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Quelle est la maladie de Binswanger?

La maladie de Binswanger est un trouble neurologique progressif causé par l'athérosclérose et son effet thromboembolique sur les vaisseaux sanguins qui irriguent la substance blanche du cerveau et les couches plus profondes telles que les noyaux gris centraux et le thalamus..

La plupart des patients atteints de la maladie de Binswanger présentent une perte de mémoire progressive et une altération des capacités intellectuelles (démence), une incontinence urinaire. Un signe externe distinctif de cette maladie est la marche pathologiquement lente avec traînage. En raison de l'étiologie vasculaire, la maladie peut soudainement s'aggraver à la suite d'un accident vasculaire cérébral, puis se stabiliser. Une brève amélioration se produit généralement pendant une courte période, après quoi l'état du patient devient le même qu'avant, les vaisseaux sanguins sont de plus en plus obstrués par des dépôts de cholestérol.

Le tableau clinique de la maladie de Binswanger

Les synonymes de la maladie de Binswanger sont:

  • Encéphalopathie de Binswanger;
  • multi-démence;
  • l'encéphalopathie athéroscléreuse sous-corticale;
  • démence sous-corticale;
  • maladie vasculaire ischémique sous-corticale;
  • la démence vasculaire.

En fait, la maladie est un type de démence sénile courante, qui se développe à la suite de l'épaississement et du rétrécissement des artères cérébrales. L'athérosclérose est un processus systémique et affecte les vaisseaux sanguins dans tout le corps, pas seulement le cerveau. Il commence généralement à se développer à l'âge de 50 ans. À mesure que les artères se rétrécissent de plus en plus, la quantité de sang fournie par ces artères diminue et les tissus cérébraux deviennent déficients en oxygène et en nutriments, puis meurent..

Les changements caractéristiques de la maladie de Binswanger peuvent être observés à l'IRM ou à la tomodensitométrie. Les symptômes associés à ce trouble sont causés par la perturbation des circuits neuronaux sous-corticaux qui contrôlent ce que les neuroscientifiques appellent les fonctions cognitives exécutives..

Ces fonctions comprennent la mémoire à court terme, l'attention, l'humeur, la capacité de penser, d'agir ou de prendre des décisions et la capacité d'adhérer à une certaine ligne de comportement. En plus de la marche lente, une caractéristique de la démence vasculaire est le retard psychomoteur. Avec cette violation, le patient a besoin de plus de temps pour, par exemple, prendre un stylo et écrire quelque chose sur du papier. L'oubli, les troubles de la parole et d'autres symptômes se manifestent également. Le patient peut être apathique, léthargique, son humeur et son attitude envers les autres changent..

Malgré les traitements modernes, la multidémence est difficile à corriger et, comme d'autres types de démence, est une maladie neurodégénérative qui détruit rapidement le cerveau.

Causes de la maladie de Binswanger

  • l'athérosclérose;
  • thromboembolie;
  • une mauvaise nutrition;
  • fumeur;
  • alcoolisme;
  • maladie métabolique;
  • Diabète;
  • obésité;
  • hypertension;
  • hypercholestérolémie;
  • maladie cardiaque chronique.

De rares maladies héréditaires, telles que l'artériopathie cérébrale autosomique dominante avec infarctus sous-cortical et leucoencéphalopathie, peuvent également provoquer ce trouble. Ainsi, la multidémence est en fait une forme clinique de démence vasculaire due à plusieurs causes graves, et non à une maladie individuelle spécifique..

Il existe également de nombreux facteurs concomitants qui peuvent causer la maladie de Binswanger. Ce sont principalement des maladies neurologiques, qui sont décrites ci-dessous.

1. Maladie d'Alzheimer.

Maladie cérébrale progressive affectant la mémoire, l'intelligence et le langage.

2. Démence à corps de Lewy.

Maladie se manifestant par une diminution de l'attention, une capacité de concentration et une altération des fonctions exécutives.

3. Démence frontotemporale.

Symptômes de la maladie de Binswanger

Les principaux symptômes de la maladie sont:

  • dépression;
  • violation de l'attention;
  • apathie;
  • excitation nerveuse;
  • agressivité;
  • incapacité à prendre des décisions;
  • dysarthrie (trouble de la parole);
  • dysphagie (trouble de la déglutition);
  • lenteur;
  • démarche traînante;
  • déséquilibre;
  • incontinence urinaire;
  • chutes fréquentes;
  • lésions caractéristiques du cerveau (visuellement visibles sur les IRM);
  • sautes d'humeur;
  • des crises d'épilepsie sont possibles;
  • évanouissement;
  • accident ischémique transitoire;
  • ataxie musculaire;
  • changement de démarche;
  • troubles de la posture.

Pour les personnes atteintes de cette maladie, même les activités quotidiennes telles que la cuisine, l'écriture, la lecture et l'exécution des tâches ménagères courantes (nettoyage, lavage, courses, conduite) deviennent difficiles à accomplir..

Traitement de la maladie de Binswanger, pronostic du développement de la maladie

Il n'y a pas de traitement spécifique pour cette condition. Fondamentalement, le traitement est symptomatique, c'est-à-dire qu'il vise à soulager et à soulager les symptômes. Par exemple, des antidépresseurs tels que les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine peuvent être utilisés pour soulager les symptômes de la dépression. Les antipsychotiques atypiques tels que la rispéridone et l'olanzapine peuvent être utiles chez les personnes ayant un comportement destructeur (autodestructeur). Une prise en charge réussie de l'hypertension et du diabète peut ralentir la progression de l'athérosclérose et, par conséquent, ralentir la progression de la maladie de Binswanger..

Puisqu'il n'y a pas de traitement efficace, la prévention est hautement souhaitable, en particulier dans les premiers stades de l'athérosclérose, lorsque les changements neurodégénératifs dans le cerveau n'ont pas encore commencé..

Étant donné que la maladie est progressive et que les progrès sont souvent progressifs, en augmentation, il est nécessaire de contrôler des facteurs tels que la pression, la glycémie et la nutrition. Sans traitement, la détérioration se produit très rapidement - du moment de l'apparition de la maladie jusqu'au décès, le patient peut vivre 5 à 10 ans ou plus (le taux de survie dépend de nombreux facteurs, par exemple, l'hérédité, diverses maladies chroniques, de mauvaises habitudes).

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Espérance de vie dans la maladie de Binswanger

La maladie de Binswanger, ou encéphalopathie athéroscléreuse sous-corticale, est une lésion systémique de la substance blanche du cerveau. Cliniquement, la maladie de Binswanger combine des troubles mentaux et neurologiques. Le plus souvent, il s'agit de démence et de troubles moteurs, sensoriels ou autonomes sous-corticaux..

Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez des personnes de 55 à 66 ans. Il y a des cas où une pathologie a été diagnostiquée chez des jeunes de moins de 35 ans. Plus l'âge diagnostique est jeune, plus la cause de la maladie est forte.

Les raisons

Dans 95% des cas, la maladie de Binswanger est causée par une hypertension prolongée et maligne. La deuxième cause fréquente est l'artériopathie amyloïde causée par des mutations génétiques. Autrement dit, la maladie est partiellement héréditaire..

Si un patient souffre d'hypertension artérielle, cela ne signifie pas qu'il se retrouvera avec une encéphalopathie athéroscléreuse. Ceci est facilité par un mode de vie sédentaire, l'inclusion d'alcool et de graisses dans l'alimentation, le diabète sucré, le stress psycho-émotionnel fréquent et l'obésité.

Le développement de la maladie de Binswanger dépend de l'évolution de l'hypertension artérielle. Le pronostic est moins favorable, lorsque la pression artérielle fluctue souvent, le rythme circadien est perturbé (la pression ne diminue pas pendant le sommeil), les parents ont eu une hypertension et des complications sous forme d'accident vasculaire cérébral ou d'infarctus du myocarde.

La probabilité de maladie de Binswanger augmente si le patient souffre de CADASIL. Il s'agit d'une artériopathie congénitale caractérisée par des accidents vasculaires cérébraux ischémiques sous-corticaux épisodiques, des crises ischémiques transitoires et une leucoencéphalopathie progressive..

L'image pathologique ressemble à ceci:

  1. Athérosclérose - plaque sur les parois des artères cérébrales.
  2. Lumière vasculaire étroite.
  3. Lésion des parois des petites artérioles.
  4. Atrophie de la substance blanche, le plus souvent dans les ventricules latéraux.
  5. Foyers multiples de nécrose du tissu cérébral.
  6. Démyélinisation des fibres nerveuses - la protéine myéline est détruite, ce qui assure une conduction rapide de l'influx nerveux.
  7. Augmentation du volume des astrocytes.
  8. Microinfarctions multiples dans les noyaux sous-corticaux et la substance blanche.

Ces troubles se développent dans le contexte de l'hypertension. À cause de cela, moins de sang circule vers le cerveau. L'encéphalopathie discirculatoire survient en premier. Ses manifestations sont compensées par les capacités d'adaptation du cerveau. Cependant, l'ischémie chronique associée à des facteurs provoquants, tels que le stress, conduit à des troubles circulatoires aigus. Dans le cerveau, des foyers de nécrose et d'atrophie se forment en raison du fait que l'organe souffre d'un manque d'oxygène et de nutriments.

Symptômes

Le tableau clinique de la maladie de Binswanger se manifeste par des troubles mentaux. Le plus souvent, ce sont des troubles de l'intelligence et des émotions. L'intelligence diminue progressivement, jusqu'à la démence acquise - la démence. En parallèle, les changements psychophysiologiques se multiplient: la mémoire diminue, l'attention est dispersée.

Le patient devient colérique, irritable. Il lui est difficile de contrôler ses émotions. L'humeur change fréquemment au cours de la journée. Des bizarreries sont observées dans le comportement: actions déraisonnables, actions socialement inacceptables et froideur émotionnelle.

Au fur et à mesure que l'encéphalopathie athéroscléreuse progresse, les troubles neurologiques sont inclus dans le tableau clinique. La démarche devient instable, il est difficile pour le patient de maintenir une posture. Le trouble de la marche atteint le point où le patient commence à tomber soudainement.

L'innervation pelvienne est bouleversée. Les patients ne peuvent pas contrôler la miction, une dysfonction érectile se produit. À la fin de la maladie, les patients perdent complètement le contrôle des organes pelviens: ils urinent et défèquent «pour eux-mêmes».

Le tableau clinique est complété par des troubles pseudobulbaires. Un trouble de la déglutition se produit, la voix devient nasale, la parole perd de sa clarté.

Diagnostique

La maladie de Binswanger est diagnostiquée à l'aide de méthodes de neuroimagerie: imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrie. À l'IRM, la leucoaraiose est visualisée. Sur la photographie, cela apparaît comme une diminution bilatérale de la densité de la matière blanche. Signes diagnostiques auxiliaires sur la neuroimagerie - une augmentation du volume des ventricules et une expansion des sillons entre les circonvolutions des hémisphères cérébraux.

Traitement

Dans la maladie de Binswanger, deux objectifs sont fixés avant le traitement: améliorer la qualité de vie du patient et arrêter la progression de l'encéphalopathie. Les patients sont hospitalisés, mais le traitement principal est effectué en ambulatoire.

La base du traitement médicamenteux est la restauration de la pression artérielle normale et la restauration des fonctions neurocognitives. Pour cela, la galantamine, la mémantine et le donépézil sont utilisés. La sphère émotionnelle est restaurée à l'aide d'antidépresseurs.

L'espérance de vie dépend de l'efficacité du traitement et du stade auquel la maladie a été diagnostiquée. Avec un traitement efficace et un jeune âge, le patient vivra en moyenne 10 ans. S'il s'agit d'un patient âgé (plus de 60 ans), l'espérance de vie varie en moyenne de 1 à 5 ans, même si le traitement est efficace.

Maladie de Binswanger

La maladie de Binswanger est une encéphalopathie sous-corticale, une lésion progressive de la substance blanche du cerveau. Dans la très grande majorité des cas, elle est causée par une hypertension artérielle, moins souvent elle est provoquée par une angiopathie amyloïde et une angiopathie génétiquement déterminée CADASIL. Manifesté par des troubles de la pensée et de l'activité cognitive, une démence progressive, des troubles de la marche et des troubles des fonctions des organes pelviens. Dans les derniers stades, les patients sont complètement impuissants et ont besoin de soins constants. Traitement: thérapie symptomatique et pathogénique de la maladie sous-jacente, correction des troubles neurologiques et mentaux.

  • Étiologie et pathogenèse de la maladie de Binswanger
  • Symptômes de la maladie de Binswanger
  • Diagnostic de la maladie de Binswanger
  • Traitement de la maladie de Binswanger
  • Prix ​​des traitements

informations générales

La maladie de Binswanger est une encéphalopathie sous-corticale progressive. Elle est causée par des troubles vasculaires résultant d'une augmentation persistante de la pression artérielle. Il a été décrit pour la première fois en 1894 par le neuropathologiste et psychiatre allemand Otto Binswanger. Est devenu largement connu grâce à l'étudiant Alzheimer de Binswanger. Pendant longtemps, il n'a pas été reconnu par la majorité des neuropathologistes et psychiatres en raison d'une description insuffisamment claire et d'un petit nombre de cas enquêtés de la maladie..

Les attitudes envers la maladie de Binswanger ont changé après l'avènement de l'IRM et de la tomodensitométrie du cerveau. Les données obtenues lors de la tomodensitométrie et de l'imagerie par résonance magnétique ont confirmé la nature générale des modifications de la substance blanche du cerveau chez les patients atteints d'hypertension artérielle avec démence progressive concomitante. Actuellement, la maladie est considérée comme assez répandue; de ​​nombreuses publications sont consacrées aux études sur la maladie de Binswanger. La maladie de Binswanger est traitée par des neuropathologistes et des psychiatres.

Étiologie et pathogenèse de la maladie de Binswanger

La principale raison du développement de cette maladie est une augmentation persistante de la pression artérielle avec une hypertension essentielle ou symptomatique. Les experts notent que chez les personnes âgées, la maladie peut être provoquée par une diminution constante ou de fortes fluctuations quotidiennes de la pression artérielle. Dans la littérature, il existe des références à des patients chez lesquels une encéphalopathie sous-corticale est survenue dans un contexte de tension artérielle normale. Dans certains cas, d'autres maladies accompagnées de lésions des vaisseaux du cerveau (angiopathie amyloïde et angiopathie autosomique dominante cérébrale) deviennent un facteur déclenchant..

Selon diverses sources, les patients souffrant d'hypertension artérielle représentent de 75 à 98% du nombre total de patients atteints de la maladie de Binswanger. Avec une hypertension symptomatique et essentielle, les premiers signes d'encéphalopathie sous-corticale se trouvent généralement à l'âge de 50 ans et plus, l'âge moyen des patients est de 54 à 66 ans. Chez les patients atteints d'angiopathie génétiquement déterminée, les symptômes de démence progressive apparaissent à un âge moyen ou jeune. L'angiopathie amyloïde est couramment diagnostiquée chez les personnes âgées.

Les modifications pathologiques de la substance blanche sont causées par la sclérose des petites artères du cerveau, accompagnée d'une diminution de la lumière des vaisseaux et d'une augmentation de l'épaisseur de la paroi vasculaire. Une détérioration totale de l'apport sanguin aux zones sous-corticales provoque des modifications diffuses de la substance blanche de nature atrophique. De multiples hémorragies, kystes et petits foyers de destruction apparaissent dans la substance blanche, sa densité diminue, elle diminue en volume et est partiellement remplacée par du liquide (hydrocéphalie). Les ventricules du cerveau se dilatent.

Symptômes de la maladie de Binswanger

L'encéphalopathie vasculaire sous-corticale se caractérise par des troubles de la marche, un dysfonctionnement des organes pelviens, des symptômes neurologiques légers ou modérés (généralement passagers), une démence progressive, des troubles volitifs et émotionnels. La maladie se développe progressivement. Un cours progressif continu et une progression lente avec de longues périodes de stabilisation sont possibles. L'aggravation des symptômes est généralement directement liée à une augmentation prolongée de la pression artérielle. Le résultat final est une impuissance totale, une incapacité à prendre soin de soi et un manque de contrôle sur les fonctions des organes pelviens..

La démence a un caractère typique des maladies vasculaires du cerveau. Il y a une détérioration de la mémoire, une diminution du niveau des jugements, un ralentissement et une instabilité des processus mentaux. L'incontinence émotionnelle est souvent révélée - une incapacité prononcée à retenir les émotions avec une prédominance de réactions asthéniques. De longues périodes de stabilisation et même de régression temporaire des violations existantes sont possibles.

En fonction de la symptomatologie dominante, on distingue la démence dysmnestique, amnésique et pseudoparalytique. Avec la démence dysmnestique, il y a une légère diminution de la mémoire et de l'intelligence, un ralentissement des réactions physiques et mentales. La critique de son propre état et de son propre comportement est légèrement violée. Dans le tableau clinique de la démence amnésique, des troubles de la mémoire prononcés pour les événements actuels prévalent tout en préservant les souvenirs passés. La démence pseudo-paralytique se caractérise par une humeur complaisante stable et monotone, des troubles mineurs de la mémoire et une diminution marquée des critiques..

Le tableau clinique dans toutes les formes de démence est très variable, la prédominance des troubles corticaux et sous-corticaux peut être détectée, tandis que les troubles corticaux s'accompagnent d'une diminution plus notable de l'activité intellectuelle et mnésique. Dans certains cas, des crises d'épilepsie sont observées. La démence s'accompagne de perturbations dans la sphère émotionnelle et volitive. Des phénomènes de type névrose, un épuisement accru et une baisse de l'humeur sont possibles. Dans les derniers stades de la maladie, il y a un intérêt limité, un appauvrissement émotionnel et une perte de spontanéité..

Les troubles de la marche, comme la démence, progressent progressivement. Au début, les marches deviennent moins profondes, le patient commence à remuer les pieds et il soulève à peine les jambes du sol. Par la suite, l'automatisme de la marche est perturbé, la démarche devient lente et prudente, tous les mouvements sont contrôlés délibérément, comme si le patient marchait sur de la glace glissante. Les signes suivants de troubles de la marche dans la maladie de Binswanger sont distingués: diminution de la longueur de foulée, ralentissement de la marche, besoin d'une stabilité accrue, difficulté à commencer à marcher et diminution de la stabilité lors des virages..

Les dysfonctionnements des organes pelviens aux stades initiaux se manifestent par une hyperactivité de la vessie - de fortes envies soudaines d'uriner et une augmentation de la miction, qui, avec la progression de la maladie, se transforment en incontinence urinaire impérative. Outre les violations de la fonction des organes pelviens, d'autres symptômes neurologiques peuvent être détectés, notamment le syndrome pseudobulbaire, la parésie transitoire et les troubles de type parkinsonien..

Diagnostic de la maladie de Binswanger

Le diagnostic est fait sur la base de l'anamnèse, de la présentation clinique, des données CT et IRM du cerveau. La base du diagnostic est une démence cliniquement significative, confirmée par des résultats neuropsychologiques, en combinaison avec au moins deux caractéristiques caractéristiques de la maladie de Binswanger. Parmi ces signes - la présence d'une maladie accompagnée de lésions vasculaires systémiques (hypertension symptomatique ou essentielle, arythmie, infarctus du myocarde, diabète sucré, etc.); troubles neurologiques (troubles de la marche, vessie spastique, envie d'uriner ou incontinence par impériosité); preuve de pathologie vasculaire du cerveau (antécédents d'accident vasculaire cérébral, symptômes neurologiques focaux).

Dans certains cas, la maladie de Binswanger doit être différenciée de la maladie d'Alzheimer. Dans le processus de diagnostic différentiel, l'échelle ischémique de Khachinsky est utilisée, qui prend en compte la gradualité ou l'apparition soudaine de la maladie, la progression ou le déroulement par étapes du cours, la gravité des troubles de la personnalité, ainsi que la présence ou l'absence de troubles dépressifs, l'instabilité émotionnelle, l'hypertension artérielle, l'athérosclérose, les accidents vasculaires cérébraux et les troubles neurologiques.

Traitement de la maladie de Binswanger

Le traitement est effectué par des neurologues et des psychiatres en collaboration avec des thérapeutes, cardiologues, endocrinologues et autres spécialistes (en fonction de la pathologie sous-jacente). Le plan de traitement est élaboré individuellement, en tenant compte du stade et des caractéristiques de l'évolution de la maladie sous-jacente, de la gravité des troubles neurologiques, mnésiques, émotionnels et intellectuels. Une thérapie étiopathogénétique et symptomatique est effectuée, des médicaments sont prescrits pour corriger l'état émotionnel et améliorer les fonctions cognitives. Au cœur de la maladie se trouve une augmentation de la pression artérielle, par conséquent, sa normalisation devient une tâche importante de la thérapie. Dans ce cas, il est nécessaire d'éviter une diminution excessive de la pression artérielle, en maintenant constamment les indicateurs à 120/80 mm Hg. Art., Car l'hypotension peut aggraver les troubles qui en résultent.

Pour la prévention des troubles de la circulation cérébrale, des antiagrégants plaquettaires sont prescrits. En présence d'une maladie cardiaque concomitante, des anticoagulants sont utilisés. Pour améliorer les fonctions cognitives, des inhibiteurs de la MAO, des nootropiques, des antioxydants, des médicaments neurotrophiques, stabilisateurs de membrane et anticholinestérase sont utilisés. Pour les troubles dépressifs, le traitement est effectué à l'aide d'antidépresseurs (principalement des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine).

Qu'arrive-t-il à une personne atteinte de la maladie de Binswanger et peut-on guérir une telle maladie?

La maladie de Binswanger est une pathologie cérébrale plutôt rare dans laquelle la substance blanche d'une personne est affectée. Cela entraîne une perte de mobilité et une démence (démence). Une maladie aussi grave ne peut être traitée, le patient reste invalide jusqu'à la fin de sa vie et nécessite des soins spécifiques.

Description de la pathologie

La maladie de Binswangra tire son nom d'un scientifique qui a vécu dans la seconde moitié du 19e siècle et qui a étudié les pathologies cérébrales. Puis ses découvertes ont continué à étudier la maladie d'Alzheimer. Pendant longtemps, cette pathologie n'a pas été reconnue en médecine, mais tout a radicalement changé avec l'avènement de l'IRM et du scanner du cerveau. Grâce à la recherche moderne, il est devenu possible de retracer les moindres écarts dans la structure de l'organe.

La leucoencéphalopathie vasculaire progressive (synonyme du diagnostic principal) se développe dans le contexte d'une augmentation prolongée de la pression artérielle dans les vaisseaux du cerveau. Chez ces patients, il existe un changement clair de la quantité de substance blanche, ce qui conduit au développement de la démence et à une perte de coordination des mouvements..

La maladie est difficile à traiter, en particulier dans les cas graves. La plupart des patients avec ce diagnostic reçoivent un groupe d'invalidité. La recherche sur les causes de la maladie de Binswanger se poursuit aujourd'hui..

Raisons principales

La maladie de Binswanger se caractérise par une évolution progressive, dans laquelle les parois des artères sont fortement compactées, leur activité diminue. En conséquence, il y a un manque de nutriments à la substance blanche du cerveau..

Cette maladie est le plus souvent diagnostiquée chez les personnes âgées (après 50 ans). Cependant, aujourd'hui, il est enregistré chez des patients même à l'âge de 40 ans. Ceci est principalement associé à un mode de vie sédentaire, à l'obésité, à des maladies cardiovasculaires ou neurologiques concomitantes.

Les scientifiques ont découvert que la principale raison du développement de la leucoencéphalopathie progressive est une augmentation persistante de la pression artérielle avec des pics constants. Les facteurs secondaires comprennent:

  • l'héritage génétique;
  • maladies auto-immunes dans le corps;
  • l'athérosclérose des vaisseaux sanguins;
  • violation du flux sanguin naturel, ce qui entraîne des dommages aux petits vaisseaux et aux artères;
  • Troubles endocriniens;
  • mauvaises habitudes (tabagisme, abus d'alcool);
  • taux de cholestérol élevé;
  • Diabète.

En outre, l'impulsion pour le développement de la maladie peut servir de traumatisme crânien, d'oblitération (obstruction) des vaisseaux sanguins ou de présence de néoplasmes dans le cerveau..

Si le traitement n'est pas opportun, la maladie de Binswanger progresse fortement et s'accompagne de maladies concomitantes (Alzheimer, différents types de démence, hydrocéphalie, etc.). Le groupe à risque de cette pathologie comprend les patients présentant des troubles neurologiques préexistants (stades initiaux de démence, athérosclérose, etc.).

Symptômes

Les principaux signes du stade initial de l'encéphalopathie de Binswanger comprennent: fatigue, maux de tête, perte de sommeil, sevrage.

Au fur et à mesure que le patient progresse, des troubles de l'appareil vocal commencent à se développer, des problèmes de réflexe de déglutition surviennent. Il devient difficile de contrôler la miction, surtout la nuit. La maladie de Binswangrer se manifeste par une mauvaise coordination des mouvements, une perte d'équilibre partielle ou complète, des tremblements des membres.

Avec la poursuite de la progression de la maladie, la démence se produit, la mémoire et l'attention diminuent, une personne ne peut pas effectuer les actions physiques les plus primitives. La maladie de Binswanger est caractérisée par des périodes temporaires de stabilisation de l'état avec une augmentation ultérieure des lésions résultantes..

Les patients avec un tel diagnostic sont caractérisés par la présence de souvenirs et l'incapacité de se souvenir de nouveaux événements de la vie. Dans de rares cas, des crises d'épilepsie peuvent survenir. À l'avenir, une personne souffre de sautes d'humeur fréquentes, d'une perte d'intérêt pour la vie. Les troubles du mouvement, comme la démence, se développent progressivement.

Dans les derniers stades, la leucoencéphalopathie progressive se caractérise par un ralentissement sévère des pas d'une personne, une perte de coordination lors des virages ou des mouvements difficiles. Ces patients se déplacent le plus souvent en fauteuil roulant..

Il est très important d'effectuer des diagnostics différentiels en temps opportun, ce qui aidera à établir la véritable cause de la maladie. Cela vous permettra de choisir un schéma thérapeutique efficace et de prévenir la poursuite de la progression de la maladie..

Méthodes de diagnostic

Le rendez-vous initial est effectué par un neurologue qui examine le patient et écoute les principales plaintes. Parmi les méthodes de recherche sur la maladie de Binswanger figurent:

  • imagerie par ordinateur et par résonance magnétique du cerveau, qui permettent d'identifier avec précision les pathologies de la région sous-corticale, les troubles circulatoires, etc.
  • L'ECG est utilisé pour diagnostiquer des pathologies cardiaques concomitantes (chez les patients présentant une sténose athéroscléreuse, un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, etc.);
  • La radiographie permet d'établir des troubles superficiels de la structure du cerveau.

Il est très important de mener des études différentielles permettant de distinguer la maladie de Binswanger de la maladie d'Alzheimer. Ils présentent des symptômes similaires, de sorte que les médecins posent souvent un mauvais diagnostic. Le traitement de ces deux pathologies est différent, il est donc nécessaire d'obtenir des résultats diagnostiques fiables..

Méthodes de traitement

Malheureusement, la leucoencéphalopathie progressive ne peut pas être complètement guérie. Un traitement exclusivement symptomatique est effectué, ce qui permet de soulager l'état du patient. Le stade auquel le patient a consulté un médecin est important (plus cela est fait tôt, plus l'efficacité du traitement est élevée).

Les patients avec un tel diagnostic sont constamment suivis par un cardiologue, un neuropathologiste, un psychiatre, un endocrinologue, etc. Pour le traitement, des médicaments sont utilisés en fonction de la cause et de la symptomatologie principale. Pour améliorer la circulation cérébrale, on utilise des médicaments tels que Caviton, Tsinarzin, Trental, etc. Ils aident à soulager les spasmes vasculaires, à améliorer la circulation sanguine, etc..

De plus, un groupe de médicaments nootropes est utilisé (Lycetam, Nootropil, etc.), qui améliorent la mémoire, la coordination des mouvements et établissent la circulation sanguine dans les vaisseaux du cerveau..

La maladie de Binswanger est toujours accompagnée de fréquentes surtensions. Par conséquent, des médicaments stabilisants (Lisinopril, Lozap, etc.) sont sélectionnés pour le traitement. Un tel groupe de médicaments est complété selon des indicateurs individuels. Il est nécessaire de changer régulièrement de médicament pour ne pas développer de résistance (addiction) du corps.

Avec les manifestations d'un état dépressif, un groupe d'antidépresseurs est prescrit pour aider à inhiber le processus de recapture de la sérotonine dans le cerveau. Souvent utilisé des antipsychotiques atypiques lorsque le patient se fait du mal.

La leucoencéphalopathie vasculaire progressive nécessite également l'utilisation d'anticoagulants, qui améliorent les propriétés rhéologiques du sang. Avec un taux de cholestérol élevé, des statines sont prescrites pour aider à le stabiliser..

En règle générale, après une prise de 14 jours d'un complexe de médicaments, le patient montre des améliorations notables et une stabilisation de son état. Dans les cas graves de troubles nerveux, le patient doit rester à l'hôpital et bénéficier de l'aide d'un psychiatre expérimenté. Il convient de noter que la pharmacothérapie n'apporte qu'un soulagement temporaire, mais ne traite pas la cause sous-jacente de la maladie..

Dans la plupart des cas, avec un traitement rapide (dans les premiers stades), les médecins donnent un pronostic favorable. Un schéma de correction individuel vous permet de ralentir les processus destructeurs et d'améliorer l'état du patient. Il doit subir périodiquement des diagnostics et passer les tests nécessaires, ce qui lui permettra de suivre le développement de la pathologie en dynamique.

Si toutes les recommandations médicales sont suivies, la vie d'un patient diagnostiqué avec Binswanger peut être prolongée de 10 à 20 ans, mais il est impossible de guérir complètement. Il est strictement interdit d'utiliser des méthodes de médecine traditionnelle, car elles ne conduiront qu'à une accélération de la progression de la maladie.

La prévention

Il n'y a pas de mesures préventives spécifiques pour la maladie de Binswanger. En présence d'une prédisposition (hypertension persistante, hérédité, athérosclérose, etc.), une personne doit surveiller attentivement son mode de vie, bien manger, se débarrasser des mauvaises habitudes, etc. De plus, il est nécessaire de subir régulièrement des examens avec un médecin et de passer des tests..

Un diagnostic rapide aide à identifier les anomalies dans les premiers stades et à commencer un traitement efficace. En présence d'hypertension ou d'athérosclérose, un traitement de soutien doit être effectué, ce qui réduira le risque de développer des processus pathologiques dans le cerveau.

Maladie de Binswanger

La maladie de Binswanger est une maladie cérébrale progressive chronique qui se développe dans une maladie hypertensive, dont l'expression clinique et morphologique est une encéphalopathie artériosclérotique sous-corticale, qui conduit finalement à la démence et se poursuit avec des épisodes de développement aigu de symptômes focaux ou avec des troubles neurologiques à substance progressive avec du blanc cerveau.

Dans certains cas, le terme «maladie de Binswanger» désigne le développement subaigu de lésions diffuses de la substance blanche du cerveau avec un tableau clinique de démence à progression rapide et d'autres manifestations de déconnexion dans le contexte d'une évolution défavorable de l'hypertension artérielle.

Ensuite, nous examinerons les causes de cette maladie, les symptômes, le traitement et l'espérance de vie chez les personnes suivant un traitement approprié..

Maladie de Binswanger: qu'est-ce que c'est?

La maladie de Binswanger est une encéphalopathie sous-corticale progressive. Elle est causée par des troubles vasculaires résultant d'une augmentation persistante de la pression artérielle. Il a été décrit pour la première fois en 1894 par le neuropathologiste et psychiatre allemand Otto Binswanger. Est devenu largement connu grâce à l'étudiant Alzheimer de Binswanger.

Pendant longtemps, il n'a pas été reconnu par la majorité des neuropathologistes et psychiatres en raison d'une description insuffisamment claire et d'un petit nombre de cas enquêtés de la maladie..

Presque toujours, la maladie se développe à la suite d'une violation des vaisseaux après le début de la haute pression, qui dure longtemps. Pendant longtemps, la maladie n'a pas été reconnue par de nombreux neuropathologistes, en raison du fait qu'il n'y avait pas de description précise et d'enquête sur les cas de la maladie..

Dès que les résultats de la tomodensitométrie et de l'IRM ont été obtenus, les spécialistes ont été convaincus que la substance blanche dans le cerveau change chez les patients chez lesquels une hypertension artérielle a été diagnostiquée avec une progression ultérieure. À notre époque, la maladie est considérée comme assez courante. Des psychologues et des neuropathologistes sont impliqués dans le traitement de cette maladie..

  • Code CIM 10: I67.3 Leucoencéphalopathie vasculaire progressive.

Pathogénèse

  • En raison de l'hypertension, les vaisseaux du cerveau sont dans un état spasmodique. Leur lumière est rétrécie non seulement en raison de la contraction de la couche musculaire lisse, mais également en raison de la présence de modifications athéroscléreuses. Ainsi, la nutrition de la substance blanche du cerveau est perturbée et son ischémie se produit, puis atrophie.
  • Dans les endroits de rétrécissement du réseau artériel, des kystes, des foyers d'hémorragie et de nécrose apparaissent.
  • La substance cérébrale diminue de volume, devient moins dense, peut être remplacée par du liquide ou comprimée en raison de l'expansion compensatoire des cavités ventriculaires. La nature a horreur des vides.

Raisons de développement

La maladie de Binswanger se caractérise par une évolution progressive, dans laquelle les parois des artères sont fortement compactées, leur activité diminue. En conséquence, il y a un manque de nutriments à la substance blanche du cerveau..

Il est très important d'identifier en temps opportun la cause principale du développement de la pathologie, seulement dans ce cas, il peut être possible d'effectuer un traitement efficace.

Cette maladie est le plus souvent diagnostiquée chez les personnes âgées (après 50 ans). Cependant, aujourd'hui, il est enregistré chez des patients même à l'âge de 40 ans. Ceci est principalement associé à un mode de vie sédentaire, à l'obésité, à des maladies cardiovasculaires ou neurologiques concomitantes.

La maladie de Binswanger est un symptôme de démence vasculaire progressive causée par une condition médicale sous-jacente. Le développement de ce syndrome est causé par l'hypertension, la thromboembolie, l'athérosclérose cérébrale, les maladies accompagnées de troubles circulatoires dans le cerveau (tumeurs, traumatismes, oblitération vasculaire). Les conditions préalables au développement de la maladie sont les facteurs suivants:

  • l'héritage génétique;
  • maladies auto-immunes dans le corps;
  • l'athérosclérose des vaisseaux sanguins;
  • maladies du système cardiovasculaire;
  • violation du flux sanguin naturel, ce qui entraîne des dommages aux petits vaisseaux et aux artères;
  • Troubles endocriniens;
  • fumeur;
  • taux de cholestérol élevé;
  • Diabète;
  • pathologie endocrinologique.

Les pathologies génétiques héréditaires sont une autre raison de développement. Il a été cliniquement prouvé que l'artériopathie autosomique dominante avec infarctus sous-cortical et leucoencéphalopathie est un facteur fréquent de progression de la maladie de Binswanger.

L'impulsion pour le développement de la maladie peut servir de lésion cérébrale traumatique, d'oblitération (obstruction) des vaisseaux sanguins ou de présence de néoplasmes dans le cerveau.

Si le traitement n'est pas opportun, la maladie de Binswanger progresse fortement et s'accompagne de maladies concomitantes (Alzheimer, différents types de démence, hydrocéphalie, etc.). Le groupe à risque de cette pathologie comprend les patients présentant des troubles neurologiques préexistants (stades initiaux de démence, athérosclérose, etc.).

Il existe un certain nombre de maladies cliniques très similaires à la maladie de Binswanger, ce qui complique considérablement le diagnostic et, par conséquent, reporte le traitement:

  • Démence frontotemporale.
  • Démence à corps de Lewy.
  • Hydrocéphalie normale.
  • La maladie d'Alzheimer.

Signes initiaux

  1. Au stade initial de son apparition, la leucoencéphalopathie du cerveau a une évolution latente. Une personne peut apparaître aux yeux de son entourage comme plus distrait, maladroit ou immergé en elle-même. Dans certains cas, il y a une augmentation des larmes, de l'irritabilité des personnes. Ils ont du mal à dormir - à la fois avec l'endormissement et le repos nocturne intermittent.
  2. De plus, le tonus musculaire augmente, ce qui se manifeste par des contractions convulsives de sous-groupes musculaires individuels, des mouvements oculaires. Des difficultés d'élocution surviennent - la prononciation, la clarté des sons en souffrent. Même les phrases courtes et la célébrité demandent des efforts.
  3. L'activité intellectuelle se détériore progressivement - le patient peut toujours s'acquitter de ses tâches habituelles, mais si nécessaire, il a des difficultés à apprendre de nouvelles matières. Démence au stade initial, se manifestant par l'oubli, à mesure que la leucoencéphalopathie progresse, elle sera de plus en plus perceptible - une personne perd sa capacité de travail.

Classification

La maladie de Binswanger passe par plusieurs stades de développement, au dernier stade de la démence, qui, selon le tableau clinique, peut être du type suivant:

  • amnésique - les vieux souvenirs sont conservés, mais la mémoire des événements actuels est perturbée;
  • pseudo-paralytique - une altération de la mémoire, un état apathique d'une personne est observé;
  • dysminestique - non seulement la mémoire est perturbée, mais aussi des réactions physiques et psychologiques.

Le développement du processus pathologique peut se faire dans les régions corticales et sous-corticales. Dans le premier cas, même des crises d'épilepsie sont possibles..

Symptômes de la maladie de Binswanger

Cette maladie évolue par étapes, car l'altération de l'apport sanguin au cerveau provoque la destruction progressive de la substance blanche dans les deux hémisphères..

Il a été remarqué que les sillons du cerveau et des ventricules se dilatent, les hémorragies commencent, les kystes apparaissent et la destruction sans cesse croissante du tissu cérébral, qui est ensuite rempli de liquide.

Dans ces cas, il y a une dégradation continue des fonctions cérébrales. Les symptômes au stade initial sont invisibles, mais chaque jour ils apparaissent de plus en plus clairement. Au dernier stade, le patient cesse de se contrôler et perd la possibilité de prendre soin de lui-même.

Les symptômes de la maladie de Binswanger augmentent:

  • la capacité de travail diminue et il y a un surmenage rapide;
  • souffrent souvent de maux de tête et de troubles du sommeil;
  • les problèmes de mémoire en outre la démence se manifeste avec ses manifestations cliniques caractéristiques;
  • conscience confuse;
  • problèmes de mémoire;
  • les émotions ne peuvent être retracées ou une personne est totalement apathique;
  • jugements frustrés;
  • changement de personnalité;
  • euphorie ou hostilité;
  • incapacité à naviguer;
  • syndrome pseudobulbaire, qui se manifeste par des difficultés à avaler et à parler;
  • la défécation et l'énurésie ne sont pas contrôlées;
  • la marche est perturbée.

Diagnostique

Un diagnostic approfondi est nécessaire, car le tableau clinique ne présente pas de symptômes spécifiques.

Dans un premier temps, un examen physique du patient est effectué, au cours duquel le médecin détermine la nature de l'évolution du tableau clinique et depuis combien de temps les premiers symptômes ont commencé à apparaître, et examine les antécédents personnels et familiaux du patient. Le patient lui-même ne peut pas toujours répondre correctement à ces questions, le diagnostic peut donc être effectué avec les proches du patient.

  • D'autres mesures de diagnostic peuvent inclure:
  • analyses sanguines biochimiques générales et détaillées;
  • test de marqueurs tumoraux;
  • test sanguin sérologique;
  • CT, IRM du cerveau;
  • recherche neuropsychologique;
  • électrocardiographie;
  • Examens aux rayons X.

Ainsi, les études tomodensitométriques et IRM dans la maladie de Binswanger (encéphalopathie artérioscléreuse sous-corticale) révèlent:

  • une diminution de la densité de la substance blanche, particulièrement prononcée autour des cornes antérieures (moins souvent postérieures) des ventricules latéraux (phénomène de «leucoaraiase»);
  • plusieurs petits kystes postinfarctus (après infarctus lacunaires, le plus souvent cliniquement silencieux) dans la substance blanche et les ganglions sous-corticaux;
  • expansion des ventricules du cerveau.

La pathologie de la substance blanche dans la maladie de Binswanger est basée sur l'artériosclérose des artérioles et des petites artères (moins de 150 μm de diamètre), qui s'exprime:

  • hypertrophie du cuivre, hyalinose;
  • un épaississement prononcé de la paroi vasculaire avec un rétrécissement de la lumière.

Les artères plus grandes d'un diamètre allant jusqu'à 500 microns souffrent également, et l'ensemble de la microvascularisation.

Un diagnostic différentiel peut être nécessaire concernant de tels processus pathologiques:

  • démence à corps de Lewy;
  • La maladie d'Alzheimer;
  • démence frontotemporale;
  • hydrocéphalie.

Les tactiques des mesures thérapeutiques seront déterminées par les résultats des procédures de diagnostic.

Traitement

Les patients ont besoin de la supervision de cardiologues, neurologues, psychiatres, endocrinologues, thérapeutes, tous les spécialistes.

Dans la maladie de Binswanger, deux objectifs sont fixés avant le traitement: améliorer la qualité de vie du patient et arrêter la progression de l'encéphalopathie. Les patients sont hospitalisés, mais le traitement principal est effectué en ambulatoire.

La base du traitement médicamenteux est la restauration de la pression artérielle normale et la restauration des fonctions neurocognitives. Pour cela, la galantamine, la mémantine et le donépézil sont utilisés. La sphère émotionnelle est restaurée à l'aide d'antidépresseurs.

  1. Le traitement est prescrit en fonction du stade, du degré et de l'étiologie de la maladie. La thérapie vise les facteurs étiologiques et symptomatiques. Lors du choix des médicaments, l'état émotionnel, le stade de la maladie sous-jacente, le bien-être du patient sont pris en compte.
  2. Un facteur important dans la correction de l'état du patient est le contrôle de l'hypertension artérielle. Le choix d'un traitement antihypertenseur est très important, car une forte diminution de la pression et ses poussées ne doivent pas être autorisées. La pression ne doit pas chuter de plus de 120/95 mm. rt. Art. car cela peut entraîner une forte détérioration de l'état du patient.
  3. Les patients atteints d'encéphalopathie athéroscléreuse se voient prescrire des anticoagulants et des médicaments qui améliorent le trophisme cérébral. Dans des conditions dépressives sévères, le patient est traité par des psychiatres, prescrivant des médicaments nootropes, des antidépresseurs.
  4. Dans le traitement de ces patients, des statines, des médicaments qui abaissent le taux de cholestérol sanguin, sont utilisées. Dans les derniers stades de la maladie, une thérapie paliotropique est utilisée. La tâche principale du médecin traitant pendant cette période est de soulager l'état du patient..

Prévisions et espérance de vie

Avec un traitement approprié d'une maladie chronique, il est possible d'empêcher la démence de progresser, ce qui permet au patient de vivre plus longtemps et de ne pas devenir un fardeau pour ses proches. Le pronostic est décevant, la maladie est incurable, mais avec un traitement bien choisi, l'espérance de vie du patient peut atteindre 20 ans, bien que la maladie de Binswanger progresse régulièrement. Le résultat est toujours déplorable. Les patients aux derniers stades du trouble sont handicapés, le groupe est prescrit par des médecins, examinant l'état de la personne.

Quelle est l'espérance de vie des personnes atteintes de la maladie de Binswanger?

L'espérance de vie dépend de l'efficacité du traitement et du stade auquel la maladie a été diagnostiquée.

  • Avec un traitement efficace et un jeune âge, le patient vivra en moyenne 10 ans.
  • S'il s'agit d'un patient âgé (plus de 60 ans), l'espérance de vie varie en moyenne de 1 à 5 ans, même si le traitement est efficace.

La prévention

Pour réduire la manifestation des symptômes de la maladie de Binswanger et prévenir la progression de la maladie, en plus du traitement, les règles suivantes doivent être suivies.

  • Surveillez régulièrement la tension artérielle. Si nécessaire, utilisez des médicaments pour le réduire. L'indicateur doit être dans les 120/80 mm Hg, car une diminution de la pression peut encore aggraver les troubles qui en résultent.
  • La nutrition doit être équilibrée et rationnelle. La nourriture doit contenir des aliments riches en fibres. Dans ce cas, vous devez abandonner les aliments frits épicés..
  • Les patients à risque doivent être régulièrement surveillés par un médecin et prendre les médicaments nécessaires.
  • Il est interdit d'utiliser des boissons alcoolisées, des produits du tabac. Une activité physique excessive n'est pas recommandée.
  • Il est important de maintenir une routine de sommeil et de repos.
  • Il devrait y avoir le soutien de la famille et des amis.

La prévention du développement de la maladie de Binswanger repose sur le traitement rapide de l'hypertension artérielle, ainsi que d'autres maladies pouvant provoquer le développement de cette pathologie.

Maladie de Binswanger

La maladie de Binswanger est une encéphalopathie athéroscléreuse sous-corticale. C'est une maladie cérébrale qui conduit à la démence (démence). La maladie est assez dangereuse et toute personne souffrant d'hypertension artérielle est à risque..

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation spécialisée est nécessaire, ainsi qu'une étude détaillée des instructions! Ici, vous pouvez prendre rendez-vous avec un médecin.

La durée et la qualité de vie des patients

La maladie est évolutive, il est possible d'amener le patient à une qualité de vie plus ou moins normale. Il est nécessaire d'évaluer l'adéquation du patient, de savoir à quel point il peut être indépendant et apte.

Pour des raisons évidentes, les patients atteints de cette maladie, il vaut mieux ne pas partir seul ou sécuriser complètement la zone où il se trouvera pendant longtemps.

Il est conseillé de prévoir toutes les situations dangereuses qui surviennent sur le chemin d'une personne malade. Le plus souvent, ces patients sont suspendus de la conduite automobile..

Si une personne développe une tendance à l'errance, elle quitte régulièrement la maison, alors il est nécessaire ici de prévoir toutes les options de sécurité.

Les proches d'un tel patient doivent comprendre quelle est leur responsabilité, connaître la complexité de la maladie.

La maladie aggrave la qualité de vie, la raccourcit considérablement.

En termes de prévision, c'est défavorable, mais il y a de brillants éclairs d'amélioration de la condition, qui, après un court laps de temps, reviennent encore à leur position d'origine..

Bien qu'avec la bonne thérapie, il est possible de prolonger la vie en gardant l'esprit éveillé.

À quoi ressemble la maladie

Si auparavant cette maladie était considérée comme assez rare, maintenant la situation a changé. Toute personne hypertendue qui ne surveille pas son hypertension artérielle, ne la traite d'aucune façon peut en devenir victime..

Le nombre de futurs patients atteints de cette maladie augmente au fil des ans. Cela commence sans danger. Avec une augmentation constante de la pression, il y a une charge sur les vaisseaux du cerveau.

Les vaisseaux s'épaississent, éclatent avec le temps. De petites hémorragies se produisent dans les tissus du cerveau. Le plus souvent, une personne ne remarque pas ces processus, continue de vivre sans se douter de ce qui l'attend dans un proche avenir.

Ces petites hémorragies complètement invisibles commencent à former des trous (lacunes) dans la substance blanche du cerveau. Le processus conduit au développement de la clinique Binswanger.

Manifestations cliniques

    La personne perd la fonction cognitive. La mémoire se détériore, les problèmes d'élocution commencent, une personne commence progressivement à se désintéresser de tout ce qui l'entoure. Il se perd dans la société. La coordination des mouvements est altérée.

Une démarche magnétique apparaît, c'est-à-dire qu'une personne se déplace à pas irréguliers, craignant d'arracher le pied du sol ou du sol. Il s'affale et bouge lentement.

La maladie cause plus de dommages à la partie sous-corticale du cerveau, dans laquelle se trouvent les voies motrices du cerveau.

  • Vessie hyperactive. Incontinence urinaire fréquente.
  • Les patients ont des accès d'agressivité déraisonnable, d'irritabilité.
  • Fatigabilité rapide, l'insomnie apparaît.
  • De forts signes de démence se développent.
  • Les symptômes sont plus fréquents chez les patients de plus de 50 ans et les personnes âgées étaient et restent à risque. Ceux qui souffrent d'hypertension depuis longtemps.

    Diagnostics complets

    Le plus souvent, tout commence par les plaintes correspondantes des patients ou de leurs proches.

    Le médecin compare l'image de la maladie, qui comprend les maladies et les symptômes précédemment diagnostiqués.

    Sur cette base, des méthodes de diagnostic sont attribuées:

    • CT scan;
    • Électrocardiogramme;
    • Imagerie par résonance magnétique, c'est-à-dire IRM;
    • Examens aux rayons X.

    L'IRM est l'une des procédures importantes dans le diagnostic de la maladie de Binswanger.

    L'IRM permet:

    • Scanner le cerveau,
    • Identifier les violations et les foyers de la maladie.

    L'imagerie par résonance magnétique aide à obtenir une image de la partie souhaitée du corps, le médecin obtient une image claire de la maladie.

    L'imagerie par résonance magnétique est assez sûre et n'utilise pas de rayons X. Et cela peut être fait pour les enfants et les femmes en âge de procréer.

    Lors de l'examen du cerveau, la personne diagnostiquée reçoit une injection intraveineuse d'un agent de contraste qui ne provoque pas d'allergies. Ne mangez pas pendant 2 heures avant la procédure. Des vêtements amples et confortables sont meilleurs pour les diagnostics..

    La procédure est magnétique, avant la procédure, tous les objets métalliques doivent être retirés du corps, ce sont des chaînes, des anneaux, des boucles d'oreilles, des appareils auditifs, tous les appareils mobiles.

    Vous ne pouvez pas laisser de cartes magnétiques, y compris les cartes de crédit, pour la procédure. Cela conduit à la perte de toutes les informations les concernant..

    L'IRM aide à établir avec précision le diagnostic.

    Vidéo

    Comment traiter

    La maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir. Pour prévenir cette maladie, la pression artérielle doit être constamment surveillée. Et s'il est constamment supérieur à ce qu'il devrait être, vous devez consulter un médecin qui vous prescrira un traitement.

    Si vous avez reçu un diagnostic d'hypertension, vous ne devez pas négliger les visites périodiques chez le médecin, il sélectionnera le bon traitement et la posologie des médicaments pour votre santé. Vous devrez prendre des médicaments pour la tension artérielle tout au long de votre vie..

    Cela aidera à éviter de devenir victime de démence (maladie de Binswanger) à l'avenir. L'hypertension artérielle, qui n'a pas été traitée depuis des années, provoque cette maladie.

    Des spécialistes sont impliqués dans le traitement de la maladie:

    • Psychiatre,
    • Neurologue,
    • Thérapeute,
    • Cardiologue,
    • Endocrinologue.

    Le traitement pour chacun est attribué individuellement. Les médecins surveillent l'évolution de la maladie et les particularités de sa manifestation. Le plus souvent, les troubles intellectuels, les troubles neurologiques, émotionnels et mnésiques sont particulièrement prononcés..

    Les troubles du cerveau de la maladie ne sont pas réversibles et ne peuvent pas être complètement guéris, puis des médicaments sont prescrits qui peuvent légèrement arrêter la progression de la maladie et réduire le risque de développer un accident cérébral..

    • Les antidépresseurs,
    • Médicaments antihypertenseurs, ils aident à contrôler la pression artérielle,
    • Les statines, elles aident à ralentir l'athérosclérose,
    • Médicaments antiplaquettaires, cette catégorie comprend la warfarine et l'aspirine.

    Le tabagisme est totalement contre-indiqué chez les patients. Tous les autres traitements sont symptomatiques.

    La liste des traitements prescrits comprend des médicaments qui soulagent le vasospasme:

    • Trental,
    • Cavinton,
    • Stugeron,

    D'autres médicaments sont utilisés pour améliorer la circulation sanguine..

    Dans le complexe de traitement, des médicaments nootropes sont prescrits qui affectent positivement la mémoire et la coordination des mouvements, améliorent la circulation sanguine:

    • Nootropil,
    • Cérébrolysine,
    • Lucetam.

    Le handicap est-il autorisé

    Au fil des ans, les patients seront incapables d'effectuer les actions de base.
    La maladie est incurable, les patients atteints de la maladie de Binswanger doivent avoir un handicap.

    Le groupe d'incapacité dépend de la gravité de la maladie.