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Anisocorie

L'anisocorie est présente dans 20% de la population mondiale, cependant, dans la plupart des cas, il s'agit d'une maladie physiologique. Chez une personne avec ce diagnostic, les pupilles des yeux sont de diamètres différents. Cela semble inhabituel, mais l'anisocorie physiologique n'est pas une menace pour la santé..

Une autre chose est lorsque la condition est accompagnée de symptômes désagréables: photophobie, vision double, douleur, diminution de l'acuité visuelle. Dans ce cas, une consultation avec un ophtalmologiste et le choix d'un traitement efficace sont indiqués. L'anisocorie des pupilles peut être un critère diagnostique important indiquant une lésion des yeux ou du système nerveux. La maladie peut survenir à tout âge, plus souvent chez les jeunes femmes. Si un enfant souffre de pathologie, il existe un risque élevé de développer diverses erreurs de réfraction..

À propos de l'anisocorie physiologique et pathologique, des signes, des causes de l'anisocorie chez l'adulte et des méthodes de traitement - dans notre article.

Ainsi, l'anisocorie est un symptôme ophtalmique dans lequel les pupilles d'une personne sont asymétriques (c'est-à-dire qu'elles ont un diamètre différent). Dans ce cas, un œil fonctionne normalement et l'autre réagit à la lumière de manière pathologique, sans se dilater ni se rétrécir comme dans un état normal et sain..

Symptômes de l'anisocorie

L'anisocorie peut être asymptomatique ou peut entraîner de nombreuses minutes désagréables, provoquant:

  • étourdissements, maux de tête;
  • diminution de l'acuité visuelle, apparition de mouches devant les yeux, diplopie (vision double);
  • nausées, jusqu'à vomissements;
  • violations des fonctions motrices: parésie et paralysie partielle, tremblements de la main;
  • manque de coordination des mouvements.

De plus, l'anisocorie conduit à:

  • augmentation de la fatigue oculaire, en particulier à l'effort;
  • omission, surplomb de la paupière supérieure - la soi-disant ptose;
  • œdème cornéen, douleur;
  • détérioration de la mobilité du globe oculaire;
  • protrusion du globe oculaire vers l'avant. Ce phénomène est appelé "proptosis".

Classifications de l'anisocorie

Il existe plusieurs classifications de cette condition..

Anisocorie physiologique et pathologique

Avec l'anisocorie physiologique, la différence de taille des pupilles est observée plus souvent au repos, et le diamètre de la pupille affectée ne diffère pas de la pupille saine de plus de 1 mm et ne dépend pas du niveau d'éclairage.

L'anisocorie physiologique est caractérisée par la disparition du symptôme lors de l'utilisation de gouttes spéciales dilatant la pupille.

L'anisocorie pathologique signale un dysfonctionnement du corps: maladies du plan ophtalmique ou neurologique. La pupille peut se rétrécir et se dilater en fonction de la luminosité de la lumière.

Anisocorie congénitale et acquise

L'anisocorie congénitale est une conséquence de maladies génétiques, de troubles du développement embryonnaire de l'appareil nerveux ou musculaire des yeux. Elle s'accompagne souvent de strabisme et peut disparaître avec l'âge. Si la condition persiste, elle n'affecte généralement pas la qualité de la vision à l'âge adulte..

Raisons de l'anisocorie acquise:

  • neurologie;
  • troubles du travail du système nerveux;
  • migraines (la violation de la symétrie des pupilles se produit à la suite d'un œdème du tissu cérébral);
  • maladies cérébrovasculaires, accidents vasculaires cérébraux, infarctus cérébraux (dans ce cas, l'anisocorie est l'un des symptômes et s'accompagne généralement d'une augmentation de la pression artérielle, de vomissements, de nausées, de maux de tête, d'une altération des fonctions motrices, d'une perte de coordination);
  • lésions de l'iris, des ligaments de l'appareil oculaire, du cerveau;
  • corps étranger pénétrant dans l'œil;
  • maladies oncologiques du cerveau;
  • chirurgie oculaire (telle que l'ablation de la cataracte);
  • lésions inflammatoires des yeux (iritis, iridocyclite);
  • infections cérébrales (méningite, encéphalite, etc. - avec ces maladies, la fonction des noyaux des nerfs optiques en souffre);
  • prendre certains médicaments;
  • l'usage de drogues;
  • tuberculose des poumons supérieurs;
  • glaucome;
  • paralysie et parésie du nerf oculomoteur d'origines diverses.

En outre, la raison pour laquelle les élèves de différentes tailles chez un adulte peuvent être:

  • Syndrome de Horner.
    Ce complexe de symptômes est caractérisé par des lésions du système nerveux sympathique. En plus de l'ophtalmologie, il présente également des troubles du tonus vasculaire et de la transpiration..
  • Syndrome d'Argyll Robertson.
    La raison du phénomène dans lequel les élèves cessent de répondre aux changements d'éclairage est souvent une infection de l'organe de la vision par une neurosyphilis et une neuropathie d'origine diabétique..
  • Syndrome de Holmes-Adi.
    Avec le syndrome d'Adi, une mydriase anormale (dilatation) de la pupille est observée, accompagnée d'une transpiration altérée, de contractions du membre et d'une hypermétropie. Se produit en raison d'une inflammation virale ou bactérienne des fibres postganglionnaires.
  • Syndrome de Parino.
    La cause de la maladie est des lésions du mésencéphale postérieur dues à des tumeurs, un traumatisme, une sclérose en plaques.

Diagnostic et traitement de l'anisocorie

Un ophtalmologiste pourra diagnostiquer "l'anisocorie" sur la base d'un examen, en étudiant la réaction des pupilles dans l'obscurité, à la lumière, en étudiant la vitesse de leur réaction, la symétrie dans différentes conditions..

En outre, un examen biomicroscopique, une transillumination diasclérale à l'aide d'un diaphanoscope et, si nécessaire, une angiographie, une échographie, une IRM et un scanner seront effectués. Le médecin peut également utiliser des mydriatiques - des gouttes spéciales qui peuvent provoquer une expansion artificielle de la pupille.

Il existe également des tests spéciaux - tropicamide et phényléphrine et pilocarpine - pour aider au diagnostic.

L'anisocorie physiologique, qui ne pose aucun problème au patient, ne nécessite pas de traitement. Seul un défaut esthétique peut causer des désagréments.

Avec l'anisocorie associée à des maladies du corps, le traitement consiste à éliminer la maladie sous-jacente.

Anisocorie: causes, symptômes, traitement

L'anisocorie est un trouble dans lequel vous pouvez voir une asymétrie prononcée des pupilles des yeux, leurs diamètres sont très différents les uns des autres. La médecine moderne ne caractérise pas cette condition comme une maladie distincte, elle se réfère à des signes qui sont des symptômes concomitants d'autres pathologies. Dans certains cas, l'anisocorie est définie comme une caractéristique individuelle du corps du patient..

Une consultation spécialisée est nécessaire, mais il vous suffit de regarder les spécificités qui ont conduit à cette condition, le thérapeute peut se référer à un ophtalmologiste ou un neurologue.

Apparence symptomatique de l'anisocorie ou que rechercher?

Comme mentionné ci-dessus, l'anisocorie n'est qu'un symptôme qui parle de problèmes dans le corps humain, mais elle s'exprime par le fait que visuellement la différence de diamètre des pupilles est très perceptible. Dans ce cas, un œil fonctionnera comme d'habitude, mais le second ne réagira pas à la lumière comme il se doit dans un état normal, mais en même temps, la taille fixe reste.

S'il y a suffisamment de lumière, les pupilles peuvent prendre presque la même forme, mais dès que la lumière diminue, la différence entre elles devient visible.

L'anisocorie physiologique n'apparaît que lorsque l'illumination est faible et que la réponse à la lumière ne dépasse pas la plage normale. Lors de la prise de fonds spéciaux qui aident à dilater la pupille, les signes d'anisocorie disparaissent.

Si l'anisocorie est de nature pathologique, la pupille, située dans la zone touchée, commence à augmenter lentement, mais la réaction à l'éclairage peut dans certains cas être absente.

La différence de diamètre des pupilles chez une personne provoque une gêne, principalement de nature esthétique. Mais, il convient de savoir qu'une telle pathologie peut provoquer des signes d'accompagnement qui peuvent donner beaucoup d'inconfort à une personne - ce sont:

  • pendant le stress visuel (par exemple, il peut travailler sur un PC), la fatigue augmente;
  • douleur et gonflement de la cornée;
  • le globe oculaire a une mobilité limitée;
  • la ptose est un phénomène dans lequel la paupière supérieure tombe;
  • la diplopie est caractérisée par la bifurcation de l'objet, qui est considérée, les images visibles elles-mêmes peuvent également être déplacées de différentes manières - verticalement ou horizontalement, ainsi que diagonalement;
  • la proptose est un phénomène désagréable, caractérisé par le fait que le globe oculaire dépasse vers l'avant.

Mais, en plus de ces phénomènes ophtalmiques désagréables, la différence entre les pupilles conduit également à des symptômes généraux.

  1. La coordination des mouvements est altérée.
  2. Céphalalgie, qui se manifeste par des sensations douloureuses dans la région de la tête. Les analgésiques avec ce développement ne peuvent soulager que temporairement la douleur. Des vertiges peuvent également survenir..
  3. Troubles de la parole.
  4. Des tremblements de la main et une parésie peuvent survenir, ainsi qu'une paralysie partielle.
  5. Des troubles visuels se manifestent également - il s'agit d'une diminution de l'acuité visuelle et des «mouches» volant devant les yeux.
  6. Nausée et vomissements.

Si une personne remarque les symptômes ci-dessus chez elle-même ou chez un membre de sa famille, elle doit contacter d'urgence la clinique pour poser un diagnostic et prescrire un traitement adéquat..

Causes de l'anisocorie

Si la taille différente des pupilles est une anomalie congénitale ou une conséquence du sous-développement de l'appareil nerveux, alors l'anisocorie est appelée congénitale. Dans ce cas, les muscles de l'iris ne fonctionnent pas correctement et il y a une réaction asynchrone à la lumière.

L'anisocorie acquise est également isolée.

La cause la plus grave est les catastrophes cérébrovasculaires causées par une rupture soudaine de l'approvisionnement en sang du cerveau. Ceux-ci comprennent les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et ischémiques associés à un infarctus cérébral. Dans ces cas, une asymétrie visuelle se produit avec des maux de tête, une tachycardie, des nausées, des vomissements et une pression artérielle élevée. Une personne perd la capacité de bouger, la sensibilité des membres, l'équilibre, la parole. En même temps, la peau devient rouge et la transpiration augmente.

Les raisons de l'anisocorie acquise comprennent également:

- Blessures avec lésions de l'iris et des ligaments. Dans ces cas, la pression intraoculaire peut également être augmentée. Cela peut également inclure les conséquences des opérations ophtalmiques, telles que l'ablation des cataractes..
- Lésion cérébrale traumatique avec lésions des centres visuels du cerveau. Dans cette situation, les neurones rétiniens avec leurs processus sont affectés, à la suite de quoi la pupille affectée est dilatée. La personne peut également avoir un strabisme..
- Paralysie du nerf oculomoteur qui déplace le globe oculaire et soulève la paupière.
- Diverses maladies oculaires de nature inflammatoire et non inflammatoire. En raison du syndrome d'Adi, par exemple, la pupille ne répond pas à la lumière et le glaucome entraîne une asymétrie visuelle due à des lésions du nerf optique.
- Tumeurs cérébrales bénignes et malignes.
- Pathologies neurologiques telles que anévrisme, migraine, neuropathie diabétique.
- Maladies des poumons supérieurs, telles que la tuberculose.
- L'utilisation de médicaments qui affectent la taille des pupilles. Ceux-ci incluent l'adrénaline, la pilocarpine, l'atropine et d'autres.
- L'usage de drogues.
- Diverses pathologies d'origine infectieuse causées par la pénétration d'agents pathogènes dans le système nerveux central. Une asymétrie visuelle est observée dans la neurosyphilis, la méningite et l'encéphalite à tiques.

Comment l'anisocorie est-elle traitée?

L'anisocorie physiologique ne nécessite pas de traitement, car dans ce cas, il n'y a pas de processus pathologique.

L'asymétrie pupillaire pathologique est traitée en fonction des raisons qui ont provoqué la maladie. Les processus inflammatoires (ophtalmiques et extraoculaires) nécessitent la nomination d'agents antibactériens agissant localement et systémiquement, des corticostéroïdes, ainsi que des médicaments responsables de la normalisation de l'équilibre eau-sel.

L'aide d'un chirurgien est nécessaire si des tumeurs ou une hémorragie cérébrale sont détectées.

Avec une pathologie telle que l'anisocorie, l'auto-traitement et la nomination de pommades et de gouttes oculaires, ainsi que l'utilisation de la médecine traditionnelle sont strictement interdits. Le schéma thérapeutique est déterminé par le médecin après le diagnostic.

S'il y a un soupçon que le patient souffre d'anisocorie, il est référé à un ophtalmologiste. Il identifie les causes de l'apparition de la maladie et indique un autre schéma d'action. En fonction de l'anamnèse, le patient peut être référé à des médecins tels qu'un neurologue, un neurochirurgien, un spécialiste des maladies infectieuses, un oto-rhino-laryngologiste, un endocrinologue, un chirurgien.

L'anisocorie n'est pas considérée comme une maladie distincte, mais elle peut souvent être le symptôme d'une maladie. Par conséquent, lorsqu'une anisocorie est détectée, il est nécessaire d'être examiné par un médecin pour exclure les maladies nécessitant un traitement.

Anisocorie: qu'est-ce que c'est, causes, symptômes, traitement

Qu'est-ce que l'anisocorie?

L'anisocorie est une condition caractérisée par différentes tailles de pupilles (voir photo ci-dessous). C'est une condition relativement courante qui peut survenir chez les adultes et les enfants..

Les causes vont de l'anisocorie physiologique bénigne aux urgences potentiellement mortelles. Par conséquent, une évaluation clinique minutieuse est essentielle pour un diagnostic et un traitement corrects de la cause sous-jacente de l'anisocorie..

Causes de l'anisocorie

En règle générale, l'anisocorie se produit à la suite d'une dilatation altérée (réponse sympathique) ou d'une constriction altérée (réponse parasympathique) des pupilles. Les blessures ou les dommages aux yeux peuvent modifier la taille des pupilles.

En termes généraux, le problème survient chez les adultes et les enfants avec:

  • problèmes du système nerveux;
  • antécédents de lésions oculaires;
  • accident vasculaire cérébral;
  • infection virale;
  • Syndrome d'Adi, parfois appelé syndrome de Holmes-Adi ou pupille tonique d'Adi (lorsqu'un élève ne répond pas à la lumière aussi bien que l'autre).

L'anisocorie physiologique (également appelée anisocorie simple ou substantielle) est la cause la plus fréquente, touchant jusqu'à 20% de la population. C'est une condition bénigne avec une différence de taille de pupille inférieure ou égale à 1 mm. La cause exacte est inconnue, mais on pense qu'elle est due à une inhibition supranucléaire asymétrique temporaire du noyau Edinger-Westphal, qui contrôle le sphincter pupillaire.

Les anomalies congénitales de l'iris peuvent contribuer à la taille et à la forme anormales de la pupille qui est présente dans l'enfance.

L'anisocorie mécanique est un défaut acquis résultant de dommages à l'iris ou à ses structures de support. Les causes comprennent des blessures physiques causées par un accident vasculaire cérébral ou une chirurgie oculaire, des conditions inflammatoires telles que l'iritis ou l'uvéite, le glaucome à angle fermé entraînant une occlusion trabéculaire en treillis ou des tumeurs intraoculaires (telles que le rétinoblastome de l'œil chez les enfants) provoquant une distorsion physique de l'iris.

Anisocorie pharmacologique - Peut se manifester par une mydriase (dilatation de la pupille) ou un myosis (constriction de la pupille) après l'administration d'agents agissant sur le dilatateur pupillaire ou les muscles du sphincter. Les anticholinergiques tels que l'atropine, l'hématropine, le tropicamide, la scopolamine et le cyclopentolate provoquent une mydriase et une cycloplégie (paralysie du muscle ciliaire de l'œil) en inhibant les récepteurs M3 parasympathiques du sphincter pupillaire et des muscles ciliaires.

L'utilisation de la pilocarpine, un agoniste non sélectif des récepteurs muscariniques dans le système nerveux parasympathique, peut entraîner une pupille de petite taille et peu répondante. Les sympathomimétiques tels que l'épinéphrine et la phényléphrine induisent une mydriase en agissant sur les récepteurs β-1 du muscle pupillaire en dilatation.

Le syndrome de Horner (paralysie oculosympathique) est classiquement décrit comme une triade de ptose, myosis et anhidrose, bien que les manifestations cliniques puissent différer. L'anisocorie est plus apparente dans l'obscurité en raison d'un défaut de réponse du dilatateur pupillaire secondaire à des lésions le long du tronc sympathique. Les blessures centrales ou de premier ordre sont souvent causées par un accident vasculaire cérébral, un syndrome médullaire latéral, une blessure au cou ou une maladie démyélinisante.

Les lésions préganglionnaires ou neuronales de second ordre peuvent être causées par une tumeur du pancost, du médiastin ou de la glande thyroïde et une blessure au cou ou une intervention chirurgicale. Les lésions neurales postganglionnaires ou de troisième ordre comprennent la dissection de l'artère carotide, l'atteinte des sinus caverneux, l'otite moyenne et les traumatismes crâniens ou cervicaux. Une évaluation pharmacologique plus poussée (voir les procédures de diagnostic) est utile pour confirmer l'exactitude de Horner et déterminer l'ordre de la lésion..

La pupille tonique d'Adi est le résultat de lésions du ganglion ciliaire parasympathique ou des nerfs ciliaires courts qui innervent les pupilles du sphincter et le muscle ciliaire. La réinnervation aberrante et l'activation des récepteurs postsynaptiques aboutissent à un tableau clinique d'une pupille toniquement dilatée avec presque une stimulation qui ne répond pas bien à la lumière. 90% des cas surviennent chez des femmes âgées de 20 à 40 ans, 80% des cas sont unilatéraux et 70% des cas sont associés à une diminution des réflexes tendineux profonds (syndrome Adi).

La paralysie oculomotrice (troisième) du nerf varie en forme et en étiologie. Le nerf oculomoteur innerve 4 des 6 muscles extraoculaires (droit supérieur, droit médial, droit inférieur et oblique inférieur), muscle pupillaire du sphincter, muscle ciliaire et muscle élévateur de la palpèbre.

La paralysie du troisième nerf se présente rarement comme une mydriase isolée; les résultats associés comprennent la ptose, le regard ipsilatéral de bas en haut et la perte d'accommodation. Les lésions de compression causées par un traumatisme crânien, des anévrismes intracrâniens, des hernies utérines et des tumeurs ont tendance à impliquer la pupille car elles affectent les fibres parasympathiques superficielles qui innervent la pupille.

Symptômes de l'anisocorie

Souvent, les gens ne réalisent pas que leurs élèves sont de tailles différentes. Certaines personnes ne le remarquent qu'en comparant leurs anciennes et récentes photos..

L'anisocorie isolée est souvent asymptomatique, bien que la mydriase (dilatation de la pupille) puisse provoquer un éblouissement, une photosensibilité et une altération de l'accommodation (adaptation des yeux aux changements des conditions extérieures). Les plaintes de douleur oculaire, de maux de tête, de ptose peuvent nécessiter une évaluation plus approfondie pour des conditions plus mortelles, y compris un traumatisme, un hématome intracrânien, un anévrisme ou une dissection de l'artère carotide.

Cependant, si l'anisocorie se développe en raison de problèmes de vision, vous pouvez remarquer d'autres symptômes associés au problème. Tous les symptômes peuvent inclure:

  • paupière tombante (ptosis);
  • problèmes de mouvement oculaire;
  • douleur oculaire;
  • fièvre;
  • mal de crâne;
  • diplopie;
  • Vision floue;
  • engourdissement;
  • faiblesse ou ataxie;
  • diminution de la transpiration.

Si vous présentez l'un de ces symptômes avec l'anisocorie, consultez immédiatement votre ophtalmologiste.

Diagnostic de l'anisocorie

Votre ophtalmologiste examinera vos pupilles à la fois dans une pièce lumineuse et une pièce sombre. Cela permet à l'ophtalmologiste de voir comment vos pupilles réagissent à la lumière. Ceci, à son tour, peut les aider à déterminer lequel des élèves est anormal..

L'ophtalmologiste analysera également les parties visibles de l'œil à l'aide d'un microscope à fente (lampe à fente). Cet outil permettra à votre optométriste d'examiner vos yeux en détail et de détecter le problème.

L'examen à la lampe à fente peut fournir des informations supplémentaires sur les maladies oculaires concomitantes ou coexistantes. Les causes congénitales, traumatiques et chirurgicales de l'anisocorie sont souvent associées à d'autres défauts structurels. La chambre antérieure peut être examinée pour des signes d'iritis ou d'uvéite. Des résultats anormaux de gonioscopie et de tonométrie peuvent indiquer un glaucome à angle fermé. Le tableau clinique de la pupille tonique d'Adi, lorsqu'il est examiné avec une lampe à fente, peut montrer une paralysie du secteur de l'iris et un mouvement de l'iris en forme de ver.

Un examen neurologique détaillé est également important pour localiser les lésions, rechercher des signes concomitants de lésions nerveuses crâniennes et évaluer les troubles neurologiques focaux dans les voies réflexes sensorielles, motrices et tendineuses profondes..

Un historique approfondi pour clarifier l'apparition et l'état chronique de l'anisocorie sera également utile pour déterminer son étiologie..

Une anisocorie chronique sans symptômes d'accompagnement peut indiquer un processus bénin, tel qu'une anisocorie physiologique, tandis qu'une anisocorie soudaine avec d'autres symptômes peut être plus troublante. Par exemple, une anisocorie accompagnée de maux de tête, de confusion, d'altération de l'état mental et d'autres troubles neurologiques focaux suggère un effet massif sous-jacent et peut nécessiter une évaluation et une intervention neurologiques supplémentaires..

Une histoire ophtalmique complète est importante, car des maladies oculaires coexistantes, une chirurgie antérieure ou un traumatisme crânien ou orbitaire peuvent également contribuer à l'anisocorie. Un examen attentif des médicaments des patients, en particulier des gouttes ophtalmiques topiques, peut expliquer l'anisocorie pharmacologique.

Si vous présentez d'autres symptômes accompagnés de changements dans la taille de la pupille, votre ophtalmologiste effectuera des tests supplémentaires pour en savoir plus sur votre état..

Traitement de l'anisocorie

L'anisocorie n'a généralement pas besoin d'être traitée car elle n'affecte pas la vision ou la santé oculaire. Cependant, si certaines maladies ou pathologies oculaires sont à l'origine de l'anisocorie, elles devront être traitées.

Le traitement de l'anisocorie varie en fonction de l'étiologie (cause). L'anisocorie physiologique est souvent asymptomatique et ne nécessite pas d'intervention. L'anisocorie mécanique secondaire à un traumatisme peut nécessiter une intervention chirurgicale pour corriger le défaut structurel.

L'anisocorie pharmacologique, en règle générale, disparaît après la cessation de l'action de l'agent pathogène (c'est-à-dire la prise d'un certain médicament). La pupille tonique d'Adi peut être traitée avec des lunettes pour améliorer la vision et la pilocarpine pour rétrécir la pupille.

Les causes bénignes du syndrome de Horner et des troubles nerveux péri-moteurs peuvent être éliminées avec une élimination partielle ou complète des symptômes.

Cependant, les causes potentiellement mortelles telles que les accidents vasculaires cérébraux, les anévrismes, les saignements, la dissection et l'enflure doivent être exclues et traitées de manière appropriée par une intervention chirurgicale ou médicale..

Anisocorie

Le contenu de l'article:

L'anisocorie est une pathologie grave caractérisée par différents diamètres de pupille. Ce trouble accompagne diverses pathologies oculaires et neurologiques. Dans ce cas, une personne a une violation de la perception de l'espace, une distorsion des images, une fatigue oculaire sévère.

L'anisocorie est un syndrome qui se manifeste par différents diamètres de pupille. C'est un paramètre diagnostique important en ophtalmologie clinique. Il indique des lésions de l'organe de la vision ou l'apparition de pathologies neurologiques.

La maladie survient à tout âge. Cependant, les jeunes y sont plus sensibles. Chez l'enfant, la présence prolongée d'anisocorie dans 34% des cas entraîne des complications secondaires. Ils apparaissent comme des erreurs de réfraction..

La maladie est plus fréquente chez les femmes. Cela est dû à l'apparition plus fréquente de la pupille tonique d'Adi.

Dans la classification internationale des maladies ICD-10, Anisocoria a le code Q13.2.

Classification de l'anisocorie

La maladie peut être physiologique. Une telle anisocorie est considérée comme une variante normale. De petites différences de taille des pupilles sont observées chez 20% des personnes en bonne santé. Dans le même temps, la réaction correcte à la lumière est maintenue et la différence de taille des pupilles ne dépasse pas 1 mm. Avec l'introduction de gouttes pour dilater les pupilles, ce signe disparaît.

De plus, la pathologie est congénitale ou acquise. Dans le premier cas, des anomalies dans le développement de l'œil et de sa structure y conduisent. Tout d'abord, cela concerne l'appareil neuromusculaire de l'iris. Dans ce cas, l'anisocorie est presque toujours complétée par un strabisme..

Si un membre de la famille a des pupilles de taille différente, il est fort probable que le trouble soit génétique et ne nécessite pas de traitement spécifique. Néanmoins, la détection de la maladie chez un nourrisson est la base d'un examen immédiat par un neurologue et un ophtalmologiste. Cela aidera à éliminer les conditions qui présentent un danger pour la vie du bébé..

La forme acquise de la pathologie peut être associée à divers facteurs. En elles-mêmes, les différences de taille des pupilles provoquent rarement des plaintes. Habituellement, l'inconfort est associé à des symptômes concomitants qui provoquent une anisocorie. Ceux-ci incluent la vision double, la douleur, la ptose, les problèmes de mouvement des globes oculaires..

Selon le degré d'implication des élèves dans le processus d'anisocorie, celle-ci peut être unilatérale ou bilatérale. 99% des cas de violation surviennent précisément sous la forme unilatérale de la maladie.

La pathologie bilatérale est très rare. Son essence réside dans la réponse inadéquate de l'iris à un changement du degré d'intensité d'éclairage. Dans ce cas, le degré de la mauvaise réponse change dans deux yeux..

Causes de l'anisocorie

Les causes les plus dangereuses du développement de l'anisocorie sont considérées comme des catastrophes vasculaires du cerveau, causées par une violation brutale de la circulation sanguine. Cette catégorie comprend les AVC hémorragiques et ischémiques.

Avec le développement d'une crise, en plus de l'asymétrie visuelle, une personne a des maux de tête, des nausées, des vomissements, une tachycardie et une augmentation de la pression artérielle. Le patient perd la capacité de bouger, il a une sensibilité réduite des membres, la parole et la coordination des mouvements sont altérées. Dans le même temps, la transpiration augmente et la peau devient rouge..

En outre, les principales raisons de la forme acquise de la maladie sont les suivantes:

  • lésion cérébrale traumatique qui endommage les centres visuels du cerveau. Dans ce cas, les neurones de la rétine sont affectés. En conséquence, la pupille affectée se dilate. Une personne avec ce diagnostic peut avoir un strabisme;
  • blessures traumatiques entraînant une violation de la structure de l'iris et des ligaments. Dans une telle situation, la pression intraoculaire augmente souvent. Cette catégorie de facteurs comprend également les opérations ophtalmiques - par exemple, l'ablation de la cataracte;
  • paralysie du nerf oculomoteur - il est responsable du mouvement du globe oculaire et soulève la paupière;
  • différentes pathologies de l'organe de la vision - par exemple, le syndrome d'Adi conduit au fait que la pupille ne réagit pas à la lumière. Dans ce cas, le glaucome provoque une asymétrie visuelle associée à des lésions du nerf optique;
  • formations tumorales dans le cerveau. Ils peuvent être bénins ou malins;
  • troubles neurologiques - ceux-ci comprennent la migraine, l'anévrisme, la neuropathie diabétique;
  • pathologies des poumons supérieurs - la tuberculose peut être la cause de problèmes;
  • l'utilisation de drogues affectant la taille des pupilles. Cette catégorie comprend l'adrénaline, l'atropine, la pilocarpine;
  • prendre de la drogue;
  • pathologies infectieuses accompagnées de l'entrée d'agents pathogènes dans le système nerveux central. La pathologie peut accompagner l'encéphalite à tiques, la méningite, la neurosyphilis.

Symptômes de l'anisocorie

Avec de petites différences dans le diamètre des pupilles, le principal symptôme est un défaut esthétique. Si une anisocorie sévère est observée, des symptômes de distorsion de l'image et des problèmes de perception de l'espace apparaissent. De plus, des vertiges et des maux de tête sévères surviennent. Ils ne peuvent être éliminés que pendant une courte période de temps avec l'utilisation d'analgésiques..

Avec le stress visuel, une personne développe une fatigue sévère. Avec des mouvements inexacts des globes oculaires, une violation de l'état général se produit. Dans le même temps, l'acuité visuelle est préservée. Si une personne est atteinte du syndrome de Holmes-Ady, il existe un risque de vision trouble.

Le tableau clinique est sérieusement influencé par la pathologie sous-jacente. Dans le syndrome de Bernard-Horner, les symptômes sont plus prononcés en basse lumière. Cela est vrai dans les premières secondes. Du côté affecté, il y a une violation de la transpiration. Dans ce cas, l'iris semble plus clair.

En cas de paralysie du nerf, l'anisocorie s'accompagne de diplopie, de problèmes de fermeture de la paupière et de douleur. Chez les personnes ayant une innervation parasympathique altérée, les pupilles ne diffèrent que par une lumière intense. La photophobie est également observée.

Diagnostic de l'anisocorie

Pour poser un diagnostic précis, il est nécessaire de se concentrer sur les données d'un examen objectif et d'étudier l'histoire. Lors du diagnostic de l'anisocorie, il est nécessaire d'exclure les blessures aux yeux, la syphilis, l'effet des gouttes oculaires. Pendant l'examen, vous devez savoir dans quel élève se trouvent des processus anormaux.

Les principaux tests de diagnostic sont les suivants:

  • Évaluation de la réponse des élèves à la lumière. Dans la forme physiologique de la maladie, les données du test correspondent aux paramètres moyens. Avec l'anisocorie pathologique, une réaction lente de la pupille à la lumière est observée. Avec des changements morphologiques stables, il n'y a pas de réaction.
  • Examen du segment antérieur de l'œil. À l'aide de la biomicroscopie du globe oculaire, des dommages organiques peuvent être détectés. Si une anisocorie se développe, des lésions de l'iris ou d'autres fragments de la pupille sont détectées.
  • Diaphanoscopie. La procédure aide à effectuer une transillumination diagnostique des tissus de l'organe de la vision. Pour cela, une source de lumière transmise est utilisée. L'étude permet d'identifier les défauts de fente de transillumination le long de la partie périphérique de l'iris.
  • Diagnostics avec M-cholinomimetic. Le chlorhydrate de pilocarpine est généralement utilisé pour cela. La sensibilité accrue de l'iris à une petite quantité d'agent permet de suspecter la présence d'une pupille Adi.

Traitement de l'anisocorie

Si une personne est diagnostiquée avec une forme congénitale de la maladie, un traitement spécifique n'est pas nécessaire. Dans d'autres cas, des mesures thérapeutiques sont mises en œuvre pour éliminer la cause de la maladie..

Le traitement de l'anisocorie implique l'utilisation de tels médicaments:

  • agents anticholinergiques;
  • médicaments antibactériens;
  • les antibiotiques;
  • multivitamines;
  • des moyens pour améliorer la vision.

Parfois, une thérapie de désintoxication et des manipulations sont effectuées pour rétablir l'équilibre eau-sel. En cas de traumatisme mécanique de l'œil, une intervention chirurgicale est nécessaire. Le type d'opération dépend de la forme du dommage.

Dans de rares cas, les médicaments et la chirurgie ne donnent pas les résultats escomptés. Dans une telle situation, il devient nécessaire d'utiliser des lentilles spéciales. Ils aident à améliorer l'acuité visuelle et à masquer les défauts cosmétiques.

Le pronostic du traitement dépend du type et de la gravité de la pathologie. Le plus souvent, c'est de bon augure. La forme congénitale de pathologie n'a pas besoin de traitement, tandis que la forme acquise nécessite l'utilisation de médicaments et une opération.

Anisocorie chez les enfants

Sur 5 enfants, l'anisocorie est considérée comme une condition normale ou conditionnellement normale au cours des premières années. Dans une telle situation, on parle d'une tendance héréditaire ou d'un développement insuffisant du système visuel..

Normalement, la différence entre le diamètre des pupilles ne doit pas dépasser 1 mm. Il disparaît généralement à l'âge de six ans. Cependant, avec des anomalies physiologiques dans la structure des yeux, l'anisocorie est une pathologie. Dans une telle situation, l'enfant présente souvent un symptôme supplémentaire sous la forme de strabisme..

Les causes de l'anisocorie chez les enfants sont les suivantes:

  • anévrisme;
  • lésion cérébrale traumatique;
  • perturbation du système nerveux central;
  • maladies de l'iris;
  • coups;
  • formations tumorales dans le cerveau;
  • glaucome;
  • iridocyclite.

Avec de telles violations, on observe une compression du nerf optique et le développement de troubles structurels dans ses tissus..

Il est nécessaire de traiter la pathologie chez un enfant si des violations appropriées se produisent. Dans d'autres cas, une thérapie est nécessaire, qui vise à éliminer la pathologie primaire.

Si les lésions cérébrales infectieuses agissent comme un facteur de provocation, des antibiotiques à large spectre d'action sont utilisés et l'équilibre eau-sel est corrigé. Effectuer une désintoxication du corps n'est pas de peu d'importance..

Avec les traumatismes crâniens, il existe un risque d'anomalies physiologiques dans les tissus musculaires de l'iris. Cela conduit à l'apparition d'anisocorie. Cette condition nécessite une intervention chirurgicale. En outre, le médecin prescrit des gouttes ophtalmiques, qui contribuent à la dilatation ou au rétrécissement de la pupille..

Des agents antibactériens et analgésiques peuvent être prescrits en fonction des symptômes. Des médicaments anticonvulsivants sont souvent utilisés. Si des anomalies cérébrales sont détectées, des corticostéroïdes et des médicaments anticancéreux sont utilisés.

Anisocorie chez les chats

L'anisocorie chez les chats est généralement associée à d'autres conditions médicales.

Les principales raisons de la violation sont les suivantes:

  • lésion de la cornée de l'œil;
  • maladie ou dommages au cerveau ou aux nerfs qui traversent l'œil affecté;
  • glaucome - cette maladie s'accompagne d'une augmentation de la pression à l'intérieur de l'œil;
  • uvéite - ce terme fait référence à une inflammation de la partie interne de l'œil;
  • pathologie rétinienne;
  • la formation de défauts cicatriciels entre l'iris et le cristallin - des problèmes surviennent souvent après une uvéite;
  • atrophie du diaphragme ou diminution du volume de tissu dans l'iris - avec cela, des processus dégénératifs se produisent en raison du vieillissement du corps;
  • trouble congénital dans la structure de l'iris - alors que le tissu qu'il contient ne se développe pas;
  • lésions malignes de l'organe de la vision;
  • syndrome convulsif - il est souvent causé par le développement de la leucémie chez le chat.

Si vous développez soudainement une anisocorie, vous devez immédiatement contacter votre vétérinaire. Cela aidera à éviter de graves déficiences visuelles chez l'animal..

Les méthodes de traitement de la pathologie dépendent directement de la cause de la pathologie. Dans certaines situations, le médecin prescrit un traitement spécifique comme diagnostic.

L'anisocorie peut être physiologique ou pathologique. Seul un ophtalmologiste qualifié aidera à identifier les causes du développement d'une anomalie. Parfois, il devient nécessaire de consulter un neurologue. Sur la base des résultats du diagnostic, les spécialistes sélectionneront une thérapie adéquate visant à éliminer les problèmes. Pour vous débarrasser de la maladie, vous devez suivre strictement les prescriptions du médecin..

L'anisocorie (pupilles de différentes tailles) est-elle dangereuse et comment la traiter correctement

L'anisocorie est un syndrome ophtalmique dans lequel les élèves ont des tailles différentes. La pathologie survient chez les deux sexes, mais chez les femmes, elle est 2 fois plus fréquente que chez les hommes. Plus typique pour un jeune âge, bien que cela soit possible à tout âge.

Qu'est-ce que l'anisocorie

Le diamètre de la pupille est influencé par:

  • système nerveux (sympathique et parasympathique);
  • les muscles de l'iris qui se contractent et détendent la pupille.

L'influence du système nerveux sympathique provoque la dilatation de la pupille et la constriction parasympathique. Parfois, il y a une violation des processus de transmission ou de régulation nerveuse, ce qui conduit à un diamètre différent des pupilles.

L'anisocorie peut survenir en raison de troubles de l'appareil musculaire de l'iris. Lorsque les muscles perdent leur capacité à se contracter ou à se détendre complètement pour un certain nombre de raisons, le diamètre des pupilles devient différent..

Classification

Selon l'événement, l'anisocorie est divisée en deux types:

  1. Congénitale - anisocorie chez les nourrissons, causée par un sous-développement du système nerveux ou de l'iris.
  2. Acquis - qui est survenu au cours de la vie en raison d'une maladie ou d'un dommage.

Selon une autre classification, l'anisocorie est:

  1. Physiologique - chez les personnes en bonne santé.
  2. Pathologique - causée par des maladies ophtalmiques ou neurologiques.

Différents diamètres de pupille peuvent être une variante de la norme, appelée anisocorie physiologique. Ce cas comprend une situation où le diamètre des pupilles diffère de moins de 1 mm, il n'y a pas d'autres manifestations de maladies, il n'y a pas de raisons antérieures. Ceci est plus courant chez les jeunes..

L'anisocorie chez les enfants est souvent physiologique et disparaît d'elle-même après un certain temps.

Quelles maladies l'anisocorie se produit-elle?

L'anisocorie chez les adultes et les enfants est causée par les mêmes raisons. Ils peuvent être conditionnellement divisés en ophtalmique et neurologique. Ils sont interconnectés et entrelacés.

Causes de l'anisocorie de l'organe oculaire:

  1. Blessure à l'œil ou à la tête avec lésion des voies nerveuses ou des muscles de l'iris. L'anisocorie dans le TBI survient lorsque les nerfs ou les zones visuelles du cerveau sont endommagés, les hémorragies.
  2. Iritis - inflammation de l'iris, accompagnée de douleur, rougeur, dysfonctionnement des muscles de l'iris.
  3. Certains médicaments sous formes locales ou systémiques: "Pilocarpine", "Bromure d'Ipratropium".
  4. Pression intraoculaire élevée dans un œil.
  5. Dilatation bénigne de la pupille dans le syndrome de Holmes-Adi. Ce syndrome survient après le traitement chirurgical des cataractes, après des dommages mécaniques, des troubles de la microcirculation, dans les processus infectieux.
  6. Néoplasmes oncologiques des yeux ou de la tête.

Maladies neurologiques conduisant à l'anisocorie:

  1. Syndrome de Bernard-Horner - lésions des fibres du système sympathique.
  2. Syndrome d'Argyll-Robertson, qui est plus souvent causé par des lésions syphilitiques ou diabétiques du système nerveux.
  3. Après un accident vasculaire cérébral aigu (accident vasculaire cérébral aigu). Le plus souvent, cela se produit avec un AVC hémorragique, lorsque la circulation sanguine est altérée en raison de la rupture du vaisseau.
  4. Maladies inflammatoires du cerveau (encéphalite, méningite, abcès).
  5. Avec le diabète sucré dû à la paralysie des fibres nerveuses.
  6. La migraine est un mal de tête neurologique, souvent unilatéral (douleur dans la moitié de la tête).
  7. Anévrisme cérébral - renflement de la paroi vasculaire avec altération du flux sanguin et risque élevé de rupture.
  8. Pression intracrânienne élevée due à un traumatisme, un œdème, des troubles circulatoires du cerveau.
  9. Paralysie de la troisième paire de nerfs crâniens (lésion du nerf oculomoteur avec dysfonctionnement).
  10. Ostéochondrose. Avec l'ostéochondrose cervicale, l'anisocorie est causée par une altération du flux sanguin dans les vaisseaux du cou et des nerfs pincés.

Parfois, les pupilles deviennent de diamètres différents après une fatigue intense. Vous devriez vous reposer, puis le symptôme passe rapidement..

Un ophtalmologiste vous en dira plus sur l'anisocorie dans la vidéo suivante:

Symptômes de la maladie

L'anisocorie chez un enfant ou un adulte se manifeste de la même manière. La manifestation principale est un défaut esthétique: une différence de diamètre des pupilles. S'il y a une petite différence, il se peut qu'il n'y ait pas d'autres symptômes. Avec un grand - les symptômes suivants sont possibles:

  • vision double, vision floue, ce qui conduit à une perception déformée des images;
  • fatigue oculaire rapide;
  • mal de crâne.

Des signes d'inflammation sont possibles, ce qui est typique des pathologies oculaires infectieuses: rougeur, gonflement, brûlure, douleur dans les globes oculaires.

Si la cause est des maladies neurologiques, une inflammation du cerveau, il y a une forte fièvre, des maux de tête, des troubles de la conscience, des vomissements, une photophobie, des troubles réflexes.

Ce qui est possible avec les syndromes neurologiques associés à des lésions des fibres nerveuses:

  • tombant de la paupière;
  • bombement du globe oculaire;
  • violation de la sensibilité;
  • diminution de la transpiration du côté affecté.

Un nouveau-né peut présenter soit une manifestation isolée d'anisocorie sous la forme de différentes pupilles, soit une combinaison avec des symptômes généraux.

Diagnostic de la maladie

Qu'est-ce qui a conduit au symptôme pathologique, l'ophtalmologiste ou le neurologue aidera à le comprendre.

L'examen d'une personne commence par découvrir les causes possibles de l'anisocorie. Le médecin précise ce qui pourrait conduire à la pathologie, s'il y a eu des blessures aux yeux ou à la tête, les maladies que la personne a récemment reçues du traitement. Ensuite, des examens ophtalmiques sont effectués:

  • examen externe des yeux pour déterminer la réaction des pupilles à la lumière;
  • tonométrie;
  • ophtalmoscopie;
  • biomicroscopie;
  • diaphanoscopie;
  • test avec "Pilocarpine";
  • Échographie du globe oculaire.

Si vous soupçonnez une pathologie du cerveau ou des fibres nerveuses, nommez:

  • IRM du cerveau avec introduction d'un produit de contraste;
  • électroencéphalographie;
  • examen du liquide céphalo-rachidien;
  • Examen Doppler des vaisseaux de la tête et du cou.

Ces examens aident à trouver la zone de la lésion qui a provoqué les changements chez les pupilles..

Si des processus infectieux sont suspectés, des fluides biologiques sont prélevés pour analyse, ce qui vous permet de déterminer le pathogène.

Méthodes de traitement de différents syndromes pupillaires

Le besoin, ainsi que la portée du traitement, sont déterminés par le médecin (ophtalmologiste ou neurologue). En règle générale, avec l'anisocorie congénitale et physiologique, le traitement n'est pas nécessaire.

Ce qui aide dans une situation donnée dépend de la cause sous-jacente. Options de traitement pour l'anisocorie:

  1. Neurostimulation. Efficace pour les dommages neurologiques aux fibres nerveuses.
  2. Récupération chirurgicale. Effectuer pour les blessures aux yeux, les adhérences d'iris.
  3. Traitement anti-inflammatoire et antibactérien de l'uvéite. Prescrire des antibiotiques sous formes ophtalmiques: "Floxal", "Tobrex"; onguents "Tetracycline", "Erythromycine", ainsi que des gouttes anti-inflammatoires: "Diclofenac", "Indocollir". L'inflammation sévère est éliminée avec des gouttes de glucocorticostéroïdes «Dexamethasone».
  4. Pour la syphilis, un traitement complexe est prescrit sous forme d'injections et de comprimés (antibactériens, détoxifiants, anti-inflammatoires).
  5. Les maladies inflammatoires du cerveau sont soumises à une thérapie combinée avec des antibiotiques, des agents de désintoxication, des médicaments anti-inflammatoires et décongestionnants.
  6. En oncologie, la lésion est enlevée, chimiothérapie, radiothérapie.
  7. Certaines maladies neurologiques nécessitent une thérapie par injection hormonale.

Complications et pronostic

L'anisocorie physiologique n'est pas dangereuse, les changements sont temporaires, ce qui indique un pronostic favorable. Et en présence de pathologies, c'est-à-dire de dommages organiques à tous les tissus, le pronostic s'aggrave, cela dépendra du succès du traitement de la cause sous-jacente.

De complications possibles migraine oculaire, vision trouble, spasme d'accommodation, inflammation secondaire de la choroïde. Chez les enfants, une autre complication est possible - le développement d'un œil paresseux ou l'amblyopie..

La prévention

Il n'y a pas de prophylaxie spécifique pour l'anisocorie. Qu'est-ce qui aidera à réduire la probabilité de développer le syndrome:

  • porter un écran facial lors de travaux dangereux pour protéger vos yeux des blessures;
  • porter une protection de la tête dans les travaux dangereux qui protège contre les TBI
  • examen opportun, traitement compétent des maladies oculaires, infections, pathologies des organes internes;
  • maintenir un mode de vie sain.

Voir aussi l'intrigue de "Vivre sainement", le sujet du programme populaire sur différents élèves:

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