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Maladie hypertonique. Types, degrés et traitement de l'hypertension artérielle.


MALADIE HYPERTONIQUE (Go).

Hypertension essentielle, GB (Hypertension artérielle ) --- une maladie dont le principal symptôme est une pression artérielle élevée persistante, à partir de 140/90 mm Hg et plus, la soi-disant hypertension.
L'hypertension est l'une des maladies les plus courantes. Il se développe généralement après 40 ans. Souvent, cependant, l'apparition de la maladie est également observée à un jeune âge, à partir de 20-25 ans. L'hypertension est plus fréquente chez les femmes, et plusieurs années avant la fin des règles. Mais chez les hommes, la maladie a une évolution plus sévère; en particulier, ils sont plus sujets à l'athérosclérose des vaisseaux coronaires du cœur - angine de poitrine et infarctus du myocarde.

Avec un stress physique et mental important, la pression artérielle peut augmenter pendant une courte période (minutes) chez des personnes en parfaite santé. Une augmentation plus ou moins prolongée de la pression artérielle se produit dans un certain nombre de maladies, dans les processus inflammatoires des reins (néphrite), dans les maladies des glandes endocrines (glandes surrénales, épididyme, bouche de la maladie de Graves, etc.). Mais dans ces cas, ce n'est que l'un des nombreux symptômes et est une conséquence des changements anatomiques des organes correspondants., Inhérent à ces maladies..
En revanche, dans la maladie hypertensive, l'hypertension artérielle n'est pas une conséquence de changements anatomiques dans aucun organe, mais est la principale manifestation primaire du processus de la maladie..

L'hypertension est basée sur une tension accrue (tonus accru) des parois de toutes les petites artères (artérioles) du corps. L'augmentation du tonus des parois artérioles entraîne leur rétrécissement et, par conséquent, une diminution de leur lumière, ce qui rend difficile le passage du sang d'une partie du système vasculaire (artère) à une autre (veine). Dans ce cas, la pression artérielle sur les parois des artères augmente et, par conséquent, une hypertension se produit..


Étiologie.
On pense que la cause de l'hypertension primaire est que, du centre vasculaire-moteur situé dans la moelle allongée, le long des voies nerveuses (nerfs vagues et sympathiques), les impulsions vont aux parois des artérioles, provoquant soit une augmentation de leur tonus et, par conséquent, leur rétrécissement, soit au contraire, une diminution du tonus et une expansion des artérioles. Si le centre vasomoteur est dans un état d'irritation, les impulsions vont principalement aux artères, augmentant leur tonus et conduisant à un rétrécissement de la lumière des artères. L'influence du système nerveux central sur la régulation de la pression artérielle explique le lien de cette régulation avec la sphère mentale, ce qui est d'une grande importance dans le développement de l'hypertension..

L'hypertension artérielle (hypertension) est caractérisée par une augmentation de la pression systolique et diastolique.
Elle est subdivisée en hypertension essentielle et symptomatique..

  • Hypertension essentielle - hypertension primaire
  • Symptomatique - hypertension secondaire

Exogène facteurs de risque:

  • Stress nerveux et traumatisme mental (situations de vie associées à une anxiété prolongée ou souvent répétée, à la peur, à l'incertitude dans sa position, etc.);
  • Irrationnel, excès de nutrition, en particulier viande, aliments gras;
  • Sel, abus d'alcool, tabagisme;
  • Mode de vie sédentaire;

Facteurs de risque endogènes:

  • Tous ces facteurs ont un rôle déterminant dans la présence obligatoire prédisposition héréditaire (gène de dépôt de norépinéphrine);
    Facteurs de soutien:
  • L'athérosclérose;
  • Obésité;
  • Maladie rénale (pyélonéphrite chronique, glomérulonéphrite, néphrite, insuffisance rénale chronique, etc.);
  • Maladies endocriniennes et troubles métaboliques (thyrotoxicose, hypothyroïdie-myxœdème, maladie d'Itsenko-Cushing, ménopause, etc.);
  • Facteur hémodynamique - la quantité de sang libérée en 1 min, le débit sanguin, la viscosité du sang.
  • Troubles du système hépato-rénal,
  • Troubles du système sympathique-adrénaline,


Le déclencheur de l'hypertension est une augmentation de l'activité du système sympathique-adrénaline sous l'influence d'une augmentation des facteurs presseurs et d'une diminution des facteurs dépresseurs..

Facteurs presseurs: adrénaline, norépinéphrine, rénine, aldostérone, endothénine.
Facteurs dépressifs: prostaglandines, vasokinine, facteur vasopresseur.

Une augmentation de l'activité du système sympathique-adrénaline et une violation du système hépato-rénal conduit finalement à un spasme des veinules, une augmentation des contractions cardiaques, une augmentation infime du volume sanguin, des vaisseaux sanguins rétrécis, une ischémie rénale se développe, des glandes surrénales meurent, une élévation de la pression artérielle.


Classification de l'OMS.
Pression normale --- 120/80
Pression normale élevée --- 130-139 / 85-90
Pression limite --- 140/90

Hypertension 1 degré --- 140-145 / 90-95
Hypertension 2 degrés, modérée --- 169-179 / 100-109
Hypertension de grade 3, sévère --- 180 ou plus / 110 ou plus.

Organes cibles.
Étape 1 - aucun signe de dommage aux organes cibles.
Étape 2 - identification de l'un des organes cibles (hypertrophie ventriculaire gauche, rétrécissement rétinien, plaques athéroscléreuses).
Stade 3 - encéphalopathie, accidents vasculaires cérébraux, hémorragie du fond d'œil, œdème du nerf optique, modifications du fond d'œil selon la méthode Kes.

Types d'hémodynamique.
1. Type hyperkinétique - chez les jeunes, augmentation du système sympathique-adrénaline. Augmentation de la pression systolique, tachycardie, irritabilité, insomnie, anxiété
2. Type eukinétique - dommages à l'un des organes cibles. Hypertrophie ventriculaire gauche. Il y a des crises hypertensives, des crises d'angor.
3. Type hypokinétique - signes d'athérosclérose, déplacement des bords du cœur, opacité du bas de l'œil, accidents vasculaires cérébraux, crises cardiaques, œdème pulmonaire. Avec hypertension secondaire (forme dépendant du sodium) - œdème, augmentation de la pression systolique et diastolique, adynamisme, léthargie, faiblesse musculaire, douleurs musculaires.

Il existe 2 types d'hypertension:
1ère forme - bénigne, à écoulement lent.
2e forme - maligne.
Dans la première forme, les symptômes augmentent sur 20 à 30 ans. Phases de rémission, exacerbation. Adaptable à la thérapie.
Dans la seconde forme, la pression systolique et diastolique augmente fortement et ne répond pas au traitement médicamenteux. Plus souvent chez les jeunes, avec hypertension rénale, hypertension symptomatique. L'hypertension maligne s'accompagne d'une maladie rénale. Une forte détérioration de la vision, une augmentation de la créatinine, une azotémie.

Types de crises hypertensives (selon Kutakovsky).
1. Neurovégétatif - le patient est agité, agité, tremblement des mains, peau humide, tachycardie, à la fin de la crise - miction abondante. Le mécanisme du système hyperadrénergique.
2. Variante œdémateuse - le patient est inhibé, somnolent, le débit urinaire est réduit, gonflement du visage, des bras, faiblesse musculaire, augmentation de la pression systolique et diastolique. Il se développe plus souvent chez les femmes après l'abus de sel de table, liquide.
3. Variante convulsive - moins fréquente, caractérisée par une perte de conscience, des crises toniques et cloniques. Le mécanisme est une encéphalopathie hypertensive, un œdème cérébral. Complication - hémorragie dans le cerveau ou dans l'espace sous-arachnoïdien.


Symptômes cliniques.
Les signes douloureux se développent progressivement, ce n'est que dans de rares cas qu'ils commencent de manière aiguë, progressant rapidement.
L'hypertension passe par plusieurs étapes de son développement.

1ère étape. Stade neurogène fonctionnel.
À ce stade, la maladie peut passer sans plaintes particulières, ou se manifester par de la fatigue, de l'irritabilité, des maux de tête périodiques, des palpitations, parfois des douleurs au cœur et une sensation de lourdeur à l'arrière de la tête. La pression artérielle atteint 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, qui est facilement réduite à la normale. À ce stade, une augmentation de la pression artérielle est facilement provoquée par un stress psycho-émotionnel et physique..

2ème étape. Stade sclérotique.
À l'avenir, la maladie progresse. Les plaintes s'intensifient, les maux de tête deviennent plus intenses, surviennent la nuit, tôt le matin, pas très intenses, dans la région occipitale. Des étourdissements, une sensation d'engourdissement dans les doigts et les orteils, un afflux de sang à la tête, des "mouches" clignotantes devant les yeux, un mauvais sommeil, une fatigue rapide sont notés. L'augmentation de la pression artérielle devient persistante pendant une longue période. Dans toutes les petites artères, la sclérose et la perte d'élasticité, principalement de la couche musculaire, se retrouvent plus ou moins. Cette étape dure généralement plusieurs années..
Les patients sont actifs, mobiles. Cependant, la malnutrition des organes et des tissus due à la sclérose des petites artères conduit finalement à des troubles profonds de leurs fonctions..

3e étape. Étape finale.
A ce stade, une insuffisance cardiaque ou une insuffisance rénale, un accident vasculaire cérébral sont détectés. À ce stade de la maladie, ses manifestations cliniques et ses résultats sont largement déterminés par la forme d'hypertension. Les crises hypertensives persistantes sont caractéristiques.
Avec une forme cardiaque, une insuffisance cardiaque se développe (essoufflement, asthme cardiaque, œdème, hypertrophie du foie).
De forme cérébrale, la maladie se manifeste principalement par des maux de tête, des vertiges, du bruit dans la tête, des troubles visuels.
Avec les crises hypertensives, des maux de tête de type douleur au LCR apparaissent, qui s'intensifient au moindre mouvement, des nausées, des vomissements et une déficience auditive apparaissent. À ce stade, l'augmentation de la pression artérielle peut entraîner une altération de la circulation cérébrale. Il existe un risque d'hémorragie cérébrale (accident vasculaire cérébral).
La forme rénale de l'hypertension conduit à une insuffisance rénale, qui se manifeste par des symptômes d'urémie.


TRAITEMENT DE LA MALADIE HYPERTONIQUE.

Traitement immédiat et cours de médication.
Traitement immédiat - perte de poids avec surpoids, forte restriction de la consommation de sel, rejet des mauvaises habitudes, médicaments qui augmentent la pression artérielle.


Traitement médical.

MÉDICAMENTS HYPOTENSIFS MODERNES.
Alpha-bloquants, B-bloquants, antagonistes du Ca, inhibiteurs de l'ECA, diurétiques.

  • Bloqueurs alpha.
    1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten) - élargit le lit veineux, réduit la résistance périphérique, abaisse la tension artérielle, réduit l'insuffisance cardiaque. Elle a un effet bénéfique sur la fonction rénale, le débit sanguin rénal et l'augmentation de la filtration glomérulaire, a peu d'effet sur l'équilibre électrolytique, ce qui permet la prescription en cas d'insuffisance rénale chronique (CRF). Il a un léger effet anticholestérolémiant. Effets secondaires - étourdissements hypotenseurs posturaux, somnolence, bouche sèche, impuissance.
    2. Doxazosine (Cardura) - a une action plus longue que la prazosine, sinon son action est similaire à celle de la prazosine; améliore le métabolisme des lipides, des glucides. Il est prescrit pour le diabète sucré. 1 à 8 mg prescrit une fois par jour.
  • Bloqueurs B.
    Les B-bloquants lipophiles sont absorbés par le tractus gastro-intestinal. B-bloquants hydrophiles excrétés par les reins.
    Les B-bloquants sont indiqués pour l'hypertension de type hyperkinétique. Association d'hypertension et de cardiopathie ischémique, association d'hypertension et de tachyarythmie, chez les patients souffrant d'hyperthyroïdie, de migraine, de glaucome. Non utilisé pour le blocage AV, la bradycardie, avec angor progressif.
    1. Propranolol (anapriline, inderal, obsidan)
    2. Nadolol (korgard)
    3. Oxprénalol (transicor)
    4. Pindolol (whisky)
    5. Aténalol (aténol, prinorm)
    6. Métaprolol (bétaloc, snessiker)
    7. Bétaxolol (Locren)
    8. Talinokol (cordanum)
    9. Carvedilol (dilatrend)
  • Bloqueurs de canaux calciques. Antagonistes du Ca.
    Ils ont un effet inotrope négatif, réduit la contraction myocardique, réduit la postcharge, conduisant ainsi à une diminution de la résistance périphérique totale, réduit la réabsorption de Na dans les tubules rénaux, dilate les tubules rénaux, augmente le flux sanguin rénal, réduit l'agrégation plaquettaire, a un effet anti-sclérotique, effet antiagrégatif.
    Effets secondaires - tachycardie, rougeur du visage, syndrome de vol avec exacerbation de l'angine de poitrine, constipation. Ils ont une action prolongée, ils agissent sur le myocarde pendant 24 heures.
    1. Nifédipine (Corinfar, Kordafen)
    2. Ryodipin (Adalat)
    3. Nifedipine retard (Foridon)
    4. Félodipine (Plendil)
    5. Amlodipine (Norvax, Normodipine)
    6. Vérapamil (Isoptin)
    7. Diltiazem (Altiazem)
    8. Mifebradil (Pozinor).
  • Diurétiques.
    Ils réduisent la teneur en Na et en eau dans le courant, réduisant ainsi le débit cardiaque, réduisant l'œdème des parois vasculaires et diminuant la sensibilité à l'aldostérone..

1. TIAZIDES - - agit au niveau des tubules distaux, inhibe la réabsorption du sodium. L'élimination de l'hypernatrémie entraîne une diminution du débit cardiaque, une résistance périphérique. Les diurétiques thiazidiques sont utilisés chez les patients dont la fonction rénale est intacte, ils sont utilisés chez les patients atteints d'insuffisance rénale. Hypothiazide, indanamide (Arifon), diazoxide.

2. DIURÉTIQUE EN BOUCLE -- agir au niveau de la boucle ascendante de Henle, avoir un puissant effet natriurétique; en parallèle, le retrait du corps de K, Mg, Ca, est indiqué en cas d'insuffisance rénale et chez les patients atteints de néphropathie diabétique. Furosémide - avec crises hypertensives, insuffisance cardiaque, avec insuffisance rénale sévère. Provoque une hypokaliémie, une hyponatrémie. Uregit (acide éthacrynique).

3. DIURÉTIQUES PRÉSERVANT LE POTASSIUM. Amiloride - augmente la libération d'ions Na, Cl, réduit l'excrétion de K. Contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale chronique en raison de la menace d'hyperkaliémie. Moduretic - / Amiloride avec Hydrochlorothiazide /.
Triamtérène - Augmente l'excrétion de Na, Mg, bicarbonates, K retient. Les effets diurétiques et hypotenseurs sont légers.

4. SPIRONOLACTONE (Veroshpiron) - bloque les récepteurs d'aldostérone, augmente l'excrétion de Na, mais diminue l'excrétion de K. Contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale chronique avec hyperkaliémie. Indiqué pour l'hypokaliémie qui se développe avec l'utilisation à long terme d'autres diurétiques.

CARACTÉRISTIQUES DU TRAITEMENT DE L'HYPERTENSION ARTÉRIELLE

À L'INSUFFISANCE RÉNALE CHRONIQUE (CRF).

Thérapie complexe -- restriction du sel de table, des diurétiques, des antihypertenseurs (généralement 2-3).
1. Parmi les diurétiques, les plus efficaces sont les diurétiques de l'anse (furosémide, uregit), qui augmentent le taux de filtration glomérulaire (DFG), augmentant l'excrétion de K.

Les diurétiques thiazidiques sont contre-indiqués! L'économie de potassium est également contre-indiquée!

2. Il est recommandé de nommer des antagonistes de Ca.
Ils peuvent être combinés avec des B-bloquants, des sympatholytiques, des inhibiteurs de l'ECA.

3. Vasodilatateurs puissants

  • Diazoxide (hyperéthate) - 300 mg par jet IV, peut être administré si nécessaire pendant 2 à 4 jours.
  • Nitroprussiate de sodium - goutte de 50 mg i.v. dans 250 ml de solution de glucose à 5%. Peut être administré pendant 2-3 jours.


THÉRAPIE D'URGENCE POUR CRISE HYPERTONIQUE

CHEZ LES PATIENTS AVEC UNE PRESSION RÉNALE NON CONTRÔLÉE.

1. Introduction de bloqueurs de ganglions - Pentamine 5% - 1,0 ml / m, Benzohexonium 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Sympatholytiques - Clonidine 0,01% - 1,0 ml / m ou / dans 10-20 ml physique. solution, lentement.
3. Antagonistes du calcium - Vérapamil 5-10 mg IV jet.

Degré d'hypertension artérielle

Le terme «hypertension artérielle», «hypertension artérielle» signifie un syndrome d’augmentation de la pression artérielle (TA) dans l’hypertension et l’hypertension artérielle symptomatique..

Il faut souligner qu'il n'y a pratiquement aucune différence sémantique en termes d '«hypertension» et d' «hypertension». Comme il ressort de l'étymologie, hyper est du grec. over, over - un préfixe indiquant un excès de la norme; tensio - de lat. - Tension; tonos - du grec. - tension. Ainsi, les termes «hypertension» et «hypertension» signifient essentiellement la même chose - «surmenage».

Historiquement (depuis l'époque de GF Lang), il s'est développé de sorte qu'en Russie le terme «hypertension» et, par conséquent, «hypertension artérielle» est utilisé, dans la littérature étrangère le terme «hypertension artérielle» est utilisé.

L'hypertension (HD) est généralement comprise comme une maladie chronique, dont la principale manifestation est le syndrome d'hypertension artérielle, qui n'est pas associé à la présence de processus pathologiques dans lesquels une augmentation de la pression artérielle (TA) est due à des causes connues, dans de nombreux cas éliminables ("hypertension artérielle symptomatique") (Recommandations VNOK, 2004).

Classification de l'hypertension artérielle

I. Étapes de l'hypertension:

  • Le stade I de la cardiopathie hypertensive (HD) ne suppose aucun changement dans les «organes cibles».
  • Le stade II de la maladie cardiaque hypertensive (HD) est établi lorsqu'il y a des changements dans un ou plusieurs «organes cibles».
  • L'hypertension de stade III (HD) est établie en présence de conditions cliniques associées.

II. Degré d'hypertension artérielle:

Les degrés d'hypertension artérielle (pression artérielle (TA)) sont présentés dans le tableau 1. Si les valeurs de la pression artérielle systolique (TA) et de la pression artérielle diastolique (TA) appartiennent à des catégories différentes, un degré plus élevé d'hypertension artérielle (AH) est établi. Plus précisément, le degré d'hypertension artérielle (AH) peut être établi dans le cas d'une hypertension artérielle (AH) nouvellement diagnostiquée et chez les patients ne prenant pas d'antihypertenseurs..

Tableau 1. Détermination et classification des niveaux de pression artérielle (TA) (mmHg)

Le classement est présenté avant 2017 et après 2017 (entre parenthèses)
Catégories de tension artérielle (TA)Tension artérielle systolique (TA)Tension artérielle diastolique (TA)
Tension artérielle optimale= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Hypertension systolique isolée> = 140* - nouvelle classification du degré d'hypertension à partir de 2017 (ACC / AHA Hypertension Guidelines).

III. Critères de stratification du risque chez les patients hypertendus:

I. Facteurs de risque:

un basique:
- hommes> 55 ans 65 ans
- fumeur.

b) Dyslipidémie
COT> 6,5 mmol / L (250 mg / dL)
LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HDLP 102 cm pour les hommes ou> 88 cm pour les femmes

e) Protéine C-réactive:
> 1 mg / dl)

f) Facteurs de risque supplémentaires qui affectent négativement le pronostic d'un patient souffrant d'hypertension artérielle (AH):
- Tolérance au glucose altérée
- Mode de vie sédentaire
- Augmentation du fibrinogène

g) Diabète sucré:
- Glycémie à jeun> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Glycémie après les repas ou 2 heures après l'ingestion de 75 g de glucose> 11 mmol / L (198 mg / dL)

II. Dommages aux organes cibles (stade 2 de l'hypertension):

a) Hypertrophie ventriculaire gauche:
ECG: signe Sokolov-Lyon> 38 mm;
Produit Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: IMGV> 125 g / m2 pour les hommes et> 110 g / m2 pour les femmes
Rg-graphie de la poitrine - index cardio-thoracique> 50%

b) signes échographiques d'épaississement de la paroi artérielle (épaisseur de la couche intima-média de l'artère carotide> 0,9 mm) ou plaques athéroscléreuses

c) Une légère augmentation de la créatinine sérique 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) pour les hommes ou 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) pour les femmes

d) Microalbuminurie: 30 à 300 mg / jour; rapport albumine / créatinine urinaire> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) pour les hommes et> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) pour les femmes

III. Conditions cliniques associées (concomitantes) (hypertension stade 3)

un basique:
- hommes> 55 ans 65 ans
- fumeur

b) Dyslipidémie:
COT> 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL)
ou LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
ou HDLP 102 cm pour les hommes ou> 88 cm pour les femmes

e) Protéine C-réactive:
> 1 mg / dl)

f) Facteurs de risque supplémentaires qui affectent négativement le pronostic d'un patient souffrant d'hypertension artérielle (AH):
- Tolérance au glucose altérée
- Mode de vie sédentaire
- Augmentation du fibrinogène

g) Hypertrophie ventriculaire gauche
ECG: signe Sokolov-Lyon> 38 mm;
Produit Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: IMGV> 125 g / m 2 pour les hommes et> 110 g / m 2 pour les femmes
Rg-graphie de la poitrine - index cardio-thoracique> 50%

h) signes échographiques d'épaississement de la paroi artérielle (épaisseur de la couche intima-média de l'artère carotide> 0,9 mm) ou plaques athéroscléreuses

i) Une légère augmentation de la créatinine sérique 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) pour les hommes ou 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) pour les femmes

j) Microalbuminurie: 30 à 300 mg / jour; rapport albumine / créatinine urinaire> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) pour les hommes et> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) pour les femmes

k) Maladie cérébrovasculaire:
AVC ischémique
AVC hémorragique
Accident cérébrovasculaire transitoire

l) Maladie cardiaque:
Infarctus du myocarde
Angine de poitrine
Revascularisation coronaire
Insuffisance cardiaque congestive

m) Maladie rénale:
Néphropathie diabétique
Insuffisance rénale (créatinine sérique> 133 μmol / L (> 5 mg / dL) pour les hommes ou> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dL) pour les femmes
Protéinurie (> 300 mg / jour)

o) Maladie de l'artère périphérique:
Anévrisme aortique disséquant
Maladie artérielle périphérique symptomatique

n) Rétinopathie hypertensive:
Hémorragie ou exsudats
Gonflement du mamelon du nerf optique

Tableau 3. Stratification du risque chez les patients souffrant d'hypertension artérielle (AH)

Abréviations dans le tableau ci-dessous:
HP - Faible risque,
SD - risque modéré,
Soleil - risque élevé.

Autres facteurs de risque (RF)Taux élevé-
lin
130-139 / 85 - 89
AG 1 degré
140-159 / 90 - 99
AG grade 2
160-179 / 100-109
AG grade 3
> 180/110
ne pas
HPDakota du SudBP
1-2 FRHPDakota du SudDakota du SudTrès VR
> 3 RF ou dommages aux organes cibles ou diabèteBPBPBPTrès VR
Les associations-
conditions cliniques établies
Très VRTrès VRTrès VRTrès VR

Abréviations dans le tableau ci-dessus:
HP - faible risque d'hypertension,
UR - risque modéré d'hypertension artérielle,
VS - risque élevé d'hypertension artérielle.

Traitement de l'hypertension

Si la pression artérielle augmente fréquemment, cela indique le développement d'une maladie cardiovasculaire. Le traitement de l'hypertension artérielle doit commencer dès les premiers jours où des signes d'hypertension artérielle sont détectés.

Qu'est-ce que l'hypertension artérielle? Le concept signifie une augmentation persistante de la pression artérielle pendant la systole cardiaque (SBP) au-dessus de 140 mm Hg. Art. et pendant la diastole (DBP) plus de 90 mm Hg.

Il s'agit du principal état pathologique du corps, qui crée toutes les conditions nécessaires au développement de troubles du travail du muscle cardiaque et de dysfonctionnements neurocirculatoires.

Le terme «hypertension» a été introduit pour la première fois par l'académicien soviétique F.G. Lang. La signification de ce diagnostic a une signification commune avec le terme largement utilisé à l'étranger, «hypertension essentielle» et signifie une augmentation de la pression artérielle au-dessus de la normale sans raison évidente.

Symptômes de la pathologie

Les signes d'hypertension artérielle ne peuvent souvent pas être enregistrés, ce qui fait de la maladie une menace latente. L'hypertension persistante se manifeste par des maux de tête, de la fatigue, une pression à l'arrière de la tête et des tempes, des saignements de nez et des nausées.

Classification de l'hypertension artérielle:

Stades de l'hypertensionPression pendant la systolePression pendant la diastole
Hypertension initiale 1 degré.De 140 à 159 mm Hg.90 à 99 mm Hg.
Hypertension persistante grade 2160 à 179 mm Hg.100 à 109 mm Hg.
Hypertension sévère de grade 3> Ou = 180 mm Hg.> Ou = 110 mm Hg.
AG isolé> 140IL Y A DES CONTRE-INDICATIONS
CONSULTATION NÉCESSAIRE DU MÉDECIN ASSISTANT

L'auteur de l'article est Ivanova Svetlana Anatolyevna, thérapeute

Hypertension artérielle - qu'est-ce que c'est, comment et comment traiter la pathologie?

Les médecins diagnostiquent une «hypertension artérielle» une personne sur deux. Aujourd'hui, l'hypertension n'a pas d'âge. L'hypertension artérielle est également sensible aux jeunes et aux personnes âgées, elle survient parfois dans l'enfance. Par conséquent, les médecins recherchent constamment de nouvelles façons de faire face à une maladie insidieuse afin de réduire la mortalité due aux complications qu'elle entraîne dans les derniers stades. Afin de détecter l'hypertension à temps, vous devez surveiller attentivement votre santé, vous écouter, détecter tout changement qui se produit dans le corps. Un traitement rapide est la clé d'une longue vie sans pilules.

Quelle est cette maladie

L'hypertension artérielle, ou hypertension, est une augmentation de la pression artérielle à des valeurs élevées qui sont supérieures aux valeurs normales..

La pression artérielle est mesurée par deux paramètres: une valeur supérieure et une valeur inférieure:

  • la valeur supérieure est l'indicateur systolique, elle est utilisée pour déterminer le niveau de pression au moment de la contraction du muscle cardiaque, lorsque le sang est poussé avec force hors de l'artère;
  • la valeur inférieure est l'indicateur diastolique, il est utilisé pour déterminer la pression artérielle au moment où le cœur est dans un état détendu, l'indicateur indique l'état des vaisseaux périphériques.

La pression chez une personne en bonne santé change constamment: après le sommeil, elle est légèrement abaissée, pendant la journée, elle augmente, avant le coucher, elle diminue à nouveau. Ce sont des processus naturels qui ne nécessitent pas de thérapie. Les indicateurs de pression sont affectés par l'âge: plus la personne est âgée, plus les valeurs normales sont élevées. Il existe des normes par lesquelles les médecins sont guidés lorsqu'ils posent un diagnostic d'hypertension artérielle. Ils sont issus d'années de recherche sophistiquée et sont utilisés dans le monde entier..

La valeur normale moyenne à un jeune âge est de 120 sur 80 mm. rt. Art. Avec l'âge, le taux augmente et atteint 135 par 85 mm. rt. Art. La raison d'aller chez le médecin sera une augmentation régulière des indicateurs au-dessus de 140/90 mm Hg. st.

Avec l'hypertension artérielle, la pression reste stable la plupart du temps, les valeurs normales sont rarement observées. Plus le degré d'hypertension est élevé, plus les symptômes et les complications seront graves, il est donc important d'identifier l'hypertension artérielle à un stade précoce, lorsqu'un traitement sans médicament est possible.

Symptômes de la pathologie

Les symptômes de l'hypertension chez les adultes ne peuvent apparaître qu'au deuxième ou au troisième stade. Souvent, l'hypertension est asymptomatique, il est donc difficile de la diagnostiquer à un stade précoce.

L'hypertension artérielle se manifeste par un certain nombre de signes caractéristiques:

  • étourdissements, lourdeur, pincement des yeux;
  • douleur occipitale, douleur lancinante dans les tempes et le lobe frontal;
  • palpitations dans la tête;
  • l'apparition de taches noires devant les yeux;
  • acouphène;
  • hyperémie;
  • gonflement;
  • paresthésie;
  • vomissement;
  • hyperhidrose;
  • frissons;
  • anxiété sans cause, tension;
  • nervosité;
  • déficience de mémoire;
  • diminution de l'activité physique, détérioration des performances;
  • battements de cœur fréquents.

Causes et facteurs de risque

Les causes de l'hypertension artérielle peuvent être externes et internes. Principaux facteurs de risque:

  • sexe: les hommes âgés de 35 à 50 ans souffrent d'hypertension plus souvent que les femmes;
  • la période de la ménopause: chez la femme, le risque de développer une hypertension augmente pendant la ménopause;
  • âge: plus la personne est âgée, plus la probabilité d'hypertension artérielle est élevée, car les parois des vaisseaux perdent leur élasticité, la résistance diminue, la pression augmente;
  • prédisposition héréditaire: le risque de développer une hypertension augmente lorsqu'il y a des patients parmi des parents en première et en deuxième ligne;
  • les conséquences des effets d'un stress prolongé: avec de forts chocs nerveux, des problèmes, une surcharge mentale, pendant le stress, beaucoup d'adrénaline pénètre dans la circulation sanguine, ce qui augmente le rythme cardiaque et augmente le volume de sang en circulation, cela conduit à une augmentation de la pression;
  • alcool: la consommation régulière de boissons alcoolisées de tous titres entraîne une augmentation annuelle des indicateurs de 5 unités;
  • le tabagisme: le tabac et la nicotine provoquent un vasospasme, ils s'amincissent, perdent leur élasticité, des plaques apparaissent, la pression augmente;
  • l'athérosclérose: le tabagisme et le cholestérol réduisent l'élasticité des vaisseaux sanguins, les plaques interfèrent avec le flux sanguin normal, la lumière vasculaire se rétrécit, ce qui entraîne une augmentation des performances;
  • consommation excessive de sel: le sel en grande quantité nuit au travail du cœur et des vaisseaux sanguins, un excès provoque un vasospasme, retient l'eau, affectant les indicateurs de pression;
  • surpoids: 1 kg de surpoids donne plus 2 points à l'hypertension;
  • mode de vie sédentaire: le manque d'activité physique augmente la probabilité de développer une hypertension de 50%.

Stades de l'hypertension

Avant de prescrire un traitement pour l'hypertension, les médecins déterminent le stade et les facteurs de risque. Le degré d'hypertension artérielle montre à quel point le corps a souffert d'hypertension artérielle..

AG 1 degré

Le stade initial de l'hypertension, dans lequel il n'y a pas de perturbations dans le travail des organes internes. La pression augmente périodiquement, vous n'avez pas besoin de prendre aucune mesure pour normaliser, car après 2-3 heures, elle retombe automatiquement aux valeurs normales. Avec une augmentation des indicateurs, une légère douleur à la tête, une insomnie et une fatigue peuvent apparaître..

Avec une hypertension légère de 1 degré, les indicateurs de pression sont de 140-159 par 90-99 unités.

AG grade 2

Le degré moyen de la maladie, qui peut endommager les organes internes:

  • violation de la circulation coronarienne;
  • l'apparition de plaques athéroscléreuses;
  • une augmentation de la masse du myocarde ventriculaire gauche;
  • altération de la fonction rénale;
  • angiospasme.

Les lectures de pression sont augmentées la plupart du temps et atteignent 160-179 mm. rt. Art. par 100-109 mm. rt. st.

AG grade 3

Le degré extrême de la maladie dans lequel les troubles affectent la plupart des organes et tissus:

  • cœur et vaisseaux sanguins: insuffisance cardiaque, angine de poitrine, crise cardiaque, sténose artérielle, dissection d'un anévrisme de l'aorte;
  • organes de la vision: œdème papillaire, hémorragie;
  • cerveau: accident ischémique transitoire, perturbation aiguë de l'apport sanguin, démence vasculaire, encéphalopathie hypertensive;
  • rein: insuffisance rénale.

Au troisième stade de l'hypertension artérielle, il existe un risque de décès. Au troisième degré, la pression est constamment augmentée et atteint 180 à 110 mm. rt. st.

Classification de l'hypertension artérielle

Le degré de risque d'hypertension artérielle est calculé non seulement par stade, mais également par type. Les espèces sont classées selon la pathogenèse de l'hypertension artérielle.

Primaire

L'étiologie et les facteurs provoquant le développement de l'hypertension artérielle ne sont pas entièrement déterminés. Cette forme d'hypertension survient chez 95% des personnes souffrant d'hypertension. Le principal provocateur de l'apparition de l'hypertension primaire est une prédisposition génétique.

L'hypertension artérielle primaire est divisée en 3 types.

Hyperadrénergique

L'augmentation de la pression est déclenchée par une production excessive d'adrénaline et de noradrénaline. Cette condition est typique pour 15% des patients souffrant d'hypertension primaire..

Signes d'hypertension artérielle:

  • pâleur ou rougeur du visage;
  • palpitations dans la tête;
  • frissons;
  • anxiété accrue.

Le pouls de repos est de 90 à 95 battements par minute. En l'absence de traitement, conduit à une crise hypertensive.

Hyporénine

Forme AH caractéristique des personnes âgées. Causé par une augmentation de l'aldostérone, ce qui entraîne une rétention de sodium et empêche l'élimination de l'eau du corps. Avec cette forme d'hypertension, le patient développe un gonflement sévère du visage, les symptômes sont similaires à ceux de l'insuffisance rénale. Il est conseillé aux patients de renoncer au sel et à boire beaucoup.

Hyperrénal

Hypertension en développement rapide. Elle survient dans 15 à 20% des cas, les hommes sont plus sensibles. L'hypertension essentielle est difficile, la pression saute de manière chaotique et peut atteindre des valeurs critiques.

  • vertiges;
  • douleur intense dans la tête;
  • bâillonnement.

S'il n'est pas traité, il peut conduire à une maladie vasculaire rénale athéroscléreuse.

Secondaire

Hypertension artérielle symptomatique, causée par des pathologies et des troubles des organes internes et des systèmes vitaux. La cause peut être facilement déterminée après un examen et un diagnostic approfondis. L'augmentation de la pression artérielle sera une conséquence du développement d'une autre maladie dans le corps. Si vous vous débarrassez de cette maladie, la pression reviendra à la normale. L'hypertension artérielle secondaire est divisée en cinq types.

Rénovasculaire

Le rétrécissement des vaisseaux rénaux entraîne une altération de la circulation sanguine, ce qui entraîne une augmentation persistante de la pression.

Les causes de l'hypertension rénale:

  • lésion athéroscléreuse de l'aorte abdominale;
  • plaques athéroscléreuses dans les vaisseaux des reins;
  • inflammation des parois des vaisseaux des reins;
  • formation de thrombus;
  • blessure;
  • l'apparition de néoplasmes dans les reins;
  • dysplasie congénitale de l'artère rénale;
  • néphrite glomérulaire;
  • la dystrophie amyloïde;
  • pyélonéphrite des reins.

Avec l'hypertension rénale secondaire, le patient peut ne pas avoir de manifestations externes. Il se sent bien, l'hypertension artérielle n'interfère pas avec son mode de vie habituel, n'affecte pas l'activité physique ni le sommeil. Une caractéristique de ce type d'hypertension est qu'une légère douleur au dos apparaît avant la poussée de pression.

L'hypertension rénovasculaire est difficile à guérir car elle est nécessaire pour soulager le patient de la maladie sous-jacente.

Endocrine

Hypertension causée par des troubles du système endocrinien. Les raisons du développement de la maladie comprennent:

  • tumeur du tissu surrénal: conduit à une forme sévère d'hypertension, qui s'accompagne d'une forte augmentation de la pression, d'une vision trouble, d'une douleur intense dans la tête, de battements cardiaques fréquents;
  • aldostérome: conduit à une altération de la fonction rénale et à une augmentation persistante de la pression artérielle, qui s'accompagne d'une douleur intense à la tête, d'une paresthésie, d'une perte de force;
  • syndrome d'hypercortisolisme.

Hémodynamique

Il survient avec une insuffisance cardiaque sévère ou un rétrécissement aortique partiel congénital. La pression au-dessus de la zone resserrée sera élevée, et en dessous - faible.

Neurogène

Hypertension causée par l'athérosclérose du cerveau, des néoplasmes dans le cerveau, une inflammation du cerveau, une dystrophie du tissu cérébral.

Médicinal

La prise de plusieurs médicaments peut provoquer une augmentation de la pression artérielle et provoquer une hypertension artérielle de type secondaire. Il apparaît en raison d'une mauvaise prescription de médicaments, d'un dosage incorrect ou de la durée du traitement. Vous pouvez éviter l'apparition d'hypertension si vous suivez les recommandations du médecin lors de la prise de pilules et ne vous soignez pas.

Essentiel

La seule manifestation de cette forme d'hypertension est une augmentation persistante de la pression artérielle pendant une longue période. Les médecins diagnostiquent une «hypertension artérielle essentielle» si le patient n'a pas de forme secondaire d'hypertension.

La maladie est causée par des troubles internes qui affectent le tonus vasculaire, provoquant des spasmes et augmentant les valeurs hypertensives. En l'absence de traitement, l'athérosclérose se développe, la structure des vaisseaux sanguins est perturbée, des pathologies apparaissent dans le travail du cœur. Stade final - épuisement de la fonction dépressive rénale.

Pulmonaire

Une forme rare d'hypertension, qui est déclenchée par une augmentation de la pression dans les vaisseaux des poumons. Ces vaisseaux relient les poumons au muscle cardiaque. À travers les artères, le sang s'écoule du ventricule droit du cœur dans de petits vaisseaux pulmonaires. Dans les poumons, le sang est enrichi en oxygène et envoyé vers le ventricule gauche du cœur. Du ventricule gauche, le sang est distribué à tous les organes et tissus.

Avec l'hypertension artérielle pulmonaire, le sang ne peut pas circuler librement dans les artères en raison du rétrécissement, de l'épaississement et du gonflement des parois des vaisseaux, de l'apparition de caillots. L'hypertension pulmonaire provoque un dysfonctionnement du cœur, des poumons et d'autres organes qui manquent d'oxygène et de sang.

Types de maladie pulmonaire hypertensive:

  • héréditaire: une maladie provoquée par une prédisposition génétique;
  • idiopathique: la pathogenèse de la maladie n'est pas définie;
  • associés: la maladie est déclenchée par d'autres troubles de l'organisme: virus de l'immunodéficience, insuffisance hépatique, le développement est affecté par l'utilisation de médicaments et l'abus de médicaments pour perdre du poids.

Avec une augmentation régulière des indicateurs de pression, la charge sur le muscle cardiaque augmente, les vaisseaux ne peuvent pas faire passer de grands volumes de sang, ce qui entraîne un manque d'approvisionnement en sang vers les organes et les tissus. C'est la principale cause d'infarctus du myocarde.

Labile

L'hypertension artérielle labile est la forme initiale d'hypertension. Dans cette condition, la pression du patient augmente légèrement pendant de courtes périodes de temps. la pression se normalise sans médicament ni autre intervention.

Avec l'hypertension labile, le traitement médicamenteux n'est pas prescrit, mais les médecins recommandent de prêter attention à la fréquence des coups de bélier, d'ajuster votre mode de vie et de surveiller votre bien-être. Ce type d'hypertension peut indiquer des troubles des organes et des tissus internes..

Diagnostic de la maladie

L'hypertension artérielle est diagnostiquée de trois manières:

  • mesures d'indicateurs de pression;
  • examen complet: études diagnostiques, palpation, auscultation, percussion, examen;
  • ECG.
  • Surveillance des lectures de tension artérielle: le médecin prend plusieurs mesures de pression artérielle sur chaque bras à des intervalles de 15 minutes. Les mesures sont effectuées avec du matériel professionnel. À la vue d'un médecin, beaucoup développent un syndrome de «blouse blanche», qui affecte les indicateurs de pression artérielle. Le médecin doit mesurer les indicateurs, prendre en compte les erreurs afin d'identifier le degré de déviation des valeurs. En cas de suspicion d'hypertension, il sera demandé au patient de mesurer sa tension artérielle à domicile dans différentes conditions pendant plusieurs jours et d'enregistrer les lectures dans un journal. Cela aidera le médecin à avoir une image plus précise de la maladie..
  • Examen: lors de l'examen, le médecin mesure la croissance, le poids, calcule l'indice de masse corporelle, enregistre les manifestations symptomatiques de l'hypertension.
  • Prise d'anamnèse: le médecin apprendra en détail du patient sur les maladies héréditaires, les pathologies congénitales, les maladies qu'il avait auparavant, les symptômes qui l'accompagnent. Cela aide à dresser un tableau clinique précis de la maladie et à identifier la cause de l'écart de pression..
  • Examen physique: le médecin écoute le cœur, les poumons pour identifier des anomalies dans le travail des organes internes.
  • Test sanguin biochimique: selon l'analyse, un spécialiste détermine le taux de sucre dans le sang, la quantité de lipoprotéines et le taux de cholestérol. Cela aidera à déterminer l'état des vaisseaux sanguins et la prédisposition aux lésions athéroscléreuses..
  • Électrocardiogramme: sur la base de l'étude, le spécialiste tire des conclusions sur les violations du muscle cardiaque.
  • Examen échographique du cœur: l'étude donne au spécialiste des données sur toutes les pathologies du système cardiovasculaire. L'échographie montre des défauts du muscle cardiaque, l'état des valves et d'autres anomalies.
  • Radiographie: Un spécialiste commandera une radiographie des artères et de l'aorte. L'étude montre l'état des parois vasculaires, révèle la présence de plaques athéroscléreuses, diagnostique la coarctation.
  • Échographie Doppler: montre l'état du système circulatoire, la vitesse et le degré d'irrigation sanguine des organes et des tissus. En cas de suspicion d'hypertension, un spécialiste examine l'état des artères du cerveau et de l'artère carotide. Un équipement à ultrasons est utilisé pour l'étude, car l'appareil ne conduit pas à la manifestation de réactions secondaires et est totalement sûr.
  • Examen échographique de la glande thyroïde: un spécialiste vérifie l'état du fond hormonal, le niveau et le degré d'hormones que la glande thyroïde sécrète. Cela aidera le médecin à comprendre si le système endocrinien est associé à l'hypertension..
  • Examen échographique des reins: un spécialiste vérifie l'état des reins et des vaisseaux sanguins afin d'exclure l'influence de l'organe sur le développement de l'hypertension.

Traitement de l'hypertension artérielle

Un patient souffrant d'hypertension artérielle doit absolument consulter un médecin afin de réduire le risque de crise hypertensive. Après l'examen, le spécialiste prescrira un traitement complet directement lié au degré de la maladie. En plus des médicaments, un patient souffrant d'hypertension artérielle devrait adopter des ajustements de son mode de vie.

Correction du mode de vie

Recommandations de base pour les patients hypertendus:

  • arrêter de fumer;
  • abandonner l'alcool;
  • réduire la consommation de sel: pas plus de 5 grammes par jour;
  • abandonner les aliments gras, épicés et fumés;
  • réduire la consommation d'aliments contenant du potassium, du calcium et du magnésium;
  • avec l'obésité, il est nécessaire de réduire le poids corporel, d'observer la nutrition diététique, de ramener l'indice de masse corporelle à la normale;
  • pour augmenter l'activité physique: avec un mode de vie sédentaire, une gymnastique quotidienne et des promenades au grand air sont nécessaires;
  • inclure une bonne nutrition: le régime doit contenir des fruits, des légumes, des fibres.

La correction du mode de vie aidera à normaliser la tension artérielle au stade initial de l'hypertension. Si la condition est en cours, le médecin vous prescrira des médicaments supplémentaires. Avant de prescrire des médicaments, un spécialiste procédera à un examen afin d'exclure les contre-indications et de réduire le risque d'effets indésirables..

Traitement pharmacologique

Le traitement de l'hypertension artérielle nécessite l'inclusion de médicaments à action prolongée dans le schéma thérapeutique. Avec une hypertension avancée, le patient devra boire des pilules toute sa vie, de sorte que le spécialiste sélectionne des médicaments efficaces avec un régime pratique. pour réduire les indicateurs de pression, 1 comprimé par jour suffit. La prise de médicaments commence par une dose minimale, en l'augmentant progressivement jusqu'à ce que l'effet thérapeutique maximal soit atteint.

Pour réduire la pression dans l'hypertension, un spécialiste prescrit des antihypertenseurs, des bêtabloquants, des diurétiques thiazidiques, des antagonistes calciques, des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine.

L'hypertension vasculaire est traitée efficacement avec des diurétiques. Ils provoquent moins d'effets secondaires que les autres groupes d'antihypertenseurs, ont moins de contre-indications et sont bien acceptés par les patients. Les diurétiques sont des agents pharmacologiques de première intention pour le traitement de l'hypertension. La posologie et la durée du traitement diurétique sont déterminées par un spécialiste selon les indications.

Indications pour la nomination de diurétiques:

  • insuffisance cardiaque;
  • hypertension artérielle chez les patients âgés;
  • Diabète;
  • risque élevé de développer des complications cardiovasculaires;
  • hypertension systolique (isolée).

Les diurétiques sont contre-indiqués pour:

  • goutte;
  • pendant la période de naissance d'un enfant;
  • lactation.

Les bêta-bloquants sont des médicaments efficaces pour le traitement de l'hypertension à action prolongée. Ils ont un effet positif sur le travail du cœur et des vaisseaux sanguins, en les renforçant.

Indications pour la nomination de bêtabloquants pour le traitement de l'hypertension artérielle:

  • angine de poitrine avec augmentation de la pression;
  • une histoire de crise cardiaque;
  • risque élevé de développer des complications cardiovasculaires;
  • rythme cardiaque anormalement rapide.

Contre-indications pour le traitement de l'hypertension avec des bêtabloquants:

  • l'asthme bronchique;
  • l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux;
  • bronchopneumopathie chronique obstructive.

L'hypertension artérielle médicinale nécessite une approche intégrée. Le schéma thérapeutique comprend nécessairement une pharmacothérapie et des ajustements du mode de vie.

Le soulagement rapide de l'hypertension aura un effet complexe de plusieurs médicaments. En plus des antihypertenseurs, le médecin peut prescrire des médicaments pour traiter les causes sous-jacentes:

  • traitement antiplaquettaire: prévention des troubles aigus de la circulation cérébrale, crise cardiaque, risque de mort cardiovasculaire;
  • traitement médicamenteux hypolipidémique: prescrit en cas de risque élevé de lésion des organes cibles.

La pharmacothérapie combinée est prescrite par un médecin en l'absence de résultat d'une monothérapie. Lors de la compilation d'un traitement complet de l'hypertension avec différents médicaments, un spécialiste vérifie leur compatibilité et leurs interactions médicamenteuses.

Méthodes de prévention

La prévention de l'hypertension artérielle aidera à éviter l'apparition d'une hypertension à l'avenir. Il convient de réfléchir à des mesures préventives pour les personnes qui ont des parents proches souffrant d'hypertension dans leur famille. Les mesures préventives visent à réduire la probabilité de développer la maladie en éliminant les facteurs provoquants de la vie.

  • Les experts recommandent de reconsidérer votre mode de vie: supprimez les mauvaises habitudes, arrêtez de fumer, incluez des promenades quotidiennes au grand air, incluez de l'exercice modéré.
  • La course, la natation et la marche seront utiles pour la prévention de l'hypertension. Les femmes peuvent assister à l'aquagym, cela resserrera le corps et renforcera le système cardiovasculaire.
  • Le muscle cardiaque nécessite un exercice régulier pour normaliser la circulation sanguine, améliorer l'oxygénation du sang, fournir la nutrition aux organes internes et normaliser le métabolisme.
  • Les experts conseillent de moins s'inquiéter des bagatelles, de réduire l'impact du stress et de moins réagir aux stimuli. L'anxiété et le stress sont parmi les déclencheurs de tension artérielle les plus courants.

Les patients à risque doivent faire mesurer leur tension artérielle régulièrement à domicile. Pour ce faire, les pharmacies vendent des tensiomètres précis et pratiques..

Dès l'âge de quarante ans, il est nécessaire de subir régulièrement un examen préventif par un cardiologue et d'autres spécialistes.