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Quatrième ventricule du cerveau

Le quatrième ventricule (IV), ventriculus quartus, non apparié, est une cavité qui s'est développée à partir de la cavité de la vessie cérébrale postérieure. Le quatrième ventricule communique au-dessus par l'aqueduc du cerveau avec la cavité du troisième ventricule, en dessous - avec la cavité de la moelle épinière, son canal central. De plus, la cavité ventriculaire à trois endroits communique avec l'espace sous-arachnoïdien.

Quatrième ventricule (IV), ventriculus quartus

Comme tous les ventricules du cerveau, le ventricule IV est rempli de liquide céphalo-rachidien. Il est entouré devant le pont et la moelle allongée, derrière et sur les côtés - par le cervelet..

La cavité du ventricule IV lui-même est délimitée par le toit du ventricule IV, à l'avant - par le bas, qui est la fosse rhomboïde.

La paroi postérieure, ou toit, du ventricule IV, tegmen ventriculi quarti, forme la voile cérébrale supérieure, velum medullare rostralis [superius], qui est délimitée latéralement par les deux pattes cérébelleuses supérieures et la voile cérébrale inférieure, velum medullare caudale [inferius], avec la base vasculaire Ventricule IV, tela choroidea ventriculi quarti, - un rudiment de la paroi postérieure de la vessie cérébrale primaire. Les côtés latéraux de la voile inférieure sont attachés aux bords médiaux des pédicules cérébelleux inférieurs. La base vasculaire et la voile inférieure sont parfois combinées sous le nom général "le toit de la fosse en forme de losange".

Le toit ressemble à une tente, et à la place de la transition des voiles supérieure et inférieure dans le ver cérébelleux, un angle est formé entre la langue du cervelet à l'avant et le nodule à l'arrière.

Aux premiers stades du développement embryonnaire, la base vasculaire du ventricule IV est fermée de tous les côtés. Ce n'est que plus tard qu'il perce, à la suite de quoi un certain nombre de trous sont formés, à travers lesquels la cavité du ventricule IV communique avec la cavité de l'espace sous-arachnoïdien.

Il y a trois trous de ce type: l'ouverture médiane du ventricule IV, apertura mediana ventriculi quarti, et deux ouvertures latérales du ventricule IV, aperturae laterales ventriculi quarti. L'ouverture médiane est plus grande que les latérales. Il est situé dans les parties inférieures du toit, légèrement au-dessus de la valve, et débouche dans la cavité de l'espace sous-arachnoïdien, dans la citerne cérébelleuse.

Le quatrième ventricule, ventriculus quartus, et la base vasculaire du ventricule IV, tela choroidea ventriculi quarti;

vue de dessus et de dos.

Les ouvertures latérales sont situées dans la région de la poche latérale du ventricule IV, recessus lateralis ventriculi quarti, atteignant un morceau de l'hémisphère cérébelleux et s'ouvrent dans la cavité de l'espace sous-arachnoïdien.

La base vasculaire du côté de la cavité ventriculaire a des protubérances villeuses, qui, avec le tissu conjonctif et les vaisseaux incarnés, forment le plexus choroïde du ventricule IV, plexus choroïdeus ventriculi quarti, recouvert du côté de la cavité ventriculaire avec épithélium.

Le plexus choroïde du ventricule IV devant le nodule cérébelleux est divisé en plexus vasculaire moyen, qui sous la forme de deux brins se trouve des deux côtés du plan médian et suit l'ouverture médiane de la couverture vasculaire, et deux latéraux, dirigés vers les poches latérales.

Lorsque le plexus choroïde est retiré, au site de son attachement aux parois latérales du ventricule IV, il reste une trace de déchirement sous la forme d'une bordure dentelée - une bande du ventricule IV, tenia ventriculi quarti. Derrière et au-dessus de la bande se trouve le pédicule cérébelleux inférieur, qui se dirige vers la moelle allongée; en arrière, il passe dans le tubercule du noyau mince et atteint le fond de la valve. En avant et sur le côté, le ruban est dirigé vers la zone de la poche latérale, qu'il borde, passe plus loin le long de la jambe du lambeau jusqu'au bord libre de la voile cérébrale inférieure et le long de celui-ci atteint le nodule. Ce dernier est abordé de la même manière par la bande du côté opposé. Ainsi, les rubans des deux côtés vont l'un dans l'autre..

Le bas du ventricule IV forme une fosse rhomboïde correspondant à son nom, fossa rhomboidea. Il est situé sur la face dorsale du pont et de la moelle allongée et est recouvert d'une fine couche de matière grise. Ontogénétiquement, la fosse rhomboïde est la formation de deux sections: sa partie supérieure est issue du cerveau postérieur et se situe entre les pédoncules cérébelleux antérieurs, ainsi que les poches latérales droite et gauche; la partie inférieure provient de la moelle allongée et est située entre les jambes cérébelleuses inférieures droite et gauche.

Fosse rhomboïde, fossa rhomboidea;

vue de dessus et de dos.

La fosse en forme de losange s'étend de l'aqueduc du cerveau à l'avant jusqu'à la moelle épinière à l'arrière. Ses angles aigus sont dirigés vers le mésencéphale - antérieur, vers la moelle épinière - postérieur et obtus - vers les poches latérales du ventricule IV.

Le sulcus médian, sulcus medianus, longe la longue diagonale de la fosse rhomboïde, qui passe en avant dans l'aqueduc du cerveau, situé là le long de son fond. Une courte diagonale court entre les deux poches latérales. Le sulcus médian divise la fosse en deux triangles - droit et gauche. La base de chaque triangle correspond à la rainure médiane et l'apex est dirigé vers la partie la plus large de la fosse rhomboïde - la poche latérale, localisée dans la région de la partie antérieure du pédicule cérébelleux inférieur. Une ligne tracée entre les deux jambes inférieures du cervelet divise la fosse rhomboïde en deux triangles de taille inégale - le haut et le bas.

De chaque côté du sulcus médian, il y a deux éminences médiales, eminentiae mediales. Ils sont particulièrement bien exprimés dans les régions antérieures de la fosse rhomboïde. Les noyaux moteurs des nerfs crâniens se situent dans l'épaisseur de ces élévations. À chaque éminence, dans sa partie postérieure, qui correspond aux parties postérieures du triangle supérieur, il y a un tubercule facial, colliculis facialus, formé par le genou du nerf facial.

L'éminence médiale et le tubercule facial sont délimités sur le côté latéral par une rainure de bordure, suclus limitans, une fosse rhomboïde. Dans les parties supérieures de la rainure de bordure, plus près du pédoncule cérébelleux supérieur, il y a une petite zone bleuâtre - un endroit bleuâtre, locus ceruleus; sa couleur dépend des cellules pigmentées se trouvant ici.

Derrière la place bleuâtre et à la surface latérale du tubercule facial, il y a une dépression peu profonde - la fosse supérieure, fovea rostralis (supérieure), qui est, pour ainsi dire, une extension de la rainure de la bordure. Dans les sections inférieures, la rainure de bordure passe dans la fosse inférieure, fovea caudalis (inférieure).

Derrière la partie inférieure du tubercule facial, dans la direction transversale, il y a une série de fibres minces et blanches - les rayures cérébrales du ventricule IV, stries medullares ventriculi quarti. Ils sont situés dans la partie intermédiaire de la fosse rhomboïde. Des bandes cérébrales apparaissent au niveau du champ vestibulaire, la zone vestibulaire, partent des cellules du noyau postérieur du nerf cochléaire et se dirigent vers le sulcus médian. Ils vont le long de la surface de la fosse rhomboïde horizontalement, traversant la rainure frontalière, le long du champ vestibulaire.

Au milieu du champ vestibulaire se trouve le triangle du nerf hyoïde, trigone n. hypoglosse, latéral et légèrement en dessous, sous la fosse inférieure, il y a une petite zone brun foncé - le triangle du nerf vague, trigonum n. vagi. Encore plus bas, il y a une zone parsemée de petites rainures, en arrière à laquelle la rainure médiane de la fosse rhomboïde passe dans le canal central de la moelle épinière. Cette zone est recouverte d'une valve - l'extrémité du bord inférieur du toit du ventricule IV, sous la valve il y a une entrée dans le canal central.

L'élévation étroite bordant le bord inférieur du triangle vague est désignée comme une corde indépendante, funiculus separans. Entre ce dernier et le tubercule du noyau mince, il y a une petite zone en forme de pétale - le champ le plus postérieur, la zone postrema. Ces deux structures sont recouvertes d'un épendyme épaissi spécialisé; ses cellules remplissent une fonction de chimiorécepteur.

4 ventricule du cerveau

Le ventricule IV, ventriculus qudratus, est le reste de la cavité de la vessie cérébrale postérieure et est donc une cavité commune à toutes les parties du cerveau postérieur, concluant le cerveau rhomboïde, le rhombencéphale (moelle allongée, cervelet, pont et isthme). Le ventricule IV ressemble à une tente, dans laquelle le fond et le toit sont distingués.

Le fond, ou base, du ventricule a la forme d'un losange, comme s'il était enfoncé dans la surface postérieure de la moelle allongée et du pont. Par conséquent, on l'appelle une fosse rhomboïde, fossa rhomboidea. Dans le coin inférieur postérieur de la fosse rhomboïde, le canal central de la moelle épinière s'ouvre et dans l'angle antéropostérieur, le ventricule IV communique avec l'aqueduc. Les angles latéraux se terminent à l'aveugle sous la forme de deux poches, recessus laterales ventriculi quarti, se pliant ventralement autour des jambes inférieures du cervelet.

Le toit du ventricule IV, tegmen ventriculi quarti, a la forme d'une tente et est composé de deux voiles cérébrales: la supérieure, velum medulldre superius, tendue entre les jambes supérieures du cervelet, et la partie inférieure, velum medullare inferius, une formation appariée adjacente aux jambes du lambeau. La partie du toit entre les voiles est formée par la substance cérébelleuse..

La voile cérébrale inférieure est complétée par une feuille de la coque molle, tela choroidea ventriculi quarti, recouverte de l'intérieur d'une couche d'épithélium, lamina choroidea epithelialis, représentant le rudiment de la paroi postérieure de la vessie cérébrale postérieure (le plexus lui est associé - plexus choroidi quarti ventricule).

Tela choroidea ferme initialement complètement la cavité du ventricule, mais ensuite, en cours de développement, trois trous y apparaissent: un dans la zone du coin inférieur de la fosse rhomboïde, apertura mecliana ventriculi quarti (le plus grand), et deux dans la zone des poches latérales du ventricule, aperturae laterales ventriculi quarti. À travers ces ouvertures, le ventricule IV communique avec l'espace sous-arachnoïdien du cerveau, grâce auquel le liquide céphalo-rachidien s'écoule des ventricules cérébraux dans les espaces inter-coques.

En cas de rétrécissement ou de colmatage de ces trous dû à une inflammation des méninges (méningite), le liquide céphalo-rachidien qui s'accumule dans les ventricules cérébraux ne trouve pas de sortie dans l'espace sous-arachnoïdien et une hydropisie cérébrale se produit.

IV ESTOMAC

Le ventricule IV (ventriculus quartus) (Fig. 253) est une cavité dont la base est une fosse rhomboïde. Avec son toit en forme de tente, le ventricule IV fait saillie dans le cervelet.

La fosse rhomboïde (fossa rhomboidea) est délimitée d'en haut par les pattes supérieures du cervelet et d'en bas par les inférieures. Il ne peut être vu qu'après avoir retiré le cervelet. Le coin supérieur de la fosse rhomboïde communique avec l'aqueduc du cerveau, les coins inférieurs et latéraux - avec l'espace sous-arachnoïdien. L'angle inférieur est également un lien de connexion entre le ventricule IV et le canal central de la moelle épinière.

La fosse en forme de losange est subdivisée en triangles supérieur et inférieur. La bordure est constituée des bandes cérébrales, qui sont des fibres auditives et passant entre les coins latéraux, dans lesquels se trouvent les noyaux auditifs (paire VIII). Au centre de la fosse rhomboïde se trouve un sulcus médian (sulcus medianus) (Fig. 263), des deux côtés de laquelle se trouvent des éminences médiales (eminentiae mediales) (Fig. 263). Sur le dos de l'éminence se trouve un tubercule facial (colliculus facialis) (Fig. 263). En général, le bas de l'estomac IV est le lieu de projection des noyaux des nerfs crâniens des paires V à XII.

Dans le triangle supérieur, dans la région de la rainure médiane, se trouvent les noyaux du nerf trijumeau (paire V), le noyau du nerf abducens (paire VI) et le noyau du nerf facial légèrement plus profond (paire VII). En se pliant autour du noyau du nerf abducent, les processus des corps du noyau du nerf facial forment une élévation de la fosse rhomboïde, appelée tubercule facial. Dans le triangle inférieur se trouvent les noyaux du nerf vestibulaire (paire VIII), appelés vestibulaires. Les noyaux du glossopharyngien (paire IX) et des nerfs vagues (paire X) sont projetés dans le triangle du nerf vague. Ils ont un noyau moteur commun, dont les processus de cellules forment les fibres du nerf accessoire (paire XI). Le noyau du nerf hypoglosse (paire XII) est projeté dans le triangle du nerf hypoglosse sur les côtés du sulcus médian postérieur de la moelle allongée.

Figure: 253.

Cerveau (coupe verticale):
1 - corps calleux; 2 - voûte; 3 - thalamus; 4 - toit du mésencéphale; 5 - mastoïde; 6 - aqueduc du mésencéphale;
7 - tronc cérébral; 8 - croisement optique; 9 - ventricule IV; 10 - glande pituitaire; 11 - pont; 12 - cervelet

Fonctions du 4e ventricule du cerveau dans le corps humain

Le cerveau humain est tout à fait unique. Il remplit un grand nombre de fonctions, contrôlant absolument toutes les activités du corps humain. La structure complexe du cerveau n'est plus ou moins connue des seuls spécialistes. Les gens ordinaires ne savent même pas combien de composants différents forment leur «ordinateur biologique». Le résultat d'un dysfonctionnement d'un seul détail peut être de graves problèmes de santé, des réactions comportementales et l'état psycho-émotionnel d'une personne. L'une de ces parties est le 4e ventricule du cerveau.

Apparence et rôle

Chez les animaux anciens, le système nerveux primaire s'est formé - la vessie centrale et le tube neural. Au cours de l'évolution, la bulle centrale s'est scindée en trois. Chez l'homme, l'avant s'est transformé en hémisphères, le second en mésencéphale et l'arrière en moelle allongée et cervelet. En plus d'eux, sur la base de la troisième bulle, des cavités cérébrales internes ont été formées, les soi-disant ventricules: deux latéraux, troisième et quatrième.

Les ventricules latéraux (le gauche s'appelle le premier, le droit - le second) sont les plus grandes cavités du cerveau, contiennent du liquide céphalo-rachidien. Leurs parois sont formées par les structures adjacentes du cerveau, telles que les lobes frontaux, le corps calleux et les buttes visuelles. Leur dos continue dans le lobe occipital.

Le troisième ventricule est formé par le fornix du cerveau, l'intersection des nerfs optiques et «l'aqueduc» dans le quatrième ventricule.

4 ventricule formé à partir de la paroi postérieure de la troisième vessie. Il a la forme d'un parallélépipède à double courbure. La surface inférieure est formée de fibres spéciales de tissu nerveux qui relient le cervelet et le cerveau, et il existe également des voies allant de l'appareil vestibulaire (oreille interne) à la base et au cortex du cerveau..

Les parois latérales contiennent les noyaux des nerfs crâniens de la cinquième à la douzième paire, qui, à leur tour, sont responsables de:

  • sensibilité faciale et mastication (cinquième paire);
  • vision périphérique (sixième paire);
  • mouvement des muscles faciaux, expressions faciales, larmes, salivation (septième paire);
  • sensations gustatives (septième, neuvième et dixième paires);
  • audition, sens de l'équilibre, coordination des mouvements de tout le corps (huitième paire);
  • voix, son timbre, prononciation des sons (neuvième, dixième, onzième paires);
  • fréquence cardiaque, régulation, composition et quantité de sucs digestifs, capacité pulmonaire (dixième paire);
  • mouvements de la tête, du cou, de la ceinture scapulaire supérieure, du tonus musculaire de la poitrine (onzième paire);
  • travail linguistique (douzième paire).

La paroi supérieure du quatrième ventricule est formée sous la forme d'une tente. En fait, les fornices latéraux et supérieurs sont des éléments du cervelet, de ses membranes et voies, y compris les vaisseaux.

Les quatre ventricules régulent la pression intracrânienne et sont interconnectés par le système vasculaire et les canaux de connexion.

Structure

À l'intérieur du 4e ventricule est tapissé d'un tissu spécial, similaire à l'épithélium. Sa composition est régulée et contrôlée par des récepteurs spéciaux à très fine sensibilité chimique. Ses cellules effectuent l'interpénétration des éléments sanguins, des hormones et d'autres substances biologiquement actives entre le système circulatoire et le liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien). Il est à noter que le 4e ventricule est la zone de responsabilité du système immunitaire pour la protection contre la pénétration d'agents infectieux et parasitaires. Puisque le 4e ventricule est directement connecté à la membrane arachnoïdienne, qui couvre tout le cerveau et est en contact avec la choroïde, toute infection qui pénètre dans le 4e ventricule peut se propager à n'importe quelle partie du cortex cérébral ou à sa base par le troisième ventricule latéral.

Dysfonctionnement

Modifications liées à l'âge telles que l'athérosclérose cérébrale; les lésions vasculaires causées par des causes toxiques ou des maladies comme le diabète sucré, un dysfonctionnement de la glande thyroïde, peuvent entraîner la mort d'un grand nombre de capillaires vasculaires et leur remplacement par un tissu conjonctif en croissance. Ces excroissances sont des cicatrices, qui sont toujours plus grandes que la zone d'origine avant leur lésion. En conséquence, de grandes zones du cerveau seront affectées par une altération de l'apport sanguin et de la nutrition..

La superficie des vaisseaux affectés est toujours inférieure à celle des vaisseaux fonctionnant normalement. À cet égard, la vitesse et la qualité des processus métaboliques entre le sang et le liquide céphalo-rachidien sont réduites. Pour cette raison, les propriétés du liquide céphalo-rachidien changent, sa composition chimique et sa viscosité changent. Il s'épaissit, perturbe l'activité des voies nerveuses et exerce même une pression sur les zones du cerveau bordant le 4e ventricule. Une des variétés de ces conditions est l'hydrocéphalie ou l'hydropisie. Il se propage à toutes les zones de l'approvisionnement en liquide céphalo-rachidien, affectant ainsi le cortex, élargissant l'espace entre les sillons, exerçant un effet de pression sur eux. Dans le même temps, le volume de matière grise est considérablement réduit, les capacités de réflexion d'une personne sont perturbées. La dropsie, affectant les structures du mésencéphale, du cervelet et de la moelle allongée, est capable d'affecter les centres vitaux du système nerveux, tels que les zones respiratoires, vasculaires et autres de régulation des processus biologiques dans le corps, ce qui entraîne une menace immédiate pour la vie.

Tout d'abord, les troubles se manifestent au niveau local, ce qui est signalé par la symptomatologie des lésions de ces mêmes paires de nerfs crâniens du cinquième au douzième. Ce qui, en conséquence, se manifeste par des symptômes neurologiques locaux: une modification des expressions faciales, une vision périphérique altérée, une déficience auditive, une altération de la coordination des mouvements, des troubles de la parole, des anomalies du goût, des problèmes d'élocution, de sécrétion et de déglutition de salive. Les muscles de la ceinture scapulaire supérieure peuvent être altérés.

Les causes de l'hydropisie ne peuvent pas résider uniquement au niveau cellulaire. Il existe des maladies tumorales (primaires des tissus nerveux ou vasculaires, secondaires - métastases). Si une tumeur survient près des frontières du 4e ventricule, le résultat d'une augmentation de la taille sera un changement de forme, ce qui conduira à nouveau à la survenue d'une hydrocéphalie.

Méthodes d'examen du 4e ventricule

La méthode d'examen du 4e ventricule du cerveau, qui a la plus grande fiabilité, est l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Dans la plupart des cas, elle doit être réalisée à l'aide d'un agent de contraste afin d'obtenir une image plus claire de l'état des vaisseaux, de la vitesse du flux sanguin et, indirectement, de la dynamique du liquide céphalo-rachidien..

La tomographie par émission de positrons, qui est une option plus sophistiquée pour le diagnostic par rayons X, gagne en popularité. Contrairement à l'IRM, la TEP prend moins de temps et est plus confortable pour le patient.

Il est également possible de prélever du liquide céphalo-rachidien pour analyse par ponction de la moelle épinière. Dans le liquide céphalo-rachidien, vous pouvez trouver divers changements dans sa composition: fractions protéiques, éléments cellulaires, marqueurs de diverses maladies et même signes d'infections.

D'un point de vue anatomique, le 4e ventricule du cerveau ne peut être considéré comme un organe séparé. Mais du point de vue de la signification fonctionnelle, de l'importance de son rôle dans le travail du système nerveux central, son activité occupe bien sûr l'une des positions les plus importantes..

Quatrième ventricule du cerveau

  • Le quatrième ventricule du cerveau (latin ventriculus quartus) est l'un des ventricules du cerveau humain. Il s'étend de l'aqueduc du cerveau (aqueduc sylvien) à la valve (lat.obex) et contient du liquide céphalo-rachidien. À partir du quatrième ventricule, le liquide céphalo-rachidien pénètre dans l'espace sous-arachnoïdien par deux ouvertures latérales de Lyushka et une ouverture médiane de Magendie.

Le bas du quatrième ventricule a la forme d'un losange (un autre nom est «fosse rhomboïde»), formé par les surfaces postérieures des pons et de la moelle allongée. Le toit du quatrième ventricule pend au-dessus du fond sous la forme d'une tente.

Concepts associés

Les artères cérébrales postérieures appariées - gauche et droite - sont des artères qui irriguent l'arrière du cerveau humain (lobe pariétal du télencéphale) et font partie du cercle de Willis. L'artère cérébrale postérieure de chaque côté est située près de l'intersection de l'artère de communication postérieure correspondante avec l'artère principale. Chacune des deux artères cérébrales postérieures est reliée à l'artère cérébrale moyenne correspondante et à l'artère carotide interne correspondante via la partie postérieure correspondante.

4 ventricule du cerveau

1. La paroi inférieure - le fond - une fosse rhomboïde formée par les surfaces dorsales du pons et de la moelle allongée et délimitée sur les côtés par les jambes du cervelet: au-dessus et à l'avant - par le haut, sur les côtés - par le milieu, par le bas et derrière - par le bas.

2. Le fond est divisé par les bandes cérébrales en parties supérieure et inférieure - la fosse crânienne et caudale. Les deux fosses ont un relief complexe, constitué d'une rainure médiane et de bordure, d'une éminence médiale et d'un monticule facial entre les rainures. Sur la périphérie de la fosse il y a une tache bleuâtre, un champ vestibulaire, des triangles X, XII paires.

3. Poches latérales - dans les coins latéraux du bas.

4. Les parois supérieure ou antérieure et inférieure ou postérieure du ventricule forment un toit à pignon en forme de tente, suspendu au-dessus de la fosse en forme de losange.

5. Le toit est composé du velum cérébral supérieur, des pattes cérébelleuses supérieures (paroi antérieure, supérieure), ainsi que du velum cérébral inférieur, du pédicule du lambeau et de la plaque épithéliale avec la base vasculaire (paroi postérieure, inférieure).

6. Plexus choroïde, situé à l'intérieur du ventricule.

7. Ouverture médiane non appariée - dans la paroi postérieure ou inférieure et deux ouvertures latérales: droite et gauche - dans la zone des poches latérales.

8. Toutes les ouvertures servent à la communication avec la citerne cérébelleuse de l'espace sous-arachnoïdien.

9. Au-dessus et devant, par le coin supérieur de la fosse rhomboïde, l'aqueduc du cerveau se jette dans le ventricule IV..

10. Le quatrième ventricule passant par le coin inférieur de la fosse rhomboïde, recouvert d'une valve, débouche dans le canal central de la moelle épinière.

Les noyaux des nerfs crâniens des paires V à XII inclus sont projetés sur la fosse rhomboïde selon les règles suivantes.

1. Tous les noyaux des nerfs crâniens des paires V à XII inclusivement sont projetés sur la surface rhombique de la fosse dans le sens de l'avant vers l'arrière..

2. Dans la partie crânienne de la fosse, les projections des noyaux des paires V-VIII sont situées dans la partie caudale de la fosse - paires IX-XII.

3. Les noyaux sensoriels occupent une position latérale et sont situés le long des pédicules cérébelleux, limitant la fosse le long des bords.

4. Les noyaux moteurs sont en position médiale et sont projetés sur l'éminence médiale et le monticule facial.

5. Les noyaux parasympathiques se trouvent dans la formation réticulaire et forment avec lui des centres vitaux pour le contrôle automatique de la respiration, de la circulation sanguine et de la déglutition..

Le liquide céphalo-rachidien (LCR) est formé par les cellules des plexus choroïdes des ventricules. Des ventricules latéraux droit et gauche, il pénètre dans le troisième ventricule par les ouvertures interventriculaires, qui est reliée au quatrième par une plomberie. De là, le liquide céphalo-rachidien passe dans le canal central de la moelle épinière..

Par l'ouverture médiane et deux ouvertures latérales, le ventricule IV communique avec l'espace sous-arachnoïdien du cerveau. Il contient la majeure partie du liquide céphalo-rachidien (80-100 ml) et dans les ventricules - une plus petite partie (40-50 ml). À partir de l'espace sous-arachnoïdien, le liquide céphalo-rachidien épuisé à travers les granulations arachnoïdiennes (pachyon) est libéré dans le sang des sinus de la dure-mère.

La liqueur est le deuxième milieu nutritif du cerveau, le premier est le sang. Il régule également la pression osmotique et agit comme un coussin hydraulique protecteur pour le cerveau..

Voies des types de sensibilité extéroceptifs (douleur, température, toucher et pression).
19 (V) Voies extéroceptives

Les fibres de projection nerveuse relient les organes de travail aux parties inférieures et supérieures du cerveau. Ascendant (sensible) - les voies extéroceptives commencent par les terminaisons nerveuses de la peau et des muqueuses des organes internes.

Voie spinothalamique latérale de la douleur et sensibilité à la température chevauche complètement dans la moelle épinière au niveau des axones des seconds neurones.

1. Les premiers neurones pseudo-unipolaires sont situés dans les nœuds spinaux. De longs processus le long des nerfs périphériques pénètrent dans la peau et les muqueuses, où ils forment des terminaisons nerveuses libres qui captent la douleur et les changements de température. En cas de brûlures profondes de la peau et des muqueuses, des informations douloureuses sont transmises par des terminaisons nerveuses qui ne sont pas libres, ce qui conduit au développement rapide d'un choc douloureux. Des processus courts s'exécutent dans les racines dorsales de la moelle épinière jusqu'au deuxième neurone, où se forment des synapses.

2. Les seconds neurones se trouvent dans le noyau propre de la corne dorsale de la moelle épinière. Les axones, après s'être déplacés du côté opposé (croix), sont dirigés vers le thalamus le long de la moelle latérale de la moelle épinière et le long de la partie dorsale du tronc cérébral, où, avec les fibres du tractus spinothalamique ventral, ils forment une anse vertébrale.

3. Les troisièmes neurones se trouvent dans le noyau dorsolatéral du thalamus. Les axones sous forme de fibres thalamocorticales traversent la jambe postérieure de la capsule interne jusqu'aux quatrièmes neurones corticaux qui sont situés dans le gyrus post-central et le lobe pariétal supérieur. À la sortie du pédicule postérieur, les fibres des voies spinothalamiques divergent, formant un rayonnement thalamique.

4. Les quatrièmes neurones - dans la plaque granulaire interne du gyrus post-central et du lobe pariétal supérieur.

Voie spinothalamique antérieure (ventrale) du toucher, pression, vibration traverse deux fois en partie dans la moelle épinière par les axones du second neurone, en partie dans la moelle épinière par les axones du second neurone du tractus bulbothalamique. Ce second crossover fait référence aux fibres de la boucle médiale.

1. 1er neurones, pseudo-unipolaires - dans les nœuds spinaux. Les axones de la peau et des muqueuses forment des terminaisons nerveuses lamellaires sous forme de corps tactiles.

2. 2ème neurones dans le noyau propre de la corne postérieure de la moelle épinière. Les axones vont dans la moelle épinière antérieure et une partie dans la partie postérieure - aux noyaux fins et en forme de coin de la moelle épinière oblongata.

3. Les axones de la moelle antérieure se coupent dans la moelle épinière, les axones de la moelle postérieure passent du côté opposé dans la moelle allongée avec les fibres de la boucle médiale.

4. A partir des axones arqués des cellules des noyaux minces et en forme de coin, une voie bulbothalamique émerge, représentée par des fibres arquées internes (boucle médiale) avec une croix dans la moelle allongée. Les fibres arquées externes vont au cervelet.

5.3 neurones - dans le noyau dorsolatéral du thalamus, les axones constituent les fibres thalamocorticales dans la jambe postérieure de la capsule interne.

6,4ème neurones - dans la couche granulaire interne du gyrus post-central et du lobule pariétal supérieur.

Le quatrième ventricule du cerveau. Parties du cerveau. Le former. Le bas du quatrième ventricule

Le fond, ou base, du ventricule a la forme d'un losange, comme s'il était enfoncé dans la surface postérieure de la moelle allongée et du pont. Par conséquent, on l'appelle une fosse en forme de diamant, fossa rhomboidea.

Le toit du ventricule IV, tegmen ventriculi quarti, a la forme d'une tente et est composé de deux voiles cérébrales: la supérieure, velum medulldre superius, tendue entre les jambes supérieures du cervelet, et la partie inférieure, velum medullare inferius, une formation appariée adjacente aux jambes du lambeau. La partie du toit entre les voiles est formée par la substance cérébelleuse. La voile cérébrale inférieure est complétée par une feuille de la coque molle, tela choroidea ventriculi quarti, recouverte de l'intérieur d'une couche d'épithélium, lamina choroidea epithelialis, représentant le rudiment de la paroi postérieure de la vessie cérébrale postérieure (le plexus lui est associé - plexus choroidi quarti ventricule). Tela choroidea ferme initialement complètement la cavité du ventricule, mais ensuite, en cours de développement, trois trous y apparaissent: un dans la zone du coin inférieur de la fosse rhomboïde, apertura mecliana ventriculi quarti (le plus grand), et deux dans la zone des poches latérales du ventricule, aperturae laterales ventriculi quarti. À travers ces trous, le ventricule IV communique avec l'espace sous-arachnoïdien du cerveau, grâce auquel le liquide céphalo-rachidien s'écoule des ventricules cérébraux dans les espaces inter-cellules. En cas de rétrécissement ou de colmatage de ces trous dû à une inflammation des méninges (méningite), le liquide céphalo-rachidien qui s'accumule dans les ventricules cérébraux ne trouve pas de sortie dans l'espace sous-arachnoïdien et une hydropisie cérébrale se produit.

Le quatrième ventricule est une extension du canal central de la moelle épinière. Par l'aqueduc du cerveau, le ventricule IV communique avec le ventricule III. Il communique également avec l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière. Le toit du ventricule IV est les voiles cérébrales supérieure et inférieure, au-dessus desquelles se trouve le cervelet.

Le bas du ventricule IV peut être conditionnellement divisé en trois sections. Dans la section antérieure se trouve le noyau du nerf trijumeau, au milieu se trouve le noyau des nerfs crâniens vestibulo-auditifs, faciaux, abducents, et dans la partie postérieure - les noyaux des nerfs hypoglosse, vague, lingopharyngien, accessoire.

Le bas du ventricule IV a une forme rhomboïde et est formé par la face postérieure de la moelle allongée, le pons varoli et les jambes du cervelet. Dans la partie inférieure du fond de la fosse rhomboïde se trouve le noyau du nerf hypoglosse. Au-dessus se trouvent les noyaux des nerfs vagues et lingopharyngiens. Dans la partie inférieure de la fosse rhomboïde, les noyaux du nerf accessoire sont également situés. Dans les poches latérales de la fosse rhomboïde, les noyaux du nerf bululatoire sont principalement localisés; ils contiennent également une partie du noyau du tractus descendant du nerf trijumeau. Ainsi, les noyaux des nerfs auditifs trijumeau et vestibulaire sont présents à la fois dans le pont et dans la moelle allongée..

Formation réticulaire. Les centres de régulation les plus importants du tronc cérébral. L'effet d'activation vers le haut de la formation réticulaire (diagramme):

1 - le noyau de l'hypothalamus; 2 - sommeil, éveil, conscience; 3 - orientation spatiale visuelle, coordination autonome plus élevée du processus d'absorption des aliments (mâcher, lécher, sucer, etc.); 4 - centre nucléaire de régulation de la respiration, coordination autonome de la respiration et de la circulation sanguine, orientation spatiale acoustico-vestibulaire; 5 - noyau autonome du nerf vague; 6 - le domaine de la coordination autonome de la pression artérielle, de l'activité cardiaque, du tonus vasculaire, de l'inhalation et de l'expiration, de la déglutition, des nausées et des vomissements: A - déglutition; B - contrôle vasomoteur; B - expirez; G - inspirez; 7 - zone de déclenchement des vomissements: III, IV, VII, IX, X - nerfs crâniens

Tumeurs du 4e ventricule

Les néoplasmes du 4e ventricule se réfèrent aux tumeurs de la fosse crânienne postérieure. Dans la cavité du 4e ventricule, jusqu'à un quart de tous les néoplasmes subtentoriels sont localisés.

Le 4ème ventricule fait partie du système ventriculaire cérébral, dans lequel le liquide céphalo-rachidien entre par l'aqueduc cérébral du 3ème ventricule, puis s'écoule dans les citernes de base à travers les ouvertures appariées de Lyushka et l'ouverture médiane non appariée du Mazhendi. En petite quantité, le plexus choroïde du 4e ventricule produit du liquide céphalo-rachidien.

Le bas du 4e ventricule est le tronc cérébral, à savoir la fosse rhomboïde, contenant, dans une petite zone, une forte concentration de centres nucléaires en combinaison avec des conducteurs nerveux des hémisphères cérébraux à la moelle épinière.

Le toit du 4e ventricule est le cervelet, à savoir le parus cérébelleux supérieur et inférieur. Sur les côtés se trouvent les jambes du cervelet.

Une tumeur du 4e ventricule est un néoplasme qui émane de ses parois et se situe dans sa cavité.

Par type histologique, les néoplasmes du plexus vasculaire et les épendymomes doivent être attribués à de vraies tumeurs du 4e ventricule, les néoplasmes de la série astrocytaire de divers degrés de malignité, les médulloblastomes se développant à partir du tronc cérébral et du cervelet, mais situés principalement dans la cavité du ventricule, sont également distingués.

Le tableau clinique de la maladie.

Les symptômes cliniques des tumeurs du 4e ventricule consistent en des signes focaux de lésions du tronc cérébral, du cervelet et du syndrome hydrocéphalique-hypertensif.

La croissance progressive de la tumeur entraîne la fermeture de la lumière du 4e ventricule et provoque le développement d'une hydrocéphalie occlusive. Les signes d'hypertension intracrânienne comprennent des maux de tête accompagnés de nausées et de vomissements. Un signe spécifique de tumeurs du 4e ventricule est le syndrome de Bruns, qui se caractérise par une forte attaque de maux de tête avec nausées et vomissements, des troubles autonomes (transpiration, peur, palpitations), une altération de la conscience qui survient en tournant la tête et le tronc. La raison de ce symptôme est une violation brutale du flux de liquide céphalo-rachidien en raison d'une obstruction tumorale de la cavité du 4e ventricule et de ses ouvertures. En période hors attaque chez les enfants, il est souvent possible d'identifier la position forcée de la tête, l'enfant commence parfois, pas visiblement pour lui-même, à incliner la tête en arrière ou sur le côté afin de faciliter l'écoulement du liquide céphalo-rachidien.

Si une tumeur se développe à partir du fond de la fosse rhomboïde ou implique des structures de tige dans le processus pathologique, un complexe de symptômes de dommages à diverses zones du tronc cérébral est observé. L'enfant a une violation des mouvements oculaires, un strabisme, des contractions des globes oculaires, une asymétrie des muscles faciaux, une déficience auditive, une faiblesse des membres, des troubles de la déglutition, des troubles de la parole, une altération de la sonorité de la voix. Lorsqu'une tumeur du cervelet est affectée, des symptômes de déséquilibre et de coordination se développent. La démarche devient bancale, des tremblements apparaissent dans les mains, la précision des mouvements est altérée, ce qui est particulièrement perceptible lors de l'exécution d'actions ciblées.

Les méthodes de choix en cas de suspicion de tumeur cérébrale, en particulier une tumeur du 4e ventricule, sont les méthodes de neuroimagerie: TDM, IRM, TEP du cerveau.

Avec tomodensitométrie (TDM) et imagerie par résonance magnétique (IRM), localisation, taille de la tumeur, croissance initiale du tissu blastomateux (couche sous-épendymaire, paroi ventriculaire, plexus choroïde), sa structure (présence de kystes, calcifications, hémorragies), relation avec les structures de la tige, vasculaire collectionneurs. Évaluation de la gravité de l'hydrocéphalie.

Aux fins du diagnostic différentiel avec des processus volumétriques non néoplasiques des ventricules latéraux, évaluant le métabolisme de la moelle paraventriculaire, révélant le degré de malignité du néoplasme, les patients subissent une tomographie par émission de positons (TEP).

Dans le cas de néoplasmes malins (médulloblastome), pour exclure les métastases le long des voies du LCR, les patients subissent un examen tomographique de la moelle épinière.

Traitement les tumeurs du 4e ventricule sont chirurgicales. Dans la plupart des cas, une tumeur du 4ème ventricule est accompagnée d'hydropisie cérébrale, par conséquent, dans certains cas, une correction chirurgicale supplémentaire est nécessaire. Avec une hydrocéphalie d'un degré prononcé chez les jeunes enfants, dans certains cas, même avant l'ablation de la tumeur, une opération est nécessaire pour éliminer l'hydrocéphalie (perforation endoscopique du bas du 3ème ventricule ou implantation du système de liqueur de drainage). Si, après l'ablation totale de la tumeur, l'hydrocéphalie persiste, une opération de dérivation du liquide céphalo-rachidien est effectuée. Avant d'effectuer des interventions de dérivation du liquide céphalo-rachidien, il est nécessaire de réaliser des tests de charge de perfusion pour sélectionner les paramètres des systèmes de dérivation implantables..

Dans les néoplasmes malins, l'ablation de la tumeur doit être associée à un traitement supplémentaire qui, en fonction de l'âge, comprend une radiothérapie et / ou une chimiothérapie. Parmi les méthodes de thérapie adjuvante, notre clinique utilise également l'immunothérapie spécifique, la thérapie photodynamique.

Ventricules du cerveau

Le cerveau est un système fermé complexe protégé par de nombreuses structures et barrières. Ces supports de protection filtrent minutieusement tout le matériel adapté à l'organe tortueux. Cependant, un système aussi énergivore doit encore interagir et maintenir une connexion avec le corps, et les ventricules du cerveau sont l'un des outils pour assurer une telle connexion: ces cavités contiennent du liquide céphalo-rachidien, qui soutient les processus de métabolisme, de transport des hormones et d'élimination des produits métaboliques. Anatomiquement, les ventricules du cerveau sont un dérivé de l'expansion du canal central.

Ainsi, la réponse à la question de savoir de quoi est responsable le ventricule cérébral sera la suivante: l'une des tâches principales des cavités est la synthèse du liquide céphalo-rachidien. Ce liquide céphalo-rachidien sert d'amortisseur, c'est-à-dire qu'il fournit une protection mécanique aux parties du cerveau (protège contre divers types de blessures). La liqueur, en tant que liquide, ressemble à bien des égards à la structure de la lymphe. Comme ce dernier, le liquide céphalo-rachidien contient une énorme quantité de vitamines, d'hormones, de minéraux et de nutriments pour le cerveau (protéines, glucose, chlore, sodium, potassium).

Différents ventricules cérébraux chez les nourrissons ont des tailles différentes..

Types de ventricules

Chaque section du système nerveux central de la tête nécessite ses propres soins et dispose donc de son propre stockage de liquide céphalo-rachidien. Ainsi, les estomacs latéraux (qui comprennent le premier et le deuxième), le troisième et le quatrième sont isolés. L'ensemble de l'organisation ventriculaire a son propre système de messages. Certains (cinquième) sont des formations pathologiques.

Ventricules latéraux - 1 et 2

L'anatomie du ventricule du cerveau implique la structure des cornes antérieure, inférieure, postérieure et de la partie centrale (corps). Ce sont les plus gros du cerveau humain et contiennent du liquide céphalo-rachidien. Les ventricules latéraux sont subdivisés en gauche - le premier et le droit - le second. Grâce aux trous Monroe, les cavités latérales sont reliées au troisième ventricule du cerveau.

Le ventricule latéral du cerveau et le bulbe nasal en tant qu'éléments fonctionnels sont étroitement liés, malgré leur éloignement anatomique relatif. Leur lien réside dans le fait qu'entre eux, il existe, selon les scientifiques, un court chemin le long duquel passent les pools de cellules souches. Ainsi, l'estomac latéral est un fournisseur de cellules progénitrices pour d'autres structures du système nerveux..

En parlant de ce type de ventricules, on peut soutenir que la taille normale des ventricules cérébraux chez l'adulte dépend de leur âge, de la forme du crâne et du somatotype..

En médecine, chaque cavité a sa signification normale. Les cavités latérales ne font pas exception. Chez les nouveau-nés, les ventricules latéraux du cerveau ont normalement leurs propres tailles: la corne antérieure mesure jusqu'à 2 mm, la cavité centrale est de 4 mm. Ces dimensions sont d'une grande valeur diagnostique dans l'étude des pathologies du cerveau d'un nourrisson (l'hydrocéphalie est une maladie qui sera discutée ci-dessous). L'échographie est l'une des méthodes les plus efficaces pour examiner toute cavité, y compris les cavités cérébrales. Il peut être utilisé pour déterminer à la fois la taille pathologique et la taille normale des ventricules du cerveau chez les enfants de moins d'un an..

3 ventricule du cerveau

La troisième cavité est située en dessous des deux premières, et se trouve au niveau de la section intermédiaire
CNS entre les buttes visuelles. Le 3ème ventricule communique avec le premier et le second à travers les trous de Monroe et avec la cavité ci-dessous (4ème ventricule) - à travers l'aqueduc.

Normalement, la taille du troisième ventricule du cerveau change avec la croissance du fœtus: chez un nouveau-né - jusqu'à 3 mm; 3 mois - 3,3 mm; chez un enfant d'un an - jusqu'à 6 mm. De plus, leur symétrie est un indicateur du taux de développement des cavités. Cet estomac est également rempli de liquide céphalo-rachidien, mais sa structure diffère des latérales: la cavité a 6 parois. Le troisième ventricule est en contact étroit avec le thalamus.

4 ventricule du cerveau

Cette structure, comme les deux précédentes, contient du liquide céphalo-rachidien. Il est situé entre l'alimentation en eau Sylvian et la vanne. Le fluide dans cette cavité pénètre dans l'espace sous-arachnoïdien par plusieurs canaux - deux trous Lyushko et un trou Magendie. La fosse en forme de losange forme le fond et est représentée par les surfaces des structures du tronc cérébral: la section oblongue et le pont.
En outre, le quatrième ventricule du cerveau fournit la base des 12, 11, 10, 9, 8, 7 et 5 paires de nerfs crâniens. Ces branches innervent la langue, certains organes internes, le pharynx, les muscles faciaux et la peau du visage..

5 ventricule du cerveau

Dans la pratique médicale, le nom «cinquième ventricule du cerveau» est utilisé, mais ce terme n'est pas correct. Par définition, les estomacs du cerveau sont un ensemble de cavités interconnectées par un système de messages (canaux) remplis de liquide céphalo-rachidien. Dans ce cas: la structure, appelée 5e ventricule, ne communique pas avec le système ventriculaire, et le nom correct serait "la cavité du septum transparent". De là découle la réponse à la question de savoir combien de ventricules sont dans le cerveau: quatre (2 latéraux, troisième et quatrième).

Cette structure creuse est située entre les couches de la cloison transparente. Cependant, il contient également du liquide céphalo-rachidien qui pénètre dans le «ventricule» par les pores. Dans la plupart des cas, la taille de cette structure n'est pas corrélée à la fréquence de la pathologie, cependant, il est prouvé que chez les patients atteints de schizophrénie, de troubles de stress et ceux qui ont subi une lésion cérébrale traumatique, cette partie du système nerveux est agrandie.

Plexus vasculaire des ventricules du cerveau

Comme indiqué, la fonction du système de cavité est la production de liquide céphalo-rachidien. Mais avec l'aide de quoi ce liquide s'est-il formé? La seule structure du cerveau qui assure la synthèse du liquide céphalo-rachidien est le plexus choroïde. Ce sont des formations villeuses de petite taille appartenant à des vertébrés.

Les plexus choroïdes sont dérivés de la pie-mère. Ils contiennent un grand nombre de vaisseaux sanguins et conduisent un grand nombre de terminaisons nerveuses.

Maladies des ventricules

En cas de suspicion, une méthode importante pour déterminer l'état organique des cavités est la ponction des ventricules du cerveau chez les nouveau-nés..

Les maladies des ventricules du cerveau comprennent:

La ventriculomégalie est une expansion pathologique des cavités. Le plus souvent, de tels agrandissements se trouvent chez les bébés prématurés. Les symptômes de cette maladie sont variés et se manifestent sous la forme de symptômes neurologiques et somatiques..

Asymétrie des ventricules (les différentes parties des ventricules changent de taille). Cette pathologie est due à une quantité excessive de LCR cérébral. Il faut savoir qu'une violation de la symétrie des cavités n'est pas une maladie indépendante - c'est la conséquence d'une autre pathologie plus grave, telle qu'une neuroinfection, une contusion massive du crâne ou une tumeur.

Hydrocéphalie (liquide dans les ventricules du cerveau chez les nouveau-nés). Il s'agit d'une affection grave caractérisée par la présence excessive de liqueur céphalo-rachidienne dans le système stomacal du cerveau. Ces personnes sont appelées hydrocéphalie. La manifestation clinique de la maladie est le volume excessif de la tête de l'enfant. La tête devient si grosse qu'il est impossible de ne pas la remarquer. De plus, le symptôme déterminant de la pathologie est le symptôme du «coucher du soleil», lorsque les yeux sont déplacés vers le bas. Les méthodes de diagnostic instrumentales montreront que l'indice des ventricules latéraux du cerveau est plus élevé que la normale.

Les conditions pathologiques du plexus choroïde se produisent dans le contexte à la fois de maladies infectieuses (tuberculose, méningite) et de tumeurs de localisation variée. Une condition courante est un kyste vasculaire dans le cerveau. Cette maladie peut être chez les adultes et les enfants. Les kystes sont souvent causés par des maladies auto-immunes dans le corps..

Ainsi, la norme des ventricules du cerveau chez les nouveau-nés est un élément important dans la connaissance d'un pédiatre ou d'un néonatologiste, car la connaissance de la norme vous permet de déterminer la pathologie et de trouver une déviation dans les premiers stades..

Vous pouvez en savoir plus sur les causes et les symptômes des maladies du système de cavités du cerveau dans l'article sur l'élargissement des ventricules.