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Amitriptyline

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L'amitriptyline est un médicament du groupe des composés tricycliques avec un effet sédatif et antidépresseur prononcé.

Forme de libération et composition

C'est un médicament synthétique dont l'ingrédient actif est le chlorhydrate d'amitriptyline.

Disponible sous deux formes posologiques:

  • Comprimés pelliculés, conditionnés en 50 pièces. Chaque comprimé contient 25 mg d'amitriptyline;
  • Solution injectable à 1% en ampoules de 2 ml. 1 ml de solution contient 10 mg de substance active. Les ampoules sont emballées dans des boîtes en carton de 5 ou 10 pièces. Dans un emballage blister de 5 ampoules.

Indications d'utilisation de l'amitriptyline

Le médicament est pris exclusivement selon les directives du médecin traitant. De plus, vous devez respecter strictement la posologie indiquée dans les instructions pour Amitriptyline..

Il existe les indications suivantes pour le traitement avec ce médicament:

  • États anxieux dépressifs et dépression de toute origine;
  • Névrose boulimique;
  • Troubles du comportement, troubles émotionnels mixtes et phobies;
  • Anorexie psychogène;
  • Syndromes de douleur neurogène;
  • Prévention de la migraine;
  • Énurésie infantile, sauf si le patient a une vessie hypotonique.

Contrairement à de nombreux autres antidépresseurs, l'amitriptyline ne provoque pas d'exacerbations des symptômes productifs - délires, hallucinations, etc..

Contre-indications

L'interdiction de l'utilisation d'Amitriptyline, même si elle est indiquée, sont:

  • Récupération et période aiguë d'infarctus du myocarde;
  • Hypertension artérielle sévère;
  • Insuffisance cardiaque (étape de décompensation);
  • Violation de la conduction myocardique;
  • Exacerbation de l'ulcère peptique du duodénum et de l'estomac;
  • Maladies aiguës des reins et du foie;
  • Hypertrophie de la prostate;
  • Sténose pylorique;
  • Atonie de la vessie;
  • Hypersensibilité à l'amitriptyline;
  • Pendant la grossesse et l'allaitement;
  • Enfants de moins de six ans.

Le traitement par Amitriptyline est effectué avec prudence dans l'épilepsie et le syndrome maniaco-dépressif, la schizophrénie, l'hyperthyroïdie, l'asthme bronchique, l'insuffisance cardiaque et l'angine de poitrine, l'hypertension intraoculaire, le glaucome à angle fermé, avec inhibition de l'hématopoïèse, ainsi que chez les personnes souffrant d'alcoolisme.

Méthode d'application et posologie de l'amitriptyline

Selon les instructions, Amitriptyline est pris par voie orale après un repas ou directement pendant un repas. Cela aide à réduire l'irritation de la muqueuse de l'estomac..

Le traitement avec le médicament commence par de petites doses, en les augmentant progressivement. La dose quotidienne initiale d'Amitriptyline est de 50 à 75 mg, divisée en 2-3 doses. Sous la stricte surveillance d'un médecin, la dose du médicament est progressivement augmentée, mais pas plus de 25 à 50 mg par jour, et portée à 150-200 mg.

Les patients âgés, les enfants de 12 à 18 ans, ainsi que les patients souffrant de troubles neurologiques légers se voient généralement prescrire une dose minimale de 25 à 100 mg. Il est divisé en 2-3 doses ou pris une fois avant le coucher.

Pour les dépressions sévères difficiles à traiter, la dose quotidienne autorisée est de 300 mg d'amitriptyline ou plus. Augmenter progressivement la dose en l'amenant à la concentration maximale tolérée par l'organisme.

Un effet antidépresseur persistant de l'utilisation d'Amitriptyline est obtenu environ 2 à 4 semaines après le début du traitement. Par la suite, la dose quotidienne du médicament est lentement et progressivement réduite. Si des signes de dépression réapparaissent, il est nécessaire de revenir à la posologie efficace. Un refus soudain de traitement ou une forte réduction de la dose du médicament peut entraîner le développement d'un syndrome de sevrage.

Lors de l'utilisation d'Amitriptyline chez les enfants, par exemple pour le traitement de l'énurésie, une dose unique de 15 à 25 mg est prescrite, prise immédiatement avant le coucher. Dans ce cas, selon les instructions, la dose ne doit pas dépasser 2,5 mg / kg du poids de l'enfant.

Effets secondaires de l'amitriptyline

Les effets indésirables lors de l'utilisation du médicament sont principalement associés à son action anticholinergique. Ainsi, les phénomènes suivants sont possibles, qui, en règle générale, disparaissent après adaptation à l'amitriptyline ou réduction de la dose:

  • Vision floue;
  • Bouche sèche;
  • Parésie de logement;
  • Augmentation de la pression intraoculaire;
  • Retard de la miction;
  • Obstruction intestinale;
  • Constipation;
  • Augmentation de la température corporelle.

Lors de l'utilisation d'Amitriptyline, les effets indésirables suivants peuvent également survenir:

  • Système cardiovasculaire: arythmie, tachycardie, troubles de la conduction, insuffisance cardiaque, évanouissement;
  • Système nerveux central et système nerveux périphérique: faiblesse, fatigue accrue, maux de tête, étourdissements et acouphènes, irritabilité, confusion, agitation motrice;
  • Système digestif: brûlures d'estomac, nausées et vomissements, troubles du goût, stomatite, gastralgie, diarrhée;
  • Système endocrinien: modifications de la libido et de la puissance, augmentation mammaire chez les femmes et les hommes;
  • Réactions allergiques: urticaire, éruption cutanée, démangeaisons, angio-œdème;
  • Autres: perte de cheveux, prise de poids, transpiration, leucopénie, agranulocytose, thrombocytopénie, éosinophilie, purpura, etc..

instructions spéciales

L'utilisation d'Amitriptyline à des doses supérieures à 150 mg par jour entraîne une diminution du seuil épileptogène. Ceci doit être pris en compte lors du traitement de patients ayant des antécédents de convulsions..

Pendant la prise du médicament, il est interdit de consommer de l'alcool et de se livrer à des activités nécessitant une concentration d'attention accrue.

Analogues d'amitriptyline

Les analogues du médicament sont Elivel, Saroten et Saroten retard.

Termes et conditions de stockage

L'amitriptyline, selon les instructions, doit être conservée dans un endroit sec et sombre à une température de 10-25 ° C, hors de la portée des enfants.

La durée de conservation du médicament, selon le fabricant et la forme de libération, 2-3 ans.

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Amitriptyline (Amitriptyline)

Nom russe

Nom latin de la substance Amitriptyline

Nom chimique

3- (10,11-dihydro-5H-dibenz [a, d] cycloheptén-5-ylidène) -N, N-diméthyl-1-pro panamine (sous forme de chlorhydrate ou d'embonate)

Formule brute

Groupe pharmacologique de la substance Amitriptyline

  • Les antidépresseurs

Classification nosologique (CIM-10)

Code CAS

Caractéristiques de la substance Amitriptyline

Antidépresseur tricyclique. Le chlorhydrate d'amitriptyline est une poudre cristalline blanche, inodore, facilement soluble dans l'eau, l'éthanol, le chloroforme. Poids moléculaire 313,87.

Pharmacologie

Inhibe la recapture des neurotransmetteurs (norépinéphrine, sérotonine) par les terminaisons nerveuses présynaptiques des neurones, provoque l'accumulation de monoamines dans la fente synaptique et améliore les impulsions postsynaptiques. Avec une utilisation prolongée, il réduit l'activité fonctionnelle (désensibilisation) des récepteurs bêta-adrénergiques et sérotoninergiques dans le cerveau, normalise la transmission adrénergique et sérotoninergique, rétablit l'équilibre de ces systèmes, perturbés lors des états dépressifs. Bloque les récepteurs de la m-choline et de l'histamine du système nerveux central.

Lorsqu'il est pris par voie orale, il est rapidement et bien absorbé par le tractus gastro-intestinal. La biodisponibilité de l'amitriptyline pour différentes voies d'administration est de 30 à 60%, son métabolite - la nortriptyline - de 46 à 70%. Cmax dans le sang après administration orale est obtenue en 2,0 à 7,7 heures Les concentrations sanguines thérapeutiques pour l'amitriptyline sont de 50 à 250 ng / ml, pour la nortriptyline - 50-150 ng / ml. La liaison aux protéines sanguines est de 95%. Il passe facilement, comme la nortriptyline, à travers les barrières histohématogènes, y compris la BHE, placentaire, et pénètre dans le lait maternel. T1/2 est de 10 à 26 heures, pour la nortriptyline - de 18 à 44 heures Dans le foie, elle subit une biotransformation (déméthylation, hydroxylation, N-oxydation) et forme une nortriptyline active, de la 10-hydroxy-amitriptyline et des métabolites inactifs. Excrété par les reins (principalement sous forme de métabolites) en quelques jours.

En cas de troubles anxieux-dépressifs, il réduit l'anxiété, l'agitation et les manifestations dépressives. L'effet antidépresseur se développe dans les 2-3 semaines suivant le début du traitement. En cas d'arrêt soudain de l'admission après un traitement de longue durée, un syndrome de sevrage peut se développer.

Application de la substance Amitriptyline

Dépression de diverses étiologies (en particulier avec une anxiété et une agitation sévères), incl. endogène, involutionnel, réactif, névrotique, avec des lésions cérébrales organiques, médicaments; psychoses schizophréniques, troubles émotionnels mixtes, troubles du comportement, boulimie mentale, énurésie infantile (à l'exclusion des enfants souffrant d'hypotension de la vessie), syndrome de douleur chronique (neurogène), prévention des migraines.

Contre-indications

Hypersensibilité, utilisation d'inhibiteurs de la MAO au cours des 2 semaines précédentes, infarctus du myocarde (périodes aiguës et de récupération), insuffisance cardiaque au stade de la décompensation, altération de la conduction intracardiaque, hypertension artérielle sévère, hyperplasie bénigne de la prostate, atonie de la vessie, occlusion intestinale paralytique, ulcère pylorique estomac et duodénum au stade d'exacerbation, maladies aiguës du foie et / ou des reins avec altération grave de leur fonction, maladies du sang, enfants de moins de 6 ans (pour les injections - jusqu'à 12 ans).

Restrictions d'utilisation

Épilepsie, cardiopathie ischémique, arythmie, insuffisance cardiaque, glaucome à angle fermé, hypertension intraoculaire, hyperthyroïdie.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Contre-indiqué pendant la grossesse.

Catégorie d'action C de la FDA.

L'allaitement doit être interrompu pendant le traitement.

Effets secondaires de la substance Amitriptyline

Provoqué par le blocage des récepteurs m-cholinergiques périphériques: bouche sèche, rétention urinaire, constipation, obstruction intestinale, déficience visuelle, parésie de l'accommodation, augmentation de la pression intraoculaire, augmentation de la transpiration.

Du système nerveux et des organes sensoriels: maux de tête, vertiges, ataxie, fatigue, faiblesse, irritabilité, somnolence, insomnie, cauchemars, agitation motrice, tremblements, paresthésie, neuropathie périphérique, modifications de l'EEG, troubles de la concentration, dysarthrie, confusion conscience, hallucinations, acouphènes.

Du côté du système cardiovasculaire: tachycardie, hypotension orthostatique, arythmie, labilité de la pression artérielle, expansion du complexe QRS sur l'ECG (violation de la conduction intraventriculaire), symptômes d'insuffisance cardiaque, évanouissements, modifications du tableau sanguin, incl. agranulocytose, leucopénie, éosinophilie, thrombocytopénie, purpura.

Du tube digestif: nausées, vomissements, brûlures d'estomac, anorexie, inconfort épigastrique, gastralgie, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, stomatite, troubles du goût, assombrissement de la langue.

Du côté du métabolisme: galactorrhée, modifications de la sécrétion d'ADH; rarement - hypo- ou hyperglycémie, altération de la tolérance au glucose.

Du système génito-urinaire: changements de libido, puissance, œdème testiculaire, glucosurie, pollakiurie.

Réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaisons, œdème de Quincke, urticaire.

Autres: augmentation de la taille des glandes mammaires chez les femmes et les hommes, perte de cheveux, ganglions lymphatiques enflés, photosensibilisation, prise de poids (avec une utilisation prolongée), syndrome de sevrage: maux de tête, nausées, vomissements, diarrhée, irritabilité, troubles du sommeil avec des rêves vifs et inhabituels, augmentation de l'excitabilité (après un traitement à long terme, en particulier à fortes doses, avec un arrêt brutal du médicament).

Interaction

Incompatible avec les inhibiteurs de MAO. Renforce l'effet dépressif sur le système nerveux central des neuroleptiques, sédatifs et hypnotiques, anticonvulsivants, analgésiques, anesthésiques, alcool; présente une synergie lors de l'interaction avec d'autres antidépresseurs. Lorsqu'il est utilisé avec des neuroleptiques et / ou des médicaments anticholinergiques, il est possible de développer une réaction de température fébrile, une obstruction intestinale paralytique. Il potentialise les effets hypertensifs des catécholamines et d'autres adrénostimulants, ce qui augmente le risque de développer des arythmies cardiaques, une tachycardie et une hypertension artérielle sévère. Peut réduire l'effet antihypertenseur de la guanéthidine et des médicaments ayant un mécanisme d'action similaire, ainsi qu'affaiblir l'effet des anticonvulsivants. En cas d'utilisation simultanée avec des anticoagulants - coumarine ou dérivés d'indandione - il est possible d'augmenter l'activité anticoagulante de ces derniers. La cimétidine augmente la concentration plasmatique d'amitriptyline avec le développement possible d'effets toxiques, inducteurs des enzymes hépatiques microsomales (barbituriques, carbamazépine) - diminution. La quinidine ralentit le métabolisme de l'amitriptyline, les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes peuvent augmenter la biodisponibilité. L'utilisation concomitante de disulfirame et d'autres inhibiteurs de l'acétaldéhyde déshydrogénase peut provoquer un délire. Le probucol peut augmenter les arythmies cardiaques. L'amitriptyline peut augmenter la dépression induite par les glucocorticoïdes. Lorsqu'il est associé à des médicaments pour le traitement de la thyrotoxicose, le risque de développer une agranulocytose augmente. Combinez l'amitriptyline avec prudence avec la digitaline et le baclofène.

Surdosage

Symptômes: hallucinations, convulsions, délire, coma, troubles de la conduction cardiaque, extrasystole, arythmie ventriculaire, hypothermie.

Traitement: lavage gastrique, prise d'une suspension de charbon actif, laxatifs, perfusion de liquide, traitement symptomatique, maintien de la température corporelle, surveillance du fonctionnement du système cardiovasculaire pendant au moins 5 jours, car la récurrence des violations peut survenir après 48 heures ou plus tard. L'hémodialyse et la diurèse forcée sont inefficaces.

Voie d'administration

Précautions d'emploi de la substance Amitriptyline

La réception de l'amitriptyline est possible au plus tôt 14 jours après la suppression des inhibiteurs de la MAO. Des doses réduites sont recommandées pour les patients âgés et les enfants. Ne doit pas être administré aux patients souffrant de manie. En raison de la possibilité de tentatives suicidaires chez les patients souffrant de dépression, une surveillance régulière des patients est nécessaire, en particulier dans les premières semaines de traitement, ainsi que la fixation des doses minimales nécessaires pour réduire le risque de surdosage. En l'absence d'amélioration de l'état du patient dans les 3-4 semaines, il est nécessaire de reconsidérer les tactiques de traitement. Pendant le traitement, l'alcool doit être évité, ainsi que les activités nécessitant une attention accrue et la rapidité des réactions doivent être évitées.

Interactions avec d'autres ingrédients actifs

Appellations commerciales

NomValeur de l'indice Vyshkovsky ®
Amitriptyline0,0629
Amitriptyline-Grindeks0,0091
Tryptisol0,0038
Amitriptyline Nycomed0,0031
Amisole0,0023
Amyrol0,0007
Chlorhydrate d'amitriptyline0,0007
Amitriptyline Lechiva0,0006
Elivel0,0006
Amitriptyline-AKOS0,0005
Amitriptyline-LENS ®0,0005
Apo-Amitriptyline0,0003
Vero-Amitriptyline0,0003
Amitriptyline-Ferein ®0,0003
Amitriptyline-ALSI0
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Amitriptyline

Composition

Les comprimés de dragée et d'amitriptyline contiennent 10 ou 25 mg d'ingrédient actif sous forme de chlorhydrate d'amitriptyline.

Les substances supplémentaires contenues dans les comprimés sont: la cellulose microcristalline, le talc, le lactose monohydraté, le dioxyde de silicium, le stéarate de magnésium, l'amidon prégélatinisé.

Les substances supplémentaires dans la dragée sont: stéarate de magnésium, fécule de pomme de terre, talc, polyvinylpyrrolidone, lactose monohydraté.

1 ml de solution contient 10 mg de principe actif. Les substances supplémentaires sont: acide chlorhydrique (hydroxyde de sodium), dextrose monohydraté, eau pour perfusion, chlorure de sodium, chlorure de benzéthonium.

Formulaire de décharge

Le médicament est disponible sous forme de comprimés, de pilules et de solution.

effet pharmacologique

Antidépresseur tricyclique. Il a un effet sédatif et thymoleptique. A un effet analgésique supplémentaire de la genèse centrale.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Le médicament réduit l'appétit, élimine l'incontinence urinaire, a un effet antisérotonine. Le médicament a un fort effet anticholinergique central et périphérique. L'effet antidépresseur est obtenu en augmentant la concentration de sérotonine dans le système nerveux et de norépinéphrine dans les synapses. Un traitement à long terme entraîne une diminution de l'activité fonctionnelle de la sérotonine et des récepteurs bêta-adrénergiques dans le cerveau. L'amitriptyline réduit la gravité des manifestations dépressives, de l'agitation et de l'anxiété dans les états dépressifs anxieux. En bloquant les récepteurs H2-histamine dans la paroi de l'estomac (cellules pariétales), on obtient un effet antiulcéreux. Le médicament peut abaisser la température corporelle et la tension artérielle pendant l'anesthésie générale. Le médicament n'inhibe pas la monoamine oxydase. L'effet antidépresseur apparaît après 3 semaines de traitement.

La concentration maximale de la substance dans le sang survient après quelques heures, généralement entre 2 et 12 ans. Excrété par les métabolites dans l'urine. Se lie bien aux protéines.

Indications d'utilisation de l'amitriptyline

À partir de quels comprimés et solution sont généralement prescrits?

Le médicament est indiqué pour la dépression (agitation, anxiété, troubles du sommeil, sevrage alcoolique, avec lésions cérébrales organiques, sevrage névrotique), avec troubles du comportement, troubles émotionnels mixtes, énurésie nocturne, syndrome de douleur chronique (avec oncopathologie, avec névralgie post-herpétique), avec boulimie, avec migraine (à titre préventif), avec lésions ulcéreuses du système digestif. Les indications d'utilisation de l'amitriptyline en comprimés et dans d'autres formes de libération sont les mêmes.

Contre-indications

Selon l'annotation, le médicament n'est pas utilisé pour l'infarctus du myocarde, l'intolérance du composant principal, le glaucome à angle fermé, l'intoxication aiguë par psychoactifs, analgésiques, hypnotiques et l'intoxication aiguë à l'alcool. Le médicament est contre-indiqué en cas d'allaitement, de violations graves de la conduction intraventriculaire, de la conduction antioventriculaire. Avec pathologie du système cardiovasculaire, avec inhibition de l'hématopoïèse de la moelle osseuse, psychoses maniaco-dépressives, asthme bronchique, alcoolisme chronique, diminution de la fonction motrice du système digestif, accident vasculaire cérébral, pathologie hépatique et rénale, hypertension intraoculaire, rétention urinaire, hyperplasie urinaire, avec hypotension, thyrotoxicose, grossesse, épilepsie L'amitriptyline est prescrite avec prudence.

Effets secondaires de l'amitriptyline

Système nerveux: agitation, hallucinations, désorientation, évanouissements, asthénie, somnolence, anxiété, état hypomaniaque, augmentation de la dépression, dépersonnalisation, agitation motrice, augmentation des crises épileptiques, syndrome extrapyramidal, ataxie, myoclonie, paresthésie sous forme de troubles de la neuropathie périphérique, musculosquelettique musculo-squelettique maux de tête.

Effets anticholinergiques: augmentation de la pression intraoculaire, vision trouble, mydriase, sécheresse de la bouche, tachycardie, difficulté à uriner, iléus paralytique, délire, confusion, diminution de la transpiration.

Système cardiovasculaire: instabilité de la pression artérielle, troubles de la conduction intraventriculaire, arythmie, hypotension orthostatique, étourdissements, palpitations, tachycardie.

Appareil digestif: assombrissement de la langue, diarrhée, changement de goût, vomissements, brûlures d'estomac, gastralgie, hépatite, jaunisse cholestatique.

Système endocrinien: galactorrhée, hyperglycémie, diminution de la puissance ou augmentation de la libido, augmentation de la taille des glandes mammaires, gynécomastie, œdème testiculaire, syndrome de sécrétion inadéquate d'ADH, hyponatrémie. On note également l'hypoprotéinémie, la pollakiurie, la rétention urinaire, les ganglions lymphatiques enflés, l'hyperpyrexie, l'œdème, les acouphènes, la perte de cheveux.

Lorsque le médicament est arrêté, une agitation inhabituelle, des troubles du sommeil, un malaise, des maux de tête, une diarrhée, des nausées, des rêves inhabituels, une agitation motrice, une irritabilité sont notés. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, il y a une sensation de brûlure, une lymphangite, une thrombophlébite, une réponse allergique.

Les examens des effets secondaires de l'amitriptyline sont assez fréquents. Lors de l'utilisation de la drogue, une dépendance peut survenir.

Amitriptyline, instructions d'application (mode et dosage)

Le médicament est pris par voie orale immédiatement après un repas, sans mâcher, ce qui garantit la moindre irritation des parois de l'estomac. La posologie initiale est de 25 à 50 mg par nuit pour les adultes. Dans les 5 jours, la quantité de médicament est augmentée à 200 mg par jour en 3 doses fractionnées. S'il n'y a pas d'effet dans les 2 semaines, la dose est augmentée à 300 mg.

Les solutions sont injectées lentement par voie intraveineuse et intramusculaire, 20 à 40 mg 4 fois par jour avec une transition progressive vers une administration orale. Le cours de la thérapie ne dépasse pas 8 mois. Avec des maux de tête prolongés, avec des migraines, un syndrome de douleur chronique d'origine neurogène, avec des migraines, 12,5-100 mg par jour sont prescrits.

Les instructions d'utilisation d'Amitriptyline Nycomed sont similaires. Avant utilisation, vous devez absolument lire les contre-indications du médicament..

Surdosage

Manifestations du système nerveux: coma, stupeur, somnolence accrue, anxiété, hallucinations, ataxie, syndrome épileptique, choréoathétose, hyperréflexie, dysarthrie, raideur musculaire, confusion, désorientation, troubles de la concentration, agitation psychomotrice.

Manifestations d'un surdosage d'amitriptyline du système cardiovasculaire: troubles de la conduction intracardiaque, arythmie, tachycardie, baisse de la pression artérielle, choc, insuffisance cardiaque, rarement - arrêt cardiaque.

On note également une anurie, une oligurie, une augmentation de la transpiration, une hyperthermie, des vomissements, un essoufflement, une dépression du système respiratoire, une cyanose. Potentiellement intoxication médicamenteuse.

Pour éviter les conséquences négatives d'un surdosage, un lavage gastrique d'urgence, l'administration d'inhibiteurs de la cholinestérase avec des manifestations anticholinergiques prononcées sont nécessaires. Il est également nécessaire de maintenir l'équilibre hydrique et électrolytique, les niveaux de pression artérielle, le contrôle du travail du système cardiovasculaire et de procéder à la réanimation et aux mesures anticonvulsivantes si nécessaire. La diurèse forcée, ainsi que l'hémodialyse, ne se sont pas avérées efficaces en cas de surdosage avec l'amitriptyline.

Interaction

L'effet hypotenseur, la dépression respiratoire, un effet dépressif sur le système nerveux est observé avec la prise conjointe de médicaments qui dépriment le système nerveux central: anesthésiques généraux, benzodiazépines, barbituriques, antidépresseurs et autres. Le médicament augmente la gravité des effets anticholinergiques lors de la prise d'amantadine, d'antihistaminiques, de bipéridène, d'atropine, de médicaments antiparkinsoniens, de phénothiazine. Le médicament améliore l'activité anticoagulante de l'indadione, des dérivés de la coumarine, des anticoagulants indirects. Il y a une diminution de l'efficacité des alpha-bloquants, la phénytoïne. La fluvoxamine, la fluoxétine augmentent la concentration du médicament dans le sang. Le risque de développer des crises d'épilepsie augmente et les effets anticholinergiques et sédatifs centraux sont renforcés lors d'un traitement combiné avec des benzodiazépines, des phénothiazines et des anticholinergiques. L'administration simultanée de méthyldopa, réserpine, bétanidine, guanéthidine, clonidine réduit la sévérité de leur effet hypotenseur. Lors de la prise de cocaïne, une arythmie se développe. Le délire se développe lors de la prise d'inhibiteurs de l'acétaldéhydrogénase, le disulfirame. L'amitriptyline améliore l'effet sur le système cardiovasculaire de la phényléphrine, de la norépinéphrine, de l'épinéphrine et de l'isoprénaline. Le risque d'hyperpyrexie augmente lors de la prise d'antipsychotiques, m-anticholinergiques.

Conditions de vente

Prescription ou pas? Le médicament n'est pas vendu sans ordonnance.

Conditions de stockage

Dans un endroit sec et sombre inaccessible aux enfants à une température ne dépassant pas 25 degrés Celsius.

Durée de vie

instructions spéciales

Avant de commencer le traitement, il est obligatoire de surveiller le niveau de pression artérielle. L'amitriptyline parentérale est administrée exclusivement sous surveillance médicale en milieu hospitalier. Dans les premiers jours du traitement, le repos au lit doit être observé. Un rejet complet de l'éthanol est nécessaire. Un arrêt brutal du traitement peut provoquer un syndrome de «sevrage». Un médicament à une dose de plus de 150 mg par jour entraîne une diminution du seuil épileptique, ce qui est important à prendre en compte lors du développement de crises épileptiques chez des patients présentant une prédisposition. Peut-être le développement d'états hypomaniaques ou maniaques chez les personnes souffrant de troubles affectifs cycliques pendant la phase dépressive. Si nécessaire, le traitement est repris avec de faibles doses après le soulagement de ces conditions. Des précautions doivent être prises lors du traitement d'hormones thyroïdiennes chez les patients atteints de thyrotoxicose en raison du risque possible d'effets cardiotoxiques. Le médicament peut provoquer le développement d'une obstruction intestinale paralytique chez les personnes âgées, ainsi que chez les personnes sujettes à la constipation chronique. Il est impératif d'avertir les anesthésiologistes de la prise d'amitriptyline avant de procéder à une anesthésie locale ou générale. Un traitement à long terme provoque le développement de caries. Le besoin de riboflavine peut augmenter. L'amitriptyline passe dans le lait maternel, provoquant une somnolence accrue chez les nourrissons. Le médicament a un effet sur la conduite.

Le médicament est décrit sur Wikipedia.

Amitriptyline et alcool

Il est strictement interdit de mélanger le médicament avec de l'alcool.

Amitriptyline. Avis des patients qui ont pris le médicament, mode d'emploi, prix

L'amitriptyline est l'un des antidépresseurs classiques les plus abordables avec un effet calmant. Synthétisé dans les années 60 du XX siècle, il est devenu l'étalon-or dans le traitement de la dépression.

Les examens des patients qui ont pris de l'amitriptyline tout au long de son existence ont distingué le médicament comme étant l'un des remèdes fiables et les moins coûteux pour les troubles anxieux, les conditions agitées, les troubles du sommeil et divers types de dépression..

Indications pour l'utilisation

L'antidépresseur tricyclique classique a un large éventail d'indications, affectant principalement des états dépressifs de nature différente: endogène, neurologique, involutif, réactif, médicamenteux. Le médicament est efficace pour les changements organiques dans le tissu cérébral, le syndrome de sevrage alcoolique.

Autres indications pour la nomination d'Amitriptyline:

  • troubles émotionnels mixtes;
  • psychoses alcooliques et schizophréniques;
  • anorexie psychogène, boulimie mentale;
  • troubles du comportement (troubles de l'attention et de l'activité);
  • énurésie nocturne.

L'amitriptyline est prescrite pour la prévention des crises de migraine, ainsi que pour les douleurs chroniques difficiles à arrêter:

  • rhumatismal;
  • diabétique;
  • oncologique;
  • postherpétique;
  • post-traumatique.

Le médicament est inclus dans la thérapie complexe des ulcères de l'estomac et de l'intestin, est utilisé pour le syndrome de vomissement cyclique, le syndrome de fatigue chronique et le syndrome du côlon irritable, ainsi qu'un certain nombre de pathologies douloureuses de la sphère génito-urinaire chez les hommes et les femmes.

Composition

Le principal ingrédient actif du médicament est le chlorhydrate d'amitriptyline - une poudre blanche est inodore, soluble dans l'eau, l'éthanol et le chloroforme. Désigne les substances psychopharmacologiques du groupe des antidépresseurs tricycliques classiques. L'amitriptyline dans le corps humain révèle des effets sédatifs, thymoleptiques et analgésiques.

La substance a un puissant effet anticholinergique, en raison de sa capacité à bloquer les récepteurs cholinergiques. La sédation est due à l'affinité pour les récepteurs H1-histamine. Dans le même temps, l'amitriptyline présente les propriétés d'un alpha-bloquant.

Composants supplémentaires du médicament en comprimés: cellulose (microcristalline), talc, lactose, stéarate de magnésium, amidon (gélatinisé), dioxyde de silicium, colorant quinoléine (jaune). Les ingrédients auxiliaires donnent la forme et la consistance de la forme de comprimé du médicament et stabilisent la substance principale.

1 ml de solution injectable d'amitriptyline contient 10 mg de substance active. Ingrédients auxiliaires de la forme liquide du médicament: eau, soude caustique, chlorure de sodium, chlorure de benzéthonium.

Sous quelle forme est-il produit

L'amitriptyline est disponible sous forme de comprimés, de dragées et de solution pour injection intramusculaire.

Formulaire de déchargeDosageEmballagePrix
Pilules10, 25, 50 mg10, 50 (moins souvent 20, 30, 40) comprimés dans des emballages cellulaires ou des récipients en polymèreDe 18 à 57 roubles.
Dragée25 mgEn blisters de 10 et 30 pcs..À partir de 21 frotter.
Solution (w / m)2 ml5 ou 10 ampoulesÀ partir de 43 frotter.

Les comprimés d'amitriptyline ont une forme ronde, biconvexe, pelliculée, de couleur jaune.

Pharmodynamique

L'effet antidépresseur de l'Amitriptyline est fourni par la normalisation de la quantité de sérotonine et la rétention de la noradrénaline en bloquant leur réabsorption. L'utilisation à long terme du médicament entraîne une diminution de l'activité de la sérotonine, des récepteurs bêta-adrénergiques, assure une transmission normale de l'influx nerveux, rétablit l'équilibre dans le système nerveux.

L'amitriptyline, des critiques de patients qui ont pris le médicament, est caractérisée comme un moyen rapide de réduire l'agitation, la léthargie, arrêter les crises de panique, normaliser l'humeur et le sommeil. L'effet antidépresseur est noté dans les 3 semaines suivant le début de l'administration.

L'effet bloquant d'un antidépresseur tricyclique sur les récepteurs de l'histamine fournit un effet sédatif et hypnotique au médicament. Cette propriété dans les premiers stades du traitement est considérée comme une qualité positive et, avec un traitement prolongé, est attribuée à des effets secondaires indésirables..

L'effet antiulcéreux de l'Amitriptyline est dû à l'effet sédatif et anticholinergique sur les récepteurs du tractus gastro-intestinal.

L'efficacité dans l'énurésie est fournie par une augmentation du tonus musculaire du sphincter et un relâchement de la vessie (ce qui augmente sa capacité à s'étirer), ainsi que des muscles de la prostate. L'effet analgésique est associé à l'effet sur les récepteurs opiacés et à la concentration de neurotransmetteurs monoamines (en particulier la sérotonine) dans le système nerveux central.

Le mécanisme d'action des troubles de l'alimentation de nature nerveuse n'est pas entièrement compris, mais il est similaire à l'action pour la dépression. L'effet de l'amitriptyline dans la boulimie est noté chez les patients souffrant de dépression et en son absence. De plus, la correction du comportement alimentaire et des symptômes neurologiques peut survenir indépendamment les uns des autres.

Pharmacocinétique

L'amitriptyline est hautement absorbée, sa biodisponibilité atteint 60% et certains métabolites actifs - 70%. La concentration maximale de la substance active dans le sang est atteinte dans les 2 à 7 heures suivant une dose unique. Avec l'injection intramusculaire, la concentration maximale dans le sang est plus élevée et est obtenue plus rapidement.

L'amitriptyline surmonte les barrières hémato-encéphalique, histohématologique et placentaire, se trouve dans le lait maternel à des concentrations proches du plasma. Le métabolisme du médicament a lieu dans les cellules hépatiques avec un «effet de premier passage» significatif et la formation de métabolites actifs et inactifs.

La demi-vie de l'amitriptyline peut prendre 28 heures, mais ne dépasse pas en moyenne 10 heures. La nortriptyline, en tant que métabolite le plus important, se trouve dans le sang jusqu'à 7 jours. L'élimination complète prend 14 jours.

Application

Il est recommandé de prendre l'amitriptyline des patients qui ont pris le médicament en stricte conformité avec les instructions: sans mâcher, pendant ou immédiatement après un repas, boire les comprimés avec beaucoup de liquide.

De cette manière, le risque d'irritation de la muqueuse gastrique peut être considérablement réduit. Des conditions différentes nécessitent des durées de traitement différentes. Les cours de moins de 30 jours sont inefficaces, le plus souvent le traitement antidépresseur dure de plusieurs mois à plusieurs années.

Avant de commencer le traitement, la pression artérielle est surveillée. Pendant le traitement, la formule sanguine est surveillée. La surveillance en laboratoire de la maladie est obligatoire pour toute fièvre, mal de gorge, état grippal. Des traitements à long terme sont effectués avec une surveillance régulière des fonctions du système cardiovasculaire (ci-après - CVS) et du foie.

Il est considéré comme inapproprié d'utiliser le médicament pendant plus de 30 jours, sans amélioration visible de l'état.

Pour les enfants de moins de 18 ans

Le médicament est approuvé pour le traitement des enfants avec certaines restrictions:

  • le rendez-vous est contre-indiqué chez les patients de moins de 6 ans;
  • de l'énurésie pour les enfants de 6 à 10 ans, pas plus de 20 mg du médicament sont prescrits avant le coucher;
  • de 10 ans à 16 ans, la quantité est calculée à partir du rapport de 5 mg d'une substance pour 1 kg de poids, mais n'excédant pas 50 mg par jour;
  • en cas de violations d'attention, de comportement, d'hyperactivité, d'anxiété, de dépression, de phobies chez les enfants de moins de 12 ans, 10 à 30 mg / jour sont prescrits. ou calculez la dose quotidienne en fonction du poids (1 à 5 mg / kg). Accepté fractionnellement jusqu'à 3 fois par jour;
  • pour les adolescents, la dose d'Amitriptyline peut être augmentée à 100 mg / jour.

Une caractéristique de l'effet d'un antidépresseur sur les enfants souffrant de maladie mentale et de dépression est une augmentation des tendances suicidaires. Le rendez-vous est effectué en tenant compte du risque de suicide, en pesant les inconvénients possibles et les avantages de la thérapie.

Pour adultes

La première dose d'Amitriptyline pour la dépression est réalisée en petite dose. En fonction de l'âge, du poids et de la gravité de la maladie, nommer 25 ou 50 mg du médicament une fois par nuit.

Au cours des 6 jours suivants, la dose est progressivement augmentée jusqu'à la dose prescrite (de 150 à 200 mg), en la divisant en trois doses. S'il n'y a pas de dynamique positive significative en 15 jours, le taux journalier est augmenté à 300 mg. Le traitement est effectué inchangé jusqu'à ce que les symptômes disparaissent, puis la posologie est réduite.

Caractéristiques de l'utilisation de l'Amitriptyline:

  • pendant toute la durée du traitement, l'alcool est exclu;
  • se lever avec prudence d'une position couchée;
  • ne prescrivez pas d'amitriptyline plus de 2 semaines après avoir pris l'un des inhibiteurs de la MAO;
  • avec une dose quotidienne de plus de 150 mg, la probabilité d'activité épileptique augmente;
  • lorsque le traitement à long terme est interrompu, un «syndrome de sevrage» survient.

Pour les douleurs chroniques persistantes de toute origine, afin de prévenir les crises de migraine, dans le traitement des ulcères gastriques et duodénaux, la moitié de la dose est prescrite de 10 à 25 mg, pas plus de 100 mg par jour, la majeure partie de la dose étant prise avant le coucher.

Les conditions aiguës de sevrage alcoolique, la psychose dans la schizophrénie sont arrêtées avec une dose quotidienne de 100 mg prise la nuit. La durée du traitement ultérieur est déterminée par le médecin traitant.

Pour enceinte

Étant donné que la substance active pénètre facilement dans tous les fluides corporels, l'utilisation d'Amitriptyline pendant la grossesse n'est pas souhaitable. Le remède est prescrit dans les cas extrêmes, si le bénéfice potentiel l'emporte largement sur le préjudice possible pour le fœtus.

L'amitriptyline, selon les critiques de patientes prenant le médicament pendant l'allaitement, provoque des coliques intestinales, un essoufflement, une somnolence excessive, des tremblements et des spasmes chez les nourrissons. Par conséquent, pendant l'allaitement et l'alimentation, il est interdit aux antidépresseurs tricycliques de prendre.

S'il y a un besoin urgent de prendre le médicament pendant la grossesse, il est progressivement exclu 6 à 7 semaines avant la date de naissance prévue. Sinon, les nouveau-nés peuvent avoir un «syndrome de sevrage».

Pour les personnes âgées

L'amitriptyline est utilisée avec prudence chez les patients âgés. Les patients âgés sont plus susceptibles de présenter des réactions indésirables au traitement sous forme de psychose médicamenteuse et d'anxiété nocturne. Lorsque le médicament est arrêté, les effets secondaires disparaissent d'eux-mêmes en quelques jours..

Pour les violations légères du comportement, de l'attention, de la dépression chez les personnes âgées, l'amitriptyline est prescrite en fonction de la gravité de la déviation, de l'âge et des maladies concomitantes. Les comprimés sont pris quotidiennement la nuit à une dose de 25 à 100 mg. Après avoir obtenu l'effet, le taux quotidien est réduit à 10-50 mg.

Avec les maladies concomitantes du CVS pendant toute la thérapie, il est nécessaire de contrôler la pression artérielle, le pouls et l'ECG régulier.

Contre-indications

Le médicament a un effet puissant, il a donc des contre-indications strictes à l'admission et un certain nombre de restrictions relatives.

Le traitement par l'amitriptyline est absolument contre-indiqué dans de telles conditions:

  1. Hypersensibilité à toute substance de la composition.
  2. Application simultanée avec MAO et 2 semaines après la fin de leur prise.
  3. Intoxication aiguë à la drogue ou à l'alcool.
  4. Formes sévères de troubles de la conduction cardiaque.
  5. Période aiguë d'infarctus du myocarde.
  6. Glaucome (angle fermé).
  7. Période d'allaitement.
  8. Âge jusqu'à 6 ans.

Étant donné que les comprimés contiennent du lactose monohydraté, il est interdit de prendre le médicament avec une intolérance au galactose, une altération de l'absorption des glucides dans l'intestin (malabsorption), un déficit en lactase.

L'amitriptyline est utilisé avec prudence et sous surveillance médicale constante pour de telles violations:

  • toute maladie CVS;
  • insuffisance d'hématopoïèse;
  • insuffisance rénale / hépatique;
  • augmentation de la pression intraoculaire;
  • violation de la motilité et de la perméabilité intestinales;
  • diminution du tonus de la vessie et rétention urinaire;
  • adénome de la prostate (HBP);
  • l'asthme bronchique;
  • la thyrotoxicose;
  • accident vasculaire cérébral.

Les examens de l'amitriptyline des patients qui ont pris le médicament sont décrits comme un médicament qui nécessite un contrôle spécial dans le traitement dans le contexte de la schizophrénie et du trouble bipolaire en raison de l'activation spontanée possible des psychoses. Avec l'épilepsie, le syndrome convulsif s'aggrave.

Surdosage

Symptômes du dépassement de doses individuellement efficaces d'Amitriptyline provenant de divers organes et systèmes:

  1. SNC: hallucinations, stupeur, anxiété, désorientation, raideur musculaire, mouvements involontaires pathologiques, syndrome épileptique.
  2. CVC: hypotension, arythmies cardiaques, blocage AB, insuffisance cardiaque aiguë, choc, arrêt cardiaque.
  3. Autres: vomissements, cyanose de la peau, essoufflement, hyperthermie, pupilles dilatées, transpiration, diminution de la séparation des urines, anurie.

Les symptômes commencent dans les 4 heures suivant la prise d'une dose élevée d'antidépresseur, atteignent leur maximum dans les 24 heures et peuvent durer jusqu'à 6 jours. Au premier signe de surdosage, une hospitalisation urgente est indiquée..

Le traitement comprend un lavage gastrique, la prise de sorbants et l'élimination des symptômes. Le soulagement des conditions sévères est effectué dans l'unité de soins intensifs. L'hémodialyse et la diurèse sont inefficaces. L'état du patient est surveillé pendant au moins 5 jours. Les rechutes sont possibles après 48 heures, parfois plus tard.

Effets secondaires

Les examens de l'amitriptyline des patients prenant le médicament sont décrits comme un antidépresseur puissant avec de nombreux effets secondaires indésirables. La principale conséquence désagréable de la prise d'un antidépresseur est la sécheresse buccale sévère, ce qui est particulièrement indésirable chez les patients âgés ayant des problèmes de miction et de fonction rénale..

En outre, les patients sont souvent inquiets de la somnolence pendant la journée, de la fatigue, de la «surdité» émotionnelle, de la désorientation, caractéristique de tous les antidépresseurs sédatifs.

D'autres effets indésirables plus graves liés à la prise d'amitriptyline apparaissent moins souvent, ont souvent un caractère dose-dépendant ou apparaissent avec des traitements de plus de 2 mois.

Effets secondaires du médicament:

  • défocalisation de la vision, pupilles dilatées, tachycardie, délire et hallucinations, obstruction intestinale, troubles urinaires;
  • évanouissements, irritabilité, manie, anxiété, tremblements de divers groupes musculaires, leurs contractions ou paralysies, cauchemars, troubles de la mémoire et incapacité à se concentrer;
  • tachycardie, «palpitations», hypotension, modifications du cardiogramme chez les patients sans pathologies cardiaques, sauts incontrôlés de la pression artérielle, blocage de la conduction cardiaque;
  • modifications du goût, insuffisance hépatique, hépatite, jaunisse, nausées, brûlures d'estomac, diarrhée, vomissements, modifications incontrôlées de l'appétit (augmentation ou disparition) associées à ces effets, gain ou perte de poids;

Le système endocrinien peut répondre au cours du traitement avec de telles manifestations: œdème testiculaire, hypertrophie des glandes mammaires, diminution de la libido ou son augmentation significative, problèmes de puissance.

Symptômes d'arrêt brutal du traitement (syndrome de sevrage):

  • irritabilité, surexcitation;
  • diarrhée, vomissements, nausées;
  • maux de tête, douleurs musculaires;
  • troubles du sommeil, atypiques ou cauchemars.

Les effets secondaires allergiques comprennent: éruption cutanée, gonflement, démangeaisons, sensibilité de la peau et des yeux au soleil. Les acouphènes, les ganglions lymphatiques enflés, la perte de cheveux, les mictions fréquentes, la fièvre font partie des phénomènes atypiques lors du traitement par Amitriptyline..

Interactions médicamenteuses

La réception conjointe d'Amitriptyline avec des boissons contenant de l'alcool déprime le système nerveux central, réduit considérablement la pression et déprime le centre respiratoire. La sensibilité du corps à l'alcool augmente pendant le traitement.

Le médicament est absolument incompatible avec les médicaments-inhibiteurs de la MAO, provoquant une hyperpyrexie, une augmentation incontrôlée de la pression artérielle, des convulsions sévères, pouvant aller jusqu'à la mort.

Interaction avec des groupes de médicaments et des médicaments individuels:

  1. Avec les médicaments anticholinergiques (antiparkinsoniens, antihistaminiques, atropine, amantadine) - le danger de tous les effets secondaires augmente.
  2. Avec des anticholinergiques (benzodiazépine, phénothiazine) - amélioration mutuelle de l'action, augmentation des syndromes neuroleptiques convulsifs et malins.
  3. Avec des anticonvulsivants - efficacité réduite, dépression du système nerveux central, convulsions.
  4. Avec anticoagulants indirects - action anticoagulante accrue.
  5. Avec la cimétidine, la fluoxétine et la fluvoxamine, la demi-vie est allongée, le risque d'intoxication à l'amitriptyline augmente (la dose doit être réduite de 20 à 50%).
  6. Avec les contraceptifs oraux, la nicotine, les barbituriques, la phénytoïne, la carbamazépine, la concentration plasmatique diminue avec une diminution de l'efficacité de l'amitriptyline. Les médicaments contenant des œstrogènes augmentent la biodisponibilité de l'antidépresseur.
  7. Avec des inhibiteurs de l'acétaldéhydrogénase (par exemple, le disulfirame) - provoque la confusion au coma (délire).
  8. Avec la bénatidine, la guanéthidine, la clonidine, la réserpine et la méthyldopa, l'amitriptyline réduit leur effet hypotenseur.
  9. Les antiarythmiques (tels que la quinidine) pris avec l'amitriptyline ont l'effet inverse, perturbant le rythme cardiaque.

L'amitriptyline réduit l'efficacité des alpha-bloquants, la phénytoïne, peut aggraver l'évolution de la dépression survenue au cours d'un traitement par glucocorticostéroïdes. Les médicaments pour le traitement de la thyrotoxicose augmentent le risque d'agranulocytose.

Le médicament est incompatible avec l'épinéphrine, la norépinéphrine, l'éphédrine, la phényléphrine, le pimozide, le probucol, les hormones thyroïdiennes, provoquant des arythmies sévères, une tachycardie, une crise hypertensive. Avec les anticholinergiques et les antipsychotiques, il existe un risque de fièvre excessive (supérieure à +41,5 ° C).

Conditions et périodes de stockage

  • Le médicament doit être conservé dans son emballage d'origine dans un endroit sec et sombre. La température ne doit pas dépasser + 25 ° С. Tenir hors de portée des enfants.
  • S'il est conservé correctement, Amitriptyline conserve ses propriétés médicinales pendant 3 ans. Après la fin de cette période, le médicament est interdit d'utiliser.
  • Le médicament est délivré sur ordonnance.

Conditions de délivrance des pharmacies

Le médicament ne peut être acheté que sur ordonnance. La prescription du médicament reste en pharmacie. Le formulaire, certifié par un médecin, est conservé pendant 3 mois pour suivre les ventes.

Analogues

Les examens de l'amitriptyline des patients qui ont pris le médicament sont caractérisés comme un moyen fiable de soins d'urgence dans les conditions aiguës et le traitement à long terme des pathologies chroniques. Mais le nombre d'effets secondaires et l'imprévisibilité des réactions individuelles aux antidépresseurs tricycliques nous obligent souvent à choisir un substitut à ce médicament disponible..

Les principaux analogues:

  1. Saroten est un analogue médicamenteux de l'amitriptyline selon la substance active. Il est produit par des sociétés pharmaceutiques étrangères et a un effet plus doux sur le corps. Toutes les indications pour la nomination d'Amitriptyline sont valables dans le cas de l'utilisation de Saroten, mais les effets indésirables se produisent beaucoup moins fréquemment. Les dosages et les contre-indications des médicaments sont similaires.
  2. La novo-tryptine (Damilen) est un analogue structurel de l'amitriptyline, dont l'action est basée sur le même principe actif. Le médicament est produit en Russie et au Canada. Tous les rendez-vous d'Amitrypsin sont valables pour Novo-trypsin et les effets secondaires sont moins prononcés. Souvent prescrit un remède pour le traitement des enfants, des patients âgés, si nécessaire, à utiliser pendant la grossesse (uniquement à partir du trimestre II).
  3. L'anafranil est également une substance du groupe des antidépresseurs tricycliques. Il est efficace pour les troubles anxieux, les crises de panique, la dépression, le retard mental et moteur. Le médicament a beaucoup moins de contre-indications: période de lactation, état postinfarctus, allergie aux composants, âge jusqu'à 5 ans. Les effets indésirables les plus graves sont la tachycardie, l'hypertension, les éruptions cutanées et les démangeaisons.
  4. La doxépine est un médicament pour le traitement de la dépression, de la psychose maniaco-dépressive, de l'hypocondrie et de l'anxiété. Il s'agit d'une «version légère» de l'amitripsiline, qui n'en diffère structurellement que par un atome d'oxygène supplémentaire. Le médicament se montre bien dans le soulagement des crises de panique et le traitement des troubles du sommeil. Contrairement à l'Amitriptyline, il a une plus grande activité antihistaminique, mais moins de propriétés psychoanaleptiques..
  5. Mélipramine. L'ingrédient actif du médicament est le chlorhydrate d'imipramine, l'un des premiers antidépresseurs tricycliques. Prescrire un remède pour les mêmes indications, y compris l'énurésie et la douleur chronique. Le médicament a un grand effet stimulant, contrairement à l'effet sédatif de l'amitriptyline, il est donc utilisé le matin. Chez certains patients, la mélipramine ne provoque aucun effet secondaire, sinon les réactions des antidépresseurs sont similaires.

L'amitriptyline a reçu des critiques positives de la part des patients qui ont pris le médicament pendant de nombreuses années pour son action rapide et sa disponibilité. Il n'y a pas d'analogues du médicament sans effets secondaires.Par conséquent, malgré les interactions médicamenteuses complexes et l'abondance de conséquences désagréables possibles, il continue d'être prescrit et utilisé pour de nombreuses maladies..

Conception de l'article: Vladimir le Grand