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Sclérose en plaques: méthodes pour soulager les symptômes de la douleur

La sclérose en plaques est une maladie chronique qui conduit souvent à un handicap humain, qui s'explique par le fait qu'au cours de la progression de la maladie, le système nerveux central est détruit, ce qui est causé par l'interruption des signaux neurologiques entre le corps humain et son cerveau..

La SEP est une maladie caractérisée par de nombreux symptômes différents, parmi lesquels le plus désagréable pour le patient atteint de cette maladie est une sensation constante de fatigue, de douleur et de perte de mobilité. Il existe de nombreuses méthodes de soulagement de la douleur, avec lesquelles nos lecteurs peuvent se familiariser ci-dessous..

Massage des mains et des pieds, compresses

Dans leur étude, un groupe de spécialistes a constaté que le massage aidait à soulager considérablement les douleurs aux jambes dans la sclérose en plaques, en outre, il contribuait à améliorer l'état général du patient. En effet, le massage réduit le stress sur les récepteurs de la douleur et favorise une production plus active d'endorphines. En outre, les compresses chaudes sur les bras et les jambes méritent une attention particulière pour réduire la douleur douloureuse et certaines sensations de brûlure, ce que la pratique médicale appelle la dysesthésie..

Caractéristiques du traitement des pieds brûlants dans la SEP

L'érythromélalgie est un symptôme de la sclérose en plaques caractérisée par une sensation de brûlure et une tension dans les jambes.

Afin de faire face à cette symptomatologie désagréable, vous pouvez utiliser les méthodes suivantes:

  • porter un maillot amincissant spécial (chaussettes, mi-bas);
  • en utilisant une compresse chaude;
  • pratiquer régulièrement un sport comme la natation;
  • placer les jambes au repos au-dessus du niveau du corps;
  • bains de pieds contrastés (alternant eau chaude et eau froide).

Exercices pour soulager la douleur à la main

Des picotements, des engourdissements et des douleurs dans les mains sont des symptômes courants de la sclérose en plaques qui entraînent une diminution de l'activité et des difficultés à effectuer les tâches quotidiennes.

Pour éliminer ces symptômes, ainsi que pour restaurer la force et la fonction des mains, vous pouvez utiliser les exercices suivants:

  • flexion et extension des doigts - relaxation alternée des doigts (redressement) et de leur tension, suivie d'une collecte dans un poing;
  • flexion et extension du pouce;
  • écarter et rapprocher les doigts;
  • flexion et extension du poignet.

Soulagement des maux de dos dans la SP

Je tiens à noter que la plupart des médecins recommandent à leurs patients atteints de sclérose en plaques une diminution de l'activité physique, cependant, des exercices légers (Pilates, yoga) non seulement ne nuiront pas à la santé, mais aideront également à faire face aux maux de dos..

Les bienfaits du yoga et du Pilates dans ce cas sont dus au fait qu'ils incluent certains exercices visant à renforcer et à étirer le corps..

Important! Selon la National Multiple Sclerosis Society, la pratique du yoga peut aider les personnes atteintes de sclérose en plaques à mieux performer dans les tâches quotidiennes telles que la marche, l'équilibre et la position assise. De plus, le massage et le yoga sont en fait des procédures relaxantes qui visent à réduire le stress émotionnel en affectant physiquement le corps..

Changements de régime

Faire quelques ajustements au régime alimentaire d'un patient atteint de sclérose en plaques est également un facteur important pour aider à réduire les symptômes désagréables de la maladie. La vitamine D joue un rôle particulier à cet égard, qui est nécessaire pour normaliser la fonction musculaire. Manger des aliments riches en cette vitamine aide à réduire l'inflammation et à soulager les douleurs musculaires.

Sclérose en plaques - symptômes, signes et manifestations

Le site fournit des informations générales à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation spécialisée est requise!

Symptômes et signes de la sclérose en plaques chez les hommes et les femmes

Faiblesse générale et fatigue

La cause de la faiblesse et de la fatigue accrue dans les premiers stades de la maladie peut être le développement d'un stade d'exacerbation, tandis qu'en rémission clinique, le patient peut se sentir bien.

La faiblesse lors d'une exacerbation de la sclérose en plaques est associée à l'activation du système immunitaire, c'est-à-dire à son activité accrue. Dans le même temps, un grand nombre de substances biologiquement actives sont libérées dans la circulation systémique, ce qui affecte le travail de presque tous les organes et systèmes. Dans ce cas, les cellules du corps commencent à consommer plus d'énergie (même au repos), les battements cardiaques et respiratoires du patient deviennent plus fréquents, la pression artérielle dans les vaisseaux augmente, la température corporelle augmente, etc. Tous les organes et systèmes fonctionnent "pour s'user", ce qui fait que, après quelques heures ou quelques jours, les capacités compensatoires du corps (y compris les réserves d'énergie) commencent à s'épuiser. Dans le même temps, l'humeur d'une personne est considérablement réduite, elle commence à ressentir de la faiblesse, de la faiblesse, de la fatigue. Sa capacité à travailler est également considérablement réduite, en relation avec laquelle un tel patient est montré au lit.

Après quelques jours, les symptômes d'exacerbation s'atténuent (dans le contexte du traitement, cela se produit un peu plus vite), en relation avec lequel l'état du patient se normalise progressivement et la capacité de travail est restaurée.

Faiblesse musculaire

Une faiblesse musculaire peut survenir à la fois aux premiers stades de la maladie (pendant les périodes d'exacerbation) et dans les cas avancés de sclérose en plaques. Cela est dû à un dysfonctionnement de la substance blanche du système nerveux central (SNC), c'est-à-dire à des dommages aux fibres nerveuses qui innervent les muscles.

Dans des conditions normales, les motoneurones (cellules nerveuses du système dit pyramidal) sont responsables du maintien du tonus musculaire et des contractions musculaires volontaires. Avec la sclérose en plaques (en particulier avec les formes cérébrales et rachidiennes, caractérisées par une lésion prédominante de la substance blanche du cerveau et de la moelle épinière), les fibres conductrices des neurones du système pyramidal peuvent être affectées, et par conséquent le nombre d'influx nerveux arrivant à un muscle particulier diminuera également. Dans de telles conditions, le muscle ne pourra pas se contracter normalement (complètement), et donc la personne devra faire plus d'efforts pour effectuer toute action (par exemple, monter des escaliers, soulever un sac lourd ou même simplement sortir du lit).

Les dommages aux fibres nerveuses lors d'une exacerbation de la sclérose en plaques sont associés à un œdème tissulaire qui se développe dans le contexte d'un processus inflammatoire auto-immun (lorsque les cellules du système immunitaire attaquent la gaine de myéline de la fibre nerveuse). Ce phénomène est temporaire et disparaît après quelques jours ou semaines, au cours desquels la conduction des impulsions le long des fibres nerveuses est normalisée et la force musculaire est restaurée. Dans le même temps, dans les derniers stades de la maladie, des dommages irréversibles aux fibres nerveuses se produisent et, par conséquent, la faiblesse musculaire persiste et même progresse (s'intensifie).

Parésie et paralysie

Avec la sclérose en plaques, une parésie et une paralysie de différentes localisations et de divers degrés de gravité peuvent être observées (dans une ou les deux mains, dans une ou les deux jambes, dans les bras et les jambes en même temps, etc.). Cela est dû à la défaite de diverses parties du système nerveux central..

La parésie est une condition pathologique dans laquelle il y a un affaiblissement de la force musculaire et une difficulté à effectuer des mouvements volontaires. La paralysie se caractérise par une perte complète de la capacité de contracter les muscles affectés et de déplacer le membre affecté. Le mécanisme de développement de ces phénomènes est également associé à des dommages aux fibres conductrices des neurones de la voie pyramidale. Le fait est qu'avec la destruction progressive des gaines de myéline, vient un moment où l'influx nerveux cesse complètement d'être conduit à travers elles. Dans ce cas, la fibre musculaire, qui était auparavant innervée par le neurone affecté, perd sa capacité à se contracter. Cela viole la force musculaire et la précision lors de l'exécution de mouvements volontaires, c'est-à-dire qu'une parésie se développe. Dans cet état, les mouvements des membres sont partiellement préservés en raison de l'activité des motoneurones restants (intacts)..

Lorsque tous les neurones qui innervent un muscle sont affectés, il perdra complètement sa capacité à se contracter, c'est-à-dire qu'il sera paralysé. Si tous les muscles d'un membre sont paralysés, la personne perdra la capacité d'effectuer des mouvements arbitraires avec elle, c'est-à-dire qu'elle développera une paralysie.

Il est à noter qu'une parésie de gravité variable peut être observée lors d'exacerbations de la sclérose en plaques, même aux stades initiaux de la maladie, associée à un œdème tissulaire et à une altération temporaire de la conduction impulsionnelle le long des fibres nerveuses. Après la disparition de l'inflammation, la conductivité est partiellement ou complètement rétablie et, par conséquent, la parésie disparaît. Dans le même temps, aux derniers stades de la sclérose en plaques, la paralysie est associée à une destruction irréversible des fibres nerveuses du cerveau et / ou de la moelle épinière et est irréversible (c'est-à-dire qu'elle reste avec le patient jusqu'à la fin de sa vie).

Spasticité (spasticité) des muscles

Le tonus musculaire squelettique est assuré par les soi-disant motoneurones, qui sont situés dans la moelle épinière. Leur activité, à son tour, est régulée par les neurones du cortex cérébral. Dans des conditions normales, les neurones du cerveau inhibent l'activité des neurones de la moelle épinière, ce qui maintient le tonus musculaire à un niveau strictement défini. Lorsque la substance blanche (fibres conductrices) des neurones cérébraux est endommagée, leur effet déprimant disparaît, à la suite de quoi les neurones de la moelle épinière commencent à envoyer plus d'influx nerveux aux muscles squelettiques. Le tonus musculaire est considérablement augmenté.

Comme les muscles fléchisseurs chez l'homme sont plus développés que les muscles extenseurs, le membre affecté du patient sera fléchi. Si un médecin ou une autre personne essaie de le redresser, il subira une forte résistance en raison de l'augmentation du tonus des fibres musculaires..

Il convient de noter que lorsque les fibres nerveuses de la moelle épinière sont endommagées, le phénomène inverse peut être observé - le tonus musculaire diminuera, ce qui entraînera une diminution de la force musculaire du membre affecté..

Des convulsions

Troubles cérébelleux (tremblements, troubles de la coordination des mouvements et de la démarche, troubles de la parole)

Le cervelet est une structure du système nerveux central qui fait partie du cerveau. L'une de ses principales fonctions est la coordination de presque tous les mouvements ciblés, ainsi que le maintien de l'équilibre du corps humain. Pour remplir correctement ses fonctions, le cervelet est relié par des fibres nerveuses à une grande variété de parties du système nerveux central (avec le cerveau, la moelle épinière).

Un des signes de dommages cérébelleux est le tremblement. Le tremblement est une affection pathologique du système neuromusculaire, caractérisée par un tremblement rapide et rythmique des membres (bras, jambes), de la tête et / ou de l'ensemble du tronc. Dans la sclérose en plaques, l'apparition de tremblements est associée à des dommages aux fibres nerveuses qui transmettent au cerveau des informations sur la position du corps et de ses parties dans l'espace. Dans le même temps, les centres du cerveau responsables de mouvements ciblés spécifiques ne peuvent pas fonctionner normalement, ce qui fait qu'ils envoient des signaux chaotiques aux muscles, ce qui est la cause directe des tremblements pathologiques (tremblements)..

Avec la sclérose en plaques, vous pouvez éprouver:

  • Tremblement intentionnel. L'essence du trouble est que le tremblement apparaît et s'intensifie lorsque le patient tente d'effectuer un mouvement spécifique et intentionnel (par exemple, prendre une tasse sur la table). Au début (lorsque le patient commence à tendre la main vers le cercle), il n'y aura pas de tremblement, mais plus la personne rapproche la main du cercle, plus la secousse de la main sera intense. Si le patient arrête d'essayer d'effectuer cette action, le tremblement disparaîtra à nouveau.
  • Tremblement postural. Cela se produit lorsque le patient essaie de maintenir une certaine position (par exemple, un bras tendu devant lui). Dans ce cas, après quelques secondes, un léger tremblement commencera à apparaître dans la main, qui s'intensifiera avec le temps. Si le patient laisse tomber son bras, le tremblement disparaîtra.
D'autres signes de dommages cérébelleux peuvent être:
  • Troubles de la marche. Pendant la marche, dans les jambes, les bras, le dos et d'autres parties du corps, il y a une contraction et une relaxation simultanées et synchrones de certains groupes musculaires, qui sont coordonnées par les cellules du cervelet. Si leurs connexions avec d'autres parties du cerveau sont rompues, la démarche du patient est perturbée (il commence à marcher de manière incertaine, inégale, ses jambes ne lui obéissent pas, deviennent «en bois», etc.). Dans les derniers stades de la maladie, le patient peut perdre complètement la capacité de se déplacer de manière autonome.
  • Troubles de l'équilibre. Si les fonctions du cervelet sont altérées, une personne ne peut pas rester longtemps debout au même endroit, faire du vélo ou effectuer d'autres actions similaires, car le contrôle des muscles responsables du maintien de l'équilibre est altéré.
  • Troubles de la coordination des mouvements (ataxie, dysmétrie). L'essence de l'ataxie est que la personne ne peut pas contrôler avec précision les bras ou les jambes. Ainsi, par exemple, en essayant de prendre une tasse de la table, il peut passer sa main plusieurs fois dessus, mademoiselle. Dans le même temps, avec la dysmétrie, les mouvements d'une personne deviennent radicaux, volumineux, mal contrôlés. Lorsqu'elle tente d'effectuer une action (par exemple, prendre une tasse sur la table), une personne ne peut pas arrêter sa main à temps, ce qui permet simplement de jeter la tasse au sol avec un mouvement de balayage. Ces deux symptômes sont également dus au fait que le cervelet ne reçoit pas de signaux opportuns (à temps) sur la position des membres dans l'espace..
  • Troubles de l'écriture (mégalographie). Avec la mégalographie, l'écriture du patient devient également radicale, les lettres écrites semblent grandes et étirées.
  • Discours chanté. L'essence de la pathologie réside dans le fait que lors d'une conversation, le patient fait de longues pauses entre les syllabes des mots, ainsi qu'entre les mots d'une phrase. En même temps, il met en quelque sorte l'accent sur chaque syllabe d'un mot et sur chaque mot d'une phrase.

Engourdissement des membres (jambes et / ou bras, visage)

Avec la sclérose en plaques, les fibres nerveuses responsables de la conduite des influx nerveux sensoriels peuvent être affectées. Dans le même temps, au début, une personne peut ressentir des paresthésies (sensations de picotements avec des aiguilles, "rampant sur la peau") dans certaines parties du corps (en fonction des fibres nerveuses impliquées dans le processus pathologique). À l'avenir, dans les zones de paresthésie, la sensibilité peut disparaître partiellement ou complètement, c'est-à-dire que la partie affectée du corps deviendra engourdie (une personne ne ressentira pas de contact ni même d'injections dans la zone de peau engourdie).

Un engourdissement peut être observé dans un, plusieurs ou tous les membres à la fois, ainsi que dans l'abdomen, le dos, etc. En outre, les patients peuvent se plaindre d'un engourdissement de la peau du visage, des lèvres, des joues, du cou. Lors d'une exacerbation de la maladie, ce symptôme peut être temporaire (associé au développement de réactions inflammatoires et au gonflement des fibres nerveuses) et disparaître une fois que le processus inflammatoire du système nerveux central s'est calmé, tandis qu'à mesure que la sclérose en plaques progresse, la sensibilité de certaines parties du corps peut disparaître à jamais..

Douleurs musculaires (jambes, bras, dos)

Les douleurs musculaires dans la sclérose en plaques sont relativement rares et peuvent être causées par une innervation musculaire altérée et une atrophie musculaire (perte de masse musculaire). En outre, la cause de la douleur peut être une lésion des fibres nerveuses sensibles responsables de la perception de la douleur dans une partie particulière du corps. Dans le même temps, les patients peuvent se plaindre de maux de dos (principalement dans la région lombaire), de douleurs dans les bras, les jambes, etc. Les douleurs peuvent être vives, poignardantes ou brûlantes, tiraillantes, parfois tirantes.

Une autre cause de douleur musculaire peut être le développement de crampes et de spasmes (contractions musculaires extrêmement fortes et prolongées). Dans le même temps, le métabolisme du tissu musculaire est perturbé, ce qui s'accompagne de l'accumulation de sous-produits métaboliques et de l'apparition de douleurs douloureuses. La même douleur peut survenir dans les muscles avec une fatigue intense, se développant dans le contexte d'une atrophie musculaire..

Maux de tête et étourdissements

Troubles du sommeil (insomnie ou somnolence)

Troubles de la mémoire et troubles cognitifs

Les fonctions cognitives sont la capacité d'une personne à percevoir et à se souvenir des informations, ainsi qu'à les reproduire au bon moment, à penser, à interagir avec d'autres personnes par la parole, l'écriture, les expressions faciales, etc. En d'autres termes, les fonctions cognitives déterminent le comportement humain dans la société. La formation et le développement de ces fonctions se produisent dans le processus d'apprentissage d'une personne de sa naissance à un âge avancé. Ceci est fourni par les cellules du système nerveux central (cerveau), entre lesquelles de nombreuses connexions neuronales se forment constamment (les soi-disant synapses).

On suppose que dans les derniers stades du développement de la sclérose en plaques, non seulement les fibres nerveuses sont endommagées, mais également les neurones eux-mêmes (les corps des cellules nerveuses) dans le cerveau. Dans le même temps, leur nombre total peut diminuer, de sorte qu'une personne ne sera pas en mesure d'exécuter certaines fonctions et tâches. Dans le même temps, toutes les compétences et capacités acquises au cours de la vie seront également perdues (y compris la mémoire et la capacité de mémoriser de nouvelles informations, la pensée, la parole, l'écriture, le comportement dans la société, etc.).

Déficience visuelle (névrite optique rétrobulbaire, vision double)

D'autres signes de névrite optique comprennent:

  • violation de la perception des couleurs (une personne ne les distinguera plus);
  • douleur dans les yeux (surtout lorsque les globes oculaires bougent);
  • des éclairs ou des taches devant les yeux;
  • rétrécissement des champs visuels (le patient ne voit que ce qui se trouve directement devant lui, tandis que la vision périphérique se détériore progressivement).
Il est à noter qu'en faveur de la névrite optique dans la sclérose en plaques, le soi-disant symptôme d'Uthoff peut témoigner. Son essence réside dans le fait que tous les symptômes de la sclérose en plaques (y compris la déficience visuelle associée à des lésions du nerf optique) augmentent considérablement avec une augmentation de la température corporelle. Cela peut être observé lors de la visite d'un bain, d'un sauna ou d'un bain chaud, pendant la saison chaude au soleil, lorsque la température augmente dans le contexte de maladies infectieuses ou autres, etc. Une caractéristique importante est le fait qu'après la normalisation de la température corporelle, l'exacerbation des symptômes de la maladie disparaît, c'est-à-dire que le patient revient au même état dans lequel il était auparavant (avant que la température n'augmente).

Il convient également de noter que l'un des premiers signes de la sclérose en plaques peut être une double vision (diplopie). Cependant, ce symptôme est beaucoup moins fréquent que la névrite optique..

Nystagmus (contraction oculaire)

Il s'agit d'un symptôme pathologique résultant d'une lésion des nerfs des muscles oculomoteurs et d'une diminution de l'acuité visuelle. Son essence réside dans le fait que le patient a des contractions fréquentes et rythmiques des globes oculaires. Le nystagmus peut être horizontal (lorsque les contractions se produisent dans un plan horizontal, c'est-à-dire sur le côté) ou vertical, lorsque les contractions se produisent dans un plan vertical. Il est important de noter que le patient lui-même ne le remarque pas..

Pour identifier le nystagmus, vous devez vous tenir devant le patient, placer un objet ou un doigt devant son visage, puis déplacer lentement cet objet vers la droite, la gauche, le haut et le bas. Dans le même temps, le patient doit suivre l'objet en mouvement avec ses yeux sans tourner la tête. Si, à un moment donné, les globes oculaires du patient commencent à se contracter, le symptôme est considéré comme positif..

Défaite de la langue

Troubles urinaires (incontinence ou rétention urinaire)

Les fonctions des organes pelviens sont également contrôlées par le système nerveux du corps, en particulier par sa division autonome (autonome), qui maintient le tonus de la vessie, ainsi que son vidage réflexe lors du remplissage. Dans le même temps, le sphincter de la vessie est innervé par le système nerveux central et est responsable de sa vidange délibérée. Si les fibres nerveuses d'une partie du système nerveux sont endommagées, il peut y avoir une violation du processus de miction, c'est-à-dire une incontinence urinaire ou, au contraire, son retard et l'incapacité de vider la vessie d'elle-même..

Il est à noter que des problèmes similaires peuvent être observés avec des lésions des nerfs qui innervent les intestins, c'est-à-dire que le patient peut avoir une diarrhée ou une constipation prolongée..

Diminution de la puissance (sexe et sclérose en plaques)

L'effet de la sclérose en plaques sur la psyché (dépression, troubles mentaux)

Avec la progression de la sclérose en plaques, certains troubles mentaux sont également possibles. Cela est dû au fait que les zones du cerveau responsables de l'état mental et émotionnel d'une personne sont également étroitement liées à d'autres parties du système nerveux central. Par conséquent, un dysfonctionnement du système nerveux central peut affecter l'état psycho-émotionnel du patient..

Les patients atteints de sclérose en plaques peuvent présenter:

  • La dépression est une baisse de l'humeur à long terme et persistante, accompagnée d'une indifférence envers le monde extérieur, d'une faible estime de soi et d'une diminution de la capacité de travailler.
  • Euphorie - un état inexplicable de confort mental, de satisfaction, qui n'est en aucun cas lié à des événements réels.
  • Le syndrome de fatigue chronique est une condition pathologique dans laquelle une personne se sent fatiguée tout au long de la journée (y compris immédiatement après le réveil), même si en même temps elle ne travaille absolument pas.
  • Rires / pleurs violents - ces symptômes sont très rares et uniquement dans les cas avancés.
  • Hallucinations - une personne voit, entend ou ressent quelque chose qui n'est pas en réalité (ce symptôme est également extrêmement rare et généralement avec un début aigu de sclérose en plaques).
  • Labilité émotionnelle - le patient a une instabilité mentale, une vulnérabilité, des larmes, qui peuvent être remplacées par une irritabilité accrue et même une agressivité.
Il convient de noter qu'avec une progression prolongée de la sclérose en plaques, une personne perd la capacité de bouger et de se maintenir de manière indépendante et devient donc complètement dépendante des autres. Cela peut également contribuer à une violation de son état émotionnel et au développement d'une dépression, même si d'autres anomalies mentales sont absentes..

Y a-t-il une température élevée dans la sclérose en plaques?

Avec la sclérose en plaques, il peut y avoir une légère (jusqu'à 37 à 37,5 degrés), moins souvent - une augmentation prononcée (jusqu'à 38 à 39 degrés) de la température corporelle. Cela peut être dû à un processus inflammatoire auto-immun, au cours duquel les cellules du système immunitaire attaquent la gaine de myéline des fibres nerveuses. Dans ce cas, les cellules immunocompétentes sont détruites, libérant des substances biologiquement actives dans l'environnement. Ces substances, ainsi que les produits de débris cellulaires, peuvent stimuler le centre de thermorégulation dans le cerveau, ce qui s'accompagne d'une augmentation de la production de chaleur et d'une augmentation de la température corporelle..

Il convient de noter qu'une augmentation de la température corporelle peut être causée non seulement par le processus auto-immun lui-même, mais également par d'autres facteurs. Ainsi, par exemple, une infection virale ou bactérienne peut être à l'origine d'une exacerbation de la sclérose en plaques, tandis qu'une augmentation de la température sera due à la réponse du corps à l'invasion d'un agent étranger. Dans le même temps, après la disparition de l'exacerbation de la maladie, ainsi qu'au stade de la rémission clinique, la température corporelle du patient reste normale.

Comment se déroule une exacerbation (attaque) de la sclérose en plaques??

Dans la grande majorité des cas, la maladie a un début aigu, qui est provoqué par l'influence de divers facteurs (par exemple, une infection virale ou bactérienne).

Les premiers signes d'une exacerbation de la sclérose en plaques peuvent être:

  • détérioration de l'état de santé général;
  • faiblesse générale;
  • fatigue accrue;
  • maux de tête;
  • douleur musculaire;
  • augmentation de la température corporelle;
  • frissons (frissons dans tout le corps, accompagnés d'une sensation de froid);
  • paresthésies (sensation de montrer ou de ramper dans diverses parties du corps) et ainsi de suite.
Une condition similaire persiste pendant 1 à 3 jours, après quoi (dans le contexte des symptômes énumérés) des signes de dommages à certaines fibres nerveuses commencent à apparaître (tous les symptômes possibles ont été énumérés ci-dessus).

Après quelques jours, les signes du processus inflammatoire s'atténuent, l'état général du patient est normalisé et les signes de lésion du système nerveux central disparaissent (après la première crise, ils disparaissent généralement complètement et sans laisser de trace, tandis qu'avec des exacerbations répétées, des troubles de la sensibilité, de l'activité motrice et d'autres symptômes peuvent persister partiellement).

Il convient de noter que parfois la maladie commence par une forme subaiguë. Dans ce cas, la température corporelle peut augmenter légèrement (jusqu'à 37 - 37,5 degrés) et les signes généraux du processus inflammatoire seront légers. Les symptômes de dommages aux fibres nerveuses individuelles peuvent apparaître dans 3 à 5 jours, mais ils disparaîtront également sans laisser de trace après un certain temps.

La sclérose en plaques peut-elle provoquer des nausées??

La nausée n'est pas un signe caractéristique de la maladie, bien que son apparence puisse être associée aux particularités de l'évolution ou du traitement de la pathologie.

Les nausées dans la sclérose en plaques peuvent être causées par:

  • violation de la fonction digestive;
  • une mauvaise nutrition;
  • vertiges;
  • prendre certains médicaments (pour traiter la maladie sous-jacente);
  • dépression (dans laquelle la motilité du tractus gastro-intestinal est perturbée, ce qui s'accompagne d'une stagnation des aliments dans l'estomac).

Pourquoi les gens perdent du poids avec la sclérose en plaques?

Caractéristiques de la sclérose en plaques chez les enfants et les adolescents

Les premiers signes de la maladie chez les enfants et les adolescents ne diffèrent pratiquement pas de ceux d'un adulte. Dans le même temps, il convient de noter que chez les enfants, la principale forme progressive de sclérose en plaques (qui est l'une des plus graves) est extrêmement rare. Dans la plupart des cas, la maladie est de nature rémittente (avec alternance de périodes d'exacerbations et de rémissions cliniques), et les complications graves sont également relativement rares. Les principaux problèmes des enfants et adolescents atteints de sclérose en plaques sont les troubles mentaux et émotionnels (dépression fréquente, syndrome de fatigue chronique, fatigue accrue, etc.).

Le développement de la maladie (et son passage au stade de progression secondaire) est observé, en moyenne, après 25-30 ans à compter du moment du diagnostic, après quoi l'évolution de la sclérose en plaques ne diffère pas de celle des patients plus âgés.

Syndrome douloureux comme manifestation de troubles sensoriels dans la sclérose en plaques

Baranova Olga Mikhailovna

par correspondance étudiant de troisième cycle du département de neurologie et de neurochirurgie

Université de médecine d'État de Samara du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, Samara

Résumé: La sclérose en plaques est une maladie invalidante et un problème médical et social urgent. Parmi les troubles sensoriels de la sclérose en plaques, la douleur est souvent rencontrée, ce qui réduit la qualité de vie des patients et conduit souvent à une inadaptation sociale. Les types de douleur dans la sclérose en plaques, leur localisation, leur lien avec la localisation topique des foyers de démyélinisation sont considérés. 258 patients atteints de sclérose en plaques avec déficiences sensorielles ont été examinés. La fréquence d'apparition du syndrome douloureux chez ce groupe de patients a été analysée..

Mots clés: sclérose en plaques; déficience sensorielle; syndrome douloureux.

Introduction. La sclérose en plaques (SEP) est l'un des problèmes les plus importants socialement et économiquement de la neurologie moderne. La SEP est une maladie inflammatoire-dégénérative chronique progressive du système nerveux central, qui se manifeste cliniquement par des symptômes neurologiques organiques diffus et pathomorphologiquement - par des foyers d'inflammation et de démyélinisation, suivis de la formation de plaques sclérotiques dans la substance blanche du cerveau et / ou de la moelle épinière. Le développement de symptômes neurologiques dans la SEP est causé par une altération de la conduction de l'influx nerveux le long des zones démyélinisées des voies du cerveau et de la moelle épinière, moins souvent - des nerfs périphériques.

Les symptômes de l'atteinte des conducteurs sensoriels font partie des symptômes de SEP les plus fréquemment rapportés. Violations sensibles selon S. Beer et J. Kesselring (1998) dans l'apparition de la SEP survient dans 40% des cas et se caractérise par un polymorphisme clinique prononcé, un flou et une instabilité des manifestations cliniques [7]. Au début de la SEP, les troubles de la sensibilité sont plus subjectifs et ne rentrent pas dans le cadre du diagnostic topique connu, ce qui peut imiter le tableau des troubles fonctionnels du système nerveux, ce qui complique le diagnostic précoce de la maladie [4]. Pendant ce temps, au stade avancé de la maladie, des troubles sensibles surviennent dans 83% des cas [6].

Les plaintes présentées par les patients sont diverses et dépendent non seulement de la localisation des foyers de démyélinisation dans certaines parties du système nerveux, mais également des caractéristiques individuelles du patient. Ainsi, les patients peuvent interpréter le même symptôme de différentes manières. Les plus courants sont la paresthésie, l'hypoesthésie, l'hyperesthésie, la dysesthésie, dont la localisation est variée et la gravité est labile. Des troubles de la sensibilité superficielle (douleur, température, tactile) et / ou profonde (sensation articulaire-musculaire, vibration), des douleurs d'intensité et de localisation variables peuvent également être observés [3].

Pendant longtemps, on a pensé que la douleur n'était pas un symptôme courant de la SEP. Cependant, cette déclaration a été réfutée à plusieurs reprises [5, 9]. Donc, selon C. Solaro (2003), 29 à 86% des patients atteints de SEP ressentent une sorte de sensation de douleur [9]. La douleur survient souvent avec une exacerbation de la SEP et peut durer plusieurs mois, entraînant une dépression, ce qui aggrave encore la douleur. Sur la base des mécanismes physiopathologiques de la douleur, les syndromes douloureux de la SEP peuvent être divisés en neuropathiques, somatogènes (nociceptifs, viscéraux) et psychogènes..

But de l'étude. Le but de l'étude était d'analyser le syndrome douloureux comme l'un des types de troubles sensoriels chez les patients atteints de sclérose en plaques fiable au début et au stade avancé de la maladie..

Matériaux et méthodes de recherche. Sur la base du Centre de sclérose en plaques de l'hôpital clinique régional de Samara nommé d'après V.D. Seredavin et le département de neurologie et de neurochirurgie de l'Université médicale d'État de Samara, une analyse diagnostique clinique multifactorielle a été réalisée chez 258 patients atteints de sclérose en plaques fiable qui se plaignaient de troubles sensoriels. Nous avons observé des patients âgés de 18 à 60 ans avec une durée de la maladie de 3 mois à 15 ans. Pendant la période de la maladie, ils ont régulièrement subi un examen neurologique standardisé et une évaluation des systèmes fonctionnels selon l'échelle élargie du statut du handicap (EDSS) tous les 6 à 12 mois à intervalles [1, 8]. Des examens ont été réalisés: IRM du cerveau (si nécessaire - et rachidien) et étude des potentiels évoqués multimodaux (visuels, auditifs, somatosensoriels). La technique du potentiel évoqué est basée sur l'étude des réactions électriques du cerveau en réponse à des stimuli sensoriels externes [2]. L'étude des potentiels évoqués de différentes modalités (auditif, visuel, somatosensoriel) vous permet d'obtenir des informations précieuses sur l'état des conducteurs afférents, de détecter leurs changements pathologiques et de déterminer le sujet du processus pathologique.

Résultats de la recherche et leur discussion. Sur les 258 patients que nous avons analysés avec des plaintes de déficience sensorielle, 94 (36,4%) ont noté au moins un symptôme de douleur. Le plus souvent, 62 d'entre eux (66,0%) avaient des douleurs neuropathiques: névralgie du trijumeau, symptôme de Lermitt, douleur neuropathique dans les jambes; les 32 autres (34,0%) avaient des douleurs somatogènes (nociceptives, viscérales).

La douleur neuropathique est plus souvent décrite par les patients comme un inconfort permanent, une sensation de brûlure symétrique ou asymétrique, plus souvent dans les jambes distales. De plus, les patients présentent souvent des signes de lésions des cordes postérieures de la moelle épinière et des voies spinothalamiques. La douleur neuropathique est une variante de la douleur sourde centrale. Les dommages aux cordons postérieurs entraînent une diminution de l'afférentation le long de ceux-ci, à la suite de quoi les signaux entrants sont perçus comme douloureux. Le symptôme de Lermitt - la sensation de courant électrique traversant la colonne vertébrale avec irradiation vers les jambes ou les bras lorsque la tête est inclinée, est également associée à la démyélinisation des conducteurs de sensibilité profonde dans les cordons postérieurs de la moelle épinière. La cause de la névralgie du trijumeau dans la SEP est la présence d'un foyer de démyélinisation dans le pons varoli ou dans la zone où la racine du nerf trijumeau pénètre dans le tronc cérébral.

La douleur somatogène est causée par des stimuli émanant des os, des muscles et du tissu conjonctif. Ces douleurs sont généralement bien localisées. Les patients atteints de SEP décrivent souvent des spasmes toniques douloureux des muscles des extrémités (plus souvent des muscles inférieurs), qui se manifestent, en plus de la douleur, par des tensions lentes et atroces. Ils sont déclenchés par des stimuli moteurs ou sensoriels. En règle générale, des spasmes toniques douloureux sont observés chez les patients présentant une augmentation significative du tonus musculaire. Leur durée est courte - secondes ou minutes. La douleur viscérogène dans la SEP est déclenchée par l'activation de récepteurs dans la vessie et les intestins pendant le développement d'un dysfonctionnement des organes pelviens.

Le diagnostic syndromique de la douleur psychogène est possible en l'absence de leur cause organique, ou lorsque la réponse comportementale à la douleur est inadéquate pour la cause existante. Dans ces cas, lors de l'examen du patient, vous pouvez souvent trouver d'autres troubles mentaux - dépression, manifestations de conversion ou troubles du sommeil. Dans la sclérose en plaques, l'évaluation physiopathologique de la douleur comme psychogène nécessite une grande attention..

Les céphalées de SP méritent une attention particulière. Ils sont souvent notés par les patients, même si aujourd'hui la cause de leur apparition n'est pas bien comprise. Habituellement, ces douleurs ont le caractère de céphalées de tension et leur intensité n'est pas liée à l'activité de la maladie..

Avec toute la diversité des types de douleur décrits dans la SEP, il convient de noter qu'une combinaison est également possible. Dans nos observations, sur 62 patients souffrant de douleur neuropathique, le symptôme de Lermitt (53 personnes) était plus fréquent, qui était un monosymptome ou était noté en association avec d'autres types de douleur. Le symptôme de Lermitte est si courant dans la SEP qu'il était auparavant considéré comme pathognomonique pour la maladie..

Conclusions. Ainsi, l'analyse des observations montre que le syndrome douloureux est un critère clinique et diagnostique très important et assez fréquent de la sclérose en plaques. De plus, la présence de douleur chez les patients atteints de SEP contribue à leur plus grand handicap et à leur inadaptation sociale. Cela nécessite une étude plus approfondie de l'état neuropsychique des patients et la nomination d'un traitement symptomatique supplémentaire..

Pourquoi la douleur survient dans la sclérose en plaques

Les maux de tête et les douleurs articulaires dans la sclérose en plaques (SEP) sont un symptôme courant de la maladie causée par des lésions du tissu nerveux, des lésions de la gaine de myéline des nerfs qui fournissent une innervation sensible à diverses parties du corps. En conséquence, des zones cicatrisées se forment sur les fibres conductrices de l'impulsion, ce qui interfère avec leur fonctionnement normal. Paralysie, sensations rampantes, inconfort, transpiration accrue, peau pâle.

Syndrome de la douleur dans la sclérose en plaques

Les maux de tête (céphalalgie) sont la conséquence de lésions des nerfs occipital, trijumeau et facial par le processus inflammatoire et la formation de tissu cicatriciel. Cela entraîne une tension musculaire et une douleur neuropathique..

Les médecins ont découvert pourquoi les jambes faisaient si mal avec la sclérose en plaques. La raison est la polyneuropathie, c.-à-d. dommages aux fibres nerveuses sensibles. En conséquence, les membres inférieurs peuvent gonfler.

Une autre raison des jambes douloureuses est l'accumulation d'acide lactique due à la fatigue, car les nerfs moteurs ne transmettent pas bien les impulsions aux fibres musculaires. Par conséquent, tous les muscles ne sont pas impliqués dans le travail et la charge est inégalement répartie. La douleur s'accompagne de crampes et de spasmes prolongés..

La douleur dans les jambes dans la sclérose en plaques est soulagée par des analgésiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Cependant, l'évolution de la maladie sous-jacente affecte l'intensité de cette manifestation..

Les douleurs articulaires dans la sclérose en plaques sont également une conséquence de la polyneuropathie. Lorsqu'ils sont traités avec des immunosuppresseurs et des glucocorticoïdes, ils sont affaiblis. Il est également possible la présence d'affections concomitantes telles que l'arthrose ou l'arthrite.

Les maux de dos dus à la sclérose en plaques peuvent survenir en raison de l'ostéochondrose causée par une surcharge constante des muscles entourant la colonne vertébrale. La fatigue et le surmenage associés à cette maladie dégénérative jouent également un rôle.

Diagnostique

Les personnes atteintes de lésions nerveuses sclérotiques subissent un examen annuel pour confirmer et déterminer le degré de handicap. Si le diagnostic n'a pas encore été établi, pour les douleurs à la tête, au dos, aux jambes, aux articulations, une imagerie par résonance magnétique (IRM) est prescrite, ce qui peut indiquer des foyers pathologiques.

Il est également nécessaire de passer des tests pour la présence de neuroinfections (virus de l'herpès de différents types), car ils peuvent provoquer une inflammation des nerfs et des douleurs..

Gestion de la douleur pour la sclérose en plaques

Si un patient a mal à la tête, à la jambe, au dos ou aux articulations en cas de sclérose en plaques, une thérapie complexe prescrite par le médecin traitant est nécessaire.

La maladie étant d'origine auto-immune, des glucocorticoïdes (Dexaméthasone, Prednisolone), des immunosuppresseurs (azathioprine, cyclosporine, méthotrexate) sont prescrits. Ces substances médicinales suppriment l'inflammation, empêchant la progression des manifestations cliniques de la maladie..

Les immunoglobulines de donneur, administrées par voie intraveineuse ou intramusculaire, réduisent la production de leurs propres auto-anticorps, ce qui aide à arrêter les dommages aux fibres nerveuses.

Il est recommandé d'utiliser l'électrophorèse sur les zones endommagées par la sclérose en plaques avec des vitamines du groupe B. Il est possible d'utiliser des anesthésiques locaux (lidocaïne, novocaïne) pour soulager la douleur.

Pour soulager les maux de tête, les douleurs articulaires, selon la prescription du médecin, des analgésiques sont utilisés: Tempalgin, Pentalgin. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens aident à réduire l'inflammation, à réduire la sensibilité des terminaisons nerveuses.

Avec des douleurs dans le dos, les articulations, le massage complet du corps, la physiothérapie, la balnéothérapie (bains thérapeutiques) sont indiqués. L'acupuncture aidera à soulager les spasmes musculaires causés par la sclérose en plaques et à détendre les muscles du dos, des jambes et des bras.

Pour atténuer le syndrome convulsif des membres inférieurs, des anticonvulsivants sont utilisés (phénobarbital, valproate de sodium, lamotrigine). Des relaxants musculaires sont utilisés pour détendre les muscles du corps: Sirdalud, Mydocalm.

Pour les douleurs dans tout le corps, les antidépresseurs tricycliques (Amitriptyline) sont utilisés pour soulager les tensions musculaires. Les inhibiteurs sélectifs de l'absorption de la sérotonine (Simbalta) sont efficaces. Pour les neuropathies, le médecin peut prescrire Lyrica (Prégabaline).

Utile pour savoir ce qu'est l'échelle EDSS de la sclérose en plaques: utilisation et interprétation des valeurs.

À quelles fins la cladribine est-elle prescrite pour la sclérose en plaques: indications, contre-indications, action médicamenteuse.

L'oxybutynine est utilisée pour l'hypersensibilité viscérale et les douleurs intestinales causées par la neuropathie. Avec des lésions nerveuses dystrophiques, les problèmes d'estomac peuvent être le résultat d'effets secondaires de la prise d'hormones glucocorticoïdes. Pour les éliminer, des inhibiteurs de la sécrétion d'acide chlorhydrique et des gastroprotecteurs sont utilisés: Omeprazole, Cimetidine, Nolpaza, Venter, De-Nol.

Le traitement par les hormones glucocorticoïdes peut provoquer un œdème, une excrétion de potassium et une hypertension. Par conséquent, vous devez réduire la teneur en sel de table dans l'alimentation, augmenter la consommation d'aliments riches en potassium. Après tout, sa carence peut provoquer une tension accrue dans les muscles du dos et un syndrome convulsif des membres inférieurs.

Pour la paralysie spastique et les convulsions toniques persistantes, la toxine botulique est injectée. Il inhibe la libération d'acétylcholine, responsable de la contraction musculaire douloureuse des membres inférieurs..

Conclusion

La sclérose en plaques peut se manifester de diverses manières. Si la tête, les articulations et les jambes sont douloureuses, vous devriez consulter un médecin pour la prise de médicaments analgésiques. Les effets secondaires des médicaments qui causent la céphalalgie, l'arthralgie, la myalgie et les maladies connexes doivent également être pris en compte..

12 premiers symptômes de la sclérose en plaques à surveiller

Si vous vous sentez régulièrement étourdi, avez une déficience auditive et que la chair de poule traverse votre corps, dépêchez-vous.

La sclérose en plaques est une maladie grave qui affecte les fibres nerveuses disséminées dans le cerveau et la moelle épinière (d'où le nom «diffus»). Dans le même temps, le tissu nerveux est remplacé par du tissu conjonctif et des cicatrices se forment dessus (en fait, le mot «sclérose» est traduit du grec par cicatrice). Les signaux du cerveau aux organes, aux tissus et au dos commencent à passer avec un accroc, ce qui affecte l'état de santé et les performances.

En règle générale, ce n'est pas fatal. Cependant, à mesure qu'elle progresse, la sclérose en plaques nuit à la qualité de vie. Faiblesse, fatigue accrue, problèmes de mémoire, vision trouble, tremblements des mains, problèmes de mouvement...

La sclérose en plaques est plus fréquente chez les personnes âgées de 45 à 64 ans, mais ses premières manifestations peuvent être observées Sclérose en plaques (SEP): signes précoces et symptômes courants dès 20 à 40 ans.

Malheureusement, il n'y a pas encore de remède pour cette maladie. Cependant, il existe des moyens d'arrêter la progression de la maladie et de lisser les symptômes qui sont déjà apparus. Plus tôt vous voyez un thérapeute ou un neurologue, plus vous pouvez lutter efficacement.

Quels sont les premiers signes de la SP? qui vous aidera à voir un médecin à temps.

1. Changements de vision

C'est l'un des premiers symptômes les plus courants. Le nerf optique est presque le premier à souffrir de sclérose en plaques. Le résultat de cette défaite est des problèmes de vision. À un moment donné, vous remarquez que, par exemple:

  • le monde environnant est comme dans un brouillard;
  • les objets autour ont acquis des contours flous;
  • parfois double dans les yeux;
  • la vision s'est clairement détériorée: il vous est difficile de voir quoi que ce soit de loin ou de près;
  • vous avez du mal à faire la distinction entre le rouge et le vert, ils se confondent;
  • les "mouches" dansent régulièrement devant mes yeux;
  • en regardant vers le haut ou sur les côtés, des sensations douloureuses apparaissent.

Les problèmes de vision peuvent être différents: la sclérose en plaques est une maladie aux effets plutôt imprévisibles. Cependant, le fait même que quelque chose ne va pas avec vos yeux devrait vous alerter. Surtout s'il est accompagné d'autres symptômes précoces de la sclérose en plaques.

2. Faiblesse et fatigue

Une faiblesse inexpliquée aux premiers stades de la sclérose en plaques est présente chez 80% des patients fatigués. Elle est causée par des dommages aux nerfs de la colonne vertébrale et affecte tout d'abord les jambes: il devient difficile de marcher ou de se tenir debout pendant une longue période.

3. Picotements dans les membres

Ce symptôme est causé par des dommages au cerveau et à la moelle épinière, provoquant des signaux contradictoires aux terminaisons nerveuses à la surface du corps. En règle générale, de vilaines chair de poule courent:

  • mains;
  • jambes;
  • des doigts;
  • visage.

Ces symptômes sont légers au début, mais deviennent plus douloureux à mesure que la SP se développe..

4. Engourdissement, perte de sensibilité du bout des doigts

Les doigts peuvent devenir engourdis pour diverses raisons. Mais si, en touchant un objet, vous ne pouvez pas reconnaître s'il fait chaud ou froid, c'est un symptôme alarmant..

5. Décharges électriques dans le corps

Cela vaut la peine de tourner la tête sans succès, de bouger votre bras ou votre jambe, de vous pencher - et vous semblez choqué. Avec le développement de la sclérose en plaques, ces sensations peuvent devenir régulières..

6. Crampes musculaires

Aux premiers stades de la maladie, environ la moitié des personnes atteintes de sclérose en plaques souffrent de douleurs spasmes inexpliqués dans les muscles des jambes, des bras et du dos.

Veuillez noter que les crampes peuvent être une réponse naturelle, par exemple à une fatigue physique, à des chaussures inconfortables ou à la déshydratation. Mais les crampes musculaires, en tant que symptôme régulier, sont clairement associées à une sorte de problème systémique. Il est possible qu'avec la sclérose en plaques.

7. Troubles de la coordination

Si vous vous sentez souvent étourdi, vous remarquez que vous êtes devenu maladroit, parfois vous perdez votre équilibre, vous vous sentez mal à l'aise en marchant, il est temps de consulter un médecin. N'ignorez pas ces signes avant-coureurs.

8. Problèmes de miction

Un autre symptôme qui survient chez 80% des personnes atteintes de sclérose en plaques. Cela se manifeste comme suit: vous buvez la même quantité de liquide, mais vous avez commencé à courir beaucoup plus souvent aux toilettes. Ou, par exemple, vous n'avez pas toujours le temps de vous accrocher à l'urine. Ou vous ne pouvez pas faire pipi tant que votre vessie n'est pas vide..

9. Changements dans la sphère sexuelle

Les lésions nerveuses font souvent que les victimes de la sclérose en plaques cessent de ressentir la libido et l'orgasme.

10. Instabilité émotionnelle

Une anxiété accrue, une irritabilité, des sautes d'humeur sans fin - de la joie et du bonheur aux larmes et à la déception totale dans la vie - sont un autre symptôme courant de la sclérose en plaques..

11. Déficience cognitive

La sclérose en plaques endommage les fibres nerveuses du cerveau, ce qui affecte instantanément une activité nerveuse plus élevée. Il devient difficile pour une personne malade de se concentrer sur quoi que ce soit, elle est constamment distraite, son attention est dispersée et la vitesse de traitement de l'information est réduite. De plus, la mémoire se détériore.

12. Tout changement physiologique soudain

La sclérose en plaques est une maladie très diversifiée. En plus des symptômes énumérés ci-dessus, ses manifestations peuvent inclure:

  • déficience auditive;
  • serrer des mains;
  • difficulté à avaler et à respirer;
  • troubles de l'élocution;
  • changements de démarche;
  • maux de tête.

Si vous observez l'un des changements énumérés, et plus encore s'ils sont associés à d'autres signes de sclérose en plaques, n'hésitez pas à consulter votre médecin. Ce n'est pas un fait que vous serez diagnostiqué avec cette maladie. Mais si, après tout, nous parlons de sclérose en plaques, alors commencer la rééducation le plus tôt possible est dans votre meilleur intérêt.

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Cependant, ces dernières années, il a été constaté que la douleur est courante chez les patients atteints de sclérose en plaques. Selon la littérature, à l'heure actuelle, la fréquence des syndromes douloureux de différentes localisations chez ces patients peut atteindre 50 à 80%. De plus, avec la sclérose en plaques, il existe généralement des syndromes de douleur chronique qui aggravent la qualité de vie des patients..

Selon le mécanisme d'apparition et d'origine, toutes les douleurs de la sclérose en plaques peuvent être divisées en 4 types:

La douleur neuropathique est associée à des dommages directs au système nerveux, se produit avec des dommages au cerveau et à la moelle épinière. En comparaison avec d'autres maladies du système nerveux (tumeurs, traumatismes, maladies de nature vasculaire), la sclérose en plaques est une cause assez rare de telles douleurs.

Cliniquement, la douleur neuropathique chez ces patients se manifeste souvent sous la forme de dysesthésies douloureuses chroniques. Ces sensations douloureuses sont des sensations de brûlure, de douleur, de cuisson, de tir dans la nature, sont souvent localisées dans les membres inférieurs, notamment les pieds, et s'intensifient la nuit. De telles douleurs peuvent être observées à la fois au stade initial et aux stades ultérieurs de la maladie, sont associées à des violations de la température et de la sensibilité à la douleur et sont très difficiles à traiter..

Une forme plus rare de douleur neuropathique dans la sclérose en plaques est la névralgie du trijumeau. Comme pour la forme idiopathique de la névralgie du trijumeau, la douleur est paroxystique, très intense. Cependant, il y a aussi une différence. Dans la sclérose en plaques, la localisation bilatérale est plus fréquente. La raison du développement d'une telle douleur est le développement de foyers de démyélinisation dans la partie intracérébrale du nerf trijumeau. Bien que la névralgie du trijumeau puisse être un processus d'accompagnement, non lié à la maladie sous-jacente.

Dans la sclérose en plaques, il existe une douleur radiculaire aiguë associée à la démyélinisation de la partie intramédullaire de la racine postérieure du nerf spinal..

La littérature décrit des exemples de formation d'un syndrome douloureux complexe et de l'apparition dans la colonne cervicale d'un kyste de syringomyélite en raison de l'activité du processus de démyélinisation..

Les anticonvulsivants et les antidépresseurs tricycliques sont utilisés pour traiter la douleur neuropathique dans la sclérose en plaques. Dans les syndromes douloureux aigus, le premier groupe de médicaments est le plus souvent utilisé. Les patients atteints de névralgie du trijumeau se voient prescrire de la carbamazépine (finlepsine, tégétol), de la lamotrigine et de la gabapentine (thébantine). Dans certains cas, chez les patients atteints de sclérose en plaques, les anticonvulsivants peuvent augmenter la faiblesse et l'ataxie en raison d'un effet dépressif sur la conduction. Une association de faibles doses de carbamazépine ou de lamotrigine avec des doses modérées de gabapentine est utilisée pour réduire les effets secondaires..

Les antidépresseurs tricycliques sont les médicaments de choix pour les syndromes de douleur chronique. L'amitriptyline la plus couramment utilisée, qui réduit l'intensité de la dysesthésie chronique chez plus de 50% des patients. Dans de nombreux cas, une combinaison d'anticonvulsivants et d'antidépresseurs est recommandée pour obtenir le meilleur effet..

La douleur somatogène peut être dans les muscles, les articulations, les os, le tissu conjonctif. Le plus souvent, les patients s'inquiètent des maux de dos, ainsi que des spasmes musculaires douloureux et des crampes dans les membres. Ils sont causés par des troubles du mouvement, une immobilisation prolongée et des troubles du tonus musculaire, ainsi que par l'ostéoporose due à la corticothérapie. Le syndrome douloureux est le plus souvent localisé dans la région lombaire, moins souvent dans la colonne cervicale ou thoracique. La douleur peut irradier vers la zone d'innervation des racines.

Il convient de noter que chez les patients atteints de sclérose en plaques, les maux de dos ne sont pas toujours associés à la maladie sous-jacente, ils peuvent être causés par des maladies de la colonne vertébrale (ostéochondrose, anomalies du développement, etc.). Cependant, même dans ces cas, l'altération du tonus musculaire dans la sclérose en plaques contribue à l'aggravation de la douleur dans ces maladies..

Les douleurs musculaires peuvent être à long terme et à court terme, avoir un caractère resserrant, douloureux et serrant. Une douleur prolongée survient généralement dans les membres inférieurs. Ils ne sont pas aussi intenses, mais plutôt fastidieux, plus souvent associés à une fatigue musculaire..

Les douleurs musculaires à court terme sont de la nature des spasmes et crampes toniques douloureuses, survenant à la fois dans les membres supérieurs et inférieurs. Ils surviennent plus souvent la nuit, très intenses, peuvent être provoqués par un simple stimulus tactile.

À la suite de nombreuses études, il a été montré que la cause des spasmes musculaires toniques est une lésion unilatérale des voies motrices au niveau de la cuisse postérieure de la capsule interne ou dans la région du pédoncule cérébral, tandis que les sections sous-jacentes des tractus pyramidaux sont préservées..

Les douleurs articulaires chez les patients atteints de sclérose en plaques sont beaucoup moins fréquentes que les douleurs musculaires. Plus souvent inquiet de la douleur dans les articulations des membres inférieurs (en particulier au genou), associée à des signes de parésie spastique dans les jambes.

Pour soulager les douleurs dans le dos, les extrémités et les articulations, des anti-inflammatoires non stéroïdiens et de la physiothérapie sont utilisés. En présence de spasmes musculaires douloureux, des relaxants musculaires (baklosan, mydocalm, sirdalud), des benzodiazépines et des anticonvulsivants sont prescrits. Les médicaments du groupe des benzodiazépines sont moins préférés en raison de la possibilité d'effets secondaires sous la forme d'une augmentation des étourdissements et de la faiblesse. En cas de spasticité sévère, des préparations de toxine botulique (botox, dysport) peuvent être utilisées. Avec une augmentation des spasmes musculaires lors d'une exacerbation de la maladie, l'administration de doses élevées de corticostéroïdes est efficace.

Le symptôme de Lermitt est observé chez 25% des patients atteints de sclérose en plaques, se manifestant par une sensation de passage d'un courant électrique le long de la colonne vertébrale de haut en bas lorsque le cou est plié, et n'est pas toujours accompagné de douleur. Ce symptôme se produit lorsque les cordons postérieurs de la moelle épinière et des racines cervicales sont touchés. Il existe des données sur l'efficacité de l'utilisation dans de tels cas d'exposition extracrânienne à des impulsions d'un champ électromagnétique faible.

Avec la névrite rétrobulbaire, le syndrome douloureux survient dans la région périorbitaire ou derrière l'œil, a un caractère subaigu et s'intensifie avec les mouvements des globes oculaires. L'apparition de la douleur est associée à une irritation de la dure-mère, ainsi qu'à un œdème des tissus environnants, ils peuvent déranger pendant plusieurs jours ou semaines et s'arrêter d'eux-mêmes avec une régression des symptômes de névrite.

Les maux de tête sont courants dans la sclérose en plaques. La littérature décrit les céphalées de tension, les migraines, les céphalées en grappe et d'autres maux de tête. Les céphalées de tension sont les plus courantes. Dans ce cas, les maux de tête peuvent être causés par une tension des muscles du cou et du cuir chevelu, des facteurs vasculaires et une altération de la dynamique du LCR. La question d'un lien direct entre les maux de tête et les processus de démyélinisation reste controversée..

Selon de nombreuses observations, chez un certain nombre de patients souffrant de sclérose en plaques et de diverses formes de maux de tête, il y avait un lien entre la céphalée et la maladie sous-jacente. Chez ces patients, il y avait une coïncidence de l'apparition de la sclérose en plaques avec l'apparition de maux de tête, aggravation pendant la période d'exacerbation et, inversement, amélioration dans le contexte d'un traitement réussi des symptômes de la sclérose en plaques.

Ainsi, les maux de tête chez certains patients peuvent être provoqués par un processus de démyélinisation avec une localisation prédominante au niveau cérébral..

La douleur viscérogène dans la sclérose en plaques se manifeste le plus souvent par des spasmes douloureux de la vessie, parfois accompagnés de la libération d'urine. Pour le traitement de ces troubles, l'oxybutynine anticholinergique et l'anticonvulsivant carbamazépine sont recommandés. Un petit nombre de patients peut ressentir des douleurs dans les intestins et l'estomac, et sont souvent associés à l'utilisation de corticostéroïdes pendant le traitement.

La douleur psychogène dans la sclérose en plaques a été peu étudiée. Les états anxieux-dépressifs qui se développent chez ces patients contribuent à une diminution de la tolérance à la douleur et nécessitent la nomination d'un traitement psychotrope approprié.

En conclusion, je voudrais noter que la douleur dans la sclérose en plaques survient assez souvent, ce qui aggrave la qualité de vie des patients. Une compréhension des divers mécanismes de la douleur dans les maladies démyélinisantes permettra de sélectionner correctement et en temps opportun une thérapie adéquate pour soulager l'état de ces patients..