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Absences chez les adultes - signes et processus de traitement

L'absance est une crise d'épilepsie non convulsive à court terme dans laquelle la conscience ne répond pas partiellement ou complètement aux stimuli externes. Cela peut durer de quelques secondes à une demi-minute, d'autres n'ont souvent tout simplement pas le temps de le remarquer. Les crises commencent chez les enfants après 4 ans et disparaissent généralement avec l'âge, mais peuvent également survenir chez les adultes en raison d'une maladie. L'absence couvre jusqu'à 15-20% des enfants de leur nombre total, chez les adultes - seulement 5%.

Les raisons

Les raisons de l'absence restent souvent floues, car les crises elles-mêmes ne sont généralement pas remarquées. Les chercheurs suggèrent que l'attaque est due à une prédisposition génétique, mais ce problème n'est pas non plus entièrement compris. Avec les mêmes syndromes, différentes mutations géniques sont notées. Les raisons incluent également l'hyperventilation des poumons, dans laquelle le corps souffre d'hypoxie, d'un déséquilibre des produits chimiques dans le cerveau et d'une intoxication par des substances toxiques.

De facteurs déclenchants connus neuroinfections (encéphalite, méningite), traumatismes et tumeurs cérébrales, pathologies du système nerveux, troubles convulsifs congénitaux. De plus, l'absence peut être un signe d'épilepsie..

Symptômes

Une attaque d'absence dure jusqu'à une demi-minute, pendant cette période, la conscience ne répond pas totalement ou partiellement à la réalité environnante. La personne devient immobile, le regard est absent, le visage et le corps se transforment en pierre, il y a un battement des paupières, claquant ses lèvres, mâchant, mouvement synchronisé de ses mains, la parole s'arrête.

Après cela, la récupération est observée en quelques secondes. Le patient continue de faire ce qu'il faisait et ne se souvient pas du moment de la déconnexion. De telles attaques peuvent être répétées des dizaines, voire des centaines de fois par jour..

Caractéristiques d'âge

L'absence présente un certain nombre de différences entre les adultes et les enfants. Dans l'enfance, cette condition est classée comme une épilepsie légère. Elle est observée chez 15 à 20% des enfants et est diagnostiquée pour la première fois au plus tôt 4 ans. Lors d'une attaque, tous les symptômes caractéristiques sont notés (détachement, absence de réponse aux stimuli, manque de mémoire de l'attaque), puis l'enfant reprend ses activités normales. Le danger réside dans le fait qu'une attaque peut survenir en nageant, en traversant la route. Les enfants présentant ces symptômes doivent toujours être visibles des adultes. Pendant les absences, fréquenter l'école, le collège et d'autres établissements d'enseignement peut causer des problèmes..

Les crises d'absence chez les enfants sont généralement de courte durée et n'attirent pas l'attention des autres. Mais ils peuvent provoquer une diminution de l'efficacité pendant les cours, une distraction. Si lors d'une crise des actions automatiques sont prises, il est nécessaire de consulter un spécialiste, car il existe un risque élevé de passer l'absence dans un type d'épilepsie.

L'absorption chez l'adulte n'est observée que chez 5% de la population. Et bien que la durée d'une attaque à cet âge soit plus courte, elle ne présente pas moins de danger. Ces personnes ne doivent pas conduire de voiture, utiliser un équipement potentiellement mortel ou nager et nager seules. L'exercice de fonctions officielles peut être problématique. À l'âge adulte, les absences s'accompagnent souvent d'un tremblement essentiel de la tête, ce qui entraîne une perte de coordination et des évanouissements. Des tremblements de la main sont également possibles.

Classification

Selon les manifestations cliniques, l'absence chez chaque personne peut être attribuée à l'un des cinq types.

  1. Absence épileptique. Le patient renverse la tête, perd l'équilibre, ses pupilles se retroussent. L'attaque commence de manière inattendue, dure 5 à 60 secondes et se termine instantanément. Il peut y avoir jusqu'à 15 à 150 épisodes de ce type par jour. Les changements psychiques ne sont pas notés.
  2. Absence myoclonique. Le patient perd connaissance, alors qu'il y a des convulsions bilatérales des membres, du visage ou du corps entier.
  3. Absence atypique. La période de perte de conscience est longue, le début et la fin de l'attaque sont progressifs. Elle s'observe principalement avec des lésions cérébrales et peut être accompagnée d'un retard mental. Il ne répond pas bien au traitement.
  4. Absence typique dans la petite enfance. La perte de conscience est de courte durée, le patient se fige immobile, l'expression du visage ne change pas, il n'y a pas de réaction aux stimuli. Après quelques secondes, il revient à la réalité, sans se souvenir de l'attaque. Le plus souvent déclenché par une hyperventilation, un sommeil insuffisant, un stress mental excessif ou une relaxation.
  5. Absence difficile, typique des 4-5 ans. Lors d'une attaque, le patient effectue des mouvements stéréotypés avec ses lèvres ou sa langue, des gestes, des actions automatiques habituelles (ranger les vêtements et les cheveux). Extérieurement, cela est difficile à distinguer du comportement normal de l'enfant. Il y a souvent une augmentation du tonus musculaire, puis la tête est dépliée, les globes oculaires s'enroulent, le corps est parfois tiré en arrière. Dans les cas graves, l'enfant prend du recul pour maintenir son équilibre. Mais parfois, lorsque la conscience est éteinte, le tonus musculaire, au contraire, est perdu et le patient tombe. Les mouvements rythmiques sont généralement bilatéraux, ils affectent le plus souvent les muscles du visage, moins souvent les muscles des bras. L'attaque dure des dizaines de secondes, tandis que la personne peut être prise par la main et maintenue pendant plusieurs étapes. Après une crise, le patient sent que quelque chose s'est passé, et peut même déclarer le fait d'une déconnexion de la conscience.

Diagnostique

L'électroencéphalographie aide à corriger une attaque d'absence. Si l'EEG enregistre trois pics d'ondes par seconde, il s'agit d'une absence typique (simple ou complexe), si des ondes fortes et lentes sont observées, de multiples complexes d'ondes de pointe sont des absences atypiques. Il existe également une variante d'absence, appelée syndrome de Lennox-Gastaut, avec 2 pics d'ondes par seconde.

Pour le diagnostic différentiel, un test sanguin est effectué pour la présence de composants toxiques et le niveau de minéraux. Une IRM du cerveau est recommandée pour exclure une tumeur, un traumatisme, un accident vasculaire cérébral ou la détection précoce de symptômes neurologiques. L'absance doit être distinguée de l'évanouissement, qui se caractérise par une augmentation de la pression artérielle, des changements vasculaires dans le cerveau, des névroses et une hystérie..

Traitement

Le traitement d'absence nécessite l'élimination de tous les facteurs irritants et provoquants, ainsi que du stress. Le patient se voit prescrire un traitement anticonvulsivant avec de l'étosuximide ou de l'acide valproïque. S'il existe un risque de développer des crises tonico-cloniques généralisées, l'acide valproïque est alors prescrit en premier, bien qu'il ait des propriétés tératogènes. Si aucun des médicaments ne convient (mal toléré, inefficace), la lamotrigine est indiquée. Une thérapie combinée avec deux de ces trois médicaments est également possible. La plupart des autres anticonvulsivants ne sont pas recommandés en raison de leur inefficacité et de leurs effets nocifs potentiels. Dans le cas d'une tumeur de blessures et d'autres pathologies accompagnant des absences, un traitement de la maladie sous-jacente est prescrit.

Prévoir

Avec un traitement opportun et adéquat, le pronostic est favorable. Chez les enfants, les absences disparaissent généralement avec l'âge. Mais s'il y a des crises myocloniques fréquentes, des anomalies dans le développement de l'intelligence ou si le traitement médicamenteux ne fonctionne pas, le pronostic est pire. Le traitement est annulé progressivement dans le cas d'une période prolongée d'absence complète de crises et avec normalisation de l'EEG.

Cet article est publié à des fins éducatives uniquement et ne constitue pas un matériel scientifique ou un avis médical professionnel..

Absance

L'absance est un symptôme spécifique, une sorte de crise épileptique généralisée. Elle se caractérise par sa courte durée et l'absence de crises..

Dans les crises généralisées, les foyers d'impulsions pathologiques, qui forment l'excitation et la propagent à travers les tissus du cerveau, sont localisés dans plusieurs zones à la fois. La principale manifestation de l'état pathologique dans ce cas est la perte de conscience pendant quelques secondes.

Synonyme: crises d'épilepsie mineures.

Les raisons

Le principal substrat du développement des absences est une violation de l'activité électrique des neurones dans le cerveau. L'auto-excitation spontanée paroxystique des impulsions électriques peut se produire pour un certain nombre de raisons:

  • prédisposition génétique à la suite d'aberrations chromosomiques;
  • facteurs prénatals (hypoxie, intoxication, infection fœtale) et périnatals (traumatisme à la naissance);
  • neuroinfections transférées;
  • intoxication;
  • lésion cérébrale traumatique;
  • l'épuisement des ressources corporelles;
  • changements hormonaux;
  • troubles métaboliques et dégénératifs dans les tissus du cerveau;
  • néoplasmes.

En règle générale, le début d'une attaque est précédé d'une exposition à des facteurs provoquants, tels que l'hyperventilation, la photostimulation (éclairs de lumière), des visuels brillants et scintillants (jeux vidéo, animation, films), un stress mental excessif.

Les décharges électriques rythmiques spontanées, agissant sur diverses structures du cerveau, provoquent leur hyperactivation pathologique, qui se manifeste par une clinique d'absence spécifique.

Dans ce cas, les foyers épileptiques accordent d'autres parties du cerveau à leur mode de fonctionnement, provoquant une excitation et une inhibition excessives.

Formes

  • typique (ou simple);
  • atypique (ou complexe).

Une simple absence est une crise d'épilepsie brève et brutale qui ne s'accompagne pas d'un changement significatif du tonus musculaire..

Les crises atypiques surviennent généralement chez les enfants présentant des troubles du développement mental sur fond d'épilepsie symptomatique. L'attaque s'accompagne d'une hypo- ou hypertonicité musculaire assez prononcée, selon la nature de laquelle on distingue les types d'absence complexe suivants:

  • atonique;
  • akinétique;
  • myoclonique.

Certains auteurs isolent également une variété à composante végétative active.

Le principal type de diagnostic d'absence est l'EEG - une étude de l'activité électrique du cerveau.

En fonction de l'âge auquel la condition pathologique apparaît pour la première fois, les absences sont divisées en enfants (jusqu'à 7 ans) et juvéniles (12-14 ans).

La Commission ILAE (International League Against Epilepsy) a officiellement reconnu 4 syndromes qui s'accompagnent d'absences typiques:

  • épilepsie d'absence de l'enfant;
  • épilepsie d'absence juvénile;
  • épilepsie myoclonique juvénile;
  • épilepsie d'absence myoclonique.

Ces dernières années, d'autres syndromes avec absences typiques ont été décrits, étudiés et proposés pour inclusion dans la classification: myoclonie des paupières avec absences (syndrome de Jeeves), myoclonie périorale avec absences, épilepsie d'absence sensible aux stimuli, épilepsie généralisée idiopathique avec absences fantômes.

Des absences atypiques surviennent dans le syndrome de Lennox-Gastaut, l'épilepsie myoclonique-astatique et le syndrome de sommeil lent à ondes de pointe continue.

Panneaux

Absence typique

Les crises d'absence typiques sont beaucoup plus fréquentes. Ils se caractérisent par une apparition soudaine (le patient interrompt l'activité en cours, se fige souvent avec un regard absent); une personne a la pâleur de la peau, un changement de position de son corps est possible (légère inclinaison vers l'avant ou vers l'arrière). En l'absence de lumière, le patient continue parfois les actions effectuées, mais il y a un net ralentissement de la réponse aux stimuli.

L'apparition d'une attaque est précédée d'une exposition à des facteurs de provocation tels que l'hyperventilation, la photostimulation (éclairs de lumière), des visuels lumineux et scintillants (jeux vidéo, animation, films), un stress mental excessif.

Si, au début de l'attaque, le patient parlait, son discours ralentit ou s'arrête complètement, s'il marchait, il s'arrête, est rivé à l'endroit. Habituellement, le patient n'entre pas en contact, ne répond pas aux questions, mais parfois la crise s'arrête après une forte stimulation auditive ou tactile.

Dans la plupart des cas, l'attaque dure 5 à 10 secondes, très rarement jusqu'à une demi-minute, s'arrête aussi brusquement qu'elle commence. Parfois, lors d'une crise d'épilepsie mineure, des contractions des muscles du visage sont observées, moins souvent - automatismes (léchage des lèvres, mouvements de déglutition).

Les patients ne remarquent souvent pas les crises et ne s'en souviennent pas après la restauration de la conscience.Par conséquent, le témoignage d'un témoin oculaire est important pour poser un diagnostic correct dans cette situation..

Absence atypique

L'absence atypique, ou complexe, se développe plus lentement, progressivement, sa durée varie de 5-10 à 20-30 secondes. Les crises sont généralement plus prolongées et s'accompagnent de fluctuations prononcées du tonus musculaire. Lors d'une crise, une chute ou une miction involontaire peut survenir. L'éventail des manifestations cliniques dans ce cas est large: contractions involontaires des paupières, des globes oculaires, des muscles faciaux, des phénomènes toniques, cloniques ou combinés, des composants autonomes, des automatismes. Un patient qui a eu une absence atypique est généralement conscient que quelque chose d'inhabituel lui est arrivé..

Une absence complexe avec myoclonie est caractérisée par un manque de conscience et des contractions bilatérales symétriques des muscles ou des faisceaux musculaires individuels du visage et des membres supérieurs, moins souvent d'une autre localisation.

En ce qui concerne ces absences, le rôle des facteurs provocateurs est important (sons nets, images visuelles claires et changeantes, augmentation de la charge respiratoire, etc.). Des secousses des paupières, des sourcils, des coins de la bouche, parfois des globes oculaires sont généralement observées. Les tremblements sont rythmiques, en moyenne avec une fréquence de 2-3 par seconde, ce qui correspond à des phénomènes bioélectriques sur l'EEG.

La variante atonique se caractérise par une perte ou une forte diminution du tonus des muscles qui maintiennent la position verticale du corps. Le patient tombe généralement au sol en raison d'une boiterie soudaine. On note la suspension de la mâchoire inférieure, de la tête, des bras. Les phénomènes s'accompagnent d'une perte complète de conscience. Parfois, une diminution du tonus musculaire du patient se produit par à-coups, selon les ondes rythmiques des impulsions électriques se propageant à travers les tissus cérébraux.

Les crises atypiques surviennent, en règle générale, chez les enfants présentant des troubles du développement mental sur fond d'épilepsie symptomatique.

L'absence tonique se caractérise par une crise aiguë avec abduction des globes oculaires vers le haut, des symptômes de flexion excessive ou de surextension dans divers groupes musculaires. Les convulsions peuvent être de nature symétrique ou être isolées dans un groupe musculaire: le corps est tendu, les mains sont serrées en un poing, la tête est rejetée en arrière, les globes oculaires se retroussent, les mâchoires sont serrées (il peut se mordre la langue), les pupilles sont dilatées, ne réagissent pas à éclat.

Hyperémie de la peau du visage, zones décolletées, pupilles dilatées, miction involontaire au moment d'une crise, certaines sources classent dans une catégorie distincte - absence avec un composant végétatif.

Un type distinct de cette pathologie isolée est assez rare. Souvent, un patient présentant des crises d'épilepsie mineures se caractérise par des absences mixtes, alternant les unes avec les autres au cours de la journée ou se transformant sur une longue période d'un type à l'autre.

Diagnostique

Une mesure diagnostique pour confirmer l'absence est l'étude de l'activité électrique du cerveau, ou EEG (de manière optimale - vidéo EEG).

Autres méthodes de recherche instrumentale: imagerie par résonance magnétique ou tomodensitométrie (IRM et TDM, respectivement), tomographie par émission de positons (TEP) ou émission de photons uniques - permettent d'enregistrer les changements dans les structures du cerveau (traumatisme, hémorragie, néoplasmes), mais pas dans son activité.

Un signe caractéristique d'une absence typique est une perturbation de la conscience, en corrélation avec des décharges généralisées, avec une fréquence de 3-4 (extrêmement rarement - 2,5-3) Hz décharges d'ondes de pointe, polyspikes selon les résultats de l'EEG.

L'absence atypique lors d'une étude EEG se manifeste par des ondes lentes d'excitation (l'EEG est la principale méthode pour confirmer l'absence

Traitement

Un traitement approprié nécessite un diagnostic syndromologique précis. Le plus souvent, pour la pharmacothérapie d'une maladie ou d'un syndrome dans lequel des absences se développent, les éléments suivants sont utilisés:

  • anticonvulsivants (éthosuximide - pour une absence typique, acide valproïque, acétazolamide, felbamat);
  • tranquillisants (clonazépam);
  • barbituriques (phénobarbital);
  • succinimides (mésuximide, fensuximide).

La prévention

La prévention des absences est difficile en raison de l'imprévisibilité de leur évolution. Néanmoins, pour réduire le risque d'attaque chez un porteur d'une maladie ou d'un syndrome pathologique caractéristique, il est nécessaire:

  • exclure les irritants excessifs (musique forte, animation lumineuse, jeux vidéo);
  • exclure le stress physique et mental intense;
  • normaliser le mode «veille - veille»;
  • éviter de boire des boissons alcoolisées et toniques;
  • soyez prudent lorsque vous prenez des stimulants.

Conséquences et complications

En règle générale, à l'âge de 20 ans, les absences typiques passent d'elles-mêmes. Cependant, dans certains cas, les absences se transforment en grosses crises d'épilepsie, qui peuvent persister longtemps, parfois à vie. Il existe 4 signes pronostiques favorables qui indiquent une faible probabilité de crises graves chez les patients avec des absences typiques:

  • débuts à un âge précoce (4–8 ans) sur fond d'intelligence intacte;
  • l'absence d'autres crises;
  • bonne réponse thérapeutique à la monothérapie avec un médicament anticonvulsivant;
  • absence d'autres changements sur l'EEG, sauf pour les complexes d'ondes de crête généralisés typiques.

Les absences atypiques sont difficiles à traiter, le pronostic dépend de la maladie sous-jacente.

La préservation des crises épileptiques mineures tout au long de la vie du patient est possible avec une résistance au traitement. Dans ce cas, la socialisation est considérablement compliquée en raison de l'imprévisibilité de l'apparition et de la gravité des attaques.

Épilepsie d'absorption

Cette maladie est l'une des maladies neurologiques les plus courantes. Environ 10% des personnes présentent des symptômes de la maladie. Chez les enfants, la maladie survient plusieurs fois plus souvent que chez les adultes et le traitement de l'épilepsie d'absence est beaucoup plus compliqué..

Qu'est-ce que l'épilepsie d'absence

L'épilepsie d'absorption est une crise généralisée qui survient le plus souvent chez les enfants âgés de 3 à 14 ans. Il n'est pas facile de l'identifier de l'extérieur, car il ressemble plus à la prévenance et à la rêverie.

Peu de gens savent ce que sont les absences pour l'épilepsie chez les adultes et les enfants. Ils sont caractérisés par une opacification de l'esprit à court terme, accompagnée d'un regard fixe en un point, de fréquents clignotements ou roulages des pupilles. Le patient peut vivre de 50 à 100 épisodes par jour. Chez de nombreux jeunes patients, ce type de maladie disparaît de lui-même au début de l'adolescence..

Causes de l'épilepsie d'absence chez l'adulte

La question de l'étiologie de la maladie, et notamment des absences, est loin d'être résolue. Les chercheurs retracent les mécanismes génétiques de la maladie. En tant que déclencheur de la névralgie non convulsive de l'épilepsie d'absence chez les adultes, les éléments suivants sont d'une grande importance:

  • traumatisme crânien;
  • tumeurs cérébrales et autres maladies graves;
  • abus de boissons alcoolisées, drogues, tabagisme;
  • facteur héréditaire.

Symptômes de l'épilepsie d'absence

En l'absence d'une opacification à court terme de la conscience, à ce moment la victime peut regarder dans le «vide» juste devant elle pendant 5 à 30 secondes, sans répondre aux stimuli externes. Une fois l'épisode terminé, tout est revenu à la normale, donc les crises peuvent passer inaperçues.

La principale difficulté associée à l'épilepsie d'absence non convulsive est le risque de confondre maladie et rêverie, raison pour laquelle la maladie est souvent négligée. Les symptômes de l'épilepsie d'absence chez l'adulte ne sont pas toujours clairs, mais les principaux signes comprennent:

  • regard défocalisé;
  • manque de réponse aux influences extérieures;
  • l'arrêt d'une phrase au milieu d'une phrase au moment d'une attaque;
  • mouvements confus des membres;
  • clignotant;
  • errance sans but.

Que sont les absences

Beaucoup de gens posent la question: "Qu'est-ce que l'épilepsie d'absence?" Il existe plusieurs types principaux. Typique ou simple est caractérisé par une opacification à court terme de la conscience. La victime cesse soudainement de parler et se fige, comme si elle était gelée. Dans ce cas, le regard est clairement dirigé devant vous et les expressions faciales ne changent pas. Le patient ne répond pas au toucher, à la voix, aux mots et à d'autres facteurs externes. Pendant l'épisode, le patient ne répond pas aux questions et son discours se décompose en silence épisodique. Cependant, après quelques secondes, l'activité mentale est normalisée et il n'y a aucun souvenir de ce qui s'est passé, car pour le patient lui-même, cela passe inaperçu, la victime continue simplement l'action interrompue..

Une caractéristique est une fréquence élevée, dans des situations particulièrement stressantes atteignant plusieurs dizaines et centaines de crises par jour. Ils sont provoqués par les phénomènes suivants:

  • activité mentale active;
  • relaxation excessive;
  • hyperventilation des poumons;
  • manque de sommeil;
  • éclairs de lumière;
  • écran de télévision ou d'ordinateur scintillant.

Les absences se manifestent par le tableau clinique suivant d'épisodes simples:

  • durent quelques secondes;
  • la victime n'a aucune réaction et est inconsciente;
  • la personne ne remarque pas l'attaque.

Le paroxysme peut durer de 5 à 30 secondes, pendant lesquelles le patient perd la perception consciente du monde qui l'entoure. De l'extérieur, un manque de regard conscient est perceptible, une personne est coupée de l'activité et un court gel en place. Un épisode prononcé est causé par un arrêt du discours ou des actions commencés, ainsi que par une poursuite inhibée qui précède une attaque d'activité.

Dans le premier cas, après l'apparition du paroxysme, la restauration de l'activité motrice et des mots est observée exactement à partir de l'épisode où ils se sont arrêtés. Les victimes caractérisent cet état comme une stupeur aiguë, une perte de mémoire, une sortie de la réalité, une transe. Dans la période post-attaque, l'état de santé du patient est normal.

Un autre type de crise est plus perceptible aussi bien pour la victime que pour les autres, car il est émis par des phénomènes moteurs et toniques. Le paroxysme se traduit par une diminution de l'activité musculaire, ce qui entraîne un affaissement de la tête et un affaiblissement des membres. Dans de rares cas, le patient peut glisser de la chaise et, avec une atonie totale, tomber.

Les paroxysmes toniques s'accompagnent d'une hypertonicité musculaire. Selon la localisation des foyers, cela peut être perceptible:

  • flexion du corps;
  • flexion et extension des membres;
  • rejetant la tête.

Une crise avec une composante myoclonique est caractérisée par des contractions musculaires de faible amplitude sous la forme de contractions corporelles fréquentes. Un adulte peut ressentir des contractions des coins de la bouche, du menton et des paupières. Les myoclonie sont:

  • symétrique;
  • asymétrique.

Les automatismes survenant au cours de l'épisode peuvent être de la nature de mouvements élémentaires, mais répétitifs:

  • marmonnant;
  • avaler;
  • mastication;
  • se frotter les mains;
  • balancer la jambe;
  • boutons de fermeture ou boutons.

La fréquence du complexe peut varier de plusieurs à des dizaines de fois par jour. Les épisodes peuvent être la seule manifestation chez le patient, ce qui est plus typique chez les enfants.

Épilepsie d'absence non convulsive

La pathologie survient beaucoup plus souvent à un âge précoce, de 7 à 14 ans, et chez les jeunes - de 15 à 30 ans. Jusqu'à l'âge de quatre ans, de simples absences ne se produisent pas chez les patients, car une certaine maturité du cerveau est requise pour la manifestation de ce phénomène..

Le mécanisme de déclenchement de la névralgie non convulsive est:

  • neuroinfection;
  • blessure au crâne.

Lors de paroxysmes non convulsifs, des hallucinations gustatives, olfactives et visuelles peuvent survenir. Un grand nombre de manifestations cliniques sont considérées comme un trait caractéristique de la maladie. Par conséquent, une maladie organique d'étiologies diverses, en l'absence d'assistance qualifiée, a tendance à devenir chronique..

Formes complexes d'épilepsie d'absence

Les formes complexes sont les conditions dans lesquelles des actions ou des manifestations caractéristiques et répétitives pour le patient sont notées dans le contexte d'une perte de conscience complète. Par exemple, il peut s'agir d'actions automatiques caractérisées par des mouvements stéréotypés alternés ou similaires:

  • mouvements des yeux, des lèvres ou de la langue;
  • gestes;
  • actions habituelles portées à l'automatisme, au peignage, au pliage de vêtements ou aux fournitures de bureau.

Par conséquent, les paroxysmes sont difficiles à distinguer du comportement humain ordinaire. De plus, les absences difficiles peuvent s'accompagner d'une augmentation du tonus musculaire. Dans ce cas, on note un étirement du corps vers l'arrière, un roulement des pupilles, une inclinaison de la tête. Dans des situations plus prononcées, le patient peut cambrer le torse par derrière et prendre du recul pour maintenir l'équilibre. L'obscurcissement de la conscience se produit souvent dans le contexte d'une diminution du tonus musculaire suivie d'une chute..

Avec des absences myocloniques complexes, on note des phénomènes rythmiques bilatéraux de nature myoclonique, souvent des muscles mimiques et des muscles des membres supérieurs. Les crises complexes nécessitent moins de maturité cérébrale, elles peuvent donc survenir entre 4 et 5 ans.

Le tableau clinique des crises complexes:

  • durée supérieure à dix secondes;
  • une victime inconsciente peut être déplacée, alors qu'elle se déplace indépendamment;
  • une personne qui a souffert d'un paroxysme comprend que quelque chose lui arrive, note en outre le fait d'un trouble de la conscience.

Diagnostic de l'épilepsie d'absence

La pathologie peut se manifester sous la forme d'une combinaison de divers signes. Les attaques peuvent survenir avec ou sans perte de conscience. Lors de la localisation d'une crise convulsive, des contractions musculaires, des sensations inconnues dans le corps, un afflux inconscient de pensées se fait sentir. De plus, pour chaque âge, certaines caractéristiques d'apparition et d'évolution de la pathologie sont caractéristiques..

Le diagnostic d'une maladie implique une série de procédures, comprenant généralement:

  • numération globulaire complète;
  • électroencéphalographie;
  • tomodensitométrie;
  • imagerie par résonance magnétique.

Les méthodes ci-dessus permettent au médecin d'identifier la cause de la maladie et de déterminer son type.

L’examen initial par un médecin est l’une des étapes les plus importantes du diagnostic. Cela commence par une analyse des plaintes de la victime, en règle générale, les principales seront:

  • opacification de la conscience;
  • spasmes musculaires;
  • geler sur place.

En posant des questions de clarification, le médecin peut connaître la fréquence des crises et comment elles se manifestent dans un cas particulier..

Pour un diagnostic précis, il est nécessaire de comprendre les conditions dans lesquelles le paroxysme est apparu, de quels symptômes étaient accompagnés et ce qui s'est passé après. Ces informations sont nécessaires pour le diagnostic différentiel, c'est-à-dire le processus de distinction entre des pathologies similaires et de filtrage des options incorrectes. Parce que la présence de maux de tête, de distorsions de perception, les troubles du mouvement peuvent indiquer non seulement une maladie, mais aussi une migraine.

Après un interrogatoire oral, le médecin procède à la collecte d'une anamnèse, qui comprend:

  • informations sur les cas de pathologie chez des parents proches et éloignés;
  • âge d'apparition des crises;
  • et la présence d'un traumatisme crânien ou d'affections connexes.

Déjà à ce stade, les données obtenues permettent au neurologue de supposer la présence ou l'absence de la maladie, ainsi que d'esquisser la direction du processus de diagnostic, la thérapie préférée. Cependant, les décisions doivent également être étayées par des études instrumentales et en laboratoire. Cela aidera à éviter une erreur involontaire dans le diagnostic..

Un test sanguin est l'une des méthodes de recherche les plus abordables pour de nombreuses maladies, car il permet d'obtenir les données les plus précises sur l'état du corps humain. L'identification en temps opportun de divers écarts par rapport aux valeurs normales vous permet de démarrer un traitement efficace dès que possible. La maladie peut être détectée en mesurant la quantité d'électrolytes dans le plasma sanguin. Une analyse est également effectuée lors de la prise de médicaments antiépileptiques pour déterminer si la concentration requise de la substance active a été atteinte.

Un électroencéphalogramme est une technique de diagnostic inoffensive nécessaire pour évaluer l'activité électrique du cerveau. La durée de la procédure est de 60 à 90 minutes. Pendant l'examen, des électrodes spéciales ressemblant à des cercles métalliques sont placées sur la tête du patient.

De plus, une technique est utilisée lorsqu'un électroencéphalogramme est effectué pendant le sommeil. Cela permet d'étudier la condition humaine avec un maximum de détails. L'étude est réalisée non seulement au stade du diagnostic, mais également pendant le traitement, pour surveiller l'efficacité du traitement. En cas de diagnostic, la procédure peut être effectuée plus souvent.

Les méthodes de neuroimagerie sont utilisées pour détecter les troubles structurels du cerveau:

  • tomodensitométrie;
  • imagerie par résonance magnétique.

Ces procédures de diagnostic sont absolument indolores. La partie la plus inconfortable du processus peut être une injection d'un agent de contraste, qui est nécessaire pour que certaines zones de tissu soient visibles aussi clairement que possible sur l'image. Pendant le scan, il est conseillé au patient de se détendre et de ne faire aucun mouvement.

Traitement de l'épilepsie d'absence

Dans le traitement des facteurs pathologiques, l'accent est principalement mis sur la pharmacothérapie avec des médicaments appartenant au groupe des anticonvulsivants et des antiépileptiques. Le choix des médicaments doit être effectué directement par le médecin traitant, en fonction de l'âge de la victime et de la fréquence des crises.

Dans le cas où le premier agent a perdu son efficacité, il doit être remplacé d'urgence par un autre. La prise de plusieurs médicaments en même temps n'est autorisée que dans cette situation si leur action se complète.

Pronostic d'épilepsie d'absence

À condition qu'une thérapie adéquate soit appliquée, le traitement de la maladie réussit. Il est impossible de répondre sans équivoque à la question de savoir si l'épilepsie d'absence est curable. Depuis souvent, en vieillissant, la maladie se transforme en une rémission stable et ne se rappelle pas d'elle-même. Avec des crises myocloniques à haute fréquence, une intelligence inférieure à la normale et une résistance aux médicaments, le pronostic est pire.

L'annulation des médicaments est effectuée par étapes, uniquement après consultation d'un neurologue et avec une longue période d'absence de crises.

Absences chez les adultes et les enfants: typiques, atypiques, simples et complexes

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  • Code CIM-10
  • Épidémiologie
  • Les raisons
  • Facteurs de risque
  • Pathogénèse
  • Symptômes
  • Formes
  • Complications et conséquences
  • Diagnostique
  • Diagnostic différentiel
  • Traitement
  • Qui contacter?
  • La prévention
  • Prévoir

Il arrive qu'une personne perde conscience sans raison à un certain moment - en règle générale, cela est plus fréquent dans l'enfance et s'appelle «absence». Extérieurement, cela ressemble à un état figé temporaire avec un aspect «vide». L'absance est considérée comme une variante bénigne d'une crise d'épilepsie: cette condition ne peut être ignorée, car elle est lourde de conséquences plutôt négatives..

Code CIM-10

Épidémiologie

Pour la première fois, ils ont commencé à parler d'absences au 17-18 siècle. Le terme traduit littéralement du français signifie «absence» signifie un manque de conscience temporaire chez le patient. Les neurologues utilisent également un terme supplémentaire lié aux absences - «petit mal», qui se traduit par «petite maladie».

L'absance appartient à un certain nombre de types d'épilepsie généralisée et se retrouve le plus souvent chez les patients pédiatriques - principalement de 4 à 7 ans, parfois de 2 à 8 ans. De plus, chez de nombreux enfants, la perte de conscience se produit en combinaison avec d'autres variantes de manifestations épileptiques..

Plus de filles sont malades, mais les garçons n'excluent pas l'apparition de la maladie.

Selon les statistiques, une absence survient dans 20% de toutes les épilepsies infantiles diagnostiquées.

Si l'absence est le symptôme clinique dominant, le patient reçoit un diagnostic d '«absence d'épilepsie».

Les adultes tombent malades beaucoup moins souvent - dans seulement 5% des cas.

Raisons des absences

La principale raison de l'apparition de l'absence est considérée comme un déséquilibre des processus inhibiteurs et excitateurs dans les cellules nerveuses du cortex cérébral. En fonction de cela, l'absence est de deux types:

  • L'absence secondaire est causée par des facteurs qui modifient l'activité biologique et électrique. Ces facteurs peuvent être des processus inflammatoires (abcès, encéphalite), des processus tumoraux. Dans une situation similaire, l'absence devient un symptôme de la pathologie sous-jacente..
  • L'absence idiopathique est une maladie d'étiologie incertaine. Vraisemblablement, cette pathologie est héréditaire, comme indiqué par les épisodes familiaux de la maladie. L'absence idiopathique survient généralement entre 4 et 10 ans.

Bien que les absences soient considérées comme des pathologies génétiquement déterminées, les nuances de l'hérédité et de l'implication des gènes restent pour le moment inconnues..

Facteurs de risque

Des crises d'absence spontanée peuvent survenir lorsque l'un des facteurs de risque est présent:

  • l'hérédité, par le type d'aberration chromosomique;
  • problèmes survenus pendant la gestation et le travail (manque d'oxygène, intoxication prolongée, infections, blessures pendant l'accouchement);
  • neurointoxication et infection;
  • un traumatisme crânien;
  • épuisement sévère du corps;
  • forts changements hormonaux;
  • troubles métaboliques, processus dégénératifs affectant le tissu cérébral;
  • processus tumoraux dans le cerveau.

Dans la plupart des cas, la récurrence d'une crise est également associée à l'influence d'un certain facteur. Un tel facteur peut être un éclair léger, des épisodes de clignotements fréquents, une tension nerveuse excessive, un flux d'air forcé, etc..

Pathogénèse

Par quel mécanisme se développe l'absence, il n'a pas encore été précisément clarifié. Les scientifiques ont mené un assez grand nombre d'études différentes sur cette question et ont constaté que le cortex et le thalamus, ainsi que les émetteurs inhibiteurs et excitateurs, jouent un rôle dans l'apparition de la maladie..

Il est possible que la base pathogénique soit des capacités anormales génétiquement déterminées des cellules nerveuses. Les experts estiment que l'absence se développe lorsque l'activité de blocage domine. C'est la principale différence entre l'absence et le paroxysme convulsif, qui devient le résultat d'une surexcitation.

L'activation hyper-inhibitrice du cortex peut apparaître comme un mécanisme compensatoire pour supprimer l'excitation douloureuse qui a eu lieu.

Le développement de l'absence chez un enfant et la disparition écrasante du problème à mesure qu'il vieillit indiquent la relation de la pathologie avec le degré de maturité du cerveau..

Symptômes d'absences

L'absance se développe généralement sans aucun précurseur, sur fond de bien-être absolu. L'attaque est spontanée et ne peut être ni prédite ni calculée à l'avance..

Ce n'est que dans des cas isolés que les patients remarquent les premiers signes d'un paroxysme imminent. Nous parlons d'une apparition soudaine de maux de tête et de nausées, d'une transpiration accrue et d'un rythme cardiaque rapide. Dans certains cas, les personnes proches remarquent qu'immédiatement avant l'attaque, le bébé peut se comporter de manière inexplicable - par exemple, une irritabilité non motivée ou des sautes d'humeur se produisent. Dans des cas isolés, il y a des hallucinations sonores, auditives ou gustatives.

Mais, comme nous l'avons déjà noté, les premiers signes ne sont pas observés chez tous les patients. Habituellement, on retrouve des symptômes communs à tous les cas:

  • La crise se développe brusquement et se termine de la même manière. Le patient semble «se figer» extérieurement, cela peut ressembler à de la «prévenance», sans aucune réaction à un appel ou à d'autres facteurs irritants. La durée du paroxysme est en moyenne de 12 à 14 secondes, après quoi le patient reprend ses esprits, comme si de rien n'était. Il n'y a ni faiblesse ni somnolence après une crise.
  • Si le patient souffre d'une absence complexe, alors le «shutdown» peut être accompagné d'un composant tonique. Cela peut ressembler à ceci: le patient s'arrête brusquement, si quelque chose était entre ses mains - il tombe, la tête s'incline vers l'arrière. Une personne roule des yeux, émet parfois des sons répétés ou claque ses lèvres (soi-disant automatismes).

Les crises d'absence sont répétées à des fréquences différentes - de 6 à 9 par jour, jusqu'à plusieurs centaines de fois - principalement en état de vigueur (dans la journée).

L'absence la nuit est considérée comme rare, mais elle peut survenir pendant le sommeil lent. Il est presque impossible de remarquer le paroxysme de l'extérieur. Cependant, si vous connectez des capteurs spéciaux qui lisent l'influx nerveux du patient, vous pouvez trouver les signes pathologiques correspondants.

Absences chez les adultes

Dans la population adulte, les absences se développent beaucoup moins fréquemment, contrairement aux enfants - seulement dans 5% des cas. Les médecins associent la survenue de ce problème au manque de traitement nécessaire à un âge plus précoce - par exemple, lorsque le patient était adolescent.

La durée du paroxysme chez les patients adultes est de quelques secondes, de sorte que l'attaque peut ne pas être remarquée de l'extérieur. En médecine, on appelle cela le terme «petites absences» lorsqu'une crise ne dure que quelques secondes et se répète rarement. Cependant, la difficulté réside dans le fait qu'une perte de conscience peut survenir en conduisant une voiture ou en travaillant avec des dispositifs et mécanismes dangereux. Une personne peut «s'éteindre» en nageant dans la piscine ou dans une autre situation potentiellement dangereuse.

Chez l'adulte, le trouble peut s'accompagner de tremblements du haut du corps et de la tête, ce qui entraîne souvent une altération de la coordination motrice. Cependant, le plus souvent, la crise ne diffère pas par des symptômes spécifiques: les convulsions et la myoclonie des paupières ne sont pas observées, le patient "s'éteint" simplement pendant un certain temps, suspend son activité, "se fige".

Si vous demandez au patient ce qui s'est passé pendant ces quelques secondes de crise, la personne ne pourra rien répondre, car sa conscience a été éteinte pendant cette période..

Absences chez les enfants

Dans l'enfance, on trouve plus souvent l'épilepsie d'absence, qui est un type d'épilepsie idiopathique. Cette forme est principalement héréditaire (chez environ 2/3 des patients).

Les absences d'enfants surviennent principalement chez les filles âgées de deux à huit ans. Le pronostic d'une telle maladie est souvent favorable, bénin: la maladie dure environ six ans et se termine soit par une guérison complète, soit par une rémission stable prolongée (jusqu'à vingt ans). La principale condition pour un résultat positif est une détection et un traitement rapides..

Il convient de noter que les parents ne font pas toujours attention à la présence de crises - ils passent souvent simplement inaperçus. Les absences chez les nourrissons sont particulièrement imperceptibles - de telles attaques ne durent pas plus de quelques secondes et ne sont accompagnées d'aucun symptôme particulier.

Selon la catégorie d'âge, lors de la première détection de l'absence, la maladie est subdivisée en enfance (moins de sept ans) et juvénile (adolescence).

La Commission internationale de l'ILAE a identifié quatre syndromes infantiles, à différents stades desquels des absences sont constatées:

  • épilepsie d'absence de l'enfant;
  • épilepsie d'absence juvénile;
  • épilepsie myoclonique juvénile;
  • épilepsie d'absence myoclonique.

Plus récemment, il a été proposé d'inclure dans la liste de classification d'autres syndromes accompagnés d'une absence typique:

  • myoclonie des paupières avec absences;
  • épilepsie d'absence périorale;
  • épilepsie d'absence sensible aux stimuli.

Des paroxysmes atypiques peuvent survenir chez les patients atteints du syndrome de Lennox-Gastaut, avec un syndrome d'activité de pic-ondes prolongé pendant le sommeil lent.

Formes

Les absences ont un certain nombre de variétés, en fonction de l'évolution, du stade, de la forme de la maladie sous-jacente, des symptômes existants, etc. Tout d'abord, la maladie est divisée en deux types de base:

  • absences typiques (on les appelle aussi simples);
  • absences atypiques (dites complexes).

Les absences simples sont des crises d'épilepsie à court terme, brusquement survenant et se terminant sans changement prononcé du tonus musculaire.

Les absences difficiles apparaissent le plus souvent dans l'enfance, dans le contexte d'un développement altéré de la psyché, et s'accompagnent d'épilepsie symptomatique. Au cours du paroxysme, il existe une hyper ou hypotonie suffisamment forte des muscles, ce qui est également indiqué dans la classification de la maladie. Certains experts utilisent le terme «absences généralisées» pour décrire des paroxysmes complexes, ce qui indique que la maladie s'accompagne d'une myoclonie généralisée.

Selon le degré de changement du tonus musculaire, il y a:

  • absences atoniques;
  • absences akinétiques;
  • absences myocloniques.

Les conditions énumérées se réfèrent à des absences complexes: elles sont faciles à identifier par des caractéristiques motrices associées à des changements du tonus musculaire. Le paroxysme atonique se manifeste par une diminution du tonus musculaire: cela se remarque par l'affaissement des bras et de la tête. Si le patient était assis sur une chaise, il peut littéralement «glisser» de celle-ci. Avec un paroxysme akinétique, le patient debout tombe brusquement. Des mouvements de flexion ou d'extension des membres, des lancers de tête, des flexions du torse peuvent être observés. En l'absence myoclonique, il y a des contractions musculaires typiques avec une petite amplitude motrice - les soi-disant contractions. Des contractions musculaires du menton, des paupières, des lèvres sont souvent notées. Les secousses se produisent symétriquement ou asymétriquement.

Complications et conséquences

Chez la plupart des patients, les manifestations typiques des absences disparaissent d'environ 18 à 20 ans. Et ce n'est que dans certains cas que la maladie dégénère en une grande crise d'épilepsie - chez ces patients, le problème dure longtemps ou persiste toute la vie.

Le passage à l'état d'état se produit dans 30% des cas. Le statut dure environ 2 à 8 heures, moins souvent - pendant plusieurs jours. Les signes d'une telle complication sont une confusion de conscience, une désorientation à des degrés divers, un comportement inapproprié (avec des mouvements et une coordination préservés). L'activité de la parole est également altérée: le patient prononce principalement des mots et des phrases simples, tels que «oui», «non», «je ne sais pas».

Les spécialistes prêtent attention à plusieurs signes indiquant une tendance positive à l'absence:

  • apparition précoce de la maladie (dans la période de quatre à huit ans) avec un niveau normal de développement de l'intelligence;
  • absence d'autres conditions paroxystiques;
  • changements positifs pendant la monothérapie avec l'utilisation d'un médicament anticonvulsivant;
  • motif EEG inchangé (sans compter - complexes d'ondes de crête généralisés typiques).

Les absences atypiques ne répondent pas bien au traitement, les conséquences de ces maladies dépendent donc de l'évolution de la pathologie sous-jacente.

Des difficultés de socialisation peuvent survenir lors de l'apparition des crises: l'apparition des crises et leur degré de manifestation sont difficiles à prévoir. La probabilité de blessure pendant le paroxysme n'est pas exclue. Ainsi, les patients ont souvent des chutes, des traumatismes crâniens, des fractures.

Diagnostic des absences

La principale procédure diagnostique permettant de confirmer l'absence est l'évaluation de l'activité électrique cérébrale, ou électroencéphalographie. L'EEG est une technique de recherche très sensible qui indique des changements fonctionnels minimes dans le cortex cérébral et les structures profondes. L'EEG n'a pas d'alternative: même les procédures de diagnostic bien connues TEP (tomographie par émission à deux photons) et IRMf (imagerie par résonance magnétique fonctionnelle) ne peuvent être comparées à cette méthode en termes de contenu informationnel.

D'autres méthodes ne sont utilisées que si, pour une raison quelconque, il est impossible de réaliser un EEG:

  • Imagerie par résonance magnétique;
  • CT scan;
  • tomographie par émission de positrons;
  • tomographie par émission de photons uniques.

Les procédures de diagnostic énumérées aident à enregistrer les changements structurels dans le cerveau - par exemple, les blessures traumatiques, les hématomes, les processus tumoraux. Cependant, ces études ne fournissent pas d'informations sur l'activité des structures cérébrales..

Dans le même temps, l'électroencéphalographie est capable de démontrer un moment distinctif dans une absence typique - une altération de la conscience est en corrélation avec l'activité généralisée des ondes de pic et polyspike (fréquence de décharge 3-4, moins souvent - 2,5-3 Hz).

Avec une absence atypique, l'EEG montre des excitations à ondes lentes - moins de 2,5 Hz. Les décharges sont caractérisées par une inhomogénéité, des sauts et une asymétrie de pointe..

Diagnostic différentiel

Ils distinguent les absences des autres types d'épilepsie, où une altération de la conscience à court terme n'est qu'un des principaux symptômes. Par exemple, les absences typiques diffèrent des crises focales complexes..

Crises d'épilepsie focale

Surtout plus d'une minute.

Dans des cas isolés.

Dans des cas isolés.

Dans de nombreux cas.

Habituellement profond.

Des variations sont possibles, en fonction du courant.

Presque toujours, impliquant un côté du tronc et du membre.

Léger, sans atteinte du tronc et des membres.

L'émergence des automatismes ambulatoires

Uniquement avec statut d'absence.

L'apparition de crises cloniques

En de rares occasions, unilatéral, comme l'achèvement d'une attaque.

Souvent, bilatéralement, près de la bouche et des paupières.

Dans des cas isolés.

Dans presque tous les cas: confusion, amnésie, dysphasie.

Les paroxysmes d'épilepsie focale sont caractérisés par des automatismes moteurs combinés, des états hallucinogènes et une clinique post-attaque riche.

Absance ou rêverie?

Au début, de nombreux parents ne peuvent pas faire la différence: l'enfant a-t-il vraiment une absence ou le bébé réfléchit-il seulement quelques secondes? Comment savoir si une crise est réelle?

Dans une situation comme celle-ci, les médecins vous conseillent de frapper ou de frapper fort dans vos mains. Si l'enfant se retourne au son, cela veut dire qu'on parle d'une fausse absence, ou d'une banale «rêverie». Une réponse précise à cette question n'est possible qu'après un EEG diagnostique..

Qui contacter?

Traitement d'absence

Le traitement avec l'apparition d'absences est assez compliqué - tout d'abord, parce que la résistance du corps apparaît périodiquement. Par conséquent, l'approche thérapeutique doit être individuelle et différenciée: les anticonvulsivants sont prescrits en fonction du type et de l'étiologie des crises.

  • Pour les absences typiques, une monothérapie avec de l'éthosuximide, l'acide valproïque, est acceptable. Les médicaments proposés montrent un effet chez plus de 70% des patients. Avec le développement de résistances, la monothérapie est associée à la lamotrigine, à petites doses.
  • Dans les options idiopathiques pour le cours de l'absence, une monothérapie avec des anticonvulsivants est effectuée, qui sont actifs pour tous les types de crises. En règle générale, le lévétiracétam ou un dérivé de l'acide valproïque est utilisé - ces médicaments sont également efficaces à la fois pour les absences et pour les paroxysmes myocloniques ou tonico-cloniques. S'il y a une combinaison d'absence avec des crises tonico-cloniques, la lamotrigine est appropriée.
  • En cas d'absence atypique, la monothérapie est réalisée à l'aide d'acide valproïque, lamotrigine, phénytoïne. Parfois, il est nécessaire de connecter des médicaments stéroïdes. L'utilisation de Tiagabine, Carbamazépine, Phénobarbital n'est pas souhaitable, en raison de la probabilité d'une augmentation des symptômes.
  • Si la monothérapie est inefficace, un certain nombre de médicaments sont utilisés. En règle générale, les médicaments anticonvulsivants sont combinés les uns aux autres, en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient et de la maladie.

La posologie de l'anticonvulsivant sélectionné est progressivement réduite, jusqu'à l'annulation, mais uniquement en cas de rémission stable pendant 2-3 ans. Si des épisodes répétés d'épilepsie sont détectés, la pathologie sous-jacente est traitée, dans le contexte d'un traitement symptomatique.

Si le côté cognitif en souffre, un psychologue doit être impliqué dans le traitement..

Aide aux absences

Avec l'absence, il y a une courte dépression de conscience, et cela se développe de manière imprévisible. On pense que dans la plupart des cas, de tels moments passent presque inaperçus par les autres, car l'attaque ne dure pas plus de quelques secondes..

L'absance ressemble à une courte pause dans l'activité motrice et vocale. La plupart du temps, le patient n'a pas besoin d'aide spécifique. La seule chose sur laquelle toute l'attention doit se concentrer est d'assurer la sécurité du patient. En aucun cas, une personne ne doit être laissée seule jusqu'à ce que la conscience soit complètement rétablie.

Est-il possible de distraire un enfant de l'absence?

Il existe un concept comme une fausse absence - c'est un «gel», un «bouclage» à un moment donné, qui disparaît si vous appelez le patient, le touchez ou frappez simplement dans vos mains. Une absence réelle ne peut pas être arrêtée par de telles mesures, on pense donc qu'il ne sera pas possible de distraire une personne d'une véritable attaque.

Il ne sera pas possible d'empêcher une attaque, car elle commence généralement soudainement et de manière imprévisible.

Étant donné que l'absence ne dure pas longtemps, vous ne devriez pas essayer d'influencer le patient de quelque manière que ce soit - l'attaque se terminera d'elle-même, comme elle a commencé.

La prévention

La prévention complète des absences consiste à éliminer tous les moments qui peuvent provoquer une attaque. Donc, il faut prévenir le développement de stress, de situations psycho-émotionnelles, de peurs à l'avance. L'émergence de conflits et de différends doit être minimisée.

Il est également tout aussi important de consacrer moins de temps à la télévision ou à l'ordinateur. Au lieu de cela, vous devriez vous reposer plus (le repos actif est encouragé), dormir suffisamment.

De plus, vous devez prendre soin de votre santé, éviter l'apparition de blessures et de processus inflammatoires..

Il n'y a pas de prévention spécifique des absences.

Prévoir

Les absences sont considérées comme des pathologies bénignes, car 80% des patients subissent une rémission prolongée après un certain temps - bien sûr, si le patient a reçu des soins médicaux en temps opportun et a suivi un traitement complet.

Dans certains cas, des attaques isolées se répètent à un âge plus avancé. Cette condition nécessite un traitement anti-rechute supplémentaire, dans le contexte du respect des règles de leur propre sécurité. Jusqu'à ce que les crises soient complètement arrêtées, ces personnes ne sont pas autorisées à conduire une voiture, à travailler avec des mécanismes.

Quant au développement général des enfants souffrant d'absences, il ne diffère pas de celui de leurs autres pairs. Bien sûr, dans certains cas, il y a un manque de développement physique ou intellectuel, mais ce ne sont que des options isolées, et uniquement dans les conditions de l'évolution maligne de la maladie.

Cependant, il ne faut pas oublier que de fréquentes attaques récurrentes peuvent entraîner certains problèmes de concentration d'attention chez l'enfant. Un enfant souffrant peut devenir renfermé, inattentif et, tôt ou tard, cela affectera la qualité de ses études. Par conséquent, les enfants diagnostiqués comme absents doivent être supervisés non seulement par un médecin, mais également par des enseignants et des éducateurs..