Instructions pour l'utilisation de médicaments, analogues, critiques

La migraine est un mal de tête sévère qui se propage à la moitié de la tête, donc la migraine est également appelée hémicranie. Il existe également une migraine bilatérale. Au cœur des douleurs migraineuses se trouve le spasme vasculaire, qui explique d'autres maux de tête à un jeune âge, ainsi qu'une surstimulation du noyau du nerf trijumeau dans le contexte d'une altération du métabolisme de la sérotonine dans le système nerveux central. La migraine apparaît comme une douleur périodique, c'est-à-dire qu'après un certain intervalle de temps, la douleur revient. La nature de la douleur migraineuse est palpitante. La douleur couvre la zone de l'œil, du front et la zone temporopariétale sur le côté de la lésion. Sur une échelle de dix points (d'insignifiante à insupportable), les douleurs migraineuses prennent de 6 à 7 points, c'est-à-dire qu'elles provoquent de la souffrance. Durée de la douleur de plusieurs heures à 3 jours. Les principales manifestations cliniques de la migraine: douleur, nausées, vomissements sont possibles, sensibilité accrue aux sons, aux odeurs et à la lumière vive. Cette intolérance accrue aux sensations sonores ou olfactives est également appelée aura et peut précéder le développement d'une crise migraineuse majeure. En outre, il existe des auras motrices (violation des mouvements et de la sensibilité du bras et de la jambe du côté où la migraine se produit), végétatives (tremblements, sueurs froides, sensation de peur), visuelles (contours flous et flous des objets, une seule lumière clignote devant les yeux). Le plus souvent, les femmes souffrent de migraines. Les facteurs provoquant le développement de la migraine comprennent l'hérédité maternelle, le stress fréquent, les changements hormonaux dans le corps (la migraine est interconnectée avec le cycle menstruel chez la femme), le tabagisme, la consommation d'aliments qui améliorent le métabolisme de la sérotonine dans le corps (chocolat, une grande quantité d'aliments protéinés), l'abus alcool, niveaux de bruit élevés, troubles du sommeil.
Le statut migraineux mérite une attention particulière - une crise prolongée (plus de 72 heures ou une série d'attaques à des intervalles de moins de 4 heures). Le statut de migraine nécessite une hospitalisation urgente et un traitement en milieu hospitalier. Un diagnostic différentiel qualifié avec des accidents vasculaires cérébraux aigus, des vestibulopathies et des tumeurs cérébrales est nécessaire.
Lors des toutes premières crises de migraine, il est conseillé de consulter un médecin, un thérapeute ou un neuropathologiste. Cela est dû à la nécessité de distinguer la migraine des autres maladies du cerveau, accompagnées de maux de tête (tumeurs cérébrales, métastases de tumeurs d'un autre endroit, troubles chroniques de la circulation cérébrale, maladies inflammatoires des méninges (arachnoïdite et méningite).
Le diagnostic de migraine repose sur les plaintes du patient, les antécédents de la maladie, la prédisposition héréditaire et les méthodes d'examen instrumentales (rhéoencéphalographie, imagerie par résonance magnétique).

Médicaments pour le traitement des migraines

I. Anti-inflammatoires non stéroïdiens. Grâce au système acide arachidonique et aux cytokines, ils réduisent la douleur en réduisant l'action des médiateurs inflammatoires. Supprime l'inflammation neurogène dans les méninges. Avec des nausées et des vomissements prononcés, des bougies sont utilisées à la place des comprimés. Sont les médicaments de choix pour les migraines avec douleur légère à modérée et durée des crises modérée.
Ibuprofène (Faspik), Naproxène, Diclofénac (Voltaren Rapid), Paracétamol, Métamizole, Acide Tolfénamique, Phénazone, Desketoprofène Trométamol (Dexalgin).

II. Agonistes sélectifs de la sérotonine: zolmitriptan (rapimig, zolmigren), sumatripan (antimigren, imigran), almotriptan, naratriptan, risatriptan. Les préparations sous forme de comprimés sont utilisées à la fois pour le soulagement des crises et pour le traitement pendant la période interictale. En cas de nausées ou de vomissements sévères, les médicaments sont utilisés sous forme de vaporisateurs nasaux. Ces médicaments normalisent le métabolisme de la sérotonine dans le cerveau, dont les troubles sont le mécanisme qui déclenche les migraines. Les médicaments soulagent non seulement la douleur, mais vous permettent également de vous débarrasser complètement des nausées, des vomissements, de la sensibilité accrue à la lumière et au son et de restaurer la capacité de travail du patient. Un point important est l'élimination du spasme vasculaire, qui ne peut être éliminé par les anti-inflammatoires non stéroïdiens et qui, subsistant après la fin de l'attaque, est capable de provoquer la prochaine crise de douleurs migraineuses sous l'influence de tout facteur provoquant externe. Imigran sous forme de spray nasal est utilisé en soins d'urgence pour le soulagement de l'état migraineux.

III. Préparations de dihydroergotamine. Mésylate de déhydroergotamine. Agoniste des récepteurs de la dopamine et des catécholamines. Réduit la vasoconstriction, principalement les veines. Réduit la congestion veineuse, soulage la douleur.

Prévention médicamenteuse de la migraine.

Elle est réalisée s'il y a plus de 2 crises de maux de tête par mois, si la qualité de vie du patient en souffre et que les crises sont mal éliminées par les anti-inflammatoires non stéroïdiens.

I. Bêta-bloquants (propranolol, métoprolol).
II. Bloqueurs des canaux calciques (flunarizine, nemotan, vérapamil).
III. Antidépresseurs tricycliques (amitriptyline, doxépine, nortriptyline, protriptyline, imipromine). Normaliser l'échange de sérotonine et de noradrénaline dans le cerveau.
IV. Antagonistes de la sérotonine (divascan, dyseril, sandomigran). Ils normalisent le métabolisme de la sérotonine et rétrécissent les artères du bassin de l'artère carotide externe. Réduire le gonflement des tissus, réduire le risque d'attaques récurrentes.
V. Anticonvulsivants (topiramate). Le topiramate est pris à raison de 25 mg une fois par jour pendant plusieurs semaines.
Vi. Antihistaminiques. Profimig (pizotifène) 1,5 mg le soir. Action similaire aux antidépresseurs tricycliques et aux antagonistes de la sérotonine.

L'auto-traitement de la migraine n'est possible que dans les cas où le diagnostic de migraine a été vérifié par un spécialiste et un traitement de base et préventif compétent a été sélectionné. Sans examen, la prise incontrôlée de médicaments contre la migraine peut non seulement entraîner des complications, mais aussi retarder le diagnostic de maladies plus redoutables que la migraine, dont les conséquences peuvent être une invalidité voire la mort..

Imigran - mode d'emploi, analogues, avis et formes de libération (comprimés 50 mg et 100 mg, spray nasal dosé à 10 mg et 20 mg en 1 dose) médicaments pour le traitement des crises de migraine chez les adultes, les enfants et la grossesse. Composition et alcool

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Imigran. Les avis des visiteurs du site Web - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les opinions des médecins spécialistes sur l'utilisation d'Imigran dans leur pratique sont présentés. Une grande demande pour ajouter plus activement vos commentaires sur le médicament: le médicament a-t-il aidé ou n'a-t-il pas aidé à se débarrasser de la maladie, quelles complications et quels effets secondaires ont été observés qui n'ont peut-être pas été déclarés par le fabricant dans l'annotation. Analogues d'Imigran en présence d'analogues structurels existants. Utilisation pour le traitement des crises de migraine chez l'adulte, l'enfant, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. Composition et interaction du médicament avec l'alcool.

Imigran est un médicament ayant une activité anti-migraineuse. Le sumatriptan (la substance active d'Imigran) est un agoniste sélectif des récepteurs vasculaires 5-hydroxytryptamine-1 (5-HT1D), n'affecte pas les autres sous-types de récepteurs 5-HT (5-HT2-5-HT7). Les récepteurs 5-HT1D sont situés principalement dans les vaisseaux sanguins crâniens, et leur stimulation conduit à un rétrécissement de ces vaisseaux..

Chez l'animal, le sumatriptan agit sélectivement sur la vasoconstriction des branches de l'artère carotide, sans affecter le flux sanguin dans les vaisseaux du cerveau. Le système vasculaire de l'artère carotide fournit un apport sanguin aux tissus extracrâniens et intracrâniens (y compris les membranes méningées), et on pense que l'expansion de ces vaisseaux et / ou l'œdème de leurs parois est le principal mécanisme de la migraine chez l'homme..

De plus, des données expérimentales suggèrent que le sumatriptan réduit la sensibilité du nerf trijumeau. Ces deux effets peuvent sous-tendre l'effet anti-migraineux du sumatriptan.

L'effet clinique est généralement observé 30 minutes après l'administration orale du médicament à une dose de 100 mg. Après administration intranasale du médicament à une dose de 20 mg, l'effet clinique est observé après 15 minutes.

Bien que la dose orale recommandée soit de 50 mg, les crises de migraine varient en gravité d'un patient à l'autre. Des doses de 25 mg à 100 mg se sont révélées plus efficaces que le placebo dans les études cliniques, mais 25 mg sont statistiquement significativement moins efficaces que 50 mg et 100 mg.

Le sumatriptan s'est révélé efficace dans le traitement des crises de migraine, y compris la migraine associée aux menstruations chez la femme.

Composition

Sumatriptan + excipients.

Pharmacocinétique

Les crises de migraine n'ont pas d'effet significatif sur la pharmacocinétique du sumatriptan intranasal. Après administration orale, le sumatriptan est rapidement absorbé, 70% de la concentration plasmatique maximale (Cmax) est atteinte après 45 minutes. Après administration intranasale, il est également rapidement absorbé, la Cmax plasmatique est atteinte après 1 à 1,5 heures. La biodisponibilité absolue moyenne est de 14%, en partie en raison du métabolisme de premier passage et en partie en raison d'une absorption incomplète. Le sumatriptan se lie aux protéines du plasma sanguin dans une faible mesure (14-21%), est métabolisé par la monoamine oxydase A (MAO A). Le métabolite principal (analogue indoleacétique du sumatriptan) est principalement excrété par les reins sous forme d'acide libre et de conjugué glucuronique. Ce métabolite n'a aucune activité sur les récepteurs 5-HT1 ou 5-HT2.

Les indications

• soulagement des crises de migraine avec ou sans aura, y compris les crises de migraine associées aux menstruations chez la femme.

Formulaires de décharge

Comprimés de 50 mg et 100 mg.

Spray nasal dosé 10 mg en 1 dose et 20 mg en 1 dose.

Instructions d'utilisation et schéma posologique

Les comprimés d'Imigran sont avalés entiers et lavés avec de l'eau. La dose recommandée pour les adultes est de 50 mg (1 comprimé). Certains patients peuvent avoir besoin d'une dose de 100 mg.

La dose recommandée d'Imigran en spray pour les adultes âgés de 18 ans et plus est de 20 mg dans un passage nasal. Il faut se rappeler que l'absorption du médicament et les crises de migraine en intensité et en manifestations cliniques peuvent différer non seulement chez différents patients, mais également chez le même patient, par conséquent une dose de 10 mg peut être assez efficace..

La dose recommandée d'Imigran pour les adolescents de 12 à 17 ans (inclus) est de 10 mg dans un passage nasal. Il ne faut pas oublier que l'absorption du médicament et les crises de migraine en intensité et en manifestations cliniques peuvent différer non seulement chez différents patients, mais également chez le même patient, par conséquent, une dose de 20 mg peut être nécessaire..

Si, après avoir pris la première dose, la crise de migraine ne s'arrête pas, la deuxième dose du médicament pour le soulagement de la même crise de migraine ne doit pas être prescrite. Dans de tels cas, le paracétamol, l'acide acétylsalicylique ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent être utilisés pour arrêter l'attaque. Cependant, Imigran peut être utilisé pour soulager les crises de migraine ultérieures..

Si le patient a ressenti une amélioration après la première dose du médicament, puis que les symptômes ont repris, dans les 24 heures suivantes, une deuxième dose peut être administrée, à condition que l'intervalle entre les doses soit d'au moins 2 heures et pas plus de 300 mg par voie orale ou 40 mg par voie intranasale par jour..

Instructions d'utilisation du spray nasal

N'ouvrez pas le blister tant que vous n'êtes pas prêt à utiliser le médicament. Chaque spray est scellé dans un blister pour le garder propre et sûr. Si vous portez un spray sans blister ou sous blister ouvert, il peut ne pas fonctionner correctement lorsque vous en avez besoin..

Chaque spray contient une seule dose d'Imigran.

Le spray nasal se compose des éléments suivants:

• pointe - cette partie est insérée dans la narine;
• pince à doigt - cette partie est l'endroit où vous tenez le spray lorsque vous l'utilisez;
• bouton bleu - lorsqu'il est enfoncé, la dose complète de spray est injectée dans la narine. Le bouton ne fonctionne qu'une seule fois. N'appuyez pas sur le bouton tant que l'embout n'est pas inséré dans le passage nasal, sinon toute la dose sera perdue.

Comment utiliser Imigran:

• retirer le blister et retirer le spray nasal juste avant utilisation;
• prenez une position confortable. Vous pouvez injecter en position assise;
• nettoyer la cavité nasale;
• Appuyez fermement une narine contre le septum avec votre doigt. Peu importe la narine que vous choisissez;
• insérez l'embout de pulvérisation dans l'autre narine aussi confortablement que possible (environ 1 cm);
• expirez calmement par la bouche, gardez la tête droite, fermez la bouche et commencez à respirer calmement par le nez;
• respirez calmement par le nez et appuyez simultanément sur le bouton bleu avec votre pouce. Le bouton peut sembler un peu serré, vous pouvez entendre un léger clic. Continuez à respirer tout en utilisant le spray nasal;
• vous pouvez retirer la pointe du spray de votre nez et retirer votre doigt de l'autre narine;
• gardez la tête droite pendant 10 à 20 secondes, inspirez calmement par le nez et expirez par la bouche. Cela aidera le médicament à rester dans la cavité nasale;
• après l'utilisation du spray, de l'humidité dans la cavité nasale et un léger goût peuvent être ressentis - ces sensations sont normales et passeront bientôt;
• après une seule utilisation, le flacon est vide et doit être jeté.

Effet secondaire

• douleur, picotements, sensation de chaleur, pression ou lourdeur (ces symptômes sont généralement transitoires mais peuvent être intenses et se produire n'importe où dans le corps, y compris la poitrine et la gorge);
• les bouffées de chaleur;
• vertiges;
• sensation de faiblesse et / ou de fatigue, somnolence (généralement légère à modérée et transitoire);
• hypotension artérielle / hypertension (diminution / augmentation de la pression artérielle (TA));
• bradycardie / tachycardie (diminution / augmentation de la fréquence cardiaque (FC));
• troubles du rythme cardiaque (jusqu'à fibrillation);
• modifications transitoires de l'électrocardiogramme (ECG) de type ischémique;
• spasme des artères coronaires;
• Syndrome de Raynaud;
• nausée et vomissements;
• augmentation de l'activité des enzymes hépatiques;
• dysphagie (trouble de l'acte de déglutition);
• sensation d'inconfort dans l'abdomen;
• colite ischémique;
• crises convulsives. Dans un certain nombre de cas, ils ont été observés chez des patients ayant des antécédents de convulsions ou dans des conditions prédisposant aux convulsions. Chez certains patients, aucun facteur prédisposant n'a été identifié;
• diplopie (vision double), scintillement dans les yeux;
• nystagmus (mouvements oscillatoires involontaires des yeux de haute fréquence);
• scotome (tache aveugle dans le champ de vision);
• diminution de l'acuité visuelle. Une perte de vision transitoire partielle était extrêmement rare. Cependant, il faut garder à l'esprit que la déficience visuelle peut être associée à la crise de migraine elle-même;
• réactions d'hypersensibilité: manifestations cutanées (éruption cutanée, urticaire, prurit, érythème), anaphylaxie;
• symptômes locaux (lors de l'utilisation du spray): légère irritation passagère ou sensation de brûlure dans la cavité nasale ou le pharynx, épistaxis.

Contre-indications

• hypersensibilité à l'un des composants qui composent le médicament;
• formes hémiplégiques, basilaires et ophtalmoplégiques de migraine;
• la cardiopathie ischémique (CHD), y compris l'infarctus du myocarde, la cardiosclérose post-infarctus, l'angor de Prinzmetal ou la présence de symptômes suggérant la présence de CHD;
• maladie occlusive vasculaire périphérique;
• accident vasculaire cérébral ou accident ischémique transitoire (y compris une histoire);
• hypertension artérielle incontrôlée;
• dysfonctionnement sévère du foie / ou des reins;
• utilisation concomitante avec l'ergotamine ou ses dérivés (y compris le méthysergide) ou d'autres triptans / agonistes des récepteurs 5-HT1;
• utiliser tout en prenant des inhibiteurs de MAO ou plus tôt que 2 semaines après l'arrêt de ces médicaments;
• l'âge des patients de moins de 12 ans (pour le spray) et jusqu'à 18 ans et plus de 65 ans (pour les comprimés).

Application pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation d'Imigran pendant la grossesse n'est possible que si le bénéfice escompté pour la mère l'emporte sur le risque éventuel pour le fœtus..

Des données post-enregistrement sont disponibles pour plus de 1000 femmes qui ont pris Imigran au cours du 1er trimestre de la grossesse. En raison du manque d'informations, il est trop tôt pour tirer des conclusions définitives sur le risque accru de malformations congénitales. L'expérience de l'utilisation du médicament chez les femmes aux 2ème et 3ème trimestres de la grossesse est limitée.

L'évaluation des études expérimentales chez l'animal n'a montré aucun effet tératogène ou indésirable direct sur le développement prénatal et postnatal. Cependant, chez les lapins, il y avait un effet sur la viabilité de l'embryon et du fœtus.

Il a été démontré qu'après administration sous-cutanée, le sumatriptan est excrété dans le lait maternel. L'exposition du nourrisson peut être minimisée en évitant d'allaiter pendant 12 heures après la prise du médicament.

Application chez les enfants

Les comprimés d'Imigran sont contre-indiqués chez les enfants et adolescents de moins de 18 ans, Imigran spray n'est pas utilisé chez les enfants de moins de 12 ans.

Utilisation chez les patients âgés

L'expérience de l'utilisation du médicament Imigran chez les patients de plus de 65 ans est limitée. La pharmacocinétique des patients de cette population ne diffère pas significativement de celle des patients plus jeunes, mais jusqu'à ce que des données cliniques supplémentaires soient obtenues, l'utilisation du sumatriptan chez les patients de plus de 65 ans n'est pas recommandée..

instructions spéciales

Un immigrant ne doit être prescrit que si le diagnostic de migraine ne fait aucun doute.

Imigran est contre-indiqué dans les formes hémiplégiques, basilaires et ophtalmoplégiques de migraine.

Avant de débuter le traitement par Imigran, il est nécessaire d'exclure certains types de pathologies neurologiques potentiellement dangereuses (par exemple, accident vasculaire cérébral, accident ischémique transitoire) dans le cas où le patient présente des symptômes atypiques ou lorsque le patient n'a pas été diagnostiqué avec une affection nécessitant l'utilisation d'Imigran.

Après avoir pris Imigran, des symptômes transitoires peuvent survenir, notamment une douleur et une oppression dans la poitrine, qui peuvent être intenses et se propager au cou. S'il y a des raisons de croire que ces symptômes sont une manifestation d'une maladie coronarienne, il est nécessaire de procéder à un examen diagnostique approprié..

Vous ne devez pas utiliser le médicament Imigran chez les patients à risque de maladie cardiovasculaire sans examen préalable afin de l'exclure (ces patients comprennent les gros fumeurs ou les utilisatrices d'un traitement de remplacement de la nicotine, les femmes en période postménopausique, les hommes de plus de 40 ans et les patients présentant des facteurs de risque de développement La cardiopathie ischémique). Cependant, l'examen ne révèle pas toujours une maladie cardiaque chez chaque patient. Dans de très rares cas, des effets indésirables graves du système cardiovasculaire peuvent survenir chez des patients sans antécédent de maladie cardiovasculaire..

Imigran doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une hypertension artérielle contrôlée, car un petit nombre de patients ont présenté une augmentation transitoire de la pression artérielle et une résistance vasculaire périphérique..

En cas d'utilisation simultanée avec des médicaments du groupe des ISRS et / ou des IRSN, l'état du patient doit être étroitement surveillé.

L'utilisation concomitante de tout triptan (agoniste 5-HT1) avec le sumatriptan n'est pas recommandée.

Imigran doit être utilisé avec prudence chez les patients susceptibles de modifier significativement l'absorption, le métabolisme ou l'excrétion du sumatriptan, par exemple chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique (classe A ou B sur l'échelle de Child-Pugh).

Imigran doit être utilisé avec prudence chez les patients ayant des antécédents de convulsions ou d'autres facteurs de risque d'abaissement du seuil épileptogène..

Chez les patients présentant une hypersensibilité identifiée aux sulfamides, la prise d'Imigran peut provoquer des réactions allergiques allant des manifestations cutanées d'hypersensibilité à l'anaphylaxie. Les données de sensibilité croisée sont limitées, mais des précautions particulières doivent être prises avant d'utiliser Imigran chez ces patients.

Des effets indésirables peuvent survenir plus souvent lors de l'utilisation simultanée de triptans et de préparations à base de plantes contenant du millepertuis (Hypericum perforatum).

L'abus de drogues pour les maux de tête aigus a été associé à une augmentation des céphalées chez les patients sensibles (céphalées d'abus de drogues). Dans ce cas, la possibilité de sevrage médicamenteux doit être envisagée..

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des mécanismes

Les patients souffrant de migraine peuvent ressentir une somnolence associée à la fois à la maladie elle-même et à la prise d'Imigran, ils doivent donc être particulièrement prudents lorsqu'ils conduisent ou travaillent avec des machines en mouvement..

Interactions médicamenteuses

Il n'y a pas eu d'interaction du sumatriptan avec le propranolol, la flunarizine, le pizotifène et l'éthanol (alcool)..

Pris simultanément avec l'ergotamine, il y avait un vasospasme prolongé.

Il existe des données limitées sur l'interaction d'Imigran avec des médicaments contenant de l'ergotamine ou d'autres triptans / agonistes des récepteurs 5-HT1. Il est théoriquement possible d'augmenter le risque de vasospasme coronarien, et l'utilisation combinée de ces médicaments est contre-indiquée.

Le temps qui doit s'écouler entre l'utilisation du sumatriptan et des médicaments contenant de l'ergotamine ou d'un autre agoniste des récepteurs triptan / 5-HT1 est inconnu. Cela dépendra, entre autres, de la dose et du type de médicaments prescrits. L'action peut être additive. Il est recommandé d'attendre au moins 24 heures après la prise de médicaments contenant de l'ergotamine ou un autre agoniste des récepteurs triptan / 5-HT1 avant d'utiliser le sumatriptan. Inversement, il est recommandé d'attendre au moins 6 heures après l'utilisation du sumatriptan avant d'utiliser des médicaments contenant de l'ergotamine et au moins 24 heures avant d'utiliser un autre agoniste triptan / 5-HT1..

L'interaction entre Imigran et les inhibiteurs de la MAO est possible, leur utilisation simultanée est contre-indiquée.

Il existe de rares rapports, reçus à la suite de l'observation post-enregistrement, sur le développement d'un syndrome sérotoninergique (y compris des troubles mentaux, une labilité autonome et des troubles neuromusculaires) à la suite de l'utilisation simultanée d'inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) et de sumatriptan. Il a également été rapporté sur le développement du syndrome sérotoninergique dans le contexte de l'utilisation simultanée de triptans avec des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (SNRI).

Analogues du médicament Imigran

Analogues structurels de la substance active:

• Amigrenin;
• Migrepam;
• Rapimed;
• Sumamigren;
• Sumarin;
• Sumatriptan;
• Trimigren.

Analogues du médicament Imigran en termes d'effet thérapeutique (moyens de traitement des migraines):

• Aviton;
• Alisat;
• Allikor;
• Analgin;
• Askofen P;
• Acétaminophène;
• Betalok;
• Brustan;
• Brufen SR;
• Burana;
• Vasobral;
• Vasokardin;
• Vinpotropil;
• Voltaren;
• Histaglobine;
• Grippostad;
• Dialrapid;
• Diidergot;
• Diklovit;
• Diclofénac;
• Dimephosphone;
• Ditamine;
• Zomig;
• Zorex Morning;
• Ibufen;
• Inderal;
• Ipronal;
• Caffetin;
• Cétonal;
• Contemnol;
• Korgard;
• Kudevita;
• Lexotan;
• Metovit;
• Métoprolol;
• MIG 200;
• Naisylate;
• Naklofen;
• Nalgezin;
• Nilogrin;
• Nurofen;
• Objecté;
• Omaron;
• Optinat;
• Ormidol;
• Panadein;
• Panadol;
• Paracétamol;
• Pentalgin-N;
• Plyvalgin;
• Propranolol;
• Revalgin;
• Remidon;
• Retafil;
• Sinusan;
• Spigelon;
• Sumamigren;
• Topamax;
• Topiramate;
• Trigan-D;
• Upsarin UPSA;
• Faspik;
• Febriset;
• Phezam;
• Khairumat;
• Cefekon;
• Cinnarizine;
• Egilok;
• Excedrin;
• Efkamon;
• Efferalgan.

Examen d'un neurologue

Récemment, les jeunes souffrent de plus en plus de crises de migraine. Certains d'entre eux, mais pas tous, sont aidés à faire face à la maladie avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des analgésiques non narcotiques. S'ils sont inefficaces, je prescris des médicaments plus puissants et Imigran également. Je préfère un spray nasal, car l'expérience a montré qu'il arrêtera rapidement les crises de migraine. J'explique toujours au patient qu'il vaut mieux utiliser le spray dès qu'il ressent une détérioration de sa santé. L'utilisation précoce d'Imigran atténue considérablement la gravité d'une attaque imminente. Ce médicament a un effet secondaire, mais dans ma pratique, il n'y a eu aucun effet indésirable grave lors de son utilisation..

Anti-douleur Excedrin Migraine Anti-douleur, 200 capsules

• la description
• Caractéristiques
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Excedrin est un médicament conçu pour traiter les maux de tête, les douleurs dentaires, les douleurs musculaires et les douleurs menstruelles.

Il est basé sur: l'acide acétylsalicylique, le paracétamol et la caféine, qui sont les principaux principes actifs et supportent parfaitement tous les symptômes. Le médicament Excedrin est produit sous forme de comprimés contenant une certaine concentration de médicaments actifs..

Le mécanisme d'action du médicament Excedrin est qu'il agit sur les sources de douleur, tout en soulageant les spasmes et en arrêtant les processus inflammatoires, en améliorant la circulation sanguine dans la zone touchée et en empêchant la formation de caillots sanguins. En même temps, il active bien le travail du corps, combat la fatigue et l'envie de dormir.

effet pharmacologique

Excedrin est un médicament qui contient trois substances différentes qui ont des propriétés différentes, mais ensemble, ils sont parfaits pour traiter la douleur de différentes natures. Ces substances sont l'acide acétylsalicylique ou l'aspirine, la caféine et le paracétamol. Analysons séparément leur effet sur le corps. L'acide acétylsalicylique agit comme un bon antipyrétique, a la capacité d'arrêter et de prévenir l'inflammation et de réduire la douleur. Au niveau cellulaire, il inhibe le processus de formation de thrombus, la liaison des plaquettes et améliore considérablement la circulation sanguine dans la zone du processus inflammatoire. La caféine a un effet stimulant sur les centres vasomoteurs et les centres respiratoires. Il a également la capacité de dilater les vaisseaux sanguins, de réduire la capacité de liaison des plaquettes. De plus, la caféine combat la fatigue et la somnolence et améliore les performances du corps. En combinaison avec l'aspirine, il a un effet positif sur la vitesse du flux sanguin et normalise le tonus des vaisseaux cérébraux..

Indications pour l'utilisation du médicament

Le médicament Excedrin est prescrit dans les situations suivantes: avec le syndrome de la douleur; avec des maux de tête et des migraines; avec mal de dents sévère; avec douleur dans les muscles et les articulations; avec des douleurs menstruelles; pour les maladies respiratoires aiguës et la grippe.

Contre-indications

Les médecins ne recommandent pas l'utilisation du médicament dans les cas suivants: hypersensibilité aux composants du médicament; problèmes du tractus gastro-intestinal, y compris des saignements; hémophilie; avitaminose K; problèmes rénaux (échec); Pendant la grossesse et l'allaitement; glaucome; problèmes de sommeil, irritabilité sévère; saignement pendant la chirurgie; restrictions d'âge (interdit aux enfants de moins de 5 ans).

Mode d'application

Excedrin doit être pris par voie orale avec ou après les repas. En moyenne, le nombre autorisé de comprimés à prendre par jour est de 3-4 pièces. La dose maximale est de 6 comprimés. Après avoir pris deux comprimés pour un mal de tête, le résultat est observé dans les 15 minutes et avec une migraine - après 30 minutes. Il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament sans consulter un médecin en cas de douleur pendant plus de 5 jours, et plus de 3 jours en cas de migraine.

Formulaires de décharge

Le médicament Excedrin est produit sous la forme de comprimés allongés, enrobés d'une coque blanche, marquée «E» sur une face. L'emballage de ce médicament contient 16 comprimés. Un comprimé du médicament Escedrin contient 250 mg d'acide acétylsalicylique, 65 mg de caféine et 250 mg de paracétamol.

Formulaires de décharge

Comprimés d'Excedrin pour les migraines. Les adultes et les enfants de plus de 18 ans prennent 2 comprimés du médicament par jour. Il n'est pas recommandé de dépasser la dose autorisée sans prescription médicale spéciale. Prenez Escedrine avec un grand verre d'eau.

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Amigren

• Composition
• Forme posologique
• Groupe pharmacothérapeutique
• Propriétés pharmacologiques
• Caractéristiques cliniques
• Les indications
• Contre-indications
• Mode d'administration et posologie
• Surdosage
• Effets indésirables
• Durée de vie
• Conditions de stockage

Composition

substance active: sumatriptan;

1 capsule contient du succinate de sumatriptan en termes de sumatriptan 50 mg ou 100 mg;

excipients: lactose, monohydraté; la cellulose microcristalline; croscarmellose sodique; stéarate de magnésium;

composition de l'enveloppe de la gélule: gélatine, dioxyde de titane (E 171), Ponceau 4R (E 124).

Forme posologique

Propriétés physiques et chimiques de base: capsules cylindriques de gélatine dure n ° 1 à extrémités hémisphériques; corps - blanc, couvercle - rouge.

Le contenu des capsules est une poudre blanche ou presque blanche inodore.

Groupe pharmacothérapeutique

Agoniste sélectif 5HT₁-récepteurs de la sérotonine. Médicaments utilisés pour traiter les migraines. Code ATX N02C C01.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique.

Le sumatriptan est un agoniste sélectif 5HT₁-récepteurs qui n'affectent pas les autres récepteurs 5HT. Ces récepteurs se trouvent principalement dans les vaisseaux sanguins crâniens. Au cours de la recherche, il a été constaté que le sumatriptan a un effet vasoconstricteur sélectif sur les vaisseaux du système de l'artère carotide, mais n'affecte pas la circulation cérébrale. Le système de l'artère carotide fournit du sang aux tissus extra et intracrâniens, tels que les méninges. En raison de l'expansion de ces vaisseaux, la migraine se développe. De plus, en utilisant des données expérimentales, il a été prouvé que le sumatriptan inhibe l'activité du nerf trijumeau. Ce sont deux mécanismes possibles grâce auxquels se manifeste l'activité anti-migréneuse du sumatriptan.

L'effet clinique est observé 30 minutes après l'administration orale de 100 mg du médicament.

Pharmacocinétique.

Après administration orale, le sumatriptan est rapidement absorbé, atteignant 70% de la concentration maximale après 45 minutes. Après avoir pris 100 mg, la concentration plasmatique maximale moyenne est de 45 ng / ml. La biodisponibilité après administration orale est de 14%, en partie en raison du métabolisme de premier passage, en partie en raison d'une absorption incomplète. La liaison aux protéines plasmatiques est faible (14-21%), le volume moyen de distribution est de 17 litres. La clairance plasmatique totale moyenne est d'environ 1160 ml / min et la clairance rénale moyenne est d'environ 260 ml / min. La clairance non rénale représente environ 80% de la clairance totale, ce qui suggère que le sumatriptan est principalement excrété sous forme de métabolites. Le principal métabolite, l'analogue indoleacétique du sumatriptan, est excrété dans l'urine, où il est contenu sous forme d'acide libre et de composé conjugué avec un glucuroconjugué. Il ne présente pas 5HT₁- et 5HT₂-activité. Aucun autre métabolite n'a été identifié. La pharmacocinétique du sumatriptan oral ne change pas de manière significative lors d'une crise de migraine.

Caractéristiques cliniques

Les indications

Pour un soulagement rapide des crises de migraine, avec ou sans aura.

Contre-indications

Hypersensibilité à l'un des composants du médicament.

Antécédents d'infarctus du myocarde, de maladie coronarienne, d'angine de poitrine de Prinzmetal, de maladie vasculaire périphérique ou de symptômes compatibles avec une maladie coronarienne.

Antécédents d'AVC ou d'accident vasculaire cérébral transitoire.

Hypertension artérielle modérée ou sévère et hypertension artérielle légère non contrôlée.

Insuffisance hépatique sévère.

Utilisation concomitante d'ergotamine ou de ses dérivés (y compris le métizergide) (voir rubrique «Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions»).

Utilisation concomitante d'un agoniste des récepteurs tryptan / 5-hydroxytryptamine (5-HT₁) (voir la rubrique "Interactions avec d'autres médicaments et autres types d'interactions").

Administration compétitive d'inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO) et d'Amigren. Amigren ne doit pas être utilisé dans les 2 semaines suivant l'arrêt des inhibiteurs de la MAO..

Interaction avec d'autres médicaments et autres formes d'interaction.

Aucune donnée sur les interactions avec le propranolol, la flunarizine, le pizotifène ou l'alcool.

Données sur l'utilisation concomitante avec des médicaments contenant de l'ergotamine ou d'autres agonistes triptan / 5-HT₁-les récepteurs sont limités. Théoriquement, des réactions vasospastiques prolongées sont possibles, par conséquent une telle utilisation combinée est contre-indiquée (voir rubrique «Contre-indications»).

Délai à observer entre la prise de sumatriptan et des médicaments contenant de l'ergotamine ou d'autres agonistes triptan / 5-HT₁-récepteurs, inconnus. Cela dépend des doses et du type de médicaments utilisés. Étant donné que ces effets peuvent être exacerbés par la prise d'Amigren, un intervalle de 24 heures doit être respecté entre la prise de médicaments contenant de l'ergotamine et d'autres agonistes triptan / 5-HT.₁- récepteurs, et la réception d'Amigren. En conséquence, les préparations contenant de l'ergotamine et d'autres agonistes triptan / 5-HT₁-récepteurs, ne peut pas être utilisé dans les 6 heures suivant la prise d'Amigren.

Une interaction peut survenir entre le sumatriptan et les inhibiteurs de la MAO, leur utilisation simultanée est donc contre-indiquée (voir rubrique «Contre-indications»).

Il existe des rapports isolés sur le développement d'un syndrome sérotoninergique chez des patients (y compris un état mental altéré, une instabilité viscérale, des troubles neuromusculaires) après avoir pris des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) et du sumatriptan. Des rapports font état du développement d'un syndrome sérotoninergique avec l'utilisation simultanée de triptans et d'inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) (voir rubrique «Particularités d'utilisation»).

Fonctionnalités de l'application.

Les capsules Amigren sont utilisées uniquement avec un diagnostic clairement établi de migraine.

Amigren n'est pas utilisé pour traiter les migraines hémiplégiques, basilaires et ophtalmoplégiques.

Comme avec d'autres médicaments, pour le soulagement des crises de migraine chez les patients avec un diagnostic de migraine inconnu auparavant et chez les patients avec un diagnostic établi, mais en présence de symptômes atypiques, la présence d'une autre pathologie neurologique grave doit être exclue avant de prendre du sumatriptan. Il convient de souligner que les patients migraineux présentent un risque accru de troubles cérébrovasculaires (accident vasculaire cérébral, accident vasculaire cérébral transitoire).

L'utilisation du sumatriptan chez certains patients provoque des symptômes transitoires tels que des douleurs, une sensation de compression dans la poitrine, qui peut être intense et se propager au larynx (voir rubrique «Effets indésirables»). Si ces symptômes indiquent une maladie coronarienne, une évaluation cardiaque appropriée doit être effectuée..

Le sumatriptan ne doit pas être administré aux patients suspectés de cardiopathie sans examen préalable pour identifier une maladie cardiovasculaire. Ce groupe comprend les femmes ménopausées, les hommes de plus de 40 ans et les patients présentant des facteurs de risque de développement d'une maladie coronarienne. Cependant, un tel examen peut ne pas toujours détecter la présence d'une maladie cardiaque, par conséquent, dans des cas isolés, les patients atteints d'une maladie cardiaque non diagnostiquée présentent des complications cardiaques graves. Avec prudence, Amigren doit être prescrit aux patients sous observation pour une hypertension artérielle, car un petit nombre de patients peut présenter une augmentation transitoire de la pression artérielle et une résistance vasculaire périphérique..

Des cas isolés de syndrome sérotoninergique (y compris un état mental altéré, une instabilité viscérale, des troubles neuromusculaires) survenant après la prise d'inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) et du sumatriptan sont décrits. Des rapports font état du développement d'un syndrome sérotoninergique avec l'administration simultanée de triptans et d'inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN). Si l'utilisation simultanée d'Amigren et de SSRI / SNRI est cliniquement justifiée, il est souhaitable qu'un examen préliminaire des patients ait été effectué (voir la section «Interactions avec d'autres médicaments et autres types d'interactions»).

Il n'est pas recommandé d'utiliser simultanément le sumatriptan avec un agoniste triptan / 5HT1..

Amigren doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une altération significative de l'absorption, du métabolisme ou de l'excrétion de médicaments, par exemple en cas d'insuffisance rénale et hépatique..

Amigren doit être utilisé avec prudence chez les patients ayant des antécédents de facteurs vasculaires ou de risque d'abaissement du seuil de préparation vasculaire.

Chez les patients présentant une hypersensibilité aux sulfamides, des réactions allergiques peuvent survenir après l'utilisation d'Amigren. Les réactions peuvent aller de l'hypersensibilité cutanée à l'anaphylaxie. La présence d'une sensibilité croisée est limitée, mais il faut faire preuve de prudence lors de la prescription du médicament à ces patients..

Les doses recommandées d'Amigren ne doivent pas être dépassées.

Le traitement intensif des crises migraineuses aiguës a été associé à une exacerbation des maux de tête (maux de tête dus à un traitement intensif) chez les patients sensibles. Il peut être nécessaire d'arrêter le traitement.

Des effets indésirables peuvent survenir plus souvent lors de l'utilisation combinée de triptans et de médicaments contenant du millepertuis (Hypericum perforatum).

L'utilisation à long terme de tout analgésique peut aggraver le mal de tête. Si un tel symptôme apparaît ou s'il est menacé, vous devez consulter votre médecin et arrêter le traitement. Les patients qui ont des maux de tête fréquents ou quotidiens en raison de l'utilisation régulière de médicaments contre les maux de tête peuvent être diagnostiqués avec des maux de tête en raison d'une surutilisation d'analgésiques.

Le médicament contient du lactose, par conséquent, les patients présentant des formes héréditaires rares d'intolérance au galactose, une carence en lactose ou un syndrome de malabsorption du glucose-galactose ne doivent pas utiliser le médicament.

Application pendant la grossesse ou l'allaitement.

Il n'est pas recommandé d'utiliser Amigren pour les femmes enceintes. Si nécessaire, le rapport entre le bénéfice attendu pour la mère et le risque éventuel pour le fœtus doit être pesé..

Utilisez avec prudence pendant l'allaitement. Il n'est pas recommandé d'allaiter le bébé pendant 24 heures après la prise du médicament.

La capacité d'influencer la vitesse de réaction lors de la conduite de véhicules ou d'autres mécanismes.

La somnolence peut être une conséquence à la fois de la migraine et de son traitement par Amigren, par conséquent, vous devez éviter de conduire des véhicules ou de travailler avec d'autres mécanismes lors de la prise du médicament ou d'une crise de migraine..

Mode d'administration et posologie

Les capsules Amigren ne peuvent pas être utilisées pour prévenir une attaque.

Amigren est recommandé pour une utilisation le plus tôt possible après le début d'une crise de migraine, bien qu'il soit également efficace à tous les stades de la crise..

La dose recommandée d'Amigren pour les adultes est de 50 mg (1 comprimé). Dans certains cas, la dose peut être augmentée à 100 mg (2 gélules).

Amigren peut être utilisé pour de nouvelles crises de migraine, mais si la première dose du médicament est inefficace, vous ne devez pas utiliser à nouveau le médicament pendant la même crise..

Si le patient répond à la première dose, mais que les symptômes disparaissent, la deuxième dose peut être appliquée dans les 24 heures suivantes, tandis que la dose quotidienne totale ne doit pas dépasser 300 mg.

Les capsules doivent être avalées entières avec de l'eau.

Patients âgés (plus de 65 ans)

L'expérience de l'utilisation du sumatriptan pour le traitement des patients de plus de 65 ans est insuffisante. Bien que la pharmacocinétique du médicament ne diffère pas de celle chez les personnes plus jeunes, jusqu'à ce que des données cliniques supplémentaires soient obtenues, la nomination d'Amigren chez les patients âgés n'est pas recommandée..

À ce jour, l'efficacité et la sécurité de l'utilisation du sumatriptan pour le traitement des enfants n'ont pas été établies, il n'est donc pas recommandé de prescrire le médicament Amigren à cette catégorie de patients.

Surdosage

Des doses supérieures à 400 mg (par voie orale) n'ont causé aucun effet secondaire autre que ceux énumérés ci-dessous.

Traitement: réaliser une thérapie de soutien et soigner le patient pendant au moins 10 heures.

L'effet de l'hémodialyse ou de la dialyse péritonéale sur le taux d'amigren dans le plasma sanguin n'a pas été établi.

Effets indésirables

Du système immunitaire: réactions d'hypersensibilité - de l'hypersensibilité cutanée aux cas d'anaphylaxie.

Du système nerveux: vertiges; somnolence; violation de la sensibilité, y compris paresthésie et hypesthésie; convulsions. Bien que certains de ces cas aient été rapportés chez des patients ayant des antécédents de convulsions ou d'affections pouvant y conduire, il existe des cas de convulsions chez des patients sans aucune tendance à ces crises; tremblements, dystonie, nystagmus, scotome.

Du côté de la psyché: l'excitation.

Du côté du système cardiovasculaire: augmentation transitoire de la pression artérielle immédiatement après la prise du médicament, poussée de sang, bradycardie, tachycardie, augmentation de la fréquence cardiaque, troubles du rythme, modifications ischémiques transitoires de l'ECG, spasme des artères coronaires, angine de poitrine, infarctus du myocarde, hypotension artérielle, maladie de Raynaud.

Du système respiratoire: essoufflement.

Du tube digestif: nausées et vomissements qui surviennent chez certains patients, mais leur relation avec l'utilisation du sumatriptan n'est pas entièrement comprise; colite ischémique, diarrhée.

Du système musculo-squelettique: une sensation de lourdeur, de myalgie. Ces symptômes sont généralement passagers et peuvent être intenses et toucher n'importe quelle partie du corps, y compris la poitrine et la gorge; raideur musculaire du cou, arthralgie.

Du côté des organes de la vision: scintillement, diplopie, diminution de l'acuité visuelle, perte de vision (généralement passagère). Cependant, la déficience visuelle peut être une conséquence de la crise de migraine elle-même..

Du côté de la peau: hyperhidrose.

Troubles généraux: douleur, sensation de chaleur ou de froid, sensation de pincement ou de tension (ces symptômes sont généralement passagers, peuvent être intenses et toucher n'importe quelle partie du corps, y compris la poitrine et la gorge); sensation de faiblesse, fatigue (ces symptômes sont principalement légers ou modérés et passent).

Indicateurs de laboratoire: il y a eu de légères modifications dans les tests de la fonction hépatique.

Durée de vie

Conditions de stockage

Conserver dans son emballage d'origine à une température ne dépassant pas 25 ° С.

Garder hors de la portée des enfants.

Emballage

1 capsule blister; 1 ou 3 blisters dans une boîte.

Catégorie de vacances

Fabricant

Emplacement du fabricant et adresse du lieu d'affaires.

Ukraine, 08132, région de Kiev, district de Kiev-Svyatoshinsky, Vishnevoe, st. Kievskaya, 6.

Imigran ® (Imigran ®)

Substance active

Groupe pharmacologique

• Médicaments sérotoninergiques

Classification nosologique (CIM-10)

• Migraine G43
• G43.0 Migraine sans aura [migraine simple]
• G43.1 Migraine avec aura [migraine classique]

Composition et forme de libération

dans un blister 2 pièces; 1 blister dans une boîte.

dans des flacons jetables avec un dispositif de dosage; en boîte de 1 ou 2 bouteilles.

Description de la forme posologique

Comprimés à 50 mg: comprimés pelliculés ovales roses biconvexes gravés «IMIGRAN» sur une face et «50» sur l'autre (voire sur une face et gravés «50» sur l'autre). Dimensions de la tablette: 12 × 6,5 mm. Deux couches sont visibles sur la fracture: la couche interne (noyau du comprimé) - blanche ou presque blanche; couche externe (coque du comprimé) - rose.

Comprimés 100 mg: comprimés pelliculés biconvexes ovales blancs ou blanc cassés gravés GLAXO d'un côté et IMIGRAN de l'autre (voire d'un côté et gravés «100» sur l'autre). Dimensions de la tablette: 12 × 6,5 mm. À la fracture du comprimé est blanc ou presque blanc.

Spray nasal: liquide clair du jaune clair au jaune foncé.

Caractéristique

Agoniste sélectif 5-HT₁-récepteurs (5-HT_1D).

effet pharmacologique

Interagit avec 5-HT₁-récepteurs (n'affecte pas la 5-HT₂ - 5-HT₇ sous-types de récepteurs), principalement dans les vaisseaux sanguins du cerveau (leur stimulation entraîne une vasoconstriction).

Pharmacodynamique

Chez les animaux, le sumatriptan rétrécit sélectivement les vaisseaux sanguins dans le système de l'artère carotide, mais ne modifie pas le flux sanguin cérébral. On pense que l'expansion de ces vaisseaux et / ou l'œdème de leurs parois est le principal mécanisme de la migraine chez l'homme. De plus, il a été établi expérimentalement que le sumatriptan inhibe l'activité du nerf trijumeau. Ces deux effets peuvent sous-tendre l'effet anti-migraineux du sumatriptan.

Pharmacocinétique

Le sumatriptan est rapidement absorbé après administration orale et après administration intranasale. Orale 70% de C_max dans le plasma est atteint après 45 minutes, lorsqu'il est pris à une dose de 100 mg C_max dans le plasma en moyenne 54 ng / ml. Après administration intranasale, C_max dans le plasma est atteint après 1-1,5 heures et est de 12,9 ng / ml.

La valeur moyenne de la biodisponibilité absolue prise par voie orale est de 14% en raison du métabolisme de premier passage et de l'absorption incomplète. En raison du métabolisme présystémique, la valeur moyenne de la biodisponibilité absolue pour l'administration intranasale est de 15,8% de celle de l'administration sous-cutanée. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, une augmentation du taux plasmatique de sumatriptan doit être attendue suite à une diminution de la clairance présystémique..

Le degré de liaison aux protéines plasmatiques est faible (14–21%), le volume total de distribution est en moyenne de 170 L, T_1/2 - environ 2 heures Cl plasmatique totale moyenne de 1160 ml / min, Cl rénale - 260 ml / min, clairance extrarénale - environ 80% de la clairance totale.

Chez les adolescents (12 à 17 ans), la moyenne C_max dans le plasma est de 13,9 ng / ml, T moyen_1/2 - environ 2 heures. Chez les adolescents en surpoids, il y a une augmentation de la clairance et du volume de distribution du médicament, par conséquent, avec un poids corporel inférieur, ils ont une exposition plus élevée au sumatriptan.

Le principal mécanisme d'élimination du sumatriptan est le métabolisme oxydatif, qui s'effectue sous l'action de l'enzyme MAO de type A. Le principal métabolite, l'analogue indoleacétique du sumatriptan, est principalement excrété dans l'urine, où il se trouve sous forme d'acide libre et de conjugué glucuroconjugué. Ce métabolite n'a aucune activité vis-à-vis de la 5-HT₁- ou 5-HT₂-récepteurs. Aucun métabolite mineur n'a été identifié. Les crises de migraine ne semblent pas affecter de manière significative la pharmacocinétique du sumatriptan administré par voie orale ou intranasale.

Pharmacologie clinique

L'effet clinique est observé 30 minutes après l'administration orale du médicament à une dose de 100 mg et 15 minutes après l'administration intranasale.

Indications du médicament Imigran ®

Soulagement des crises de migraine (avec ou sans aura).

Contre-indications

Hypersensibilité; formes hémiplégiques, basilaires et ophtalmoplégiques de migraine; infarctus du myocarde (y compris dans l'histoire); Cardiopathie ischémique ou suspicion de sa présence; Angor de Prinzmetal; une maladie vasculaire périphérique; accident vasculaire cérébral transitoire (y compris une histoire); accident vasculaire cérébral (y compris une histoire); hypertension artérielle incontrôlée; insuffisance sévère de la fonction hépatique et / ou rénale; administration simultanée d'Imigran avec de l'ergotamine ou de ses dérivés (y compris le méthysergide), ainsi que l'administration simultanée d'inhibiteurs de la MAO et une période allant jusqu'à 2 semaines après leur retrait.

Avec prudence: épilepsie (y compris toute affection avec diminution du seuil épileptique), hypertension artérielle (contrôlée), grossesse, allaitement, âge jusqu'à 18 ans (la sécurité et l'efficacité n'ont pas été établies), âge supérieur à 65 ans.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Imigran ne peut être prescrit aux femmes enceintes que si le bénéfice escompté pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus. L'allaitement doit être évité pendant 24 heures après l'utilisation du sumatriptan.

Effets secondaires

Symptômes généraux: douleur, picotements, sensation de chaleur, sensation de pression ou de lourdeur (ces symptômes sont généralement transitoires, mais peuvent être intenses et survenir dans n'importe quelle partie du corps, y compris la poitrine et la gorge), bouffées de chaleur, étourdissements, sensation de faiblesse et / ou de fatigue. somnolence (généralement légère à modérée et transitoire).

Du côté du système cardiovasculaire: hypotension artérielle, bradycardie, tachycardie (y compris ventriculaire), palpitations, augmentation temporaire de la pression artérielle (observée peu de temps après la prise de sumatriptan); il y a de rares rapports d'arythmies cardiaques (jusqu'à fibrillation), de changements ECG ischémiques transitoires, d'infarctus du myocarde, de spasme de l'artère coronaire; Le syndrome de Raynaud se développe parfois.

Du tractus gastro-intestinal: certains patients ont présenté des nausées et des vomissements (la relation de ces effets secondaires avec la prise de sumatriptan n'a pas été établie); une légère augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, une dysphagie, une sensation d'inconfort dans l'abdomen; rarement - colite ischémique.

Du côté du système nerveux central et de l'organe de la vision: il existe de rares cas de convulsions après la prise de sumatriptan. Dans certains cas, ils ont été observés chez des patients ayant des antécédents de convulsions ou dans des conditions qui prédisposent aux convulsions; chez certains patients, aucun facteur prédisposant n'a été identifié. Parfois, après avoir pris Imigran, une diplopie, des scintillements dans les yeux, un nystagmus, un scotome et une diminution de l'acuité visuelle ont été notés. Une perte de vision transitoire partielle était extrêmement rare. Cependant, il faut garder à l'esprit que la déficience visuelle peut être associée à la crise de migraine elle-même..

Réactions d'hypersensibilité: manifestations cutanées (éruption cutanée, urticaire, prurit, érythème); dans de rares cas - anaphylaxie.

Symptômes locaux (lors de l'utilisation du spray): légère irritation transitoire ou sensation de brûlure dans la cavité nasale ou le pharynx, épistaxis.

Interaction

L'interaction du sumatriptan avec le propranolol, la flunarizine, le pizotifène et l'alcool éthylique n'a pas été notée. Lorsqu'il est pris simultanément avec l'ergotamine, un vasospasme prolongé a été noté (le sumatriptan peut être prescrit au plus tôt 24 heures après la prise de médicaments contenant de l'ergotamine, et les médicaments contenant de l'ergotamine peuvent être prescrits au plus tôt 6 heures après la prise du sumatriptan). L'interaction entre le sumatriptan et les inhibiteurs de la MAO est possible, leur utilisation simultanée est contre-indiquée.

Il existe des rapports séparés sur le développement d'une faiblesse, d'une hyperréflexie et d'une altération de la coordination chez des patients après l'utilisation concomitante de sumatriptan et de médicaments du groupe des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS). Dans le cas de l'administration simultanée de sumatriptan et d'ISRS, l'état du patient doit être étroitement surveillé.

Mode d'administration et posologie

À l'intérieur, par voie intranasale. Imigran est recommandé pour être utilisé le plus tôt possible après le début d'une crise de migraine, cependant, il est tout aussi efficace lorsqu'il est utilisé à n'importe quel stade de la crise..

À l'intérieur (le comprimé est avalé entier avec de l'eau), adultes: la dose recommandée est de 1 comprimé de 50 mg (certains patients peuvent avoir besoin d'une dose plus élevée - 100 mg).

Intranasal, adultes (18 ans et plus) - 20 mg (1 dose) d'Imigran sous forme de spray dans la moitié du nez. Il faut se rappeler que l'absorption du sumatriptan et des crises de migraine en force et en manifestations cliniques peut différer non seulement chez différents patients, mais également chez le même patient, par conséquent une dose de 10 mg peut être efficace..

Si les symptômes de la migraine ne disparaissent pas et ne diminuent pas après la prise de la première dose d'Imigran (quel que soit le mode d'administration), la prise de la deuxième dose pour arrêter la même crise ne doit pas être prescrite. Cependant, Imigran peut être utilisé pour soulager les crises de migraine ultérieures. Si le patient se sent mieux après la première dose et que les symptômes réapparaissent, une deuxième dose peut être prise dans les 24 heures suivantes.La dose maximale d'Imigran ne doit pas dépasser 300 mg sur une période de 24 heures (si pris par voie orale), ou deux doses d'Imigran 20 mg (pour administration intranasale).

Instruction au patient

Le spray nasal se compose des éléments suivants:

1. Pointe: Cette partie est insérée dans la narine. Le spray provient d'un petit trou en haut de la pointe.

2. Pince à doigt: Cette partie est l'endroit où vous tenez le spray lorsque vous l'utilisez..

3. Bouton bleu: Lorsque vous appuyez sur le bouton, le spray complet est délivré à la narine. Le bouton ne fonctionne qu'une seule fois, alors n'appuyez pas dessus tant que l'embout n'est pas inséré dans la narine, sinon toute la dose sera perdue.

Mettez-vous dans une position confortable. Vous pouvez vous injecter en position assise.

Nettoyer la cavité nasale.

Retirez le blister et sortez le spray nasal. Prenez un spray nasal comme indiqué sur l'image. N'appuyez pas sur le bouton bleu.

Appuyez fermement une narine contre le septum avec votre doigt. Respire calmement par la bouche.

Insérez l'embout de pulvérisation dans l'autre narine d'environ 1 cm.Ne pas incliner la tête en arrière, fermez la bouche.

Inspirez calmement par le nez et appuyez simultanément sur le bouton bleu avec votre pouce.

Le bouton peut sembler un peu serré. Vous pouvez entendre un léger clic.

Ouvrez votre bouche et respirez calmement par la bouche. Ne jetez pas la tête en arrière. Inspirez calmement par le nez et expirez par la bouche pendant 10 à 20 secondes. Ne respire pas profondément.

Vous pouvez retirer l'embout de pulvérisation de votre nez et retirer votre doigt de l'autre narine. Après avoir utilisé le spray, vous pouvez ressentir l'apparition d'humidité dans la cavité nasale et un léger goût - ces sensations ne sont pas dangereuses et passeront bientôt. Après une seule utilisation, le flacon est vide et doit être jeté..

Surdosage

La prise d'Imigran par voie orale à une dose supérieure à 400 mg, ou une administration unique sous-cutanée à une dose de 16 mg, ou l'administration intranasale d'Imigran à une dose unique de 40 g n'a provoqué aucun effet indésirable autre que ceux énumérés ci-dessus..

Traitement: surveillance de l'état des patients pendant au moins 10 heures, si nécessaire - traitement de soutien standard. Il n'y a aucune preuve de l'effet de l'hémodialyse ou de la dialyse péritonéale sur la concentration plasmatique du sumatriptan.

Précautions

Imigran ne peut pas être utilisé à des fins préventives. Le médicament ne doit être prescrit que si le diagnostic ne fait aucun doute. Comme avec les autres agents anti-migraineux, d'autres affections neurologiques potentiellement graves doivent être exclues lors de la prescription d'Imigran chez les patients atteints de migraine non diagnostiquée auparavant ou chez les patients souffrant de migraine atypique. Il faut garder à l'esprit que les patients migraineux présentent un risque accru de développer certains troubles vasculaires cérébraux (tels qu'un accident vasculaire cérébral ou un accident vasculaire cérébral transitoire).

Le sumatriptan ne doit pas être administré à des patients suspectés de cardiopathie sans examen préalable pour exclure une maladie cardiovasculaire. Ces patients comprennent des femmes en période postménopausique, des hommes de plus de 40 ans et des patients présentant des facteurs de risque de développement d'une coronaropathie. Bien que l'examen ne révèle pas toujours une maladie cardiaque chez certains patients, dans de très rares cas, ils développent des effets secondaires du système cardiovasculaire. Après avoir pris du sumatriptan, une douleur intense transitoire et une oppression thoracique peuvent survenir, s'étendant jusqu'à la région du cou. S'il y a des raisons de croire que ces symptômes sont une manifestation d'une maladie coronarienne, il est nécessaire de procéder à un examen diagnostique approprié..

Le sumatriptan doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une hypertension artérielle contrôlée. dans certains cas, il y avait une augmentation transitoire de la pression artérielle et de la résistance vasculaire périphérique.

En cas d'administration simultanée avec des médicaments du groupe ISRS, l'état du patient doit être surveillé attentivement.

Le sumatriptan doit être utilisé avec prudence chez les patients souffrant de maladies dans lesquelles l'absorption, le métabolisme ou l'excrétion de ce médicament peuvent changer de manière significative (par exemple, une insuffisance rénale ou hépatique). Faites preuve de prudence chez les patients ayant des antécédents d'épilepsie ou de lésions cérébrales structurelles qui abaissent le seuil épileptogène.

Chez les patients présentant une hypersensibilité aux sulfamides, l'administration de sumatriptan peut provoquer des réactions allergiques allant des manifestations cutanées à l'anaphylaxie. Les données sur la sensibilité croisée sont limitées, mais la prudence est de rigueur lors de la prescription de sumatriptan chez ces patients..

L'expérience clinique de l'utilisation d'Imigran chez les patients âgés (plus de 65 ans) est limitée. Il n'y a pas de différences significatives dans les paramètres pharmacocinétiques du sumatriptan chez les personnes âgées et chez les patients jeunes, cependant, jusqu'à ce que des données supplémentaires issues des essais cliniques soient obtenues, il n'est pas recommandé de prescrire Imigran aux patients de plus de 65 ans..

Les patients souffrant de migraine peuvent ressentir une somnolence associée à la fois à la maladie elle-même et à la prise d'Imigran, ils doivent donc être particulièrement prudents lorsqu'ils conduisent et travaillent avec des machines en mouvement..

Ne dépassez pas la dose recommandée d'Imigran.

Fabricant

Glaxo Operations UK Ltd, Royaume-Uni (comprimés).

GlaxoSmithKline S.p.A., Italie (spray nasal).