Traitement du délire alcoolique dans un hôpital

Le délire alcoolique (ALD) (delirium tremens ou delirium tremens) est l'une des affections urgentes les plus graves associées à la consommation d'alcool. L'ALD est une affection psychotique aiguë caractéristique des derniers stades de l'alcoolisme. ALD fait référence

Le délire alcoolique (ALD) (delirium tremens, ou delirium tremens) est l'une des affections urgentes les plus graves associées à la consommation d'alcool. L'ALD est une affection psychotique aiguë caractéristique des derniers stades de l'alcoolisme. ALD fait référence aux délires dits de sevrage qui surviennent chez les personnes souffrant de toxicomanie ou de toxicomanie dans le contexte de symptômes de sevrage (symptômes de sevrage).

L'ALD se développe généralement entre 25 et 60 ans, la plus courante se situant entre 40 et 50 ans. On sait que l'ALD est, selon diverses sources, de 1/2 à 3/4 de tous les cas de psychoses alcooliques (elles, à leur tour, se développent chez 10% des personnes qui abusent systématiquement de l'alcool). Une ALD grave est plus susceptible de se produire lorsque la durée de l'abus d'alcool est supérieure à 10 à 15 ans. Cependant, ces dernières années, il y a eu une tendance à une réduction significative de cette période. Selon un certain nombre d'auteurs, le taux de mortalité par ALD à l'hôpital est d'environ 5%.

La pathogenèse du délire alcoolique n'est pas encore entièrement comprise. L’attention est attirée sur les facteurs suivants qui contribuent au développement de l’ALD [4]:

• déficit alimentaire en substances biologiquement actives nécessaires au fonctionnement du tissu nerveux;
• effets excitotoxiques des acides aminés excitateurs (glutamate et aspartate);
• teneur réduite en GABA dans le système nerveux central;
• modifications de l'activité de l'acétylcholine et des monoamines;
• effet neurotoxique direct de l'éthanol et de ses métabolites;
• lésions hépatiques et diminution de la fonction hépatique.

La situation de la consommation d'alcool qui s'est développée ces dernières années en Russie ne pouvait qu'affecter l'incidence des psychoses alcooliques (dont la plupart sont des ALD). Un groupe de risque distinct pour le développement de psychoses alcooliques est constitué des personnes qui ont cessé de boire de l'alcool dans le cadre d'une admission d'urgence dans un hôpital médical. On a remarqué depuis longtemps qu'un certain nombre de services thérapeutiques (gastro-entérologie, pneumologie, cardiologie, etc.) sont une sorte de «filtre» pour identifier les patients alcooliques, souvent ne sollicitant jamais l'aide d'un psychiatre-narcologue spécialisé..

À cet égard, le risque de développer une ALD chez ces patients dans des conditions, par exemple, d'un hôpital médical d'urgence est extrêmement élevé. Les médecins des hôpitaux somatiques multidisciplinaires doivent connaître les manifestations cliniques de l'ALD, être en mesure de diagnostiquer et de fournir les soins médicaux nécessaires pour cette catégorie de patients..

Actuellement, les spécialistes ont deux opinions concernant le traitement de l'ALD qui se sont développées dans les hôpitaux somatiques. Certains jugent opportun d'effectuer un traitement dans un service psychiatrique (narcologique), d'autres - pour traiter l'ALD développée dans les conditions du service de la pathologie, dont la thérapie est nécessaire au moment de l'hospitalisation nécessaire, le plus souvent dans une unité de soins intensifs. Dans le premier cas, le «profil» du traitement de la pathologie mentale est observé (puisque l'ALD est une psychose). Dans le second, sont prises en compte les pathologies thérapeutiques sévères (urgentes) accompagnant l'ALD, qui sont la prérogative des thérapeutes ou médecins d'autres spécialités..

Image clinique

La symptomatologie du syndrome délirant est généralement représentée par un état de stupéfaction avec une violation de la capacité de naviguer dans le lieu et le temps, la prédominance des déceptions visuelles (hallucinations, illusions et paréidolies); combiné avec le délire figuratif (un afflux de représentations éparses, inconsistantes, instables, fragmentaires), l'excitation motrice. Les symptômes ci-dessus du délire sont les mêmes et s'observent quelle que soit la maladie dans laquelle il survient: alcoolisme ou autres types de toxicomanie, démence sénile, formes cérébrales de maladies vasculaires, etc. En d'autres termes, des troubles délirants peuvent également être observés dans d'autres maladies, dont ils n'ont pas toujours une idée médecins, parfois enclins à classer tout développement du syndrome délirant comme ALD.

Un diagnostic express de l'état mental peut être effectué à l'aide des questions figurant dans le tableau. Il faut se rappeler que ce test n'est pas spécifique et que ses résultats peuvent indiquer non seulement un état de conscience délirant, mais aussi des manifestations de démence (démence acquise).

Pour tirer une conclusion, il est nécessaire de calculer le nombre total de points (le nombre maximum est de 30). Si le patient a obtenu un score ≥ 29, il est peu probable qu'il souffre de délire ou de démence. Si le patient a obtenu ≤23 points, il est fort probable qu'il s'agisse d'un délire ou d'une démence.

Outre les symptômes mentaux caractéristiques de l'ALD, il s'accompagne généralement des symptômes somatoneurologiques inhérents au syndrome de sevrage alcoolique (SAA).

Ainsi, il existe trois principaux syndromes dans l'ALD:

• lésions cérébrales organiques,
• psychotique,
• végétatif.

Le syndrome des lésions cérébrales organiques se manifeste par une désorientation, des changements du niveau de conscience, une labilité affective (euphorie, dépression ou peurs), une irritabilité psychomotrice, une hypersensibilité sensorielle, des troubles du sommeil et des crises d'épilepsie. La raison de ces changements est considérée comme une diminution de l'effet inhibiteur du système γ-aminobutyrergique et de l'insuffisance cholinergique.

Le syndrome psychotique est causé par une hyperréactivité du système dopaminergique et se manifeste par des illusions, des hallucinations visuelles, auditives et tactiles, une suggestibilité accrue.

Le déséquilibre végétatif se développe en raison de l'hyperréactivité du système sympatho-surrénalien et de l'insuffisance du système nerveux autonome parasympathique. Caractérisé par: une hyperthermie jusqu'à 38–38,5 ° C (une température plus élevée indique un processus inflammatoire); hypertension artérielle jusqu'à 180/110 mm Hg. Art. (une hypertension plus prononcée vous fait rechercher une cause indépendante); tachycardie, tremblements, transpiration, augmentation des réflexes tendineux.

Trois étapes sont distinguées au cours de l'ALD [3].

Stade I, ou délire menaçant. En premier lieu, les symptômes de sevrage alcoolique sous forme d'hyperréactivité du système sympathique et / ou de symptômes psychotiques avec hallucinations transitoires. Surtout le soir, l'anxiété, les tremblements, l'anxiété et d'autres manifestations du syndrome adrénergique augmentent, une peur inexplicable apparaît. De plus, la capacité de naviguer dans le temps et dans l'espace est perturbée (la conscience de soi demeure). Les patients sont agités, tripotent constamment leurs vêtements, leur literie, tournent la tête, parlent à quelqu'un, leur discours est illisible. Les épisodes d'hallucinations visuelles provoquent une agitation psychomotrice. Une température corporelle basse, une tachyhyperpnée, une hyperhidrose sévère sont possibles. Cette étape est dans la plupart des cas réversible et les symptômes peuvent disparaître spontanément: le délire se termine aussi soudainement qu'il a commencé. Des crises d'épilepsie se développent dans 3 à 10% des cas, généralement dans les 48 heures suivant le sevrage alcoolique. La reprise de la consommation d'alcool peut empêcher la progression de l'ALD. Les signes pronostiques défavorables en termes de progression de l'ALD comprennent: la présence de maladies somatiques concomitantes, les indications anamnestiques d'abus d'alcool prolongé et de délire antérieur, le syndrome convulsif, les hallucinations.

Stade II ou délire terminé. A ce stade, tous les syndromes caractéristiques de l'ALD sont clairement exprimés. Des expériences hallucinatoires (visuelles, auditives, tactiles) et délirantes, le plus souvent de contenu déplaisant (persécution, destruction, etc.), apparaissent et se développent, ce qui effraie les patients.

À cet égard, l'agitation psychomotrice et les troubles affectifs peuvent augmenter. La température corporelle est subfébrile, un essoufflement est observé (fréquence respiratoire jusqu'à 22-24 par minute). La guérison spontanée de l'ALD n'est plus possible. Des soins intensifs sont nécessaires. Le manque d'aide entraîne une dépression de la conscience, une baisse spontanée de la pression artérielle et une réduction d'autres signes du syndrome adrénergique. La durée de cette phase dépend en grande partie de la pathologie concomitante et de la rapidité des mesures de traitement, car après quelques heures, l'ALD peut passer à la phase finale suivante.

Stade III ou délire potentiellement mortel. Tous les symptômes ALD avec des manifestations autonomes plus sévères sont présents. La léthargie apparaît, l'excitation du patient diminue, les déclarations deviennent brusques, incompréhensibles, le discours marmonne, la voix est calme, la réaction aux commandes extérieures s'estompe. Caractérisé par une mydriase, une hypotension, une tachycardie, une dyspnée et des tremblements de tout le corps. La raideur des muscles de l'occiput augmente, la dépression de la conscience passe de la stupeur au coma. Un œdème cérébral se développe, suivi de la mort du patient. C'est la phase de décompensation, souvent avec des troubles irréversibles des organes internes et des systèmes fonctionnels, qui détermine la gravité de l'état du patient..

Les patients atteints d'ALD sévère présentent les symptômes suivants.

• La composante motrice de l'excitation est moins prononcée. L'excitation, en règle générale, est limitée à l'extérieur de votre propre appartement et à l'étape élargie - à l'extérieur du lit.
• Le comportement des patients est moins souvent déterminé par les troubles hallucinatoires-délirants existants.
• Les fonctions du corps sont altérées, visant à maintenir des liens d'homéostasie tels que la sensation de soif et de faim.
• Du côté du système nerveux autonome, un changement dans l'activation des systèmes sympathique (qui domine) et parasympathique est révélé. Une diminution de la pression artérielle est notée, la tachycardie et la tachypnée persistent.
• La polyurie cède la place à l'oligurie.

Il convient de souligner que dans l'ALD, la restriction de l'excitation motrice en dehors du lit, la réduction de l'hyperhidrose et la normalisation de la pression artérielle sont souvent perçues par les médecins comme une amélioration de la condition due au traitement, alors que ces symptômes alarmants indiquent une aggravation de la condition [1-3]. De plus, des complications de l'ALD peuvent survenir à chaque étape..

Complications de l'ALD

La gravité de l'état d'un patient atteint d'ALD est largement déterminée par une pathologie somatique concomitante [1, 2]. Un patient souffrant d'abus d'alcool à long terme présente généralement des lésions internes des organes décrites comme une polyviscéropathie toxique chronique. Le délire est un déclencheur de la décompensation de l'une de ces conditions.

Le plus souvent, l'ALD est accompagnée et peut entraîner la mort d'un patient atteint des maladies suivantes.

Pneumonie. Il accompagne une ALD sévère dans 30% des cas, provoque son développement, complique l'évolution et détermine largement le pronostic. Dans 10% des cas, en raison d'une détresse respiratoire croissante, une assistance respiratoire est nécessaire. En plus de la pneumonie communautaire, ces patients peuvent développer une pneumonie hospitalière ou par aspiration..

Cardiomyopathie alcoolique. L'insuffisance cardiaque dans le cadre d'une cardiomyopathie alcoolique accompagne une ALD sévère dans 25% des cas. Dans 2 à 3% des cas, il devient la cause directe du décès des patients. Les symptômes de la cardiomyopathie sont caractéristiques de l'insuffisance cardiaque congestive: dyspnée, orthopnée, congestion pulmonaire, œdème périphérique et hypertrophie des veines jugulaires. Les arythmies sont fréquentes, moins souvent les thromboembolies périphériques. L'ECG peut montrer des changements de segment ST et d'onde T, bloc de branche gauche.

Pancréatite aiguë. L'un des satellites les plus courants de l'ALD, il est souvent la cause d'hospitalisation. Signes diagnostiques: douleur intense dans le mésoépigastre irradiant vers le dos, nausées, vomissements, intoxication, symptômes de Cullen (bleu dans la région ombilicale suite à l'hémopéritoine) et de Grey Turner (coloration violette ou brun-vert de la peau dans les flancs de l'abdomen due à la décomposition tissulaire de l'hémoglobine), signes d '«abdomen aigu» et parésie intestinale, augmentation de l'activité amylase sérique.

Insuffisance hépatique. Des lésions hépatiques surviennent dans 50% des cas d'abus d'alcool. Dans l'ALD, qui indique un alcoolisme avancé, le foie est presque toujours affecté, mais les modifications de la fonction hépatique vont de formes asymptomatiques (seuls les changements biochimiques sont notés) au développement d'une insuffisance hépatique.

La cirrhose hépatique affecte également l'évolution de l'ALD et aggrave considérablement le pronostic. La manifestation la plus redoutable de l'insuffisance hépatique est l'encéphalopathie, qui se caractérise par une altération de la conscience (jusqu'au développement du coma). Le pronostic du développement de l'encéphalopathie hépatique est extrêmement défavorable.

Insuffisance rénale aiguë (ARF). Elle se caractérise par une oligurie (moins de 15 ml d'urine par heure) ou une anurie et une augmentation du taux de créatinine et de potassium dans le sang. La FRA dans l'ALD sévère peut être prérénale (en raison d'une hypovolémie) et / ou rénale (en raison d'une myoglobinurie, d'une toxicité rénale, d'une nécrose tubulaire aiguë). Avec l'ARF prérénale, il existe une densité relative élevée d'urine (plus de 1020) et une faible teneur en sodium dans l'urine (moins de 10 mmol / L) (sauf si des diurétiques ont été utilisés). Avec l'ARF rénale, l'urine a une faible densité relative (inférieure à 1010). Cliniquement, les signes d'insuffisance rénale aiguë se manifestent par une confusion, des nausées et des vomissements. Signes possibles de déshydratation et d'hypervolémie avec œdème pulmonaire, œdème périphérique et hyponatrémie.

L'œdème cérébral, entraînant une augmentation significative de la pression intracrânienne, est la cause de décès la plus courante (75%) dans les ALD sévères. L'augmentation clinique de la pression intracrânienne se manifeste par des maux de tête intenses, des vomissements, une dépression de la conscience (jusqu'au développement du coma), des convulsions, des troubles respiratoires, des disques optiques stagnants peuvent être observés.

Avec l'ALD, des symptômes focaux peuvent apparaître, même s'il n'y a pas de changement sur le scanner. Les causes sont considérées comme une hyponatrémie, une hypoglycémie ou une paralysie de Todd.

Violations de l'équilibre hydrique et électrolytique. L'ALD s'accompagne souvent d'une déshydratation (jusqu'à l'apparition d'un choc hypovolémique). La déshydratation dans le délire alcoolique peut être causée par une hyperhidrose, de la fièvre, des vomissements et un apport hydrique insuffisant.

Pour déterminer la présence et la gravité de la déshydratation, un examen approfondi est nécessaire, car il se produit parfois une ALD avec rétention de sodium et d'eau (avec lésions hépatiques) ou une hyperhydratation hyponatrémique avec sécrétion excessive d'hormone antidiurétique. Dans cette situation, l'administration intraveineuse de grandes quantités de liquide peut entraîner un œdème cérébral.

Il est nécessaire de contrôler le taux de potassium, de sodium, de calcium, d'osmolarité plasmatique, car avec une ALD sévère, des modifications de ces paramètres sont possibles à la fois dans un sens et dans l'autre direction..

La principale cause d'hyponatrémie, comme déjà mentionné, est l'hyperhidrose. L'hypokaliémie caractéristique de l'ALD sévère est un facteur de risque d'arythmies cardiaques. L'hyperkaliémie est possible avec rhabdomyolyse et insuffisance rénale sévère.

L'hypomagnésémie survient presque toujours dans l'alcoolisme chronique en raison d'un déficit d'apport, d'une malabsorption, d'une excrétion rénale excessive de magnésium.

Violation de l'état acido-basique (ACS). Des modifications de l'équilibre acido-basique sont possibles à la fois vers l'acidose et vers l'alcalose. Causes d'acidose: jeûne (acidocétose), convulsions prolongées ou répétées, choc hypovolémique, hypoxie. L'alcalose provoque: hyperventilation, vomissements. Le traitement des troubles de l'équilibre acido-basique consiste à corriger la cause sous-jacente.

Violation du métabolisme des vitamines. Plus de 50% des patients souffrant d'alcoolisme ont une carence en vitamine B1 cliniquement significative. En présence de manifestations cliniques d'encéphalopathie de Wernicke (confusion, troubles oculomoteurs et pupillaires, ataxie), la dose quotidienne de thiamine est de 1000 mg le 1er jour de traitement. Dans 10% des cas, les patients alcooliques révèlent une carence en vitamine B6 et d'autres hypovitaminoses, qu'il faut corriger.

Rhabdomyolyse. La rhabdomyolyse dans l'ALD est causée par des lésions musculaires (syndrome de position) et des convulsions. La myoglobinurie, une augmentation du taux de créatine phosphokinase dans le sang, est cliniquement notée. La myoglobinurie peut provoquer une insuffisance rénale aiguë. Pour sa prévention, de grands volumes de liquides sont injectés par voie intraveineuse. La diurèse est stimulée avec du mannitol (25 g par voie intraveineuse). Après avoir obtenu une diurèse adéquate, du bicarbonate de sodium est injecté par voie intraveineuse, maintenant le pH de l'urine au-dessus de 6,5 (prévention de la dégradation de la myoglobine dans les tubules rénaux). Le furosémide peut provoquer une acidification de l'urine et une précipitation de la myoglobine [3].

Anatomie pathologique de l'ALD

L'examen pathomorphologique des patients décédés des suites d'une ALD révèle généralement des modifications atrophiques des hémisphères cérébraux, les plus prononcées dans les lobes frontaux. Il y a une augmentation du troisième ventricule et des ventricules latéraux du cerveau. Macroscopiquement, l'attention est attirée sur un gonflement ou un œdème cérébral sévère, le syndrome hémorragique est instable.

L'examen histologique révèle des changements dystrophiques dans les cellules nerveuses avec une diminution de leur nombre et de multiples foyers de neuronophagie et de dévastation cellulaire, qui est particulièrement prononcée dans les troisième et quatrième couches du cortex cérébral. Les hémorragies dans le tronc cérébral, ainsi que les phénomènes diffus d'encéphalopathie toxique-anoxique, y compris la décomposition granulaire prononcée et la dégénérescence vacuolaire des neurocytes, sont détectés au microscope. Il existe une lésion prédominante de la tige, en particulier des parties hypothalamiques du cerveau. Cela correspond aux modifications des glandes endocrines caractéristiques de l'état de stress (selon Selye).

Traitement ALD

De nombreux médicaments ont été proposés pour le traitement de l'ALD [6–10], mais aucun d'entre eux ne répond à tous les critères nécessaires: présence d'un effet sédatif sans suppression des réflexes protecteurs, augmentation du seuil épileptogène, suppression de l'hyperactivité autonome, action antipsychotique.

En Europe, le clométhiazole est considéré comme le médicament de choix (non enregistré en Russie). Il a des propriétés sédatives, inhibe l'activité du système nerveux autonome sympathique, a des effets anxiolytiques et anticonvulsivants, mais son effet antipsychotique est limité.

En Russie (ainsi qu'aux États-Unis), les benzodiazépines sont les médicaments de choix. Parmi ceux-ci, le diazépam, le chlordiazépoxide et le midazolam sont les plus couramment utilisés..

Les inconvénients de ces médicaments comprennent l'accumulation de sédation, la dépression respiratoire et un risque accru d'aspiration..

Par rapport aux benzodiazépines, les neuroleptiques (y compris les phénothiazines et l'halopéridol) n'ont pas un tel effet sur le développement du délire. Dans le traitement de l'ALD sévère, l'association intraveineuse de benzodiazépines et d'halopéridol (ou dropéridol) est le traitement de choix. Il convient de rappeler qu'un tel traitement ne doit être effectué que dans une unité de soins intensifs. Et les antipsychotiques (en particulier la chlorpromazine) sous forme de monothérapie pour l'ALD peuvent être tout simplement dangereux.

Une méta-analyse a montré que les benzodiazépines sont efficaces pour réduire le risque de délire et de convulsions. Malgré l'activité anticonvulsivante des benzodiazépines, certains patients nécessitent un traitement anticonvulsivant supplémentaire avec de l'hydantoïne ou des barbituriques.

La carbamazépine est efficace pour éliminer l'agitation et les convulsions au stade I ALD. Le médicament est plus efficace que les benzodiazépines pour soulager les symptômes psychotiques. Mais dans le cas d'ALD sévère, cela ne s'applique pas..

La clonidine et les α-bloquants sont utilisés pour traiter l'hyperréactivité sympathique. Les meilleurs résultats pour le contrôle de l'hyperréactivité sympathique ont été obtenus avec l'utilisation d'un α₂-récepteurs de la clonidine.

Les principes de traitement d'une éventuelle pathologie somatique concomitante sont exposés dans le tableau (voir la rubrique «Sous verre»).

Ainsi, l'ALD est une maladie grave, potentiellement mortelle. Les patients atteints de delirium tremens ont besoin d'une observation constante et d'une surveillance attentive de toutes les fonctions vitales, d'une prévention rapide et d'une correction des maladies somatiques concomitantes. En conséquence, si un patient a une ALD, qui s'est développée dans un lit thérapeutique dans un hôpital somatique, le traitement n'est possible que dans l'unité de soins intensifs. La prise en charge des patients atteints d'ALD dans un hôpital narcologique doit obligatoirement être réalisée avec la participation d'un médecin généraliste pour la détection en temps opportun d'une éventuelle pathologie somatique mortelle concomitante. n

Littérature

1. Pelepets A.V. Aspects cliniques et épidémiologiques de la pathologie somatique et mentale dans les formes modernes de psychose alcoolique métallique et conditions de sevrage // News of Kharkov Psychiatry, 2002. - http://www.psychiatry.org.ua/articles/paper040.htm.
2. Kuzminov V.N., Yurchenko N.P., Yurchenko A.N. Problèmes diagnostiques et thérapeutiques dans les psychoses aiguës chez les personnes souffrant de dépendance à l'alcool // International Medical Journal. - 2003. - T. 9. - N ° 3. - S. 31-33.
3. Kekelidze Z.I., Zemskov A.P., Filimonov B.A. Délire alcoolique sévère // RMZh. - 1998. - T. 6. - N ° 2. - http://www.rmj.ru/rmj/t6/n2/4.htm.
4. Sivolap Yu.P., Savchenkov V.A., Axelrod B.A., Marshev M. Yu., Yanushkevich M.V., Vandysh M.V. Le délire d'alcool dans la pratique clinique générale // Médecine des conditions critiques. - 2004. - N ° 2. - S. 30-36.
5. Un guide pour le praticien: Urgences de A à Z: Per. de l'anglais. / Ed. A. L. Vertkina. - M.: GEOTAR-MED, 2003 - 352 s.
6. Gofman A.G. Traitement des patients souffrant de psychoses alcooliques // BC. - 2002. - T. 10. - N ° 12 - 13. - http://www.rmj.ru/rmj/t10/n12-13/556.htm.
7. Mayo-Smith M. F., Beecher L. H., Fischer T. L. et al. Prise en charge du délire de sevrage alcoolique. Un guide de pratique factuel // Arch. Interne. Med. 2004; 12; 164 (13): 1405-1412.
8. Mayo-Smith M. F. Gestion pharmacologique du sevrage alcoolique. Une méta-analyse et un guide de pratique factuel. Groupe de travail de l'American Society of Addiction Medicine sur la gestion pharmacologique du sevrage de l'alcool // JAMA. 1997; neuf; 278 (2): 144-151.
9. Holbrook A. M., Crowther R., Lotter A., ​​Cheng C., King D. Méta-analyse de l'utilisation des benzodiazépines dans le traitement du sevrage alcoolique aigu // CMAJ. 1999; neuf; 160 (5): 649-655.
10. Martin P. R., Singleton C. K., Hiller-Sturmhofel S. Le rôle de la carence en thiamine dans les maladies cérébrales alcooliques // Alcohol Res. Santé. 2003; 27 (2): 134-142.

V.G. Moskvichev, candidat aux sciences médicales
R. Yu. Volokhova
M. A. Zinovieva

MGMSU, NNPOSMP, Moscou
Hôpital narcologique clinique régional de Yaroslavl, Yaroslavl

Traitement de la psychose alcoolique (delirium tremens)

L'une des conséquences les plus graves de l'alcoolisme est la psychose. Ils peuvent apparaître sous diverses formes. Le plus courant d'entre eux est le délire alcoolique, qui s'accompagne d'une variété d'hallucinations, d'illusions et de comportements humains inappropriés. Son esprit est confus, tout son corps tremble, le sommeil disparaît. Les gens appellent cette condition "delirium tremens", pour laquelle il existe une explication simple. Lors d'une attaque, une personne devient très pâle, devient "chaude" - sa température augmente. Ce trouble mental survient chez les personnes après un abus d'alcool prolongé - pendant la période de sevrage de la frénésie.

«Delirium tremens» n'apparaît que chez les personnes diagnostiquées avec un alcoolisme de stade 2 ou 3. Les hommes atteignent cet état après environ 5 ans de consommation constante. Pour les femmes, ce seuil est d'environ trois ans.

Symptômes de la psychose alcoolique et formes de manifestation

En règle générale, "delirium tremens" apparaît deux jours après avoir bu de l'alcool. Tout d'abord, une forte élévation émotionnelle apparaît, caractérisée par un changement d'humeur significatif - du plaisir fort au découragement absolu, jusqu'à l'agression. Puis les mains commencent à trembler. Les jambes deviennent ouatées, subissent de graves tremblements. Le patient est agité, ne peut pas dormir avec le début de la nuit. Il peut s'assoupir, mais des visions cauchemardesques surgissent immédiatement, le rêve disparaît. Lors d'une attaque, des symptômes de psychose alcoolique apparaissent:

• Peur inexplicable non motivée, panique. Ils «capturent» le patient, aggravent son état.
• Troubles de la coordination des mouvements, perte du sens spatial de soi, désorientation dans le temps. Une personne ne comprend pas où elle se trouve, à quelle heure elle se trouve.
• Violation de l'activité cardiovasculaire. La fréquence cardiaque augmente, la pression artérielle augmente. Le cœur "saute" littéralement de la poitrine.

Médecins expérimentés Narcologues. Dans un hôpital ou à domicile. Départ 24h / 24 à Moscou et dans la région. Professionnel, anonyme, sécurisé.

Les hallucinations sont l'une des manifestations les plus graves du delirium tremens. Ils sont différents:

• tactile;
• auditif;
• visuel.

Ainsi, par exemple, avec les formes tactiles, il semble au patient que des insectes, des araignées, des serpents, etc. rampent sur son corps. Diverses scènes terribles peuvent lui sembler là où il est coupé, ils veulent le tuer ou le blesser gravement. Les expressions faciales d'une telle personne changent radicalement. L'expression d'horreur ne quitte pas le visage. Il ressent toutes ces peurs physiquement.

Avec des hallucinations visuelles, le patient ressent non seulement tout cela, mais voit également. Hallucinations auditives - bruissements, sons divers, voix. Ces personnes peuvent entendre des menaces, des jurons, des appels à l'aide. Avec la psychose alcoolique, une personne entre dans son propre «monde», absolument incompréhensible pour les gens qui l'entourent. Il détruit sa psyché, qui est chargée de phénomènes critiques irréversibles. Il est possible de sortir une personne de cet état uniquement dans un hôpital, sous la supervision des médecins du centre médical de NarkoDok..

Traitement du delirium tremens

Lors du traitement de la psychose alcoolique, il est nécessaire de fournir les premiers soins de manière opportune et qualifiée. Le patient est inadéquat, hyperactif, surémotionnel, très souvent violent. Dans cet état, il peut nuire à lui-même et aux autres. Par conséquent, tout d'abord, il doit être mis au lit. Dans certains cas, le patient doit même être ligoté. N'oubliez pas - une telle personne doit être livrée rapidement à la clinique.

Les patients avec un diagnostic de délire alcoolique reçoivent d'abord des sédatifs qui ont des effets sédatifs et anticonvulsivants. Cela pourrait être le diazépam. Prescrivez des médicaments qui éliminent les premiers signes d'excitation. De plus, en fonction de l'état et du degré de violence, le patient est envoyé dans un service de narcologie ou de psychiatrie.

Le traitement du delirium tremens est complexe. Premièrement, les médecins stabilisent l'agitation psychomotrice, ce qui rend la personne incapable de dormir. Un sommeil stable est une condition préalable à la récupération. En outre, il est effectué:

• Désintoxication. À ce stade de la thérapie, les produits de décomposition toxiques de l'alcool sont éliminés du corps..
• Élimination de l'hypoxie. Les patients en état de psychose alcoolique présentent une carence en oxygène.
• Saturation du corps en vitamines, minéraux.
• Restauration de l'équilibre eau-sel.

Le traitement médicamenteux dans le traitement du delirium tremens est effectué avec prudence par les narcologues de la clinique NarkoDok. Il est nécessaire de prendre en compte l'état du patient, les effets secondaires possibles qui surviennent lors de la prise de médicaments. Les médicaments les plus populaires et les plus efficaces qui peuvent faire face à la psychose alcoolique sont: la diphénhydramine, le piracétam, un groupe de tranquillisants (Relanium, Phenazepam, Elenium, etc.), le barbamil, etc. Tous doivent être utilisés uniquement selon les directives du médecin traitant!

Nous travaillons 24 heures sur 24, des médecins expérimentés, 100% anonymes.

Avec le delirium tremens, la probabilité de décès est très élevée

Delirium tremens - littéralement "obscurcissement tremblant".

Symptômes et traitement du delirium tremens (délire alcoolique).

Symptômes effrayants, comportement effrayant... c'est l'une des complications graves de la consommation d'alcool.

Delirium tremens est certainement une raison de consulter immédiatement un médecin professionnel, et le plus tôt sera le mieux..

Il est nécessaire d'hospitaliser le patient pour un traitement adéquat et urgent, sinon le résultat de l'évolution du syndrome peut être grave, voire mortel. D'autres sont également à risque, car pendant le delirium tremens, une personne ne se contrôle pas.

Premiers secours pour le delirium tremens.

Comme déjà mentionné, le delirium tremens nécessite un traitement immédiat..

Avant l'arrivée des médecins, les recommandations suivantes doivent être suivies:

- Il est préférable de transférer le patient en position horizontale, si nécessaire, vous pouvez même l'immobiliser par sécurité.

- Appeler d'urgence une équipe d'ambulances.

- Donnez-lui suffisamment d'eau car son corps est déshydraté.

- Appliquer un froid sur votre tête, peut-être aussi prendre une douche froide.

Aide professionnelle pour le delirium tremens.

Le delirium tremens nécessite un traitement dans deux directions: l'effet sur le psychisme et sur la physiologie du patient.

Par conséquent, l'utilisation de médicaments psychotropes est justifiée, ainsi que de médicaments qui élimineront les substances toxiques du corps. De plus, des médicaments sont administrés comme thérapie de soutien pour rétablir l'équilibre eau-sel, normaliser l'activité des organes, car une maladie aussi grave affecte le foie, les reins, le cœur et le système respiratoire..
Quant aux médicaments, le traitement du delirium tremens nécessite des doses modérées adéquates d'halopéridol et de relanium pour soulager le patient des visions hallucinogènes et des délires..

Pour soulager les symptômes d'intoxication, diverses méthodes d'introduction d'un ensemble de médicaments sont utilisées qui peuvent rapidement arrêter l'effet toxique sur le cerveau et éteindre sa forte excitation. Les médicaments peuvent être administrés: par voie intraveineuse - goutte à goutte et jet, intramusculaire et oral, c.-à-d. par la bouche. Dans le même temps, les procédures d'hémosorption et de plasmaphérèse doivent être complètement exclues, en raison du risque élevé de réalisation de ces procédures avec une intoxication alcoolique et médicamenteuse. Ces procédures de désintoxication alcoolique ne peuvent être effectuées qu'en cas d'urgence, lorsque la probabilité de décès par intoxication alcoolique dépasse considérablement le risque possible de complications après ces opérations sanguines complexes..

Avec le delirium tremens, des médicaments sont administrés pour faire fonctionner le cœur. Avec le risque accru existant de développer un œdème cérébral au moment de la manifestation du delirium tremens, et en fonction de l'état du corps, ainsi que de la présence d'autres maladies chroniques, il peut être nécessaire d'injecter une solution de lasix à 1%. En outre, les patients se voient prescrire des vitamines B et C, des médicaments spécifiques pour accélérer le retrait des métabolites de l'alcool, normaliser l'activité cérébrale, réduire le niveau de réactions autonomes, etc., qui sont sélectionnés individuellement, en fonction de l'état de la personne..

Si un delirium tremens est diagnostiqué, le traitement doit être effectué uniquement dans un hôpital, dans l'unité de soins intensifs. Cette condition peut durer jusqu'à une semaine, et dans certains cas même plus (cours atypique).
Il faut se rappeler que le jour, le patient se sent souvent satisfaisant, mais dans l'obscurité, en fin d'après-midi, les symptômes réapparaissent et deviennent plus forts.

Un sommeil profond et prolongé avec delirium tremens est une condition préalable à la récupération..

Traitement du Delirium tremens en détail.

1. Les patients se voient prescrire un médicament tel que la thiamine. Il est introduit immédiatement après l'hospitalisation en premier lieu. Dose - est calculée individuellement et peut être en moyenne de cent à deux cents milligrammes par voie intramusculaire ou intraveineuse.

2. La vitamine B6, connue sous le nom d'acide folique, est également un must. Un milligramme par jour par voie intramusculaire, jusqu'à ce que les valeurs normales soient atteintes.

3. L'épuisement sévère du corps est corrigé par une dose d'autres vitamines. Il est possible d'utiliser les complexes à l'intérieur s'il n'y a aucune raison de croire que le patient vomira. Le groupe de vitamine B et la vitamine C sont essentiels pendant cette période.

4. S'il y a des signes de carence en vitamine K, la carence en cette vitamine est également reconstituée.

Ceci est juste un aperçu du traitement probable du délire alcoolique. Nous ne conseillons à personne, même aux personnes ayant une formation médicale qui n'ont pas d'expérience pour sortir une personne de cet état psychotique difficile, d'essayer de lui fournir des médicaments. Cela ne doit être fait que par un psychiatre-narcologue expérimenté et uniquement dans un hôpital ouvert 24h / 24. Le traitement, en particulier pour les maladies particulièrement graves, telles que la psychose alcoolique (delirium tremens), n'est sélectionné qu'individuellement en fonction de la situation et de l'état du patient.

Il est nécessaire de surveiller étroitement les signes vitaux du corps 24 heures sur 24 - si l'instabilité persiste même après l'administration de médicaments, cela peut être un signe de lésions hépatiques.
Quant à l'impact sur la psyché, il y a les recommandations suivantes:

Dans une condition telle que le delirium tremens, le traitement ne se limite pas à la guérison des symptômes physiques, le but est également de ramener la personne à une conscience claire et d'atténuer les manifestations mentales..

Traitement calmant pour le délire alcoolique - tranquisiteurs ou sédatifs à petites ou moyennes doses (selon la gravité de la maladie). Si le patient est sous observation, et en général, l'évolution du delirium tremens n'est pas compliquée, il est possible de refuser une telle thérapie.

Cependant, même s'il s'agit d'une rechute, de tels médicaments semblent nécessaires. Le but des sédatifs est de réduire la sensation de symptômes de sevrage, d'amener le patient dans un état de somnolence légère et de réduire l'excitabilité. En cas de lésions hépatiques, la dose de tranquillisants doit être choisie individuellement et avec prudence..
Chaque cas doit avoir ses propres tactiques de ventouses. Mais en général, avec le syndrome d'alcoolisme, des médicaments sont injectés toutes les heures ou deux, jusqu'à ce que les signes nécessaires de sédation apparaissent..

Si l'effet est atteint, les médicaments sont prescrits au besoin..
Les partisans de l'approche rassasiante soutiennent qu'un certain schéma d'administration intensive d'agents à action prolongée est le plus efficace; après ce cours, la poursuite des méthodes sédatives n'est pas nécessaire..
Le traitement du delirium tremens par fluidothérapie nécessite de la prudence.

On suppose généralement que le delirium tremens s'accompagne d'une grave carence hydrique et d'un déséquilibre de l'équilibre eau-sel. Cela est dû au fait que pendant un état d'ivresse, l'apport en vitamines et autres substances nécessaires est faible. Lors d'une crise de fièvre, il peut y avoir de la diarrhée, des vomissements, une transpiration accrue, une hyperactivité, ce qui entraîne en général une énorme perte de liquide.

Cependant, même avec un tel tableau clinique, il est nécessaire d'aborder la réhydratation améliorée avec prudence. De nouvelles recherches indiquent que le delirium tremens est surhydraté. Cela est dû au fait que les patients ont souvent un œdème cérébral. Les opinions varient, y compris sur l'utilisation des diurétiques.

L'essentiel avec la manifestation du delirium tremens, que le médecin doit décider, est de choisir une tactique de traitement individuelle sans utiliser une approche formelle, car chaque cas particulier peut avoir ses propres caractéristiques.
Critères d'évaluation du syndrome de déshydratation

1. Gonflement de la peau, turgescence. Si l'alcoolisme est prolongé, il s'accompagne d'une perte de vitamines, ce qui donne de tels symptômes en raison de la destruction du tissu sous-cutané.

2. La recherche de poids peut également donner une image précise. Cependant, la perte de poids peut être associée non seulement à la déshydratation, mais aussi à la malnutrition et à une mauvaise alimentation. Par conséquent, la pesée joue un rôle important dans le traitement du delirium tremens. Les plaintes de soif et de bouche sèche peuvent ne pas être dues au manque d'eau, mais à une respiration superficielle et rapide.

3. Lors de l'évaluation de l'hématocrite, il convient de garder à l'esprit que l'anémie donne des indicateurs normaux en présence de déshydratation.

4. L'analyse d'urine est informative uniquement avec une fonction rénale normale, mais en cas d'insuffisance rénale, les résultats seront flous.

Les conséquences du delirium tremens (délire alcoolique).

Le délire alcoolique (delirium tremens) commence généralement à se manifester par 2 ou 3 stades d'alcoolisme, pendant la période de sevrage alcoolique (ivresse), plus souvent aux jours 3-7.

Il s'exprime par des délires, qui sont causés par des hallucinations visuelles, auditives et / ou tactiles, des frissons et de la fièvre. Les hallucinations sont généralement menaçantes, souvent présentées sous la forme de petites créatures dangereuses (insectes, démons). En ce moment, l'encéphalopathie alcoolique se développe activement..

Avec des soins médicaux de qualité, le délire (delirium tremens) se termine généralement par une guérison, avec peu de dommages à l'activité cérébrale. Très rarement, en présence de maladies somatiques sévères ou d'une longue histoire d'alcoolisme en présence de conséquences graves de l'alcoolisation, la mort peut survenir.

En l'absence de soins médicaux adéquats, le délire alcoolique se termine le plus souvent tout seul, mais avec une diminution significative de l'intelligence et des capacités mentales du patient. Moins fréquemment, peut se terminer par la mort.

Le principal danger du délire alcoolique est le risque d'automutilation ou de blessures graves à autrui..

Par conséquent, dès les premiers signes de delirium tremens (délire alcoolique), vous devez immédiatement consulter un médecin..

Nous vous recommandons de ne pas risquer votre vie et votre santé en cas d'alcoolisme prolongé ou de longue histoire d'alcoolisme (plus de 5 ans d'abus d'alcool), mais toujours consulter un médecin si vous devez sortir de l'alcoolisme violent..

N'oubliez pas que l'alcool est un poison cérébral. Son abus conduit au développement de troubles de la personnalité, de démence et d'autres maladies somatiques..

Commencez le traitement de la dépendance à l'alcool à temps, n'attendez pas les complications, le développement de maladies graves.

Appelez-nous et nous vous aiderons même dans les situations les plus difficiles.

Traitement du délire alcoolique à domicile et à l'hôpital

Le délire alcoolique fait partie des psychoses aiguës. Formé avec une dépendance chronique à l'alcool (avec un refus brutal de consommer des produits avec un diplôme). Le groupe à risque comprend les patients présentant des lésions cranio-cérébrales et des lésions infectieuses antérieures. Le traitement du delirium tremens à domicile ne peut être effectué que dans les phases initiales de développement. À l'avenir, l'aide des médecins de l'hôpital est nécessaire.

Premiers secours

Si des symptômes de delirium tremens apparaissent (visions, tremblements des bras et des jambes, agressivité excessive, violence, etc.), le patient a besoin d'une aide d'urgence. Les crises de délire alcoolique durent généralement de 3 à 5 jours. Actions pour eux:

1. Mettez le patient au lit, même s'il résiste. Si une personne est tapageuse, elle peut être ligotée. Ainsi, vous vous protégerez ainsi que l'alcoolique lui-même..
2. Appelle une ambulance. Cela ne fonctionnera pas pour faire face au délire par vous-même dans un contexte d'alcoolisme.
3. Le patient doit boire beaucoup de liquides. Il doit également être refroidi périodiquement sous la douche ou avec une serviette humide..
4. Le patient a besoin d'être rassuré. Donnez-lui des sédatifs. Attention, certains d'entre eux sont incompatibles avec l'éthanol.

Jurer avec le patient est inutile. Avec une telle condition pathologique, il ne vous comprendra toujours pas. Essayez de lui parler d'une voix calme et uniforme. Le soutien d'un être cher lui est désormais simplement nécessaire.

Traitement à domicile

Le traitement du delirium tremens doit être effectué dans un hôpital. Il est possible d'aider le patient à domicile uniquement à la phase initiale de l'état pathologique. Les médicaments capables de faire face à la maladie sont délivrés dans une pharmacie sur ordonnance..

L'alcool éthylique perturbe complètement le travail de tous les organes et systèmes. Par conséquent, le patient doit prendre des médicaments pour les restaurer. Seul un médecin peut les prescrire après des examens diagnostiques..

Les seules choses que vous pouvez faire à la maison:

• réduire l'intoxication du corps (lavage du tractus gastro-intestinal, utilisation d'adsorbants);
• maintenir le fonctionnement des organes et des systèmes (compressions thoraciques, respiration artificielle);
• prévention des problèmes survenant lors des crises (ne pas laisser le patient hors de la maison, retirer des objets pointus, etc.).

Un alcoolique ne peut recevoir que des sorbants et des diurétiques. L'utilisation d'autres médicaments entraîne de graves conséquences..

Aide de la pharmacie populaire et prescription de Popov

La technique de la «prescription de Popov» peut éliminer les symptômes sévères. Le patient doit recevoir le mélange suivant:

• d / eau 100 ml;
• Luminal, phénobarbital 3 pièces;
• éthanol 96% 15-20 ml.

Tous les composants doivent être bien mélangés et donnés au toxicomane à utiliser en une seule gorgée. S'il n'y a pas de médicaments nommés, ils peuvent être remplacés par Keppra, Frisium, Suksilep, Difenin, Tebantin, Diuremid, Valproate Orion.

Des méthodes alternatives ne peuvent être utilisées qu'après consultation d'un spécialiste. Ils ne peuvent aider que dans les premiers stades de l'alcoolisme. Ce n'est pas un traitement complet. Les recettes les plus efficaces:

• Teinture de feuilles de laurier et de racines de livèche. Versez 1 cuillère à soupe de chaque ingrédient avec de la vodka de qualité. Réglez à infuser pendant une semaine. Passer le produit dans une étamine. Ajoutez quelques gouttes à 50 ml d'eau. Faire usage d'un alcoolique.
• Absinthe amère et teinture d'achillée millefeuille. Versez 100 ml de vodka dans 25 g de chaque composant. Insistez 10-12 jours. Passer à travers une gaze et diluer 3-4 gouttes dans 50 ml d'eau. Prendre oralement.
• Collection de plantes médicinales. Achillée millefeuille, thym, absinthe, 20 g chacun, versez 300 ml d'eau bouillante. Insistez pendant quelques heures. Donner un verre en une gorgée.
• Une recette ancienne pour le delirium tremens et la dépendance à l'alcool. Saupoudrer de sucre sur les bûches de bouleau. Mettez le feu et éteignez-les. La victime a besoin de respirer cette fumée. Après cela, donnez-lui un verre d'alcool fort à boire. Les guérisseurs du village affirment que ce sera le dernier verre avec un degré qu'une personne consommera.
• Une décoction de bélier, d'agneau. Versez 300 ml d'eau bouillante sur deux cuillères à soupe de la collection. Cuire à feu doux pendant 15-20 minutes. Laisser refroidir et passer dans une étamine. Versez 100-150 ml au toxicomane deux ou trois fois par jour. La méthode peut entraîner des réactions inattendues. Par conséquent, une consultation médicale est requise avant le traitement..
• Teinture Hellébore. Prenez 100 ml trois fois par jour. Cette recette est capable de faire face aux troubles mentaux.
• Depuis l'Antiquité, on pense que les pommes vertes peuvent faire face au delirium tremens. Un alcoolique doit les consommer en grandes quantités fraîches..

Le miel est capable de soulager les symptômes du delirium tremens. Un produit apicole à raison de 6 cuillères à café est donné à un alcoolique. Faites de même après 20 minutes. Après encore 1/4 d'heure, répétez. Au total, le patient doit manger 18 cuillères..

Après quelques heures, le rendez-vous se poursuit. De plus, dans l'heure, donnez au patient 18 cuillères de miel. Alors va au lit. Le matin, il peut être autorisé à se saouler. En parallèle, forcez à utiliser 3 doses d'un produit apicole, 6 cuillères à café toutes les 20 minutes. Après cela, vous devez prendre le petit-déjeuner et manger encore 4 c. mon chéri. On pense que cette technique décourage le désir de boire de l'alcool. Aide même en cas d'intoxication sévère.

Traitement dans un hôpital sous la surveillance d'un médecin

En cas de manifestations de psychose, il est recommandé à la victime d'être admise à l'hôpital. La réanimation est souvent nécessaire. L'alcoolique est placé dans un dispensaire narcologique du service de psychiatrie.

Les médicaments doivent être administrés dès que possible. Avec une évolution sévère de delirium tremens, le patient peut mourir. Tous ses organes commencent à tomber en panne.

Avec un traitement approprié, les épisodes de délire alcoolique passent rapidement. Le patient a besoin d'un repos complet et d'un sommeil prolongé. Avec la désintoxication du corps, il sera possible de faire face à l'état pathologique.

Votre narcologue recommande: À quoi peut conduire le délire alcoolique??

Le delirium tremens provoque des conséquences graves sans traitement approprié. Le cerveau est principalement affecté. Les conditions défavorables suivantes se produisent également:

1. Cardiomyopathie alcoolique. Selon les statistiques, il survient chez 1/4 des toxicomanes. Dans la plupart des cas, le patient meurt.
2. Pneumonie. Observé chez 1/3 des alcooliques.
3. Œdème du tissu cérébral.
4. Pancréatite (inflammation du pancréas).
5. Perturbation du métabolisme des nutriments.
6. Problèmes de fonctionnement du foie et des reins.
7. Rhabdomyolyse.
8. Suicide.
9. Saignement.
10. Commettre des crimes graves en délirant.
11. Affaiblissement du système immunitaire. Pour cette raison, le toxicomane est plus sensible aux lésions infectieuses et virales..

La maladie conduit à trois résultats: guérison absolue, guérison partielle, mort. Plus tôt les mesures thérapeutiques sont commencées, plus grandes sont les chances d'un résultat favorable..

Il est possible de se débarrasser du delirium tremens, mais à condition que le patient refuse complètement les produits alcoolisés. Il doit comprendre toute la menace qui pèse sur lui en raison de la dépendance. Envie de se guérir, et non sous la pression de parents. Ce n'est que dans ce cas qu'il sera possible de faire face à l'alcoolisme..

Traitement et conséquences du delirium tremens

Le delirium tremens est une psychose aiguë qui survient dans le contexte d'une consommation prolongée de boissons alcoolisées. Le développement de cette pathologie parle du dernier stade de la dépendance à l'alcool. Avec le delirium tremens, les organes internes sont exposés à un stress accru et le cerveau souffre d'intoxication et de manque d'oxygène.

Le manque de soins en temps opportun entraîne souvent de graves complications et peut être fatal.

Comment se manifeste le delirium tremens?

La principale raison du développement du delirium tremens est l'alcoolisme chronique. Dans la plupart des cas, la maladie est diagnostiquée après 5 à 6 ans de consommation régulière d'alcool. La psychose ne se produit pas lors de la consommation d'alcool, mais dans les quelques jours après avoir laissé une longue frénésie.

Le trouble n'apparaît pas immédiatement, il y a certaines conditions préalables pour cela. Habituellement, la veille du sommeil du patient, se plaint d'un mal de tête sévère, ressent une anxiété déraisonnable. L'attaque même de delirium tremens après une frénésie commence souvent plus près de la nuit et s'accompagne des symptômes suivants:

• mal de crâne;
• tremblement des membres;
• augmentation de la température et de la pression artérielle;
• rougeur de la peau du visage;
• Impulsion rapide;
• transpiration excessive;
• hyperexcitation et agitation;
• mouvements chaotiques;
• désorientation dans le temps et dans l'espace;
• anxiété sans cause, peur.

Peur et anxiété déraisonnables

En outre, les symptômes graves du delirium tremens sont des hallucinations visuelles et auditives. Lors d'une attaque, des visions d'images terribles, d'insectes et d'étrangers apparaissent. Certains patients prétendent entendre des voix les appelant à se suicider. En essayant de se débarrasser des hallucinations, une personne devient inadéquate. La plupart des hommes montrent de l'agressivité, la colère et la colère s'emparent d'eux. Les femmes ont tendance à avoir un comportement plus restreint.

Sur une note! En médecine internationale, le delirium tremens est appelé délire alcoolique ou psychose métal-alcoolique..

Premiers secours

Une attaque de delirium tremens peut durer jusqu'à 5 jours. Lorsque les premiers symptômes de la pathologie apparaissent, le patient a besoin d'aide, qui consiste en ce qui suit:

• lorsqu'une crise survient et quelques heures après, il est strictement interdit au patient de donner des médicaments;
• vous devez essayer de mettre la personne en position horizontale et tout faire pour la calmer. Avec un comportement excessivement violent et inadéquat, les mains et les pieds sont liés;
• il est nécessaire de retirer les objets tiers susceptibles de blesser d'autres personnes;
• les basses températures contribuent à la suppression d'une attaque. En hiver, les fenêtres doivent être ouvertes dans la pièce et en été, le patient doit être obligé de prendre une douche froide. Si ce n'est pas possible, vous pouvez simplement appliquer une compresse froide sur votre front;
• le patient doit recevoir du thé à base de camomille, de mélisse ou de sauge, car ces plantes ont un effet calmant et aident à normaliser le sommeil.

Si une personne a un delirium tremens, pour le calmer, vous devez lui parler calmement d'autres choses. Il est strictement interdit d'accuser et de se quereller avec un alcoolique en ce moment.

Techniques de traitement

La méthode de traitement de la maladie dépend du stade et de la gravité de la pathologie. Si une crise survient pour la première fois ou si une forme bénigne de la maladie se manifeste, le delirium tremens peut être traité à domicile, mais le schéma thérapeutique, dans tous les cas, doit être choisi par un médecin..

Le plus souvent, des médicaments de désintoxication et des sédatifs sont prescrits pour normaliser la maladie. Les recettes de médecine alternative peuvent être utilisées comme auxiliaires.

Avec une forme sévère de pathologie, le patient est conduit dans un hôpital narcologique ou psychiatrique, où un traitement spécial est effectué. Pour sortir le patient de l'état de delirium tremens, la première étape consiste à administrer des médicaments qui arrêtent l'attaque. Cela est nécessaire pour qu'une personne ne puisse pas se blesser ou blesser d'autres personnes. De plus, le corps est détoxifié. Après cela, la prise de tranquillisants, de sédatifs et de vitamines est prescrite.

Important! En l'absence de traitement pour le delirium tremens, environ 10% des alcooliques meurent.

Traitement hospitalier

Lors du diagnostic du deuxième ou du troisième stade de la pathologie, une hospitalisation et un traitement complexe sont nécessaires. Comment se débarrasser spécifiquement du delirium tremens, le médecin décide, en tenant compte de l'état du patient, du stade et des symptômes de la pathologie. Habituellement, l'hémodialyse est d'abord effectuée en installant des intraveineuses. La procédure vous permet de nettoyer le corps des produits de dégradation de l'éthanol qui ont provoqué le délire. Ensuite, un cours de sédatifs, de benzodiazipines et d'antipsychotiques est prescrit. Si le patient a des convulsions sévères, la carbamazépine est prescrite.

Après l'arrêt de l'attaque, un diagnostic général est effectué, ce qui vous permet d'évaluer le fonctionnement des organes et des systèmes du corps. Si nécessaire, un traitement de suivi est prescrit par des spécialistes spécialisés (cardiologue, gastro-entérologue, thérapeute)

Prendre des médicaments

Comment guérir le delirium tremens et quelles pilules donner au patient ne doivent être décidés que par le narcologue après l'examen. Il est nécessaire de comprendre que des médicaments mal sélectionnés, ainsi qu'un dosage inapproprié, peuvent provoquer des effets indésirables et ne faire qu'aggraver la situation..

Attention! Pour éviter des conséquences tragiques, l'automédication doit être abandonnée..

Habituellement, les médicaments suivants sont utilisés pour arrêter une attaque:

• Diurémide;
• Cepra;
• Frisium;
• Tebantin.

Le choix du médicament, la posologie et la durée du traitement dépendent des caractéristiques individuelles du patient et du degré de la maladie..

Sur rendez-vous d'un spécialiste

Sur une note! Les personnes qui ont subi une lésion cérébrale traumatique ou une maladie infectieuse grave sont à risque de delirium tremens..

Comment traiter le delirium tremens à la maison?

Le traitement du delirium tremens à domicile n'est possible que si le stade aigu de la psychose est passé. Sinon, vous devez appeler un médecin ou emmener la personne à l'hôpital. À la maison, pour éliminer les effets du delirium tremens chez l'homme et la femme, ils utilisent:

• prendre des médicaments pour abaisser la température et normaliser la pression artérielle;
• pour éliminer l'anxiété, la peur et l'insomnie, le patient reçoit des sédatifs.

Le premier jour après l'attaque, il est recommandé de suivre une grève de la faim. Pendant ce temps, seule l'eau potable est autorisée. Dès le deuxième jour, un régime glucidique est prescrit. Dans un premier temps, il est nécessaire de s'abstenir d'aliments épicés, gras et frits..

Méthode de Pavlov

S'il n'est pas possible d'appeler un médecin, à la maison, vous pouvez minimiser les symptômes de la pathologie en utilisant la méthode Pavlov. Il est nécessaire de préparer un mélange des composants suivants:

• eau distillée - 100 ml;
• Phénobarbital - 3 comprimés (Luminal peut être utilisé comme alternative);
• 96% d'alcool médical - 15 ml.

Tous les composants doivent être soigneusement mélangés et donnés au patient. Il doit le boire en une fois.

Façons folkloriques

Si le stade aigu du delirium tremens est passé, vous pouvez minimiser les effets de la psychose et normaliser la maladie à l'aide de remèdes populaires. En termes d'efficacité, les décoctions et infusions à base d'herbes médicinales sont inférieures aux préparations pharmacologiques modernes, mais elles agissent beaucoup plus doucement et ne provoquent pas de complications.

Ce qu'il faut faire exactement et quels médicaments peuvent être tirés des recettes de la médecine traditionnelle à la maison seront racontés par un narcologue. Le plus souvent utilisé:

• Infusion de la collection d'herbes. L'achillée millefeuille, l'absinthe et le thym doivent être pris dans des proportions égales et hachés avec un couteau. Les herbes doivent être séchées. 60 g de la composition résultante sont versés avec un verre d'eau et laissés infuser pendant 2-3 heures. Passé ce délai, le liquide est filtré et donné au patient à boire.
• Teinture d'absinthe amère. La partie broyée de la plante est mélangée à parts égales avec l'achillée millefeuille. Ensuite, prenez 25 g de matières premières et versez 100 ml de vodka. Vous devez insister pendant 10 jours. Après cela, le liquide doit être filtré. 10 gouttes de la teinture résultante doivent être agitées dans 50 ml d'eau et administrées au patient. Ce médicament est pris 1 fois par jour pendant 7 jours..
• Mon chéri. Toutes les 20 minutes pendant une heure, le patient doit recevoir 5 cuillères à café de miel. Ensuite, une pause est prise pendant 2 heures et le cycle est répété.
• Une décoction de bélier et d'agneau. Les plantes sont prises dans des proportions égales et broyées. Ensuite, vous devez verser 2 cuillères à soupe de matières premières dans une casserole de deux litres d'eau, porter à ébullition, puis laisser mijoter à feu doux pendant encore 20 minutes. Lorsque le liquide est infusé et refroidi, il doit être filtré. Le patient reçoit 100 g de bouillon 3 fois par jour.

Complications et conséquences possibles

En l’absence d’assistance en temps voulu, les conséquences après le delirium tremens peuvent être assez désastreuses. Les psychoses qui durent plusieurs jours sont particulièrement dangereuses pour la santé et l'état psychologique. Si un alcoolique a souvent des crises de délire, la pathologie peut provoquer les complications suivantes:

• les troubles mentaux;
• psychose chronique;
• perte de mémoire;
• dommages au foie;
• gonflement des reins;
• ischémie.

Chacune de ces complications est une conséquence d'une intoxication alcoolique. Pour éviter de telles conséquences, il ne suffit pas de savoir quoi faire après le delirium tremens. Tout d'abord, vous devez traiter le traitement de la dépendance à l'alcool chez le patient afin d'éviter le délire en principe.

Sur une note! La durée de vie d'une personne qui a subi une crise de delirium tremens dépendra de son âge, de son état de santé et du mode de vie ultérieur..

La prévention

Le seul moyen de prévenir le développement du delirium tremens est d'arrêter de consommer de l'alcool et de détoxifier le corps. Si une crise s'est produite et que la personne continue de boire, la rechute ne peut être évitée.

Conclusion

Le délire alcoolique est une maladie dangereuse qui, en l'absence de traitement rapide, entraîne des conséquences graves, allant jusqu'à un trouble mental. Pour éviter les complications indésirables, dès les premiers symptômes de la pathologie, vous devez contacter la clinique.

Il est important de se rappeler que la thérapie à domicile donne rarement un résultat positif et aggrave souvent, au contraire, l'état du patient..