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6.6. Prévention de la toxicomanie

L'État et la société se sont avérés peu préparés à contrer la consommation massive de drogues par les jeunes de notre pays. Une sous-culture de drogue spéciale pour les jeunes s'est formée dans le pays, dans laquelle la consommation de drogue est autorisée, ainsi que leur propagande explicite et cachée.

Un mécanisme pénal efficace pour la distribution de drogues s'est formé - toxicomanie.

La toxicomanie est un système social complexe dans lequel:

  • le trafic de drogue est bien établi (culture, achat et transformation de matières premières naturelles, production de drogues synthétiques, commercialisation de produits pharmaceutiques);
  • un système de soutien idéologique du commerce de la drogue et du traitement de la conscience des jeunes a été mis en place afin d'impliquer de plus en plus de groupes de jeunes dans le nombre d'usagers de drogues;
  • groupes criminels organisés qui protègent le commerce de la drogue et la mafia de la drogue.

Dans cette situation, dans tout le complexe de lutte contre la toxicomanie, la prévention de la toxicomanie est au premier plan. Mais il convient de souligner que la prévention individuelle, c'est-à-dire la formation de la résistance aux médicaments, doit avoir lieu chez chaque personne, chaque citoyen, chaque écolier indépendamment..

Il est plus facile de prévenir une maladie que de la traiter. Cela est particulièrement vrai pour la toxicomanie.

Jusqu'à présent, selon les experts, aucun traitement ne garantit à 100% de se débarrasser de la toxicomanie et, d'un point de vue matériel, il peut amener presque toutes les familles au bord de la pauvreté 1.

La prévention de la toxicomanie est déjà inutile pour ceux qui consomment de la drogue, ils ont besoin de mesures pratiques pour aider à surmonter la toxicomanie.

Dans cette section, nous nous concentrerons sur l'auto-prophylaxie, l'éducation par chaque élève d'un refus catégorique de se droguer dans toutes les situations de la vie..

Il est à noter que chaque personne prend une décision sur l'usage de drogues, consciemment ou inconsciemment, en tenant compte des conséquences ou non, individuellement..

Par conséquent, la méthode proposée par les auteurs pour que chaque personne se forme une attitude négative à l'égard du médicament consiste en une auto-éducation en soi-même à la croyance à la non-perception du médicament, qui repose sur une décision consciente, équilibrée et réfléchie. Pour mettre en œuvre une telle décision, les auteurs proposent de prendre comme base trois déclarations catégoriques non ambiguës.

Énoncé 1

La toxicomanie est une maladie sociale, pratiquement incurable, à laquelle une personne s'expose volontairement, en commençant à consommer de la drogue..

À l'appui de cela, nous donnerons deux exemples tirés de la vie réelle..

Premier exemple. Aux États-Unis d'Amérique dans les années 90. XX siècle sur l'ensemble des mesures de lutte contre la toxicomanie (y compris le traitement des toxicomanes) dépensait environ 60 milliards de dollars par an. Mais même avec des coûts aussi énormes, le nombre de toxicomanes ne diminue pas; selon les services analytiques (agences statistiques du gouvernement américain), la baisse est principalement due au taux de mortalité des malades chroniques atteints de cette maladie. Cela signifie que le programme détaillé de lutte contre la toxicomanie n'a pas donné de résultats et que le résultat escompté est encore loin..

Exemple deux. Extrait de l'article de Galina Klesova «Je n'ai pas sauvé mon fils. Confession de la mère d'un toxicomane "2:

«Yura n'a pas vécu jusqu'à 30 ans. Il est mort dans une chambre d'hôtel dans une ville de province, connue de la police comme un important centre de distribution de drogue. Oui, mon fils était toxicomane.

Pendant presque dix ans, mon père et moi avons essayé de le soigner, mais cela n'avait guère de sens.

Nous avons essayé de comprendre si c'était notre faute dans ce qui est arrivé à notre fils, où nous l'avons oublié. Yura a grandi agile et voyou. De temps en temps, il y avait des problèmes à l'école. Et l'essentiel est la réticence à apprendre. Tout ce qui est fait par un travail quotidien minutieux lui paraissait ennuyeux et insupportablement routinier. Avant ses examens finaux, il a abandonné l'école. Notre exemple personnel en faveur de l'éducation (mon père est docteur en sciences chimiques, je suis candidat en sciences) n'était pas convaincant pour lui.

De nature, sociable, joyeux, il s'entendait facilement avec les gens. Mais en même temps, il avait une très faible estime de soi. Logiquement, pourquoi devrait-elle être différente? Pas d'éducation, pas de carrière. Et il se sentait très seul, on en était convaincu quand, après la mort de son fils, ses journaux ont été retrouvés.

Il voulait être l'âme de l'entreprise, une personne irremplaçable pour des amis, un dandy, gaspillant de l'argent. Et il n'y avait pas assez d'argent pour réaliser le rêve d'une vie de vacances. Et des choses, des livres, des cassettes, des bijoux ont commencé à disparaître dans la maison. Ensuite, ils ont commencé à disparaître des maisons d'amis et de parents proches. Pour avoir volé des pneus dans le garage datcha de quelqu'un d'autre, le fils a été jugé, envoyé à la «chimie». Il n'a pas servi longtemps. Nous avouons, mon père et moi l'avons ramené en liberté un an plus tard pour un pot-de-vin.

Nous ne savons pas quand il a essayé la drogue pour la première fois. Ça ne fait rien. Il est important que les toxicomanes affirment presque toujours qu'ils n'ont aucune dépendance à la drogue, qu'ils peuvent toujours les refuser, s'ils le souhaitent, mais hélas. La drogue prend possession de l'esprit et du corps si rapidement qu'elle subjugue très vite la volonté d'une personne. Et le patient n'a qu'une seule pensée en tête - où trouver de l'argent pour acheter une dose? La débrouillardise de l'esprit du toxicomane ne connaît pas de limites. Mensonges virtuoses, faux, tromperie, vol - tous les moyens sont bons pour atteindre l'objectif souhaité. Une fois qu'il a volé mes bijoux en or, une autre fois - de l'argent de la caisse enregistreuse au travail, qu'il semblait apprécier.

Après avoir reniflé de la cocaïne, Yura est rapidement passée à l'héroïne. De beau garçon mince, Yura s'est transformé en un gros homme d'un âge indéfini, le métabolisme a été perturbé, il était malade sans fin, il était tourmenté par une insomnie constante et des douleurs dans tout son corps.

Nous l'avons traité en Israël, avec des médiums à Sotchi, avons suivi le programme américain pour se débarrasser de la toxicomanie "12 étapes", nous nous sommes tournés vers l'église, avons assisté à des séminaires rémunérés et étudié individuellement avec un psychothérapeute. En vain. Des milliers de dollars ont été dépensés pour cela. Il n'y avait pas de pitié pour l'argent, c'était seulement dommage pour les espoirs qui fondaient désespérément.

Dans l'un des journaux centraux, nous lisons à propos de l'Institut de Moscou, où le psychologue V. remodèle littéralement la conscience du toxicomane, le soulageant de l'envie douloureuse de s'injecter. Ils ont écrit que le traitement est gratuit. Nous nous sommes précipités pour le salut. Voyant notre situation désespérée, le directeur de l'institut et un avocat nous ont acceptés et nous ont proposé de payer le traitement de Yura. 25 mille dollars, après les avoir émis à titre de contribution caritative. Nous avons hésité, mais l'institut a promis une cure à 100%. Nous avons décidé de vendre l'appartement. Le psychologue "génie" n'a parlé à Yura que cinq fois.

Le pathologiste a déclaré que le fils était mort d'un œdème cérébral. Cela se produit à partir d'une surdose, lorsque l'organisme empoisonné par le médicament n'est plus en mesure de le pousser hors de lui-même. Personne ne nous a rendu l'argent payé pour le traitement garanti, et personne de cette institution ne voulait plus nous parler.

Peut-être que notre tragédie fera que quelqu'un s'arrêtera à temps? La drogue moloch mange des millions de jeunes vies chaque année. L'État ne trouve-t-il pas la force de l'étrangler? "

Il y a bien sûr une chance de se remettre de la toxicomanie, mais tout le monde n'a pas de chance. Afin de ne pas nous tromper avec des espoirs illusoires, acceptons (avec des erreurs mineures) pour la vérité: la toxicomanie est une maladie presque incurable.

C'est la première raison de réfléchir profondément avant de décider d'essayer un médicament..

Énoncé 2

Il a été établi qu'après qu'une personne est devenue toxicomane, elle vit de 5 à 10 ans. Pas plus! L'écrasante majorité des toxicomanes ne vivent pas jusqu'à 30 ans.

Le développement de la toxicomanie comporte certaines étapes. La durée de ces étapes dépend de la substance prise (le degré de sa narcogénicité), de l'âge du toxicomane, des caractéristiques de son corps et de l'état de santé.

Habituellement, il y a trois stades de la maladie, mais cela commence à partir du premier stade. Après un certain temps après la prise d'un stupéfiant, parfois après le premier test, une dépendance mentale individuelle à l'égard du médicament se développe, lorsqu'une personne (adolescent) commence à prendre de la drogue non pas pour une entreprise, mais pour satisfaire un besoin individuel. La dépendance mentale individuelle est le début de la maladie - la toxicomanie. Cela peut être jugé par le désir angoissant de prendre un médicament, les lancers persistants, la recherche de l'endroit où se procurer le médicament, le besoin d'un high constant (état d'euphorie 3). La dépendance mentale est presque impossible à neutraliser.

La tragédie des toxicomanes réside dans le fait qu'ils tombent dans une dépendance esclave aux stupéfiants, c'est-à-dire dans une dépendance aux trafiquants de drogue. La toxicomanie conduit à une dégradation physique, morale et sociale, et sous des formes telles qu'il est difficile à imaginer pour une personne normale. La dépendance prive une personne de qualités humaines.

C'est la deuxième raison de réfléchir profondément avant de décider d'essayer un médicament..

L'espérance de vie d'une personne menant une vie saine est de 70 à 80 ans ou plus, pour un toxicomane - 30 ans. Et quelle est cette vie.

Disons-le de cette façon: chaque personne partira pour un autre monde en temps voulu; mais pourquoi s'y précipiter, se priver de toutes les joies de la vie, pour un plaisir douteux dans une intoxication médicamenteuse à court terme?

Le directeur artistique du théâtre "Litsedei" Leonid Leikin a déclaré à cette occasion très précisément: "Une drogue, c'est de la connerie. Il y a tellement de bien et de bien dans le monde qu’aucun médicament ne peut se comparer à lui ".

Énoncé 3 (principal)

La maladie de la toxicomanie commence avec le premier test de dépistage. Il y a de rares exceptions quand ce n'est pas la première. Mais vaut-il la peine de jouer avec la vie: comment vais-je avoir une dépendance mentale??

Pour que vous formiez un rejet stable et catégorique de la consommation de drogue, vous devez l'accepter comme une vérité incontestable: la toxicomanie commence à se former dès le premier essai. Ensuite, la stratégie de prévention de la toxicomanie est clairement définie - prévention du premier test. Chacun de vous doit se convaincre: vous avez essayé un médicament, vous avez signé votre propre arrêt de mort, il n'y a pas de retour en arrière.

C'est la troisième raison de réfléchir et d'analyser en profondeur la situation où vous pourriez être piégé, vous donnant ainsi la possibilité d'essayer des drogues..

À cette fin, les trafiquants de drogue se sont développés et utilisent largement une sorte de tactique pour entraîner les non-initiés dans le réseau. Cela peut être à l'école, à l'entrée d'une maison, dans des lieux de rassemblements de masse d'adolescents. Dans un premier temps, les médicaments sont vendus à des prix symboliques extrêmement bas afin de leur amener le plus d'enfants possible. Ensuite, le prix, bien sûr, augmente et l'acheteur crédule tombe dans les réseaux des trafiquants de drogue.

La distribution presque gratuite de médicaments (mais seulement au premier stade, pour le premier essai) est maintenant largement utilisée pour attirer les adolescents dans un pool de drogues, dont beaucoup d'entre eux ne peuvent pas sortir. La drogue est devenue un attribut indispensable des soirées de jeunes, des concerts d'artistes populaires, des groupes musicaux et des discothèques.

Pourquoi les médicaments sont-ils si souvent proposés dans les discothèques? Probablement parce que dans l'atmosphère de plaisir qui règne, le sentiment de danger est en quelque sorte atténué. Et les trafiquants de drogue profitent du trait psychologique d'un débutant: il ne peut pas croire (même s'il est venu ici avec un certain préjugé) que dans un environnement aussi merveilleux, une sorte de catastrophe puisse se produire. C'est à eux, les inexpérimentés, que s'adresse le médicament bon marché. Et les habitués paient déjà intégralement, non seulement avec de l'argent, mais aussi avec leur santé..

Pour ceux que l'on convaincra que la prise d'un médicament est incompatible avec la vie et la santé d'une personne, on répète une fois de plus que le principal danger de devenir toxicomane réside dans le désir (par curiosité, pour une entreprise ou pour une autre raison) d'essayer le médicament pour la première fois..

Tout le monde devrait savoir

Quelques conseils pour ne jamais prendre de drogue

  • Avant d'acheter et d'essayer un médicament, pensez: pourquoi en avez-vous besoin? Pensez à ce que le premier essai de drogue de votre vie peut mener. Développez une ferme conviction en vous-même: à toute drogue, à n'importe quelle dose, aussi petite soit-elle, dans n'importe quel cadre (à l'école, à l'entrée d'une maison, dans une discothèque), dans toute entreprise il n'y a pas et seulement non.
  • Supposons qu'en raison des circonstances, un médicament soit tombé entre vos mains. Soyez courageux et ferme, ne soyez pas paresseux et portez-le aux toilettes. Dieu vous interdit de le donner à un ami ou à une connaissance!
  • N'oubliez pas: les trafiquants de drogue sont rusés et rusés. Ils peuvent vous attendre à l'école, dans une discothèque, même à l'entrée de votre maison. Ce sont des ennemis! Fais attention!
  • La tentation d'essayer la drogue est grande. Ne soyez pas timide et doux. Rappelez-vous: en résistant au premier médicament, vous vous battez pour votre vie.
  • Souvenez-vous également: vous n'êtes pas seul dans cette lutte. Si vous êtes obligé d'essayer de la drogue, vous devez refuser de quelque manière que ce soit: la loi est de votre côté. Rappelez-vous l'article 230 du Code pénal de la Fédération de Russie: "L'incitation à l'usage de drogues est passible d'une peine d'emprisonnement de deux à cinq ans"..
  • A propos de ceux qui vous harcèlent avec une proposition d'essayer une drogue, vous devez en informer vos parents, l'enseignant. Enfin, vous pouvez appeler la police au 02 et en informer les forces de l'ordre.

Nous espérons vivement que beaucoup d’entre vous se rendent compte de tout le caractère pernicieux de la toxicomanie pour votre bien-être personnel et pour la sécurité nationale de la Russie, et vous prendrez toutes les mesures dont vous êtes capable pour ne pas entrer dans les réseaux des trafiquants de drogue et ne pas commencer à consommer de la drogue..

La vie est à la fois courte et belle. Vous devez le vivre dans toute la force de vos capacités humaines - spirituelles et physiques.

Des questions

  1. Comment le trafic de drogue est organisé dans le monde moderne?
  2. Quel est le rôle de la prévention individuelle dans la construction d'attitudes négatives à l'égard de la consommation de drogues??
  3. Pourquoi le refus catégorique du premier test de dépistage de drogues devrait être considéré comme la principale prévention de la toxicomanie?
  4. Quelles astuces les trafiquants de drogue utilisent-ils pour amener les enfants à consommer de la drogue?
  5. Pourquoi la durée de vie d'un toxicomane est-elle si courte?

La tâche

Lisez attentivement les directives de prévention de la toxicomanie. Choisissez les recommandations qui vous aideront à ne pas tomber dans le piège des trafiquants de drogue et à ne pas vous impliquer dans la consommation de drogue.

1 Voir: La toxicomanie en Russie: état, tendances, moyens de surmonter: Un guide pour les enseignants et les parents / Ed. ed. Professeur A. N. Garansky. - M.: Vlados-presse, 2003.
2 Voir: Arguments et faits. - 2004 - n ° 26.
3 Euphorie - une condition lorsqu'une personne est dans une humeur douloureusement élevée et sans cause de joie.

Humeur excessivement joyeuse et douloureusement augmentée

Il existe des théories qui expliquent les causes de la toxicomanie.

Théorie de la conduite à problèmes: le manque de respect de l'autorité, des normes morales et sociales de comportement conduit à une augmentation de la criminalité, de la toxicomanie et de la négligence sexuelle

Théorie des étapes: la consommation de drogues est progressive. Cela commence par l'alcool et la cigarette avec la transition vers l'utilisation de drogues illégales et illégales (anasha) pour le divertissement et se termine finalement par l'utilisation de drogues fortes. Cependant, une étape n'est pas toujours remplacée par une autre..

Théorie des groupes de pairs: la famille, la religion, l'école et les amis d'un adolescent influencent la consommation de drogues.

Pour comprendre l'essence de la toxicomanie, analysons ces concepts: euphorie, toxicomanie et abstinence.

L'euphorie est une condition lorsqu'une personne est douloureusement élevée, sans raison - d'humeur joyeuse. Cette condition est causée non seulement par la drogue, mais aussi par la consommation d'alcool, mais dans le premier cas, elle se caractérise par une durée plus longue et des caractéristiques psychologiques plus profondes..

La toxicomanie reflète très précisément la «relation» entre les toxicomanes et les drogues, une dépendance à la drogue qui survient en peu de temps, c.-à-d. littéralement la soumission de toute la vie à leur utilisation, la recherche d'argent pour acquérir le montant requis, tandis que d'autres aspects de la vie du toxicomane sont complètement ignorés, ou bien ils reçoivent beaucoup moins d'attention. Une personne consomme des drogues, malgré le risque, et ne peut plus imaginer son existence sans elles.

Dès que le corps cesse de ressentir l'effet «vivifiant» de la drogue, le moment même vient à cause duquel de nombreux toxicomanes, qui ont décidé de rompre avec la drogue, ne peuvent plus le supporter et recommencer à en prendre - le sevrage se produit. Sa nature générale dépend de la nature du médicament, des doses prises et de la durée de la consommation de drogue. Tout semble commencer par un léger malaise, des frissons, de la léthargie, des sueurs et une humeur dépressive. Les toxicomanes s'enveloppent de vêtements chauds, allument les radiateurs, même si la maison n'est pas froide. Tout le monde souffre d'un nez qui coule et certains éternuent constamment. Ils sont nauséeux, puis des vomissements peuvent commencer. L'estomac fait mal, des selles molles fréquentes apparaissent. À cette époque, les toxicomanes dorment à peine la nuit, ils ne peuvent pas rester immobiles, bien qu'ils essaient.

L'angoisse physique et mentale vécue par les toxicomanes lors de l'abstinence est incomparable. Les formes d'abstinence les plus sévères sont observées le plus souvent dans des conditions cliniques, lorsque les toxicomanes expérimentés sont bloqués par des méthodes pharmacologiques. À ce moment, le toxicomane est en mouvement constant, hurle, gémit, se balance et se retourne dans son lit, court dans le service, supplie le personnel de lui donner la drogue.

Telles sont les caractéristiques initiales de la toxicomanie, portant en elles-mêmes les conditions préalables à la destruction totale de l'âme et du corps d'une personne, de sa santé mentale et physique..

Stades et facteurs de risque de dépendance

La consommation de drogues peut entraîner une dépendance.

La toxicomanie est une maladie qui se manifeste par un désir de consommer constamment des quantités croissantes de stupéfiants en raison d'une dépendance mentale et physique persistante à leur égard avec le développement d'un syndrome de privation - abstinence - en cas d'arrêt de leur consommation. Z.V. Korobkina, V.A. Popova Prévention de la toxicomanie chez les enfants et les jeunes: M.: 2002.-- 62

Le diagnostic de «toxicomanie» n'est établi qu'avec le développement d'un complexe spécifique de signes cliniques de la maladie, qui reflètent la dynamique du développement de la toxicomanie. Le risque de dépendance se déroule en trois étapes.

Dépendance sociale - quand une personne ne l'est pas encore. a commencé à consommer de la drogue, mais se déplace parmi les utilisateurs, accepte leur style de comportement, leur attitude face aux drogues et les attributs externes du groupe. Il est en interne prêt à commencer à utiliser lui-même. Souvent, on ne peut appartenir à un tel groupe qu'en professant ses principes et en obéissant à ses règles. Le désir de ne pas être rejeté peut être si fort qu'il obscurcit les perceptions familières et change les comportements. Une condition intégrale de ce stade de la maladie est la présence d'un groupe. Le seul moyen d'empêcher le développement ultérieur de la maladie est l'identification et la destruction rapides du groupe. Manquer ce moment signifie qu'il est difficile de contacter les membres du groupe pour qui le développement de la maladie peut passer à l'étape suivante..

Après le début de la consommation de drogue, une dépendance mentale se forme - un désir douloureux de prendre le médicament afin de ressentir certaines sensations ou de soulager les phénomènes d'inconfort mental. La dépendance psychique survient dans tous les cas d'usage systématique de drogues. Ses signes: une volonté constante clairement exprimée de continuer à utiliser cette substance, l'obtenir par tous les moyens; la tendance à augmenter la dose d'apport, montrant une augmentation de la résistance; l'émergence de problèmes individuels et sociaux. L'interruption de la consommation de drogues provoque des sentiments d'anxiété et de tension, mais il n'y a pas d'inconfort physique grave. Les manifestations externes de la dépendance mentale formée: la création d'un cercle approprié de contacts avec les toxicomanes; commencer à utiliser le médicament seul et chercher des substituts en l'absence de celui-ci.

Manifestations subjectives du stade mental de la dépendance: un désir constant d'utilisation répétée d'un intoxicant, troubles du sommeil, baisse de l'humeur, irritabilité, incapacité à se concentrer, dépression, extinction des réflexes (émétique à dose excessive). À partir du stade mental et tout au long de la maladie, la dépendance au médicament augmente et, par conséquent, une augmentation continue de la dose prise est nécessaire pour atteindre l'état attendu. Dans certains cas, l'inadaptation sociale se manifeste.

Avec une consommation de drogue plus prolongée, il se forme une dépendance physique, caractérisée par une envie irrésistible, c'est-à-dire compulsive, de la drogue, une perte de contrôle de la dose prise, un confort physique en état d'intoxication et la manifestation d'un syndrome de privation, c'est-à-dire un syndrome de sevrage, en cas d'arrêt de la consommation de drogue. installations.

Le toxicomane avec une longue expérience prend des médicaments non pas tant pour l'euphorisation que pour niveler sa condition physique dans le syndrome de la privation (sevrage) de la drogue, c'est-à-dire le sevrage. Les symptômes de sevrage apparaissent généralement 12 à 48 heures après l'arrêt du médicament. L'état d'abstinence (appelé fragilité dans la dépendance à l'opium) donne au toxicomane des souffrances physiques: spasmes sévères des organes internes et des muscles, dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal et du système cardiovasculaire, salivation, augmentation de la sécrétion des glandes. De tels phénomènes s'accompagnent également de symptômes mentaux: insomnie, dépression, faiblesse, anxiété et peur, crises d'hystérie, agitation psychomotrice. Toutes les pensées d'une personne en état d'abstinence ne sont dirigées que vers une seule chose - par tous les moyens, à tout prix, trouver et s'injecter une certaine dose du médicament, ce qui soulage rapidement les terribles symptômes du sevrage. Habituellement, les toxicomanes seuls, sans l'aide d'un médecin, ne sont pas en mesure de surmonter ce syndrome. Le syndrome de privation chez les opiacés ou les toxicomanes à la morphine peut être si grave que sans nouvelle dose ou soins médicaux, il se termine parfois par la mort..

La manifestation la plus douloureuse de la dépendance physique est le sevrage. Mais lors de l'utilisation de certains médicaments, cela ne se produit pas. Par conséquent, de nombreux narcologues sont convaincus que la dépendance mentale accompagnant toute forme de toxicomanie est le principal obstacle pour surmonter la toxicomanie. En témoigne les nombreux cas de retour à la drogue, même de ceux qui ont réussi (ou ont été contraints) à arrêter, à se retirer et à s'abstenir de se droguer pendant de nombreuses années. Ils se sont libérés de la dépendance physique, et la dépendance mentale, apparemment, est devenue pour eux une.

L'étape suivante du développement de la toxicomanie - le syndrome de la réactivité altérée - reflète la restructuration la plus profonde du corps lors d'une intoxication chronique, la tolérance maximale accrue, plusieurs fois supérieure aux capacités physiologiques d'une personne ordinaire, une diminution des réactions de défense, un changement de la forme de consommation de drogue et de la forme d'intoxication. L'appauvrissement de tous les systèmes corporels se produit, la polytoxicomanie est possible.

La polytoxicomanie est une maladie résultant de l'abus de deux ou plusieurs drogues ou d'autres substances classées comme drogues. Z.V. Korobkina, V.A. Popova Prévention de la toxicomanie chez les enfants et les jeunes: M.: 2002. - p. 66.

Le diagnostic de «polytoxicomanie» est établi en combinant l'usage de deux ou plusieurs drogues (soit simultanément, soit en les alternant séquentiellement), à condition qu'il y ait toxicomanie aux deux substances.

Psychologues et médecins - les narcologues notent les circonstances qui contribuent à l'initiation à la drogue et augmentent le risque de toxicomanie. Les facteurs suivants contribuent à l'émergence de la toxicomanie:

Facteurs sociaux, Verminenko et Kelasiev notent qu'une certaine tendance peut être observée dans le niveau cyclique de la consommation de drogue. La propagation rampante puis explosive de la toxicomanie s'est toujours produite en lien spatio-chronologique avec des processus socio-économiques à grande échelle, la destruction des stéréotypes socioculturels traditionnels. La situation actuelle en Russie ne fait pas exception à cet égard: la transition vers une économie de marché, la technicisation de tous les aspects de la vie, les catastrophes environnementales, la surpopulation des villes, les surcharges d'informations, la déformation de la communication humaine en direct, qui se formalise de plus en plus ", par voie électronique », L'expansion croissante de la culture de masse imposant un comportement stéréotypé aux gens. Ces déviations du niveau macrosocial déterminent des processus microsociaux, par exemple, la disharmonie des relations familiales, qui est l'un des facteurs sociaux dans la formation d'un comportement addictif chez les adolescents. Dans les familles disharmonieuses, deux stratégies opposées polaires se forment en ce qui concerne les enfants: la négligence, d'une part, la surprotection, d'autre part, mais les deux conduisent au même résultat - l'aliénation des enfants de la famille avec leur inclusion ultérieure dans l'environnement de la contre-culture, dont l'un des attributs est la consommation de drogue.... Verminenko Yu.V., Kelasev V.N. Prévention de la toxicomanie chez les adolescents. SPb., 2001. - p.8-9.

Les facteurs sociaux du développement de la toxicomanie peuvent également inclure l'éducation des enfants par un seul des parents (c'est-à-dire dans une famille incomplète), l'emploi constant des parents (longs voyages d'affaires, charge de travail professionnelle, etc.) ou lorsqu'un enfant (toxicomane) est le seul enfant de la famille.... Dans ces familles, l'éducation des enfants est soit non systématique, soit hyperprotectrice, ce qui entraîne la formation d'une personnalité socialement passive, socialement irresponsable, axée principalement sur la consommation et peu disposée à faire des efforts importants pour construire son avenir. Une telle personne est sujette à la tentation de ressentir de nouvelles sensations agréables, de stimuler l'imagination, ce qui - en particulier à l'adolescence - contribue au développement d'un comportement addictif, à la consommation régulière de drogues à l'avenir et plus tôt (jusqu'à 12-15 ans) - le début de l'abus d'alcool ou de l'utilisation de substances toxiques.

L'alcoolisme, la toxicomanie, la maladie mentale chez tous les parents proches des adolescents se réfèrent à des facteurs à la fois biologiques et sociaux qui agissent en combinaison: premièrement, leur présence s'accompagne généralement d'un dysfonctionnement du cerveau - similaire à ce qui se passe après un traumatisme crânien; deuxièmement, les défauts de formation de la personnalité causés par un environnement malsain affectent.

Les facteurs psychologiques qui conduisent un adolescent à la toxicomanie comprennent:

Attractivité des sensations émergentes, développement d'une attitude hédoniste, curiosité;

La prévalence à l'adolescence des mythes sur les drogues comme le lot des personnalités créatives, preuve de «sang-froid», source d'une perception plus lumineuse et plus intéressante de la vie, moyen de se débarrasser des problèmes;

Faible niveau de tolérance de l'adolescent et désir associé de s'éloigner du conflit, pour atténuer l'inconfort émotionnel;

Insatisfaction à l'égard des besoins sociaux causée par les conditions de vie des personnes ayant les propriétés morales et psychologiques et les traits de personnalité correspondants;

Lutter pour le succès et un désir aigu d'éviter les échecs dans la structure de la nécessité d'obtenir une reconnaissance sociale, un statut;

Le besoin de recherche d'expérience.

Parmi les facteurs biologiques, on peut distinguer la pathologie de la grossesse (c'est-à-dire la toxicose sévère et les maladies chroniques infectieuses ou graves transmises par la mère pendant la grossesse), le travail compliqué (prolongé, avec traumatisme à la naissance ou avec hypoxie du nouveau-né), les maladies infantiles sévères ou chroniques (non hors rhume, pneumonie, amygdalite fréquente), commotions cérébrales, notamment multiples. Selon S. B. Belogurov, les facteurs biologiques affectent directement les capacités fonctionnelles du cerveau, réduisant sa capacité à supporter des charges intenses ou prolongées, et pas seulement et pas tant dans la sphère intellectuelle que dans la sphère émotionnelle. Les personnes sous l'influence de facteurs biologiques deviennent très traumatisantes dans une situation de stress émotionnel. De plus, en règle générale, au niveau subconscient, ils sont constamment à la recherche d'un moyen qui pourrait les aider, bien que pour une courte période, à restaurer la stabilité émotionnelle ou à l'augmenter. Les médicaments remplissent initialement la fonction de régulation psychologique, augmentant la capacité d'une personne à supporter le stress émotionnel. Par conséquent, pour une personne, explique le scientifique, ayant des antécédents de facteurs biologiques, accidentels ou «expérimentaux», l'usage de drogues peut devenir mortel. Ne sachant pas ce qui menace leur usage régulier, il "gagnera" une dépendance mentale et physique avant de remarquer le danger. Belogurov S.B. Populairement sur les drogues., 1997 - p. 63.

Sous l'influence de facteurs sociaux, d'une manière ou d'une autre, une déformation de la personnalité se produit, un système de valeurs inadéquat se forme, le niveau d'aspirations diminue et un vide apparaît, conduisant au rejet. Sous l'influence de facteurs biologiques, un organisme affaibli est souvent incapable de résister aux effets négatifs de l'environnement, de trouver la force de surmonter des situations de vie difficiles. Sous l'influence de facteurs sociaux et biologiques, un facteur psychologique se forme, qui complète enfin la dépendance du personnage d'un adolescent. Il essaie de trouver son propre chemin pour résoudre les problèmes, ce qui lui permet dans un premier temps de se droguer.

Humeur excessivement joyeuse et douloureusement augmentée

1. L'humeur douloureusement élevée se manifeste sous la forme de:

A) Manie - une humeur pathologique exaltée, accompagnée d'une excitation mentale et physique. Il se caractérise par une sensation de joie subjectivement ressentie, une sensation de poussée de force, une soif d'activité. Il s'agit d'un état activateur, «énergisant», caractéristique de la phase maniaque de la psychose maniaco-dépressive. Souvent observé dans les conséquences à long terme du TBI.

B) L'euphorie est une humeur pathologiquement élevée sans excitation physique et mentale, avec une touche de complaisance, d'insouciance, de contentement et de satisfaction totale. Il n'y a pas de sentiment de gaieté, d'activité, de désir d'activité. Il y a euphorie avec des lésions cérébrales organiques (lésions des lobes frontaux, syphilis, intoxication médicamenteuse).

C) Moria - humeur complaisante sur fond d'étourdissement ou de démence avec des actions ridicules et ridicules. Se produit dans les tumeurs sévères et les lésions des régions frontales-basales du cerveau.

2. Humeur terriblement basse - dépression.

Elle se caractérise par une sensation de nostalgie, une profonde tristesse, une sensation de mélancolie «auriculaire», une douleur mentale. L'humeur dépressive affecte le cours de toutes les fonctions mentales et l'état somatique. Se produit dans la structure de la psychose maniaco-dépressive, avec des maladies organiques du cerveau, des états psychogéniquement déterminés.

3. Perversion de l'humeur.

A) dysphorie - une humeur malicieusement mélancolique avec une tendance à se libérer, une tendance aux querelles, aux conflits, aux actions agressives. Il survient dans l'épilepsie comme équivalent mental d'une crise d'épilepsie, dans les maladies vasculaires du cerveau, les lésions cérébrales traumatiques. La dysphorie survient paroxystique et est enregistrée sur l'EEG.

B) Ecstasy - une humeur exaltante extatique avec une teinte alarmante. Observé dans les maladies organiques du système nerveux central.

La volonté est une activité mentale consciente et délibérée.

L'activité volontaire est régie par des motifs - des objectifs de comportement conscients et un programme rationnel pour leur mise en œuvre.

Il y a 3 étapes du comportement volontaire:

1) Motivation à l'activité - le but pour lequel l'acte est accompli.

2) Motivation (formulation des raisons sur lesquelles une personne est guidée)

3) Réalisation de la motivation et de l'acte comportemental réel.

Un acte comportemental comporte 3 niveaux d'organisation:

1) actions instinctives (déterminées génétiquement). Le comportement des animaux est principalement déterminé par des instincts - des mécanismes innés qui dirigent et contrôlent ce comportement..

2) Formation de compétences à la suite de la formation.

3) Comportement volontaire conscient et intentionnel et activité mentale consciente.

Pathologie des instincts.

1. Pathologie de l'instinct alimentaire.

Renforcer l'instinct alimentaire - boulimie. Observé avec démence, pathologie diencéphalique.

Affaiblissement de l'instinct alimentaire - anorexie. Observé dans la dépression, la névrose, à la puberté avec des expériences dysmorphophobes (dysmorphomaniques).

La perversion de l'instinct alimentaire se manifeste par la consommation d'objets non comestibles (polyphagie). Observé dans la schizophrénie, paralysie progressive, retard mental sévère.

2. Pathologie de l'instinct d'auto-préservation.

Renforcer l'instinct d'auto-préservation comprend la peur, l'agression.

La peur est l'expérience d'une personne d'un danger immédiat pour sa vie et sa santé. Normalement, la peur survient lorsque la vie est en danger immédiat. Une évaluation inadéquate peut conduire à la peur là où il n'y a objectivement aucune raison (retard mental, enfance, trouble mental). La peur peut survenir de manière autochtone, c'est-à-dire sans raisons externes - peur protopathique. Les manifestations de la peur incluent l'anxiété - un sentiment inutile, inconscient, projeté dans le futur sentiment de danger.

Agressivité - comportement visant à éliminer la source du danger, réel ou perçu.

L'affaiblissement de l'instinct d'auto-préservation conduit au suicide.

Suicide - agression dirigée contre soi-même, auto-agression. Le suicide peut ne pas être associé à une maladie mentale (p. Ex., Suicide altruiste, suicide ethnoculturel). Avec la pathologie mentale, un comportement suicidaire est observé avec dépression, avec des hallucinations impératives à contenu suicidaire, avec délire de persécution, exposition.

La perversion de l'instinct d'auto-préservation se manifeste par l'automutilation, l'auto-torture (automutilation). Observé lors de la dépersonnalisation (le patient s'est brûlé les mains dans le four pour «se sentir»), avec schizophrénie.

4) pathologie de l'instinct sexuel.

Augmentation de la libido chez les hommes - satirose, chez les femmes - nymphomanie. On l'observe avec l'oligophrénie, chez les personnalités psychopathes.

Affaiblissement du désir sexuel chez l'homme - impuissance, chez la femme - frigidité.

Perversion de l'instinct sexuel - paraphilie.

Il s'agit notamment du transsexualisme, du travestissement, du fétichisme, de l'exhibitionnisme, du voyeurisme, de la pédophilie, du sadomasochisme, de l'homosexualité, etc..

Pathologie du comportement volontaire.

1) Hyperbulie - activité comportementale douloureusement augmentée. Cliniquement observé avec des pulsions douloureuses, des idées surévaluées, avec un délire systématisé primaire. Dans ces cas, l'acte volontaire est mis en œuvre à dessein et est subordonné à la motivation interne, mais la situation réelle est ignorée. Dans le même temps, subjectivement, le caractère incorrect de l'action est évalué positivement, même parfois avec des critiques formelles (parmi les toxicomanes, les kleptomans, les patients aux idées surévaluées et délirantes). Alors l'hyperbulie chez les patients délirants est une augmentation du comportement volontaire, consistant en une attitude interne pathologiquement fixée et une attitude positive inadéquate à ce qui a été fait.

Dans le syndrome maniaque, l'hyperbulie se forme sans prendre en compte l'acte logique de la pensée. Par conséquent, il y a une excitation de la parole non intentionnelle, une excitation motrice avec une incapacité totale à une activité intentionnelle.

2) Hypobulie - affaiblissement de l'activité volontaire. Il convient de garder à l'esprit que chez les patients souffrant d'hypobulie, toutes les pulsions de base, y compris les pulsions physiologiques, sont supprimées. Les patients ne ressentent pas le besoin de communication, sont accablés par la présence d'étrangers, ne surveillent pas leur apparence, sont inactifs, ne se soucient pas de leurs proches. L'hypobulie est observée dans les conditions asthéniques, la dépression. Dans ces cas, l'hypobulie est réversible..

L'hypobulie progressive est l'un des principaux symptômes de la schizophrénie.

Abulia est une incapacité à se comporter volontairement. Est-ce qu'un trouble négatif persistant, associé à l'apathie, constitue un syndrome apathique-abulique unique, caractéristique des conditions initiales de la schizophrénie.

3) Perversions de l'activité volitive - parabulie.

Observé avec démence totale, oligophrénie, schizophrénie, maladies cérébrales organiques, psychopathies.

Parabulia comprend symptômes catatoniques:

A) Négativisme - opposition non motivée.

Le négativisme passif se distingue, caractérisé par la résistance du médecin à changer la position du corps du patient, à le nourrir (avec une augmentation significative du tonus musculaire).

Le négativisme actif est une opposition active. En se tournant vers lui, le patient comprime ses lèvres, se couvre la tête avec une couverture.

Négativisme de la parole (mutisme) - manque d'activité de la parole.

B) Obéissance passive.

Elle se manifeste sous la forme d'une souplesse cireuse (catalepsie), lorsque le patient se fige dans la position qu'il a prise depuis longtemps. Le symptôme d'un "coussin d'air" est souvent observé - une position élevée prolongée de la tête chez un patient allongé.

"Echo" - symptômes - écholalie (répétition des mots des autres), écho (répétition des expressions faciales des autres), échopraxie (répétition des actions, gestes des autres).

C) Stéréotypes - mouvements ou phrases répétitifs involontaires (souvent dénués de sens et grammaticalement mal construits).

Stupeur catatonique - manifestée par l'immobilité du patient, le négativisme, le mutisme, la catalepsie. Les patients gèlent dans des positions prétentieuses et inconfortables, un symptôme d'un coussin d'air est observé. Parfois, le patient ne répond pas aux questions posées à haute voix, mais répond à un discours chuchotant (symptôme de Pavlov).

Excitation catatonique - caractérisée par des mouvements prétentieux, dénués de sens et maniérés, un négativisme actif, des symptômes d'écho, des actions impulsives, des stéréotypes.

Observé avec démence totale, oligophrénie, schizophrénie, psychopathies, maladies endocriniennes.

Il existe 3 variantes cliniques des pulsions pathologiques - pulsions obsessionnelles, compulsives et actions impulsives..

Attraction obsessionnelle - implique l'émergence de désirs que le patient peut maîtriser en fonction de la situation. Les attractions qui sont clairement en contradiction avec les exigences d'éthique, de moralité et de légalité, dans ce cas, ne sont jamais mises en œuvre et sont supprimées comme inacceptables. Cependant, le refus de satisfaire la pulsion suscite chez le patient des sentiments forts. En plus de sa volonté, les pensées d'un besoin non satisfait sont constamment stockées dans sa tête. Les pulsions obsessionnelles sont incluses dans la structure du syndrome obsessionnel-phobique. De plus, ils sont une manifestation de dépendance mentale aux substances psychoactives (haschich, alcool, tabac, etc.).

Attraction compulsive - un sentiment plus puissant, car il est comparable en force à des besoins vitaux tels que la faim, la soif, etc. Le besoin pathologique occupe une position tellement dominante qu'une personne arrête rapidement la lutte interne et satisfait son attirance, même si celle-ci est associée à des actions asociales grossières. L'attraction compulsive peut entraîner des abus répétés et des meurtres en série. Un exemple frappant d'attraction compulsive est le désir d'un médicament avec des symptômes de sevrage chez les personnes souffrant d'alcoolisme et de toxicomanie (syndrome de dépendance physique). Les pulsions compulsives sont également une manifestation de la psychopathie..

Actions impulsives - sont commis immédiatement, dès qu'une attirance douloureuse survient. Ils sont soudains, dénués de sens, non motivés et réalisés sans lutte interne. Souvent, les patients ne peuvent par la suite expliquer le but de l'acte.

Les pulsions impulsives comprennent la dipsomanie, la dromomanie, la pyromanie, la kleptomanie.

La dipomanie est un désir impulsif d'ivresse. Il se manifeste par une forte consommation d'alcool périodiquement répétée. La durée des crises de boulimie est de 2-3 semaines. La fin de la frénésie est soudaine, souvent avec un manque absolu de soif d'alcool et même avec une aversion pour celui-ci. Observé chez des patients souffrant d'épilepsie, de MDP, de psychosyndrome endocrinien.

La dromomanie est une irrésistible envie de vagabondage, d'errance. Observé dans les psychopathies.

Pyromanie - une envie irrésistible de brûler.

Kleptomanie - une passion récurrente et soudaine pour le vol sans but.

Troubles de l'humeur

L'humeur d'une personne en bonne santé n'est jamais constante. Il change en fonction des circonstances, des changements physiologiques, des rythmes circadiens et d'autres événements importants, en général, sans altérer la capacité d'adaptation, la perception de soi, n'affecte pas de manière significative l'estime de soi et la productivité. Dans un état douloureux, l'humeur peut changer sans raisons suffisantes et compréhensibles, ces changements deviennent inutilement intenses et prolongés, le patient perd la capacité de contrôler son comportement et son état interne. Tout cela de manière très significative peut affecter non seulement son bien-être, mais aussi ses relations avec les gens, sa capacité à travailler, ses intérêts et passe-temps, ses projets de vie et ses objectifs, et changer radicalement son estime de soi. Souvent, l'ambiance peut changer radicalement de manière inattendue, sous l'influence de petites choses parfaites ou sans aucune raison..

Les changements d'humeur se manifestent de différentes manières.

L'hyperthymie est une humeur douloureusement élevée. Dans les cas relativement bénins, les patients eux-mêmes remarquent l'apparition d'une gaieté qui ne leur est généralement pas caractéristique, un afflux d'amour de la vie, d'optimisme, de confiance en soi agréable, que des difficultés auparavant sérieuses sont devenues complètement surmontables sans efforts épuisants. Découragement, ennui, doutes, méfiance, épisodes d'humeur dépressive, pensées tristes - si tout cela s'est produit auparavant, maintenant il disparaît à l'arrière-plan, disparaît, n'assombrit pas l'ambiance. Les patients ressentent l'apparition d'une sorte de légèreté, de clarification dans l'âme et la tête, ils sentent qu'une certaine charge, qui les enchaînait auparavant, leur est tombée. Les inquiétudes qui avaient opprimé avant disparaissent, même l'insouciance ("discuria") apparaît. Plus de temps est consacré au divertissement, au passe-temps amusant. Les parents proches remarquent immédiatement tous ces changements, mais se calment rapidement si le patient ne dépasse pas les limites de ce qui est autorisé, accepté, préalablement planifié. Les patients se sentent rafraîchis, rajeunis, deviennent plus communicatifs et bavards, ne se fatiguent plus comme avant et sont heureux de faire ce qui jusqu'à récemment semblait insupportable, ce qui aurait pu être reporté à des temps meilleurs. Bien sûr, cette image d'hypomanie légère est abstraite: dans un état douloureux, les meilleurs aspects du caractère du patient peuvent apparaître, tels que l'irritabilité, l'intolérance, une tendance à des poursuites douteuses, des intérêts, des connaissances, un gaspillage d'argent irréfléchi, des promesses frivoles, etc. Anxiété des proches en même temps, pour les patients, cela augmente considérablement, ils commencent à comprendre que "quelque chose ne va pas".

Une hyperthymie plus prononcée devient apparente. Les patients sont gais au-delà de toute mesure et sans raison, se réjouissent sans raison particulière, se mettent soudainement et de manière inappropriée à chanter fort, versant des blagues, ils sont attirés par la danse, la danse, ils deviennent hypercommunicatifs et même ennuyeux. Ils laissent de côté les choses sérieuses, ne leur attachent pas d'importance, avec leur optimisme exorbitant il leur semble que tout va bien, mais ce sera encore mieux. Certains patients se réveillent avec des inclinations artistiques, ils composent des poèmes, des histoires amusantes sur le pouce, jouent et improvisent sur des instruments de musique, qui sont parfois restés inutilisés pendant des années. L'appétit, les besoins sexuels et les sensations de plaisir sont aggravés, les activités, les impressions qui laissaient auparavant les patients indifférents, apportent également du plaisir. Certaines émotions négatives (chagrin, tristesse, découragement, etc.) disparaissent presque du répertoire affectif, mais les patients ne perçoivent pas ces pertes comme une insensibilité douloureuse.

Avec une augmentation de l'humeur, la sérénité, la gaieté, la joie sont remplacées par des sentiments d'exultation, de plaisir, de bonheur. Le comportement devient inapproprié, inadéquat, incontrôlable et pour les autres - douloureux et insupportable. Désinhibition, perte de maîtrise de soi, impulsivité deviennent menaçantes et la tendance à toutes sortes d'excès fait réfléchir les proches à l'hospitalisation et au traitement, auxquels les patients résistent naturellement, sans se rendre compte qu'ils sont gravement malades. Les traits de personnalité prémorbides affectent considérablement l'image de la manie, en y ajoutant de la colère, des explosions de haine et d'hostilité, de la jalousie, des tendances révélatrices, la poursuite d'anciens ennemis, des déviations sexuelles, des singeries idiotes, du cynisme, et bien plus encore. Au plus fort de l'état douloureux, les structures hyperthymiques se désintègrent également, laissant place à une excitation affective générale sans frontières claires entre les émotions individuelles..

Certains auteurs (Morozov, Shumsky) qualifient l'hyperthymie de "raush-manie" - un état de légère étourdissement de conscience par le type d'obubilation, rappelant une légère intoxication alcoolique (Rausch - intoxication). L'état de Rausch ("voile de conscience") peut se dérouler sans signes évidents d'euphorie. On devrait en dire autant, apparemment, du "syndrome de désinhibition" de Welt (1887) ou du syndrome de Bruns-Yastrowitz (1888), que ces derniers auteurs définissaient comme "la démence avec une humeur particulièrement joyeuse", et N. Oppenheim (1948) - comme " passion pour les plaisanteries. " De nos jours, le terme «moria» est plus utilisé.

La morie («stupidité») n'a pas de similitude significative avec l'hyperthymie, ni de lien pathogénétique (l'exception peut être des cas de superposition d'hyperthymie et de lésions cérébrales). Il se caractérise par une humeur quelque peu optimiste avec une prédominance d'insouciance, de frivolité avec une tendance à des blagues grossières, des jeux de mots inappropriés, ainsi qu'un comportement idiot, scandaleux, un désir d'étourdir quelque chose, d'organiser un tour, de générer de la confusion, de la perplexité. Il peut y avoir des états d'agitation psychomotrice, parfois non provoqués par quoi que ce soit. Il y a généralement des signes d'assourdissement léger de la conscience avec un ralentissement de la compréhension et des réactions. Il est observé avec des lésions cérébrales frontales-basales. La morie peut précéder le développement du syndrome apatoabulique associé à la fronto-convexite, ou le suivre, ce qui provoque parfois des troubles cyclothymiques. Des symptômes de type Mori ont également été décrits dans la pathologie de l'hémisphère sous-dominant du cerveau..

Nous décrirons également d'autres troubles dans lesquels se produisent des troubles émotionnels, notamment une élévation de l'humeur..

Syndrome D'Acosta (1590). Se produit dans des conditions de haute altitude en raison de la basse pression atmosphérique. Une respiration rapide, une cyanose, des maux de tête, des étourdissements, un essoufflement, un manque de coordination, une héméralopie, un trouble de la perception des couleurs sont caractéristiques. Il peut y avoir des symptômes d'étourdissement de conscience. L'apathie, l'euphorie et la dépression sont typiques.

Syndrome d'E. Bleuler. Décrit chez les femmes enceintes. Symptômes: troubles affectifs (généralement dépression), larmoiement, puérilité dans le comportement, haine et dégoût des enfants, peur de mourir pendant l'accouchement («tocophobie»), dysesthésies olfactives et gustatives, illusions plus complexes.

Syndrome de Michaelis (1969) Il est observé en pathologie du cerveau interstitiel et comprend le phénomène de dépression, de somnolence accrue et de boulimie ou de manie, souvent compliquée par une dysphorie et des épisodes paranoïdes.

L'euphorie indifférente d'E. Bleuler est un état d'élévation émotionnelle avec des manifestations affectives superficielles. Bleuler le considérait comme un signe de schizophrénie, car dans le discours du patient, les expressions sont adjacentes, indiquant une humeur joyeuse et une dépression. Selon E. Bleuler, «l'euphorie indifférente» est un cas particulier de clivage dans le domaine de la pensée et de l'émotivité.

La dysphorie est un type particulier de pathologie de l'humeur qui caractérise plutôt les caractéristiques du caractère, de la personnalité, ainsi que le trouble mental dans lequel elle se produit (épilepsie, en particulier le lobe temporal, psychopathie épileptoïde, accentuation prononcée de la personnalité avec une prédominance de traits épileptoïdes, lésions cérébrales organiques de diverses étiologies, affectant, entre autres parties temporelles du cerveau de l'hémisphère sous-dominant). Une combinaison d'émotions sthéniques et asthéniques est typique. L'éventail des émotions qui forment la dysphorie comprend généralement la colère, le désir, l'anxiété et la peur. Ces émotions sont souvent présentées dans des proportions différentes et la dysphorie varie d'un patient à l'autre en qualité et en intensité. Vous pouvez probablement distinguer ces types de dysphorie: avec hostilité, avec nostalgie, avec anxiété et peur. Les trois dernières émotions existent cependant dans un contexte de colère intense et sont modifiées en conséquence..

L'impression générale de dysphorie de l'observateur est la tristesse, la morosité, la mauvaise volonté, la mesquinerie et la méfiance avant la tempête. Souvent, il y a des accès d'irritation, de «rage», parfois d'agressivité, le désir de «se saouler» au point de perdre les sentiments, le besoin «d'aller où qu'ils regardent». La mélancolie dans la dysphorie est souvent associée au ressentiment et à l'envie envers les gens - "ils se sentent bien, ils sont heureux, mais ils ne se soucient pas de moi, je mourrai maintenant, ils ne le remarqueront pas." L'anxiété ressemble à l'attente des autres de quelque chose de méchant: "Vous ne pouvez faire confiance à personne, à tout moment ils peuvent me substituer, me faire du mal ou me contrarier." La peur accompagne certains troubles majeurs et se combine ensuite avec la confusion: "L'avenir est effrayant, comme je le serai maintenant, parce que je serai perdu, et il n'y a nulle part où attendre de l'aide." Il peut y avoir des peurs spécifiques: tomber malade, avoir un accident, être trompé, volé, empoisonné par des champignons, peur des petits animaux, l'obscurité, etc..

Les patients sont toujours insatisfaits de quelque chose: il n'y a pas d'ordre dans le service, le médecin regarde et traite mal, le personnel se comporte avec défi, les murs sont sales, les injections sont mauvaises, les choses ne sont pas à leur place, tout est fait «mal, injuste», t Autrement dit, «pas à mon avis». La frustration persistante est en partie due au fait que les patients ne peuvent oublier les échecs et les griefs du passé. Cette caractéristique des patients a même servi de base pour mettre en évidence un symptôme tel que la dysamnésie. Le patient demande même «de me libérer du passé, cela m'empêche de vivre maintenant, et cela m'empêche aussi depuis de nombreuses années. Ses problèmes ont commencé il y a huit ans lorsque son mari est décédé. «Il y a d'abord eu le choc, puis la mélancolie est venue. J'ai même couché avec la chemise de mon mari. Confus: comment suis-je maintenant sans lui. Personne n'aidera ni ne soutiendra. Puis l'apitoiement sur moi-même est apparu: pourquoi cela m'est revenu, et non à quelqu'un d'autre, le destin s'est avéré injuste pour moi. Tout s'est brusquement effondré, ça faisait peur à vivre, ça ne servait à rien. Plus tard, un ressentiment contre son défunt mari est apparu, voire de la haine: «Comment ne pouvait-il pas penser à nous? Pourquoi n'a-t-il pas mis un gilet pare-balles, probablement qu'il n'avait pas vraiment besoin de nous, puisqu'il nous a traités de cette façon ".

Maintenant, elle est mécontente de son nouveau mari, «il fait tout différemment du premier, ne me comprend pas, il est aussi jaloux du premier mari, je n'arrête pas de lui dire qu'il n'est pas comme ça, je n'aime pas beaucoup de lui. Je suis aussi devenu jaloux, ou plutôt, ne lui ai pas fait confiance. J'ai toujours été très sensible, je ne pouvais pas pardonner la trahison, et beaucoup m'ont trahie. Parfois, la mélancolie roule et je me souviens de toutes les mauvaises choses. Il arrive que tout m'ennuie sans raison. Un appartement sombre, un appartement exigu, même une sensation de vent irrite; même en colère, trouve de la colère, une sorte de haine. Un jour, par haine, elle a déchiré les rideaux chez elle. C'est souvent une honte de l'injustice quand quelqu'un a dit la mauvaise chose; l'enfant a été condamné à l'école, j'étais en colère et j'ai pleuré pendant plusieurs jours. Même maintenant, je suis offensé, je ne peux pas pardonner et me calmer. " Dans une conversation sur les griefs du passé lointain, il pleure, serre les poings.

"Je me méfie toujours des étrangers et je ne fais pas vraiment confiance aux gens".

Les états dysphoriques peuvent être de très longue durée et, pour ainsi dire, sont alimentés par des impressions désagréables actuelles, ou plutôt par la manière dont le patient les interprète. Ils peuvent être fugaces. Parfois, dans le contexte d'une dysphorie prolongée, pour une raison quelconque ou spontanément, de courts épisodes de dysphorie aiguë se produisent. Chez les patients épileptiques, des crises mentales sous forme de dysphorie se produisent. Voici une description de la dysphorie à long terme de PB Gannushkin (qui a duré plusieurs mois): "Il s'agit d'une condition exprimée en colère, colère, mélancolie, comportement antisocial, lorsque le patient essaie de nuire au maximum, de se venger de cette société." "Cette lutte est le résultat d'un sentiment de vengeance, d'un sentiment de colère du patient contre la société, qui ne lui a pas donné le bonheur, le réconfort, une place dans la vie, et contre les conditions dans lesquelles il se trouvait".

Les troubles dysphoriques (en plus de ce qui a été dit) peuvent être associés à des menstruations en phase lutéale («dysphorie prémenstruelle»), à une grossesse, survenir en période post-partum, une «dysphorie neuroleptique» peut apparaître lors d'un traitement aux antipsychotiques, après des crises d'alcoolisme, en rapport avec un TBI ( dans le cadre de la psychose traumatique). Nous notons en particulier la remarque de P.B. Gannushkin selon laquelle les réactions dysphoriques peuvent être exprimées chez les personnes «dans la psyché desquelles les composants épileptoïdes sont seulement esquissés»..

L'hypotimie est une humeur douloureusement dépressive avec des sentiments de chagrin et de lourdeur dans l'âme. Avec une hypothymie superficielle, une humeur sombre, une diminution du sentiment de plaisir, un affaiblissement de l'intensité des émotions positives, une perte de gaieté, un sentiment d'incomplétude et de monotonie de la vie prévalent. La libido disparaît, l'appétit est perdu. La voix est calme, sourde, il n'y a pas d'étincelle dans les yeux. De temps en temps, les patients respirent profondément (rudiment de pleurs). Les femmes pleurent beaucoup et de manière inconsolable, sanglots, plus tard la capacité de pleurer disparaît. Les vieux désirs, les intérêts disparaissent, tout doit être fait uniquement parce que c'est nécessaire. Les patients essaient de s'occuper de quelque chose pour se libérer du vide oppressant: aller tête baissée au travail, comme le font les bourreaux de travail, communiquer avec des amis, essayer de lire, regarder des programmes télévisés divertissants. Pendant un certain temps, ils parviennent vraiment à détourner leur attention d'un état intérieur désagréable. Ils remarquent qu'ils sont devenus plus intéressés par une sorte d'événements de deuil: qui est mort, qui a été enterré, qui s'est suicidé..

Si auparavant ils condamnaient le suicide, le considéraient comme une manifestation de lâcheté et de péché, maintenant ils le traitent un peu différemment, sans censure ni même avec sympathie, compréhension. Ils remarquent en eux-mêmes des pensées sur l'opportunité de la mort: «Je voudrais m'endormir et ne pas me réveiller», «Je me ferais heurter par une voiture», «Je tomberais accidentellement d'en haut». Il n'y a pas encore de tendances suicidaires actives. Les patients font moins attention à eux-mêmes, parfois ils mangent et s'habillent au hasard, les femmes utilisent moins les cosmétiques, elles ne veulent pas être belles et ressembler à quelqu'un. Les souvenirs du passé ne sont pas encourageants, on se souvient de quelque chose de pas très bon, dans le présent on perçoit la plupart des côtés sombres, les plans pour l'avenir s'effondrent («laissez tout aller comme ça»). L'expression du visage est généralement triste, réfléchie, le sourire apparaît rarement et pendant une courte période. La sphère de la vie se rétrécit de plus en plus: «C'est comme si vous marchiez dans le même cercle de jour en jour». Les patients arrêtent de rendre visite aux clients et de les inviter chez eux, ne visitent pas les établissements de divertissement, abandonnent les divertissements - ils ne sont pas à l'aise partout: ils s'ennuient atrocement, sont fatigués, "comme si vous accomplissiez un devoir". "Vous ne vous attendez à rien de bon, tout est en quelque sorte fané, il est devenu gris et sombre." Les patients sont perplexes sur ce qui leur arrive. Une méfiance qui ne les caractérisait pas avant apparaît, "vous mâchez la même chose", des raideurs surgissent dans la communication avec les autres: "On dirait que je m'ennuie, je prends juste le temps des gens, c'est gênant d'entrer dans leurs yeux, ils ont beaucoup de choses à faire." Il est difficile pour les patients de se tourner vers quelqu'un avec une question, surtout avec une demande, leurs préoccupations leur semblent insignifiantes, ne méritant pas une considération sérieuse de la part des autres.

Avec une hypothymie plus prononcée, l'humeur prend le caractère du chagrin. Les patients parlent rarement de mélancolie, bien qu'ils soient d'accord avec cette définition sans pouvoir l'expliquer. Il y a une lourdeur sur l'âme, «douleur mentale», «comme si on appuyait sur quelque chose de lourd, comme une pierre, une dalle». Les émotions positives disparaissent, mais ce n'est pas du tout une insensibilité douloureuse. Les patients se replient sur eux-mêmes, ne peuvent pas se forcer à faire quelque chose, arrêter d'aller travailler, ne pas prendre soin d'eux-mêmes et semblent extérieurement beaucoup plus âgés que leurs années, virent au gris, perdent du poids. Ils voient que sans leur participation à la maison, on ne fait pas grand chose, «tout en vaut la peine», que les proches souffrent, souvent ne comprennent pas ce qui se passe, une sorte de situation de deuil règne, les rires et les conversations disparaissent. Des idées de culpabilité et d'autodérision apparaissent («Je ne suis capable de rien, je ne peux rien faire, je suis seulement en difficulté», «Et dans le passé j'étais inutile, et il n'y avait rien à penser à l'avenir, je suis devenu un chiffon, qui a tellement besoin de moi "). Il semble que cet état continuera tout le temps, quelque chose d'irréparable va se passer, et il vaut mieux mourir, se faire quelque chose, "pourquoi torturer quelqu'un et souffrir soi-même".

Il y a des tendances suicidaires actives, différentes manières de se suicider sont présentées involontairement, des tentatives sont faites, mais pour que personne ne le voie. La mort ne fait pas peur, au contraire, on veut mourir. Le suicide ne fait pas peur non plus: quelqu'un comme moi devrait mourir, et non comme des gens dignes, et si je meurs comme un chien nul, alors un scélérat comme moi n'en mérite pas un autre. Les patients sont généralement tenus à l'écart du suicide pendant longtemps à cause de leurs proches, alors qu'ils pensent qu'ils vont souffrir. Ils décident de mourir seulement après avoir "compris" que tout le monde sera mieux sans lui. De nombreux patients laissent des notes avec des adieux et des excuses..

Au plus fort du trouble, les patients sont submergés par le désespoir, une douleur mentale déchirante insupportable se produit, qui est ressentie presque comme physique. Il y a des états d'excitation mélancolique (raptus) ou une stupeur dépressive se développe.

Le schéma de l'hypothymie est très différent chez chaque patient. Dans la structure de la dépression, on peut souvent voir de l'irritation, de l'amertume, de la haine de soi, des explosions de colère, d'anxiété, de peurs, de ressentiment, d'apitoiement sur soi, de dégoût, de déception envers soi-même et le monde entier - «chagrin du monde»; tout dans le monde porte l'empreinte de la destruction, tout est couvert d'un voile de deuil. La gamme des sentiments dans l'hypothymie est beaucoup plus étroite que dans le deuil. Illustrations: «J'ai toujours été émotive, vivante, intéressée par tout, tout me rendait heureuse. Maintenant, tout a changé. Tout est devenu gris, s'est évanoui. Je n'aime pas parler, communiquer, tout est inintéressant, l'intérêt pour la vie s'est émoussé, l'apathie est constante. Je me fiche de ce qu'ils disent de moi, bon ou pas. Je ne suis pas content des nouveautés, je ne suis content de rien. Je ne me regarde pas, je me suis fait signe, quelle différence cela fait-il pour moi comment je regarde. Je ne veux plaire à personne, sympathiser avec quelqu'un, faire preuve d'empathie, réconforter, aider ou caresser quelqu'un; Je porte n'importe quoi. Elle rêve que je serai toute seule et que les enfants ne sont pas avec moi. Ils seront encore mieux sans moi. Je ne fais pas de plans, je laisse tout être comme il sera, je ne veux rien changer, interférer avec quoi que ce soit - à quoi ça sert? Pas intéressé par les hommes, je sais d'avance ce dont ils ont besoin, même dégoûtant. Je ne supporte pas les personnes âgées, elles ont un pied dans le cercueil et elles s'accrochent toutes à la vie avec leurs mains griffues. Pour moi, ce serait mieux s'ils ne l'étaient pas. Comme je ne vis pas au monde, dans une sorte de prostration ".

Notez que les patients souffrant d'hypothymie rapportent souvent leur apathie. Il s'avère généralement que par apathie, ils signifient un déficit de sentiments positifs et non une perte de conscience de leurs émotions. Un autre patient rapporte: «Au printemps, je suis généralement déprimé, j'étudie avec difficulté, je pleure souvent sans raison, et pour diverses bagatelles. Toute attention à moi-même, les pensées tournent en cercle: comment devrais-je être maintenant, que faire, mais rien de valable ne me vient à l'esprit. Elle a tenu un journal. La perception des gens changeait: la neige fondait, de la saleté apparaissait, et il me semblait que quelque chose de sale apparaissait aussi dans l'âme de ces gens. Je ne voyais que de mauvaises choses chez les gens, quand je les voyais, quelque chose de nauséeux est apparu. Un patient de 23 ans dit: «Je ne suis pas intéressé par cette vie, je ne veux même pas me réveiller. Je me réveille avec le sentiment que le nouveau jour sera à nouveau difficile, dur et infiniment long. Je me hais. Je veux mourir - là, je sais, il n'y a pas de souffrance, seulement la paix. J'ai essayé de me pendre, j'ai fait un nœud coulant, j'ai savonné la corde. J'ai arrêté de penser à ma mère, elle ne survivra pas à un tel chagrin. " Un patient de 17 ans raconte:

«Je suis agacé par tout. Je me mets à pleurer pour n'importe quelle bagatelle. Il a eu peur de tout. Je suis pour ainsi dire poursuivi par l'inquiétude générale, le désespoir, l'apathie. J'aimerais pouvoir dormir et ne pas me réveiller. Parfois, je suis vraiment en colère. L'autre jour, j'ai voulu donner une leçon aux ivrognes, il n'y a pas de repos de leur part. Il a bu du vin, est allé vers eux et de toute sa colère il a organisé un pogrom pour eux, a cassé tous les meubles pour eux ".

«Je cherche quelque chose», dit un patient de 16 ans, «de la joie, quelque chose d'extraordinaire, mais je ne le trouve nulle part. La joie pour moi est comme un cadeau, tout un événement, mais ce n’est que 5 minutes. Il n’y a aucun intérêt pour rien, je ne veux rien faire, je ne verrais personne. Blottissez-vous dans un espace pour ne pas entendre ni voir personne. Coupez le téléphone pour qu'il ne sonne pas. Je veux aller sur une île déserte. " Sous hypothymie, la conscience se transforme en bourreau impitoyable, en sadique intérieur qui jubile et prend plaisir à torturer, à faire souffrir - c'est ce que les patients veulent lui cacher, pour trouver un refuge isolé. Dans le même temps, l'estime de soi en souffre beaucoup, il semble aux patients qu'il n'y a pas pire que leur peuple dans le monde et qu'il ne devrait pas l'être.

Anxiété généralisée. L'anxiété est souvent persistante et ne se limite pas à des situations spécifiques. Il peut difficilement être considéré comme une simple somme arithmétique de divers types de phobies. L'anxiété elle-même produit des peurs diverses et très exagérées. Ces peurs ne sont pas intrusives, elles sont perçues par les patients comme compréhensibles et souvent tout à fait raisonnables. Il faut dire la même chose des pensées anxieuses et dépressives du contenu correspondant. Ils ne sont pas non plus intrinsèquement intrusifs: ils sont en phase avec l'humeur, le contenu de la conscience, la perception générale du monde, n'apparaissent pas aux patients comme absurdes, dénués de sens, ils n'expriment que des attitudes douloureuses, des tendances et des désirs qui provoquent des tourments. De telles pensées sont psychologiquement compréhensibles, de plus, elles ne peuvent que l'être, elles s'inscrivent donc naturellement dans le contexte d'un trouble de l'humeur.

Les symptômes dominants de l'anxiété sont assez variables en intensité et en structure, ce qui est principalement associé aux caractéristiques personnelles et caractéristiques des patients. Les symptômes typiques de l'anxiété sont les «sentiments d'anxiété», «l'excitation intérieure», la tension, les pressentiments sombres, qui, selon les patients, pourraient bien se réaliser (et cela «s'est produit plus d'une fois: j'ai le sentiment que quelque chose va se passer, et que quelque chose se passera plus tard "). De plus, l'agitation est caractéristique, les patients ne peuvent se trouver ni un endroit ni une occupation lorsqu'ils se calment enfin. Souvent, les patients se précipitent dans la pièce, sans s'accroupir pendant des heures, essayant de faire une chose ou une autre, mais rien de bon n'en sort. Ils ne peuvent ni s’asseoir ni se coucher («Je me conduis quelque part tout le temps»). Avec une anxiété sévère, les patients se tordent les mains, les mordent, se frappent la tête, se déchirent les cheveux, émettent des cris forts («Je veux crier, hurler d'une voix déchirante pendant une heure ou deux, après cela devient beaucoup plus facile»). Tout le temps, des phrases au contenu alarmant se répètent - «verbigations alarmantes» (Oh mon Dieu, que faire? Que va-t-il nous arriver maintenant? Etc.). De nombreux patients notent une sensation de tension interne atroce ("tout ce qui se trouve à l'intérieur est comprimé en un morceau. Comprimé comme une spirale, tendu comme une corde d'arc"). "Je ne peux pas me détendre, je suis tout serré." Probablement, la sensation de tension provient de l'hypertension musculaire, mais pour une raison quelconque, elle est ressentie dans la poitrine ou l'abdomen, quelque part à l'intérieur.

«Tout le temps que je suis pressé, je suis pressé, je vais sauter la tête la première, je ne peux pas attendre, il n'y a pas de patience.» «Je m'accroche à tout à la fois, j'ai peur de ne pas avoir le temps de faire quelque chose, mais au final, tout en vaut la peine et ça va. Différents stigmates végétatifs sont observés, sensations somatiques désagréables, parfois un peu étranges: «L'excitation interne du centre de la tête dans une vague traverse le corps, les mains s'engourdissent, se refroidissent, la tête s'éteint. Tout à l'intérieur tremble, se balance comme de la viande en gelée, il semble que chaque cellule du corps tremble, parfois j'ai l'impression que tout à l'intérieur cliquète. Le cœur bat par intermittence, il y a des crampes dans l'estomac, la tête se fend, il n'y a pas assez d'air ".

Dans des états d'anxiété relativement peu profonds, les patients se rendent compte de l'absence de fondement et de la douleur de l'excitation, essaient de se calmer de toutes les manières possibles, boivent des sédatifs, écoutent de la musique calme. Au fur et à mesure que l'anxiété grandit, la conscience de sa douleur disparaît, les malheurs à venir semblent bien réels. Au plus fort du trouble, l'anxiété se transforme en confusion avec l'excitation ou, au contraire, en une stupeur, lorsque des impulsions multidirectionnelles, surgissant simultanément, semblent se neutraliser.

L'anxiété est très souvent combinée à des émotions de modalité différente, donnant lieu à des états émotionnels complexes. Par exemple, l'irritabilité peut être mélangée à de l'anxiété, jusqu'à la colère, l'agressivité, diverses peurs, la dépression, le ressentiment. Par exemple, lorsqu'un enfant apparaît dans la rue en train de jouer dans la rage, une mère peut le battre, après quoi elle a honte d'elle-même, elle se blâme, regrette et pleure. Il lui sembla qu'une sorte de malheur était arrivé à son enfant. L'épouse rencontre son mari en retard de travail de colère, lui fait des reproches, prend ses explications pour de fausses excuses, l'accuse de ne pas penser aux autres, ne connaît que lui-même, peut le frapper, déchirer ses vêtements, roule "l'hystérie", exprime des soupçons de jalousie, insulte ses camarades, s'exprime sous une forme incomplètement imprimée. Elle aussi, alors qu'elle regardait par les fenêtres, courut dans la rue pour le voir le plus tôt possible, des scènes étranges de ce qui était arrivé à son mari furent dessinées. L'anxiété associée à la dépression survient très souvent, en particulier chez les personnes présentant des traits de caractère anxieux et suspects prononcés.

Le trouble anxieux-hypothymique se manifeste par une combinaison de symptômes d'anxiété et de dépression dans leur renforcement mutuel. Problèmes liés principalement à l'hypothymie (baisse de la capacité de travail, détérioration du bien-être physique et du fonctionnement mental, strie noire d'échecs soudainement effondrée, qui semble n'avoir pas de fin; perte de confiance en la puissance de soi, sentiment d'impuissance et perte de vie, etc.), avec l'attachement inévitable et la croissance de l'anxiété sont perçus par les patients avec une forte exagération, enrichis, de plus, par d'autres sombres pressentiments de divers troubles à l'avenir. Il n'est pas toujours facile de déterminer ce qui est le plus dans l'état du patient - hypothymie ou anxiété, et ce n'est probablement pas sans erreurs. Le retard moteur des patients hypothétiques présentant une anxiété accrue est de plus en plus interrompu par des épisodes d'anxiété et de lourdeur dans l'âme - par des états d'excitation interne.

Chez les patients âgés déprimés, l'hypothymie disparaît généralement à l'arrière-plan. L'anxiété prédomine, elle augmente fortement le souci inhérent et largement justifié pour l'avenir des patients et ne laisse souvent aucune place dans la mémoire à une vie passée et prospère. L'anxiété engendre également la peur. Au fur et à mesure que les hypothèses anxieuses aux yeux du patient acquièrent de plus en plus la force d'une réalité imminente voire inévitable, la peur s'intensifie et, pour ainsi dire, s'objective. L'anxiété à propos des problèmes de santé, par exemple, "se détend", le patient a déjà peur d'une vraie maladie, puis il est hanté par la peur de la mort.

De manière générale, l'hypothymie, l'anxiété et la peur forment le noyau de la triade affective de la dépression. Chez différents patients, il se manifeste de manière très différente, et en cela un rôle exceptionnellement important appartient à la personnalité de l'individu. Ainsi, en cas de "dépression altruiste", le patient ne souffre pas seulement de la maladie, il n'est pas indifférent à la souffrance des proches et aux troubles des autres. Le sentiment de culpabilité typique de l'hypothymie est totalement absent chez les patients déprimés avec des déficits moraux. Un patient anxieux peut s'inquiéter non seulement de son destin personnel, il peut être proche des préoccupations d'autres personnes, ou son anxiété augmente à la vue de catastrophes qui choquent le pays et les gens. Ce n'est que chez les individus égocentriques que les expériences sont entièrement concentrées sur leur moi, tandis que pour les autres, il subsiste le ressentiment, la demande d'une attention accrue, le mécontentement, «l'hystérie», l'intolérance et l'attente d'une aide immédiate. Une personne ne change pas seulement, elle se manifeste également par la maladie. Les tendances suicidaires, soi-disant un symptôme obligatoire de la dépression (selon la CIM-10), sont en fait le signe d'une personnalité égocentrique. Ceux qui s'aiment plus que toute autre chose se suicident.

La dysthymie est une dépression chronique (qui dure des années) de l'humeur, marquée par des signes tels que le pessimisme, une tendance aux expériences sombres, une diminution de l'estime de soi et du niveau de prétentions, pointilleux, insatisfaction envers les autres, irritabilité, insatisfaction face à la vie. Divers troubles du sommeil, diminution de l'appétit ou tendance à trop manger, baisse d'activité, initiative, fatigue, diminution de la libido et capacité à ressentir du plaisir sont révélés. Il y a un déficit évident d'émotions positives, d'attachements, d'appauvrissement des intérêts, des passe-temps et des divertissements. Concentration réduite de l'attention, ce qui réduit les performances de la mémoire. Les patients font généralement face aux exigences quotidiennes de la vie, mais avec des difficultés et pires que leurs capacités et leurs connaissances le permettent. Ils ne peuvent pas se mobiliser suffisamment pour résoudre des problèmes complexes, la croissance professionnelle et la carrière. Dans leur vie personnelle, ils rencontrent de graves problèmes, dans la famille ils se querellent et scandalisent si quelque chose n'est pas fait comme ils le souhaitent. Il y a des épisodes de dépression légère, l'équilibre entre eux et les périodes de relativement bien-être est très variable. Le trouble commence généralement à un jeune âge et peut durer indéfiniment. L'apparition tardive est associée aux conséquences d'un épisode dépressif discret et à la perte d'un être cher ou à d'autres situations de stress manifeste. Dans le passé, des crises de trouble dépressif sévère sont possibles et les épisodes dépressifs ne sont pas exclus à l'avenir. Dans certaines études, les patients ont tendance à s'auto-torturer, le désir de torturer les autres et la colère des patients, selon Freud, ils peuvent se retourner sur eux-mêmes.

En général, les critères de la dysthymie, tels que présentés dans le DSM-III-R et la CIM-10, sont plutôt vagues et contradictoires. Le terme «dysthymie» est entré en psychopathologie à partir de la psychanalyse, dans laquelle ce type de dépression est associé à des conflits centrés autour des complexes sadiques oraux et anaux; le trouble survient lorsqu'il est confronté à des difficultés d'adaptation à l'adolescence. Selon la nomenclature domestique, la dysthymie est une dépression chronique avec des inclusions dysphoriques (une version dysphorique de la dépression), des crises plus ou moins prolongées et récurrentes d'une telle dépression. Il existe également une similitude très significative de la dysthymie avec des personnalités psychopathiques de types principalement épileptoïdes et hypothymiques. Dans les trois cas, des dépressions manifestes réactives, endoréactives et endogènes de structure, profondeur et durée différentes peuvent survenir..

Que la dysthymie soit la dépression, la sous-dépression, ou que ce soit le nom général d'un groupe de conditions morbides et constitutionnelles, on ne sait pas du tout: il est peu probable qu'une existence sans nuages ​​l'attende. Eysenck utilise le terme «dysthymie» pour désigner le syndrome de la personnalité avec des taux élevés de névrosisme et d'introversion. L'auteur du terme (Flemming K., 1814) l'a utilisé pour désigner les crises de dysphorie. Apparemment, V.M. Bleikher adhère à une opinion similaire. V.D. Moskalenko (1985) définit la dysthymie comme une dépression passagère de l'humeur sans raison apparente avec une prédominance d'émotions négatives et une diminution des pulsions. TP Papadopoulos (1985) a tendance à considérer la dysthymie endoréactive comme une variante atypique d'une phase cyclothymique atypique prolongée. R. Carson et coll. souligner que parfois avec la dysthymie, de courtes périodes d'humeur normale (de plusieurs jours à plusieurs semaines) sont possibles. "En pratique, cette caractéristique semble être la principale caractéristique qui distingue la dysthymie de la dépression sévère, car il n'y a pas de différence significative dans le nombre moyen de symptômes trouvés chez les patients de ces deux catégories.".

L'euphorie est une humeur exaltante floue et monotone, dans laquelle prédominent l'insouciance, l'insouciance et la complaisance, ne reflétant en rien l'état de choses très défavorable du patient et son état de santé. Généralement superficiel, négligeant en fait, avec une touche vulgairement cynique aux aspects graves de la vie, perte d'émotions positives et négatives adéquates, manque de sentiments profonds et différenciés. Contrairement à l'hypomanie, l'euphorie est dépourvue de nuances d'humeur joyeuses et joyeuses, de renouveau intellectuel, d'activité accrue et d'expressivité. L'activité mentale est ralentie, improductive, la parole est épuisée dans un ensemble de phrases de devoir, une diminution significative de son niveau, la persévérance, se révèle dans la pensée. Les patients sont bâclés, ne prennent pas soin d'eux-mêmes et commandent autour d'eux.

Le cercle des intérêts est extrêmement limité, seule la curiosité pour des impressions inhabituelles demeure de la curiosité. L'activité est improductive, la capacité d'adaptation n'est préservée que dans le cercle des petites activités quotidiennes. Il n'y a généralement pas de critique de son état et de son comportement, le besoin de connaissance de soi disparaît. Les patients sont désinhibés, ne gardez pas la distance en termes de subordination. Parfois, il y a une légère conscience étourdie. Elle s'observe dans diverses maladies organiques (alcoolisme, maladie de Pick, paralysie progressive, lésions cérébrales frontales-basales, conséquences du TBI, tumeurs de la fosse crânienne antérieure, etc.).

Apathie (athymie, atymormie, anormie) - indifférence, indifférence, perte temporaire ou beaucoup plus souvent persistante d'un large éventail d'émotions allant du ton émotionnel des sensations aux sentiments. Certains patients, même dans des situations extrêmes, ne montrent presque aucune émotion exprimée. Les patients ne sont généralement pas conscients du déficit émotionnel, ne sont pas accablés par leur état douloureux et ne présentent pas de plaintes correspondantes. Il n'y a pas d'expressions faciales expressives, les gestes sont très rares, souvent les patients sont dans une posture monotone, qui est définie comme une stupeur apathique. L'orientation dans sa personnalité, l'environnement est préservé, dans le temps et la situation est inexacte. Les patients ne ressentent pas le besoin de faire quelque chose, de communiquer, de ne pas manquer leur maison et leurs proches, ils ne sont même pas accablés par un long séjour à l'hôpital et le manque de perspective de le quitter. Apparemment, ils ne pensent à rien, les tentatives pour stimuler leur activité mentale (journaux, livres, etc.) sont généralement infructueuses.

L'attention active tombe également. E. Bleuler estime que la destruction complète des affects ne se produit pas avec la psychose et même les lésions cérébrales organiques les plus graves, sauf en cas de schizophrénie. Ces patients "ne montrent aucun signe de pulsions ou d'affections pendant des années". L'auteur pointe également "l'indifférence neurasthénique" (signifiant états asthénodynamiques) et ajoute: "le plus souvent on voit que l'hystérique pendant une courte période ferme l'accès à tous les affects et donne une impression d'apathie". E. Bleiler affirme ainsi qu'il existe des états d'apathie temporaires et transitoires, y compris dans des conditions psychogènes. La véritable apathie totale est propre à la schizophrénie; il est possible qu'il soit également observé avec des lésions massives des parties frontoconvexites du cerveau, avec des processus atrophiques, avec de graves dysfonctionnements du «cerveau émotionnel», après des opérations psychochirurgicales.

L'humeur schizophrénique principale dans la période active de la maladie et en l'absence de troubles affectifs se caractérise par un sentiment de mécontentement, d'isolement, de méfiance, une augmentation de l'autisme, une perte des réactions émotionnelles naturelles à ce qui se passe, ainsi que l'ajout de symptômes de dépersonnalisation (Bleicher, 1995).

L'humeur délirante ou basique caractérise les peurs, la tension, le sentiment d'hostilité des autres, la suspicion, la perception de ce qui se passe autour comme quelque chose de sinistre. Les patients sont très alertes, extrêmement méfiants, évitent d'être francs avec qui que ce soit, scrutent les autres attentivement et de manière approfondie, mais évitent le contact visuel. Parallèlement à cela, ils ressentent profondément leur insécurité, leur vulnérabilité, évitent d'être montrés en public. Il est observé dans les premiers stades de développement des délires de persécution. Le développement de tels délires chez les enfants se manifeste le plus souvent par une humeur basique que d'habitude et est limité.

Une humeur indéfinie ou diffuse se caractérise par un changement chaotique et momentané d'une attitude affective à une autre. Le patient tombe soudain dans la tristesse, peut immédiatement pleurer, puis découvrir tout à coup une joie incompréhensible associée à quoi, puis devient sombre, sombre, puis méfiant et méfiant ou devient indifférent. Il est impossible de définir son humeur avec une formule sans ambiguïté. On dit parfois que l'humeur du patient n'est «pas exprimée». Dans ce cas, on parle plus d'une humeur teintée d'apathie, lorsqu'il n'est pas possible d'identifier l'attitude affective dominante.

Humeur instable. Les sautes d'humeur sont courantes à un degré ou à un autre chez presque tous les patients, à l'exception peut-être des patients apathiques. Lorsque l'humeur est instable, il y a généralement un changement d'humeur fréquent avec des transitions souvent polaires d'une émotion à une autre. Cela révèle généralement une sorte de changement d'humeur régulier. Illustrations: «Ces rayures roses, quand tout va bien, tout va bien. Dans un jour ou deux, il neige comme une boule de neige, les ennuis affluent comme d'un sac de trous, tout se passe mal. Dépression, gourmandise, je mange de façon incontrôlable, je n'ai pas le temps de regarder en arrière, et une demi-miche de pain ne l'est pas. Le matin, une mauvaise humeur, l'après-midi - apathie, anxiété et peur, et après 17 heures, tout va bien, la tête est claire, rien ne fait mal. Le matin, je fais des projets grandioses et le soir je veux mourir. Le matin, tout est agaçant, je veux me cacher, je ne veux ni voir ni entendre personne, et le soir - apathie, je n'ai besoin de rien, je resterais là sans bouger. " Dans de tels cas et des cas similaires, les sautes d'humeur sont de nature autochtone, bien que, bien sûr, l'humeur puisse changer considérablement lorsque quelque chose d'important arrive au patient..

Faiblesse hyperesthésique-émotionnelle de Bongeffer (1910). Caractérisé par une asthénie somatogène. Les patients se plaignent de faiblesse, de fatigue, de distraction de l'attention, tout en notant une labilité émotionnelle en réponse à des impressions courantes quotidiennes qui étaient auparavant ignorées, une intolérance aux stimuli externes intenses (sons forts, lumière vive, etc.). L'endormissement est perturbé (le bruit, la marche, le grincement de la porte, le tic-tac de l'horloge, etc. interfèrent avec l'endormissement), le sommeil superficiel avec des réveils de stimuli externes mineurs. Il y a des cauchemars, ainsi que des déceptions de perception. Fait référence aux syndromes de transition dans les réactions exogènes aiguës, est souvent envisagé dans le contexte de l'asthénie.

Le syndrome de Henretti (1966) - troubles chroniques de l'humeur chez les femmes qui, en plus de l'entretien ménager, sont obligées de travailler régulièrement à l'extérieur de la maison. La labilité émotionnelle, l'irritabilité, l'intolérance des membres de la famille, les sentiments de fatigue et une baisse générale de l'humeur et de l'activité sont typiques. Des troubles du sommeil et des symptômes somatiques végétatifs, une diminution de la libido sont également observés.

La dextrastresse est un trouble de l'humeur et du comportement chez les enfants gauchers lorsqu'ils sont obligés de se recycler pour écrire et dessiner de la main droite. On note une baisse d'humeur, une perte d'intérêt pour l'apprentissage, des sentiments d'infériorité, de culpabilité, de peur des enseignants, ainsi que des parents qui se rangent du côté de ces derniers et humilient souvent leurs enfants par des comparaisons avec des «enfants normaux et à part entière». Les patients peuvent être sujets à des réactions négativistes en refusant d'écrire de la main droite ou en quittant l'école.

La tension émotionnelle est une composante très importante et fréquente de divers états émotionnels. Ce serait une erreur de penser que la tension émotionnelle caractérise exclusivement l'anxiété. La tension émotionnelle est parfois vécue comme un état très douloureux, lorsqu'il est impératif de «se détendre», ce que les hommes sont particulièrement disposés à faire avec l'aide de l'alcool. Pendant ce temps, il survient constamment dans des conflits, à la fois externes et internes, dans des situations d'attente de quelque chose de très important, dans un état de peur, surtout si une décision n'est pas prise d'agir d'une certaine manière; lors de la maîtrise des pulsions et des pensées négatives, dans la lutte contre les obsessions, avant la cristallisation du délire, lors de la maîtrise d'un besoin intense qui nécessite une mise en œuvre, ainsi que dans d'autres états et situations. L'identification de la tension émotionnelle est la base d'une étude détaillée de sa cause, car une action inappropriée peut suivre. Il est très important d'enseigner à ces patients la technique de relaxation également parce qu'une tension prolongée est épuisante, un facteur important de détresse et peut interférer avec une solution calme et raisonnable au problème existant..

Humeur monotone - une humeur monotone et immuable d'un certain type, dans laquelle les réactions situationnelles, bien qu'elles existent, sont lentes, pas assez vives. La dépression monotone de l'humeur est peut-être plus courante. Avec une telle rigidité de l'attitude affective, les patients ne remarquent pas de changements dans leur état de santé ou ne remarquent pas de changements certes insignifiants, mais positifs pour le mieux, répétant les mêmes plaintes au jour le jour. Ils ne sont pas non plus satisfaits du fait que leur bien-être s’améliore sensiblement; ils en sont pour ainsi dire mécontents. Le seuil de perception des changements d'humeur semble trop élevé, ce qui peut indiquer une violation superficielle de la perception de soi.