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Athérosclérose des vaisseaux cérébraux

L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est une maladie des artères du cerveau, dans laquelle des foyers de dépôts lipidiques (principalement du cholestérol) - des plaques athéroscléreuses - se forment sur leur membrane interne. En conséquence, un rétrécissement progressif des vaisseaux artériels se développe, jusqu'à leur oblitération complète..

La maladie est répandue. Dans de nombreux cas, le processus pathologique commence à l'âge de 25 à 30 ans, mais comme il est caractérisé par un long cours subclinique, la manifestation se produit beaucoup plus tard, en règle générale, après 50 ans.

Les processus athérosclérotiques dans les vaisseaux cérébraux représentent 20% de toutes les pathologies neurologiques et environ 50% de tous les cas de maladies vasculaires. La maladie est 5 fois plus susceptible d'affecter les hommes que les femmes.

L'ischémie cérébrale chronique causée par l'athérosclérose peut provoquer le développement d'une démence et d'un accident vasculaire cérébral. Compte tenu du risque élevé de telles complications, ainsi que de la large prévalence de l'athérosclérose cérébrale, les experts la considèrent comme l'un des problèmes mondiaux de l'angiologie et de la neurologie modernes..

Causes et facteurs de risque

Les facteurs de risque d'athérosclérose sont importants. L'âge est l'un des plus importants. À un degré ou à un autre, l'athérosclérose cérébrale est détectée chez chaque personne de plus de 40 ans. L'apparition précoce de la maladie et sa progression rapide sont facilitées par:

  • troubles métaboliques (déséquilibre hormonal, maladie thyroïdienne, diabète sucré, obésité);
  • nutrition déséquilibrée (prédominance d'aliments frits et épicés, graisses animales dans l'alimentation, ainsi qu'une teneur insuffisante en aliments riches en fibres);
  • abus de boissons alcoolisées;
  • fumeur;
  • mode de vie sédentaire.

Les autres facteurs qui augmentent le risque de développer une athérosclérose cérébrale sont:

  • hypertension artérielle (souvent ces deux pathologies se produisent simultanément, se potentialisant l'une l'autre);
  • intoxication chronique et infections qui ont un effet néfaste sur l'endothélium vasculaire;
  • stress psycho-émotionnel souvent répété.

Dans le développement des changements athéroscléreux, apparemment, une prédisposition héréditaire joue également un rôle..

La présence de nombreux facteurs de risque suggère la polyétiologie de l'athérosclérose.

Dans de nombreux cas, l'athérosclérose cérébrale commence à l'âge de 25 à 30 ans, mais comme elle est caractérisée par un long cours subclinique, la manifestation se produit beaucoup plus tard, en règle générale, après 50 ans.

Le rôle principal dans le mécanisme pathologique du développement du processus athéroscléreux est joué par une violation du métabolisme lipidique, à la suite de laquelle la concentration de cholestérol lipoprotéine de basse densité dans le sang, le soi-disant cholestérol mauvais ou nocif, augmente et son dépôt commence sur les parois internes des artères, y compris les artères du cerveau. On ne sait toujours pas pourquoi, chez certains patients, le processus athéroscléreux affecte principalement les vaisseaux du cerveau, tandis que chez d'autres les artères coronaires, mésentériques ou périphériques.

L'athérosclérose cérébrale affecte principalement les artères moyennes et grandes. Au départ, une plaque athéroscléreuse est une tache graisseuse, qui est en outre saturée en sels de calcium (athérocalcinose) et augmente en taille. La plaque athéroscléreuse formée bloque non seulement la lumière interne du vaisseau sanguin, mais devient également une source potentielle de thromboembolie.

La réduction de la lumière des artères cérébrales réduit le flux sanguin vers les zones du cerveau qui les alimentent. En conséquence, une hypoxie chronique et une ischémie se développent dans ces zones, qui finissent par provoquer la mort de neurones individuels. Ce processus pathologique se manifeste cliniquement par des signes d'encéphalopathie discirculatoire, dont la gravité est déterminée par les facteurs suivants:

  • le calibre de l'artère cérébrale affectée;
  • le degré de propagation du processus athéroscléreux;
  • la taille de la plaque athéroscléreuse;
  • le degré de circulation sanguine collatérale (contournement) dans la zone d'ischémie cérébrale chronique.

Au fur et à mesure que la plaque athéroscléreuse se développe, elle crée les conditions de la formation de caillots sanguins (thrombus), qui peuvent se rompre et pénétrer dans les petites artères cérébrales avec le flux sanguin, bloquant complètement leur lumière. L'arrêt complet et soudain de l'apport sanguin à une certaine zone du cerveau conduit soit au développement d'un accident vasculaire cérébral ischémique, soit à un accident ischémique transitoire (déterminé par le degré de développement du réseau collatéral de vaisseaux sanguins et la taille de la lésion).

La paroi artérielle dans la zone de fixation de la plaque athéroscléreuse perd de son élasticité avec le temps. Avec une augmentation de la pression artérielle, par exemple, dans le contexte d'une crise hypertensive associée à une hypertension artérielle, elle peut se rompre avec la formation d'un saignement dans le tissu cérébral, c'est-à-dire un accident vasculaire cérébral hémorragique..

Les symptômes de l'athérosclérose du cerveau

Pendant de nombreuses années, l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est asymptomatique ou de gravité minimale. Cliniquement, la maladie ne commence à se manifester que lorsque la plaque athéroscléreuse augmente suffisamment pour bloquer considérablement la circulation sanguine, entraînant une ischémie du tissu cérébral et le développement d'une encéphalopathie discirculatoire..

Étapes de l'athérosclérose cérébrale

Dans le tableau clinique de l'athérosclérose cérébrale, trois étapes sont distinguées:

  1. Initiale. Les symptômes de la maladie surviennent dans le contexte d'une surcharge physique ou psycho-émotionnelle. Après un bon repos, ils disparaissent complètement. De nombreux patients présentent un syndrome asthénique: fatigue, faiblesse générale, irritabilité ou léthargie, problèmes de concentration. En outre, les patients se plaignent de maux de tête fréquents, qui peuvent être associés à des acouphènes, ainsi que d'une détérioration de la capacité à mémoriser de nouvelles informations, d'une diminution du taux de processus de pensée..
  2. Progressive. Les troubles psycho-émotionnels se développent. Le fond général de l'humeur est réduit, un état dépressif se développe souvent. Les troubles de la mémoire deviennent clairement prononcés: les patients, selon leurs proches, ne se souviennent pas des derniers événements, ils les confondent souvent. Le bruit dans les oreilles et la tête devient constant. Des discours flous, une ataxie vestibulaire (altération spécifique de la coordination des mouvements et de la démarche) sont notés. Dans certains cas, il peut y avoir une perte auditive, une diminution de l'acuité visuelle, des tremblements de la tête ou des doigts. La capacité à exercer une activité professionnelle à part entière se perd progressivement. Les patients deviennent anxieux et méfiants.
  3. Démence. Les symptômes de l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux à ce stade de la maladie sont des pertes de mémoire, une négligence, des troubles de la parole, une disparition complète de l'intérêt pour les événements du monde environnant (apathie). Les patients perdent leurs compétences en matière de soins personnels, ne peuvent pas s'orienter correctement dans le temps et dans l'espace. En conséquence, non seulement ils perdent complètement leur capacité à travailler, mais ils ont également besoin de soins extérieurs constants..

Le développement de complications de l'athérosclérose (accident vasculaire cérébral, démence) entraîne une invalidité permanente et peut être fatale.

Diagnostique

Lors de l'examen neurologique des patients atteints d'athérosclérose cérébrale, les éléments suivants sont déterminés:

  • tremblement des doigts;
  • violation des tests de coordination;
  • instabilité de la position de Romberg;
  • léthargie symétrique ou, au contraire, augmentation symétrique des réflexes;
  • une certaine anisoréflexie (sévérité différente des réflexes cutanés et tendineux du côté droit et gauche du corps);
  • nystagmus horizontal;
  • parésie du regard vers le haut.

Si un patient atteint d'athérosclérose cérébrale a subi un accident vasculaire cérébral, il développera une parésie et d'autres déficits neurologiques..

Les processus athérosclérotiques dans les vaisseaux cérébraux représentent 20% de toutes les pathologies neurologiques et environ 50% de tous les cas de maladies vasculaires. La maladie est 5 fois plus susceptible d'affecter les hommes que les femmes.

Lors de l'examen du fond, un ophtalmologiste détecte les changements athérosclérotiques dans les artères rétiniennes. En cas de plaintes de perte auditive et d'acouphènes, les patients sont référés à un oto-rhino-laryngologiste pour consultation.

En outre, lors du diagnostic de l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, un examen de laboratoire et instrumental est effectué, notamment:

  • rhéoencéphalographie;
  • USDG de navires de tête;
  • imagerie par résonance magnétique du cerveau;
  • électroencéphalographie;
  • test sanguin pour le cholestérol total, les lipides, les triglycérides.

Traitement de l'athérosclérose cérébrale

L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est une maladie chronique qui ne peut être complètement guérie. Cependant, une thérapie complexe et régulière peut ralentir sa progression..

Le traitement de l'athérosclérose cérébrale commence par l'élimination des facteurs qui potentialisent l'apparition et l'augmentation de la taille des plaques athéroscléreuses. Pour cela, il est recommandé:

  • respect d'un régime (tableau numéro 10c selon Pevzner);
  • un niveau d'activité physique suffisant (natation, marche, physiothérapie);
  • refus de consommer des boissons alcoolisées et de fumer;
  • optimisation du poids corporel;
  • diminution du niveau de stress psycho-émotionnel.

Le régime alimentaire pour l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est basé sur l'exclusion des aliments à haute teneur en cholestérol (saucisses, conserves de poisson, margarine, œufs, viande grasse) de l'alimentation et de l'enrichir en légumes et fruits frais, c'est-à-dire en aliments contenant des fibres..

Le traitement médicamenteux de l'athérosclérose cérébrale vise à améliorer l'apport sanguin et le métabolisme du tissu cérébral, à augmenter sa résistance aux conditions de manque d'oxygène, à prévenir les complications emboliques et à améliorer les fonctions intellectuelles et mentales..

Lorsque l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est associée à une hypertension artérielle, il est nécessaire de sélectionner soigneusement les médicaments pour le traitement antihypertenseur qui garantissent la normalisation de la pression artérielle.

Avec un diagnostic rapide et un début de traitement précoce, il est possible de ralentir considérablement la progression du processus athéroscléreux.

Pour corriger le spectre lipidique du sérum sanguin en présence d'indications (déterminées par les résultats d'une étude biochimique), des médicaments hypolipidémiques sont prescrits.

Afin de réduire la viscosité du sang et de réduire le risque de complications thromboemboliques, de petites doses d'acide acétylsalicylique (Aspirine) ou de Tiklid sont prescrites pour une longue durée..

La thérapie neurométabolique comprend des médicaments à base de ginkgo biloba, de glycine, un complexe de vitamines B. Les médicaments nootropes contribuent à améliorer les capacités mentales et la mémoire..

Les indications du traitement chirurgical de l'athérosclérose cérébrale sont:

  • réduction de plus de 70% de la lumière des artères carotides par plaque athéroscléreuse;
  • AVC mineur passé dans l'histoire;
  • attaques ischémiques transitoires répétées.

Il existe plusieurs méthodes de traitement chirurgical de l'athérosclérose cérébrale:

  • élimination d'une plaque athéroscléreuse avec une partie de l'intima d'un vaisseau sanguin (endartériectomie);
  • création d'un shunt vasculaire, permettant de restaurer le flux sanguin en contournant la zone obstruée par la plaque athéroscléreuse;
  • prothèses du tronc brachiocéphalique;
  • formation d'une anastomose extra-intracrânienne;
  • Endartériectomie carotidienne.

Conséquences et complications potentielles

L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux peut être accompagnée du développement des complications suivantes:

  • troubles transitoires de la circulation cérébrale;
  • AVC ischémique;
  • AVC hémorragique;
  • dépression;
  • démence.

Prévoir

Le pronostic de l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est déterminé par un certain nombre de facteurs, notamment la possibilité d'éliminer les facteurs de risque, l'âge du patient, l'opportunité et la nature systématique du traitement. Avec un diagnostic rapide et un début de traitement précoce, il est possible de ralentir considérablement la progression du processus athéroscléreux. Le développement de complications (accident vasculaire cérébral, démence) entraîne une invalidité permanente et peut entraîner la mort.

La prévention

La meilleure prévention de l'athérosclérose est un mode de vie sain, ce qui signifie:

  • régime équilibré;
  • activité physique modérée mais régulière;
  • respect du rythme d'alternance travail et repos;
  • séjour régulier au grand air;
  • éviter les surmenages physiques et psycho-émotionnels.

Dans les cas où l'athérosclérose cérébrale s'est déjà développée, des mesures sont prises pour ralentir la progression du processus pathologique et prévenir le développement de complications. Ils incluent le respect scrupuleux des recommandations du médecin traitant concernant à la fois la pharmacothérapie et le mode de vie et, si nécessaire, la mise en œuvre en temps opportun d'une intervention chirurgicale qui rétablit l'apport sanguin dans le bassin de l'artère touchée..

Athérosclérose des vaisseaux du cerveau: causes, symptômes, traitement

En médecine, l'athérosclérose cérébrale est considérée comme l'une des maladies les plus dangereuses, qui, chez la plupart des patients, se termine par de graves troubles physiologiques et mentaux..

Athérosclérose du cerveau. Qu'Est-ce que c'est? Classification

L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est une maladie spécifique dans laquelle les vaisseaux de la tête, fournissant à l'organe de l'oxygène et des nutriments, sont rétrécis en raison du dépôt de cholestérol sur leur surface interne. La maladie est souvent appelée athérosclérose cérébrale, mais ce n'est pas entièrement vrai. Dans l'athérosclérose du cerveau, tous les vaisseaux sont affectés, y compris les capillaires, et dans le cerveau, des plaques de cholestérol ne se forment que dans les grandes artères principales et moyennes.

Avec l'athérosclérose du cerveau, une insuffisance aiguë ou chronique de la circulation cérébrale ou une ischémie des tissus organiques se développe. De plus, les changements pathologiques indiqués ont un développement lent avec manifestation (exacerbation) après 50 ans.

Les patients souffrant d'athérosclérose cérébrale depuis longtemps ignorent l'existence d'une pathologie.

La classification de la maladie distingue les groupes de maladies suivants, en fonction de l'emplacement et du nom des vaisseaux dans lesquels le cholestérol est déposé:

  • Avec l'athérosclérose des segments extracrâniens des artères principales de la tête, les artères carotides (communes, externes et internes), le tronc brachiocéphalique, les artères linguales et faciales, les artères maxillaire, occipitale et vertébrale sont affectées. De plus, les artères parotides superficielles temporales et postérieures sont atteintes..
  • Dans l'athérosclérose des artères intracrâniennes du cerveau, les artères cérébrales antérieure droite et postérieure droite, l'artère cérébrale centrale gauche, les artères carotides internes basilaire et droite sont affectées.
  • Dans l'athérosclérose diffuse, les deux groupes d'artères (à la fois extracrâniennes et intracrâniennes) sont touchés, et les petits vaisseaux du cerveau et des capillaires sont également endommagés.


Les deux groupes d'athérosclérose des artères cérébrales entraînent des perturbations significatives du débit des petits vaisseaux et capillaires, ce qui affecte inévitablement le fonctionnement du système nerveux central..


Par le type de modifications des gros vaisseaux en pathologie, deux formes de la maladie se distinguent:

  1. En cas d'athérosclérose non sénosante des artères principales de la tête, les vaisseaux ne perdent pas leur souplesse et le rétrécissement de leur lumière est obtenu grâce à la couche de cholestérol déposée sur les parois.
  2. Lors de l'athérosclérose sténosante des artères principales de la tête, les parois des vaisseaux dans certaines zones deviennent moins élastiques en raison d'une augmentation du nombre de fibres du tissu conjonctif. Ils ne peuvent pas s'étirer (se détendre), c'est pourquoi un rétrécissement prononcé (sténose) est constamment présent dans les foyers pathologiques.

Quant à la classification par type de cours, la maladie peut présenter les caractéristiques suivantes:

  • avec une évolution rémittente, la maladie progresse par vagues - les symptômes augmentent progressivement, mais entre les exacerbations, il y a de longues périodes de repos ou de rémission;
  • avec une athérosclérose lentement progressive des vaisseaux de la tête, les symptômes sont constamment présents, mais leur intensité augmente lentement et les périodes de leur absence complète ne sont pas enregistrées;
  • dans une évolution aiguë, les symptômes apparaissent soudainement et deviennent sévères avec des dommages importants aux tissus de l'organe;
  • avec un développement malin, les patients présentent un développement rapide d'AVC ischémique, puis de démence et de démence.

Si l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux n'est pas diagnostiquée à temps et que le traitement de l'athérosclérose cérébrale n'est pas commencé, chez 90% et plus souvent les patients développent des modifications irréversibles du système nerveux central.

Causes de la maladie

Les experts ont identifié de nombreuses causes de l'athérosclérose cérébrale, qui dans la plupart des cas sont associées les unes aux autres. Le phénomène principal et le plus courant qui conduit au dépôt de plaques de cholestérol dans les vaisseaux du cerveau est l'âge. Après 50 ans, cette maladie survient à des degrés divers chez 8 personnes sur 10. Les raisons ne sont pas entièrement comprises, mais les scientifiques sont enclins à croire qu'un ralentissement naturel du métabolisme et des changements dans les niveaux hormonaux conduisent le corps à l'incapacité du corps à éliminer les lipides nocifs du corps..

De plus, les éléments suivants peuvent affecter le risque d'athérosclérose à un jeune âge:

  • alimentation déséquilibrée avec une prédominance d'aliments gras et frits, riches en glucides et en graisses, épices chaudes dans le menu dans le contexte d'une quantité insuffisante de légumes et de fruits frais;
  • alimentation irrégulière, lorsque des périodes de faim aiguë alternent avec une consommation excessive de nourriture;
  • maladies associées à des troubles métaboliques - diabète sucré, obésité, hypo- et hyperthyroïdie, et autres;
  • hypodynamie ou manque d'activité physique et obésité survenus dans ce contexte;
  • mauvaises habitudes - le tabagisme et l'alcoolisme, qui provoquent une vasoconstriction, affectent le système circulatoire dans son ensemble.

Les médecins n'excluent pas l'influence d'un facteur génétique. Selon les statistiques, chez 9 personnes sur 10 souffrant d'athérosclérose cérébrale, les plus proches parents étaient également confrontés à des maladies causées par le dépôt de cholestérol dans le système circulatoire..

Étant donné que l'athérosclérose survient très souvent dans le contexte de l'hypertension, les experts classent cette maladie comme provoquante. Étant donné que la principale cause de l'hypertension artérielle est le stress, ils sont également considérés comme indirectement impliqués dans la survenue d'une pathologie. Sous l'influence de facteurs psycho-émotionnels, les vaisseaux pendant la journée peuvent changer de tonalité plusieurs fois (se rétrécir et se détendre), ce qui entraîne la formation de microdommages sur leur surface interne. Sur de telles plaies, le cholestérol s'installe assez rapidement, formant des plaques..

Malgré la découverte des principales sources de la maladie, les médecins ne peuvent pas identifier la principale cause de l'athérosclérose cérébrale. Ils appellent cette maladie polyétiologique, c'est-à-dire se développant avec une combinaison de plusieurs facteurs.

Pourquoi l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est-elle dangereuse??

Malgré les efforts déployés par les médecins pour prévenir la maladie, l'athérosclérose reste l'une des maladies les plus courantes. Il occupe la deuxième place du classement des causes les plus dangereuses de troubles neurologiques et 45% des pathologies cardiovasculaires. Les principaux dangers de l'athérosclérose des grandes artères du cerveau sont les suivants:

  • troubles neurologiques isolés - diminution de la vision, déficience auditive, mémoire, incapacité à effectuer des opérations logiques, à prévoir les conséquences de leurs actions;
  • troubles vasomoteurs sous forme d'absence ou de diminution de la sensibilité de certaines parties du corps et des membres, parésie et paralysie, diminution de la motilité;
  • troubles mentaux dans lesquels une personne perd l'identification de sa propre personnalité, ne peut pas interagir avec le monde extérieur et constitue parfois une menace pour les autres en raison d'un comportement déviant.

Mais ce n'est pas la pire chose que cette pathologie des vaisseaux cérébraux soit dangereuse. Avec cette maladie, il y a une forte probabilité d'apparition de processus aigus et irréversibles. Selon les statistiques, avec l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, une invalidité à des degrés divers est attribuée à 80% des patients qui demandent l'aide d'un médecin.

Si la maladie n'a pas été surveillée par des spécialistes et que le patient n'a pas subi de traitement complexe, le pronostic de vie avec athérosclérose des vaisseaux cérébraux est plus déplorable:

  • 75% des patients développent des troubles neurologiques persistants qui ne répondent pas au traitement;
  • chez 60% des patients, l'activité mentale se détériore jusqu'à la démence;
  • chez 90% des patients, une exacerbation se produit, qui se termine par une ischémie de diverses parties du cerveau, dans laquelle des pathologies systémiques sont observées qui nécessitent des soins médicaux constants pour le patient.

Il est à noter que même avec la disponibilité d'un traitement opportun et adéquat, les conséquences négatives sont inévitables. La médecine moderne propose des schémas thérapeutiques qui aident à réduire leur gravité et à réduire le risque de décès.Cependant, il n'est possible de se débarrasser complètement des symptômes que si la maladie est détectée au stade initial..

Symptômes de la pathologie


Les signes cliniques évidents de l'athérosclérose cérébrale apparaissent longtemps après le début du dépôt de cholestérol. Les symptômes apparaissent après que le diamètre interne des artères principales et des petits capillaires du cerveau est tellement rétréci que le volume de sang circulant vers l'organe diminue de 15% ou plus.

Les symptômes cliniques de l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux varient en fonction du stade de développement de la maladie:

  1. Au stade initial chez les patients, les signes de pathologie n'apparaissent qu'avec une augmentation du stress physique et psychoémotionnel et passent assez rapidement lors de la transition vers le repos. Ils s'expriment dans l'asthénie, qui s'accompagne de faiblesse, de fatigue, de léthargie et de détérioration de la concentration et de l'attention. Dans des cas isolés, des troubles du sommeil se manifestent sous forme d'insomnie ou de somnolence diurne. La plupart des patients se plaignent de maux de tête, d'acouphènes. La capacité de mémoriser de nouvelles informations est sensiblement réduite.
  2. Avec la poursuite de la progression, l'athérosclérose s'accompagne de troubles mentaux sous la forme d'une méfiance accrue, de sautes d'humeur, d'une tendance à la dépression et à l'anxiété. Les troubles de la mémoire deviennent plus prononcés: le patient oublie les événements de la journée, se confond dans ses souvenirs. Les maux de tête et les acouphènes deviennent permanents. Avec l'athérosclérose progressive des principales artères du cerveau, des troubles de la parole persistants (flou, changement de diction), des troubles vestibulaires sous forme d'étourdissements et d'instabilité de la marche sont observés. L'activité productive diminue rapidement en raison de la détérioration de la vision et de l'audition, des tremblements des membres et de la tête, de l'incapacité de penser clairement et logiquement.
  3. Le stade final de l'athérosclérose de la tête s'accompagne de démence ou de démence. L'intellect s'affaiblit considérablement, le patient raisonne et se comporte comme un enfant ou acquiert une agressivité ou des larmes inhabituelles. la majorité des patients ont une perte de mémoire complète ou partielle, un détachement, un manque d'intérêt pour les objets et les événements qui l'entourent. Les patients perdent la capacité de naviguer dans l'espace et le temps. Ces patients nécessitent une surveillance et des soins constants en raison d'un gaspillage complet de compétences en soins personnels.

Le dernier stade de la maladie est irréversible et n'a pas tendance à régresser (affaiblir et diminuer) les symptômes. Par conséquent, il est important d'identifier les changements athérosclérotiques dans les vaisseaux de la tête aux premiers stades. C'est la seule façon de préserver les compétences personnelles de base du patient et de préserver la mémoire..

Diagnostique

Les neurologues sont impliqués dans le diagnostic et le traitement de l'athérosclérose des gros et petits vaisseaux du cerveau. C'est vers eux que s'adresse le patient sur présentation de plaintes qui indiquent directement ou indirectement une pathologie. Pour commencer, un porc oral du patient est effectué pour recueillir l'anamnèse et les plaintes, puis une série de tests est effectuée. La maladie est soutenue par:

  • incapacité du patient à lever les yeux (nystagmus horizontal);
  • augmentation ou diminution atypique des réflexes, le plus souvent asymétrique;
  • incapacité à maintenir l'équilibre en position debout (pieds joints) et avec les bras tendus vers l'avant;
  • faiblesse et tremblement des doigts sur les bras étendus vers l'avant;
  • incapacité à porter un doigt au bout du nez avec les yeux fermés.

De tels signes de la maladie sont toujours considérés comme indirects, c'est pourquoi le patient se voit attribuer un examen complet avec la participation d'autres spécialistes. Ainsi, en cas de déficience visuelle, une consultation avec un ophtalmologiste sera nécessaire, et en cas de déficience auditive - un oto-rhino-laryngologiste.

De plus, des études vasculaires instrumentales sont incluses dans le diagnostic complet de l'athérosclérose cérébrale:

  • angiographie des vaisseaux cérébraux;
  • radioencéphalogramme (REG);
  • Échographie Doppler des vaisseaux cérébraux (USGD);
  • numérisation de la tête recto verso;
  • IRM des vaisseaux du cerveau.


Si le patient est admis avec des signes d'AVC ischémique, l'une des complications courantes de l'athérosclérose de la tête, la visualisation des tissus cérébraux par TDM ou IRM sera nécessaire. L'état fonctionnel du cerveau est vérifié à l'aide d'un électroencéphalogramme (EEG).

Les études dynamiques des grands vaisseaux intracrâniens et des artères carotides jouent un rôle important dans le diagnostic de l'athérosclérose cérébrale. Ils vous permettent d'établir le degré de rétrécissement de la lumière de ces parties du système circulatoire..

Sur la base des données obtenues lors de l'examen, le médecin sélectionne un schéma thérapeutique et est déterminé avec une liste de médicaments nécessaires pour le patient..

Traitement de la maladie

Le traitement de l'athérosclérose est toujours un ensemble de mesures visant à restaurer les processus métaboliques, dans lesquels le cholestérol nocif ne sera pas absorbé et déposé dans les vaisseaux. En outre, il est important de prêter attention à la restauration de la circulation sanguine et à la nutrition du tissu cérébral, à la prévention des attaques d'hypertension artérielle..

Traitement médical

Le rôle principal est donné au traitement médicamenteux de l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux. Dans ce cas, plusieurs groupes de médicaments sont utilisés avec des propriétés différentes:

  • Les agents antiplaquettaires sont des médicaments qui rendent le sang moins visqueux et empêchent la formation de caillots sanguins. Ceux-ci incluent "Tiklid", "Cardiomagnil", "Trombo Ass" et leurs analogues.
  • Les statitines sont des agents qui réduisent la taille des plaques de cholestérol dans les vaisseaux sanguins. Il s'agit notamment des médicaments "Zokor", "Atoris", "Atorvastatin". L'utilisation de statines dans l'athérosclérose vasculaire contribue à réduire le risque de rétrécissement potentiellement mortel des grandes artères du cerveau. Les médicaments réduisent leur taille ou arrêtent leur croissance.
  • Les fibrates sont des médicaments d'action similaire aux statines qui n'affectent pas la taille des dépôts et des plaques de cholestérol, mais réduisent la concentration de ce triglycéride dans le sang. Ainsi, les médicaments ralentissent la progression de la maladie..
  • Les séquestrants d'acide biliaire sont des médicaments spécifiques qui interfèrent avec l'absorption du cholestérol provenant des aliments.
  • Préparations pour restaurer l'état fonctionnel des vaisseaux sanguins - "Vinpocetine", "Nifedipine", "Pentoxifylline".
  • Nootropiques et médicaments qui améliorent le neurométabolisme - "Piracetam", "Glycine", "Picamilon", produits à base d'extrait de ginkgo biloba. Ces médicaments améliorent le fonctionnement du système nerveux central et réduisent les symptômes neurologiques de l'athérosclérose cérébrale..
  • Médicaments antihypertenseurs qui stabilisent la pression artérielle. Avec leur aide, il est possible d'éviter l'apparition de complications potentiellement mortelles (AVC).

Les complexes de vitamines et de minéraux aideront à améliorer l'état général du corps. Ils doivent inclure des vitamines des groupes B, A, C et de l'acide nicotinique..

Le choix de la façon de traiter l'athérosclérose du cerveau est la priorité du médecin, car de nombreux médicaments ont des contre-indications.

Il faudra de longs cours pour utiliser des médicaments. La plupart d'entre eux sont pris à vie sans interruption, en ajustant périodiquement la posologie.

Chirurgie

La chirurgie pour diverses formes d'athérosclérose des vaisseaux de la tête est une mesure extrême. Il est utilisé dans les situations suivantes:

  • avec occlusion des artères carotides (rétrécissement de la lumière) de 70% ou plus;
  • après un accident vasculaire cérébral mineur avec blocage total des petites branches vasculaires du cerveau;
  • avec des attaques ischémiques à transistors répétées.

Plusieurs types d'intervention chirurgicale sont utilisés:

  1. Endartériectomie - élimination de la plaque et des dépôts de cholestérol avec une petite zone de tissu tapissant le vaisseau de l'intérieur (intima).
  2. Chirurgie de contournement - la création d'un nouveau vaisseau qui contourne la zone touchée par les dépôts de cholestérol.
  3. Stent endoscopique - mise en place d'une structure en expansion dans le vaisseau, qui est imprégnée d'une composition qui dissout le cholestérol.

Après l'opération, les médicaments prescrits par le médecin continuent d'être pris, car le risque de formation de plaque dans d'autres parties des vaisseaux n'est pas exclu.

Régime

Avant de traiter l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux avec des médicaments spéciaux, les patients doivent s'accorder pour changer leur mode de vie. Comme la maladie évolue très souvent dans le contexte d'un régime alimentaire ou d'un mode de vie inapproprié, ils devront suivre un régime strict:

  • réduire la quantité de viande consommée, en particulier rouge et riche en matières grasses;
  • réduire la quantité d'œufs (jaunes) dans l'alimentation;
  • limiter l'utilisation de graisses végétales solides (margarine);
  • limiter l'utilisation de muffins et de bonbons;
  • abandonner la restauration rapide, les conserves et les saucisses;
  • abandonner l'alcool.

Malgré des restrictions strictes, le régime alimentaire d'un patient atteint d'athérosclérose cérébrale est varié, car le menu doit constamment contenir des céréales (sarrasin, riz, millet, orge, lin, avoine et autres), des légumes frais, séchés et marinés, des fruits frais, séchés et séchés, filet de poulet ou de dinde, poisson de mer et de rivière.

Il est conseillé de faire cuire les aliments à ébullition ou à la vapeur; le ragoût et la cuisson sur le gril ou au four conviennent. Il est conseillé de manger régulièrement, au moins 5 fois par jour.

Prévision et prévention

Les prédictions de l'athérosclérose ne peuvent pas être sans ambiguïté et égales pour tout le monde. L'évolution de la maladie peut être influencée par des facteurs tels que le respect des recommandations du médecin concernant l'alimentation et le mode de vie, la régularité de la prise de médicaments, les caractéristiques génétiques du patient, son âge et la présence de maladies concomitantes.

Le pronostic le plus défavorable chez les patients qui n'ont pas pu arrêter de fumer et d'autres mauvaises habitudes, ainsi que ceux qui font peu d'exercice, sont en surpoids, mangent mal ou sont régulièrement stressés (en colère, ennuyés, offensés ou inquiets pour leurs proches). Dans 80% des cas, cette catégorie de patients est soumise à un handicap sévère avec une perte de compétences d'autogestion et d'interaction avec le monde extérieur. De plus, ils ont une forte probabilité de décès..


La prévention du développement et de la survenue de complications de l'athérosclérose des vaisseaux du cerveau consiste à arrêter de fumer, à pratiquer une activité physique modérée et à une alimentation équilibrée. Il est également nécessaire d'exclure les réactions psycho-émotionnelles négatives. Parfois, cela nécessite un cours de sédation..

Athérosclérose des vaisseaux cérébraux

L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est un processus pathologique caractérisé par le dépôt de plaques lipidiques sur les parois des gros vaisseaux, suivi de leur prolifération et de leur remplacement par du tissu conjonctif. Il y a un rétrécissement progressif de la lumière des vaisseaux du cerveau et la formation d'un apport sanguin insuffisant. Les dommages les plus courants aux artères carotides internes et externes. La raison de cette condition réside dans une violation du métabolisme des lipides..

Les facteurs suivants peuvent conduire à une telle violation:

  • âge;
  • prédisposition génétique;
  • aliments à haute teneur en cholestérol;
  • en surpoids;
  • tabagisme et abus d'alcool;
  • mode de vie sédentaire;
  • les maladies chroniques telles que l'hypertension artérielle et le diabète sucré;
  • stress psycho-émotionnel fréquent.
  • Métabolique;
  • Âge;
  • Inflammatoire (tuberculeux, syphilitique);
  • Hyalinose (athérosclérose cérébrale, se développant dans un contexte d'hypertension);
  • Toxique;
  • Allergique;
  • Calcinose médiatique de Menckeberg (dépôt primaire de sels de calcium dans la paroi médiane des artères).

Symptômes

Parmi les symptômes de l'athérosclérose des vaisseaux du cerveau peuvent être distingués

  • Certains signes d'athérosclérose cérébrale comprennent le tableau symptomatique suivant:
  • Problèmes de sommeil: insomnie, rêves anxieux, difficulté à se lever et difficulté à s'endormir à nouveau;
  • Perte de sensibilité dans la moitié du corps;
  • Maux de tête sévères et fréquents
  • Augmentation du taux de cholestérol dans les tests sanguins:
  • Changement de démarche et manque de coordination;
  • Changements de vision, clignotements de "mouches" devant les yeux, acouphènes;
  • Changements émotionnels: irritabilité, dépression, larmoiement et anxiété;
  • Bouffées de chaleur et transpiration du visage;
  • Augmentation de la fatigue, faiblesse constante et distraction;
  • Tremblements du menton et des membres;
  • Troubles de la mémoire, problèmes de mémoire à court terme;
  • L'apparition d'une asymétrie faciale.

Les signes cliniques n'apparaissent pas immédiatement. Cela se produit longtemps après que le cholestérol a commencé à se déposer. Les symptômes apparaissent après le rétrécissement de la lumière des artères et des capillaires du cerveau à tel point que 15% ou plus de sang en moins a commencé à couler vers les organes.

Les symptômes de la maladie dépendent du stade:

1. Au début, la maladie ne se fait sentir qu'après un stress physique ou émotionnel et disparaît rapidement lorsque le patient entre dans un état de repos. Le principal symptôme est l'asthénie, accompagnée de fatigue, de faiblesse, de baisse de vigilance et de léthargie générale. Le sommeil est rarement perturbé, une insomnie ou une somnolence diurne apparaît. Fondamentalement, les patients se plaignent de maux de tête et d'acouphènes, de troubles de la mémoire. Dans ce dernier cas, les patients se souviennent bien du passé, mais se souviennent mal des nouvelles informations..

2. Avec la progression de la maladie, de l'anxiété, de la méfiance, de la dépression, des sautes d'humeur apparaissent. Les troubles de la mémoire deviennent plus prononcés, au point que le patient ne se souvient plus de ce qui lui est arrivé aujourd'hui. La tête fait constamment mal et des bruits dans les oreilles, la parole est constamment perturbée - elle devient indistincte, la diction change, les patients ont des vertiges et une instabilité de la démarche apparaît. L'audition et la vision se détériorent également, les membres et la tête tremblent, une personne cesse de penser logiquement et clairement.

3. Au dernier stade de l'athérosclérose, la démence se développe, le patient peut se comporter comme un enfant ou devenir agressif, pleurnicher. La plupart des gens perdent complètement ou partiellement leur mémoire, cessent de s'intéresser au monde environnant et aux événements qui s'y déroulent. La capacité de naviguer dans le temps et l'espace est perdue, le patient a besoin de soins constants, car il perd les compétences d'auto-prise en charge au quotidien. Cette étape est irréversible.

Diagnostique

Un neurologue s'occupe de cette maladie. Tout d'abord, le médecin recueille une anamnèse, interroge le patient sur les plaintes, effectue une série de tests. Ainsi, les facteurs suivants indiquent la présence de la maladie:

  • Le patient ne peut pas lever les yeux;
  • Les réflexes sont affaiblis ou excessivement augmentés, et le plus souvent de manière asymétrique;
  • En position debout, les jambes jointes, les bras tendus vers l'avant, le patient ne peut pas maintenir l'équilibre;
  • Lorsque le patient étend ses bras vers l'avant, ses doigts tremblent et s'affaiblissent;
  • En fermant les yeux, une personne ne peut pas amener un doigt au bout du nez.

Ce sont des signes indirects qui permettent uniquement de faire une hypothèse sur la présence d'athérosclérose. Par conséquent, un examen approfondi est effectué avec des consultations avec d'autres médecins - un spécialiste ORL, un ophtalmologiste, etc., en fonction des violations existantes. Dans le centre médical "CM-Clinic", vous pouvez obtenir des conseils de spécialistes concernés sur toute maladie, y compris en cas de suspicion d'athérosclérose des vaisseaux cérébraux.

De plus, il est impératif de passer une analyse chimique du spectre lipidique sanguin (cholestérol, triglycérides, etc.)

Liste des études instrumentales:

  • REG - radioencéphalogramme;
  • Angiographie des vaisseaux cérébraux;
  • Balayage de la tête recto verso;
  • USGD - échographie Doppler des vaisseaux cérébraux;
  • IRM des vaisseaux du cerveau;
  • CT - tomodensitométrie;
  • EEG - électroencéphalogramme.

Les capacités de diagnostic du centre médical "CM-Clinic" vous permettent de diagnostiquer avec précision l'athérosclérose, le degré de propagation de la maladie et de choisir un schéma thérapeutique efficace.

Pourquoi l'athérosclérose des vaisseaux du cerveau se produit-elle et cette maladie peut-elle être guérie?

Environ la moitié de toutes les maladies diagnostiquées du système cardiovasculaire sont l'athérosclérose des vaisseaux du cerveau. Ses premières manifestations sont observées à l'âge de 30 à 40 ans, et après 50 ans, elles se manifestent pleinement.

Selon la dernière classification de la CIM-10, l'athérosclérose appartient aux «autres maladies cérébrovasculaires» et porte le code I67. Les symptômes sont directement liés à l'insuffisance de la circulation cérébrale - troubles du sommeil, troubles de la mémoire, sclérose en plaques, autres troubles mentaux jusqu'à la démence.

Le traitement est toujours prescrit complexe avec l'utilisation de médicaments nootropiques, hypolipidémiants, antiagrégants plaquettaires. Si le traitement conservateur est inefficace, une intervention chirurgicale est indiquée.

Qu'est-ce que l'athérosclérose

En neurologie moderne, la sclérose des vaisseaux cérébraux fait l'objet d'une attention particulière, car c'est lui qui provoque des complications telles que la démence avec un accident vasculaire cérébral. Le terme «athérosclérose» signifie une violation de l'hémodynamique (flux sanguin) due au rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins. En plus des changements liés à l'âge, le métabolisme des lipides affecte le débit du système circulatoire. Avec un excès de lipoprotéines de basse densité (ou juste des graisses), elles se déposent sur les parois des grandes et petites artères.

En conséquence, le tonus vasculaire diminue, car le corps cherche à isoler des objets potentiellement dangereux. Par conséquent, la croissance des fibres fibreuses et la calcification des dépôts se produisent. Ce phénomène est considéré comme une maladie des personnes âgées, bien qu'avec certaines pathologies congénitales, il puisse même survenir chez les enfants. Ce qui conduit à une insuffisance vasculaire avec les maladies correspondantes?

Causes de l'athérosclérose

Il existe de nombreuses conditions préalables au développement de l'athérosclérose cérébrale. Tout d'abord, c'est l'âge. Même avec un mode de vie sain, une alimentation adéquate, les ressources du corps ne sont pas infinies. Inévitablement, le métabolisme ralentit, les processus métaboliques commencent à prévaloir sur les anabolisants et la graisse se dépose sur les parois des artères grandes et moyennes. Dans le contexte de l'abus d'alcool, du tabagisme, le processus va beaucoup plus vite.

Toutes les maladies et conditions qui affectent négativement le ton de la paroi vasculaire à un plus jeune âge:

  • hypertension artérielle;
  • infections chroniques;
  • l'intoxication (y compris le tabagisme, la consommation de drogues, l'abus d'alcool);
  • antécédents psycho-émotionnels défavorables - stress ou expériences chroniques, événements qui provoquent des émotions positives et négatives.

Il n'est pas possible d'identifier sans équivoque la cause de la sclérose vasculaire cérébrale dans chaque cas individuel. Étant donné que les facteurs provoquants apparaissent généralement globalement, nous pouvons parler de la nature polyétiologique de la pathologie. Autrement dit, les perturbations de l'activité du système nerveux central sont le résultat de plusieurs raisons..

Pathogénèse

À la suite d'une violation du métabolisme des graisses (augmentation de la concentration de lipoprotéines de basse densité dans le sang), des dépôts - plaques de cholestérol - se forment sur les parois des vaisseaux sanguins. Au fil du temps, ils augmentent de taille, se calcifient, puis commencent à constituer une menace pour la vie..

Ce sont ces formations qui provoquent la thromboembolie - blocage des vaisseaux vitaux. En se détachant du site de fixation, une telle plaque circule avec le flux sanguin et, par la suite tombant dans un vaisseau de plus petit diamètre, le bloque. C'est l'une des causes des accidents vasculaires cérébraux avec crises cardiaques..

Un autre est la formation d'une plaque massive dans la lumière d'un grand vaisseau sans séparation. En bloquant progressivement la circulation sanguine, il favorise l'ischémie des organes (apport sanguin insuffisant). Si nous parlons d'artères cérébrales, la présence de plaques de cholestérol provoque une carence nutritionnelle dans le cerveau et, par conséquent, son dysfonctionnement.

Les neurones individuels meurent dans des conditions de carence en oxygène, qui se manifeste par une encéphalopathie discirculatoire. Le degré de dommage dépend directement du calibre du vaisseau, de la taille de la plaque et de la possibilité de développement du système vasculaire collatéral..

Symptômes des stades de l'athérosclérose

Cliniquement, la maladie peut être asymptomatique pendant une longue période. Autrement dit, avec certaines violations du tonus vasculaire, le semblant de bien-être général restera. Lorsque les signes de l'athérosclérose cérébrale deviennent plus évidents, ils peuvent être divisés en trois étapes.

Tout sur l'athérosclérose cérébrale: causes, diagnostic et traitement

L'athérosclérose des artères cérébrales est une maladie qui, dans 100% des cas, se développe à un degré ou à un autre chez les personnes de plus de 60 ans. Le diagnostic d'athérosclérose des vaisseaux cérébraux n'est posé que si des symptômes apparaissent, bien que souvent la nosologie soit effacée et que les changements dans le comportement et la psyché du patient soient attribués à la vieillesse.

Qu'est-ce que l'athérosclérose cérébrale? Le principal mécanisme pathogénique de la maladie est une lésion de l'intima (membrane interne) des parois artérielles et la formation de plaque athéroscléreuse, qui bloque la lumière, réduit la perfusion et l'oxygénation des cellules cérébrales, entraînant une ischémie.

Les raisons

Les causes de l'athérosclérose cérébrale sont variées, le nombre de facteurs à l'origine de la maladie augmente chaque année. Les raisons incluent:

  • Hypertension artérielle. Une pression accrue favorise un flux sanguin turbulent dans les artères, ce qui entraîne un microtraumatisme de la paroi interne de la paroi vasculaire, y compris dans les artères du cerveau.
  • Arythmies et extrasystoles. Conduisent également au développement d'un flux sanguin turbulent à travers le système vasculaire.
  • Diabète. Avec une hyperglycémie incontrôlée, une néphropathie diabétique se développe, ce qui conduit à une hypertension artérielle rénale. De plus, avec le diabète de type 2, un syndrome métabolique se développe, l'obésité contribue également à une augmentation de la pression artérielle, à une altération du métabolisme lipidique et au dépôt de cholestérol dans les plaques athéroscléreuses..
  • Pathologie endocrinienne. En particulier, l'hypofonction de la glande thyroïde, car elle conduit au développement d'un syndrome métabolique, l'obésité. Avec la pathologie des glandes surrénales, le risque de développer une attaque sympatho-surrénalienne est une crise hypertensive.
  • Pathologie hépatique. Le métabolisme des lipides se produit dans le foie, la formation de cholestérol et de lipoprotéines.
  • Prédisposition génétique. L'hérédité affecte la formation de l'hypertension, la faiblesse de la paroi vasculaire - dysplasie du tissu conjonctif, dans laquelle il existe une tortuosité pathologique des artères du cerveau.

Facteurs prédisposants

Il existe également de nombreux facteurs qui conduisent à l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux et augmentent le risque de développer une pathologie:

  • Sol. Selon les statistiques, l'athérosclérose des artères cérébrales se développe plus souvent dans la population masculine..
  • Âge. Une raison naturelle qui ne peut être influencée. La paroi vasculaire peut s'user, les capacités de régénération diminuent avec l'âge et une athérosclérose cérébrale progressive se développe..
  • Fumeur. La nicotine est non seulement capable d'augmenter la pression artérielle, de provoquer un vasospasme, ce qui crée des obstacles à la circulation sanguine, mais également le lien entre le tabagisme et une augmentation du taux de cholestérol dans le sang du fumeur a été prouvé.
  • Mode de vie inactif. L'inactivité physique entraîne un excès de poids corporel, divers troubles, y compris une diminution du tonus vasculaire, des perturbations du travail du cœur, une augmentation du cholestérol sanguin.
  • Mauvaise nutrition. La restauration rapide, les aliments frits et gras contiennent un taux de cholestérol élevé.
  • L'abus d'alcool. Conduit à un rétrécissement de la lumière des artères du cerveau, conduit à une augmentation de la pression artérielle.
  • Situations stressantes et dépression. Il y a une violation de la régulation neuro-endocrinienne, un trouble du cœur.
  • Obésité. Un poids corporel excessif entraîne le développement d'une hypertension artérielle, une augmentation du taux de cholestérol sanguin et, en conséquence, le développement de l'athérosclérose dans les vaisseaux du cerveau..
  • Maladies infectieuses. De nombreux scientifiques établissent un parallèle entre le développement d'une plaque athéroscléreuse et la pathologie infectieuse, en particulier le chlamydia et le cytomégalovirus.

Pathogénèse

En raison de l'augmentation de la pression, de la tortuosité des artères du cerveau, de la turbulence du flux sanguin, un écoulement incorrect peut causer des microdommages à la paroi du vaisseau. Les vaisseaux artériels de grande et moyenne taille sont principalement affectés. Le potentiel électrique de l'intima change.

Les facteurs de risque contribuent aux troubles du métabolisme lipidique: les taux sanguins de lipoprotéines de basse et très basse densité et le cholestérol augmentent. Le potentiel de ces molécules est opposé au potentiel de la paroi vasculaire endommagée, et les molécules se précipitent vers le lieu du microtraumatisme, adhèrent et pénètrent dans la paroi. C'est ainsi que se forme la plaque.

Plus la plaque fait saillie, plus le tourbillon du flux sanguin est important, plus le pneu est blessé. Un cercle vicieux se forme. Au fil du temps, le noyau de la plaque peut se calcifier et l'artère à cet endroit devient fragile. Le pneu peut se déchirer et provoquer la formation d'un thrombus vasculaire. Un thrombus ou la plaque elle-même rétrécit la lumière d'un vaisseau artériel et réduit le flux sanguin vers le cerveau ou le bloque complètement - alors les symptômes de la maladie se forment.

Symptômes

La maladie se développe en trois étapes, chacune ayant ses propres symptômes et signes. Ils sont tous basés sur les stades de développement de la plaque elle-même..

  • Stade initial. Les symptômes de l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux à ce stade ne se manifestent pratiquement pas, mais des modifications de la paroi vasculaire se forment déjà: au début se forme une couche graisseuse, puis une plaque fibreuse, une liposclérose et une athéromatose. Il se développe dans la lumière des vaisseaux, les premiers symptômes commencent à apparaître lorsqu'il bloque la lumière des deux tiers de la section. Cependant, déjà à ce stade, des changements de laboratoire peuvent suggérer un diagnostic..
  • Le stade des troubles complexes ou la hauteur des manifestations cliniques. À ce stade, les premiers signes d'athérosclérose cérébrale commencent à apparaître..
  1. Premièrement, les symptômes sont associés à une circulation sanguine insuffisante dans le cerveau: une diminution des fonctions cognitives (attention, perception de l'information, analyse des relations de cause à effet, etc.). À ce stade, l'athérosclérose des vaisseaux du cerveau est caractérisée par des troubles mentaux (troubles du sommeil, perte de mémoire de certains événements, une personne oublie les visages, les noms, etc.).
  2. Deuxièmement, en raison de l'amincissement de la muqueuse de la plaque athéroscléreuse, une inflammation aseptique non spécifique de la paroi du vaisseau artériel se produit, le développement de la formation de thrombus, ce qui augmente les manifestations ischémiques. Les symptômes de l'athérosclérose du cerveau à ce stade seront: des étourdissements, des manifestations atactiques (instabilité de la démarche, altération du micromoteur, etc.), une perte auditive, une déficience visuelle de la genèse centrale, des tremblements des doigts peuvent apparaître. En conséquence, la démence se forme - encéphalopathie hypoxique chronique du cerveau.
  • Stade des complications.

Complications

L'une des complications est le chevauchement complet de la lumière vasculaire par un thrombus ou la plaque elle-même.De plus, le thrombus lui-même peut se rompre et obstruer un vaisseau plus petit: une ischémie cérébrale aiguë se développe - accident ischémique cérébral ou accident ischémique transitoire.

L'athérosclérose du cerveau se manifeste par le fait que la paroi vasculaire touchée par la maladie, en particulier au stade de la calcification, perd son élasticité, devient fragile et cassante. Une conséquence de l'athérosclérose dans les vaisseaux du cerveau peut également être un accident vasculaire cérébral hémorragique (une zone de tissu cérébral imbibé de sang) à la suite d'une rupture de la paroi et du flux sanguin à l'extérieur du lit vasculaire..

Diagnostique

Lorsque les premiers symptômes apparaissent, vous devriez consulter un médecin. Le plus souvent, un patient présentant les plaintes ci-dessus ou ses proches se tournent d'abord vers un neurologue ou même un psychiatre (avec de graves troubles du comportement). Cependant, le diagnostic et le traitement doivent être effectués en collaboration avec un cardiologue..

Tout d'abord, une histoire détaillée de la vie, la maladie du patient et la prédisposition génétique est découverte. Les symptômes de la maladie sont en cours de clarification. L'indice de masse corporelle est calculé, les facteurs de risque sont identifiés. Un neurologue identifie les réflexes pathologiques, un psychologue et un psychiatre évaluent les manifestations cognitives et comportementales, un ophtalmologiste examine la structure vasculaire du fond (tortuosité pathologique, remplissage sanguin indique une hypertension intracrânienne, selon le schéma vasculaire sur le fond, on peut juger des modifications des vaisseaux intracrâniens).

Une analyse générale du sang et de l'urine n'est pas très informative pour cette pathologie. Pour le diagnostic, d'autres méthodes de laboratoire et instrumentales sont utilisées:

  1. Test sanguin biochimique. Intéressé par les indicateurs du métabolisme lipidique (le lipidogramme comprend le comptage du cholestérol, des triglycérides, des lipoprotéines de basse et haute densité), la détermination de la glycémie. Les tests hépatiques sont obligatoires - bilirubine générale, conjuguée et non conjuguée, ALT, AST.
  2. Etude du système de coagulation sanguine. Intéressé par le comptage des plaquettes, la coagulation sanguine selon Sukharev, Lee-White, l'indice de prothrombine, l'INR et d'autres indicateurs (pour prédire les complications et prescrire un traitement).
  3. Balayage duplex des vaisseaux extracérébraux. Cette étude examine le flux sanguin des artères vertébrales, artères carotides externes. Permet d'identifier un rétrécissement de la lumière, la présence de tourbillons turbulents pathologiques.
  4. Échographie des artères intracrâniennes - échographie Doppler transcrânienne. Évalue le flux sanguin dans les vaisseaux intracrâniens: artères carotides internes, artères vertébrales dans le segment intracrânien. Élasticité, épaisseur de paroi le long du vaisseau, perturbations hémodynamiques, etc..
  5. Angiographie des vaisseaux cérébraux. Méthode aux rayons X; un contraste intraveineux est réalisé, ce qui permet de visualiser des zones de vasoconstriction, des "branches coupées" indiquent une occlusion complète du vaisseau.
  6. Imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrie du cerveau. Montre des zones d'ischémie cérébrale chronique. Avec le développement des traits - visualisation de la mise au point. Le contraste intraveineux est souvent utilisé pour déterminer le pool de pathologies..

Traitement

Les cardiologues et les neuropathologistes ne peuvent toujours pas trouver la réponse à la question: comment traiter l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, car une guérison complète est impossible. Les objectifs du traitement de l'athérosclérose cérébrale sont principalement de ralentir la progression de la maladie, de réduire les symptômes et de prévenir les complications. Ceci est réalisé de manière globale:

  • Normalisation du mode de vie:
  1. une bonne nutrition à l'exception des aliments contenant du cholestérol, gras, frits, épicés, mayonnaise, sauces; réduire la charge de sucre en réduisant la consommation de bonbons, de lait concentré, de pâtisseries, de confitures, etc..
  2. refus de café, boissons toniques qui peuvent augmenter la pression artérielle;
  3. rejet des mauvaises habitudes: toxicomanie, tabagisme, alcoolisme;
  4. normalisation de l'activité physique; les exercices de physiothérapie, la marche quotidienne, voire les exercices de respiration réduisent les manifestations de l'athérosclérose et réduisent le risque de complications.
  • Traitement médical de l'athérosclérose cérébrale. Les neurologues utilisent un certain nombre de médicaments utilisés pour traiter les symptômes de l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux: les médicaments nootropes (améliorent la mémoire en réduisant le besoin d'oxygène dans les cellules cérébrales); acide nicotinique (améliore la circulation sanguine en dilatant les vaisseaux artériels), vitamines B (utilisées pour améliorer la conduction nerveuse).
  • Le traitement cardiologique vise à stabiliser la plaque athéroscléreuse, à abaisser la tension artérielle et à normaliser le flux sanguin. Dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques dus à une thromboembolie, des médicaments contre la thrombolyse sont prescrits; lorsqu'ils sont utilisés dans les premières heures, ils peuvent prévenir les accidents vasculaires cérébraux ischémiques.
  • Traitement chirurgical de l'athérosclérose dans le cerveau: des méthodes modernes sont utilisées. Au stade de la plaque, des méthodes telles que le stenting (placement d'un ressort spécial dans la zone de rétrécissement de la lumière vasculaire - il ne chevauche pas la lumière) et le retrait endoscopique de la plaque sont utilisés. De bons résultats sont observés avec le stenting de gros vaisseaux extracérébraux. Avec la thromboembolie et le développement d'un accident vasculaire cérébral ischémique, l'ablation endoscopique du thrombus est possible. Lors d'un AVC hémorragique, une craniotomie, une ablation de l'hémorragie et une ligature du vaisseau sont effectuées.

Pour le moment, il n'y a pas de recette spécifique pour guérir l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, chaque année, l'incidence, l'invalidité et la mortalité dues aux complications augmentent. La méthode la plus efficace pour lutter contre la maladie est un mode de vie sain, dont les principes doivent être respectés dès l'enfance..