Autres maladies de la rétine (H35)

Modifications du schéma vasculaire rétinien

Rétinien:

• microanévrismes
• néovascularisation
• périvasculite
• varices
• cas vasculaires
• vascularite

Rétinopathie:

• NOS
• fond NOS
• Coates
• exsudatif
• hypertendu

Exclut: vitréorétinopathie proliférative avec décollement de la rétine (H33.4)

Rayures angioïdes de la macula

Macula Drusen (dégénérative)

Dégénérescence maculaire sénile (atrophique) (exsudative)

S'il est nécessaire d'identifier le médicament qui a causé la lésion, utilisez un code supplémentaire de causes externes (classe XX).

Dégénérescence rétinienne:

• NOS
• treillis
• microcystique
• palissade
• d'aspect pavé
• réticulé

Non compris: avec rupture de la rétine (H33.3)

Dystrophie:

• rétinien (albipuncté) (pigmenté) (semblable au jaune)
• tapétorétinien
• vitréorétinien

Choriorétinopathie séreuse centrale

Détachement de l'épithélium pigmentaire rétinien

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Index ICD-10

Causes externes de blessure - Les termes de cette section ne sont pas des diagnostics médicaux, mais des descriptions des circonstances dans lesquelles l'événement s'est produit (Classe XX. Causes externes de morbidité et de mortalité. Codes de colonne V01-Y98).

Médicaments et produits chimiques - Tableau des médicaments et produits chimiques qui ont provoqué une intoxication ou d'autres effets indésirables.

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée comme un document normatif unique pour tenir compte de l'incidence, des raisons pour lesquelles la population fait appel aux institutions médicales de tous les départements et des causes de décès..

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère de la Santé de Russie du 27 mai 1997 n ° 170

Une nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2022.

Abréviations et symboles de la Classification internationale des maladies, révision 10

NOS - aucune clarification supplémentaire.

NCDR - non classifié (s) ailleurs.

† - le code de la maladie sous-jacente. Le code principal dans un système à double codage contient des informations sur la principale maladie généralisée.

* - code facultatif. Un code supplémentaire dans le système de double codage, contient des informations sur la manifestation de la principale maladie généralisée dans un organe ou une zone distincte du corps.

Angiopathie rétinienne: ce qui est dangereux et comment prévenir?

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L'angiopathie rétinienne est une maladie qui se manifeste par des modifications du système oculaire vasculaire, à savoir ses capillaires et autres vaisseaux. Ce problème est causé par des troubles de la régulation du tonus vasculaire de la part du système nerveux autonome. Dans le même temps, des difficultés surviennent avec l'afflux et la sortie de sang de l'organe, ce qui perturbe son fonctionnement normal et entraîne des changements négatifs dans les yeux.

Les problèmes vasculaires ci-dessus ne sont pas des maladies indépendantes. Il est plus facile de dire que ce dysfonctionnement apparaît lorsque les vaisseaux sanguins de tout le corps sont en mauvais état. Les vaisseaux rétiniens souffrent de la même manière que le reste des capillaires, des veines et des artères, par conséquent, avec cet état du système vasculaire, des changements commencent à se développer, par exemple, dans la rétine. Par conséquent, le terme «angiopathie» s'applique exclusivement aux problèmes oculaires causés par des troubles vasculaires.

Ce dysfonctionnement du corps ne dépend pas de l'âge et du sexe du patient. Il est diagnostiqué chez les enfants et les adultes, les femmes et les hommes. Mais, néanmoins, un certain schéma a été révélé: après trente ans, ce problème se produit beaucoup plus souvent qu'à un jeune ou jeune âge..

Les personnes qui soupçonnent avoir d'éventuels problèmes oculaires sont intéressées et que signifie l'angiopathie rétinienne??

Lors d'un rendez-vous avec un ophtalmologiste, vous pouvez observer l'image suivante. Le fond de l'œil, qui est examiné par un médecin, n'est pas normal. Le médecin note des modifications vasculaires dans cette zone de l'œil. Dans ce cas, il y a des violations dans les lumières des vaisseaux sanguins ou de leurs cours. Les vaisseaux peuvent être dans un état différent: être rétrécis ou dilatés, alambiqués ou redressés, pleins de sang ou avec un remplissage faible, etc. L'état du système vasculaire dans les yeux dépend de la cause qui a conduit à ces changements.

Dans la plupart des cas, le développement de la maladie se produit dans les deux yeux, bien qu'il existe des exceptions à cette règle..

Code CIM-10

Le système mondial de soins de santé prévoit une classification unifiée des maladies, appelée Classification internationale des maladies. Ce système a été développé par l'Organisation mondiale de la santé, ou sous une forme abrégée - l'OMS. Après un certain temps, le système de classification est révisé et ajusté en fonction des changements identifiés dans la pratique médicale mondiale.

Pour le moment, la Classification internationale des maladies de la dixième révision, qui a été approuvée en 2007, est pertinente. Il comporte vingt et une sections, qui contiennent des sous-sections avec des codes de maladies et d'états pathologiques..

Selon le classificateur ICD, l'angiopathie rétinienne appartient à un groupe de maladies appelées «Maladies de l'œil et de ses annexes», n ° H00-H59, et appartient à la septième classe dans l'ordre à partir du début de la liste. Le diagnostic nécessaire doit être trouvé dans la sous-section «Maladies du système vasculaire et de la rétine», n ° H30 - H36. Il est important de savoir que ce terme est généralisant, et lors de la clarification du diagnostic, les noms des maladies sont utilisés directement à partir de cette section du classificateur ou ils sont renvoyés au groupe «Autres maladies» de la même sous-section.

Code CIM-10

Causes de l'angiopathie rétinienne

Les causes de l'angiopathie rétinienne sont assez prosaïques, bien que graves. Ceux-ci inclus:

• Problèmes de la colonne cervicale associés à l'ostéochondrose.
• La présence de lésions oculaires traumatiques.
• Conséquences de l'augmentation de la pression intracrânienne.
• Effets du tabac à fumer.
• Violations existantes de la régulation du tonus des parois des vaisseaux sanguins, produites par le système nerveux autonome.
• Certains troubles sanguins.
• Activité de production dans les types d'entreprises dangereuses.
• Diabète sucré.
• Atteindre un certain âge auquel les changements irréversibles commencent dans le corps.
• Une histoire d'hypertension.
• Intoxication du corps.
• Certaines caractéristiques de la structure des parois des vaisseaux sanguins, qui sont génétiques, par exemple avec la télangiectasie.
• La présence de vascularites systémiques, qui sont de nature auto-immune.

Si nous résumons la liste ci-dessus, diverses blessures, maladies vasculaires de tout l'organisme, ainsi que maladies systémiques de nature auto-immune et métabolique, entraînent des problèmes de vaisseaux sanguins dans la rétine. De plus, l'intoxication du corps par diverses substances toxiques, métaux lourds, etc., a un rôle important à jouer..

Symptômes d'angiopathie rétinienne

Il est nécessaire de connaître les symptômes de l'angiopathie rétinienne afin d'identifier cette maladie à temps. Les signes de maladie comprennent:

1. Déficience visuelle.
2. L'apparition d'une vision floue, une sorte de voile ou une vision floue.
3. Déclaration de perte de vision.
4. Saignements de nez récurrents existants.
5. L'apparition d'hémorragies ponctuées, localisées dans le globe oculaire.
6. Déclaration de la progression régulière de la myopie.
7. Détection de la dystrophie rétinienne.
8. L'apparition de taches ou de taches sombres qui apparaissent lors de l'inspection d'objets.
9. L'apparition de flashs lumineux périodiques dans les yeux, se manifestant sous la forme d'une sorte de "foudre".
10. Inconfort et douleur dans les yeux.

Vous pouvez en savoir plus sur les types et les symptômes de l'angiopathie rétinienne ici.

Pourquoi l'angiopathie rétinienne est-elle dangereuse??

Il est utile pour une personne qui a reçu un diagnostic décevant d'un ophtalmologiste de savoir, et quel est le danger d'angiopathie rétinienne? Et prenez des mesures améliorées pour restaurer votre propre santé.

Cette affection vasculaire peut (et entraîne) des conséquences graves. Tout d'abord, le fonctionnement normal de l'œil est perturbé, ce qui est causé par des problèmes pour assurer sa nutrition normale. Les perturbations de la libre circulation du sang entraînent sa stagnation, ainsi que l'incapacité des yeux à recevoir une dose suffisante d'oxygène et d'autres nutriments. Les produits de désintégration ne sont pas excrétés régulièrement avec la circulation sanguine: en raison du mauvais fonctionnement des vaisseaux, des difficultés surviennent..

Par conséquent, un patient confronté à une modification du système vasculaire des yeux peut en outre recevoir les maladies suivantes:

• Myopie progressive.
• Dystrophie rétinienne.
• L'apparition d'une vision floue.
• Développement possible de la cécité dans un ou les deux yeux.

Il n'est pas nécessaire que ces problèmes surviennent chez une personne. Mais, en règle générale, la plupart des gens ne surveillent pas leur état de santé et, avec un diagnostic sérieux, ils ne prennent pas de mesures pour renforcer leur propre bien-être. Par conséquent, avec un degré de probabilité élevé, on peut supposer le développement de l'un des problèmes ci-dessus chez un patient présentant des ouvertures vasculaires de la rétine..

Diagnostic de l'angiopathie rétinienne

Le diagnostic de l'angiopathie rétinienne est un processus important qui ne peut être confié qu'à un ophtalmologiste qualifié. Puisqu'il y a une possibilité d'erreur dans le diagnostic correct.

Tout d'abord, le médecin examine le patient et découvre de lui la nature des plaintes. Les symptômes caractéristiques de la maladie, liés à la rétine et à l'état général du patient, doivent être identifiés. La rétine de l'œil est examinée à l'aide de la procédure d'examen du fond d'œil - ophtalmoscopie.

Pour clarifier le diagnostic, les ophtalmologistes utilisent diverses techniques supplémentaires: échographie des vaisseaux oculaires et études aux rayons X. L'échographie vous permet de connaître la vitesse de circulation sanguine dans les vaisseaux, ainsi que l'état actuel des parois des vaisseaux oculaires. Un examen aux rayons X est effectué afin d'obtenir des données sur l'état des navires brevetés. Et cette procédure est effectuée à l'aide d'une substance à rayons X.

Le troisième examen diagnostique peut être l'utilisation de l'imagerie par résonance magnétique, avec laquelle vous pouvez découvrir des aspects de la structure et de l'état des tissus mous des yeux..

Ce qui doit être examiné?

Comment examiner?

Qui contacter?

Traitement de l'angiopathie rétinienne

Le traitement de l'angiopathie rétinienne consiste tout d'abord à éliminer la maladie sous-jacente à l'origine d'une complication aussi grave. Dans la plupart des cas, avec la normalisation de l'état du patient, les problèmes oculaires disparaissent d'eux-mêmes, sans nécessiter de traitement supplémentaire.

Vous pouvez en savoir plus sur le traitement de l'angiopathie rétinienne ici.

Prévention de l'angiopathie rétinienne

La prévention de l'angiopathie rétinienne consiste en les procédures suivantes:

• Tout d'abord, il est nécessaire de commencer un traitement pour la maladie sous-jacente qui a provoqué des changements vasculaires dans les yeux..
• De plus, il est nécessaire d'assurer un éclairage correct et suffisant du poste de travail..
• Cela ne vaut pas la peine d'être lu dans les transports avec un éclairage médiocre, ni à la maison avec un éclairage insuffisant.
• Lorsque vous travaillez constamment à l'ordinateur, vous devez faire des pauses. Idéal lorsque la personne travaille pendant quarante-cinq minutes et se repose pendant les quinze minutes suivantes..
• Il est important dans les intervalles entre la charge de vision de reposer vos yeux - allongez-vous en position horizontale, détendez-vous et fermez les yeux. La même chose peut être faite en l'absence de lit sur une chaise..
• Il est important deux ou trois fois par jour, et avec un travail informatique et plus souvent, de faire de la gymnastique pour les yeux. Le massage des yeux et l'acupression sont également utiles..
• Il est nécessaire de surveiller votre pression et de ne pas la laisser monter ou descendre excessivement. Pour ce faire, vous devez régulièrement faire des exercices physiques, faire des exercices de respiration, marcher à l'air frais, marcher beaucoup et inclure également des aliments qui renforcent les parois des vaisseaux sanguins dans les aliments..
• Test de glycémie capillaire deux fois par an.
• Surveillez votre alimentation! Mangez suffisamment, mais pas beaucoup, pour éviter de grandes quantités de sucreries, de farine et d'aliments salés, d'aliments gras et frits et d'autres aliments malsains.
• La grossesse doit être planifiée, avant cela, améliorer votre santé et éliminer les sources d'infections chroniques. En particulier, cela s'applique aux caries, aux amygdalites, aux bronchites, etc..
• Avec des antécédents de maladies telles que le diabète sucré, l'hypertension, l'ostéochondrose, il est nécessaire de recourir à un traitement préventif deux fois par an. Il est important d'utiliser une thérapie complexe utilisant les vitamines Trental, Actovegin, Vinpocetine, ATP et B.

Pronostic d'angiopathie rétinienne

Le pronostic de l'angiopathie rétinienne dépend de la cause qui a causé la complication, ainsi que du stade auquel le traitement du processus pathologique dans les yeux a été commencé.

• Chez les patients diabétiques, il est important de maintenir l'état du patient et de surveiller la glycémie. Ensuite, les troubles vasculaires peuvent ne pas progresser et l'état de la rétine des yeux est stabilisé..
• Chez les patients hypertendus, des mesures doivent être prises pour stabiliser la pression artérielle. Et aussi mener un mode de vie sain qui aide à minimiser les manifestations de l'hypertension.
• Avec une forme traumatique, il est important de guérir les conséquences de la blessure et de subir périodiquement une thérapie vasculaire de soutien. Dans ce cas, l'angiopathie cessera de progresser et l'état du patient s'améliorera..
• Dans l'angiopathie hypotonique, il est important de prendre des mesures pour augmenter la pression artérielle et traiter l'hypertension. Seulement dans ce cas, le patient peut ne pas s'inquiéter de la détérioration de l'état de l'œil..
• Avec une apparence jeune, malheureusement, l'état du patient s'aggravera constamment. La progression de la maladie peut être ralentie par l'utilisation d'une thérapie complexe, qui doit être effectuée régulièrement. Un mode de vie sain et suivre les recommandations de spécialistes sont également importants..

Si vous ne prenez aucune mesure pour traiter la maladie sous-jacente, ainsi que pour améliorer l'état des vaisseaux sanguins, la myopie peut évoluer jusqu'à une perte complète de la vision..

Avec des stades légers et modérés de la maladie sous-jacente, il est possible de se débarrasser complètement des symptômes de l'angiopathie et de restaurer la santé, y compris l'acuité visuelle, avec un traitement rapide.

Une complication vasculaire qui s'aggrave pendant la grossesse peut aggraver l'état des yeux. Et pendant l'accouchement, une perte complète de la vision est possible. Mais en même temps, il est important de se rappeler que la préparation à l'accouchement, un mode de vie sain pendant la grossesse, une attitude psychologique confiante, ainsi qu'un comportement correct pendant l'accouchement aident à garder la vision au même niveau qu'avant la conception. Les femmes enceintes doivent savoir que pour maintenir la vision pendant l'accouchement, il est important de pouvoir se détendre et libérer les pinces musculaires afin de soulager la douleur pendant le travail et de ne pas stresser les vaisseaux oculaires. Bien que, bien sûr, dans les cas particulièrement scrupuleux, afin d'éviter des complications graves, une césarienne est indiquée..

Habituellement, chez la plupart des femmes enceintes après l'accouchement, les symptômes de l'angiopathie disparaissent d'eux-mêmes. Et seules certaines femmes en travail ont besoin d'un traitement spécial.

Chez les nouveau-nés, le diagnostic est généralement erroné. Et lorsque vous atteignez, par exemple, un an, il est complètement supprimé.

Dans la forme infantile de la maladie, lorsque les mesures thérapeutiques sont prises à temps et correctement, le plus souvent, le problème disparaît pour toujours et la vision est entièrement rétablie.

L'angiopathie rétinienne et l'armée

Les jeunes qui ont reçu un diagnostic d'angiopathie rétinienne ne sont pas toujours inaptes au service militaire. L'armée ne se compose pas de personnes en parfaite santé, avec quelques dysfonctionnements de santé légers, on ne s'attend pas à ce qu'elle reçoive un retrait du service dans les forces armées.

Dans un certain nombre de cas, l'état des yeux des jeunes hommes n'implique pas une détérioration de la vision lors d'un tel stress physique et psychologique, qui est obligatoire dans l'armée. Par conséquent, la décision de la commission médicale doit être prise en fait, dans chaque cas. Cela prend en compte la nature de la maladie qui a provoqué la complication, ainsi que son stade.

L'angiopathie rétinienne n'est pas toujours une phrase dans laquelle la vision se détériore inévitablement sans aucune chance de guérison. Lorsque des symptômes désagréables apparaissent, il est important de consulter un spécialiste en temps opportun et de commencer le traitement approprié. Dans ce cas, il est possible d'obtenir une amélioration de l'état du patient et une restauration complète de la vision..

Angiopathie rétinienne: code CIM-10, traitement, types

Ce que c'est?

L'angiopathie est une affection des vaisseaux rétiniens, dans laquelle la circulation capillaire change en raison de perturbations de leur innervation nerveuse. Cela est dû au faible remplissage des vaisseaux sanguins ou à leur spasme prolongé..

La médecine ne distingue pas l'angiopathie comme une maladie indépendante; les approches scientifiques modernes l'attribuent à l'une des manifestations de la maladie sous-jacente. Un complexe de symptômes similaire peut être le résultat de troubles métaboliques ou hormonaux, de traumatismes et d'intoxications, ainsi que d'une conséquence de mauvaises habitudes telles que le tabagisme ou la toxicomanie..

Cette condition, si elle est détectée et traitée en temps opportun, est réversible. Ce n'est que dans les cas avancés que la maladie entraîne de graves complications:

• développement de la dystrophie et de l'atrophie de la rétine et du nerf optique;
• diminution de l'acuité et rétrécissement des champs visuels.

Stades de l'angiopathie rétinienne

Le traitement de l'angiopathie est prescrit par un ophtalmologiste après un examen approfondi. Le succès du traitement dépend directement des procédures visant à se débarrasser de la maladie sous-jacente.

Code CIM-10

Selon la typologie internationale des maladies, l'angiopathie n'a pas son propre code, car elle n'a pas reçu le statut de maladie indépendante. Par conséquent, le codage suit la pathologie qui a provoqué le déséquilibre vasculaire dans les tissus rétiniens..

Il peut s'agir de diverses maladies:

• blessures traumatiques aux yeux, au visage, au cou, à la tête;
• hypertension intracrânienne ou artérielle;
• ostéochondrose, spondylose cervicale;
• Diabète;
• hypo- ou avitaminose;
• maladies du sang;
• athérosclérose, vascularite;
• intoxication par des toxines microbiennes ou empoisonnement par des produits chimiques (rayonnement);
• fort stress physique et psychoémotionnel, provoquant un spasme prolongé des capillaires;
• presbytie ou dystrophie tissulaire dans l'appareil oculaire.

Les angiopathies ont leur propre classification:

1. Juvénile (maladie d'Eales), fait référence à des pathologies rares avec une étiologie inexpliquée. La maladie affecte les jeunes et se manifeste:

• inflammation des capillaires et des veines et prolifération des fibres conjonctives dans la rétine;
• hémorragies dans le tissu oculaire;

Le pronostic de la maladie est grave, car elle peut provoquer un décollement de la rétine et une perte partielle ou totale de la vision, ainsi que le développement de cataractes ou de glaucome.

2. L'angiopathie rétinienne de type hypertenseur est causée par une pression artérielle élevée chez les patients, de ce fait, les vaisseaux des yeux sont souvent dans un état rétréci, ce qui interfère avec l'apport sanguin normal à la rétine, se produit souvent avec des changements prononcés dans le fond de l'œil.

3. L'angiopathie traumatique se développe avec des blessures à la tête, au cou ou à la poitrine. Ici, une compression mécanique des veines et des capillaires ou une augmentation de la pression intracrânienne est possible. La pathologie provoque une perte temporaire ou à long terme de l'acuité visuelle, des lésions des plexus nerveux qui innervent les yeux, des modifications dégénératives des cellules de la rétine et du corps vitré.

4. Le type de maladie hypotonique est caractérisé par le débordement des vaisseaux sanguins et leur dilatation pathologique, il existe donc un risque de formation accrue de thrombus, d'hémorragies dans les tissus oculaires.

5. L'angiopathie diabétique est une conséquence de la progression de cette maladie. Un métabolisme cellulaire incorrect provoque des changements dans la structure des vaisseaux sanguins (amincissement ou obésité), par conséquent, la circulation sanguine normale à travers eux est perturbée.

6. La forme de la maladie liée à l'âge est due au vieillissement du corps, les vaisseaux usés ne peuvent plus faire face au stress, leur tonus diminue, des changements dystrophiques apparaissent.

Angiopathie rétinienne chez un enfant

Des changements dans le tonus des vaisseaux oculaires chez les enfants en bas âge peuvent être observés avec un changement de position du corps ou des pleurs larmoyants. Cela est dû à l'immaturité du système circulatoire et nerveux des bébés et n'est pas une pathologie. L'état douloureux des vaisseaux oculaires chez l'enfant est indiqué par un spasme prolongé des veines et des capillaires, diagnostiqué lors d'un examen en hôpital (maternité, hôpital pédiatrique) ou en ambulatoire.

L'angiospasme des yeux chez les enfants peut être causé par:

• maladies virales sévères et infections bactériennes (tuberculose, méningite, brucellose, grippe compliquée, etc.);
• maladies parasitaires (toxoplasmose et infestations helminthiques avancées);
• empoisonnement avec des vapeurs de mercure, de chlore et d'autres produits chimiques;
• maladies inflammatoires des yeux et stress visuel excessif à l'école ou à la maison (passe-temps pour les jeux informatiques, regarder des programmes télévisés);
• pathologie rénale;
• rhumatisme;
• manque d'aliments protéinés, de vitamines ou de minéraux;
• fatigue physique sévère, réadaptation, excitation nerveuse prolongée.

Symptômes

Les signes cliniques de la maladie apparaissent:

• dans une diminution de l'acuité visuelle;
• dans l'apparition de scintillements, de taches blanches ou foncées devant les yeux, «des éclairs de feu, des éclairs, des éclairs»;
• une fatigue oculaire accrue lors de la lecture, de la télévision ou du travail sur un ordinateur;
• dans la formation d'un maillage de capillaires sur la membrane muqueuse des yeux, dans la rougeur de la conjonctive, dans la détection d'hémorragies ponctuées;
• dans une diminution des champs de vision latérale;
• dans la sensation de pulsation à l'intérieur des yeux;
• dans les changements pathologiques du fond d'œil (avec un examen objectif par un médecin).

Traitement

Le traitement de l'angiopathie est effectué en fonction de la maladie sous-jacente:

1. La forme diabétique de pathologie nécessite un strict respect du régime alimentaire et (ou) l'administration systématique d'insuline.
2. L'angiopathie hypertensive de la rétine des deux yeux est principalement traitée avec des médicaments qui réduisent la pression et un vasoconstricteur.
3. L'angiopathie traumatique implique un traitement dans un hôpital chirurgical, l'utilisation de manipulations spéciales (attelles, plâtrage) ou des opérations.

Pour améliorer la circulation sanguine dans les vaisseaux oculaires dans toutes les formes d'angiopathie, ce qui suit peut être prescrit:

• • Arbiflex;
  • Pentoxifylline;
  • Trental;
  • Vasonite.

La physiothérapie est généralement ajoutée aux méthodes médicamenteuses:

• thérapie au laser;
• traitement par impulsions magnétiques;
• acupuncture.

Pour les procédures générales de renforcement dans cette condition, on peut citer:

• l'adhésion à un régime sans glucides;
• promenades en plein air;
• activité physique légère (natation, gymnastique);
• réduction du stress visuel;
• utilisation de vitamines.

Angiopathie rétinienne

informations générales

L'angiopathie est un processus pathologique dans les vaisseaux macro / microcirculatoires, qui est une manifestation de diverses maladies, accompagnée de lésions et d'une altération du tonus des vaisseaux sanguins et d'un trouble de la régulation nerveuse. L'angiopathie rétinienne est une modification des vaisseaux microcirculatoires du fond de l'œil, qui se manifeste par une altération de la circulation sanguine dans les tissus rétiniens, qui se développe sous l'influence d'un processus pathologique primaire. En conséquence, leur rétrécissement, leur tortuosité ou leur expansion, des hémorragies dans le corps vitré / espace sous-rétinien, la formation de micro-anévrismes, la formation de plaques athérosclérotiques, une thrombose de l'artère rétinienne se produisent, ce qui entraîne une modification du débit sanguin et une altération de la régulation nerveuse.

Ainsi, l'angiopathie est une affection secondaire qui peut être causée à la fois par des facteurs ophtalmiques et généraux. S'il n'est pas traité, il entraîne des modifications irréversibles de la rétine en raison de son apport sanguin insuffisant, ce qui peut entraîner une hypoxie des tissus oculaires et des modifications dystrophiques de la rétine, une atrophie du nerf optique, une diminution de la qualité de la vision ou sa perte complète / partielle. Elle survient principalement chez l'adulte, mais elle peut également survenir chez l'enfant en réponse à une exacerbation de rhinosinusite chronique ou à une infection respiratoire, qui est due à la connexion anatomique étroite de l'orbite (innervation commune, système lymphatique / circulatoire) et des sinus paranasaux. Il est également possible de tortuosité congénitale des vaisseaux sanguins chez un enfant. L'angiopathie de la rétine n'étant pas une forme nosologique indépendante, il n'existe pas de code séparé d'angiopathie de la rétine selon μb-10.

Pathogénèse

La pathogenèse de l'angiopathie est déterminée par un facteur étiologique spécifique.

• Angiopathie hypertensive - une pression artérielle élevée de manière stable affecte négativement l'hémodynamique générale et l'endothélium des vaisseaux rétiniens de la rétine. Une pression élevée sur les vaisseaux entraîne leur rétrécissement pathologique (hypertonicité) des artérioles rétiniennes et l'expansion des veines rétiniennes, un calibre et une tortuosité inégaux des vaisseaux rétiniens, une destruction de la couche interne (compactage et rupture), provoquant un dysfonctionnement vasculaire local et développant progressivement des troubles de la veine rétinienne (artériel / ) et la formation de caillots sanguins.
• Angiopathie hypotonique - le tonus des vaisseaux sanguins diminue, ce qui provoque leur ramification et la formation de caillots sanguins, rend les parois des microvaisseaux perméables et affecte négativement le débit sanguin.
• Angiopathie rétinienne diabétique - hyperglycémie chronique, activation du système rénine-angiotensine aldostérone, diminution de la synthèse des glycosaminoglycanes sont les principaux liens pathogéniques de l'angiopathie diabétique. Le développement de modifications morphologiques / hémodynamiques dans les vaisseaux de la microvascularisation est dû à des modifications dystrophiques des endothéliocytes et à une altération ultérieure de la perméabilité de la paroi des microvaisseaux pour les protéines du plasma sanguin, à l'activation des péricytes, à la perte d'élasticité, aux hémorragies et au néoplasme des vaisseaux incompétents.
• Angiopathie traumatique - la base de son développement est une augmentation prononcée de la pression intracrânienne causée par des lésions des globes oculaires, du crâne, de la colonne cervicale, une compression prolongée de la poitrine, qui provoque des ruptures des parois des microvaisseaux et des hémorragies dans la rétine.

Classification

Le facteur principal de la classification de l'angiopathie rétinienne réside dans diverses maladies qui sont les causes de son apparition, conformément auxquelles elles distinguent:

• Angiopathie diabétique - survient lorsque vous êtes diabétique.
• Hypertensif (type hypertensif) - en raison d'une hypertension prolongée et soutenue. L'angiopathie hypertensive de la rétine des deux yeux est plus fréquente.
• Hypotonique (type hypotonique) - causée par une hypotension.
• Traumatique - se produit avec un traumatisme cranio-cérébral, des lésions de la colonne cervicale, une compression prolongée de la poitrine.
• Juvénile (jeunesse).
• Angiopathie de type mixte - se produit lorsque plusieurs formes d'angiopathie sont superposées.

Causes de l'angiopathie rétinienne

Le principal facteur étiologique de l'angiopathie vasculaire rétinienne est diverses maladies:

• Maladie hypertonique.
• L'athérosclérose.
• Diabète.
• Dysfonctionnement rénal.
• Rhumatisme.
• Défauts hématologiques.
• Perturbation de la glande thyroïde.
• Syndromes vasculaires (Burger, Raynaud, périphlébite, périartérite).

Les conditions physiologiques qui contribuent au développement de l'angiopathie comprennent: la grossesse (toxicose précoce / tardive) et la vieillesse.

Les causes d'angiopathie exclusivement «oculaires» sont divers troubles aigus de la circulation rétinienne (embolie, thrombose), états hypotoniques prolongés de l'artère rétinienne centrale. L'angiopathie rétinienne peut se développer avec l'abus fréquent de boissons alcoolisées, le tabagisme, l'exposition radioactive du corps, le travail dans des industries dangereuses.

Symptômes

En règle générale, au stade initial du développement de l'angiopathie rétinienne, il n'y a pratiquement aucun symptôme et les patients ne consultent un médecin que lorsque des problèmes de vision surviennent. Les principaux symptômes de l'angiopathie rétinienne:

• vision floue (floue);
• diminution de l'acuité visuelle et rétrécissement des champs visuels;
• sensibilité aux couleurs altérée / adaptation à l'obscurité réduite;
• l'apparition de "mouches" flottantes dans les yeux;
• douleur, battements et pression dans l'œil;
• l'apparition de taches aveugles noires;
• éclatement fréquent des vaisseaux sanguins dans l'œil.

Analyses et diagnostics

Le diagnostic de l'angiopathie est basé sur les données ophtalmoscopiques. Si nécessaire, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont réalisées (IRM, TDM, échographie Doppler des vaisseaux rétiniens, radiographie à l'aide d'un agent de contraste).

Traitement de l'angiopathie rétinienne

Si nous considérons le traitement de l'angiopathie dans son ensemble, il devrait viser à améliorer la microcirculation dans les vaisseaux sanguins et à améliorer le métabolisme dans les structures de l'œil..

Les groupes de médicaments suivants sont utilisés qui affectent l'apport sanguin à la rétine:

• Vasodilatateur.
• Antiplaquettaires et anticoagulants (Magnikor, Trombonet, Aspirine cardio, Dipyridamole, Ticlopidine).
• Ceux qui améliorent le métabolisme dans les tissus de l'œil sont les antioxydants, les vitamines, les antihypoxants, les préparations d'acides aminés. Parmi les médicaments, on peut citer Cocarboxylase, ATP, Riboxin (un précurseur de l'ATP), Anthocyanin forte, Complexe de lutéine, Neuroubin, Mildronate, Perfect Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite complet, Super Vision, vitamines B, C, E, A l'acide nicotinique. Les vitamines oculaires complexes contiennent des antioxydants du groupe des caroténoïdes lutéine et zéaxanthine, resvératrol, vitamines, oligo-éléments et acides gras essentiels. La thiotriazoline, en plus de son effet antioxydant, améliore la circulation sanguine.
• Amélioration de la microcirculation (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
• Réduire la perméabilité de la paroi vasculaire (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
• Venotonic (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket) si nécessaire.

Parmi les vasodilatateurs, on distingue le nicotinate de xanthinol et la pentoxifylline (médicaments Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). La pentoxifylline peut être appelée un médicament à action complexe qui combine l'action d'un vasodilatateur, d'un angioprotecteur et d'un agent antiplaquettaire. Ces médicaments sont largement utilisés pour les angiopathies d'origines diverses. Ils commencent à prendre de la pentoxifylline avec 100-200 mg trois fois par jour pendant les deux à trois premières semaines, puis passent à une dose deux fois de 100 mg pendant un mois..

Des médicaments à action locale (gouttes dans l'œil) qui améliorent le métabolisme sont prescrits Taufon, Emoxy-optique (la substance active émoxipine, qui, associée à un effet antioxydant, a un effet angioprotecteur et anticoagulant).

Sur le fond, des spasmes vasculaires et des processus ischémiques, une stase veineuse ou des changements athérosclérotiques peuvent être détectés. En fonction de cela, le traitement est ajusté. Avec la prédominance des processus ischémiques dans les vaisseaux rétiniens, Sermion est prescrit (il a un effet vasodilatateur principalement sur les vaisseaux du cerveau), gouttes émoxy-optiques. Le traitement comprend également un complexe de vitamines et de minéraux dans un cours mensuel. En cas d'altération de l'écoulement veineux et de stase veineuse, des médicaments veinotoniques (Phlebodia, Venolek, Vasoket) sont prescrits. En plus de l'action veinotonique, ils ont également un effet angioprotecteur et améliorent le drainage lymphatique. Il est très important de traiter la maladie sous-jacente contre laquelle l'angiopathie s'est développée..

Le traitement de l'angio- et de la rétinopathie diabétique comprend:

• Tout d'abord, il est important de surveiller constamment la glycémie - les patients doivent prendre un médicament hypoglycémiant recommandé par un médecin et suivre un régime pauvre en glucides. Les patients font une activité physique modérée, ce qui contribue à une consommation plus rationnelle de glucose par les muscles..
• Les aspects clés du contrôle de l'angiopathie rétinienne diabétique sont le contrôle de la pression artérielle et des lipides (statines et fibrates).
• Avec un objectif hypotenseur dans le diabète sucré, il est préférable d'utiliser des médicaments du groupe des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), qui permettent non seulement de contrôler la pression, mais aussi de ralentir l'apparition et la progression de l'insuffisance rénale - également une complication importante du diabète sucré angiopathies. Ces médicaments préviennent l'apparition de la protéinurie avec le dibet de sucre et, lorsqu'elle apparaît, ils préviennent le développement d'une insuffisance rénale chronique..
• L'utilisation d'antioxydants - doses élevées de tocophérol (1200 mg par jour), vitamines C, Probucol, acide α-lipoïque (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), Emoxipin, Mexidol, complexe lutéine-zéaxanthine et le complément alimentaire Eikonol contenant des acides gras polyinsaturés... Les préparations d'acide alpha-lipoïque sont importantes dans le diabète sucré, car elles ont un effet complexe - anti-sclérotique, antioxydant et régule la glycémie. Ocuwaite-Reti-Nat forte est également recommandé, qui contient de l'huile de poisson, de la vitamine E.
• Avec le diabète sucré, la fragilité des vaisseaux sanguins augmente et une complication fréquente du fond de l'œil est l'apparition d'hémorragies. Avec une utilisation prolongée de Doxium (dobesylate de calcium) pendant 4 à 8 mois, les hémorragies disparaissent et de nouvelles n'apparaissent pas.

Il est recommandé à tous les patients, quel que soit le degré de compensation du diabète, de suivre ces traitements deux fois par an..

Le traitement de l'angiopathie hypertensive des vaisseaux rétiniens repose sur le traitement de l'hypertension. Divers groupes de médicaments sont utilisés qu'un cardiologue peut recommander. Il est important de surveiller le taux de lipides dans le sang. Parmi les médicaments du groupe des statines, la rosuvastatine est contre-indiquée en cas d'insuffisance rénale sévère et, en cas de diminution modérée de la fonction rénale, la dose de rosuvastatine ne doit pas dépasser 40 mg. L'atorvastatine ne fait pas l'objet de telles restrictions, son utilisation est donc sûre chez les patients atteints de pathologie rénale. Ceci est particulièrement important pour les patients atteints de diabète sucré, qui ont souvent des lésions rénales dues à une maladie sous-jacente..

Dans les lésions rhumatismales rétiniennes, une attention particulière est portée au traitement de la maladie sous-jacente. En cas de modifications prononcées du fond de l'œil, en plus du traitement prescrit par un rhumatologue, une série d'injections para ou rétrobulbaires de glucocorticoïdes est effectuée. Pour la résorption des exsudats et des hémorragies, une thérapie tissulaire est prescrite (extrait d'aloès, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, vitré), injections de Lidase ou Chymotrypsine, électrophorèse de lidase.

L'angiopathie traumatique se développe après des lésions générales graves accompagnées de chocs: compression, reproduction, fractures des extrémités et de la base du crâne, traumatisme crânien. Un traitement et un traitement opportuns du choc réduisent le risque d'angiopathies sévères.

Un autre mécanisme de l'angiopathie traumatique est associé à la compression des tissus de la poitrine, du cou et de la tête, qui s'accompagne d'une augmentation de la pression intracrânienne et de graves modifications du tonus vasculaire rétinien. Le traitement est effectué dans le but de réduire la pression intracrânienne et d'améliorer la circulation sanguine dans les vaisseaux du cerveau et de la rétine.

Angiopathie rétinienne dans les deux yeux

Caractéristiques de la pathogenèse

En raison de la longue période d'hypertension et de pression, les vaisseaux rétiniens sont rétrécis. Pour cette raison, la microcirculation sanguine est perturbée, de multiples caillots sanguins apparaissent, qui ferment la lumière des vaisseaux.

Tout cela conduit à une privation d'oxygène, à la suite de laquelle les vaisseaux de la rétine des deux yeux deviennent fragiles, comme le verre. Dans les endroits faibles, les vaisseaux sanguins se rompent et une hémorragie se produit.

Pathogénèse
Au début, la rétinopathie hypertensive ne montre aucun symptôme. Lorsque les vaisseaux du fond ont déjà changé, ils se rétrécissent, la pression oculaire augmentera (hypertension oculaire), les patients commenceront à se plaindre d'une vision floue, de douleurs dans les yeux.

Des "mouches" apparaissent également devant les yeux, des contours flous, des champs de vision séparés disparaissent. Lorsque l'angiopathie vasculaire hypertensive progresse, les patients commencent à se plaindre de l'apparition de saignements de nez et de taches jaunes sur les yeux, de sang dans les urines et de douleurs dans les articulations.

Symptômes

Au stade initial du développement de la maladie, il n'y a pas de manifestations brillantes. Les sensations désagréables surviennent un peu plus tard, elles consistent en une détérioration de la vision et un scintillement d'étoiles ou de «mouches» dans les yeux.

L'angiopathie rétinienne hypertensive commence par des modifications des petits vaisseaux de la rétine distale. Ensuite, la sclérothérapie se produit, tandis que leur lumière se rétrécit, ils deviennent alambiqués et vides par endroits dans les artérioles.

Ces changements sont accompagnés de symptômes indiquant des lésions rétiniennes: hémorragie et vision trouble et mauvaise.

Angiopathie rétinienne hypertensive: qu'est-ce que c'est?

Ce terme signifie des dommages aux petits vaisseaux situés dans le fond. La cause du développement de la maladie est l'hypertension artérielle de diverses formes. L'apparition d'une angiopathie rétinienne hypertensive s'accompagne souvent d'une détérioration de la vision du patient.

Maladie ou symptôme?

Parmi les experts modernes, il y a un débat sur l'opportunité de dire que l'angiopathie rétinienne hypertensive est un diagnostic indépendant. Essentiellement, cette pathologie n'agit pas comme une maladie distincte, étant l'une des manifestations de l'hypertension artérielle, tout comme l'angiopathie diabétique est une conséquence du diabète sucré.

Voici à quoi ressemble l'angiopathie hypertensive de la rétine lors de l'examen

D'autre part, l'évolution de ce problème est si intense qu'elle perturbe le patient beaucoup plus que d'autres manifestations de la maladie du corps. Ainsi, aucune relation claire n'a été établie entre la progression de l'hypertension elle-même et l'angiopathie rétinienne hypertensive. Cela signifie que la maladie oculaire peut se développer à la fois chez les patients souffrant d'hypertension artérielle critique et chez les patients chez lesquels elle est légèrement augmentée..

Selon de nombreux experts, l'explication en est les caractéristiques individuelles de la structure des vaisseaux des yeux. S'ils ont des fistules droites avec de gros troncs artériels, le risque de développer une angiopathie de type hypertensif augmente fortement. Néanmoins, cela ne signifie pas que l'hypertension est garantie de ne pas provoquer de pathologie dans les organes de la vision en présence d'un type de ramification vasculaire lâche..

Aujourd'hui, en médecine, il est d'usage d'appeler l'angiopathie rétinienne hypertensive comme diagnostic principal si ses manifestations sont les plus intenses par rapport aux autres symptômes et à l'évolution de l'hypertension elle-même. Dans certains cas, les patients avec ce diagnostic reçoivent un groupe d'invalidité. Si le tableau clinique est différent, l'angiopathie rétinienne est considérée comme une complication de l'hypertension artérielle..

Causes et mécanisme de développement

• Caractéristiques individuelles d'une personne - malformations congénitales des vaisseaux rétiniens;
• Fumeur;
• Consommation excessive d'alcool;
• La présence de diverses maladies - athérosclérose, pathologies auto-immunes, diabète sucré;
• Être en surpoids et obèse;
• Exposition à des facteurs de production nocifs;
• Troubles d'une alimentation riche en graisses animales et en glucides rapides.

Avec le développement de la maladie, de petites formations de la rétine - veinules et artérioles - peuvent être affectées. Le processus est aggravé par l'effet des lésions vasculaires athéroscléreuses, qui sont caractéristiques de presque toutes les personnes souffrant d'hypertension..

Si la structure des gros vaisseaux est perturbée, une macroangiopathie hypertensive se développe.

Le développement de l'angiopathie comporte plusieurs étapes:

1. En raison de l'augmentation de la pression, un vasospasme rétinien se produit..
2. La maladie vasculaire athéroscléreuse progresse.
3. Après cela, une inflammation se développe et le travail du système de coagulation sanguine est perturbé. Cela conduit à la formation de caillots sanguins microscopiques qui perturbent la nutrition de la rétine..
4. En raison du manque d'oxygène, un certain nombre de réactions se développent, qui aboutissent à une hyalinose vasculaire. Cela les rend plus fragiles..
5. Les hémorragies et les ruptures se produisent dans les endroits les plus faibles des vaisseaux..

L'angiopathie rétinienne hypertensive se développe exclusivement avec une augmentation de la pression artérielle au-dessus des valeurs normales. Cela peut être lié à l'hypertension ou à toute hypertension artérielle symptomatique. Les raisons suivantes affectent la gravité de la pathologie:

• La durée de l'hypertension artérielle;
• Caractéristiques individuelles de la structure des vaisseaux sanguins et du type de leur ramification;
• Présence d'affections et de maladies de fond: diabète sucré, athérosclérose vasculaire, pathologie intracrânienne, maladies endocriniennes;
• Conditions professionnelles néfastes exigeant un stress constant sur l'analyseur visuel;
• Effets toxiques de l'environnement.

Chez les personnes présentant le même niveau d'augmentation de pression, même avec la même durée d'hypertension, les manifestations de l'angiopathie rétinienne auront différents degrés de gravité.

Les principaux liens dans le mécanisme de développement de la maladie sont:

1. Spasme (rétrécissement) des artères rétiniennes;
2. Progression des lésions athéroscléreuses dans la paroi vasculaire;
3. Formation accélérée de petits caillots sanguins;
4. Hyalinose vasculaire, qui conduit à un rétrécissement persistant et irréversible des vaisseaux (un vaisseau comme un tube de verre);
5. Angiopathie et fragilité des vaisseaux sanguins, qui se terminent par leur rupture et hémorragie fréquentes;
6. Violation de l'approvisionnement en sang de la rétine, se terminant par son ischémie et sa destruction à des degrés divers.

L'hypertension artérielle à un jeune âge se termine beaucoup plus souvent par une angiopathie rétinienne hypertensive.

Souvent, une personne développe une angiopathie rétinienne hypertensive dans les deux yeux à la fois. La maladie progresse lentement. Les pathologies vasculaires provoquent un rétrécissement de la lumière des artères, une altération du flux sanguin. De tels changements sont visibles pour un spécialiste si le fond de l'œil est soigneusement examiné..

Pourquoi la maladie survient?

L'angiopathie rétinienne hypertensive est le résultat d'une hypertension artérielle prolongée ou chronique. Dans ce cas, une telle pression est considérée comme élevée à laquelle les lectures systoliques dépassent 140 mm Hg. Art. (dans certains cas, 135 mm) et les lectures diastoliques sont supérieures à 90 mm Hg. st.

Ainsi, de nombreuses raisons peuvent affecter le développement de l'angiopathie. Ce sont notamment:

• prédisposition génétique;
• surpoids;
• une mauvaise nutrition;
• surmenage fréquent;
• travail physique dur;
• manque de mobilité, travail qui implique une fatigue oculaire prolongée;
• manque de calcium et de magnésium dans le corps;
• la présence de mauvaises habitudes;
• caractéristiques individuelles de la structure des vaisseaux sanguins;
• type de ramification vasculaire.

Parfois, l'hypertension et ses conséquences, l'angiopathie hypertensive, résultent de plusieurs autres maladies. Ils peuvent être provoqués par des pathologies du système nerveux central, des troubles du système endocrinien.

Si l'hypertension n'est pas traitée rapidement, des changements structurels commencent dans les parois des vaisseaux sanguins. Par la suite, la circulation sanguine se détériore et certains organes internes commencent à mal fonctionner. Compliquer la situation avec l'angiopathie peut être:

• un traumatisme crânien;
• ostéochondrose (en particulier de la colonne cervicale);
• maladies du sang et de la moelle osseuse;
• insuffisance cardiaque;
• Diabète;
• violation des processus métaboliques;
• modifications des vaisseaux sanguins liées à l'âge.

Les facteurs externes qui peuvent conduire à des changements pathologiques sont:

• conditions de travail nocives (surtout si le travail est lié au soudage des métaux);
• effets toxiques de l'environnement extérieur.

Remèdes populaires de la médecine

Pour le traitement de l'angiopathie, les méthodes suivantes de guérisseurs sont utilisées:

Prenez 100 grammes de millepertuis, camomille, millénaire, bourgeons de bouleau, immortelle et mélangez le tout. Après cela, 1 cuillère à soupe du mélange est ajoutée à un demi-litre d'eau chaude et insiste pendant 20 minutes.

Ensuite, filtrez le tout et ajoutez de l'eau pour faire un demi-litre d'infusion. Boire 1 verre le matin à jeun et le soir (après avoir bu un verre d'infusion le soir, vous ne pouvez ni manger ni boire). Prendre tous les jours jusqu'à ce que toute la collection soit utilisée.

1 cuillère à café de gui blanc, déjà broyé en poudre, incorporer 250 millilitres d'eau bouillante et laisser infuser toute la nuit. Consommez 2 cuillères à soupe 2 fois par jour, 3-4 mois.

Prenez la prêle (20 grammes), la renouée (30 grammes), 50 grammes de fleurs d'aubépine et mélangez le tout. Remuez ensuite 2 cuillères à café du mélange dans 250 millilitres d'eau chaude et laissez reposer une demi-heure. A consommer une demi-heure avant les repas, 1 cuillère à soupe 3 fois par jour pendant un mois.

Régime et nutrition en cas de maladie

Les patients se voient recommander un mode de vie actif et prescrivent un régime alimentaire visant à maintenir le fonctionnement normal de la rétine et à réduire le risque d'hypertension artérielle.

Les aliments contenant une grande quantité de glucides, de cholestérol et de sel sont exclus de l'alimentation. Le menu est conçu de manière à être riche en vitamines, minéraux et oligo-éléments, nécessaires à la rétine, aux vaisseaux sanguins et à tout l'organisme..

Exclure du régime:

1. gras;
2. rôti;
3. salé;
4. épicé;
5. breuvages alcoolisés;
6. restauration rapide et aliments frits;
7. produits semi-finis;
8. produits à base de farine;

• produits laitiers;
• fruits et légumes;
• verdure;
• des œufs;
• divers types de céréales;
• viande et poisson de variétés faibles en gras bouillis, cuits au four et cuits à la vapeur.
• les légumineuses;
• pain de blé entier;
• limiter l'apport hydrique.

Le traitement de l'angiopathie est très simple. Cela revient au traitement de l'hypertension. La coagulation photo et laser des vaisseaux nouvellement formés a un bon effet pour neutraliser les conséquences d'un stade avancé d'angiopathie..

Rayonnement neutronique expérimentalement utilisé sur l'hypothalamo-hypophyso-surrénalien. Les vitamines P, E, les hormones, les médicaments anti-sclérotiques, l'oxygénothérapie, les anticoagulants aident également..

Pour la prévention, vous devez surveiller l'état général du corps, mener une vie saine. Des actions spécifiques pour les yeux ne sont pas nécessaires, car l'angiopathie rétinienne est un écho soit d'une anomalie génétique, soit d'une blessure, soit d'anomalies congénitales et de maladies vasculaires.

D'une manière ou d'une autre, elle n'est qu'un écho, un signal pour écouter l'état général du corps.

Traitement de la maladie

L'angiopathie rétinienne hypertensive est une maladie très grave et conduit souvent à la cécité, vous ne devriez donc pas essayer de la guérir vous-même à la maison, mais vous devez absolument consulter un spécialiste..

Le médecin procédera à un examen approfondi et posera un diagnostic. En tant que thérapie, des médicaments abaissant la tension artérielle sont prescrits, des anticoagulants et des médicaments qui améliorent les processus métaboliques de la rétine.

Un complexe de vitamines est également crédité. Il est impératif que chaque patient soit sélectionné avec des aliments diététiques, des méthodes de physiothérapie et une thérapie avec des remèdes populaires.

Le traitement de l'angiopathie rétinienne hypertensive vise principalement à traiter la maladie sous-jacente, c'est-à-dire hypertension.

Pour améliorer l'état de la rétine, nommez:

1. Vasodilatateurs - vasodilatateurs agissant principalement sur les vaisseaux du cerveau et des yeux (Cavinton, Ksavin, Stugeron);
2. Pour éliminer l'hypoxie, l'inhalation d'oxygène ou de carbogène est prescrite;
3. Pour éclaircir le sang et prévenir la formation de thrombus, des agents antiplaquettaires sont prescrits - acide acétylsalicylique Cardio, Detromb, CardiASK, Clopidex.
4. Pour la protection contre les radicaux libres - antioxydants - alpha-tocophérol, vitamine C, Veteron, Dikvertin;
5. Angioprotecteurs - Doxium;
6. Pour la résorption des hémorragies - enzymes wobenzym et papaïne.

Seule une approche intégrée peut améliorer l'état de la rétine. Sans traitement de la maladie sous-jacente, qu'il s'agisse d'hypertension ou d'hypertension symptomatique sur fond de pathologie rénale, l'angiopathie rétinienne ne disparaîtra pas d'elle-même et ne fera qu'empirer.

Méthodes de physiothérapie

L'angiopathie hypertensive répond bien aux traitements de physiothérapie. Pour cela, la thérapie laser et l'exposition à un champ magnétique sont largement utilisées. La thérapie au laser est basée sur l'utilisation du rayonnement optique rouge et infrarouge en mode pulsé ou continu.

Avantages de la méthode
Cette méthode améliore les processus métaboliques dans les structures oculaires touchées et, associée à un traitement médicamenteux, aide à maintenir les fonctions visuelles pendant une longue période. La procédure aidera à soulager les spasmes et à améliorer la microcirculation sanguine.

La magnétothérapie est une méthode physiothérapeutique basée sur l'effet d'un champ magnétique sur les yeux. Il soulage les spasmes, les gonflements, a un effet résorbant. En outre, en utilisant cette méthode, les photorécepteurs rétiniens sont stimulés, la microcirculation, le métabolisme et la conductivité des cellules rétiniennes sont améliorés..

La magnétothérapie est utilisée pour les troubles dystrophiques de la rétine, l'inflammation du nerf optique, les maladies des vaisseaux rétiniens et avec une augmentation de la pression oculaire.

Traitement avec des remèdes populaires

En complément de la thérapie de base, les médecins recommandent souvent l'utilisation de la médecine alternative. Avec l'angiopathie des vaisseaux de l'œil, vous pouvez utiliser les remèdes populaires suivants:

• les feuilles de persil bien lavées doivent être hachées avec un mélangeur. La masse résultante doit être pressée à travers de la gaze et le jus restant pris par voie orale 2 fois par jour, 1 cuillère à soupe.
• prenez 100 grammes de bourgeons de bouleau, d'immortelle, de millepertuis, de camomille et d'achillée millefeuille, mélangez. Versez une cuillère à soupe de la collection d'herbes obtenue avec 2 tasses d'eau bouillante et laissez reposer pendant 20 minutes. Vous devez ajouter de l'eau au bouillon filtré pour obtenir 0,5 litre. Prendre 1 verre matin et soir.
• ajouter 1 cuillère à soupe de graines de cumin et 1 cuillère à café de feuilles de bleuet bleu dans un verre d'eau bouillante, faire bouillir pendant 5 minutes. Prenez le bouillon obtenu dans 100 ml 2 fois par jour..
• ajouter 1 cuillère à soupe de graines d'aneth dans un verre d'eau bouillante, laisser infuser l'agent pendant 1 heure, puis prendre une décoction de 100 ml 3 fois par jour avant les repas.

Pour restaurer la vision en cas d'angiopathie rétinienne, il est recommandé de prendre du thé à partir de feuilles de cassis ou de fruits de sorbier. La nutrition joue un rôle important dans le traitement de la pathologie..

Il est nécessaire de limiter la consommation de glucides facilement digestibles, d'aliments gras et frits, d'abandonner la caféine et les graisses animales.

Diagnostic de la pathologie

L'ensemble des examens du diabète sucré comprend un examen annuel par un ophtalmologiste. Avec des changements déjà identifiés dans les yeux, un examen est effectué tous les six mois.

Le diagnostic de l'angiopathie et d'autres modifications oculaires causées par le diabète sucré n'est pas difficile dans la plupart des cas. L'examen commence par la vérification de l'acuité visuelle et de la tonométrie.

Ensuite, 1 à 2 gouttes de midriacil, un médicament spécial qui dilate la pupille, sont instillées dans le sac conjonctival. Après 10 à 15 minutes, lorsque la pupille s'est dilatée, un examen est effectué sur une lampe à fente utilisant des lentilles à dioptrie élevée. C'est au cours de la biomicroscopie dans des conditions de mydriase que la plupart des modifications de la rétine et de ses vaisseaux, hémorragies, œdèmes sont révélées.

Le diagnostic est posé par un ophtalmologiste après un examen dans les cas où l'expansion et l'assombrissement des parois du lit veineux sont visibles et leur évolution change (devient tortueuse).

Dans le même temps, le lit artériel subit également des modifications - les parois des artérioles deviennent plus minces, la lumière se rétrécit. Il y a souvent une bande blanche le long des vaisseaux - le dépôt de lymphocytes et de plasmocytes. Dans les stades initiaux, de tels changements se produisent souvent à la périphérie du fond d'œil et peuvent être manqués lorsqu'ils sont vus avec une pupille étroite..

Il n'y a pas de relation directe entre le stade de la maladie et le taux de sucre dans le sang et la durée du diabète. Chez certains patients atteints de diabète de type I depuis plus de 20 ans et avec un taux de sucre moyen de l'ordre de 10 à 12 mmol / l, il n'y a pas de complications prononcées. Et, au contraire, chez les patients présentant de faibles taux de glucose de 7 à 8 mmol / l et une «expérience» de la maladie pendant 2-3 ans, il peut y avoir des complications graves.

Dans de nombreuses cliniques ophtalmologiques spécialisées, un enregistrement photo de l'état du fond d'œil est effectué pour suivre davantage la dynamique de la maladie..

Si vous suspectez le développement d'un œdème maculaire diabétique, d'un décollement de la rétine ou d'une néovascularisation, une tomographie par cohérence optique (OCT) est recommandée.

Cette méthode d'examen vous permet de voir la rétine dans une section, ce qui pendant longtemps était impossible et rendait difficile le diagnostic, et de déterminer les tactiques de traitement.

Une autre méthode d'examen informative est l'angiographie par fluorescence rétinienne, qui vous permet de montrer avec précision les endroits où le sang transpire des vaisseaux. Cette méthode est recommandée après coagulation laser de la rétine, ainsi qu'en présence de SUI.

Diagnostic des modifications du fond d'œil

Un ophtalmologiste examine un patient. L'examen du fond d'œil est une étape importante dans le diagnostic de l'angiopathie. La technique la plus populaire est considérée comme l'ophtalmochromoscopie, qui permet d'évaluer les vaisseaux sanguins des yeux.

Ils sont plus difficiles à voir à la lumière rouge qu'à la lumière rouge. Cela est particulièrement vrai pour les vaisseaux artériels. Lorsqu'une personne souffre d'hypertension, elle rétrécit, par conséquent, en examinant les yeux à la lumière rouge, elle peut être négligée.

L'échographie vasculaire peut être utile pour voir l'état du flux sanguin. Doppler aide à évaluer les changements qui se sont produits en eux.

Si l'angiopathie apparaît chez un enfant, vous devez la diagnostiquer le plus tôt possible, car la violation du flux sanguin dans la rétine est assez active. Les traits caractéristiques de la maladie peuvent être vus en examinant attentivement le réseau capillaire du fond d'œil.

Le diagnostic est établi après examen du fond d'œil. Pour cela, diverses options d'ophtalmoscopie sont effectuées. Les changements identifiés déterminent l'étape du processus:

1. Angiopathie rétinienne selon le type hypertensif du stade initial - l'expansion des vaisseaux veineux dans le contexte des artérioles rétrécies (4: 1 à un taux de 3: 2). Ils se tordent et se ramifient à un angle obtus (symptôme de Gvist);
2. L'angiosclérose est un épaississement des vaisseaux artériels de la rétine de l'œil avec une perte d'élasticité (un symptôme de fil de cuivre ou d'argent). Le résultat de ces changements est une angiopathie du type de compression des veines par les artères;
3. Rétinopathie - imprégnation des tissus rétiniens avec des composants sanguins et hémorragies mineures. Ils conduisent à sa destruction immédiate;
4. Neurorétinopathie - propagation de changements pathologiques de la rétine au nerf optique, qui se manifeste sous la forme d'un flou de ses contours et d'un œdème.

Si nécessaire, les actions suivantes peuvent être effectuées:

• Échographie Doppler des vaisseaux oculaires;
• Angiographie rétinienne à la fluorescéine;
• Dynamométrie ophtalmique (mesure de la pression artérielle dans les artères et les veines de la rétine;
• Rhéoophtalmographie (enregistrement graphique du flux sanguin oculaire).

Ces méthodes permettent non seulement de détecter les troubles vasculaires, mais également d'évaluer leurs caractéristiques claires, ce qui peut être nécessaire pour élaborer un plan de traitement.

Pour poser un diagnostic précis, le médecin doit effectuer un examen du fond de l'œil. Pour cela, différents types d'ophtalmoscopie sont réalisés. En raison de l'identification de changements anormaux, il est possible de déterminer le stade de développement du processus pathologique.

Le stade initial de l'angiopathie hypertensive s'accompagne de l'expansion des vaisseaux veineux et du rétrécissement des artérioles. Ils deviennent tordus, et cela se produit à un angle obtus..

Classification et causes du développement de la pathologie

L'angiopathie de la rétine étant la manifestation d'une maladie existante, sa classification repose précisément sur le facteur étiologique. Dans cet esprit, la pathologie est divisée en types suivants:

1. Primaire (hypotonique). C'est une conséquence de l'effet d'un facteur pathologique sur les vaisseaux du fond directement. Chez les nourrissons, ce facteur peut être un traumatisme lors de l'accouchement, des caractéristiques de la structure des vaisseaux sanguins, une hypoxie. Alors que chez l'adulte la forme primaire d'angiopathie est le résultat d'échecs du système végétatif-vasculaire (dystonie neurocirculatoire), ou plutôt du mécanisme de régulation du tonus vasculaire.
2. Secondaire (arrière-plan), qui, à son tour, est subdivisé en:

diabétique. Dans ce cas, le diabète est la cause. Les troubles métaboliques entraînent une accumulation de mucopolysaccharides, à cause de laquelle la lumière des vaisseaux diminue, le flux sanguin ralentit. En conséquence, le trophisme des tissus oculaires en souffre. Dans le même temps, les parois deviennent plus minces, deviennent plus perméables, c'est-à-dire que le risque d'hémorragie augmente considérablement;

rétinopathie hypertensive ou hypertensive. En raison de l'augmentation de la pression, les vaisseaux deviennent ramifiés, les artères se rétrécissent par endroits, la lumière des veines se dilate et des hémorragies ponctuées sont observées. Dans les cas avancés, les tissus de la rétine et du globe oculaire sont touchés (il devient trouble). Tous ces changements dans les vaisseaux sanguins sont réversibles à condition que le niveau de pression soit normalisé;

Les facteurs de risque de survenue d'une pathologie sont les mauvaises habitudes, la vieillesse, les conditions de travail néfastes.

Qu'est-ce que c'est et le code ICD-10

L'angiopathie n'a pas de code CIM-10 de la classification internationale, car elle n'est pas considérée comme une maladie indépendante. Le code est attribué à la maladie qui a conduit au développement de l'état pathologique.

Causes et classification

L'angiopathie a plusieurs causes. Les domaines dans les navires se produisent dans le contexte de:

1. Blessure traumatique à la poitrine ou à la colonne cervicale. Ce qui conduit à une altération du flux sanguin, à la survenue d'une hypoxie.
2. L'hypertension artérielle est, en termes simples, une pression artérielle élevée. Avec une augmentation de la pression artérielle, les petits capillaires rétiniens ne peuvent pas supporter la charge et éclater. Des hémorragies surviennent, ce qui peut entraîner une diminution de l'acuité visuelle, des modifications des vaisseaux et de leur lit.
3. Hypotension artérielle - une pression artérielle basse, qui se produit dans le contexte d'une expansion significative des veines et des gros vaisseaux, conduit à la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux de la rétine.
4. Ostéochondrose cervicale - une maladie qui entraîne une altération du flux sanguin vers le cerveau, une augmentation de la pression intracrânienne.
5. Le diabète sucré est une pathologie du système endocrinien, caractérisée par une augmentation de la glycémie. En l'absence de traitement adéquat, le diabète sucré entraîne un épaississement des parois membranaires et affecte l'état du réseau vasculaire de la rétine..
6. Lésion cérébrale traumatique - entraîne une perturbation du travail du cerveau, une augmentation du niveau de pression intracrânienne, le développement de l'hypoxie. Dans ce cas, l'angiopathie survient à la suite du traumatisme..
7. Grossesse et processus d'accouchement - des modifications des vaisseaux sanguins peuvent apparaître pendant la grossesse ou survenir après une naissance difficile. Dans ce cas, la condition est sujette à correction, mais seulement si la cause de la pathologie a été établie.
8. Les maladies auto-immunes et les maladies du système hématopoïétique sont des causes non spécifiques. Dans le contexte de telles maladies, les changements dans les vaisseaux de la rétine se produisent assez rarement..

qu'est-ce que la presbytie dans ce matériau.

La vidéo montre une description de la maladie:

Il existe plusieurs types d'angiopathie, cela arrive:

• hypertendu - se produit avec une augmentation de la pression artérielle ou de la pression intracrânienne;
• hypotonique - se développe dans le contexte d'une pression artérielle basse et de caillots sanguins;
• diabétique - la cause principale est le diabète sucré ou une augmentation de la glycémie (peut être diagnostiquée chez les enfants de la première année de vie ou les nouveau-nés);
• fond - se produit dans le contexte de modifications de l'état des vaisseaux de la rétine des yeux, avec un long parcours, il est dangereux avec des complications;
• traumatique - une conséquence des dommages subis, un traumatisme survient lorsque le flux sanguin vers le cerveau est perturbé;
• jeune - apparaît chez les enfants pendant la puberté. La cause exacte de l'événement n'a pas été établie. Il se manifeste par une forte perte d'acuité visuelle, se développe rapidement et peut provoquer un glaucome ou une dystrophie rétinienne.

L'angiopathie des deux yeux est diagnostiquée plus souvent. Mais il y a des cas où les vaisseaux ne sont modifiés que dans un seul globe oculaire. Cela peut indiquer une progression lente de la pathologie..

Une autre pathologie est l'angiopathie hypertensive de la rétine dans les deux yeux..

Symptômes

Le stade initial de développement de toute forme d'angiopathie rétinienne ne s'accompagne pas de symptômes graves, ce qui complique le diagnostic rapide du problème. Les principaux signes par lesquels on peut soupçonner la présence d'une pathologie comprennent:

• flou de l'image visible;
• clignotant "vole" devant les yeux;
• assombrissement à court terme;
• détérioration de l'acuité visuelle de près.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, le patient peut se plaindre des symptômes suivants:

• pulsation dans le contour des yeux;
• migraines fréquentes;
• ophtalmotonus;
• crampes, douleurs dans les yeux;
• saignement du nez;
• la lumière scintille;
• rétrécissement du champ de vision.

Les manifestations symptomatiques peuvent différer selon le type d'angiopathie. La forme la plus courante est la forme hypertensive, dans laquelle il y a une augmentation de la pression artérielle et intraoculaire, des hémorragies rétiniennes et une tortuosité artérielle. Dans l'angioneuropathie diabétique, la rougeur de l'iris des yeux, l'œdème et la dégénérescence de la rétine, ainsi que l'augmentation de la glycémie.

Angiopathie rétinienne: qu'est-ce que c'est?

Si l'angiopathie rétinienne des deux yeux progresse pendant une longue période et qu'elle n'est pas traitée en même temps, des changements irréversibles et diverses complications peuvent apparaître dans le corps. Par exemple, une personne peut présenter un décollement de la rétine en raison d'un manque de sang dans les vaisseaux du globe oculaire..

Il peut apparaître comme une macula sur la prunelle de l'œil. Le résultat est une déficience visuelle. Par la suite, sur la base de ces symptômes, une cécité complète peut se développer..

L'angiopathie rétinienne est une pathologie dans laquelle les vaisseaux du fond d'œil sont affectés. Se produit chez les adultes et les enfants d'âges différents.

Les vaisseaux affectés peuvent être dilatés, rétrécis ou alambiqués. Les changements dans la structure et le ton des parois des vaisseaux sanguins et une violation de leurs fonctions ne sont pas une maladie indépendante, mais une conséquence d'autres maladies.

Étant donné que dans ces maladies, le processus pathologique s'étend à tous les vaisseaux du corps, l'angiopathie est généralement observée dans les deux yeux..

Si les artères sont touchées, la rétine n'est pas suffisamment alimentée en sang, ce qui entraîne une vision altérée. S'il n'y a pas de traitement, le processus devient irréversible, la cécité peut se développer.

L'angiopathie rétinienne n'est pas une maladie indépendante, mais un symptôme de diverses maladies qui ont provoqué un dysfonctionnement des vaisseaux sanguins de l'œil et des modifications de la structure de la paroi vasculaire. Une manifestation de lésions vasculaires est un changement de tonus, des spasmes temporaires réversibles.

Les angiopathies qui existent depuis longtemps entraînent des conséquences irréversibles: des changements nécrotiques dans la région de la rétine, qui a été alimentée en sang par le vaisseau affecté, son amincissement, sa rupture et son décollement. Toutes ces conséquences sont réunies sous le nom de rétinopathie..

L'état de la rétine dépend fortement de la qualité de l'apport sanguin et lorsque des zones touchées apparaissent, la vision est altérée, sans récupération ultérieure. Si une zone de la région maculaire est affectée, la vision centrale est altérée. En cas de décollement complet de la rétine, la cécité se développe.

Angiopathie rétinienne de type mixte

Le corps humain est un tout unique et les processus pathologiques se produisant dans un organe ou système se manifestent souvent dans un endroit complètement différent. Par exemple, l'angiopathie rétinienne des deux yeux est une manifestation secondaire ou une conséquence de certaines maladies.

L'angiopathie rétinienne de type mixte est le développement simultané de plusieurs types de maladie.

Cette condition implique un examen approfondi par un médecin et une observation par plusieurs spécialistes de profils différents à la fois. La pathologie est considérée comme réversible et se manifeste par des spasmes temporaires dans les vaisseaux, une parésie vasculaire et leur dystonie.

Sous un terme médical tel que l'angiopathie, il faut comprendre des dommages aux vaisseaux sanguins, la cause caractéristique est considérée comme un trouble de la régulation nerveuse. Cette condition pathologique est caractérisée par une dystonie, une parésie vasculaire et des spasmes temporaires réversibles..

Ce terme est très souvent utilisé pour décrire les lésions de gros (macroangiopathie) et petits (microangiopathie) vaisseaux (capillaires) dans diverses maladies, ainsi qu'en présence de diabète sucré - angiopathie diabétique.

Objet de la défaite

La rétine est une formation unique constituée, d'une part, de cellules photoréceptrices et, d'autre part, de cellules nerveuses. La partie photosensible de la rétine occupe la surface interne de l'œil depuis la ligne dentée jusqu'au point d'origine du nerf optique (disque).

Il n'y a pas du tout de cellules photosensibles, et les longs processus des cellules ganglionnaires s'entrelacent et donnent naissance au nerf optique.

Contrairement à cette zone, la rétine a un endroit avec la plus forte concentration de cellules sensibles à la couleur - les cônes. C'est la macula (macula) et sa dépression centrale. Il offre la perception et l'acuité visuelle les plus claires.

Avec la distance du centre à la périphérie, les cellules à cône photosensibles commencent à se mélanger avec des cellules d'un autre type - des bâtonnets, qui occupent presque complètement la périphérie..

Ces cellules sont très sensibles à la lumière et nous fournissent une vision au crépuscule, mais elles ne perçoivent pas la couleur. En raison de cet arrangement de cellules perceptives, une personne développe une vision centrale et périphérique..

Important
Les maladies rétiniennes se manifestent principalement par une diminution de l'acuité visuelle, des défauts de champ et une adaptation altérée. Puisque cette membrane n'a pas d'innervation, les maladies sont indolores.

De plus, la rétine elle-même ne possède pas de vaisseaux sanguins et sa nutrition est réalisée grâce à la choroïde. Cependant, il n'y a aucun sens fonctionnel à séparer ces structures

Puisque cette membrane n'a pas d'innervation, les maladies sont indolores. De plus, la rétine elle-même ne possède pas de vaisseaux sanguins et sa nutrition est réalisée grâce à la choroïde. Cependant, il n'y a aucun sens fonctionnel à séparer ces structures.

Par conséquent, dans les maladies du plexus choroïde, ils parlent d'angiopathie rétinienne dans les deux yeux (OU-oculi utriusque).