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Céphalée de tension: formes et types, causes, principaux symptômes

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La céphalée de tension est un problème courant; selon les statistiques médicales, plus de 60% des hommes et 80% des femmes sont confrontés à cette maladie. Il a plusieurs raisons à son apparition, mais il devient principalement une conséquence de conditions stressantes fréquentes. La douleur peut être localisée dans n'importe quelle partie de la tête, avoir un caractère différent et être complétée par d'autres symptômes.

Qu'est-ce que la céphalée de tension?

La céphalée de tension a le code de la classification internationale des maladies (CIM 10) G44.2. Elle est caractérisée par une condition dans laquelle une personne éprouve des accès de douleur d'intensité et de durée variables. Le plus souvent, les patients suppriment les manifestations avec des analgésiques et se tournent vers le médecin lorsqu'ils ressentent une douleur insupportable ou acquièrent une forme chronique..

Qui est concerné par HDN

Il ressort des statistiques que les femmes sont le plus souvent sensibles à ce type de céphalalgie, principalement jusqu'à 50 ans. Chez les personnes âgées, ce type de trouble n'est pratiquement pas observé. La céphalée de tension musculaire survient souvent chez les personnes dont la profession nécessite une concentration et une tension prolongées des muscles optiques, cervicaux et des épaules. Cette catégorie comprend ceux qui travaillent beaucoup à l'ordinateur, ainsi que les horlogers, bijoutiers, couturières, chauffeurs et autres. La maladie peut survenir chez les écoliers et les étudiants en raison d'un long séjour dans une position inconfortable..

Formes et types

La céphalée de tension est primaire dans plus de 70% des cas.

Moins fréquemment, cela se produit dans le contexte d'autres pathologies. Selon les types de HDN, on distingue:

  1. La céphalée de tension chronique se manifeste par une douleur intense au front et à l'arrière de la tête et des spasmes de la tête et du cou. Dans ce cas, les crises dépassent 15 jours par mois, et la douleur est si intense qu'il est difficile de céder aux analgésiques..
  2. L'apparition épisodique est temporaire et résulte de facteurs provoquants. La durée d'une crise est de quelques minutes à un jour, dérange très rarement plus d'un jour, cela est possible si la personne ne prend pas d'analgésiques. La forme épisodique est également divisée en fréquente et rare..

Causes d'occurrence

Il existe plusieurs facteurs principaux qui provoquent des céphalées de tension, ils peuvent être conditionnellement divisés en 3 groupes.

PsychologiqueMuscléPrendre des médicaments
Ce groupe comprend les états dépressifs et anxieux. Le plus dangereux est la forme fermée de dépression si le patient ne la reconnaît pas et, par conséquent, ne commence pas le traitement. Ces causes de céphalalgie sont les plus courantes.

Comme mentionné ci-dessus, les céphalées de tension peuvent être provoquées par une tension prolongée des muscles des yeux, des épaules, du cou et de l'aponévrose du cuir chevelu. Des convulsions surviennent également en raison de l'ostéochondrose de la colonne cervicale, à la suite d'une diminution du volume sanguin. L'alcool et le café entraînent une privation d'oxygène.La céphalalgie peut être causée par la prise de tranquillisants, d'analgésiques contenant de l'acide acétylsalicylique et d'autres médicaments en excès des doses recommandées..

Il y a aussi plusieurs raisons qui ne sont pas incluses dans les groupes, ce sont les maladies vasculaires, les blessures au cou et à la tête, les troubles métaboliques, les maladies des dents et des yeux, la sinusite, l'hypothermie.

Vous pouvez provoquer une céphalée de tension en mangeant des aliments contenant de la tyramine, de la sérotonine, de l'histamine, du glutamate monosodique, des nitrites et d'autres composants. Les produits en contenant sont le fromage, le maquereau, les viandes fumées et cornichons, les oignons, le soja, les tomates, le céleri, le chocolat, la mayonnaise, le ketchup, la moutarde, les haricots, etc. Les substances affectent les vaisseaux sanguins, le syndrome douloureux survient chez les personnes particulièrement sensibles.

Les principaux symptômes

Le principal symptôme de la céphalée de tension est une douleur compressive bilatérale qui ne change pas d'intensité avec l'exercice. Les attaques peuvent être légères, modérées ou sévères. Les signes supplémentaires sont pour la plupart absents, mais ils notent parfois:

  • irritabilité;
  • manque de coordination;
  • faiblesse et fatigue;
  • tremblement;
  • les troubles du sommeil;
  • pâleur de la peau, poches sous les yeux;
  • peur des lumières vives et des sons forts.

Les patients rapportent que les céphalées de tension donnent la sensation d'un bandage serré ou d'une casquette, ce qui rend mal à l'aise pour certains de porter un chapeau et de se gratter. Le HDN, contrairement à la migraine, a une localisation bilatérale, peut se comprimer de l'extérieur ou éclater de l'intérieur. La durée des symptômes de céphalées de tension est longue, une personne peut vivre avec pendant des semaines, voire des années. Les migraines se caractérisent par une douleur insupportable et lancinante, principalement localisée d'un côté, dont la durée est de plusieurs heures ou jours. En plus de cela, des nausées et des vomissements sont notés..

Diagnostique

Une céphalée de tension est révélée lors d'une enquête auprès d'une personne sur la nature et l'intensité des crises, la présence de mauvaises habitudes, les conditions de travail, etc. En outre, le patient est prescrit:

  • analyse générale du sang et de l'urine;
  • Ultrason;
  • IRM;
  • CT;
  • radiographie;
  • électromyographie;
  • algométrie;
  • électroencéphalographie.

La palpation des muscles du cou et de l'arrière de la tête aidera à identifier les points douloureux. Pour différencier la céphalée de tension chronique de la migraine, le patient peut être invité à tenir un journal dans lequel il notera la nature de la douleur.

Traitement

Une céphalée de tension épisodique nécessite le retrait des symptômes, la prévention ultérieure et l'élimination des facteurs provoquants de la vie. Le HDN chronique est traité avec des médicaments, par la médecine alternative, le massage, l'acupuncture, la psychothérapie et autres. De plus, la cause de la maladie est prise en compte, s'il s'agit d'une autre pathologie, le médecin prescrira des médicaments pour l'éliminer.

Médicament

Dans le traitement des céphalées de tension chroniques, des inhibiteurs sélectifs sont utilisés, qui présentent un faible risque d'effets secondaires par rapport à d'autres médicaments. Les patients peuvent être traités par:

  • Prozac (fluoxétine);
  • Zoloft, Serlift (Sertralin);
  • Paxenom (paroxétine).

Les antidépresseurs tricycliques sont également utilisés:

  • Amitriptyline;
  • Lerivon (Mianserin);
  • Coaxil (Tianeptine).

Il est possible d'arrêter une crise douloureuse avec des formes épisodiques ou chroniques de céphalées de tension: ibuprofène, paracétamol, diclofénac, flupirtine. À des fins de prévention, il est possible de prescrire: Amitriptyline, Nortiptilin, Tizanidine, Baclofen. Si la douleur est causée par une tension musculaire, une réception efficace est: Mydocalma (Tolperisone), Tizaluda, Sirdaluda (Tizanidine). De plus, le médecin recommande l'utilisation de vitamines B:

  • Neurovitan;
  • Combilipena;
  • Milgamma;
  • Neurorubine.

Vous pouvez soulager l'anxiété avec des sédatifs: extraits de valériane et d'agripaume, Novopassit. Des médicaments nootropes utilisés: Glycine, Phenibut, Noofen.

Psychothérapie

La céphalée de tension peut être traitée par psychothérapie. Ils y ont recours lorsqu'ils ne prennent pas de médicaments pour une raison quelconque, ou qu'ils ne fournissent pas le résultat souhaité. Il existe plusieurs méthodes qui affectent une personne, leur but est d'apprendre au patient à soulager le stress physique et psychologique, à faire face au stress. La psychothérapie est appliquée au patient sous forme de conversations et d'activités somatiques..

Acupuncture

La thérapie est considérée comme très efficace pour les maux de tête sévères. Son principe réside dans l'action des aiguilles sur certains points biologiques. Un tel traitement peut être complexe ou indépendant, cette décision est prise par le médecin. Pendant la séance, le patient s'allonge sur le canapé, si nécessaire, impact sur le cou, la personne est assise. Avant d'insérer l'aiguille, la peau est traitée avec une solution antiseptique.

Il est difficile de dire combien de procédures seront nécessaires pour traiter les céphalées de tension chroniques, car environ 10 séances suffisent, pour d'autres, la thérapie est effectuée pendant 2-3 mois. L'humeur du traitement doit être positive, il y a une légère sensation de brûlure lors des injections et il est nécessaire de signaler une douleur et un inconfort intenses. La vitesse de récupération et les effets secondaires dépendent de la bonne exécution de la technique, par conséquent, comment soulager les maux de tête de tension avec l'acupuncture, il est important de choisir un bon spécialiste.

Massage

Les procédures de massage peuvent non seulement soulager les symptômes de la maladie, mais également guérir complètement une personne des céphalées de tension. Grâce à eux, les tensions musculaires sont rapidement soulagées. Vous pouvez apprendre et réaliser vous-même des techniques de massage simples, pour l'une d'entre elles dont vous avez besoin:

  1. Pendant trois minutes, frottements, mouvements circulaires des régions occipitales et temporales avec une augmentation progressive de la pression.
  2. En partant des tempes, faites un mouvement en zigzag vers les oreilles. Appliquez une pression d'abord avec vos doigts, puis avec vos jointures.
  3. Frottez la zone temporale avec l'index et le majeur. Des mouvements circulaires doivent être effectués des tempes vers l'arrière de la tête et masser le cou.
  4. Accident vasculaire cérébral du centre du front aux oreilles.
  5. Massez la zone derrière les oreilles.
  6. Tapotez sur tout votre visage avec vos doigts.
  7. Massez le cuir chevelu.

La procédure peut être effectuée non seulement avec vos mains, vous pouvez utiliser des masseurs, des peignes en bois, des brosses.

Remèdes populaires

La thérapie avec des recettes non traditionnelles commence après une consultation médicale, principalement en combinaison avec la prise de médicaments. Vous pouvez soulager les attaques avec des huiles essentielles, l'absinthe et la lavande sont considérées comme efficaces. Pour le traitement, 6 gouttes de l'huile sélectionnée sont diluées dans un demi-verre de liquide chaud et les tempes sont essuyées du front. Le système nerveux est bien calmé par des bains chauds avec une température de l'eau ne dépassant pas 37 degrés, vous pouvez y ajouter un verre de sel de mer et 2 cuillères à soupe d'extrait de pin. Il est recommandé de prendre un bain pendant 15 minutes maximum. À l'intérieur, il est utile d'utiliser les infusions suivantes:

  1. Une grande cuillerée de racines de valériane est versée dans un verre d'eau bouillante et conservée pendant 6 heures. Le liquide est consommé 15 ml trois fois par jour.
  2. L'origan, la menthe poivrée et l'épilobe sont mélangés dans des proportions égales. Un mélange d'herbes est pris en une quantité de 15 g et 250 ml d'eau bouillante sont versés. Après 30 minutes, filtrez le liquide et buvez 100-200 ml chacun.
  3. Une grande cuillerée de fleurs de trèfle est versée avec 200 ml de liquide chaud, réglée pendant une demi-heure et consommée 2 grandes cuillères 3 fois par jour.
  4. La menthe poivrée, la camomille médicinale, les graines de fenouil et les racines de valériane sont ajoutées à l'infusion. Toutes les herbes sont mélangées à parts égales, puis prenez 2 grandes cuillères à soupe du mélange et versez deux tasses d'eau bouillante. L'infusion est laissée pendant la nuit, après quoi elle est consommée dans un verre par jour.
  5. Le millepertuis dans un volume de 1 grande cuillère est versé avec une tasse d'eau bouillante et évaporé pendant 15 minutes avec un chauffage lent. Le liquide résultant est filtré et bu trois fois par jour, 50 ml.

Avec HDN, il est également utile d'inhaler l'arôme du coing haché. Les aliments qui aident à combattre les crises sont les fraises, la viorne rouge, les bananes, les cassis. Les guérisseurs traditionnels conseillent de porter un bandeau en laine et une perle jaune autour du cou. On pense que les symptômes sont rapidement résolus lorsque le patient boit du thé chaud, vert ou noir avec du citron. Vous pouvez inhaler les vapeurs du baume Asterisk et frotter sur les tempes et la zone frontale.

Un moyen ancien et efficace d'éliminer les maux de tête consiste à appliquer une compresse à partir de feuilles de chou écrasées et de gruau de pommes de terre à partir d'un légume cru. L'action des ingrédients s'explique par la présence d'ions potassium, qui normalisent les vaisseaux sanguins et les muscles. Dans le même but, le jus des produits peut être consommé à l'intérieur..

Les personnes atteintes de céphalalgie devraient augmenter leur consommation d'aliments contenant des vitamines B: foie, légumineuses, pain de seigle, levure de bière.

Pour soulager une crise douloureuse, vous pouvez recourir à des exercices de respiration, l'une des techniques consiste à respirer avec l'abdomen avec des respirations courtes et de longues expirations. Une compresse froide appliquée sur la région occipitale vous permet de vous mettre rapidement en forme. Les recettes populaires suivantes sont également utilisées en thérapie:

  1. La collision parfumée est conservée quelque temps au froid, puis pétrie et appliquée sur les tempes pendant 5 minutes. Ensuite, des zestes de citron sont placés sur la tête pendant quelques minutes..
  2. Une compresse de betteraves et une moustache dorée aident à soulager le symptôme..
  3. On pense que cette recette soulagera même les maux de tête les plus persistants. Pour cela, vous devez mettre dans un récipient 2 à 3 oranges écrasées avec du zeste, 1 feuille de collision parfumée, 250 g de sucre granulé, 100 g de raifort haché et 900 ml de vin rouge. Les ingrédients sont évaporés au bain-marie pendant 60 minutes, puis 3 grandes cuillères sont consommées, 2 heures après le repas.
  4. Un remède efficace contre la douleur est une compresse de feuille de lilas..
  5. Pour les douleurs fréquentes, il est recommandé de boire une tasse d'eau avec 1 petite cuillerée de miel et 1 gros vinaigre de cidre de pomme à jeun. Peut être remplacé
  6. eau avec petit-lait ou kéfir.

La prévention

Les mesures générales de prévention du HDN, comme pour toutes les maladies, consistent en un mode de vie sain et une activité physique modérée. Pour éviter les crises, vous avez également besoin de:

  • dormir au moins 8 heures par jour;
  • buvez 2 litres d'eau par jour;
  • s'échauffer périodiquement, faire un travail sur le moniteur ou autre qui nécessite une tension musculaire;
  • éviter et ne pas provoquer de conflits;
  • plus d'être à l'air frais;
  • si possible, visitez les stations thermales;
  • observer le régime de travail et de repos.

Il est également recommandé de faire du sport, les meilleurs types de HDN sont Pilates, aérobic, fitness, course à pied, natation. Pour un bon sommeil, vous devez acheter un matelas orthopédique, pour augmenter la résistance au stress, vous pouvez faire du yoga. Pour réduire le risque de HDN chez les enfants, ne les surchargez pas de devoirs écrits, assurez-vous qu'ils ne jouent pas pendant longtemps à l'ordinateur et sont suffisamment actifs pendant la journée. De nombreux médecins sous forme chronique conseillent d'écouter de la musique relaxante.En plus de la prévention, il est tout aussi important d'observer les précautions lors de la prise de médicaments prescrits et de suivre les autres recommandations de votre médecin..

Céphalée de tension: symptômes et traitement

La céphalée de tension (HDN) est l'un des types de maux de tête les plus courants dans le monde. Bien que cette formulation ne soit pas entièrement familière à la plupart des gens, la prévalence de cette maladie est néanmoins très élevée. Selon les statistiques, jusqu'à 70% de la population mondiale au cours de sa vie d'une manière ou d'une autre rencontre un tel diagnostic. Alors, quel est le mal de tête de tension? Comment se manifeste-t-il, quels sont ses symptômes? Comment est-il traité? Découvrons plus.

Dans la Classification internationale des maladies, la céphalée de tension est un diagnostic indépendant. Synonyme de formulations telles que céphalée de tension musculaire, céphalée psycho-myogène, céphalée de stress, céphalée psychogène, céphalée idiopathique.

Par définition, le HDN est une céphalée diffuse bilatérale avec un caractère compressif (de compression) d'intensité légère à modérée. Fait référence aux maux de tête primaires, c'est-à-dire aux situations où il n'y a aucune indication d'autres maladies qui pourraient provoquer des symptômes similaires. Le patient peut avoir d'autres maladies du corps, mais il n'y a aucun lien entre HDN et la maladie (par exemple, il y a 6 mois, le patient a subi une commotion cérébrale, mais maintenant il a HDN, et les deux événements ne sont pas liés l'un à l'autre).

Symptômes

Avec des céphalées de tension, les patients se plaignent de sensations de douleur douloureuses, sourdes, monotones, serrées et serrées. Parfois le mot «douleur» n'est même pas utilisé, les patients décrivent leurs sentiments comme une gêne, «casque», «casque», «chapeau», «casquette», «cerceau» sur la tête, ce qu'ils veulent vraiment, mais ne peuvent pas être enlevés. Le plus souvent, la douleur capture les deux moitiés de la tête, mais elle peut aussi être unilatérale.

Le HDN peut apparaître dans certaines zones (frontale, pariétale, occipitale), peut migrer d'une partie de la tête à une autre, commencer à un point et "se propager" sur toute la tête. La douleur peut être localisée uniquement dans la tête, mais s'étend souvent au cou, à la ceinture scapulaire.

Les sentiments peuvent être intensifiés en touchant la tête, en mettant une coiffure, en se peignant, même en un souffle de brise.

Habituellement, les symptômes de céphalées de tension dérangent le patient pendant la journée et surviennent très rarement la nuit..

Les critères de céphalée de tension ont été développés:

  • caractère bilatéral;
  • douleur constrictive (constriction, constriction);
  • la sévérité de la douleur de légère à modérée;
  • le mal de tête ne s'aggrave pas après une activité physique normale (p. ex., descendre les escaliers, marcher pour aller au travail).

Pour que le diagnostic de céphalée de tension soit posé, il est nécessaire qu'au moins deux des caractéristiques ci-dessus soient présentes..

De plus, on pense que les céphalées de tension ne sont jamais accompagnées de nausées ou de vomissements. Si de tels symptômes apparaissent, il s'agit d'un autre type de mal de tête. Les céphalées de tension peuvent être accompagnées d'une diminution de l'appétit. Il peut y avoir une augmentation de la douleur due à une lumière vive ou à un son fort, en relation avec laquelle ces patients ont peur des photos et du bruit.

Que signifie une douleur légère à modérée? Le degré de douleur est évalué à l'aide de différentes échelles. En particulier, l'utilisation d'une échelle de douleur visuelle analogique est assez courante (lorsque tout le spectre des sensations de douleur est situé sur une ligne de 10 cm de long. Le début de la ligne correspond à l'absence de douleur, et la fin correspond au maximum possible, de l'avis du patient, de la sensation de douleur). Le patient se voit proposer de marquer une place sur la ligne correspondant à la force de la douleur. Pour les céphalées de tension, ce n'est généralement pas plus de 50% de la ligne entière (5 cm).

En fonction de la durée de la douleur, les types suivants de HDN sont distingués:

  • épisodique;
  • chronique.

La céphalée de tension épisodique est caractérisée par les symptômes suivants:

  • la présence d'au moins 10 crises de céphalées caractéristiques (répondant aux critères de HDN);
  • la durée d'une crise de maux de tête à partir de 30 minutes. Le nombre de jours avec de telles attaques peut aller jusqu'à 15 par mois (jusqu'à 180 par an).

Autrement dit, si au cours des deux derniers mois, vous avez 10 crises de maux de tête bilatéraux compressifs modérés qui ont duré 1 heure et n'ont pas empiré par rapport à une activité physique normale, et que vous ressentez en même temps une gêne due à une lumière vive, cela signifie que vous avez maux de tête de tension.

Le HDN épisodique peut être peu fréquent (pas plus de 12 jours par an) et fréquent (de 12 à 180 jours par an).

La céphalée de tension chronique est associée aux caractéristiques suivantes:

  • Les attaques HDN se produisent plus souvent que 15 jours par mois (plus de 180 jours par an);
  • la durée totale de la maladie est d'au moins 3 mois.

Habituellement, la gravité de la douleur dans le HDN chronique est plus forte que dans le HDN épisodique. Le HDN chronique survient si le HDN épisodique n'est pas traité.

HDN peut être combiné avec une tension dans les muscles péricrâniens ou les muscles du cou. Les muscles péricrâniens comprennent les muscles frontaux, temporaux, à mâcher, ptérygoïdiens, trapèzes, sternocléidomastoïdiens et occipitaux. La tension musculaire se manifeste cliniquement par une douleur à la palpation (ou une pression à l'aide d'un dispositif spécial algomètre presseur). Il est possible que le HDN puisse exister sans tension musculaire, une telle douleur est plus facile à tolérer.

Qui a des maux de tête de tension?

En quoi ce mal de tête a-t-il même été désigné comme une maladie distincte? Maux de tête légers à modérés... plusieurs fois par mois... Qui n'a pas connu cela? Le fait est que la plupart des jeunes sont confrontés à ce diagnostic (la plupart des personnes âgées de 30 à 40 ans en souffrent), et le plus souvent ce sont des travailleurs du savoir. Plus le niveau socio-éducatif d'une personne est élevé, plus elle est à risque de céphalées de tension. La plupart du temps, l'activité professionnelle des travailleurs mentaux est associée au stress émotionnel, à la concentration, à la fixation de l'attention. Et tout cela dans un mode de vie sédentaire. Les symptômes émergents ne permettent pas à ces personnes de bien travailler, la productivité du travail diminue et leur santé se détériore. Certains recourent à l'auto-traitement, ce qui n'est pas toujours correct, ce qui aggrave la situation, provoquant le passage de HDN épisodique à chronique.

La céphalée de tension est la cause du handicap d'un grand nombre de la population. Aux États-Unis, on estime que les pertes budgétaires annuelles dues au HDN sont de 10 milliards de dollars et en Europe de 15 milliards de dollars. Pas un peu, n'est-ce pas?

Ce qui provoque l'apparition de la douleur?

Aucune cause claire de céphalée de tension n'a été identifiée, mais les facteurs qui en sont la cause ont été identifiés:

  • stress mental;
  • violation du rapport de la douleur et des systèmes analgésiques du corps.

Le stress mental (stress chronique) conduit à des spasmes musculaires, qui s'accompagnent d'une tension musculaire. Les vaisseaux situés dans l'épaisseur du tissu musculaire sont comprimés. La nutrition musculaire se détériore, les paramètres métaboliques changent au niveau biochimique. Une sensation douloureuse survient. La douleur sert de signal pour que le corps change quelque chose (en particulier pour éliminer le stress) afin d'éviter des changements encore plus graves, car les céphalées de tension ne constituent pas une menace pour la vie. Mais le stress à long terme peut provoquer des maladies neurologiques beaucoup plus dangereuses..

La violation du rapport de la douleur et des systèmes analgésiques se produit lorsque le système nerveux autonome est impliqué. L'anxiété, le stress émotionnel, la dépression conduisent à un déséquilibre des substances qui servent de «porteurs» d'informations dans le système nerveux - médiateurs. Le niveau de sérotonine, qui est un analgésique puissant, diminue. Chaque personne a des récepteurs de la douleur avec un certain seuil d'excitation, au-dessus duquel la douleur est ressentie. Avec un déséquilibre des médiateurs, le seuil d'excitation des récepteurs de la douleur diminue - la douleur résulte d'effets mineurs (par exemple, toucher, gratter).

Avec les céphalées de tension, tous ces processus sont interconnectés et un lien clair avec le stress est toujours tracé. HDN accompagne souvent les névroses, les syndromes asthéniques et hypocondriaques.

Diagnostique

Pour diagnostiquer la céphalée de tension, les caractéristiques cliniques ci-dessus sont utilisées. Découvrez la nature, la durée de la douleur, la durée de l'existence. Il est parfois conseillé au patient de tenir un journal de la douleur, où il est nécessaire d'enregistrer tous les épisodes de douleur et leurs caractéristiques. Le médecin évalue ensuite ces dossiers.

La douleur des muscles péricrâniens est déterminée par palpation: ils effectuent de petits mouvements de rotation avec le deuxième ou le troisième doigt de la main. Des informations plus fiables sont obtenues lors de l'utilisation d'un algomètre presseur (qui n'est pas disponible dans tous les établissements médicaux).

Il est important de déterminer si la céphalée de tension est un symptôme d'une autre condition médicale. Pour cela, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont utilisées: radiographie du rachis cervical et du crâne avec tests fonctionnels, CT (tomodensitométrie) ou IRM (imagerie par résonance magnétique), REG (rhéoencéphalographie), USG (examen échographique des vaisseaux de la tête).

Traitement

Les approches de traitement des céphalées de tension épisodiques et chroniques diffèrent.

Traitement du HDN épisodique

Une céphalée de tension épisodique n'entraîne pas une forte diminution de l'activité vitale. Cela nécessite un usage périodique de médicaments. À cette fin, les éléments suivants sont utilisés:

  • avec HDN épisodique peu fréquent - anti-inflammatoires non stéroïdiens: Ibuprofène (Imet, Nurofen, Brufen) 400 mg une fois, Ketoprofen (Ketonal, Flamax) 25-50 mg, Lornoxicam (Ksefokam) 4-8 mg, Meloxicam (Melbek, Movalis) 7,5 à 15 mg, Naproxen (Nalgezin) 250 à 500 mg. Il est conseillé de ne pas utiliser les médicaments plus de 5 à 10 fois par mois, afin de ne pas provoquer de maux de tête abusifs (douleur due à l'abus de la prise d'analgésiques);
  • avec des HDN épisodiques fréquentes, il est possible de suivre un traitement anti-inflammatoire non stéroïdien pour tenter de rompre le cycle de répétition (par exemple, ibuprofène 400 mg 2 à 3 fois par jour pendant 3 semaines). Si une seule application de cours ne conduit pas à la disparition du mal de tête, alors essayer de répéter le cours est inutile;
  • si l'HDN s'accompagne d'une tension musculaire, des relaxants musculaires sont indiqués: Tolpérisone (Mydocalm) 150 mg une fois, Tizanidine (Sirdalud, Tizalud) 2 à 4 mg une fois en association avec 500 mg d'aspirine. Avec des HDN épisodiques fréquentes, les relaxants musculaires sont prescrits en 2 à 4 semaines (Mydocalm, 150-450 mg / jour, Sirdalud, 4 mg / jour).

Les vitamines B (Neurorubin, Milgamma, Neurovitan), les médicaments nootropes (Noofen, Phenibut, Glycine), les sédatifs (pour réguler les processus de dysfonctionnement autonome et soulager l'anxiété) peuvent être utilisés comme agents supplémentaires pour les céphalées de tension épisodiques..

Parmi les méthodes non médicamenteuses de traitement des céphalées de tension épisodiques, les suivantes sont utilisées:

  • psychothérapie (formation en psycho-relaxation, auto-formation);
  • massage;
  • physiothérapie (électro-sommeil, électrophorèse);
  • acupuncture.

Séparément, il convient de mentionner une méthode telle que la méthode de biofeedback utilisant la technologie informatique. Dans ce cas, dans le cas de HDN, une personne reçoit des informations sur l'état de tension des muscles péricrâniens sous la forme d'un signal audio. Le signal diffère selon le degré de tension musculaire. Une personne concentre son attention sur ses sensations intérieures, les compare au son, puis cherche à réguler et à contrôler ce processus. En conséquence, une personne peut apprendre à modifier le tonus musculaire dans une certaine mesure, à soulager les tensions et ainsi éliminer la douleur..

Traitement du HDN chronique

Le diagnostic «céphalée de tension chronique» est une contre-indication à la prise d'analgésiques! Dans ce cas, ils sont inefficaces et compliquent la tâche déjà difficile de soulager la douleur..

Partout dans le monde, les antidépresseurs sont utilisés pour traiter les HDN chroniques:

  • les antidépresseurs tricycliques (Amitriptyline) sont prescrits pendant une longue période pendant 2 à 6 mois. Commencez avec с-1/2 comprimés, en doublant la dose tous les 3 jours, et portez-la à 75 mg. Alors, prenez plusieurs mois, puis réduisez systématiquement la dose jusqu'à l'annulation complète;
  • inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, de la norépinéphrine - Fluoxetine (Prozac), Paroxetine (Paxil), Sertraline (Surlift, Zoloft). Ils sont très efficaces pour combattre les céphalées de tension chroniques avec beaucoup moins d'effets secondaires que les antidépresseurs tricycliques..
  • Autres antidépresseurs - Mianserin (Lerivon) 15 mg 2 fois par jour, Tianeptine (Coaxil) 12,5 mg 3 fois par jour.

Un traitement antidépresseur est administré pendant au moins 2 mois. Dans ce cas, non seulement un effet analgésique est obtenu, mais également l'activité psycho-végétative est normalisée, c'est-à-dire que le niveau d'anxiété, de peur, de stress émotionnel est réduit et l'humeur est normalisée. Ainsi, ils affectent non seulement la douleur elle-même, mais également ses causes..

Les méthodes de traitement non médicamenteuses doivent être incluses dans l'ensemble des mesures visant à éliminer la douleur dans le HDN chronique. Utilisez les mêmes méthodes que pour les céphalées de tension épisodiques.

Il n'est pas toujours possible d'aider le patient dès le premier traitement. Parfois, seuls des effets pharmacologiques et non pharmacologiques répétés et à long terme aident à se débarrasser de la maladie. Et cela demande de la patience à la fois du médecin et du patient..

La céphalée de tension est un problème courant de l'homme moderne. Le stress chronique ne passe pas par nous tous, et la céphalée de tension est l'une de ses nombreuses conséquences. La maladie n'est pas dangereuse pour l'homme, mais elle peut se faire sentir assez souvent et conduire à une limitation significative de la vie. Le traitement de la maladie nécessite une approche réfléchie et patiente. Pour cela, des méthodes médicamenteuses et non médicamenteuses sont utilisées..

4ème chaîne, émission "Express Health" sur le thème "Céphalées de tension"

VitapowerTV, programme sur "Tension headache":

Comment soulager les maux de tête de tension

La céphalée de tension en termes de prévalence occupe l'une des premières places parmi toutes les maladies associées à une perturbation du système nerveux central.

Plus souvent, les femmes et les enfants sont sujets à des douleurs de tension dans la tête que les représentants de la moitié forte de l'humanité.

Les patients se plaignent de douleurs de la nature suivante:

  1. Stupide.
  2. Monotone, pas d'amplification.
  3. Resserrant.
  4. Localisé.
  5. Double face.

Le mal de tête tensoriel dans les manifestations est similaire à la migraine et s'accompagne d'une fatigue excessive, d'une irritabilité, d'une faiblesse, d'une insomnie, d'une peur lumineuse et sonore.

Qui est concerné par HDN

La céphalée de tension est mise en évidence comme une maladie indépendante. Elle peut être légère à modérée, durer plusieurs jours et se répéter tout au long du mois..

Les céphalées de tension surviennent chez les personnes de plus de 30 ans qui sont exposées à un stress mental constant. En passant le temps de travail principal à l'ordinateur, en exposant le cerveau à un surmenage excessif, en menant une vie sédentaire, une personne augmente le risque de développer un HDN. Les enfants, surmenés à l'école et fréquentant des cours supplémentaires, se plaignent d'un mal de tête pressant. Chez les écoliers, il se produit de manière sporadique et est facilement éliminé. Il suffit d'ajuster la routine quotidienne et de déterminer le temps de repos et d'exercice.

Il est dangereux que les patients ne demandent pas d'aide, ce qui aggrave la situation. Après tout, si vous n'agissez pas à temps, une personne développe une céphalée de tension chronique, qui est très difficile à traiter..

Causes de la douleur de type stress

Les raisons pour lesquelles les céphalées de tension surviennent sont associées à une tension mentale et musculaire excessive.

Les muscles se contractent en raison de la position forcée du corps pendant la journée. En service, les céphalées de tension surviennent dans:

  • chauffeurs;
  • couturières;
  • bijoutiers;
  • horlogers;
  • employés de bureau;
  • secrétaires.

Le mal de tête tenseur survient avec une tension prolongée des muscles des yeux, du cou.

La douleur peut survenir chez les personnes qui dorment dans une posture inconfortable qui provoque des spasmes musculaires. Cela se produit généralement si la personne dort sur un oreiller haut ou un matelas trop mou.

La toxicomanie conduit également au développement de céphalées de tension, le traitement ne signifie pas la guérison. Prenant des analgésiques et des tranquillisants pendant une longue période, une personne diminue la production de ses propres analgésiques dans le corps. La dépendance aux pilules et leur retrait brusque entraînent le développement de la douleur.

Les céphalées de tension peuvent être aggravées par des facteurs provoquants:

  • stress psychologique;
  • changement des conditions météorologiques;
  • vent;
  • Tempête De Neige;
  • non-respect du régime alimentaire;
  • fatigue mentale et physique;
  • quarts de travail de nuit;
  • l'utilisation de boissons alcoolisées;
  • courbure de la posture.

La céphalée de tension est directement liée à:

  1. Spasme musculaire tonique. Une ischémie (carence nutritionnelle) se produit, un œdème, ce qui entraîne un vasospasme et une augmentation de la douleur.
  2. Perturbations du mécanisme central de la douleur chronique. Réduit le seuil de douleur et la production de sérotonine.
  3. États dépressifs.

Le corps humain est capable de produire des substances qui soulagent la douleur. En cas d'échec ou d'apparition de pathologies, le processus de production des composants anesthésiques diminue. Si une personne est en dépression prolongée, constamment surchargée de travail, sujette à une irritation et à une psychose, le contrôle de la douleur est altéré. Le signal du corps que les muscles sont surmenés n'est pas perçu par le corps, ce qui entraîne une douleur chronique. Le syndrome dépressif aggrave les troubles au niveau des processus biochimiques, ce qui conduit à la progression de la douleur.

Formulaires HDN

Il existe deux types de céphalées de tension. Le premier est épisodique, le second est chronique.

Les causes des maux de tête épisodiques sont temporaires. À la suite d'un surmenage, de situations stressantes ou d'un effort physique excessif, il y a une sensation de pression à court terme au niveau du front ou de l'arrière de la tête. Parfois, le patient dit que toute la tête fait mal. La durée d'une attaque varie de quelques minutes à plusieurs heures. Dans certaines situations, les céphalées de tension peuvent durer plusieurs jours, généralement lorsque la personne ne prend pas l'analgésique à temps.

Comment soulager les tensions dans la tête avec des douleurs épisodiques? Il suffit de prendre un analgésique et la douleur s'atténuera. Une personne peut ne pas se concentrer sur des épisodes de douleur épisodiques. Il fait ses affaires habituelles, sa tête ne fait pas beaucoup de mal, ce qui n'affecte pas de manière significative la qualité de la vie humaine.

La nature chronique de la douleur se manifeste par une douleur intense au front ou à l'arrière de la tête. Des spasmes musculaires dans le cou ou la tête entraînent cette maladie. Les douleurs chroniques ont des symptômes plus prononcés que les épisodiques; il est très difficile de soulager le HDN avec des analgésiques. La durée d'un mal de tête de tension musculaire chronique peut durer un mois.

Symptômes et premiers signes

Les premiers symptômes du HDN se manifestent par une légère douleur à laquelle une personne s'habitue progressivement. La douleur est modérée, ce qui explique la pratique de l'automédication. Dans cette situation, le médecin traitant peut aider, qui dans les premiers stades établira un diagnostic et prescrira un traitement, mais en raison de symptômes bénins, le patient ne fait pas attention à la douleur et mène une vie normale..

L'attaque peut durer de quelques minutes à plusieurs jours. La durée de la douleur dépend des caractéristiques individuelles du corps et du taux de production des composants anesthésiques.

La douleur peut être de nature compressive, ou elle peut aller du front à la région occipitale. La douleur se produit souvent des deux côtés..

Il est possible de distinguer le HDN des migraines ou d'autres pathologies par la nature de la manifestation: avec HDN, il est constant et monotone, et avec les migraines, il est pulsé.

De telles douleurs ne provoquent jamais de vomissements ni de nausées. Les seules similitudes avec les migraines sont la peur de la lumière et du son, une irritabilité accrue aux facteurs provoquants et une fatigue chronique..

Les enfants souffrent souvent de douleurs de tension. En raison du surmenage et d'un programme scolaire difficile, les enfants se plaignent de la maladie. Les élèves et les diplômés du primaire souffrent de HDN en préparation aux examens.

Le traitement des céphalées de tension est prescrit après une série de mesures diagnostiques. Avant de se débarrasser de la douleur, il est important d'identifier les causes de leur apparition et d'éliminer les facteurs provoquants.

HDN chez les enfants

Les enfants souffrent de cette maladie au moins aussi souvent que les adultes..

Les symptômes du HDN chez les enfants sont similaires à ceux d'un adulte. L'enfant se plaint de:

  • douleur compressive bilatérale;
  • fatigue rapide;
  • douleur au dos et au cou.

À l'examen, le médecin note que:

  • la pression artérielle est élevée ou basse;
  • la fréquence cardiaque est accélérée;
  • pupilles dilatées.

Les parents disent que l'enfant est devenu irritable.

Les raisons menant au HDN chez un enfant sont:

  • bureau mal sélectionné;
  • pièce non ventilée où arrive l'enfant;
  • charge de travail à l'école;
  • changement de temps;
  • faim.

Avant de soulager les céphalées de tension chez un enfant, le médecin effectue un certain nombre de mesures diagnostiques, après quoi il conseille aux parents d'ajuster le régime quotidien, de revoir la nutrition et d'atténuer le stress mental et physique chez l'enfant..

Méthodes de diagnostic HDN

Avant de traiter la céphalée de tension, les causes sont identifiées, diagnostiquées, les symptômes sont comparés et le traitement est prescrit correspondant au diagnostic établi.

Le patient doit être interrogé sur la nature de son activité professionnelle, depuis combien de temps la douleur le tourmente, s'il y a des intensifications et à quelle heure de la journée la douleur augmente. Un patient qui ne peut pas expliquer depuis combien de temps il souffre d'une maladie et ce qui provoque des crises est conseillé de tenir un journal et de noter tous les changements sur une période de temps. Les entrées dans le journal doivent être les suivantes: date, heure: maux de tête après une dure journée, douleur à l'arrière de la tête, augmentée avec des sons forts. Après 2 heures, le mal de tête s'est calmé à la suite de la prise d'un analgésique.

Après l'anamnèse recueillie et l'étude du journal du patient, un certain nombre d'examens sont effectués:

  1. Palpation: évaluer le degré de douleur et de tension dans les muscles de la tête et du cou.
  2. Radiographie de la colonne cervicale.
  3. Radiographie du crâne.
  4. Tomodensitométrie (CT).
  5. Imagerie par résonance magnétique (IRM).
  6. Rhéoencéphalographie (REG).
  7. Duplex de vaisseaux cérébraux.

Après les résultats de l'examen, le médecin tire une conclusion et exclut la probabilité d'autres pathologies pouvant causer de la douleur.

Traitement

Après avoir étudié la nature des céphalées de tension et des symptômes, le médecin prescrit un traitement.

Le patient est inscrit au dispensaire et est traité de manière indépendante, en ambulatoire. L'admission est autorisée:

  • analgésiques;
  • antispasmodiques.

Si la douleur ne s'atténue pas, le médecin ajustera les tactiques de traitement. Il est impossible d'abuser des médicaments, car un syndrome de sevrage peut survenir.

Il est important d'exclure les pathologies graves qui peuvent également être accompagnées de symptômes similaires..

Le patient est expliqué les causes possibles de sa maladie et il est recommandé de minimiser l'effet des irritants. Pour cela, le patient apprend des techniques de relaxation, notamment la capacité à soulager les spasmes musculaires et le stress mental..

Quels médicaments traitent les céphalées de tension?

La thérapie médicamenteuse comprend les médicaments suivants pour soulager les maux de tête. Il est recommandé au patient de recevoir:

  1. Aspirine.
  2. Ibuprofène.
  3. Paracétamol.
  4. Flupirtina.
  5. Diclofénac.

Avant l'apparition des premiers symptômes, pour éviter une attaque, il est recommandé de prendre:

  1. Amitriptyline.
  2. Nortriptyline.
  3. Tizanidine.
  4. Baclofène.

Le traitement du HDN avec des méthodes folkloriques est efficace. Il est important avant de commencer le traitement de consulter votre médecin sur d'éventuelles contre-indications.

Traitement avec des méthodes folkloriques

Les objectifs de la thérapie utilisant la médecine traditionnelle sont:

  • élimination des spasmes musculaires;
  • relaxation;
  • anesthésie;
  • sédation.

Huiles essentielles, bains aux infusions d'herbes, massage anti-stress sont très relaxants..

Vous pouvez préparer un bain relaxant en suivant ces conseils:

  1. Versez le sel de mer, dans une quantité de 100 g, dans un bain chaud, ajoutez 30 à 40 grammes d'extrait de pin. Prenez des traitements d'eau avant de vous coucher pendant 10 jours.
  2. Lavande, à raison de 100 grammes, versez de l'eau bouillante (200 ml). Insister pendant 30 minutes et ajouter à l'eau tiède du bain. Le traitement de l'eau aidera à soulager les tensions et à détendre les muscles.
  3. Une méthode efficace de relaxation est un bain avec des aiguilles de pin. Faites bouillir 200 grammes de matières premières dans de l'eau, mettez le feu pendant 5 à 7 minutes. Versez ensuite l'infusion obtenue dans un bain chaud.

Un massage relaxant est mieux fait avec de l'huile essentielle. Les huiles de menthe, de cèdre, d'eucalyptus, de menthol et de genièvre ont des propriétés thérapeutiques élevées..

Les produits suivants sont utilisés comme préparations à base de plantes pour administration orale:

  • Mélisse;
  • Millepertuis;
  • Moustache dorée.

Vous pouvez préparer des décoctions et des infusions comme ceci:

  1. Combinez une demi-grande feuille de moustache dorée avec 1 orange écrasée avec du zeste, ajoutez du sucre (150 grammes), un demi-litre de vin rouge et du raifort râpé, à raison de 75 grammes. Préparez le mélange au bain-marie pendant 40 à 60 minutes, retirez du feu, filtrez et prenez un tiers de verre, 2 heures après un repas.
  2. Versez une cuillère à soupe de mélisse avec 200 ml d'eau bouillante et insister dans un thermos pendant 1 heure. Boire 1 cuillerée d'infusion finie 5 fois par jour.
  3. Millepertuis, versez 15 grammes d'eau bouillante (200 ml), mettez à feu doux pendant 10 à 15 minutes. Prendre 3 cuillères à soupe trois fois par jour.

Le traitement avec des recettes folkloriques doit être convenu avec le médecin..

Actions préventives

Pour vous protéger du HDN, en particulier de nature chronique, il est nécessaire de contrôler la prise de médicaments. De telles actions n'aident pas, mais aggravent la situation. La dépendance du corps aux pilules réduit la production de ses propres composants analgésiques. Dès que le patient refuse les médicaments, la douleur revient avec une vigueur renouvelée..

En outre, les mesures préventives comprennent:

  • Sommeil nocturne, d'une durée d'au moins 8 heures.
  • Le sommeil doit être au plus tard à 23 heures. C'est à ce moment-là et jusqu'à 1h du matin, le corps retrouve la force dépensée pendant la journée.
  • Faites des pauses pendant les heures de travail. Si le travail est sédentaire, assurez-vous de vous échauffer et de faire de la gymnastique de 5 minutes. Cela aidera à éliminer la congestion sanguine et à réduire le déchargement des muscles du cou.
  • Aérer la pièce avant d'aller au lit vous aidera à vous endormir rapidement et à vous réveiller plein d'énergie et de vigueur.
  • Les promenades en plein air doivent être effectuées par tous les temps.
  • Les boissons contenant de l'alcool et de la caféine doivent être exclues de l'alimentation du patient.
  • Les exercices quotidiens du matin aideront le corps à se réveiller et à augmenter l'endurance à l'exercice.

Quelle que soit la nature du mal de tête, s'il est prolongé et inconfortable, la seule décision correcte serait de consulter un neurologue. En effet, parfois une pathologie dangereuse se cache sous des symptômes inoffensifs..

Céphalées de tension avec dystonie végétative-vasculaire: causes et méthodes d'élimination


Les céphalées de tension surviennent sur fond de stress, aigu ou chronique, ainsi que d'autres problèmes mentaux, tels que la dépression.

Les maux de tête avec dystonie végétative-vasculaire sont également, en règle générale, des douleurs de tension. Étant donné que la dystonie végétative-vasculaire (VVD) elle-même n'est rien de plus qu'une manifestation physique du trouble anxieux.

La description

La céphalée de tension est qualifiée de pathologie primaire, elle n'est pas la conséquence de lésions organiques du système nerveux, de troubles métaboliques ou de maladies somatiques. Le HDN a ses propres causes spécifiques, la pathogenèse et se caractérise par certains symptômes. Dans la classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10), il a un code G 44.2.

Selon les dossiers médicaux, plus de la moitié des adultes et environ un cinquième des enfants et adolescents ont eu des épisodes de céphalées de tension. Fondamentalement, la pathologie est diagnostiquée chez des personnes âgées de 20 à 40 ans..

Ce qui provoque l'apparition de la douleur?

Aucune cause claire de céphalée de tension n'a été identifiée, mais les facteurs qui en sont la cause ont été identifiés:

  • stress mental;
  • violation du rapport de la douleur et des systèmes analgésiques du corps.

Le stress mental (stress chronique) conduit à des spasmes musculaires, qui s'accompagnent d'une tension musculaire. Les vaisseaux situés dans l'épaisseur du tissu musculaire sont comprimés. La nutrition musculaire se détériore, les paramètres métaboliques changent au niveau biochimique. Une sensation douloureuse survient. La douleur sert de signal pour que le corps change quelque chose (en particulier pour éliminer le stress) afin d'éviter des changements encore plus graves, car les céphalées de tension ne constituent pas une menace pour la vie. Mais le stress à long terme peut provoquer des maladies neurologiques beaucoup plus dangereuses..

La violation du rapport de la douleur et des systèmes analgésiques se produit lorsque le système nerveux autonome est impliqué. L'anxiété, le stress émotionnel, la dépression conduisent à un déséquilibre des substances qui servent de «porteurs» d'informations dans le système nerveux - médiateurs. Le niveau de sérotonine, qui est un analgésique puissant, diminue. Chaque personne a des récepteurs de la douleur avec un certain seuil d'excitation, au-dessus duquel la douleur est ressentie. Avec un déséquilibre des médiateurs, le seuil d'excitation des récepteurs de la douleur diminue - la douleur résulte d'effets mineurs (par exemple, toucher, gratter).

Avec les céphalées de tension, tous ces processus sont interconnectés et un lien clair avec le stress est toujours tracé. HDN accompagne souvent les névroses, les syndromes asthéniques et hypocondriaques.

Causes et facteurs de risque

On pense que la cause du HDN est une tension dans les muscles du cou et des épaules, d'où le nom de «céphalée de tension». À ce jour, le rôle de certains points de déclenchement dans la tête, la colonne cervicale et la ceinture scapulaire a été établi. On pense qu'avec HDN, l'écoulement veineux de la cavité crânienne est perturbé. C'est ce qui cause la douleur caractéristique..

Un certain nombre de facteurs de risque prédisposent à l'apparition d'une pathologie:

  • stress chronique;
  • infections virales transférées;
  • surmenage des muscles du cou et de la ceinture scapulaire.

Le plus souvent, les céphalées de tension surviennent chez les personnes qui ont déjà des troubles mentaux: crises de panique, augmentation de l'anxiété, dépression, troubles du sommeil et autres. Les femmes sont plus sujettes aux pathologies, en particulier dans la période post-partum, les personnes en surpoids, le diabète.

Il existe une hypothèse sur le rôle des facteurs génétiques dans le développement du HDN. Par exemple, il a été prouvé que si l'un des parents par le sang a déjà cette pathologie, le risque de son développement chez les autres membres de la famille augmente environ trois fois..

Les raisons

D'après le nom du syndrome, il est clair qu'il est associé à une surcharge musculaire. L'apparition des maux de tête est précédée de tels symptômes - fatigue et spasmes musculaires du visage, des yeux, du cuir chevelu, du dos et du cou. Pour cette raison, l'apport sanguin aux muscles et au cerveau est perturbé, ce qui entraîne l'apparition de douleurs..

Les raisons suivantes conduisent à cet état:

  • manque constant de sommeil;
  • stress aigu ou chronique (l'aide d'un psychologue vous aidera à vous en débarrasser);
  • la malnutrition et les régimes amaigrissants;
  • travailler dans une pièce étouffante et dans la chaleur;
  • long séjour dans une position inconfortable;
  • fatigue oculaire sévère;
  • troubles émotionnels (dépression);
  • anxiété et trouble somatoforme.

Une exposition régulière à un facteur défavorable (stress chronique, conditions de travail difficiles) conduit au développement d'un HDN permanent. Dans le cas d'une seule situation de stress ou de surmenage, le HDN épisodique se développe plus souvent.

L'International Headache Society (IHS) identifie deux types de céphalées de tension:

  • épisodique (aléatoire);
  • chronique.

Avec une forme épisodique, la céphalalgie survient avec une fréquence d'une à 14 fois par mois, une durée estimée à 90 jours. Habituellement, le HDN de ce type est diagnostiqué chez de jeunes patients de moins de 30 ans. Plus souvent les femmes sont touchées, moins souvent les enfants et les personnes âgées.

La céphalée de tension chronique inquiète plus de 15 fois par mois. Là encore, un intervalle de 90 jours est estimé. Une telle céphalalgie est particulièrement souvent détectée chez les jeunes de 20 à 24 ans, chez les personnes âgées après 64 ans. Les femmes et les hommes souffrent de HDN chronique de la même manière.

Des transitions d'une forme de pathologie à une autre sont possibles. Environ 80% des personnes souffrant de maux de tête chroniques en avaient une version épisodique auparavant.

De plus, dans chaque variante de HDN, des sous-types sont distingués:

  • avec tension des muscles péricrâniens (situés près du crâne);
  • sans tension musculaire.

Le pire des cas est un mal de tête chronique avec tension dans les muscles péricrâniens. Elle se caractérise par des sensations douloureuses fréquentes, parfois même quasi constantes, associées à des troubles émotionnels. Les personnes atteintes de cette pathologie abusent davantage des drogues, elles souffrent d'inadaptation dans la vie sociale.

Sondage

La difficulté à diagnostiquer le HDN est due au fait qu'il ne possède pas de substrat morphologique. Autrement dit, même avec des affections systématiques et graves, aucune étude instrumentale ne révélera des écarts. Par conséquent, le diagnostic de HDN est basé sur:

  • questionnement du patient et collecte approfondie de l'anamnèse, y compris des informations sur les mauvaises habitudes, la routine quotidienne, les spécificités du travail;
  • examen général par un neurologue et un thérapeute;
  • palpation des muscles du cou et de l'occiput (muscles péricrâniens) afin d'identifier les points douloureux.

Un diagnostic différentiel de HDN à partir d'affections d'un autre type (symptomatique) est nécessaire, qui consiste à effectuer une échographie, une IRM, une tomodensitométrie, des analyses d'urine et de sang et d'autres types de diagnostics à la discrétion du médecin.

Symptômes

La durée d'un mal de tête varie considérablement d'une personne à l'autre. Cela peut durer de plusieurs heures à plusieurs jours. Se produit le matin après le réveil, parfois l'après-midi en raison d'un travail intense. Une caractéristique du HDN est la tension concomitante des muscles du cou et de la ceinture scapulaire..

Contrairement à la migraine, la douleur survient généralement des deux côtés de la tête. Ils sont perçus comme une pression ou une pression (sensation de «prise»), mais pas de pulsations. L'activité physique n'aggrave pas la condition.

Les patients évaluent l'intensité de la céphalée de tension comme légère ou modérée. Ce n'est pas assez fort pour contraindre les tâches quotidiennes. Bien que, dans une certaine mesure, cela puisse affecter les activités professionnelles, en particulier celles qui nécessitent attention et concentration. Parfois, la douleur s'accompagne d'une sensibilité accrue à la lumière ou au bruit.

Contrairement à la migraine, le HDN ne provoque pas de troubles visuels (scintillement des points dans les yeux, flashs, etc.), de nausées ou de vomissements. Cependant, les patients, en particulier les enfants, se plaignent souvent d'une diminution de l'appétit, allant jusqu'à l'anorexie..

Tableau - Différence entre HDN et migraine

Caractéristiques de la douleurCéphalée de tensionMigraine
LocalisationDes deux côtés, la tête semble être dans un étauDemi-tête
Sensations de douleurSensation de forage, terne, serrantPalpitant
Phénomènes connexesNon, sensibilité modérée à la lumière et au bruit, une diminution de l'appétit est possibleTroubles visuels, nausées, vomissements, intolérance à la lumière vive et aux sons
Renforcer avec l'activité physiquene pasIl s'intensifie même après un peu d'activité physique

Les principaux symptômes

Quels sont les symptômes lorsque la douleur de type stress est diagnostiquée? Il se manifeste:

  • la faiblesse;
  • fatigue;
  • nervosité;
  • irritabilité;
  • fatigabilité rapide.

La douleur de tension dans la tête est non pulsée et ne provoque ni nausée ni vomissement. De nombreux patients se plaignent d'intolérance au bruit et à la lumière, de tremblements, de manque d'appétit, de distraction de l'attention, d'insomnie, de manque de sommeil.

Les patients caractérisent une telle douleur comme monotone, constrictive, serrante, constrictive, modérée, terne, forte ou légère.

De nombreux patients diagnostiqués avec HDN trouvent désagréable de porter un chapeau et de se peigner les cheveux. Avec l'exercice, le malaise ne s'aggrave pas, mais sans médicament, les crises ne disparaissent pas même la nuit.

Diagnostique

Un neurologue est engagé dans le diagnostic et le traitement de la pathologie. Il est très important de décrire en détail vos plaintes, depuis combien de temps elles se sont produites. Cela aidera le médecin à déterminer le diagnostic et, en conséquence, à décider si un diagnostic supplémentaire est nécessaire. Il est préférable de préparer à l'avance les réponses aux questions suivantes:

  • Intensité de la douleur: faible, tolérante, insupportable.
  • Où se trouve exactement le mal de tête: unilatéral, bilatéral, tempes, occiput, etc..
  • Quelles sont ses caractéristiques: terne, pressant, serrant, pulsant.
  • Y a-t-il des symptômes associés: vision trouble, problèmes d'élocution, photophobie, nausées et vomissements.
  • La plainte s'aggrave-t-elle pendant l'exercice.
  • Maux de tête après une certaine situation, y a-t-il une raison spécifique à cette condition.

Il existe de nombreuses autres conditions pathologiques accompagnées de maux de tête. Par conséquent, le médecin devra clarifier un certain nombre de points supplémentaires: prise de médicaments, blessures à la tête, perte de conscience, convulsions, etc. Il est impératif d'informer sur les maladies cardiaques chroniques existantes, l'hypertension artérielle, les troubles endocriniens.

Selon les directives médicales généralement acceptées, la céphalée de tension est diagnostiquée si elle est survenue au moins 10 fois et répond aux critères suivants:

  • durée de 30 minutes à sept jours;
  • non accompagné de nausées ou de vomissements;
  • hypersensibilité faible ou absente à la lumière, au bruit;
  • présente deux des caractéristiques suivantes: localisation bilatérale, pression (compression) et non pulsée, intensité légère à modérée, n'augmente pas après une activité physique normale;
  • ne survient pas en raison d'une autre maladie.

Après avoir analysé les antécédents et les plaintes du patient, le médecin procède à un examen général et neurologique. Selon les indications, par exemple, si une cause organique de maux de tête est suspectée, des études complémentaires sont prescrites.

Les techniques de diagnostic les plus importantes pour visualiser les structures du cerveau sont la tomodensitométrie et l'IRM. Avec leur aide, il est possible d'identifier des anomalies dans le développement des vaisseaux cérébraux, des tumeurs, les conséquences des lésions cérébrales traumatiques. Pour obtenir des images claires des vaisseaux sanguins, un agent de contraste est également utilisé (angiographie CT).

Des études spéciales sont parfois nécessaires, telles qu'un électroencéphalogramme (EEG) et une échographie Doppler échographique des vaisseaux extra et intracrâniens. Ce sont des procédures non invasives, indolores et pratiquement sans contre-indications, elles sont donc souvent prescrites aux enfants.

Les meilleurs remèdes populaires

Si l'inconfort n'est pas particulièrement intense, essayez des remèdes maison pour le traitement des maux de tête:

  1. L'infusion d'herbe de thym contribue non seulement à améliorer l'activité des vaisseaux sanguins, mais renforce également les nerfs. Prendre 5 g d'herbes, verser 0,5 l d'eau bouillante, laisser reposer 30 minutes. Boire 3 fois par jour pendant une semaine, puis faire une pause de deux semaines.
  2. Placez une compresse froide sur votre front. Vous pouvez utiliser de la glace, une feuille de chou, une moustache dorée, du gruau de betterave.
  3. Massez la zone du col de la tête et du cou avec un peigne ou des doigts.

Traitement du HDN épisodique

Pour les crises de maux de tête rares, des analgésiques du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont généralement prescrits. Ces médicaments empêchent la formation de certaines substances dans le corps qui sont impliquées dans la transmission des impulsions de douleur.

Habituellement, les comprimés sont pris une fois pour soulager la douleur. Le tableau montre les principaux médicaments et leurs dosages.

Tableau - Médicaments pour le traitement de la céphalée de tension épisodique

Une drogueDosage, mg
Paracétamol500-1000
Ibuprofène200 à 800
Diclofénac25-50
Kétoprofène25, 50, 75
Naproxène250
L'acide acétylsalicylique500-1000

Sachez que certains des médicaments ci-dessus peuvent provoquer des effets indésirables tels que des fluidifiants sanguins ou des malaises gastriques. De plus, leur utilisation à long terme provoque un mal de tête abusif (causé par des analgésiques)..

Par conséquent, les agents pharmacologiques sont utilisés aussi rarement que possible et à la dose efficace la plus faible. Ils ne peuvent être pris que trois jours de suite et pas plus de dix jours par mois..

Acupuncture

L'acupuncture affecte le système nerveux en activant certains points. Il fait partie du traitement complet de la douleur post-tension.
Effets thérapeutiques:

  • se débarrasser des douleurs atroces causées par l'ostéochondrose, la névrite, la névrose, le stress, le stress;
  • restauration de la structure des tissus nerveux;
  • améliorer la nutrition des cellules, leur restauration en améliorant la circulation sanguine;
  • soulagement des processus inflammatoires, amélioration du système immunitaire.

Traitement de la forme chronique

Les céphalées de tension chroniques nécessitent parfois des médicaments réguliers. Ils aident à réduire la fréquence et la gravité des attaques.

Les groupes de produits pharmaceutiques suivants sont utilisés: antidépresseurs, anticonvulsivants (anticonvulsivants), relaxants musculaires. Le plus grand effet est obtenu par une combinaison de médicaments avec des méthodes de traitement non pharmacologiques..

Les antidépresseurs

Dans la pratique clinique, on utilise la clomipramine, la mirtazapine, l'amitriptyline et d'autres.Les médicaments ayant un certain nombre d'effets secondaires, ils sont prescrits à une dose minimale, qui est ensuite progressivement augmentée. L'effet apparaît généralement une à deux semaines après le début du traitement. Selon des études cliniques, environ la moitié des patients atteints de HDN chronique notent l'effet positif de ce traitement médicamenteux.

Le plus efficace est l'amitriptyline, il est recommandé à une dose de 30 à 75 mg par jour. Commencez avec 1/4 de comprimé et augmentez progressivement la quantité de médicament. L'amitriptyline a un certain nombre d'effets secondaires sous forme de faiblesse, de somnolence, de bouche sèche, de prise de poids, d'augmentation de la fréquence cardiaque, etc..

La mirtazapine a la meilleure tolérance. Attribuez 15 à 45 mg par jour. Le traitement commence par 15 mg, puis le quatrième jour, il est augmenté à 30 mg, après dix jours supplémentaires à 45 mg.

Autres antidépresseurs utilisés dans le traitement du HDN: Venlafaxine, Duloxetine. Lors de leur prise, aucune augmentation de la posologie n'est requise. Il est pris une fois par jour. Avec une bonne tolérance, la durée du traitement antidépresseur est de 3 mois.

Médicaments antiépileptiques

Dans le traitement de HDN, le topiramate et l'acide valproïque sont utilisés, qui sont souvent utilisés pour traiter l'épilepsie. Ils sont un traitement assez efficace pour HDN. Le topiramate est prescrit à une dose de 50 à 100 mg par jour, l'acide valproïque à 600 à 1000 mg. La durée du traitement par anticonvulsivants est d'au moins 3 mois.

La prise d'anticonvulsivants est contre-indiquée pendant la grossesse et l'allaitement, les maladies chroniques du foie et des reins. De plus, ils peuvent provoquer un certain nombre d'effets secondaires indésirables, parfois plus dangereux que les céphalées de tension..

Relaxants musculaires

Il existe des lignes directrices cliniques pour l'utilisation de médicaments qui détendent délibérément les muscles (Mydocalm, Tizanidine, Baclofen). Habituellement, la durée de leur admission ne dépasse pas 1 mois..

Le plus souvent, la tizanidine (Sirdalud) est prescrite. Le médicament élimine bien la tension musculaire, réduit la fréquence des épisodes de maux de tête. Il est prescrit à une posologie de 4-6 mg par jour, divisée en deux prises (matin et soir). La durée du traitement est de 3-4 semaines. Il existe des recommandations pour l'utilisation combinée de la tizanidine et des venotoniques (Normoven).

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Méthode de biofeedback

Séparément, il faut dire à partir d'une méthode telle que le biofeedback utilisant la technologie informatique.

Dans le cas du HDN, la personne reçoit des informations sur l'état de tension des muscles péricrâniens sous la forme d'un signal audio. Le patient concentre son attention sur les sensations internes et les compare au son, essayant de contrôler et de réguler ce processus..

Cela aide dans une certaine mesure à modifier le tonus musculaire, à soulager les tensions et ainsi à soulager la douleur..

Traitements non pharmacologiques

Diverses procédures de relaxation et entraînements de gestion du stress ont un effet positif sur les céphalées de tension. Dans la plupart des cas, ces méthodes n'éliminent pas la douleur, mais améliorent l'évolution de la pathologie et réduisent le nombre de ses rechutes..

Les méthodes suivantes sont les plus efficaces:

  • biofeedback;
  • relaxation post-isométrique;
  • réflexologie (acupuncture);
  • massage.

Biofeedback (BFB)

Son efficacité a été prouvée dans de nombreuses études médicales. Pendant le traitement, une personne apprend à influencer indépendamment certaines fonctions corporelles. Cela se fait à l'aide d'un appareil spécial qui enregistre le taux de respiration et la fréquence cardiaque, la pression artérielle et la température corporelle. Le patient peut voir quelles pensées, sentiments ou humeurs affectent ces indicateurs et comment les influencer positivement.

Avec les céphalées de tension, l'utilisation du biofeedback permet de soulager l'hypertonicité musculaire et de réduire l'intensité de la douleur. Plus il y a de séances d'entraînement, meilleure est la capacité à gérer vos sentiments..

Relaxation post-isométrique

Il soulage efficacement les tensions toniques des muscles du cou et de la ceinture scapulaire. L'essence de la technique consiste à alterner la tension isométrique des groupes musculaires et leur étirement. À la suite de répétitions cycliques répétées, il est possible d'obtenir une relaxation de certains muscles.

La relaxation post-isométrique est enseignée dans des centres spécialisés ou dans une salle de thérapie par l'exercice. Par la suite, les exercices sont effectués indépendamment à la maison..

Réflexologie

Le traitement consiste à influencer certaines zones du corps, ce qui permet de réduire la fréquence et la gravité du mal de tête, dans certains cas d'arrêter son attaque. Avec HDN, des points d'action généraux et psychotropes auriculaires, corporels (sur le corps) sont utilisés.

La méthode pour influencer les zones réflexogènes peut être très différente: acupression, acupuncture classique, exposition au laser.

Massage

Ce type de kinésithérapie est particulièrement indiqué en cas d'ostéochondrose cervicale concomitante. Les mouvements de massage classiques aident à obtenir une relaxation musculaire, à améliorer l'écoulement veineux et à soulager les tensions émotionnelles. L'utilisation simultanée de diverses phyto-huiles, huiles aromatiques est utile. Cela affecte positivement l'humeur d'une personne et soulage le stress..

Avec HDN, ils affectent délibérément la région du col du cou, le cuir chevelu et affectent le front et les tempes. La durée de la procédure ne dépasse pas 20 minutes, le cours nécessitera de 7 à 15 séances.

Diagnostic de l'enfant

Aujourd'hui, le HDN est diagnostiqué aussi souvent chez l'enfant et l'adolescence que chez l'adulte. Les symptômes du bébé sont les suivants:

  • douleur pressante des deux côtés;
  • l'enfant se fatigue rapidement, devient irritable;
  • l'inconfort est complété par des douleurs dans le dos, les articulations, le cœur;
  • la pression artérielle augmente ou diminue;
  • la vision se détériore;
  • Palpitations cardiaques.

La raison de la tension musculaire prolongée est un bureau ou une table inadapté en hauteur, lorsque l'enfant est assis dans une position inconfortable pendant une longue période.


De plus, le HDN d'un nouveau-né et d'un enfant plus âgé est facilité par une quantité insuffisante d'air frais, une fatigue physique et mentale, une famine prolongée, des changements de temps.

La douleur peut être causée par une anémie hémolytique, des conditions anémiques et asthéniques.

Méthodes traditionnelles de traitement

L'avantage des plantes médicinales est leur relative sécurité pour le corps. Cependant, les femmes enceintes et les enfants de moins de cinq ans doivent faire très attention à certaines herbes, vous devrez d'abord consulter un médecin.

Herbe de concombre

Un autre nom est Bourrache. Contient beaucoup d'acide gamma-linolénique, qui est impliqué dans la formation de substances anti-inflammatoires et anticonvulsivantes dans le corps.

En médecine, l'huile de graines de bourrache est utilisée. La dose quotidienne est de 1 g. Elle est appliquée sur les tempes et les points douloureux de la région occipitale. La plante fraîche est ajoutée aux salades, le thé est préparé à partir du.

Lavande

Recommandé pour les maux de tête associés à l'anxiété, la difficulté à s'endormir et l'humeur dépressive. De plus, il soulage bien les spasmes, a un effet antimicrobien..

Pour faire du thé, prenez une ou deux cuillères à café de fleurs séchées pour 150 ml d'eau chaude (non bouillante!). Laissez infuser pendant cinq à dix minutes, puis filtrez. Vous pouvez boire une tasse de ce thé deux à trois fois par jour. Pour les enfants âgés de quatre à dix ans, la boisson est préparée avec la moitié de la dose d'herbe sèche. Les combinaisons de lavande avec de la valériane, du cumin, de l'anis ou du fenouil sont utiles pour le HDN.

Un bain apaisant à la lavande est efficace. Pour le préparer, versez 100 g de fleurs de lavande avec deux litres d'eau chaude. Laissez infuser pendant cinq minutes, puis filtrez et versez dans un bain avec de l'eau tiède de 37 à 38 ℃.

Pour les enfants souffrant de céphalées de tension et de troubles du sommeil, un oreiller lavande peut être fabriqué. Les fleurs séchées sont placées dans un petit sac en coton et mises au lit..

Écorce de saule

Ses jeunes branches contiennent une grande quantité de salicylates. Ces derniers ont des effets analgésiques et anti-inflammatoires similaires à ceux de l'acide acétylsalicylique..

Le thé est fabriqué à partir d'écorce de saule séchée. Mettez 2-3 g d'écorce de saule finement ou grossièrement hachée dans un petit bol et ajoutez 150 ml d'eau froide. Porter à ébullition, puis retirer du feu et laisser infuser dix minutes, filtrer à la fin. Boire une tasse de thé trois à quatre fois par jour.

L'apport quotidien moyen pour les adultes est de six à douze grammes de plante sèche..

Certaines personnes peuvent ressentir des maux d'estomac après avoir ingéré de l'écorce de saule. Par conséquent, en cas d'ulcères gastro-intestinaux ou de dysfonctionnement hépatique, la plante ne doit être utilisée que sur recommandation d'un médecin. L'écorce de saule est également contre-indiquée chez les femmes enceintes et allaitantes..

L'huile de guérison est préparée à partir de menthe, dont le principal ingrédient actif est le menthol. Ce dernier, lorsqu'il est appliqué localement, a un effet analgésique et antispasmodique..

Pour soulager les maux de tête, il suffit d'appliquer deux à trois gouttes d'huile de menthe poivrée sur les tempes et les points douloureux de la région occipitale et de frotter légèrement. N'appliquez pas l'huile sur la peau autour des yeux, des muqueuses et de la peau endommagée. Utilisez-le avec prudence chez les jeunes enfants en raison du risque de réactions allergiques.

Massage

Le massage est un remède abordable et simple qui peut être utilisé pour lutter contre les maux de tête. Il vous permet de détendre les muscles de la tête et du cou, de soulager les tensions. À la suite d'activités régulières, la douleur est réduite, elle peut même être complètement guérie. Il existe plusieurs directions de massage:

  • général - normalise le tonus vasculaire, élimine les spasmes musculaires;
  • point - utilise les bases de l'acupuncture pour l'action réflexe;
  • impact sur les zones de déclenchement;
  • impact sur le syndrome musculo-tonique du cou et de l'occiput.

C'est intéressant! Nouveau en traitement

L'une des nouvelles directions dans le traitement des céphalées de tension est l'utilisation de cannabinoïdes - des substances dérivées du chanvre. Il a été démontré que certaines espèces de cette plante, riches en tétrahydrocannabinol, suppriment activement la céphalalgie causée par le stress émotionnel ou physique, la dépression, l'anxiété, la fatigue, le manque de sommeil et même les traumatismes crâniens..

Une autre substance du cannabis, le cannabidiol, en plus de son effet analgésique, peut éliminer l'inflammation et la tension musculaire concomitantes..

Les chercheurs suggèrent également d'utiliser des techniques qui affectent la qualité et la durée du sommeil. Pour éliminer le HDN, ils ont utilisé des approches psychologiques spéciales en combinaison avec la pharmacothérapie. Il a été démontré que l'augmentation de la durée et de la profondeur du sommeil nocturne réduit considérablement la fréquence et l'intensité des maux de tête..

Qui est à risque?

Selon les statistiques, les femmes souffrent de céphalalgie plus souvent que les hommes. Très probablement, cela est dû à l'anxiété et à l'excitabilité nerveuse plus élevées des femmes..

Le groupe de risque comprend:

  • les personnes ayant des horaires de travail irréguliers, travaillant de nuit ou de jour et de nuit;
  • élèves et écoliers exposés au stress et ne respectant pas le régime de sommeil et de repos;
  • les jeunes mères qui ne dorment pas suffisamment pendant des mois en raison d'un bébé agité;
  • les athlètes professionnels qui subissent constamment un stress physique;
  • spécialistes dont le travail est associé à une position assise avec une tête inclinée (bijoutiers, prothésistes dentaires, programmeurs, dentistes).

Céphalées de tension chez les enfants

Habituellement, un enfant commence à se plaindre d'un mal de tête à partir de 4-5 ans. C'est à partir de cet âge qu'il différencie consciemment ses sensations et peut en parler à des étrangers. Chez les bébés, la présence de céphalalgie ne peut être jugée que par des signes indirects..

Le HDN est diagnostiqué chez 3 à 8% des enfants d'âge préscolaire, à l'adolescence, il survient chez plus de 50% des enfants. Les céphalées de tension provoquent des situations stressantes, surchargées de cursus, trop longues à l'ordinateur.

La pathologie se manifeste par une nature compressive des sensations douloureuses principalement dans les régions fronto-temporales. Parfois, ils sont localisés dans la moitié de la tête. Habituellement, la douleur apparaît l'après-midi après la deuxième ou troisième leçon à l'école, moins souvent le matin, surtout si elle a commencé la veille. Le HDN est souvent associé à une concentration réduite, une diminution des performances scolaires, une hyperactivité.

Pour les épisodes de maux de tête, des analgésiques standard sont utilisés en combinaison avec des techniques de relaxation. Sous forme chronique, ils commencent par des préparations à base de plantes, s'ils sont inefficaces, ils passent à des agents pharmacologiques (antidépresseurs, myorelaxants).

Association avec la migraine

Chez certaines personnes, le syndrome de stress est associé à des crises de migraine. Au fil du temps, cela conduit au développement d'une céphalalgie due au stress..

Deux formes de pathologie (HDN et migraine) présentent des symptômes différents, il n'est donc pas difficile de les distinguer. Cependant, si la maladie devient chronique, les crises deviennent atypiques..

Dans une telle situation, il est recommandé au patient de tenir un journal pendant une longue période et de noter tous les signes cliniques qui provoquent des convulsions et soulagent la douleur. Cela simplifiera les diagnostics ultérieurs..

ethnoscience

Il existe de nombreuses recettes efficaces pour soulager ou réduire le stress dans la tête en utilisant des méthodes traditionnelles, sans recourir à la drogue. Les recettes suivantes aideront à soulager les symptômes de la douleur et à calmer le système nerveux:

  • 100 g de fruits d'aubépine sont versés avec 2 tasses d'eau bouillante et mijotés sur le feu pendant 15 minutes. Insister 2 heures et prendre un demi-verre trois fois par jour.
  • La teinture de valériane est prise 30 gouttes trois fois par jour.
  • La mélisse est ajoutée au thé ou brassée (un verre d'eau bouillante suffit pour une cuillère à soupe de matières premières). Cette plante soulage les crampes nerveuses, normalise le sommeil et améliore l'activité cérébrale..
  • La racine de valériane, les cônes de houblon, l'agripaume, la menthe en proportions égales sont versées avec de l'eau bouillante. Lorsque l'infusion est infusée et refroidie, elle est prise dans un tiers de cuillère à soupe trois fois par jour..
  • Vous pouvez éliminer la douleur et la tension en appliquant une compresse froide à l'arrière de votre tête (une serviette, un mouchoir trempé dans de l'eau froide, un coussin chauffant avec de la glace).
  • Le thé à la menthe chaud avec du miel fonctionne très bien.

Les causes de la maladie

  • Un fait intéressant est que non seulement les situations associées à la perte de quelque chose de proche peuvent conduire à une névrose. La cause de la maladie peut également être un événement joyeux et lumineux, par exemple la naissance d'un enfant, un mariage, le début des études dans un collège ou une université souhaité..
  • La névrose survient souvent chez les personnes mélancoliques et colériques. Ces types de tempérament sont caractérisés par une instabilité émotionnelle, de sorte que les personnes mélancoliques et colériques typiques sont plus difficiles à vivre des situations traumatiques..
  • Le stress physique et psycho-émotionnel conduit finalement à cette pathologie nerveuse. Si une personne travaille ou étudie constamment et n'a pas assez de temps pour se détendre, se reposer, elle court un risque. Surtout avec des problèmes d'accompagnement dans la vie personnelle, le développement de la névrose ne peut être évité.
  • Avec des maladies somatiques prolongées ou intenses, des problèmes psychologiques associés à l'incapacité de terminer le travail commencé, des symptômes de névrose sévère apparaissent également.

Symptômes alarmants ou quand consulter un médecin

Vous devriez absolument consulter un médecin si:

  • Si vous avez des maux de tête que vous n'avez jamais ressentis auparavant
  • Si votre mal de tête dure plus de trois jours et que l'intensité vous empêche de faire vos activités habituelles
  • Si le mal de tête se produit sous la forme d'une "explosion" inattendue dans la tête.
  • Si, avec le mal de tête, vous avez une déficience visuelle, une coordination des mouvements, des troubles de la parole et / ou de la pensée, une faiblesse des membres est ressentie
  • Si votre mal de tête s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle
  • Si le cou devient inactif
  • Si vous avez mal à la tête à chaque fois, même avec peu d'effort physique
  • Si le mal de tête est accompagné de vomissements sans sensation de nausée
  • Si le mal de tête est sévère et survient à une fréquence régulière.

Il convient de prêter attention au fait que l'auto-traitement avec une utilisation excessive d'analgésiques (andipal, etc.) peut changer l'image du syndrome douloureux et, par conséquent, rendre difficile le diagnostic et le choix du bon traitement..

Méthodes de diagnostic

Il est important de comprendre un mal de tête dû à une tension musculaire ou est-ce un signal alarmant d'une autre maladie cérébrale. Pour cela, il est recommandé au patient de subir une radiographie de la colonne vertébrale et du crâne, une tomodensitométrie, une imagerie par résonance magnétique, une rhéoencéphalographie vasculaire (REG), une échographie. (Ultrason).

Pour poser un diagnostic correct, un neurologue doit connaître la nature et l'intensité de la douleur, la durée et la fréquence des crises. Il est conseillé au patient de tenir un journal dans lequel tous les symptômes d'inconfort et d'accompagnement seront enregistrés. Le médecin peut évaluer la fonctionnalité des muscles péricrâniens et mesurer le seuil de sensibilité par palpation ou à l'aide d'un algomètre presseur (si disponible dans un établissement médical).

Qu'est-ce que la névrose?

La névrose est une maladie dans laquelle une personne perd la capacité de résister à des situations stressantes. Les défenses de l'organisme, l'adaptation psychologique formée dans cet état «se décomposent», conduisant à l'épuisement du système nerveux. Cette maladie affecte non seulement la psyché et la NS, une personne remarque souvent un dysfonctionnement dans le travail d'un organe interne ou une douleur prolongée..

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Une forte névrose ne passe pas inaperçue également de l'extérieur. D'autres notent une irritabilité accrue et une détérioration de la condition physique d'une personne souffrant de cette maladie.

Problèmes d'automédication

La plus grande erreur que les médecins disent est d'essayer de prendre des médicaments de manière intuitive ou basée sur l'expérience de quelqu'un d'autre. Si une sorte de médicament aide un parent et un voisin d'un mal de tête, la publicité domestique la plus simple de pilules commence comme une panacée pour tout. Mais il peut s'agir de différents types de douleur, et cette nuance ne peut être ignorée..

La deuxième erreur que font presque tous les fans d'automédication est d'augmenter la dose inutilement. Un comprimé de "Analgin" n'a pas aidé? Vous devez en prendre un autre, probablement juste un peu. Le médicament ne convient pas, mais il est constamment avalé, dans l'espoir que la quantité se transforme en quelque sorte en qualité. Il est important de se rappeler: tout retour d'information sur le traitement de la céphalée de tension est une vision subjective non professionnelle et n'est valable que pour ce patient en particulier.!

Que se passe-t-il si vous prenez des analgésiques pendant une longue période sans surveillance appropriée? Probablement tout le monde a vu dans les films hollywoodiens comment les personnages prennent des «pilules de la tête» presque par poignées. C'est un chemin direct vers des maux de tête abusifs, et les pilules ne le soulagent pas, mais en sont la cause. Ce n'est pas pour rien qu'ils appellent cela «rebond». Au lieu de traiter le HDN, l'abus de drogues est nocif et cause de graves souffrances. Identifier la douleur abusive est difficile car elle est très similaire aux symptômes des céphalées de tension. Le traitement avec des remèdes populaires dans ce cas apportera beaucoup plus d'avantages, surtout s'il s'agit d'une application inoffensive de feuilles de chou sur un point sensible et en même temps d'une annulation complète des médicaments.

Aussi naïf que cela puisse paraître, une compresse de feuilles de chou fraîche peut vraiment apporter un soulagement. Il y a ici un petit effet placebo, multiplié par les mécanismes de la psychosomatique. La prise de conscience du fait même que vous avez pris des mesures de traitement et que vous devriez maintenant devenir plus facile commence à réduire le niveau de stress, c'est-à-dire la principale cause de HDN.

Symptômes

Avec un trouble névrotique, on distingue les types de douleur suivants:

  • Neuromusculaire. Avec ça, on a l'impression de serrer le crâne.
  • Neurovasculaire. A un caractère palpitant.

Avec un surmenage musculaire régulier, le trouble se manifeste:

  • Lourdeur dans la tête.
  • Muscles du cou resserrés.
  • Douleur du cuir chevelu.

Les sensations douloureuses sont intenses et touchent toute la tête. L'attaque peut durer un certain temps. La victime à cause de la douleur dans la tête ne sait pas comment soulager la tension et distraire de l'inconfort. Il lui est difficile de faire un travail, sa mémoire et son attention se détériorent sensiblement.

Si la principale cause de stress est des problèmes de vaisseaux cérébraux, il y a:

  • Douleur dans les tempes, à l'avant et à l'arrière de la tête.
  • Bruit, bourdonnement dans les oreilles.
  • Léthargie.
  • Se sentir avant de vomir.

Si l'attaque éclate sans raison apparente, elle est probablement provoquée par un surmenage sévère. De telles douleurs n'ont pas de localisation et de signes spécifiques. Étant donné que cette morbidité est de nature psycho-émotionnelle, on parle de troubles névrotiques..

Les patients atteints de névrose sont observés:

  • Transpiration excessive.
  • Pouls rapide.
  • Troubles de l'appétit.
  • Vertiges.
  • Anxiété.
  • Peur déraisonnable.
  • Fatiguabilité rapide.
  • Sautes d'humeur.
  • Larmes.
  • Dyspnée.
  • Engourdissement dans les membres.

Il est intéressant de noter que les vertiges avec névrose n'ont rien à voir avec le travail du corps. La dépendance de son apparition sur l'état émotionnel a été prouvée. Les vertiges psychogènes commencent par la dépression, les attaques de panique, les phobies.

Classification et signes de tension nerveuse

Afin de répondre en temps opportun aux signaux de votre corps, vous devez savoir quels sont les types de stress.

  • Poumon. Cela se produit chez la plupart des gens. Pendant la journée, une personne fait face à de nombreux problèmes. Il s'énerve, se fâche, se souvient de quelque chose de désagréable en rencontrant des gens qu'il n'aime pas. Mais les événements agréables effacent rapidement les pensées obsessionnelles de la mémoire, l'humeur s'améliore.
  • Augmenté. Enlève considérablement la force du patient. Dans le même temps, une solution infructueuse à un problème complexe, une expérience de stress, ainsi qu'un travail mental constant (par exemple, chez les personnes engagées dans des affaires sérieuses, la politique) peuvent provoquer un sentiment inconfortable.
  • Fort. Cela a un impact négatif sur le psychisme du patient. Des signes de névrose, des étourdissements et d'autres symptômes apparaissent, y compris une perte d'appétit, une céphalalgie, une faiblesse, une léthargie.

Une personne éprouvant une tension nerveuse éprouve:

  • Raideur.
  • Surexcitation.
  • Agression.
  • Nervosité.

Si la sensation de tension ne disparaît pas d'elle-même, les sensations s'intensifient, vous devez prendre toutes les mesures possibles pour éliminer le trouble.

Mesures phytothérapeutiques

Il est possible d'éliminer les céphalées après une tension nerveuse sans médicament, juste quelques plantes médicinales efficaces.

  • Anesthésie: décoctions et infusions d'épilobe à feuilles étroites, menthe poivrée, valériane, grenaille;
  • Les infusions de ginseng, d'échinacée et de citronnelle ont un effet tonique;
  • La douleur de certaines parties de la tête peut être éliminée en les frottant avec de l'huile de jusquiame avec de l'ammoniaque.

De plus, l'infusion de propolis et toutes sortes de compresses d'argile avec l'ajout d'extraits actifs: la menthe poivrée ou l'ail sont largement utilisés pour le traitement..

La qualité de vie

Avec une vision assez large de la situation, la situation peut même être considérée comme utile. Nous commençons à chercher un moyen de soulager les céphalées de tension, et la première conclusion logique d'un amateur est: «Arrêtez de stresser». Oui, si HDN est détecté, cela indique en soi que quelque chose ne va pas avec la qualité de vie.

S'il y a une surcharge musculaire prononcée, les raisons peuvent être un lieu de travail inconfortable ou même simplement une hauteur de chaise mal ajustée. Manque de mouvement, manque d'exercice, mauvaise posture - tout cela conduit à une surcharge musculaire. Le corps essaie de compenser les inconvénients. Si vous vous aidez et éliminez ces lacunes, le mal de tête aura beaucoup moins de raisons d'apparaître.

La condition s'améliore considérablement si vous parvenez à démêler la situation de vie oppressante, à vous débarrasser des relations traumatisantes, à éliminer les mauvaises habitudes si possible et enfin à vous aimer. Les ésotéristes pensent que la céphalée de tension est la réponse du corps à l'aversion du propriétaire - les canaux d'énergie sont perturbés.

Bien sûr, un mal de tête en lui-même aggrave la qualité de vie. L'humeur se détériore, la motivation à agir disparaît et plus l'intensité de la douleur est élevée, plus il est difficile de faire quelque chose. Mais si dans le cas de la douleur en grappes et de la migraine, c'est vraiment hors de l'échelle, alors HDN est une sensation négative relativement modérée avec laquelle on peut prendre des mesures adéquates pour corriger la situation. Améliorez la qualité de votre vie, cela vous aidera à faire face!

Que faire à la maison?

Le traitement des céphalées de tension est un long processus qui nécessite une interaction entre le médecin et le patient. Et pour commencer, une fois le diagnostic établi, vous devez prendre des mesures non médicamenteuses:

  1. Une attention particulière doit être portée à la nutrition. Il est possible que des maux de tête, une humeur lente soient associés à une mauvaise alimentation, à une constipation chronique et à une auto-intoxication. Vous devez manger plus de légumes, de fruits, de fibres, de fruits de mer, d'herbes et de céréales. Il est conseillé de boire plus d'eau pure, d'apprendre à vider les intestins en même temps et de s'asseoir à table en ayant faim. Tous les aliments raffinés, conserves, saucisses, viandes fumées, restauration rapide, aliments gras sont exclus de l'alimentation;
  2. Vous devez dormir au moins 8 heures par jour et ne vous entraînez pas à vous endormir en même temps. La zone de couchage doit être ventilée et le lit confortable. Vous devez acheter un oreiller orthopédique, et même un matelas, pour qu'après le sommeil, le patient se sente reposé;
  3. Vous devez reconsidérer votre régime par rapport à l'activité et au travail immobile. Il est nécessaire de faire une pause de charge ou de repos actif toutes les 2 heures si le travail est lié à une activité mentale;
  4. Le café, l'alcool fort et la bière sont strictement interdits, et vous devez également essayer d'abandonner les cigarettes et leurs substituts. Même les cigarettes électroniques contiennent de la nicotine, qui est un cancérigène;
  5. Les procédures de l'eau sont présentées: bains chauds relaxants, douche de contraste le matin. S'il n'y a pas de contre-indications, vous pouvez visiter les bains publics pendant une courte période, «jusqu'à la première transpiration». Cela contribuera à la libération de toxines et à la santé globale du corps;
  6. Vous devez trouver votre propre type de loisirs actifs: marche dans les bois, vélo, natation. Toute activité qui oblige les muscles du cou, de l'arrière de la tête, des bras à subir du stress sera bénéfique. Dans ce cas, tout l'acide lactique accumulé au cours de la journée quittera les muscles, et ceux-ci ne seront plus en état de spasme chronique;
  7. Gymnastique respiratoire, séances d'auto-entraînement, relaxation.

Parfois, un cours de massage bien conduit seul fait oublier au patient le mal de tête. Mais le massage doit être effectué de manière professionnelle: le patient ne doit pas être douloureux ou désagréable pendant le massage, et après la procédure, il doit y avoir une relaxation agréable, vous pouvez même dormir pendant une demi-heure. Massage illustré du dos et de la zone du col cervical.

La douleur chronique

Les analgésiques n'aideront pas ici. La solution au problème de la guérison est si complexe qu'elle doit être considérée séparément. La pharmacothérapie est ici très proche des méthodes de traitement traditionnelles. Tout ce qui peut désamorcer la situation actuelle fera l'affaire..

Le traitement médicamenteux proposé par la médecine classique consiste à prendre des antidépresseurs tricycliques, des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la noradrénaline et de la sérotonine. Une telle thérapie dure plusieurs mois, tandis que de nombreux thérapeutes conseillent un traitement avec des remèdes populaires.

"Parmi les remèdes populaires, les plus populaires sont ceux à base de thym, une feuille de moustache dorée, une variété de massages et d'exercices quotidiens."

Autres méthodes

Les experts sont convaincus que la plupart des douleurs de tension sont associées à des névroses, ce qui signifie que la psychologie et la psychiatrie aideront à se débarrasser des maux de tête. Ces techniques permettent non seulement de soulager les symptômes, mais également d'éradiquer la cause même de la maladie. Le travail avec le patient vise à soulager le stress et à concentrer son attention sur autre chose.

Si la victime a une tension dans le corps, qui est considéré comme un compagnon de la névrose, les meilleurs médicaments pour elle sont l'éducation physique et le massage de relaxation..

La tension dans la tête associée aux manifestations somatiques est supprimée:

  • Traitements de l'eau.
  • Massages.
  • Médicaments pour le syndrome sévère.

Vous pouvez vous aider avec des exercices simples: mettez vos mains sur votre cou et poussez vers l'avant jusqu'à ce que vous sentiez une tension dans vos épaules. En appuyant alternativement, ils abaissent leurs mains, puis étirent leurs doigts autant que possible. La relaxation aide beaucoup. Pour ce faire, vous devez éteindre les lumières, créer du confort et du silence, puis:

  • Asseyez-vous sur une chaise, fermez les yeux, inclinez la tête en arrière et détendez-vous autant que possible. Dans ce cas, vous pouvez ouvrir la bouche pour détendre les muscles à mâcher..
  • Allongez-vous sur le dos et détendez alternativement vos épaules, votre cou, votre dos, votre poitrine, vos hanches, vos mollets et vos pieds. Vous n'avez pas à penser au travail et aux problèmes. Vous devez faire abstraction de toutes vos pensées et ne vous soucier de rien.

Avec une tension dans la tête, lorsqu'une certaine partie du crâne fait très mal, la technique d'acupression est utilisée. Dans la zone douloureuse, pressez la peau avec vos doigts et pressez pendant quelques secondes, puis relâchez.

Avec un état nerveux, vous devez pouvoir basculer. Si possible, vous devez prendre une douche ou un bain de contraste avec de l'huile de lavande, qui soulage parfaitement le stress. Vous pouvez aller à la piscine, vous entraîner dans la salle de sport, dessiner, tricoter, coudre.

Recommandations des médecins

Les médecins recommandent ce qui suit aux patients atteints de céphalalgie de tension:

  1. Maintenez une posture correcte, ne vous asseyez pas ou ne vous allongez pas dans une posture inconfortable et anatomiquement incorrecte.
  2. Si vous avez un travail sédentaire, levez périodiquement la tête afin que votre cou ne soit pas en tension constante..
  3. N'ignorez pas la bonne nutrition, le sommeil, le repos et l'activité physique.
  4. N'abusez pas de drogues.
  5. Apprenez les techniques d'auto-entraînement pour vous calmer rapidement.
  6. Consultez votre médecin si votre tête vous fait mal fréquemment. Faites des tests psychologiques pour déterminer les facteurs émotionnels qui contribuent à la douleur.

Douleur récurrente

Deux à quinze cas de HDN par mois peuvent être considérés comme des attaques périodiques. S'ils se produisent moins souvent, il n'y a rien à craindre du tout, car nous parlons de sensations d'intensité modérée. Pour établir le diagnostic correct, vous pouvez tenir indépendamment des enregistrements, en notant vos sentiments subjectifs - quand les douleurs ont été remarquées, à quel point elles étaient fortes, combien de temps elles ont duré, quelles sensations supplémentaires étaient accompagnées. Cela aidera le médecin à analyser correctement l'historique, à prescrire les examens nécessaires et à décider de la procédure de traitement..

Important: en fonction des symptômes de céphalées de tension, le traitement est choisi de manière à ne pas nuire, mais à normaliser l'état du patient au plus vite! Si nous parlons de HDN primaire périodique de faible intensité, vous pouvez même vous passer de médicaments, en privilégiant les mesures de réduction du stress et de la tension nerveuse..

Dans ce cas, le massage, la relaxation, les promenades en silence aident bien. Pour beaucoup, la meilleure façon de se débarrasser du stress et de se calmer est le yoga, les pratiques de méditation. Si HDN sort pendant les vacances, il est fort probable que la raison en soit le surmenage et une atmosphère malsaine au travail..

PATHOGÉNÈSE

Bien que le HDN ait été initialement considéré comme un trouble à prédominance psychogène, les recherches menées ces dernières années ont confirmé sa nature neurobiologique. On suppose que les mécanismes nociceptifs périphériques et centraux sont impliqués dans l'origine du HDN; les principaux sont illustrés à la Fig. 32-4. Dans la pathogenèse du HDN chronique, le rôle principal est attribué à une sensibilité accrue (sensibilisation) des structures de la douleur et à une fonction insuffisante des voies inhibitrices descendantes du tronc cérébral.

Compréhension moderne de la pathogenèse des céphalées de tension

Figure: 32-4. Pathogenèse des céphalées de tension.

Prévention de la maladie

La prévention du HDN est la suivante:

  1. Une bonne nuit de sommeil. Vous devez dormir au moins 8 heures.
  2. Lorsque vous travaillez sur un ordinateur, vous devez faire une pause de 5 à 10 minutes toutes les heures. C'est bien si vous faites des exercices thérapeutiques pendant la pause.
  3. Promenades quotidiennes au grand air. L'activité physique renforce non seulement la santé, mais améliore également la réponse immunitaire du corps, améliore l'humeur.
  4. Pour améliorer l'état général, il est recommandé de suivre un traitement avec des herbes médicinales: teinture de pivoine, agripaume, valériane.
  5. Minimiser l'alcool et le café.

La prévention

Comme mentionné ci-dessus, la céphalée de tension est une maladie dont les causes sont nombreuses. En conséquence, vous pouvez empêcher son développement en observant des règles simples:

  1. Faites de l'exercice au moins 3 fois par semaine.
  2. Se promener.
  3. Lorsque vous travaillez sédentaire, faites des pauses toutes les heures pendant 3 à 5 minutes. Cela suffit pour tonifier les muscles..
  4. Mangez bien, en privilégiant les aliments naturels, les légumes frais et les fruits. Interrompez les repas et éliminez complètement le jeûne prolongé. Buvez beaucoup de liquides en évitant les boissons gazeuses sucrées au profit de l'eau minérale.
  5. Lorsque les principaux signes d'un mal de tête apparaissent, essayez de vous détendre et de soulager la douleur avec des moyens improvisés, y compris l'auto-massage et l'échauffement de la colonne cervicale.

Ainsi, la céphalée de tension a de nombreux prérequis et n'est pas marquée par des symptômes aigus. Cela vous permet de l'éliminer sans trop d'effort. Si une sensation de tiraillement dans le crâne est détectée plus de 180 jours par an, une consultation spécialisée est requise.

CLASSIFICATION

Dans l'ICGB-2, HDN est divisé en épisodique, survenant pas plus de 15 jours en 1 mois (ou moins de 180 jours au cours de l'année), et chronique - plus de 15 jours par mois (ou plus de 180 jours au cours de l'année), et HDN épisodique est divisé trop fréquent et peu fréquent. En moyenne, selon les données européennes, le HDN épisodique survient chez 50 à 60% de la population, le HDN chronique - dans 3 à 5%. Le plus souvent, le médecin doit faire face à deux types: HDN épisodique fréquent et chronique.

De plus, les deux formes sont subdivisées (selon la présence ou l'absence de dysfonctionnement musculaire) en sous-types «avec tension» et «sans tension des muscles péricrâniens».

2. Céphalée de tension (ICGB-2, 2004) 2.1. HDN épisodique peu fréquent. 2.1.1. HDN épisodique peu fréquent, associé à une tension (douleur) des muscles péricrâniens. 2.1.2. HDN épisodique peu fréquent, non associé à une tension musculaire péricrânienne. 2.2. HDN épisodique fréquent. 2.2. 1. HDN épisodique fréquent, combiné à une tension des muscles péricrâniens. 2.2.2. HDN épisodique fréquent, non associé à une tension musculaire péricrânienne. 2.3. HDN chronique. 2.3.1. HDN chronique, associée à une tension des muscles péricrâniens. 2.3.2. HDN chronique, non associé à une tension musculaire péricrânienne. 2.4. HDN possible. 2.4. 1. HDN épisodique peu fréquent possible. 2.4.2. HDN épisodique fréquent possible. 2.4.3. HDN chronique possible.

IMAGE CLINIQUE ET MESURES DE DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL

Les patients atteints de HDN, en règle générale, le décrivent comme diffus, faible ou modéré, plus souvent bilatéral, non pulsatoire, se comprimant comme un «cerceau» ou un «casque». Eol n'augmente pas avec une activité physique normale, s'accompagne rarement de nausées, mais une photo ou une phonophobie est possible. La douleur apparaît, en règle générale, peu après le réveil, est présente tout au long de la journée, parfois en augmentant, puis en s'affaiblissant.

Comme déjà noté, la principale différence entre les GEN épisodiques et chroniques est le nombre de jours avec maux de tête au cours du mois. Le reste des manifestations cliniques des deux formes sont similaires..

Critères de diagnostic des céphalées de tension (MKGE-2, 2004)

• Maux de tête d'une durée de 30 minutes à 7 jours. • Au moins deux des caractéristiques suivantes: - localisation bilatérale; - caractère pressant / compressant / non pulsé; - intensité légère à modérée; - la douleur n'augmente pas avec une activité physique normale (marcher, monter des escaliers). • Les deux éléments suivants: - pas de nausées ni de vomissements (une anorexie peut apparaître); - un seul des symptômes: photo- ou phonophobie. • Les maux de tête ne sont pas associés à d’autres troubles.

Signes diagnostiques supplémentaires de céphalée de tension

• Dessin de la douleur comme "cerceau" ou "casque". • Intensité légère à modérée (jusqu'à 6 points sur l'échelle visuelle analogique de la douleur). • Soulagement de la douleur avec des émotions positives et dans un état de relaxation psychologique. • Augmentation de la douleur dans le contexte des expériences émotionnelles.

Avec la céphalalgie, la plupart des patients HDN se plaignent de douleurs ou de tensions transitoires ou persistantes et d'inconfort dans la nuque, la nuque et la ceinture scapulaire (syndrome du cintre). Par conséquent, un élément important de l'examen d'un patient atteint de HDN est l'étude des muscles péricrâniens, d'autant plus que d'autres manifestations neurologiques chez ces patients ne sont généralement pas trouvées..

Il a été montré que parmi les trois techniques diagnostiques: la palpation conventionnelle, l'EMG avec électrodes de surface et l'algométrie, seule la méthode de palpation est la plus sensible pour détecter un dysfonctionnement du muscle péricrânien chez les patients atteints de HDN et de migraine. Par conséquent, dans l'ICGB-2, seule la méthode de palpation est proposée pour le diagnostic différentiel des sous-types de HDN avec et sans tension musculaire. Les plaintes de douleur et de tension dans les muscles du cou et de l'occiput (un reflet clinique d'un dysfonctionnement des muscles péricrâniens) augmentent à mesure que l'intensité et la fréquence des épisodes de maux de tête augmentent, ainsi que l'intensité de la douleur augmente au cours de l'épisode lui-même. Il a été montré que la pathogenèse du syndrome de la douleur musculaire tonique chronique repose sur un mécanisme de cercle vicieux, lorsque la tension musculaire apparaissant provoque une surexcitation des neurones spinaux, des troubles posturaux et une augmentation encore plus grande de la douleur. Un rôle spécial est donné au système trigéminocervical.

Le dysfonctionnement des muscles péricrâniens est facilement détecté par palpation avec de petits mouvements de rotation des doigts II et III, ainsi qu'en appuyant dans la zone des muscles frontaux, temporaux, à mâcher, sternocléidomastoïdiens et trapèzes. Pour obtenir un score global de sensibilité pour chaque patient, il est nécessaire de résumer les scores de sensibilité locale obtenus à la palpation de chaque muscle individuel et calculés à l'aide d'une échelle verbale de 0 à 3 points. La présence d'un dysfonctionnement du muscle péricrânien doit être prise en compte lors du choix d'une stratégie de traitement. De plus, lors de l'entretien avec le patient, il est nécessaire de lui expliquer le mécanisme de la tension musculaire et son importance pour l'évolution de la maladie. En présence d'une sensibilité accrue (douleur) des muscles péricrâniens lors de la palpation, le diagnostic doit être posé «HDN épisodique (HDN chronique) avec tension des muscles péricrâniens».

De plus, les patients atteints de HDN se plaignent presque toujours d'une anxiété accrue, d'une baisse de l'humeur, de la mélancolie, de l'apathie ou, au contraire, de l'agressivité et de l'irritabilité, d'une mauvaise qualité du sommeil nocturne. Ceci est une manifestation d'anxiété et de troubles dépressifs, leur degré chez les patients atteints de HDN varie de léger à sévère. Une dépression importante est le plus souvent retrouvée chez les patients atteints de HDN chronique, elle maintient la tension et la douleur musculaires, entraînant de graves problèmes d'adaptation chez ces patients.

Pour la plupart des patients atteints de HDN, des recherches supplémentaires ne sont pas considérées comme une mesure nécessaire. Les méthodes instrumentales et les consultations spécialisées ne sont indiquées que si un caractère symptomatique (secondaire) de céphalalgie est suspecté.

Facteurs provoquants

Le facteur de provocation le plus important d'une attaque de HDN est le stress émotionnel (aigu - avec épisodique, chronique - avec HDN chronique).

Avec la distraction ou les émotions positives, la douleur peut s'atténuer ou disparaître complètement, puis revenir à nouveau.

Un autre facteur provoquant est le facteur dit musculaire: tension posturale (position forcée prolongée du cou et de la tête lors du travail à table, au volant d'une voiture), etc..

Variétés cliniques de céphalées de tension

Avec HDN épisodique peu fréquente, les patients voient rarement un médecin. En règle générale, un spécialiste doit faire face à des HDN épisodiques et chroniques fréquents. Le HDN chronique est un trouble résultant du HDN épisodique et se manifestant par des épisodes très fréquents ou quotidiens de céphalalgie d'une durée de quelques minutes à plusieurs jours. Outre la migraine chronique, la céphalée de tension chronique est une forme de céphalée chronique quotidienne, caractérisée par l'évolution la plus sévère et toujours associée à une inadaptation sévère des patients, et donc, à des pertes individuelles et socio-économiques importantes. Les résultats de la première grande étude de population en Russie, menée auprès de la population adulte de Rostov-sur-le-Don et comprenant 2753 répondants, ont montré que la fréquence des maux de tête chroniques quotidiens est de 16,9%.

Dans le HDN chronique, la céphalalgie survient dans les 15 jours par mois ou plus pendant une moyenne de plus de 3 mois (au moins 80 jours par an). Dans les cas graves, des intervalles indolores peuvent ne pas être observés du tout et les patients souffrent de céphalalgie constamment, de jour en jour. Un signe diagnostique important de HDN chronique est une histoire antérieure de HDN épisodique (ainsi qu'une histoire de crises de migraine épisodiques typiques pour établir un diagnostic de migraine chronique).

Facteurs de chronicité des maux de tête

Un rôle important dans la formation d'un schéma de douleur chronique (c'est-à-dire dans la transformation des céphalalgies épisodiques en céphalalgies chroniques) à la fois dans le HDN et la migraine est joué par les soi-disant facteurs de chronicité (Fig.32-3).

Figure: 32-3. Les principaux facteurs de céphalée de tension chronique et de migraine.

Parmi les facteurs mentaux qui prédisposent à la douleur chronique, la dépression est en premier lieu. Un mécanisme courant de formation de stress chronique et de dépression peut être l'accumulation d'événements traumatiques de la vie lorsque le patient est confronté à des problèmes insolubles pour lui..

Il a également été démontré que les caractéristiques particulières de la personnalité et le choix par le patient de stratégies comportementales imparfaites pour surmonter la douleur jouent également un rôle important dans la transformation de la céphalalgie épisodique en chronique et sa persistance..

Le deuxième facteur le plus important de la chronicité est la toxicomanie, c.-à-d. usage excessif d'analgésiques symptomatiques (voir rubrique «Abus de maux de tête»). en Europe, plus de 70% des patients souffrant de maux de tête chroniques quotidiens abusent des analgésiques, des dérivés de l'ergotamine, ainsi que des médicaments combinés, qui comprennent des analgésiques, des sédatifs, de la caféine et des composants contenant de la codéine. Il a été montré que chez les patients consommant une grande quantité d'analgésiques, le type de douleur chronique se forme deux fois plus vite et que l'abus de drogues complique considérablement le traitement des patients souffrant de maux de tête chroniques quotidiens..

Par conséquent, la condition la plus importante qui garantit l'efficacité du traitement préventif est l'abolition du médicament qui a causé l'abus..

Le facteur musculaire, déjà évoqué, contribue également à l'évolution chronique des syndromes céphalgiques. Le stress émotionnel et les troubles mentaux (dépression et anxiété), obligatoires pour les patients souffrant de formes chroniques de maux de tête, maintiennent à leur tour la tension musculaire, entraînant une douleur persistante.

Combinaison de migraine et de céphalée de tension

Certains patients ont une combinaison de migraine épisodique et de HDN épisodique. En règle générale, ce sont des patients ayant des antécédents typiques de migraine, qui développent des crises épisodiques de HDN au fil du temps. Compte tenu des différences nettes entre ces deux formes de céphalalgie, les patients font généralement la distinction entre les crises de migraine et les crises épisodiques de HDN..

La situation est plus compliquée s'il devient nécessaire de faire la distinction entre HDN chronique et migraine chronique, lorsque les crises de migraine perdent leur typicité. S'il n'est pas possible d'établir en se demandant combien d'épisodes de céphalalgie répondent aux critères de migraine chronique et combien - HDN chronique, le patient doit se voir proposer de tenir un journal de diagnostic de la céphalgie pendant un certain temps (1-2 mois), en y notant les manifestations cliniques qui provoquent et atténuent les facteurs de chacun. épisode douloureux. Dans ce cas, en plus des critères diagnostiques, il faut se fier aux informations anamnestiques: un antécédent de HDN épisodique pour une céphalalgie de tension chronique et des crises de migraine épisodiques typiques pour une migraine chronique.

Combinaison de céphalées de tension chronique et de maux de tête abusifs

Si un patient atteint de HDN chronique abuse de médicaments, ce qui répond aux critères diagnostiques des céphalalgies avec consommation excessive de drogues (mal de tête abusif), deux diagnostics doivent être posés: «possible céphalée de tension chronique» et «possible mal de tête abusif». Si le retrait de 2 mois du médicament à l'origine de l'abusus n'a pas soulagé la céphalalgie, un diagnostic de céphalée de tension chronique est établi. Si, dans un contexte de sevrage médicamenteux pendant ces 2 mois, il y a une amélioration et que les critères de HDN chronique ne correspondent pas au tableau clinique, il est plus correct d'établir le diagnostic de «mal de tête abusif». dans de très rares cas, HDN survient chez des personnes qui n'ont jamais eu de plaintes de céphalalgie auparavant, c.-à-d. dès le début, elle se déroule sans rémissions de type HDN chronique (la céphalalgie devient chronique pendant les 3 premiers jours après son apparition, comme si elle contournait le stade de GEN épisodique). Dans ce cas, un diagnostic de «nouveau mal de tête quotidien (initialement) persistant» doit être établi. Le facteur le plus important dans le diagnostic d'une nouvelle céphalée persistante quotidienne est la capacité du patient à se rappeler avec précision l'apparition de la douleur, son caractère initialement chronique.

Traitement médical

Habituellement, lors de la recherche d'une aide médicale, la priorité du patient est de se débarrasser de la céphalalgie le plus rapidement possible. Les médicaments suivants l'aideront à y parvenir..

  • Antispasmodiques pour soulager les spasmes vasculaires et musculaires: spazmolgon, novigan;
  • Médicaments à base de plantes apaisantes: agripaume ou teinture de valériane, novopassit;
  • Médicaments qui sauvent de l'anxiété, normalisent le sommeil et stimulent l'activité cérébrale: glycine, glycisée, pantogame;
  • Soutien en vitamines et minéraux pour un corps affaibli: vitamines C, B, fer, magnésium, etc..