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Arachnoïdite (kyste arachnoïdien)

Un kyste cérébral est une formation pathologique creuse remplie d'un liquide de composition similaire au liquide céphalo-rachidien, qui a une localisation différente dans le cerveau. Il existe deux principaux types de kystes cérébraux: les kystes arachnoïdiens et rétrocérébelleux.

Le kyste arachnoïdien du cerveau est une formation bénigne et creuse remplie de liquide qui se forme à la surface du cerveau dans la région de ses membranes arachnoïdiennes (arachnoïdes).

Les méninges arachnoïdiennes sont l'une des trois méninges situées entre la dure-mère superficielle et la pie-mère profonde.

Les parois d'un kyste arachnoïdien sont formées soit par des cellules de la membrane arachnoïdienne du cerveau (kyste primaire), soit par du collagène cicatriciel (kyste secondaire). Un kyste arachnoïdien peut être de deux types:

  • Le kyste arachnoïdien primaire ou congénital est une conséquence d'anomalies dans le développement des membranes du cerveau chez le fœtus résultant d'une exposition à des facteurs physiques et chimiques (médicaments, exposition aux rayonnements, agents toxiques);
  • Le kyste arachnoïdien secondaire ou acquis est une conséquence de diverses maladies (méningite, agénésie du corps calleux) ou d'une complication après des blessures, une intervention chirurgicale (ecchymoses, commotions cérébrales, lésions mécaniques des couches externes du cerveau).

Dans la plupart des cas, le développement d'un kyste arachnoïdien est asymptomatique. Des symptômes neurologiques prononcés ne sont présents que dans 20% des cas.

Parmi les facteurs affectant l'apparition et la croissance d'un kyste arachnoïdien figurent:

  • Processus inflammatoire des méninges (virus, infection, arachnoïdite);
  • Une augmentation de la pression du fluide à l'intérieur de la formation kystique;
  • Commotion cérébrale ou tout autre traumatisme cérébral chez un patient avec un kyste arachnoïdien préexistant.

Symptômes du kyste rétrocérébelleux arachnoïdien

Dans la plupart des cas, les kystes cérébraux (kystes arachnoïdiens, rétrocérébelleux) sont asymptomatiques. Ces néoplasmes sont détectés lors du prochain examen du patient ou lors du diagnostic de maladies neurologiques avec des symptômes similaires. Les symptômes d'un kyste arachnoïdien ne sont pas spécifiques. La gravité des symptômes d'un kyste arachnoïdien rétrocérébelleux dépend de l'emplacement et de la taille de la formation. Chez la plupart des patients, des symptômes cérébraux sont observés, associés à une compression de certaines parties du cerveau. Il est extrêmement rare que des symptômes focaux soient observés en raison de la formation d'un hygroma, rupture du kyste arachnoïdien.

Les principaux symptômes d'un kyste arachnoïdien rétrocérébelleux:

  • Étourdissements non dus à d'autres facteurs (fatigue, anémie, médicaments, grossesse chez la femme);
  • Nausées, vomissements, non causés par d'autres facteurs (prise de médicaments, empoisonnement, autres maladies);
  • Hallucinations, troubles mentaux;
  • Convulsions;
  • Perte de conscience;
  • Sensations d'engourdissement dans les membres, hémiparésie;
  • Maux de tête, manque de coordination;
  • Sensation de battement, de plénitude dans la tête;
  • Déficience auditive et visuelle;
  • Reconnaissance claire des acouphènes tout en préservant l'audition;
  • Sensation de lourdeur dans la tête;
  • Augmentation des sensations douloureuses lors du déplacement de la tête.

Il convient de noter qu'avec le type secondaire de kyste arachnoïdien, le tableau clinique peut être complété par des symptômes de la maladie sous-jacente ou du traumatisme, qui est à l'origine de la formation de la cavité kystique..

Diagnostic du kyste du liquide céphalo-rachidien arachnoïdien

Diverses méthodes sont utilisées pour diagnostiquer les kystes arachnoïdiens du LCR (kystes remplis de LCR). Les principaux d'entre eux sont l'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie pour détecter la formation kystique, déterminer sa localisation, sa taille. L'administration intraveineuse de produit de contraste permet de différencier le kyste arachnoïdien du LCR de la tumeur (la tumeur accumule le contraste, le kyste ne l'est pas).

Il ne faut pas oublier qu'un kyste arachnoïdien est le plus souvent le résultat d'une autre maladie neurologique ou d'un dysfonctionnement de tout système organique. Pour identifier les causes profondes d'un kyste arachnoïdien, les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:

  • Tests sanguins pour détecter les virus, les infections, les maladies auto-immunes;
  • Tests sanguins pour la coagulation et les taux de cholestérol;
  • L'étude Doppler vous permet de détecter une violation de la perméabilité des vaisseaux sanguins, à la suite de laquelle un manque d'approvisionnement en sang cérébral se développe;
  • Surveillance de la pression artérielle, enregistrement des fluctuations de pression par jour;
  • Recherche cardiaque.

Une identification précise des causes du développement d'un kyste arachnoïdien vous permet de choisir le traitement optimal pour la formation kystique et de minimiser le risque de récidive.

Traitement du kyste arachnoïdien

Selon la dynamique de développement des kystes arachnoïdes, on distingue les formations kystiques congelées et les kystes progressifs. En règle générale, les formations gelées ne provoquent pas de sensations douloureuses pour le patient, ne présentent pas de risque pour l'activité cérébrale normale. Dans ce cas, le traitement du kyste arachnoïdien n'est pas nécessaire. Avec les formes congelées de kystes, le diagnostic et le traitement visent à identifier les causes profondes de la formation de kystes, ainsi qu'à éliminer et à prévenir les facteurs qui contribuent à la formation de nouveaux kystes.

Avec un type progressif de formations kystiques, le traitement d'un kyste arachnoïdien implique un ensemble de mesures visant à identifier et à éliminer les causes du kyste, ainsi que l'élimination directe du kyste lui-même.

Le traitement médicamenteux d'un kyste arachnoïdien vise à éliminer les processus inflammatoires, à normaliser l'apport sanguin cérébral, à restaurer les cellules cérébrales endommagées.

En cas d'inefficacité ou de faible efficacité des méthodes conservatrices de traitement des kystes arachnoïdiens, des méthodes radicales sont utilisées. Les indications de la chirurgie sont:

  • Risque de rupture du kyste arachnoïdien;
  • Troubles de l'état mental du patient avec une fréquence croissante de crises convulsives et épileptiques;
  • Augmentation de la pression intracrânienne;
  • Renforcer les symptômes focaux.

Les principales méthodes de traitement chirurgical d'un kyste arachnoïdien sont:

  • Drainage - élimination du fluide de la cavité par aspiration à l'aiguille;
  • Shunting - création d'un drainage pour la sortie de fluide;
  • Fenestration - excision du kyste.

Kyste arachnoïdien: conséquences, pronostic, complications

Avec un diagnostic et un traitement rapides du kyste arachnoïdien, le pronostic est très favorable. Les principaux risques associés au développement d'un kyste arachnoïdien sont une augmentation de l'effet compressif du corps du kyste sur les centres cérébraux, entraînant une altération des fonctions corporelles, ainsi que la rupture du kyste. Après l'ablation du kyste arachnoïdien, les conséquences peuvent être une altération de l'audition et de la vision, la fonction de la parole. Avec un diagnostic intempestif de kyste arachnoïdien, les conséquences peuvent être extrêmement dangereuses (hydrocéphalie, hernie cérébrale, décès).

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Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!

Kyste arachnoïdien du cerveau

Le kyste arachnoïdien du cerveau, qui est le type le plus courant de kyste cérébral, présent chez 4% de la population, est un sac rempli de liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien) situé dans la membrane arachnoïdienne du cerveau. Sur le site du kyste, le tissu de la membrane arachnoïdienne est divisé en deux couches avec une accumulation de liquide entre elles.

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Il est important de se rappeler qu'un kyste n'est pas une tumeur et que, dans la plupart des cas, il est asymptomatique ou avec des manifestations mineures et nécessite très rarement une intervention chirurgicale..

Par origine, les kystes arachnoïdes peuvent être subdivisés en:

  • Primaire, formé au cours du développement intra-utérin;
  • Secondaire, résultant d'une blessure ou d'un traumatisme, de processus inflammatoires ou d'hémorragie cérébrale.

Selon la dynamique de développement, il existe des kystes:

  • Progressive. Ce type de kyste se caractérise par une augmentation progressive des symptômes associée au fait que le kyste qui grossit en volume augmente sa pression sur le cerveau..
  • Congelé. Ces formations sont stables et ne sont généralement pas préoccupantes, elles fonctionnent souvent sans symptômes et certaines ne sont détectées que par hasard lors de l'imagerie cérébrale pour d'autres raisons.

Symptômes du kyste arachnoïdien

Selon l'emplacement et la taille du kyste, un ou plusieurs symptômes peuvent apparaître:

  • Mal de crâne;
  • Nausée et vomissements;
  • Léthargie, y compris fatigue excessive ou manque d'énergie;
  • Saisies;
  • Des retards de développement;
  • Hydrocéphalie causée par une violation de la circulation naturelle du liquide céphalo-rachidien;
  • Problèmes endocriniens, tels que l'apparition précoce de la puberté
  • Secousse involontaire de la tête;
  • Problèmes de vue.

Plus le kyste est gros, plus les symptômes apparaîtront, leur fréquence et leur force augmenteront. Une compression prolongée et forte peut entraîner des modifications irréversibles du tissu cérébral. Avec une compression excessive et une rupture des membranes du kyste, le patient peut mourir.

Diagnostic et traitement des kystes arachnoïdiens

Les kystes qui coulent sans aucune manifestation ne peuvent être détectés que par hasard. Dans le cas de manifestations neurologiques, le médecin analyse tout d'abord les plaintes du patient. Cependant, les manifestations ne peuvent qu'indiquer qu'il y a des dysfonctionnements dans le travail du cerveau, mais elles ne permettent pas de classer le problème. Les hématomes, les tumeurs cérébrales, les kystes situés à l'intérieur du cerveau présentent les mêmes symptômes. Pour un diagnostic plus précis, votre médecin peut vous prescrire une électroencéphalographie, une échoencéphalographie ou une rhéoencéphalographie. L'inconvénient de ces méthodes est qu'elles ne fournissent pas d'informations sur l'emplacement exact de la formation, ni sur sa nature..

L'objectif principal de tout traitement pour un kyste arachnoïdien est de drainer le liquide et de réduire la pression sur le tissu cérébral..

À ce jour, la méthode de diagnostic la plus précise qui permet un degré élevé de précision pour distinguer un kyste arachnoïdien d'une tumeur ou d'un hématome est la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM)..

Cela peut être accompli de différentes manières, notamment:

  • Chirurgie de pontage. Dans cette méthode, le chirurgien insère un tube (shunt) dans le kyste à travers lequel le liquide est détourné vers d'autres parties du corps (par exemple, la cavité abdominale), où il est absorbé par d'autres tissus.
  • Fenestration. Dans ce cas, des trous sont créés dans le crâne du patient et les parois du kyste pour le drainage et l'écoulement normal du liquide céphalo-rachidien..
  • Aspiration de l'aiguille et connexion à travers les trous de la partie interne du kyste avec l'espace sous-arachnoïdien pour y drainer le liquide.

Diagnostic IRM du kyste arachnoïdien

Bien que la tomodensitométrie vous permette de déterminer avec précision la taille et l'emplacement du kyste, les informations les plus précises et complètes sur la formation sont fournies par l'IRM. Habituellement, une IRM est effectuée pour diagnostiquer un kyste arachnoïdien avec l'introduction de contraste dans la circulation sanguine du patient. Dans le même temps, les tumeurs cérébrales ont tendance à accumuler du contraste et les kystes ne l'absorbent pas des vaisseaux sanguins, ce qui est très clairement visible à l'IRM..

En outre, une IRM peut distinguer un kyste des hémorragies, des hématomes, des hygromes, des abcès et d'autres maladies présentant des symptômes similaires. De plus, l'IRM permet d'identifier un kyste même dans les cas où le patient ne présente pas encore de manifestations, et le kyste lui-même ne mesure que quelques millimètres..

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Deuxième avis pour kyste arachnoïdien

Malgré le fait que le diagnostic IRM utilisant un agent de contraste fournit au médecin les informations nécessaires, il existe toujours un risque d'erreur. Elle est principalement associée au manque d'expérience résiduelle du médecin dans l'interprétation des résultats d'IRM et l'identification des kystes. Pas un seul patient n'est à l'abri de telles erreurs et elles se produisent aussi bien dans les grandes villes que dans les petites villes. Dans cette situation, le seul moyen d'exclure une erreur ou au moins de réduire considérablement sa probabilité est d'obtenir un deuxième avis d'un spécialiste hautement qualifié.

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Symptômes et traitements du kyste arachnoïdien dans le cerveau

Le kyste arachnoïdien du cerveau est un néoplasme bénin sous la forme d'une vessie située entre les membranes du cerveau et remplie de liquide céphalo-rachidien. Dans la plupart des cas, la pathologie est asymptomatique, elle est détectée par hasard lors d'une IRM. Cependant, une formation importante exercera une pression sur le tissu cérébral, entraînant la progression de symptômes désagréables. Il convient d'examiner plus en détail ce qu'est un kyste arachnoïdien, ses causes, ses symptômes et ses tactiques de traitement.

Types de kystes cérébraux

Les types de néoplasmes suivants sont distingués, en fonction de la localisation:

  1. Kyste arachnoïdien. L'éducation est située entre les membranes du cerveau. Il est plus souvent diagnostiqué chez les patients de sexe masculin. En l'absence de croissance néoplasique, le traitement n'est pas nécessaire. Dans l'enfance, il peut provoquer l'apparition d'hydrocéphalie, une augmentation de la taille du crâne.
  2. Kyste arachnoïdien rétrocérébelleux du cerveau. Le développement de l'éducation pathologique dans l'épaisseur de l'organe est caractéristique. Les principales raisons: accident vasculaire cérébral, encéphalite, insuffisance sanguine. Le kyste rétrocérébelleux peut détruire les neurones du cerveau.
  3. Kyste sous-arachnoïdien du cerveau. Il s'agit d'une formation pathologique congénitale découverte par hasard. La maladie peut provoquer des convulsions, une instabilité de la démarche, des battements à l'intérieur de la tête.
  4. Kyste du liquide céphalo-rachidien arachnoïdien. L'éducation se développe chez les patients présentant des changements athéroscléreux et liés à l'âge.

Selon les causes du développement, la pathologie est:

  • primaire (congénitale). Formé lors du développement intra-utérin du fœtus ou à la suite de la suffocation chez un enfant lors de l'accouchement. Un exemple d'une telle formation est un kyste de poche de Blake;
  • secondaire. L'éducation pathologique se développe dans le contexte de maladies passées ou d'exposition à des facteurs environnementaux.

Selon le tableau clinique de la maladie, il y a:

  • formations progressives. Une augmentation des symptômes cliniques est caractéristique, associée à une augmentation de la taille de la formation arachnoïdienne;
  • néoplasmes congelés. Avoir un cours latent, ne pas augmenter de volume.

Déterminer le type de kyste cérébral selon cette classification est d'une importance capitale pour le choix de tactiques thérapeutiques efficaces..

Causes du kyste arachnoïdien

Congénitale (kyste cérébral chez les nouveau-nés) se forme dans le contexte de perturbations dans les processus de développement intra-utérin du cerveau. Facteurs provoquants:

  • infection intra-utérine du fœtus (herpès, toxoplasmose, cytomégalovirus, rubéole);
  • intoxication (consommation d'alcool, tabagisme, consommation de drogues à effet tératogène, toxicomanie);
  • irradiation;
  • surchauffe (exposition fréquente au soleil, bains, saunas).

Un kyste arachnoïdien du sinus principal peut se développer dans le contexte du syndrome de Marfan (mutations dans le tissu conjonctif), hypogenèse du corps calleux (absence de septa dans cette structure).

Des formations secondaires se développent en raison de ces conditions:

  • lésion cérébrale traumatique;
  • chirurgie cérébrale;
  • troubles de la circulation cérébrale: accident vasculaire cérébral, maladie ischémique, sclérose en plaques;
  • processus dégénératifs dans le cerveau;
  • maladies infectieuses (méningite, méningo-encéphalite, arachnoïdite).

Un kyste arachnoïdien dans la région temporale se développe souvent en raison du développement d'un hématome.

Manifestations cliniques

Dans 80% des cas, un kyste arachnoïdien du cerveau n'entraîne pas le développement de symptômes désagréables. La pathologie est caractérisée par la présence de symptômes non spécifiques, ce qui complique le diagnostic. Les manifestations de la maladie sont déterminées par la localisation de la formation pathologique, sa taille.

Les signes communs suivants d'un kyste cérébral sont distingués:

  1. Vertiges. C'est le symptôme le plus courant et ne dépend pas de l'heure de la journée ou des facteurs d'exposition..
  2. Nausée et vomissements.
  3. Convulsions (contraction et secousses musculaires involontaires).
  4. Mal de crâne. Caractérisé par le développement d'un syndrome douloureux aigu et intense.
  5. Peut-être une mauvaise coordination (démarche chancelante, perte d'équilibre).
  6. Pulsation à l'intérieur de la tête, sensation de lourdeur ou de compression.
  7. Hallucinations.
  8. Confusion de conscience.
  9. Évanouissement.
  10. Diminution de l'acuité visuelle et de l'audition.
  11. Engourdissement des membres ou des parties du corps.
  12. Déficience de mémoire.
  13. Bruit dans les oreilles.
  14. Tremblements de la main et de la tête.
  15. Trouble du sommeil.
  16. Troubles de la parole.
  17. Développement de la paralysie et de la parésie.

Avec la progression de la maladie, des symptômes cérébraux se développent, associés à une hydrocéphalie secondaire (violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien).

Avec un kyste du lobe frontal, les symptômes suivants peuvent se développer:

  • diminution du niveau intellectuel;
  • loquacité;
  • violation de la démarche;
  • la parole devient trouble;
  • les lèvres sont tirées sous la forme d'un tube.

Avec un kyste arachnoïdien du cervelet, les symptômes suivants sont notés:

  • hypotension des muscles;
  • violations de l'appareil vestibulaire;
  • instabilité de la démarche;
  • mouvements oculaires involontaires;
  • développement de la paralysie.

Il convient de noter qu'un kyste cérébelleux peut être un néoplasme assez dangereux..

Un néoplasme arachnoïdien à la base du cerveau peut provoquer le développement de tels signes:

  • violation du fonctionnement des organes de la vision;
  • strabisme;
  • incapacité à bouger les yeux.

La masse arachnoïdienne congénitale chez les enfants peut provoquer les symptômes suivants:

  • fontanelle pulsante;
  • diminution du tonus des membres;
  • regard désorienté;
  • régurgitation abondante après la tétée.

Le kyste arachnoïdien de la fosse crânienne postérieure provoque le développement de tels signes:

  • maux de tête persistants;
  • paralysie de la moitié du corps;
  • les troubles mentaux;
  • crampes fréquentes et sévères.

Le kyste du lobe temporal est caractérisé par le développement de symptômes de la «psyché frontale»: les patients ne sont pas critiques de leur propre bien-être, des larmes se développent, des hallucinations auditives et visuelles apparaissent.

Mesures diagnostiques

Lors d'un examen de routine par un médecin, il est impossible d'identifier une tumeur arachnoïdienne. Les symptômes ne peuvent qu'indiquer le développement de formations pathologiques, par conséquent, cela deviendra une raison de procéder à un examen matériel:

  1. IRM ou TDM. Permet de déterminer la présence d'un kyste, d'évaluer sa taille, sa localisation.
  2. Angiographie de contraste. Aide à éliminer la présence de tumeurs malignes - le cancer est capable d'accumuler des agents de contraste.
  3. Test sanguin pour les infections.
  4. Détermination du taux de cholestérol dans le sang.
  5. Échographie Doppler, qui vous permet d'évaluer la perméabilité des vaisseaux sanguins.
  6. ECG et échographie du cœur. Le développement d'une insuffisance cardiaque peut provoquer une détérioration de la circulation cérébrale.

Caractéristiques du traitement des kystes arachnoïdes

Formation gelée: le kyste arachnoïdien du lobe temporal gauche, le kyste de l'hippocampe, la fosse crânienne postérieure, la base du cerveau, le cervelet ne nécessitent pas de traitement, ne provoquent pas de sensations douloureuses. Cependant, les patients doivent identifier les causes profondes afin d'éviter le développement de nouvelles formations..

Le traitement conservateur d'un kyste arachnoïdien de la tête n'est nécessaire qu'avec un type de formation progressive. Des médicaments sont prescrits pour soulager l'inflammation, normaliser la circulation cérébrale et restaurer les neurones endommagés. La durée du cours est déterminée individuellement. Les médicaments suivants sont utilisés:

  • Longidaz, Caripatin pour la résorption des adhérences;
  • Actovegin, Gliatilin pour restaurer les processus métaboliques dans les tissus;
  • Viferon, Thymogen pour normaliser l'immunité;
  • Pirogenal, Amiksin - médicaments antiviraux.

Le traitement chirurgical d'une formation arachnoïdienne ne commence que si les techniques conservatrices sont inefficaces. Il existe de telles indications pour une intervention chirurgicale:

  • risque de rupture scolaire;
  • violation de l'état mental;
  • crises fréquentes et crises d'épilepsie;
  • augmentation de la pression intracrânienne;
  • augmentation des symptômes focaux.

Les méthodes de thérapie chirurgicale suivantes sont utilisées pour les formations kystiques arachnoïdiennes:

  1. Drainage. La méthode d'aspiration à l'aiguille élimine efficacement le liquide de la tumeur du LCR des lobes gauche et droit.
  2. Chirurgie de pontage. La technique implique le drainage de la formation pour assurer l'écoulement du fluide.
  3. Fenestration. Implique l'excision d'une formation pathologique à l'aide d'un laser.
  4. Craniotomie. C'est une procédure radicale et efficace. La méthode est très traumatisante, elle peut donc entraîner le développement de conséquences dangereuses.
  5. Endoscopie. Il s'agit d'une technique peu traumatique qui vous permet d'éliminer le contenu de la cavité kystique par des ponctions.

Actions préventives

La prévention de la formation d'arachnoïdes primaires consiste à maintenir un mode de vie sain chez une femme pendant la grossesse. Pour éviter le développement de formations secondaires, vous avez besoin de:

  • maintenir un taux de cholestérol normal;
  • surveiller le niveau de pression artérielle;
  • avec le développement de maladies infectieuses ou auto-immunes, un traitement rapide est nécessaire;
  • surveiller le bien-être après des lésions cérébrales.

Le kyste arachnoïdien est une maladie dangereuse qui a des conséquences graves en l'absence de traitement. Si un patient consulte un médecin immédiatement après avoir déterminé un néoplasme, adhère à toutes les recommandations, le pronostic est optimiste. Sinon, le kyste du liquide céphalo-rachidien du lobe temporal droit, le kyste arachnoïdien de la glande pinéale ou d'une autre partie du cerveau entraînera éventuellement des symptômes désagréables, des complications (convulsions, épilepsie, perte de sensibilité), la mort.

Conséquences d'un kyste arachnoïdien dans le cerveau

Le kyste arachnoïdien du cerveau est une formation contenant du liquide céphalo-rachidien, dont la capsule est constituée par les cellules de la membrane arachnoïdienne ou du tissu conjonctif. Le kyste du liquide céphalo-rachidien arachnoïdien est localisé entre la membrane arachnoïdienne et la surface externe du cerveau. La dynamique du néoplasme est principalement latente, cependant, avec une augmentation du contenu de liquide céphalo-rachidien dans le kyste, le tableau clinique est caractérisé par des symptômes de carence focale et un syndrome d'augmentation de la pression intracrânienne.

Le processus volumétrique se produit dans diverses parties du cerveau. Les sites les plus courants sont la fosse crânienne postérieure, la zone du sillon sylvien et au-dessus de l'hypophyse. Plus de 4% de la population mondiale sont porteurs du kyste. Les femmes tombent malades 4 fois moins souvent que les hommes.

Général

Le kyste arachnoïdien du cerveau chez le fœtus est souvent associé à d'autres pathologies. Il s'agit principalement du syndrome de Marfan et de la dysgénésie ou agénésie du corps calleux.

De par sa structure, un kyste arachnoïdien du cerveau chez l'adulte et l'enfant est:

  1. Facile.
  2. Compliqué.

Une formation simple à l'intérieur est tapissée de cellules des méninges arachnoïdiennes. Un tel processus volumétrique est sujet à la production de liquide céphalo-rachidien. Une maladie complexe consiste en une variété de tissus, le plus souvent des cellules gliales du cerveau sont incluses dans la structure. Cette classification ne s'applique pas à la neurologie pratique. Cependant, les données sur la structure histologique sont prises en compte lors du diagnostic selon la classification internationale des maladies..

Selon la dynamique de développement, il y a:

  • Progresser.
  • Congelé.

Les symptômes d'un kyste arachnoïdien augmentent rapidement dans la première variante. La dynamique négative s'explique par une augmentation du diamètre du néoplasme, en raison de laquelle la formation comprime les tissus adjacents et provoque le tableau clinique des troubles neurologiques. Les kystes congelés ont une dynamique positive: ils n'augmentent pas en taille et procèdent secrètement. Cette classification est utilisée en neurologie pratique: le choix du traitement dépend du type de dynamique..

L'espérance de vie dépend de la dynamique. Ainsi, avec un kyste gelé, une personne peut vivre toute sa vie et mourir de mort naturelle, car l'éducation n'a pas atteint des dimensions critiques. En raison de l'absence de tableau clinique, ces personnes ne savent généralement pas qu'elles ont un processus volumineux dans la tête..

Les kystes progressifs réduisent la qualité de vie d'une personne. Un kyste est dangereux avec des complications, par exemple, une hydrocéphalie occlusive aiguë, à cause de laquelle les parties du tronc cérébral du cerveau sont déplacées et une personne meurt d'une violation des fonctions vitales de la moelle allongée (respiration et travail du système cardiovasculaire).

La conscription dans l'armée dépend de la gravité du tableau clinique. Ainsi, un jeune homme est complètement libéré du service dans le cas où un syndrome hypertensif et des troubles neurologiques graves sont présents dans le tableau clinique. Un délai de 6 mois ou d'un an est accordé à un jeune homme si son tableau clinique révèle des troubles neurologiques modérés et qu'il n'y a pas de syndrome d'augmentation de la pression intracrânienne.

Les raisons

Par origine, le néoplasme est de deux types:

  1. Kyste arachnoïdien congénital. Le deuxième nom est le vrai kyste. La forme congénitale est le résultat d'anomalies dans le développement du système nerveux central du fœtus lors de la maturation intra-utérine. De tels défauts se développent à la suite d'infections intra-utérines (herpès, toxoplasmose, rubéole), d'intoxication maternelle (alcool, drogues), de radiations.
  2. Kyste acquis. Il se développe en raison des effets de raisons intravitales: traumatisme cranio-cérébral, neuroinfections, hémorragie cérébrale et hématomes, opérations antérieures sur le cerveau.

Image clinique

Tout kyste du cerveau est caractérisé par un syndrome d'augmentation de la pression intracrânienne. Ses signes:

  • des maux de tête éclatants, des étourdissements;
  • envie de vomir;
  • bruit d'oreille, précision de vision diminuée;
  • une sensation de pulsation dans les tempes;
  • marche imprécise;
  • somnolence;
  • labilité émotionnelle, larmoiement, irascibilité, troubles du sommeil.

Au fur et à mesure que la maladie progresse et augmente de diamètre, les symptômes deviennent plus prononcés. Ainsi, le mal de tête devient chronique, augmente avec un changement de position de la tête. L'audition diminue, une diplopie se produit (vision double dans les yeux), des mouches apparaissent devant les yeux avec un changement brusque de la position du corps et s'assombrissent dans les yeux eux-mêmes.

Des symptômes neurologiques insuffisants se développent. La parole est bouleversée: les patients parlent indistinctement, les mots et les sons sont inarticulés, il est difficile pour les autres de comprendre leur conversation. La sphère de coordination est bouleversée, la démarche est perturbée. La force musculaire est affaiblie, souvent de type hémiparésie (diminution de la force des muscles squelettiques du bras et de la jambe d'un côté du corps). La perte d'une zone sensible par hémitype est possible. La conscience est souvent bouleversée: une syncope (perte de conscience à court terme) est observée. Le tableau clinique est également complété par des crises et des troubles mentaux du type d'hallucinations élémentaires visuelles ou auditives.

Si le kyste est congénital, le bébé se développe plus lentement. Il montre des signes de développement psychomoteur retardé. Il commence plus tard à s'asseoir, fait ensuite les premiers pas et prononce les premières lettres. Les performances scolaires sont réduites par rapport à la moyenne des autres enfants.

Les symptômes dépendent également de la localisation du processus volumétrique:

  1. Kyste arachnoïdien du lobe temporal gauche. Elle s'accompagne de troubles de l'audition et de la perception de la parole. Souvent, les patients ne comprennent pas la langue parlée, mais il est toujours possible de former leurs propres phrases.
  2. Kyste arachnoïdien du PCF. Situé dans la fosse postérieure, le kyste peut comprimer et endommager le cervelet. Le kyste arachnoïdien du cervelet entraînera une altération de la coordination et de la marche.
  3. Les signes de kyste du liquide céphalo-rachidien arachnoïde de la fissure latérale gauche du cerveau sont généralement rares. Une manifestation typique est le syndrome d'augmentation de la pression intracrânienne. Cependant, le kyste arachnoïdien de la fissure latérale du cerveau à gauche peut se manifester par des convulsions ou des problèmes de déglutition.
  4. Le kyste arachnoïdien de la cisterna magna se manifeste par un syndrome hypertensif typique.

Diagnostique

Deux méthodes de neuroimagerie ont la plus grande valeur diagnostique:

  • CT scan. Sur la tomodensitométrie, les kystes ont des contours clairs. La tumeur elle-même déplace les structures adjacentes.
  • Imagerie par résonance magnétique. Le kyste à l'IRM a des paramètres similaires. La tomographie magnétique aide au diagnostic différentiel des kystes, par exemple, en utilisant une IRM, vous pouvez distinguer un kyste arachnoïdien d'un kyste épidermoïde. À l'aide de la cisternographie par résonance magnétique, il est possible d'identifier les parois des tissus adjacents adjacents au kyste.

Des méthodes de dépistage sont utilisées pour les nouveau-nés, en particulier la neurosonographie et la tomodensitométrie en spirale. En cas de doute, une imagerie par résonance magnétique en mode angiographie améliorée par contraste est prescrite.

Dans le diagnostic, des méthodes de routine sont également prescrites: formule sanguine complète, test sanguin biochimique, analyse du liquide céphalo-rachidien. Un examen par un neurologue, un psychologue et un psychiatre est indiqué. Ces spécialistes évaluent l'état mental et neurologique: l'intégrité de la conscience, la sensibilité, le mouvement, la présence de convulsions, d'hallucinations ou de troubles émotionnels.

Traitement

Si l'éducation est de taille normale, le traitement n'est pas appliqué. Le traitement médicamenteux dépend du tableau clinique. Le plus souvent, le syndrome d'augmentation de la pression intracrânienne prédomine et des signes d'hydrocéphalie sont présents. Dans ce cas, les diurétiques sont montrés au patient. Ils réduisent le niveau de liquide dans le corps, éliminant ainsi les symptômes de l'hydropisie.

La chirurgie est le principal moyen d'éliminer la cause des symptômes. Dans quels cas une intervention chirurgicale est-elle indiquée:

  1. syndrome d'augmentation de la pression intracrânienne et de l'hydrocéphalie provoquée par celui-ci;
  2. symptômes neurologiques de déficit croissant;
  3. kystes affectant ou déplaçant les structures cérébrales adjacentes;
  4. violation de la dynamique du LCR.

Dans quels cas l'opération ne peut pas être effectuée:

  • conditions décompensées sévères, accompagnées d'une altération des fonctions vitales (respiration et rythme cardiaque);
  • méningite aiguë ou encéphalite.

Le déroulement de l'opération est surveillé par un diagnostic échographique peropératoire et une neuronavigation.

  1. Endoscopie. Pendant l'opération, les parois du kyste sont disséquées et des messages sont créés avec le système ventriculaire, en particulier, avec les citernes du cerveau.
  2. Méthode microchirurgicale. Tout d'abord, la dure-mère est disséquée, puis les parois du néoplasme sont disséquées. Une partie du matériel retiré est envoyée pour une recherche en laboratoire.
  3. Méthode de shunt liquide. Le but de l'opération est de drainer le liquide de kyste dans la cavité communiquée la plus proche.

Complications postopératoires possibles:

  • liquorrhée (fuite possible de liquide céphalo-rachidien de la plaie);
  • nécrose chirurgicale des plaies;
  • divergence des coutures.

Après la chirurgie, un adulte ou un enfant doit être suivi par un neurologue, un ophtalmologiste, un neuropsychologue, un pédiatre et un neurophysiologiste. L'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie doivent être effectuées chaque année.

Le traitement avec des remèdes populaires n'est pas recommandé. Pas une seule recette de médecine traditionnelle n'a une base de preuves. Faire un traitement à domicile, le patient perd de l'argent et du temps.

La maladie de la chèvre est-elle dangereuse? Les complications et la gravité du tableau clinique dépendent du type: formation congelée ou progressive. La première option n'est pas dangereuse. Le processus volumétrique progressif peut être fatal.