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Techniques d'examen pour l'aphasie chez les enfants

L'aphasie infantile est un groupe de syndromes neuropsychologiques caractérisés par une altération complète ou partielle de la parole acquise. La dysphasie s'accompagne généralement de troubles de l'écriture, de la lecture, du comptage, de la perception et, moins fréquemment, de troubles émotionnels et comportementaux.

Parmi tous les patients, l'aphasie chez les enfants survient chez 1% et 99% des patients adultes. Les garçons souffrent plus souvent. La gravité des dysphasies chez les enfants est moindre que chez les adultes, en raison du fait que les enfants n'ont pas complètement formé la parole. Autrement dit, moins l'enfant est, moins le tableau clinique des troubles de la parole est prononcé.

Le cerveau d'un enfant est plus plastique que celui d'un adulte, par conséquent, la parole est souvent complètement restaurée, sans formation de défauts permanents. L'aphasie avec un traitement adéquat et des cours avec un orthophoniste est éliminée en 2-3 mois.

Les raisons

La dysphasie survient après une lésion du tissu cérébral dans les centres de la parole. Causes de l'aphasie chez les enfants:

  1. Lésion cérébrale traumatique. La raison la plus courante est la grande curiosité des enfants. Des formes sévères de dysphasie surviennent après une lésion cérébrale traumatique ouverte, des formes bénignes - après une.
  2. Néoplasmes volumétriques dans le cerveau. Cela comprend les kystes, les tumeurs et les abcès.
  3. Neuroinfection. L'inflammation de la matière cérébrale (encéphalite) et des méninges (méningite) entraîne la mort des neurones et la formation d'un défaut d'élocution.

Classification

La classification internationale des maladies de la 10e révision identifie 2 groupes de dysphasie chez l'enfant:

  • Violation de la parole, qui est survenue dans le contexte de lésions cérébrales organiques. Voici une liste des aphasies apparues après un traumatisme crânien, des tumeurs ou des pathologies vasculaires..
  • Aphasie acquise associée à l'épilepsie infantile. Un défaut d'élocution persistant se produit en raison d'une activité cérébrale anormale (activité épileptiforme).

Ces formes peuvent être combinées, alors on parle d'aphasie combinée, dans laquelle les troubles de la parole sont accompagnés d'une tendance du cerveau à des convulsions, qui sont survenues après des lésions cérébrales organiques..

Symptômes

Le tableau clinique dépend de la forme de dysphasie.

  1. Acoustique-Gnostique. Il survient après une lésion du cortex temporal de l'hémisphère dominant. Il se caractérise par une compréhension altérée de la parole. L'enfant entend le dialogue non pas comme un ensemble de mots esquissés, mais comme une collection de sons dénués de sens. Souvent combiné avec des problèmes de comptage, de lecture et d'écriture.
  2. Forme amnésique. Il se produit lorsque la région postérieure du lobe temporal est affectée. Au cœur de la dysphasie amnésique se trouve une violation de la mémoire auditive et de la parole et une violation de la fonction nominative, lorsque le bébé oublie le nom d'un objet ou d'un phénomène et tente de le décrire avec des mots.
  3. Dysphasie motrice afférente. Il survient après des dommages au gyrus frontal inférieur derrière l'hémisphère dominant. Elle repose sur une violation de l'innervation des muscles responsables de l'articulation. La parole devient difficile à comprendre, avec de graves violations - trouble.
  4. Aphasie motrice efférente. Il survient après des dommages à la région postérieure de la région frontale de l'hémisphère dominant. La dysphasie efférente est différente en ce qu'il lui est difficile de former la parole et de construire correctement sa structure, sa séquence.
  5. Forme dynamique. Il est diagnostiqué chez les adolescents. Cela se produit lorsque les structures postérieures du lobe frontal sont touchées. Les symptômes sont une augmentation de la production de la parole et la prédominance des modèles de parole. Cela se manifeste par le fait que le bébé, en dehors des phrases stéréotypées de tous les jours, ne prononce rien et répond aux questions aussi brièvement que possible - «oui» ou «non».

Diagnostique

Les diagnostics sont effectués par un pédiatre, un pédopsychiatre et un orthophoniste. L'évaluation des enfants est un dialogue dans lequel le médecin pose des questions à l'enfant et lui demande d'accomplir des tâches simples, telles que répondre à quelques questions sur un passe-temps. Par conversation clinique, on peut juger de la gravité de l'aphasie et de son type. Méthodes auxiliaires d'examen pour l'aphasie des enfants - dessin, lecture et écriture. Le succès de l'exécution peut être jugé par la sécurité des fonctions corticales supérieures.

Pour confirmer le diagnostic, des méthodes de recherche instrumentales sont prescrites - radiographie, imagerie par résonance magnétique ou tomodensitométrie.

Méthodes de correction

Le traitement de rééducation est assuré par un orthophoniste et un orthophoniste. La tâche du spécialiste est de réhabiliter les capacités de parole et de stimuler les centres corticaux de la parole par des méthodes directes et indirectes utilisant des images, des sons, des jeux d'orthophonie et des massages orthophoniques..

Les dysphasies légères sont restaurées en 1 mois maximum. Modéré à sévère, il faut 2-3 mois de traitement. En plus des cours d'orthophonie, les médecins prescrivent une thérapie médicamenteuse corrective pour restaurer les connexions neuronales et la nutrition des cellules cérébrales.

La dysphasie infantile a un pronostic favorable en raison de la grande adaptabilité du cerveau.

Causes de l'aphasie chez les enfants, traitement

L'aphasie chez les enfants est un événement très rare. Il survient chez 1% des enfants dans le monde. Un enfant aphasique est très observateur, mais en même temps, il a de sérieuses difficultés dans les relations avec ses pairs. Quel est le pronostic pour un enfant souffrant de la phase d'enfance?

Concept d'aphasie

L'aphasie infantile est un trouble concentré au centre du cortex cérébral. Ces centres sont responsables de la fonction vocale. Le plus souvent, les troubles sont concentrés dans les voies du cerveau. Comme chez les adultes, il se caractérise par une perception altérée de la parole. La violation peut être partielle ou complète.

La maladie étant associée à des lésions cérébrales, elle est diagnostiquée beaucoup moins souvent chez les enfants que chez les adultes. Le mécanisme d'action de la maladie est le suivant. Chaque hémisphère du cerveau est responsable d'un type d'activité spécifique. Souvent, deux hémisphères doivent être impliqués pour exécuter une fonction..

L'hémisphère gauche est responsable de l'activité de la parole chez l'homme. Il contrôle non seulement la capacité de parler, d'écrire et de lire, mais aussi d'écouter. Dans 95% des cas, l'aphasie se forme en raison d'une perturbation de l'hémisphère gauche.

Signes de développement de l'aphasie infantile et ses symptômes

Les manifestations de l'aphasie infantile sont les mêmes que chez les adultes. Les principaux facteurs sont:

  • Processus de développement de la tumeur.
  • Les infections.
  • Lésion cérébrale traumatique.

Chez l'adulte, l'aphasie peut survenir en raison d'une perturbation aiguë de la circulation cérébrale sous la forme d'un accident vasculaire cérébral. Mais chez les enfants, cette raison se retrouve dans des cas isolés..

L'aphasie est une pathologie grave, chez l'adulte elle se manifeste sous de nombreuses formes: motrice, sensorielle, sémantique, générale, globale, etc. Mais chez l'enfant, un grand nombre de formes de manifestation de pathologie ne sont pas observées. Le premier symptôme de l'aphasie infantile que les parents peuvent détecter est la difficulté de l'enfant à trouver le mot juste..

Il ne s'en souvient d'aucune façon, souvent au lieu du mot nécessaire, il essaie d'utiliser des synonymes, pour trouver de nouveaux mots pour désigner cet objet. Si l'enfant ne parvient toujours pas à trouver le mot nécessaire, il peut ne pas terminer sa phrase. De nombreuses personnes confondent ce phénomène avec des troubles de la mémoire. Mais ce ne sont que des difficultés à trouver un mot au bon moment..

Un enfant ne peut pas relier deux mots ensemble, par exemple, une fleur rose. Pour lui c'est très difficile, ces mots existent dans sa compréhension séparément.

L'aphasie infantile s'accompagne le plus souvent d'une violation de la perception du temps. L'enfant a du mal à suivre la séquence d'actions. Il ne peut pas les actes chronologiques.

Les enfants aphasiques ont de grandes difficultés dans l'équipe. Ils n'ont aucune envie de parler, le plus souvent parce qu'ils ne le peuvent pas. Pour cette raison, ils essaient de communiquer moins souvent avec leurs pairs. Parfois, il peut y avoir des difficultés d'articulation, les sons sont prononcés très étirés, la parole est rapide. Les interlocuteurs perçoivent une telle prononciation avec beaucoup de difficulté. À cet égard, viole le côté syntaxique du discours.

Types d'aphasie

La pathologie est subdivisée en types en fonction des troubles psychologiques et linguistiques. Les types suivants sont distingués:

  • Moteur efférent - avec une telle pathologie, une personne ne peut pas réorganiser les syllabes et les phrases. Le patient a une mauvaise parole.
  • Aphasie totale - avec ce type de pathologie, le patient ne peut ni percevoir la parole de quelqu'un d'autre, ni reproduire les mots par lui-même.
  • Amnésique-sémantique - le patient a un trouble de la mémoire et des difficultés à percevoir des structures complexes.
  • Moteur afférent - chez les enfants, la fonction de prononciation correcte des sons est altérée.
  • Acoustique-gnostique - avec le développement de cette forme de maladie, le patient subit une violation de la perception du discours de l'interlocuteur.

Des formes mixtes de pathologie peuvent également survenir..

Diagnostics et méthodes de traitement

Le diagnostic de l'aphasie infantile consiste principalement à détecter un foyer de pathologie. Pour cela, un scan cérébral complet est effectué. Il est très important pour le diagnostic de trouver la cause de la déviation.

Les devoirs avec les parents jouent un rôle important. Les parents doivent apprendre à leur enfant à faire les exercices à la maison, à communiquer correctement. Si un enfant a des lésions cérébrales importantes, le traitement de l'aphasie est rarement efficace. Une dynamique positive ne sera observée que s'il est possible de restaurer certaines structures du cerveau.

Il est très important que les parents comprennent qu'ils jouent un rôle important dans le rétablissement de l'enfant. Des activités régulières avec votre bébé, soutenir la conversation, écouter attentivement ses réponses, la patience et la compréhension auront le plus grand impact sur le processus de guérison..

Si un enfant souffre d'aphasie motrice, il reste critique envers lui-même. Il se rend compte qu'il prononce des phrases incorrectement. Cela peut conduire au développement d'un état dépressif. L'enfant se retire. Si un tel processus se produit, cela peut conduire à une aggravation du problème..

Pour éviter cela, il est nécessaire de consulter un psychologue. Il est important que le petit patient ait confiance en lui-même. Cela affectera le résultat du traitement..

Plus l'aphasie est corrigée tôt, plus le pronostic du traitement sera réussi. Aucun médecin ne pourra faire de pronostic avant de débuter le traitement. La restauration de la fonction de la parole dépendra de la zone de la lésion cérébrale et du degré de déficience.

Caractéristiques de l'aphasie infantile

Selon les statistiques, l'aphasie chez les enfants survient beaucoup moins fréquemment que chez les adultes. Cette caractéristique s'explique par le meilleur amortissement du cerveau dans les traumatismes crâniens et la probabilité plus faible de facteurs négatifs affectant le corps. Dans le cas des enfants, la condition se manifeste également par la perte totale ou partielle de fonctions vocales déjà formées. L'enfant peut avoir des problèmes pour lire, écrire et compter. Une caractéristique est considérée comme des réactions comportementales et émotionnelles spécifiques, qui ne sont pas si prononcées chez les adultes..

Selon les statistiques, l'aphasie chez les enfants survient beaucoup moins fréquemment que chez les adultes..

  1. Aphasies infantiles
  2. Causes de l'aphasie infantile
  3. Classification des aphasies infantiles
  4. Symptômes de l'aphasie infantile
  5. Diagnostic des aphasies infantiles
  6. Traitement des aphasies infantiles

Aphasies infantiles

Au cœur des troubles de la parole des enfants se trouvent des lésions des tissus du système nerveux central, entraînant une modification de leur structure, une diminution de la fonctionnalité. La maladie est diagnostiquée chez pas plus de 1% des enfants, de plus, les garçons en souffrent plus souvent que les filles.

Quelle que soit sa forme, l'aphasie infantile présente un certain nombre de caractéristiques:

  • le tableau clinique n'est pas aussi vivant que chez les adultes;
  • les symptômes ne sont pas très variés;
  • plus le patient est petit, moins les signes alarmants sont prononcés, ce qui complique le diagnostic;
  • en pédiatrie, il y a souvent une régression rapide de la pathologie, lorsque les fonctions perdues sont rapidement restaurées en quelques mois de traitement.

Il est important d'apprendre à distinguer l'aphasie infantile de l'alalia. Dans le premier cas, le trouble se manifeste sous la forme de problèmes avec le discours déjà formé, sa régression se produit. Dans le second, la violation consiste en un sous-développement ou une absence totale de fonction initialement.

En pédiatrie, une régression rapide de la pathologie se manifeste souvent, lorsque les fonctions perdues sont rapidement restaurées en quelques mois de traitement..

Causes de l'aphasie infantile

Les troubles de la parole chez les enfants sont le résultat de modifications de la structure tissulaire dans certaines zones du cortex cérébral. Le processus peut se produire dans le contexte d'un processus inflammatoire, infectieux ou dégénératif, d'un œdème, d'une compression ou d'une hypoxie. En fonction de la localisation du foyer du problème, une forme ou une autre de la maladie se développe. En pédiatrie, l'aphasie devient le plus souvent la conséquence d'une lésion cérébrale traumatique antérieure.

Les problèmes pendant la grossesse ou l'accouchement sont considérés comme un facteur de risque..

Dans de telles situations, des dommages au système nerveux central peuvent se manifester après quelques années de pleine vie..

En outre, l'aphasie chez les enfants peut se développer à la suite d'anomalies vasculaires cérébrales congénitales, d'hématomes, de tumeurs. Le danger est présenté par les maladies inflammatoires ou infectieuses transférées du cerveau. Les troubles de la parole dans le syndrome de Landau-Kleffner sont classés dans un groupe distinct. Cette maladie est complétée par des crises d'épilepsie. Le mécanisme du développement de la pathologie n'est pas entièrement compris, mais il est associé à une prédisposition héréditaire ou acquise à une activité épileptique accrue.

Le processus pathologique peut se produire dans le contexte d'un processus inflammatoire, infectieux ou dégénératif, d'un œdème, d'une compression ou d'une hypoxie du cerveau.

Classification des aphasies infantiles

Toutes les aphasies trouvées chez les enfants sont officiellement divisées en deux groupes. Le premier comprend les pathologies qui se développent à la suite de modifications du tissu cérébral au niveau structurel ou organique. Il s'agit de troubles de la parole résultant de tumeurs, de pathologies vasculaires, de traumatismes, d'empoisonnement par des médicaments ou des poisons, etc. Toutes les pathologies sont divisées en plusieurs sous-groupes, en fonction de la localisation du foyer de la maladie sous-jacente. Chaque forme a ses propres caractéristiques, elles sont caractérisées par des manifestations cliniques caractéristiques, qui doivent être prises en compte pendant le traitement.

Le deuxième groupe est l'aphasie épileptique acquise (syndrome de Landau-Kleffner). Les troubles de la parole dans ce cas deviennent une conséquence de l'activité épileptique pathologique du cerveau. La condition n'est pas accompagnée d'un changement dans la structure du tissu nerveux. Dans de rares cas, les mécanismes de développement caractéristiques des deux groupes sont combinés et entraînent une seule maladie. Cela aggrave considérablement la situation, aggrave le tableau clinique, accélère la progression de la pathologie..

Symptômes de l'aphasie infantile

L'aphasie chez les enfants peut se développer à tout âge, mais toujours après la formation d'une parole complète. Le plus souvent, le trouble est enregistré chez les bébés âgés de 3 à 7 ans. Dans certains cas, le tableau clinique se manifeste nettement et se développe rapidement. Dans d'autres, le processus s'étire sur des années - tout dépend du type de facteur négatif affectant le cerveau, la zone de la lésion du SNC.

Les signes d'aphasie chez les enfants dépendent de sa forme:

  • sensorielle - la lésion est située dans l'hémisphère gauche, le tiers postérieur du gyrus temporal supérieur. L'audition phonémique souffre de l'échec du processus de réception, d'analyse et de traitement des sons. Chez les enfants, l'aphasie se manifeste sous la forme de problèmes généraux de parole et d'écriture, de comptage et de lecture, le sens du rythme disparaît. De plus, le patient présente une labilité émotionnelle, une excitabilité accrue, une anxiété inexpliquée;
  • acoustique-mnésique - dommages aux régions médiane et postérieure de la zone temporale. La condition est caractérisée par une détérioration de la parole et de la mémoire auditive, des problèmes de perception visuelle des images. Ces enfants ont des difficultés à nommer des objets, à percevoir et à produire un discours oral. Habituellement, les bébés sont trop actifs, anxieux, émotionnellement instables;
  • moteur afférent - la lésion se concentre dans l'hémisphère dominant, les zones pariétales inférieures. Il se manifeste sous la forme de l'incapacité à effectuer les mouvements avec la langue et les lèvres nécessaires pour reproduire le discours conçu. Les enfants ne produisent pas de discours spontané ou ne le rendent pas illisible. Ils ont conservé des compétences en écriture et en lecture, ils sont capables d'émettre des sons involontaires, de produire automatiquement des poèmes ou des chansons;
  • moteur efférent - les dommages aux zones frontales postérieures entraînent une répétition obsessionnelle des mêmes mots ou syllabes simples. Les déclarations orales sont impossibles ou gravement violées. La parole automatisée peut persister, parfois les enfants émettent des sons lucides séparés. L'écriture et la lecture sont perturbées;
  • la dynamique est un phénomène très rare qui est diagnostiqué chez les enfants plus âgés. La lésion est située dans les régions frontales postérieures. La maladie se manifeste par l'incapacité de mener une communication active en raison de l'absence de verbes dans les déclarations du patient, l'utilisation de modèles. Ces enfants ne posent pas de questions, n'initient pas de dialogue, mais répondent lorsqu'on le leur demande. L'écriture et la lecture ne sont pas perturbées;
  • épileptique acquis - le problème est généralement situé dans les régions temporales du cerveau, mais une autre localisation n'est pas exclue. Le plus souvent, les troubles de la parole se manifestent fortement, parfois le processus peut être prolongé pendant des mois. Les enfants ne perçoivent pas les informations orales, ils deviennent émotionnellement instables, excitables. Les convulsions sont un trait caractéristique de la pathologie, mais dans de rares cas, elles sont absentes..

L'aphasie sensorielle est caractérisée par de l'anxiété chez l'enfant.

Il est à noter que l'aphasie sémantique chez les enfants n'est pas diagnostiquée. À un jeune âge, le cerveau humain n'est pas encore capable de généraliser les signaux selon le principe du signe symbolique.

Diagnostic des aphasies infantiles

Le diagnostic préliminaire est fait sur la base du tableau clinique, l'anamnèse. L'enfant doit être examiné par un neurologue et, si nécessaire, par un orthophoniste. Des méthodes de recherche en laboratoire et en matériel sont nécessairement effectuées, à l'aide desquelles la cause de la perturbation du cerveau est établie.

Selon la situation, cette liste peut inclure CT ou IRM, EEG, radiographie du crâne. Pour exclure d'autres pathologies, l'enfant peut être examiné par un psychiatre..

Traitement des aphasies infantiles

Tout d'abord, la thérapie de l'aphasie chez les enfants doit viser à éliminer le facteur qui provoque un trouble de la parole. En pédiatrie, la préférence est donnée aux approches complexes les plus économes, si possible, elles se limitent aux méthodes conservatrices. En même temps, ils sont engagés dans l'aphasie elle-même. Les méthodes de son élimination sont sélectionnées par tout un groupe de médecins, composé d'un pédiatre, d'un neurologue, d'un orthophoniste et d'un défectologue. Il est important de comprendre que même dans le meilleur des cas, atteindre la norme d'âge est rare..

Les cours d'orthophonie visent à déclencher les propriétés compensatoires des cellules cérébrales entourant la zone touchée. Des méthodes directes sont utilisées, basées sur la stimulation des fonctions de réserve du tissu nerveux, et des méthodes indirectes visant à la restructuration fonctionnelle au sein du service à problèmes. Dans l'orthophonie des enfants, des flashcards, des exercices oraux et écrits, le travail avec des objets et des logiciels sont activement utilisés. Aujourd'hui, les techniques de médecine alternative sont de plus en plus utilisées, dans lesquelles les enfants passent du temps avec divers animaux..

En raison des particularités du cerveau chez les enfants et de la flexibilité des processus qui s'y déroulent, le pronostic de l'aphasie est dans la plupart des cas favorable. Dans chaque situation spécifique, un rôle important est joué par le type de trouble, la zone de lésion du tissu nerveux et l'exactitude du traitement choisi. Dans les formes bénignes de troubles, des signes de dynamique positive apparaissent après quelques semaines de traitement. Après environ un mois, la fonction de communication est rétablie. Avec une gravité modérée de la maladie, il faut jusqu'à six mois pour obtenir un effet durable.

Causes de l'aphasie chez les enfants, diagnostic et remèdes

Les troubles de la parole n'apparaissent pas toujours à l'âge préscolaire ou dès la naissance. Ils sont provoqués par la maladie, les blessures, le stress. La séparation des diagnostics est une question difficile, tous les spécialistes n'identifieront pas correctement la maladie.

  • Raisons de l'apparition
  • Aphasie motrice
  • Aphasie sensorielle
  • Différenciation des diagnostics
  • Méthodes de diagnostic
  • Méthodes de traitement
  • Caractéristiques de l'orthophonie
  • Détails du travail

L'aphasie chez les enfants apparaît très rarement, car ce trouble est plus typique chez les adultes. Il apparaît en raison d'une grave violation de la circulation sanguine dans le cerveau, ce qui entraîne une perte d'élocution.

Raisons de l'apparition

Avec l'aphasie, certaines zones du cerveau responsables de la parole sont affectées. Le plus souvent, cela se produit dans le contexte d'un accident vasculaire cérébral, d'une lésion cérébrale traumatique, d'un anévrisme vasculaire. Le risque de développer la maladie est chez les adolescents et les jeunes.

L'aphasie infantile survient pour les raisons suivantes:

  • tumeurs cérébrales;
  • traumatisme;
  • maladie infectieuse grave.

Il s'agit d'un trouble grave qui affecte tous les types d'activité de la parole. La gravité du problème dépend de la localisation de la lésion, de sa taille, des fonctions altérées.

Ce qui compte, c'est la réaction de la personne face au défaut, sa conscience. Prend en compte le degré de développement des compétences, par exemple la lecture, avant l'apparition du défaut.

L'aphasie ne doit pas être confondue avec d'autres problèmes: alalia, dysarthrie. L'enfant développe un certain nombre de symptômes spécifiques. La raison de la violation est toujours organique.

Chez les enfants, l'aphasie survient rarement - environ 10% des cas surviennent à l'âge préscolaire et scolaire. Le reste des patients sont des personnes de plus de 18 ans.

En raison d'un mode de vie sédentaire, d'une aggravation de la criminalité, des accidents vasculaires cérébraux et des lésions cérébrales traumatiques sont devenus beaucoup plus jeunes. Le nombre de maladies tumorales a augmenté. Par conséquent, le développement de méthodes de récupération de la parole est pertinent..

L'aphasie motrice et sensorielle est plus fréquemment diagnostiquée chez les enfants. Chez l'adulte, les formes de la maladie sont diverses..

Aphasie motrice

Il survient dans 90% des cas, se produit lorsque le centre moteur de la parole du cerveau est affecté. Avec cette pathologie, une personne ne parle pas ou reproduit des phrases brusques.

Avec l'aphasie motrice, le patient comprend le discours adressé, mais il n'est pas capable de le reproduire lui-même.

Il n'est pas capable de répéter des sons, des syllabes, des mots, des phrases simples. Parfois, il dit quelque chose spontanément - expressions courantes, phrases quotidiennes, syllabes aléatoires. Le discours spontané est impossible.

Chez les enfants, il y a une désintégration partielle ou complète du langage écrit, la lecture souffre plus que l'écriture. Les tentatives de lecture du texte à haute voix s'accompagnent de paralexie - reconnaissance incorrecte des lettres, incapacité de les combiner en syllabes.

Au cours des études d'orthophonie, il a été constaté qu'avec l'aphasie motrice, les enfants sont capables d'écrire correctement une séquence numérique, d'ajouter le prénom et le nom de l'alphabet divisé..

  • autocritique;
  • se sentir impuissant;
  • conscience du défaut;
  • incertitude.

Dans les cas graves, la combinaison de ces problèmes conduit à la dépression. C'est mauvais pour le développement des enfants..

Aphasie sensorielle

Étiologie de l'apparence - le centre du cerveau responsable de la perception de la parole est affecté. Le patient a une excellente audition, mais il ne comprend rien de ce qu'il a entendu. Des sentiments similaires surviennent chez les personnes qui entendent un discours étranger..

Les experts distinguent deux degrés de gravité. Dans une situation difficile, une personne ne perçoit pas la sienne, la parole de quelqu'un d'autre. Avec la lumière, il ne comprend pas certaines constructions sémantiques. En l'absence de travaux sur l'élimination du défaut, le nombre de mots reconnaissables diminue.

Cette forme est rare chez les enfants. Violations secondaires:

  • faible concentration d'attention;
  • les déficiences intellectuelles;
  • manque de besoin d'interaction sociale.

Dans le processus de travail de récupération, l'attention est portée au développement du contact, à la stimulation des émotions positives. La correction prend beaucoup de temps et demande beaucoup d'efforts de la part des spécialistes et des parents.

Dans l'aphasie sensorielle, l'enfant est bavard, utilise la parole mais ne la contrôle pas. Malgré la verbosité, le flux de la parole n'a pas de sens.

Différenciation des diagnostics

Déterminer le trouble exact de la parole n'est pas toujours facile. En orthophonie, on distingue diverses maladies qui présentent certaines caractéristiques. Avec la dysarthrie, les structures sous-corticales du cerveau sont affectées, des problèmes de prononciation surviennent. Dans l'aphasie, des perturbations motrices globales se produisent à la suite de dommages aux zones du cortex. La dysarthrie est caractérisée par un appareil d'articulation limité, qui s'observe dans toutes les situations..

Les symptômes sont similaires à ceux des alalia, mais ce sont deux diagnostics différents. L'aphasie est la décomposition de la parole qui a commencé à se former normalement. L'enfant prononce les sons de l'ontogénie précoce, construit des phrases simples, accumule un dictionnaire. Avec alalia, cela ne se produit pas - il n'y a pas de mots, de syllabes, parfois seulement de simples onomatopées ("ma", "bibi").

Avec l'aphasie, il y a un niveau d'audition physique normal. L'enfant réagit aux stimuli, sépare les sons de la parole de l'environnement.

S'il y a des troubles mentaux - retard de développement, retard mental, autisme - l'aphasie n'est pas donnée. Dans ce contexte, des défauts secondaires peuvent se développer, mais ils ne conduisent pas à un problème similaire..

Méthodes de diagnostic

Avant de commencer à résoudre le problème, vous devez déterminer correctement la cause de la violation. Cela vous permettra de choisir le sens du travail de récupération, d'effectuer le traitement. Les examens sont prescrits par un neurologue.

Une IRM (imagerie par résonance magnétique) ou une tomodensitométrie peut aider à localiser le problème. Savoir quelles zones du cortex cérébral sont endommagées aidera à déterminer le travail nécessaire.

Avec une forme sensorielle, la zone de Wernicke souffre, avec une forme motrice, de Broca.

Il est conseillé d'effectuer une échographie des vaisseaux du cerveau - cela révélera des troubles circulatoires.

Le psychologue évalue l'état des fonctions mentales supérieures (HMF):

  • Mémoire;
  • en pensant;
  • attention.

Il s'agit d'une étape importante de l'examen, car elle permet d'identifier des troubles secondaires. Avec l'agnosie visuelle, le patient voit l'objet, mais n'est pas capable de le reconnaître. Autrement dit, il décrit la chaise, ses fonctions, mais ne peut pas le nommer.

L'orthophoniste effectue des diagnostics pédagogiques. Il vise à étudier la motricité fine générale, les organes de l'articulation. Avec une forme motrice, l'apraxie apparaît - une incapacité à effectuer une série de mouvements.

Lors d'une conversation, il y a des permutations de syllabes. Dans les cas graves, un style de discours «télégraphique» est noté, c'est-à-dire que le patient n'utilise pas de verbes, de prépositions, ses phrases sont courtes et coupées.

Le discours écrit est diagnostiqué chez les enfants d'âge scolaire. Un texte à copier est donné, un échantillon avec des lettres écrites, un autre avec des lettres imprimées. Le troisième test est la dictée. Le contrôle de lecture est obligatoire.

Avec une forme sévère d'aphasie motrice, l'enfant n'est capable d'écrire un mot que s'il est clairement prononcé en syllabes - c'est une manifestation de l'agraphie. Avec un patient sensoriel, il copie facilement le texte de l'échantillon, le lit. Mais sans contrôle auditif, cela ne semble pas toujours clair, clair.

Les premiers soins sont fournis dans les hôpitaux, où les enfants sont contrôlés par un conseil de spécialistes. Dans les premières formes d'aphasie, il est difficile de faire un pronostic, car beaucoup dépend du degré de dommage, du début de l'assistance, des qualifications des spécialistes.

Méthodes de traitement

Pour éliminer l'aphasie, deux directions sont utilisées: l'orthophonie et la médecine. Le neurologue prescrit un traitement médicamenteux qui dilate les vaisseaux sanguins, améliore le métabolisme et la circulation sanguine. Des fonds supplémentaires stimulent le travail du système nerveux - ce sont des exercices de physiothérapie, des massages, de la physiothérapie.

L'aphasie peut être caractérisée par différentes manifestations, c'est pourquoi l'orthophoniste effectue un travail correctif basé sur les caractéristiques individuelles du patient. Le travail est effectué sous la supervision du médecin traitant, car la détérioration de l'état de l'enfant (diminution des fonctions de la parole) indique une augmentation de la pression artérielle et le développement d'autres problèmes.

Les premiers cours durent 10 minutes, progressivement le temps augmente. Il est important de ne pas surcharger le patient. Pour chaque enfant, un cahier personnel est lancé, où les informations sur la leçon sont enregistrées.

Dans la mesure du possible, utilisez des cours collectifs. Ils restaurent la fonction communicative de la parole, éliminent les phobies et les peurs. Les enfants sont pris en charge par 3-4 personnes avec à peu près le même degré de défaut. Pour la sensorielle, les groupes font 2-3 personnes.

Dans l'aphasie motrice, les thèmes quotidiens et les performances à domicile sont largement utilisés. Au début de la leçon, l'orthophoniste énonce clairement le plan de leçon.

Il existe des jardins d'enfants spéciaux pour les enfants d'âge préscolaire et une école de type V pour les écoliers. Dans les conditions des établissements d'enseignement, ils bénéficient de toute l'assistance nécessaire.

Caractéristiques de l'orthophonie

Il faudra environ cinq ans de travail acharné pour corriger le trouble chez les adolescents. Ce n'est qu'avec une conscience claire du défaut, le désir d'y faire face, qu'une amélioration significative peut être obtenue. En raison de leur âge, les enfants ne comprennent pas toujours la gravité de la situation, ils espèrent une guérison spontanée, ne voient pas la nécessité de la systématique.

Un spécialiste doit développer tous les types d'activité mentale, développer la motivation, la capacité de planifier, de travailler des mouvements. Chaque leçon doit être intéressante.

Tout le matériel est sélectionné en tenant compte de l'âge de l'enfant. Pour les enfants d'âge préscolaire et les écoliers juniors, ils utilisent la modélisation, la conception, le dessin, les jeux. Les enfants du groupe préparatoire apprennent à lire, écrire, plier des mots à partir d'un alphabet divisé, ils reçoivent les bases de l'analyse son-lettre.

Les écoliers ont des difficultés d'orientation dans le temps et dans l'espace. Par conséquent, des travaux sont en cours pour développer des représentations mathématiques. Les adolescents récupèrent également leurs compétences en langues étrangères.

Détails du travail

Avec l'aphasie motrice, une grande attention est accordée au développement des mouvements articulatoires, à la commutabilité. Des travaux sont en cours pour développer la structure des syllabes à partir de la première classe de mots (classification de Markova).

Le vocabulaire s'élargit, l'élimination des agrammatismes est pratiquée. Pour le développement d'un discours cohérent, des images d'intrigue ou des bandes dessinées sont utilisées. Le travail commence avec des sons intacts, après quoi ceux perdus sont restaurés. L'attention de l'enfant est portée non seulement sur les caractéristiques acoustiques, mais également sur les.

Des jeux de modélisation, d'esquisse, sans discours sont utilisés. Il crée de la motivation, développe la motricité.

Il n'y a pas de traitements prêts à l'emploi pour la forme sensorielle. Le spécialiste doit sélectionner indépendamment le programme de récupération.

Il faudra environ 5 ans pour éliminer la violation. Dans certains cas, on montre à l'enfant une école spéciale où il suivra un programme léger. Dans une école ordinaire, il lui sera difficile d'étudier, ce qui affectera l'état psychologique et entraînera une détérioration.

Aphasies chez les enfants
article sur l'orthophonie sur le sujet

Cet article présente du matériel moderne sur les troubles de la parole possibles chez les enfants..

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La définition classique de l'aphasie a été donnée par le fondateur de la neuropsychologie russe A.R. Luria. Selon A.R. Luria, il s'agit d'une altération systémique de la fonction de la parole due à des lésions focales de l'une ou l'autre ou de celles ou d'autres zones de la parole du cerveau. Cette interprétation de l'aphasie correspond aux idées des neurologues classiques P. Broca, K. Wernice, P. Mari, N. Jacksona et autres..

Cependant, cette définition, devenue axiomatique par rapport aux patients adultes aphasiques, devient problématique lorsqu'on tente de l'appliquer aux enfants. Le fait que l'aphasie soit systémique, c'est-à-dire couvre tous les aspects de la parole, et chez les enfants aussi, il n'y a aucun doute, et le fait qu'il soit causé par des lésions cérébrales locales nécessite une discussion.

Comme vous le savez, la spécialisation fonctionnelle des zones cérébrales n'est pas définie initialement (naturellement), elle se développe au cours de l'ontogenèse, modifiant les paramètres à ses différentes étapes. Cela s'applique à HMF en général et à la fonction vocale en particulier. Selon la littérature (Luria A.R., Semenovich A.V.), de graves transformations de localisation se produisent dans l'ontogenèse de la parole. Au début de la vie, le sous-cortex joue un rôle fonctionnel important dans l'organisation cérébrale de la fonction de la parole. Le bourdonnement et le babillage sont réalisés avec une part fonctionnelle significative des structures sous-corticales du cerveau, fournissant une rythmisation itérative élémentaire de ces premières expériences de parole. La corticalisation de la fonction de la parole devient déjà perceptible à 2,5 ans. A cet âge, il y a une activation prioritaire du cortex de l'hémisphère droit du cerveau. Dans le même temps, les processus de latéralisation hémisphérique gauche commencent, qui sont attribués par différents auteurs (M. Kinsborn) d'une grande importance. Certaines des actions de parole les plus consolidées sont à nouveau latéralisées sur la droite, et certaines, peut-être, reçoivent même une représentation sous-corticale. La concentration de localisation dans l'hémisphère gauche dominant dans la parole devient apparente à l'âge de 5-6 ans. Ceci s'applique aux soi-disant droitiers. Chez les gauchers, la contribution de l'hémisphère droit reste plus importante.

Dans le même temps, il est fondamental que chez tous les enfants la fonction de développement de la parole, qui est représentée dans le cerveau, ait une représentation à deux hémisphères. Un tel schéma de localisation multifocale est à la base de doutes quant à savoir si la lésion focale est suffisante pour déclencher l'aphasie ou si elle est une conséquence de pertes plus étendues dans la zone cérébrale. De plus, on ne peut ignorer la forte plasticité du cerveau des enfants, qui chevauche la perte locale due à de puissants processus de compensation spontanée..

Le problème en discussion est plus pertinent, qu'avec l'avènement des hautes technologies de neuroimagerie (CT, IRM, RMN, etc.), des informations sont apparues dans la littérature selon laquelle même les kystes directement dans les zones de la parole du cerveau ne provoquent pas de troubles de la parole. Dans le même temps, il existe des sources qui décrivent les aphasies infantiles causées par un accident vasculaire cérébral ou une étiologie traumatique..

Quelques descriptions du tableau clinique de l'aphasie infantile dans les cas où elle se développe (Rosenfeld F.S., 1946; E.G. Simenitskaya, 1985; Traugott N.N., Kaidanova S.I., 1985; Khrakovskaya M.G., 1999; ; Renata Whurr, Sarah Evans, 1999; F. William Black, 2000), contiennent des affirmations selon lesquelles il diffère de l'aphasie chez les adultes.

Presque tous les chercheurs sur l'aphasie infantile sont d'accord les uns avec les autres sur les points suivants:

  • L'aphasie chez les enfants est, en moyenne, plus facile que chez les adultes.
  • Les symptômes des troubles de la parole et des troubles associés des fonctions non vocales sont de nature moins locale que chez les adultes. Ils sont plus dispersés dans des zones séparées du cerveau..
  • La forme d'aphasie ne peut souvent pas être déterminée avec suffisamment de certitude..
  • Le développement inverse des troubles de la parole chez les enfants est plus rapide que chez les adultes et l'effet de récupération final est plus élevé.
  • À cet égard, la gravité des troubles au cours des périodes initiale et résiduelle est très différente..
  • La parole écrite souffre plus gravement que les adultes.
  • Chez les enfants, par rapport aux adultes, les changements neurodynamiques sont plus prononcés.

Dans le même temps, malgré ces informations précieuses contenues dans la littérature, la question des caractéristiques des mécanismes cérébraux de l'aphasie infantile n'est pratiquement pas discutée. La question de la dépendance des caractéristiques cliniques de l'aphasie chez les enfants, en fonction de l'âge de son acquisition, est encore moins considérée..

Cette situation a nécessité la conduite de nos propres recherches, dont le but était de clarifier les idées sur les caractéristiques de l'organisation cérébrale de la parole et des autres HMF chez les enfants d'âges différents, ainsi que sur la différence des mécanismes cérébraux de son développement, différents de ceux qui surviennent chez les adultes..

Tout d'abord, il fallait savoir:

  1. Une lésion cérébrale locale peut-elle provoquer une aphasie chez un enfant, étant donné la grande plasticité de son cerveau??
  2. Quelle est la signification de l'indicateur d'âge dans le développement de l'aphasie chez les enfants?

16 enfants aphasiques ont été étudiés. Ce nombre limité de sujets est dû à la rareté de l'aphasie infantile. Chez 9 enfants, l'aphasie était d'étiologie vasculaire, chez 7 - traumatiques.

Les aphasies mixtes ont été le plus souvent enregistrées: motrices-sensorielles (avec une prédominance de la composante motrice) ou, moins souvent, l'aphasie capteur-motrice (avec une prédominance de la composante sensorielle).

Avec l'aphasie motrice-sensorielle, l'apraxie articulatoire (afférente et efférente) et les difficultés articulatoires correspondantes de la parole étaient les plus prononcées, moins grossièrement - une compréhension de la parole altérée. Avec sensorimoteur, les troubles de la compréhension étaient plus prononcés et les difficultés d'articulation étaient moindres..

D'autres formes d'aphasie étaient pratiquement absentes, bien qu'il y ait toujours eu des composantes d'acoustique-mnésique (rétrécissement du volume de la mémoire auditive-parole) et souvent d'aphasie dynamique (diminution de l'activité de la parole).

Les enfants de 3 ans et moins présentaient un intérêt diagnostique particulier.

L'établissement d'un diagnostic de parole défini s'est avéré difficile. Comme vous le savez, les petits enfants sans voix sont qualifiés d'alaliki. Il est très difficile de décider si un tel enfant a perdu la parole et, par conséquent, a développé une aphasie, ou si la parole ne s'est pas développée, comme dans alalik..

Dans l'anamnèse, tous les enfants étudiés atteints d'aphasie avaient des troubles périnatals - prénatals, intra-utérins ou postnatals précoces. Leurs conséquences sont apparues soit en présence de symptômes neurologiques évidents, soit sous la forme d'un fond pathoplastique..

La dynamique du développement inverse de l'aphasie chez les enfants s'est avérée être clairement dépendante de l'âge auquel elle a été acquise. À un âge précoce (de 2 à 4 ans), une faible dynamique de récupération de la parole a été notée. À un âge plus avancé (5-8 ans), la dynamique est beaucoup plus élevée. Le discours oral a souvent atteint le niveau de récupération pratique. Certes, dans le même temps, le discours écrit est resté sensiblement à la traîne. Les phénomènes de dyslexie et de dysgraphie ont duré longtemps et n'ont pas été surmontés sans un travail spécial pour les éliminer. La mémoire de la parole auditive a également été lentement restaurée, ainsi que la compréhension de la parole complexe. L'aphasie acquise à la puberté - de 13 à 15 ans, a agi grossièrement et a été surmontée lentement. De toute évidence, à cet âge, les processus de latéralisation hémisphérique gauche de la fonction de la parole sont terminés et il n'y a pas de haute force de compétences vocales prémorbides..

Enfin, il va sans dire que plus tôt le traitement et l'entraînement sont commencés, et leurs volumes sont maximaux, plus l'efficacité de vaincre l'aphasie infantile est élevée..

Sur le sujet: développements méthodologiques, présentations et notes

Diverses formes de troubles de la parole surviennent souvent dans le contexte de certains troubles du système nerveux, qui est le substrat matériel de la pensée, de la conscience et de la parole. Hors inconvénients.

BREVE ANNOTATION A LA PRESENTATION SUR LE SUJET: "AFAZIA" PAR LE PROFESSEUR DE LOGO MBDOU N ° 321 DE KAZAN KHASANZYANOVA LUTSIA NAKIFOVNA..

La présentation contient du matériel pratique qui aidera l'orthophoniste dans le travail.

Description de l'aphasie motrice efférente: focalisation des lésions, altération de la parole expressive, altération de la compréhension, altération de la parole écrite Principales directions de l'apprentissage réparateur à un stade précoce.

Ce matériel est destiné aux orthophonistes. Je l'ai effectué comme test. sur le thème: "Aphasie - altération de la compréhension de la parole dans cette maladie".

Cette activité est conçue pour restaurer la parole chez les personnes aphasiques.

présentation "Aphasie, dyslexie, dysgraphie".

Aphasie chez les enfants

L'aphasie est l'une des anomalies de la parole les plus complexes. Il se caractérise par une perte partielle (dans de rares cas, complète) de la parole chez un enfant, qui a déjà été complètement formée.

Cette pathologie affecte 1% de tous les enfants de la planète. Dans l'aphasie, la fonction de communication de la parole est principalement perturbée et toute la sphère psycho-émotionnelle de l'enfant se désintègre également..

Les raisons

L'aphasie se développe à la suite de lésions des centres de la parole et des terminaisons nerveuses responsables des signaux de la parole, le cortex cérébral. Ce syndrome fait référence à un trouble organique des parties temporale, frontale, pariétale ou occipitale du cerveau.

Le plus souvent, les troubles aphasiques surviennent pour les raisons suivantes:

  • maladies des vaisseaux du cerveau et du système circulatoire, elles sont extrêmement rares chez les enfants,
  • lésion cérébrale traumatique et commotion cérébrale, cette cause est l'une des principales dans l'enfance,
  • processus inflammatoires dans le cerveau (encéphalite, abcès),
  • néoplasmes à l'intérieur du crâne (tumeurs malignes et bénignes),
  • maladies du système nerveux central à évolution progressive (maladie d'Alzheimer par exemple),
  • chirurgie cérébrale,
  • présence d'un facteur héréditaire.

La gravité de l'aphasie et la possibilité de son élimination dépendent de la partie du cortex cérébral endommagée, des causes du syndrome et de la force des fonctions compensatoires du corps..

Chez les jeunes enfants, en raison du système nerveux central non formé, les processus aphasiques peuvent commencer leur développement inverse..

Symptômes

Chez les enfants, la forme la plus courante de trouble aphasique moteur et sensoriel. Considérez leurs principales caractéristiques et fonctionnalités.

L'aphasie motrice est divisée en afférente et efférente.

Signes de discours afférent (oraux et écrits):

  • impossibilité de parole spontanée,
  • développement de paraphasies littérales (remplacer des sons, des syllabes, les réorganiser par endroits),
  • difficulté de différenciation sonore,
  • préservation des compétences vocales automatisées (noms des êtres chers, poèmes et chansons mémorisés).

Signes de discours efférent:

  • répétition pathologique d'un mot, d'une syllabe, d'un son,
  • impossibilité de construire des phrases,
  • absence totale de discours oral,
  • les règles du stress, l'intonation sont violées,
  • difficultés à engager le dialogue.

L'aphasie sensorielle (alias acoustique-gnostique) se manifeste dans l'image suivante:

  • violations flagrantes de la compréhension des mots et de la parole,
  • troubles de la lecture et de l'écriture,
  • perte de rythme,
  • anxiété, excitabilité, sautes d'humeur.

Ces signes peuvent être des manifestations du tableau clinique et d'autres maladies infantiles associées à la perception de la parole orale et écrite (perte auditive, alalia).

Diagnostic de l'aphasie chez un enfant

Pour un diagnostic précis, une vérification complète de la parole, de l'audition, de la mémoire et des autres processus intellectuels des enfants est nécessaire. Pour cela, des tests spéciaux sont utilisés..

  • Diagnostics de la parole orale. Elle est réalisée par un orthophoniste lors d'une conversation avec un enfant. Lors de la communication, la capacité à comprendre les mots et les phrases, la construction des phrases est clarifiée. La cohérence du discours des enfants, ses caractéristiques dynamiques et les caractéristiques de la voix de l'enfant sont déterminées.
  • Diagnostics d'écriture. Réalisé sous forme de présentation, dictée, lecture et récit.
  • Diagnostics de la mémoire vocale auditive. La technique la plus courante est les tests de mémorisation en chaîne de mots..
  • Pour identifier les zones touchées et identifier la cause profonde du syndrome, il est nécessaire de mener des études cliniques:
  • imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrie du cerveau,
  • angiographie,
  • diagnostic par ultrasons des vaisseaux sanguins de la tête et du cou,
  • scanner duplex de vaisseaux cérébraux,
  • biopsie.

Complications

Avec un appel intempestif à un orthophoniste, les processus aphasiques peuvent devenir irréversibles et conduire à des troubles de la parole plus graves et même à une perte complète de la parole..

Avec une sortie brusque du syndrome (avec des types moteurs d'aphasie), le bégaiement peut se développer.

Les enfants ayant des problèmes d'élocution auront du mal à communiquer avec leurs pairs et d'autres personnes. Cela peut entraîner des troubles psychologiques..

Traitement

Que pouvez-vous faire

En cas de problèmes d'élocution après que l'enfant a déjà parlé couramment (et même écrit), les parents doivent immédiatement contacter un orthophoniste. Dans l'enfance, les processus aphasiques sont réversibles s'ils sont identifiés au tout début et la correction immédiate commence..

Seule la coopération de spécialistes, de parents et du patient lui-même peut conduire à un bon résultat. Pendant le traitement, des exercices à domicile sont recommandés pour restaurer la parole. Les leçons d'un spécialiste peuvent ne pas suffire à restaurer rapidement la parole des enfants.

Les parents doivent se conformer pleinement à toutes les indications des spécialistes concernant le traitement de la maladie sous-jacente et l'élimination de l'aphasie.

Ce que fait le médecin

Le traitement se déroule simultanément dans deux directions. Traitement de la maladie sous-jacente:

  • utilisation de médicaments,
  • opérations si nécessaire,
  • thérapie réparatrice (massage, exercices de physiothérapie, physiothérapie).

Correction de la parole. Le schéma thérapeutique dépend du degré de trouble aphasique chez l'enfant, de son type. Dans tous les cas, il est principalement effectué par un orthophoniste..

La prévention

Il n'y a pas de mesures spécifiques pour prévenir l'aphasie infantile. Pour éviter ce syndrome, les parents doivent:

  • subir régulièrement des examens préventifs de l'enfant,
  • traiter en temps opportun les maladies infectieuses et inflammatoires;
  • protéger l'enfant des lésions cérébrales traumatiques,
  • renforcer l'immunité des enfants;
  • si un enfant se plaint (surtout après un choc ou un stress sévère), contactez un pédiatre.

Aphasies infantiles

Les aphasies infantiles sont un groupe hétérogène de pathologies du SNC qui se manifestent par une perte partielle ou complète de la parole précédemment présente. De plus, ils peuvent être accompagnés de troubles de la lecture, de l'écriture, de la perception, du comptage, des réactions émotionnelles et comportementales. La base du diagnostic des aphasies infantiles est une évaluation directe des fonctions de parole et de non-parole du système nerveux central, ainsi que la détermination des troubles structurels et fonctionnels du cortex cérébral à l'aide de la tomodensitométrie, de l'IRM et de l'EEG. Le traitement comprend un cours de formation réparatrice spéciale et l'élimination du facteur étiologique (si possible). Un traitement anticonvulsivant est également utilisé pour le syndrome de Landau-Kleffner.

  • Causes de l'aphasie infantile
  • Classification des aphasies infantiles
  • Symptômes de l'aphasie infantile
  • Diagnostic des aphasies infantiles
  • Traitement des aphasies infantiles
    • Prédiction et prévention de l'aphasie infantile
  • Prix ​​des traitements

informations générales

Les aphasies infantiles sont un groupe de troubles polyétiologiques du système nerveux central, caractérisés par une perte partielle ou totale des fonctions de la parole chez les enfants avec une parole précédemment formée. En pédiatrie, de telles conditions sont rares - ces pathologies sont plus fréquentes chez les adultes. L'incidence totale chez les enfants est inférieure à 1%. Les aphasies infantiles sont plus fréquentes chez les garçons. Dans l'enfance, l'aphasie se manifeste moins diversement que chez les adultes, car la parole chez les enfants n'est pas aussi développée. Plus l'enfant est jeune, moins les symptômes cliniques de l'aphasie infantile sont variés. En outre, les patients pédiatriques sont caractérisés par une régression rapide des symptômes apparus - après quelques mois, les fonctions de la parole peuvent se rétablir complètement.

Causes de l'aphasie infantile

L'aphasie infantile est une condition hétérogène. Il se développe à la suite de dommages aux systèmes de parole du système nerveux central pendant la période de formation de la parole. Dans la plupart des cas, de telles conditions sont diagnostiquées dans le contexte d'un traumatisme cranio-cérébral et d'une pathologie des vaisseaux qui irriguent le cerveau - la carotide interne ou l'artère cérébrale moyenne. Parmi les TBI, le rôle principal est joué par les lésions ouvertes, accompagnées d'une perte de la moelle épinière. Les lésions cérébrales fermées provoquent beaucoup moins souvent des aphasies infantiles.

En outre, les tumeurs, les anévrismes, les hématomes, les abcès cérébraux, l'encéphalite agissent comme des facteurs étiologiques. Dans le syndrome de Landau-Kleffner, la perte d'élocution se produit en conjonction avec des crises d'épilepsie. L'étiologie exacte de cette forme d'aphasie infantile n'a pas été établie. Selon de nombreux auteurs, elle peut être causée par une tendance structurelle génétique ou acquise à une activité épileptiforme. Le développement d'une aphasie épileptique acquise peut vraisemblablement provoquer une encéphalite précédemment transférée.

Classification des aphasies infantiles

Selon la Classification internationale des maladies (CIM-10), les aphasies infantiles peuvent être divisées en deux groupes:

1. Aphasies des enfants résultant de changements organiques ou structurels du cortex cérébral. Cela inclut les troubles de la parole dus à des tumeurs, à un traumatisme, à une pathologie vasculaire, etc. En fonction de la localisation de la lésion et des mécanismes pathogénétiques, ce groupe est divisé en sous-groupes, qui seront discutés plus loin.

2. Syndrome de Landau-Kleffner ou aphasie épileptique acquise de l'enfant. Dans ce cas, les troubles de la parole se produisent sans pathologies organiques du cerveau, la base de leur développement est l'activité épileptiforme.

La combinaison de ces syndromes doit être soulignée séparément. Cette condition se développe dans des situations où, dans le contexte d'un néoplasme, d'un hématome ou d'autres changements structurels dans le cerveau, des crises apparaissent, qui aggravent considérablement le tableau clinique et stimulent la progression de l'aphasie infantile..

Symptômes de l'aphasie infantile

L'âge typique des aphasies infantiles est de 3 à 7 ans. Cependant, dans de nombreux cas, le moment de l'apparition de la maladie dépend du moment où le facteur étiologique a agi - un hématome est survenu ou une blessure est survenue. En fonction des symptômes de la parole et de la non-parole, ainsi que de la localisation de la lésion en pédiatrie et en orthophonie, on distingue les formes suivantes d'aphasies structurelles de l'enfance: acoustique-gnostique ou sensorielle, acoustico-mnésique, afférente et efférente motrice, dynamique. La forme sémantique présente chez l'adulte n'est pas observée dans l'enfance, car à cette période le système de généralisation des signaux par signe symbolique n'est pas encore formé.

Forme acoustique-gnostique ou sensorielle. La zone touchée est le 1/3 postérieur du gyrus temporal supérieur de la moitié gauche du cerveau. Cette forme d'aphasie infantile se produit en raison d'une analyse acoustique altérée et du traitement des sons de la parole, qui se caractérisent par des dommages à l'audition phonémique. Se manifeste cliniquement comme une violation de toutes les formes de parole orale et écrite, de lecture et de comptage oral, de reproduction rythmique. En outre, ces enfants ont une anxiété et une excitabilité excessives, une instabilité émotionnelle.

Aphasie acoustico-mnésique. La localisation de la lésion est les sections moyenne et postérieure de la région temporale. L'essence de cette aphasie infantile est une augmentation de l'inhibition des traces auditives, conduisant à une altération de la mémoire auditive et vocale. Il y a aussi un défaut dans les images-représentations visuelles et d'objets. Ces enfants ne comprennent pas le sous-texte, les allégories, ne peuvent pas nommer des objets. Il y a une violation modérée de la parole orale et de sa perception. Augmentation de l'activité et instabilité émotionnelle, de l'anxiété peut survenir.

Aphasie motrice afférente. Le site de la lésion est les zones pariétales inférieures de l'hémisphère dominant. Pathogénique basé sur des perturbations de la perception kinesthésique. Le principal symptôme est une anomalie des petits mouvements articulatoires des lèvres et de la langue. Ces enfants sont soit incapables de parler expressif, soit ont un grand nombre de paraphasies littérales. La parole, l'écriture et la lecture involontaires et automatisées (chansons, poèmes) sont sauvegardées.

Forme motrice efférente de l'aphasie infantile. Sous cette forme, les zones frontales postérieures sont affectées. L'inertie des stéréotypes formés en souffre, ce qui se manifeste par des persévérations. La capacité de parler verbalement est minime ou totalement absente. Les sons individuels, la parole automatisée peuvent être stockés. Il y a une violation de la lecture, de l'écriture, de l'apraxie.

Aphasie dynamique. Forme extrêmement rare en pédiatrie, elle peut être observée chez les enfants des groupes plus âgés. La localisation du foyer pathologique est les régions frontales postérieures. Pathogéniquement, ce type de maladie est causé par des défauts de parole interne, une violation de l'organisation successive de la déclaration. Il se manifeste par un trouble de la parole productive, l'incapacité de la communication active - les phrases normales sont remplacées par des stéréotypes ou des modèles, les verbes sont complètement absents. Les patients atteints de cette forme d'aphasie infantile ne demandent presque jamais rien et n'entrent pas dans des dialogues, mais répondent volontiers aux questions posées. La lecture et l'écriture peuvent être sauvegardées.

Syndrome de Landau-Kleffner. La localisation de l'activité paroxystique peut être différente, les régions temporelles sont le plus souvent touchées. La perte de la parole peut survenir à la fois brusquement (le plus souvent) et graduellement, sur plusieurs mois. La capacité de percevoir la parole est également perdue, des troubles comportementaux et émotionnels sont possibles - hyperexcitabilité, labilité émotionnelle. Un trait caractéristique de cette forme d'aphasie infantile est les convulsions, qui, cependant, ne sont pas observées chez tous les patients..

Diagnostic des aphasies infantiles

Le diagnostic de l'aphasie infantile comprend la collecte de données anamnestiques, un examen objectif et une communication avec l'enfant, des méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales. Lors de la clarification de l'histoire des parents, des facteurs étiologiques (traumatisme, maladies concomitantes) sont établis, ainsi que la dynamique des symptômes du début au moment de l'examen. Lors d'un examen objectif de l'enfant, une attention est portée aux éventuels troubles neurologiques, qui peuvent indiquer la nature des lésions cérébrales. Lors de la communication avec un enfant, un pédiatre ou un pédopsychiatre évalue la capacité du patient à parler, écrire, lire et compter, et d'autres fonctions de parole et autres que la parole, ce qui permet de déterminer la forme d'aphasie infantile.

Les tests de laboratoire ne sont généralement pas très informatifs. Dans certains cas, ils peuvent indiquer une étiologie possible (leucocytose avec déplacement de la formule vers la gauche avec abcès, etc.). Les méthodes instrumentales comprennent l'EEG, la radiographie du crâne, la tomodensitométrie et l'IRM. L'EEG est utilisé pour évaluer l'activité d'une zone particulière du cortex cérébral et, dans le syndrome de Landau-Kleffner, pour détecter les crises d'épilepsie. La radiographie et la tomodensitométrie du crâne sont indiquées pour les traumatismes crâniens, car elles vous permettent de déterminer l'état des os du crâne et de diagnostiquer leurs fractures. L'IRM du cerveau est la méthode la plus informative pour évaluer la structure du système nerveux central. Il permet presque toujours d'établir le facteur étiologique de l'aphasie infantile et de la prévalence du processus pathologique et de déterminer d'autres tactiques thérapeutiques..

Traitement des aphasies infantiles

Le traitement des aphasies infantiles implique une formation spéciale de rééducation sous la supervision d'un orthophoniste. Son essence réside dans l'activation des mécanismes compensatoires du cerveau à l'aide de méthodes directes et indirectes. Les méthodes directes sont présentées dans les premiers stades, basées sur l'utilisation de l'activation des capacités des cellules de réserve. Des solutions indirectes ou de contournement compensent la perte de fonctionnalité par une restructuration fonctionnelle. En fonction de la situation et de la forme de l'aphasie infantile, des textes, des cartes, des images, des programmes informatiques, divers sujets sont utilisés comme matériel pédagogique, mais les exercices avec un orthophoniste jouent un rôle de premier plan.

L'efficacité de l'entraînement réparateur dépend d'un certain nombre de facteurs: la forme et la durée de la maladie, la gravité des lésions du système nerveux central, le facteur étiologique, l'âge de l'enfant et le moment de l'initiation du traitement. Le cerveau des enfants est très plastique, donc dans les formes plus douces, les symptômes régressent souvent rapidement. Avec les aphasies structurelles de l'enfance de gravité légère, la capacité de communiquer revient dans les 3-5 semaines, avec une moyenne - après 1-6 mois. Dans le syndrome de Landau-Kleffner, en plus de l'éducation, un traitement anticonvulsivant médicamenteux approprié peut être utilisé. Cependant, même dans le contexte de la dynamique positive de la norme d'âge, elle est rarement atteinte.

Prédiction et prévention de l'aphasie infantile

Le pronostic de l'aphasie infantile est souvent bon. Avec un diagnostic précoce et une formation réparatrice initiée en temps opportun au cours des premières semaines ou premiers mois, il est possible d'obtenir une régression rapide de la pathologie. Dans les formes sévères de lésions du SNC ou de syndrome de Landau-Kleffner, le pronostic est douteux. L'absence de dynamique positive au cours des premières semaines est considérée comme un signe prédictif défavorable. Il n'y a pas de prophylaxie spécifique pour les aphasies infantiles. Des mesures non spécifiques impliquent l'exclusion de tous les facteurs étiologiques possibles: diagnostic précoce et traitement des maladies sous-jacentes du système nerveux central et des vaisseaux sanguins pouvant provoquer une ischémie cérébrale, minimisant le risque de traumatisme crânien.