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Angiorétinopathie

L'angiorétinopathie est une affection pathologique dans laquelle il existe une lésion généralisée des petits vaisseaux sanguins, des lésions des parois des capillaires, accompagnées d'une hémostase altérée. Dans ce cas, le rapport du calibre des vaisseaux est perturbé - la lumière des artères diminue et les veines se dilatent, ce qui conduit à un trouble du trophisme, devient la cause d'un œdème rétinien, de changements dégénératifs, d'hémorragies.

Le plus souvent, la pathologie se développe dans le contexte de l'hypertension et du diabète sucré, en raison desquels deux formes de la maladie se distinguent:

1. Angiorétinopathie hypertensive - accompagnée de lésions des vaisseaux rétiniens.

2. Angiorétinopathie diabétique - survient dans le contexte du diabète sucré 7 à 10 ans après le début de son développement. Elle s'accompagne de changements importants qui progressent rapidement et sont difficiles à traiter. Non seulement la rétine est endommagée, mais également les vaisseaux qui alimentent le nerf optique.

Dans la forme hypertensive, le traitement vise à arrêter les changements, des agents antiplaquettaires, des angioprotecteurs, des médicaments vasculaires, des antioxydants sont prescrits. Dans l'angiorétinopathie diabétique, la coagulation au laser est la principale méthode de traitement.

Angiopathie rétinienne de fond: causes, symptômes, traitement

L'angiopathie rétinienne n'est pas une maladie sous-jacente, mais le symptôme d'une autre. Cela se manifeste généralement par une violation du fonctionnement des vaisseaux sanguins. Plus fréquent chez les personnes de plus de trente ans, mais il existe de nombreux cas chez les enfants.

L'angiopathie rétinienne de fond apparaît dans le contexte de nombreuses autres maladies. La maladie peut devenir chronique, elle doit donc être traitée. Le principal symptôme de l'angiopathie est une diminution progressive de la vision, l'apparition de points et de «mouches» lors de l'examen des images.

La thérapie est principalement conservatrice, utilisant des médicaments et des gouttes oculaires. Dans les cas avancés, une intervention chirurgicale est utilisée. Dans cet article, nous parlerons de l'angiopathie de fond, de ses manifestations, de ses causes et de son traitement..

Angiopathie rétinienne: qu'est-ce que c'est?

Si l'angiopathie rétinienne des deux yeux progresse pendant une longue période et qu'elle n'est pas traitée en même temps, des changements irréversibles et diverses complications peuvent apparaître dans le corps. Par exemple, une personne peut présenter un décollement de la rétine en raison d'un manque de sang dans les vaisseaux du globe oculaire..

Il peut apparaître comme une macula sur la prunelle de l'œil. Le résultat est une déficience visuelle. Par la suite, sur la base de ces symptômes, une cécité complète peut se développer..

L'angiopathie rétinienne est une pathologie dans laquelle les vaisseaux du fond d'œil sont affectés. Se produit chez les adultes et les enfants d'âges différents.

Les vaisseaux affectés peuvent être dilatés, rétrécis ou alambiqués. Les changements dans la structure et le ton des parois des vaisseaux sanguins et une violation de leurs fonctions ne sont pas une maladie indépendante, mais une conséquence d'autres maladies.

Étant donné que dans ces maladies, le processus pathologique s'étend à tous les vaisseaux du corps, l'angiopathie est généralement observée dans les deux yeux..

Si les artères sont touchées, la rétine n'est pas suffisamment alimentée en sang, ce qui entraîne une vision altérée. S'il n'y a pas de traitement, le processus devient irréversible, la cécité peut se développer.

Les angiopathies qui existent depuis longtemps entraînent des conséquences irréversibles: des changements nécrotiques dans la région de la rétine, qui a été alimentée en sang par le vaisseau affecté, son amincissement, sa rupture et son décollement. Toutes ces conséquences sont réunies sous le nom de rétinopathie..

L'état de la rétine dépend fortement de la qualité de l'apport sanguin et lorsque des zones touchées apparaissent, la vision est altérée, sans récupération ultérieure. Si une zone de la région maculaire est affectée, la vision centrale est altérée. En cas de décollement complet de la rétine, la cécité se développe.

Angiopathie de fond

Avec l'angiopathie rétinienne, le patient peut perdre définitivement la vue.

L'angiopathie rétinienne est l'un des symptômes des maladies dans lesquelles des changements pathologiques se produisent dans les vaisseaux. Selon la maladie à l'origine de ces troubles, il en existe cinq types:

  1. diabétique (se développe avec le diabète sucré);
  2. hypertendu (se développe avec l'hypertension artérielle, alors que les veines deviennent larges et alambiquées, les artères se rétrécissent; moins de sang circule dans les artères, son écoulement dans les veines est perturbé, le trophisme tissulaire est perturbé);
  3. traumatique (se développe avec des blessures du haut du corps: ecchymoses aux yeux, à la tête, à la colonne vertébrale, à la poitrine, qui entraînent une altération de la circulation sanguine dans la tête; en même temps, le trophisme tissulaire est perturbé, des hémorragies apparaissent, l'apport d'oxygène aux yeux se détériore, la vision diminue, des plaintes de douleur apparaissent);
  4. hypotonique (à basse pression constante, le ton des petits vaisseaux diminue, ils se dilatent et se ramifient);
  5. jeune (processus inflammatoire dans les vaisseaux rétiniens avec hémorragies, alors que les veines sont plus souvent touchées, il est possible que le vitré et la rétine dégénèrent en tissu conjonctif et il y aura un risque de décollement de la rétine).

L'angiopathie traumatique est le plus souvent diagnostiquée chez les enfants, car ils subissent souvent des blessures, y compris des dommages mécaniques aux yeux.

L'angiopathie juvénile, appelée en médecine «maladie d'Eales», est très rare chez les adolescents.

L'angiopathie diabétique, ou rétinopathie, se développe aux premiers stades de la maladie.

Objet de la défaite

La rétine est une formation unique constituée, d'une part, de cellules photoréceptrices et, d'autre part, de cellules nerveuses. La partie photosensible de la rétine occupe la surface interne de l'œil depuis la ligne dentée jusqu'au point d'origine du nerf optique (disque).

Il n'y a pas du tout de cellules photosensibles, et les longs processus des cellules ganglionnaires s'entrelacent et donnent naissance au nerf optique.

Contrairement à cette zone, la rétine a un endroit avec la plus forte concentration de cellules sensibles à la couleur - les cônes. C'est la macula (macula) et sa dépression centrale. Il offre la perception et l'acuité visuelle les plus claires.

Grâce à cette disposition des cellules percevantes, une personne développe une vision centrale et périphérique. Les maladies rétiniennes se manifestent principalement par une diminution de l'acuité visuelle, des défauts de champ et une adaptation altérée. Puisque cette membrane n'a pas d'innervation, les maladies sont indolores..

De plus, la rétine elle-même ne possède pas de vaisseaux sanguins et sa nutrition est réalisée grâce à la choroïde. Cependant, il n'y a aucun sens fonctionnel à séparer ces structures. Par conséquent, dans les maladies du plexus choroïde, ils parlent d'angiopathie rétinienne dans les deux yeux (OU-oculi utriusque).

Qu'est-ce que l'angiopathie rétinienne? C'est le nom du trouble des mécanismes de régulation de la contraction et de l'expansion dans ses vaisseaux. En conséquence, la neuroangiopathie entraîne un trouble nutritionnel de la rétine, des processus dystrophiques s'y produisent, dont les conséquences possibles sont le détachement et la perte de la vision..

La classification dépend de la symptomatologie primaire, qui devient la cause des transformations dans les vaisseaux. Les types les plus courants sont les suivants:

  • La rétinopathie diabétique

Il est observé chez plus de 40% des patients. Le plus souvent vu dans le diabète sucré (qui peut conduire à la cécité à un âge précoce).

Dans le contexte du diabète, comme vous le savez, des dommages à la circulation sanguine en général se produisent, affectant les gros et petits vaisseaux.

L'angiopathie diabétique se produit lorsque la couche endothéliale des microvaisseaux est endommagée par des concentrations élevées de glucose, ce qui entraîne une altération de leur perméabilité, un œdème de la paroi capillaire.

Avec la combinaison de ces changements, les vaisseaux rétiniens sont rétrécis et le flux sanguin en eux ralentit ou s'arrête complètement. Cela conduit à une altération de l'apport sanguin aux tissus, à une privation d'oxygène et, par conséquent, à une atrophie..

En plus des petits caillots sanguins et des vaisseaux œdémateux, dans le diabète, des micro-saignements se produisent souvent sur la rétine, car les vaisseaux sont facilement blessés. L'accumulation de glucose et de produits métaboliques dans les parois rend les capillaires extrêmement fragiles.

À la suite de l'apparition de ce type de maladie dans le corps, une augmentation du glucose est constamment observée, ce qui devient la raison de l'apparition de changements dans la structure des vaisseaux sanguins et de leurs parois..

L'angiopathie de ce type est également, à son tour, divisée en:

  1. Non prolifératif. Dans ce cas, aucun traitement particulier n'est requis. Il vous suffit de regarder le processus et de ne pas le laisser empirer. Il est également important pendant cette période de prendre toutes les mesures pour traiter d'autres maladies..
  2. Préproliférative. Plus souvent, vous devez subir des examens, une surveillance plus attentive est nécessaire.
    Prolifératif. Une photocoagulation peut également être nécessaire.
  • Hypertensive

L'essence de la maladie est le rétrécissement des artères et des vaisseaux sanguins. En conséquence, une scoliose rétinienne se forme et sa rigidité se développe..

L'angiopathie rétinienne hypertensive comporte 4 stades. Le contrôle de l'évolution de la maladie consiste à normaliser la tension artérielle et à la maintenir dans un état acceptable..

L'angiopathie rétinienne hypertensive peut également se développer chez les nourrissons prématurés. Il survient chez les jeunes enfants qui n'ont pas encore six mois. Le fait est que la formation d'une vision à part entière chez un enfant commence à partir de 4 mois.

Si le bébé n'a pas assez d'oxygène, il peut en résulter une privation d'oxygène de divers organes, y compris les yeux, ce qui provoque une atrophie des parois des vaisseaux..

  • Hypotonique

Des symptômes d'angiopathie rétinienne peuvent également survenir avec une diminution de la pression artérielle totale (hypotension) dans les vaisseaux périphériques. Le flux sanguin ralentit, ce qui est une condition préalable à l'épaississement du sang et aux caillots sanguins.

La violation de la résistance à la pression artérielle dans les vaisseaux périphériques, en règle générale, se produit avec une pathologie dans le centre vasomoteur du cerveau ou du nerf vague.

L'angiopathie rétinienne hypotonique donne une image précise avec l'ophtalmoscopie:

  1. les petits vaisseaux sont clairement visibles, mais ont un aspect pâle;
  2. il n'y a pas de "doublement" du mur;
  3. la forme est lente, sinueuse, au lieu d'être généralement plus simple.
  4. La lumière des artères augmente, la pression diminue, la formation de caillots sanguins est possible, avec une stase sanguine prolongée, un gonflement augmente et une opacité apparaît sur la rétine.
  • Jeune

Cette pathologie est également appelée maladie d'Eales. Son origine et son apparence n'ont pas encore été entièrement étudiées. Il est également basé sur le processus inflammatoire dans les vaisseaux. En conséquence, des caillots de sang se forment en eux, ce qui peut entraîner la cécité même chez un jeune. Seul un traitement chirurgical est nécessaire..

L'angiopathie rétinienne chez un enfant sous la forme de dilatations limitées en forme de sac ou fusiformes et de tortuosité des vaisseaux sanguins, se propageant d'abord à la périphérie, puis à la région centrale du fond de l'œil est une manifestation du diabète sucré.

Compte tenu de la nature héréditaire de cette maladie, une analyse doit être effectuée pour le diabète chez les nourrissons afin de commencer le traitement de cette maladie endocrinienne à temps. Cela permettra d'éviter d'autres dommages aux vaisseaux et à la tête du nerf optique, la cécité diabétique..

Dans le groupe d'âge des enfants et des adolescents, une diminution soudaine de l'acuité visuelle due à une pathologie vasculaire et des hémorragies mineures peut survenir après des maladies infectieuses - tuberculose, toxoplasmose, infections virales.

Une caractéristique particulière de la maladie dite de Eales (angiopathie rétinienne chez un enfant) est souvent des hémorragies ponctuées récurrentes, se manifestant par l'apparition soudaine d'une tache sombre ou une perte de vision douloureuse due à des hémorragies.

  • Traumatique

Ce type de maladie peut se développer lorsque l'abdomen ou le cou d'une personne est fortement comprimé. Les navires ne peuvent pas résister à la pression créée et éclatent. Il y a une effusion de sang dans l'œil, la vision se détériore. Si ces influences ne s'arrêtent pas, vous pouvez devenir complètement aveugle..

Les causes de l'angiopathie rétinienne résident dans un traumatisme à la tête, au cou, la compression des côtes et même la fracture des os longs. Le danger pour les formations vasculaires de l'œil est posé par les emboles leucocytaires, qui se forment sur les sites de lésion..

À la suite d'un blocage par une embole, de petits vaisseaux sont exsanguinés et de nombreux foyers de blanchiment apparaissent sur la rétine. Ce phénomène s'appelle la rétinopathie de Purcher. Le traitement de l'angiopathie rétinienne dans ce cas n'est pas fourni, l'état de la vision peut indépendamment s'améliorer ou s'aggraver.

Pendant la grossesse

L'hypertension toxique chez les femmes en position affecte souvent l'état des vaisseaux rétiniens. L'augmentation de la pression artérielle est causée par une augmentation du volume sanguin pour assurer la croissance du fœtus, des changements des niveaux hormonaux, des fluctuations de pression lors de réactions émotionnelles d'une femme.

Une angiopathie hypertensive se produit. Dans le même temps, les parois des vaisseaux deviennent de plus en plus extensibles. L'angiopathie rétinienne pendant la grossesse est dangereuse en raison de la possibilité de rupture des vaisseaux sanguins et de la formation de grandes hémorragies, qui menacent de perte de vision et de décollement de la rétine.

La pathologie peut souvent se développer chez la femme enceinte. Dans ce cas, elle:

  1. pas prononcé;
  2. dure une période de temps assez courte;
  3. passe par lui-même après une certaine période.

Son apparence est due au fait qu'une femme dans cette position fait circuler un volume accru de sang dans le corps, ce qui entraîne une expansion significative de ses vaisseaux, y compris dans les yeux. Dans le même temps, de tels symptômes n'affectent négativement ni la mère ni l'enfant..

Si une femme avait un type différent d'une telle maladie avant la grossesse, alors dans ce cas, l'angiopathie pendant la grossesse se développera rapidement et peut causer de graves dommages au corps de la mère et à son fœtus. Dans ce cas, une femme doit constamment consulter un ophtalmologiste..

Une femme avec un diagnostic ophtalmologique doit absolument se préparer à l'accouchement sous la supervision du médecin traitant, et en cas de menace de décollement de la rétine, l'accouchement est effectué par césarienne.

Après la fin de la grossesse en tant que cause d'angiopathie rétinienne, les symptômes peuvent régresser indépendamment

Causes de l'angiopathie rétinienne de fond

L'angiopathie rétinienne des deux yeux est une conséquence du fait que peu de sang pénètre dans les vaisseaux oculaires. Cela peut endommager non seulement les yeux, mais également d'autres organes. L'angiopathie rétinienne peut survenir à tout âge, mais cela se produit le plus souvent chez les plus de 30 ans.

Parmi les raisons qui conduisent le plus souvent à l'apparition de cette maladie, les plus courantes sont:

  1. Diabète;
  2. hypertension;
  3. l'athérosclérose;
  4. blessure à l'œil;
  5. scoliose.

Quelle que soit la raison qui a conduit à l'apparition d'une telle maladie, toutes peuvent entraîner une perte progressive de la vision. Il est important de se rappeler qu'aux premiers stades du diagnostic et de l'initiation du traitement, le développement de la pathologie peut être arrêté et le risque de devenir aveugle peut être éliminé..

Il est assez difficile de diagnostiquer correctement à la fois, car les symptômes de la maladie ne sont généralement pas prononcés. L'angiopathie est souvent détectée lors d'un examen de routine ou lors d'une visite chez un médecin pour d'autres maladies.

D'autres raisons incluent:

  • influences externes négatives;
  • fumeur;
  • intoxication;
  • âge;
  • anomalies vasculaires congénitales.

Signes de la maladie

Habituellement, cette maladie est typique des personnes âgées. Il est important de subir un examen pour clarifier le diagnostic, car la presbytie donne des symptômes similaires - détérioration sénile de la vision.

  1. la vision s'aggrave, l'image devient trouble;
  2. «éclair», «mouches», des taches apparaissent dans les yeux;
  3. une sensation de pulsation dans le fond (avec angiopathie hypotonique);
  4. le champ de vision diminue;
  5. la myopie progresse;
  6. souvent perturbé par des saignements de nez;
  7. la vision est complètement perdue;
  8. la dystrophie rétinienne est diagnostiquée;
  9. pieds endoloris;
  10. du sang apparaît dans l'urine et les selles.

Lors de l'examen du globe oculaire, les éléments suivants sont clairement visibles:

  • taches jaunes;
  • identifier les hémorragies;
  • ramification des vaisseaux sanguins;
  • réseau tortueux de petits capillaires.

L'artériospasme des vaisseaux rétiniens peut survenir dans un contexte de maux de tête, de saignements de nez et de crises d'hypertension.

L'angioneuropathie peut avoir une origine différente, mais a généralement un caractère de fond en raison d'une pathologie, c'est pourquoi on l'appelle angiopathie de fond de la rétine.

Caractéristiques de la maladie chez les enfants

L'angiopathie rétinienne de fond chez les enfants est détectée s'il y a des signes d'inflammation dans le système vasculaire.

Selon les qualifications internationales, la vasopastie chez les enfants survient avant l'âge de 10 ans. Par conséquent, avant cet âge, il est particulièrement important de subir des contrôles constants par des spécialistes..

Diagnostique

Si l'angiopathie rétinienne chez un enfant ou un adulte est diagnostiquée à un stade précoce et que le traitement est commencé à temps, alors tous les changements sont complètement réversibles.

L'angiopathie rétinienne hypertensive chez les enfants ou les adultes est facilement diagnostiquée à ses débuts. Pour ce faire, vous devez consulter un ophtalmologiste qui procédera à un examen de deux types:

Ce type de test est effectué à l'aide d'un instrument doté d'une lentille qui réfléchit la lumière. En utilisant le même appareil, vous pouvez agrandir l'image plusieurs fois (cela permet d'examiner le fond d'œil).

Il utilise également un outil similaire, mais moins puissant. Aucune formation supplémentaire n'est requise pour réussir cet examen. Parfois, le médecin peut laisser tomber des gouttes pour agrandir la pupille..

Pour poser et clarifier le diagnostic, l'ophtalmologiste interroge le patient, examine l'anamnèse et l'envoie pour consultation à un thérapeute, un endocrinologue, un neuropathologiste, un neurochirurgien et un gynécologue. Les études suivantes sont en cours:

  1. Ophtalmoscopie. Examen du fond d'œil avec dilatation obligatoire des pupilles. Permet de déterminer l'état de la microcirculation sanguine.
  2. Graphie du fond d'œil. Image informatique du fond pour la visualisation ultérieure des vaisseaux rétiniens.
  3. Angiographie par fluorescence. Évaluation de la perméabilité vasculaire en introduisant un agent de contraste dans leur lumière et les images suivantes.
  4. Balayage Doppler. Il est effectué pour analyser l'état des parois du navire.

Parfois, vous pouvez avoir besoin d'une tomodensitométrie (images couche par couche du processus pathologique) et d'une imagerie par résonance magnétique (pour étudier les tissus mous).

Les vaisseaux du fond et leur état sont d'une grande valeur diagnostique. Le plus souvent, un ophtalmoscope à miroir est utilisé dans une polyclinique. Il s'agit d'un miroir concave avec un trou au centre..

Cette forme permet de collecter et de diriger un faisceau de lumière à travers la pupille dilatée à l'aide de gouttes spéciales vers la rétine.

Avec l'ophtalmoscopie, il est possible de détecter une expansion ou un rétrécissement des vaisseaux du fond d'œil, une saillie de leurs parois (anévrisme), un changement de forme

Une étude plus détaillée est réalisée par la méthode de la vasographie fluorescente. Une substance spéciale est injectée dans la circulation sanguine. Il se propage dans la circulation sanguine. La vasoconstriction du fond d'œil peut être détectée et photographiée en détail dans une lumière contrastante à une longueur d'onde spécifique.

Traitement


L'angiopathie rétinienne est une conséquence d'une autre maladie, par conséquent, le traitement doit viser principalement à éliminer la cause. Pour normaliser l'état des vaisseaux sanguins, ils sont généralement prescrits:

  • médicaments locaux qui améliorent la circulation sanguine dans la rétine (Trental, Solcoseryl, Arbiflex);
  • complexes de vitamines pour la promotion de la santé en général;
  • physiothérapie: irradiation laser, acupuncture, thérapie magnétique et colorée, pneumomassage;
  • changement de nutrition;
  • intervention chirurgicale.

Au stade initial du développement de l'angiopathie, l'enfant ne présente aucun symptôme, il peut donc être difficile de le diagnostiquer. Avec la progression de la maladie, les premiers signes commencent à apparaître: taches brunes, mouches, éclairs devant les yeux.

Dans le même temps, la vision ne s'est pas encore détériorée, sa netteté demeure. Pendant cette période, tous les processus sont encore réversibles, et si des mesures sont prises à temps, les vaisseaux seront restaurés, la structure tissulaire ne sera pas perturbée. Si l'enfant est examiné et traité à temps, aucune déficience visuelle grave ne se produira.

L'enfant peut ne pas se plaindre et les changements pathologiques dans les vaisseaux ne sont détectés qu'à l'examen.

La principale méthode de traitement de l'angiopathie rétinienne hypertensive est le traitement symptomatique, en particulier lorsqu'il s'agit de maladies des deux yeux. Cela peut inclure la surveillance de la tension artérielle ou la réduction des symptômes du diabète..

Seul un médecin doit être impliqué dans le traitement. Si la maladie persiste et ne disparaît pas pendant une longue période, une intervention chirurgicale peut être nécessaire..

Si aucune mesure n'est prise en cas de détection d'une angiopathie rétinienne diabétique (rétinopathie), elle peut entraîner de graves complications..

Si la maladie commence à être traitée à un stade précoce, il sera alors possible de faire avec un traitement conventionnel, ce qui exclura la possibilité et la nécessité d'une intervention chirurgicale..

Malgré le niveau de développement de la médecine moderne, les médecins ne parviennent pas toujours à sauver les patients souffrant d'angiopathie des vaisseaux rétiniens des deux yeux de la cécité..

La clé d'une bonne santé et d'une bonne vision peut être des contrôles rapides et réguliers avec un médecin lorsque les symptômes apparaissent, ainsi que la nomination d'un traitement en temps opportun. C'est le seul moyen de s'assurer que la maladie ne se développera pas et ne progressera pas..

Les principales mesures thérapeutiques visent à éliminer la cause de l'angiopathie. Le patient peut se voir prescrire des médicaments hypoglycémiants, antihypertenseurs ou toniques. Une compensation stable de la maladie sous-jacente peut arrêter le changement inévitable de la vision.

Un régime thérapeutique ralentit les processus pathologiques dans les vaisseaux rétiniens, ce qui permet le rejet des glucides légers. La coagulation au laser a fait ses preuves pour tout type d'angiopathie. Dans la plupart des cas, la méthode peut empêcher le décollement de la rétine.

L'efficacité du traitement dépend de la détection rapide du problème. S'il existe des maladies prédisposant à l'angiopathie, elles doivent être compensées. Avec le diabète, il est important de contrôler et de maintenir la glycémie dans la plage normale..

Avec l'hypertension, vous devez réduire la pression à temps, avec l'hypotension - l'augmenter. Les sauts brusques ne devraient pas être autorisés. La façon de traiter l'angio-œdème dépend de son type et de sa cause. Le diagnostic d'angiopathie rétinienne n'indique que la nature des changements survenus à cette structure.

Dans les situations critiques, ils sont administrés comme suit: nitroglycérine - sublinguale, rétrobulbaire - solution d'atropine et de sulfate de papavérine, intraveineuse - aminophylline, intramusculaire - solution d'acide nicotinique, sous la conjonctive - solution de caféine 10%.

Des angioprotecteurs sont également utilisés. Ce groupe de médicaments est indiqué pour une utilisation dans tout type d'angiorétinopathie. Selon le mécanisme d'action, ils bloquent la production de médiateurs inflammatoires et de facteurs de dommages vasculaires (hyaluronidases).

En outre, ils favorisent la vasodilatation, améliorent la microcirculation, réduisent les médicaments contre l'œdème, la dicinone, la parmidine, la complamine, le doxium, le péritol.

La formation de caillots sanguins est inhibée par le tiklid, le divascan, le diabeton. Renforce les parois capillaires enalapril, prestarium, tritace, vitamines K et rutine.

L'angiodystonie rétinienne diabétique étant causée par l'effet néfaste du glucose, il est tout d'abord nécessaire d'éliminer l'hyperglycémie.

Pour cela, de l'insuline ou des médicaments hypoglycémiants sont prescrits (selon le type de diabète). De plus, il est nécessaire de faire face à la violation de la perméabilité capillaire et d'éliminer l'augmentation de la perméabilité vasculaire..

Le plus souvent, vous pouvez trouver des recettes à base de jus de persil, d'infusion d'aneth, de graines de carvi, d'herbe de bleuet bleu, de thé de feuilles de cassis ou de fruits de sorbier

Le traitement repose sur la correction du régime alimentaire, les médicaments antidiabétiques, le contrôle de la pression artérielle, l'angio- et les rétinoprotecteurs.

Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire - photocoagulation de la rétine ou ablation de grandes hémorragies, récupération en cas de décollement de la rétine. En outre, le problème est résolu chirurgicalement si les vaisseaux rétrécis ont subi une thrombose ou une embolie.

Le traitement de l'angiopathie rétinienne est effectué avec des remèdes populaires, mais il faut comprendre qu'ils fournissent une aide supplémentaire dans le contexte du traitement de la maladie primaire.

Il est important de se rappeler qu'après 30 ans, la probabilité de développer l'un ou l'autre type d'angiopathie rétinienne augmente.Par conséquent, en plus de la prise prophylactique de remèdes populaires, vous devez régulièrement subir un examen par un ophtalmologiste..

Traitement médical

  1. Pentyline, vasonite, Trental. Arbiflex, nicotinate de xanthinol, Actovegin. Pentoxifylline. Cavinton. Piracetam. Solcoseryl.
  2. Ces médicaments sont contre-indiqués pendant la grossesse et l'allaitement. ainsi que dans l'enfance. Mais dans certains cas, à faibles doses, ils sont encore prescrits à cette catégorie de patients..
  3. Sont également utilisés des médicaments qui réduisent la perméabilité de la paroi vasculaire: Parmidin, Ginkgo biloba. Dobésylate de calcium.
  4. Médicaments qui réduisent l'adhérence plaquettaire. Ticlodipine, acide acétylsalicylique, dipyridamole.
  5. Vitaminothérapie: vitamines du groupe B (B1. B2. B6. B12. B15), C, E, P.
  6. Les cours de traitement doivent être effectués dans les 2-3 semaines 2 r. dans l'année. Tous les médicaments sont utilisés uniquement selon les directives d'un médecin.

Dans le diabète sucré, la posologie d'insuline ou d'autres agents hypoglycémiants prescrits par l'endocrinologue doit être strictement observée. Avec l'hypertension et l'athérosclérose, en plus des médicaments qui abaissent la tension artérielle, des médicaments sont utilisés pour normaliser le taux de cholestérol.

Une pression artérielle normale stable et un diabète sucré compensé retardent considérablement les modifications des vaisseaux rétiniens inévitables dans cette pathologie..

Gouttes pour les yeux

Selon la nomination d'un ophtalmologiste pour l'angiopathie, des gouttes oculaires sont utilisées. fortifié - Anthocyanin Forte, complexe de lutéine; gouttes vasculaires - Taufon. Emoxipin. Les médicaments aident à améliorer la microcirculation dans le globe oculaire.

Dans le cadre de la thérapie complexe de l'angiopathie, des méthodes de traitement physiothérapeutiques sont largement utilisées: acupuncture, magnétothérapie. irradiation laser.

Remèdes populaires


La médecine traditionnelle peut et doit être utilisée, mais vous devez d'abord consulter votre médecin et vous assurer qu'il n'y a pas d'intolérance individuelle aux composants de la recette..

Plusieurs recettes de la médecine traditionnelle:

  • Première recette

Prendre à parts égales (100 g chacune) de millepertuis. camomille. achillée. bourgeons de bouleau, immortelle. 1 cuillère à soupe collecte, verser 0,5 litre d'eau bouillante, laisser reposer 20 minutes. filtrer et porter à un volume de 0,5 l; Boire 1 verre le matin à jeun et 1 verre le soir (après l'utilisation du soir de l'infusion, ne rien boire ni manger).

Consommez quotidiennement avant d'utiliser toute la collection. Prenez 15 g de racine de valériane et de feuilles de mélisse. 50 grammes de millefeuille. 2 cuillères à café collecte, versez 250 ml d'eau. insister 3 heures dans un endroit frais.

Puis incubé au bain-marie pendant 15 minutes. refroidir, filtrer et régler le volume à 250 ml. L'infusion se boit en petites portions tout au long de la journée. La durée du traitement est de 3 semaines.

Prenez 20 g de prêle des champs, 30 g de renouée d'oiseau, 50 g de fleurs d'aubépine. 2 cuillères à café les herbes hachées sont versées avec 250 ml d'eau bouillante, insisté pendant 30 minutes. et prenez 30 minutes. avant les repas, 1 cuillère à soupe. 3 p. par jour, dans un délai d'un mois.

  • Troisième voie

Prenez 1 cuillère à café. le gui blanc (prémoulu en poudre) versez 250 ml d'eau bouillante dans un thermos, insistez toute la nuit et buvez 2 cuillères à soupe chacun. 2 p. par jour, pendant 3-4 mois.

Il est également utile de prendre une infusion de graines d'aneth. infusion de graines de carvi et d'herbe de bleuet. thé de fruits de sorbier noir et de feuilles de cassis.

Complications avec angiopathie de fond

Complications possibles de l'angiopathie rétinienne de fond:

  1. atrophie du nerf optique;
  2. rétrécissement des champs visuels;
  3. progression de la myopie existante;
  4. perte de vision partielle ou totale.

Les symptômes apparaissent progressivement, avec une augmentation. Avec le traitement en temps opportun commencé, beaucoup d'entre eux peuvent ne pas apparaître.

Prévoir

Si une angiopathie des vaisseaux rétiniens des deux yeux est détectée aux stades initiaux et que le traitement est commencé en temps opportun, le pronostic pour un tel patient sera favorable. Les activités médicales et récréatives doivent être complètes.

Une grande attention doit être accordée à la pathologie sous-jacente à laquelle cette maladie est apparue. La forme la plus dangereuse d'angiopathie rétinienne est juvénile. Cela est dû au fait qu'il est impossible de trouver la cause de la pathologie et que le traitement est effectué de manière symptomatique..

Plus le traitement est commencé tôt, plus le pronostic est favorable. Si elle n'est pas traitée, l'angiopathie rétinienne peut entraîner le développement de cataractes, de glaucome et même une perte complète de la vision..

Angiopathie rétinienne

informations générales

L'angiopathie est un processus pathologique dans les vaisseaux macro / microcirculatoires, qui est une manifestation de diverses maladies, accompagnée de lésions et d'une altération du tonus des vaisseaux sanguins et d'un trouble de la régulation nerveuse. L'angiopathie rétinienne est une modification des vaisseaux microcirculatoires du fond de l'œil, qui se manifeste par une altération de la circulation sanguine dans les tissus rétiniens, qui se développe sous l'influence d'un processus pathologique primaire. En conséquence, leur rétrécissement, leur tortuosité ou leur expansion, des hémorragies dans le corps vitré / espace sous-rétinien, la formation de micro-anévrismes, la formation de plaques athérosclérotiques, une thrombose de l'artère rétinienne se produisent, ce qui entraîne une modification du débit sanguin et une altération de la régulation nerveuse.

Ainsi, l'angiopathie est une affection secondaire qui peut être causée à la fois par des facteurs ophtalmiques et généraux. S'il n'est pas traité, il entraîne des modifications irréversibles de la rétine en raison de son apport sanguin insuffisant, ce qui peut entraîner une hypoxie des tissus oculaires et des modifications dystrophiques de la rétine, une atrophie du nerf optique, une diminution de la qualité de la vision ou sa perte complète / partielle. Elle survient principalement chez l'adulte, mais elle peut également survenir chez l'enfant en réponse à une exacerbation de rhinosinusite chronique ou à une infection respiratoire, qui est due à la connexion anatomique étroite de l'orbite (innervation commune, système lymphatique / circulatoire) et des sinus paranasaux. Il est également possible de tortuosité congénitale des vaisseaux sanguins chez un enfant. L'angiopathie de la rétine n'étant pas une forme nosologique indépendante, il n'existe pas de code séparé d'angiopathie de la rétine selon μb-10.

Pathogénèse

La pathogenèse de l'angiopathie est déterminée par un facteur étiologique spécifique.

  • Angiopathie hypertensive - une pression artérielle élevée de manière stable affecte négativement l'hémodynamique générale et l'endothélium des vaisseaux rétiniens de la rétine. Une pression élevée sur les vaisseaux entraîne leur rétrécissement pathologique (hypertonicité) des artérioles rétiniennes et l'expansion des veines rétiniennes, un calibre et une tortuosité inégaux des vaisseaux rétiniens, une destruction de la couche interne (compactage et rupture), provoquant un dysfonctionnement vasculaire local et développant progressivement des troubles de la veine rétinienne (artériel / ) et la formation de caillots sanguins.
  • Angiopathie hypotonique - le tonus des vaisseaux sanguins diminue, ce qui provoque leur ramification et la formation de caillots sanguins, rend les parois des microvaisseaux perméables et affecte négativement le débit sanguin.
  • Angiopathie rétinienne diabétique - hyperglycémie chronique, activation du système rénine-angiotensine aldostérone, diminution de la synthèse des glycosaminoglycanes sont les principaux liens pathogéniques de l'angiopathie diabétique. Le développement de modifications morphologiques / hémodynamiques dans les vaisseaux de la microvascularisation est dû à des modifications dystrophiques des endothéliocytes et à une altération ultérieure de la perméabilité de la paroi des microvaisseaux pour les protéines du plasma sanguin, à l'activation des péricytes, à la perte d'élasticité, aux hémorragies et au néoplasme des vaisseaux incompétents.
  • Angiopathie traumatique - la base de son développement est une augmentation prononcée de la pression intracrânienne causée par des lésions des globes oculaires, du crâne, de la colonne cervicale, une compression prolongée de la poitrine, qui provoque des ruptures des parois des microvaisseaux et des hémorragies dans la rétine.

Classification

Le facteur principal de la classification de l'angiopathie rétinienne réside dans diverses maladies qui sont les causes de son apparition, conformément auxquelles elles distinguent:

  • Angiopathie diabétique - survient lorsque vous êtes diabétique.
  • Hypertensif (type hypertensif) - en raison d'une hypertension prolongée et soutenue. L'angiopathie hypertensive de la rétine des deux yeux est plus fréquente.
  • Hypotonique (type hypotonique) - causée par une hypotension.
  • Traumatique - se produit avec un traumatisme cranio-cérébral, des lésions de la colonne cervicale, une compression prolongée de la poitrine.
  • Juvénile (jeunesse).
  • Angiopathie de type mixte - se produit lorsque plusieurs formes d'angiopathie sont superposées.

Causes de l'angiopathie rétinienne

Le principal facteur étiologique de l'angiopathie vasculaire rétinienne est diverses maladies:

  • Maladie hypertonique.
  • L'athérosclérose.
  • Diabète.
  • Dysfonctionnement rénal.
  • Rhumatisme.
  • Défauts hématologiques.
  • Perturbation de la glande thyroïde.
  • Syndromes vasculaires (Burger, Raynaud, périphlébite, périartérite).

Les conditions physiologiques qui contribuent au développement de l'angiopathie comprennent: la grossesse (toxicose précoce / tardive) et la vieillesse.

Les causes d'angiopathie exclusivement «oculaires» sont divers troubles aigus de la circulation rétinienne (embolie, thrombose), états hypotoniques prolongés de l'artère rétinienne centrale. L'angiopathie rétinienne peut se développer avec l'abus fréquent de boissons alcoolisées, le tabagisme, l'exposition radioactive du corps, le travail dans des industries dangereuses.

Symptômes

En règle générale, au stade initial du développement de l'angiopathie rétinienne, il n'y a pratiquement aucun symptôme et les patients ne consultent un médecin que lorsque des problèmes de vision surviennent. Les principaux symptômes de l'angiopathie rétinienne:

  • vision floue (floue);
  • diminution de l'acuité visuelle et rétrécissement des champs visuels;
  • sensibilité aux couleurs altérée / adaptation à l'obscurité réduite;
  • l'apparition de "mouches" flottantes dans les yeux;
  • douleur, battements et pression dans l'œil;
  • l'apparition de taches aveugles noires;
  • éclatement fréquent des vaisseaux sanguins dans l'œil.

Analyses et diagnostics

Le diagnostic de l'angiopathie est basé sur les données ophtalmoscopiques. Si nécessaire, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont réalisées (IRM, TDM, échographie Doppler des vaisseaux rétiniens, radiographie à l'aide d'un agent de contraste).

Traitement de l'angiopathie rétinienne

Si nous considérons le traitement de l'angiopathie dans son ensemble, il devrait viser à améliorer la microcirculation dans les vaisseaux sanguins et à améliorer le métabolisme dans les structures de l'œil..

Les groupes de médicaments suivants sont utilisés qui affectent l'apport sanguin à la rétine:

  • Vasodilatateur.
  • Antiplaquettaires et anticoagulants (Magnikor, Trombonet, Aspirine cardio, Dipyridamole, Ticlopidine).
  • Ceux qui améliorent le métabolisme dans les tissus de l'œil sont les antioxydants, les vitamines, les antihypoxants, les préparations d'acides aminés. Parmi les médicaments, on peut citer Cocarboxylase, ATP, Riboxin (un précurseur de l'ATP), Anthocyanin forte, Complexe de lutéine, Neuroubin, Mildronate, Perfect Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite complet, Super Vision, vitamines B, C, E, A l'acide nicotinique. Les vitamines oculaires complexes contiennent des antioxydants du groupe des caroténoïdes lutéine et zéaxanthine, resvératrol, vitamines, oligo-éléments et acides gras essentiels. La thiotriazoline, en plus de son effet antioxydant, améliore la circulation sanguine.
  • Amélioration de la microcirculation (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Réduire la perméabilité de la paroi vasculaire (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
  • Venotonic (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket) si nécessaire.

Parmi les vasodilatateurs, on distingue le nicotinate de xanthinol et la pentoxifylline (médicaments Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). La pentoxifylline peut être appelée un médicament à action complexe qui combine l'action d'un vasodilatateur, d'un angioprotecteur et d'un agent antiplaquettaire. Ces médicaments sont largement utilisés pour les angiopathies d'origines diverses. Ils commencent à prendre de la pentoxifylline avec 100-200 mg trois fois par jour pendant les deux à trois premières semaines, puis passent à une dose deux fois de 100 mg pendant un mois..

Des médicaments à action locale (gouttes dans l'œil) qui améliorent le métabolisme sont prescrits Taufon, Emoxy-optique (la substance active émoxipine, qui, associée à un effet antioxydant, a un effet angioprotecteur et anticoagulant).

Sur le fond, des spasmes vasculaires et des processus ischémiques, une stase veineuse ou des changements athérosclérotiques peuvent être détectés. En fonction de cela, le traitement est ajusté. Avec la prédominance des processus ischémiques dans les vaisseaux rétiniens, Sermion est prescrit (il a un effet vasodilatateur principalement sur les vaisseaux du cerveau), gouttes émoxy-optiques. Le traitement comprend également un complexe de vitamines et de minéraux dans un cours mensuel. En cas d'altération de l'écoulement veineux et de stase veineuse, des médicaments veinotoniques (Phlebodia, Venolek, Vasoket) sont prescrits. En plus de l'action veinotonique, ils ont également un effet angioprotecteur et améliorent le drainage lymphatique. Il est très important de traiter la maladie sous-jacente contre laquelle l'angiopathie s'est développée..

Le traitement de l'angio- et de la rétinopathie diabétique comprend:

  • Tout d'abord, il est important de surveiller constamment la glycémie - les patients doivent prendre un médicament hypoglycémiant recommandé par un médecin et suivre un régime pauvre en glucides. Les patients font une activité physique modérée, ce qui contribue à une consommation plus rationnelle de glucose par les muscles..
  • Les aspects clés du contrôle de l'angiopathie rétinienne diabétique sont le contrôle de la pression artérielle et des lipides (statines et fibrates).
  • Avec un objectif hypotenseur dans le diabète sucré, il est préférable d'utiliser des médicaments du groupe des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), qui permettent non seulement de contrôler la pression, mais aussi de ralentir l'apparition et la progression de l'insuffisance rénale - également une complication importante du diabète sucré angiopathies. Ces médicaments préviennent l'apparition de la protéinurie avec le dibet de sucre et, lorsqu'elle apparaît, ils préviennent le développement d'une insuffisance rénale chronique..
  • L'utilisation d'antioxydants - doses élevées de tocophérol (1200 mg par jour), vitamines C, Probucol, acide α-lipoïque (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), Emoxipin, Mexidol, complexe lutéine-zéaxanthine et le complément alimentaire Eikonol contenant des acides gras polyinsaturés... Les préparations d'acide alpha-lipoïque sont importantes dans le diabète sucré, car elles ont un effet complexe - anti-sclérotique, antioxydant et régule la glycémie. Ocuwaite-Reti-Nat forte est également recommandé, qui contient de l'huile de poisson, de la vitamine E.
  • Avec le diabète sucré, la fragilité des vaisseaux sanguins augmente et une complication fréquente du fond de l'œil est l'apparition d'hémorragies. Avec une utilisation prolongée de Doxium (dobesylate de calcium) pendant 4 à 8 mois, les hémorragies disparaissent et de nouvelles n'apparaissent pas.

Il est recommandé à tous les patients, quel que soit le degré de compensation du diabète, de suivre ces traitements deux fois par an..

Le traitement de l'angiopathie hypertensive des vaisseaux rétiniens repose sur le traitement de l'hypertension. Divers groupes de médicaments sont utilisés qu'un cardiologue peut recommander. Il est important de surveiller le taux de lipides dans le sang. Parmi les médicaments du groupe des statines, la rosuvastatine est contre-indiquée en cas d'insuffisance rénale sévère et, en cas de diminution modérée de la fonction rénale, la dose de rosuvastatine ne doit pas dépasser 40 mg. L'atorvastatine ne fait pas l'objet de telles restrictions, son utilisation est donc sûre chez les patients atteints de pathologie rénale. Ceci est particulièrement important pour les patients atteints de diabète sucré, qui ont souvent des lésions rénales dues à une maladie sous-jacente..

Dans les lésions rhumatismales rétiniennes, une attention particulière est portée au traitement de la maladie sous-jacente. En cas de modifications prononcées du fond de l'œil, en plus du traitement prescrit par un rhumatologue, une série d'injections para ou rétrobulbaires de glucocorticoïdes est effectuée. Pour la résorption des exsudats et des hémorragies, une thérapie tissulaire est prescrite (extrait d'aloès, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, vitré), injections de Lidase ou Chymotrypsine, électrophorèse de lidase.

L'angiopathie traumatique se développe après des lésions générales graves accompagnées de chocs: compression, reproduction, fractures des extrémités et de la base du crâne, traumatisme crânien. Un traitement et un traitement opportuns du choc réduisent le risque d'angiopathies sévères.

Un autre mécanisme de l'angiopathie traumatique est associé à la compression des tissus de la poitrine, du cou et de la tête, qui s'accompagne d'une augmentation de la pression intracrânienne et de graves modifications du tonus vasculaire rétinien. Le traitement est effectué dans le but de réduire la pression intracrânienne et d'améliorer la circulation sanguine dans les vaisseaux du cerveau et de la rétine.

Angiopathie rétinienne - types, causes, symptômes, méthodes de diagnostic et de traitement

Le site fournit des informations générales à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation spécialisée est requise!

introduction

L'angiopathie rétinienne n'est pas une maladie indépendante, mais un symptôme de diverses maladies qui ont provoqué un dysfonctionnement des vaisseaux sanguins de l'œil et des modifications de la structure de la paroi vasculaire. Une manifestation de lésions vasculaires est un changement de tonus, des spasmes temporaires réversibles.

Les angiopathies qui existent depuis longtemps entraînent des conséquences irréversibles: des changements nécrotiques dans la région de la rétine, qui a été alimentée en sang par le vaisseau affecté, son amincissement, sa rupture et son décollement. Toutes ces conséquences sont réunies sous le nom de rétinopathie..

L'état de la rétine dépend fortement de la qualité de l'apport sanguin et lorsque des zones touchées apparaissent, la vision est altérée, sans récupération ultérieure. Si une zone de la région maculaire est affectée, la vision centrale est altérée. En cas de décollement complet de la rétine, la cécité se développe.

Causes de l'angiopathie rétinienne

L'angiopathie rétinienne peut être un symptôme de toute maladie qui affecte la santé vasculaire. Les modifications des vaisseaux du fond de l'œil caractérisent indirectement le degré de lésion des vaisseaux de tout l'organisme. L'angiopathie rétinienne peut survenir à tout âge, mais elle se développe encore plus souvent chez les personnes après 30 ans.

Les causes les plus courantes d'angiopathie rétinienne:

  • hypertension de toute origine;
  • Diabète;
  • l'athérosclérose;
  • angiopathie juvénile;
  • angiopathie hypotonique (avec une pression artérielle basse);
  • scoliose;
  • angiopathie traumatique.

L'angiopathie peut également survenir avec une ostéochondrose de la colonne cervicale, avec une vascularite auto-immune systémique (lésions vasculaires inflammatoires), des maladies du sang.

Il existe également des facteurs prédisposants qui contribuent au développement de l'angiopathie rétinienne:

  • fumeur;
  • effets néfastes sur la production;
  • diverses intoxications;
  • anomalies congénitales dans le développement des vaisseaux sanguins;
  • âge avancé.

Types d'angiopathie rétinienne

Symptômes d'angiopathie rétinienne

Angiopathie diabétique (rétinopathie)

Angiopathie hypertensive (rétinopathie)

L'augmentation de la pression artérielle agit sur la paroi vasculaire, détruit sa couche interne (endothélium), la paroi du vaisseau devient plus dense, fibrosée. Les vaisseaux rétiniens, lorsqu'ils se croisent, serrent les veines, la circulation sanguine est perturbée. Des conditions sont créées pour la formation de caillots sanguins et d'hémorragies: la pression artérielle est élevée, certains vaisseaux se rompent, - l'angiopathie se transforme en rétinopathie. Les vaisseaux tordus du fond sont un signe caractéristique de l'hypertension.

Selon les statistiques, au premier stade de l'hypertension, un fond d'œil normal est observé chez 25 à 30% des patients, au deuxième stade - chez 3,5%, au troisième stade, des modifications du fond d'œil sont présentes chez tous les patients. Au stade avancé, des hémorragies apparaissent souvent dans le globe oculaire, une opacité rétinienne, des modifications destructrices du tissu rétinien.

Angiopathie hypotonique

Angiopathie traumatique

Angiopathie juvénile

Diagnostique

L'angiopathie rétinienne est détectée lorsqu'elle est examinée par un ophtalmologiste du fond d'œil. La rétine est examinée avec une pupille dilatée au microscope. Cet examen révèle une vasoconstriction ou une dilatation, la présence d'hémorragies, la position de la macula.

Méthodes d'examen supplémentaires pouvant être utilisées pour diagnostiquer l'angiopathie:

  • L'échographie des vaisseaux sanguins avec balayage duplex et Doppler des vaisseaux rétiniens permet de déterminer la vitesse du flux sanguin et l'état de la paroi vasculaire;
  • L'examen aux rayons X avec introduction d'un agent de contraste dans les vaisseaux permet de déterminer la perméabilité des vaisseaux et le débit sanguin;
  • diagnostics informatiques;
  • imagerie par résonance magnétique (IRM) - vous permet d'évaluer l'état (structurel et fonctionnel) des tissus mous de l'œil.

Angiopathie rétinienne chez les enfants

En tenant compte de la maladie sous-jacente (causes de l'angiopathie), on distingue les angiopathies diabétiques, hypertensives, hypotoniques, traumatiques.

L'angiopathie diabétique se développe chez les enfants aux derniers stades de l'évolution du diabète et plus tard, plus son traitement est commencé tôt. Dans le fond, il y a une expansion et une tortuosité des veines, un œdème rétinien et des hémorragies mineures. Les familles à risque de développer un diabète doivent surveiller attentivement la glycémie de l'enfant.

Chez ces enfants, une athérosclérose précoce des vaisseaux se développe, comme en témoigne l'apparition de microanévrismes des artères (saillie de la paroi artérielle due à son amincissement). Chez les enfants, l'acuité visuelle diminue, la vision périphérique est altérée.

Dans l'angiopathie hypertensive, le rétrécissement des artères et l'expansion des veines (en raison de la violation de l'écoulement) se produisent en premier, puis les artères se dilatent également. En cas d'angiopathie hypotonique, au contraire, les artères se dilatent d'abord, leur ramification apparaît et augmente..

L'angiopathie traumatique est également assez fréquente chez les enfants, car les enfants sont souvent blessés, y compris les yeux meurtris. Avec l'angiopathie traumatique, l'enfant s'inquiète de la douleur oculaire, des hémorragies apparaissent sur le globe oculaire et sur la rétine, l'acuité visuelle diminue.

L'angiopathie juvénile est décrite ci-dessus (voir rubrique Types d'angiopathies).

Étant donné que l'angiopathie n'est qu'un symptôme d'une autre maladie, avant de décider du traitement, il est nécessaire d'établir et de diagnostiquer cette maladie sous-jacente. Après avoir clarifié le diagnostic, un traitement complexe est prescrit en mettant l'accent sur le traitement de la maladie sous-jacente. Pour le traitement direct de l'angiopathie, des médicaments améliorant la microcirculation sanguine sont utilisés.

Angiopathie rétinienne chez les nouveau-nés

Les modifications rétiniennes peuvent être détectées même à l'hôpital. Mais au début de la période post-partum, ce n'est pas une pathologie. Les modifications de la rétine dans une période ultérieure, lorsque le fond d'œil est examiné selon les directives d'un neurologue, peuvent être pathologiques.

Il n'est pas facile d'identifier indépendamment les manifestations de la pathologie. Dans certains cas, un seul symptôme peut apparaître - un maillage capillaire rouge ou de petites taches sur le globe oculaire. De tels symptômes peuvent apparaître avec une angiopathie traumatique. Pour les autres maladies, il est recommandé de consulter un ophtalmologiste.

Chez les enfants, des modifications de la rétine peuvent apparaître en raison d'un stress émotionnel et physique, même minime comme un changement de position corporelle. Par conséquent, tous les changements de la rétine d'un nouveau-né ne sont pas indicatifs d'une pathologie. Si des veines à sang plein sont détectées dans le fond de l'œil en l'absence de vasoconstriction et de modifications du nerf optique, l'enfant doit être consulté avec un neurologue et, très probablement, ces modifications ne seront pas reconnues comme pathologiques..

Avec une augmentation de la pression intracrânienne, un gonflement du nerf optique apparaît, son disque devient irrégulier, les artères sont rétrécies et les veines sont pleines et tordues. Lorsque de tels changements apparaissent, les enfants ont besoin d'une hospitalisation urgente et d'un examen approfondi..

Angiopathie rétinienne pendant la grossesse

Mais l'angiopathie peut se développer chez une femme enceinte au deuxième ou au troisième trimestre avec une toxicose tardive et une hypertension artérielle. Si une femme avait une angiopathie dans le contexte de l'hypertension avant la conception, cela peut évoluer pendant la grossesse et entraîner les complications les plus graves. Une surveillance constante de la pression artérielle, une surveillance du fond d'œil et la prise de médicaments antihypertenseurs sont nécessaires.

En cas de progression de l'angiopathie, lorsqu'une menace pour la vie de la femme se présente, la question de l'interruption de grossesse est tranchée. Les indications d'interruption de grossesse sont le décollement de la rétine, la thrombose veineuse centrale et la rétinopathie progressive. La livraison opératoire est effectuée selon les indications.

Traitement de l'angiopathie rétinienne

L'essentiel dans le traitement des angiopathies est le traitement de la maladie sous-jacente. L'utilisation de médicaments qui normalisent la pression artérielle, les agents hypoglycémiants et l'adhésion à un régime ralentissent voire arrêtent le développement des modifications vasculaires rétiniennes. Le taux de changements pathologiques dans les vaisseaux rétiniens dépend directement de l'efficacité du traitement de la maladie sous-jacente.

Le traitement doit être effectué de manière complète sous la supervision non seulement d'un ophtalmologiste, mais également d'un endocrinologue ou d'un thérapeute. En plus des médicaments, de la physiothérapie, du traitement local, une thérapie diététique est utilisée.

Dans le diabète sucré, le régime alimentaire est aussi important que les médicaments. Les aliments riches en glucides sont exclus de l'alimentation. Les graisses animales doivent être remplacées par des graisses végétales; assurez-vous d'inclure des légumes et des fruits, des produits laitiers, du poisson dans l'alimentation. Le poids corporel et la glycémie doivent être surveillés systématiquement.

Traitement médical

  • Lorsqu'une angiopathie est détectée, les patients se voient prescrire des médicaments qui améliorent la circulation sanguine: Pentylin, Vazonit, Trental, Arbiflex, Xanthinol nicotinate, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Ces médicaments sont contre-indiqués pendant la grossesse et l'allaitement, ainsi que dans l'enfance. Mais dans certains cas, à faibles doses, ils sont encore prescrits à cette catégorie de patients..
  • Sont également utilisés des médicaments qui réduisent la perméabilité de la paroi vasculaire: Parmidin, Ginkgo biloba, Calcium Dobezilate.
  • Médicaments qui réduisent l'adhérence plaquettaire: ticlodipine, acide acétylsalicylique, dipyridamole.
  • Vitaminothérapie: vitamines du groupe B (B1, DANS2, DANS6, DANS12, DANS15), C, E, P.

Les cours de traitement doivent être effectués dans les 2-3 semaines 2 r. dans l'année. Tous les médicaments sont utilisés uniquement selon les directives d'un médecin.

Dans le diabète sucré, la posologie d'insuline ou d'autres agents hypoglycémiants prescrits par l'endocrinologue doit être strictement observée. Avec l'hypertension et l'athérosclérose, en plus des médicaments qui abaissent la tension artérielle, des médicaments sont utilisés pour normaliser le taux de cholestérol. Une pression artérielle normale stable et un diabète sucré compensé retardent considérablement les modifications des vaisseaux rétiniens inévitables dans cette pathologie..

Gouttes pour les yeux

Physiothérapie

Remèdes populaires

La médecine traditionnelle peut et doit être utilisée, mais vous devez d'abord consulter votre médecin et vous assurer qu'il n'y a pas d'intolérance individuelle aux composants de la recette..

Plusieurs recettes de la médecine traditionnelle:

  • Prenez à parts égales (100 g chacune) du millepertuis, de la camomille, de l'achillée millefeuille, des bourgeons de bouleau, de l'immortelle. 1 cuillère à soupe recueillir, verser 0,5 litre d'eau bouillante, laisser reposer 20 minutes, filtrer et porter à un volume de 0,5 litre; Boire 1 verre le matin à jeun et 1 verre le soir (après l'utilisation du soir de la perfusion, ne rien boire ni manger). A consommer quotidiennement avant d'utiliser toute la collection.
  • Prenez 15 g de racine de valériane et de feuilles de mélisse, 50 g de millefeuille. 2 cuillères à café collecte, verser 250 ml d'eau, insister 3 heures dans un endroit frais. Puis il est conservé au bain-marie pendant 15 minutes, refroidi, filtré et le volume est porté à 250 ml. L'infusion se boit en petites portions tout au long de la journée. La durée du traitement est de 3 semaines.
  • Prenez 20 g de prêle des champs, 30 g de renouée d'oiseau, 50 g de fleurs d'aubépine. 2 cuillères à café les herbes hachées sont versées avec 250 ml d'eau bouillante, insisté pendant 30 minutes. et prenez 30 minutes. avant les repas, 1 cuillère à soupe. 3 p. par jour, dans un délai d'un mois.
  • Prenez 1 cuillère à café. le gui blanc (prémoulu en poudre) versez 250 ml d'eau bouillante dans un thermos, insistez toute la nuit et buvez 2 cuillères à soupe chacun. 2 p. par jour, pendant 3-4 mois.

Il est également utile de prendre une infusion de graines d'aneth, une infusion de graines de cumin et d'herbes de bleuet, du thé de fruits de sorbier noir et de feuilles de cassis.