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Livre "Bobat Concept"

Le domaine de la médecine de réadaptation est très prometteur - il met les patients sur pied au sens littéral du terme, et cela s'applique même aux personnes atteintes de maladies graves et de déficits neurologiques chroniques. La thérapie Bobath est l'une des directions dans ce domaine, mais que se cache-t-il derrière un terme incompréhensible? Les conséquences de quelles maladies aidera-t-il à éliminer, quelles sont les contre-indications? Nous en parlerons dans cet article..

À propos du système

On peut l'appeler un concept pour le traitement de rééducation des patients atteints de lésions cérébrales organiques. Les exercices de thérapie Bobath seront bénéfiques pour la rééducation des personnes souffrant de maladies telles que les hémorragies sous-arachnoïdiennes, les accidents vasculaires cérébraux aigus, la paralysie cérébrale.

Karl et Bertha Bobat ont développé le principe de la prise en charge des patients souffrant d'insuffisance neurologique dans les années quarante du siècle dernier. De nombreuses études et observations cliniques ont prouvé l'efficacité de leur méthode de rééducation des patients atteints d'accidents vasculaires cérébraux et de paralysie cérébrale infantile (PC)..

La thérapie Bobath pour enfants et adultes n'est pas seulement un ensemble de règles et d'exercices, c'est tout un système de soins aux patients.

Méthodes de base

Approche ontogénétique: Le physiothérapeute doit suivre le développement progressif des habiletés et de l'activité physique chez le patient, tout comme un enfant en bonne santé passe progressivement par tous les stades de développement un par un. Il apprend à se retourner sur le ventre, à ramper, puis à s'asseoir, à se lever et à marcher. Vous ne pouvez «sauter» aucune de ces étapes.

Réduire l'hypertonicité pathologique: par le choix des exercices, le kinésithérapeute normalise le tonus musculaire - c'est un moment clé pour corriger les déficits neurologiques.

Points de mouvement: la thérapie Bobath suit la règle du moins, c'est plus. L'introduction des principaux points moteurs dans le travail avec le patient n'est pas basée sur leur nombre, mais sur la qualité des exercices réalisés.

Inhibition: tous les mouvements utilisés en rééducation doivent viser à inhiber (réduire la force et le nombre de mouvements involontaires). De plus, les exercices peuvent viser la phalicitation - travail pour faciliter la mise en œuvre d'actions ciblées.

Le principe principal reste inchangé - c'est la détermination. Les exercices de thérapie Bobath pour les enfants atteints de paralysie cérébrale permettent au petit patient de s'adapter à la vie quotidienne. La même chose s'applique à d'autres maladies. Cependant, le physiothérapeute doit évaluer les compétences et les capacités de l'enfant avant de commencer la procédure. Cela l'aidera à tirer des conclusions sur les causes d'un certain déficit neurologique..

Processus de traitement

La première chose qu'un physiothérapeute devrait accomplir dans le traitement des enfants atteints de paralysie cérébrale est la capacité du patient à se tenir debout et à supprimer l'hypertonie musculaire. Les patients qui ont subi un accident vasculaire cérébral, avec l'aide de cette thérapie, pourront faire face à la paralysie et à la parésie, et la coordination des mouvements s'améliorera..

Dans le processus de travail, il est très important d'établir un contact de confiance entre le thérapeute et le patient. Ce n'est que dans ce cas qu'il est possible d'obtenir une relaxation musculaire complète chez le patient. Le médecin doit tenir le patient ou ses représentants légaux informés des prévisions, des buts et des objectifs fixés pendant la thérapie, car le travail est effectué conjointement.

Si le patient ressent de la douleur pendant l'exercice, arrêtez immédiatement. La fluidité du mouvement est importante: tout doit être fait dans la zone de confort. Vous ne devez pas attendre immédiatement les résultats, car le patient a besoin de temps pour s'adapter au stress.

Le médecin doit appliquer une approche intégrée, la rééducation n'apportera des résultats que si elle est polyvalente.

Physiologie

La thérapie Bobath vise à fixer le corps du patient dans une position physiologique. Pour ce faire, le thérapeute utilise une variété d'appareils, tels que des attelles, des marcheurs, des fauteuils roulants et des supports, mais ceux-ci ne doivent pas restreindre les mouvements volontaires. Le physiothérapeute doit surveiller en permanence la durée et l'intensité de l'exercice..

En fonction des symptômes de lésions du SNC, il établit un plan de traitement individuel dans chaque cas. Important! Ce qui a profité à un patient peut être complètement inutile dans le cas d'un autre!

La thérapie Bobath peut être très efficace avec la bonne technique. Des exemples d'exercices de thérapie bobath pour enfants sont disponibles gratuitement sur le net, cela vous aidera à vous en faire une idée. Cependant, vous ne devez pas les utiliser sans consulter votre médecin..

Impact

Lorsque vous travaillez avec le patient, une table de thérapie bobat est utilisée. Tous les exercices sont basés sur les réactions physiologiques naturelles du corps.

Par exemple: en décubitus dorsal, le patient redresse par réflexe les bras, le cou et ramène les jambes pliées au niveau des genoux vers le torse. Le réflexe pathologique peut être éliminé en plaçant un oreiller dur ou un rouleau sous la tête.

Lors du retournement sur le ventre, la pathologie provoque la flexion de la tête vers le bas et l'abaissement vers la surface, ainsi que le rapprochement des bras vers le corps. Il est possible de réduire l'activité pathologique du cerveau en soulevant la tête du patient et en faisant avancer ses membres supérieurs. Un fitball ou un roller doit être situé sous sa poitrine. Si les muscles des membres supérieurs sont tendus, des exercices de relaxation sont recommandés: balancement, tremblements, massage.

La rotation alternée des membres inférieurs, du bassin et du torse stimule les basculements de l'abdomen vers le dos et vice versa.

Développement de compétences

La position assise est une compétence statique importante et nécessite de former votre dos et vos muscles abdominaux. Pour stabiliser le bas du torse et soulager certains muscles, le médecin place un rouleau entre les cuisses du patient.

La stabilité debout est l'une des compétences les plus importantes acquises avec la thérapie bobath. Pour l'entraîner, des dispositifs spéciaux sont d'abord utilisés, puis tout support, tel qu'une chaise, un mur ou une table.

Chez les enfants atteints de paralysie cérébrale, la marche, en tant qu'acte de mouvement le plus complexe, prend une énorme quantité d'énergie. Une biomécanique correcte et une assistance correcte du tronc et des membres inférieurs sont obtenues à l'aide de divers dispositifs, tels que des barres parallèles.

Quand attendre des résultats?

Il convient de rappeler que le cas de chaque patient est individuel, mais une chose peut être affirmée avec certitude: plus les cours sont organisés souvent, meilleur et plus rapidement le résultat sera obtenu. Pour fournir au patient des soins adéquats et la régularité des cours, les proches du patient doivent également étudier les principes de la thérapie au bobat. Pour ce faire, vous devez consulter un physiothérapeute..

Livres

La thérapie Bobath à notre époque est bien couverte dans la littérature. Certains d'entre eux sont disponibles gratuitement sur Internet, certains peuvent être achetés.

«Aider les enfants atteints de paralysie cérébrale» de Renate Holz aidera à la fois les médecins qui étudient la thérapie bobath et les parents d'un enfant malade à acquérir des connaissances sur divers appareils, comment les sélectionner et les adapter pour le bébé. Le livre contient également des informations sur la fabrication indépendante de l'équipement le plus simple, car l'achat de l'un ou l'autre appareil est souvent problématique.

Une particularité du livre est l'indication des noms originaux des appareils et équipements allemands. La plupart d'entre eux ne peuvent pas être obtenus en Russie, mais ils peuvent être commandés en ligne..

Un autre livre utile, écrit par Sue Raine, Mary-Lynch Ellerington et Linzy Meadows, s'intitule The Bobath Concept: Theory and Clinical Practice in Neurological Rehabilitation. Il a été publié en 2013 et les auteurs sont membres de la British Association of Concept Consultants. Leur livre est un guide illustré, offrant une exploration détaillée des fondements théoriques et de l'impact clinique de la thérapie bobath, des exemples d'exercices pour la paralysie cérébrale et une description des adaptations..

Le livre reflète parfaitement le développement du concept de Berta et Karel Bobat. L'évolution de l'un des principaux principes de la thérapie est la prise de conscience que l'inhibition est obtenue le plus efficacement lorsque le patient est engagé dans des activités quotidiennes. Le livre contient non seulement une introduction générale à la théorie de la thérapie bobath, mais aussi des recommandations pratiques d'exercices: par exemple, la transition de la position assise à la position debout et à la marche, le mouvement dans diverses positions et situations. Beaucoup trouveront utile de lire la description des cas cliniques..

Matériel de bricolage

Toutes les villes russes n'ont pas de centres de thérapie, que pouvons-nous dire sur l'achat de matériel spécialisé? Comme mentionné ci-dessus, le livre de Renate Holtz couvre la question de savoir quels appareils vous pouvez fabriquer vous-même. En règle générale, il s'agit de l'équipement le plus simple, par exemple une table de thérapie bobath - l'un des appareils techniques les plus importants et multifonctionnels. Il est parfois appelé le canapé de thérapie bobat. La thérapie Bobath (exercice, 8 photos) nécessite une large surface de travail pouvant accueillir à la fois le patient et le thérapeute. La hauteur de la table est généralement facilement réglable, certains modèles ont un levier de pied dédié.

Son appareil est vraiment compliqué, mais si vous le souhaitez, vous pouvez même fabriquer vous-même une telle table. Tout dépend uniquement du temps personnel, du désir et de la disponibilité des outils nécessaires. Des vidéos détaillées sur l'appareil de certains appareils pour la thérapie bobat peuvent également être trouvées dans le domaine public. Le plus souvent, les équipementiers réalisent eux-mêmes des revues détaillées de leurs produits..

Commentaires

La thérapie Bobath est souvent utilisée pour corriger les réponses physiologiques des enfants. Les centres qui ont des spécialistes de cette technique peuvent partager les commentaires positifs de centaines de parents heureux. Ce complexe aide non seulement les patients souffrant de troubles neurologiques graves, mais aussi simplement ceux présentant des retards de développement physiologique. Par exemple, si à neuf mois l'enfant ne rampe pas et ne s'assied pas, la thérapie bobat aidera à accélérer son développement. Dans ce cas, même un cours incomplet peut «pousser» le corps de l'enfant à l'action.

Ce complexe aide non seulement les patients souffrant de troubles neurologiques graves, mais aussi simplement ceux présentant des retards de développement physiologique. Par exemple, si à neuf mois l'enfant ne rampe pas et ne s'assoit pas seul, la thérapie bobath aidera à accélérer son développement. Dans ce cas, même un cours incomplet peut «pousser» le corps de l'enfant à l'action.

Sue Rain. Concept de Bobat. Théorie et pratique clinique en rééducation neurologique.

Rubrique: Médecine scientifique. Réhabilitation.

Titre: Bobat-concept. Théorie et pratique clinique en réadaptation neurologique.

Auteurs: Sue Raine, Mary Lynch-Ellerington, Linzy Meadows

Nombre de pages: 320 pages.

langue russe.

Année de publication: 2013

Éditeur: Cyrillic

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Récemment, l'une des directions les plus populaires de la réadaptation physique en Europe - le concept Bobat (thérapie Bobat) - s'est rapidement répandue en Russie et dans la CEI. Cette approche est principalement utilisée pour la rééducation des personnes atteintes de maladies du système nerveux central..

Écrit par des membres de l'Association britannique des consultants Bobath Concept, Sue Raine et co-auteurs "The Bobath Concept. Theory and Clinical Practice in Neurological Rehabilitation." est un guide illustré, pratique et magnifiquement conçu qui offre une exploration détaillée de la base théorique et de l'impact clinique du concept Bobath.

Le concept de Bobath est au cœur d'une approche de la neuroréadaptation, qui utilise une compréhension neurologique en constante amélioration (en particulier concernant le cerveau) de l'impact d'un trouble sur l'état du patient et les réponses du corps à celui-ci, ainsi qu'une compréhension des facteurs pouvant contribuer à la guérison. Le concept est basé sur les possibilités de neuroplasticité cérébrale. On suppose que les régions saines du cerveau prennent en charge les fonctions des personnes touchées.

Ce livre détaille les principes et techniques de base du concept Bobath, qui est une thérapie holistique visant à:

  • suppression des schémas de mouvement pathologiques
  • stimuler le développement de mouvements plus corrects
  • normalisation du tonus musculaire
  • stimuler la perception de son propre corps

Le concept Bobath repose sur trois principes de base:

  • Inhibition - inhibition des mouvements pathologiques, des réflexes et des positions du corps qui s'opposent au développement de mouvements normaux.
  • Facilitation - faciliter (faciliter) la mise en œuvre de mouvements corrects (normaux). C'est un processus d'apprentissage sensori-moteur créatif. C'est l'interaction entre le thérapeute et le patient qui favorise un mouvement correct..
  • Stimulation à l'aide de stimuli tactiles et kinesthésiques, nécessaires pour que le patient ressente mieux les mouvements et les positions corporelles normaux dans l'espace.

À l'aide de ce livre magnifiquement illustré, le lecteur passe des principes de base à l'exploration d'applications plus spécifiques des principes neurophysiologiques et du recyclage des capacités motrices dans la restauration des fonctions critiques, y compris: le mouvement entre les positions assise et debout, la locomotion et la restauration de la fonction des membres supérieurs.

La publication «Bobath Concept. Theory and Clinical Practice in Neurological Rehabilitation» fournira une aide précieuse aux rééducateurs, neurologues, physiothérapeutes, ergothérapeutes et à tous les spécialistes travaillant dans le domaine de la réadaptation neurologique.

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Texte du livre "Aider les enfants atteints de paralysie cérébrale"

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Payé, mais je ne sais pas quoi faire ensuite?

Auteur du livre: Renate Holz

Genre: Médecine, Science et Education

Page actuelle: 1 (le livre compte 5 pages au total)

Renate Holz
Aider les enfants atteints de paralysie cérébrale

Der Verlag Terevinf dankt Frau Cornelia von Oppen sehr herzlich fur die Finanzierung dieser Herausgabe und ihre große Geduld bei der Entstehung.

La maison d'édition Terevinf tient à remercier sincèrement Cornelia von Oppen pour le soutien financier de la publication et la patience dont elle a fait preuve dans le processus de préparation du livre en vue de sa publication..

Avant-propos de l'éditeur de traduction scientifique

Le livre que vous tenez porte sur l'utilisation d'appareils fonctionnels pour aider les enfants atteints de paralysie cérébrale. Les experts qui connaissent ce problème savent à quel point les professionnels et les parents manquent de connaissances sur les différents types d'appareils, leur sélection et leur adaptation pour un enfant, et d'idées sur la production indépendante des types d'équipement les plus simples. Les parents demandent généralement: ce dont l'enfant a besoin, comment et, surtout, où acheter exactement l'appareil qui aidera mon enfant, comment «l'adapter». Souvent, même les professionnels expérimentés ne peuvent que hausser les épaules en réponse..

Dans notre pays, pratiquement aucun appareil d'assistance ni équipement spécial pour les personnes handicapées motrices n'a été développé ou produit. Ce n'est que ces dernières années que les premiers échantillons nationaux de ces produits ont commencé à apparaître. Par conséquent, les connaissances des spécialistes sur les types d'appareils et leur utilisation sont plutôt limitées. Malheureusement, le flux d'équipements «occidentaux» fournis à notre pays ne résout pas tous les problèmes - vous devez être en mesure de sélectionner ce qui est nécessaire pour un enfant en particulier et de comprendre les indications et contre-indications pour l'utilisation de tel ou tel équipement, ce qui est difficile à faire sans connaissances particulières et sous la pression de la publicité producteurs.

Le livre de Renate Holtz peut vous y aider. Le but de l'auteur est de décrire les problèmes de l'enfant, de proposer une adaptation spécifique et de montrer ce que cela donne exactement à l'enfant en l'utilisant. Une caractéristique importante du livre est que l'auteur nous montre de nombreuses idées simples, des adaptations faites maison et des options d'adaptation qui aident vraiment les enfants à passer à un nouveau niveau d'indépendance, soutiennent l'activité de l'enfant et apportent un réel soulagement aux parents..

Est-il judicieux de décrire avec autant de détails l'équipement et les appareils (après tout, ils ne peuvent pas être achetés en Russie de toute façon) et cela vaut-il la peine de traumatiser les parents avec les noms de produits de marque allemande? Nous répondrons: la situation évolue rapidement et, peut-être, dans quelques années ces appareils seront mis en vente. De plus, maintenant qu'Internet est devenu vraiment disponible, tout lecteur de ce livre peut trouver une description plus détaillée de l'équipement nommé, connaître ses caractéristiques techniques ou trouver quelque chose de similaire en Russie. Et, enfin (c'est toujours possible avec nous!), De quoi modifier, adapter ou trouver des artisans qui ne feront pas pire que dans une belle photo "western".

Un autre argument en faveur du maintien des noms de marque dans le texte est que cela peut permettre à quelqu'un d'obtenir la même adaptation ou une adaptation similaire pour son enfant. Comme les lecteurs intéressés le savent probablement, ces dernières années, la procédure de mise à disposition des personnes handicapées de moyens dits techniques de réadaptation a considérablement évolué. Désormais, si un enfant a besoin d'adaptation et que cela est inclus dans le programme de réadaptation individuelle [1] 1
Les termes professionnels et spéciaux sont mis en italique dans le texte, dont les explications peuvent être trouvées dans le texte ou dans le glossaire. - Ci-après, les notes de l'éditeur scientifique.

[Fermer] (IPR), puis il est fourni à une personne handicapée pour une utilisation temporaire. Il existe une liste fédérale assez large, mais absolument pas détaillée, de ces appareils, elle comprend des fauteuils roulants, des chaises spéciales et bien plus encore. La législation russe ne réglemente désormais ni le coût de l'équipement fourni ni le fabricant. Cela signifie que les parents de l'enfant peuvent obtenir exactement l'équipement nécessaire, et pas seulement ce qui est dans la caisse d'assurance sociale. Le livre dans cette situation peut aider, d'une part, à sélectionner un équipement et à spécifier en détail ses caractéristiques et son nom dans l'IPR, et d'autre part, à rechercher la fourniture d'équipements ou de dispositifs répondant aux caractéristiques spécifiées..

Une autre caractéristique importante du livre de Renate Holz est qu'il s'agit probablement du premier livre en Russie entièrement écrit du point de vue de la thérapie Bobath. Pour la première fois, un lecteur russe pourra se familiariser avec la philosophie constamment énoncée de cette approche de la thérapie physique des enfants atteints de paralysie cérébrale. Et ici, probablement, une clarification est nécessaire..

La plupart d’entre nous sont bien conscients des particularités de l’organisation d’une aide à la réadaptation pour les personnes souffrant de divers types de handicaps dans notre pays. En Russie, même dans une institution, il y a une division au service des exercices de physiothérapie, physiothérapie, thérapie manuelle, réflexologie et souvent mécanothérapie. De plus, même dans le cadre d'une direction de réadaptation, des personnes de différents niveaux de formation travaillent et il existe une subordination hiérarchique de certains spécialistes à d'autres. Ainsi, le médecin des exercices de physiothérapie prescrit un traitement, fixe des objectifs spécifiques et évalue l'efficacité de la thérapie, et l'instructeur ou le thérapeute de la thérapie par l'exercice s'occupe du patient, en suivant les recommandations..

Si nous analysons le travail du service de réadaptation à l'étranger, nous verrons que dans la grande majorité des cas, il est organisé différemment. Ainsi, dans la plupart des pays, il existe deux spécialités médicales indépendantes: la physiothérapie et l'ergothérapie. Pour devenir ergothérapeute ou physiothérapeute, vous devez apprendre cela dès la première année d'université. À noter également que les ergothérapeutes et les physiothérapeutes sont des spécialistes ayant une formation universitaire, c'est-à-dire qu'ils sont diplômés de facultés spéciales des universités et que leur formation est très différente de celle d'un médecin ou d'une infirmière..

Dès la première année, les étudiants apprennent les disciplines de base pour toute spécialité médicale, mais toute la formation est axée sur la préparation à la résolution de problèmes qui se présenteront plus tard devant ces spécialistes. Essayons de décrire ce qu'ils vont faire.

En bref, il peut être formulé comme suit: les physiothérapeutes aident les patients à développer, maintenir et restaurer les capacités motrices et fonctionnelles dans la mesure du possible, et les ergothérapeutes aident à restaurer la capacité d'une personne à vivre de manière autonome (également dans la mesure du possible). Par conséquent, lorsque les étudiants - futurs physiothérapeutes étudient l'anatomie, c'est l'anatomie fonctionnelle, car pour aider les gens à restaurer le mouvement et à fonctionner activement, il est nécessaire de savoir comment les structures anatomiques interagissent les unes avec les autres et ce qui leur arrive pendant le mouvement fonctionnel. Pour les futurs ergothérapeutes, il est nécessaire de connaître plus en détail l'ergonomie et la façon dont les gens effectuent certains types d'activités, en outre, ils devraient eux-mêmes être capables de fabriquer les appareils les plus simples pour les personnes souffrant de divers types de handicaps..

Après avoir été diplômés de l'université, des hôpitaux, de divers centres, des écoles, en général, où que ces spécialistes travaillent, ils agissent de manière indépendante, c'est-à-dire dans le cadre de leur compétence professionnelle, ils déterminent eux-mêmes le type d'assistance dont les patients ont besoin. Dans les pays où ces spécialités existent, une recommandation d'un médecin ou d'un autre professionnel de la santé n'est pas nécessaire pour recevoir l'assistance d'un physiothérapeute ou d'un ergothérapeute - le patient peut directement demander de l'aide lui-même. Les ergothérapeutes et les physiothérapeutes ne sont pas subordonnés aux médecins, mais travaillent avec eux, les infirmières et les autres professionnels en tant que membres égaux de la même équipe avec un seul objectif: aider le patient..

L'auteur du livre est physiothérapeute, et c'est à partir de ces positions qu'elle envisage les problèmes des enfants et comment les résoudre. La physiothérapie en général utilise des méthodes physiques (naturelles ou naturelles) pour influencer le patient basées sur le mouvement, l'influence manuelle, le massage, la réflexologie et l'action de la chaleur, de la lumière, des hautes fréquences, des ultrasons et de l'eau. La thérapie physique pour les enfants atteints de paralysie cérébrale repose principalement sur le mouvement actif, qui est initié par le patient lui-même. C'est pourquoi l'auteur nous rappelle constamment la nécessité de garder l'enfant actif et motivé à bouger..

À la fin des années 40 du siècle dernier, Karel et Bertha Bobat ont formulé le concept de l'aide aux personnes souffrant de troubles du mouvement résultant de lésions du système nerveux central. Plus tard, ce concept a été appelé Bobath Therapy. Historiquement, la thérapie Bobath fait référence aux approches dites neurodéveloppementales pour aider les personnes atteintes de troubles du mouvement. Ces approches sont basées sur l'idée de comment il est possible de limiter les manifestations de contrôle pathologique de la position et des mouvements du corps et de stimuler au maximum les mouvements normaux ou corrects du patient..

Pour la première fois dans l'histoire de la neuro-rééducation, les approches neurodéveloppementales ont commencé à considérer les troubles du mouvement comme une conséquence des lésions du système nerveux central, cessant de se concentrer sur les conséquences périphériques de ces troubles. L'idée que le cerveau contrôle les mouvements, pas les muscles, et donc que le thérapeute puisse influencer les mouvements du patient en utilisant des techniques spécifiques basées sur la stimulation sensorielle (proprioception!) Était vraiment révolutionnaire..

Du point de vue de la thérapie Bobath, l'objectif d'un programme destiné à aider un enfant atteint de paralysie cérébrale doit être de maintenir et d'augmenter sa capacité à bouger et à fonctionner, et le thérapeute Bobath cherche toujours à limiter les postures et les mouvements pathologiques et à maintenir, induire ou améliorer les schémas normaux de mouvements et de postures..

Dans le concept de Bobath, que Renate Holz décrit brièvement, il y a trois principes de base de l'action thérapeutique. Il s'agit de l'inhibition ou de l'inhibition des mouvements pathologiques, des positions corporelles et des réflexes qui empêchent le développement de mouvements normaux; la facilitation ou le renforcement des mouvements et positions corrects (normaux) du corps; stimulation à l'aide de stimuli tactiles et kinesthésiques, nécessaires pour que l'enfant ressente les bons mouvements et la bonne position du corps dans l'espace.

Les thérapeutes Bobath évaluent le patient, mettent en évidence les mouvements ou éléments de mouvement manquants et pathologiques, et sélectionnent des techniques qui permettent au patient de ressentir un mouvement normal et d'obtenir le résultat souhaité. Les techniques thérapeutiques sont le positionnement (lorsque le physiothérapeute place le patient dans certaines positions) et les techniques de manipulation manuelle (lorsque le thérapeute tient le patient de ses propres mains, répartit son poids, le bouge, c'est-à-dire utilise l'inhibition, la facilitation et la stimulation du mouvement).

Il est important de se souvenir des paroles de Bertha Bobath selon lesquelles le thérapeute doit «faire ce qui fonctionne le mieux» (1978), c'est-à-dire que le programme du thérapeute Bobath est toujours individuel. La thérapie Bobath n'est pas un ensemble d '"exercices" ou de méthodes d'influence, comme il est d'usage de la décrire dans la littérature de langue russe; Le thérapeute Bobath est une personne qui, à l'aide de techniques spéciales, «sculpte» le mouvement correct du patient, s'efforce toujours de faire en sorte que le mouvement du patient soit aussi normal et indépendant que possible. En ce sens, il est pertinent de rappeler une autre déclaration de Bertha Bobat: «Les techniques de manipulation manuelle ne sont que la toute première étape de la thérapie»; il est important pour le thérapeute non seulement d'induire le mouvement correct ou la posture normale à l'aide de ses mains, mais aussi d'enseigner ce mouvement et cette posture au patient.

Renate Holz le rappelle constamment dans son livre. L'auteur parle de la nécessité de stimuler les mouvements chez n'importe quel enfant, même le plus «lourd»; elle est confiante dans la possibilité d'améliorer son état. C'est pourquoi le livre examine les mécanismes de contrôle du mouvement et l'importance de la stimulation motrice et sensorielle pour maintenir le niveau d'activité d'un enfant atteint de handicaps moteurs sévères ou multiples..

Les appareils fonctionnels et les équipements spéciaux dans une telle situation soutiennent la position du corps de l'enfant et l'aident à participer à la vie normale d'un enfant, quels que soient les troubles du développement. Ceci est illustré par les belles photographies, dont il y en a tant dans le livre..

En conclusion, je voudrais rappeler une autre chose importante: les préjugés des spécialistes russes (et souvent des parents) contre l’utilisation d’appareils fonctionnels et d’équipements spéciaux. En effet, on entend souvent dire que si un enfant reçoit une marchette tôt ou le met dans une poussette tôt, il ne s'efforcera pas de marcher ou de ramper tout seul. De nombreuses études des vingt dernières années ont prouvé de manière convaincante que l'utilisation d'appareils et d'équipements techniques n'est pas dangereuse du point de vue de la motivation d'un enfant à se déplacer de manière autonome. Au contraire, et Renate Holz écrit également à ce sujet, si nous ne soutenons pas le désir de l'enfant de bouger de manière autonome et ne l'aidons pas à le faire le plus tôt possible, alors ce désir disparaîtra progressivement. Pas une seule personne ne s'efforcera, par exemple, de s'asseoir seule, si elle n'a jamais pris cette position auparavant et n'a pas réalisé tous les avantages d'une telle position..

Un enfant atteint de paralysie cérébrale ne peut souvent pas maintenir une posture assise par lui-même, c'est dangereux pour lui, car il sent qu'à tout moment il peut tomber; de plus, elle n'est pas intéressante, car toutes les forces sont consacrées au maintien de la pose, et il n'est plus possible de jouer ou simplement de regarder autour de soi. Dans ce cas, une chaise spéciale aide à "se mettre à l'aise" dans une nouvelle position, à ressentir la position relative des parties du corps et la répartition du poids, à réaliser de nouvelles possibilités - maintenant, l'enfant s'efforcera à nouveau de prendre cette position.

Une fois que l'enfant apprendra à s'asseoir seul, le besoin d'une chaise spéciale disparaîtra. Croyez-moi, après s'être remis d'une fracture, aucun de nous ne marchera avec des béquilles, même si nous y sommes habitués alors que la jambe était dans un plâtre - le désir de mouvement indépendant est inhérent à nous, et n'importe qui préférerait bouger seul plutôt que d'utiliser un appareil.

Un autre préjugé concernant l'utilisation d'appareils fonctionnels est la croyance qu'un enfant atteint de paralysie cérébrale devrait répéter toutes les étapes du développement moteur normal. De ce point de vue, une poussette, un verticalisateur ou une chaise spéciale sont contre-indiqués tant que l'enfant n'a pas maîtrisé par lui-même toutes les étapes précédentes du développement moteur. Malheureusement, les modèles de développement moteur chez les enfants atteints de paralysie cérébrale diffèrent considérablement du développement des mouvements chez les enfants ordinaires. Un enfant atteint de troubles moteurs légers peut en effet apprendre spontanément un ensemble complet de compétences de la même manière qu'un pair normal. Mais pour les enfants souffrant de troubles du mouvement graves, c'est une tâche écrasante. Par conséquent, il est important de ne pas manquer l'occasion de développer de nouvelles compétences dans d'autres domaines et de trouver les appareils fonctionnels nécessaires précisément pour soutenir le développement de l'enfant..

Il est également important de se souvenir du danger de développer des complications secondaires - déformations, contractures, ostéoporose et bien d'autres. Ils se développent si l'enfant est souvent et pendant longtemps dans de mauvaises positions, par exemple assis dans le coin du canapé ou sur le sol en position W. Dans cette situation, son corps est asymétrique, de nombreux muscles sont en état de contraction pendant longtemps et la colonne vertébrale est courbée. Assez souvent, les premières déformations et contractures apparaissent chez les enfants atteints de paralysie cérébrale dès l'âge de 2-3 ans! L'utilisation d'appareils fonctionnels et d'équipements spéciaux permet d'éviter ce danger - l'enfant a la possibilité d'être dans la position correcte et symétrique, le poids corporel est correctement réparti et les relations dans les articulations sont physiologiques.

Il y a de nombreuses années, le chercheur renommé sur la paralysie cérébrale Eugene Black (E.E. Bleck, 1987) a dressé une courte liste d'objectifs thérapeutiques qui sont importants du point de vue des besoins d'un adulte. Cette liste comprenait des choses familières comme la communication, l'activité quotidienne, la mobilité (y compris sociale) et la capacité de marcher, qui a été donnée à la dernière place. C'est dans cette séquence qu'il est important pour la vie indépendante de toute personne. Probablement, une telle vision est encore inhabituelle pour la réhabilitation domestique, mais nous essaierons d'imaginer notre propre vie sans communication, sans la capacité de s'habiller et de se déshabiller, de manger et de boire par nous-mêmes... Peut-être qu'une telle expérience de pensée nous permettra de déterminer les priorités des objectifs de notre assistance d'une manière différente. C'est pourquoi il est si important de trouver un moyen d'aider votre enfant à être indépendant - que ce soit seul ou à l'aide d'appareils ou d'équipements fonctionnels. Et nous espérons que le livre de Renate Holz aidera les parents et les professionnels dans ce domaine..

Ekaterina Klochkova

neurologue, physiothérapeute

Préface

Les connaissances et les nombreuses années d'expérience professionnelle de Renate Holz, kinésithérapeute, adepte du concept Bobath, lui ont permis de présenter systématiquement dans le livre les règles de base pour l'acquisition d'appareils et d'équipements d'assistance pour les enfants atteints de paralysie cérébrale et de l'expliquer avec des exemples de sa propre pratique. Cela aide également à naviguer dans le labyrinthe des offres des fabricants de tels appareils. Dans le même temps, il devient clair que l’achat d’équipements ou d’appareils «dans la vitrine» ne conduit souvent pas à des résultats positifs - les appareils standard doivent être adaptés aux besoins individuels de l’enfant..

Une attention particulière est accordée aux «petits» dispositifs auxiliaires, dont la production ne nécessite pas de gros coûts financiers, mais l'imagination et les connaissances des parents et des thérapeutes. Quels que soient le type et le but d'utilisation de l'appareil, il doit:

- élargir les limites de l'activité indépendante de l'enfant;

- satisfaire les objectifs de la kinésithérapie et répondre aux besoins de l'enfant (ses envies de contact et d'interaction, ses capacités, son bien-être).

Il est également nécessaire que les parents soient pratiquement et psychologiquement d'accord avec son utilisation..

Mme Holz a enregistré ses observations sur film. Grâce à des «recommandations visuelles» supplémentaires, son livre est devenu une aide et une source d'information pour tous ceux qui travaillent dans le domaine du traitement et de la rééducation des enfants atteints de paralysie cérébrale..

Professeur Hans G. Schlack, directeur médical du Centre neurologique pour enfants du Rhin, Bonn

Préface de l'auteur

Depuis de nombreuses années, dans notre centre neurologique pour enfants, je travaille avec des enfants atteints de paralysie cérébrale. Le nombre d'enfants atteints de handicaps graves et multiples, dont les parents se tournent vers nous pour obtenir de l'aide, augmente chaque année. En collaboration avec les parents et les collègues, nous essayons de mieux comprendre les caractéristiques de ces enfants. Et avec la question des différents concepts et approches de la thérapie, il y a un désir constant de faciliter la vie quotidienne des parents et de l'enfant..

Dans ce livre, j'ai fourni un aperçu pratique d'une variété de dispositifs d'assistance et d'équipements spéciaux pour les enfants souffrant de troubles du mouvement. Voici des exemples spécifiques d'utilisation rapide et, inversement, infructueuse des appareils d'assistance. J'espère que de nombreuses photographies vous aideront à comprendre comment vous pouvez faciliter les déplacements d'un enfant et contribuent souvent au développement d'une activité indépendante. En principe, vous devriez toujours vous poser la question: "Que veut l'enfant?" C'est la seule façon d'aider vraiment l'enfant à se développer..

Les troubles du mouvement de nature cérébrale sont décrits dans le livre comme un problème médical complexe, et pour la plupart - du point de vue subjectif des personnes souffrant de tels troubles. Il était important pour moi, d'une part, de montrer les sentiments de l'enfant lui-même, comment il perçoit les stéréotypes de ses mouvements et postures, et d'autre part, de montrer les changements qui peuvent être remarqués et qui peuvent être obtenus grâce à l'utilisation de certains appareils d'assistance..

Dans une section spéciale de la neurologie - la neurologie du développement - il y a une discussion constante sur les techniques thérapeutiques: lesquelles et comment les utiliser, lorsqu'il s'agit d'enfants atteints de troubles moteurs résultant de lésions du système nerveux central. Malgré de nombreuses controverses, tout le monde convient qu'un enfant handicapé a le même droit au bien-être physique et à la tranquillité d'esprit qu'un enfant sans handicap. Bien entendu, lors du choix des moyens de résoudre les problèmes d'un enfant en particulier, cette thèse doit être adaptée à la nature et à la gravité des violations existantes..

S'il est impossible d'éliminer complètement ou du moins de réduire les troubles existants et les limitations d'activité, alors au moins un devrait s'efforcer, avec l'aide de dispositifs auxiliaires appropriés, de maintenir une activité indépendante et d'assurer l'indépendance de ces enfants. Dans le même temps, le déficit de l'expérience qu'ils reçoivent est minimisé, ce qui contribue au développement cognitif, socio-émotionnel et, surtout, physique de l'enfant..

Les principes d'aide décrits dans ce livre devraient permettre de briser (au moins partiellement) le cercle fermé de la perception négative du monde qui l'entoure, qui survient chez un enfant en raison d'une limitation prononcée de l'activité et / ou des stéréotypes moteurs pathologiques..

Ce livre doit également rappeler aux parents et aux kinésithérapeutes que toute intervention thérapeutique doit être basée sur notre interaction avec l'enfant et sa propre expérience motrice. Ceci est également vrai et efficace en ce qui concerne la désignation des accessoires appropriés et des équipements spéciaux..

Il est également important pour moi de souligner la nécessité d'une discussion et d'une coordination entre le physiothérapeute, le médecin et tous les spécialistes impliqués dans le choix des aides techniques. Dans le centre où je travaille, divers dispositifs d'assistance sont évalués comme suit: d'abord, ils sont essayés, puis, après une longue période, l'efficacité de leur utilisation est contrôlée. Lorsque l'évaluation est terminée, je réserve pour l'utilisation de tout appareil qui est le plus utile en termes de parents, de professionnels et de besoins de l'enfant, ainsi que le plus abordable et le plus utilisable..

J'aimerais que ce livre soit vu comme le début d'une conversation constructive avec les parents et les physiothérapeutes. Il est essentiel que les parents puissent demander à un kinésithérapeute si une solution particulière convient à leur enfant. Pour cette raison, dans le livre, j'ai essayé de décrire et d'interpréter les caractéristiques des enfants, sans abuser des termes et du vocabulaire spécial..

Les aides au mouvement et les aides correctives présentées ne devraient être considérées que comme l'une des nombreuses possibilités d'aider un enfant. J'espère que mes collègues, confrontés à divers problèmes des enfants - leurs patients, trouveront de nouvelles idées et des pistes d'actions possibles dans ce livre..

Je suis bien conscient qu'il existe d'autres approches pour l'étude et le traitement de ces troubles, et je présente ce livre comme mon mode d'action actuel. Je serais très heureux et reconnaissant si mes autres collègues faisaient ce que j'ai fait, et nous tous et (et surtout) les enfants handicapés pouvaient bénéficier de la myriade d'approches de thérapie et de soins pour ces enfants. les enfants.

Je suis très reconnaissant aux parents de mes patients pour la permission de publier les photographies dans le livre..

Je tiens également à exprimer ma gratitude à tous les participants à la sélection d'équipements spéciaux et d'appareils auxiliaires pour leur travail conjoint, car ce n'est que grâce à lui que j'ai pu écrire ce livre.

En conclusion, je tiens à remercier mes collègues du Centre neurologique du Rhin de Bonn, qui m'ont soutenu dans notre travail commun. Je suis particulièrement reconnaissant à notre chef, le professeur Dr Shlak, qui a créé les conditions d'un travail aussi créatif avec les enfants. Je remercie l'éditeur, Mme Ingeborg Liebenstund, pour son soutien rédactionnel attentif, et l'éditeur Pflaum pour le bon travail coordonné..

Livre de thérapie Bobath

copains
Il y a 9 heures 49 min

Administrateur
Il y a 1 jour 20 heure 35 min

Merci tout le monde.
Il y a 10 jours 13 heures 36 min

Communication et inondation
Il y a 31 jours 5 heures 11 mins


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