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Comment l'angiographie cérébrale est-elle réalisée?

L'angiographie cérébrale est une méthode d'examen médical qui montre l'état des vaisseaux sanguins dans le système circulatoire du cerveau. Permet d'identifier les pathologies de la paroi vasculaire et les troubles du flux sanguin à un stade précoce de développement. Les images obtenues sont appelées angiogrammes et reflètent en détail des processus tels que les phases veineuse, artérielle et capillaire de la circulation sanguine..

Caractéristique de la méthode

L'angiographie est une méthode de diagnostic qui donne une idée détaillée de la nature des changements pathologiques dans les vaisseaux qui circulent dans le cerveau, montre ce qui a conduit à une violation du flux sanguin. La procédure est généralement réalisée à l'aide d'agents de contraste, grâce auxquels les éléments du système d'approvisionnement en sang sont clairement distingués par rapport au fond des tissus environnants..

Types d'examen

L'angiographie cérébrale est subdivisée en types en fonction du type de vaisseaux à l'étude qui se trouvent dans le cerveau. Un examen du système artériel est appelé artériographie. Si les éléments du système veineux sont étudiés, la méthode de diagnostic est appelée phlébographie. Avec l'angiographie coronarienne, l'état des principales artères et cavités du muscle cardiaque est évalué.

Il existe des types de recherche carotidienne et vertébrale. Dans le premier cas, un agent de contraste est injecté dans l'artère carotide du cou, dans le second, une ponction de l'artère vertébrale qui court dans la zone de la colonne vertébrale est réalisée. L'introduction du cathéter peut être réalisée par d'autres gros vaisseaux (artère inguinale, fémorale), qui sont étroitement liés aux principales voies sanguines de la tête.

En fonction du mode et de la nature du rayonnement, à l'aide duquel l'image des vaisseaux situés dans les tissus du cerveau est simulée, on distingue l'angiographie par rayons X, CT et IRM. Dans le premier et le deuxième cas, la visualisation se fait à l'aide de rayons X, dans le troisième, des ondes électromagnétiques. L'angiographie sélective, contrairement à l'angiographie générale, implique l'étude du système vasculaire de la région locale.

Angiographie classique

L'étude classique est une méthode aux rayons X, qui présente plus de contre-indications que l'ARM, en raison de l'utilisation de rayonnements ionisants nocifs pour la santé. Comment se fait l'angiographie classique:

  1. Une ponction (ponction) d'une artère ou d'une veine est effectuée. Le site de ponction est prétraité avec une solution antiseptique.
  2. Un cathéter est placé dans la lumière vasculaire - un tube creux de petit diamètre.
  3. Des antihistaminiques, des analgésiques, des tranquillisants sont administrés pour prévenir le développement d'une réaction allergique, soulager la douleur et obtenir un effet sédatif.
  4. Un agent de contraste est injecté (principalement à base d'iode et de ses dérivés - Cardiotrast, Triyotrast, Urografin).
  5. L'image de la zone étudiée du système vasculaire est enregistrée.
  6. Retirer le cathéter, arrêter le saignement du vaisseau perforé.
  7. Appliquer un pansement stérile sur le site de ponction.

Les manipulations sont effectuées sous anesthésie locale. Habituellement, la durée de l'angiographie classique, par résonance magnétique ou calculée des vaisseaux situés dans le cerveau ne dépasse pas 40 à 50 minutes.

Angiographie CT des vaisseaux

Angiographie CT - radiographie des vaisseaux situés dans la région de la tête et du cou. Contrairement à l'étude classique, l'introduction d'un cathéter n'est pas nécessaire, ce qui facilite grandement la procédure, réduit le risque de complications et réduit le niveau d'inconfort physique et psychologique pour le patient. La substance de contraste dans un volume réduit est administrée par voie intraveineuse.

L'angiographie aux rayons X des vaisseaux, dont est composé le système d'approvisionnement en sang du cerveau, est réalisée avec contraste. Les données résultantes sont rendues sous forme de couches et de tranches 3D. En raison des grandes capacités techniques des équipements modernes, une image tridimensionnelle à grande échelle de l'ensemble du système d'artères et de veines est obtenue avec une haute résolution..

L'angiographie par ordinateur montre la présence d'hématomes intracrâniens dans les tissus du cerveau et des zones de rétrécissement pathologique du lit vasculaire. La photo montre des foyers de crises cardiaques et d'hémorragies, formés en raison du blocage d'une artère ou d'une veine. MSCT (multispiral) est une angiographie vasculaire réalisée à l'aide d'un tomographe multispiral (le mouvement des capteurs se produit en spirale), ce qui vous permet d'étudier attentivement toutes les parties du cerveau.

Angiographie par résonance magnétique

L'angiographie RM est prescrite pour examiner les vaisseaux situés dans le cerveau si les méthodes de recherche aux rayons X sont contre-indiquées pour le patient. Contrairement à la tomodensitométrie et aux rayons X classiques, le patient n'est pas exposé à des rayonnements ionisants nocifs. Une image claire et détaillée montre les plus petits foyers de troubles circulatoires et de pathologies des éléments du système circulatoire dans les structures du cerveau, ce qui permet de détecter les maladies à un stade précoce et de les traiter efficacement. La procédure révèle:

  • Caractéristiques anatomiques et caractéristiques fonctionnelles du système d'approvisionnement en sang.
  • La largeur de la lumière entre les parois des vaisseaux sanguins.
  • Déformations des éléments du système circulatoire.
  • La présence d'obstacles au mouvement du sang - caillots sanguins, modifications athéroscléreuses de la structure tissulaire.
  • Processus inflammatoires dans le système vasculaire.
  • Néoplasmes d'un diamètre de 3 mm.

La méthode est basée sur le phénomène de résonance magnétique. Elle est réalisée sans agents de contraste ou avec des préparations paramagnétiques, développées principalement à base de gadolinium. Le contraste est utilisé en cas de suspicion de formation de tumeurs dans la cavité crânienne, pour détecter les métastases de néoplasmes malins de toute localisation dans le cerveau, pour évaluer l'état des structures cérébrales après une intervention chirurgicale.

La procédure est réalisée de la même manière que la tomodensitométrie. Le patient ne mange pas pendant 2 heures avant l'examen. Il est nécessaire d'informer le médecin de la présence de tatouages, de dispositifs médicaux individuels, de stents vasculaires, d'articulations artificielles du genou, qui sont en métal. Avant l'examen, le patient enlève les bijoux métalliques et les vêtements avec des accessoires métalliques.

Indications pour

L'angiographie des artères cérébrales est indiquée si des symptômes de dommages aux structures du cerveau sont observés. Une angiographie permet d'identifier les causes des troubles neurologiques associés à un accident vasculaire cérébral. Un examen angiographique est prescrit en cas de suspicion d'athérosclérose, de pathologie vasculaire périphérique, de sténose des vaisseaux qui composent le système circulatoire du cerveau.

La méthode permet de détecter les anévrismes (vasodilatation pathologique), les malformations vasculaires (connexion incorrecte des veines et des artères), les collatérales (voies de contournement du canal) et d'autres anomalies dans le développement des éléments du système d'approvisionnement en sang. Les résultats de la TDM et de l'IRM montrent que la thrombose s'est développée, où la dissection, le rétrécissement, le blocage des veines et des artères se sont produits. Un tel examen est la première étape de la planification du traitement des néoplasmes qui se sont formés dans les structures cérébrales. Les médecins recommandent de subir un examen en cas de:

  • Lésion cérébrale traumatique.
  • Maux de tête récurrents réguliers d'origine inconnue.
  • Signes d'ischémie cérébrale et compression des éléments du système circulatoire (irritabilité, troubles de la mémoire, fatigue accrue, acouphènes et bruit de tête).
  • Crises d'épilepsie.
  • Sclérose en plaques.
  • Attaques récurrentes d'étiologie cérébrale associées à des névralgies, névrose, végétalgie, hyperkinésie.

L'angiographie par IRM et la tomodensitométrie sont prescrites avant le développement d'un programme de traitement des vaisseaux qui composent le système circulatoire du cerveau. La procédure de diagnostic est réalisée avant la chirurgie (stenting, clipping, embolisation d'un anévrisme) et après la chirurgie pour surveiller le résultat obtenu.

Contre-indications

Il n'y avait aucune contre-indication absolue à la procédure d'IRM avec angiographie vasculaire. Les agents de contraste ne sont pas utilisés pendant la grossesse. Contre-indications relatives:

  1. Être dans un état grave (toxique, choc septique).
  2. Insuffisance cardiaque, hépatique et rénale sévère.
  3. Troubles mentaux aigus.
  4. Intolérance individuelle aux agents de contraste révélée.
  5. Porter des stimulateurs cardiaques, des implants d'oreille interne, des prothèses métalliques.

En raison de l'utilisation de rayons X, la grossesse est une contre-indication absolue à l'angiographie par tomodensitométrie des artères, des veines et des vaisseaux sanguins qui composent le système de circulation sanguine cérébrale. Autres raisons d'interdire les examens radiographiques:

  1. Diabète sucré sévère.
  2. Maladies de la glande thyroïde.
  3. Maladies malignes du sang (myélome).
  4. Violations du système hémostatique.
  5. Maladies inflammatoires et infectieuses dans la phase aiguë du cours.

Si le patient soupçonne une intolérance individuelle aux agents de contraste, prescrire un traitement hormonal (Prednisolone, Medrol). Les produits de contraste iodés peuvent provoquer une réaction allergique. La prise de glucocorticoïdes réduit considérablement le risque de développer des allergies. Les solutions contenant de l'iode sont très visqueuses. Lors de l'utilisation d'agents de contraste, le risque de développer des troubles du travail du système urinaire augmente.

Une procédure d'hydratation est recommandée pour les patients présentant une insuffisance rénale avant les études diagnostiques du flux sanguin cérébral utilisant des agents de contraste. Afin de prévenir la néphropathie, un liquide est en outre introduit dans le corps, ce qui dilue l'agent de contraste et favorise son élimination rapide du corps. La veille de l'examen, le patient boit au moins 2 litres d'eau plate.

Préparation de la procédure

Avant de subir une IRM ou une tomodensitométrie du cerveau avec angiographie, vous devez suivre un régime pendant plusieurs jours. Éliminez les boissons gazeuses, les bonbons raffinés et les fruits sucrés, les plats à base de légumineuses et d'autres produits qui provoquent la production de gaz dans le tractus gastro-intestinal de l'alimentation. Refusez de manger 6 heures avant le début de la procédure. Avant la procédure, le médecin se familiarise avec l'électrocardiogramme et l'image fluorographique du patient.

Complications possibles

La complication la plus courante est l'extravasation (fuite) du produit de contraste en dehors des voies vasculaires dans les tissus mous environnants. Avec une grande quantité d'extravasat, des dommages à la peau et aux tissus sous-cutanés sont possibles. Une complication grave est une allergie à l'agent de contraste injecté. Le nombre de complications lors de l'examen ne dépasse pas 0,1%.

L'angiographie vasculaire est une méthode de diagnostic efficace et informative qui donne au médecin une compréhension détaillée des processus pathologiques se produisant dans le système circulatoire du cerveau. Un diagnostic rapide peut traiter efficacement les maladies vasculaires du système nerveux central, prévenir les complications et les conséquences graves.

Angiographie des vaisseaux cérébraux: qu'est-ce que c'est, indications et contre-indications

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode de recherche instrumentale qui permet littéralement de «voir» les vaisseaux cérébraux. Pour mener l'étude, il est nécessaire d'introduire un agent de contraste dans le vaisseau correspondant du cerveau et la présence d'un appareil à rayons X, à l'aide duquel une image des vaisseaux remplis de ce contraste sera enregistrée. L'angiographie des vaisseaux cérébraux n'est pas une méthode de diagnostic de routine; elle a ses propres indications et contre-indications, ainsi que, malheureusement, des complications. Quelle est cette méthode de diagnostic, dans quels cas elle est utilisée, comment elle est exactement réalisée et vous pouvez en apprendre davantage sur les autres nuances de l'angiographie des vaisseaux cérébraux à partir de cet article.

L'angiographie au sens large est l'acquisition d'images de tous les vaisseaux du corps à l'aide de rayons X. L'angiographie des vaisseaux cérébraux n'est qu'une des variétés de cette méthode de recherche approfondie..

L'angiographie est connue en médecine depuis près de 100 ans. Il a été suggéré pour la première fois par le neurologue portugais E. Moniz en 1927. En 1936, l'angiographie a été utilisée dans la pratique clinique et, en Russie, la méthode a commencé à être utilisée depuis 1954 grâce aux neurochirurgiens de Rostov V.A. Nikolsky et E.S. Temirov. Malgré une période d'utilisation aussi longue, l'angiographie des vaisseaux cérébraux continue de s'améliorer jusqu'à présent..

Quelle est l'angiographie des vaisseaux cérébraux?

L'essence de cette méthode de recherche est la suivante. Un patient est injecté avec une substance radio-opaque, généralement à base d'iode (Urografin, Triyodtrust, Omnipak, Ultravist et autres), dans une artère spécifique du cerveau (ou tout le réseau d'artères du cerveau). Ceci est fait pour qu'une image du vaisseau puisse être enregistrée sur un film radiographique, car les vaisseaux sont mal visualisés dans une image conventionnelle. L'introduction d'une substance radio-opaque est possible par ponction du vaisseau correspondant (si cela est techniquement réalisable) ou par un cathéter amené au vaisseau requis depuis la périphérie (généralement depuis l'artère fémorale). Lorsque l'agent de contraste pénètre dans le lit vasculaire, une série de rayons X est prise en deux projections (frontale et latérale). Les images obtenues sont évaluées par un radiologue, il tire des conclusions sur la présence ou l'absence d'une certaine pathologie des vaisseaux cérébraux.

Variétés

Selon la méthode d'administration du médicament, cette méthode de recherche peut être:

  • ponction (lorsque le contraste est introduit en perforant le vaisseau correspondant);
  • cathétérisme (lorsque le produit de contraste est administré à travers un cathéter inséré dans l'artère fémorale et avancé le long du lit vasculaire jusqu'au site souhaité).

Selon l'immensité de la zone d'étude, l'angiographie des vaisseaux cérébraux est:

  • général (tous les vaisseaux du cerveau sont visualisés);
  • sélectif (un bassin est considéré, carotidien ou vertébrobasilaire);
  • supersélective (un vaisseau de plus petit calibre dans l'un des vaisseaux sanguins est examiné).

L'angiographie supersélective est utilisée non seulement comme méthode de recherche, mais aussi comme méthode de traitement endovasculaire, lorsque, après avoir identifié un «problème» dans un vaisseau particulier, ce problème est «éliminé» à l'aide de techniques microchirurgicales (par exemple, embolisation ou thrombose de malformation artérioveineuse).

Dans le cadre de l'introduction généralisée de méthodes de diagnostic modernes, telles que la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM), l'angiographie CT et l'angiographie RM sont de plus en plus pratiquées récemment. Ces études sont réalisées en présence de tomographies appropriées, elles sont moins traumatisantes et plus sûres qu'une simple angiographie. Mais plus là-dessus plus tard.

Indications pour

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode de diagnostic spécialisée, qui ne doit être prescrite que par un médecin. Il n'est pas effectué à la demande du patient. Les principales indications sont:

  • suspicion d'anévrisme cérébral artériel ou artério-veineux;
  • suspicion de malformation artério-veineuse;
  • détermination du degré de sténose (rétrécissement) ou d'occlusion (blocage) des vaisseaux du cerveau, c'est-à-dire l'établissement de la lumière des vaisseaux correspondants. Dans ce cas, la gravité des modifications athérosclérotiques dans les vaisseaux et la nécessité d'une intervention chirurgicale ultérieure sont établies;
  • établir la relation des vaisseaux cérébraux avec une tumeur voisine pour planifier l'accès chirurgical;
  • contrôle de l'emplacement des clips placés sur les vaisseaux du cerveau.

Je tiens à noter que de simples plaintes de vertiges, de maux de tête, d'acouphènes, etc. ne sont pas en soi une indication d'angiographie. Les patients présentant de tels symptômes doivent être examinés par un neurologue et la nécessité d'une angiographie est déterminée en fonction des résultats de l'examen, ainsi que d'autres méthodes de recherche. Ce besoin est déterminé par le médecin!

Contre-indications

Les principales contre-indications sont:

  • une réaction allergique (intolérance) aux préparations d'iode et à d'autres agents de contraste pour rayons X;
  • grossesse (en raison de rayonnements ionisants pendant la procédure). Dans ce cas, une angiographie RM est possible;
  • une maladie mentale qui ne vous permet pas de respecter toutes les conditions de la procédure (par exemple, une personne ne pourra pas bouger en prenant une photo);
  • maladies infectieuses et inflammatoires aiguës (à mesure que le risque de complications augmente);
  • violation des indicateurs du système de coagulation sanguine (à la fois vers le bas et vers le haut);
  • l'état général du patient, considéré comme sévère (il peut s'agir d'une insuffisance cardiaque de grade III, d'une insuffisance rénale et hépatique terminale, d'un coma, etc.). Essentiellement, ce sous-groupe de contre-indications est relatif.

Préparation à l'angiographie

Pour obtenir des résultats précis et réduire le risque de complications de la procédure, il est recommandé:

  • passer des tests sanguins généraux et biochimiques, y compris - pour déterminer les indicateurs du système de coagulation (la période de limitation des tests ne doit pas dépasser 5 jours). En outre, le groupe sanguin et le facteur Rh sont déterminés en cas de complications possibles;
  • faire un ECG et un FG (FG, s'il n'y en a pas eu au cours de la dernière année);
  • ne consommez pas de boissons alcoolisées pendant 14 jours;
  • au cours de la dernière semaine, ne prenez pas de médicaments qui affectent la coagulation sanguine;
  • effectuer un test allergique avec un agent de contraste. Pour ce faire, dans les 1-2 jours, 0,1 ml du médicament approprié est injecté par voie intraveineuse au patient et la réaction est évaluée (apparition de démangeaisons, éruption cutanée, difficulté à respirer, etc.). En cas de réaction, la procédure est contre-indiquée.!
  • la veille, prenez des antihistaminiques (antiallergiques) et des tranquillisants (si nécessaire et uniquement sur prescription médicale!);
  • ne mangez pas pendant 8 heures et ne buvez pas d'eau 4 heures avant l'étude;
  • nager et raser (si nécessaire) le site de ponction ou de cathétérisme du vaisseau;
  • retirer tous les objets métalliques (épingles à cheveux, bijoux) avant l'examen.

Technique de recherche

Au tout début, le patient signe un consentement pour mener ce type de recherche. Le patient est placé avec un cathéter périphérique intraveineux pour avoir un accès immédiat au système circulatoire. Ensuite, une prémédication est effectuée (environ 20-30 minutes avant la procédure): des antihistaminiques, des tranquillisants, des analgésiques sont administrés pour minimiser l'inconfort pendant la procédure et le risque de complications.

Le patient est placé sur la table et connecté à des appareils (moniteur cardiaque, oxymètre de pouls). Après le traitement de la peau par anesthésie locale et anesthésie, le vaisseau correspondant (artère carotide ou vertébrale) est perforé. Comme il n'est pas toujours possible d'entrer avec précision dans ces artères, le plus souvent, une petite incision cutanée et une ponction de l'artère fémorale sont effectuées, suivies de l'immersion du cathéter et de son passage à travers les vaisseaux jusqu'au site d'étude. L'avancement du cathéter le long du lit artériel ne s'accompagne pas de douleur, car la paroi interne des vaisseaux est dépourvue de récepteurs de douleur. Le contrôle de l'avancement du cathéter est effectué à l'aide de rayons X. Lorsque le cathéter est amené à l'embouchure du vaisseau requis, un agent de contraste préchauffé à la température corporelle dans un volume de 8 à 10 ml est injecté à travers celui-ci. L'introduction de contraste peut s'accompagner de l'apparition d'un goût métallique dans la bouche, d'une sensation de chaleur et d'un afflux de sang sur le visage. Ces sensations disparaissent d'elles-mêmes en quelques minutes. Une fois le produit de contraste injecté, les rayons X sont pris en projections frontales et latérales presque toutes les secondes à plusieurs reprises (ce qui vous permet de voir à la fois les artères, la phase capillaire et les veines). Les images sont développées et immédiatement évaluées. Si quelque chose reste incompréhensible pour le médecin, une partie supplémentaire de l'agent de contraste est injectée et les images sont répétées. Ensuite, le cathéter est retiré, un bandage compressif stérile est appliqué sur le site de ponction du vaisseau. Le patient doit être surveillé par du personnel médical pendant au moins 6 à 10 heures.

Complications

Selon les statistiques, des complications au cours de cette méthode de diagnostic surviennent dans 0,4 à 3% des cas, c'est-à-dire moins souvent. Leur apparition peut être associée à la fois à la procédure elle-même (par exemple, la sortie de sang du site de ponction) et à l'utilisation d'un agent de contraste. Il convient de garder à l'esprit que le respect de toutes les conditions de la préparation et de la conduite de l'angiographie est la prévention des complications possibles. L'utilisation de médicaments contenant de l'iode de dernière génération (Omnipak et Ultravist) se caractérise par moins de statistiques de complications.

Ainsi, les complications possibles de l'angiographie cérébrale sont:

  • vomissement;
  • une réaction allergique à un médicament contenant de l'iode: démangeaisons, gonflement et rougeur au site d'injection, puis apparition d'un essoufflement (trouble de la respiration réflexe), une baisse de la pression artérielle, une violation du rythme cardiaque. Dans les cas graves, un choc anaphylactique peut se développer, ce qui met la vie en danger;
  • spasme des vaisseaux cérébraux et, par conséquent, accident vasculaire cérébral aigu (jusqu'à un accident vasculaire cérébral);
  • saisies;
  • pénétration d'un agent de contraste dans les tissus mous dans la zone de ponction du vaisseau (en dehors du lit vasculaire). Si le volume du médicament versé dans le tissu atteint 10 ml, les conséquences sont minimes, voire plus, une inflammation de la peau et de la graisse sous-cutanée se développe;
  • saignement du site de ponction.

Angiographie CT et RM: quelles sont les caractéristiques?

CT et MR-angiographie des vaisseaux cérébraux dans leur essence représentent la même étude que l'angiographie. Mais il existe un certain nombre de caractéristiques de ces procédures qui les distinguent de l'angiographie cérébrale. C'est ce dont nous allons parler.

Angiographie CT

  • cela se fait avec un tomographe et non avec un appareil à rayons X conventionnel. L'étude est également basée sur les rayons X. Cependant, sa dose est nettement inférieure à celle de l'angiographie conventionnelle des vaisseaux cérébraux, ce qui est plus sûr pour le patient;
  • le traitement informatique des informations vous permet d'obtenir une image tridimensionnelle des vaisseaux sanguins absolument à tout moment de l'étude (cela s'applique à l'angiographie CT en spirale réalisée sur un tomographe en spirale spécial);
  • un agent de contraste est injecté dans une veine du coude plutôt que dans le réseau artériel (ce qui réduit considérablement le risque de complications, car l'administration du médicament devient une injection intraveineuse classique à travers un cathéter périphérique).
  • pour l'angiographie CT, il existe une limitation du poids humain. La plupart des tomographes peuvent supporter un poids corporel jusqu'à 200 kg;
  • la procédure est réalisée en ambulatoire et ne nécessite pas d'observation du patient à la fin.

Angiographie MR

L'angiographie par résonance magnétique est caractérisée par les caractéristiques suivantes:

  • il est réalisé à l'aide d'un imageur à résonance magnétique, c'est-à-dire que le procédé est basé sur le phénomène de résonance magnétique nucléaire. Cela signifie l'absence totale de rayons X pendant la procédure (et donc l'angiographie par résonance magnétique est autorisée pendant la grossesse);
  • peut être réalisée à la fois avec l'utilisation d'un agent de contraste (pour une meilleure visualisation) et sans lui (par exemple, avec une intolérance aux préparations d'iode chez les patients). Cette nuance est indéniable
    un avantage par rapport aux autres types d'angiographie. S'il est nécessaire d'utiliser un produit de contraste, la substance est également injectée dans la veine de la flexion ulnaire à travers un cathéter périphérique;
  • l'image des navires est obtenue en trois dimensions grâce à un traitement informatique;
  • une série d'images prend une période de temps légèrement plus longue que d'autres types d'angiographie, tandis qu'une personne doit rester allongée dans le tube de tomographie tout le temps. Pour les personnes souffrant de claustrophobie (peur des espaces clos), ce n'est pas faisable;
  • la procédure est contre-indiquée en présence d'un stimulateur cardiaque artificiel, de clips métalliques sur les vaisseaux, d'articulations artificielles, d'implants électroniques de l'oreille interne);
  • effectuée en ambulatoire, et le patient est immédiatement libéré à la maison.

En général, on peut dire que l'angiographie CT et RM sont des méthodes de recherche modernes, moins dangereuses et plus informatives que l'angiographie conventionnelle des vaisseaux cérébraux. Cependant, ils ne sont pas toujours réalisables, par conséquent, l'angiographie conventionnelle des vaisseaux cérébraux reste une méthode pertinente pour étudier la pathologie vasculaire du cerveau..

Ainsi, l'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode très informative pour diagnostiquer, principalement, les maladies vasculaires du cerveau, y compris les sténoses et les occlusions, qui sont à l'origine des accidents vasculaires cérébraux. La méthode elle-même est assez abordable, elle ne nécessite qu'un appareil à rayons X et un agent de contraste. Sous réserve de toutes les conditions de préparation et de conduite de l'étude, l'angiographie des vaisseaux cérébraux donne une réponse précise à la question qui lui est posée avec un minimum de complications. En outre, la médecine moderne dispose de méthodes innovantes telles que la tomodensitométrie et l'angiographie par résonance magnétique, qui sont plus dramatiques, moins nocives et traumatisantes pour le patient. L'angiographie CT et MR vous permet d'obtenir une image tridimensionnelle des vaisseaux, ce qui signifie, avec un plus grand degré de probabilité, de ne pas manquer la pathologie existante.

Animation médicale sur le thème "Angiographie cérébrale":

Angiographie cérébrale

La découverte des rayons X a été à l'origine du développement d'une nouvelle étape révolutionnaire en médecine diagnostique. Par la suite, la capacité d'évaluer l'état des organes internes afin d'identifier diverses maladies a subi un certain nombre de changements importants, dont l'essentiel était d'augmenter la précision des résultats obtenus et de minimiser l'effet négatif des rayonnements ionisants..

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est le résultat d'une combinaison d'avancées de haute technologie avec les capacités du rayonnement X, et vous permet d'identifier le spectre le plus diversifié de conditions pathologiques du cerveau, causées à la fois par des maladies du système vasculaire et d'autres maladies affectant directement ou indirectement la modification de la circulation sanguine..

Concepts généraux

Obtenir une compréhension de base de ce qu'est l'angiographie est assez simple - rappelez-vous simplement à quoi ressemble une image radiographique de n'importe quelle partie du corps. Le diagnostic par rayons X est basé sur la capacité totale ou partielle des tissus du corps humain à transmettre des rayonnements ionisants. Les contours obtenus dans l'image permettent d'évaluer la structure de l'organe sans intervention ouverte et de diagnostiquer l'état pathologique existant.

La «transparence» du corps humain pour les rayons X est au cœur de l'angiographie cérébrale. Lors de la réalisation de ce dernier, une substance radio-opaque est injectée dans le système vasculaire, ce qui permet d'obtenir une image claire de l'ensemble du système circulatoire depuis les artères et veines principales jusqu'aux plus petits vaisseaux de l'image..

L'utilisation de cette méthode permet non seulement d'évaluer visuellement l'utilité de toutes les phases de la circulation cérébrale, de trouver la cause profonde des pathologies détectées, mais aussi, en fonction des modifications du système d'approvisionnement en sang, de diagnostiquer la présence d'un néoplasme.

En fonction de la technique d'introduction du contraste aux rayons X, l'angiographie est divisée en 2 types:

  • crevaison;
  • cathétérisme.

La technique de ponction implique l'introduction d'une substance radio-opaque dans l'artère principale à l'aide d'une aiguille de ponction, tandis que le cathétérisme se réfère à l'introduction de la substance susmentionnée directement dans le lit vasculaire examiné à l'aide d'un cathéter d'alimentation..

La nécessité d'examiner diverses parties du cerveau détermine la division de l'angiographie cérébrale dans les types suivants:

  • carotide;
  • vertébral.

L'angiographie carotidienne est utilisée pour étudier l'état des vaisseaux sanguins dans les hémisphères cérébraux. Son essence réside dans la ponction directe de l'artère carotide située dans le cou ou en administrant un agent de contraste dans la même zone à l'aide d'un cathéter à travers l'artère fémorale. L'angiographie vertébrale est utilisée pour examiner la région postérieure du cerveau (fosse crânienne) et est réalisée par ponction ou cathétérisme de divers niveaux de l'artère vertébrale.

En outre, l'angiographie cérébrale, en fonction de la technique de réalisation de l'étude, est divisée en:

  • sur le général - dans ce cas, l'étude est réalisée en introduisant un agent de contraste dans l'aorte pour obtenir un aperçu général de l'état du système vasculaire du cerveau;
  • sélective - angiographie totale, réalisée par cathétérisme alterné de tous les vaisseaux responsables de l'apport sanguin au cerveau;
  • supersélective - avec une angiographie supersélective, une étude plus détaillée de toutes les branches de l'artère cérébrale (antérieure, moyenne et postérieure) est réalisée, pour cela, l'introduction du contraste est réalisée par cathétérisme de toutes les branches à son tour.

Méthodes

En plus des différences dans la technique de l'angiographie cérébrale, il existe également des techniques utilisées pour visualiser le système vasculaire. La médecine moderne propose les méthodes suivantes pour effectuer une angiographie:

  • angiographie classique;
  • angiographie utilisant une tomodensitométrie (CT-angiographie);
  • angiographie par IRM (angiographie MR).

Angiographie classique

Jusqu'à récemment, le moyen le plus courant de visualiser les artères cérébrales. L'essence de cette technique est d'injecter un agent de contraste dans l'artère principale, puis d'effectuer une série d'images radiographiques à de courts intervalles de 1,5 à 2 secondes. En règle générale, les images sont prises en plusieurs projections, ce qui permet d'évaluer différentes phases du flux sanguin et de déterminer la présence et la localisation d'une pathologie, le cas échéant..

Angiographie CT

Une version moderne de la technique classique, dans l'application de laquelle, après l'introduction du contraste, des images radiographiques couche par couche sont réalisées, suivies d'une reconstruction de l'image volumétrique à l'aide d'un traitement informatique. Étant donné que l'angiographie par tomodensitométrie ne nécessite pas de ponction des artères, puisque l'agent de contraste est injecté par voie intraveineuse, cela réduit considérablement le risque de conséquences négatives de la chirurgie (ponction) et de la charge des rayons X sur le corps (rayonnement ionisant). Les vaisseaux, dans ce cas, ont une visualisation particulièrement claire, grâce à laquelle le contenu informationnel de l'angiographie CT est plusieurs fois plus élevé que l'angiographie standard..

Angiographie MR

En termes de contenu informatif, l'angiographie par résonance magnétique équivaut au diagnostic par tomodensitométrie, cependant, la capacité d'un tomographe IRM à visualiser les tissus mous et l'absence d'exposition aux rayonnements du corps du patient permet de diagnostiquer des modifications même mineures des structures vasculaires du cerveau chez les patients présentant des contre-indications à l'exposition aux rayonnements, par exemple chez la femme enceinte. femmes. La procédure est réalisée avec un scanner IRM commuté en mode angiographique.

La principale contre-indication à l'angiographie RM est la présence d'objets métalliques (greffons) dans le corps:

  • stimulateur cardiaque;
  • implants articulaires;
  • plaques d'acier dans le crâne;
  • implant auditif électronique.

Un inconvénient relatif de cette technique est la durée de la procédure - elle prend 30 à 40 minutes. Pendant ce temps, le patient doit rester complètement immobile..

Les indications

Les indications de l'angiographie cérébrale sont des conditions pathologiques qui provoquent des perturbations dans le fonctionnement du cerveau. Troubles circulatoires hémorragiques:

  • anévrismes;
  • diverticule;
  • angiome.

Troubles circulatoires ischémiques:

  • l'athérosclérose cérébrale;
  • caillots sanguins;
  • déformations artérielles.

Néoplasmes tumoraux entraînant une modification du schéma vasculaire, ainsi que l'absence de résultats après d'autres méthodes de diagnostic des maladies cérébrales en présence des symptômes suivants:

  • étourdissements persistants sans rapport avec la pression artérielle;
  • crises d'épilepsie;
  • manque de clarté de la conscience;
  • augmentation de la pression intracrânienne;
  • subi un accident vasculaire cérébral ou un micro-coup suspect
  • hématomes intracrâniens causés par un traumatisme crânien;
  • maux de tête chroniques d'origine inconnue;
  • nausées accompagnées de vertiges et de maux de tête;
  • bruit dans les oreilles.

Il est également conseillé d'effectuer une angiographie cérébrale pour planifier la chirurgie à venir et pour surveiller la récupération du patient après une intervention chirurgicale sur le cerveau..

Formation

La préparation à l'angiographie cérébrale comprend un certain nombre d'activités:

  • obtenir le consentement écrit du patient pour diagnostiquer;
  • avertissement concernant le refus de manger 12 à 14 heures avant la procédure à venir;
  • administrer des tranquillisants ou des sédatifs au patient en cas d'anxiété;
  • épilation dans la zone de ponction, si la ponction sera effectuée dans le pli de l'aine;
  • avant de commencer la procédure, la sensibilité d'un patient à une substance radio-opaque est testée.

Pour la mise en œuvre de ce dernier, une petite quantité du médicament est injectée par voie sous-cutanée et pendant un certain temps, l'apparition d'éventuelles réactions est observée. Si la sensibilité au contraste est présente, la procédure est annulée et remplacée par une angiographie RM. Immédiatement avant la procédure (10 à 20 minutes), le patient reçoit du No-shpa, de l'atropine et du Suprastin ou un autre antihistaminique pour réduire la sensibilité à la substance injectée et minimiser le risque de réaction allergique.

Le site de la future ponction est traité avec une solution désinfectante et injecté avec un anesthésique local (novocaïne). Si le patient a une agitation accrue ou des crises d'épilepsie, appliquez une anesthésie générale.

Réaliser

Afin de faire une ponction de l'artère carotide, le médecin palpe la zone de pulsation et fixe l'artère avec ses doigts. Ensuite, l'artère est perforée avec une aiguille de ponction à un angle de 60 à 70 °. Pour faciliter le processus, une petite incision peut être pratiquée au préalable dans la zone de ponction. L'aiguille est reliée à une seringue pré-remplie d'une substance radio-opaque (Urografin, Verografin).

Si le patient est conscient, il est averti de l'administration du médicament, car divers effets secondaires peuvent survenir:

  • la nausée;
  • douleur à la tête ou à la poitrine;
  • chaleur dans les membres;
  • palpitations;
  • vertiges.

Pour remplir la cavité de l'artère carotide, il est nécessaire d'injecter environ 10 ml de produit de contraste. La durée d'administration ne doit pas dépasser 2 secondes, car avec une administration à long terme, la concentration de la substance dans le lit vasculaire diminuera.

En outre, 4 à 5 images sont prises dans différentes projections, en parallèle en essayant de couvrir l'image des vaisseaux dans toutes les phases du flux sanguin. Pour cela, l'intervalle de temps des images est calculé en fonction de la vitesse du flux sanguin. À la fin de la procédure, l'aiguille est retirée et le site de ponction est pressé avec un tampon de gaze pendant 10 à 20 minutes, puis un petit poids est placé pendant 2 heures.

Contre-indications

L'angiographie des vaisseaux cérébraux n'a pratiquement pas de contre-indications, cependant, il existe un certain nombre de limitations lorsque l'utilisation de cette procédure de diagnostic comporte certains risques. Dans ce cas, le médecin décide de l'opportunité d'utiliser cette méthode. Compte tenu des effets négatifs possibles sur le corps, l'utilisation de l'angiographie présente les limites suivantes:

  • une réaction allergique aux substances contenant de l'iode utilisées dans le diagnostic qui ne peut pas être arrêtée par les antihistaminiques;
  • troubles mentaux sévères au stade aigu;
  • insuffisance rénale aiguë, qui est la raison de la rétention de l'agent de contraste dans le corps;
  • infarctus du myocarde;
  • maladie hépatique chronique au stade de la décompensation;
  • la grossesse est une contre-indication, car l'agent de contraste et les rayons X ont un double effet négatif sur le fœtus;
  • la violation de la fonction de coagulation sanguine est une menace de saignement au site de ponction;
  • refus écrit du patient de subir une angiographie.

Complications

Malgré la sécurité relative, la réalisation d'une angiographie cérébrale peut avoir les conséquences négatives suivantes:

  • choc anaphylactique dû à une réaction allergique à l'administration d'une substance contenant de l'iode;
  • inflammation ou nécrose des tissus entourant le vaisseau en raison du contraste qui y pénètre (extravasation);
  • insuffisance rénale aiguë.

L'allergie est le problème principal et le plus courant de l'angiographie. Étant donné qu'une réaction allergique aux substances iodées est caractérisée par une évolution soudaine et se développant rapidement, elle peut avoir les manifestations suivantes:

  • œdème;
  • hyperémie (rougeur);
  • démangeaison;
  • hypotension (abaissement de la pression artérielle);
  • faiblesse et perte de conscience.

L'utilisation de substances radio-opaques non ioniques modernes peut réduire considérablement le risque de développer un choc anaphylactique.

L'extravasation, en règle générale, est une conséquence d'une technique incorrecte de perforation de la paroi artérielle. Dans ce cas, l'artère est percée et le contraste pénètre dans les tissus mous entourant l'artère, provoquant une inflammation et, dans de rares cas, une nécrose.

Une insuffisance rénale aiguë survient en cas de dysfonctionnement rénal préexistant. Étant donné que l'excrétion du produit de contraste du corps est principalement effectuée par les reins, ils sont exposés à des effets négatifs intenses, qui entraînent une ischémie du parenchyme et une progression du dysfonctionnement rénal. Le diagnostic de l'état fonctionnel du système urinaire est une mesure obligatoire réalisée avant l'angiographie. Pour accélérer l'élimination de l'agent de contraste du corps et réduire la charge sur les reins, après le diagnostic, le patient boit beaucoup de liquides.

Bien que l'angiographie des vaisseaux cérébraux ne soit pas, au sens habituel, une intervention chirurgicale, il s'agit d'une procédure invasive assez complexe qui implique une lourde charge pour le corps. À cet égard, le patient, après le diagnostic, doit être sous surveillance médicale pour éviter le développement de complications. Dans le même temps, une mesure systématique de la température et un examen du site de ponction doivent être inclus dans la liste obligatoire des mesures postopératoires..

MR-angiographie des vaisseaux cérébraux

Sur les radiographies traditionnelles, le spécialiste n'est pas en mesure de visualiser les artères, le réseau veineux, le système vasculaire lymphatique et les capillaires, car ces éléments ne sont pas capables d'absorber les rayons X, à l'instar des tissus mous dans leur environnement.

Par conséquent, pour diagnostiquer ces structures anatomiques, une angiographie vasculaire est réalisée, accompagnée de l'injection d'un agent de contraste.

De cette manière, le diagnostic des vaisseaux coronaires du cœur ou une angiographie coronarienne est effectué, le système vasculaire du cerveau, du cou et d'autres vaisseaux du corps humain est examiné..

  1. Angiographie des vaisseaux cérébraux: l'essence de la procédure
  2. Recherches sur les variétés
  3. Caractéristiques de l'angiographie CT et RM
  4. Angiographie MR
  5. Angiographie CT
  6. Indications pour
  7. Fiche de contre-indications
  8. Phase préparatoire
  9. Progression de l'examen
  10. Complications possibles
  11. Problème de coût
  12. Recommandé pour regarder des vidéos

Angiographie des vaisseaux cérébraux: l'essence de la procédure

L'angiographie traditionnelle des vaisseaux cérébraux signifie une radiographie de la tête après contraste du réseau vasculaire du cerveau à l'aide d'agents de contraste.

Une méthode de diagnostic similaire aide à considérer par étapes toutes les phases de l'apport sanguin au cerveau, à établir les défauts des vaisseaux de la tête, leur emplacement et est applicable à l'identification des néoplasmes.

La procédure est réalisée par la méthode de ponction ou de cathétérisme des vaisseaux extracrâniens et intracrâniens, l'introduction du médicament et l'affichage ultérieur de photographies.

Parmi les agents de contraste pour rayons X utilisés, on trouve des substances à teneur en iode («Verografin», «Triombrast», «Gipak», etc.). Ces agents sont solubles dans l'eau et sont administrés en parallèle.

Le sang pénètre dans le cerveau à partir des bassins suivants - carotide et vertébrobasilaire (ce sont les artères carotides et vertébrales).

Par conséquent, l'une des artères est remplie de contraste. Plus probablement, c'est l'artère carotide..

Recherches sur les variétés

La méthode de réalisation de la procédure définit deux types d'examens:

  • ponction (le produit de contraste est infusé exactement dans le vaisseau au moyen d'une aiguille de ponction);
  • cathétérisme (l'agent est injecté à l'aide d'un cathéter, qui est connecté au lit vasculaire local).
IRM

En fonction de la zone de la zone examinée, une scintigraphie cérébrale avec contraste peut être présentée:

  • angiographie générale (la visualisation des vaisseaux de différents calibres est effectuée);
  • angiographie sélective (implique un balayage du bassin vertébrobasilaire et carotidien);
  • technique supersélective (on examine un vaisseau dont le calibre ne correspond à aucun pool sanguin).

Le chemin d'imagerie vasculaire définit les scans suivants:

  • angiographie classique - radiographies avec introduction préliminaire de contraste dans les vaisseaux de la tête;
  • Angiographie par tomodensitométrie - balayage aux rayons X du système vasculaire dans le cerveau avec contraste préliminaire et modélisation 3D supplémentaire de l'affichage du système d'approvisionnement en sang;
  • L'angiographie par résonance magnétique permet l'examen par la méthode d'imagerie par résonance magnétique plus souvent sans contraste préalable.

Caractéristiques de l'angiographie CT et RM

Les deux méthodes de recherche se caractérisent par un taux élevé de précision et d'efficacité, cependant, chacune d'elles présente un certain nombre de caractéristiques qui sont prises en compte lors du choix d'une procédure spécifique..

Angiographie MR

L'IRM des vaisseaux sanguins a une petite liste de restrictions et est sans danger pour la santé, car elle est souvent réalisée sans contraste. Cette méthode de diagnostic est applicable à la fois à l'examen du réseau vasculaire et des éléments des tissus mous..

Cependant, pour les lésions cérébrales traumatiques, l'IRM avec angiographie ne peut pas être qualifiée de mesure efficace. Dans de telles circonstances, il est nécessaire de trouver des fissures dans l'os crânien, des ruptures vasculaires et des défaillances du système digestif. L'IRM des vaisseaux ne convient pas pour diagnostiquer la structure osseuse et fluide.

Angiographie CT

Le diagnostic s'accompagne de l'introduction d'un agent de contraste sous la peau dans le système veineux de l'avant-bras. La procédure sera une méthode de diagnostic appropriée en cas de détection de pathologies du tissu osseux ou en cas d'anévrisme aortique.

Pendant la procédure, le médecin détermine la longueur de la zone pathologique, identifie la présence de caillots sanguins et de caillots (sous réserve de leur visualisation), évalue la possibilité d'effectuer l'opération.

Indications pour

Parmi les principales prescriptions pour effectuer une angiographie cérébrale:

  • l'hypothèse du développement d'un anévrisme vasculaire artério-veineux de la région locale;
  • manifestation de symptômes de malformation artério-veineuse;
  • le développement d'une sténose ou d'un blocage des vaisseaux cérébraux (la présence de déformations vasculaires athéroscléreuses et la nécessité d'une chirurgie supplémentaire sont détectées);
  • détermination du degré de contact du réseau vasculaire sanguin du cerveau avec le néoplasme afin de planifier une intervention chirurgicale;
  • contrôle de l'emplacement des clips sur les vaisseaux de l'organe de la pensée.
Anévrismes cérébraux

Les plaintes du patient concernant les vertiges, les migraines, la présence de bruit dans la tête ne sont pas considérées comme des indications directes pour la numérisation.

Une personne présentant des symptômes similaires est examinée par un neurologue qui détermine si l'angiographie est justifiée dans un cas clinique spécifique..

Fiche de contre-indications

Dans le tableau ci-dessous, nous présentons une liste de restrictions à la conduite de différents types de recherche:

un événementLimitation
radiographie
Angiographie CT
- Infection aiguë
- allergie de contraste
- diabète sucré (type 2)
- période de naissance d'un enfant
- myélome
- maladie thyroïdienne
- maladies rénales, hépatiques et cardiovasculaires graves
IRM avec angioprogramme- stimulateur cardiaque implanté, implants métalliques orthopédiques et orthodontiques, clips vasculaires
- insuffisance cardiaque
- intolérance aux espaces clos
Les contre-indications supplémentaires pour les deux techniques de diagnostic comprennent: le poids de la personne numérisée est supérieur à 120 kg, une maladie mentale (éventuellement sous anesthésie), une mauvaise santé du patient.

Phase préparatoire

Avant d'effectuer une angiographie cérébrale des vaisseaux sanguins (diagnostic radiographique, CT ou IRM), des tests de laboratoire sont effectués: numération formule sanguine complète, urine, analyse biochimique du liquide biologique, réglage du groupe sanguin, facteur Rh.

Avant la procédure (deux jours avant), la personne scannée doit interrompre l'utilisation des médicaments qui affectent le taux de coagulation sanguine.

Avant l'examen, le médecin procède à un examen visuel du patient et reçoit l'approbation du diagnostic.

Quelques heures (6-8) avant d'effectuer une angiographie des vaisseaux du cerveau et du cou, la personne scannée doit refuser de manger.

S'il y a une racine des cheveux au site d'injection de l'aiguille, elle doit être rasée. À la veille de l'étude, il est conseillé à une personne d'utiliser des sédatifs..

S'il est prévu de déterminer les maladies vasculaires de l'organe principal du système nerveux central à l'aide de contraste, le patient doit être testé pour une réaction allergique.

Pendant l'événement, une petite quantité de médicament est injectée par voie sous-cutanée à une personne, puis le bien-être du patient est surveillé.

Si des effets indésirables surviennent (sous forme d'éruption cutanée, de nausées, de vomissements, etc.), l'angiographie est annulée. Dans un tel cas, il est conseillé d'utiliser l'IRM des artères sans contraste.

Si l'IRM est planifiée en mode angio sans injection de contraste, vous n'avez pas besoin de suivre un régime la veille de l'intervention ou de refuser d'utiliser des médicaments.

La seule chose que le patient doit faire avant l'examen est de se débarrasser des objets métalliques et des bijoux.

Progression de l'examen

L'activité commence par l'injection de produit de contraste (si nécessaire). L'agent pénètre dans une veine du coude ou de l'avant-bras. Pas plus de 100 ml de médicament sont utilisés.

Les actions médicales ne causent pas de douleur à la personne, certaines personnes scannées ressentent une légère sensation de chaleur.

Au stade suivant, la personne scannée se transforme en vêtements jetables et s'allonge sur une table équipée qui, lors de l'examen, se déplace vers la partie annulaire de l'appareil. Pendant la procédure, la personne doit rester immobile..

Injection de contraste

Le processus de diagnostic ne cause pas d'inconfort au patient. De l'oxygène est fourni au tomographe, l'appareil est bruyant, un grésillement peut apparaître - si nécessaire, il est proposé au patient d'utiliser des bouchons d'oreille ou des écouteurs.

Si le patient a besoin d'aide, il peut toujours contacter un spécialiste via le microphone intégré ou un bouton à l'intérieur de l'équipement..

L'enquête dure environ une demi-heure en moyenne. Une fois la table hors du cylindre, le sujet peut se lever, s'habiller et quitter la pièce. Les résultats de l'étude sont remis au patient.

L'examen n'est pas lié à une intervention chirurgicale traditionnelle, c'est une procédure assez difficile qui met à rude épreuve les organes du patient. Cette déclaration est particulièrement pertinente en ce qui concerne la recherche avec contraste.

Par conséquent, après le diagnostic, le sujet est sous la surveillance de spécialistes pour éviter les conséquences indésirables..

Parmi les rendez-vous de rééducation obligatoires - surveillance régulière de la température corporelle du patient et examen de la zone de ponction.

Complications possibles

Malgré la relative sécurité de l'angiographie, la numérisation peut entraîner un certain nombre de réactions indésirables, notamment:

  • l'apparition d'une allergie à l'agent de contraste injecté, conduisant à un choc anaphylactique;
  • la formation d'un processus inflammatoire (névrose) de tissus entourés d'un vaisseau qui se développe en raison de la pénétration de contraste dans celui-ci;
  • développement d'une insuffisance rénale aiguë.

Une réaction allergique est la plus fréquente des anomalies indésirables rarement observées. La réaction aux médicaments contenant de l'iode apparaît de manière inattendue et progresse fortement. Les manifestations possibles de cet effet indésirable comprennent:

  • gonflement;
  • rougeur de la peau;
  • démangeaison;
  • Pression artérielle faible;
  • léthargie;
  • évanouissement.

L'utilisation d'agents de contraste non ioniques pour rayons X aidera à prévenir l'apparition d'un choc anaphylactique.

L'extravasation est le résultat d'une mauvaise technique de ponction de la paroi artérielle. Dans de telles circonstances, l'artère est percée - le médicament de contraste pénètre dans les tissus mous près de l'artère, provoquant un processus inflammatoire ou, moins souvent, un syndrome nécrotique.

L'insuffisance rénale aiguë se manifeste par des échecs diagnostiqués précédemment dans le fonctionnement de l'appareil rénal. Cette réaction indésirable se produit lorsque le contraste est utilisé..

Les reins étant impliqués dans le retrait de l'agent auxiliaire, les organes subissent une charge importante. Cela entraîne une ischémie parenchymateuse et un dysfonctionnement rénal..

Pour réduire l'intensité de la charge sur l'organe excréteur et accélérer le processus d'élimination du contraste du corps, après le diagnostic, il est recommandé au patient de boire beaucoup.

L'évaluation de l'état du système urinaire est une technique obligatoire précédant l'angiographie du système vasculaire cérébral.

Problème de coût

Le coût d'une IRM ou d'un scanner des veines du cerveau varie en fonction des spécificités de l'analyse. Le coût moyen d'un scanner en Russie est de 2500 roubles, un diagnostic IRM est de 3000 roubles.

L'angiographie des vaisseaux de la tête et du cou est une méthode de diagnostic fiable et assez sûre et révèle de nombreux processus indésirables locaux. Sur la base de la méthode d'imagerie tissulaire, il existe des diagnostics classiques, CT et RM..

Dans les deux premiers cas, l'examen direct est nécessairement précédé de l'injection d'un produit de contraste; avec l'angiographie par résonance magnétique, le contraste est souvent exclu. Il existe un certain nombre de contre-indications pour chaque type de procédure de diagnostic.

L'examen dure environ 30 minutes. Les complications possibles incluent: insuffisance rénale, inflammation des tissus (nécrose), réaction allergique au contraste. Le coût de la recherche est déterminé par les spécificités de l'événement.