Principal > Hématome

Acheter en ligne

Site de la maison d'édition "Media Sphere"
contient des matériaux destinés exclusivement aux professionnels de la santé.
En fermant ce message, vous confirmez que vous êtes certifié
un professionnel de la santé ou un étudiant d'un établissement d'enseignement médical.

coronavirus

Une salle de discussion professionnelle pour les anesthésiologistes-réanimateurs à Moscou donne accès à une bibliothèque en direct et constamment mise à jour de documents liés au COVID-19. La bibliothèque est mise à jour quotidiennement grâce aux efforts de la communauté internationale des médecins travaillant actuellement dans les zones épidémiques, et comprend du matériel de travail pour soutenir les patients et organiser le travail des hôpitaux..

Les documents sont sélectionnés par des médecins et traduits par des traducteurs bénévoles:

Mal de tête d'abus

Articles d'experts médicaux

Mal de tête d'abus, ou le soi-disant «rebond», céphalée médicamenteuse - l'une des formes secondaires de céphalalgie, étroitement associée à la migraine. Ces dernières années, il est devenu de plus en plus important dans notre pays. Cela est dû à l'utilisation généralisée et à la disponibilité d'une variété de médicaments contre la douleur..

Code CIM-10

Épidémiologie des maux de tête abusifs

L'abus, ou abus, dépend du nombre de jours pendant le mois où le patient prend le médicament. Les facteurs importants sont la fréquence et la régularité de la prise du médicament / des médicaments. Donc, si les critères diagnostiques mentionnent l'utilisation du médicament pendant au moins 10 jours par mois, cela signifie 2-3 jours de traitement par semaine.

La céphalée d'abus occupe la troisième place après la migraine, sa prévalence chez les patients des centres spécialisés de céphalalgie atteint 10% et dans la population - 1%.

La céphalée d'abus se manifeste par une céphalalgie bilatérale de nature pressante ou compressive, d'intensité légère ou modérée. Sensations douloureuses lorsque le patient abuse des analgésiques (au moins 15 jours par mois pendant 3 mois ou plus) inquiétudes de 15 jours ou plus, jusqu'à tous les jours.

Qu'est-ce qui cause un mal de tête abusif?

Les céphalées d'abus sont le plus souvent causées par des médicaments tels que: analgésiques et AINS, analgésiques combinés, dérivés de l'ergotamine, agonistes de la sérotonine, triptans, opioïdes. Lors de l'étude de l'anamnèse des patients souffrant de maux de tête abusifs, on constate qu'il y a quelque temps les patients présentaient des formes typiques de céphalées primaires: 70% - crises de migraine épisodiques.

L'abus de drogues est la principale cause de maux de tête abusifs, le principal facteur de risque est l'utilisation régulière d'analgésiques. L'alternance de périodes d'utilisation fréquente du médicament avec des périodes relativement longues sans traitement est beaucoup moins susceptible d'entraîner la formation d'un mal de tête abusif. L'abus de drogues est le principal facteur de transformation de la céphalalgie épisodique en chronique. Le mécanisme d'un tel effet paradoxal des analgésiques n'a pas encore été étudié. La base du mal de tête abusif est la présence de migraine. Fait intéressant, l'abus chronique d'analgésiques pour des raisons autres que la douleur à la tête (comme l'arthrite) ne provoque pas de maux de tête abusifs..

Outre l'abus de drogues, les facteurs pathogéniques d'une affection telle que les maux de tête abusifs comprennent les troubles affectifs - dépression et anxiété, qui contribuent au développement d'une dépendance psychologique aux drogues. Il a été montré que les troubles dépressifs déterminent la propension des patients à abuser des drogues: on le constate chez 48% des personnes dépressives (contre 38,6% chez les patients sans dépression). De nombreux patients souffrant de maux de tête abusifs ont une prédisposition héréditaire à l'alcoolisme, à la dépression, à la toxicomanie.

Abus des symptômes de maux de tête

Comme déjà mentionné, l'abus survient chez des patients qui souffrent depuis longtemps de formes primaires de céphalées. Par conséquent, dans les premiers stades, la céphalée abusive se manifeste comme une image plus ou moins typique de la migraine épisodique qui, avec le temps, à mesure que le facteur abusif augmente (une augmentation de la fréquence de prise de médicaments et / ou de leur dose), se transforme en une chronique. Au stade avancé, les maux de tête abusifs surviennent quotidiennement, en règle générale, persistent tout au long de la journée, variant en intensité. Elle est déjà présente au moment du réveil, les patients la décrivent comme faible, modérée, terne, bilatérale, fronto-occipitale ou diffuse. Une augmentation significative de la douleur peut survenir au moindre effort physique ou intellectuel, ainsi qu'en cas d'interruption des médicaments. Les analgésiques provoquent un soulagement transitoire et généralement incomplet des céphalalgies, obligeant les patients à prendre le médicament encore et encore. De plus, la céphalalgie, associée à l'abusus, peut très fortement, parfois en un jour, changer ses caractéristiques..

Il a été démontré que l'abusus est la cause la plus fréquente d'augmentation de la fréquence de la migraine jusqu'à 15 jours par mois ou plus, ainsi que le développement d'une céphalalgie mixte, caractérisée à la fois par des caractéristiques migraineuses et des signes cliniques de céphalalgie, survenant également à une fréquence de plus de 15 jours par mois.

Où est-ce que ça fait mal?

Mal de tête d'abus: classification

La céphalalgie avec usage excessif de médicaments est l'une des sous-sections de l'ICGB-2. Outre les maux de tête abusifs, cette section comprend les sous-sections suivantes: «8.1. Céphalalgie causée par une exposition aiguë ou prolongée à des substances "; "8.3. HCéphalgie comme effet secondaire de l'administration de médicaments à long terme »; "8.4. Céphalalgie associée au sevrage médicamenteux ".

  • 8.2. Mal de tête d'abus.
    • 8.2.1. avec une utilisation excessive d'ergotamine.
    • 8.2.2. avec une utilisation excessive de triptans.
    • 8.2.3. avec une utilisation excessive d'analgésiques.
    • 8.2.4. avec une consommation excessive d'opiacés.
    • 8.2.5. avec une utilisation excessive de médicaments combinés.
    • 8.2.6. causée par la surutilisation d'autres médicaments.
    • 8.2.7. peut-être causé par une surutilisation de médicaments.

Parmi tous les types de céphalées abusives, la plus grande signification clinique au monde est la céphalalgie associée à l'abus d'analgésiques ou de médicaments combinés (c'est-à-dire des combinaisons d'analgésiques avec d'autres médicaments: codéine, caféine, etc.). Dans le même temps, on suppose que tout composant des médicaments combinés peut provoquer un mal de tête abusif, mais la plus grande «part de responsabilité» (jusqu'à 75%) incombe aux analgésiques. Dans le même temps, c'est ce type de mal de tête abusif qui se distingue par une résistance thérapeutique importante..

Comment reconnaît-on les maux de tête abusifs??

L'une des principales questions auxquelles le médecin est confronté s'il soupçonne un abus de drogue chez un patient atteint de céphalalgie est la question de la probabilité du diagnostic (un lien certain ou unique existe entre la céphalée et l'effet de la substance). Dans de nombreux cas, le diagnostic de céphalée abusive n'apparaît qu'après la disparition de la douleur après que l'exposition à cette substance a cessé. Si la céphalalgie ne s'arrête pas ou ne se soulage pas sensiblement dans les 2 mois suivant l'arrêt du médicament «coupable», le diagnostic de «mal de tête abusif» peut être considéré comme douteux. Dans ce cas, il est nécessaire de rechercher d'autres causes de céphalalgie chronique (principalement des troubles émotionnels).

8.2.3. Céphalalgie avec utilisation excessive d'analgésiques

  • A. Céphalalgie présente plus de 15 jours par mois, répondant aux critères C et D, et présentant au moins l'une des caractéristiques suivantes:
    • bilatéral;
    • caractère pressant / pressant (non pulsé);
    • intensité légère à modérée.
  • B. Prendre des analgésiques simples pendant au moins 15 jours par mois pendant 3 mois ou plus.
  • C. La céphalalgie s'est développée ou s'est aggravée de manière significative lors de la surutilisation des analgésiques.
  • D.La céphalalgie s'arrête ou revient au schéma précédent dans les 2 mois suivant l'arrêt des analgésiques.

Il convient de souligner que les patients atteints de céphalée primaire qui développent un nouveau type de céphalalgie, ou ceux dont l'évolution de la migraine est considérablement aggravée dans le contexte de l'abus de drogues, doivent non seulement être diagnostiqués avec la céphalalgie primaire d'origine, mais également avec le diagnostic de «céphalée d'abus». Un exemple de diagnostic: «Céphalalgie avec tension des muscles péricrâniens. Mal de tête d'abus ". De nombreux patients qui répondent aux critères d'éventuels maux de tête abusifs répondent également aux critères d'éventuelles migraines chroniques. Avant que la cause réelle ne soit établie après l'arrêt du traitement abusif, ces patients doivent être diagnostiqués avec les deux..

Des études supplémentaires ne sont pas nécessaires pour diagnostiquer les maux de tête abusifs. La méthode la plus informative pour confirmer la présence d'un abus de drogue est le journal de la céphalée du patient, dans lequel il note l'heure d'apparition des crises de céphalalgie et le nombre de médicaments contre la douleur pris..

Ce qui doit être examiné?

Comment examiner?

Qui contacter?

Traitement des maux de tête d'abus

Le traitement des maux de tête abusifs comprend l'explication au patient du mécanisme de formation de la douleur, le retrait complet progressif du médicament «coupable», le soulagement des symptômes de sevrage et une thérapie spécifique pour la céphalalgie résiduelle. Pour éviter les abus, le médecin doit informer les patients (en particulier ceux qui ont des crises fréquentes de céphalalgie) des dangers de l'abus d'analgésiques. L'abus de drogues complique considérablement le traitement des patients souffrant de formes chroniques de migraine. Par conséquent, la condition la plus importante qui garantit l'efficacité du traitement préventif de la migraine est l'abolition du médicament qui a causé l'abus. Lorsqu'un abus de drogue est détecté, il est nécessaire de convaincre le patient de réduire la dose d'analgésiques, jusqu'à un rejet complet des analgésiques. Le retrait complet des médicaments (à condition qu'il s'agisse d'un analgésique non narcotique) est le seul traitement efficace. Dans les cas graves, les patients subissent une désintoxication en milieu hospitalier. Il a été démontré que le nombre de jours de céphalée abusive par mois diminue de 50% 14 jours après l'arrêt du médicament «coupable». En cas de succès du traitement, la céphalalgie se transforme en sa forme d'origine.

Parallèlement à l'abolition du médicament «coupable», le patient doit se voir prescrire un traitement antimigraineux traditionnel.

L'une des approches les plus efficaces pour le traitement des maux de tête abusifs est l'administration d'un traitement antidépresseur. Malgré les effets secondaires connus, l'amitriptyline, un antidépresseur tricyclique, reste l'un des médicaments les plus efficaces. Un effet positif lors de la prescription d'amitriptyline est noté chez 72% des patients, contre 43% lors de l'arrêt de l'utilisation d'analgésiques sans traitement antidépresseur concomitant. Chez certains patients, les antidépresseurs du groupe des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (paroxétine, sertraline, fluoxétine) et les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (duloxétine, venlafaxine, milnacipran) ont un bon effet. Si des maux de tête abusifs sont associés à une migraine chronique, les médicaments de choix sont les anticonvulsivants (par exemple, le topiramate).

En raison du taux de rechute important (plus de 30%) après un sevrage abusif, il est important d'avertir le patient de la probabilité que le mal de tête abusif puisse réapparaître et de lui expliquer la nécessité de contrôler strictement la quantité d'analgésiques..

Mal de tête d'abus - ce qui conduit à la prise et à l'abus incontrôlés de drogues

Dans les travaux pratiques, afin de décrire un état pathologique comme un mal de tête d'abusus (du mot latin abusus - abus, usage), les neurologues utilisent également les termes «induit par la drogue», «induit par un analgésique», «rebond», «ergotamine» et « «maux de tête» d'origine médicamenteuse.

Pertinence de la maladie

Cette pathologie se caractérise par une extrême urgence, car elle est à peu près également répandue dans tous les pays économiquement développés, dans lesquels il est possible d'acheter divers médicaments à effet analgésique sans ordonnance..

Parmi les patients atteints de céphalées qui consultent des médecins généralistes, en fréquence, la pathologie occupe la troisième place après la migraine et les céphalées de tension, qui sont des formes primaires typiques de céphalées. Parmi diverses autres formes, l'abus est de 20%.

En termes de prévalence dans la population, la forme d'abusus est de 1 à 4%, et dans le nombre de patients visitant des centres spécialisés - 10%. Les hommes (par rapport aux femmes) tombent malades 3 à 5 fois moins souvent. Parmi tous les patients souffrant de maux de tête chroniques quotidiens, la forme abusive est en moyenne de 60%.

Étiologie et pathogenèse de la maladie

Les maux de tête d'abus se développent à la suite d'une utilisation incorrecte constante de produits pharmaceutiques à effet analgésique afin de soulager le syndrome céphalgique primaire de diverses natures et origines. Si une personne malade est obligée d'augmenter progressivement la fréquence quotidienne de consommation de drogue jusqu'à 6 fois, le développement inévitable d'une maladie abusive se produit avec de fréquentes et longues périodes de rechute. En d'autres termes, l'état pathologique considéré, en règle générale, est une complication de la prise de médicaments dans le contexte de la forme primaire de mal de tête..

La classification internationale (ICGB-2) est basée sur un facteur causal, c'est-à-dire un produit pharmaceutique conduisant à son abus forcé. Conformément à cette classification, les types de pathologie suivants sont distingués - maux de tête abusifs résultant d'une utilisation excessive:

  • 2.1. Ergotamine (un dérivé d'alcaloïdes de l'ergot).
  • 2.2. Triptans (Zolmitriptan, Eletriptan), qui sont des dérivés de la sérotonine, qui se caractérisent par un effet antimigrénique spécifique.
  • 2.3. Analgésiques.
  • 2.4. Opiacés, qui sont des stupéfiants à effet analgésique prononcé.
  • 2.5. Analgésiques combinés contenant, en plus de l'acide acétylsalicylique, de l'analgine et de leurs analogues, également des dérivés de l'acide barbiturique, ainsi que de la caféine, de la codéine (Pentalgin-N, Kaffetin, Nurofen-plus, Sedalgin-neo).
  • 2.6. Analgésiques appartenant à plusieurs classes différentes (ergotamine, triptanique et analgésique) sans prédominance prononcée de l'une des classes.
  • 2.7. Autres médicaments.
  • 2.8. Peut-être en raison d'une surutilisation de médicaments.

Les médicaments potentiellement les plus dangereux qui causent des maux de tête abusifs sont des analgésiques simples et combinés. Ce sont ces espèces qui se caractérisent par une formation rapide et difficiles à traiter. Cela est particulièrement vrai pour les analgésiques combinés contenant de la codéine. Les médicaments contenant de l'ergotamine et les triptans, les opioïdes et même dans une moindre mesure les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont un peu moins dangereux..

À la suite de l'étude des histoires de cas de groupes de patients, il a été constaté que 65 à 70% d'entre eux souffraient de crises de migraine épisodiques, 27 à 30% - de céphalées de tension épisodique et 8% - d'épisodes de céphalalgie de diverses autres formes, y compris le faisceau (cluster). Au début, les patients ont connu une augmentation progressive de la fréquence des crises de céphalées sous l'influence de facteurs contributifs (appelés facteurs chroniques), notamment:

  • états émotionnels stressants;
  • troubles dépressifs et anxieux;
  • développement supplémentaire d'une autre forme de céphalalgie;
  • un état d'augmentation du tonus des muscles péricrâniens (frontal, temporal, trapèze, sternocléidomastoïdien, etc.).

Au fur et à mesure que la durée de la maladie et la fréquence des crises augmentent, les mécanismes de son développement sont caractérisés par la formation d'un trouble de la fonction des systèmes sensibles du cerveau. Elle se produit sous la forme d'une oppression du système nerveux central et périphérique analgésique, qui se produit à la suite de l'action d'analgésiques constamment utilisés. De plus, le trouble des fonctions cérébrales dans ce cas est caractérisé par une augmentation de la réponse douloureuse aux stimuli, une diminution du seuil de douleur, une réponse subjective excessivement et durable aux stimuli douloureux et non douloureux, l'activation des terminaisons sensibles «muettes» des récepteurs de la douleur périphérique du trijumeau vasculaire systèmes, ainsi que des changements neurochimiques spécifiques.

L'augmentation du nombre de crises de douleur conduit à la nécessité d'une utilisation plus fréquente d'analgésiques, qui contribuent au soulagement, mais de plus en plus à court terme et moins prononcés. En fin de compte, il y a un besoin pour leur utilisation quotidienne, répétée et régulière. La prise graduelle des médicaments est réalisée en mode «anticipatoire», c'est-à-dire avant même le début du prochain épisode douloureux.

L'un des principaux facteurs contribuant au développement de la forme psychologique de la toxicomanie est les caractéristiques individuelles de la psyché humaine. Mais la principale influence négative est exercée par les troubles mentaux de nature affective, en particulier les états dépressifs. Des études ont montré que parmi les patients souffrant de troubles dépressifs, les toxicomanes représentent 48%, tandis que parmi les patients sans dépression - 38%. Ainsi, l'abus de drogues est l'un des principaux facteurs qui transforment progressivement les processus aigus en.

Les autres facteurs contribuant à la dépendance psychologique comprennent:

  • prendre des analgésiques pour prévenir une attaque (prophylactique) en raison de sa peur;
  • la survenue d'une crise de douleur encore plus prononcée en cas de tentative de retrait des analgésiques;
  • l'utilisation d'analgésiques en relation avec d'autres maladies, par exemple en relation avec l'arthrite ou la douleur dans la région lombaire, etc.;
  • la présence d'autres types de dépendance (alcoolique, drogue, etc.).

En comparant l'influence de facteurs tels que la régularité de la prise d'analgésiques et la quantité de prise d'analgésiques dans un délai d'un mois, il a été constaté que le premier facteur joue le rôle le plus important dans la formation de l'abus de drogues. Ainsi, par exemple, le degré de probabilité de développement d'un processus pathologique lors de la prise d'une petite dose d'un analgésique (2 comprimés par jour), mais quotidiennement, est significativement plus élevé par rapport à une administration plus fréquente du médicament, mais avec des interruptions relativement longues du traitement.

Ainsi, sur le plan pathogénique, la maladie est un cercle vicieux pathologique dans lequel des maux de tête chroniques quotidiens surviennent à la suite d'un abus et d'une utilisation incorrecte (doses élevées, usage fréquent et / et régulier constant) de tout médicament pharmacologique destiné à soulager les maux de tête de nature primaire (le plus souvent ou migraine).

Image clinique

Une grande variété de manifestations cliniques est caractéristique des céphalées d'origine médicamenteuse, et pas seulement chez différents patients, mais même chez le même patient et en un jour. Les principaux symptômes d'un mal de tête d'abus sont précisément les caractéristiques de ce dernier:

  • fréquence - quotidienne ou presque quotidienne;
  • caractère - presser ou presser;
  • prévalence - principalement sur toute la tête;
  • intensité faible à modérée;
  • le moment du développement de l'intensité maximale - en règle générale, la première moitié de la journée, en particulier le matin.

Les symptômes suivants de la maladie surviennent également assez souvent:

  • la nausée;
  • irritabilité;
  • léthargie et sensation de fatigue;
  • diminution des performances;
  • les troubles du sommeil.

De plus, si le patient souffre de migraine, sur fond de douleurs sourdes et abusives de nature constante, des crises de migraine plus ou moins typiques peuvent apparaître plusieurs fois au cours d'un mois sous forme de douleurs pulsantes unilatérales prononcées accompagnées d'une sensibilité accrue aux sons et à la lumière, ainsi que des nausées ou / et vomissements.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic repose uniquement sur les manifestations cliniques décrites par le patient, les antécédents médicaux et l'analyse du traitement analgésique. Le plus souvent, il est assez difficile de déterminer quel médicament spécifique provoque des convulsions, car la plupart des patients avec une évolution chronique du processus utilisent plus d'un médicament..

Le "Journal des maux de tête", que le médecin recommande de garder au patient, est particulièrement instructif pour diagnostiquer et identifier un agent pharmaceutique provoquant. Il note:

  1. Le moment des attaques, leur nature et leur durée.
  2. Le nom des médicaments à effet anesthésique, l'heure exacte de leur administration et leur posologie.

Critères internationaux généralisés pour le diagnostic de la maladie:

  • "UNE". Mal de tête qui répond aux critères C et D qui est présent depuis 15 jours ou plus.
  • "B". Prendre un ou plusieurs médicaments régulièrement pendant plus de 3 mois afin d'arrêter une crise et / et de réaliser un traitement symptomatique des maux de tête.
  • "C". Développement de céphalées ou aggravation significative pendant la période d'utilisation excessive d'un ou plusieurs médicaments.
  • "RÉ". Dans les 2 mois suivant l'arrêt de l'utilisation du médicament «causal», les symptômes de la maladie disparaissent ou elle revient à ses valeurs d'origine. Avant la fin de cette période, le diagnostic «Possible médicamenteux, etc.» est établi. S'il n'y a pas d'amélioration après 2 mois, le diagnostic initialement suggéré est remis en question.

Que faire d'autre pour établir un diagnostic précis, c'est-à-dire pour effectuer un diagnostic différentiel?

En plus de tenir un «journal» et de vous concentrer sur les critères ci-dessus, vous avez également besoin:

  1. Effectuer un examen neurologique approfondi. L'identification par un spécialiste de tout symptôme de pathologie neurologique devrait immédiatement soulever des doutes sur l'hypothèse d'une cause médicamenteuse de la céphalalgie.
  2. Réalisation de diagnostics instrumentaux de l'état du système nerveux central à l'aide de méthodes telles que l'électroencéphalographie, la rhéoencéphalographie, l'échoencéphalographie, qui permettent d'identifier d'autres causes (le cas échéant) de céphalées - kystes cérébraux, tumeurs cérébrales, hydrocéphalie, etc..
  3. Réalisation d'une imagerie par résonance magnétique, qui a des capacités de diagnostic élevées et vous permet d'identifier ou de rejeter les changements morphologiques dans le tissu cérébral.

Principes de traitement

Le traitement doit commencer immédiatement après le diagnostic. L'abolition du médicament «causal» est une condition nécessaire et l'une des principales pour commencer le traitement. À cet égard, il est nécessaire de mener une thérapie comportementale préliminaire, notamment en expliquant au patient le mécanisme de développement de la pathologie et le rôle de l'abus d'analgésiques, la nécessité et l'importance de leur annulation..

Les directives cliniques insistent sur la préférence pour le retrait brutal et en une étape des médicaments «coupables» (à l'exception des dérivés opioïdes, qui doivent être retirés progressivement). Auparavant, le patient doit être averti d'une éventuelle augmentation de l'intensité de la céphalalgie et d'une augmentation de la fréquence des crises, de la survenue d'anxiété, de nausées, de vomissements, de troubles du sommeil dans les deux jours suivant l'annulation.

La durée maximale de conservation de ces phénomènes est, en règle générale, d'environ 1 à 2 semaines, après quoi ils disparaissent ou le degré de leur gravité commence à diminuer. Mais même dans ce dernier cas, le corps réagit beaucoup plus adéquatement au traitement médicamenteux en cours. La plupart des patients, après une période de sevrage de 2 mois, retrouvent leur forme initiale de céphalalgie. Le rétablissement complet prend parfois des semaines ou des mois. Le contrôle de la dynamique du syndrome au cours du traitement est effectué en tenant le patient "Journal".

Après l'annulation du médicament abusif, un nombre important de patients doivent choisir un médicament de substitution pour arrêter les crises sévères de céphalalgie. Si un tel remplacement est nécessaire, un médicament d'un autre groupe est sélectionné. Ainsi, par exemple, si la maladie est due à l'abus d'un analgésique conventionnel, afin d'arrêter les crises, elle peut être remplacée par un médicament du groupe des ergotamines, des triptans ou des anti-inflammatoires non hormonaux. Et pour éliminer ou réduire la céphalalgie de fond (constante) de tension ou de migraine, il est recommandé de prendre Katadolon (principe actif flupirtine) 3 fois par jour, 0,1 g pendant 1 mois ou plus après le sevrage.

Dans les cas graves, y compris ceux accompagnés d'une dépendance psychologique sévère, un goutte-à-goutte intraveineux de dexaméthasone et de sulfate de magnésium en solution isotonique est utilisé, des antidépresseurs (Amitriptyline, Duloxetine, Venlafaxine, Floxetine, etc.), des anticonvulsivants (Topiramate, Gabapentine, dérivés d'acide en).

Le traitement avec des remèdes populaires sous forme d'huiles végétales et d'infusions à base de plantes et leurs collections ne peut que soulager la maladie dans une certaine mesure, mais il ne peut en aucun cas remplacer les produits pharmaceutiques utilisés conformément à l'algorithme développé pour mener une thérapie sous la supervision d'un spécialiste..

La restauration de l'état dans de rares cas ne peut être réalisée, malgré l'abolition des drogues abusives. Dans de tels cas, un diagnostic répété et une analyse minutieuse de tous les facteurs pouvant contribuer à la résistance au traitement sont nécessaires. Ces facteurs peuvent être:

  • la durée de la toxicomanie est de 5 ans ou plus;
  • formes mixtes de céphalalgie (migraine et céphalées de tension);
  • troubles mentaux sous la forme d'un état dépressif ou anxieux;
  • caractéristiques individuelles personnelles;
  • la présence d'autres types de dépendance, par exemple, l'alcool, la drogue, la caféine, etc.
  • la poursuite de l'utilisation de médicaments interdits par un médecin ou leur prise pour une autre raison (arthrite, sciatique, etc.).

Les patients doivent être informés de la possibilité de rechutes (dans 40% des cas) de la maladie dans les 5 ans suivant le succès du traitement. À cet égard, un contrôle strict et une coordination avec le médecin de l'utilisation des analgésiques sont nécessaires si un tel besoin se fait sentir..

Mal de tête d'abus (céphalée due à la drogue, céphalée due à la drogue, céphalée de Ricochet)

Le mal de tête d'abus est une céphalalgie chronique (mal de tête) de nature secondaire, qui se produit dans le contexte de l'utilisation constante d'un anesthésique en présence de migraines et d'autres syndromes céphalgiques. Elle se caractérise par un mal de tête compressif constant d'intensité modérée. L'abus de céphalalgie est diagnostiqué cliniquement à l'aide d'un journal d'observation. Les méthodes instrumentales visent à exclure d'autres causes du syndrome. Le traitement est basé sur le retrait du médicament provoquant l'abus. Les symptômes de sevrage sont contrôlés par des antidépresseurs, des antipsychotiques et des antiépileptiques. À l'avenir, il est nécessaire de sélectionner un traitement pour la maladie sous-jacente.

CIM-10

  • Les raisons
  • Pathogénèse
  • Symptômes
  • Diagnostique
  • Traitement des maux de tête d'abus
  • Prévision et prévention
  • Prix ​​des traitements

informations générales

Les maux de tête d'abus sont provoqués par l'utilisation incorrecte de produits pharmaceutiques pour soulager la céphalalgie. Le terme vient de l'anglais «abuse» - abuse. En neurologie pratique, l'abusus cephalalgia a des synonymes «médicinal», «médicinal», «rebond». L'automédication des patients avec des analgésiques en vente libre a conduit à une maladie généralisée dans les pays économiquement développés. En Europe, aux USA, cette pathologie représente 1/5 de toutes les céphalées. 1% de la population totale de la planète souffre de la variante médicamenteuse des maux de tête. Parmi les céphalalgies chroniques, la forme d'abusus occupe 60%. La maladie affecte les personnes ayant un niveau d'anxiété élevé, une tendance à la dépression. Les femmes souffrent plus souvent que les hommes.

Les raisons

Le principal facteur étiologique des maux de tête abusifs est l'utilisation constante d'analgésiques dans le contexte de la pathologie primaire existante (migraine, douleurs de tension). La céphalalgie ne se développe pas lorsque les mêmes médicaments sont utilisés dans le traitement d'autres maladies (arthrite, névrite, ostéochondrose de la colonne vertébrale). Les produits pharmaceutiques potentiellement dangereux sont:

  • Analgésiques combinés - médicaments qui, en plus de l'aspirine, de l'analgine et de leurs analogues, comprennent la caféine, les barbituriques.
  • Dérivés d'alcaloïdes de l'ergot (ergotamine). Largement utilisé dans le traitement de la migraine.
  • Triptans (zolmitriptan, élétriptan) - dérivés de la sérotonine avec un effet anti-migraineux spécifique.
  • Opioïdes - analgésiques narcotiques à effet analgésique prononcé.
  • Les AINS sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Fait référence aux analgésiques non narcotiques. Sont la cause la plus rare de céphalalgie médicamenteuse.

La régularité de la prise et de la posologie joue un rôle dans le développement de la maladie. L'utilisation constante d'un analgésique est plus susceptible de provoquer une céphalalgie d'origine médicamenteuse qu'une utilisation rare de doses de choc. L'utilisation régulière de fortes doses est plus susceptible d'entraîner la formation d'abus que la prise de médicaments en petites quantités.

Pathogénèse

Le mécanisme de développement de la maladie dépend du médicament utilisé et a une composante psychologique. Une anxiété et une dépression accrues conduisent à une utilisation inadéquate des analgésiques et à la formation d'une dépendance psychologique. Il existe une prédisposition héréditaire aux états dépressifs, aux abus, à l'alcoolisme. L'utilisation à long terme d'analgésiques entraîne une diminution de leur efficacité.

Dans l'espoir d'éliminer le syndrome douloureux, le patient prend de plus en plus souvent des médicaments, à des doses croissantes. La douleur ne s'arrête pas complètement ou s'arrête pendant une courte période, ce qui oblige le patient à continuer d'augmenter les doses. Un cercle vicieux se forme, à la suite duquel le mal de tête primaire se transforme en un mal de tête abusif chronique. Le processus de transformation est étroitement lié au système nociceptif du cerveau responsable de la perception de la douleur..

Symptômes

Il existe une céphalalgie constante dans le contexte d'une utilisation régulière à long terme d'analgésiques. La douleur est terne, modérément prononcée. Les patients indiquent une sensation de compression, de compression de la tête, la présence de douleur au moment du réveil. Une diffusion diffuse symétrique de la douleur dans la tête est caractéristique. La douleur d'abus s'intensifie le matin, les changements d'intensité au cours de la journée. Provoqué par un stress physique, psycho-émotionnel, mental, arrêt du médicament d'arrêt (syndrome de sevrage).

L'abus de céphalalgie persiste plus de la moitié des jours dans un mois, est arrêté par un analgésique partiellement et pendant une courte période. Chez les patients souffrant de migraine, la douleur chronique est associée à des paroxysmes de type migraineux survenant 2 à 5 fois par mois. Ce dernier peut avoir une aura, un flux sous forme d'hémicranie pulsée avec nausées, vomissements, photophobie.

La conséquence d'une céphalalgie à long terme et presque constante est l'irritabilité, la fatigue, l'aggravation de la dépression. Un mal de tête incontrôlable affecte négativement la capacité de concentration et entraîne une diminution des performances. Troubles du sommeil possibles: insomnie, somnolence diurne due à la fatigue.

Diagnostique

Les céphalées d'abus sont diagnostiquées principalement sur la base de données cliniques. Il est important d'établir le caractère secondaire de la douleur dans le contexte d'une histoire de céphalées primaires, pour savoir quels médicaments le patient prend, leur posologie, leur fréquence d'utilisation et leur efficacité. Les techniques instrumentales sont auxiliaires et sont utilisées pour exclure la pathologie organique du cerveau. L'algorithme de diagnostic comprend:

  • Tenir un journal. Le patient écrit dans un cahier séparé l'heure d'apparition, la nature et la durée de la douleur. Indique dans le journal le nom, la posologie du médicament et l'heure exacte de l'administration.
  • Examen par un neurologue. L'état neurologique était normal. L'identification des symptômes neurologiques lors d'une consultation avec un neurologue jette un doute sur l'hypothèse sur la forme posologique de la céphalalgie.
  • Diagnostics instrumentaux primaires. L'évaluation de l'état du système nerveux central à l'aide d'EEG, REG, Echo-EG élimine la présence d'une cause organique de formation de douleur (kyste cérébral, hydrocéphalie, tumeur cérébrale).
  • IRM du cerveau. L'examen tomographique des structures cérébrales permet de confirmer l'absence de modifications morphologiques des tissus cérébraux.

Le diagnostic est établi en présence d'un syndrome douloureux pendant plus de 15 jours par mois pendant plus de 3 mois en l'absence de lésion cérébrale organique.

Traitement des maux de tête d'abus

Le point fondamental de la thérapie d'abus est l'abolition complète des analgésiques. Pendant la période de traitement, le patient doit continuer à tenir un journal d'observations. Si l'état du patient ne s'améliore pas 2 mois après le retrait de l'analgésique, l'étiologie médicamenteuse de la douleur est douteuse, d'autres raisons doivent être recherchées. Le traitement comprend les étapes suivantes:

  • Annulation de l'analgésique. Dans le cas des analgésiques non narcotiques, il est effectué brusquement, avec l'utilisation de stupéfiants - progressivement, en combinaison avec une désintoxication.
  • Thérapie pendant la période de sevrage. Dans le contexte de l'arrêt de l'utilisation de l'anesthésique, il est possible d'aggraver la céphalalgie, d'augmenter l'anxiété, d'aggraver le sommeil, de nausées, de vomissements. Les symptômes persistent pendant plusieurs semaines. Pour le soulagement, des antidépresseurs (amitriptyline), des anticonvulsivants (valproate, topiramate) sont utilisés. Lors de la prise d'un analgésique narcotique, le sevrage se fait sous le couvert d'antipsychotiques.
  • Traitement après élimination de l'abusus. Souvent, environ 2 mois après l'arrêt du médicament problématique, les symptômes du mal de tête primaire réapparaissent. Par conséquent, une sélection correcte de la thérapie pour la maladie sous-jacente et la prévention de la récurrence de l'abus sont nécessaires. Il est conseillé d'exclure ou de retarder autant que possible la nomination d'un provocateur médicamenteux, et si nécessaire, de limiter strictement la fréquence d'utilisation.

Prévision et prévention

Dans la plupart des cas, des tactiques de traitement correctes conduisent au rétablissement. Chez 40% des patients, la céphalée abusive réapparaît dans les 5 ans. La prévention primaire et secondaire comprend un traitement adéquat des céphalalgies, une observation régulière et une éducation des patients. Les patients doivent être avertis des conséquences de l'utilisation incontrôlée d'analgésiques et des dangers de l'automédication, informés de la nécessité de consulter un médecin lorsque l'efficacité des médicaments prescrits diminue.

Pourquoi des maux de tête abusifs surviennent-ils??

Les maux de tête d'abus surviennent à la suite de la prise de médicaments dans le contexte d'une douleur primaire dans la tête. L'auto-administration et le traitement à long terme avec des médicaments n'apportent aucun soulagement. La douleur augmente, les symptômes apparaissent plus sévères.

Le patient décide de faire face lui-même au problème et achète des médicaments à la pharmacie sans le consentement du médecin. L'émergence d'une pathologie abusive dans la tête est associée à l'utilisation excessive de certains types de médicaments. Le traitement vise à éliminer les symptômes et à identifier la maladie sous-jacente - la source de la céphalalgie. Les femmes sont plus susceptibles de souffrir de maux de tête médicamenteux en raison de leur dépendance à l'auto-thérapie.

Causes des maux de tête dus aux médicaments

La principale raison de l'abus est l'utilisation de médicaments analgésiques pour les migraines chroniques. La personne essaie de se débrouiller seule et boit plus de pilules, augmentant ainsi la douleur.

Le dosage du médicament est important. La douleur d'abus est diagnostiquée lorsqu'un patient prend des analgésiques pendant plus de 10 jours par mois (2 à 3 fois par semaine) pendant 3 à 4 mois.

Les groupes de médicaments suivants doivent être pris avec prudence:

  • analgésiques (médicaments antiviraux non stéroïdiens);
  • ergotamine;
  • triptans;
  • les opioïdes;
  • préparations mixtes;
  • antihistaminiques;
  • préparations contenant de la caféine, de la codéine.

Avec l'abus de ces médicaments, la pathologie abusive associée à la céphalalgie primaire devient chronique. Le traitement avec ces médicaments pour d'autres maladies (arthrite, ostéochondrose) ne conduit pas à la formation d'une pathologie abusive. Les composants thérapeutiques agissent sur la source de la maladie, soulageant le syndrome douloureux.

Le syndrome de la douleur liée à l'abus affecte les personnes qui souffrent souvent de dépression et de troubles nerveux. Une dépendance psychologique aux médicaments se forme, ce qui soulage pendant une courte période et, après un certain temps, aggrave la situation. La personne doit à nouveau utiliser des analgésiques.

Symptômes

La symptomatologie de la maladie est associée au type d'attaques douloureuses et aux médicaments qu'une personne prend pour les éliminer. Lorsque les triptans sont pris, les manifestations de la céphalalgie primaire sont immédiatement neutralisées, mais elles reviennent et deviennent plus fortes. Les analgésiques provoquent des douleurs sourdes et douloureuses d'intensité modérée.

Les signes courants d'abusus sont les suivants:

  • augmentation de la douleur le matin, après une nuit de sommeil;
  • douleur intense à l'arrière de la tête et dans la zone frontale;
  • une sensation lancinante dans la tête;
  • aggravation due à un stress physique et mental;
  • irritabilité, irascibilité:
  • distraction, perte de concentration;
  • perte de performance;
  • augmentation de la douleur après l'arrêt du médicament.

Le trouble de l'abus peut être associé à des symptômes de migraine. Dans ce cas, une compression, une constriction dans la tête se fait sentir. La personne est malade, vomit et une réaction douloureuse à la lumière, une intolérance aux sons forts apparaît.

Diagnostique

Il est difficile de diagnostiquer sans équivoque une douleur abusive dans la tête sur la base des symptômes existants. Le patient doit arrêter de prendre les médicaments qu'il utilise pour se débarrasser des syndromes douloureux.

Lors de la première visite du patient pour une aide médicale, le médecin découvre l'évolution clinique de la maladie, quels médicaments le patient prend, combien de temps et quelle est leur efficacité.

Le médecin fera attention aux points suivants:

  • Les maux de tête s'aggravent après la prise d'un analgésique.
  • Le patient prend le même médicament depuis plusieurs mois.
  • La douleur dérange 3-4 jours par semaine.

Pour déterminer avec précision la nature secondaire du mal de tête, il est recommandé au patient de tenir un journal d'observations. L'heure d'apparition du mal de tête, sa nature et sa durée sont enregistrées. Le nom du médicament, la posologie et l'heure d'administration sont indiqués. Les sensations sont décrites lorsque la posologie du médicament est réduite.

Pour un diagnostic précis, le médecin peut prescrire un examen du cerveau et de la moelle épinière à l'aide de méthodes instrumentales:

  • angiographie;
  • IRM;
  • scintigraphie vasculaire;
  • étude doppler.

À l'aide de ces méthodes, l'état des vaisseaux sanguins et des parties du cerveau est vérifié.

Comment aider?

Le traitement des maux de tête abusifs est effectué après avoir établi ses causes et découvert le médicament utilisé pour soulager la douleur. La thérapie repose sur le refus total du patient de prendre un médicament provoquant. Si cela n'est pas possible, l'utilisation du médicament à une certaine dose doit être strictement contrôlée par un médecin..

La posologie du médicament est réduite progressivement. La migraine est traitée avec des médicaments du groupe des anticonvulsivants.

Le traitement est effectué à domicile. Lorsque l'état s'aggrave et que l'intensité des crises de douleur augmente, le patient est transféré en surveillance ambulatoire pour une procédure de désintoxication.

Pour stabiliser l'état psychologique, se débarrasser de l'irritabilité, de l'anxiété, de la dépression, des antidépresseurs sont prescrits.

Avant de prendre des médicaments, vous devez lire les instructions. S'il y a des contre-indications, une thérapie alternative est choisie.

Dans la forme chronique de la maladie, des méthodes de physiothérapie sont utilisées: acupuncture, techniques manuelles, relaxation.

Les amateurs de médecine traditionnelle proposent de soulager la douleur à l'aide de décoctions et de teintures préparées selon d'anciennes recettes. Ces fonds sont utilisés comme thérapie d'appoint.

Ils calment le système nerveux, soulagent les sentiments d'anxiété, d'irritabilité, de dépression. Mais leur utilisation doit être convenue avec un neurologue..

Prévoir

Quelques mois après la fin de la pilule, le patient peut se sentir déprimé. Apathie, dépression, retour d'irritabilité.

La santé s'aggrave, le syndrome douloureux s'intensifie et s'accompagne de nausées et de vomissements. Ce phénomène est appelé syndrome de sevrage. Une sélection correcte des procédures thérapeutiques est nécessaire pour éliminer les symptômes de la maladie sous-jacente et prévenir les troubles abusifs.

Avec le bon traitement et suivant les recommandations du médecin, la guérison se produit dans 60% des cas. La pathologie peut revenir dans les 4 à 5 ans. Afin de prévenir un abus, la prise incontrôlée de médicaments doit être exclue, et non l'automédication..

Maux de tête lancinants dans les tempes: maladies et traitement

Que pouvez-vous donner à un enfant pour un mal de tête: une liste de médicaments sûrs

Statut migraineux: causes, symptômes, traitement et prévention

Maux de tête allergiques: causes, traitement et prévention

Pourquoi les pilules contre les maux de tête n'aident pas?

Mal de tête d'abus

Les céphalées d'abus (médicamenteuses) sont l'une des formes secondaires de céphalées, étroitement associées à la migraine et aux céphalées de tension (HDN). Ces dernières années, le problème de l’abus des drogues est devenu de plus en plus important dans notre pays. Cela est dû à l'utilisation généralisée et à la disponibilité d'une variété de médicaments contre la douleur. Les médicaments potentiellement dangereux en relation avec le développement de maux de tête abusifs comprennent les analgésiques et les AINS, les analgésiques combinés, les dérivés de l'ergotamine, les agonistes de la sérotonine, les triptans, les opioïdes..

IMAGE CLINIQUE

Abuzus survient chez les patients souffrant de formes primaires de céphalalgie (migraine ou HDN) pendant une longue période. Par conséquent, dans les premiers stades, un mal de tête abusif se manifeste comme une image plus ou moins typique de migraine épisodique ou de HDN épisodique, qui, avec le temps, à mesure que le facteur abusif augmente (une augmentation de la fréquence de prise de médicaments et / ou de leur dose) se transforme en une chronique. Au stade avancé, les maux de tête abusifs surviennent quotidiennement, en règle générale, persistent tout au long de la journée, variant en intensité. Elle est déjà présente au moment du réveil, les patients la décrivent comme faible, modérée, terne, bilatérale, fronto-occipitale ou diffuse. Une augmentation significative de la douleur peut survenir au moindre effort physique ou intellectuel, ainsi qu'en cas d'interruption des médicaments. Les analgésiques provoquent un soulagement transitoire et généralement incomplet de la céphalalgie, ce qui oblige les patients à prendre le médicament encore et encore. De plus, la céphalalgie, associée à l'abusus, peut très brusquement, parfois en un jour, modifier ses caractéristiques (par exemple, les douleurs migraineuses peuvent acquérir des signes typiques de HDN). Il a été démontré que l'abusus est la cause la plus fréquente d'augmentation de la fréquence de la douleur migraineuse jusqu'à 15 jours par mois ou plus, ainsi que le développement d'une céphalalgie mixte, caractérisée à la fois par des caractéristiques migraineuses et des signes cliniques, et du HDN, qui survient également à des intervalles de plus de 15 jours par mois. Par conséquent, l'abus de drogues est la cause la plus fréquente de céphalalgie mixte, caractérisée à la fois par des caractéristiques de migraine et des signes cliniques, et par un HDN chronique..

SYMPTÔMES

Maux de tête avec utilisation excessive d'analgésiques:
A. Céphalée présente plus de 15 jours par mois, répondant aux critères C et D et présentant au moins l'une des caractéristiques suivantes:
1) double face;
2) caractère pressant / pressant (non pulsé);
3) intensité légère à modérée.
B. Prendre des analgésiques simples pendant au moins 15 jours par mois pendant 3 mois ou plus.
C.Les maux de tête se sont développés ou se sont considérablement aggravés lors de la surutilisation des analgésiques.
D. Les maux de tête s'arrêtent ou reviennent au schéma précédent dans les 2 mois suivant l'arrêt des analgésiques.

TRAITEMENT

Le traitement doit être effectué exclusivement par un neurologue. L'automédication est inacceptable. Le traitement de la céphalée abusive comprend l'explication au patient du mécanisme de formation de la douleur, l'annulation complète et progressive du médicament «coupable», le soulagement des symptômes de sevrage et une thérapie spécifique pour la céphalalgie résiduelle. Pour éviter les abus, le médecin doit informer les patients (en particulier ceux qui ont des crises fréquentes de céphalalgie) du danger de l'abus d'analgésiques. L'abus de drogues complique considérablement le traitement des patients souffrant de formes chroniques de migraine et de céphalée de tension. Par conséquent, la condition la plus importante qui garantit l'efficacité du traitement préventif de la migraine et des céphalées de tension est l'abolition du médicament qui a causé l'abus. Lorsqu'un abus de drogue est détecté, il est nécessaire de convaincre le patient de réduire la dose d'analgésiques, jusqu'à un rejet complet des analgésiques. Le retrait complet des médicaments (à condition qu'il s'agisse d'un analgésique non narcotique) est le seul traitement efficace.

Dans les cas graves, les patients subissent une désintoxication en milieu hospitalier. Il a été démontré que le nombre de jours de maux de tête par mois diminue de 50% 14 jours après l'arrêt du médicament «coupable». En cas de traitement réussi, la céphalalgie se transforme en première forme. Parallèlement à l'abolition du médicament «coupable», le patient doit se voir prescrire une thérapie traditionnelle pour la migraine ou HDN (selon la forme primaire de céphalalgie). L'une des approches les plus efficaces pour traiter les maux de tête abusifs est le traitement antidépresseur..

Causes et symptômes de maux de tête abusifs

En essayant de se débarrasser du syndrome douloureux, les gens ne sont pas pressés de consulter un médecin pour la nomination d'un médicament particulier. Ils vont à la pharmacie et achètent un médicament approprié sans entrer dans ses instructions. Dans certains cas, les pilules aident vraiment à soulager un symptôme désagréable, mais parfois, au contraire, elles l'intensifient. En conséquence, un mal de tête abusif ou de rebond se produit, se transformant en une forme chronique. Comment s'en débarrasser et éviter sa réapparition?

p, citation de bloc 2,0,0,0,0 ->

  • Raisons principales
  • Symptômes
  • Mesures diagnostiques
  • Traitement
  • Les prévisions
  • Vidéo

Raisons principales

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Le facteur dominant provoquant des céphalées abusives est l'utilisation irrationnelle de médicaments destinés au traitement des céphalées (crises de migraine, douleurs de tension).

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Ils peuvent provoquer le développement d'une pathologie:

p, blockquote 5,0,1,0,0 ->

  • Analgésiques non narcotiques.
  • Analgésiques opioïdes, dont l'abus entraîne des modifications du système nerveux central, rendant les récepteurs de la douleur plus sensibles.
  • Médicaments triptan pouvant provoquer une rechute de la maladie.
  • Ergotamine et ses dérivés pour la migraine. L'usage analphabète de ces médicaments entraîne une surdose et un syndrome d'abus.
  • Fonds combinés, parmi lesquels les médicaments contenant de la codéine sont particulièrement dangereux.
  • Autres médicaments pris seuls sans consulter un médecin. Il arrive qu'une personne ait besoin de prendre plusieurs médicaments à la fois, dont l'intervalle de temps entre l'utilisation doit être respecté. Si une personne boit ces médicaments en même temps, elle peut faire face à une réaction corporelle indésirable et à un syndrome abusif..

Le risque de développer une céphalalgie abusive est considérablement augmenté chez les personnes qui prennent des analgésiques plus de trois fois par semaine pendant une période prolongée. Le taux de développement de la maladie, la gravité de ses symptômes et le pronostic ultérieur dépendent de la quantité de médicaments utilisés et du corps du patient.

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Selon les statistiques, on sait qu'avant l'apparition de l'abusus, la plupart des patients souffraient périodiquement de crises de migraine. Outre les médicaments, l'anxiété, la surmenage psycho-émotionnel, la dépression est un facteur provoquant le développement de la pathologie. Il existe des preuves qu'il peut y avoir une prédisposition génétique à l'abusus cephalalgia, ainsi qu'à la migraine..

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Symptômes

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Dans la plupart des cas, les symptômes de maux de tête abusifs sont similaires. Une personne prend un médicament prescrit par un médecin ou pris seule. Au début, il apporte un soulagement, mais progressivement son efficacité diminue. Le patient décide d'augmenter la posologie ou doit prendre les pilules plus souvent. En conséquence, un syndrome de douleur de rebond se développe dans le contexte de la douleur principale:

p, citation de bloc 9,0,0,0,0 ->

  • Les attaques sont systématiques. L'intensité de la douleur peut varier au cours de la journée. Il se fait surtout sentir le matin..
  • Les sensations sont souvent faibles ou modérées. La douleur peut affecter un côté ou la tête entière, la plupart exprimée dans les régions frontales et occipitales.
  • L'utilisation d'un médicament qui a servi d'irritant ne soulage les symptômes désagréables que pendant une courte période.
  • Le stress physique ou mental augmente les sensations douloureuses.
  • Dans les cas graves, des troubles du sommeil, des nausées, des vomissements, une faiblesse surviennent. L'attaque ressemble à une migraine aiguë même chez les personnes qui ne l'ont jamais ressentie..

À l'avenir, le tableau clinique converge avec le syndrome de sevrage. Une personne devient nerveuse, colérique, agitée. Après la dose suivante du médicament, ces manifestations disparaissent et il y a un sentiment de paix..

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Mesures diagnostiques

p, blockquote 11,1,0,0,0 ->

Il est impossible de détecter une céphalalgie abusive en utilisant des méthodes de diagnostic modernes. Le diagnostic est établi sur la base de la collecte de l'anamnèse, de l'examen du patient, des données statistiques, des connaissances et de l'expérience du médecin. Un journal des maux de tête, dans lequel le patient enregistre l'heure de début / fin de l'attaque et tous les moments qui y sont associés, permet d'évaluer correctement la situation. Souvent, ces patients atteints de crises de céphalalgie en ont une quinzaine par mois.

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Si vous soupçonnez une douleur abusive dans la tête, gardez à l'esprit que:

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

  • Le plus souvent, la pathologie est enregistrée chez les femmes.
  • Les hypocondriaques sont à risque qui ont tendance à prendre des médicaments pour une raison quelconque.
  • Avec une prédisposition à la migraine, le risque de développer une douleur de rebond est de 70%.
  • La maladie peut provoquer la prise de médicaments utilisés pour la prévention. Le patient lui-même commence à les boire avant même l'apparition de symptômes prononcés..
  • Le diagnostic peut être établi en excluant d'autres pathologies. Pour ce faire, il est nécessaire de subir un électroencéphalogramme, une angiographie, une échographie Doppler, une IRM, une TDM des vaisseaux du cerveau et du cou. Si tout est normal, la probabilité d'abus est confirmée.

Une fois que les méthodes de diagnostic d'exclusion ont été effectuées, un test pratique est utilisé. Il est interdit au patient de boire le médicament associé à la survenue d'un mal de tête. Si après 1 à 2 mois d'abstinence du médicament, le syndrome douloureux ne disparaît pas, le syndrome de rebond est exclu et une autre cause de la pathologie est recherchée.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Traitement

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Lorsqu'une personne est diagnostiquée avec un mal de tête abusif, le traitement ne se limite pas à simplement abandonner le stimulus. Le patient est recommandé:

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

  • Refusez les médicaments anti-douleur. Mais pas immédiatement, mais progressivement, sous la supervision d'un médecin.
  • Utilisez un autre remède pour aider à soulager la douleur.
  • Faites une cure de désintoxication pour les crises sévères de céphalalgie, qui est effectuée soit en milieu hospitalier, soit en ambulatoire.
  • Utilisez des antidépresseurs. Dans ce cas, le calendrier et la posologie doivent être strictement respectés. Si la thérapie n'aide pas, il est interdit de l'ajuster vous-même. Certains patients ont besoin de l'aide d'un psychothérapeute.
  • Buvez de la prednisolone et du naproxène pendant au moins un mois. La posologie est indiquée par le médecin.
  • Utilisez des anticonvulsivants pour réduire le risque de récidive de la douleur abusive.
  • L'aromathérapie et la phytothérapie sont utilisées comme traitements d'appoint. Il ne sera pas superflu de subir des procédures de physiothérapie, complétées par une alimentation douce, un bon repos, une activité physique modérée.

Un à deux mois, le corps retrouve son fonctionnement normal et son état antérieur. Mais au début, il peut y avoir une détérioration du bien-être, qui revient à la normale après quelques semaines..

p, blockquote 17,0,0,1,0 ->

Important! Si un syndrome abusif se développe pendant la grossesse, le traitement doit être effectué dans un hôpital. Les spécialistes évalueront la toxicité des médicaments et sélectionneront un traitement adéquat qui ne nuira ni à la femme ni au fœtus.

Les prévisions

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Les chances de guérison dépendent entièrement de l'humeur du patient et du respect de toutes les prescriptions du médecin. Chez 65% des patients, les céphalalgies abusives disparaissent sans laisser de trace. Le reste des patients peut avoir une rechute. Le risque d'une autre exacerbation de la pathologie est réduit avec un rejet complet du médicament irritant. Vous pouvez reprendre le médicament en choisissant un analogue dont l'efficacité est équivalente.

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Le strict respect de la posologie et de la durée du traitement, le refus de prescrire des médicaments indépendamment - sont la prévention de la douleur de rebond.

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Pour le corps, l'abusus est un test sérieux. Après tout, une personne en bonne santé ne prendra initialement pas de médicaments, et lorsqu'une maladie survient et qu'une prise incontrôlée de médicaments survient, la charge sur les organes et les systèmes vitaux augmente considérablement. Cela conduit au développement de complications et à une diminution de l'efficacité du traitement pour la maladie sous-jacente..