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Arachnoïdite

L'arachnoïdite est une inflammation séreuse (non suppurative) de la membrane arachnoïdienne de la moelle épinière ou du cerveau.

La membrane arachnoïdienne est une fine doublure de tissu conjonctif située entre la pie-mère externe dure et interne. Entre l'arachnoïde et les membranes molles, l'espace sous-arachnoïdien (sous-arachnoïdien) contient du liquide céphalo-rachidien, qui maintient la constance de l'environnement interne du cerveau, le protège des blessures et assure le déroulement physiologique des processus métaboliques.

Avec l'arachnoïdite, la membrane arachnoïdienne s'épaissit, perd sa transparence, acquiert une couleur gris blanchâtre. Des adhérences et des kystes se forment entre celui-ci et la coquille molle, perturbant le mouvement du liquide céphalo-rachidien dans l'espace sous-arachnoïdien. La circulation restreinte du liquide céphalo-rachidien entraîne une augmentation de la pression intracrânienne, un déplacement et une hypertrophie des ventricules du cerveau.

La membrane arachnoïdienne n'a pas ses propres vaisseaux sanguins, donc son inflammation isolée est formellement impossible; le processus inflammatoire est une conséquence de la transition de la pathologie des membranes voisines. À cet égard, la légalité de l'utilisation du terme «arachnoïdite» en médecine pratique a récemment été remise en question: certains auteurs suggèrent de considérer l'arachnoïdite comme un type de méningite séreuse.

Synonyme: leptoméningite, méningopathie adhésive.

Causes et facteurs de risque

L'arachnoïdite fait référence aux maladies polyétiologiques, c'est-à-dire qu'elle peut apparaître sous l'influence de divers facteurs.

Le rôle principal dans le développement de l'arachnoïdite est joué par des réactions auto-immunes (autoallergiques) en relation avec les cellules de la pie-mère, du plexus choroïde et du tissu tapissant les ventricules cérébraux, survenant indépendamment ou à la suite de processus inflammatoires.

Le plus souvent, l'arachnoïdite se développe à la suite des maladies suivantes:

  • infections aiguës (grippe, rougeole, scarlatine, etc.);
  • rhumatisme;
  • amygdalite (inflammation des amygdales);
  • inflammation des sinus paranasaux (sinusite, sinusite frontale, ethmoïdite);
  • inflammation de l'oreille moyenne;
  • inflammation des tissus ou de la muqueuse du cerveau (méningite, encéphalite).
  • traumatisme passé (arachnoïdite post-traumatique);
  • intoxication chronique (alcool, sels de métaux lourds);
  • exposition aux risques professionnels;
  • processus inflammatoires chroniques des organes ORL;
  • travail physique pénible dans des conditions climatiques défavorables.

Avec une évolution progressive de la crise d'arachnoïdite, des crises d'épilepsie, une déficience visuelle progressive, les patients sont reconnus comme invalides des groupes I-III, en fonction de la gravité de la maladie.

La maladie se développe généralement à un jeune âge (jusqu'à 40 ans), plus souvent chez les enfants et les personnes exposées à des facteurs de risque. Les hommes tombent malades 2 fois plus souvent que les femmes. Chez 10 à 15% des patients, il n'est pas possible de trouver la cause de la maladie..

Formes de la maladie

Selon le facteur causal, l'arachnoïdite est:

  • vrai (auto-immun);
  • résiduel (secondaire), résultant d'une complication de maladies antérieures.

Pour l'implication du système nerveux central:

  • cérébral (cerveau impliqué);
  • spinal (moelle épinière impliquée).

Selon la localisation prédominante du processus inflammatoire dans le cerveau:

  • convexitale (sur la surface convexe des hémisphères cérébraux);
  • basilaire ou basale (optico-chiasmique ou interpédonculaire);
  • fosse crânienne postérieure (angle cerveletopontin ou cisterna magna).

Par la nature du flux:

  • subaiguë;
  • chronique.

En termes de prévalence, l'arachnoïdite peut être diffuse et limitée.

Par caractéristiques pathomorphologiques:

  • adhésif;
  • cystique;
  • adhésif-kystique.

Symptômes

L'arachnoïdite se déroule généralement de manière subaiguë avec une transition vers une forme chronique.

Les manifestations de la maladie sont formées à partir de symptômes cérébraux et locaux généraux, présentés dans divers rapports, en fonction de la localisation du processus inflammatoire.

Au cœur du développement des symptômes cérébraux se trouvent les phénomènes d'hypertension intracrânienne et d'inflammation de la membrane interne des ventricules du cerveau:

  • un mal de tête éclatant, plus souvent le matin, une douleur lors du déplacement des globes oculaires, un effort physique, une toux, peuvent être accompagnés d'épisodes de nausée;
  • épisodes de vertiges;
  • bruit, bourdonnement dans les oreilles;
  • intolérance à l'exposition à des stimuli excessifs (lumière vive, sons forts);
  • météosensibilité.

L'arachnoïdite se caractérise par des crises liquorodynamiques (troubles aigus de la circulation du liquide céphalo-rachidien), qui se manifestent par une augmentation des symptômes cérébraux. Selon la fréquence, les crises sont distinguées comme rares (1 fois par mois ou moins), à fréquence moyenne (2 à 4 fois par mois), fréquentes (hebdomadaires, parfois plusieurs fois par semaine). La gravité des crises de LCR varie de légère à sévère.

Les manifestations locales de l'arachnoïdite sont spécifiques à une localisation spécifique du processus pathologique.

Avec l'arachnoïdite, la membrane arachnoïdienne s'épaissit, perd sa transparence, devient gris blanchâtre.

Symptômes focaux de l'inflammation convexitale:

  • tremblement et tension dans les membres;
  • changement de démarche;
  • limitation de la mobilité dans un membre individuel ou la moitié du corps;
  • diminution de la sensibilité;
  • crises d'épilepsie et de jackson.

Symptômes locaux de l'arachnoïdite basilaire (le plus fréquent est l'arachnoïdite optico-chiasmique):

  • l'apparition d'images étrangères devant les yeux;
  • diminution progressive de l'acuité visuelle (plus souvent bilatérale, pouvant durer jusqu'à six mois);
  • perte concentrique (moins souvent bitemporelle) des champs visuels;
  • scotomes centraux unilatéraux ou bilatéraux.

Symptômes locaux de lésions de l'arachnoïde dans la région de la fosse crânienne postérieure:

  • instabilité et instabilité de la démarche;
  • l'incapacité de produire des mouvements synchrones combinés;
  • perte de la capacité d'effectuer rapidement des mouvements opposés (flexion et extension, virage vers l'intérieur et vers l'extérieur);
  • instabilité de la position de Romberg;
  • tremblement des globes oculaires;
  • violation du test du doigt;
  • parésie des nerfs crâniens (plus souvent - abducens, facial, auditif et glossopharyngien).

En plus des symptômes spécifiques de la maladie, les manifestations du syndrome asthénique atteignent une sévérité significative:

  • faiblesse générale non motivée;
  • violation du régime «sommeil - éveil» (somnolence pendant la journée et insomnie la nuit);
  • troubles de la mémoire, diminution de la concentration;
  • diminution des performances;
  • fatigue accrue;
  • labilité émotionnelle.

Diagnostique

L'inflammation de la membrane arachnoïdienne du cerveau est diagnostiquée en comparant le tableau clinique de la maladie et les données d'études supplémentaires:

  • radiographie ordinaire du crâne (signes d'hypertension intracrânienne);
  • électroencéphalographie (changement des paramètres bioélectriques);
  • études du liquide céphalo-rachidien (un nombre modérément augmenté de lymphocytes, parfois une légère dissociation protéine-cellule, fuite de liquide sous pression accrue);
  • tomographie (informatique ou imagerie par résonance magnétique) du cerveau (expansion de l'espace sous-arachnoïdien, ventricules et citernes du cerveau, parfois kystes dans l'espace intrathécal, processus adhésifs et atrophiques en l'absence de modifications focales de la substance cérébrale).

L'arachnoïdite se développe généralement à un jeune âge (jusqu'à 40 ans), plus souvent chez les enfants et les personnes exposées à des facteurs de risque. Les hommes tombent malades 2 fois plus souvent que les femmes.

Traitement

Le traitement complexe de l'arachnoïdite comprend:

  • agents antibactériens pour éliminer la source d'infection (otite moyenne, amygdalite, sinusite, etc.);
  • désensibilisant et antihistaminiques;
  • agents résorbables;
  • médicaments nootropes;
  • métabolites;
  • médicaments qui réduisent la pression intracrânienne (diurétiques);
  • anticonvulsivants (si nécessaire);
  • thérapie symptomatique (selon les indications).

Complications et conséquences possibles

L'arachnoïdite peut avoir les formidables complications suivantes:

  • hydrocéphalie persistante;
  • détérioration progressive de la vision, jusqu'à une perte complète;
  • crises d'épilepsie;
  • paralysie, parésie;
  • troubles cérébelleux.

La restriction de la circulation du liquide céphalo-rachidien avec arachnoïdite entraîne une augmentation de la pression intracrânienne, un déplacement et une augmentation des ventricules du cerveau.

Prévoir

Le pronostic de la vie est généralement bon.

Le pronostic de l'activité professionnelle est défavorable avec une crise progressive, des crises d'épilepsie et une déficience visuelle progressive. Les patients sont reconnus comme invalides des groupes I-III, en fonction de la gravité de la maladie.

Les patients atteints d'arachnoïdite sont contre-indiqués pour travailler dans des conditions météorologiques défavorables, dans des pièces bruyantes, en contact avec des substances toxiques et dans des conditions de pression atmosphérique modifiée, ainsi que pour les travaux associés à des vibrations constantes et à des changements de position de la tête.

La prévention

À des fins de prévention, vous avez besoin:

  • assainissement rapide des foyers d'infection chronique (dents cariées, sinusite chronique, amygdalite, etc.);
  • traitement de suivi complet des maladies infectieuses et inflammatoires;
  • contrôle de l'état fonctionnel des structures cérébrales après une lésion cérébrale traumatique.

6 principales causes d'arachnoïdite et 11 groupes de médicaments prescrits pour traiter la maladie

Ces dernières années, de plus en plus souvent, le diagnostic d'arachnoïdite post-traumatique ou post-infectieuse a été la cause d'une incapacité à un degré ou à un autre. Les cliniciens du monde entier doutent encore de la validité de cette nosologie. De nombreuses personnes pensent que les symptômes chez les patients sont des signes de méningite virale chronique de bas grade. Le camp opposé des scientifiques soutient que les modifications de la muqueuse cérébrale, détectées par un examen de neuroimagerie, ne peuvent en aucun cas correspondre à celles de la méningite..

Qu'entend-on par le terme «arachnoïdite»?

L'arachnoïdite est une maladie inflammatoire, souvent de nature auto-immune, dans laquelle la membrane arachnoïdienne (arachnoïde) du cerveau ou de la moelle épinière est affectée. Elle s'accompagne de la formation de kystes et d'adhérences. L'arachnoïdite survient principalement chez les hommes de moins de 40 à 45 ans et chez les enfants.

Cette pathologie peut évoluer de manière aiguë, subaiguë ou avoir une évolution de type chronique (80 à 85% des cas). Attribuer une véritable arachnoïdite (5%), qui survient dans le contexte d'une agression auto-immune, et résiduelle, résultant du traumatisme cranio-cérébral reporté et des neuroinfections. Le premier est le plus souvent diffus et progresse régulièrement de rechute en rechute, et le second est le plus souvent local et non progressif.

La défaite de la membrane arachnoïdienne n'est pas isolée, car elle est étroitement liée au mou, et cela, à son tour, à la substance du cerveau.

Les raisons du développement de la maladie

Les causes les plus courantes de l'arachnoïdite sont:

  • maladies des sinus paranasaux (otite moyenne chronique, ethmoïdite, sphénoïdite), lorsque l'infection passe à la membrane par contact;
  • infections de l'oreille (otite moyenne);
  • neuroinfections conduisant au développement d'une méningite, d'une encéphalite (45 à 50%);
  • maladies infectieuses générales (grippe, adénovirus, cytomégalovirus, etc.);
  • traumatisme cranio-cérébral (30 à 35%), notamment accompagné d'hémorragies sous-arachnoïdiennes et de formation de foyers de contusion dans la substance cérébrale;
  • intoxication chronique (alcoolisme, etc.).

L'arachnoïdite ne se développe pas nécessairement après ces maladies. Il existe un certain nombre de facteurs déclenchants qui augmentent le risque de pathologie..

  • stress chronique;
  • surmenage;
  • syndrome de fatigue chronique;
  • travail dans des conditions défavorables (mines, production métallurgique, etc.);
  • infections virales respiratoires aiguës fréquentes;
  • traumatisme répété et hémorragie.

Caractéristiques pathologiques

La membrane arachnoïdienne est assez étroitement attachée à la pie-mère, en particulier dans la zone des circonvolutions du cerveau. Mais en même temps, il n'entre pas dans les rainures, par conséquent, sous un tel «auvent», des cavités sont formées contenant du liquide céphalo-rachidien. C'est l'espace sous-arachnoïdien, qui communique avec le ventricule VI.

Ainsi, tout processus pathologique qui se produit dans la membrane arachnoïdienne se propage rapidement à la pie-mère, la substance cérébrale, et conduit également souvent à une violation de la dynamique du LCR et à une modification de la composition normale du liquide céphalo-rachidien..

Avec l'arachnoïdite, la membrane arachnoïdienne s'épaissit, perd sa transparence. Le processus pathologique est caractérisé par la formation d'adhérences entre les membranes et le tissu cérébral, ce qui conduit au développement d'une hydrocéphalie externe. Souvent, dans le contexte de l'arachnoïdite, les kystes semblent remplis de contenu séreux ou purulent.

En raison d'une inflammation lente persistante, le tissu conjonctif prolifère sur le site des cellules mortes, par conséquent, des modifications fibreuses importantes se trouvent dans les membranes et les plexus choroïdiens.

Le mécanisme de développement des processus pathologiques dans la membrane arachnoïdienne

Une arachnoïdite réelle et résiduelle se développe en raison de la production dans le corps d'anticorps dirigés contre les cellules de la membrane arachnoïdienne, ce qui entraîne des réactions inflammatoires. Mais dans le premier cas, cela se produit pour des raisons inconnues, et dans le second, il s'agit d'une réponse "inadéquate" du système immunitaire aux infections, blessures, etc..

De tels processus auto-immuns et allergiques affectent non seulement la membrane arachnoïdienne, mais également les plexus choroïdes des ventricules, leur paroi interne, conduisant à la prolifération du tissu conjonctif.

Classification de l'arachnoïdite

Sur la base des raisons du développement de la maladie, il existe:

  • véritable arachnoïdite;
  • arachnoïdite résiduelle.

Selon le taux d'augmentation des symptômes, l'arachnoïdite est:

  • aigu;
  • subaiguë;
  • chronique.

La nosologie est également classée en fonction de l'étendue de la lésion:

  • processus diffus;
  • processus local (limité).

L'arachnoïdite est divisée en adhérente, kystique et kystique-adhérente, compte tenu des changements morphologiques dominants dans les tissus.

La localisation du processus pathologique vous permet de classer l'arachnoïdite en:

  • cérébrale: arachnoïdite de la surface convexitale, arachnoïdite basale (optico-chiasmal, angle cérébelleux, intercutané, arachnoïdite de la citerne transversale), arachnoïdite de la grande citerne occipitale et de la fosse crânienne postérieure;
  • spinal.

Les principaux symptômes de la maladie

Le complexe de symptômes de l'arachnoïdite de toute localisation survient après une longue période de la maladie qui l'a provoquée, car les réactions auto-immunes se déroulent lentement. Le moment de l'apparition de l'arachnoïdite dépend directement de ce qui l'a stimulée exactement. Par conséquent, des signes de pathologie peuvent apparaître après 3 mois (après la grippe ou une hémorragie sous-arachnoïdienne), et après 1,5 à 2 ans à la suite d'une commotion cérébrale.

L'arachnoïdite vertébrale et cérébrale débute le plus souvent par une asthénie, une fatigue accrue, éventuellement une augmentation de la température corporelle à 37,1 - 37,3 ° C, qui se maintient pendant une longue période. Les patients ont un sommeil perturbé, parfois des courbatures apparaissent. La maladie est toujours accompagnée d'une faiblesse générale, d'une labilité de l'humeur.

Ensuite, avec la forme cérébrale de l'arachnoïdite, les maux de tête, la dynamique du liquide céphalo-rachidien et le déficit neurologique focal viennent au premier plan, et avec la lombalgie, la sensibilité altérée et les troubles du mouvement.

Arachnoïdite cérébrale

L'arachnoïdite cérébrale comprend le complexe de symptômes suivant:

  • troubles cérébraux - se produisent dans le contexte de l'hypertension intracrânienne. Les patients développent un mal de tête éclatant qui peut être persistant ou paroxystique. Cette douleur s'étend aux globes oculaires, à l'arrière du cou, augmente avec la tension, la tension ou les mouvements brusques (un symptôme d'un saut - si le patient saute et atterrit sur ses pieds, alors l'intensité de la douleur augmente). Les patients se plaignent de vertiges accompagnés de nausées et parfois de vomissements. Outre les troubles asthéno-névrotiques, l'arachnoïdite s'accompagne d'une détérioration des fonctions intellectuelles et mnésiques (la concentration de l'attention diminue et la mémoire à court terme s'affaiblit). Un dysfonctionnement autonome est possible sous la forme de fluctuations de la pression artérielle. Souvent, les troubles liquorodynamiques du cerveau se manifestent par des crises hypertensives à l'alcool: un mal de tête éclatant aigu est associé à des nausées sévères et des vomissements répétés, une augmentation de la pression artérielle, une tachycardie, des frissons, de l'anxiété. De telles attaques peuvent survenir de 1 à 2 fois par mois à 3 à 4 fois par semaine;
  • troubles focaux - peuvent se manifester par des symptômes de prolapsus (paralysie, troubles sensoriels, etc.) ou d'irritation du cortex (crises d'épilepsie). Ils dépendent de la localisation du processus pathologique..

Arachnoïdite convexitale

Cette forme de la maladie est principalement le résultat d'une infection antérieure ou d'un traumatisme crânien. Les signes d'irritation du cortex prévalent souvent sur la perte de fonction.

L'arachnoïdite d'un emplacement convexitale se manifeste:

  • symptômes cérébraux (maux de tête, troubles du sommeil, faiblesse générale, etc.);
  • dysfonctionnement autonome (hyperhidrose des paumes et des pieds, labilité de la pression artérielle, altération du tonus vasculaire, dépendance météorologique, etc.);
  • insuffisance pyramidale (parésie, anisoréflexie, marques de pied pathologiques);
  • trouble de la sensibilité (perte de sensibilité dans n'importe quelle partie du corps ou sensation de peur, engourdissement);
  • défaite des paires de nerfs crâniens VII et XII (parésie des muscles faciaux, altération du goût au bout de la langue, dysarthrie, parésie des muscles de la langue, etc.);
  • le développement d'une épilepsie symptomatique (secondaire) (crises jacksoniennes focales, moins souvent crises secondaires généralisées).

Arachnoïdite basale

L'arachnoïdite basale se développe dans la membrane à la base du cerveau et se manifeste le plus souvent par des symptômes cérébraux généraux et des lésions des nerfs crâniens (paires I, III, IV). Des troubles pyramidaux se produisent parfois. La localisation la plus courante du processus est l'intersection des nerfs optiques..

Arachnoïdite optique-chiasmique

Ce processus pathologique est noté après une infection virale (plus souvent la grippe), une sphénoïdite ou une ethmoïdite. Les principaux signes de cette forme d'arachnoïdite sont un mal de tête pressant dans le front, les globes oculaires, l'arête du nez. Le patient est désagréable à regarder sur les côtés, l'acuité visuelle diminue, des scotomes apparaissent (perte des zones de vision, principalement centrales).

Au fur et à mesure que la pathologie progresse, des symptômes de névrite optique se forment, suivis de son atrophie. Le processus s'étend à l'hypothalamus et à l'hypophyse, par conséquent, des troubles endocriniens et autonomes apparaissent (hyperhidrose, acrocyanose, mictions fréquentes, soif, obésité). Il y a aussi un trouble de l'odorat.

Arachnoïdite de l'angle cérébellopontin

Parfois, vous pouvez trouver le terme arachnoïdite de la citerne latérale du pont. Ce processus provoque des symptômes cérébraux légers et des troubles focaux grossiers dus à des lésions des paires de nerfs crâniens V, VI, VII, VIII, des voies pyramidales et du cervelet.

Les symptômes suivants apparaissent:

  • mal de tête localisé (dans la région occipitale);
  • bruit, bourdonnement dans les oreilles, perte auditive progressive d'un côté;
  • étourdissements, instabilité lors de la marche, chutes fréquentes;
  • ataxie et dysmétrie lors des tests de coordination;
  • nystagmus horizontal;
  • tremblement intentionnel dans une main;
  • nausées et vomissements accompagnant les étourdissements;
  • parésie ou paralysie d'un côté du corps.

Arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure

Cette localisation de l'arachnoïdite ressemble souvent à un néoplasme du cerveau cliniquement et est la forme la plus courante de la maladie. Dans le même temps, les symptômes cérébraux de nature hypertensive au liquide céphalo-rachidien prévalent: céphalées éclatantes, aggravées après le sommeil, nausées et vomissements répétés au plus fort de la douleur.

Une stagnation se produit dans la tête du nerf optique, des signes de lésions cérébelleuses, une parésie des paires de nerfs crâniens V, VI, VII, VIII.

Arachnoïdite vertébrale

L'arachnoïdite spinale peut survenir non seulement dans le contexte d'infections générales, mais également devenir une conséquence d'une furonculose ou d'abcès situés près de la colonne vertébrale.

Avec une forme kystique de la maladie, la clinique ressemblera à celle d'une tumeur extramédullaire: douleur le long des racines spinales, troubles moteurs de conduction et sensoriels. Souvent, le processus est localisé au niveau des vertèbres thoraciques et lombaires à l'arrière du cerveau. Avec une arachnoïdite spinale diffuse, les troubles de la conduction sont moins prononcés et les maux de dos sont diffus.

Mesures diagnostiques

Il peut être assez difficile de diagnostiquer l'arachnoïdite, car sa clinique ressemble à de nombreuses maladies inflammatoires du cerveau et de ses membranes. Le diagnostic ne peut être vérifié qu'en comparant les données historiques et les résultats des méthodes d'examen instrumentales..

Il est nécessaire de différencier l'arachnoïdite avec des formations volumétriques du cerveau (surtout lorsqu'elles sont localisées dans la fosse crânienne postérieure), des hémorragies, des maladies fonctionnelles du système nerveux et parfois avec une neurasthénie avec une composante psycho-émotionnelle prononcée de la pathologie.

Examen du neurologue

Lors de l'entretien d'un patient, un neurologue prête attention aux maladies antérieures, à la vitesse de développement et à l'ordre dans lequel les symptômes apparaissent. L'arachnoïdite est caractérisée par des antécédents de traumatisme cranio-cérébral, de sinusite, de maladies infectieuses et une évolution lente.

À l'examen physique, l'attention est attirée sur les signes d'hypertension intracrânienne, de lésions des nerfs crâniens, d'insuffisance pyramidale, qui sont associés à des troubles psycho-émotionnels et cognitifs-mnésiques.

Méthodes d'examen (instrumentales) supplémentaires

Les éléments suivants sont utilisés comme méthodes d'enquête supplémentaires:

  • La radiographie (craniographie) du crâne n'est pas très informative, car elle ne révèle qu'une hypertension intracrânienne de longue date: ostéoporose du dos de la selle turcique;
  • échoencéphaloscopie - en utilisant cette méthode d'échographie, les signes d'hydrocéphalie sont déterminés;
  • électroencéphalographie - aide au diagnostic différentiel des crises d'épilepsie. Soit une lésion cérébrale focale, soit une épiativité diffuse est détectée;
  • CT ou IRM du cerveau et de la moelle épinière - vous permet d'identifier le degré d'hydrocéphalie, d'exclure les néoplasmes cérébraux, l'encéphalite. Et aussi pour clarifier la nature des changements morphologiques de la membrane arachnoïdienne: processus kystique ou adhésif;
  • ponction lombaire avec analyse ultérieure du liquide céphalo-rachidien - dans le liquide céphalo-rachidien avec arachnoïdite, une augmentation de la teneur en protéines est déterminée dans un contexte de légère pléocytose, ainsi qu'une augmentation du niveau de certains neurotransmetteurs (sérotonine, etc.);
  • consultation d'un ophtalmologiste - lors de l'examen du fond de l'œil, une congestion dans la zone de la tête du nerf optique est révélée et pendant la périmétrie (détermination des champs visuels), une perte de zones visuelles peut être détectée;
  • consultation oto-rhino-laryngologiste - en cas de perte auditive, le patient est référé pour connaître les raisons de la perte auditive.

Les principales méthodes de traitement de la maladie

Le traitement de l'arachnoïdite ne doit être effectué que dans un hôpital. Il peut être à la fois conservateur et opératoire pour les adhérences kystiques ou sévères. Un point important de la thérapie est l'identification de la maladie qui a provoqué le processus inflammatoire dans la membrane arachnoïdienne. Étant donné que beaucoup d'entre eux ont également besoin d'un traitement (par exemple, la sinusite chronique).

Le traitement chirurgical consiste à éliminer les kystes, à disséquer les adhérences et à contourner les ventricules ou les kystes pour une hydrocéphalie sévère.

Thérapie conservatrice

Pour l'arachnoïdite, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

  • analgésiques et anti-inflammatoires non stéroïdiens (Analgin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesil) - réduisent les maux de tête, ont des effets anti-inflammatoires et décongestionnants;
  • corticostéroïdes (Dexaméthasone, Prednisolone) - sont de puissants anti-inflammatoires;
  • médicaments résorbables (Lidaza, Pirogenal, quinine iodobismuthate) - sont nécessaires pour que les adhérences réduisent la prolifération du tissu conjonctif;
  • anticonvulsivants (carbamazépine, lamotrigine, Valprokom, Depakine) - utilisés en cas d'épilepsie symptomatique;
  • les médicaments de déshydratation (Lasix, Veroshpiron, Mannit, Diacarb) - sont prescrits pour la correction de l'hypertension intracrânienne et de l'hydrocéphalie;
  • les neuroprotecteurs (Cerakson, Gliatilin, Nookholin, Pharmaxon) - sont utilisés pour protéger les cellules cérébrales de l'hypoxie;
  • neurométabolites (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate) - nécessaires à la correction des processus métaboliques dans les tissus et les membranes du cerveau;
  • antioxydants (Mexicor, Mexidol, Mexipridol) - éliminent l'influence des radicaux libres formés à la suite de l'hypoxie cellulaire;
  • agents vasculaires (Vinpocetine, Cavinton, Pentoxifylline, Curantil, Cytoflavin) - améliorent la microcirculation dans le cerveau et ses membranes;
  • vitamines (multivitamines, vitamines B: Milgamma, Kombilipen, Compligamm B) - ne sont pas seulement un tonique général, mais améliorent également la nutrition du cerveau;
  • antibiotiques à large spectre (céphalosporines, fluoroquinolones, tétracycline) - utilisés dans la genèse infectieuse de l'arachnoïdite, ainsi qu'en présence de foyers d'infection dans le corps (sinusite, abcès, etc.).

Mesures clés pour prévenir l'arachnoïdite

La prévention de la maladie consiste à identifier et à assainir le plus tôt possible les foyers d'infection, qui peuvent provoquer le développement d'une inflammation de la membrane arachnoïdienne. Il est également important de suivre un traitement complet pour les blessures cranio-cérébrales, les hémorragies, afin de réduire le risque des conséquences de ces pathologies.

Conclusion

L'arachnoïdite n'est pas une maladie mortelle avec un diagnostic et un traitement rapides. Le pronostic de la vie dans cette pathologie est favorable. Mais avec le développement de symptômes focaux ou de fréquentes crises d'hypertension, il devient la cause du handicap de la population, aggravant l'adaptation sociale et professionnelle des patients. Par conséquent, il est extrêmement important de surveiller votre santé et de traiter même les maladies les plus insignifiantes selon vous (rhinite, sinusite, etc.).

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Méthodes de diagnostic et de traitement efficace de l'arachnoïdite

Les statistiques montrent que dans la moitié des cas, l'arachnoïdite est due à des maladies infectieuses antérieures. Parmi eux, deux groupes peuvent être distingués:

  • infections virales (grippe, méningite virale, infection à cytomégalovirus, rougeole, etc.);
  • foyers purulents chroniques dans le crâne (amygdalite, otite moyenne, sinusite).

Chez 30% des patients atteints d'arachnoïdite, le développement de la maladie a commencé après une lésion cérébrale traumatique. De plus, la survenue de la maladie n'était pas associée à la gravité des dommages. Chez 10 à 15% des patients, les raisons du développement de l'arachnoïdite n'ont pas été établies.

La consommation d'alcool, les rhumes fréquents, le travail dans des conditions météorologiques défavorables, les blessures répétées agissent comme des facteurs conduisant à l'apparition de maux de la colonne vertébrale et cérébrale.

Les plus sensibles à cette maladie sont les enfants, ainsi que les jeunes de moins de 40 ans. Le nombre d'hommes atteints d'arachnoïdite est le double du nombre de femmes.

Variétés d'arachnoïdite: classification pour différentes raisons

L'arachnoïdite peut être classée pour plusieurs raisons.

  • par localisation:
    • cérébral;
    • spinal - se développe dans la région lombo-sacrée ou thoracique.
  • par les particularités de la pathogenèse:
    • adhésif - inflammation purulente, dans laquelle se forment des adhérences, provoquant des maux de tête intenses;
    • kystique - inflammation, caractérisée par l'apparition de kystes (tout comme avec une arachnoïdite adhésive, le patient souffre de maux de tête sévères);
    • l'arachnoïdite kystique adhérente est un type de maladie dans lequel le patient présente des zones d'adhérence du cerveau et des membranes, ce qui entraîne une irritation constante du cortex cérébral.

Les premiers signes du développement de la maladie

L'arachnoïdite vertébrale et cérébrale manifeste ses symptômes après une période assez longue après une exposition au facteur dommageable. La période spécifique dépendra de la cause qui a provoqué le développement de la maladie. Par exemple, après une blessure, l'arachnoïdite peut apparaître seulement après 1-2 ans et après la grippe - après 3-12 mois.

Les premiers symptômes de l'arachnoïdite:

  • fatigue accrue;
  • irritabilité;
  • trouble du sommeil;
  • la faiblesse.

Les principaux symptômes indiquant une maladie

Les symptômes cérébraux se manifestent par un syndrome hypertenseur du liquide céphalo-rachidien. Les plaintes de 80% des patients sont associées à des maux de tête sévères. Elle se manifeste principalement chez les patients le matin et est aggravée par la toux et l'effort physique. L'augmentation de la pression intracrânienne provoque des douleurs lorsque les globes oculaires bougent, des nausées, des vomissements et une sensation de pression sur les yeux. Souvent, ces symptômes ne sont pas préoccupants chez les patients. Par conséquent, ils commencent un traitement avec des remèdes populaires, ce qui rend difficile le diagnostic rapide et la prescription d'un traitement adéquat..

L'arachnoïdite peut entraîner une perte auditive, des acouphènes et des étourdissements. Un symptôme frappant de la maladie est une crise liquorodynamique - une crise accompagnée de maux de tête sévères, de nausées et de vomissements. Leur fréquence peut varier de 1 à 4 fois par mois. Les attaques sont classées comme légères, modérées et sévères. Ce dernier peut durer jusqu'à 2 jours.

Les symptômes focaux de l'arachnoïdite dépendront de l'emplacement. Par exemple, l'arachnoïdite convexitale dans 35% des cas s'accompagne de crises d'épilepsie, et basale conduit à l'apparition d'un syndrome métabolique endocrinien. L'arachnoïdite optochiasmique s'accompagne d'une perte de vision sévère d'un ou des deux côtés. Dans certains cas, une double vision est observée. Un symptôme frappant de l'arachnoïdite de l'angle cérébellopontin est une lésion du nerf facial, ainsi qu'une perte auditive d'un côté.

Diagnostic: études pour une évaluation objective de l'état du patient

Un neurologue peut poser un diagnostic après un examen complet du patient.

Sans faute, les patients doivent être référés pour examen à un ophtalmologiste. Chez 50% des patients atteints d'arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure, une congestion dans la région de la tête du nerf optique est détectée.

L'IRM du cerveau vous permet d'obtenir des informations sur les changements morphologiques (kystes, changements atrophiques), ainsi que d'exclure des processus tels que l'abcès cérébral, la tumeur. La nécessité de ce type d'étude s'explique par le fait que l'arachnoïdite présente des symptômes similaires à d'autres affections, et seules les données obtenues lors de sa conduite permettent d'acquérir des informations précises. Les experts affirment que l'IRM est précise à 99%.

La pression intracrânienne est établie sur la base des résultats d'une ponction lombaire. Une radiographie du crâne révèle la présence d'une hypertension intracrânienne. En cas de présence de symptômes associés à une déficience auditive, une consultation avec un oto-rhino-laryngologiste est effectuée.

Le patient subit toujours des tests sanguins pour déterminer la présence d'infections et de conditions d'immunodéficience. Ainsi, le médecin reçoit des informations qui lui permettent de prescrire le traitement correct pour la cause profonde de la maladie..

Le diagnostic de l'arachnoïdite comprend un examen neurologique complet. Dans le cadre d'une analyse complète, les réflexes, la végétation, la sensibilité sont étudiés.

Traitement traditionnel des patients atteints d'arachnoïdite

Lors du diagnostic de l'arachnoïdite, le patient se voit prescrire un traitement comprenant des agents anti-inflammatoires, résorbables, de déshydratation et d'autres. Le traitement est généralement effectué dans un hôpital.

L'arachnoïdite vertébrale et cérébrale au cours de l'évolution aiguë de la maladie s'accompagne de la prescription d'antibiotiques à doses thérapeutiques moyennes. Dans tous les cas, des biostimulants, des diurétiques, des préparations iodées et des analgésiques sont également prescrits.

Il est impératif dans le processus de traitement de l'arachnoïdite d'effectuer un traitement visant à éliminer l'infection virale. Pour cette raison, l'activité des virus dans le corps diminue, ce qui affecte négativement l'immunité du patient. Sans thérapie antivirale, les autres médicaments seront inefficaces.

Si l'arachnoïdite a été déclenchée par une lésion cérébrale traumatique, le patient se voit prescrire des médicaments résorbables, par exemple Longidaza. La résorption des adhérences sera nécessaire pour normaliser la pression intracrânienne. Jusqu'à ce moment, le patient atteint d'arachnoïdite post-traumatique se voit également prescrire des antioxydants pour augmenter la résistance des cellules cérébrales.

Dans certains cas, un traitement chirurgical est utilisé. Ainsi, l'arachnoïdite optico-chiasmique en cas de maladie grave, ainsi qu'en cas de déficience visuelle progressive, nécessite une intervention chirurgicale. Pendant l'opération, les voies du liquide céphalo-rachidien sont restaurées, les kystes sont éliminés et les adhérences sont séparées. Étant donné que l'arachnoïdite optico-chiasmique se développe actuellement extrêmement rarement, le nombre d'interventions chirurgicales a également diminué..

Cette maladie, avec un traitement adéquat et un diagnostic rapide, ne présente pas de danger pour la vie du patient..

Remèdes populaires pour le traitement de l'arachnoïdite

Malgré le fait qu'un grand nombre de recettes ont été développées pour le traitement de l'arachnoïdite avec des remèdes populaires, leur utilisation sans consultation préalable avec votre médecin est hautement indésirable. Ces méthodes pour se débarrasser de la maladie peuvent entraîner une brève amélioration de l'état du patient, mais sans la médecine traditionnelle, elles ne peuvent pas éliminer les causes profondes de la maladie..

Le traitement avec des remèdes populaires peut contribuer au développement de complications dues à un traitement médicamenteux inopportun.

Mesures préventives et précautions efficaces

Le diagnostic et le traitement des maladies infectieuses aux premiers stades de leur développement peuvent être considérés comme des mesures préventives. Les mesures préventives de protection contre les maladies infectieuses, les foyers d'infection focale sont également reconnues comme efficaces..

Un traitement adéquat des lésions cérébrales traumatiques peut neutraliser la possibilité de développer une arachnoïdite.

Une fois que le patient est complètement guéri, il devra également observer certaines précautions pour éviter le redéveloppement de la maladie et neutraliser les complications..

Tout d'abord, il doit s'abstenir de travailler dans des environnements bruyants..

Deuxièmement, dans un délai d'un an après la maladie, il faut se méfier des maladies infectieuses. Pour cela, des médicaments sont prescrits aux patients pour augmenter l'immunité. Un traitement spécial est développé par un immunologiste. À des fins de prévention, il est permis d'utiliser un traitement avec des remèdes populaires..

Conséquences et complications possibles après une arachnoïdite

L'arachnoïdite peut provoquer les complications suivantes:

  • saisies;
  • déficience visuelle sévère;
  • hydrocéphalie persistante.

Ce sont des complications assez graves. Ainsi, en cas de crises convulsives, le patient devra prendre des médicaments anticonvulsivants tout le temps. Cette conséquence de l'arachnoïdite se développe dans environ 10% des cas et n'est caractéristique que dans les cas graves de la maladie elle-même.

Dans 2% des cas, les patients souffrant de cette affection présentent une forte diminution de la vision. Il est extrêmement rare que les patients le perdent complètement. La complication la plus dangereuse de l'arachnoïdite est l'hydrocéphalie persistante, car elle peut être fatale.

C'est à cause de complications graves que le traitement avec des remèdes populaires est extrêmement indésirable sans médicaments prescrits par le médecin traitant..

Arachnoïdite

L'arachnoïdite est une lésion inflammatoire auto-immune de la membrane arachnoïdienne du cerveau, entraînant la formation d'adhérences et de kystes. Cliniquement, l'arachnoïdite se manifeste par des syndromes hypertendus à l'alcool, asthéniques ou neurasthéniques, ainsi que des symptômes focaux (lésions des nerfs crâniens, troubles pyramidaux, troubles cérébelleux), en fonction de la localisation prédominante du processus. Le diagnostic d'arachnoïdite est établi sur la base de l'anamnèse, de l'évaluation de l'état neurologique et mental du patient, de l'Echo-EG, des données EEG, de la ponction lombaire, de l'examen ophtalmologique et oto-rhino-laryngologique, de l'IRM et du scanner du cerveau, de la tomographie par cisternographie. L'arachnoïdite est principalement traitée par un traitement médicamenteux complexe, y compris des médicaments anti-inflammatoires, de déshydratation, antiallergiques, antiépileptiques, résorbables et neuroprotecteurs.

CIM-10

  • Causes de l'arachnoïdite
  • Pathogenèse de l'arachnoïdite
  • Classification de l'arachnoïdite
  • Les symptômes de l'arachnoïdite
    • Symptômes cérébraux généraux de l'arachnoïdite
    • Symptômes focaux de l'arachnoïdite
  • Diagnostic de l'arachnoïdite
  • Traitement de l'arachnoïdite
  • Prix ​​des traitements

informations générales

Aujourd'hui, la neurologie fait la distinction entre une véritable arachnoïdite, qui a une genèse auto-immune, et des conditions résiduelles causées par des modifications fibreuses de la membrane arachnoïdienne après une lésion cérébrale traumatique ou une neuroinfection (neurosyphilis, brucellose, botulisme, tuberculose, etc.). Dans le premier cas, l'arachnoïdite est de nature diffuse et se caractérise par une évolution progressive ou intermittente, dans le second elle est souvent de nature locale et ne s'accompagne pas d'une progression de l'évolution. Parmi les lésions organiques du système nerveux central, la véritable arachnoïdite représente jusqu'à 5% des cas. Le plus souvent, l'arachnoïdite survient chez les enfants et les jeunes de moins de 40 ans. Les hommes tombent malades 2 fois plus souvent que les femmes.

Causes de l'arachnoïdite

Chez environ 55 à 60% des patients, l'arachnoïdite est associée à une maladie infectieuse antérieure.

Infections virales:

Foyers purulents chroniques dans la région du crâne:

Dans 30% des cas, l'arachnoïdite est la conséquence d'un traumatisme crânien antérieur, le plus souvent une hémorragie sous-arachnoïdienne ou une lésion cérébrale, bien que la probabilité d'arachnoïdite ne dépende pas de la gravité des blessures subies.

Dans 10 à 15% des cas, l'arachnoïdite n'a pas d'étiologie précisément établie..

Les facteurs prédisposant au développement de l'arachnoïdite sont le surmenage chronique, diverses intoxications (y compris l'alcoolisme), un travail physique pénible dans des conditions climatiques défavorables, des infections virales respiratoires aiguës fréquentes, des blessures répétées, quel que soit leur emplacement.

Pathogenèse de l'arachnoïdite

La membrane arachnoïdienne est située entre le dur et la pie-mère. Il n'est pas fusionné avec eux, mais s'adapte parfaitement à la pie-mère aux endroits où celle-ci recouvre la surface convexe du gyri du cerveau. Contrairement à la pie-mère, l'arachnoïde ne pénètre pas dans le gyri cérébral et des espaces sous-arachnoïdiens remplis de liquide céphalo-rachidien se forment en dessous dans cette zone. Ces espaces communiquent entre eux et avec la cavité du ventricule IV. Des espaces sous-arachnoïdiens à travers la granulation de la membrane arachnoïdienne, ainsi que le long des fissures périneurales et périvasculaires, il y a une sortie de liquide céphalo-rachidien de la cavité crânienne.

Sous l'influence de divers étiofacteurs dans le corps, des anticorps dirigés contre sa propre membrane arachnoïdienne commencent à être produits, provoquant son inflammation auto-immune - l'arachnoïdite. L'arachnoïdite s'accompagne d'un épaississement et d'une opacification de la membrane arachnoïdienne, de la formation d'adhérences du tissu conjonctif et d'une hypertrophie kystique. Les adhérences, dont la formation est caractérisée par une arachnoïdite, conduisent à l'oblitération des voies indiquées pour l'écoulement du liquide céphalo-rachidien avec le développement d'hydrocéphalie et de crises d'hypertension du liquide céphalo-rachidien, provoquant l'apparition de symptômes cérébraux. La symptomatologie focale accompagnant l'arachnoïdite est associée à une irritation et à une implication des structures cérébrales sous-jacentes dans le processus adhésif.

Classification de l'arachnoïdite

En pratique clinique, l'arachnoïdite est classée par localisation. Attribuer une arachnoïdite cérébrale et rachidienne. Le premier, à son tour, est subdivisé en convexitale, basilaire et arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure, bien qu'avec la nature diffuse du processus, une telle division ne soit pas toujours possible. Selon les caractéristiques de la pathogenèse et les changements morphologiques, l'arachnoïdite est divisée en adhésifs, adhésifs-kystiques et kystiques.

Les symptômes de l'arachnoïdite

Le tableau clinique de l'arachnoïdite se développe après une période de temps significative à partir de l'impact du facteur qui l'a provoquée. Cette période est due aux processus auto-immuns en cours et peut différer en fonction de la cause exacte de l'arachnoïdite. Ainsi, après la grippe, l'arachnoïdite apparaît après 3 à 12 mois et après une lésion cérébrale traumatique, en moyenne, après 1 à 2 ans. Dans les cas typiques, l'arachnoïdite se caractérise par une apparition subtile progressive avec l'apparition et l'augmentation des symptômes caractéristiques de l'asthénie ou de la neurasthénie: fatigue accrue, faiblesse, troubles du sommeil, irritabilité, augmentation de la labilité émotionnelle. Dans ce contexte, l'apparition de crises d'épilepsie est possible. Au fil du temps, des symptômes cérébraux et locaux (focaux) accompagnant l'arachnoïdite commencent à apparaître.

Symptômes cérébraux généraux de l'arachnoïdite

Les symptômes cérébraux sont causés par une altération de la dynamique du LCR et se manifestent dans la plupart des cas par un syndrome hypertenseur du LCR. Dans 80% des cas, les patients atteints d'arachnoïdite se plaignent d'une céphalée éclatante assez intense, le plus prononcée le matin et aggravée par la toux, les efforts et l'effort physique. Des douleurs lors du déplacement des globes oculaires, une sensation de pression sur les yeux, des nausées, des vomissements sont également associés à une augmentation de la pression intracrânienne..

Souvent, l'arachnoïdite s'accompagne d'acouphènes, de perte auditive et de vertiges non systémiques, ce qui oblige le patient à exclure les maladies de l'oreille (névrite cochléaire, otite moyenne chronique, otite moyenne adhésive, labyrinthite). Une excitabilité sensorielle excessive (mauvaise tolérance aux sons aigus, au bruit, à la lumière vive), des troubles végétatifs et des crises végétatives typiques de la dystonie végétative-vasculaire peuvent survenir.

Souvent, l'arachnoïdite s'accompagne d'une forte aggravation périodique des troubles dynamiques du LCR, qui se manifeste cliniquement sous la forme d'une crise du LCR - une attaque soudaine de maux de tête intenses avec nausées, étourdissements et vomissements. De telles crises peuvent survenir jusqu'à 1 à 2 fois par mois (arachnoïdite avec crises rares), 3 à 4 fois par mois (arachnoïdite avec crises de fréquence moyenne) et plus de 4 fois par mois (arachnoïdite avec crises fréquentes). En fonction de la gravité des symptômes, les crises liquorodynamiques sont divisées en crises légères, modérées et sévères. Une crise liquorodynamique sévère peut durer jusqu'à 2 jours, accompagnée d'une faiblesse générale et de vomissements répétés.

Symptômes focaux de l'arachnoïdite

Les symptômes focaux de l'arachnoïdite peuvent être différents en fonction de sa localisation primaire.

L'arachnoïdite convexitale peut se manifester par une altération légère à modérée de l'activité motrice et de la sensibilité dans une ou les deux extrémités du côté opposé. Dans 35% de cette localisation, l'arachnoïdite s'accompagne de crises d'épilepsie. Le polymorphisme des crises d'épilepsie se produit généralement. Parallèlement aux crises primaires et secondaires généralisées, psychomotrices simples et complexes sont observées. Après une crise, un déficit neurologique temporaire peut survenir.

L'arachnoïdite basilaire peut être répandue ou localisée principalement dans la région optico-chiasmique, la fosse crânienne antérieure ou moyenne. Sa clinique est principalement due à la défaite des paires de nerfs crâniens I, III et IV situés à la base du cerveau. Des signes d'insuffisance pyramidale peuvent apparaître. L'arachnoïdite de la fosse crânienne antérieure se produit souvent avec une mémoire et une attention altérées, une diminution des performances mentales. L'arachnoïdite optique-chiasmique est caractérisée par une diminution progressive de l'acuité visuelle et un rétrécissement des champs visuels. Ces changements sont le plus souvent de nature bilatérale. L'arachnoïdite optique-chiasmique peut être accompagnée de lésions de la glande pituitaire située dans cette zone et entraîner l'apparition d'un syndrome métabolique endocrinien, similaire aux manifestations d'un adénome hypophysaire.

L'arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure a souvent une évolution sévère, similaire aux tumeurs cérébrales de cette localisation. En règle générale, l'arachnoïdite de l'angle pontine-cérébelleux commence à se manifester par des lésions du nerf auditif. Cependant, cela peut commencer par une névralgie du trijumeau. Ensuite, des symptômes de névrite centrale du nerf facial apparaissent. Avec l'arachnoïdite de la citerne magna, un syndrome d'hypertension du liquide céphalo-rachidien prononcé avec de graves crises de liquide céphalo-rachidien apparaît. Les troubles cérébelleux sont caractéristiques: troubles de la coordination, nystagmus et ataxie cérébelleuse. L'arachnoïdite dans la citerne magna peut être compliquée par le développement d'une hydrocéphalie occlusive et la formation d'un kyste de syringomyélite.

Diagnostic de l'arachnoïdite

Un neurologue ne peut établir une véritable arachnoïdite qu'après un examen complet du patient et en comparant les données anamnestiques, les résultats d'un examen neurologique et des études instrumentales. Lors de la prise d'anamnèse, une attention est portée au développement progressif des symptômes de la maladie et à leur nature évolutive, aux infections récentes ou aux lésions cérébrales traumatiques. L'étude de l'état neurologique permet d'identifier les troubles des nerfs crâniens, de déterminer les déficits neurologiques focaux, les troubles psycho-émotionnels et mnésiques..

La radiographie du crâne dans le diagnostic de l'arachnoïdite est une étude peu informative. Elle ne peut révéler que des signes d'hypertension intracrânienne ancienne: empreintes digitales, ostéoporose de la selle turcique. La présence d'hydrocéphalie peut être jugée par les données Echo-EG. L'utilisation de l'EEG chez les patients atteints d'arachnoïdite convexitale, une irritation focale et une activité épileptique sont détectées.

Les patients avec une arachnoïdite suspectée doivent être examinés par un ophtalmologiste sans faute. Chez la moitié des patients atteints d'arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure, avec ophtalmoscopie, une congestion dans la région de la tête du nerf optique est notée. L'arachnoïdite optico-chiasmique se caractérise par un rétrécissement concentrique ou bitemporal des champs visuels, détecté à la périmétrie, ainsi que par la présence de bovins centraux.

La déficience auditive et le bruit dans l'oreille sont les raisons de consulter un oto-rhino-laryngologiste. Le type et le degré de perte auditive sont établis à l'aide d'une audiométrie à seuil. Pour déterminer le niveau d'endommagement de l'analyseur auditif, une électrocochléographie, une étude des potentiels évoqués auditifs et une mesure de l'impédance acoustique sont effectuées.

La tomodensitométrie et l'IRM du cerveau peuvent identifier les changements morphologiques qui accompagnent l'arachnoïdite (adhérences, présence de kystes, changements atrophiques), déterminer la nature et le degré d'hydrocéphalie, exclure les processus volumétriques (hématome, tumeur, abcès cérébral). Des changements dans la forme des espaces sous-arachnoïdiens peuvent être détectés lors de la cisternographie CT.

La ponction lombaire fournit des informations précises sur la quantité de pression intracrânienne. L'étude du liquide céphalo-rachidien dans l'arachnoïdite active révèle généralement une augmentation des protéines jusqu'à 0,6 g / l et du nombre de cellules, ainsi qu'une augmentation de la teneur en neurotransmetteurs (par exemple la sérotonine). Il aide à différencier l'arachnoïdite des autres maladies cérébrales.

Traitement de l'arachnoïdite

L'arachnoïdite est généralement traitée dans un hôpital. Cela dépend de l'étiologie et du degré d'activité de la maladie. Le régime de traitement médicamenteux des patients atteints d'arachnoïdite peut inclure:

  • thérapie anti-inflammatoire avec des médicaments glucocorticostéroïdes (méthylprednisolone, prednisolone), des agents résorbables (hyaluronidase, quinine iodobismuthate, pyrogène)
  • médicaments antiépileptiques (carbamazépine, lévétiracétam, etc.)
  • médicaments déshydratants (selon le degré d'augmentation de la pression intracrânienne - mannitol, acétazolamide, furosémide)
  • neuroprotecteurs et métabolites (piracétam, meldonium, ginkgo biloba, hydrolysat de cerveau de porc, etc.)
  • médicaments antiallergiques (clémastine, loratadine, mébhydroline, hifénadine)
  • psychotropes (antidépresseurs, tranquillisants, sédatifs).

Un moment obligatoire dans le traitement de l'arachnoïdite est l'assainissement des foyers existants d'infection purulente (otite moyenne, sinusite, etc.).

Une arachnoïdite optique-chaosmique sévère ou une arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure en cas de déficience visuelle progressive ou d'hydrocéphalie occlusive est une indication de traitement chirurgical. L'opération peut consister à restaurer la perméabilité des voies principales du liquide céphalo-rachidien, à éliminer les kystes ou à couper les adhérences, conduisant à la compression des structures cérébrales adjacentes. Afin de réduire l'hydrocéphalie dans l'arachnoïdite, il est possible d'utiliser des opérations de shunt visant à créer des voies alternatives pour l'écoulement du liquide céphalo-rachidien: shunt cystopéritonéal, ventriculopéritonéal ou lombo-péritonéal.