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Neuropathie du nerf ulnaire: causes, symptômes et traitement

La neuropathie du nerf ulnaire est une lésion du nerf ulnaire, à la suite de laquelle sa fonction est perturbée, ce qui affecte la sensibilité dans la zone de la main et entraîne une diminution de la force des muscles individuels de la main. Il existe de nombreuses raisons à cette condition. Sur le bras le long du nerf ulnaire, il y a des endroits dans lesquels il est le plus souvent comprimé. La compression dans ces zones a même des noms distincts: syndrome du canal cubital, syndrome du canal de Guyon. Chacun de ces syndromes a ses propres caractéristiques cliniques, mais ils appartiennent tous à la catégorie de la neuropathie du nerf ulnaire. À partir de cet article, vous obtiendrez des informations sur les causes, les caractéristiques cliniques de la neuropathie du nerf ulnaire à différents niveaux de lésion, les méthodes de son traitement.

Un peu d'anatomie

Il est difficile de comprendre l'originalité des lésions du nerf ulnaire à différents niveaux sans une connaissance de base de son anatomie et de sa topographie, nous allons donc nous concentrer sur les informations de base sur le parcours des fibres du nerf ulnaire.

Le nerf ulnaire est le long nerf du plexus brachial. Il contient des fibres CVii-CVIII (7e et 8e cervicale) racines qui émergent de la moelle épinière. Le nerf pénètre dans le bras par la fosse axillaire, puis perce le septum intermusculaire médial au milieu de l'épaule, se trouve dans le canal ostéofibreux formé par l'épicondyle interne de l'épaule, l'apophyse ulnaire du cubitus et du ligament supracondylien, le tendon ulnaire fléchisseur carpien. Ce canal est appelé le cubital (canal Mouche). Il s'avère qu'à cet endroit, le nerf est situé plutôt superficiellement et en même temps à proximité des formations osseuses. Cette circonstance provoque une fréquence élevée de compression des fibres nerveuses à cet endroit. Quiconque a frappé avec un coude au moins une fois a ressenti cette caractéristique de la localisation superficielle du nerf ulnaire. Cela peut même être ressenti à cet endroit..

Après avoir quitté le canal, le nerf ulnaire suit entre les muscles de l'avant-bras (en même temps, cédant certaines des branches aux muscles). À la frontière du tiers inférieur et moyen de l'avant-bras, le nerf est divisé en la branche dorsale de la main (qui innerve la peau de la partie dorsale des IV, V et de la partie ulnaire des III doigts de la main) et la branche palmaire, qui passe de l'avant-bras à la main par le canal de Guyon. Le canal de Guyon est formé de petits os de la main, le ligament palmaire du poignet. À ce stade, le nerf ulnaire est également souvent comprimé. La branche palmaire du nerf ulnaire innerve les muscles de la main et la peau de la face palmaire du V, moitié ulnaire du doigt IV de la main.

La connaissance des caractéristiques topographiques de l'évolution du nerf aide au diagnostic de ses lésions. Par exemple, si une faiblesse des muscles innervés par le nerf ulnaire est détectée dans la zone de la main et de l'avant-bras, cela signifie que le niveau de lésion nerveuse est situé au-dessus du tiers moyen de l'avant-bras, et si la faiblesse musculaire n'est détectée que dans la zone des doigts de la main, alors la lésion nerveuse est située au niveau du canal de Guyon... Le niveau de la lésion est important si un traitement chirurgical est nécessaire.

Causes de la neuropathie du nerf ulnaire

Le nerf ulnaire peut être endommagé lorsque:

  • fractures, luxations des os de l'épaule, de l'avant-bras et de la main;
  • compression dans la zone des canaux fibro-osseux (cubital et Guyon).

Le plus souvent, le nerf ulnaire est endommagé par compression. La compression du nerf ne doit pas nécessairement être forte, soudaine. Au contraire, le plus souvent, il se développe lentement, à la suite d'une exposition prolongée à un facteur traumatique. Quelle est la cause de la compression du nerf ulnaire? Dans la zone du canal cubital, la compression est provoquée par:

  • mouvements de flexion souvent répétitifs dans l'articulation du coude;
  • travaux liés au support des coudes sur la machine, le bureau, l'établi;
  • l'habitude des conducteurs de mettre leur bras plié par la fenêtre, en posant leur coude sur son bord;
  • l'habitude de parler longtemps au téléphone, de poser sa main sur la table avec son coude (ce problème concerne davantage les femmes, car elles aiment discuter avec leurs amis pendant très longtemps);
  • perfusion intraveineuse à long terme, lorsque la main est fixée dans une position étendue pendant une période de temps significative (et le nerf est comprimé). Cela n'est possible que chez les patients gravement malades qui suivent presque continuellement une thérapie par perfusion..

La compression du nerf ulnaire dans la zone du canal de Guyon est appelée syndrome du poignet ulnaire. Cette condition est provoquée par:

  • travail régulier avec l'outil (tournevis, pinces, pinces, outils vibrants, y compris les marteaux-piqueurs, etc.), c'est-à-dire que ce sont des questions professionnelles. Bien sûr, l'utilisation de pinces ou d'un tournevis à quelques reprises n'endommagera pas le nerf ulnaire. Il peut y avoir une compression du nerf dans cette zone chez les violonistes;
  • utilisation constante d'une canne;
  • cyclisme ou motocyclisme fréquent (dans les sports professionnels utilisant ces véhicules).

En plus de ces raisons, une neuropathie du nerf ulnaire peut survenir lorsque le nerf est comprimé par une tumeur, un anévrisme d'un vaisseau voisin, une hypertrophie des ganglions lymphatiques, une arthrose (ou une arthrite) de l'articulation du coude ou du poignet..

Symptômes de neuropathie du nerf ulnaire

Lorsqu'un nerf est endommagé, tout d'abord, ses fonctions sont perturbées, c'est-à-dire que des problèmes sensibles (y compris douloureux) et moteurs (associés à la force musculaire) apparaissent. Les troubles sensoriels surviennent généralement en premier et la force musculaire diminue avec la compression continue du nerf. En cas de fractures, luxations et autres causes «aiguës» de neuropathie du nerf ulnaire, des troubles sensoriels et moteurs surviennent simultanément.

Syndrome du canal cubital

Les symptômes qui indiquent des dommages au nerf ulnaire dans cette zone sont:

  • douleur dans la région de la fosse cubitale (la surface interne de l'articulation du coude), qui s'étend à l'avant-bras, aux doigts IV et V (à la fois la partie palmaire et le dos), jusqu'au bord ulnaire de la main (adjacent au petit doigt). Dans les mêmes zones, des paresthésies peuvent survenir: sensations de picotements, rampement, rampement, brûlure, secousses, etc. Au début, la douleur est périodique, aggravée la nuit, provoquée par des mouvements de l'articulation du coude (la flexion est plus «coupable»). Peu à peu, les douleurs commencent à déranger constamment et augmentent en intensité, passant de sensations désagréables à des douleurs très prononcées;
  • diminution de la sensibilité le long du bord ulnaire de la main, dans la zone du petit doigt et de l'annulaire. De plus, il y a une caractéristique - les tout premiers changements de sensibilité dans la zone du petit doigt;
  • un peu plus tard (par rapport aux troubles sensoriels) des troubles du mouvement apparaissent. La faiblesse musculaire se manifeste par une difficulté à fléchir et à enlever la main du côté du coude, une altération de la flexion de l'auriculaire et de l'annulaire, lorsque vous essayez de serrer la main dans un poing, les doigts IV et V n'appuient pas contre la paume. Si vous posez votre paume sur la table et essayez de gratter la table avec votre petit doigt, cela ne sera pas possible en cas de neuropathie du nerf ulnaire. Les doigts ne peuvent pas être rapprochés et séparés;
  • avec une existence prolongée de compression du nerf ulnaire, une atrophie des muscles de la main se développe. La main s'amincit, les os ressortent plus clairement, les espaces interdigitaux s'enfoncent. Cependant, le reste de la main et la main opposée semblent parfaitement normales;
  • la main prend l'apparence d'un "griffé" ou d'un "oiseau" (en raison de la prédominance de la fonction d'autres nerfs de la main qui ne sont pas affectés).

Syndrome du canal de Guyon (syndrome du poignet ulnaire)

Les symptômes de cette pathologie sont à bien des égards similaires à ceux du syndrome du canal cubital. Cependant, il existe un certain nombre de différences qui permettent de distinguer les niveaux de dommages. Ainsi, le syndrome du poignet ulnaire se manifeste:

  • troubles sensibles: douleur et paresthésie de l'articulation du poignet, de la face palmaire du bord du coude de la main et de la face palmaire de l'auriculaire et de l'annulaire. Le dos de la main ne ressent pas de telles sensations (ce qui distingue ce syndrome du syndrome du canal cubital). Les douleurs et les paresthésies sont aggravées la nuit et avec les mouvements de la main;
  • diminution de la sensibilité dans la zone de la face palmaire du petit doigt et de l'annulaire. Sur le dos de ces doigts, la sensibilité n'est pas perdue (ce qui est aussi une différence);
  • troubles moteurs: faiblesse de la flexion des doigts IV et V, ils ne peuvent pas être complètement pressés contre la paume, difficulté à écarter et à pincer les doigts, il est impossible d'amener le pouce à la paume;
  • la brosse peut prendre une forme "griffue" ("oiseau");
  • avec une longue existence du processus, une atrophie musculaire se développe, la main perd du poids.

Des fibres séparées du nerf ulnaire peuvent être comprimées dans le canal de Guyon. Et puis les symptômes peuvent survenir isolément: soit uniquement des troubles sensoriels, soit uniquement des troubles moteurs. En l'absence de soins médicaux et de traitement, le nerf entier commence inévitablement à subir une compression, puis les symptômes seront mélangés.

Il existe une technique de diagnostic qui fonctionne quel que soit le lieu de compression du nerf ulnaire. Cette technique consiste à tapoter (avec un marteau neurologique), en tapotant légèrement quelque chose à l'endroit où, vraisemblablement, le nerf est comprimé. Et en conséquence, les symptômes sensibles ci-dessus apparaissent. Autrement dit, si vous frappez légèrement sur la surface interne de l'articulation du coude, vous pouvez provoquer une douleur et une paresthésie dans la zone de son innervation. Cette technique confirme la présence d'une neuropathie du nerf ulnaire..

Si le nerf ulnaire est endommagé dans n'importe quelle partie de sa séquence, en plus des deux syndromes ci-dessus, les symptômes de cette affection seront également des troubles sensoriels et du mouvement similaires. Une fracture de l'humérus, des os de l'avant-bras avec compression du nerf ulnaire par des fragments osseux se manifestera par une douleur dans la partie ulnaire de l'avant-bras, de la main et des doigts IV, V, faiblesse de flexion de la main, annulaire, auriculaire, information et dilution de tous les doigts de la main. En cas de fractures ou de luxations, il est un peu plus facile d'identifier la lésion du nerf ulnaire, car la cause évidente de ces symptômes se trouve sur le visage.

Diagnostique

Pour établir un diagnostic de neuropathie du nerf ulnaire, il est nécessaire de procéder à un examen neurologique avec un test de battement. Une méthode très informative est l'électroneuromyographie, qui vous permet de déterminer le niveau de dommages aux fibres nerveuses et même de différencier, si nécessaire, les dommages au nerf cubital des dommages aux racines nerveuses qui forment son tronc (les dommages aux racines se produisent dans la zone de leur sortie de la moelle épinière et du foramen vertébral, bien que les symptômes cliniques puissent ressembler à une neuropathie nerf ulnaire). Le diagnostic de la neuropathie du nerf ulnaire n'est pas particulièrement difficile si le médecin est attentif aux symptômes existants..

Traitement de la neuropathie du nerf ulnaire

L'approche du traitement de la neuropathie du nerf ulnaire est déterminée, tout d'abord, par la cause de son apparition. Si la maladie est survenue à la suite d'une fracture des os de la main avec des lésions traumatiques des fibres nerveuses, une opération immédiate sera peut-être nécessaire pour restaurer l'intégrité du nerf. Si la raison réside dans la compression prolongée et progressive du nerf ulnaire, ils ont d'abord recours à des méthodes de traitement conservatrices et seulement si elles sont inefficaces, un traitement chirurgical est effectué.

La restauration de l'intégrité du nerf ulnaire dans les fractures du bras avec rupture de fibre est réalisée en cousant le nerf. Dans ce cas, la restauration de la fonction peut prendre environ 6 mois. Plus l'intégrité du nerf est restaurée tôt, plus le pronostic est favorable..

Lorsqu'un nerf est comprimé dans la zone du canal cubital ou du canal de Guyon, la première mesure doit être de réduire la compression de ses fibres pendant le mouvement. Ceci est réalisé à l'aide de divers dispositifs de fixation (orthèses, attelles, bandages). Certains de ces produits ne peuvent être utilisés que la nuit pour réduire les difficultés quotidiennes liées à la fixation de la main. Il est nécessaire de changer le stéréotype du moteur, c'est-à-dire si vous avez l'habitude d'appuyer vos coudes sur la table pendant le travail de bureau ou les conversations téléphoniques, ou de placer votre main sur la vitre de la voiture pendant que vous conduisez, vous devez vous en débarrasser. Vous devez également éviter les mouvements qui augmentent la compression du nerf..

À partir des médicaments, ils ont d'abord recours aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac, ibuprofène, nimésulide, méloxicam et autres). Ces médicaments peuvent réduire la douleur, le gonflement dans la région du nerf et des formations adjacentes et éliminer l'inflammation. Dans le but de soulager la douleur, vous pouvez utiliser un patch avec de la lidocaïne (Versatis). À des fins décongestionnantes, les diurétiques (Lasix), la L-lysine escinat, Cyclo-3-fort peuvent être utilisés. Les vitamines du groupe B (Neurorubin, Neurovitan, Kombilipen, Milgamma) ont un effet analgésique et trophique. La neuromidine est prescrite pour améliorer la conduction nerveuse.

Si l'immobilisation et les anti-inflammatoires non stéroïdiens ne fonctionnent pas, ils ont alors recours à une injection d'hydrocortisone avec un anesthésique dans la zone où le nerf est comprimé (canal de Guyon ou canal cubital). Habituellement, cette procédure a un bon effet curatif..

La physiothérapie est largement utilisée dans le traitement de la neuropathie ulnaire. L'échographie, l'électrophorèse avec divers médicaments, la stimulation électrique musculaire sont les procédures les plus couramment utilisées. Le massage et l'acupuncture sont efficaces. Les exercices de physiothérapie, qui aident à restaurer la force musculaire, ne jouent pas le moindre rôle.

Néanmoins, parfois, avec une aide médicale tardive, il n'est pas possible de rétablir le fonctionnement normal du nerf ulnaire uniquement par des méthodes conservatrices. Dans de tels cas, ils ont recours à une intervention chirurgicale. L'essence du traitement chirurgical est de libérer le nerf ulnaire de la compression. Dans le syndrome du canal cubital, il peut s'agir d'un canal plastique, créant un nouveau canal et y déplaçant le nerf ulnaire, supprimant une partie de l'épicondyle; dans le syndrome du canal de Guyon, il s'agit d'une dissection du ligament palmaire du poignet au-dessus du canal. Avec l'aide de telles méthodes, le nerf est libéré, mais cela seul ne suffit pas pour restaurer complètement la fonction. Après une opération réussie, il est nécessaire d'utiliser des médicaments (vitamines, médicaments améliorant le trophisme et la conductivité nerveux, décongestionnants, analgésiques), des méthodes de physiothérapie et des exercices de physiothérapie. Le nerf ulnaire peut mettre de 3 à 6 mois à se rétablir complètement. Dans les cas avancés, lorsque l'aide médicale a été sollicitée très tardivement et qu'il y a une atrophie musculaire sévère, une récupération complète est impossible. Certains des troubles moteurs et sensoriels peuvent rester indéfiniment chez le patient. Par conséquent, vous ne devez pas hésiter à consulter un médecin si vous présentez des symptômes indiquant une possible neuropathie du nerf ulnaire.

Ainsi, la neuropathie du nerf ulnaire est une affection pathologique qui survient pour un certain nombre de raisons. Les principaux symptômes cliniques de la maladie sont la douleur, les troubles sensoriels et la faiblesse musculaire du bord ulnaire de la main et des doigts IV, V. La neuropathie du nerf ulnaire est traitée de manière conservatrice et rapide. Le choix du traitement dépend de la cause de la neuropathie et des caractéristiques individuelles de l'évolution de la maladie. Le succès du traitement est largement déterminé par la rapidité de la recherche de soins médicaux..

Film éducatif «Neuropathies des nerfs périphériques. Clinique, les bases du diagnostic et du traitement "(à partir de 5h45):

Vaut-il la peine de tolérer les manifestations de la neuropathie du nerf ulnaire: mécanismes et traitement

Le nerf ulnaire appartient au système périphérique. La neuropathie du nerf ulnaire est un trouble courant résultant des habitudes et des traumatismes d'une personne.

Le nerf ulnaire passe à travers l'articulation, qui est considérée comme la zone la moins protégée. Les blessures par compression dans cette zone sont presque aussi fréquentes que le syndrome du canal carpien, parfois également appelé syndrome du canal carpien..

Anatomie de l'emplacement du nerf

Le nerf ulnaire commence dans le faisceau C7-C8, Th1, qui est situé dans la partie médiale du plexus brachial. La structure ulnaire n'a ni branches ni petites racines. Il passe par la face interne de l'épaule, formant progressivement le dos.

Important! Dans la zone de l'articulation du coude, le nerf est situé le plus près de la surface de la peau, puis passe dans le canal cubital.

Dans le canal, il est entouré de ligaments et de tendons, ce qui augmente la protection contre les blessures et la compression dans cette zone. Du coude au poignet, le nerf longe le bord intérieur de l'avant-bras. À la tête de l'os au bas du poignet, une branche supplémentaire est formée sur le dos de la main, puis elle pénètre profondément dans la paume et se divise à nouveau en 2 branches.

La branche superficielle, en cas de violations, entraîne une perte de sensibilité du petit doigt et, partiellement, de l'annulaire. La deuxième branche reprend les fonctions de l'organe sensoriel du reste du ligament palmaire.

Classification de la neuropathie du coude

Il existe plusieurs types de neuropathie du nerf ulnaire. La classification est basée sur une base étiologique, c'est-à-dire sur les causes des dommages:

  • neuropathie post-traumatique - apparaît en raison d'une rupture ou d'un étirement sévère du nerf;
  • neuropathie par compression - associée au syndrome de clampage nerveux, ce groupe comprend le syndrome de Guyon.

Ce dernier groupe est plus courant et est associé aux particularités de l'activité professionnelle et des maladies humaines, dans lesquelles la zone vulnérable du coude est affectée.

Raisons de la violation

Le positionnement du nerf ulnaire influe sur les causes des dommages qui entraînent des symptômes de neuropathie. Contrairement au nerf radial ou médian, le nerf ulnaire court à quelques millimètres de la couche cutanée. De plus, cette zone est constamment exposée à des facteurs traumatiques et à des pressions. Le mécanisme traumatique de la neuropathie se produit dans les circonstances suivantes:

  • luxations, ecchymoses au bras et au coude;
  • fractures de diverses parties de l'épaule, du poignet et de l'avant-bras;
  • blessures au poignet, y compris les entorses.

La deuxième catégorie de circonstances dans lesquelles se produit une neuropathie du nerf ulnaire est associée à des troubles ischémiques de compression dans le contexte de maladies:

  • arthrose déformante, ostéodystrophie;
  • synovite, bursite, tendovaginite;
  • destruction de la gaine de myéline du nerf, caractéristique de diverses scléroses, encéphalomyélites et leucoencéphalites - le nom commun de ces troubles est démyélinisant;
  • anévrismes situés près des articulations;
  • néoplasmes conduisant à une compression du nerf;
  • polyarthrite rhumatoïde;
  • hypertrophie des ganglions lymphatiques.

Les habitudes et caractéristiques professionnelles peuvent provoquer une neuropathie:

  • l'habitude de se pencher sur le coude lors de l'exécution d'une tâche ou en parlant au téléphone;
  • travail monotone et monotone avec des instruments avec une position fixe du coude, y compris l'utilisation d'un instrument vibrant professionnel;
  • séjour prolongé sous le compte-gouttes - les bras du patient sont redressés, le nerf est en état de compression;
  • faire régulièrement du vélo ou de la moto avec une tension dans les articulations des coudes;
  • soutien sur les coudes lors du travail à une table, des outils et aussi lors de la conduite d'une voiture.

Symptômes d'un trouble neuropathique

La maladie du nerf périphérique est causée par différentes causes, mais les manifestations sont réduites aux mêmes symptômes:

  • une faiblesse musculaire apparaît et la sensibilité diminue dans la zone du coude blessé;
  • la fosse ulnaire commence à faire mal, l'inconfort se propage aux doigts et recouvre la zone autour du coude;
  • chez les patients atteints de neuropathie, le petit doigt ne peut pas s'éloigner des autres doigts, même 10 degrés;
  • au fur et à mesure qu'il se développe, le symptôme d'une «patte griffue» apparaît lorsque les doigts sont tordus et qu'il est difficile pour une personne de bouger la main;
  • un engourdissement se développe progressivement et l'activité motrice diminue du côté du coude blessé.

Les symptômes de la maladie sont parfois confondus avec l'arthrose, car ils surviennent principalement le matin, immédiatement après le réveil. Cependant, contrairement à l'arthrose, la douleur est plus forte et ne disparaît pas avec un court repos..

Méthodes de diagnostic de la pathologie

Il est possible de détecter une neuropathie du nerf ulnaire sans examens complexes et coûteux. Pour commencer, le patient doit contacter un neurologue ou un thérapeute. Ensuite, le médecin diagnostiquera en utilisant la méthode Frohman:

  • Vous devez appuyer une feuille de papier contre la table avec vos pouces afin que le reste de votre paume soit, pour ainsi dire, perpendiculaire à la surface. S'il y a neuropathie, le pouce se pliera sous la pression et il devient impossible de le redresser.
  • Pour confirmer la pathologie, vous devez frapper avec le bord de la paume ou des doigts sur le site du canal cubital. La douleur dans ce cas s'intensifiera, tout comme la sensation d'engourdissement ou de picotements.
  • Par picotements et picotements, le médecin détermine le degré de perte de sensibilité des parties de la main chez le patient.

Parmi les méthodes d'examen instrumentales, l'échographie est le plus souvent utilisée pour confirmer le diagnostic. Le puits de l'appareil affiche les modifications de la structure du canon.

Parfois, des radiographies et des IRM sont nécessaires pour identifier les causes du trouble, si elles n'étaient pas connues à l'avance. Si ces méthodes ne permettent pas d'établir les facteurs de neuropathie du nerf ulnaire, une électromyographie est prescrite. En utilisant cette méthode, la perturbation de la conduction impulsionnelle est déterminée.

Le don de sang et d'urine pour les tests n'est pas nécessaire dans tous les cas de diagnostic de neuropathie. Cependant, avec leur aide, il est possible d'exclure les infections et l'inflammation, ainsi que certaines autres maladies..

Thérapie des maladies

Le traitement de la neuropathie du nerf ulnaire doit être instauré après confirmation du diagnostic. Le médecin détermine la thérapie en tenant compte des circonstances, des symptômes et des principales causes de la maladie. Dans la plupart des cas, la pharmacothérapie est utilisée et la médecine traditionnelle est également impliquée. Dans de rares cas, par exemple, en cas de blessures graves et de serrage mécanique de la fibre, une opération est prescrite.

Les tâches de la thérapie sont réduites à la résolution d'un seul objectif - la restauration de la conduction d'un nerf endommagé par des facteurs externes. S'il s'agit d'un syndrome de compression ischémique, une approche intégrée est nécessaire. Avec des blessures et des fractures, il s'agit généralement d'une fixation à long terme de la structure endommagée.

Traitement médical

Le traitement médicamenteux de la neuropathie du nerf ulnaire se réduit principalement à l'élimination des sensations douloureuses. Pour ce faire, prenez des médicaments du groupe AINS: «Nimésulide», «Méloxicam», «Ibuprofène», «Diclofénac» et des médicaments avec des principes actifs similaires.

Des médicaments diurétiques sont également utilisés si le patient a un œdème sévère. Assurez-vous d'utiliser des vitamines complexes et des injections de vitamines B - elles influencent le mieux le processus de récupération dans des maladies telles que la neuropathie.

Important! "Neuromidin" - un médicament puissant pour restaurer la conductivité des neurones.

Les antispasmodiques sont utilisés en cas d'hypertonicité et de spasme musculaires prononcés, ce qui ne permet pas au membre de se détendre normalement. Dans les cas graves, recourir au blocage de la lidocaïne ou de la novocaïne avec l'utilisation de substances antibactériennes ou de glucocorticostéroïdes.

Méthodes de physiothérapie

Ce groupe comprend des techniques thérapeutiques, à partir desquelles la neuropathie du nerf ulnaire passe plus rapidement. La physiothérapie soulage les gonflements, normalise la circulation sanguine et soulage la douleur. Certaines méthodes aident à se débarrasser des processus destructeurs et atrophiques. La physiothérapie affecte le métabolisme et augmente les bienfaits des médicaments.

Important! Le traitement de physiothérapie ne peut être effectué que pendant la période de rééducation ou de rémission, dans les phases aiguës de la maladie, il est interdit.

L'acupuncture - point - massage donne de bons résultats lors de la restauration d'un nerf ulnaire pincé. De plus, les médecins recommandent de suivre des cours de gymnastique médicale.

L'acupuncture fait également partie des techniques d'acupuncture et est très efficace. Ils stimulent bien le nerf et soulagent les spasmes de décharges électriques, par conséquent, la neuropathie du nerf ulnaire peut être traitée à l'aide de l'électrophorèse et d'autres méthodes utilisant le courant.

Traitement à domicile avec des recettes folkloriques

Toutes les recettes naturelles ne peuvent être prises qu'après consultation d'un médecin. Il existe de nombreux remèdes populaires efficaces qui sont utilisés pour la neuropathie depuis de nombreuses années:

  • Les écorces d'orange. Bouillon de 1 c. écorces d'orange séchées et 1 c. la mélisse sèche soulage parfaitement l'inflammation. Versez le mélange avec un verre d'eau bouillante et laissez reposer 10 minutes. Ensuite, il est filtré, mélangé à de la teinture de valériane et pris dans un délai d'un mois, un verre par jour, en divisant la portion en 3-4 doses.
  • Teintures d'alcool. Ils aident contre les sensations douloureuses, particulièrement efficaces si la neuropathie du nerf ulnaire est causée par la compression. Pour les teintures, vous pouvez utiliser de la chélidoine, du lilas et d'autres herbes médicinales..
  • Compresses de chaleur. La chaleur ne peut être utilisée pour le traitement que si la neuropathie n'est pas causée par un processus inflammatoire. Les compresses sont faites de sable chaud ou de céréales. Vous pouvez utiliser un coussin chauffant rempli d'eau bouillante.
  • Argile blanche. Des compresses en argile blanche mélangée à de l'eau stimulent la relaxation nerveuse et la restaurent.

Vous pouvez masser à domicile avec des huiles naturelles non raffinées: camphre, olive, térébenthine.

En cas de douleur intense, les médecins recommandent de contacter immédiatement un médecin et de ne pas utiliser la médecine traditionnelle. Souvent, avec des sensations douloureuses insupportables, lorsque les autres méthodes ne fonctionnent pas, une opération est prescrite.

Chirurgie de la neuropathie

Une intervention chirurgicale est nécessaire pour une maladie avancée. Pour cela, la méthode de neurolyse est utilisée - avec son aide, un nerf pincé est éliminé. De plus, le canal dans lequel se trouve la fibre est changé ou un nouveau canal est formé. Nécessite en outre une dissection du ligament palmaire.

La neuropathie du nerf ulnaire ne disparaîtra pas complètement si le patient ne pratique pas d'exercices de physiothérapie. Le complexe peut inclure des exercices spéciaux pour les bras et la ceinture scapulaire:

  • vous devez travailler les phalanges de tous les doigts, faire des exercices de redressement, de pression;
  • vous devez également étirer votre coude, en faisant des mouvements d'amplitude de haut en bas;
  • il est nécessaire d'effectuer des mouvements avec une brosse pour restaurer toutes les capacités motrices.

Le médecin envoie une référence à un physiothérapeute ou à un entraîneur en thérapie par l'exercice, le spécialiste sélectionne l'ensemble d'exercices optimal pour le patient.

Prévention et pronostic

La neuropathie devra être traitée de 3 à 6 mois; si une opération est nécessaire, la période de rééducation prendra encore 6 mois. L'état du patient est déjà soulagé dans les 2-3 premiers jours après le début du traitement.

Si le patient se retourne lorsque les premiers symptômes apparaissent, alors le pronostic est favorable, vous pouvez compter sur l'élimination de la douleur et une limitation partielle de la mobilité au cours des 2-3 premières semaines.

Si le patient consulte un médecin au début de l'atrophie musculaire, il sera plus difficile de restaurer la fonction motrice. Le plus souvent, c'est dans ce cas qu'une intervention chirurgicale est nécessaire..

Pour éviter les rechutes, le patient doit respecter les règles suivantes:

  • vous ne pouvez pas charger le membre malade pendant 12 mois, alors seul un exercice physique modéré est autorisé;
  • vous ne pouvez pas effectuer de travail qui nécessite des mouvements monotones du coude blessé;
  • pendant le travail de bureau, il est nécessaire de faire constamment de la gymnastique conçue pour changer la position de l'articulation du coude;
  • vous devez prendre des vitamines et renforcer le système immunitaire;
  • aussi, les personnes qui avaient déjà des antécédents de neuropathie ulnaire devraient se rendre au bureau du massothérapeute au moins une fois par an pour terminer le cours;
  • il est nécessaire de traiter les infections et de prévenir les entorses, les fractures et les ecchymoses de la zone endommagée;
  • tous les 6 à 12 mois, vous devez consulter un neurologue pour exclure une rechute.

Neuropathie

informations générales

Le système nerveux est représenté par divers plexus nerveux, nerfs périphériques, moelle épinière et cerveau. La neuropathie est une lésion non inflammatoire du système nerveux.

Les nerfs périphériques ont une structure très fine et ne résistent pas aux facteurs dommageables. Par niveau de défaite, il y a:

  • Mononeuropathie. Il est caractérisé par des lésions d'un seul nerf. La mononeuropathie est considérée comme une option assez courante. Mononeuropathie du membre supérieur la plus fréquemment diagnostiquée (mononévrite du nerf radial ou ulnaire).
  • Neuropathie multiple affectant plusieurs terminaisons nerveuses.
  • Polyneuropathie, qui se caractérise par l'implication dans le processus de plusieurs nerfs localisés dans la même zone.

Le livre de Marco Mumenthaler "Dommages aux nerfs périphériques", qui est la publication la plus faisant autorité sur la neurologie clinique, décrit en détail la lésion des terminaisons nerveuses.

Pathogénèse

La neuropathie est généralement déterminée par la nature de la lésion nerveuse et son emplacement. Le plus souvent, la pathologie se forme après une blessure traumatique, après des maladies générales reportées et avec une intoxication.

Il existe 3 formes principales de neuropathie:

  • Neuropathie post-traumatique. La violation de l'intégrité de la gaine nerveuse de myéline se produit à la suite d'une blessure aiguë ou d'un coup violent. Avec un œdème tissulaire, une mauvaise formation de cicatrice et une fracture osseuse, les fibres nerveuses sont comprimées. La neuropathie post-traumatique est caractéristique des nerfs ulnaire, sciatique et radial.
  • Neuropathie diabétique. Les dommages aux terminaisons nerveuses sont également enregistrés avec une glycémie élevée et des lipides sanguins..
  • Neuropathie toxique. À la suite de maladies infectieuses telles que l'herpès, le VIH, la diphtérie, etc., des dommages toxiques au plexus nerveux se produisent. L'empoisonnement avec des composés chimiques et le surdosage de certains médicaments peuvent entraîner une violation de l'intégrité du tronc nerveux.

La neuropathie peut se développer dans le contexte de maladies du système hépatique, de pathologie des reins, d'ostéochondrose de la colonne vertébrale, d'arthrite, de présence de néoplasmes et d'une teneur insuffisante en hormones thyroïdiennes dans le corps.

Classification

La localisation classe:

  • Neuropathie des membres inférieurs. La neuropathie diabétique la plus courante des membres inférieurs causée par le diabète sucré. Avec cette forme, le système nerveux périphérique, qui innerve les membres inférieurs, est affecté..
  • Neuropathie du nerf péronier. Un nerf péronier est endommagé, ce qui se manifeste par une faiblesse musculaire et une sensibilité altérée dans la zone innervée. Code ICB-10: G57 - Mononeuropathies des membres inférieurs.
  • Neuropathie axonale distale après une coupure. La neuropathie post-traumatique ou axonale se développe à la suite de lésions des terminaisons nerveuses qui s'écartent de certaines structures de la moelle épinière et sont responsables de la transmission de l'influx nerveux aux membres. Si la transmission nerveuse est difficile ou complètement interrompue, le patient se plaint de picotements ou d'une perte complète de mobilité. La neuropathie axonale distale se manifeste de différentes manières selon la nature, le type et la localisation du processus pathologique.
  • La neuropathie ischémique se développe lorsque les terminaisons nerveuses sont comprimées dans la zone des articulations musculo-squelettiques et dans la colonne vertébrale. La violation non seulement de l'innervation, mais également de la circulation sanguine est enregistrée, ce qui conduit à la formation d'une ischémie. Avec une évolution chronique du processus et une violation de longue durée, des paresthésies et des processus hypotrophes se développent, ce qui, dans les cas graves, peut entraîner une paralysie et une nécrose. La neuropathie ischémique est symptomatique et n'est pas difficile à diagnostiquer.
  • La forme la plus connue est la neuropathie optique. Neuropathie ischémique antérieure du nerf optique. Caractérisé par la défaite du segment antérieur du nerf optique, qui conduit à une altération très rapide et persistante de la fonction visuelle, jusqu'à une atrophie complète ou partielle du nerf optique. La neuropathie optique antérieure est également connue sous le nom de pseudopanillie vasculaire. Neuropathie ischémique postérieure du nerf optique. Elle se caractérise par des lésions de la partie postérieure rétrobulbaire du nerf optique dues à une exposition ischémique. La forme postérieure est également lourde de perte de perception visuelle..
  • Neuropathie du nerf ulnaire. Le système nerveux périphérique peut être affecté pour plusieurs raisons. La défaite du nerf ulnaire se retrouve le plus souvent en traumatologie. À la suite de la compression du tronc nerveux, situé dans la région de l'articulation du coude, tout le membre supérieur est affecté.
  • Neuropathie du nerf radial. Se manifeste cliniquement comme un symptôme caractéristique d'une «main pendante», qui est due à l'incapacité de redresser la main et les doigts. Les lésions du nerf radial peuvent être associées à un traumatisme, des processus métaboliques, une ischémie, une compression.
  • Neuropathie du nerf médian.Nervus medianus peut être affecté dans n'importe quelle zone, ce qui entraînera inévitablement un gonflement et une douleur intense dans la région de la main, une sensibilité altérée. Le processus de flexion de tous les doigts et d'opposition du pouce est altéré.
  • Neuropathie pudendale. Il se développe à la suite de lésions du nerf pudendal, situé dans la région pelvienne. Participe activement à l'acte de miction et de vidange intestinale, envoie des influx nerveux le long des troncs nerveux qui traversent les organes génitaux. Caractériser la pathologie avec le syndrome douloureux le plus fort.
  • Neuropathie du nerf tibial. Le tableau clinique dépend du niveau de lésion nerveuse. Le nerf tibial est responsable de l'innervation des muscles du pied et du bas de la jambe, la sensibilité de la peau dans cette zone. La cause la plus fréquente du développement de la neuropathie du nerf tibial est une lésion traumatique du tronc nerveux.
  • Neuropathie du nerf fémoral. Le tableau clinique de la lésion du nerf fémoral dépend du niveau de lésion du gros tronc nerveux.
  • Neuropathie du nerf oculomoteur. Le diagnostic de la pathologie nécessite un examen approfondi et est complexe. Le tableau clinique est représenté par des symptômes qui surviennent dans de nombreuses maladies. Avec lésion du nerf oculomoteur, ptose, strabisme divergeant, etc..

Les raisons

Il est extrêmement rare que la neuropathie se développe comme une maladie indépendante distincte. Le plus souvent, les terminaisons nerveuses sont affectées dans le contexte d'une pathologie chronique, qui agit comme un facteur traumatique. Les maladies et conditions suivantes précèdent le développement de la neuropathie:

  • hypovitaminose;
  • trouble métabolique;
  • diminution de la réactivité;
  • intoxication, empoisonnement;
  • lésion des fibres nerveuses;
  • néoplasmes (malins et bénins);
  • hypothermie sévère;
  • pathologie héréditaire;
  • maladies endocriniennes diagnostiquées.

Les symptômes de la neuropathie

Lorsque les terminaisons nerveuses sont endommagées, les fibres musculaires deviennent plus minces et leur fonction réflexe est altérée. En parallèle, il y a une diminution de la capacité contractile et une perte partielle de sensibilité aux stimuli qui causent de la douleur..

Le tableau clinique de la neuropathie peut être très différent et le processus pathologique peut être localisé n'importe où, provoquant une neuropathie du nerf péronier, du nerf trijumeau, du nerf facial, des nerfs ulnaire et radial. Les dommages à la fonction sensorielle, motrice ou autonome du nerf affectent négativement la qualité de vie du patient. Plusieurs formes de neuropathie sont retrouvées chez les patients atteints de diabète sucré:

  • Neuropathie périphérique. Les nerfs périphériques, responsables de l'innervation des membres supérieurs et inférieurs, sont affectés. Les symptômes de neuropathie des membres supérieurs se manifestent sous la forme d'une sensibilité altérée des doigts et des orteils, une sensation de picotement, une sensation d'engourdissement dans les membres supérieurs. Les symptômes de neuropathie des membres inférieurs sont identiques: des picotements et des troubles sensoriels des membres inférieurs sont notés.
  • Forme proximale. Caractérisé par une sensibilité diminuée, principalement dans les membres inférieurs (fesses, cuisse, bas de jambe).
  • Forme autonome. Il existe un trouble fonctionnel des organes du système génito-urinaire et des organes du tube digestif.

Symptômes de la neuropathie alcoolique

Le plus souvent, la neuropathie alcoolique s'accompagne non seulement de troubles sensoriels, mais également de troubles moteurs. Dans certains cas, les patients se plaignent de douleurs musculaires de localisation variée. Le syndrome douloureux peut s'accompagner d'une sensation de «rampement» sous forme de paresthésie, de picotements, d'une sensation d'engourdissement et d'une activité motrice altérée.

Au stade initial, les patients se plaignent de faiblesse musculaire et de paresthésies. Chez un patient sur deux, la maladie affecte d'abord les membres inférieurs, puis les supérieurs. Il y a aussi une défaite simultanée des ceintures supérieure et inférieure.

Symptômes typiques de la neuropathie alcoolique:

  • une forte diminution, et à l'avenir une absence complète de réflexes tendineux;
  • diminution diffuse du tonus musculaire.

La neuropathie alcoolique est caractérisée par une altération du travail et des muscles faciaux, et dans les cas plus avancés, une rétention urinaire est notée. Au stade avancé, la polyneuropathie alcoolique se caractérise par:

  • faiblesse musculaire des membres: unilatérale ou symétrique;
  • parésie et paralysie;
  • violation de la sensibilité superficielle;
  • une suppression brutale des réflexes tendineux suivie de leur extinction complète.

Analyses et diagnostics

La neuropathie est considérée comme une maladie assez difficile à diagnostiquer, il est donc si important de collecter correctement et soigneusement l'anamnèse. La difficulté réside dans la longue absence de certains symptômes. Le médecin doit savoir: si des médicaments ont été pris, si des maladies virales ont été transférées, s'il y a eu contact avec certains produits chimiques.

Les débuts de la maladie peuvent survenir dans le contexte de l'abus de boissons alcoolisées. Le diagnostic est collecté petit à petit en fonction de nombreux facteurs. La neuropathie peut se dérouler de différentes manières: progressant sur plusieurs jours ou années, et même ultra-rapide.

À l'aide de la palpation, le médecin examine les troncs nerveux, révélant une douleur et un épaississement au cours de leur parcours. Le test de Tinnel est obligatoire. Cette méthode est basée sur le tapotement sur la terminaison nerveuse et l'identification de la sensation de picotement dans la zone d'innervation sensible.

Un test sanguin est effectué dans un laboratoire avec la détermination de l'ESR, le taux de sucre est mesuré. De plus, un examen radiographique de la poitrine est effectué. Une électrophorèse des protéines sériques est également réalisée.

Traitement

Le traitement des lésions non inflammatoires des terminaisons nerveuses est de nature individuelle et nécessite non seulement une approche intégrée, mais également une prophylaxie régulière.

Les méthodes de traitement sont choisies en fonction de la forme, du degré et des raisons qui ont contribué à la lésion de la conduction neuromusculaire. Toute thérapie vise à restaurer complètement la conduction nerveuse. En cas d'atteinte toxique au système nerveux, des mesures de désintoxication sont mises en œuvre (élimination des facteurs d'influence, introduction d'un antidote).

Traitement de la neuropathie diabétique

Dans la forme diabétique, des mesures sont recommandées pour maintenir une glycémie normale. En parallèle, il est recommandé de se débarrasser des mauvaises habitudes. Les troubles métaboliques dans le diabète sucré augmentent le niveau de radicaux libres circulant dans le sang, avec une activité antioxydante altérée de ses propres organes et systèmes. Tout cela conduit à une violation de l'intégrité de la coque interne du vaisseau et de la fibre nerveuse.

Dans la neuropathie diabétique, l'utilisation de médicaments à base d'acide alpha-lipoïque est indiquée:

Le kit neurologique traditionnel implique l'introduction de vitamines B pour la restauration complète de la conduction neuromusculaire. Il n'est pas recommandé de recourir à un traitement avec des remèdes populaires.

Dans la forme post-traumatique, les facteurs traumatiques sont éliminés. Des analgésiques, des complexes vitaminiques, ainsi que des médicaments qui améliorent la capacité de régénération et normalisent le métabolisme sont prescrits.

Effectuer efficacement les procédures de physiothérapie.

Médicaments

Le traitement de la neuropathie des membres inférieurs comprend la nomination des médicaments suivants:

  • Neuroprotecteurs ou accélérateurs métaboliques dans les cellules nerveuses. Médicaments pour le traitement: Mildronate; Piracetam.
  • Médicaments anticholinestérases, dont l'action vise à optimiser le travail sensoriel des terminaisons nerveuses. Les médicaments améliorent la conductivité neuromusculaire des membres inférieurs. Ceux-ci comprennent: Proserin; Ipidacrine.
  • Antioxydants Ils préviennent les conséquences négatives de l'influence des radicaux libres sur le fonctionnement du système nerveux. Une concentration élevée de radicaux libres a un effet destructeur sur l'état des tissus du système nerveux périphérique. Préparations: cytoflavine; Mexidol.
  • Acide alpha-lipoïque. Les médicaments aident à restaurer les neurocytes, à accélérer le métabolisme. Haute efficacité observée dans la neuropathie diabétique.
  • Autres médicaments. L'utilisation de vitamines du groupe B donne un bon effet, en particulier, les patients atteints de neuropathies sont présentés B1, B6, B12. Les complexes de vitamines aident à restaurer la conduction neuromusculaire. Il existe des comprimés et des formes injectables: Milgamma; Neuromultivite; Kombilipen.

Il n'est pas recommandé d'effectuer un auto-traitement à domicile.

Traitement de la douleur neuropathique chez l'adulte

Qu'est-ce que la douleur neuropathique??

La douleur neuropathique survient lorsque les signaux d'impulsion ne sont pas transmis le long des nerfs. Chez les adultes, le syndrome de la douleur neuropathique est décrit comme un coup de couteau, une brûlure, une fusillade et est souvent associé à un choc électrique.

La thérapie commence par les analgésiques les plus simples (ibuprofène, cétonal). En raison de leur inefficacité et de leur syndrome douloureux sévère, des antidépresseurs et des antiépileptiques sont prescrits (par exemple, Tebantin).

Antidépresseurs tricycliques

Les médicaments de ce groupe sont souvent utilisés pour soulager la douleur neuropathique. On pense que le mécanisme de leur action est basé sur la prévention de la transmission de l'influx nerveux. Le médicament le plus couramment prescrit est l'amitriptyline. L'effet peut survenir en quelques jours, mais dans certains cas, le traitement de la douleur dure 2-3 semaines. L'effet maximal du traitement est enregistré après 4 à 6 semaines de traitement intensif. Un effet secondaire du traitement est la somnolence, c'est pourquoi le traitement commence avec les plus petites doses, augmentant progressivement la dose pour une meilleure tolérance. Boire beaucoup de liquides.

Anticonvulsivants, antiépileptiques

S'il est impossible d'utiliser des antidépresseurs, des antiépileptiques (prégabaline, gabapentine) sont prescrits. En plus du traitement de l'épilepsie, les médicaments sont excellents pour soulager le syndrome de la douleur neuropathique. Le traitement commence par les plus petites doses, identiques au traitement antidépresseur.

Procédures et opérations

La neuropathie du nerf péronier, en plus du traitement médicamenteux, comprend des procédures physiothérapeutiques:

  • Magnétothérapie. Il est basé sur l'effet d'un champ magnétique sur le corps humain, ce qui aide à soulager la douleur, à restaurer les cellules nerveuses et à réduire la gravité de la réponse inflammatoire.
  • Amplipulse. Il est basé sur l'effet sur la zone touchée d'un courant modulé, en raison duquel la restauration des cellules nerveuses se produit et les poches diminuent. Anti-inflammatoire.
  • Électrophorèse avec des médicaments. Basé sur l'effet d'un champ électrique, grâce auquel les médicaments pénètrent dans le foyer de l'inflammation.
  • Thérapie par ultrasons. Lorsqu'elle est exposée aux ultrasons, la circulation sanguine est stimulée, la gravité du syndrome douloureux diminue. A un effet tonique et anti-inflammatoire.
  • Stimulation électrique. La restauration de la conduction neuromusculaire se produit sous l'influence d'un courant électrique.

De même, le traitement de la neuropathie du nerf radial est effectué. Pour restaurer le nerf radial, un massage bien sûr est également recommandé.

La prévention

Les mesures préventives comprennent le traitement rapide des maladies infectieuses et systémiques, la normalisation du métabolisme général. Il est important de comprendre que la pathologie peut acquérir une évolution chronique, c'est pourquoi il est si important de mener un traitement rapide et compétent.

Avec une évolution bénigne de la maladie et une forme chronique de neuropathie, un traitement thermal est indiqué, où:

  • l'aromathérapie;
  • traitement au laser et à la lumière;
  • magnétothérapie;
  • massage, thérapie par l'exercice;
  • acupuncture;
  • psychothérapie.

Conséquences et complications

Il existe de nombreuses complications dans la neuropathie périphérique et elles dépendent principalement du facteur causal qui a conduit à la lésion du tronc nerveux. Complications majeures:

  • Pied diabétique. Considéré comme l'une des pires complications du diabète.
  • Gangrène. La cause du processus de putréfaction est l'absence totale de circulation sanguine dans la zone touchée. La pathologie nécessite un traitement chirurgical urgent: excision des zones nécrotiques, amputation d'un membre.
  • Neuropathie cardiovasculaire autonome. Diverses fonctions nerveuses autonomes sont altérées, y compris la transpiration, le contrôle de la vessie, la fréquence cardiaque, les niveaux de pression artérielle.

Liste des sources

  • Redkin Yu.A. "Neuropathie diabétique: diagnostic, traitement et prévention", article dans la revue du cancer du sein n ° 8 du 05/06/2015.
  • Tokmakova A.Yu., Antsiferov M.B. "Possibilités d'utilisation de la neuromultivite dans la thérapie complexe de la polyneuropathie chez les patients atteints de diabète sucré // Diabète sucré" 2001.
  • E.G. Starostina "Neuropathie diabétique: quelques problèmes de diagnostic différentiel et de thérapie systémique du syndrome douloureux", article dans la revue RMZh, n ° 22, 2017.

Formation: Diplômé de l'Université de médecine d'État de Bashkir avec un diplôme en médecine générale. En 2011, elle a reçu un diplôme et un certificat dans la spécialité «Thérapie». En 2012, elle a reçu 2 certificats et diplômes dans la spécialité «Diagnostic fonctionnel» et «Cardiologie». En 2013, elle a suivi des cours sur «Les sujets d'actualité de l'oto-rhino-laryngologie en thérapie». En 2014, elle a suivi des cours de perfectionnement dans la spécialité «Échocardiographie clinique» et des cours dans la spécialité «Rééducation médicale». En 2017, elle a suivi des formations avancées dans la spécialité «Échographie vasculaire».

Expérience professionnelle: De 2011 à 2014, elle a travaillé comme thérapeute et cardiologue à la polyclinique MBUZ n ° 33 à Ufa. Depuis 2014, elle travaille comme cardiologue et docteur en diagnostic fonctionnel à la polyclinique MBUZ n ° 33 à Ufa. Depuis 2016, il travaille comme cardiologue à la polyclinique n ° 50 d'Ufa. Membre de la Société russe de cardiologie.

Neuropathie du nerf ulnaire

La neuropathie du nerf ulnaire se manifeste par la défaite du nerf ulnaire, à la suite de laquelle ses fonctions sont perturbées. Ceci, à son tour, réduit la sensibilité de la main et la force de ses muscles individuels. Diverses raisons peuvent provoquer une pathologie. Le long du trajet du nerf ulnaire, il existe des zones plus susceptibles d'être comprimées que d'autres. En fonction de la localisation de la compression, on distingue deux formes de neuropathie:

  1. Lésion cubitale;
  2. Chaîne de Guyon pincée.

En outre, il existe deux types de maladies: primaires et secondaires. Le premier se produit quels que soient les facteurs qui peuvent provoquer une compression. Par exemple, la cause peut être un repos prolongé sur le coude. La neuropathie secondaire apparaît à la suite d'une maladie (par exemple, infectieuse) ou d'un traumatisme grave.

Causes de la neuropathie du nerf ulnaire

Les pathologies du nerf ulnaire apparaissent pour les raisons suivantes:

  • les fractures;
  • luxation de l'humérus, de l'avant-bras ou de la main;
  • compression des canaux fibreux-osseux;
  • compression du nerf par un néoplasme tumoral;
  • anévrisme des vaisseaux étroitement localisés;
  • des ganglions lymphatiques enflés;
  • arthrose et arthrite des articulations du coude et des mains.

Ce dernier facteur est le plus courant parmi les autres «coupables» de la neuropathie du nerf ulnaire. La compression n'a pas besoin d'être soudaine et nette. Au contraire, il se développe lentement lorsque le facteur traumatique agit pendant une longue période..

Qu'est-ce qui provoque la compression du canal cubital? Tout d'abord, il s'agit de flexions et d'extension fréquentes de l'articulation du coude, ainsi que de travaux dans lesquels vous devez vous appuyer sur une surface pendant une longue période, par exemple un bureau, un établi ou une machine. Les conducteurs sont sensibles à la maladie, qui plient le bras et mettent leur coude dans une fenêtre ouverte en insistant sur son bord. La pathologie est également observée chez ceux qui aiment bavarder au téléphone pendant longtemps, en appuyant les coudes sur la table. La perfusion intraveineuse peut provoquer une compression du canal cubital. Dans ce cas, le bras est dans une position étendue pendant une longue période. Ceci est souvent observé chez les personnes gravement malades qui reçoivent constamment une fluidothérapie..

Le syndrome du poignet ou compression du nerf ulnaire au niveau du canal de Guyon est provoqué par un travail régulier avec des instruments, y compris des instruments vibrants. Elle est souvent diagnostiquée chez les violonistes, des personnes qui utilisent constamment une canne. Le syndrome peut se développer chez les cyclistes professionnels et les motocyclistes.

Symptômes de neuropathie du nerf ulnaire

Lorsqu'un nerf est endommagé, ses fonctions sont altérées. Des sensations douloureuses apparaissent, la sensibilité de la main diminue, les muscles perdent de la force. Des troubles de sensibilité sont observés en premier lieu, la baisse des indicateurs de force se développe plus lentement. Les deux phénomènes se produisent presque simultanément avec une luxation ou une fracture.

Signes du syndrome du canal cubital

  • douleur aiguë dans la fosse ulnaire, coulant dans l'avant-bras et les doigts;
  • sensation de picotements, "chair de poule", secousses, brûlures;
  • augmentation de la douleur récurrente la nuit;
  • Difficulté à fléchir le coude
  • Difficulté à plier et à enlever la main et les doigts, à serrer les doigts en un poing;
  • diminution de la sensibilité le long du bord ulnaire de la main, du petit doigt et de l'annulaire;
  • le pinceau devient comme un "oiseau", "griffé".

Avec une compression prolongée, la douleur devient permanente. Une atrophie du muscle carpien peut survenir.

Signes du syndrome du poignet (syndrome du canal de Guyon)

Les symptômes de cette maladie sont similaires à ceux décrits ci-dessus, mais il existe un certain nombre de signes spéciaux:

  • l'apparition de douleurs et de paresthésies dans la région de l'articulation du poignet, la surface palmaire du bord de la main, l'auriculaire et l'annulaire (ces manifestations ne sont pas observées sur la face arrière);
  • augmentation de la douleur et des paresthésies pendant le mouvement;
  • faiblesse en pliant les doigts, incapacité à les presser complètement contre la paume;
  • Difficulté à écarter et à faire converger les doigts.

Dans le syndrome du poignet, les fibres nerveuses individuelles peuvent être comprimées. Dans ce cas, des symptômes isolés apparaissent. Par exemple, uniquement des troubles sensoriels ou uniquement des anomalies du mouvement. Si vous ne consultez pas un médecin à temps, tout le nerf sera comprimé - les signes du défaut se mélangeront.

Diagnostique

La neuropathie du coude est déterminée à l'aide d'une technique de diagnostic simple qui fonctionne quel que soit l'endroit où les terminaisons nerveuses sont comprimées. Le médecin utilise un marteau neurologique. Il touche l'endroit où le foyer est censé être localisé. À la suite de cet effet, des signes d'un syndrome particulier apparaissent..

Une méthode informative pour le diagnostic de la neuropathie du nerf ulnaire est l'électroneuromyographie. Avec son aide, le degré de dommage est déterminé. Il permet également de faire la distinction entre la neuropathie et la pathologie des racines nerveuses qui composent le tronc nerveux..

Caractéristiques du traitement

Le programme de traitement dépend de la cause de la pathologie. S'il apparaît à la suite d'une fracture de la main avec des lésions des fibres nerveuses, une intervention chirurgicale sera probablement nécessaire. Il est effectué pour restaurer l'intégrité du nerf. Lorsque la neuropathie se développe en raison de la compression, un traitement conservateur est utilisé en premier. S'il est inefficace, le patient se voit prescrire une opération.

La restauration de l'intégrité du nerf se fait en le cousant. La période de rééducation après la chirurgie dure de six mois ou plus. Plus tôt les médecins effectuent tout le «travail» chirurgical nécessaire, plus le pronostic est favorable.

Avec le syndrome du poignet ou la compression du canal de Guyon, la première chose que les médecins font est de réduire la compression des fibres pendant le mouvement. Pour ce faire, utilisez différents dispositifs de fixation: attelles, bandages, orthèses. Certains d'entre eux ne peuvent être utilisés que la nuit pour réduire les difficultés quotidiennes liées à la réparation d'un membre. Une personne doit changer les stéréotypes moteurs formés et se débarrasser de l'habitude de se pencher sur la surface avec un coude ou de le coller par la fenêtre de la voiture. De plus, il est recommandé d'éviter les mouvements brusques en raison desquels les terminaisons nerveuses sont comprimées.

Le traitement médicamenteux de la neuropathie du nerf ulnaire implique l'utilisation de médicaments non stéroïdiens ayant un effet anti-inflammatoire. Les patients se voient prescrire des médicaments tels que l'ibuprofène, le diclofénac, le méloxicam et autres. De plus, vous pouvez utiliser des pansements spéciaux avec de la lidocaïne (par exemple, «Versatis»). Il est collé sur la zone douloureuse. Pour éviter l'enflure, vous pouvez utiliser des médicaments qui provoquent un effet diurétique (par exemple, «Lasix»). Les vitamines B ont un certain effet trophique et analgésique. La neuromidine est prescrite pour activer la conduction nerveuse..

Dans les situations où les moyens et méthodes ci-dessus n'aident pas, le médecin prescrit des injections d'hydrocortisone. L'injection est placée au point où le nerf est pressé. Etc.

Pour la neuropathie du nerf ulnaire, la physiothérapie est indiquée. Le plus souvent, des ultrasons, une stimulation électrique musculaire, une électrophorèse sont prescrits. Pour restaurer la force musculaire, le patient doit assister à des exercices de physiothérapie (thérapie par l'exercice).

Si le temps est perdu et que la thérapie «classique» de la neuropathie ne donne pas de résultats, la chirurgie est utilisée. Le point de la manipulation chirurgicale est la libération «manuelle» du nerf de la compression. Dans le syndrome de Guyon, une incision est pratiquée dans le ligament palmaire du poignet au-dessus du canal. En cas de syndrome du canal cubital, sa mise en plastique est réalisée: le chirurgien forme un nouveau canal et y place les terminaisons nerveuses ulnaire. Après l'opération, le patient doit prendre des médicaments, des complexes de vitamines et de minéraux, des médicaments qui soulagent l'inflammation et fournissent un trophisme tissulaire. La thérapie par l'exercice et la physiothérapie sont également prescrites. La récupération complète du nerf ulnaire prend 3 à 6 mois, selon la gravité des dommages. Dans les cas les plus avancés, lorsque l'atrophie musculaire est déjà en cours, il est impossible de restaurer les fonctions des terminaisons nerveuses jusqu'au bout..

Remèdes maison

Les remèdes populaires sont principalement utilisés pour soulager la douleur. Un bon effet est causé par la teinture d'oseille de cheval. Les racines de la plante sont trempées dans de la vodka dans un rapport 1: 1. Vous devez insister sur l'oseille pendant 10 jours. Les compresses sont fabriquées à partir de la teinture, appliquant de la gaze humidifiée sur la plaie. Cela peut être fait la nuit.

Une pommade est préparée à partir de feuilles de laurier. Pour ce faire, prenez 4 cuillères à soupe de "lavrushka" finement hachée et mélangez-les avec 200 g d'huile végétale. La pommade est frottée dans la zone douloureuse jusqu'à ce que l'inconfort cesse.

Avec la neuropathie du nerf ulnaire, une compresse de raifort aide. Il est moulu avec des pommes de terre crues dans un rapport 1: 1. Ajouter 1 cuillère à soupe au gruau. l. mon chéri. Le mélange doit être enveloppé dans un chiffon épais et appliqué sur votre main. Dans ce cas, le raifort jouera le rôle d'un anesthésique, et les pommes de terre neutraliseront son effet brûlant..

Prévention de la neuropathie ulnaire

Dans la plupart des cas, le pronostic de la maladie est favorable. Après le traitement, aucune conséquence n'est notée. Tout cela n'est possible que dans un cas - si vous demandez une aide médicale à temps. Vous pouvez éviter la maladie si vous adhérez à des recommandations simples:

  • éviter les activités physiques fortes et intenses;
  • refuser (ou réduire) les mouvements monotones et monotones dans l'articulation du coude;
  • effectuer des exercices de gymnastique pour les membres supérieurs;
  • prenez régulièrement des suppléments de vitamines et de minéraux (après avoir consulté un médecin);
  • massez les membres;
  • contrôler les mouvements, éviter les chutes, qui peuvent entraîner des fractures, des entorses, des contusions aux membres;
  • subir régulièrement un examen préventif dans un établissement de santé.

La neuropathie est une maladie inoffensive mais désagréable. Son cours est difficile à prévoir. Vous ne devez pas tarder à aller chez le médecin lorsque les premiers signes de pathologie apparaissent. Sinon, des conséquences négatives se produiront inévitablement..