Angiographie de l'artère intracrânienne

L'angiographie de l'artère intracrânienne est basée sur un examen aux rayons X.

Artères extracrâniennes et intracrâniennes avec amélioration du contraste en bolus intraveineux, phase artérielle (ARM).

Elle est réalisée par contraste avec des agents de contraste radiographiques spécialisés. Cette technique visualise les phases de la circulation cérébrale. En conséquence, vous pouvez découvrir des changements vasculaires pathologiques, la présence de néoplasmes. L'agent de contraste est injecté par voie intraveineuse avec le flux sanguin, il bouge et dans celui-ci des photos sont prises.

L'angiographie est:

• classique - dans cette étude, une série d'images aux rayons X est réalisée en utilisant la méthode ci-dessus;
• Angiographie RM - cette méthode n'utilise pas de contraste;
• Angiographie par tomodensitométrie - réalisée en effectuant un certain nombre de photographies sur un tomographe, après contraste, une modélisation 3D est effectuée.

Préparation à l'angiographie

L'angiographie par résonance magnétique vous permet d'étudier les sinus, les veines, les artères, ainsi que la structure des tissus et des parois adjacents. En désignant une telle méthode de recherche, le médecin peut identifier la pathologie au stade le plus précoce et donc prescrire un traitement efficace. Le principal avantage de ce type de diagnostic est l'absence de rayonnement. La manipulation est absolument inoffensive. L'IRM est généralement recommandée dans les cas suivants:

• lorsque le patient se plaint de maux de tête dont l'origine ne peut être associée à rien;
• violation de la mémoire, mauvais sommeil;
• acouphènes, étourdissements;
• comportement associatif, trouble de la conscience;
• une forte détérioration de la fonction visuelle;
• trouble de l'attention;
• avec une pression intracrânienne élevée et soutenue
• une histoire de lésion cérébrale traumatique.

L'angiographie IRM des artères intracrâniennes permet:

• identifier la présence de malformations vasculaires;
• la présence d'un anévrisme;
• formation possible de tumeurs, leur taille, emplacement, prolifération dans les tissus et vaisseaux adjacents, observation dynamique de la croissance de l'éducation;
• caillots sanguins;
• disposition anormale des vaisseaux sanguins.

L'angiographie par tomodensitométrie des artères intracrâniennes est une technique qui combine la forme classique du graphie avec la capacité de réaliser des images en couches de qualité supérieure.

Artères extracrâniennes et intracrâniennes avec amélioration du contraste en bolus intraveineux, phase veineuse.

Une telle connexion vous permet d'obtenir une image détaillée avec une estimation de la taille et de l'emplacement de la formation pathologique et de sa relation avec d'autres tissus. La tomodensitométrie vous permet de déterminer les paramètres du flux sanguin dans les vaisseaux à l'étude. En conséquence, nous obtenons une image tridimensionnelle en trois dimensions due à l'introduction d'une substance radio-opaque. La manipulation est réalisée en ambulatoire, ne nécessite pas de préparation préalable et d'hospitalisation.

Pendant la procédure, le patient est dans un appareil spécial pendant une longue période. À cet égard, cette méthode ne convient pas aux personnes souffrant de troubles mentaux, de claustrophobie, aux femmes enceintes à tout moment, aux personnes portant des prothèses métalliques. Une complication peut être une réaction allergique à l'agent de contraste. Cette méthode de diagnostic est prescrite pour la vasoconstriction, l'anévrisme, la thrombose, les néoplasmes, l'athérosclérose, la violation de l'intégrité vasculaire. Le prix moyen des diagnostics est de 4000 roubles. L'angiographie vasculaire associée à l'IRM coûte environ 10 000 roubles. Le coût de la procédure dépend de la clinique dans laquelle la recherche est effectuée.

La durée de la procédure est d'environ trente minutes. Le contraste est injecté avec une seringue spéciale pendant vingt minutes. Ensuite, une série de photos est prise. L'angiographie par tomodensitométrie des artères intracrâniennes en tant que procédure de diagnostic présente de nombreux avantages: elle est informative, une exposition aux rayonnements minimale, inoffensive, à un coût abordable, en ambulatoire, entraîne rarement des complications. Malheureusement, certains appareils peuvent examiner des personnes dont le poids ne dépasse pas cent trente kilogrammes..

Indications de l'angiographie des vaisseaux cérébraux

Les troubles de la circulation sanguine dans le cerveau sont un problème courant chez les personnes de tous âges. Un stress constant, une écologie médiocre, le manque d'une alimentation normale et d'autres facteurs affectent négativement le travail du système cardiovasculaire. Non seulement les organes internes sont affectés, mais également le réseau neuronal. Une angiographie cérébrale peut aider à reconnaître ces problèmes. Cette étude médicale est nécessaire pour évaluer l'état des artères, des vaisseaux sanguins et des veines du cerveau. Ensuite, nous analyserons ce qu'est l'angiographie, comment elle est réalisée, quand les médecins y recourent et quelles sont les contre-indications..

Qu'est-ce que l'angiographie cérébrale?

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode d'examen des artères, des veines, des vaisseaux, qui permet de détecter les sites de leurs blocages, rétrécissements, dilatations, processus tumoraux, saignements, diverses maladies qui ne sont pas détectées par d'autres méthodes. Pour mener une étude, un produit de contraste est injecté dans le sang et passe immédiatement à la radioscopie. Les salles d'angiographie à rayons X sont utilisées pour l'angiographie cérébrale. Ils sont complètement stériles et complets avec:

• caméras de fluorographie à haute vitesse;
• enregistreurs vidéo multi-films;
• angiographes.

Les centres médicaux plus avancés utilisent des équipements d'angiographie CT. Il vous permet d'obtenir des photos plus claires des vaisseaux du cerveau et de déchiffrer plus rapidement les données. La procédure prend 1 heure. Après cela, le patient est sous la surveillance de spécialistes pendant 8 heures. Même s'il n'y a pas d'écarts visibles après l'examen, après quelques jours, le patient doit venir pour un examen programmé.

Quand l'angiographie est-elle pratiquée??

C'est peut-être la principale question qui préoccupe tous les patients. L'angiographie des vaisseaux cérébraux n'est prescrite que si le médecin soupçonne la présence d'une tumeur, de caillots sanguins, d'un anévrisme ou d'une hémorragie. Ces processus se manifestent:

• vertiges;
• migraine persistante;
• la nausée;
• douleur dans le cou;
• perte de conscience.

L'angiographie cérébrale vous permet d'identifier l'emplacement, le degré et la prévalence des troubles dans les vaisseaux, d'analyser la qualité de la circulation sanguine dans les voies vasculaires de dérivation, la qualité de l'écoulement du sang veineux. Avec l'aide de ce diagnostic, il est possible de prévenir le développement de troubles circulatoires aigus à l'intérieur du cerveau, pour sauver les patients de l'ischémie et de l'hémorragie..

L'angiographie des vaisseaux du cerveau est effectuée en cas de suspicion de déplacement local des vaisseaux ou de présence de néoplasmes dans ceux-ci. Avec l'aide de ce diagnostic, des tumeurs sont détectées dans la zone de l'os sphénoïde du crâne..

Avantages de l'angiographie

En comparaison avec l'imagerie par résonance magnétique, l'angiographie des veines intracrâniennes et des artères intracrâniennes présente les avantages suivants:

• vous permet d'éviter une intervention chirurgicale déraisonnable ou de servir de signal pour un traitement chirurgical;
• seul cet examen vous permet d'avoir une image claire et claire de la structure des vaisseaux sanguins du cerveau;
• nécessite de petites doses de rayonnement qui n'affectent pas la santé du patient;
• vous permet de commencer immédiatement les procédures de traitement pour la restauration de la lumière des vaisseaux sanguins et des veines avec leur rétrécissement.

Contre-indications à la procédure

L'angiographie RM des artères du cou et des vaisseaux sanguins du cerveau, comme les autres méthodes de recherche clinique, ne convient pas à tout le monde. La liste des contre-indications pour cette procédure comprend:

• la présence de divers troubles mentaux chez le patient;
• gonflement étendu et kystes sur les vaisseaux;
• réactions allergiques sévères aux agents de contraste;
• insuffisance cardiaque, rénale, hépatique aiguë;
• la présence d'implants métalliques;
• grossesse et temps de lactation.

95% des personnes après une angiographie par résonance magnétique des vaisseaux sanguins se sentent bien. Cependant, 5% des patients peuvent présenter les symptômes et complications négatifs suivants:

• réactions allergiques résultant de l'interaction du produit de contraste et de l'antiseptique;
• hémorragie / saignement sévère au site d'insertion du cathéter;
• infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, développement brutal de maladies cardiaques sévères (moins de 1%).

Par conséquent, avant de renvoyer un patient à un patient, le médecin doit veiller à effectuer tous les tests nécessaires pour exclure le développement soudain de réactions négatives..

Que signifient les lectures d'angiographie??

La quantité de rayonnement qui pénètre dans les veines et autres tissus du cerveau est déterminée par leur densité. Il s'exprime dans différentes nuances de couleur. L'os de l'image sera blanc et le liquide céphalo-rachidien apparaîtra à peine sur les images. D'autres substances dans le cerveau ont des couleurs et des densités différentes. Selon eux, les médecins évaluent la structure interne. Une interprétation détaillée des images reçues sera fournie par le médecin.

Caractéristiques de la préparation en angiographie cérébrale

Avant l'angiographie IRM des vaisseaux du cerveau et du cou, il est nécessaire de faire des tests allergiques avec un agent de contraste. N'oubliez pas que la réaction ne se manifeste pas toujours à l'extérieur sous la forme de taches de démangeaisons et de rougeurs. Certaines personnes, 10 à 15 minutes après avoir interagi avec la solution, ressentent des étourdissements, des douleurs et des quintes de toux. Si vous remarquez de tels symptômes chez vous, vous devez refuser d'étudier les artères intracrâniennes en utilisant l'angiographie. Dans ce cas, le médecin vous orientera vers une étude d'imagerie par résonance magnétique, excluant l'utilisation du contraste et l'apparition de complications associées.

La prochaine étape de la préparation à l'angiographie des vaisseaux cervicaux sera la livraison de tests. Un test sanguin général, un test urinaire général est effectué sur le sujet, le facteur Rh et le groupe sanguin sont déterminés. Ils effectuent également des tests sanguins biochimiques et cliniques. Lorsque vous vous préparez à une angiographie cérébrale, vous devez refuser de manger pendant 8 heures. Le candidat peut continuer à prendre les médicaments prescrits par le médecin, mais doit informer à l'avance de l'utilisation d'anticoagulants. Avant de commencer la procédure, vous devez retirer tous les objets métalliques à proximité de la zone inspectée. Les prothèses amovibles, les pendentifs et les pendentifs doivent rester dans le service. En outre, les vêtements ordinaires sont remplacés par une blouse médicale spéciale..

Comment se déroule l'examen angiographique?

L'angiographie intracrânienne commence par un cathétérisme / ponction de l'artère sélectionnée. Ce sera l'artère vertébrale ou carotide. Pour étudier toutes les veines et vaisseaux de la tête, une ponction aortique est réalisée. Une alternative à cette méthode est le cathétérisme. Il comprend les étapes suivantes:

• l'artère périphérique est perforée (ulnaire, sous-clavière, fémorale, brachiale);
• un cathéter est lancé à travers le trou résultant et conduit à l'embouchure de l'artère carotide / vertébrale;
• si vous devez étudier en détail les vaisseaux du cou et du cerveau, le cathéter est inséré dans l'arcade aortique.

Le cathéter est inséré sous anesthésie locale. Le passage du tube à travers le récipient est surveillé à l'aide d'une télévision à rayons X. Le vaisseau lui-même n'est pas anesthésié, car sa paroi interne ne contient pas de récepteurs de douleur. Dès que le cathéter est amené au point souhaité, un agent de contraste est injecté. Il transmet mal les rayons X, donc la précision des résultats d'une telle étude est légèrement supérieure à celle de l'IRM conventionnelle.

Important! Avec l'introduction du contraste, vous pouvez ressentir une légère sensation de brûlure, un goût métallique dans la bouche, une sensation de chaleur. Ce sont des réactions normales et vous ne devriez pas vous inquiéter. Après 5-6 minutes, ils passeront.

Dès que le contraste est entré, la tête est capturée en trois projections. L'évaluation des images est effectuée par le médecin instantanément. Si l'imagerie par résonance magnétique avec contraste s'avère indistincte, les médecins injectent la substance en plus, puis retirent à nouveau les régions cervicale et cérébrale. Cette procédure est effectuée plusieurs fois. La durée moyenne de l'angiographie est de 60 minutes. Pendant toute la procédure, les médecins reçoivent 20 à 30 images du cerveau sous différents angles.

Une fois que le contraste s'est suffisamment répandu dans tous les tissus, une série d'images est prise pour déterminer la qualité du flux sanguin dans les veines. Après cela, le cathéter doit être retiré. Pendant 15 minutes, le sujet ne doit pas bouger. Les médecins arrêteront le saignement. La substance introduite dans la voie vasculaire quitte le corps après 24 heures par les reins.

Pourquoi une angiographie des vaisseaux du cerveau et du cou est-elle nécessaire et est-il toujours possible de réaliser cette étude

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode précise et informative utilisée pour diagnostiquer les troubles circulatoires. Il montre les navires, leur structure, leurs courbes, leurs caractéristiques. Les informations obtenues reflètent le plus complètement et avec précision le flux sanguin des artères et des veines, leur état.

Caractéristique

La méthode angiographique d'étude aujourd'hui est la meilleure méthode pour diagnostiquer les pathologies vasculaires. Il vous permet d'obtenir une image fonctionnelle et anatomique du flux actuel. Elle est réalisée sous l'influence des rayons X ou d'un champ magnétique. Le plus informatif avec l'introduction de médicaments pour créer un contraste avec d'autres tissus. Le médicament est administré par un cathéter inséré dans l'artère vertébrale, carotide ou fémorale. Dans ce cas, ils parlent de la méthode de cathétérisme. Si le médicament est injecté par une ponction du vaisseau étudié, la méthode est appelée ponction.

Types d'angiographie utilisés aujourd'hui en médecine:

1. Phlébographie. L'étude vise à étudier les veines des jambes.
2. Angiographie des organes internes et des reins.
3. La coronographie étudie la structure vasculaire du cœur.
4. Angiographie des vaisseaux cérébraux.

Selon le site de recherche, général, sélectif et supersélectif sont divisés. Lors d'un examen général, tous les vaisseaux cérébraux sont visualisés. L'angiographie sélective vise à examiner la zone autour d'un vaisseau individuel. Superselective vous permet d'explorer l'une des petites branches des artères principales. Dans ce cas, une intervention microchirurgicale simultanée est possible..

L'angiographie utilise diverses méthodes: radiographie, imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrie. En conséquence, il existe des études classiques, angiographie CT et IRM..

Les indications

Maux de tête fréquents, troubles de la parole, troubles de la marche, apparition de "mouches" devant les yeux, acouphènes sont une indication pour se référer à un thérapeute ou à un neurologue. Le spécialiste clarifiera les symptômes, les antécédents médicaux, prescrira des méthodes d'examen supplémentaires, s'il y a des indications et qu'il est impossible de trouver la cause des violations, il donnera une référence pour une angiographie des vaisseaux du cou et de la tête. Des douleurs à la tête, des évanouissements et des troubles de la démarche ne justifient pas à eux seuls cet examen..

Un examen est prescrit pour vérifier les clips installés et si vous soupçonnez une maladie:

• anévrisme;
• sténose;
• l'athérosclérose;
• thrombose;
• hémorragie;
• occlusion;
• néoplasmes;
• malformation vasculaire;
• épilepsie.

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est réalisée uniquement selon les directives d'un médecin.

Formation

Avant de procéder à une angiographie des vaisseaux cérébraux, il est nécessaire de procéder à une préparation, qui comprend un examen médical du corps. Cela comprend l'électrocardiographie, la fluorographie. Parmi les méthodes instrumentales, une grande attention est accordée à l'échographie des reins. S'il y a des violations, le médecin suggérera de remplacer l'examen par l'introduction d'un agent de contraste avec MRA ou d'autres méthodes de diagnostic.

Une analyse de l'urine et du sang est nécessaire, y compris une étude de la coagulabilité, de la biochimie, du groupe sanguin, du rhésus. Les analyses ne doivent pas dater de plus de 5 jours.

Si la procédure est accompagnée de l'introduction d'une substance contenant de l'iode, vous devez clarifier le médicament. Ce médicament provoque des allergies graves, par conséquent, 1 à 2 jours avant l'examen, vous devez en vérifier la sensibilité. Pour cela, jusqu'à 2 ml de substance sont injectés par voie intraveineuse. En cas d'œdème, de démangeaisons, de rougeurs, de toux, de maux de tête, d'irritation, il est proposé au patient de subir une ARM des vaisseaux cérébraux ou une autre substance est utilisée pour le contraste.

Il n'est pas recommandé de prendre de l'alcool 2 semaines avant l'examen. Pendant 7 jours, vous devez arrêter de prendre des médicaments qui affectent la coagulation sanguine. Sur recommandation d'un médecin, prenez à l'avance un médicament anti-allergique et un sédatif. Parfois, il est conseillé de nettoyer les intestins au préalable.

Afin d'éviter les vomissements et les nausées, ils mangent pour la dernière fois 8 à 10 heures avant la procédure, boivent pendant 4 heures. Avant l'examen, il est conseillé de laver et, si nécessaire, de retirer les poils du site d'insertion du cathéter prévu. Retirez tous les bijoux avant la procédure.

L'angiographie cérébrale, prescrite aux personnes atteintes de maladies chroniques, nécessite une préparation supplémentaire:

1. Avec l'hypertension, vous devez normaliser la pression artérielle.
2. Pour soulager les arythmies, prenez des préparations de potassium, par exemple Panangin.
3. Pour les douleurs cardiaques ou les maladies coronariennes, la nitroglycérine, Sustak est prescrite.
4. Si le patient est diagnostiqué avec des maladies respiratoires chroniques, une antibiothérapie préliminaire est effectuée.
5. En cas d'insuffisance rénale, le corps est saturé d'eau - une hydratation est effectuée.

MR-angiographie des vaisseaux cérébraux

Sur les radiographies traditionnelles, le spécialiste n'est pas en mesure de visualiser les artères, le réseau veineux, le système vasculaire lymphatique et les capillaires, car ces éléments ne sont pas capables d'absorber les rayons X, à l'instar des tissus mous dans leur environnement.

Par conséquent, pour diagnostiquer ces structures anatomiques, une angiographie vasculaire est réalisée, accompagnée de l'injection d'un agent de contraste.

De cette manière, le diagnostic des vaisseaux coronaires du cœur ou une angiographie coronarienne est effectué, le système vasculaire du cerveau, du cou et d'autres vaisseaux du corps humain est examiné..

1. Angiographie des vaisseaux cérébraux: l'essence de la procédure
2. Recherches sur les variétés
3. Caractéristiques de l'angiographie CT et RM
4. Angiographie MR
5. Angiographie CT
6. Indications pour
7. Fiche de contre-indications
8. Phase préparatoire
9. Progression de l'examen
10. Complications possibles
11. Problème de coût
12. Recommandé pour regarder des vidéos

Angiographie des vaisseaux cérébraux: l'essence de la procédure

L'angiographie traditionnelle des vaisseaux cérébraux signifie une radiographie de la tête après contraste du réseau vasculaire du cerveau à l'aide d'agents de contraste.

Une méthode de diagnostic similaire aide à considérer par étapes toutes les phases de l'apport sanguin au cerveau, à établir les défauts des vaisseaux de la tête, leur emplacement et est applicable à l'identification des néoplasmes.

La procédure est réalisée par la méthode de ponction ou de cathétérisme des vaisseaux extracrâniens et intracrâniens, l'introduction du médicament et l'affichage ultérieur de photographies.

Parmi les agents de contraste pour rayons X utilisés, on trouve des substances à teneur en iode («Verografin», «Triombrast», «Gipak», etc.). Ces agents sont solubles dans l'eau et sont administrés en parallèle.

Le sang pénètre dans le cerveau à partir des bassins suivants - carotide et vertébrobasilaire (ce sont les artères carotides et vertébrales).

Par conséquent, l'une des artères est remplie de contraste. Plus probablement, c'est l'artère carotide..

Recherches sur les variétés

La méthode de réalisation de la procédure définit deux types d'examens:

• ponction (le produit de contraste est infusé exactement dans le vaisseau au moyen d'une aiguille de ponction);
• cathétérisme (l'agent est injecté à l'aide d'un cathéter, qui est connecté au lit vasculaire local).

IRM

En fonction de la zone de la zone examinée, une scintigraphie cérébrale avec contraste peut être présentée:

• angiographie générale (la visualisation des vaisseaux de différents calibres est effectuée);
• angiographie sélective (implique un balayage du bassin vertébrobasilaire et carotidien);
• technique supersélective (on examine un vaisseau dont le calibre ne correspond à aucun pool sanguin).

Le chemin d'imagerie vasculaire définit les scans suivants:

• angiographie classique - radiographies avec introduction préliminaire de contraste dans les vaisseaux de la tête;
• Angiographie par tomodensitométrie - balayage aux rayons X du système vasculaire dans le cerveau avec contraste préliminaire et modélisation 3D supplémentaire de l'affichage du système d'approvisionnement en sang;
• L'angiographie par résonance magnétique permet l'examen par la méthode d'imagerie par résonance magnétique plus souvent sans contraste préalable.

Caractéristiques de l'angiographie CT et RM

Les deux méthodes de recherche se caractérisent par un taux élevé de précision et d'efficacité, cependant, chacune d'elles présente un certain nombre de caractéristiques qui sont prises en compte lors du choix d'une procédure spécifique..

Angiographie MR

L'IRM des vaisseaux sanguins a une petite liste de restrictions et est sans danger pour la santé, car elle est souvent réalisée sans contraste. Cette méthode de diagnostic est applicable à la fois à l'examen du réseau vasculaire et des éléments des tissus mous..

Cependant, pour les lésions cérébrales traumatiques, l'IRM avec angiographie ne peut pas être qualifiée de mesure efficace. Dans de telles circonstances, il est nécessaire de trouver des fissures dans l'os crânien, des ruptures vasculaires et des défaillances du système digestif. L'IRM des vaisseaux ne convient pas pour diagnostiquer la structure osseuse et fluide.

Angiographie CT

Le diagnostic s'accompagne de l'introduction d'un agent de contraste sous la peau dans le système veineux de l'avant-bras. La procédure sera une méthode de diagnostic appropriée en cas de détection de pathologies du tissu osseux ou en cas d'anévrisme aortique.

Pendant la procédure, le médecin détermine la longueur de la zone pathologique, identifie la présence de caillots sanguins et de caillots (sous réserve de leur visualisation), évalue la possibilité d'effectuer l'opération.

Indications pour

Parmi les principales prescriptions pour effectuer une angiographie cérébrale:

• l'hypothèse du développement d'un anévrisme vasculaire artério-veineux de la région locale;
• manifestation de symptômes de malformation artério-veineuse;
• le développement d'une sténose ou d'un blocage des vaisseaux cérébraux (la présence de déformations vasculaires athéroscléreuses et la nécessité d'une chirurgie supplémentaire sont détectées);
• détermination du degré de contact du réseau vasculaire sanguin du cerveau avec le néoplasme afin de planifier une intervention chirurgicale;
• contrôle de l'emplacement des clips sur les vaisseaux de l'organe de la pensée.

Anévrismes cérébraux

Les plaintes du patient concernant les vertiges, les migraines, la présence de bruit dans la tête ne sont pas considérées comme des indications directes pour la numérisation.

Une personne présentant des symptômes similaires est examinée par un neurologue qui détermine si l'angiographie est justifiée dans un cas clinique spécifique..

Fiche de contre-indications

Dans le tableau ci-dessous, nous présentons une liste de restrictions à la conduite de différents types de recherche:

un événement	Limitation
radiographie Angiographie CT	- Infection aiguë - allergie de contraste - diabète sucré (type 2) - période de naissance d'un enfant - myélome - maladie thyroïdienne - maladies rénales, hépatiques et cardiovasculaires graves
IRM avec angioprogramme	- stimulateur cardiaque implanté, implants métalliques orthopédiques et orthodontiques, clips vasculaires - insuffisance cardiaque - intolérance aux espaces clos

Les contre-indications supplémentaires pour les deux techniques de diagnostic comprennent: le poids de la personne numérisée est supérieur à 120 kg, une maladie mentale (éventuellement sous anesthésie), une mauvaise santé du patient.

Phase préparatoire

Avant d'effectuer une angiographie cérébrale des vaisseaux sanguins (diagnostic radiographique, CT ou IRM), des tests de laboratoire sont effectués: numération formule sanguine complète, urine, analyse biochimique du liquide biologique, réglage du groupe sanguin, facteur Rh.

Avant la procédure (deux jours avant), la personne scannée doit interrompre l'utilisation des médicaments qui affectent le taux de coagulation sanguine.

Avant l'examen, le médecin procède à un examen visuel du patient et reçoit l'approbation du diagnostic.

Quelques heures (6-8) avant d'effectuer une angiographie des vaisseaux du cerveau et du cou, la personne scannée doit refuser de manger.

S'il y a une racine des cheveux au site d'injection de l'aiguille, elle doit être rasée. À la veille de l'étude, il est conseillé à une personne d'utiliser des sédatifs..

S'il est prévu de déterminer les maladies vasculaires de l'organe principal du système nerveux central à l'aide de contraste, le patient doit être testé pour une réaction allergique.

Pendant l'événement, une petite quantité de médicament est injectée par voie sous-cutanée à une personne, puis le bien-être du patient est surveillé.

Si des effets indésirables surviennent (sous forme d'éruption cutanée, de nausées, de vomissements, etc.), l'angiographie est annulée. Dans un tel cas, il est conseillé d'utiliser l'IRM des artères sans contraste.

Si l'IRM est planifiée en mode angio sans injection de contraste, vous n'avez pas besoin de suivre un régime la veille de l'intervention ou de refuser d'utiliser des médicaments.

La seule chose que le patient doit faire avant l'examen est de se débarrasser des objets métalliques et des bijoux.

Progression de l'examen

L'activité commence par l'injection de produit de contraste (si nécessaire). L'agent pénètre dans une veine du coude ou de l'avant-bras. Pas plus de 100 ml de médicament sont utilisés.

Les actions médicales ne causent pas de douleur à la personne, certaines personnes scannées ressentent une légère sensation de chaleur.

Au stade suivant, la personne scannée se transforme en vêtements jetables et s'allonge sur une table équipée qui, lors de l'examen, se déplace vers la partie annulaire de l'appareil. Pendant la procédure, la personne doit rester immobile..

Injection de contraste

Le processus de diagnostic ne cause pas d'inconfort au patient. De l'oxygène est fourni au tomographe, l'appareil est bruyant, un grésillement peut apparaître - si nécessaire, il est proposé au patient d'utiliser des bouchons d'oreille ou des écouteurs.

Si le patient a besoin d'aide, il peut toujours contacter un spécialiste via le microphone intégré ou un bouton à l'intérieur de l'équipement..

L'enquête dure environ une demi-heure en moyenne. Une fois la table hors du cylindre, le sujet peut se lever, s'habiller et quitter la pièce. Les résultats de l'étude sont remis au patient.

L'examen n'est pas lié à une intervention chirurgicale traditionnelle, c'est une procédure assez difficile qui met à rude épreuve les organes du patient. Cette déclaration est particulièrement pertinente en ce qui concerne la recherche avec contraste.

Par conséquent, après le diagnostic, le sujet est sous la surveillance de spécialistes pour éviter les conséquences indésirables..

Parmi les rendez-vous de rééducation obligatoires - surveillance régulière de la température corporelle du patient et examen de la zone de ponction.

Complications possibles

Malgré la relative sécurité de l'angiographie, la numérisation peut entraîner un certain nombre de réactions indésirables, notamment:

• l'apparition d'une allergie à l'agent de contraste injecté, conduisant à un choc anaphylactique;
• la formation d'un processus inflammatoire (névrose) de tissus entourés d'un vaisseau qui se développe en raison de la pénétration de contraste dans celui-ci;
• développement d'une insuffisance rénale aiguë.

Une réaction allergique est la plus fréquente des anomalies indésirables rarement observées. La réaction aux médicaments contenant de l'iode apparaît de manière inattendue et progresse fortement. Les manifestations possibles de cet effet indésirable comprennent:

• gonflement;
• rougeur de la peau;
• démangeaison;
• Pression artérielle faible;
• léthargie;
• évanouissement.

L'utilisation d'agents de contraste non ioniques pour rayons X aidera à prévenir l'apparition d'un choc anaphylactique.

L'extravasation est le résultat d'une mauvaise technique de ponction de la paroi artérielle. Dans de telles circonstances, l'artère est percée - le médicament de contraste pénètre dans les tissus mous près de l'artère, provoquant un processus inflammatoire ou, moins souvent, un syndrome nécrotique.

L'insuffisance rénale aiguë se manifeste par des échecs diagnostiqués précédemment dans le fonctionnement de l'appareil rénal. Cette réaction indésirable se produit lorsque le contraste est utilisé..

Les reins étant impliqués dans le retrait de l'agent auxiliaire, les organes subissent une charge importante. Cela entraîne une ischémie parenchymateuse et un dysfonctionnement rénal..

Pour réduire l'intensité de la charge sur l'organe excréteur et accélérer le processus d'élimination du contraste du corps, après le diagnostic, il est recommandé au patient de boire beaucoup.

L'évaluation de l'état du système urinaire est une technique obligatoire précédant l'angiographie du système vasculaire cérébral.

Problème de coût

Le coût d'une IRM ou d'un scanner des veines du cerveau varie en fonction des spécificités de l'analyse. Le coût moyen d'un scanner en Russie est de 2500 roubles, un diagnostic IRM est de 3000 roubles.

L'angiographie des vaisseaux de la tête et du cou est une méthode de diagnostic fiable et assez sûre et révèle de nombreux processus indésirables locaux. Sur la base de la méthode d'imagerie tissulaire, il existe des diagnostics classiques, CT et RM..

Dans les deux premiers cas, l'examen direct est nécessairement précédé de l'injection d'un produit de contraste; avec l'angiographie par résonance magnétique, le contraste est souvent exclu. Il existe un certain nombre de contre-indications pour chaque type de procédure de diagnostic.

L'examen dure environ 30 minutes. Les complications possibles incluent: insuffisance rénale, inflammation des tissus (nécrose), réaction allergique au contraste. Le coût de la recherche est déterminé par les spécificités de l'événement.

Angiographie des vaisseaux cérébraux: types, indications, contre-indications, préparation et conduite de la procédure

Les études de contraste aux rayons X sont une méthode très précise pour diagnostiquer diverses pathologies vasculaires. L'angiographie des vaisseaux cérébraux aide à identifier la cause de l'échec et des anomalies congénitales.

L'essence de l'enquête

L'utilisation des rayons X en médecine a fait une révolution. De petites doses de rayonnement radioactif ont permis de visualiser les tissus et les organes, ce qui a influencé la qualité du traitement et a permis de poser un diagnostic plus précis.

Les organes et les tissus absorbent les rayonnements ionisants. La densité élevée de l'organe se reflète dans une zone plus claire de l'image. Le réseau de vaisseaux cérébraux n'accumule pas de photons, car le fluide qu'ils contiennent est en mouvement continu. Par conséquent, la visualisation dans l'image est plutôt faible et non informative dans une étude standard..

L'angiographie cérébrale fait référence à la méthode de diagnostic par contraste utilisant la radiographie non invasive. Un agent de contraste à base d'iode est injecté dans la circulation sanguine. Le flux sanguin transporte le médicament à travers tous les vaisseaux, y compris le réseau capillaire.

L'iode absorbe activement les rayons X, ce qui aide à examiner le système vasculaire du cerveau et à détecter les changements pathologiques. Ce que montre l'angiographie - une série d'images vous permet d'évaluer la circulation sanguine dans le cerveau et de trouver la cause de l'obstruction dans le réseau vasculaire.

Quand une angiographie est prescrite

La nécessité d'une angiographie sera déterminée par un conseil médical ou l'un des spécialistes restreints (chirurgien, neuropathologiste, oncologue). Les indications sont des plaintes subjectives du patient ou un diagnostic établi.

Raisons objectives du diagnostic:

• Migraine;
• Évanouissement;
• Epidémies;
• Vomissements, qui n'apportent pas de soulagement dans le contexte d'un mal de tête;
• Coordination altérée (démarche chancelante);
• Sténose cérébrale;
• L'athérosclérose;
• Suspicion de la présence d'une formation tumorale ou d'un contrôle diagnostique après la chirurgie;
• Histoire de la pathologie vasculaire;
• Accident vasculaire cérébral aigu suspecté;
• La dynamique de la thérapie.

Il est possible de faire une angiographie des vaisseaux cérébraux par la méthode classique uniquement après avoir subi un examen médical. S'il y a des contre-indications, la procédure n'est pas prescrite. L'une des méthodes de diagnostic fluoroscopique est sélectionnée - angiographie calculée ou ARM.

Avantages de la méthode

L'angiographie du cerveau vous permet de déterminer avec précision la cause des modifications pathologiques des vaisseaux sanguins ou d'identifier les anomalies congénitales. L'agent de contraste pénètre même les plus petits vaisseaux intracrâniens et ne nécessite pas d'exposition à de fortes doses de rayonnement.

La visualisation des vaisseaux cérébraux dans l'image est possible en plusieurs projections, ce qui vous permet de visualiser la dynamique du flux sanguin et sa phase. Cette méthode n'a pas de limite d'âge, les complications après la procédure sont rares..

L'angiographie fait référence à une méthode de diagnostic très précise qui vous permet de suivre la longueur du processus pathologique, ainsi que d'identifier les maladies chroniques rares.

La procédure prend un court laps de temps et, en comparaison avec d'autres méthodes, la plus budgétaire.

Types d'angiographie

Ce n'est pas seulement le système vasculaire qui peut être visualisé par angiographie. En fonction de l'indication, une étude du liquide intercellulaire (système lymphatique) peut être réalisée.

L'angiographie vous permet d'étudier les vaisseaux intracrâniens du cerveau, responsables de l'activité vitale de l'organe. Les vaisseaux intracrâniens sont examinés par l'une des techniques radiologiques:

• Radiographie classique;
• Angiographie IRM des vaisseaux cérébraux;
• Angiographie CT.

L'iode est distribué dans tout le système circulatoire en phases:

1. Artériel;
2. Veineux;
3. Capillaire.

La méthode d'introduction du contraste aux rayons X comporte plusieurs types:

• Ponction artérielle - une ponction est effectuée dans l'une des artères (carotide ou vertébrale);
• Mise en place du fil guide - un cathéter jetable est inséré à travers la ponction dans le vaisseau. Utilisé pour diagnostiquer les maladies vasculaires périphériques, le guide atteint l'embouchure de l'artère. Lors de l'examen des artères du cou et du cerveau, le fil guide est inséré dans le plus gros vaisseau (arc aortique dans le sternum).

L'angiographie est largement utilisée pour diagnostiquer divers troubles vasculaires dans tout le corps..

1. L'angiographie coronarienne est une méthode de diagnostic précise des maladies cardiaques. Un agent de contraste radio-opaque est injecté en alternance dans les artères coronaires (gauche et droite) à travers un fil guide (cathéter). La substance hydrosoluble remplit rapidement la lumière de l'artère. Le rayonnement ionisant affiche le relief du vaisseau et le degré de lésion des artères coronaires sur l'image;
2. Phlébographie - le réseau veineux du cerveau, des membres inférieurs ou des organes pelviens sont examinés. L'image peut montrer des changements dans la paroi vasculaire et déterminer l'emplacement du thrombus. Avec la méthode ascendante de phlébographie, la perméabilité de la vascularisation est déterminée. La phlébographie réalisée à l'opposé du flux sanguin (rétrograde) teste le travail du système valvulaire vasculaire;
3. Angiographie des organes internes - l'artère hépatique est visualisée sur la photo. Il est utilisé pour diagnostiquer la cirrhose et les néoplasmes. Pour étudier la veine porte, une phlébographie splénique est utilisée;
4. Artériographie - examen de l'ensemble du réseau circulatoire dans une zone spécifique.

Avec l'introduction d'une substance radio-opaque, il est possible d'examiner les vaisseaux du cerveau dans une certaine zone ou d'étudier toute la structure de la circulation sanguine.

Type d'angiographie en fonction de la zone examinée:

• Angiographie générale - l'image montre tous les vaisseaux du cerveau. Elle est considérée comme la méthode de diagnostic la plus difficile;
• Angiographie sélective - une étude sélective de la branche des vaisseaux sanguins est effectuée. La méthode combine à la fois diagnostic et traitement..

L'angiographie sélective est divisée en:

1. Lymphogramme - visualisation du système lymphatique.
2. Angiographie cérébrale - visualisation du réseau veineux cérébral. Une substance hydrosoluble est injectée à travers une artère suivie d'une exposition aux rayonnements ionisants (vues multiples).

• L'angiographie supersélective est l'étude d'un vaisseau spécifique. Sur la photo, il est possible d'examiner en détail la déformation de la paroi vasculaire ou d'autres changements pathologiques. L'étude combine la possibilité d'un traitement microchirurgical.

L'angiographie MSCT des vaisseaux cérébraux est une méthode de diagnostic non invasive. Elle est réalisée pour diverses pathologies cérébrales. La procédure implique l'introduction d'une substance contenant de l'iode et le diagnostic par tomographie.

Le scanner multispiral fait référence à un type d'examen radiologique. La méthode permet d'obtenir des données très précises, car les images peuvent être obtenues dans n'importe quelle projection et couche par couche.

S'il existe des contre-indications pour la méthode de recherche classique ou l'impossibilité d'accéder au vaisseau, le diagnostic est effectué sans l'utilisation de contraste. La procédure est réalisée en utilisant l'imagerie par résonance magnétique.

L'angiographie par résonance permet d'évaluer non seulement la structure anatomique des vaisseaux sanguins, mais également les caractéristiques fonctionnelles de la circulation sanguine dans le cerveau.

Techniques d'angiographie

L'angiographie cérébrale n'est prescrite que par un médecin après un examen approfondi et une préparation du patient. Une angiographie cérébrale utilisant un agent de contraste est réalisée après un test préliminaire de réaction allergique.

Le choix de la technique dépend des indications et contre-indications:

1. Méthode standard;
2. Diagnostics IRM;
3. Diagnostic CT.

Avant la procédure, le patient est averti des complications possibles. Pour surveiller l'état du patient, un suivi médical peut lui être proposé le jour de l'étude; pour cela, une hospitalisation de 1 à 3 jours est nécessaire. Une sensation de faiblesse générale et des frissons est possible après l'examen.

Angiographie CT

L'angiographie CT des vaisseaux du cerveau et du cou est réalisée à l'aide d'un produit de contraste radio-opaque. La méthode est similaire à la méthode classique, mais elle est considérée comme plus informative. La visualisation des vaisseaux cérébraux se produit à l'aide d'un tomographe, qui vous permet de visualiser l'image sur un écran d'ordinateur ou de simuler une image volumétrique sur film.

La tomodensitométrie des vaisseaux cérébraux a une charge de rayonnement plus faible sur le corps, contrairement à la machine à rayons X. L'étude présente des risques minimes de développer des complications graves.

Une sous-espèce de la tomodensitométrie est multispirale (MSCT). Les principes généraux de diagnostic des techniques sont absolument identiques. La différence réside dans le matériel.

Le plus souvent, la MSCT est choisie pour le diagnostic des vaisseaux cérébraux. L'angiographie avec cette méthode ne prend que quelques minutes, contrairement à la tomodensitométrie, qui permet l'étude de patients gravement malades qui ne peuvent pas maintenir une position corporelle fixe pendant une longue période de temps.

Les capteurs du tomographe multispiral sont situés sur toute la circonférence de l'appareil. Lors de la numérisation, l'appareil tourne lentement, produisant un mouvement en spirale fluide - d'où son nom.

Il suffit d'un tour pour scanner le système vasculaire du cerveau. En quelques minutes, le médecin reçoit une image claire et informative. La tomodensitométrie est inférieure à la MSCT en termes de contenu d'information, mais elle est considérée comme plus abordable (budget).

Avantages de la tomodensitométrie multispirale:

1. Une plus large gamme de paramètres dans l'appareil, ce qui vous permet de modifier les paramètres pour chaque patient;
2. Rayonnement ionisant inférieur (différence de 30%);
3. Examen simultané des tissus mous et des fragments osseux;
4. Le temps minimum de recherche permet de réaliser la procédure pour les enfants et les patients gravement malades (y compris ceux connectés à un équipement de survie);
5. Révèle les néoplasmes dès le moment de leur apparition (jusqu'à 1 mm);
6. Visualise les hématomes dans le cerveau.

La MSCT peut être réalisée sur des patients atteints de maladies somatiques (mentales) ou des personnes souffrant de claustrophobie. La rapidité de la procédure ne provoque pas d'attaques de panique lorsque le patient est placé dans le tomographe.

La tomodensitométrie multispirale vous permet d'obtenir plus d'images en peu de temps. Ceci est réalisé grâce à des sections plus minces que CT.

La durée moyenne d'un scanner est d'au moins 15 minutes, à condition que les instructions du diagnosticien soient suivies pendant l'étude (retenez votre souffle, ne bougez pas). L'étude est arrêtée après la reconstruction des informations reçues en une image tridimensionnelle claire.

Angiographie MR

L'angiographie par résonance magnétique des vaisseaux cérébraux est considérée comme une méthode de diagnostic plus moderne. La visualisation du réseau circulatoire sur l'image est obtenue grâce à l'action des champs électromagnétiques.

Qu'est-ce que c'est et quelle est l'essence de la technique - un champ magnétique puissant est créé dans le tomographe, à mesure que la position des noyaux d'hydrogène change. Le champ magnétique et le rayonnement radiofréquence sont appliqués avec une certaine force, ce qui fait tourner le noyau autour des axes créés.

La libération d'énergie et son absorption créent son propre champ magnétique. Le changement des impulsions est enregistré par le tomographe, créant ainsi une image. L'enregistrement des impulsions d'énergie est le plus informatif dans les cavités remplies de liquide.

L'angiographie des artères et des veines du cerveau est réalisée sans contraste radio-opaque. Une image plus claire est obtenue avec l'introduction du contraste à base de gadolinium.

L'avantage de l'angiographie RM est qu'elle produit des images ultra-nettes, ainsi que dans n'importe quel plan. La méthode ne nécessite pas d'intervention invasive.

Le diagnostic est effectué selon l'une des options:

• Angiographie en temps de vol - examine les artères du cerveau et du cou. Les impulsions passent séquentiellement (tranches perpendiculaires);
• Angiographie en contraste de phase - une phlébographie par RM du cerveau est réalisée. La vitesse du flux sanguin est évaluée. Prend plus de temps pour la recherche. Le signal transmet des informations d'amplitude et de phase;
• Angiographie en quatre dimensions - examine les artères et les veines du cerveau. La dynamique du flux sanguin est visualisée.

La puissance du tomographe et les paramètres peuvent être différents. Il n'existe que deux types de tomographe:

1. Ouvert - vous permet de diagnostiquer les enfants et les patients gravement malades. Un tomographe ouvert n'a pas de parois hermétiquement scellées, ce qui permet d'étudier des patients atteints de phobies. Un appareil ouvert est utilisé pour diagnostiquer les personnes qui ne sont pas adaptées aux paramètres d'un tomographe standard (poids, taille);
2. Appareil de tunnel - un canapé mobile glisse dans une sorte de tunnel (tuyau large). L'appareil dispose d'un système de ventilation intégré. Les données sont envoyées à l'ordinateur via des fils parallèles au cou. La communication avec le personnel médical s'effectue via un microphone. Pendant l'étude, le patient est immobilisé (les membres sont attachés à la plate-forme mobile).

La durée de la procédure dépend de la qualité de l'image transmise (de 20 minutes à 1 heure). L'utilisation d'un agent de contraste augmente la durée de la procédure. Cette méthode de diagnostic est considérée comme absolument inoffensive et ne présente aucune complication. Il n'y a pas besoin d'une période de rééducation stationnaire.

Contre-indications absolues de l'angiographie par résonance magnétique:

1. Structures à base de métal dans le corps (vis, rayons, plaques), stimulateurs cardiaques;
2. Vaisseaux clippés dans le cerveau (risque de saignement).

La grossesse est une contre-indication relative, car les recherches sur l'effet des champs magnétiques sur le fœtus sont insuffisantes. Il n'est pas recommandé de subir l'étude pour les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque (même en phase de décompensation).

Les crises de panique pathologiques sont également une contre-indication relative. Lors du contrôle des attaques avec des sédatifs, il est possible de mener des recherches.

Angiographie classique, comment la procédure est effectuée

L'étude par la méthode classique est réalisée à l'aide d'une radiographie. L'introduction d'une substance radio-opaque dans le lit vasculaire facilite la réflexion des rayons. Ainsi, la section requise du canal apparaît sur l'image. S'il y a une zone pathologique dans le cerveau, une substance à base d'iode la tache.

La réflexion des rayons dans l'image comporte des zones claires et sombres. Cela dépend du passage du faisceau de rayons X vers des tissus de densités différentes. Un rayonnement atténué inhomogène frappe le film radiographique et une sorte de réflexion des vaisseaux est obtenue.

Comment l'angiographie des vaisseaux cérébraux est-elle réalisée? Les diagnostics sont effectués uniquement en milieu hospitalier. Le patient est examiné dans une salle de radiographie.

Le patient prend une position confortable sur le canapé (couché) ou sur la table angiographique, suivi d'une fixation. Des capteurs sont fixés sur la poitrine pour suivre la fréquence cardiaque (surveillance cardiaque). L'endroit d'installation du guide est traité avec un liquide désinfectant, les cheveux sont rasés avec une machine.

Un cathéter d'injection est inséré dans la veine cubitale pour administrer les médicaments nécessaires (avant le test). Ensuite, une ponction de l'artère fémorale (carotide, vertébrale) est effectuée, après quoi un conducteur y est installé.

Toutes les actions sont effectuées sous le contrôle visuel d'un équipement spécial (télévision à rayons X). Ensuite, un agent de contraste est injecté et numérisé avec des rayons X.

Une fois la procédure terminée, le conducteur est retiré. Un bandage compressif stérile est appliqué sur la zone de ponction (pendant une journée). Le patient reste à l'hôpital sous surveillance médicale.

Mesures préparatoires

L'angiographie classique du cerveau nécessite un examen attentif du patient. Des méthodes de recherche en laboratoire et non invasives sont utilisées:

• Analyse sanguine générale;
• Détermination du groupe sanguin et du facteur Rh;
• Coagulogramme (coagulation);
• Diagnostic échographique des reins et du foie;
• ECG;
• Examen pulmonaire (radiographique).

Une attention particulière est portée aux résultats de l'examen rénal. L'introduction du contraste crée une charge supplémentaire pour l'organe. Après les résultats de l'examen, le médecin prescrit une angiographie classique ou une IRM.

Il est interdit de consommer des boissons alcoolisées deux semaines avant l'intervention. Les anticoagulants doivent être arrêtés 3 à 4 jours avant l'étude.

Un test de réaction allergique est effectué quelques jours avant l'angiographie. La préparation d'iode est administrée par voie sous-cutanée ou intraveineuse, en petites quantités. Même avec une réaction positive faible (rougeur, éruption cutanée), la procédure est annulée ou un agent de contraste radio-opaque est remplacé.

Préparation le jour de l'étude

Le patient reçoit une hydratation intraveineuse. La saturation du corps en liquide aidera à diluer la concentration de la substance radio-opaque et à l'éliminer rapidement du corps.

Une préparation préliminaire du médicament est en cours. Le contraste est administré sous le couvert d'antihistaminiques, ce qui élimine les manifestations allergiques. Pour réduire l'anxiété, de «petits» tranquillisants sont administrés. Des analgésiques sont administrés pour soulager la douleur.

Avant l'examen, il est interdit de prendre de la nourriture et des liquides (exclure 8-10 heures, eau 4 heures).

L'angiographie par résonance magnétique sans contraste ne nécessite pas de préparation préalable. Pour réduire l'anxiété, vous pouvez prendre des sédatifs.

Contre-indications à la procédure

L'angiographie des vaisseaux du cou et du cerveau à l'aide d'une substance radio-opaque présente de nombreuses contre-indications, contrairement à l'IRM.

• Maladies du système urinaire et du foie;
• Grossesse et allaitement;
• Maladie mentale (liée à la maîtrise de soi);
• Maladies infectieuses et virales;
• Réaction allergique à l'iode;
• Pathologies endocriniennes;
• Crise cardiaque;
• Taux de coagulation sanguine altéré;
• Insuffisance cardiaque.

Le refus du patient de l'étude fait également référence à une contre-indication. En cas d'urgence, le médecin décide de l'opportunité du diagnostic..

Complications possibles

Les complications graves après la procédure sont extrêmement rares. Avant l'intervention, une éventuelle évaluation des risques est réalisée (sur la base des contre-indications).

• Rupture du navire;
• Réaction allergique de type immédiat (AH);
• Hyperthermie;
• Nausées et vomissements après la procédure;
• Hyperémie de la peau et démangeaisons (manifestation allergique légère);
• Rythme cardiaque augmenté;
• Processus inflammatoire au site de ponction;
• Nécrose des tissus entourant le vaisseau ou processus inflammatoire;
• Perte de conscience dans le contexte d'une diminution de la pression artérielle;
• Spasme du vaisseau;
• Violation de la circulation sanguine et développement d'un accident vasculaire cérébral;
• Syndrome convulsif.

Selon les statistiques, les complications après la procédure ont un pourcentage très faible (3-5%). Le plus courant est considéré comme une extravasation (avec des qualifications insuffisantes du diagnosticien). Les parois du vaisseau sont percées d'une aiguille des deux côtés, ce qui conduit à la pénétration du médicament sur les tissus environnants et au développement d'une inflammation.

Une introduction trop rapide du produit de contraste conduit à la fuite du médicament du site de ponction. Une grande quantité de contraste au contact avec les tissus conduit à une nécrose (rupture du vaisseau avec introduction rapide).

Recommandations aux patients

La plus grande charge dans l'étude du contraste des vaisseaux de la tête et du cou tombe sur les reins. Parce qu'ils sont en charge du processus de filtration. Après la procédure, il est conseillé au patient de boire autant de liquide que possible - cela aidera à éliminer l'iode du corps et de tous les médicaments.

Lorsque le contraste est injecté dans la circulation sanguine, le patient ressent une poussée de chaleur et un goût métallique dans la bouche. N'ayez pas peur - c'est considéré comme la norme. Les sentiments disparaissent après quelques minutes.

Si, au moment de l'étude, il y a une douleur ou un inconfort, il est nécessaire d'en informer le diagnostiqueur. Après la procédure, un bandage compressif est appliqué sur le site de ponction pour aider à arrêter le saignement. Pendant plusieurs jours, il est nécessaire d'épargner la jambe, si du sang suinte de la plaie, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Si les recommandations médicales sont suivies, l'artériographie est confortable. S'il y a des complications après la procédure dans l'anamnèse, il est nécessaire d'en informer le médecin. La procédure sera annulée.

Le patient a le droit de douter de la compétence du diagnosticien et du diagnostic établi. Vous pouvez contacter n'importe quelle clinique avec un instantané et obtenir un deuxième avis.

Décoder les résultats

L'interprétation des images après une angiographie cérébrale n'est effectuée que par un diagnosticien. Faire un diagnostic nécessite des connaissances particulières du médecin.

La densité du tissu sur le film se reflète dans différentes couleurs, cela est influencé par le degré d'absorption des rayons X:

• Le tissu osseux (le plus dense) est blanc sur l'image;
• La moelle est grise;
• Le LCR et les récipients remplis de contraste sont reflétés en noir.

Tous les tissus cérébraux, leur emplacement et leur forme sont évalués. Une attention particulière est portée à la vascularisation. Normalement, les navires sont lisses avec des virages lisses. La nature de la ramification et du rétrécissement de la lumière est évaluée. Si l'image n'est pas claire ou afin de clarifier le diagnostic, une deuxième procédure peut être prescrite.

Une image obtenue après une angiographie IRM est une valeur d'information diagnostique plus élevée pour un diagnosticien. Les vaisseaux peuvent être visualisés dans une section en couches et simuler une image volumétrique du cerveau.

Écarts par rapport à la norme

L'interprétation des résultats et le diagnostic se font après une étude détaillée du film.

À quoi ressemblent les pathologies les plus courantes sur les images:

• Grande tache blanche, bords irréguliers - néoplasme. La tumeur comprime les vaisseaux adjacents. La circulation sanguine altérée dans le réseau vasculaire est représentée par de petites taches blanches - manque d'oxygène;
• La course est une zone claire dans la zone du navire principal. La concentration de l'agent de contraste dans cette zone est réduite;
• L'hémorragie dans la moelle est une tache sombre ou un assombrissement près du vaisseau principal. Il y a une bordure noire (bande) autour de la tache;
• Modifications athéroscléreuses - le degré de contraste est réduit, le vaisseau a un contour irrégulier;
• Hypertension - les zones pervasculaires distales sont agrandies sur l'image;
• Anévrisme - amincissement du vaisseau;
• Sclérose en plaques - la destruction de la couche de myéline des fibres nerveuses se reflète sur l'image sous la forme de taches blanches. Les zones complètement détruites ressemblent à un foyer avec plusieurs points blancs. Souvent, ces taches ressemblent à un néoplasme. Des diagnostics de contrôle sont effectués - le nombre de points blancs augmente;
• Hydrocéphalie - l'accumulation de liquide se traduit par des cavités dilatées (ventricules, espaces périvasculaires et sous-arachnoïdiens).

Les résultats de l'étude reflètent diverses pathologies vasculaires, y compris congénitales. Des dommages au capillaire sont souvent trouvés dans les images - cela n'a absolument aucune conséquence pour le cerveau. Une attention particulière est portée à l'intégrité des plus grandes artères et veines, responsables de la fourniture de nutriments et des processus métaboliques.

Ne décodez pas vous-même les images d'angiographie. Ces informations sont présentées à titre informatif uniquement. Pour interpréter les résultats, vous devez connaître l'anatomie approfondie du cerveau et de tous les systèmes. Avant de poser un diagnostic, un diagnosticien corrèle les résultats de la tomographie et d'autres informations (anamnèse, plaintes, études).

Seul un médecin peut examiner la photo en détail, en tenant compte des nuances importantes (le nombre de taches, leur rapport, les ombres et l'assombrissement, les rayures). Le résultat est un résultat compétent avec un diagnostic valide.

Une angiographie des vaisseaux cérébraux permet non seulement un diagnostic précis, mais également une évaluation de l'efficacité du traitement thérapeutique. Sur la base des résultats de l'étude, une décision est prise sur l'opportunité d'utiliser la méthode chirurgicale..