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Symptômes de l'hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte

L'hydrocéphalie du cerveau chez l'adulte est une maladie qui peut survenir comme une complication de diverses maladies du cerveau, telles qu'un accident vasculaire cérébral, un traumatisme crânien, une tumeur, une hémorragie, un processus infectieux, une méningite.

Et aussi en tant que forme nosologique indépendante, dans laquelle il existe un processus actif d'accumulation de liquide céphalo-rachidien dans les espaces du liquide céphalo-rachidien. Les symptômes cliniques et les manifestations de la maladie dépendent des causes et de la forme d'hydrocéphalie chez l'adulte:

  • troubles de la circulation du LCR - hydrocéphalie occlusive, formes proximale et distale
  • troubles de son absorption - formes irresorptives et non résorptives
  • violations de sa production - une forme hypersécrétoire, dans laquelle les ventricules du cerveau augmentent

Aujourd'hui, l'hydrocéphalie chez l'adulte n'a pas de limites diagnostiques claires.

L'hydrocéphalie du cerveau chez l'adulte est une maladie traitée par les neurologues et les neurochirurgiens. La plupart des gens, ainsi que les médecins, considèrent l'hydrocéphalie comme une pathologie exclusivement infantile, qui ces dernières années a été assez souvent enregistrée chez les enfants et est presque toujours une maladie congénitale. Pour 1000 nouveau-nés, il y a de 1 à 10 enfants atteints d'hydropisie cérébrale. En savoir plus sur le traitement de l'hydrocéphalie chez les enfants.

C'est pourquoi aujourd'hui il n'y a pas de critères clairs pour le diagnostic de l'hydrocéphalie chez l'adulte dans les cliniques et hôpitaux non spécialisés (bien qu'il suffise de faire de la rhéoencéphalographie et de l'écho-encéphalographie). Et souvent, les patients après des blessures et des accidents vasculaires cérébraux sous le couvert d'autres maladies sont traités sans succès dans les hôpitaux psychiatriques, les hôpitaux neurologiques, dans les polycliniques et sortent des hôpitaux ordinaires avec un diagnostic:

  • conséquences d'un AVC
  • syndrome psycho-organique
  • conséquences d'une lésion cérébrale traumatique
  • démence de genèse mixte
  • encéphalopathie discirculatoire ou post-traumatique

Cependant, avec un examen spécialisé des patients dans les hôpitaux neurochirurgicaux, dans la population de plus de 18 ans, le syndrome hydrocéphalique est retrouvé chez 25% des patients adultes. Mais un diagnostic opportun, compétent et adéquat de l'hydrocéphalie chez les adultes avec un traitement chirurgical approprié permet à près de 100% des cas de récupérer les patients, pour les aider dans la réadaptation sociale. Après des opérations effectuées par des spécialistes hautement qualifiés, la plupart des patients peuvent reprendre leur travail antérieur, certains, avec une adaptation au travail incomplète après la chirurgie, peuvent se passer d'une aide extérieure et reprendre une vie bien remplie.

Les méthodes modernes de drainage externe et l'introduction de thrombolytiques dans les ventricules du cerveau sont particulièrement pertinentes, ce qui peut réduire les décès dans les formes aiguës d'hydrocéphalie qui surviennent avec des hémorragies sous-arachnoïdiennes non traumatiques. Puisqu'une personne, au début d'une telle maladie, meurt dans les 2 jours, et la fourniture de soins chirurgicaux d'urgence lui sauve la vie et stabilise l'état du patient pendant une longue période.

Les raisons de son apparition

À ce jour, il a été établi que presque tous les troubles, la pathologie du système nerveux central peuvent contribuer à une complication telle que l'hydrocéphalie. Les principales maladies les plus courantes dans lesquelles l'hydrocéphalie peut se former:

  • AVC ischémique ou hémorragique - troubles aigus de la circulation cérébrale.
  • Maladies oncologiques - tumeurs cérébrales, souvent intraventriculaires, tige, localisation parastem.
  • Encéphalopathie d'origines diverses - états hypoxiques post-traumatiques chroniques, alcoolisme.
  • Maladies infectieuses et inflammatoires du système nerveux central - tuberculose, méningite, encéphalite, ventriculite.
  • Hémorragies intraventriculaires, sous-arachnoïdiennes traumatiques ou non traumatiques résultant de la rupture des anévrismes et des vaisseaux artério-veineux du cerveau.

Hydrocéphalie interne et externe chez l'adulte

Il existe de nombreuses classifications différentes de l'hydrocéphalie, la principale étant l'hydrocéphalie congénitale ou acquise. L'hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte est un type d'hydrocéphalie acquise, qui à son tour est subdivisée en 3 types selon la pathogenèse. Auparavant, il y avait aussi une forme 4, une hydrocéphalie externe mixte, qui se manifeste par une augmentation de l'espace sous-arachnoïdien et des ventricules du cerveau avec une atrophie cérébrale progressive.

Cependant, maintenant, un tel processus n'est pas considéré comme une hydrocéphalie, mais est appelé atrophie cérébrale, car avec l'hydrocéphalie externe chez les adultes, l'expansion de l'espace sous-arachnoïdien et une augmentation des ventricules du cerveau ne sont pas causées par une accumulation excessive de LCR, une circulation altérée, les processus de sa production, la résorption, mais est une conséquence de l'atrophie du tissu cérébral., réduisant sa masse. Classification de l'hydrocéphalie chez l'adulte:

Par pathogenèse
  • Ouvert - hydrocéphalie communicante, irresorptive. Dans ce cas, les processus de résorption du liquide céphalo-rachidien sont perturbés en raison de lésions des sinus veineux, des cellules, des villosités arachnoïdiennes, des granulations de pachyon, tandis que l'absorption du LCR dans le lit veineux est altérée..
  • Fermé - hydrocéphalie occlusive et non communicante, dans ce cas, une modification du flux de LCR se produit en raison de la fermeture des voies du LCR après un processus d'adhésion inflammatoire, en raison d'une tumeur ou de caillots sanguins.
  • Hydrocéphalie hypersécrétoire, elle apparaît due à une production excessive de liquide céphalo-rachidien.
Par le niveau de pression du liquide céphalo-rachidien
  • Hypotenseur
  • Hypertensive
  • Normotensive
Par le débit
  • Hydrocéphalie chronique, dont la durée est de 21 jours à six mois ou plus.
  • Hydrocéphalie progressive et subaiguë qui dure un mois.
  • Hydrocéphalie aiguë, dans laquelle le délai entre le début des premiers signes et symptômes de l'hydrocéphalie chez un adulte et le début de la décompensation macroscopique ne dépasse pas 3 jours.

Symptômes, signes d'hydrocéphalie

Hydrocéphalie aiguë

Avec une hydrocéphalie occlusive en développement aigu chez l'adulte, les symptômes sont dus à des signes d'augmentation de la pression intracrânienne:

Maux de tête - particulièrement prononcés le matin au réveil, ce qui s'explique par une augmentation supplémentaire de la pression intracrânienne pendant le sommeil.

Nausées et vomissements - également observés le matin, après des vomissements, un soulagement des maux de tête se produit parfois.

La somnolence est l'un des signes les plus dangereux d'augmentation de la pression intracrânienne.Si la somnolence se produit, une détérioration rapide et plutôt nette des symptômes neurologiques approche.

Les symptômes de luxation axiale du cerveau sont une dépression rapide de la conscience du patient jusqu'au coma profond, tandis que le patient prend une position forcée de la tête, des troubles oculomoteurs apparaissent. En cas de compression de la moelle allongée, les signes d'hydrocéphalie se manifestent par une inhibition de l'activité cardiovasculaire et de la respiration, ce qui peut être fatal..

Stagnation des disques du nerf optique - une violation du courant axoplasmique dans le nerf optique et une augmentation de la pression dans l'espace sous-arachnoïdien qui l'entoure, entraînant une déficience visuelle.

Hydrocéphalie chronique

Si une hydrocéphalie chronique se forme, les symptômes, le tableau clinique diffèrent considérablement de l'hydrocéphalie aiguë chez l'adulte:

Démence - le plus souvent les premiers symptômes, les signes d'hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte surviennent 15 à 20 jours après un traumatisme, une hémorragie, une méningite ou une autre maladie:

  • Une personne confond le jour avec la nuit, c'est-à-dire que pendant la journée, elle éprouve de la somnolence et de l'insomnie la nuit.
    Diminution de l'activité générale du patient, il devient inerte, indifférent, indifférent, manque d'initiative.
  • La mémoire est altérée - tout d'abord, il s'agit d'une diminution de la mémoire numérique à court terme, tandis qu'une personne appelle incorrectement des mois, des dates, oublie son âge.
  • Dans les derniers stades avancés de la maladie, des troubles mnésiques et intellectuels grossiers peuvent se développer, lorsqu'une personne n'est pas en mesure de se servir elle-même, elle peut ne pas répondre ou répondre en monosyllabes, insuffisante, penser longtemps, faire une pause entre les mots.

L'apraxie de la marche est un syndrome lorsqu'une personne en position couchée peut facilement montrer comment marcher ou faire du vélo, et quand elle se lève, elle ne peut pas marcher normalement, marche les jambes écartées, se balance, se balance.

Incontinence urinaire, ce symptôme peut ne pas toujours être présent et est un signe tardif et intermittent d'hydrocéphalie chez l'adulte..

Les modifications du fond d'œil sont généralement absentes.

Types d'études diagnostiques du cerveau chez l'adulte

  • La tomodensitométrie est un diagnostic assez précis des contours du cerveau, des ventricules, du crâne et de l'espace sous-arachnoïdien., Est effectué pour déterminer la forme et la taille des ventricules, pour déterminer les anomalies - kystes, tumeurs.
  • Résonance magnétique - selon les données IRM, vous pouvez déterminer la gravité et la forme de l'hydrocéphalie. Ces études sont indispensables pour clarifier les causes de l'hydropisie..
  • Cisternographie ou radiographie des citernes de la base du crâne - elle est utilisée pour clarifier le type d'hydrocéphalie et déterminer la direction du liquide céphalo-rachidien.
  • Radiographie des vaisseaux sanguins ou angiographie - après l'injection d'un agent de contraste dans les artères, des anomalies au niveau des vaisseaux sanguins sont détectées.
  • Examen neuropsychologique - prendre les antécédents du patient, interroger le patient, qui révèle la présence de troubles, d'anomalies dans le fonctionnement du cerveau.
  • Échoencéphalographie.

Traitement de l'hydrocéphalie aiguë et chronique

  • Les diurétiques sont osmotiques (urée et leurres, glimarite). Salurétiques - diacarbe, acétazolamide (inhibiteurs de l'anhydrase carbonique), acide éthacrynique, furosémide (diurétiques de l'anse)
  • Solutions de remplacement du plasma (solution d'albumine à 20%).
  • Médicaments vasoactifs - sulfate de magnésium (solution à 25%), venotoniques (troxevasine, glivenol).
  • Glucocorticostéroïdes (dexaméthasone, prednisolone, méthylprednisolone, bétaméthasone).
  • Analgésiques - AINS (nimésil, nimésulide, cétonal, kétoprofène), anti-migraine (treximés).
  • Barbituriques (phénobarbital, nembutal, amytal).

Si le patient présente des signes cliniques de la maladie, le traitement non chirurgical et conservateur de l'hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte est inefficace. Pour le traitement de l'hydrocéphalie aiguë, qui survient le plus souvent avec une hémorragie intraventriculaire, il s'agit d'une complication redoutable qui nécessite une intervention neurochirurgicale urgente.

Chirurgie

Aujourd'hui, les technologies médicales dans le traitement des maladies neurologiques dans les pays développés permettent d'utiliser des opérations peu traumatiques et rapidement réalisées en utilisant la méthode de la chirurgie neuroendoscopique. En Russie, cette méthode n'a pas encore été largement utilisée (dans les régions éloignées de Moscou et de Saint-Pétersbourg) en raison du manque de spécialistes qualifiés et d'équipements très coûteux. Dans les pays occidentaux, ces opérations sont généralisées.

L'essence de la méthode est qu'un instrument spécial avec un neuroendoscope (caméra) à l'extrémité est inséré dans les canaux cérébraux. Par conséquent, les médecins peuvent regarder toute l'opération sur un grand écran. Au bas du 3ème ventricule, un trou est fait avec un cathéter spécial (dans lequel s'écoule le liquide céphalo-rachidien), qui se connecte aux citernes extracérébrales. En créant un tel trou, la menace pour la vie du patient disparaît. Les neurochirurgiens pratiquent différents types de pontage:

  • shunt ventriculo-auriculaire - les ventricules du cerveau sont connectés à l'oreillette droite, ainsi qu'à la veine cave supérieure;
  • shunt ventriculo-péritonéal - le LCR est envoyé dans la cavité abdominale;
  • ventriculocisternostomie - dans la grande citerne occipitale;
  • manœuvres atypiques - vers d'autres cavités.

De telles opérations durent 1 à 2 heures, le patient passe 2 à 3 jours à l'hôpital. Pour la production de tels systèmes de dérivation de liqueur, du silicone est utilisé - un matériau inerte sans danger pour le corps. Avec une augmentation de la pression intracrânienne supérieure à la normale, ces systèmes éliminent le liquide céphalo-rachidien dans la cavité (cavité abdominale ou dans la citerne occipitale, etc.).

Les ventricules du cerveau. Expansion des ventricules du cerveau

Les ventricules du cerveau sont considérés comme une structure anatomiquement importante. Ils se présentent sous la forme de vides particuliers, tapissés d'épendyme et communiquant les uns avec les autres. Dans le processus de développement à partir du tube neural, se produit la formation de vésicules cérébrales, qui sont ensuite transformées en système ventriculaire.

Tâches

La fonction principale assurée par les ventricules cérébraux est la production et la circulation du liquide céphalo-rachidien. Il protège les principales parties du système nerveux de divers dommages mécaniques, maintenant la pression intracrânienne à un niveau normal. Le liquide céphalo-rachidien est impliqué dans l'apport de nutriments aux neurones à partir du sang en circulation.

Structure

Tous les ventricules du cerveau ont des plexus vasculaires spéciaux. Ils produisent de l'alcool. Les ventricules du cerveau sont reliés les uns aux autres par l'espace sous-arachnoïdien. Grâce à cela, le mouvement du liquide céphalo-rachidien est effectué. D'abord, du côté latéral, il pénètre dans le 3ème ventricule du cerveau, puis dans le quatrième. Au stade final de la circulation, le liquide céphalo-rachidien s'écoule dans les sinus veineux par granulation dans la membrane arachnoïdienne. Toutes les parties du système ventriculaire communiquent entre elles à l'aide de canaux et de trous.

Les parties latérales du système sont situées dans les hémisphères cérébraux. Chaque ventricule latéral du cerveau a une communication avec la troisième cavité à travers un trou Monroe spécial. La troisième section est située au centre. L'hypothalamus et le thalamus sont formés par ses parois. Les troisième et quatrième ventricules sont connectés l'un à l'autre par un long canal. Cela s'appelle le Silvian Pass. À travers elle, la circulation du liquide céphalo-rachidien entre la moelle épinière et le cerveau est effectuée.

Coupes latérales

Ils sont généralement appelés le premier et le second. Chaque ventricule latéral du cerveau comprend trois cornes et une région centrale. Ce dernier est situé dans le lobe pariétal. La corne antérieure est située dans le frontal, la partie inférieure dans le temporal et la partie postérieure dans la zone occipitale. Il y a un plexus choroïde dans leur périmètre, qui est plutôt inégalement dispersé. Ainsi, par exemple, il est absent des cornes postérieures et antérieures. Le plexus choroïde commence directement dans la zone centrale, descendant progressivement dans la corne inférieure. C'est dans cette zone que la taille du plexus atteint sa valeur maximale. Pour cela, cette zone est appelée un enchevêtrement. L'asymétrie des ventricules latéraux du cerveau est causée par une perturbation du stroma des enchevêtrements. En outre, cette zone subit souvent des changements dégénératifs. Ce type de pathologie est assez facilement détecté sur les radiographies ordinaires et a une valeur diagnostique particulière..

Troisième cavité du système

Ce ventricule est situé dans le diencéphale. Il relie les divisions latérales avec la quatrième. Comme dans les autres ventricules, le plexus choroïde est présent dans le troisième. Ils sont répartis le long de son toit. Le ventricule est rempli de liquide céphalo-rachidien. Dans cette section, la rainure hypothalamique est d'une importance particulière. Anatomiquement, c'est la frontière entre le tubercule optique et la région sous-muqueuse. Les troisième et quatrième ventricules du cerveau sont reliés par l'aqueduc sylvien. Cet élément est considéré comme l'un des composants importants du mésencéphale..

Quatrième cavité

Cette section est située entre le pont, le cervelet et la moelle allongée. La cavité a la forme d'une pyramide. Le bas du ventricule est appelé la fosse rhomboïde. Cela est dû au fait que anatomiquement, c'est une dépression qui ressemble à un losange. Il est tapissé de matière grise avec un grand nombre de tubercules et de dépressions. Le toit de la cavité est formé par les voiles cérébrales inférieure et supérieure. Il semble pendre au-dessus du trou. Le plexus vasculaire est relativement autonome. Il comprend deux sections latérale et médiale. Le plexus choroïde se fixe aux surfaces inférieures latérales de la cavité, s'étendant jusqu'à ses spires latérales. Par l'ouverture médiale de Magendie et les ouvertures latérales symétriques Lyushka, le système ventriculaire est connecté aux espaces sous-arachnoïdiens et sous-arachnoïdiens.

Changements structurels

L'expansion des ventricules du cerveau affecte négativement l'activité du système nerveux. Leur état peut être évalué à l'aide de méthodes de diagnostic. Ainsi, par exemple, dans le processus de tomodensitométrie, il est révélé si les ventricules du cerveau sont agrandis ou non. L'IRM est également utilisée à des fins de diagnostic. L'asymétrie des ventricules latéraux du cerveau ou d'autres troubles peuvent être déclenchés par diverses raisons. Parmi les facteurs de provocation les plus populaires, les experts appellent une formation accrue de liquide céphalo-rachidien. Ce phénomène accompagne l'inflammation du plexus choroïde ou du papillome. L'asymétrie des ventricules du cerveau ou une modification de la taille des cavités peut être une conséquence d'une violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien. Cela se produit lorsque les trous de Lyushka et de Magendie deviennent infranchissables en raison de l'apparition d'une inflammation dans les membranes - méningite. La cause de l'obstruction peut également être des réactions métaboliques dans le contexte d'une thrombose veineuse ou d'une hémorragie sous-arachnoïdienne. Souvent, l'asymétrie des ventricules du cerveau est détectée en présence de néoplasmes volumétriques dans la cavité crânienne. Cela peut être un abcès, un hématome, un kyste ou une tumeur.

Le mécanisme général de développement des violations de l'activité des cavités

Au premier stade, il y a une difficulté dans la sortie du liquide cérébral dans l'espace sous-arachnoïdien à partir des ventricules. Cela provoque l'expansion des cavités. En même temps, le tissu environnant est comprimé. En relation avec le blocage primaire de l'écoulement de fluide, un certain nombre de complications surviennent. L'un des principaux est la survenue de l'hydrocéphalie. Les patients se plaignent de maux de tête soudains, de nausées et, dans certains cas, de vomissements. On trouve également des troubles des fonctions végétatives. Ces symptômes sont causés par une augmentation de la pression à l'intérieur des ventricules de nature aiguë, caractéristique de certaines pathologies du liquide céphalo-rachidien.

Liquide cérébral

La moelle épinière, comme le cerveau, est suspendue à l'intérieur des éléments osseux. Les deux sont lavés par l'alcool de tous les côtés. Le liquide céphalo-rachidien est produit dans les plexus choroïdes de tous les ventricules. La circulation du liquide céphalo-rachidien est réalisée en raison des connexions entre les cavités dans l'espace sous-arachnoïdien. Chez les enfants, il traverse également le canal rachidien central (chez les adultes, il envahit dans certaines régions).

Dilatation des ventricules latéraux du cerveau, ses causes et son diagnostic

Sous la dilatation des ventricules latéraux du cerveau, les experts comprennent une expansion significative des cavités internes de l'organe. La condition peut être physiologique - chez les nouveau-nés, ou pathologique - indiquant une maladie formée. Les causes d'un tel trouble sont à la fois des facteurs externes - traumatisme cranio-cérébral et internes - par exemple, des neuroinfections subies. Le diagnostic et le choix de la thérapie sont la prérogative du neuropathologiste.

Indicateurs de tailles normales

Dans le corps humain, le système ventriculaire est constitué de plusieurs cavités qui s'anastomisent les unes les autres. Ils communiquent avec l'espace sous-arachnoïdien, ainsi qu'avec le canal de la moelle épinière.Directement à l'intérieur des cavités, un fluide spécial se déplace - le liquide céphalo-rachidien. Avec son aide, les tissus reçoivent des nutriments et des molécules d'oxygène.

Les plus grandes formations creuses intracérébrales, bien sûr, sont les ventricules latéraux. Ils sont localisés sous le corps calleux - des deux côtés de la ligne médiane, symétriques l'un par rapport à l'autre. Dans chacun, il est habituel de distinguer plusieurs sections - l'avant avec le bas, ainsi que les cornes arrière et le corps lui-même. En forme de S anglais.

Normalement, la taille des ventricules est évaluée en tenant compte des caractéristiques anatomiques individuelles - il n'y a pas de normes uniformes. Les experts sont guidés par des paramètres moyennés. Il est important de connaître ces tailles pour les bébés jusqu'à un an - aux fins du diagnostic précoce de l'hydrocéphalie.

Valeurs normales pour les enfants:

Unité anatomiqueNouveau-nés, mm3 mois, mm6 mois - 9 mois, mm12 mois, mm
Ventricule latéral23,5 - / + 6,836,2 - / + 3,960,8 - / + 6,764,7 - / + 12,7

Pour les adultes, les paramètres doivent être dans la plage - la corne antérieure du ventricule latéral est inférieure à 12 mm chez les personnes de moins de 40 ans, tandis que son corps est de 18 à 21 mm jusqu'à 60 ans. Le dépassement de plus de 10% des dimensions des ventricules du cerveau liées à l'âge nécessite des recherches supplémentaires - pour établir et éliminer la cause fondamentale.

Classification

Les principaux critères de séparation des dilatations ventriculaires latérales dans le cerveau sont - la taille des cavités, l'étiologie de l'expansion, l'âge du patient, la localisation des changements pathologiques.

Chaque neuropathologiste choisit la classification optimale du trouble. Néanmoins, la plupart des médecins adhèrent aux principes moyens du diagnostic:

  1. Au moment de l'apparition présumée du foyer dans le cerveau:
  2. période prénatale;
  3. identification d'une augmentation des ventricules du cerveau chez les nouveau-nés;
  4. expansion des cavités cérébrales chez les adultes.
  5. Par localisation:
  6. une augmentation du ventricule gauche;
  7. mise au point du côté droit;
  8. défaite bilatérale.
  9. Par étiologie:
  10. dilatation ventriculaire post-infectieuse;
  11. changements post-traumatiques;
  12. expansion toxique;
  13. foyer tumoral dans le cerveau;
  14. maladies vasculaires.
  15. Par gravité:
  16. ventricules légèrement élargis du cerveau chez les nourrissons;
  17. dilatation modérée;
  18. changements sévères dans les ventricules.

En outre, le spécialiste peut indiquer dans le diagnostic s'il y a des complications - par exemple, hydrocéphalie ou problèmes intellectuels / neurologiques.

Les raisons

Les stades de développement du système nerveux central chez l'homme prévoient qu'avec une augmentation de la taille du cerveau, les paramètres des ventricules changeront également. Pour chaque période, les raisons de la dilatation des cavités latérales ont leurs propres caractéristiques..

En général, les principaux facteurs de provocation seront les suivants:

  • lésion cérébrale ou chutes;
  • neuroinfections - par exemple, méningite ou syphilis congénitale;
  • néoplasmes cérébraux;
  • thrombose des vaisseaux cérébraux;
  • coups;
  • anomalies dans le développement des structures cérébrales - par exemple, les cornes antérieures des ventricules.

Le mécanisme de développement de la dilatation est l'hyperproduction de liquide céphalo-rachidien, ou une violation de son adsorption / sortie des cavités cérébrales.

Dans certains cas, il n'est pas possible d'établir la cause exacte de l'expansion des cavités - une variante idiopathique du trouble. Le médecin sélectionnera le schéma thérapeutique en tenant compte des principaux signes cliniques. Moins souvent, la base de la dilatation est considérée comme une incrustation atypique des structures cérébrales - il est nécessaire de collecter soigneusement l'anamnèse de la mère de l'enfant, les maladies dont elle a souffert pendant la période de gestation. Parfois, la pathologie est de nature héréditaire - anomalies génétiques.

Symptômes

Au stade initial de formation des ventricules dilatés du cerveau chez les nourrissons, aucun signe clinique spécial ne peut être déterminé - l'enfant se comporte selon la norme d'âge, car les mécanismes d'adaptation sont capables de lutter contre l'hyperproduction de liquide céphalo-rachidien.

Cependant, à mesure que l'expansion des ventricules latéraux du cerveau chez un enfant augmente, il commence à s'inquiéter des conséquences de l'hydrocéphalie - pression pathologique sur les structures cérébrales due à un œdème tissulaire. Les principaux signes d'hypertension intracrânienne:

  • attaques fréquentes de maux de tête;
  • croissance lente des fontanelles;
  • gonflement des tissus entre les coutures du crâne;
  • nausées et vomissements sans se sentir mieux;
  • diminution de l'appétit, régurgitations fréquentes;
  • aggravation du sommeil;
  • incliner la tête en arrière;
  • hypertonie musculaire;
  • manque d'intérêt pour l'actualité, apathie;
  • tendance à l'épilepsie.

Chez les patients adultes, une altération de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien des ventricules latéraux se manifeste par une sensation de distension constante à l'intérieur de la tête, des étourdissements persistants accompagnés de nausées. La capacité d'une personne à travailler diminue, elle a des états anxieux-phobiques. Dans le même temps, la prise d'analgésiques standard n'améliore pas le bien-être..

Avec le syndrome hypertensif-hydrocéphalique persistant, les personnes développent une parésie / paralysie, ainsi que de graves difficultés d'élocution, de vision, d'audition, une diminution des capacités intellectuelles.

Diagnostique

Si un spécialiste observe des signes de défaillance de la circulation du liquide céphalo-rachidien dans les ventricules cérébraux, ou si le patient se plaint de détérioration de sa santé, une confirmation instrumentale de la dilatation des cavités cérébrales est nécessaire..

Il est possible d'identifier des signes de légère dilatation des ventricules latéraux à l'aide d'une méthode d'examen diagnostique aussi moderne que l'imagerie par résonance magnétique. Sur les images des structures cérébrales, vous pouvez voir en détail la zone d'expansion, la zone de la lésion, l'implication des tissus cérébraux voisins dans le processus.

Une augmentation de la pression intracrânienne sera également diagnostiquée en utilisant les procédures suivantes:

  • échoencéphaloscopie;
  • électroencéphalographie;
  • ophtalmoscopie;
  • étude du liquide céphalo-rachidien - identification des neuroinfections transférées;
  • tests sanguins - généraux, biochimiques, pour les processus auto-immuns.

Ce n'est qu'après une comparaison minutieuse de toutes les informations issues des procédures de diagnostic que le neuropathologiste pourra évaluer la gravité de la dilatation des ventricules latéraux, établir la cause fondamentale de l'état pathologique et sélectionner les mesures thérapeutiques optimales..

Tactiques de traitement

En soi, l'expansion de la taille des ventricules du cerveau ne nécessite pas d'intervention - s'il n'y a pas de signes cliniques d'une défaillance de la pression intracrânienne. Alors qu'en cas de violation de la dynamique du LCR et de symptômes de détérioration de la santé formés dans ce contexte, les médecins recommanderont un traitement conservateur:

  • diurétiques - élimination des poches du tissu cérébral;
  • neuroprotecteurs - correction de la conduction de l'influx nerveux;
  • agents vasoactifs - amélioration de la nutrition du cerveau;
  • nootropiques - amélioration de la circulation sanguine locale;
  • médicaments sédatifs - normalisation du fond psychosomatique;
  • médicaments anti-inflammatoires / antibactériens - si le trouble sous-jacent est le cours du processus infectieux.

Une intervention neurochirurgicale est nécessaire si une dilatation ventriculaire est formée en raison de néoplasmes cérébraux, de thromboembolie des vaisseaux cérébraux. Si nécessaire, une ventriculostomie est effectuée - créant une nouvelle connexion entre les cavités du cerveau.

Prévision et prévention

Les conséquences de l'asymétrie des ventricules latéraux sont différentes. Leur gravité et leur gravité dépendent directement de l'ampleur de l'expansion pathologique et de l'âge du patient. Ainsi, avec les formes bénignes du trouble chez les enfants, il y a un retard de développement à court terme, à la fois intellectuel et physique. Avec des soins médicaux opportuns, l'hydrocéphalie est complètement éliminée.

Alors que dans un cours sévère de dilatation de la cavité, diverses maladies neurologiques se forment - par exemple, la paralysie cérébrale ou des troubles mentaux persistants. Il n'y a pas de prévention spécifique de l'asymétrie ventriculaire, car il est presque impossible de prédire son apparition. Cependant, les experts soulignent que lorsque l'on s'efforce d'obtenir une image saine de la femme enceinte, cela contribue à la naissance d'un bébé avec des cavités cérébrales de taille normale. Pour ce faire, il est nécessaire d'abandonner avant même la grossesse des habitudes individuelles néfastes, de bien manger, de dormir suffisamment, d'éviter la surcharge psycho-émotionnelle et stressante.

Causes et symptômes de l'expansion des ventricules du cerveau

Le système adapté au cerveau du nouveau-né est rempli de liquide de la moelle épinière, qui a une fonction protectrice. Il comprend également les ventricules, qui contiennent le liquide céphalo-rachidien. Considérez ce qui cause l'expansion des ventricules dans le cerveau et quel est le danger de cette maladie pour la santé humaine.

Informations de l'anatomie

Les ventricules latéraux sont destinés à l'accumulation de liquide céphalo-rachidien. Ils ne doivent pas différer les uns des autres et avoir les mêmes dimensions. Les ventricules latéraux peuvent être appelés un réservoir pour stocker le liquide céphalo-rachidien. Ils sont de grande taille par rapport aux autres. Le côté gauche est le premier et le côté droit est le second. La troisième est reliée à deux ouvertures latérales situées entre le pilier du fornix et l'extrémité thalamique, situées à l'avant et fixées par le troisième élément du corps interventriculaire. Le quatrième ventricule est situé près du cervelet et a une apparence oblongue, semblable en apparence à un losange. D'où le nom de fosse rhomboïde. Les ventricules latéraux sont constitués du corps, ainsi que des cornes postérieure, antérieure et inférieure.

Il y a 4 ventricules au total:

  • deux d'entre eux sont latéraux, symétriques et disposés par paires;
  • deux séquentiellement le long de la ligne médiane.

Le quatrième ventricule est dirigé à travers la citerne vers le canal central, qui se termine dans la citerne terminale.

Selon les normes, ils doivent avoir les paramètres suivants:

  • les cornes situées à l'avant ne doivent pas avoir plus de 2 mm de profondeur;
  • si nous considérons la surface du corps, leur profondeur devrait être deux fois plus grande et être de 4 mm;
  • les dimensions du réservoir doivent être comprises entre 3 et 6 mm.

Les ventricules du cerveau se développent proportionnellement à la croissance du bébé et sont combinés à la taille de l'os du crâne, à condition qu'il s'agisse d'un processus normal. Une augmentation des ventricules du cerveau est possible à tout âge, mais cela sera évalué comme une pathologie. En termes médicaux, ce phénomène est appelé «hydrocéphalie occlusive». Cela se produit en raison de la violation du flux de liquide céphalo-rachidien. L'intervention de spécialistes est ici obligatoire.

Mais lorsque les ventricules du cerveau sont élargis, cela provoque une grande vigilance chez les parents. Y a-t-il vraiment une raison de s'inquiéter? Pour ce faire, il vaut la peine de comprendre les raisons de cette manifestation..

Si une échographie du fœtus révèle un cinquième ventricule, ne vous inquiétez pas: c'est normal.

La fonction des ventricules n'est pas seulement d'accumuler du liquide céphalo-rachidien, mais également d'effectuer la sécrétion de liquide céphalo-rachidien. Si tout est normal, le liquide céphalo-rachidien entre dans l'espace sous-arachnoïdien. Si ce processus échoue, il est à noter que les ventricules du cerveau sont dilatés. Si cette fonction est altérée, l'hydropisie se développe ou, pour des raisons médicales, elle est appelée hydrocéphalie.

La cause de la pathologie

La dilatation des ventricules latéraux du cerveau, ou ventriculomégalie, doit être étudiée surtout en cas d'asymétrie. Avec des ventricules latéraux du cerveau situés symétriquement, cela peut être diagnostiqué à la fois comme une hydrocéphalie et comme une condition normale. Avec l'asymétrie, il s'avère que les ventricules sont de tailles différentes et sont disproportionnés les uns par rapport aux autres. Ce sont peut-être les conséquences d'un traumatisme au crâne. Pour un nouveau-né, dans ce cas, une opération neurochirurgicale est nécessaire afin qu'il n'y ait pas de conséquences inattendues. En outre, les ventricules situés de manière asymétrique peuvent être normaux, mais si tout cela est noté sous une forme légère. En règle générale, leur différence de taille ne doit pas dépasser 2 mm. Bien que cette option ne soit pas reconnue comme une condition pathologique, une observation dynamique est encore nécessaire pour que ce nombre n'augmente pas..

Une augmentation des cornes à l'arrière de la tête est considérée comme anormale. Pour le reconnaître en temps opportun, un dépistage, une échographie cérébrale et une neurosonographie sont effectués. Tous les examens sont effectués à travers la fontanelle du nouveau-né. De plus, si les ventricules ne sont pas clairement visibles, cela ne signifie pas que les ventricules du cerveau se sont dilatés.

Pour les nouveau-nés, l'expansion des ventricules du cerveau n'est enregistrée que lorsque les dimensions des coupes diagonales au niveau du trou de Monroe dépassent 0,5 cm et que la douceur du contour inférieur est complètement exclue.

Les causes de ce phénomène peuvent être congénitales et acquises avec le temps. Liste des causes congénitales:

  • le mauvais déroulement de la grossesse;
  • accouchement difficile;
  • hypoxie fœtale aiguë dans le placenta;
  • écarts par rapport aux indicateurs normatifs du système nerveux central;
  • manque de développement;
  • naissance prématurée;
  • lésion périnatale.

Les spécialistes accordent une attention particulière aux hémorragies, à la fois externes et internes. Pour cette raison, il y a souvent un écart par rapport à la symétrie des ventricules. Le remplissage de sang, changeant de volume, provoque une modification de leur taille. En outre, la catégorie de pathologie acquise comprend:

  • infections virales qui ont affecté le fœtus;
  • complications septiques;
  • une longue période consacrée à la naissance d'un enfant et au gaspillage des eaux;
  • pathologie maternelle (par exemple, les prophètes cardiaques, ainsi que le diabète sucré).

L'accumulation de liquide dans le cerveau d'un nouveau-né provoque des symptômes affectant l'ensemble du cerveau et peut provoquer des conditions négatives.

L'hydrocéphalie ne contribue pas à une augmentation des cavités du LCR en peu de temps. Il est possible qu'au début, la pression intracrânienne augmente, après quoi les ventricules latéraux se dilatent. Ces derniers ne sont pas situés par rapport au centre, ce qui fait qu'ils sont soumis à une forte pression..

Quelles peuvent être les conséquences?

Pour reconnaître par des signes externes si le bébé a une pression intracrânienne, vous devez faire attention à:

  • manque d'appétit et léthargie;
  • protrusion des vaisseaux sanguins sur le front, car le flux sanguin veineux est obstrué;
  • changements du tonus musculaire, tandis que les tendons deviennent plus actifs;
  • membres tremblants;
  • réduction des réflexes de succion et de déglutition;
  • régurgitations fréquentes;
  • gonflement et saillie de la fontanelle;
  • une augmentation de la taille de la tête, disproportionnée par rapport au corps.

Il est possible que des maux de tête, des nausées et dans certains cas des vomissements dus à la compression de certaines parties du cerveau soient.

Peut-être que les points ci-dessus ne sont pas associés à la ventriculomégalie, cependant, les parents devraient surveiller les changements qui se produisent.

Diagnostiquer la pathologie

Une fois que les fontanelles sont complètement envahies par la végétation, et cela se produit généralement dans un an ou deux, la maladie peut être surveillée à l'aide d'une radiographie ou d'un tomographe.

L'IRM est bien meilleure dans cette tâche. Avec son application, vous pouvez voir clairement les contours des tissus mous, ainsi que les ventricules du cerveau dans toutes les projections. Mais il y a une nuance: il faut rester dans le champ magnétique du topographe pendant au moins 20 minutes, et il est peu probable que chaque enfant puisse supporter une telle charge. Il n'est pas toujours possible pour un adulte de faire face à une telle tâche, et encore plus pour une petite personne. Par conséquent, le sommeil médicamenteux est utilisé pour les enfants, si, bien sûr, il n'est pas contre-indiqué pour eux..

Si, pour un certain nombre de raisons, il est impossible de réaliser une IRM, la tomographie est utilisée. Ainsi, l'expansion du ventricule cérébral peut être déterminée. Mais lors de la réalisation de cette enquête, il y a aussi des inconvénients:

la dose de rayonnement pénètre dans le corps du bébé;

examen mal effectué.

Cependant, dans ce cas, l'anesthésie n'est pas nécessaire. Avec une hémorragie sous-arachnoïdienne, le topographe sera en mesure de déterminer plus précisément le lieu de l'accumulation de sang qu'un tomographe magnétique.

Traitement de la maladie

Lorsque les ventricules de la tête sont dilatés, la question se pose devant les parents: cette pathologie peut-elle être traitée? Ou peut-être qu'avec le temps elle se passera?

S'il n'y a pas de changement dans le développement de l'enfant et qu'il mange, dort et se développe bien, cela signifie qu'il n'y a pas besoin de traitement, tout disparaîtra de lui-même. C'est ce que disent les experts. Le traitement ne sera nécessaire que si la pression du liquide céphalo-rachidien augmente. Ceci est vérifié à l'aide d'un tomographe et le diagnostic est clarifié lors de la ponction. Mais faire ce dernier est un cas extrême. La manipulation est indiquée pour les maladies de la méningite, bien qu'elles ne provoquent pas de dilatation ventriculaire..

Pour le traitement de la pathologie, des vitamines, des agents diurétiques et des antihypoxants sont prescrits. En complément du traitement principal, des exercices de massage et de physiothérapie sont généralement prescrits. Pour éviter les complications causées par le traitement, vous devez utiliser des médicaments saturés de potassium.

Autres cas de pathologie

Dans certains cas, une pathologie est observée lorsque les ventricules du cerveau sont dilatés chez des parents adultes, c'est-à-dire que la maladie est héréditaire. Aussi, ne paniquez pas s'il y a des ventricules dilatés dans le compartiment cérébral. Ce phénomène est peut-être dû au fait que le bébé a une grosse tête. Pour les enfants âgés d'un an, cette pathologie est typique. Dans ce cas, le contenu de tout le liquide céphalo-rachidien dans leur cavité doit être diagnostiqué..

Si le liquide céphalo-rachidien est produit en excès, les ventricules peuvent également être dilatés. Avec une mauvaise sortie de liquide céphalo-rachidien en raison d'un obstacle sur son chemin sous forme de dilatation du système. En outre, la pathologie devient perceptible chez les nouveau-nés nés prématurément. Si un changement des paramètres des ventricules est suspecté, cette condition est évaluée par des spécialistes et les indicateurs sont comparés aux tailles normales..

Lorsque les ventricules du cerveau humain sont dilatés, cela nécessite un décodage et une description par des médecins..

Approches innovantes du traitement de l'hydrocéphalie

L'hydrocéphalie est une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien dans la cavité crânienne, à la suite de laquelle la taille des espaces sous-arachnoïdiens, des citernes basales et des ventricules du cerveau augmente. Toutes les conditions ont été créées pour le traitement des patients atteints d'hydrocéphalie à l'hôpital Yusupov. La clinique de neurologie emploie des candidats et des docteurs en sciences médicales, médecins de la plus haute catégorie. Les neurologues ont les connaissances et l'expérience nécessaires pour diagnostiquer rapidement la maladie et fournir un traitement adéquat.

Pour examiner les patients, les médecins utilisent les derniers appareils des principaux fabricants mondiaux. Lors de l'élaboration d'un schéma thérapeutique individuel, les médecins prennent en compte la cause, le type et la gravité de l'hydrocéphalie. Les médecins prédisent l'évolution de la maladie et préviennent les effets de l'hydrocéphalie chez l'adulte. En cas de faible efficacité de la thérapie, les médecins décident collectivement de la nécessité d'effectuer une intervention chirurgicale lors d'une réunion d'un conseil d'experts avec la participation de professeurs, de neurologues et de neurochirurgiens de la plus haute catégorie.

Les neurochirurgiens des cliniques partenaires utilisent des méthodes modernes de traitement chirurgical pour traiter les patients atteints d'hydrocéphalie. Les médecins, si indiqué, pratiquent un pontage ou une chirurgie endovasculaire. Après des interventions chirurgicales, les symptômes de la maladie diminuent chez les patients, la qualité de vie s'améliore.

Causes de l'hydrocéphalie

L'hydrocéphalie se développe à la suite de l'accumulation de liquide céphalo-rachidien dans le système du liquide céphalo-rachidien en cas de production d'une quantité excessive de liquide céphalo-rachidien, de malabsorption ou de troubles circulatoires du liquide céphalo-rachidien. En cas d'exposition à des facteurs nocifs sur le cerveau du fœtus pendant le développement intra-utérin, une hydrocéphalie congénitale se produit. L'hydrocéphalie acquise se développe sous l'influence de divers mécanismes pathologiques après la naissance d'un enfant.

Les causes suivantes d'hydrocéphalie congénitale sont connues:

  • infections intra-utérines (hydrocéphalie, toxoplasmose, cytomégalie, syphilis);
  • blessure à la naissance;
  • défauts dans le développement du système liquide céphalo-rachidien (atrésie des trous de Magendie et de Lushka, sténose de l'aqueduc sylvien, défauts structurels de l'espace sous-arachnoïdien, syndrome de Dandy-Walker);
  • anomalies du développement du crâne et de la colonne vertébrale (empreinte basilaire congénitale, malformation de Chiari).

L'hydrocéphalie acquise se produit à la suite de processus inflammatoires dans le cerveau et ses membranes, de lésions cérébrales traumatiques, de troubles vasculaires aigus et chroniques. L'hydrocéphalie chez l'adulte se développe souvent dans le contexte d'un kyste colloïdal du troisième ventricule et de tumeurs intracérébrales (germinomes, astrocytomes, ganglioneuromes) qui se développent dans les ventricules du cerveau ou compriment les voies du liquide céphalo-rachidien, perturbant la circulation normale du liquide céphalo-rachidien et son écoulement de la cavité crânienne. L'hydrocéphalie atrophique (de remplacement) chez les adultes survient à la suite d'une atrophie liée à l'âge ou de la mort post-traumatique du tissu cérébral. À la suite d'une diminution du volume du cerveau, un espace libre se forme à l'intérieur du crâne, qui se remplit de liquide céphalo-rachidien. L'hydrocéphalie atrophique chez les personnes âgées peut se développer dans le contexte d'une altération de l'apport sanguin au cerveau dans l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, l'hypertension artérielle, la macroangiopathie diabétique.

Types d'hydrocéphalie chez l'adulte

Distinguer l'hydrocéphalie ouverte (communicante), fermée (occlusive) et de remplacement. L'hydrocéphalie cérébrale ouverte chez l'adulte implique une communication libre des espaces à travers lesquels le liquide céphalo-rachidien circule. Il se développe lorsque l'équilibre de la production et de la réabsorption du liquide céphalo-rachidien est perturbé. Il existe des formes d'hydrocéphalie hyperproductives, résorbantes et mixtes.

L'hydrocéphalie cérébrale fermée chez l'adulte se développe à la suite d'une altération de la perméabilité du liquide céphalo-rachidien à divers niveaux. Avec un blocage dans l'ouverture interventriculaire, un ventricule latéral du cerveau se dilate. Si l'obstacle est situé au niveau du troisième ventricule, les deux ventricules latéraux se dilatent. La violation de la perméabilité au niveau de l'aqueduc du cerveau et du ventricule IV conduit à l'expansion des ventricules latéraux et du troisième ventricule, au niveau de la citerne magna - à l'expansion de tout le système ventriculaire du cerveau.

L'hydrocéphalie de remplacement peut être une conséquence du vieillissement physiologique du corps ou se développer dans des conditions pathologiques du système nerveux central, accompagnées de changements atrophiques (maladie d'Alzheimer, maladie de Creutzfeldt-Jakob). Cette forme de la maladie ne s'applique pas à une véritable hydrocéphalie causée par une altération de la dynamique du LCR, mais résulte du remplissage des espaces «libres» à l'intérieur du crâne avec du liquide céphalo-rachidien..

En fonction de l'emplacement des espaces de liquide céphalo-rachidien dilatés par rapport au tissu cérébral, les types d'hydrocéphalie suivants chez l'adulte sont distingués: interne (intraventriculaire), externe (sous-arachnoïdien) et mixte. En fonction du niveau d'hydrocéphalie intracrânienne, hypertensive et normotensive sont distinguées. Dans les aspects fonctionnels et cliniques, il existe une hydrocéphalie progressive (croissante), stabilisée (ne changeant pas dans le temps) et régressive (décroissante). L'hydrocéphalie progressive peut être décompensée ou sous-compensée.

Dans l'hydrocéphalie aiguë, il ne s'écoule pas plus de trois jours entre le moment des premiers symptômes de la maladie et la décompensation macroscopique. L'hydrocéphalie progressive subaiguë se développe dans un délai d'un mois à compter de l'apparition de la maladie et l'hydrocéphalie chronique se développe dans les 3 semaines à 6 mois.

Symptômes de l'hydrocéphalie chez un adulte

L'accumulation d'une quantité excessive de liquide céphalo-rachidien dans l'espace limité du crâne entraîne une augmentation de la pression intracrânienne, ce qui provoque les signes les plus typiques de l'hydrocéphalie: maux de tête intenses, nausées et vomissements, qui ne peuvent être soulagés par les analgésiques, une sensation de pression sur les globes oculaires.

Ces symptômes d'hydrocéphalie chez un patient adulte peuvent survenir de manière aiguë ou augmenter progressivement, ayant un caractère transitoire au début de la maladie. Le remplacement de l'hydrocéphalie se produit souvent sans signes d'augmentation de la pression intracrânienne. Ses neurologues de l'hôpital Yusupov ne peuvent le détecter qu'avec un examen supplémentaire du patient. L'hydrocéphalie du cerveau chez un adulte sur la photo présente des signes caractéristiques: une augmentation du volume de la tête et de l'os frontal.

Dans la plupart des cas, l'hydrocéphalie chez l'adulte s'accompagne de symptômes neurologiques. Elle est causée à la fois par la compression des structures cérébrales par l'expansion des espaces de liquide céphalo-rachidien et par la maladie sous-jacente, qui est la cause du développement de l'hydrocéphalie. Avec l'hydrocéphalie, des troubles vestibulaires sont notés: instabilité de la marche, vertiges, bruit dans les oreilles et la tête, nystagmus. La fonction visuelle est altérée: il y a une diminution significative de l'acuité visuelle et la perte de certaines zones des champs visuels. Pendant l'ophtalmoscopie, les ophtalmologistes recherchent des disques optiques encombrés. Avec un cours prolongé d'hydrocéphalie, une atrophie des nerfs optiques se développe.

L'hydrocéphalie chez l'adulte peut survenir avec des troubles des sphères motrice et sensorielle:

  • parésie et paralysie;
  • diminution ou perte complète de tous les types de sensibilité;
  • augmentation des réflexes tendineux et du tonus musculaire;
  • la formation de contractures spastiques des membres.

L'hydrocéphalie occlusive, causée par une circulation altérée du liquide céphalo-rachidien dans la fosse postérieure, est caractérisée par des symptômes d'ataxie cérébelleuse: modifications de l'écriture manuscrite, mouvements disproportionnés à grande diffusion, troubles de la démarche et de la coordination.

Les patients souffrant d'hydrocéphalie, au fil du temps, développent des troubles mentaux, se manifestant par des violations de la sphère émotionnelle-volitive: neurasthénie, instabilité émotionnelle, euphorie sans cause avec une transition rapide vers un état d'apathie. Avec une forte augmentation de la pression du LCR, les patients commencent à se comporter de manière agressive.

Diagnostic de l'hydrocéphalie

Les neurologues de l'hôpital Yusupov procèdent à un examen complet des patients atteints d'hydrocéphalie. La position dominante parmi les méthodes de diagnostic de l'hydrocéphalie est actuellement occupée par la tomodensitométrie. La procédure est effectuée pour déterminer la taille et la forme des ventricules, pour identifier les anomalies du développement et les néoplasmes, les kystes.

L'imagerie par résonance magnétique vous permet de déterminer la forme et la gravité de l'hydrocéphalie. Avec l'aide de cette méthode de diagnostic, la cause de l'hydropisie cérébrale est clarifiée. La neuronographie permet d'évaluer le degré d'expansion des ventricules du cerveau. La procédure n'est utilisée que lors du diagnostic d'une maladie chez les enfants avec une fontanelle ouverte, car le crâne bloque l'échographie. Avec l'aide de la neurosonographie, le diagnostic intra-utérin de l'hydrocéphalie est effectué.

La cisternographie est une méthode de recherche dans laquelle une substance radioactive est injectée dans le liquide céphalo-rachidien. Il est utilisé pour clarifier le type d'hydrocéphalie et déterminer la direction de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien. Au cours de l'angiographie, un agent de contraste est injecté dans les artères qui irriguent le cerveau. Après un certain temps, des anomalies au niveau des vaisseaux sanguins et des processus pathologiques sont détectés. Les médecins de l'hôpital Yusupov utilisent des méthodes innovantes pour diagnostiquer les maladies vasculaires cérébrales - l'angiographie par résonance magnétique, qui ne nécessite pas l'administration d'agents de contraste. L'examen neuropsychologique consiste à mener une enquête pour identifier des anomalies dans le travail du cerveau.

Traitement de l'hydrocéphalie

Les neurologues de l'hôpital Yusupov ont une approche différenciée pour traiter les patients atteints d'hydrocéphalie. Avec une forme régressée de la maladie, la pharmacothérapie n'est pas utilisée. Pour réduire la pression du liquide céphalo-rachidien, les patients se voient prescrire des diurétiques: diacarbe, mannitol, lasix. Améliorer l'activité fonctionnelle des nootropiques cérébraux, veinotoniques et angioprotecteurs.

En cas d'hydrocéphalie progressive, les neurochirurgiens des cliniques partenaires de l'hôpital Yusupov effectuent des opérations de manœuvre. S'il y a un obstacle à la sortie du liquide céphalo-rachidien, la formation volumétrique est supprimée ou les adhérences sont disséquées. S'il y a un hématome, il est enlevé chirurgicalement.

La chirurgie endoscopique est une méthode innovante de traitement de l'hydrocéphalie:

  • ventriculocisternostomie endoscopique du bas du troisième ventricule;
  • installation endoscopique du système de shunt;
  • septostomie;
  • l'aqueductoplastie;
  • ventriculocytocystomie;
  • ablation endoscopique d'une tumeur cérébrale intraventriculaire.

Les opérations endoscopiques présentent un certain nombre d'avantages par rapport aux interventions de shunt: elles rétablissent l'écoulement physiologique du liquide céphalo-rachidien, sont peu traumatiques et améliorent la qualité de vie du patient.

Prenez rendez-vous avec un neurologue en appelant l'hôpital Yusupov. Le centre de contact fonctionne 24 heures sur 24. Après l'examen, le médecin vous prescrira un examen et un traitement efficace..

Les ventricules du cerveau. Expansion des ventricules du cerveau

Le cerveau est un système corporel fermé qui a besoin de protection contre l'environnement extérieur. Les os du crâne agissent comme la principale barrière sous laquelle plusieurs couches de coquilles sont cachées. Leur fonction est de créer une zone tampon entre la face interne du crâne et la matière cérébrale elle-même..

De plus, entre les 2e et 3e membranes, il y a une cavité fonctionnelle - l'espace sous-arachnoïdien ou sous-arachnoïdien, dans lequel le liquide céphalo-rachidien, le liquide céphalo-rachidien, circule constamment. Avec son aide, le cerveau reçoit la quantité requise de nutriments et d'hormones, ainsi que l'élimination des produits métaboliques et des toxines.

La synthèse et le contrôle de la libération du liquide céphalo-rachidien sont effectués par les ventricules du cerveau, qui sont un système ouvert de cavités, tapissé de l'intérieur d'une couche de cellules fonctionnelles.

Cerveau ultime

Il est impossible de parler brièvement de la structure d'un organe aussi complexe et important. Le cerveau terminal va de l'arrière de la tête au front. Il se compose des grands hémisphères - droit et gauche. Il a de nombreuses rainures et circonvolutions. La structure de cet organe est étroitement liée à son développement..

L'activité humaine consciente est associée au fonctionnement du cortex cérébral. Les scientifiques distinguent trois types d'écorce:

  • Ancien.
  • Vieux.
  • Nouveau. Le reste de la croûte, qui au cours de l'évolution humaine a été le dernier à se développer.

Diagnostique

L'expansion des ventricules latéraux est diagnostiquée exclusivement à l'aide de méthodes instrumentales. La portée requise des procédures comprend:

  • neuroimagerie (CT, IRM);
  • échoencéphaloscopie;
  • électroencéphalographie;
  • examen du fond d'œil.

Dans le même temps, seule la neuroimagerie permet d'évaluer avec précision la largeur et la taille des cavités ventriculaires des cornes antérieure aux cornes postérieures, ainsi que d'analyser l'état du système ventriculaire dans son ensemble. Les autres méthodes de diagnostic sont auxiliaires et sont utilisées comme procédures supplémentaires.

Hémisphères et leur structure

Les hémisphères sont un système complexe qui se compose de plusieurs niveaux. Ils ont des parts différentes:

  • frontal;
  • pariétal;
  • temporel;
  • occipital.

En plus des lobes, il y a aussi l'écorce et le sous-cortex. Les hémisphères fonctionnent ensemble, ils se complètent, effectuant un ensemble de tâches. Il existe un schéma intéressant - chaque section des hémisphères est responsable de ses propres fonctions..

Les raisons

Les stades de développement du système nerveux central chez l'homme prévoient qu'avec une augmentation de la taille du cerveau, les paramètres des ventricules changeront également. Pour chaque période, les raisons de la dilatation des cavités latérales ont leurs propres caractéristiques..

En général, les principaux facteurs de provocation seront les suivants:

  • lésion cérébrale ou chutes;
  • neuroinfections - par exemple, méningite ou syphilis congénitale;
  • néoplasmes cérébraux;
  • thrombose des vaisseaux cérébraux;
  • coups;
  • anomalies dans le développement des structures cérébrales - par exemple, les cornes antérieures des ventricules.

Le mécanisme de développement de la dilatation est l'hyperproduction de liquide céphalo-rachidien, ou une violation de son adsorption / sortie des cavités cérébrales.

Dans certains cas, il n'est pas possible d'établir la cause exacte de l'expansion des cavités - une variante idiopathique du trouble. Le médecin sélectionnera le schéma thérapeutique en tenant compte des principaux signes cliniques. Moins souvent, la base de la dilatation est considérée comme une incrustation atypique des structures cérébrales - il est nécessaire de collecter soigneusement l'anamnèse de la mère de l'enfant, les maladies dont elle a souffert pendant la période de gestation. Parfois, la pathologie est de nature héréditaire - anomalies génétiques.

Il est difficile d'imaginer que le cortex, qui fournit les caractéristiques de base de la conscience, l'intelligence, n'a que 3 mm d'épaisseur. Cette couche la plus fine recouvre de manière fiable les deux hémisphères. Il est composé des mêmes cellules nerveuses et de leurs processus, qui sont situés verticalement.

La stratification de l'écorce est horizontale. Il se compose de 6 couches. Le cortex contient de nombreux faisceaux nerveux verticaux avec de longs processus. Il y a plus de 10 milliards de cellules nerveuses ici.

Différentes fonctions sont attribuées au cortex, qui sont différenciées entre ses différents services:

  • temporel - odorat, audition;
  • occipital - vision;
  • pariétal - goût, toucher;
  • frontal - pensée complexe, mouvement, discours.

Cela affecte la structure du cerveau. Chacun de ses neurones (rappelons qu'il y en a environ 25 milliards dans cet organe) environ 10 mille connexions sont créées avec d'autres neurones.

Dans les hémisphères eux-mêmes, il y a des noyaux gris centraux - ce sont de grands amas constitués de matière grise. Ce sont les noyaux gris centraux qui transmettent les informations. Les processus neuronaux sont situés entre le cortex et les noyaux basaux - matière blanche.

Ce sont les fibres nerveuses qui forment la matière blanche, elles lient le cortex et les formations qui se trouvent en dessous. Le sous-cortex contient des noyaux sous-corticaux.

Le cerveau terminal est responsable des processus physiologiques dans le corps, ainsi que de l'intelligence.

Liquide cérébro-spinal

Sa circulation se produit dans le canal central de la moelle épinière, l'espace sous-arachnoïdien, les ventricules du cerveau. Le volume total de liquide céphalo-rachidien chez un adulte


devrait être de cent quarante - cent cinquante millilitres. Ce liquide est produit à raison de cinq cents millilitres par jour, il est complètement renouvelé en quatre à sept heures. La composition du liquide céphalo-rachidien diffère de celle du sérum sanguin - elle a augmenté les concentrations de chlore, de sodium et de potassium, et a également fortement réduit la présence de protéines.

Le liquide céphalo-rachidien contient également des lymphocytes individuels - pas plus de cinq cellules par millilitre.

L'absorption de ses composants est effectuée dans la zone des villosités du plexus arachnoïdien, qui font saillie dans les espaces sous-duraux élargis. Dans une petite partie, ce processus se produit également à l'aide de l'épendyme du plexus vasculaire..

À la suite d'une violation de l'écoulement normal et de l'absorption de ce liquide, une hydrocéphalie se développe. Cette maladie est caractérisée par une expansion des ventricules et une compression du cerveau. Pendant la période prénatale, ainsi que la petite enfance jusqu'à la fermeture des sutures du crâne, une augmentation de la taille de la tête est également observée.

Fonctions du liquide céphalo-rachidien:

  • élimination des métabolites sécrétés par les tissus cérébraux;
  • amortissement des commotions et chocs divers;
  • la formation d'une membrane hydrostatique près du cerveau, des vaisseaux, des racines nerveuses, librement en suspension dans le liquide céphalo-rachidien, en raison de laquelle la tension des racines et des vaisseaux sanguins diminue;
  • la formation d'un environnement liquide optimal qui entoure les organes du système nerveux central - cela permet de maintenir la constance de la composition ionique, qui est responsable de l'activité correcte des neurones et de la glie;
  • intégrative - en raison du transfert d'hormones et d'autres substances biologiquement actives.

Cerveau intermédiaire

Il se compose de 2 parties:

  • ventral (hypothalamus);
  • dorsale (métathalamus, thalamus, épithalamus).

C'est le thalamus qui reçoit les irritations et les envoie dans les hémisphères. C'est un courtier fiable et toujours occupé. Son deuxième nom est la butte visuelle. Le thalamus permet une adaptation réussie à un environnement en constante évolution. Le système limbique le relie solidement au cervelet.

L'hypothalamus est un centre sous-cortical qui régule toutes les fonctions autonomes. Il affecte le système nerveux et les glandes. L'hypothalamus assure le fonctionnement normal des glandes endocrines individuelles, participe au métabolisme si important pour l'organisme. L'hypothalamus est responsable des processus de sommeil et d'éveil, de manger, de boire.

L'hypophyse est située en dessous. C'est la glande pituitaire qui assure la thermorégulation, le travail des systèmes cardiovasculaire et digestif..

Tanicite

Ce terme fait référence à des cellules épendymaires spécialisées situées dans les régions latérales de la paroi du troisième ventricule, l'éminence médiane et la poche infundibulaire. Ces cellules assurent une connexion entre le sang et le liquide céphalo-rachidien dans la lumière des ventricules cérébraux..

Ils ont une forme cubique ou prismatique; la surface apicale de ces cellules est recouverte de cils individuels et de microvillosités. Un long processus bifurque de celui basal, qui se termine par une expansion lamellaire située sur le capillaire sanguin. À l'aide de tanycytes, les substances sont absorbées par le liquide céphalo-rachidien, après quoi, tout au long de leur processus, elles les transportent dans la lumière des vaisseaux..

Cervelet

Il est souvent appelé le deuxième cerveau. Ce département est situé derrière le pont. Il couvre presque toute la surface de la fosse postérieure.

Les hémisphères cérébraux pendent directement au-dessus, ils ne sont séparés que par un espace transversal. En bas, le cervelet est adjacent au cerveau oblong. Il y a 2 hémisphères, une surface inférieure et une surface supérieure, un ver.

Le cervelet présente de nombreux espaces sur toute sa surface, entre lesquels vous pouvez trouver des circonvolutions (rouleaux de la moelle).

Le cervelet se compose de deux types de substances:

  • Gris. Il est à la périphérie et forme une croûte.
  • Blanc. Il est situé dans la zone sous l'écorce.

La matière blanche pénètre dans toutes les circonvolutions, les pénétrant littéralement. Il est facilement reconnaissable à ses rayures blanches caractéristiques. Dans la matière blanche, il y a des inclusions de gris - le noyau. Leur entrelacement en coupe ressemble visuellement à un arbre ramifié ordinaire. C'est le cervelet qui est responsable de la coordination des mouvements..

Épendymocytes choroïdes

Ils contiennent de nombreuses mitochondries, de nombreuses vésicules et lysosomes et un appareil synthétique moyennement développé. Leur surface apicale convexe est recouverte de multiples microvillosités. Les latéraux sont reliés par des complexes de composés et forment une interdigitation. Formes basales entrelacant les excroissances, on les appelle le labyrinthe basal.

La surface de l'épendyme est caractérisée par le fait qu'il existe un mouvement des cellules du processus de Kolmer, caractérisées par un appareil lysosomal bien développé; il convient de noter qu'elles sont considérées comme des macrophages. Il y a une couche d'épendymocytes sur la membrane basale, qui la sépare du tissu conjonctif fibreux de la pie-mère - elle contient de nombreux capillaires fenêtrés, et vous pouvez également trouver des corps calcifiés en couches, également appelés nodules.

Dans la lumière des ventricules des capillaires, une ultrafiltration sélective des composants du plasma sanguin se produit, qui s'accompagne de la formation de liquide céphalo-rachidien, ce processus se produit à l'aide de la barrière hémato-encéphalique..

Il est prouvé que les cellules épendymiques peuvent sécréter un certain nombre de protéines dans le liquide céphalo-rachidien. De plus, il y a une absorption partielle des substances du liquide céphalo-rachidien. Cela vous permet de le nettoyer des produits métaboliques et des médicaments, y compris les antibiotiques..

Ventricules

Les ventricules du cerveau sont des cavités associées à l'espace sous-arachnoïdien ainsi qu'au canal de la moelle épinière. Si vous vous demandez où le liquide céphalo-rachidien est produit et stocké, c'est dans les ventricules. À l'intérieur, ils sont recouverts d'épendyma.

L'épendyme est la membrane qui tapisse l'intérieur des ventricules. Il peut également être trouvé à l'intérieur du canal rachidien et dans toutes les cavités du système nerveux central..

Types de ventricules

Les ventricules sont divisés en types suivants:

  • Côté. Il y a du liquide céphalo-rachidien à l'intérieur de ces grandes cavités. Le ventricule latéral du cerveau est de grande taille. Cela est dû au fait que beaucoup de liquide est produit, car non seulement le cerveau en a besoin, mais aussi la moelle épinière. Le ventricule gauche du cerveau est appelé le premier, le droit - le second. Les ventricules latéraux communiquent avec les troisièmes trous traversants. Ils sont situés symétriquement. De chaque ventricule latéral, la corne antérieure part, les cornes postérieures des ventricules latéraux, le corps inférieur.
  • Troisième. Son emplacement est entre les buttes visuelles. Il a la forme d'un anneau. Les parois du troisième ventricule sont remplies de matière grise. Il existe de nombreux centres végétatifs sous-corticaux ici. Le troisième ventricule communique avec le mésencéphale et les ventricules latéraux.
  • Quatrième. Son emplacement est entre le cervelet et la moelle allongée. C'est le reste de la cavité de la vessie cérébrale, qui est située derrière. La forme du quatrième ventricule ressemble à une tente avec un toit et un fond. Son fond est en forme de diamant, c'est pourquoi on l'appelle parfois une fosse en forme de diamant. Le canal de la moelle épinière s'ouvre dans cette fosse derrière.

De forme, les ventricules latéraux ressemblent à la lettre C. Le CSF y est synthétisé, qui doit ensuite circuler dans la moelle épinière et le cerveau.

Si le liquide céphalo-rachidien quitte les ventricules de manière incorrecte, la personne peut recevoir un diagnostic d'hydrocéphalie. Dans les cas graves, il est même perceptible par la structure anatomique du crâne, qui est déformée en raison d'une forte pression interne. L'excès de liquide remplit étroitement tout l'espace. Cela peut changer le travail non seulement des ventricules, mais de tout le cerveau. Un CSF excessif peut déclencher un AVC.

Troisième cavité du système

Ce ventricule est situé dans le diencéphale. Il relie les divisions latérales avec la quatrième. Comme dans les autres ventricules, le plexus choroïde est présent dans le troisième. Ils sont répartis le long de son toit. Le ventricule est rempli de liquide céphalo-rachidien. Dans cette section, la rainure hypothalamique est d'une importance particulière. Anatomiquement, c'est la frontière entre le tubercule optique et la région sous-muqueuse. Les troisième et quatrième ventricules du cerveau sont reliés par l'aqueduc sylvien. Cet élément est considéré comme l'un des composants importants du mésencéphale..

Maladies

Les ventricules sont sensibles à un certain nombre de maladies. Le plus courant d'entre eux est l'hydrocéphalie mentionnée ci-dessus. Avec cette maladie, les ventricules cérébraux peuvent atteindre des tailles pathologiquement importantes. Dans ce cas, la tête fait mal, une sensation de pression apparaît, la coordination peut être perturbée, des nausées, des vomissements apparaissent. Dans les cas graves, il est même difficile pour une personne de bouger. Cela peut menacer l'invalidité et même la mort..

L'apparition de ces signes peut signifier une hydrocéphalie congénitale ou acquise. Ses conséquences sont néfastes pour le cerveau et le corps dans son ensemble. La circulation sanguine peut être altérée en raison d'une compression constante des tissus mous, il existe un risque d'hémorragie.

Le médecin doit déterminer la cause de l'hydrocéphalie. Elle peut être congénitale ou acquise. Ce dernier type se produit avec une tumeur, un kyste, une blessure, etc. Tous les départements souffrent dans ce cas. Il est important de comprendre que le développement de la pathologie aggravera progressivement l'état du patient et que des changements irréversibles se produiront dans les fibres nerveuses.

Les symptômes de cette pathologie sont associés au fait que le liquide céphalo-rachidien est produit plus que nécessaire. Cette substance s'accumule rapidement dans les cavités et, comme il y a une diminution de l'écoulement, le liquide céphalo-rachidien ne s'écoule pas, comme cela devrait être normal. Le LCR accumulé peut être dans les ventricules et les étirer, il comprime les parois vasculaires, perturbant la circulation sanguine. Les neurones ne reçoivent pas de nutrition et meurent rapidement. Il est impossible de les restaurer plus tard..

L'hydrocéphalie affecte souvent les nouveau-nés, mais elle peut apparaître à presque n'importe quel âge, bien qu'elle soit beaucoup moins fréquente chez les adultes. Une circulation correcte du liquide céphalo-rachidien peut être améliorée avec un traitement approprié. Les seules exceptions sont les cas congénitaux sévères. Pendant la grossesse, à l'échographie, vous pouvez observer l'éventuelle hydrocéphalie de l'enfant.

Si pendant la grossesse une femme s'autorise de mauvaises habitudes, ne suit pas une bonne alimentation, cela entraîne une augmentation du risque d'hydrocéphalie fœtale. Un développement ventriculaire asymétrique est également possible.

Pour diagnostiquer les pathologies dans le fonctionnement des ventricules, l'IRM, la tomodensitométrie sont utilisées. Ces méthodes aident à identifier les processus anormaux à un stade très précoce. Avec un traitement adéquat, l'état du patient peut être amélioré. Même une récupération complète est possible.

Les ventricules peuvent être soumis à d'autres conditions pathologiques. Par exemple, leur asymétrie a un impact négatif. Il peut être détecté par tomographie. La perturbation de la fonction vasculaire ou des processus dégénératifs conduit à une asymétrie.

En outre, les changements pathologiques peuvent provoquer une tumeur, une inflammation.

S'il y a un volume accru de liquide céphalo-rachidien, cela peut se produire non seulement en raison de sa production excessive, mais également du fait qu'il n'y a pas d'écoulement normal de liquide. Cela peut être le résultat de l'apparition de néoplasmes, d'hématomes, de caillots sanguins.

Avec les maladies des ventricules, le patient est préoccupé par de graves problèmes de santé. Le cerveau souffre d'une carence en nutriments, oxygène, hormones. Dans ce cas, la fonction protectrice du liquide céphalo-rachidien est perturbée, l'empoisonnement du corps commence, la pression intracrânienne augmente.

Le mécanisme général de développement des violations de l'activité des cavités

Au premier stade, il y a une difficulté dans la sortie du liquide cérébral dans l'espace sous-arachnoïdien à partir des ventricules. Cela provoque l'expansion des cavités. En même temps, le tissu environnant est comprimé. En relation avec le blocage primaire de l'écoulement de fluide, un certain nombre de complications surviennent. L'un des principaux est la survenue de l'hydrocéphalie. Les patients se plaignent de maux de tête soudains, de nausées et, dans certains cas, de vomissements. On trouve également des troubles des fonctions végétatives. Ces symptômes sont causés par une augmentation de la pression à l'intérieur des ventricules de nature aiguë, caractéristique de certaines pathologies du liquide céphalo-rachidien.

Prévision et prévention

Les conséquences de l'asymétrie des ventricules latéraux sont différentes. Leur gravité et leur gravité dépendent directement de l'ampleur de l'expansion pathologique et de l'âge du patient. Ainsi, avec les formes bénignes du trouble chez les enfants, il y a un retard de développement à court terme, à la fois intellectuel et physique. Avec des soins médicaux opportuns, l'hydrocéphalie est complètement éliminée.

Alors que dans un cours sévère de dilatation de la cavité, diverses maladies neurologiques se forment - par exemple, la paralysie cérébrale ou des troubles mentaux persistants. Il n'y a pas de prévention spécifique de l'asymétrie ventriculaire, car il est presque impossible de prédire son apparition. Cependant, les experts soulignent que lorsque l'on s'efforce d'obtenir une image saine de la femme enceinte, cela contribue à la naissance d'un bébé avec des cavités cérébrales de taille normale. Pour ce faire, il est nécessaire d'abandonner avant même la grossesse des habitudes individuelles néfastes, de bien manger, de dormir suffisamment, d'éviter la surcharge psycho-émotionnelle et stressante.

Visnovok


Le système Shlunochkov du cerveau se replie derrière son propre bourgeon. Sans importance pour ces shlunochny є seulement petit vide, їkh signifiant pour la fonction principale des organes internes des personnes sans valeur.
Limaces є avec des structures cérébrales de haute qualité, de sorte que le fonctionnement normal du système nerveux n'est pas assuré, sans lesquelles la vie le corps est malheureux.

Il est impératif qu'il y ait des processus pathologiques qui conduisent à la destruction des structures robotiques du cerveau, à la suite d'un traitement innocent.

Indications de la neurosonographie

Les raisons d'exiger une échographie dans une maternité sont variées..

Les principaux sont:

  • hypoxie fœtale;
  • asphyxie des nouveau-nés;
  • travail difficile (accéléré / prolongé, avec l'utilisation d'une aide obstétricale);
  • infection fœtale intra-utérine;
  • traumatisme à la naissance des nouveau-nés;
  • maladies infectieuses de la mère pendant la gestation;
  • conflit rhésus;
  • césarienne;
  • examen des nouveau-nés prématurés;
  • détection de la pathologie fœtale par échographie pendant la grossesse;
  • moins de 7 points sur l'échelle Apgar dans la salle d'accouchement;
  • naufrage / saillie de la fontanelle chez les nouveau-nés;
  • suspicion d'anomalies chromosomiques (selon une étude de dépistage pendant la grossesse).

Avoir un bébé par césarienne, malgré sa prévalence, est assez traumatisant pour un nourrisson. Par conséquent, les bébés atteints d'une telle anamnèse sont obligés de subir un NSG pour un diagnostic précoce d'une éventuelle pathologie.
Indications de l'examen échographique dans un délai d'un mois:

  • ICP suspecté;
  • syndrome d'Apert congénital;
  • avec une activité épileptiforme (NSH est une méthode supplémentaire pour diagnostiquer la tête);
  • signes de strabisme et diagnostic de paralysie cérébrale;
  • le tour de tête ne correspond pas à la norme (symptômes d'hydrocéphalie / hydropisie du cerveau);
  • syndrome d'hyperactivité;
  • traumatisme à la tête de l'enfant;
  • retard dans le développement des compétences psychomotrices du nourrisson;
  • état septique;
  • ischémie du cerveau;
  • maladies infectieuses (méningite, encéphalite, etc.);
  • forme branlante du corps et de la tête;
  • troubles du système nerveux central dus à une infection virale différée;
  • suspicion de néoplasmes (kyste, tumeur);
  • anomalies génétiques du développement;
  • surveillance de l'état des bébés prématurés, etc..

Outre les principales raisons, qui sont des conditions pathologiques graves, la NSH est prescrite dans le cas où l'enfant a de la fièvre depuis plus d'un mois et n'a pas de raisons évidentes.

Symptômes de la ventculomégalie

Avec la ventculomégalie, en raison de la grande quantité de liquide céphalo-rachidien, la pression à l'intérieur du crâne augmente chez le bébé; œdème du cortex, matière grise, tissus apparaît. La pression perturbe l'apport sanguin au cerveau et il y a une détérioration et un dysfonctionnement du système nerveux central.

Les symptômes avec une augmentation des ventricules sont les suivants:

  • Augmentation de l'activité musculaire.
  • Détérioration de la vision (défocalisation, strabisme, regard vers le bas).
  • Membres tremblants.
  • Démarche étrange (mouvement de la pointe des pieds).
  • Manifestations réflexives inactives.
  • Comportement léthargique et apathique.
  • Augmentation des sautes d'humeur et de l'irritabilité.
  • Insomnie, somnambulisme.
  • Manque d'appétit.

Un symptôme évident de la ventculomégalie est la régurgitation et les vomissements, dont la quantité dépasse la norme. Cela est dû à une irritation du centre des vomissements dans le quatrième ventricule, situé au bas de la fosse sous la forme d'un diamant.

Tactiques de traitement

En soi, l'expansion de la taille des ventricules du cerveau ne nécessite pas d'intervention - s'il n'y a pas de signes cliniques d'une défaillance de la pression intracrânienne. Alors qu'en cas de violation de la dynamique du LCR et de symptômes de détérioration de la santé formés dans ce contexte, les médecins recommanderont un traitement conservateur:

  • diurétiques - élimination des poches du tissu cérébral;
  • neuroprotecteurs - correction de la conduction de l'influx nerveux;
  • agents vasoactifs - amélioration de la nutrition du cerveau;
  • nootropiques - amélioration de la circulation sanguine locale;
  • médicaments sédatifs - normalisation du fond psychosomatique;
  • médicaments anti-inflammatoires / antibactériens - si le trouble sous-jacent est le cours du processus infectieux.

Une intervention neurochirurgicale est nécessaire si une dilatation ventriculaire est formée en raison de néoplasmes cérébraux, de thromboembolie des vaisseaux cérébraux. Si nécessaire, une ventriculostomie est effectuée - créant une nouvelle connexion entre les cavités du cerveau.

Fonctions de shlunochk_ dans le cerveau


La boue cutanée du cerveau est reconnue pour l'approbation du liquide et son accumulation. De plus, leur peau fait partie du système circulatoire d'origine, qui s'effondre continuellement le long des voies céphalo-rachidiennes du shlunochkiv et pénètre dans l'espace sous-arachnoïdien du cerveau et de la moelle épinière..
L'entrepôt d'origine cérébrospinale est souvent dérivé de tout type d'origine dans le corps humain. Il ne s'agit pas de protester contre le secret des épendymocytes, il n'y a que peu de cellules de sang, d'électricité, de bouteilles et d'eau..

Le système de liquidation approuvera près de 70% de l'âge requis. Cette partie pénètre à travers les parois du système capillaire et l'épendyme du shlunochki. Diffusion et révision de la solution à ses changements de post-production. Rukh lui-même est très passif et recherche la pulsation des grandes ondes cérébrales, ainsi que le ruch zélé et étourdi.

L'absorption de l'origine céphalo-rachidienne est transférée derrière la gaine périneurale des nerfs, à travers la boule épendymaire et les capillaires des membranes pavutineuse et myoculaire.

La liqueur est un substrat entier, qui stabilise les tissus du cerveau et empêche l'activité des neurones pour le développement d'une concentration optimale des mots nécessaires et de l'équilibre acide-flaque d'eau.

Ce discours est nécessaire au fonctionnement des systèmes cérébraux, et il ne s'agit pas seulement du piégeage de la cavité crânienne et des accidents vasculaires cérébraux vipadiques, ou de la délivrance d'hormones au système nerveux central.

Pidvodyachi pidsagov, formule les fonctions de base de shlunochki dans le cerveau des personnes:

  • viroblaste de la moelle épinière;
  • Zabezpechennya bezperervny ruhu likvoru.

S'étirer dans le développement de la maladie parmi les nouvelles personnes

En vipadku avec le nouveau-né, la spécificité du diagnostic de mauvaise santé est associée à la croissance des personnes âgées. La raison principale peut être un traumatisme au crâne pendant environ une heure en raison de pratiques obstétriques inappropriées ou lors d'accouchements consécutifs.

Chez un nouveau-né, une obésité de la moelle épinière normale n'est pas coupable d'avoir dépassé 20 ml, et seulement jusqu'à l'âge d'un début de croissance, 35 ml. En dehors de la nouvelle liqueur, la nemovlyaty peut voir jusqu'à 8 fois pour doba, alors parlez de la perspicacité de votre approbation.

L'hidrocephalus chez les enfants de vicliky est une telle accélération, telle que l'obliquité, la paralysie cérébrale enfantine, attrapant le développement de ceux qui sont riches. La popularité de ces enfants est souvent causée, en raison des opérations numériques nécessaires pour que la puanteur mène une vie normale.

Cependant, il semble tomber, si l'hydrocéphalie se manifeste non pas pendant la canopée, mais avant, même pendant la période de développement membraneux. La raison en est peut-être une infection virale qui a pénétré dans le placenta, ainsi que de l'alcool lui-même et du tyutyun, dont les mères ne se sont pas retenues non seulement pendant une heure de vaginisme, mais pendant la période de planification..

En raison de l'hydrocéphalie, on voit la déformation du crâne du nouveau-né, à la suite de quoi la partie supérieure de la boîte crânienne est sutée, le front est fortement visible vers l'avant et sur les pentes du bon jugement. Dzhereltsya s'est considérablement développé et recroquevillé dans un petit âge, et c'est donc vraiment le changement des yeux avant le bord de l'arc. Si l'hydrocéphalie est observée pendant la période de développement embryonnaire, la canopée peut parfois être causée par des blessures, à la fois pour le bébé et pour la mère..

Souvent, pour atteindre les enfants atteints d'hidrocephalus, qui sont connus des gens, ne voient pas. Dans le même temps, tant que l'aide de l'intimidateur a été apportée immédiatement et que la vie de l'enfant ne sera pas entravée, un certain nombre d'appels seront lancés pour réparer l'héritage. Ainsi, comme l'hydrocéphalie est infusée dans les fonctions du système nerveux central, des tremblements, une rupture de volants, des sudomi, une arythmie peuvent se développer.

Préparation et méthode de recherche

La neuronographie ne nécessite pas de préparation préalable. Un bébé ne doit pas avoir faim ni soif. Si le bébé s'est endormi, vous n'avez pas besoin de le réveiller, c'est même le bienvenu: il est plus facile d'assurer l'immobilité de la tête. Les résultats de la neurosonographie sont publiés 1 à 2 minutes après la fin de l'échographie.

Vous pouvez emporter avec vous du lait pour bébé, une couche pour mettre le nouveau-né sur le canapé. Il n'est pas nécessaire d'appliquer des crèmes ou des pommades sur la zone de la fontanelle avant la procédure NSG, même s'il y a une indication à cela. Cela aggrave le contact du capteur avec la peau et affecte également négativement la visualisation de l'organe étudié..

La procédure n'est pas différente de toute échographie. Un nouveau-né ou un bébé est placé sur un canapé, le lieu de contact de la peau avec le capteur est lubrifié avec une substance de gel spéciale, après quoi le médecin procède à une neurosonographie.

L'accès aux structures cérébrales par échographie est possible par la grande fontanelle, l'os mince de la tempe, les fontanelles antérieures et postérieures et le foramen magnum. Chez un enfant né à terme, les petites fontanelles latérales sont fermées, mais l'os est fin et perméable aux ultrasons. Le déchiffrement des données de neurosonographie est effectué par un médecin qualifié.

Indicateurs de tailles normales

Chaque ventricule a une taille spécifique qui est considérée comme normale. Leur déviation est une pathologie. Ainsi, la profondeur normale du troisième ventricule ne dépasse pas 5 mm, le quatrième ventricule ne dépasse pas 4 mm. Lors de la mesure latérale, les valeurs suivantes sont prises en compte:

  • Cavités latérales - la profondeur ne doit pas dépasser 4 mm.
  • Cornes à l'arrière de la tête - 10-15 mm.
  • Cornes à l'avant - 2-4 mm.

La profondeur du grand réservoir ne dépasse pas 3 à 6 mm. Toutes les cavités et structures du cerveau doivent avoir un développement progressif, cohérent et ayant une dépendance linéaire de la taille du crâne.

Le nom de l'hydrocéphalie

À propos, l'hydrocéphalie est la destruction du robot normal du système nerveux central, cependant, le plus souvent, elle est due à la maladie elle-même dans les processus de circulation et de trempage de la moelle épinière, à l'incapacité de la moelle épinière, aux personnes qui ne sont pas si nouvelles pour la nouvelle génération N'oubliez pas ceux qui ont l'hidrocephalus, comme et toutes les lésions cérébrales, ce n'est pas sûr de manger, et cela ne vaut pas la peine. Dès que possible, vous pourrez me laisser minimiser l'héritage, préserver ma santé et ma vie.

Les principaux symptômes є:

  • «Séduction» du cerveau et remplissage de l’espace vide du crâne de liqueur.
  • Réglage de l'étau artériel.

Très probablement, ceux qui ne sont pas d'un type d'hidrocéphalie sont pratiquement méconnaissables et ne peuvent être diagnostiqués qu'au moment d'un traumatisme cranio-cérébral ou de maladies. Même s'il y a un mal de gidrocephalus interne, oui, la noblesse a des maux de tête persistants ou des dommages au système nerveux central, la forme actuelle peut ne pas montrer de symptômes sur une longue étendue de roche. Cependant, la personne qui n'est pas en sécurité ne grandira pas, de sorte qu'un changement dans le cerveau est simplement infusé dans le robot normal de tout l'organisme..

Hidrocephalus interne

Le plus souvent, il grandit sous sa propre forme, avant de grandir de manière mature. Le développement du type interne d'hydrocéphalie est souvent héréditaire des dommages au développement du système nerveux central, des traumatismes cranio-cérébraux, des maladies externes ou infectieuses et des peluches dans le cerveau.

La raison même peut donc être la pathologie, lorsque le cerveau commence à «se réveiller» et emprunte un plus petit volume du crâne. Pour l'ouverture de l'espace vide, vous commencerez à stocker la liqueur, compensant la pénurie.

Les principaux symptômes є:

  • Réglage de la prise artérielle et maux de tête sévères de type opératoire.
  • Points détruits, zora, parfum.
  • Blues et ennui régulier, perte d'appétit.
  • Chez les nouveau-nés, l'hidrocephalus se manifeste par un gonflement de l'enfant et une rigidité du cerveau.

De plus, les maux peuvent être contractés aussi bien dans l'état de la technique que dans l'état de la technique. Gostra étape de transmission des symptômes de maux, en raison de laquelle il y a un surplus d'alcool. Et le stade chronique peut être un peu une hospitalité, donc c'est trivial, car il n'a pas été vu au début, ou il n'a pas été réalisé en une heure.

TVC - Klinika Soyuz - Hydrocéphalie - Farhat F. A.


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Conséquences de la maladie

Le plus souvent, la maladie elle-même n'est pas mortelle. Cela peut entraîner d'autres complications beaucoup plus graves. La conséquence la plus grave est la rupture de la paroi des veines ou des ventricules. C'est une condition irréversible qui provoque la mort instantanée ou le coma.

Dans certains cas, les nerfs optiques et auditifs sont endommagés et une surdité irréversible se développe. Si le nerf est simplement comprimé par un liquide, la cécité est temporaire. La vision reviendra lorsque le gonflement disparaîtra.

Crises d'épilepsie. Ils se produisent lorsque le cerveau est endommagé. Leur cause et leur mécanisme de développement ne sont pas exactement clairs, mais une dilatation prolongée des ventricules latéraux peut provoquer une attaque.

Complications désagréables mais moins dangereuses:

  • des retards de développement;
  • troubles de la miction et de la défécation;
  • cécité et surdité périodiques.

Plus l'enfant atteint d'hydrocéphalie est jeune, plus il est susceptible d'avoir une issue favorable. Au fil du temps, la condition peut revenir à la normale..