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Convulsions fébriles

Beaucoup de gens n'ont jamais eu à faire face au concept de «crises fébriles». Cependant, le phénomène n'est en aucun cas rare, il occupe une niche sérieuse dans la pratique pédiatrique..

N'oubliez pas que ce ne sont pas les crises elles-mêmes qui menacent le petit patient, mais les facteurs étiologiques des crises fébriles. Il est important de diagnostiquer la maladie à un stade précoce, les crises sont une sorte de signal du corps de l'enfant, indiquant peut-être le développement d'une pathologie grave. Les causes courantes de crises fébriles sont l'épilepsie et les déficits neurologiques. En Russie, le Dr Komarovsky étudie le traitement et le diagnostic de la maladie. Le trouble est sérieusement étudié au niveau de l'OMS; dans la classification de pathologie CIM-10, son propre code R56.0 a été attribué. Convulsions avec fièvre.

Convulsions fébriles

Selon les statistiques, les crises fébriles sont une maladie neurologique courante qui se manifeste dans l'enfance. Le mot «fébrile» en médecine indique une augmentation de la température corporelle. La température fébrile est généralement comprise comme une augmentation pouvant atteindre 38 à 38,5 degrés. Cependant, les mécanismes de la thermogenèse dans les crises fébriles ne sont pas entièrement compris, il est difficile d'expliquer la raison de l'augmentation de la température corporelle lors des crises..

Crises fébriles - spasme du tissu musculaire du corps, qui peut se dérouler de manière clonique ou tonique. Elle survient exclusivement chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire sous forme de convulsions avec une augmentation obligatoire de la température corporelle à 38,5 C. Les convulsions se développent principalement dans les membres. Les crises de ce type sont dangereuses, se transformant souvent en crises de fièvre (survenant sans fièvre), devenant un signe de détérioration ou d'épilepsie. Si les convulsions se déroulent sans fièvre, il n'est pas considéré comme correct de diagnostiquer des convulsions fébriles. Chez les adultes, la probabilité de développer ces crises est minime..

Lors du diagnostic, il est important de prendre en compte les paramètres d'âge. Les «crises fébriles» se développent exclusivement dans la tranche d'âge de 6 mois à 6 ans. Selon des pédiatres étrangers, 3 à 5% des enfants âgés de six mois à cinq ans ont eu une seule crise d'épilepsie fébrile. Plus de 90% des patients diagnostiqués avec des crises fébriles sont des enfants de 6 mois à 3 ans. Plus l'enfant est âgé, plus le risque de développer une pathologie est faible. Selon les statistiques de l'OMS, la prévalence de la maladie est enregistrée dans le monde jusqu'à 5%.

Étiologie

Les enfants en bas âge sont actifs, le système immunitaire est imparfait, les bébés sont souvent sujets aux maladies infectieuses - facteurs provoquant le développement de crises fébriles. Plus d'un tiers des cas enregistrés de diagnostic de crises fébriles chez les enfants de moins d'un an étaient associés à une maladie infectieuse. Les maladies causées par le virus de l'herpès simplex de type 6 constituent un grave danger. L'infection bactérienne est d'une grande importance dans le développement de la maladie. Ensemencement par des agents bactériens des voies respiratoires, la gastro-entérite aiguë conduit directement à des convulsions fébriles. Comme l'a noté le Dr Komarovsky, les causes non infectieuses du développement de la maladie sont connues:

  • La dentition.
  • Hyperthermie de diverses genèses: augmentation de la température dans le contexte de la pathologie endocrinienne, psychogène, résorptive, réflexe, genèse centrale.
  • Violation du contenu, du métabolisme de certains micro et macroéléments.
  • Prédisposition génétique. Des symptômes de convulsions fébriles sont notés chez 25% des enfants dont les parents ont souffert de la maladie dans l'enfance. Chez 20% des patients enregistrés dans les antécédents familiaux, il n'y a aucune mention de crises fébriles. Le mécanisme et le type d'héritage de la pathologie des parents ne sont pas entièrement compris, il n'est pas facile de se protéger de la manifestation de la maladie. Les généticiens suggèrent la présence d'un type autosomique dominant ou de transmission polygénique, ce qui rend difficile l'interruption de la transmission d'un trait du genre.

Le tableau clinique de la maladie

En règle générale, une crise de crises fébriles se développe comme une crise d'épilepsie généralisée. Le mot «généralisé» fait référence à une lésion symétrique des membres. Récemment, les médecins ont noté l'absence de signes de symétrie stricte. La symptomatologie ambiguë de la maladie a conduit à la division des formes de la maladie en deux grands groupes: les formes typiques et atypiques de la maladie..

Les crises typiques de tels spasmes convulsifs durent en moyenne 15 minutes, sont répandues, la lésion des membres est symétrique. Le développement psychomoteur de l'enfant correspond aux normes d'âge.

Dans les formes atypiques, une attaque peut durer jusqu'à plusieurs heures. La nature de l'attaque est généralisée, les dommages locaux à une zone spécifique ne sont pas exclus. Avec des formes atypiques de la maladie dans l'histoire de l'enfant, des indications de lésions du SNC et de traumatisme cranio-cérébral sont souvent trouvées.

Parfois, une classification supplémentaire des crises fébriles est distinguée - simple et complexe. A ne pas confondre avec les formes typiques et atypiques. Dans les formes complexes, une attaque chez un enfant dure plus de 30 minutes, des rechutes sont notées au cours de la journée.

Diagnostique

Il est nécessaire de diagnostiquer la maladie le plus tôt possible. C'est la clé d'un rétablissement rapide. Faire un diagnostic de «crises fébriles chez un enfant» est une tâche difficile. La confiance dans le diagnostic nécessite:

  • effectuer un examen approfondi des antécédents familiaux;
  • évaluer correctement les symptômes somatiques, neurologiques, psychomoteurs, l'état émotionnel du patient;
  • prendre en compte les caractéristiques, la nature, la durée et la localisation des attaques;
  • évaluer la présence de symptômes et de complications post-attaque.

Les méthodes populaires de diagnostic instrumental et de laboratoire sont imparfaites, elles ne sont pas en mesure de fournir pleinement les bases d'un diagnostic. La TDM et l'IRM montrent rarement des changements. La seule source d'information fiable est l'EEG, une étude réalisée quelques jours après l'attaque. Même l'EEG ne montre aucun changement dans 30% des cas. La ponction lombaire est utilisée, bien que la procédure soit effectuée principalement pour exclure le diagnostic de neuroinfection.

Traitement des crises d'épilepsie fébrile

Le soulagement des crises fébriles est fourni immédiatement pendant une crise et dans la période entre les crises. Lors d'une attaque, des médicaments sont utilisés:

  • le diazépam ou le seduxen à une dose de 0,2 à 0,5 mg / kg par jour;
  • lorazépam - 0,005-0,2 mg / kg / jour;
  • phénobarbital - de 3 à 5 mg / kg.

Les dosages moyens sont indiqués. Les doses exactes sont prescrites par le médecin traitant, en tenant compte de l'âge du patient et de la gravité de la maladie. Les méthodes physiques de refroidissement sont utiles pour abaisser la température lors d'une attaque. Des médicaments sont utilisés - ibuprofène, paracétamol. Il est important de commencer à abaisser la température immédiatement, même si les chiffres n'atteignent pas des valeurs fébriles..

Traitement dans la période interictale

Malgré les différends entre les médecins sur la nécessité d'un traitement pendant la période interictale, le traitement est effectué. Dans les deux premiers jours suivant une crise, les enfants présentent souvent des symptômes de fièvre, les signes doivent être supprimés avec du diazépam à une dose de 0,4 mg par kilogramme de poids corporel toutes les 8 à 10 heures. Ensuite, le traitement des crises fébriles est effectué selon l'un des trois scénarios:

  • Utilisation à long terme de médicaments antiépileptiques.
  • Intermédiaires de médicaments, éventuellement en association avec des antiépileptiques.
  • Refus complet possible du traitement médicamenteux, à l'exception des antipyrétiques.

Pour un cas spécifique de la maladie, un schéma thérapeutique distinct est sélectionné. Parmi les antiépileptiques, les médecins préfèrent la carbamazépine et le phénobarbital. Peu à peu, un nombre croissant de médecins refusent le traitement médicamenteux pour les crises fébriles.

Vaccination avec FS

Méthodes connues de traitement préventif des crampes fébriles dans les jambes à l'aide de vaccins. Vaccinée non contre les crises fébriles (c'est impossible), mais contre d'éventuels agents infectieux, l'infection est la principale cause du développement de la maladie. En Russie, la vaccination par DTC, contre le tétanos, la coqueluche, la diphtérie, l'hépatite B. est obligatoire. La vaccination contre la rougeole, la rubéole et les oreillons est effectuée sur une base volontaire.

Prévisions et conséquences

Les convulsions fébriles sont une maladie qui peut être contrôlée. Lors de la prédiction d'une maladie, il est important de prendre en compte quatre facteurs:

  1. La probabilité d'une récurrence de l'attaque;
  2. La probabilité de dégénérescence des crises fébriles en épilepsie;
  3. Les raisons du développement de la maladie;
  4. La probabilité de développer des déficits mentaux et neurologiques persistants.

Les conséquences des crises fébriles vont de la guérison complète à la transformation en épilepsie et crises apébriles. Dans de rares cas, des décès sont possibles.

La probabilité de transformation de formes complexes de la maladie en épilepsie est plusieurs fois plus élevée que celle d'une forme simple. Malgré cela, la transformation en épilepsie n'est observée que dans 4 à 12% des cas enregistrés de la maladie..

Une autre conséquence possible est la déficience mentale. Les déficiences au niveau intellectuel se manifestent souvent sous des formes atypiques de la maladie. La question du diagnostic des crises fébriles chez les enfants de moins de 6 mois chez les pédiatres reste ouverte, car le corps de ces miettes ne répond toujours pas de manière tout à fait adéquate aux stimuli externes et les réactions thermiques dans leur corps se produisent selon leurs propres lois. Chez les jeunes enfants, des augmentations de température sont rarement notées en raison d'une thermogenèse imparfaite, de sorte que la possibilité de développer des crises fébriles dans ce cas est contestée..

Les problèmes et les méthodes de prévention, de diagnostic et de traitement des patients avec un tel diagnostic ne sont pas encore pleinement développés et toutes les causes et mécanismes du développement de la maladie n'ont pas été clarifiés. Il n'est pas encore possible de fournir une solution de travail universelle dans de telles conditions.

Crises fébriles chez les enfants - qu'est-ce que c'est, comment le traiter?

Les convulsions fébriles chez les enfants apparaissent sur fond de fièvre et sont un symptôme courant chez les bébés à un âge précoce. De tels troubles surviennent lorsque la physiologie du système nerveux est perturbée. La maladie nécessite une surveillance médicale obligatoire - cela évitera le développement de complications graves. Si un enfant a des spasmes musculaires, les causes et le tableau clinique des crises, les moyens de les éliminer et les méthodes de prévention doivent être étudiés.

Quelles crises les enfants ont-ils

Une crampe est une contraction musculaire qui survient spontanément. Ils peuvent toucher un muscle ou être généralisés. Dans le premier cas, le déclencheur est un manque de micronutriments - de telles crampes se retrouvent généralement chez les enfants plus âgés ou les adolescents. Les nourrissons peuvent subir deux types de crises:

  • Les crises subfébriles sont des crises qui surviennent chez les enfants dans un contexte de forte fièvre. Ils apparaissent soudainement, lorsque la température monte à 37,5 °. Les jeunes enfants souffrent, le mécanisme de déclenchement est des troubles du système nerveux;
  • Afebrile - les plus dangereux, sont les premiers signes d'épilepsie. Le tableau clinique de ces crises diffère peu des précédents. Ces convulsions sont constatées à un âge plus avancé et appartiennent à une pathologie génétique..

Les deux types de crises sont difficiles à distinguer dans les premiers stades. Jusqu'à ce que l'enfant atteigne 6 ans, il est nécessaire de consulter un médecin et d'effectuer un traitement symptomatique. Pas de panique: des convulsions afébriles surviennent dans seulement 2% des cas. Si, lorsque le bébé atteint l'âge spécifié, les spasmes persistent, vous devez prendre rendez-vous avec un neurologue pour un examen d'épilepsie.

Image clinique

Les crises fébriles apparaissent à un âge précoce - principalement au cours des 2 premières années, mais sont notées jusqu'à 5,5 à 6 ans. Les enfants ne peuvent pas toujours décrire leurs plaintes, les parents devront donc déterminer indépendamment les principaux signes de pathologie. Pour ce faire, vous devez connaître les symptômes de la maladie..

Les symptômes des crises fébriles sont les suivants:

  • Le début d'une attaque est aigu, il est noté dans le contexte d'une augmentation de la température - avant cela, l'enfant peut jouer, communiquer avec la mère et le soignant;
  • Ensuite, les spasmes musculaires - le spasme peut être local et n'affecter qu'une partie du membre et généralisé. Ce dernier est le plus courant;
  • Les bras et les jambes peuvent être redressés ou pliés, selon le type de crise. Avec des spasmes étendus, il réduit les fléchisseurs et les extenseurs en même temps, de sorte que les membres restent droits;
  • Détresse respiratoire - noté avec des crises généralisées. Les muscles ressentent de la douleur et se contractent instantanément, une relaxation peut apparaître après 30 à 60 secondes. Pendant cette période, il est difficile de respirer, le bébé commence à s'étouffer;
  • Miction et défécation involontaires - se produit dans un contexte d'instabilité émotionnelle, lorsque le contrôle est perdu à cause d'un sentiment de peur. Ce symptôme ne peut être influencé que par l'élimination de la convulsion;
  • Perte de conscience - apparaît à la fin d'une crise, dure plusieurs minutes et est la conséquence d'un surmenage du système nerveux de l'enfant.

En l'absence de complications, ce sont les principales manifestations cliniques des crises fébriles chez l'enfant. Dans tous les cas de crise, une faiblesse générale, des douleurs musculaires et un surmenage sont notés à la fin.

Selon la Classification internationale des maladies (CIM), les crises fébriles reçoivent le code R 56.0. Le code ICD 10 permet au médecin de prescrire rapidement le traitement nécessaire.

Étiologie

Le mécanisme de développement de la maladie est de nature neurologique, c'est-à-dire que les spasmes apparaissent sous l'influence d'impulsions du système nerveux, envoyées aux muscles.

Les causes exactes des crises fébriles chez les enfants ne sont pas entièrement établies, mais il existe plusieurs hypothèses pour leur survenue qui ont une justification scientifique:

  • La fièvre est la principale cause des crises. Habituellement, l'enfant a un état pré-fébrile de 37,5 ° C, ce qui déclenche l'apparition de spasmes. Les médecins recommandent de donner aux enfants des médicaments antipyrétiques pour éviter les crises;
  • Immaturité du système nerveux - tout d'abord, les cellules de thermorégulation souffrent, ce qui dysfonctionnement, générant de l'excitation. Il est noté chez les enfants ayant un retard de développement qui sont nés par la méthode de la césarienne ou en relation avec un accouchement prolongé;
  • Prédisposition génétique - selon les observations des cliniciens, il existe une hérédité accablée pour les crises fébriles. Si les parents ont eu des crises à un âge précoce, la probabilité de leur apparition chez le bébé augmente considérablement;
  • Infections fréquentes - si un enfant est périodiquement malade, des convulsions peuvent apparaître à une température. Cette raison est davantage liée aux facteurs de risque - elle contribue au développement de la maladie chez les enfants prédisposés;
  • Stress - la surexcitation nerveuse entraîne souvent de la fièvre et des convulsions fébriles. Si le bébé pleure souvent, cela contribue à l'activation de l'excitation dans le cerveau, suivie d'un trouble du centre thermorégulateur. Cette condition est notée chez les bébés prématurés;
  • Empoisonnement - l'intoxication par des agents microbiens ou des aliments est souvent accompagnée de fièvre. Malgré le fait qu'une augmentation de la température aide le corps à combattre la maladie sous-jacente, il est nécessaire de prendre un antipyrétique pour éviter les crises.

Toutes ces causes déclenchent le mécanisme principal des crises fébriles - la fièvre. Les médecins recommandent de faire baisser la fièvre, même si les crises n'apparaissent pas toujours - chaque nouvelle attaque affecte négativement la santé de l'enfant..

Facteurs de risque

Chaque parent doit connaître les groupes à risque - cela empêchera l'apparition d'une maladie et prendra les précautions nécessaires. Il est important de noter que les listes incluent non seulement les enfants, mais aussi les futures mères et les futurs pères - la génétique affecte fortement la santé de l'enfant..

Les risques sont:

  • Bébés prématurés;
  • Les tout-petits avec un retard de développement;
  • Bébés présentant des anomalies congénitales;
  • Les enfants qui sont souvent malades;
  • Si les parents de l'enfant buvaient de l'alcool, fumaient ou souffraient de toxicomanie;
  • Si diverses maladies ont été transférées pendant l'accouchement;
  • La labilité de la psyché de la mère et du bébé est notée.

Si l'enfant est à risque, vous devriez consulter un médecin. Le médecin procédera à un examen et expliquera s'il est nécessaire de faire baisser la température, rédigera un programme pour prévenir les conditions fébriles.

Les enfants de quel âge sont sujets aux crises

Selon les observations cliniques des médecins, les crises peuvent survenir à tout âge - le plus souvent, des spasmes fébriles apparaissent entre 2 et 3 ans. Chez les bébés, les crises sont moins prolongées, les contractions musculaires ne peuvent pas être reconnues immédiatement. Dans la période plus ancienne, des convulsions sont notées, ce qui peut entraîner une perte de conscience.

Si, après 6 ans, des spasmes généralisés de tout le corps sont notés, vous devez prendre rendez-vous avec un neurologue pour diagnostiquer l'épilepsie.

Complications des crises

Les crises fébriles chez un enfant à température élevée sont très dangereuses, vous ne devez donc pas lui permettre de dépasser 37,5 degrés. Si les parents ignorent ces exigences, les complications suivantes peuvent survenir:

  • Épilepsie;
  • Augmentation de la tendance aux spasmes musculaires;
  • Dommages aux vaisseaux sanguins et aux nerfs lors d'une attaque;
  • Blessures acquises lors d'une crise.

La conséquence la plus grave des crises fébriles chez les enfants est l'épilepsie. Si vous ne permettez pas le développement de la fièvre, cette pathologie peut être évitée - après 6 ans, la maladie disparaît.

Un peu sur les diagnostics

Le principal moyen de détecter les spasmes fébriles est de consulter un médecin et les plaintes des parents. Un diagnostic précis vous permet d'identifier une maladie chronique qui a causé la fièvre. Des anomalies neurologiques explicites peuvent être prouvées par CT (tomodensitométrie) ou IRM (imagerie par résonance magnétique) et des analyses de sang de laboratoire. Les enfants souffrant de convulsions sont sous la surveillance constante d'un pédiatre. Si nécessaire, une consultation avec un neurologue et d'autres spécialistes connexes est effectuée.

Premiers secours pour les crises chez les enfants

Lorsqu'un spasme apparaît, il est urgent d'agir. Les premiers soins pour les crises fébriles chez les enfants comprennent un algorithme d'actions visant à prévenir les blessures du bébé lors d'une crise, ainsi qu'à réduire la douleur chez un petit patient.

L'algorithme de soins d'urgence est le suivant:

  • Allongez le bébé sur un lit ou un canapé;
  • Écartez tous les objets que l'enfant peut frapper;
  • Couchez le bébé sur le côté, placez un oreiller sous la tête;
  • S'il y a des difficultés à respirer, apportez un coton-tige avec de l'ammoniaque à votre nez;
  • Vous pouvez mettre une lotion froide sur votre front, vaporiser légèrement votre corps avec de l'eau fraîche, allumer le ventilateur;
  • À la fin de l'attaque, laissez le bébé se reposer - il est recommandé de boire un antipyrétique.

N'essayez pas de plier ou de plier les jambes et les bras de votre enfant pendant une attaque - c'est dangereux!

Il n'existe aujourd'hui aucun traitement spécifique des crises fébriles chez les enfants. Les parents sont tenus de surveiller en permanence le fond de température et de le corriger avec des médicaments.

Docteur Komarovsky sur le problème

Les crises fébriles sont temporaires et disparaissent d'elles-mêmes à l'âge de 5 à 6 ans. Pendant cette période, le corps de l'enfant mûrit, il y a des changements physiologiques périodiques. Komarovsky conseille de baisser la température afin d'éviter l'apparition de crises. De plus, selon un spécialiste, la supervision d'un pédiatre local est nécessaire. Si les spasmes persistent après 6 ans, une consultation neurologue est nécessaire.

La prévention

À ce jour, il n'y a pas de prévention spécifique des crises - les cliniciens donnent plusieurs recommandations qui réduisent la probabilité de leur survenue.

Il est important de respecter les règles suivantes pendant la grossesse:

  • Manger une alimentation équilibrée;
  • Évitez les infections infectieuses;
  • Refuser de mauvaises habitudes;
  • Essayez de ne pas devenir nerveux à cause des bagatelles;
  • Réduit le risque de blessure à l'abdomen.

Prévention des spasmes fébriles chez les enfants:

  • Ne laissez pas la température monter;
  • Marcher au grand air tous les jours;
  • Fournir au bébé une bonne nutrition;
  • Protégez l'enfant du stress.

Le respect de toutes les règles de prévention sauvera le bébé des crises fébriles. Pour surveiller le programme, il est recommandé de consulter périodiquement un médecin.

Les enfants de moins de 6 ans sont sensibles aux convulsions fébriles, le pic d'incidence est observé à 2-3 ans. Il n'y a pas de traitement spécifique, la surveillance du pédiatre local et le respect des mesures préventives sont nécessaires. Si les spasmes persistent après la période spécifiée, vous devez consulter un neurologue pour un examen d'épilepsie.

Convulsions fébriles

Les convulsions fébriles sont le trouble convulsif le plus courant chez les jeunes enfants. Tel que défini lors de la conférence des National Institutes of Health, la crise fébrile est «un phénomène pendant la petite enfance ou la petite enfance, survenant généralement entre 3 mois et 5 ans, associé à de la fièvre, mais sans signe d'infection intracrânienne ou de cause spécifique. la fièvre chez les enfants qui ont déjà eu une crise non ferrile est exclue. Les crises fébriles doivent être distinguées de l'épilepsie, qui se caractérise par des crises non ferriles récurrentes. ".
Cette définition exclut les crises associées à des maladies neurologiques telles que la méningite, l'encéphalite ou l'encéphalopathie toxique. Le pronostic des convulsions dans ces cas est différent de celui des convulsions fébriles car la maladie sous-jacente peut affecter le système nerveux central.
Les crises fébriles ont été discutées dans la littérature médicale depuis l'époque d'Hippocrate, mais ce n'est qu'au milieu de ce siècle qu'elles ont été reconnues comme un syndrome distinct de l'épilepsie. Selon la première classification de Livingston, ils étaient divisés en «crises fébriles simples» et «épilepsie provoquée par la fièvre». Il a inclus dans cette dernière définition des crises fébriles prolongées ou focales, ou survenues chez un enfant ayant des antécédents familiaux d'épilepsie. Ces définitions ne sont plus utilisées parce que des études épidémiologiques prospectives ont montré clairement que les crises, que Livingstone appelle l'épilepsie provoquée par la fièvre, «ne présentent pas autant de risque d'épilepsie ou de crises afébriles récurrentes qu'il leur attribue..
Plus tard, les crises fébriles ont été divisées en 2 sous-groupes: les crises fébriles simples, qui durent moins de 15 minutes et sont généralisées, et les crises fébriles complexes (complexes), qui se prolongent, se répétant plus d'une fois dans les 24 heures, ou.

Les enfants de l'un de ces sous-groupes peuvent déjà avoir une anomalie neurologique ou des antécédents familiaux de convulsions fébriles ou afébriles.

Épidémiologie

Les convulsions fébriles surviennent à env. chez 2 à 4% des jeunes enfants aux États-Unis, en Amérique du Sud et en Europe occidentale. Il serait encore plus courant dans les pays asiatiques. Un certain nombre d'études prospectives approfondies ont déterminé qu'env. dans 20% des cas, les premières crises fébriles étaient complexes (c'est-à-dire qu'elles ont duré plus de 15 minutes, étaient focales ou se sont produites au moins 2 fois en 24 heures) le plus souvent au cours de la deuxième année de vie. Les crises fébriles sont légèrement plus fréquentes chez les garçons.

Facteurs de risque de première crise fébrile

Dans les études comparant des enfants avec des crises fébriles et des enfants sans crises mais avec de la fièvre, une fièvre plus élevée était un facteur de risque de développer des crises fébriles, tout comme les antécédents de convulsions fébriles d'un proche. Dans une étude similaire, le groupe témoin comprenait des enfants avec et sans convulsions fébriles, des antécédents familiaux de convulsions fébriles, un congé en période néonatale à l'âge de 28 jours ou plus, le développement lent de l'enfant selon les données reçues des parents et sa visite à la garderie (centre de soins pour les enfants) étaient des facteurs de risque de convulsions fébriles (tableau 1). Une autre étude récente a trouvé une corrélation entre les faibles taux de sodium sérique et le risque de convulsions fébriles.

Tableau 1.
Facteurs de risque de première crise fébrile

Antécédents familiaux de convulsions fébriles
Sortie à l'âge de 28 jours ou plus
Développement retardé
Visite d'une garderie
Faible taux de sodium sérique
Fièvre à très haute température

Rechute

Après la première crise fébrile, env. 33% des enfants ont une ou plusieurs rechutes et env. 9% ont trois rechutes ou plus. Plus l'enfant est jeune au moment de la première crise fébrile, plus il y a de risques de rechute. La plupart des rechutes (75%) surviennent dans l'année suivant la vie. Une étude récente a montré qu'un risque accru de rechute est associé à une période de fièvre plus courte avant la crise fébrile initiale et à une temepatura plus basse. Les antécédents familiaux de convulsions fébriles sont un autre facteur de risque de rechute signalé. Certaines études ont rapporté des antécédents familiaux de convulsions afébriles comme facteur de risque de récidive, tandis que d'autres ne le font pas. La probabilité de récidive après des crises fébriles «complexes» n'est pas plus élevée. Le petit âge de l'enfant avec l'apparition de convulsions et de convulsions fébriles dans les antécédents familiaux sont les prédicteurs les plus significatifs et les plus constants de la rechute (tableau 2).

Tableau 2. Facteurs de risque de récidive des crises fébriles

Petit âge
Antécédents familiaux de convulsions fébriles
Brève période de fièvre avant la première crise
Diminution relative de la température lors de la première convulsion
Antécédents familiaux de convulsions afébriles possibles

Épilepsie

Bien qu'il ait été rapporté que les crises fébriles précèdent le début de l'épilepsie infantile dans 15% des cas, car elles sont beaucoup plus fréquentes que l'épilepsie infantile, la maladie se développe en fait chez moins de 5% des enfants présentant des crises fébriles.
Les taux d'épilepsie ont tendance à être plus élevés dans des groupes spécifiques d'enfants souffrant de convulsions fébriles, tels que les enfants admis à l'hôpital ou référés à un spécialiste. Tous les types d'épilepsie, y compris l'absence, tonico-clonique généralisée et partielle complexe, peuvent survenir chez les patients ayant des antécédents de convulsions fébriles.
Selon l'Institut national des troubles de Neorolig et des accidents vasculaires cérébraux, l'Institut national des troubles de Neorolig et des accidents vasculaires cérébraux, le Projet collaboratif périnatal (NCPP), a montré un risque accru d'une ou plusieurs convulsions afébriles chez les enfants qui développent causé de la peur ou ne correspondait pas à la norme avant la première crise fébrile, dont les parents ou les frères et sœurs avaient des antécédents de crises afébriles, ou les enfants avec une première crise fébrile complexe (Tableau 3).

Sur 60% des enfants qui ont eu des crises fébriles sous NCPP et qui ne présentaient aucun de ces facteurs de risque, 2% avaient au moins une crise épileptique à l'âge de 7 ans. Sur les 34% avec un facteur de risque, 3% ont eu une ou plusieurs convulsions afébriles, et avec deux facteurs de risque ou plus, le taux de convulsions afébriles a augmenté à 13%. Une anomalie neurologique préexistante lors du dépistage était également associée à un risque accru de convulsions afébriles subséquentes, mais le risque n'était pas augmenté avec de multiples épisodes de convulsions fébriles..

Tableau 3. Facteurs de risque de développement d'épilepsie après des crises fébriles

Écart de développement ou suspicion de celui-ci avant la première crise
Antécédents familiaux de convulsions afébriles
Première crise fébrile complexe

La génétique

Les crises fébriles ont tendance à survenir chez les membres d'une même famille, bien que le mode exact d'hérédité ne soit pas connu. Les enfants souffrant de convulsions fébriles sont plus susceptibles d'avoir des parents proches ayant des antécédents de convulsions fébriles. Les familles d'enfants souffrant de convulsions fébriles peuvent également avoir une incidence accrue de convulsions afébriles, mais les preuves ne sont pas claires. Le risque relatif d'épilepsie est plus élevé chez les frères et sœurs d'enfants souffrant de convulsions fébriles, mais pas chez les autres parents.
Les parents peuvent poser des questions sur le risque de convulsions chez les frères et sœurs plus jeunes d'un enfant souffrant de convulsions fébriles. Il peut varier de 10% à 20%, mais
plus élevé si le parent a des antécédents de convulsions fébriles.

Crampes partielles complexes

Bien que certains auteurs pensent que les crises fébriles peuvent prédisposer un enfant à développer des crises partielles complexes (CPS), les preuves sont contradictoires. Des études impliquant des patients atteints de CPS et des antécédents de convulsions fébriles prolongées dans la petite enfance montrent une augmentation de la sclérose temporale mésiale.

Bien qu'un lien soit possible entre les crises fébriles prolongées ou focales et la CPS plus tard dans la vie, une relation causale n'a pas été prouvée. Seul un très petit pourcentage d'enfants souffrant de crises fébriles développent une CPS, et il est possible qu'un enfant à risque de maladie neurologique soit plus susceptible de développer des crises fébriles et partielles complexes..

Physiopathologie: étiologie

La plupart des maladies fébriles accompagnées de convulsions fébriles sont causées par des infections courantes telles que l'amygdalite, les infections des voies respiratoires supérieures et l'otite moyenne. La plupart des enfants d'âge préscolaire sont sujets à des infections fréquentes et à une fièvre importante qui l'accompagne, ce qui, combiné à un seuil de convulsions relativement bas, rend possible des crises fébriles fréquentes.
Plusieurs études récentes ont documenté la forte incidence de l'herpèsvirus humain 6 (HHSV-6) dans les cas de convulsions fébriles. Le HHSV est un agent étiologique récemment identifié chez la roséole (exanthem subitum). Dans une étude, une culture virale a été obtenue chez 8 des (19%) des 42 patients qui avaient eu une première crise fébrile, et les titres ont augmenté chez 9 de ces 34 patients (26%) dont les titres sont revenus à des valeurs correspondant à la période de convalescence.... Le virus n'a pas été détecté dans 29 échantillons de liquide céphalo-rachidien (LCR) obtenus. Chez 8 patients atteints de roséole et ayant des antécédents de crises fébriles multiples, l'ADN du HHV-6 a été détecté dans un échantillon de LCR obtenu après une crise fébrile; cela n'a pas été observé dans le groupe témoin et n'a été enregistré que chez l'un des 7 enfants avec une seule crise fébrile. Il a été suggéré qu'à un moment donné au cours d'une maladie aiguë, un virus peut pénétrer dans le cerveau, qui est réactivé par la fièvre lors d'une maladie ultérieure..

Aspects cliniques

Les convulsions fébriles surviennent généralement au début d'une maladie fébrile, souvent en tant que premier signe.

Les signes cliniques typiques de la méningite peuvent ne pas être présents chez les enfants de moins de 12 à 18 mois. En général, le seuil de la fonction lombaire doit être bas et ne doit pas être négligé sur la base de l'âge, des antécédents familiaux et du nombre antérieur de crises fébriles uniquement. Si une augmentation de la pression intracrânienne est suspectée, la décision d'effectuer une LP doit être prise par un médecin expérimenté qui équilibrera le risque de diagnostic retardé de méningite avec le risque de LP.
Les autres causes de convulsions associées à la fièvre en plus de la méningite et de l'encéphalite comprennent les infections telles que la roséole infantile et la gastro-entérite à Shigella, l'exposition à certaines toxines ou médicaments, y compris la diphénhydramine, les antidépresseurs tricycliques, les amphétamines et la cocaïne, et la déshydratation provoquant des déséquilibres électrolytiques..
Les analyses de routine en laboratoire ne sont pas indiquées; ils ne devraient être effectués que dans le cadre d'un examen visant à déterminer la cause de la fièvre. Les radiographies du crâne et les examens neuromagnétiques tels que la tomodensitométrie et l'IRM sont rarement utiles et ne doivent pas être effectués systématiquement. L'électroencéphalogramme (EEG) ne s'est pas révélé utile pour évaluer les crises fébriles. Un EEG pris jusqu'à une semaine après une crise fébrile peut montrer des anomalies, généralement un ralentissement occipital. Bien que les enfants souffrant de crises fébriles présentent une prévalence accrue d'anomalies EEG, qui augmente avec l'âge, l'EEG ne permet toujours pas de prédire la rechute ou le risque d'épilepsie ultérieure..

Hospitalisation

La décision d'hospitaliser un enfant qui a eu une crise fébrile pendant la nuit pour observation dépend de la situation clinique spécifique et des circonstances familiales. L'enfant doit être laissé à l'urgence ou au cabinet du médecin pendant au moins quelques heures et réexaminé. La plupart des enfants s'améliorent, deviennent alertes et si la cause de la fièvre est établie et traitée de manière appropriée, ils peuvent être renvoyés chez eux..

Cependant, une surveillance supplémentaire est nécessaire. Si l'état clinique de l'enfant reste instable, il y a au moins une certaine suspicion de possibilité de méningite, ou les parents du patient ne peuvent pas être invoqués, une hospitalisation est recommandée. Environ. 16% des enfants peuvent avoir une autre crise dans les 24 heures, mais on ne sait pas comment prédire quand une crise peut se reproduire immédiatement.

Conseil parental

Les crises fébriles provoquent une peur intense, et il n'est pas rare que les parents déclarent qu'ils croyaient que l'enfant était en train de mourir pendant la crise. Il faut d'abord les rassurer puis leur donner des instructions sur la manière de faire face à une éventuelle rechute. Les parents doivent recevoir des informations et des conseils immédiatement après un épisode aigu et après un certain temps, lorsqu'ils peuvent formuler leurs questions..
Les instructions écrites sont généralement utiles. Les points suivants doivent être soulignés:.
1. Bien que les crises fébriles provoquent de la peur, elles ne causent pas de lésions cérébrales et la probabilité de développer une épilepsie ou des crises récurrentes non fébriles est très faible..
2. Il existe cependant un risque de convulsions fébriles ultérieures au cours de la maladie actuelle ou d'une maladie ultérieure associée à de la fièvre..
3. Si un autre spasme survient, restez calme, allongez l'enfant sur le côté ou sur le ventre, de sorte que son visage soit baissé; n'essayez pas de pousser quoi que ce soit entre les dents de votre enfant et observez attentivement. Si la crise persiste après 10 minutes, l'enfant doit être conduit au centre médical le plus proche en voiture ou en ambulance..
Le traitement intensif de la fièvre avec des antipyrétiques et des bains à l'éponge est souvent encouragé mais il n'a pas été démontré qu'il réduisait le risque de récidive des crises fébriles. Réduire la fièvre en utilisant des antipyrétiques tels que l'acétaminophène améliore généralement l'état de l'enfant.Cependant, certains auteurs suggèrent que les antipyrétiques peuvent prolonger la période d'excrétion du virus et interférer avec la capacité du corps à répondre à une infection virale..

Des questions se posent souvent concernant la poursuite des vaccinations de routine des enfants. Des études ont montré que les crises après les vaccinations ne sont pas différentes des autres crises fébriles. Les convulsions peuvent le plus souvent survenir après la vaccination contre la coqueluche ou la vaccination avec le vaccin DTC, car la composante de la coqueluche déclenche généralement de la fièvre. Pour chaque enfant, les bénéfices des vaccins doivent être mis en balance avec le risque de leur administration, et si la vaccination est retardée, la situation doit être réévaluée à chaque visite ultérieure du patient. La période de plus grand risque de récidive des crises fébriles dure jusqu'à 48 heures après la vaccination par DTC et 7 à 10 jours après la vaccination contre la rougeole.

Gestion à long terme

L'approche de gestion à long terme devrait se concentrer sur la réduction de l'anxiété parentale. La question de l'efficacité de la prévention de la toxicomanie est controversée. Il y a des effets secondaires, et les antipyrétiques seuls ne se sont pas révélés efficaces pour prévenir la récidive des crises fébriles. Il n'y a aucune preuve que le traitement pour prévenir les crises fébriles puisse empêcher le développement ultérieur de l'épilepsie.
Le diazépam et le phénobarbital ont été utilisés pour prévenir la récidive des crises fébriles, bien que toutes les études n'aient pas confirmé leur efficacité. Des médicaments prophylactiques doivent être prescrits dans les rares cas où des crises multiples sont survenues chez un très jeune enfant, lorsqu'une paralysie focale a été notée après des crises ou que les niveaux d'anxiété parentale restent très élevés même après consultation du médecin..
Le diazépam était administré par voie orale et rectale pour prévenir les rechutes uniquement en cas de maladie fébrile. Le phénobarbital 5 mg / kg par jour a été administré en continu une ou deux fois par jour. Les deux traitements présentent des inconvénients importants: le diazépam peut provoquer une ataxie et une léthargie, et le phénobarbital peut provoquer des problèmes de comportement et nuire à la fonction intellectuelle..

Le diazépam oral est préféré lors de la prescription d'un traitement: il peut être administré en trois doses fractionnées, totalisant 1 mg / kg par jour, lorsque l'enfant est malade ou a de la fièvre. Lorsque des effets indésirables tels que la léthargie et l'ataxie surviennent, la dose doit être réduite de moitié et le médecin doit évaluer si la léthargie peut masquer un trouble sous-jacent tel que la méningite. Le diazépam, oral et rectal, a été utilisé avec succès dans des pays en dehors des États-Unis.

Conclusion et prévision

Les crises fébriles sont maintenant reconnues comme un syndrome bénin, déterminé principalement par des facteurs génétiques et se manifestant par une préparation liée à l'âge aux crises, qui finit par disparaître au fil des ans. Alors que les crises fébriles provoquent une peur extrême chez les parents, les enfants se sentent presque toujours tout à fait normaux. Seul un petit nombre d'enfants développent par la suite une épilepsie ou des crises d'épilepsie non ferriles récurrentes. À moins que les crises ne soient trop prolongées, il n'y a aucune preuve du risque de lésions cérébrales, et des études approfondies n'ont montré aucune autre déficience intellectuelle et motrice due aux crises fébriles..
La gestion à long terme des crises fébriles doit se concentrer sur la réduction de l'anxiété parentale. Il n'a pas été démontré que le traitement destiné à prévenir les rechutes prévient le développement ultérieur de l'épilepsie. Un traitement préventif ne doit être recommandé que pour une minorité d'enfants souffrant de convulsions fébriles. Les facteurs de risque potentiels du traitement anticonvulsivant doivent être mis en balance avec ses avantages. Il a été constaté qu'aucun des traitements actuellement disponibles n'est totalement sûr et efficace. Heureusement, la plupart des enfants souffrant de convulsions fébriles n'auront besoin d'aucun autre traitement que de rassurer leurs parents et auront de bons résultats..

Source: Deborah G. Hirtz / Febrile Seizures / Pediatrics in Review, Vol. 18, n ° 1, pp 5-8
Traduction de l'anglais - N.N. Cherkashina

Que faire des convulsions fébriles chez un enfant

Des convulsions fébriles surviennent chez les enfants de moins de 6 ans (dans 93% des cas jusqu'à 3 ans) dans le contexte d'une augmentation de la température corporelle supérieure à 38 ° C dans des maladies n'affectant pas le système nerveux central. La fièvre s'accompagne de manifestations similaires dans 3 à 7% des cas. Dans le tableau clinique, il n'y a pas d'autres types de crises, de troubles neurologiques, d'anomalies du développement. Le diagnostic est posé si, au cours du diagnostic différentiel, d'autres causes probables du syndrome convulsif sont réfutées.

Caractéristique

Les convulsions fébriles sont une affection qui survient exclusivement chez les enfants, se manifestant par des paroxysmes de types plus souvent toniques et tonico-cloniques de durée variable, affectant principalement la région du membre, affectant parfois l'état neurologique, ce qui affecte le développement ultérieur de l'enfant. Par exemple, il existe des cas de transformation de crises fébriles en formes apébriles et d'épilepsie..

Les crises fébriles sont simples et complexes. Dans le premier cas, la durée de l'épisode est inférieure à 15 minutes, l'attaque n'est pas accompagnée de symptômes focaux (nystagmus, troubles du mouvement). Les crises complexes (atypiques) durent plus de 15 minutes, sont souvent répétées (dans la journée), accompagnées de signes de lésions cérébrales focales.

Les convulsions complexes peuvent être continues ou intermittentes. Dans 90% des cas, les crises fébriles sont de nature simple, surviennent chez l'enfant sans conséquences prononcées. Dans la période post-critique d'une crise atypique, une hémiplégie est observée dans 0,4% des cas (perte complète de la capacité de mouvements volontaires dans la moitié du corps).

Pour les formes simples, il n'y a pas d'antécédents de lésions organiques du système nerveux central. Les crises atypiques sont souvent corrélées à des lésions périnatales (de 22 semaines de gestation à 7 jours de vie) au tissu nerveux en raison de processus hypoxiques, ischémiques ou de lésions cérébrales traumatiques.

Une crise fébrile est due à de la fièvre, les convulsions afébriles sont une affection qui se développe sans augmentation de la température corporelle. À faible fièvre (37-38 ° C), les crises chez les enfants n'apparaissent généralement pas. Le diagnostic des crises fébriles est posé chez les enfants de moins de 6 ans; chez l'adulte, une telle pathologie n'est pas détectée.

Causes d'occurrence

L'une des causes des crises fébriles est une prédisposition héréditaire chez les enfants dont les parents souffraient de troubles similaires. Au cours des études cliniques, des gènes autosomiques dominants ont été identifiés, responsables du développement de crises de type fébrile. Une prédisposition héréditaire comme facteur étiologique est détectée dans 24% des cas. Les principales causes de FS:

  1. Maladies infectieuses d'étiologie bactérienne (à l'exception des neuroinfections).
  2. Infections virales (dans 30% des cas, la cause est le virus de l'herpès).
  3. Vaccinations contre la rougeole, les oreillons, la polio, le DTC (contre la diphtérie, la coqueluche, le tétanos).

Des convulsions fébriles peuvent survenir chez les enfants à la suite de telles maladies, qui s'accompagnent d'une augmentation de la température corporelle comprise entre 37,8 et 38,5 ° C, ce qui détermine la relation avec les mécanismes de la thermogenèse. Les lésions bactériennes du système respiratoire et la gastro-entérite (une infection du tractus gastro-intestinal) sont des causes plus fréquentes d'attaques. Causes fréquentes d'hyperthermie provoquant la FS: ARVI, amygdalite, infection intestinale.

En plus des processus infectieux, la FS peut être provoquée par des conditions telles que la poussée dentaire, une augmentation de la température corporelle, due à des facteurs réflexes endocriniens, psychogènes. Souvent, la pathogenèse de la FS est basée sur l'hyperthermie, qui est en corrélation avec des troubles métaboliques, par exemple avec une altération du métabolisme du calcium..

Les mécanismes pathogéniques sont associés à une immaturité génétiquement déterminée de la membrane neuronale, qui est très sensible au stress thermique. En conséquence, des changements structurels et fonctionnels se produisent dans le tissu nerveux. Dans la pathogenèse, une violation du métabolisme des catécholamines (neurotransmetteurs) dans les tissus du système nerveux central est impliquée. Les facteurs déclenchants du développement de la FS sont la fièvre et une diminution du seuil de préparation convulsive..

Selon les études cliniques, chez les enfants prédisposés à la FS, dans 80% des cas, un antécédent obstétrical chargé est révélé (menace d'avortement, anémie ferriprive chez la mère, encéphalopathie hypoxique-ischémique, transférée par la mère pendant la période gestationnelle des ARVI).

Manifestations cliniques

Les crises de type fébrile se développent dans un contexte de température élevée, à la suite d'une forte augmentation de ses indicateurs dans les 24 heures suivant le début de la fièvre. Les crises sont généralement généralisées, réparties dans tout le corps. Les crises fébriles sont plus souvent représentées par une forme tonico-clonique, elles ressemblent à des convulsions. Le torse de l'enfant se crispe, les secousses, les bras pliés, la tête, le cou et les membres inférieurs sont étendus. Des symptômes similaires sont observés dans la phase tonique..

La phase clonique est caractérisée par des contractions musculaires rapides et une relaxation. Moins fréquemment, les crises se développent de type atonique ou tonique. Les crises atoniques sont caractérisées par une diminution soudaine du tonus musculaire, entraînant une instabilité posturale et la chute de l'enfant. Dans la forme atonique, les contractions musculaires convulsives ne sont pas observées, l'épisode dure peu de temps. Les crises toniques couvrent toutes les parties du tronc.

L'attaque s'accompagne de tensions dans les muscles squelettiques, impliquant parfois les muscles du système respiratoire. Les contractions musculaires se produisent lentement sur une longue période de temps. Le torse du patient est étendu, la tête est inclinée vers l'arrière, les membres supérieurs sont fléchis, les mâchoires sont comprimées.

La durée de la période post-critique (après une crise) est généralement de plusieurs minutes, parfois jusqu'à 1 heure. Si la durée de la période post-critique dépasse 60 minutes, en parallèle, des symptômes neurologiques de type focal (troubles du mouvement) sont observés, un diagnostic différentiel est effectué pour exclure les pathologies du système nerveux central.

Parmi les conséquences indésirables des crises fébriles, il convient de noter le développement d'un état de mal épileptique convulsif chez les enfants. L'état de mal épileptique se manifeste par des épisodes convulsifs continus ou répétés (sans restauration de l'état neurologique normal entre les deux) durant plus de 20 minutes.

Diagnostique

Pour exclure d'autres causes de FS, un examen diagnostique est effectué. Les crises sont considérées comme fébriles si d'autres causes sont réfutées. L'examen physique et les tests déterminent l'état somatique et neurologique du patient. Lors du diagnostic, une attention particulière est portée à la nature de la crise (durée, localisation, prévalence, présence de violations après la fin de l'épisode de FS).

Une ponction lombaire (analyse du liquide céphalo-rachidien) est réalisée en cas de suspicion de méningite ou d'encéphalite. La ponction lombaire est indiquée en cas de signes et symptômes méningés de dépression du SNC dans le tableau clinique. En cas de suspicion de troubles métaboliques, le médecin prescrit un test sanguin qui détecte la concentration de glucose, de magnésium, de calcium, de phosphore et d'autres substances.

Dans le même temps, des tests de la fonction rénale et hépatique sont effectués dans les cas où des vomissements, de la diarrhée sont détectés dans une histoire récente, des signes d'œdème tissulaire ou de déshydratation sont observés. En cas de présence de symptômes neurologiques focaux dans le tableau clinique, l'étude de la moelle au format IRM est présentée.

En cas de rechutes de crises dans le contexte de troubles neurologiques de type focal, l'électroencéphalographie est indiquée. Avec FS, l'électroencéphalogramme ne montre pas de changements significatifs par rapport à la norme. Le diagnostic différentiel est effectué en ce qui concerne les crises d'épilepsie associées à des lésions du tissu nerveux dans le contexte d'un vasospasme persistant, d'une altération du flux sanguin cérébral.

Au cours d'un examen diagnostique, de telles pathologies et conditions accompagnées de spasmes musculaires et d'hyperthermie sont exclues. Ceux-ci incluent les neuroinfections, l'intoxication, les crises affectives-respiratoires (épisodes d'apnée), l'hypoglycémie (une diminution de la concentration de glucose dans le sang), l'hypocalcémie (une diminution de la concentration de calcium dans le sang). Les consultations d'un pédiatre, d'un neurologue sont affichées.

Traitement

Si les crises fébriles durent moins de 15 minutes, le traitement est symptomatique. En cas d'attaques prolongées et prolongées, les médicaments Lorazépam (par voie intraveineuse), Diazépam sous forme de suppositoires (par voie rectale), Midazolam en gouttes (par voie intranasale) sont indiqués. Le traitement des crises fébriles persistantes à l'étranger est effectué avec le médicament Fosfénytoïne par administration intraveineuse.

En Russie, à cette fin, les médicaments phénobarbital, acide valproïque, lévétiracétam sont utilisés, qui sont administrés par voie intraveineuse. Les premiers soins consistent à prendre des antipyrétiques. La diminution de la température corporelle est associée à l'arrêt de la FS, à la prévention des épisodes récurrents et au soulagement de l'état de mal épileptique.

Lorsque des convulsions fébriles surviennent chez un enfant dont la température corporelle est élevée, des lavages à l'eau doivent être effectués à la maison, ce qui aidera à réduire la fièvre. Frotter avec des solutions d'alcool faible, aérer la pièce sont efficaces comme méthodes antipyrétiques. Pour abaisser la température corporelle, des antipyrétiques sont prescrits - paracétamol, ibuprofène. Les médicaments sont pris par voie orale ou rectale (sous forme de suppositoires).

Effets

Le taux de rechute est d'environ 35% des cas. Les crises récurrentes sont plus fréquentes chez les nourrissons de moins de 1 an ou chez les enfants à prédisposition héréditaire. Après avoir atteint l'âge de 2 ans, la probabilité de rechute diminue à 2 à 5% des cas. Avec des épisodes prolongés de PS, il existe une possibilité de dommages aux structures cérébrales sensibles, par exemple l'hippocampe.

Des convulsions persistantes et prolongées dans un contexte de température élevée sont dangereuses en raison du développement d'un état de mal épileptique, qui peut provoquer l'apparition d'une épilepsie à l'avenir. Les conséquences des crises qui surviennent chez un enfant à haute température peuvent se manifester par des troubles neurologiques persistants, ralentissant le développement mental et physique.

Dans 10 à 30% des cas, la FS est notée comme une première manifestation de syndromes épileptiques. Un prédicteur précoce (précurseur) de la transformation du PS en épilepsie sont des changements non spécifiques dans l'activité bioélectrique du cerveau (modèles épileptiformes), qui sont détectés lors de l'électroencéphalographie.

FS est en corrélation avec le syndrome de Dravet (épilepsie de la petite enfance de type myoclonique, encéphalopathie épileptique, caractérisée par des crises fébriles et afébriles de type focale ou généralisée). La maladie fait ses débuts dans la 1ère année de vie avec des convulsions fébriles.

La prévention

À des fins prophylactiques, les enfants qui ont déjà eu des crises fébriles, en cas d'augmentation de la température corporelle, se voient prescrire du diazépam à une posologie de 0,3 à 0,4 mg / kg avec un intervalle de 8 heures. Médicament alternatif Clobazam (dose de 0,5 mg / kg par jour, divisée en 2 doses). L'efficacité d'une telle prévention n'a pas été scientifiquement prouvée..

En Russie, l'agent anticonvulsivant acétazolamide est utilisé à des fins prophylactiques dans la pratique pédiatrique. La nomination de médicaments antiépileptiques pour la première attaque simple de FS n'est pas indiquée. La présence d'épisodes de FS dans l'anamnèse est prise en compte lors de la vaccination.

Les crises fébriles surviennent avant l'âge de 6 ans, sont une conséquence de l'hyperthermie et sont simples et complexes. Plus souvent, ils n'ont pas d'effet négatif sur la santé de l'enfant, moins souvent ils peuvent provoquer l'épilepsie, des déficits intellectuels et des troubles neurologiques.