Principal > Complications

Hydrocéphalie du cerveau chez l'adulte: causes, symptômes, traitement

L'hydrocéphalie chez l'adulte («hydropisie cérébrale») est une affection pathologique caractérisée par une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien (LCR) dans les espaces du liquide céphalo-rachidien du cerveau. L'hydrocéphalie peut être une unité nosologique indépendante ou être la conséquence de diverses maladies du cerveau. Elle nécessite un traitement qualifié obligatoire, car la longue existence de la maladie peut entraîner une invalidité et même la mort..

La maladie chez les enfants est très différente des manifestations de la maladie dans la population adulte en raison du fait que le cerveau se forme toujours dans le corps de l'enfant. Dans cet article, nous examinerons les causes, les symptômes et le traitement de l'hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte..

Les raisons

Chaque personne a des espaces spéciaux dans le cerveau qui contiennent un liquide spécial - le liquide céphalo-rachidien. À l'intérieur du cerveau se trouve un système de ventricules cérébraux communiquant entre eux, à l'extérieur du cerveau se trouve un espace sous-arachnoïdien avec des citernes cérébrales. Le LCR remplit des fonctions très importantes: il protège le cerveau des chocs, des chocs et des agents infectieux (ces derniers dus aux anticorps qu'il contient), nourrit le cerveau, participe à la régulation de la circulation sanguine dans l'espace clos du cerveau et du crâne et assure l'homéostasie grâce à une pression intracrânienne optimale.

Le volume de liquide céphalo-rachidien chez un adulte est de 120 à 150 ml, il est renouvelé plusieurs fois par jour. La production de liquide céphalo-rachidien se produit dans les plexus choroïdes des ventricules du cerveau. Des ventricules latéraux du cerveau (contenant environ 25 ml), le liquide céphalo-rachidien s'écoule à travers l'ouverture Monroe dans le troisième ventricule, dont le volume est de 5 ml. À partir du troisième ventricule, le liquide céphalo-rachidien se déplace vers le quatrième (contient également 5 ml) le long de l'aqueduc sylvien (aqueduc cérébral). Au bas du quatrième ventricule, il y a des ouvertures: une Magendie médiane non appariée et deux Lyushka latérales. Par ces ouvertures, le liquide céphalo-rachidien pénètre dans l'espace sous-arachnoïdien du cerveau (situé entre les membranes molles et arachnoïdiennes du cerveau). Sur la surface basale du cerveau, l'espace sous-arachnoïdien se dilate, formant plusieurs citernes: des cavités remplies de liquide céphalo-rachidien. Depuis les citernes, le liquide céphalo-rachidien pénètre dans la surface externe (convexitale) du cerveau, comme s'il le «lavait» de tous les côtés.

L'absorption (résorption) du liquide céphalo-rachidien se produit dans le système veineux du cerveau par les cellules arachnoïdiennes et les villosités. L'accumulation de villosités autour des sinus veineux est appelée granulation de pachyon. Une partie du liquide céphalo-rachidien est absorbée dans le système lymphatique au niveau des gaines nerveuses.

Ainsi, le liquide céphalo-rachidien produit dans le plexus vasculaire à l'intérieur du cerveau le lave de tous les côtés puis est absorbé dans le système veineux, ce processus est continu. C'est la circulation normale, la quantité de liquide produite par jour est égale à l'absorption. Si à un stade quelconque il y a des «problèmes» - soit avec le produit soit avec l'absorption, une hydrocéphalie se produit.

L'hydrocéphalie peut être causée par:

  • maladies infectieuses du cerveau et de ses membranes - méningite, encéphalite, ventriculite;
  • tumeurs cérébrales de localisation tronc ou péri-tronc, ainsi que ventricules cérébraux);
  • pathologie vasculaire du cerveau, y compris les hémorragies sous-arachnoïdiennes et intraventriculaires à la suite d'une rupture d'anévrismes, de malformations artério-veineuses;
  • encéphalopathie (alcoolique, toxique, etc.);
  • traumatisme cérébral et conditions post-traumatiques;
  • malformations du système nerveux (p.ex., syndrome de Dandy-Walker, sténose de l'aqueduc de Sylvian).

Types d'hydrocéphalie

L'hydrocéphalie peut être congénitale ou acquise. Congénitale, se manifeste généralement dans l'enfance.

Selon le mécanisme de développement, il existe:

  • hydrocéphalie fermée (occlusive, non communicante) - lorsque la cause est une violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien en raison du chevauchement (blocage) des voies du liquide céphalo-rachidien. Le plus souvent, un caillot sanguin (dû à une hémorragie intraventriculaire), une partie d'une tumeur ou une adhérence interfère avec l'écoulement normal du liquide céphalo-rachidien;
  • hydrocéphalie ouverte (communicante, irresorptive) - la base est une violation de l'absorption dans le système veineux du cerveau au niveau des villosités arachnoïdiennes, des cellules, des granulations du pachyon, des sinus veineux;
  • hydrocéphalie hypersécrétoire - avec production excessive de liquide céphalo-rachidien par les plexus choroïdes des ventricules;
  • hydrocéphalie externe (mixte, ex vacuo) - lorsque le contenu du liquide céphalo-rachidien est augmenté à la fois dans les ventricules du cerveau et dans l'espace sous-arachnoïdien. Ces dernières années, cette forme a cessé d'être attribuée à l'hydrocéphalie, car la raison de l'augmentation de la teneur en liquide céphalo-rachidien est l'atrophie du tissu cérébral et une diminution du cerveau lui-même, et non en violation de la circulation du liquide céphalo-rachidien..

Selon le niveau de pression intracrânienne, l'hydrocéphalie peut être:

  • hypertendu - avec une augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien;
  • normotendu - à pression normale;
  • hypotenseur - avec une pression du liquide céphalo-rachidien réduite.

Au moment de l'événement, il y a:

  • hydrocéphalie aiguë - la période de développement du processus peut aller jusqu'à 3 jours;
  • progrédient subaigu - se développe en un mois (certains auteurs considèrent que la période est de 21 jours);
  • chronique - de 3 semaines à 6 mois et plus.

Symptômes

Le tableau clinique dépend de la période de formation de l'hydrocéphalie et du niveau de pression du liquide céphalo-rachidien, le mécanisme de développement.

Dans l'hydrocéphalie occlusive aiguë et subaiguë, une personne se plaint d'un mal de tête, plus prononcé le matin (surtout après le sommeil), accompagné de nausées et parfois de vomissements, apportant un soulagement. Il y a une sensation de pression sur les globes oculaires de l'intérieur, il y a une sensation de brûlure, du "sable" dans les yeux, la douleur éclate. Injection possible de sclérotique vasculaire.

À mesure que la pression du liquide céphalo-rachidien augmente, la somnolence se joint, ce qui sert de signe de mauvais pronostic, car elle indique une augmentation des symptômes et menace de perte de conscience..
Altération possible de la vision, sensation de "brouillard" devant les yeux. Des disques stagnants des nerfs optiques sont détectés dans le fond.
Si le patient ne demande pas d'aide médicale à temps, l'augmentation continue du contenu du liquide céphalo-rachidien et de la pression intracrânienne entraînera le développement d'un syndrome de luxation - une maladie potentiellement mortelle. Elle se manifeste par une dépression rapide de la conscience jusqu'au coma, parésie du regard vers le haut, strabisme divergent, inhibition des réflexes. Ces symptômes sont caractéristiques de la compression du mésencéphale. Lors de la compression de la moelle allongée, des symptômes de troubles de la déglutition apparaissent, la voix change (jusqu'à perte de conscience), puis l'activité cardiaque et la respiration sont inhibées, ce qui entraîne la mort du patient.

L'hydrocéphalie chronique est plus souvent associée à une pression intracrânienne normale ou légèrement augmentée. Se développe progressivement, des mois après le facteur causal. Dans un premier temps, la cyclicité du sommeil est perturbée, soit une insomnie ou une somnolence apparaît. La mémoire s'aggrave, la léthargie et la fatigue apparaissent. L'asthénisation générale est caractéristique. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les troubles mnésiques (cognitifs) s'aggravent jusqu'à la démence dans les cas avancés. Les patients ne peuvent pas se servir eux-mêmes et se comportent de manière inadéquate.

Le deuxième symptôme courant de l'hydrocéphalie chronique est le trouble de la marche. Au début, la démarche change - elle devient plus lente, instable. Puis l'incertitude en position debout, la difficulté à démarrer le mouvement se joint. En position couchée ou assise, le patient peut imiter la marche, le vélo, mais en position verticale, cette capacité est instantanément perdue. La démarche devient «magnétique» - le patient est comme collé au sol, et, après s'être déplacé de l'endroit, fait de petits pas en traînant sur des jambes largement espacées, marquant le temps. Ces changements sont appelés «apraxie de la marche». Le tonus musculaire augmente, dans les cas avancés, la force musculaire diminue et une parésie dans les jambes apparaît. Les troubles de l'équilibre ont également tendance à évoluer vers l'incapacité de se tenir debout ou de s'asseoir seuls.

Souvent, les patients atteints d'hydrocéphalie chronique se plaignent de mictions fréquentes, surtout la nuit. Progressivement, l'envie impérative d'uriner, nécessitant une vidange immédiate, puis une incontinence urinaire complète.

Diagnostique

La tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) jouent le rôle principal dans l'établissement du diagnostic. Ces méthodes permettent de déterminer la forme et la taille des ventricules, de l'espace sous-arachnoïdien, des citernes du cerveau.

La radiographie des citernes de la base du cerveau vous permet d'évaluer la direction de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien et de clarifier le type d'hydrocéphalie.

Il est possible d'effectuer un test de ponction lombaire de diagnostic avec l'élimination de 30 à 50 ml de liquide céphalo-rachidien, ce qui s'accompagne d'une amélioration temporaire de l'état. Cela est dû à la restauration de l'apport sanguin aux tissus cérébraux ischémiques dans le contexte d'une diminution de la pression intracrânienne. Cela sert de signe pronostique favorable pour prédire le traitement chirurgical de l'hydrocéphalie. Il faut savoir que dans l'hydrocéphalie aiguë, la ponction lombaire est contre-indiquée en raison du risque élevé de pénétration du tronc cérébral et du développement d'un syndrome de luxation.

Traitement

Les premiers stades de l'hydrocéphalie peuvent être traités avec des médicaments. Pour cela, les médicaments suivants sont utilisés:

  • pour réduire la pression intracrânienne et éliminer l'excès de liquide (à condition que l'écoulement du liquide céphalo-rachidien soit préservé) - diacarbe (acétazolamide), mannitol et mannitol en association avec du furosémide ou du lasix. La correction du niveau de potassium dans le corps est obligatoire pour un tel traitement, pour cela, ils utilisent l'asparkam (Panangin);
  • pour améliorer la nutrition du tissu cérébral, Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant, etc. sont présentés.

L'hydrocéphalie cliniquement déployée est soumise à un traitement chirurgical, les méthodes médicales améliorent la condition pendant une courte période.

L'hydrocéphalie aiguë, en tant qu'état potentiellement mortel, nécessite un traitement neurochirurgical immédiat. Il consiste en une craniotomie et l'imposition de drains externes pour assurer l'écoulement de l'excès de liquide. C'est ce qu'on appelle le drainage ventriculaire externe. De plus, grâce au système de drainage, il est possible d'administrer des médicaments qui fluidifient les caillots sanguins (car l'hémorragie intraventriculaire est l'une des causes les plus courantes d'hydrocéphalie aiguë).

L'hydrocéphalie chronique nécessite des opérations de dérivation du liquide céphalo-rachidien. Ce type de traitement chirurgical est le prélèvement d'un excès de liquide céphalo-rachidien dans les cavités naturelles du corps humain à l'aide d'un système complexe de cathéters et de valves (cavité abdominale, cavité pelvienne, oreillettes, etc.): shunt ventriculopéritonéal, ventriculo-auriculaire, cystopéritonéal. Dans les cavités du corps, il y a une absorption sans entrave de l'excès de liquide céphalo-rachidien. Ces opérations sont assez traumatisantes, mais si elles sont effectuées correctement, elles peuvent permettre le rétablissement des patients, leur travail et la réhabilitation sociale..

Aujourd'hui, la technique neuroendoscopique la moins traumatisante s'est imposée parmi les méthodes de traitement invasives. Jusqu'à présent, il est plus souvent effectué à l'étranger en raison du coût élevé de l'opération elle-même. Cette méthode est appelée comme suit: ventriculocisternostomie endoscopique du bas du troisième ventricule. L'opération ne prend que 20 minutes. Avec cette méthode de traitement, un instrument chirurgical avec un neuroendoscope (caméra) à la fin est inséré dans les ventricules du cerveau. La caméra vous permet de montrer l'image à l'aide d'un projecteur et de contrôler avec précision toutes les manipulations. Une ouverture supplémentaire est créée au bas du troisième ventricule, qui se connecte aux citernes de la base du cerveau, ce qui élimine la cause de l'hydrocéphalie. Ainsi, le liquide céphalo-rachidien physiologique entre les ventricules et les citernes est restauré..

Effets

L'hydrocéphalie est une maladie dangereuse, dont les symptômes sont lourds de handicap ou même mortels. Le fait est que les changements qui se produisent dans le cerveau à la suite de l'existence prolongée de l'hydrocéphalie sont irréversibles..

Un traitement intempestif peut devenir une tragédie pour une personne: handicap et importance sociale. Déficience mentale, problèmes de mouvement, troubles de la miction, baisse de la vision, de l'audition, crises d'épilepsie - c'est la liste des conséquences possibles de l'hydrocéphalie, si son traitement n'est pas débuté à temps. Par conséquent, au moindre soupçon d'hydrocéphalie, vous devez consulter un médecin qualifié..

TVC, programme "Médecins" sur le thème "Hydrocéphalie"

Causes, symptômes et traitement de l'hydrocéphalie ou de l'hydropisie cérébrale

L'hydrocéphalie du cerveau se produit souvent en conséquence, une complication après des maladies et des blessures passées. Le terme «hydrocéphalie» lui-même se traduit littéralement par de l'eau dans le cerveau. La maladie est caractérisée par l'accumulation de liquide céphalo-rachidien dans la tête et est assez difficile à diagnostiquer chez l'adulte. Un traitement intempestif de l'hydrocéphalie est dangereux de recevoir une invalidité et même la mort. Par conséquent, il est important de connaître les causes et les symptômes possibles de la maladie..

Qu'est-ce que l'hydrocéphalie

L'hydrocéphalie ou l'hydropisie cérébrale est une violation de la circulation du liquide céphalo-rachidien dans les espaces du liquide céphalo-rachidien du cerveau, en raison de laquelle son excès se développe. Une quantité normale et constante de LCR (liquide cérébral) est de 50 ml chez un nouveau-né et d'environ 130 à 140 ml chez un adulte..

Le rôle du liquide céphalo-rachidien:

  • sert d'amortisseur pour les tissus du cerveau et de la moelle épinière, les protégeant des blessures et des chocs;
  • normalise la quantité de sang dans les vaisseaux;
  • fournit de la nutrition au cerveau et élimine les produits de carie.

Chez une personne en bonne santé, le liquide céphalo-rachidien est uniformément réparti dans les fissures sous-arachnoïdiennes, les ventricules et les citernes. Il est produit et diffusé en continu pour assurer une fonction cérébrale optimale. Le liquide céphalo-rachidien est produit par les plexus choroïdes du cerveau et est absorbé dans la circulation systémique dans la région pariétale. En raison de la circulation continue, le liquide céphalo-rachidien est constamment renouvelé et les produits de décomposition ne s'y accumulent pas.

Liquide cérébral avec hydropisie:

  • surproduit
  • pas complètement absorbé dans la circulation systémique.

En conséquence, il s'accumule dans la tête et contribue à une augmentation des ventricules cérébraux, des fissures sous-arachnoïdiennes et des citernes. Des structures cérébrales élargies exercent une pression sur les tissus cérébraux, provoquant divers troubles neurologiques.

Causes de l'hydrocéphalie

Chez l'adulte, l'hydropisie cérébrale se développe à tout âge. C'est une maladie acquise causée par des facteurs externes. La pathologie peut survenir en tant que complication après une maladie et une blessure graves ou en cas de troubles du fonctionnement du système nerveux central (SNC).

Les causes de l'hydrocéphalie chez l'adulte:

  • accident vasculaire cérébral et autres troubles circulatoires aigus dans le cerveau;
  • oncologie;
  • maladies infectieuses et inflammatoires - méningite, encéphalite, tuberculose;
  • blessures cranio-cérébrales, blessures à la colonne vertébrale (plus souvent la zone cervicale);
  • troubles du travail du système nerveux central;
  • encéphalopathie de toute origine, y compris alcoolique;
  • hémorragies dans les tissus cérébraux résultant de la rupture d'anévrismes ou d'autres vaisseaux.

Le développement de l'hydropisie in utero conduit à:

  • prédisposition génétique;
  • troubles du développement du système nerveux central;
  • infections intra-utérines;
  • hérédité - l'hydrocéphalie est héréditaire extrêmement rare. Pour ce faire, une femme doit être porteuse du gène défectueux et un homme doit être atteint d'hydrocéphalie..

Souvent, la pathologie est diagnostiquée chez les bébés dès les premiers mois de la vie. Et plus la maladie a été détectée tôt, plus il y a de chances de guérison complète. Après tout, une augmentation du liquide céphalo-rachidien entraîne une expansion des espaces cérébraux dans lesquels il s'accumule et le volume de la tête de l'enfant augmente.

Et pour stabiliser la taille de la tête, dans le processus de normalisation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien, cela n'est possible que jusqu'à ce que les fontanelles se soient développées ensemble et que tous les systèmes cérébraux soient au stade de la formation. Par conséquent, en présence de causes possibles et de signes prédisposants à l'hydropisie, il est impératif de subir des examens de routine avec un neurologue pédiatrique.

Causes de l'hydrocéphalie chez les nouveau-nés:

  • traumatisme à la naissance entraînant une hémorragie ou une méningite;
  • malformations des vaisseaux cérébraux;
  • malformations du cerveau;
  • comme complication après des infections intra-utérines.

Types d'hydrocéphalie

La médecine identifie 3 types d'hydropisie du cerveau - congénitale, acquise et de remplacement.

L'hydropisie congénitale commence au stade du développement intra-utérin ou se manifeste au cours des premiers mois de la vie.

Le type de remplacement (atrophique) n'est pas toujours spécifiquement appelé hydrocéphalie. Étant donné qu'avec ce type de pathologie, l'accumulation de liquide céphalo-rachidien ne se produit pas en raison d'une violation de sa circulation, mais en raison de l'atrophie initiale du cerveau. C'est l'atrophie elle-même qui conduit à une diminution de la masse du cerveau, et la place vacante est remplie de liquide céphalo-rachidien.

Types d'hydropisie acquise du cerveau.

  1. Ouvert (extérieur)

Elle est caractérisée par l'accumulation de liquide cérébral dans les fissures sous-arachnoïdiennes. Dans les ventricules, cela reste normal. Ce type d'hydropisie survient souvent comme post-traumatique, c'est-à-dire dans le contexte d'une lésion cérébrale traumatique antérieure. La forme externe modérément exprimée se caractérise par l'absence de symptômes aigus et alarmants. Le diagnostic d'hydrocéphalie externe légère ou externe mineure peut être posé en cas d'accumulation insignifiante de liquide dans la zone de la surface externe du cerveau. L'hydropisie externe est divisée en sous-espèces:

  • monoventriculaire - dans lequel 1 ventricule est impliqué, il est facile à traiter;
  • biventriculaire - 2 ventricules sont impliqués;
  • triventriculaire - 4 ventricules sont dilatés;
  • tétraventriculaire - 4 ventricules obstrués.
  1. Interne (fermé)

L'accumulation de liquide céphalo-rachidien se produit dans les ventricules. La forme non occlusive de l'hydropisie survient après une hémorragie dans les ventricules du cerveau, une oncologie et à la suite d'un blocage des voies par lesquelles le liquide céphalo-rachidien circule. Même une forme interne légère peut provoquer le développement d'une hydrocéphalie asymétrique, dans laquelle les ventricules dilatés se développent et entraînent la mort des cellules cérébrales.

Le LCR s'accumule dans les ventricules, les fissures sous-arachnoïdiennes et dans les citernes. En tant que sous-espèce, une forme mixte modérée se distingue, dans laquelle l'accumulation de liquide dans les espaces de liqueur dépasse légèrement la norme.

Avec cette forme d'hydropisie, les symptômes peuvent ne pas apparaître pendant une longue période, puis l'état du patient se détériore rapidement.

Les ventricules sont agrandis, mais la structure du cerveau ne change pas. La forme la plus bénigne de pathologie.

Par la nature de l'évolution de la maladie, les formes suivantes d'hydrocéphalie se distinguent:

  • aigu - se développe rapidement, l'état du patient se détériore fortement en quelques jours. Cette forme nécessite une intervention chirurgicale urgente;
  • chronique - se développe lentement, les symptômes apparaissent progressivement.

Les étapes de la pathologie sont distinguées:

  • progressif - la pathologie se développe rapidement et nécessite un traitement immédiat;
  • compensé - à ce stade, l'exacerbation est passée, mais les systèmes cérébraux restent élargis;
  • sous-compensé - il n'y a pas de symptômes, mais une rechute du stade progressif est probable.

Symptômes d'hydrocéphalie

Les premiers signes de pathologie apparaissent dans les 10 à 20 jours suivant le début du développement. Les symptômes de l'hydropisie cérébrale provoquent une augmentation de la pression intracrânienne et un piégeage du tissu cérébral. Chez les enfants et les adultes, les signes de la maladie se manifestent de différentes manières. Pour les enfants de moins d'un an, cette pathologie est considérée comme congénitale et se caractérise par un développement rapide..

Les symptômes de l'hydrocéphalie chez les enfants

  1. Augmentation du tour de tête de plus de 1,5 cm par mois pendant 2 mois.
  2. Haut de la tête disproportionné.
  3. Fontanelle bombée.
  4. Veines dilatées et lancinantes dans la tête.
  5. Les os du crâne et la peau de la tête sont amincis.
  6. Strabisme.
  7. Inflammation des disques optiques.
  8. Baisse des indicateurs de vision et d'audition.
  9. Muscles en hypertonicité.
  10. Développement ultérieur.
  11. Perte de compétences déjà acquises.
  12. Diminution de l'activité, somnolence, vomissements et irritabilité chez un enfant.

Signes chez les adultes

  1. Maux de tête ressentis dans toute la tête. La douleur est pire en position couchée.
  2. Vomissements, nausées le matin.
  3. Augmentation de la pression oculaire.
  4. Fatigue, faiblesse, somnolence.
  5. Apathie, incapacité à se concentrer.
  6. Pics de pression artérielle, tachycardie, bradycardie.
  7. Diminution de la vision.
  8. Hypertonicité musculaire, réflexes accrus.
  9. Troubles de la coordination des mouvements.
  10. Instabilité émotionnelle, allant jusqu'à l'agression et l'apathie.
  11. Diminution de la sensibilité physique.
  12. Paralysie des membres.

Diagnostic de l'hydrocéphalie

Si vous suspectez une maladie, une hydropisie cérébrale, les diagnostics suivants sont effectués:

  • examen externe, prise d'antécédents en fonction des plaintes des patients;
  • ophtalmoscopie - le gonflement des disques du nerf optique peut être dû à la pression intracrânienne, qui est un signe d'hydrocéphalie;
  • l'imagerie par résonance magnétique est une méthode de diagnostic efficace. Révèle la forme de l'hydrocéphalie, détermine la taille des ventricules;
  • ponction lombaire - analyse du liquide céphalo-rachidien;
  • Radiographie du crâne - diagnostic d'amincissement des os du crâne;
  • Échographie à travers la fontanelle - chez les enfants de moins d'un an.

Pour établir un diagnostic - hydropisie du cerveau, il suffit d'avoir des symptômes caractéristiques, une image IRM positive et d'identifier les signes de pression intracrânienne en ophtalmoscopie. Si l'une des trois études ne révèle pas de signes d'hydropisie, des diagnostics supplémentaires sont prescrits.

Traitement

Le rétablissement complet de l'hydrocéphalie, dans la plupart des cas, ne peut avoir lieu qu'après la chirurgie. L'hydrocéphalie acquise est plus facile que congénitale.

La dropsie chez les nouveau-nés implique une intervention chirurgicale, mais un traitement conservateur est également possible. Si la maladie ne progresse pas, le bébé se voit prescrire le médicament «Diacarb», qui réduit la formation de liquide cérébral. Pendant le traitement, vous devez constamment subir des examens par un neurochirurgien et un neuropathologiste. Dès qu'il existe une menace de progression de la maladie, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire. Aide à soulager les symptômes de la maladie massage tonique alterné avec relaxant.

Un traitement chez un adulte avec des méthodes conservatrices est possible si l'hydropisie acquise est chronique. Pour le traitement, des diurétiques puissants sont utilisés pour éliminer l'excès de liquide. Ainsi que des médicaments qui inhibent la formation de liquide céphalo-rachidien et réduisent la pression intracrânienne.

Peut-être le traitement de l'hydrocéphalie et des remèdes populaires. Mais il est inefficace et aide plutôt à soulager les symptômes qu'à guérir.

La décoction de bleuet réduit la pression intracrânienne, réduit l'enflure et l'inflammation. Une décoction ou une teinture d'alcool est préparée à partir de mélisse. Ce remède a un effet bénéfique sur le système nerveux central et soulage les maux de tête..

Chirurgie

Le traitement principal de l'hydropisie est la chirurgie de pontage. Un implant est installé dans le corps - un shunt, qui élimine l'excès de liquide des espaces de liquide céphalo-rachidien vers d'autres systèmes corporels. La chirurgie endoscopique est une méthode innovante. Mais ce n'est pas montré dans tous les cas. Tout dépend du type d'hydrocéphalie, de l'évolution de la maladie et des caractéristiques individuelles du patient.

L'essence de l'endoscopie est de créer une communication entre le ventricule et la citerne, grâce à laquelle la circulation du liquide céphalo-rachidien est normalisée sans shunt.

Les conséquences de l'hydrocéphalie

Une thérapie commencée en temps opportun est la clé du succès du traitement. Par conséquent, aux premiers symptômes, vous devez contacter un neurologue. Conséquences après hydrocéphalie congénitale chez les bébés:

  • retard de développement;
  • la taille de la tête ne reviendra pas à la taille précédente.

Conséquences de l'hydropisie acquise:

  • démence;
  • épilepsie;
  • violation de l'activité cérébrale;
  • dysfonctionnements du système cardiovasculaire;
  • hypertonie musculaire;
  • affaiblissement de l'audition et de la vision;
  • dans les cas graves, la mort;
  • invalidité.

Prévoir

Combien de temps un nouveau-né atteint d'hydropisie cérébrale et un adulte atteint d'une pathologie acquise vivront est une question difficile. Le succès du traitement dépend de l'état du patient, de la cause et du type de la maladie, de la rapidité du diagnostic et de la nature de l'évolution de la maladie..

Prévention de l'hydrocéphalie

Afin de prévenir le développement de la maladie, les mesures suivantes doivent être observées:

  • une femme pendant la grossesse doit être examinée pour une infection TORCH;
  • éviter les blessures à la tête;
  • traiter toutes les maladies infectieuses et inflammatoires à temps;
  • surveiller l'état du système cardiovasculaire et du système nerveux central.

La meilleure prévention de l'hydropisie est un système immunitaire fort. Par conséquent, vous devez mener une vie saine, faire du sport (ou au moins faire de l'exercice) et passer à une alimentation saine..

Hydrocéphalie du cerveau

En médecine, l'hydrocéphalie du cerveau est comprise comme une maladie qui conduit à l'accumulation de grands volumes de liquide spécial (liquide céphalo-rachidien) dans l'espace intracrânien. Il est courant que l'hydropisie se développe dans un contingent d'âges différents, cependant, à mesure qu'une personne grandit, elle acquiert une évolution plus sévère. Selon le code d'hydrocéphalie CIM 10 G91.

Les symptômes de l'hydrocéphalie

Les spécialistes identifient les principaux signes d'hydrocéphalie, qui prend une forme aiguë:

  1. Maux de tête irradiant vers les globes oculaires. Chez la plupart des patients, ces sensations ont un caractère pressant et éclatant, apparaissent le matin et s'affaiblissent progressivement dans la journée..
  2. Une augmentation de la taille de la tête, l'apparition d'un réseau veineux prononcé.
  3. Nausées associées au syndrome de la douleur matinale.
  4. Vomissements qui surviennent indépendamment de l'heure du repas, suivis d'un soulagement temporaire.
  5. Troubles visuels, brûlure dans les globes oculaires, "brouillard" devant les yeux.
  6. Violation des fonctions oculomotrice et respiratoire.
  7. Conscience déprimée qui peut se transformer en coma.
  8. Somnolence, crises d'épilepsie.

Un symptôme typique est une pression intracrânienne élevée, qui a un effet négatif sur le fonctionnement du cerveau, provoquant l'expansion de ses cavités fluides. Les nouveau-nés atteints d'hydrocéphalie sont caractérisés par un grand front qui peut pendre au-dessus des yeux, des larmes constantes, un strabisme, un gonflement de la fontanelle, une surexcitation nerveuse, une prise de poids insuffisante.

En cas de maladie chronique, les symptômes de l'hydrocéphalie sont moins prononcés et apparaissent progressivement. Les patients adultes sont caractérisés par des problèmes d'endormissement, de la confusion, de la mémoire et des troubles de la pensée. Des difficultés peuvent survenir avec les soins personnels dans la vie quotidienne, une perte d'équilibre, des troubles de la démarche, se manifestant sous la forme d'instabilité, de mouvements instables, de grands pas.

En l'absence de traitement adéquat, l'hydropisie cérébrale provoque une incontinence urinaire et fécale chez le patient, une détérioration ou une absence totale de capacité d'activité mentale, une diminution du tonus musculaire, une léthargie constante, une léthargie.

Les raisons du développement des pathologistes

La dropsie du cerveau est souvent considérée comme une complication des pathologies des systèmes vasculaires, nerveux, des structures intracrâniennes. Les causes courantes d'hydrocéphalie comprennent:

  • infection du fœtus pendant la gestation;
  • anomalies congénitales du système nerveux central;
  • les conséquences des blessures, des maladies;
  • atrophie de la moelle grise ou blanche.

Pendant qu'il est dans l'utérus, l'enfant à naître peut souffrir de diverses infections. Les bébés sont susceptibles d'être infectés par les mères atteintes de rubéole, de toxoplasmose, d'oreillons, d'encéphalite, d'herpès, de syphilis.

Les malformations congénitales du système nerveux central qui provoquent la formation d'hydropisie cérébrale sont représentées par plusieurs syndromes:

  1. Malformation de Chiari (types 1 et 2), contre laquelle le crâne est plus petit par rapport au volume de son contenu.
  2. Adams, consistant en l'incapacité du liquide céphalo-rachidien à circuler librement, son accumulation dans certaines zones.
  3. Dandy-Walker, associé à l'impossibilité d'introduire du liquide céphalo-rachidien dans les citernes, l'espace sous-arachnoïdien, le flux sanguin, le faisant s'accumuler à l'intérieur du crâne.

Un facteur provoquant l'hydrocéphalie congénitale est également le développement de la compression basilaire, anévrisme de la grande veine cérébrale.

Un traumatisme cranio-cérébral et à la naissance entraîne le développement de troubles. Le danger est représenté par les conséquences d'accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, d'hémorragies ou de percée d'hématomes cérébraux dans les ventricules, de processus inflammatoires dans le cerveau. La cause de la pathologie est constituée de parasites, de tumeurs du plexus choroïde, de formations kystiques dans les ventricules, de métastases.

L'atrophie de la moelle est associée à des processus dégénératifs dans le système nerveux central. Encéphalopathie vasculaire toxique, la maladie de Kreuzfeldt-Jakob devient le «sol» de leur développement.

Variétés d'hydrocéphalie

L'hydrocéphalie, qui se développe chez des patients d'âges différents, est:

  • ouvert;
  • non occlusif;
  • résorbable;
  • biventriculaire;
  • atrophique.

L'hydrocéphalie ouverte est causée par la lente absorption du liquide cérébral dans la circulation sanguine. Le résultat est une production et une résorption déséquilibrées du liquide céphalo-rachidien, que le corps récupère en raison de l'augmentation de la pression à l'intérieur du crâne..

L'hydrocéphalie non occlusive entraîne un débordement de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules du cerveau. Avec ce type de pathologie, la substance liquide s'accumule dans le système ventriculaire ou remplit l'espace sous-dural et sous-arachnoïdien.

L'hydrocéphalie résorptive a tendance à affecter les adultes. Avec ce type, les sinus veineux n'absorbent pas suffisamment le liquide céphalo-rachidien. L'hydrocéphalie biventriculaire est provoquée par la fermeture des trous dans le 3ème ventricule.

Une diminution du volume du cerveau conduit à la forme atrophique d'hydropisie cérébrale. Ce type de maladie est principalement diagnostiqué chez les personnes âgées sujettes à l'hypertension, à l'angiopathie diabétique, à l'athérosclérose.

En plus des formes répertoriées de la maladie, on distingue un type mixte d'hydrocéphalie - l'accumulation de liquide céphalo-rachidien dans plusieurs zones à la fois.

Comment est le diagnostic d'hydropisie cérébrale

Le spécialiste commence le diagnostic d'hydrocéphalie par un examen visuel du patient. Les pédiatres sont impliqués dans le traitement des nouveau-nés. Ensuite, le patient se rend chez un neurochirurgien, un neurologue, un ophtalmologiste.

Après avoir déterminé la présence d'une pathologie, le médecin prescrit un examen supplémentaire pour clarifier son degré et sa forme. Pour obtenir des données plus détaillées, les spécialistes recourent aux méthodes suivantes:

  • examen échographique (échographie);
  • radiographie;
  • cisternographie;
  • imagerie par résonance magnétique (IRM);
  • tomodensitométrie (CT);
  • ponction lombaire.

L'échographie examine le degré d'hypertension intracrânienne, qui est un symptôme typique de l'hydrocéphalie. La radiographie détermine l'état des vaisseaux et de leurs parois. La cisternographie sert à clarifier la forme de la pathologie, vous permet de savoir dans quelle direction le liquide céphalo-rachidien se déplace.

L'IRM visualise le fluide présent dans les structures cérébrales, détermine la gravité de la maladie, sa forme. Cette méthode vous permet de nommer la cause présumée de la formation d'hydropisie. La tomodensitométrie confirme en outre les informations obtenues lors de l'imagerie par résonance magnétique.

La ponction lombaire implique la collecte de liquide céphalo-rachidien et la détermination ultérieure de la pression intracrânienne. La procédure vous permet d'examiner la composition du liquide céphalo-rachidien, d'identifier la présence d'une inflammation.

L'ophtalmoscopie devient une mesure supplémentaire qui sert à identifier les déficiences visuelles, les raisons de leur développement. Une fois le diagnostic du syndrome hypertensif-hydrocéphalique terminé, un traitement est effectué en fonction du type de maladie.

Comment l'hydrocéphalie est-elle traitée?

La dropsie du cerveau prévoit souvent un traitement chirurgical réalisé sous anesthésie générale. Les spécialistes ont recours aux types d'intervention chirurgicale suivants:

  • palliatif;
  • radical.

Pendant la chirurgie palliative, une ponction vertébrale ou ventriculaire est pratiquée. Pour le traitement des jeunes enfants, l'élimination de l'excès de liquide est effectuée par l'orbite oculaire. Les méthodes chirurgicales radicales comprennent le shunt ventriculopéritonéal, l'opération de Küttner Venglovsky, la ventriculocisternostomie.

Le traitement de l'hydropisie cérébrale à l'aide de médicaments n'apporte des résultats positifs que dans 40 à 45% des cas, il devient pertinent avec de petits volumes de liquide, une pression intracrânienne modérément élevée.

Les patients plus jeunes se voient prescrire des diurétiques:

  1. Furosémide.
  2. Mannit.
  3. Diakarb.

Pour le traitement de l'hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte, du sulfate de magnésium, Asparkam sont utilisés. L'antibiothérapie, la prise de vitamines et de médicaments résorbables, la physiothérapie, les cours de thérapie par l'exercice deviennent obligatoires..

Dans la plupart des cas, le traitement chirurgical permet une récupération complète du patient. Si la cause de l'hydropisie cérébrale est une tumeur cancéreuse agressive, une opération opportune prolongera la vie du patient pendant plusieurs années.

À quelles complications l'hydropisie entraîne-t-elle?

Les parents dont les enfants devraient développer une pathologie doivent savoir pourquoi l'hydrocéphalie est dangereuse. Les conséquences d'une thérapie intempestive sont:

  • retard en termes de développement mental et physique;
  • incapacité à se concentrer;
  • mémoire faible;
  • défauts de l'appareil vocal.

Chez l'adulte, les complications prennent la forme de convulsions, de cécité ou de surdité, de troubles de la coordination des mouvements, d'incapacité à contrôler la miction et la défécation. Il existe une forte probabilité de développement de processus pathologiques irréversibles dans les tissus du cerveau.

L'hydrocéphalie du cerveau est l'une des maladies les plus dangereuses qui peuvent rendre une personne handicapée. C'est pourquoi le traitement doit être instauré au stade initial de la maladie et ne pas permettre sa progression..

Mesures préventives

Pour éviter la manifestation d'une pathologie chez un enfant à naître, les femmes enceintes sont recommandées:

  1. Prenez de l'acide folique, des complexes vitaminiques spéciaux.
  2. Traiter en temps opportun les maladies infectieuses.
  3. Refuser des mauvaises habitudes.
  4. Évitez l'utilisation incontrôlée de médicaments.

La détection des signes d'une maladie chez un fœtus lors d'une échographie de routine permet un traitement au stade initial et empêche son développement ultérieur.

La dropsie du cerveau chez les adultes est évitée en minimisant le stress, en prévenant les maladies sexuellement transmissibles. Il est important d'éviter le surmenage; s'il y a des antécédents familiaux d'hydrocéphalie, il est nécessaire de consulter un médecin régulièrement.

Hydrocéphalie occlusive: signes, causes, traitement

L'hydrocéphalie est une maladie courante dans l'enfance. Dans 10 cas pour 1000 nouveau-nés, une pathologie similaire est diagnostiquée. Chez les patients adultes, un syndrome hydrocéphalique est détecté dans tous les 4 cas lors d'un examen spécialisé. L'hydrocéphalie occlusive est considérée comme fermée, est un type de maladie qui survient dans le contexte d'un blocage des canaux à travers lesquels circule le liquide céphalo-rachidien.

Avec une forme ouverte et communicante de la maladie, la perméabilité des canaux n'est pas perturbée. La dropsie se développe en raison d'une augmentation de la production de liquide céphalo-rachidien ou d'une détérioration de l'absorption (absorption) dans l'espace sous-arachnoïdien (intrathécal). En conséquence, le volume de liquide céphalo-rachidien dans le système ventriculaire et l'espace sous-arachnoïdien augmente tout en maintenant une circulation normale.

Caractéristiques de la maladie

L'hydrocéphalie occlusive est une maladie qui se traduit par une violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien en raison d'un blocage des canaux, ce qui entraîne son accumulation dans le système ventriculaire du cerveau et dans la zone de la voie de sortie. L'obstruction des canaux apparaît comme une anomalie congénitale, le résultat du processus de formation d'adhérences, due à la formation d'une tumeur, qui comprime le canal de drainage du LCR. La violation de la perméabilité peut survenir dans différentes zones, elle est plus fréquente dans la région du troisième ventricule, les trous de Monroe, Magendie, Lushki.

Classification de la pathologie

Distinguer les formes congénitales et acquises. Dans le second cas, la cause de la pathologie peut être des tumeurs et autres masses intracrâniennes (foyers d'hémorragie, kystes), des traumatismes crâniens, un œdème cérébral associé à des processus inflammatoires. Attribuez un formulaire rémunéré et décompensé. Le tableau clinique avec une forme compensée suggère des indicateurs relativement normaux de pression intracrânienne.

La normalisation des indicateurs se produit en raison de la connexion de mécanismes de compensation - expansion des ventricules, augmentation du diamètre du crâne, divergence des sutures crâniennes (chez les nourrissons). La forme décompensée est caractérisée par des valeurs accrues de pression intracrânienne, qui sont détectées en parallèle avec des signes tels qu'une augmentation de la taille de la tête ou une expansion des éléments du système ventriculaire.

De par la nature du cours, il existe une forme aiguë et chronique. Dans le premier cas, la maladie se développe rapidement, accompagnée de symptômes sévères et progressifs. Dans le second, il se déroule lentement, se caractérise par la connexion de mécanismes de compensation, se manifeste principalement par les symptômes de la pathologie primaire, ce qui a conduit à la survenue d'un syndrome hydrocéphalique.

L'hydrocéphalie triventriculaire se déroule dans le contexte de l'expansion des ventricules latéraux et III tout en maintenant la taille normale du ventricule IV. L'hydrocéphalie triventriculaire, diagnostiquée chez l'adulte, est souvent compliquée par des hémorragies au niveau du système ventriculaire et de l'espace sous-arachnoïdien, une hémotamponade (accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien) des ventricules. Dans ces cas, une opération d'urgence est nécessaire, sinon un résultat mortel est inévitable..

Avec l'hydrocéphalie de type interne (caractéristique de la forme occlusive), le liquide céphalo-rachidien s'accumule dans la zone des ventricules. Avec l'hydropisie de type externe (caractéristique d'une forme communicante), le liquide céphalo-rachidien s'accumule dans l'espace sous-arachnoïdien. Le type mixte est caractérisé par l'accumulation de liquide céphalo-rachidien simultanément dans les ventricules et l'espace intrathécal.

Causes d'occurrence

La principale raison du développement de la pathologie est un déséquilibre entre le volume de production de liquide céphalo-rachidien et la quantité de liquide céphalo-rachidien absorbé dans l'espace intrathécal. À la suite d'échecs, il se produit une accumulation de liquide céphalo-rachidien dans les structures intracrâniennes. Les principales raisons de l'état pathologique:

  1. Maladies inflammatoires affectant le tissu cérébral et les méninges.
  2. Lésions traumatiques dans la région du crâne et des structures intracrâniennes (traumatisme cranio-cérébral, périnatal, à la naissance).
  3. Infections virales transmises par la mère pendant la période de gestation.
  4. Intoxication (aiguë, chronique).
  5. Malformations des éléments du système nerveux central.
  6. Pathologies des éléments du système circulatoire alimentant le cerveau.
  7. Processus tumoraux dans le cerveau.
  8. Mutations génétiques.
  9. Encéphalopathie d'origines diverses (hypoxie chronique - privation d'oxygène du cerveau, conséquences de l'alcoolisme).

Le blocage des canaux (occlusion) se produit souvent en raison de la croissance tumorale, de la formation d'adhérences, de l'embolie causée par un caillot sanguin, de l'obstruction des villosités du plexus vasculaire par les érythrocytes. Souvent, l'état pathologique est déclenché par l'occlusion (blocage) des sinus et la fibrose, qui s'est développée après une méningite ou une hémorragie intracérébrale.

Symptômes

Le tableau clinique comprend les symptômes provoqués par la maladie primaire. Le plus souvent, il se manifeste par des signes focaux, en fonction de la localisation du processus pathologique. La maladie, évoluant sous une forme aiguë, s'accompagne de symptômes: nausées, épisodes de vomissements répétés, régurgitations fréquentes en forme de fontaine (chez les nourrissons), douleur intense dans la région de la tête avec tendance à s'intensifier le matin. Autres signes communs aux nouveau-nés:

  • Anxiété, pleurer sans raison évidente.
  • Trouble du sommeil.
  • Somnolence, apathie.
  • Perte d'appétit.
  • Dépression de la conscience.
  • Augmentation accélérée du diamètre de la tête.
  • Fontanelle bombée.
  • Jetant la tête en arrière.
  • Troubles visuels (strabisme, nystagmus).
  • Irritabilité nerveuse, se manifestant sur fond de maux de tête sévères.
  • Augmentation du tonus musculaire dans la zone des membres.

Dans les cas graves, le coma peut survenir avec la mort ultérieure. Les complications de l'hydrocéphalie dans la petite enfance se manifestent par un dysfonctionnement visuel, un retard mental et physique, des convulsions et des crises d'épilepsie. Avec l'hydrocéphalie occlusive, qui se produit sous une forme aiguë, les adultes présentent des symptômes similaires, notamment:

  • Maux de tête principalement le matin après le réveil.
  • Attaques de nausées accompagnées de vomissements répétés.
  • Dysfonctionnements du système pyramidal (paralysie, parésie, réflexes pathologiques).
  • Syndrome convulsif.

La forme chronique de la maladie chez l'adulte s'accompagne de troubles: détérioration de l'activité mentale, démence, troubles du sommeil, modification de la démarche (instabilité, augmentation de la base d'appui, manque de confiance dans les mouvements), faiblesse musculaire, trouble de la coordination motrice. Un trouble de la miction (incontinence urinaire) et une défécation peuvent survenir.

La progression du syndrome de luxation dans l'hydrocéphalie occlusive de forme triventriculaire s'accompagne d'une dépression de conscience rapidement croissante, puis d'un coma. Souvent, dans ces cas, il existe des troubles oculomoteurs, une position forcée et involontaire de la tête. Lorsque les parties de la moelle allongée sont comprimées, la fonction respiratoire et l'activité du système cardiovasculaire sont supprimées, ce qui devient souvent la cause du décès du patient.

Diagnostique

Des études sous forme d'IRM et de tomodensitométrie permettent d'identifier les changements pathologiques survenus dans le système ventriculaire - expansion des ventricules et autres espaces du liquide céphalo-rachidien. La tomodensitométrie montre des processus pathologiques concomitants, qui comprennent des lésions ischémiques du tissu cérébral, la présence et la prévalence de foyers hémorragiques. La tomographie montre clairement des signes d'œdème tissulaire, de sténose de l'aqueduc et d'autres troubles qui compliquent l'évolution de la maladie.

Les principales mesures diagnostiques:

  1. Mesure du diamètre du crâne en dynamique (chez les nouveau-nés).
  2. Examen ophtalmologique. Déterminer la présence et le degré d'atrophie du nerf optique.
  3. Transillumination du crâne. Méthode de lumière vive pour étudier le composant structurel.
  4. radiographie.

Les caractéristiques de la circulation du LCR sont détectées par neuroimagerie avec l'introduction d'un agent de contraste ou par les méthodes de ventriculographie et de cisternographie. La ponction lombaire est prescrite pour les lésions infectieuses suspectées du tissu nerveux et pour la détermination précise des valeurs de pression intracrânienne.

Méthodes de traitement

Un élément indispensable dans la thérapie complexe est le traitement de la maladie primaire qui a conduit à l'apparition de l'hydropisie. Avec les lésions infectieuses, une thérapie antibactérienne et antivirale est effectuée. Si le syndrome hydrocéphalique est associé à une tumeur, un kyste, une anomalie vasculaire, une intervention chirurgicale est prescrite.

Le traitement chirurgical de l'hydrocéphalie directement dans l'enfance est effectué avec un pronostic défavorable, lorsqu'une violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien entraîne le développement de symptômes neurologiques graves et menace la vie de l'enfant. Chez les patients adultes, un traitement chirurgical est prescrit si la maladie est aiguë. Dans la plupart des cas, l'intervention neurochirurgicale conduit au rétablissement du patient..

La chirurgie de dérivation est effectuée pour créer des voies artificielles pour le drainage du liquide céphalo-rachidien. Pendant la chirurgie, un système de drainage est installé de manière invasive pour drainer le liquide céphalo-rachidien du crâne vers la poitrine ou le péritoine.

La ventriculostomie endoscopique est une technique peu invasive qui consiste à créer un trou dans la paroi ventriculaire pour drainer l'excès de liquide céphalo-rachidien.

La pharmacothérapie consiste à prendre des médicaments qui aident à éliminer les liquides du corps. Principaux diurétiques: Diacarbe, Mannitol, Lasix. Autres médicaments que votre médecin peut vous prescrire:

  1. Vasodilatateurs. Pour normaliser le tonus de la paroi vasculaire et améliorer la circulation cérébrale.
  2. Angioprotecteurs et correcteurs de microcirculation. Pour la régulation du flux sanguin dans les vaisseaux de petit diamètre du système circulatoire du cerveau.
  3. Glucocorticostéroïdes. Prescrit dans les cas difficiles qui menacent la vie du patient. Les médicaments ont des effets anti-inflammatoires, immunosuppresseurs, anti-allergéniques, anti-choc.
  4. Sédatifs. Calmez-vous, éliminez le stress psycho-émotionnel.

Le pronostic de la forme occlusive de la maladie est relativement favorable si l'opération est pratiquée à un stade précoce et que les mesures nécessaires sont prises pour éviter les complications opérationnelles. Le pronostic pour les formes avancées à fluidité aiguë est défavorable si l'hydropisie est associée à des lésions à grande échelle du tissu cérébral, provoquées par une pathologie primaire.

L'hydrocéphalie occlusive est l'une des formes les plus dangereuses de la maladie, qui se traduit par l'obstruction des voies du liquide céphalo-rachidien. Un diagnostic opportun et un traitement correct contribuent au rétablissement du patient, permettent la réadaptation du travail et la restauration de l'adaptation sociale.

Pourquoi l'hydrocéphalie cérébrale se produit-elle: diagnostic précoce, traitement et pronostic

L'hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte est une maladie due à un excès de liquide céphalo-rachidien. La pathologie entraîne de graves complications et nécessite un traitement urgent. Le pronostic n'est favorable qu'en cas de détection précoce et de début de traitement en temps opportun.

Hydrocéphalie

Dans des conditions normales, la fonction du liquide céphalo-rachidien (LCR) est de protéger le cerveau des chocs, des infections et de nourrir et alimenter le cerveau. Cependant, avec l'hydrocéphalie (hydropisie), un excès de ce liquide se produit, ce qui entraîne des lésions cérébrales et la mort..

La maladie survient à la fois pendant la période prénatale et après la naissance chez une personne de tout âge. Le début de son développement ne dépend que du temps d'action des facteurs pathogènes..

Causes et mécanisme de développement

À l'intérieur du crâne se trouvent le cerveau, le sang et le liquide céphalo-rachidien. A l'état normal, un équilibre est maintenu entre les volumes de ces trois composants. Toute violation de celui-ci conduit au développement de pathologies complexes. Ainsi, une augmentation du volume de liquide céphalo-rachidien comprime les vaisseaux et le cerveau, entraîne une violation de l'apport sanguin, la mort des tissus et une augmentation de la pression artérielle. L'hémorragie, à son tour, entraîne une violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien, son accumulation.

Le mécanisme de développement de l'hydrocéphalie est basé sur un excès de liquide céphalo-rachidien. Il est formé dans les quatre ventricules cérébraux, tandis que jusqu'à 70% est produit dans les glandes, le reste est produit par la transpiration du composant liquide du sang à travers les parois des vaisseaux sanguins. L'écoulement du liquide céphalo-rachidien est effectué des ventricules dans la cavité sous-arachnoïdienne, qui se dilate et forme des citernes cérébrales.

À partir de ces cavités, il pénètre dans la surface externe du cerveau et est ensuite absorbé par les villosités situées dans la région des sinus veineux. Normalement, la quantité de liquide céphalo-rachidien produite (en moyenne chez un adulte, elle est de 150 ml) correspond au.

Cependant, dans l'une de ces zones, il peut y avoir des obstructions ou des perturbations entraînant un excès de liquide céphalo-rachidien - hydrocéphalie.

La maladie est causée par les raisons suivantes:

  1. Inflammation du cerveau et de ses membranes. Ce groupe comprend la méningite, l'encéphalite, la tuberculose.
  2. Violation de l'approvisionnement en sang. L'hydrocéphalie se développe à la suite d'une hémorragie cérébrale, de l'apparition d'un caillot sanguin, d'une rupture de la saillie du vaisseau (anévrisme).
  3. Néoplasmes. Quelle que soit leur nature - bénigne ou maligne, ils entraînent un blocage de la circulation du liquide céphalo-rachidien.
  4. Intoxication. L'action de l'alcool, des drogues, des sels de métaux lourds.
  5. Blessures. Ce groupe comprend non seulement les lésions cérébrales traumatiques, qui ont conduit à un œdème cérébral, à la destruction des vaisseaux sanguins, mais également aux conséquences après les opérations.
  6. Maladies du système nerveux central.
  7. Maladies infectieuses. C'est la rubéole, la syphilis.
  8. Changements liés à l'âge. Le remplacement de l'hydrocéphalie est associé précisément à la façon dont le corps et ses tissus changent avec l'âge.

L'analyse de la maladie vous permet d'identifier les principaux facteurs qui caractérisent son évolution et sa forme: la période d'apparition, la vitesse et le mécanisme de développement, le niveau de pression intracrânienne, la localisation, la gravité des symptômes.

Période d'occurrence

L'apparition de signes d'hydropisie au cours du développement intra-utérin ou dans les trois mois chez un nouveau-né suggère une maladie congénitale.

La maladie acquise survient en raison de l'action de facteurs pathogènes apparus après la naissance. Il peut s'agir de parasites, de néoplasmes, de kystes, d'hémorragies, d'inflammations..

Taux de développement

L'apparition de signes d'hydrocéphalie, leur développement dans les 3 jours indique une forme aiguë. Pendant cette période, les premières manifestations de la maladie entraînent les dommages les plus profonds au cerveau.

Si leur apparition dure jusqu'à 3-4 semaines, ils parlent d'une forme progressive subaiguë. Une lente augmentation des symptômes pendant six mois ou plus, leur faible gravité indique une forme chronique.

Mécanisme de développement

En fonction de la cause conduisant à l'apparition de l'hydropisie, plusieurs types de cette maladie sont distingués. Lorsqu'il est fermé (non communicant), l'écoulement du liquide céphalo-rachidien est perturbé en raison de l'apparition d'un obstacle sur son chemin. Cela peut être un caillot sanguin, une adhérence, un néoplasme, un rétrécissement de l'aqueduc. Le LCR s'accumule dans cette zone et conduit à une augmentation de la pression intracrânienne et à une augmentation de la taille des ventricules. Un autre nom pour cette forme est occlusif.

Lire aussi sur le sujet

L'hydrocéphalie ouverte (irresorptive) apparaît en raison d'une violation des processus d'absorption, tandis que le processus de production de liquide céphalo-rachidien est préservé. Le déséquilibre est éliminé en augmentant le PCI. Se produit principalement en raison d'une hémorragie, d'une inflammation ou de l'apparition de métastases.

Avec le LCR hypersécrétoire, trop est produit, il y en a un excès.

Selon des rapports récents, la forme externe de remplacement n'est pas l'hydrocéphalie cérébrale. Le contenu du liquide céphalo-rachidien augmente dans la cavité sous-arachnoïdienne et les ventricules, comme dans l'hydropisie. La pathologie apparaît comme un phénomène secondaire et compensatoire causé par des processus associés au cerveau: son atrophie et sa diminution de taille. La liqueur, pour ainsi dire, remplace la matière grise. Cela nous permet de conclure que la forme mixte n'est pas l'hydropisie..

Niveau de pression intracrânienne

Les données obtenues à la suite de la mesure indiquent une pression intracrânienne normale, diminuée et augmentée. Dans le premier cas, nous parlons d'hydrocéphalie normotensive, dans le second - d'hypotension, dans le troisième - d'hypertensive.

Emplacement

Le lieu d'accumulation du liquide céphalo-rachidien nous permet de parler d'hydropisie externe, interne et mixte.

Dans la première variante, le liquide céphalo-rachidien s'accumule dans l'espace sous-arachnoïdien. La principale raison est la mort du tissu nerveux. Interne se produit lorsqu'il y a un excès de liquide dans les citernes cérébrales et les ventricules. Avec l'hydrocéphalie mixte, un volume accru de liquide céphalo-rachidien s'accumule en tous points.

En fonction de l'emplacement, le diagnostic est déterminé, par exemple «hydrocéphalie externe de l'espace sous-arachnoïdien».

La gravité des symptômes

Des manifestations évidentes et vives indiquent une hydrocéphalie sévère. Des symptômes légers, parfois disparaissants, indiquent une hydrocéphalie externe modérée..

Symptômes

Les principaux signes d'hydrocéphalie sont des maux de tête, des troubles visuels, des nausées, souvent accompagnés de vomissements, des troubles émotionnels, cognitifs, moteurs.

Dans le développement de la maladie, plusieurs stades peuvent être distingués, à chacun desquels apparaissent ses propres symptômes, et ceux découverts précédemment acquièrent de nouvelles caractéristiques:

  1. Première étape. Le principal symptôme est un mal de tête faible et non constant, une faiblesse, un malaise, des étourdissements. Assombrissement, brouillard dans les yeux est possible. La personne se sent faible, fatiguée. Cette étape est caractérisée par une hydrocéphalie modérée..
  2. Deuxième étape. La douleur dans la tête s'intensifie, surtout après une nuit de repos, une activité physique, une toux, des éternuements. Il y a une sensation d'éclatement dans le crâne. Des taches de couleur, des éclairs peuvent apparaître dans les yeux. On a le sentiment que quelque chose les presse de l'intérieur, un strabisme apparaît. Le visage gonfle. Les nausées sont fréquentes, accompagnées de vomissements, et leur apparence n'est pas associée à la nourriture. Une légère tendance à la fatigue au premier stade est remplacée par une sensation constante de fatigue et de faiblesse. Une personne devient insatisfaite, nerveuse, irritable, agressive. Marche, la coordination est altérée. Il y a une sensation d'engourdissement dans les bras et les jambes, progressivement cette sensation est remplacée par l'incapacité de les bouger - la paralysie se développe. Le patient perd la capacité d'exprimer ses pensées et de percevoir ce qui lui est dit. Des signes de démence apparaissent.
  3. Troisième étape. À ce stade, des crises d'épilepsie apparaissent, une perte de conscience, une miction involontaire et une défécation sont souvent observées. Il y a une perte totale d'intelligence, de mémoire, de compétences en libre-service. Le patient perd la capacité de marcher, l'apparition de mouvements chaotiques, une paralysie complète ou partielle est possible. La déglutition est altérée. Le travail du cœur et des organes respiratoires est inhibé.

Diagnostique

La dropsie du cerveau, en particulier au premier stade, n'est diagnostiquée qu'après que toutes les recherches nécessaires ont été effectuées. Avant de les prescrire, le médecin recueille des données sur les antécédents médicaux, les éventuels facteurs de provocation, effectue des tests réflexes, des tests. Tout cela vous permet de clarifier le degré de lésion cérébrale..

Si une augmentation de la pression intracrânienne est suspectée, une ponction lombaire est effectuée. Cette opération vous permet de mesurer la pression, de prélever un échantillon de liquide céphalo-rachidien, d'analyser sa composition, sa couleur et d'identifier la cause de la maladie.