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Athérosclérose des vaisseaux cérébraux

L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est une maladie des artères du cerveau, dans laquelle des foyers de dépôts lipidiques (principalement du cholestérol) - des plaques athéroscléreuses - se forment sur leur membrane interne. En conséquence, un rétrécissement progressif des vaisseaux artériels se développe, jusqu'à leur oblitération complète..

La maladie est répandue. Dans de nombreux cas, le processus pathologique commence à l'âge de 25 à 30 ans, mais comme il est caractérisé par un long cours subclinique, la manifestation se produit beaucoup plus tard, en règle générale, après 50 ans.

Les processus athérosclérotiques dans les vaisseaux cérébraux représentent 20% de toutes les pathologies neurologiques et environ 50% de tous les cas de maladies vasculaires. La maladie est 5 fois plus susceptible d'affecter les hommes que les femmes.

L'ischémie cérébrale chronique causée par l'athérosclérose peut provoquer le développement d'une démence et d'un accident vasculaire cérébral. Compte tenu du risque élevé de telles complications, ainsi que de la large prévalence de l'athérosclérose cérébrale, les experts la considèrent comme l'un des problèmes mondiaux de l'angiologie et de la neurologie modernes..

Causes et facteurs de risque

Les facteurs de risque d'athérosclérose sont importants. L'âge est l'un des plus importants. À un degré ou à un autre, l'athérosclérose cérébrale est détectée chez chaque personne de plus de 40 ans. L'apparition précoce de la maladie et sa progression rapide sont facilitées par:

  • troubles métaboliques (déséquilibre hormonal, maladie thyroïdienne, diabète sucré, obésité);
  • nutrition déséquilibrée (prédominance d'aliments frits et épicés, graisses animales dans l'alimentation, ainsi qu'une teneur insuffisante en aliments riches en fibres);
  • abus de boissons alcoolisées;
  • fumeur;
  • mode de vie sédentaire.

Les autres facteurs qui augmentent le risque de développer une athérosclérose cérébrale sont:

  • hypertension artérielle (souvent ces deux pathologies se produisent simultanément, se potentialisant l'une l'autre);
  • intoxication chronique et infections qui ont un effet néfaste sur l'endothélium vasculaire;
  • stress psycho-émotionnel souvent répété.

Dans le développement des changements athéroscléreux, apparemment, une prédisposition héréditaire joue également un rôle..

La présence de nombreux facteurs de risque suggère la polyétiologie de l'athérosclérose.

Dans de nombreux cas, l'athérosclérose cérébrale commence à l'âge de 25 à 30 ans, mais comme elle est caractérisée par un long cours subclinique, la manifestation se produit beaucoup plus tard, en règle générale, après 50 ans.

Le rôle principal dans le mécanisme pathologique du développement du processus athéroscléreux est joué par une violation du métabolisme lipidique, à la suite de laquelle la concentration de cholestérol lipoprotéine de basse densité dans le sang, le soi-disant cholestérol mauvais ou nocif, augmente et son dépôt commence sur les parois internes des artères, y compris les artères du cerveau. On ne sait toujours pas pourquoi, chez certains patients, le processus athéroscléreux affecte principalement les vaisseaux du cerveau, tandis que chez d'autres les artères coronaires, mésentériques ou périphériques.

L'athérosclérose cérébrale affecte principalement les artères moyennes et grandes. Au départ, une plaque athéroscléreuse est une tache graisseuse, qui est en outre saturée en sels de calcium (athérocalcinose) et augmente en taille. La plaque athéroscléreuse formée bloque non seulement la lumière interne du vaisseau sanguin, mais devient également une source potentielle de thromboembolie.

La réduction de la lumière des artères cérébrales réduit le flux sanguin vers les zones du cerveau qui les alimentent. En conséquence, une hypoxie chronique et une ischémie se développent dans ces zones, qui finissent par provoquer la mort de neurones individuels. Ce processus pathologique se manifeste cliniquement par des signes d'encéphalopathie discirculatoire, dont la gravité est déterminée par les facteurs suivants:

  • le calibre de l'artère cérébrale affectée;
  • le degré de propagation du processus athéroscléreux;
  • la taille de la plaque athéroscléreuse;
  • le degré de circulation sanguine collatérale (contournement) dans la zone d'ischémie cérébrale chronique.

Au fur et à mesure que la plaque athéroscléreuse se développe, elle crée les conditions de la formation de caillots sanguins (thrombus), qui peuvent se rompre et pénétrer dans les petites artères cérébrales avec le flux sanguin, bloquant complètement leur lumière. L'arrêt complet et soudain de l'apport sanguin à une certaine zone du cerveau conduit soit au développement d'un accident vasculaire cérébral ischémique, soit à un accident ischémique transitoire (déterminé par le degré de développement du réseau collatéral de vaisseaux sanguins et la taille de la lésion).

La paroi artérielle dans la zone de fixation de la plaque athéroscléreuse perd de son élasticité avec le temps. Avec une augmentation de la pression artérielle, par exemple, dans le contexte d'une crise hypertensive associée à une hypertension artérielle, elle peut se rompre avec la formation d'un saignement dans le tissu cérébral, c'est-à-dire un accident vasculaire cérébral hémorragique..

Les symptômes de l'athérosclérose du cerveau

Pendant de nombreuses années, l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est asymptomatique ou de gravité minimale. Cliniquement, la maladie ne commence à se manifester que lorsque la plaque athéroscléreuse augmente suffisamment pour bloquer considérablement la circulation sanguine, entraînant une ischémie du tissu cérébral et le développement d'une encéphalopathie discirculatoire..

Étapes de l'athérosclérose cérébrale

Dans le tableau clinique de l'athérosclérose cérébrale, trois étapes sont distinguées:

  1. Initiale. Les symptômes de la maladie surviennent dans le contexte d'une surcharge physique ou psycho-émotionnelle. Après un bon repos, ils disparaissent complètement. De nombreux patients présentent un syndrome asthénique: fatigue, faiblesse générale, irritabilité ou léthargie, problèmes de concentration. En outre, les patients se plaignent de maux de tête fréquents, qui peuvent être associés à des acouphènes, ainsi que d'une détérioration de la capacité à mémoriser de nouvelles informations, d'une diminution du taux de processus de pensée..
  2. Progressive. Les troubles psycho-émotionnels se développent. Le fond général de l'humeur est réduit, un état dépressif se développe souvent. Les troubles de la mémoire deviennent clairement prononcés: les patients, selon leurs proches, ne se souviennent pas des derniers événements, ils les confondent souvent. Le bruit dans les oreilles et la tête devient constant. Des discours flous, une ataxie vestibulaire (altération spécifique de la coordination des mouvements et de la démarche) sont notés. Dans certains cas, il peut y avoir une perte auditive, une diminution de l'acuité visuelle, des tremblements de la tête ou des doigts. La capacité à exercer une activité professionnelle à part entière se perd progressivement. Les patients deviennent anxieux et méfiants.
  3. Démence. Les symptômes de l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux à ce stade de la maladie sont des pertes de mémoire, une négligence, des troubles de la parole, une disparition complète de l'intérêt pour les événements du monde environnant (apathie). Les patients perdent leurs compétences en matière de soins personnels, ne peuvent pas s'orienter correctement dans le temps et dans l'espace. En conséquence, non seulement ils perdent complètement leur capacité à travailler, mais ils ont également besoin de soins extérieurs constants..

Le développement de complications de l'athérosclérose (accident vasculaire cérébral, démence) entraîne une invalidité permanente et peut être fatale.

Diagnostique

Lors de l'examen neurologique des patients atteints d'athérosclérose cérébrale, les éléments suivants sont déterminés:

  • tremblement des doigts;
  • violation des tests de coordination;
  • instabilité de la position de Romberg;
  • léthargie symétrique ou, au contraire, augmentation symétrique des réflexes;
  • une certaine anisoréflexie (sévérité différente des réflexes cutanés et tendineux du côté droit et gauche du corps);
  • nystagmus horizontal;
  • parésie du regard vers le haut.

Si un patient atteint d'athérosclérose cérébrale a subi un accident vasculaire cérébral, il développera une parésie et d'autres déficits neurologiques..

Les processus athérosclérotiques dans les vaisseaux cérébraux représentent 20% de toutes les pathologies neurologiques et environ 50% de tous les cas de maladies vasculaires. La maladie est 5 fois plus susceptible d'affecter les hommes que les femmes.

Lors de l'examen du fond, un ophtalmologiste détecte les changements athérosclérotiques dans les artères rétiniennes. En cas de plaintes de perte auditive et d'acouphènes, les patients sont référés à un oto-rhino-laryngologiste pour consultation.

En outre, lors du diagnostic de l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, un examen de laboratoire et instrumental est effectué, notamment:

  • rhéoencéphalographie;
  • USDG de navires de tête;
  • imagerie par résonance magnétique du cerveau;
  • électroencéphalographie;
  • test sanguin pour le cholestérol total, les lipides, les triglycérides.

Traitement de l'athérosclérose cérébrale

L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est une maladie chronique qui ne peut être complètement guérie. Cependant, une thérapie complexe et régulière peut ralentir sa progression..

Le traitement de l'athérosclérose cérébrale commence par l'élimination des facteurs qui potentialisent l'apparition et l'augmentation de la taille des plaques athéroscléreuses. Pour cela, il est recommandé:

  • respect d'un régime (tableau numéro 10c selon Pevzner);
  • un niveau d'activité physique suffisant (natation, marche, physiothérapie);
  • refus de consommer des boissons alcoolisées et de fumer;
  • optimisation du poids corporel;
  • diminution du niveau de stress psycho-émotionnel.

Le régime alimentaire pour l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est basé sur l'exclusion des aliments à haute teneur en cholestérol (saucisses, conserves de poisson, margarine, œufs, viande grasse) de l'alimentation et de l'enrichir en légumes et fruits frais, c'est-à-dire en aliments contenant des fibres..

Le traitement médicamenteux de l'athérosclérose cérébrale vise à améliorer l'apport sanguin et le métabolisme du tissu cérébral, à augmenter sa résistance aux conditions de manque d'oxygène, à prévenir les complications emboliques et à améliorer les fonctions intellectuelles et mentales..

Lorsque l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est associée à une hypertension artérielle, il est nécessaire de sélectionner soigneusement les médicaments pour le traitement antihypertenseur qui garantissent la normalisation de la pression artérielle.

Avec un diagnostic rapide et un début de traitement précoce, il est possible de ralentir considérablement la progression du processus athéroscléreux.

Pour corriger le spectre lipidique du sérum sanguin en présence d'indications (déterminées par les résultats d'une étude biochimique), des médicaments hypolipidémiques sont prescrits.

Afin de réduire la viscosité du sang et de réduire le risque de complications thromboemboliques, de petites doses d'acide acétylsalicylique (Aspirine) ou de Tiklid sont prescrites pour une longue durée..

La thérapie neurométabolique comprend des médicaments à base de ginkgo biloba, de glycine, un complexe de vitamines B. Les médicaments nootropes contribuent à améliorer les capacités mentales et la mémoire..

Les indications du traitement chirurgical de l'athérosclérose cérébrale sont:

  • réduction de plus de 70% de la lumière des artères carotides par plaque athéroscléreuse;
  • AVC mineur passé dans l'histoire;
  • attaques ischémiques transitoires répétées.

Il existe plusieurs méthodes de traitement chirurgical de l'athérosclérose cérébrale:

  • élimination d'une plaque athéroscléreuse avec une partie de l'intima d'un vaisseau sanguin (endartériectomie);
  • création d'un shunt vasculaire, permettant de restaurer le flux sanguin en contournant la zone obstruée par la plaque athéroscléreuse;
  • prothèses du tronc brachiocéphalique;
  • formation d'une anastomose extra-intracrânienne;
  • Endartériectomie carotidienne.

Conséquences et complications potentielles

L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux peut être accompagnée du développement des complications suivantes:

  • troubles transitoires de la circulation cérébrale;
  • AVC ischémique;
  • AVC hémorragique;
  • dépression;
  • démence.

Prévoir

Le pronostic de l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est déterminé par un certain nombre de facteurs, notamment la possibilité d'éliminer les facteurs de risque, l'âge du patient, l'opportunité et la nature systématique du traitement. Avec un diagnostic rapide et un début de traitement précoce, il est possible de ralentir considérablement la progression du processus athéroscléreux. Le développement de complications (accident vasculaire cérébral, démence) entraîne une invalidité permanente et peut entraîner la mort.

La prévention

La meilleure prévention de l'athérosclérose est un mode de vie sain, ce qui signifie:

  • régime équilibré;
  • activité physique modérée mais régulière;
  • respect du rythme d'alternance travail et repos;
  • séjour régulier au grand air;
  • éviter les surmenages physiques et psycho-émotionnels.

Dans les cas où l'athérosclérose cérébrale s'est déjà développée, des mesures sont prises pour ralentir la progression du processus pathologique et prévenir le développement de complications. Ils incluent le respect scrupuleux des recommandations du médecin traitant concernant à la fois la pharmacothérapie et le mode de vie et, si nécessaire, la mise en œuvre en temps opportun d'une intervention chirurgicale qui rétablit l'apport sanguin dans le bassin de l'artère touchée..

Athérosclérose du cerveau

En raison d'un excès de cholestérol dans le sang, de nombreuses personnes reçoivent un diagnostic d'athérosclérose des vaisseaux cérébraux. Les aliments malsains et les niveaux de stress accrus sont souvent la cause de la maladie. Les premières manifestations de la pathologie sont le bruit dans la tête et les maux de tête. Pour abaisser le taux de cholestérol, un traitement médicamenteux et une alimentation saine sont utilisés. Le blocage des vaisseaux sanguins est éliminé par une méthode chirurgicale.

Raisons de l'apparition

La maladie survient souvent chez les personnes âgées. La principale cause du développement de l'athérosclérose dans les vaisseaux du cerveau est l'accumulation de cholestérol. Les modifications concernent les artères extracrâniennes et intracrâniennes. En raison de la détérioration du métabolisme des lipides, le cholestérol s'accumule sur les parois des artères. Ensuite, les tissus conjonctifs, le calcium s'y superposent. Les personnes ayant un travail sédentaire risquent de contracter la maladie. L'accumulation de cholestérol et la thrombose sont des conséquences désagréables du stress et des mauvaises habitudes. La maladie apparaît chez les personnes sujettes à la malnutrition. La sclérose cérébrale peut également être causée par:

  • les maladies endocriniennes;
  • hypertension;
  • prédisposition héréditaire;
  • diabète sucré.
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Stades et types de la maladie

La manifestation et les symptômes de l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux du stade initial passent inaperçus. Par conséquent, beaucoup vivent sans même connaître la maladie. Une personne se sent fatiguée, mais on parle de surmenage au travail. Le stade précoce est caractérisé par l'accumulation de cholestérol dans les vaisseaux. Des plaques et des nodules athéroscléreux se forment. L'athérosclérose progressive des vaisseaux cérébraux est causée par une augmentation de l'accumulation de cholestérol. Ceci est mauvais pour l'état des vaisseaux sanguins. Des fissures et des cicatrices apparaissent. Le calcium s'accumule sur les parois des artères. C'est ainsi qu'apparaît l'athérocalcinose.

La progression de la maladie entraîne des troubles de la mémoire et la manifestation d'un état dépressif.

Dans la dernière étape, la circulation sanguine est entravée par des accumulations sur les parois des artères. Cette étape est extrêmement dangereuse. Des troubles mentaux apparaissent: la mémoire se détériore, la dépression se manifeste. En raison de la plaque, les parois des vaisseaux deviennent fragiles et peuvent se briser. Sans traitement, l'athérosclérose des artères cérébrales entraîne une démence ou un accident vasculaire cérébral ischémique. Ensuite, vous avez besoin d'une aide rapide.

  • âge;
  • inflammatoire;
  • métabolique;
  • allergique;
  • toxique.
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Symptômes de l'athérosclérose

Aux stades initiaux, l'athérosclérose des artères cérébrales est difficile à détecter. Les principaux symptômes sont les acouphènes, les engourdissements, les crampes à la tête. Une personne ressent un mal de tête fatigué et systématique, mais n'attache aucune importance à cela. Plus tard, la sensation de somnolence et de fatigue devient permanente. Le patient a des problèmes de sommeil: insomnie, cauchemars. La coordination des mouvements est altérée, des tremblements dans les membres se développent. Ces symptômes sont accompagnés de distraction, d'irritabilité et de perte de mémoire. Signes d'athérosclérose cérébrale:

Un symptôme des plaques de cholestérol dans le cerveau est une courbure de la moitié du visage..

  • paralysie;
  • courbure de la moitié du visage;
  • détérioration des mouvements;
  • chaleur;
  • transpiration.
  • dommages aux vaisseaux du cerveau, fissures et blessures;
  • thrombose;
  • superposition de tissu conjonctif;
  • rétrécissement de l'aorte.
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Comment le diagnostic est-il réalisé??

Le diagnostic d'athérosclérose cérébrale n'est posé qu'après un examen approfondi. Plus tôt le diagnostic d'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est posé, plus la maladie est traitée facilement. Le taux de cholestérol dans le sang est détecté à l'aide d'un test sanguin biochimique. Une échographie est effectuée pour vérifier les artères. L'IRM des vaisseaux du cerveau permet de révéler la pathologie. Toutes ces méthodes montrent clairement le développement de l'athérosclérose, la progression de l'accumulation est visible. De plus, une angiographie peut être effectuée. Cette méthode de recherche utilisant un cathéter spécial vous permet de vérifier les vaisseaux et de connaître l'épaisseur des parois des artères. La maladie peut être diagnostiquée grâce aux procédures suivantes:

  • électroencéphalographie (EEG);
  • tomodensitométrie (CT);
  • des analyses de sang.
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Traitement de l'athérosclérose cérébrale: une approche intégrée

La thérapie est prescrite par un neurologue. Le traitement de l'athérosclérose cérébrale est complexe. En plus des médicaments, ils utilisent également la médecine traditionnelle et utilisent des ingrédients traditionnels, tels que la racine de raifort, la propolis, la menthe. La tâche principale des médecins est de réduire la quantité de cholestérol dans le sang. Le traitement vise également à restaurer les parois des vaisseaux sanguins et à prévenir l'ischémie. Sans traitement de la maladie, des complications surviennent - démence, accident vasculaire cérébral ischémique.

Drogues

Le stade initial de la maladie peut être rapidement guéri grâce aux médicaments pharmaceutiques. Pour leur introduction, des compte-gouttes ou des injections sont utilisés. Le cours de l'athérosclérose est un long processus. Parfois, la lutte contre la maladie se poursuit toute la vie. Pour réduire la quantité de cholestérol, le médecin prescrit des médicaments du groupe des statines. Il s'agit notamment de «Mertinil», «Atoris», «Liprimar» et «Zokor». Pour éviter la propagation du cholestérol à travers les vaisseaux, prenez "Cholestide". Ce médicament traite même au niveau du tractus gastro-intestinal, empêchant les composés d'être absorbés dans le sang..

Les antiagrégants plaquettaires sont prescrits contre les caillots sanguins: «Cardiomagnet» ou «Thrombotic ACC». Les fibres sont nécessaires pour réduire le niveau de graisse dans le corps. "Ezetimibe" élimine l'accumulation de cholestérol dans les intestins. Pour abaisser la tension artérielle, prenez des antihypertenseurs. Pour renforcer la santé et les vaisseaux cérébraux, il est recommandé de boire des vitamines B et C.

En plus de la thérapie principale, pour guérir l'athérosclérose, il existe des remèdes populaires: teinture de propolis, une infusion d'ail ou de racine d'éleuthérocoque, une décoction d'aubépine ou de raifort.

Opérations pour l'athérosclérose

Si les artères sont fermées à 70%, une intervention chirurgicale est effectuée. Cette méthode aidera à arrêter l'accumulation. L'endartériectomie carotidienne est souvent utilisée. Pour ce faire, les parois de l'artère carotide sont coupées et tout le cholestérol stratifié est éliminé. L'angioplastie est souvent utilisée, au cours de laquelle un cathéter est placé dans les vaisseaux, ce qui agrandit la lumière. Une autre façon de se débarrasser de la plaque dentaire est la pose d'un stent. Pour cela, un stent métallique est installé dans les vaisseaux. La structure soutient les murs et empêche les vaisseaux de se rétrécir.

Nutrition des patients

Pour maintenir la santé du corps atteint d'athérosclérose cérébrale, il ne suffit pas d'effectuer une opération et de suivre un traitement médical. Le patient doit surveiller la nutrition. L'alimentation quotidienne est essentielle dans le traitement de l'athérosclérose. Le patient doit se débarrasser de tous les aliments contenant du cholestérol et les remplacer par des aliments sains (huile de lin, fromage cottage, légumes, légumineuses). Le régime alimentaire du patient doit être exclu:

  • poisson rouge;
  • les graisses;
  • farine;
  • boissons au café;
  • de l'alcool.
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Des exercices

La culture physique thérapeutique (LFK) aide à lutter contre l'athérosclérose vasculaire. Il s'agit d'un ensemble d'exercices qui peuvent améliorer la circulation sanguine et renforcer les vaisseaux sanguins. Tous les entraînements sont faciles. Les médecins conseillent de faire de l'aérobic, du jogging. Les résultats des exercices montrent des améliorations de la circulation sanguine et de l'activité cérébrale. Le massage pour l'athérosclérose des vaisseaux du cerveau aide à lutter contre l'accumulation de cholestérol. La procédure se fait au niveau des omoplates et du cou. Le massage accélère le sang, élimine la plaque dans les vaisseaux du cerveau.

Prévisions et conséquences

Ignorer les processus pathologiques entraîne de graves complications. Les conséquences affectent le travail du cœur. Au dernier stade de développement de l'athérosclérose, le patient est menacé d'accident vasculaire cérébral et de démence. À son tour, cela peut entraîner une invalidité complète ou la mort. Et seulement 5% des personnes peuvent vivre avec l'athérosclérose sans détériorer leur santé. Mais le pronostic dépend de l'état du patient et du degré de la maladie. Par conséquent, en aucun cas vous ne devez commencer la maladie.

La prévention

Un mode de vie sain suffit à prévenir l'accumulation de plaque dans le cholestérol. Un exercice doux pour la santé peut aider à prévenir la sclérose précoce et à prévenir la thrombose artérielle. Cesser de fumer et de boire de l'alcool aura également un effet positif dans la lutte contre l'athérosclérose. De plus, vous devez suivre un régime: exclure les aliments frits, gras, salés, les produits semi-finis et les boissons gazeuses. Il est recommandé de prendre des vitamines des groupes A, B, C.Avec tout changement de santé pour le pire, vous devriez consulter un médecin afin de déterminer l'athérosclérose à temps.

Symptômes et traitement de l'athérosclérose cérébrale

L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est appelée maladie chronique, caractérisée par le dépôt de plaques de cholestérol et de plaques sur les parois internes des vaisseaux sanguins. Le danger de la maladie dans un diagnostic difficile dans les premiers stades en raison de symptômes bénins. Le traitement et les mesures préventives sont choisis par le médecin en fonction des résultats des tests et d'autres mesures diagnostiques, et le pronostic général dépend du suivi des recommandations et des prescriptions du médecin.

Qu'est-ce que l'athérosclérose cérébrale

L'athérosclérose est un processus dans lequel des athéromes hétérogènes (plaques) se forment dans l'intima des vaisseaux sanguins, contenant des lipides, du tissu conjonctif, des cellules inflammatoires et musculaires lisses. Dans le cerveau, la maladie est sensible à: l'artère interne carotide, l'artère cérébrale antérieure et postérieure, l'artère de calibre moyen et le tronc brachycéphalique.

Les médecins distinguent 4 types d'évolution de la maladie: lentement progressive, rémittente, maligne et aiguë. Chacune des espèces présente certains symptômes. Ainsi, l'évolution lente de la maladie se manifeste par des symptômes croissants et prolongés, provoquant souvent des troubles mentaux. Avec une forme maligne, des accidents vasculaires cérébraux récurrents se produisent et avec une maladie aiguë, des troubles mentaux irréversibles commencent. Dans la maladie récurrente, les périodes d'exacerbation et de rémission alternent.

Il existe également 2 formes de la maladie: cérébrale et progressive. L'athérosclérose cérébrale des vaisseaux cérébraux est souvent appelée sénile ou démence, démence vasculaire. Cette forme affecte généralement le thalamus, les nœuds sous-corticaux et le pons varoli et forme des plaques fibreuses. La démence vasculaire entraîne une perturbation du système nerveux central et, en fonction de l'emplacement de la pathologie, les symptômes peuvent inclure des tremblements des membres inférieurs ou supérieurs, une déficience auditive ou visuelle et une insomnie chronique. La forme progressive est caractérisée par des troubles de la mémoire, de la fatigue, des maux de tête fréquents et des sautes d'humeur, des évanouissements, une concentration réduite. La maladie se développe rapidement et, si elle n'est pas traitée, entraîne des changements irréversibles de la psyché.

Causes de la maladie

Tous les facteurs influençant le développement et la formation de la pathologie sont subdivisés en inchangeables, partiellement modifiables et modifiables.

Les raisons modifiables incluent les raisons qu'une personne peut éliminer: tabagisme, alcoolisme ou toxicomanie, suralimentation, sédentarité, etc. La fumée de tabac contient beaucoup de nicotine, ce qui aggrave l'état des vaisseaux sanguins. Les parois deviennent cassantes, ce qui augmente le risque de thrombose et de dysfonctionnement vasculaire. Une mauvaise nutrition avec une prédominance d'aliments gras, un manque de vitamines et une consommation d'alcool provoquent une augmentation du taux de mauvais cholestérol dans le sang et la formation rapide de plaques athéroscléreuses. Si ce facteur est complété par l'hérédité et une tendance à l'obésité, le développement de la maladie peut être rapide. L'inactivité physique ou un mode de vie sédentaire entraîne non seulement une prise de poids, mais également une altération du métabolisme lipidique, des maladies du système circulatoire et une augmentation du stress sur les vaisseaux sanguins. Une autre cause amovible est un climat psychologique négatif. Un stress constant et un stress psycho-émotionnel accru peuvent provoquer une hypertension artérielle régulière et le développement d'une pathologie vasculaire.

Les causes partiellement modifiables comprennent les maladies qui affectent la santé vasculaire et peuvent être traitées ou contrôlées. L'hypertension artérielle provoque un épaississement et un rétrécissement des vaisseaux sanguins, augmente le risque d'accident vasculaire cérébral. Le diabète sucré entraîne un déséquilibre du métabolisme des graisses et un dépôt actif de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins. Le diabète de type 1 multiplie par 3 le risque de développer une athérosclérose. l'activité des lipoprotéines lipases diminue. L'athérosclérose, se développant dans le contexte du diabète de type 2 et compliquée par l'hypertension et le surpoids, peut entraîner des accidents vasculaires cérébraux, des crises cardiaques, le coma.

Le groupe de facteurs immuables comprend:

  • âge;
  • sol;
  • hérédité.

La maladie touche les hommes de plus de 40 ans et les femmes de plus de 50 ans. pendant cette période, les processus métaboliques des graisses et des glucides commencent à ralentir. La prédisposition génétique à la maladie en présence de 2 facteurs ou plus augmente le risque de développer plusieurs fois une athérosclérose.

Stades de la maladie

Le développement de l'athérosclérose cérébrale se déroule en plusieurs étapes. Le premier disparaît généralement sans symptômes et s'accompagne de la formation de petites taches lipidiques. Les molécules de complexes lipoprotéiques pénètrent dans les lieux de relâchement des parois des vaisseaux sanguins et dans des lésions microscopiques. Là où il y a une lésion des artères, des rayures brun jaunâtre se forment, dont la croissance dépend de la pathologie du cœur, des vaisseaux sanguins, de l'excès de poids, etc..

La deuxième étape est l'étape de la formation de la couche lipidique. L'inflammation du tissu sous les bandes lipidiques se produit et le processus inflammatoire chronique provoque la décomposition de la couche lipidique. Le dépôt de cholestérol et d'autres graisses sur les parois des vaisseaux sanguins conduit à la prolifération du tissu conjonctif. En conséquence, une plaque athéroscléreuse se forme, dominant les parois des vaisseaux sanguins..

La troisième étape consiste en la compaction de la plaque et le dépôt de sels de calcium dans celle-ci. Le stade s'accompagne du développement de complications et de symptômes graves. La plaque athéroscléreuse se développe progressivement, fermant la lumière des vaisseaux et réduisant l'apport sanguin à la zone touchée, jusqu'au blocage complet du vaisseau. Une rupture de plaque ou une rupture d'embolie peut entraîner la formation d'un caillot sanguin avec occlusion ultérieure du vaisseau, entraînant un accident ischémique transitoire ou un accident vasculaire cérébral.

Symptômes

Les manifestations cliniques de l'athérosclérose cérébrale des vaisseaux cérébraux sont associées à une ischémie tissulaire qui se développe lorsque le flux sanguin est bloqué par une plaque de cholestérol. Les premiers symptômes de troubles circulatoires dans le cerveau surviennent lors d'un stress physique ou mental et disparaissent au repos. Ceux-ci inclus:

  • fatigue rapide;
  • léthargie;
  • irritabilité;
  • diminution de la concentration d'attention;
  • insomnie;
  • vertiges;
  • La somnolence diurne.

La progression de la maladie entraîne des troubles de la parole, une détérioration de la vision et de l'audition et une diminution de la sensibilité gustative. Les troubles intellectuels et mnésiques s'intensifient, une dépression et une anxiété sans cause se développent. Les patients sont sujets à des sautes d'humeur fréquentes et rapides, à la méfiance. Parfois, il y a une violation de la démarche, la coordination des mouvements, une diminution des performances.

Le développement ultérieur s'accompagne de:

  • pannes de courant;
  • apathie;
  • incapacité à naviguer dans l'espace;
  • perte de sens du temps;
  • impossibilité de libre-service;
  • épilepsie et sénestopathie;
  • ataxie;
  • paralysie transitoire;
  • irritation aux bruits légers et forts.

Le développement d'une crise cérébrale ou hypertensive s'accompagne de maux de tête sévères, d'une faiblesse des membres inférieurs et supérieurs, de troubles soudains de la parole et d'une perte de vision. La crise disparaît généralement dans les 2 jours, et si les symptômes persistent plus longtemps, cela indique la présence d'un accident vasculaire cérébral.

Diagnostique

Étant donné que la symptomatologie de la pathologie vasculaire se manifeste au cours de la progression de la maladie, elle est plus souvent diagnostiquée à des stades où un traitement urgent est déjà nécessaire. Le diagnostic de l'athérosclérose cérébrale se déroule en plusieurs étapes:

  • identification des plaintes;
  • inspection;
  • identification des facteurs de risque et moyens de les éliminer;
  • analyses de laboratoire et instrumentales;
  • localisation de la plaque.

Lors de la collecte d'informations, le médecin détermine non seulement les plaintes, mais détermine également la possibilité d'une prédisposition génétique à la maladie, détermine le climat psychologique et le mode de vie du patient. Lors d'un examen général, ce qui suit est effectué:

  • mesurer le poids et la taille;
  • détermination de la présence d'un excès de poids ou d'une minceur;
  • détermination du niveau de pression artérielle;
  • la présence de poches;
  • état des ganglions lymphatiques.

Le souffle systolique est également écouté, après quoi le moment de l'apparition des premiers symptômes, le degré de leur progression et l'état de santé général au moment du traitement sont établis. Des facteurs de risque tels que le tabagisme et la consommation d'alcool, l'alimentation, le mode de vie, l'activité physique et la présence de maladies chroniques sont également identifiés..

Recherche en laboratoire

Après interrogatoire et examen, des tests de laboratoire et des méthodes de recherche instrumentale sont prescrits pour établir le tableau général de la maladie. Le besoin de tests spécifiques est déterminé par le médecin. A la veille des tests, il est conseillé d'abandonner les efforts physiques intenses, l'alcool, les aliments lourds, épicés ou salés.

Selon des tests sanguins biochimiques, des indicateurs de sucre, de protéines, de créatine et d'acide urique sont déterminés. L'urée joue un rôle important dans le métabolisme normal des protéines. Les protéines contiennent beaucoup d'azote, qui est converti en ammoniac au cours du métabolisme. Le foie transforme l'ammoniac en urée, qui pénètre dans les reins et est excrétée dans l'urine. La protéine totale est composée d'albumine et de globuline, qui sont présentes dans le sérum. Il est nécessaire pour la coagulation sanguine normale et les niveaux de pH sains, ainsi que pour les réponses immunitaires. Il est utilisé pour transporter les graisses, les hormones stéroïdes vers les tissus et les organes..

Un test sanguin immunologique est nécessaire pour déterminer:

  • le rapport de la valeur des anticorps au cytomégalovirus et à la chlamydia, qui provoquent souvent l'athérosclérose;
  • le niveau de protéine C-réactive, dont une valeur élevée indique des processus inflammatoires.

Selon le profil lipidique, la présence de 2 groupes de lipides dans le sang est déterminée. Le premier comprend le cholestérol, les lipoprotéines de basse et très basse densité. Le second concerne les lipoprotéines de haute densité. Après étude du spectre lipidique, le niveau de risque d'athérosclérose est déterminé.

Pour confirmer le diagnostic, des coefficients peuvent également être calculés:

  • athérogénicité;
  • les acides aminés homocystéine;
  • concentration de triglycérides.

Un autre indicateur important des caractéristiques chimiques du sang est le degré d'acidité. La valeur de référence est utilisée pour confirmer la présence de diabète sucré et de lésions cérébrovasculaires..

Méthodes instrumentales

L'utilisation de méthodes de diagnostic instrumentales permet non seulement de confirmer la présence d'athérosclérose, mais également d'établir la place et le degré exacts de la lésion vasculaire.

À un stade précoce de la maladie, en violation du métabolisme du cholestérol, l'utilisation des ultrasons est efficace. Avec son aide, les lieux d'épaississement des parois des artères du cerveau, la présence de plaques et la vitesse du mouvement du sang sont révélés. La méthode par ultrasons est basée sur l'utilisation d'ondes sonores à haute fréquence pour obtenir une image transversale des vaisseaux. Après la conversion de la réflexion sonore, l'image numérique s'affiche sur le moniteur.

L'angiographie est basée sur un examen de contraste vasculaire. Le patient est connecté à un moniteur cardiaque et un agent de contraste est injecté dans la veine. Un examen plus approfondi a lieu en utilisant les méthodes d'examen radiographique et fluoroscopique. La méthode vous permet d'étudier:

  • l'état des vaisseaux sanguins et du flux sanguin rond-point;
  • lieux de vasoconstriction;
  • anévrisme;
  • malformations;
  • la taille de la pathologie;
  • le développement de la thrombose et de l'athérosclérose;
  • autres dommages vasculaires, processus inflammatoires, pathologies.

Avant l'angiographie, un électrocardiogramme est nécessaire pour détecter les maladies cardiaques et la fluorographie pour déterminer l'état des poumons et des bronches. Manger et boire est interdit 4 heures avant l'intervention. Ne pas effectuer d'angiographie en cas d'allergie aux agents de contraste, d'insuffisance cardiaque ou rénale, de maladies thyroïdiennes et d'exacerbations de maladies infectieuses et inflammatoires.

L'angiographie par tomodensitométrie est une méthode de diagnostic radiologique radio-opaque. Il utilise un ordinateur et un logiciel qui affiche une image tridimensionnelle des vaisseaux sanguins sur un moniteur..

L'utilisation du scan duplex permet d'étudier les parois des artères intracrâniennes et la vitesse du flux sanguin, la présence de caillots sanguins, de plaques de cholestérol, le degré de tortuosité vasculaire et le lieu de leur épaississement. Avec la méthode par ultrasons triplex, la structure du vaisseau et sa perméabilité, la vitesse du flux sanguin est affichée sur le moniteur en couleur..

La méthode du Doppler transcrânien vise à détecter la vitesse du mouvement du sang et les écarts par rapport à la norme dans certaines zones, à déterminer le diamètre et l'état des vaisseaux. Il est généralement prescrit pour l'IRM, l'ARM et l'échographie Doppler des artères carotides. L'IRM est réalisée à l'aide d'un tomographe pour déterminer l'emplacement exact de la plaque athéroscléreuse, ainsi que pour évaluer les caractéristiques anatomiques et fonctionnelles du flux sanguin à travers les vaisseaux. La tomodensitométrie est généralement utilisée pour les patients victimes d'un AVC. Il vous permet d'établir la zone du navire affecté et de choisir les tactiques de traitement.

Méthodes de traitement médicamenteux

Les causes, les symptômes et le traitement de l'athérosclérose sont interconnectés et la nomination d'un complexe de thérapie est toujours individuelle. Le choix du traitement dépend de l'état du patient, du stade de la maladie, des processus chroniques concomitants.

Comment guérir l'athérosclérose et éviter les complications dangereuses:

  • aux premiers symptômes de la maladie, consultez un médecin;
  • suivre toutes les recommandations du neurologue;
  • ne vous soignez pas;
  • refuser de mauvaises habitudes;
  • observer une bonne nutrition;
  • augmenter l'activité physique;
  • améliorer le climat psychologique.

Le traitement thérapeutique de l'athérosclérose cérébrale vise à restaurer les taux normaux de cholestérol sanguin et à élargir la lumière des vaisseaux sanguins.

Médicaments pathogéniques

L'utilisation de statines aide à réduire les triglycérides, le cholestérol total et les lipoprotéines de basse densité. La prescription du type de médicament et sa posologie dépendent des valeurs lipidiques réelles, de la présence de maladies cardiaques et hépatiques et du risque de complications du système cardiovasculaire.

Les fibrates ont des propriétés similaires et activent la lipoprotéine lipase, qui est nécessaire pour activer le métabolisme des graisses. Les médicaments aident à stimuler l'oxydation des lipides, à améliorer la nutrition des cellules des parois artérielles et à réduire l'inflammation.

Les médicaments à base d'acide nicotinique sont prescrits pour restaurer le métabolisme des lipides, réduire les triglycérides et les lipoprotéines de basse densité, et augmenter la quantité de lipoprotéines de haute densité. L'utilisation quotidienne d'acide nicotinique augmente la capacité des cellules sanguines à dissoudre les caillots sanguins.

Les séquestrants d'acide biliaire sont prescrits pour lier l'acide biliaire, ce qui stimule l'absorption des graisses dans le tractus gastro-intestinal.

Médicaments pour abaisser la tension artérielle

La présence d'une hypertension artérielle augmente le risque d'apparition et de développement de l'athérosclérose et complique également l'évolution de la maladie. Une pression élevée à l'intérieur des vaisseaux entraîne une augmentation de la pression artérielle et menace de rompre la paroi vasculaire.

Les inhibiteurs de l'ECA bloquent les enzymes qui favorisent la production d'angiotensine II. Cette substance réduit la lumière des vaisseaux sanguins et oblige les glandes surrénales à produire activement les hormones aldostérone, qui retiennent le liquide et le sodium dans le corps. L'utilisation de médicaments stimule la vasodilatation et l'élimination de l'excès de liquide.

Parfois, des médicaments sont prescrits avec des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II pour ralentir le développement d'une maladie rénale. Une médication régulière normalise la sensibilité des tissus à l'insuline et n'affecte pas négativement le métabolisme des lipides et des glucides.

L'utilisation d'antagonistes vise à:

  • abaissement de la tension artérielle et risque de développer un accident vasculaire cérébral;
  • prévenir la formation de plaquettes;
  • ralentir le processus de lésions athéroscléreuses des artères carotides.

Lorsque des antihypertenseurs sont prescrits, des diurétiques sont souvent prescrits pour réduire le risque d'effets secondaires.

Anticoagulants

Des moyens qui dilatent les vaisseaux sanguins sont nécessaires pour activer la circulation sanguine, améliorer la nutrition des cellules cérébrales. Dans le même temps, les médicaments réduisent la charge sur le cœur et normalisent la pression artérielle.

Les anticoagulants sont utilisés pour augmenter la coagulation sanguine dans l'athérosclérose, les varices, l'hypertension et pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque.

Les agents antiplaquettaires empêchent les caillots sanguins et l'agglutination plaquettaire. Ils sont indiqués pour la thrombose, la thrombophlébite et d'autres maladies associées à une altération de la production de plaquettes.

Les médicaments nitro sont prescrits pour stimuler la microcirculation sanguine et élargir la lumière des vaisseaux sanguins.

Cytoprotecteurs

Les médicaments du groupe cytoprotecteur représentent une nouvelle direction dans le traitement des maladies vasculaires. Les antioxydants et les antihypoxants sont utilisés pour bloquer ou lier les espèces réactives de l'oxygène les unes aux autres et à d'autres substrats, ainsi que pour réduire la demande en oxygène des cellules. Les antioxydants neutralisent les radicaux oxygénés et ont un effet cytoprotecteur. Ceux-ci comprennent l'acide ascorbique, les vitamines E et le probucol. L'activation des processus radicaux libres et la peroxydation sont observées dans les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et l'athérosclérose.

L'utilisation d'antihypoxants vise à améliorer l'absorption d'oxygène et à augmenter la résistance des tissus à l'hypoxie.

Autres médicaments

Des bêtabloquants sélectifs sont prescrits pour normaliser le travail du muscle cardiaque dans l'hypertension, le diabète sucré, ainsi que pour normaliser la pression artérielle et améliorer le métabolisme des glucides. La thérapie médicale implique généralement la nomination d'un complexe de vitamines et de minéraux. Pour la dépression et les troubles du sommeil, les antidépresseurs sont indiqués. Le groupe de médicaments complexes comprend des médicaments contenant au moins 2 composants pharmacologiques actifs pour abaisser le taux de cholestérol sanguin, un vasodilatateur et d'autres effets.

Traitements chirurgicaux

Les opérations sont prescrites lorsque la vie du patient est menacée et en cas de sténose, d'occlusion ou d'instabilité hémodynamiquement significative des plaques athéroscléreuses.

L'endartériectomie est une chirurgie abdominale pratiquée sur des vaisseaux extracrâniens. Pendant l'opération, une incision est pratiquée dans la peau et le mouvement du sang dans le vaisseau est arrêté artificiellement. Ensuite, la plaque de cholestérol est éliminée. Ensuite, le médecin suture séquentiellement le vaisseau et le tissu cutané.

Lors de l'utilisation de la méthode d'endoscopie, le chirurgien perce le vaisseau à travers lequel l'endoscope avec le stent est inséré. Le stent contient des substances actives qui dissolvent la plaque de cholestérol. Lorsque le stent atteint le site d'occlusion, il est inséré et le médicament est dirigé dans la plaque. Le processus est surveillé à l'aide de rayons X.

Prévoir

Avec une visite opportune chez un médecin, un traitement médicamenteux associé à un régime alimentaire, à une activité physique et à la normalisation du régime aidera à éviter les complications. Lors du diagnostic de la pathologie des vaisseaux cérébraux, le traitement médicamenteux doit durer toute la vie.

La forme négligée d'athérosclérose est dangereuse avec des conséquences, notamment:

  • démence;
  • saignement intracrânien soudain;
  • ischémie chronique;
  • ischémie aiguë avec accident vasculaire cérébral;
  • maladie cardiaque chronique.

Chez les patients après un AVC ischémique cérébral et une démence, une invalidité et la mort surviennent souvent.

Si toutes les recommandations des médecins sont suivies et qu'un mode de vie sain est maintenu, les prévisions sont bonnes. Les patients peuvent travailler, prendre soin d'eux-mêmes, vaquer à leurs activités habituelles.

La prévention

Les mesures de prévention de l'athérosclérose cérébrale visent à prévenir l'apparition et le développement de la maladie. Ils fournissent:

  • activité physique régulière possible: natation, marche, gymnastique, yoga, danse, équitation thérapeutique, aquagym, etc.
  • une nuit de sommeil complète (au moins 8 heures);
  • rejet des mauvaises habitudes;
  • apport régulier de vitamines;
  • normalisation de la nutrition;
  • normalisation du climat psychologique.

Une bonne nutrition pour l'athérosclérose, éviter les dîners tardifs et gras, le contrôle du poids et la perte de poids sont des mesures obligatoires dans la lutte contre une maladie déjà naissante. En cas de lésions cérébrales athéroscléreuses et afin de les prévenir, un massage de la zone du col, du dos, des jambes et de l'abdomen est également prescrit sans l'utilisation de techniques actives et stimulantes.

Régime

Le rôle de l'alimentation dans l'athérosclérose vasculaire est de réduire l'excès de poids, de normaliser le taux de cholestérol sanguin, de normaliser les taux de sucre et l'équilibre des vitamines.

Il est nécessaire d'exclure (ou de minimiser) les aliments riches en graisses animales de l'alimentation. Ceux-ci inclus:

  • poisson gras et viande;
  • produits laitiers riches en matières grasses;
  • viandes fumées;
  • Fast food;
  • friture.

La consommation de sucre et de sel est également limitée.

Une alimentation appropriée et équilibrée devrait inclure:

  • produits laitiers faibles en gras;
  • légumes et fruits, herbes;
  • pain complet, farine de seigle;
  • céréales (à l'exception de la semoule et du riz blanc);
  • huile végétale non raffinée.

L'apport quotidien en protéines doit être d'au moins 100 g, et les légumes et fruits - à partir de 400 g. Il est également nécessaire de contrôler la teneur totale en calories des aliments: à poids normal, son apport quotidien ne doit pas dépasser 2600 kcal. Si vous êtes en surpoids, la teneur en calories est sélectionnée par une diététiste.

L'utilisation de viandes et de volailles même maigres devrait être limitée. il contient beaucoup de graisses dures qui stimulent la formation de plaque. Vous pouvez remplacer la viande par du poisson et des fruits de mer frais.

Une interdiction complète comprend:

  • mayonnaise, beurre, crème sure;
  • saucisses;
  • graisse, cervelle et abats;
  • bouillons forts;
  • jaunes d'œuf;
  • nourriture en boîte;
  • Fast food.

Les légumes recommandés comprennent le chou, le chou-rave, le céleri, les tomates, l'ail, les épinards, le gombo, les artichauts. Les pommes de terre ne peuvent être utilisées que dans les ragoûts de légumes et les soupes. Les légumineuses sont de bonnes sources de protéines végétales.

Les repas pour l'athérosclérose doivent être divisés en 5 à 6 repas, dont le dernier est au moins 3 heures avant le coucher. En présence de diabète sucré dans l'alimentation, il existe des restrictions supplémentaires sur l'utilisation du sucre et des substituts du sucre, ainsi que des fruits.

Mode

Pour traiter avec succès la maladie, vous devez adhérer à un mode de vie sain à tout moment. Il vaut mieux se coucher au plus tard à 11 heures et pouvoir se reposer une heure pendant la journée. S'il n'y a pas de possibilité d'activités sportives régulières ou de longues promenades, il est nécessaire de faire du yoga ou des exercices thérapeutiques pour les vaisseaux sanguins à la maison. Il faut consacrer cette leçon de 30 minutes à 1,5 heure par jour. S'il y a des maladies cardiaques, des maladies rénales ou hépatiques, le cours de gymnastique est convenu avec le médecin.

Il est également important de respecter le moment de votre traitement de manière cohérente et à des intervalles appropriés avant ou après les repas. Une autre recommandation importante est de réduire le stress, la négativité et la surcharge d'informations. Il vaut mieux consacrer du temps libre à vos activités préférées: lecture, broderie, tricot, feutrage, etc. Un tel passe-temps crée non seulement des pensées positives, mais améliore également la motricité fine des mains..

L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est dangereuse pour ses complications, notamment les accidents vasculaires cérébraux et la démence. Habituellement, la maladie apparaît à un stade nécessitant un traitement médical sérieux. Le pronostic n'est favorable qu'en cas d'accès rapide à un médecin et de respect de toutes les recommandations de traitement. Habituellement, pour la récupération, il est nécessaire non seulement de prendre des médicaments, mais aussi de suivre un régime, d'exercer une activité physique réalisable et d'abandonner les mauvaises habitudes. Avec la bonne approche, le traitement médicamenteux est suffisant pour une vie longue et active, mais en cas de maladie avancée ou à évolution rapide, une chirurgie d'urgence est prescrite.

Athérosclérose des vaisseaux du cerveau: causes, symptômes, traitement

En médecine, l'athérosclérose cérébrale est considérée comme l'une des maladies les plus dangereuses, qui, chez la plupart des patients, se termine par de graves troubles physiologiques et mentaux..

Athérosclérose du cerveau. Qu'Est-ce que c'est? Classification

L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est une maladie spécifique dans laquelle les vaisseaux de la tête, fournissant à l'organe de l'oxygène et des nutriments, sont rétrécis en raison du dépôt de cholestérol sur leur surface interne. La maladie est souvent appelée athérosclérose cérébrale, mais ce n'est pas entièrement vrai. Dans l'athérosclérose du cerveau, tous les vaisseaux sont affectés, y compris les capillaires, et dans le cerveau, des plaques de cholestérol ne se forment que dans les grandes artères principales et moyennes.

Avec l'athérosclérose du cerveau, une insuffisance aiguë ou chronique de la circulation cérébrale ou une ischémie des tissus organiques se développe. De plus, les changements pathologiques indiqués ont un développement lent avec manifestation (exacerbation) après 50 ans.

Les patients souffrant d'athérosclérose cérébrale depuis longtemps ignorent l'existence d'une pathologie.

La classification de la maladie distingue les groupes de maladies suivants, en fonction de l'emplacement et du nom des vaisseaux dans lesquels le cholestérol est déposé:

  • Avec l'athérosclérose des segments extracrâniens des artères principales de la tête, les artères carotides (communes, externes et internes), le tronc brachiocéphalique, les artères linguales et faciales, les artères maxillaire, occipitale et vertébrale sont affectées. De plus, les artères parotides superficielles temporales et postérieures sont atteintes..
  • Dans l'athérosclérose des artères intracrâniennes du cerveau, les artères cérébrales antérieure droite et postérieure droite, l'artère cérébrale centrale gauche, les artères carotides internes basilaire et droite sont affectées.
  • Dans l'athérosclérose diffuse, les deux groupes d'artères (à la fois extracrâniennes et intracrâniennes) sont touchés, et les petits vaisseaux du cerveau et des capillaires sont également endommagés.


Les deux groupes d'athérosclérose des artères cérébrales entraînent des perturbations significatives du débit des petits vaisseaux et capillaires, ce qui affecte inévitablement le fonctionnement du système nerveux central..


Par le type de modifications des gros vaisseaux en pathologie, deux formes de la maladie se distinguent:

  1. En cas d'athérosclérose non sénosante des artères principales de la tête, les vaisseaux ne perdent pas leur souplesse et le rétrécissement de leur lumière est obtenu grâce à la couche de cholestérol déposée sur les parois.
  2. Lors de l'athérosclérose sténosante des artères principales de la tête, les parois des vaisseaux dans certaines zones deviennent moins élastiques en raison d'une augmentation du nombre de fibres du tissu conjonctif. Ils ne peuvent pas s'étirer (se détendre), c'est pourquoi un rétrécissement prononcé (sténose) est constamment présent dans les foyers pathologiques.

Quant à la classification par type de cours, la maladie peut présenter les caractéristiques suivantes:

  • avec une évolution rémittente, la maladie progresse par vagues - les symptômes augmentent progressivement, mais entre les exacerbations, il y a de longues périodes de repos ou de rémission;
  • avec une athérosclérose lentement progressive des vaisseaux de la tête, les symptômes sont constamment présents, mais leur intensité augmente lentement et les périodes de leur absence complète ne sont pas enregistrées;
  • dans une évolution aiguë, les symptômes apparaissent soudainement et deviennent sévères avec des dommages importants aux tissus de l'organe;
  • avec un développement malin, les patients présentent un développement rapide d'AVC ischémique, puis de démence et de démence.

Si l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux n'est pas diagnostiquée à temps et que le traitement de l'athérosclérose cérébrale n'est pas commencé, chez 90% et plus souvent les patients développent des modifications irréversibles du système nerveux central.

Causes de la maladie

Les experts ont identifié de nombreuses causes de l'athérosclérose cérébrale, qui dans la plupart des cas sont associées les unes aux autres. Le phénomène principal et le plus courant qui conduit au dépôt de plaques de cholestérol dans les vaisseaux du cerveau est l'âge. Après 50 ans, cette maladie survient à des degrés divers chez 8 personnes sur 10. Les raisons ne sont pas entièrement comprises, mais les scientifiques sont enclins à croire qu'un ralentissement naturel du métabolisme et des changements dans les niveaux hormonaux conduisent le corps à l'incapacité du corps à éliminer les lipides nocifs du corps..

De plus, les éléments suivants peuvent affecter le risque d'athérosclérose à un jeune âge:

  • alimentation déséquilibrée avec une prédominance d'aliments gras et frits, riches en glucides et en graisses, épices chaudes dans le menu dans le contexte d'une quantité insuffisante de légumes et de fruits frais;
  • alimentation irrégulière, lorsque des périodes de faim aiguë alternent avec une consommation excessive de nourriture;
  • maladies associées à des troubles métaboliques - diabète sucré, obésité, hypo- et hyperthyroïdie, et autres;
  • hypodynamie ou manque d'activité physique et obésité survenus dans ce contexte;
  • mauvaises habitudes - le tabagisme et l'alcoolisme, qui provoquent une vasoconstriction, affectent le système circulatoire dans son ensemble.

Les médecins n'excluent pas l'influence d'un facteur génétique. Selon les statistiques, chez 9 personnes sur 10 souffrant d'athérosclérose cérébrale, les plus proches parents étaient également confrontés à des maladies causées par le dépôt de cholestérol dans le système circulatoire..

Étant donné que l'athérosclérose survient très souvent dans le contexte de l'hypertension, les experts classent cette maladie comme provoquante. Étant donné que la principale cause de l'hypertension artérielle est le stress, ils sont également considérés comme indirectement impliqués dans la survenue d'une pathologie. Sous l'influence de facteurs psycho-émotionnels, les vaisseaux pendant la journée peuvent changer de tonalité plusieurs fois (se rétrécir et se détendre), ce qui entraîne la formation de microdommages sur leur surface interne. Sur de telles plaies, le cholestérol s'installe assez rapidement, formant des plaques..

Malgré la découverte des principales sources de la maladie, les médecins ne peuvent pas identifier la principale cause de l'athérosclérose cérébrale. Ils appellent cette maladie polyétiologique, c'est-à-dire se développant avec une combinaison de plusieurs facteurs.

Pourquoi l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est-elle dangereuse??

Malgré les efforts déployés par les médecins pour prévenir la maladie, l'athérosclérose reste l'une des maladies les plus courantes. Il occupe la deuxième place du classement des causes les plus dangereuses de troubles neurologiques et 45% des pathologies cardiovasculaires. Les principaux dangers de l'athérosclérose des grandes artères du cerveau sont les suivants:

  • troubles neurologiques isolés - diminution de la vision, déficience auditive, mémoire, incapacité à effectuer des opérations logiques, à prévoir les conséquences de leurs actions;
  • troubles vasomoteurs sous forme d'absence ou de diminution de la sensibilité de certaines parties du corps et des membres, parésie et paralysie, diminution de la motilité;
  • troubles mentaux dans lesquels une personne perd l'identification de sa propre personnalité, ne peut pas interagir avec le monde extérieur et constitue parfois une menace pour les autres en raison d'un comportement déviant.

Mais ce n'est pas la pire chose que cette pathologie des vaisseaux cérébraux soit dangereuse. Avec cette maladie, il y a une forte probabilité d'apparition de processus aigus et irréversibles. Selon les statistiques, avec l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, une invalidité à des degrés divers est attribuée à 80% des patients qui demandent l'aide d'un médecin.

Si la maladie n'a pas été surveillée par des spécialistes et que le patient n'a pas subi de traitement complexe, le pronostic de vie avec athérosclérose des vaisseaux cérébraux est plus déplorable:

  • 75% des patients développent des troubles neurologiques persistants qui ne répondent pas au traitement;
  • chez 60% des patients, l'activité mentale se détériore jusqu'à la démence;
  • chez 90% des patients, une exacerbation se produit, qui se termine par une ischémie de diverses parties du cerveau, dans laquelle des pathologies systémiques sont observées qui nécessitent des soins médicaux constants pour le patient.

Il est à noter que même avec la disponibilité d'un traitement opportun et adéquat, les conséquences négatives sont inévitables. La médecine moderne propose des schémas thérapeutiques qui aident à réduire leur gravité et à réduire le risque de décès.Cependant, il n'est possible de se débarrasser complètement des symptômes que si la maladie est détectée au stade initial..

Symptômes de la pathologie


Les signes cliniques évidents de l'athérosclérose cérébrale apparaissent longtemps après le début du dépôt de cholestérol. Les symptômes apparaissent après que le diamètre interne des artères principales et des petits capillaires du cerveau est tellement rétréci que le volume de sang circulant vers l'organe diminue de 15% ou plus.

Les symptômes cliniques de l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux varient en fonction du stade de développement de la maladie:

  1. Au stade initial chez les patients, les signes de pathologie n'apparaissent qu'avec une augmentation du stress physique et psychoémotionnel et passent assez rapidement lors de la transition vers le repos. Ils s'expriment dans l'asthénie, qui s'accompagne de faiblesse, de fatigue, de léthargie et de détérioration de la concentration et de l'attention. Dans des cas isolés, des troubles du sommeil se manifestent sous forme d'insomnie ou de somnolence diurne. La plupart des patients se plaignent de maux de tête, d'acouphènes. La capacité de mémoriser de nouvelles informations est sensiblement réduite.
  2. Avec la poursuite de la progression, l'athérosclérose s'accompagne de troubles mentaux sous la forme d'une méfiance accrue, de sautes d'humeur, d'une tendance à la dépression et à l'anxiété. Les troubles de la mémoire deviennent plus prononcés: le patient oublie les événements de la journée, se confond dans ses souvenirs. Les maux de tête et les acouphènes deviennent permanents. Avec l'athérosclérose progressive des principales artères du cerveau, des troubles de la parole persistants (flou, changement de diction), des troubles vestibulaires sous forme d'étourdissements et d'instabilité de la marche sont observés. L'activité productive diminue rapidement en raison de la détérioration de la vision et de l'audition, des tremblements des membres et de la tête, de l'incapacité de penser clairement et logiquement.
  3. Le stade final de l'athérosclérose de la tête s'accompagne de démence ou de démence. L'intellect s'affaiblit considérablement, le patient raisonne et se comporte comme un enfant ou acquiert une agressivité ou des larmes inhabituelles. la majorité des patients ont une perte de mémoire complète ou partielle, un détachement, un manque d'intérêt pour les objets et les événements qui l'entourent. Les patients perdent la capacité de naviguer dans l'espace et le temps. Ces patients nécessitent une surveillance et des soins constants en raison d'un gaspillage complet de compétences en soins personnels.

Le dernier stade de la maladie est irréversible et n'a pas tendance à régresser (affaiblir et diminuer) les symptômes. Par conséquent, il est important d'identifier les changements athérosclérotiques dans les vaisseaux de la tête aux premiers stades. C'est la seule façon de préserver les compétences personnelles de base du patient et de préserver la mémoire..

Diagnostique

Les neurologues sont impliqués dans le diagnostic et le traitement de l'athérosclérose des gros et petits vaisseaux du cerveau. C'est vers eux que s'adresse le patient sur présentation de plaintes qui indiquent directement ou indirectement une pathologie. Pour commencer, un porc oral du patient est effectué pour recueillir l'anamnèse et les plaintes, puis une série de tests est effectuée. La maladie est soutenue par:

  • incapacité du patient à lever les yeux (nystagmus horizontal);
  • augmentation ou diminution atypique des réflexes, le plus souvent asymétrique;
  • incapacité à maintenir l'équilibre en position debout (pieds joints) et avec les bras tendus vers l'avant;
  • faiblesse et tremblement des doigts sur les bras étendus vers l'avant;
  • incapacité à porter un doigt au bout du nez avec les yeux fermés.

De tels signes de la maladie sont toujours considérés comme indirects, c'est pourquoi le patient se voit attribuer un examen complet avec la participation d'autres spécialistes. Ainsi, en cas de déficience visuelle, une consultation avec un ophtalmologiste sera nécessaire, et en cas de déficience auditive - un oto-rhino-laryngologiste.

De plus, des études vasculaires instrumentales sont incluses dans le diagnostic complet de l'athérosclérose cérébrale:

  • angiographie des vaisseaux cérébraux;
  • radioencéphalogramme (REG);
  • Échographie Doppler des vaisseaux cérébraux (USGD);
  • numérisation de la tête recto verso;
  • IRM des vaisseaux du cerveau.


Si le patient est admis avec des signes d'AVC ischémique, l'une des complications courantes de l'athérosclérose de la tête, la visualisation des tissus cérébraux par TDM ou IRM sera nécessaire. L'état fonctionnel du cerveau est vérifié à l'aide d'un électroencéphalogramme (EEG).

Les études dynamiques des grands vaisseaux intracrâniens et des artères carotides jouent un rôle important dans le diagnostic de l'athérosclérose cérébrale. Ils vous permettent d'établir le degré de rétrécissement de la lumière de ces parties du système circulatoire..

Sur la base des données obtenues lors de l'examen, le médecin sélectionne un schéma thérapeutique et est déterminé avec une liste de médicaments nécessaires pour le patient..

Traitement de la maladie

Le traitement de l'athérosclérose est toujours un ensemble de mesures visant à restaurer les processus métaboliques, dans lesquels le cholestérol nocif ne sera pas absorbé et déposé dans les vaisseaux. En outre, il est important de prêter attention à la restauration de la circulation sanguine et à la nutrition du tissu cérébral, à la prévention des attaques d'hypertension artérielle..

Traitement médical

Le rôle principal est donné au traitement médicamenteux de l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux. Dans ce cas, plusieurs groupes de médicaments sont utilisés avec des propriétés différentes:

  • Les agents antiplaquettaires sont des médicaments qui rendent le sang moins visqueux et empêchent la formation de caillots sanguins. Ceux-ci incluent "Tiklid", "Cardiomagnil", "Trombo Ass" et leurs analogues.
  • Les statitines sont des agents qui réduisent la taille des plaques de cholestérol dans les vaisseaux sanguins. Il s'agit notamment des médicaments "Zokor", "Atoris", "Atorvastatin". L'utilisation de statines dans l'athérosclérose vasculaire contribue à réduire le risque de rétrécissement potentiellement mortel des grandes artères du cerveau. Les médicaments réduisent leur taille ou arrêtent leur croissance.
  • Les fibrates sont des médicaments d'action similaire aux statines qui n'affectent pas la taille des dépôts et des plaques de cholestérol, mais réduisent la concentration de ce triglycéride dans le sang. Ainsi, les médicaments ralentissent la progression de la maladie..
  • Les séquestrants d'acide biliaire sont des médicaments spécifiques qui interfèrent avec l'absorption du cholestérol provenant des aliments.
  • Préparations pour restaurer l'état fonctionnel des vaisseaux sanguins - "Vinpocetine", "Nifedipine", "Pentoxifylline".
  • Nootropiques et médicaments qui améliorent le neurométabolisme - "Piracetam", "Glycine", "Picamilon", produits à base d'extrait de ginkgo biloba. Ces médicaments améliorent le fonctionnement du système nerveux central et réduisent les symptômes neurologiques de l'athérosclérose cérébrale..
  • Médicaments antihypertenseurs qui stabilisent la pression artérielle. Avec leur aide, il est possible d'éviter l'apparition de complications potentiellement mortelles (AVC).

Les complexes de vitamines et de minéraux aideront à améliorer l'état général du corps. Ils doivent inclure des vitamines des groupes B, A, C et de l'acide nicotinique..

Le choix de la façon de traiter l'athérosclérose du cerveau est la priorité du médecin, car de nombreux médicaments ont des contre-indications.

Il faudra de longs cours pour utiliser des médicaments. La plupart d'entre eux sont pris à vie sans interruption, en ajustant périodiquement la posologie.

Chirurgie

La chirurgie pour diverses formes d'athérosclérose des vaisseaux de la tête est une mesure extrême. Il est utilisé dans les situations suivantes:

  • avec occlusion des artères carotides (rétrécissement de la lumière) de 70% ou plus;
  • après un accident vasculaire cérébral mineur avec blocage total des petites branches vasculaires du cerveau;
  • avec des attaques ischémiques à transistors répétées.

Plusieurs types d'intervention chirurgicale sont utilisés:

  1. Endartériectomie - élimination de la plaque et des dépôts de cholestérol avec une petite zone de tissu tapissant le vaisseau de l'intérieur (intima).
  2. Chirurgie de contournement - la création d'un nouveau vaisseau qui contourne la zone touchée par les dépôts de cholestérol.
  3. Stent endoscopique - mise en place d'une structure en expansion dans le vaisseau, qui est imprégnée d'une composition qui dissout le cholestérol.

Après l'opération, les médicaments prescrits par le médecin continuent d'être pris, car le risque de formation de plaque dans d'autres parties des vaisseaux n'est pas exclu.

Régime

Avant de traiter l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux avec des médicaments spéciaux, les patients doivent s'accorder pour changer leur mode de vie. Comme la maladie évolue très souvent dans le contexte d'un régime alimentaire ou d'un mode de vie inapproprié, ils devront suivre un régime strict:

  • réduire la quantité de viande consommée, en particulier rouge et riche en matières grasses;
  • réduire la quantité d'œufs (jaunes) dans l'alimentation;
  • limiter l'utilisation de graisses végétales solides (margarine);
  • limiter l'utilisation de muffins et de bonbons;
  • abandonner la restauration rapide, les conserves et les saucisses;
  • abandonner l'alcool.

Malgré des restrictions strictes, le régime alimentaire d'un patient atteint d'athérosclérose cérébrale est varié, car le menu doit constamment contenir des céréales (sarrasin, riz, millet, orge, lin, avoine et autres), des légumes frais, séchés et marinés, des fruits frais, séchés et séchés, filet de poulet ou de dinde, poisson de mer et de rivière.

Il est conseillé de faire cuire les aliments à ébullition ou à la vapeur; le ragoût et la cuisson sur le gril ou au four conviennent. Il est conseillé de manger régulièrement, au moins 5 fois par jour.

Prévision et prévention

Les prédictions de l'athérosclérose ne peuvent pas être sans ambiguïté et égales pour tout le monde. L'évolution de la maladie peut être influencée par des facteurs tels que le respect des recommandations du médecin concernant l'alimentation et le mode de vie, la régularité de la prise de médicaments, les caractéristiques génétiques du patient, son âge et la présence de maladies concomitantes.

Le pronostic le plus défavorable chez les patients qui n'ont pas pu arrêter de fumer et d'autres mauvaises habitudes, ainsi que ceux qui font peu d'exercice, sont en surpoids, mangent mal ou sont régulièrement stressés (en colère, ennuyés, offensés ou inquiets pour leurs proches). Dans 80% des cas, cette catégorie de patients est soumise à un handicap sévère avec une perte de compétences d'autogestion et d'interaction avec le monde extérieur. De plus, ils ont une forte probabilité de décès..


La prévention du développement et de la survenue de complications de l'athérosclérose des vaisseaux du cerveau consiste à arrêter de fumer, à pratiquer une activité physique modérée et à une alimentation équilibrée. Il est également nécessaire d'exclure les réactions psycho-émotionnelles négatives. Parfois, cela nécessite un cours de sédation..