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Symptômes et traitement de la sclérose en plaques céphalo-rachidienne

La sclérose en plaques est une maladie complexe qui affecte le système nerveux. La gaine de myéline des terminaisons nerveuses est détruite et à sa place apparaissent des formations sclérotiques, constituées de tissu conjonctif. Les plaques qui en résultent empêchent les impulsions nerveuses de circuler librement vers les organes du cerveau.

La conséquence de la maladie est une faiblesse musculaire qui se transforme en paralysie. Le taux de progression détermine la durée de vie.

La maladie touche les jeunes de 15 à 40 ans. Très peu de chances de tomber malade à un âge avancé.

La sclérose en plaques et la sclérose sénile, caractérisées par la folie et la perte de mémoire, sont des concepts complètement différents. Le mot «dispersé» signifie «beaucoup» et «sclérose» signifie une «cicatrice» sur le tissu conjonctif.

Les raisons

Les causes exactes de la sclérose en plaques ne sont pas actuellement nommées, mais il existe des hypothèses sur lesquelles les facteurs menant au problème sont fondés:

  • La génétique. La mauvaise combinaison de gènes détruit le système immunitaire.
  • Facteurs externes. Il peut s'agir d'un stress sévère, de conditions de vie défavorables, d'un abus de mauvaises habitudes, ainsi que d'un rayonnement, d'un rayonnement ultraviolet.

Une combinaison de facteurs génétiques et de facteurs externes peut également provoquer la maladie..

Certains experts pensent que la sclérose en plaques est héréditaire, mais de nombreuses études ont montré que le pourcentage de transmission possible de la maladie des parents aux enfants ne dépasse pas 10%.

Les gens sont à risque:

- ont subi un fort stress neuropsychique;

- vivant dans les régions du nord et souffrant d'un manque de vitamine D, qui pénètre dans le corps avec l'apparition de la lumière du soleil;

- les fumeurs depuis longtemps et recevant de fortes doses de nicotine;

- vacciné contre l'hépatite B;

- ayant un faible taux d'acide urique;

- avez eu des maladies virales et bactériennes.

La sclérose en plaques est plus fréquente chez les femmes, en particulier lorsqu'elles portent un enfant. Dans ce cas, le bébé est également à risque..

Symptômes

Il existe environ 50 symptômes de la sclérose en plaques, c'est pourquoi il est rarement possible d'établir un diagnostic correct dès l'apparition de la maladie. La maladie se manifeste individuellement chez chaque patient et il est presque impossible de prédire son évolution.

Le plus souvent, la sclérose en plaques se manifeste comme suit:

  • Diminution de la vision d'un ou des deux yeux, jusqu'à une cécité complète;
  • Mauvaise coordination des mouvements du globe oculaire;
  • Signes de "souffle" dans les yeux;
  • Troubles de la perception des couleurs;
  • Vertiges constants;
  • Spasmes dans les membres qui s'intensifient lors de la marche;
  • Doigts tremblants (il est impossible de lacer ou de boutonner les vêtements);
  • L'écriture devient large, large;
  • Démarche bancale et mauvaise coordination;
  • Douleur déraisonnable dans les jambes et les bras, engourdissement;
  • Augmentation de la fatigue;
  • Signes d'élocution ou de prononciation brusque de phrases;
  • Dépression fréquente;
  • L'attention et la concentration sont considérablement réduites;
  • Violation de puissance.

Cette maladie modifie les comportements et contribue à une diminution de l'intelligence. Les symptômes s'aggravent pendant les mois les plus chauds..

Diagnostic de la maladie

L'auto-détection de la sclérose en plaques est impossible, car la maladie présente des signes très similaires à divers troubles du système nerveux.

Après avoir collecté l'anamnèse (plaintes du patient et signes externes), le médecin prescrit un examen avec des tests et une imagerie par résonance magnétique obligatoire, qui vous permet de voir les lieux d'accumulation de changements cicatriciels dans la gaine de myéline.

Mais si la maladie est en phase de progression, les foyers cicatriciels ne sont pas visibles, car ils mettent un certain temps à apparaître. Sur cette base, l'IRM n'est pas prescrite plus de 2 fois par an..

Une analyse des immunoglobulines dans le liquide céphalo-rachidien montrera leur quantité. La maladie se caractérise par leur augmentation.

De plus, en présence de sclérose en plaques, une augmentation des leucocytes est observée dans le sang du patient.

Ensemble, toutes ces mesures vous permettent de diagnostiquer avec précision les sites de lésions de la moelle épinière et du cerveau, ainsi que de déterminer la forme de la maladie.

Forme cérébrospinale

En fonction de la zone touchée, on distingue les formes de sclérose en plaques:

  • cérébral - formé lorsque certaines parties du cerveau sont endommagées;
  • spinal - affecte la moelle épinière;
  • céphalo-rachidien - une forme dans laquelle des parties du cerveau et de la moelle épinière sont affectées.

De nombreux experts considèrent ces formes comme des stades de lésions des zones cérébrales qui surviennent chez une personne malade..

La forme cérébrospinale est le type le plus courant de sclérose en plaques.

Au tout début de la maladie, un système multifocal se forme dans le système nerveux, ce qui provoque des symptômes de lésions pyramidales et cérébelleuses de la moelle épinière et du cerveau, affecte l'appareil visuel et vestibulaire. Souvent, cette forme commence par une névrite rétrobulbaire..

L'obtention d'un handicap dépend de certaines évolutions de la maladie:

  • Sclérose bénigne. Cette espèce est considérée comme guérissable. Cela commence brusquement, avec des attaques sévères qui disparaissent progressivement. Cela permet aux zones endommagées de récupérer..
  • Remettre. Une espèce commune. Les périodes d'exacerbation sont remplacées par une rémission persistante, au cours de laquelle les tissus affectés sont restaurés. Ce type, en règle générale, ne conduit pas à un handicap..
  • Principalement progressif. La condition commence à se détériorer dès les premières crises, une personne perd rapidement sa capacité à travailler et devient handicapée.
  • Progressive secondaire. La détérioration se produit progressivement, mais conduit toujours à une invalidité (dans les 5 ans).

La maladie de la sclérose en plaques est très insidieuse, son évolution et ses conséquences sont imprévisibles. Cependant, les données IRM aident à prédire le développement de la maladie..

Traitement

Il y a une vingtaine d'années, la sclérose en plaques était considérée comme une condamnation à mort. Mais la médecine a réussi à créer des méthodes qui permettent à une personne malade de rester en bonne santé et de vivre une vie presque bien remplie. Malheureusement, les médicaments capables de guérir complètement la maladie n'ont pas encore été inventés..

Il existe plusieurs traitements pour la sclérose en plaques:

  • Médicaments (médicaments immunomodulateurs, cytostatiques, nootropiques, diurétiques et autres);
  • Physiothérapie;
  • Thérapie par cellules souches;
  • Méthodes traditionnelles (piqûres d'abeilles et leurs produits, herbes médicinales).

En combinant toutes les méthodes, vous pouvez rester en santé pendant longtemps sans handicap.

En fonction des stades de développement de la maladie, le traitement est divisé en types:

  • Ralentissement des processus progressifs;
  • Réduire la gravité de la maladie lors d'exacerbations;
  • Traitement symptomatique;
  • Rééducation qui prolonge les périodes de rémission.

Toutes les procédures nécessaires sont prescrites par un spécialiste. Vous ne devez pas vous soigner vous-même et avant d'utiliser des remèdes populaires, vous devez également consulter votre médecin..

Mesures préventives

Il n'y a pas de procédures spécifiques pour la prévention de la sclérose en plaques. Il est nécessaire de maintenir un état sain du corps, d'abandonner l'alcool et de fumer, de manger rationnellement, de prévenir l'obésité et de prévenir les maladies infectieuses et virales.

  • Façons de diagnostiquer la sclérose en plaques à un stade précoce
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  • Quel devrait être le taux normal de cholestérol??

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Y a-t-il un risque d'accident vasculaire cérébral?

1. Augmentation de la pression artérielle (supérieure à 140):

  • souvent
  • quelquefois
  • rarement

2. Athérosclérose des vaisseaux sanguins

3. Tabagisme et alcool:

  • souvent
  • quelquefois
  • rarement

4. Maladie cardiaque:

  • anomalie congénitale
  • troubles de la valve
  • crise cardiaque

5. Passage d'examen médical et diagnostics IRM:

  • Chaque année
  • une fois dans une vie
  • jamais

Total: 0%

L'AVC est une maladie assez dangereuse qui affecte non seulement les personnes âgées, mais aussi les personnes d'âge moyen et même très jeunes.

Un accident vasculaire cérébral est une urgence dangereuse qui nécessite une assistance immédiate. Il se termine souvent par une invalidité, voire la mort dans de nombreux cas. Outre le blocage d'un vaisseau sanguin de type ischémique, l'hémorragie cérébrale peut également être la cause d'une attaque sur fond d'hypertension artérielle, en d'autres termes, d'accident vasculaire cérébral hémorragique..

Plusieurs facteurs augmentent la probabilité d'avoir un accident vasculaire cérébral. Les gènes ou l'âge, par exemple, ne sont pas toujours coupables, bien qu'après 60 ans, la menace augmente considérablement. Cependant, tout le monde peut faire quelque chose pour l'empêcher..

1. Évitez l'hypertension

L'hypertension artérielle est un facteur de risque majeur d'accident vasculaire cérébral. L'hypertension insidieuse ne présente pas de symptômes au stade initial. Par conséquent, les patients le remarquent tard. Il est important de mesurer votre tension artérielle régulièrement et de prendre des médicaments pour des niveaux élevés.

2. Arrêtez de fumer

La nicotine resserre les vaisseaux sanguins et augmente la pression artérielle. Un fumeur est deux fois plus susceptible d'avoir un accident vasculaire cérébral qu'un non-fumeur. Cependant, il y a une bonne nouvelle: ceux qui arrêtent de fumer réduisent considérablement ce danger..

3. Si vous êtes en surpoids: perdez du poids

L'obésité est un facteur important dans le développement de l'infarctus cérébral. Les personnes obèses devraient penser à un programme de perte de poids: manger moins et mieux, ajouter de l'activité physique. Les personnes âgées devraient discuter avec leur médecin des avantages de la perte de poids..

4. Gardez votre taux de cholestérol normal

Des niveaux élevés de «mauvais» cholestérol LDL conduisent à des dépôts de plaque et d'embolie dans les vaisseaux. Quelles devraient être les valeurs? Tout le monde devrait le savoir individuellement avec un médecin. Puisque les limites dépendent, par exemple, de la présence de comorbidités. De plus, des valeurs élevées de «bon» cholestérol HDL sont considérées comme positives. Un mode de vie sain, en particulier une alimentation équilibrée et beaucoup d'exercice, peut avoir un effet positif sur le taux de cholestérol.

5. Mangez des aliments sains

Un régime favorable aux vasculaires est communément appelé régime «méditerranéen». C'est-à-dire: beaucoup de fruits et légumes, des noix, de l'huile d'olive au lieu d'huile de cuisson, moins de saucisses et de viande et beaucoup de poisson. Bonne nouvelle pour les gourmets: vous pouvez vous permettre d'enfreindre les règles pendant une journée. Bien manger en général est important.

6. Consommation d'alcool modérée

Une consommation excessive d'alcool augmente la mort des cellules cérébrales touchées par un accident vasculaire cérébral, ce qui n'est pas acceptable. Il n'est pas nécessaire de s'abstenir complètement. Un verre de vin rouge par jour est même sain.

7. Bougez activement

L'exercice est parfois la meilleure chose à faire pour votre santé pour perdre du poids, normaliser la tension artérielle et maintenir l'élasticité vasculaire. Les exercices d'endurance tels que la natation ou la marche rapide sont idéaux pour cela. La durée et l'intensité dépendent de la condition physique personnelle. Remarque importante: les personnes non formées de plus de 35 ans doivent être examinées par un médecin avant de commencer à faire de l'exercice.

8. Écoutez votre fréquence cardiaque

Un certain nombre de maladies cardiaques contribuent à la probabilité d'accident vasculaire cérébral. Ceux-ci incluent la fibrillation auriculaire, les anomalies congénitales et d'autres troubles du rythme. Les signes précoces possibles de problèmes cardiaques ne doivent en aucun cas être ignorés.

9. Contrôler la glycémie

Les personnes atteintes de diabète sont deux fois plus susceptibles d'avoir un infarctus cérébral que le reste de la population. La raison en est que des taux de glucose élevés peuvent endommager les vaisseaux sanguins et favoriser l'accumulation de plaque. En outre, les personnes atteintes de diabète présentent souvent d'autres facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral, tels que l'hypertension ou un taux de lipides dans le sang trop élevé. Par conséquent, les patients diabétiques doivent prendre soin de réguler leur taux de sucre..

10. Évitez le stress

Parfois, le stress n'a rien de mal, il peut même motiver. Cependant, un stress prolongé peut augmenter la tension artérielle et la vulnérabilité aux maladies. Cela peut indirectement provoquer le développement d'un accident vasculaire cérébral. Il n'y a pas de panacée pour le stress chronique. Pensez à ce qui est le mieux pour votre psyché: le sport, un passe-temps intéressant ou peut-être des exercices de relaxation.

Remettre la sclérose en plaques

Il y a des suggestions que cette maladie se réfère à auto-immune, n'exclut pas l'influence des facteurs génétiques et du mode de vie, le stress.

Le nombre de patients avec ce diagnostic en Russie a dépassé 100000 personnes, et parmi les patients, les jeunes de 20 à 40 ans prédominent et la maladie survient chez les adolescents..

La forme céphalo-rachidienne de l'évolution rémittente de la sclérose en plaques se caractérise par des lésions des cellules nerveuses du cerveau et de la moelle épinière, mais le RMS n'est parfois localisé que dans les régions de la tête ou des vertèbres.

Mais si vous n'êtes pas encore dans le sujet, si vous venez d'être diagnostiqué avec la sclérose en plaques, je vous recommande fortement de lire deux courts articles sur mon blog:

Je vous assure que tout n'est pas aussi triste qu'il n'y paraît à première vue.

Types d'évolution de la maladie

Il existe plusieurs types caractéristiques de l'évolution de la maladie:

  • Forme rémittente de sclérose en plaques, dans laquelle des exacerbations périodiques de la maladie se produisent, suivies de périodes de rémission. Les attaques peuvent durer de 24 heures à plusieurs semaines. Pendant les périodes de rémission (elles peuvent durer des mois, voire des années), l'état du patient reste stable, comme chez une personne en parfaite santé, les symptômes n'apparaissent pas et la maladie n'affecte pas de manière significative la qualité de vie de la personne. Ce type de SEP affecte jusqu'à 90% des patients, mais après 10 à 15 ans, la maladie peut commencer à progresser.
  • Pour la forme rémittente secondaire, dans un premier temps, la survenue de crises périodiques est également caractéristique, mais l'évolution récurrente de la sclérose en plaques s'accompagne de troubles persistants du système nerveux central, mais les crises peuvent s'affaiblir ou disparaître complètement..

Symptômes et diagnostics

Une personne peut éprouver de la gêne lors des mouvements et de la marche normaux («les jambes ne portent pas», comme disent les gens), des troubles de la parole, de la fatigue, des difficultés à avaler, des douleurs dans les yeux et des troubles visuels, des «pensées confuses», des troubles sexuels ou une dépression, engourdissement des membres. Les médecins comptent jusqu'à cinquante symptômes du RMS!

Souvent, un ou une combinaison de plusieurs symptômes est un signe certain d'une attaque imminente, mais il y a aussi des «faux positifs». Les symptômes peuvent s'accumuler et se stabiliser en quelques minutes! Un médecin ayant une expérience suffisante pose le diagnostic dans 90% des cas, mais parfois cela peut être difficile à faire.

Le diagnostic primaire dans l'évolution rémittente de la sclérose en plaques repose sur une analyse approfondie des symptômes du tableau clinique, complétée par les résultats de l'IRM et de la ponction du liquide céphalo-rachidien. Pendant la période de rechute, une augmentation du taux d'immunoglobulines et de leucocytes est caractéristique, ce qui est facilement déterminé par un test sanguin.

Traitement

Il est nécessaire lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, en particulier à l'adolescence et à l'adolescence, de demander immédiatement l'aide d'un médecin pour un diagnostic. Il est important de déterminer immédiatement qu'il s'agit d'une sclérose en plaques récurrente-rémittente, et non d'une autre maladie relativement bénigne ou d'un malaise courant..

La SEP ne peut pas être complètement guérie; seule une thérapie de soutien est pratiquée, qui est tout à fait capable d'arrêter les crises et de maintenir une qualité de vie élevée pour le patient pendant des décennies sans mettre sa vie en danger..

Lorsqu'elle est diagnostiquée à l'âge de 14-20 ans, la maladie peut être qualifiée de bénigne, mais si la maladie survient après l'âge de 40 ans, son évolution peut évoluer rapidement avec un mauvais pronostic.

Les méthodes de traitement comprennent:

  • Médicaments: immunomodulateurs, hormonothérapie, nootropiques, cytostatiques et autres médicaments.
  • Activité physique, gymnastique de rattrapage et éducation physique.
  • Remèdes populaires comme thérapie de soutien.

Le traitement symptomatique et la thérapie de soutien sont combinés pour maximiser les périodes de rémission. Il est nécessaire de se débarrasser des mauvaises habitudes, de maintenir un mode de vie sain et de lutter contre le surpoids. PPC n'est pas une phrase; bien qu'une guérison complète n'ait pas encore été obtenue, avec ce diagnostic, vous pouvez vivre une vie bien remplie.

Le prochain article portera sur la nécessité d'une activité physique dans la sclérose en plaques avec des liens spécifiques vers la démonstration d'exercices au format vidéo.

Mystérieuse sclérose en plaques: récidive et autres types de maladies

Le processus destructeur de démyélinisation peut commencer à la fois strictement localisé et se propager à toutes les parties du système nerveux central.

C'est ce facteur qui déterminera par quels symptômes cette maladie insidieuse commencera, quel sera son évolution future et quelle forme de SEP sera diagnostiquée chez le patient par des spécialistes..

Tenez compte des symptômes et du pronostic du traitement de la sclérose en plaques, en fonction de la classification de la maladie: par type d'évolution (rémittente et récidivante-rémittente, primaire et secondaire progressive et autres), formes (spinale et autres) et stades (de légère à dernière).

Les étapes de la maladie et leurs symptômes

La gravité des patients atteints de SEP a été mesurée pendant de nombreuses années à l'aide de l'EDSS élargi. La technique est devenue très populaire en raison de la capacité des spécialistes à évaluer objectivement le degré de handicap de chaque patient..

Selon les points accumulés (de 0 à 9,5), il devient clair à quel point les fonctions des principaux systèmes corporels sont affectées. Et la distribution de MS au stade se fait selon cette échelle.

Facile

Remitting MS: Après une période d'exacerbation, le patient récupère complètement ou partiellement. La durée de la rémission peut aller jusqu'à une semaine ou plusieurs années..

Le patient se plaint d'une diminution partielle de la force musculaire, d'une fatigue accrue. À l'examen, des signes neurologiques individuels de la maladie sont notés: douleur réduite, sensibilité tactile et vibratoire dans un ou les deux membres.

Les changements de démarche sont encore faibles, mais il existe déjà des troubles oculomoteurs évidents et un scotome (rétrécissement du champ visuel) à la suite de lésions du nerf optique.

Modérer

Cette catégorie comprend les patients non seulement avec rémission, mais déjà avec une évolution progressive de la maladie. Le patient a des difficultés importantes avec les mouvements volontaires en raison d'une faiblesse dans un groupe musculaire particulier (monoparésie).

Tous les signes d'ataxie statique ou dynamique se manifestent souvent (déséquilibre des mouvements, perte d'équilibre en position debout). Et chez de nombreux patients, la monoparésie et l'ataxie sont combinées.

Jusqu'à un certain moment, toutes les compétences de soins personnels sont intactes, le patient est capable de rester debout jusqu'à 12 heures pendant la journée, mais l'état de faiblesse devient de plus en plus prononcé.

Au fil du temps, la condition s'aggrave, la marche autonome sans repos et soutien ne devient possible que sur de courtes distances: d'abord à partir de 500 m, puis jusqu'à 100 m Au travail, le patient ne peut passer qu'à temps partiel.

L'achèvement de cette étape et la transition vers l'invalidité complète se produit à partir du moment où le patient commence à avoir besoin, d'abord, unilatéral, et un peu plus tard, d'un soutien bilatéral lorsqu'il marche même à des distances minimales..

Lourd

Les patients à ce stade sont handicapés du 1er groupe. La dernière étape passe de l'activité en fauteuil roulant à l'immobilité complète et à l'impuissance.

Premièrement, le patient perd la capacité d'être assis toute la journée et commence à avoir besoin d'aide pour bouger..

Par la suite, il est déjà obligé de se limiter au lit, mais se sert toujours avec l'aide de ses mains. Après un certain temps, les compétences en matière de soins personnels sont complètement perdues et le patient ne peut communiquer et manger qu'en position couchée. Les dernières manifestations de la SEP progressive sont la perte du réflexe de déglutition, l'incapacité de manger et de parler..

Types d'évolution de la maladie

La variété spécifique de la sclérose en plaques suggère de nombreux symptômes atypiques, et donc des formes et des variantes de son évolution.

Syndrome cliniquement isolé (CIS)

Première exacerbation ou rechute, ou manifestations primaires des symptômes de la SEP. La gaine de myéline est endommagée dans une ou plusieurs parties du système nerveux central.

Les lésions sont situées dans les nerfs optiques, le tronc cérébral et la moelle épinière.

Avec l'aide de l'IRM, le CIS est diagnostiqué comme monofocal (lésion dans une partie du système nerveux central) ou multifocal, si le dommage est simultanément dans plusieurs parties.

La manifestation de tous les symptômes dépend directement de la localisation des foyers:

  1. Névrite rétrobulbaire - démyélinisation dans le nerf optique. Le patient se plaint d'une vision floue, d'une diminution soudaine de l'acuité visuelle, de douleurs lors du mouvement des yeux et parfois d'une dyschromatopsie (manque de vision des couleurs). Le plus souvent, le problème survient avec un œil.
  2. Myélite transversale. Les membranes neurales sont détruites dans la moelle épinière. Le travail des membres supérieurs ou inférieurs est altéré. Avec la destruction des membranes de la moelle épinière cervicale ou thoracique, il se produit une perte de sensibilité et une faiblesse des mains. Lorsque la myéline est endommagée dans la région sacrée, des problèmes avec le côlon et la vessie surviennent, ainsi qu'un engourdissement et une faiblesse dans les jambes.
  3. La défaite des membranes du tronc cérébral se manifeste par une fente périodique des yeux, une démarche tremblante, des étourdissements systématiques, des nausées avec vomissements et même une perte auditive.

En fonction de la gravité du CIS, la corticothérapie est administrée par voie intraveineuse ou orale. S'il y a une forte probabilité de rechute, des médicaments MITS sont prescrits, ce qui aide à changer le cours de la sclérose en plaques..

Dans certains cas, le CIS n'est pas un précurseur de la sclérose en plaques, mais est une manifestation d'encéphalopathie mitochondriale, de tumeurs de la moelle épinière ou du cerveau, de vascularite cérébrale ou de spondylose cervicale.

Bénin

Il est observé chez près d'un quart de tous les patients. Surtout chez les femmes et celles qui tombent malades à un jeune âge.

Mais malgré le terme, l'apparition de la maladie dans ce cas est très agressive. Les crises fréquentes affectent les gaines des nerfs qui se déplacent vers les muscles des membres ou vers les organes de la vision.

La maladie ne recule qu'après un certain temps et les périodes de rémission se prolongent de plus en plus. Les membranes détruites sont rapidement restaurées et le patient se sent en bonne santé.

Avec un traitement médicamenteux bien choisi de la SEP en association avec une thérapie par l'exercice, le pronostic est assez favorable..

Les principales formes de SP

Rémunération-rechute (RRRS)

Le type le plus courant. L'évolution de la maladie ressemble à une vague: les exacerbations sont remplacées par des rémissions de durée différente.

La SEP-RR se caractérise par la détérioration des symptômes précédents et l'apparition de nouveaux symptômes. Et un certain nombre de symptômes restent parfois inchangés même avec la prochaine rémission..

Signes courants sur la base desquels vous pouvez confirmer le diagnostic:

    en tournant le cou - douleur irradiante dans la colonne vertébrale;

  • picotements et engourdissements dans les doigts des extrémités;
  • étourdissements périodiques, nausées;
  • dysfonctionnement sexuel et perte de libido;
  • troubles prononcés de l'appareil vestibulaire;
  • pensée illogique, troubles d'apprentissage et problèmes de mémoire;
  • faiblesse du tissu musculaire;
  • détérioration et perte temporaire de la vision, douleur pressante dans le globe oculaire;
  • envie fréquente d'uriner;
  • dépression et fatigue chronique;
  • augmentation de la sensibilité thermique.
  • Le diagnostic n'est confirmé que si, après le diagnostic IRM, au moins 2 zones touchées du système nerveux central ont été détectées, ce qui s'est produit avec un décalage horaire. Cela peut prendre de plusieurs jours à plusieurs années avant le passage au stade progressif.

    Progressive primaire (PPMS)

    Une forme plus sévère de RRRS. L'état du patient se détériore régulièrement en raison d'une réponse extrêmement faible au traitement.

    Il n'y a pas de rechutes et de rémissions, mais un handicap neurologique ne peut survenir qu'après plusieurs années.

    Le diagnostic de la SPPP est souvent difficile en raison de la nécessité d'une observation systématique et à long terme de lésions de plus en plus émergentes. Il est important de procéder à plusieurs examens supplémentaires afin d'exclure des maladies neurologiques complètement différentes..

    Les principaux symptômes de ce type de flux:

    • les fonctions de la vessie et des intestins sont perturbées;
    • déséquilibre;
    • faiblesse ou raideur de vos jambes;
    • fatigabilité très rapide;
    • difficulté à parler, problèmes ophtalmiques et difficulté avec le réflexe de déglutition.

    Le niveau de vie maximal acceptable est possible avec le mode de vie correct du patient, une rééducation compétente et un exercice physique constant.

    Rechute progressive (SDRP)

    Un type de SEP diagnostiqué chez pas plus de 5% des patients. Diffère par des exacerbations systématiques avec des rechutes et une détérioration croissante des symptômes typiques de la SEP.

    La durée des rechutes est différente pour chacun: de quelques jours à plusieurs mois. Et même si après chaque exacerbation il y a une récupération partielle, les rémissions persistantes ne sont pas observées chez le patient.

    En tant que traitement, des médicaments de base sont utilisés, dont le but est de supprimer les réactions du système immunitaire. C'est Avonex, Copaxone, Novantron, Tisabri.

    Le diméthyl fumarate, le Fingolimod ou le Tériflunomide sont souvent prescrits par voie orale. En cas d'épidémies graves d'exacerbation, les stéroïdes sont en outre connectés.

    Secondaire progressif (SPMS)

    Les processus de démyélinisation dans le cas d'une évolution secondaire progressive de la sclérose en plaques se produisent toujours, cependant, la caractéristique de ce type est la dégénérescence de la matière grise et blanche, ainsi que l'atrophie des terminaisons nerveuses du cerveau et de la moelle épinière..

    Après chaque rechute, des problèmes neurologiques persistent souvent, mais si une exacerbation répétée ne se produit pas rapidement dans la même partie du système nerveux central, ils restent stables sans détérioration.

    Parmi les principaux symptômes figurent la névrite optique, le dysfonctionnement de la vessie et de l'intestin et les problèmes de marche.

    La tâche diagnostique principale consiste d'abord à confirmer la SEP-RR, puis à s'assurer que la maladie progresse. Le traitement principal de cette forme est les médicaments PITRS. Les prévisions dans ce cas sont extrêmement prudentes, car l'état du patient se détériore régulièrement.

    Types en fonction des zones touchées

    Cérébral

    La myéline est principalement endommagée dans le cerveau, et le patient présente donc des troubles prononcés tels que l'apraxie (trouble des mouvements intentionnels), l'aphasie (perte partielle ou totale de la parole) et parfois des crises d'épilepsie.

    Au fil du temps, un fort tremblement des mains empêche le patient d'effectuer certains mouvements précis. Et l'acuité visuelle diminue fortement dans un ou les deux yeux.

    Spinal

    Les fibres de la moelle épinière sont affectées. En raison d'une paraparésie inférieure spastique, il est difficile pour le patient de plier et de déplier les jambes, la peau des membres a perdu sa sensibilité, les jambes gonflent régulièrement et la faiblesse musculaire ne disparaît pas. De plus, il existe des problèmes de selles incontrôlées, de miction et de dysfonctionnement sexuel..

    La sclérose en plaques est souvent confondue avec une tumeur de la moelle épinière. Dans ce cas, la ponction permet de confirmer le diagnostic final..

    Cérébro-spinal

    Plusieurs foyers sont localisés simultanément dans le cerveau et la moelle épinière. Les régions pyramidales et cérébelleuses sont endommagées.

    C'est la forme la plus courante de SEP. L'apparition de la maladie est latente et toutes les manifestations sont temporaires. Le premier symptôme est le plus souvent la névrite rétrobulbaire - inflammation du nerf optique.

    Un peu plus tard apparaissent:

    • nystagmus;
    • ataxie cérébelleuse;
    • parésie des membres supérieurs et inférieurs;
    • discours chanté;
    • tremblement d'injection de membre.

    Dans le traitement, les immunomodulateurs, les hormones, les nootropiques et les cytostatiques prévalent. Une grande attention est accordée aux exercices de physiothérapie, même avec un cours sévère. Les perspectives sont relativement favorables.

    Atypique malin

    Maladie de Marburg

    Évolution maligne et rapidement progressive de la SEP. Les périodes de rémissions distinctes ne sont pas observées.

    Il diffère, en règle générale, par un début agressif et principalement par la défaite du tronc cérébral. En plus du tronc, les lésions se propagent à la moelle épinière cervicale et aux nerfs optiques..

    Le patient présente des troubles du mouvement prononcés, un syndrome bulbaire (troubles de la parole et de la voix) et une hypertonie paroxystique des extrémités. En plus de l'acuité visuelle, toutes les fonctions cognitives sont fortement réduites.

    En plus de l'IRM, une biopsie est nécessaire pour le diagnostic afin d'exclure un abcès ou une tumeur cérébrale. Parfois, la maladie de Marburg répond aux immunomodulateurs, aux stéroïdes et au traitement immunosuppresseur, mais le plus souvent le résultat est médiocre.

    Pendant plusieurs mois, des troubles de la conscience sont possibles jusqu'au coma. Cela ne peut prendre qu'environ 1 an entre les premières manifestations des symptômes et le décès du patient..

    Pseudotumorale (PFRS)

    Une forme de SEP, qui peut être à la fois l'apparition de la maladie et une continuation insidieuse dans la période d'exacerbation de la SEP déjà diagnostiquée. Dans certains cas, des rechutes se produisent.

    Parmi les signes les plus caractéristiques de ce type, il convient de souligner les convulsions, les troubles mentaux et intellectuels, l'aphasie (perte de la parole).

    Pour le diagnostic, un examen complet est extrêmement nécessaire: spectroscopie RM, IRM avec rehaussement de contraste et tomographie par émission de positons. La thérapie pulsée avec la méthylprednisolone est indiquée comme traitement principal..

    Formes et stades (gravité) de la sclérose en plaques:

    Vous savez maintenant à quelle vitesse la sclérose en plaques se développe et progresse, que la rémission dangereuse et d'autres variantes de l'évolution de la maladie.

    La sclérose en plaques est une pathologie auto-immune dont les causes sous-jacentes ne sont pas encore claires. Le tableau clinique chez tout le monde est varié et chez la plupart des patients, la maladie passe par vagues: les exacerbations sont remplacées par des rémissions.

    Il est impossible de prédire à l'avance la variabilité du débit sous chaque forme et étape. Tout dépend uniquement du diagnostic opportun extrêmement compétent et de la réponse individuelle du système immunitaire pendant le traitement..

    Sclérose en plaques - symptômes et traitement

    Qu'est-ce que la sclérose en plaques? Nous analyserons les causes d'apparition, le diagnostic et les méthodes de traitement dans l'article du Dr Novikov Yu.O., ostéopathe avec 39 ans d'expérience.

    Définition de la maladie. Causes de la maladie

    La sclérose en plaques (SEP) est l'une des maladies auto-immunes chroniques les plus courantes du système nerveux central (SNC).

    La prévalence de la SEP est élevée et est divisée en zones de prévalence élevée, modérée et faible de la maladie. Prévalence élevée notée en Amérique du Nord et en Europe du Nord-Ouest.

    Environ 2 millions de patients atteints de SEP ont été identifiés dans le monde. Dans notre pays, dans diverses régions, le nombre de personnes atteintes de SEP varie de 2 à 70 patients pour 100 000 habitants, et la maladie est beaucoup moins fréquente en Asie centrale et dans le Caucase. Dans les grandes régions industrielles et les villes, l'incidence est plus élevée que dans les zones rurales, chez les hommes et les femmes c'est la même.

    • l'apparition de la maladie à un jeune âge, généralement entre 20 et 35 ans (dans certains cas, des personnes à la fois plus jeunes et plus âgées tombent malades);
    • multisymtome;
    • polymorphisme (diversité) des manifestations;
    • un cours progressif avec une tendance très typique à la rémission et de nouvelles exacerbations. [1] [2]

    La cause de la SP n'a pas été établie avec précision. Une opinion a été exprimée sur la nature infectieuse de cette maladie. Cette hypothèse est basée sur le cas du développement aigu de la maladie avec une augmentation de la température et des modifications du liquide céphalo-rachidien et du sang caractéristiques des maladies infectieuses, ainsi que des données pathomorphologiques..

    On sait maintenant que l'agent causal de la SEP peut être un virus neutropique filtrable identique au virus de l'encéphalomyélite disséminée.

    La démyélinisation (lésions cérébrales sélectives) est basée sur un processus auto-immun. Les voies de transmission n'ont pas été clarifiées. L'infection ne se produit pas directement du patient. La possibilité d'une voie de contact pour la propagation de la maladie doit être considérée comme peu probable. [3] [4]

    Symptômes de la sclérose en plaques

    Avec toute la diversité et la variabilité des troubles inhérents à la SEP, on peut distinguer sa forme principale, la plus fréquente et typique - le cerveau.

    La SP céphalo-rachidienne commence généralement à un jeune âge. Cette forme est caractérisée par:

    • une combinaison de troubles pyramidaux et cérébelleux;
    • dommages fréquents aux nerfs optiques;
    • diplopie parfois transitoire (bifurcation d'objets visibles);
    • cours de remise (rémissions répétées).

    Le développement de troubles pyramidaux et cérébelleux est dû à la formation fréquente de foyers d'inflammation dans les colonnes latérales de la moelle épinière, du tronc cérébral et des jambes du cervelet.

    Les premiers symptômes sont:

    • perte de réflexes abdominaux;
    • fatigue et faiblesse des jambes;
    • léger tremblement intentionnel dans les mains;
    • nystagmus (mouvement oculaire rythmique incontrôlé).

    Manifestations ophtalmiques

    Souvent, le trouble initial isolé est une déficience visuelle, se développant comme la névrite dite rétrobulbaire (inflammation aiguë du nerf optique). Dans ce cas, une cécité ou un scotome (une tache aveugle dans le champ de vision) de l'un ou l'autre œil se produit.

    Étant donné que le processus n'est pas localisé dans le mamelon du nerf optique, mais dans son tronc (rétrobulbaire), aucun changement n'est constaté dans le fond pendant une période parfois assez longue.

    Avec des dommages importants au diamètre du nerf optique, la réaction directe de la pupille de l'œil aveugle à la lumière est perdue, tandis que la réaction de son rétrécissement est préservée en cas d'illumination de l'autre œil (réaction amicale de la pupille).

    La névrite rétrobulbaire dans la SEP se caractérise par une perte des champs visuels centraux (scotome central), car des plaques se développent généralement dans le tronc du nerf optique. En revanche, avec la névrite rétrobulbaire d'étiologie syphilitique ou avec une inflammation des cavités paranasales, un rétrécissement concentrique des champs visuels est plus souvent observé, car le processus inflammatoire se développe à partir de la surface externe du nerf optique - à partir de ses membranes.

    Après un certain temps, la SEP révèle des changements dans le fond de l'œil - blanchiment du mamelon optique (atrophie). Le blanchiment prédominant des lobes temporaux des mamelons optiques est typique de la SEP. La perte de vision peut être complète ou partielle, unilatérale ou bilatérale. Après un certain temps, une amélioration se produit généralement, mais le processus peut augmenter. La cécité bilatérale est rare.

    Troubles cérébelleux et pyramidaux

    Les premiers troubles cérébelleux sont:

    • tremblement intentionnel dans les mains, détecté avec un test doigt-nez;
    • trouble de l'écriture;
    • nystagmus des globes oculaires lors de l'enlèvement sur les côtés.

    Un nystagmus prononcé (parfois non seulement horizontal, mais aussi vertical ou rotatoire), en fonction de la défaite du cervelet, des troubles de la parole (discours chanté) et des tremblements de la tête ou du tronc sont déjà le signe d'un processus de grande envergure.

    D'autres symptômes cérébelleux se développent également - adiadochokinèse (incapacité à changer rapidement de mouvements opposés - flexion ou rotation), démarche bancale, etc..

    Parfois, avec des symptômes sévères de lésions pyramidales, des symptômes de lésions du motoneurone périphérique sont également notés: perte des réflexes tendineux des membres, atrophie musculaire.

    Les troubles sensoriels ne sont pas aussi prononcés que les troubles du mouvement. Une sorte de paresthésie (sensation de brûlure, chair de poule, sensation de picotement) dans la SEP est la sensation d'un courant électrique qui se produit lorsque la tête est soudainement penchée vers la poitrine, comme si elle coulait le long de la colonne vertébrale, irradiant vers les jambes, parfois vers les bras. Dans certains cas, il existe des troubles de la sensation articulaire-musculaire et vibratoire dans les membres inférieurs. La sensibilité de surface est beaucoup moins souvent perturbée.

    Parmi les nerfs crâniens, en plus de l'optique, les abducens et les nerfs oculomoteurs sont plus souvent affectés. La paralysie des muscles oculaires est généralement de nature transitoire et ne s'exprime que par une diplopie, qui peut être le symptôme initial de la maladie.

    Les dommages aux nerfs trijumeau, facial et hypoglosse ne sont pas rares. Le développement de plaques sclérotiques dans les parties supranucléaires de la voie cortico-nucléaire peut provoquer un syndrome pseudobulbaire et dans le tronc cérébral - le développement de symptômes bulbaires (symptômes de lésions nerveuses crâniennes).

    Le dysfonctionnement pelvien est un symptôme courant de la SEP. Les violations suivantes sont rencontrées:

    • besoin impérieux (soudain et non réprimé), fréquence accrue, rétention d'urine et de selles;
    • incontinence, vidange incomplète de la vessie, conduisant à une urosepsie - caractéristique des stades plus avancés.

    Les dysfonctionnements du système reproducteur sont fréquents. Ces problèmes peuvent être simultanément des troubles fonctionnels des organes pelviens et peuvent également être des symptômes indépendants..

    Les troubles mentaux sont rares. La démence et les formes sévères de troubles mentaux ne sont caractéristiques que des périodes tardives de la maladie et sont causées par des foyers multiples et répandus dans le cortex et des formations sous-corticales des hémisphères cérébraux..

    La pathogenèse de la sclérose en plaques

    Afin de comprendre le mécanisme du développement de la SEP, il est nécessaire de se familiariser avec l'anatomie pathologique de cette maladie..

    L'examen microscopique révèle des changements notables et assez caractéristiques, qui sont le plus systématiquement détectés dans la moelle épinière, le tronc cérébral et les hémisphères cérébraux. De multiples plaques de différentes tailles sont visibles (de la pointe à celles très massives, qui, par exemple, occupent tout le diamètre de la moelle épinière), dispersées principalement dans la substance blanche. Une telle multiplicité et une telle dispersion des changements focaux déterminent le nom de la maladie..

    Les plaques individuelles ont une forme arrondie, elles fusionnent souvent et créent des changements dans des contours complexes. La couleur des plaques dans la coupe est gris rosâtre (lésions nouvellement formées) ou grise, jaunâtre (lésions anciennes).

    Lorsque les plaques sont coupées, leur plus grande densité est déterminée par rapport au tissu cérébral normal. Ces scellés, le durcissement de la plaque ont permis de caractériser la maladie comme une sclérose.

    À la microscopie, les changements dans les fibres de myéline sont mis en évidence. Dans la zone du foyer, des plaques, dans la substance blanche, la gaine de myéline recouvrant les fibres nerveuses des conducteurs centraux est observée à des degrés divers, et le cylindre axial reste souvent intact.

    En période aiguë, en présence d'œdème et d'infiltration, la conduction le long des fibres nerveuses est perturbée dans la lésion. À l'avenir, sous la condition de la mort des cylindres axiaux, des retombées irréversibles et persistantes se produisent.

    Après une période d'inflammation aiguë, il s'avère que les cylindres axiaux conservent partiellement leur intégrité et leur conductivité, parfois même une remyélinisation des fibres nerveuses est observée. En conséquence, on observe non seulement une rémission, mais même une restauration tout à fait satisfaisante de certaines fonctions précédemment perdues, ce qui est très caractéristique de la SEP..

    La formation de nouveaux foyers inflammatoires détermine la détérioration et l'apparition de nouveaux symptômes. [2] [5]

    Classification et stades de développement de la sclérose en plaques

    Il n'existe pas de classification stricte et généralement acceptée de la SEP. Certains auteurs proposent de subdiviser la SEP en fonction de son évolution clinique, d'autres en fonction de la localisation du processus. [neuf]

    De par la nature du flux, il y a:

    • forme rémittente - caractérisée par de rares exacerbations alternant avec des rémissions, parfois pendant des années, et les zones touchées du cerveau sont restaurées à la fois partiellement et complètement;
    • principalement progressif - un début imperceptible et une augmentation lente mais irréversible des symptômes;
    • secondaire-progressif - au début, il ressemble à une rémission, mais dans les étapes ultérieures, une transition vers une forme progressive est caractéristique;
    • rémittente progressive - une forme rare lorsque la maladie, commençant par une évolution rémittente, se transforme en un.

    Par localisation des lésions cérébrales:

    • cérébral - le système pyramidal souffre;
    • tige - la forme la plus grave de SEP, conduisant rapidement à un handicap;
    • troubles cérébelleux - cérébelleux, souvent associés à des lésions du tronc cérébral;
    • optique - le système visuel en souffre;
    • rachis - la moelle épinière est affectée, des troubles pelviens et une paraparésie inférieure spastique se produisent;
    • forme céphalo-rachidienne - la plus courante, caractérisée par un grand nombre de plaques sclérotiques dans le cerveau et la moelle épinière, des troubles cérébelleux et cérébraux, une pathologie des systèmes visuel, vestibulaire et oculomoteur.

    Les étapes MS sont divisées en:

    • stade aigu, qui dure les deux premières semaines d'exacerbation;
    • subaiguë, d'une durée de deux mois à compter du début de l'exacerbation et constitue une étape transitoire vers la progression chronique de la maladie;
    • stade de stabilisation, dans lequel aucune exacerbation n'est observée pendant trois mois.

    Complications de la sclérose en plaques

    Les complications graves, en particulier avec les formes vertébrales, sont des escarres et des troubles profonds des organes pelviens.

    Les cas aigus et subaigus avec des lésions aux parties vitales du tronc cérébral peuvent également se dérouler de manière défavorable..

    L'état neurologique du patient dépend directement de son immunité. Il y a souvent une fatigue accrue, une faiblesse musculaire et des étourdissements. Au stade de progression, on note une ataxie (troubles de la coordination et des mouvements volontaires), une diminution significative des capacités physiques et surtout motrices des membres avec le développement de la spasticité (déficiences motrices dues à une augmentation du tonus musculaire).

    Assez souvent, l'acuité visuelle diminue fortement, la clarté de l'image est perdue, les champs visuels diminuent, la distorsion des couleurs, une diplopie se produit, une amblyopie et un stabisme (strabisme) se développent.

    Les patients ont souvent de l'irritabilité, une instabilité de l'humeur, dans certains cas une euphorie, une attitude inadéquate face à leur état.

    Les troubles cognitifs sont fréquents dans la SEP, comme une diminution de la mémoire, de la concentration et une altération de l'orientation spatiale..

    En outre, avec la SEP, des troubles pelviens apparaissent - rétention urinaire et constipation prolongée, par la suite, le patient perd la capacité de contrôler les processus de vidange de l'intestin et de la vessie. À la suite d'une vidange incomplète de la vessie, des maladies urologiques peuvent survenir, jusqu'à l'urosepsie.

    Les complications ci-dessus nécessitent une attention particulière, car elles peuvent entraîner la mort du patient. [15] [16]

    Diagnostic de la sclérose en plaques

    Si une SEP est probable, une IRM du cerveau et de la moelle épinière doit être réalisée avec un examen neurologique complet. Cette méthode de recherche est la méthode de diagnostic supplémentaire la plus informative. Avec son aide, il est possible de détecter des zones de densité altérée dans la substance blanche du cerveau (foyers de démyélinisation et de gliose). [Dix]

    L'étude des potentiels évoqués visuels, utilisée pour déterminer le degré de sécurité de certaines voies, peut également être l'un des premiers critères de diagnostic..

    Lors de l'étude du liquide céphalo-rachidien, la méthode de focalisation isoélectrique du liquide céphalo-rachidien est considérée comme informative, ce qui permet d'isoler les groupes IgG oligoclonaux.

    Les critères proposés par l'International Expert Group sont largement utilisés pour diagnostiquer la SEP. [Onze]

    Sclérose en plaques: formes et stades

    L'évolution et la gravité de la sclérose en plaques dépendent de la forme de la sclérose en plaques, ainsi que des processus pathologiques qui se sont déroulés dans la gaine de myéline au stade initial de la maladie, c'est-à-dire même lorsque la symptomatologie n'était pas évidente.

    De par la nature du cours, la sclérose en plaques est généralement divisée sous les formes suivantes:

    1. Remettre (récurrent). La forme la plus courante (typique). Elle est également appelée sclérose en plaques de grade 1. Avec elle, de rares cas d'exacerbation alternent avec des rémissions, qui durent parfois des années. Bien que le stade d'exacerbation puisse durer de plusieurs jours à plusieurs mois, les zones touchées du cerveau peuvent restaurer leur fonctionnalité en partie ou complètement..
    2. Principalement progressif. Cette forme de sclérose en plaques se caractérise par une apparition imperceptible et une détérioration lente mais irréversible de l'état de santé du patient. Malgré l'absence d'exacerbations aiguës, cela conduit à une incapacité absolue deux fois plus rapide.
    3. Progressive secondaire. Au début du développement, cette forme ressemble à une forme rémittente avec son alternance d'exacerbations et d'améliorations temporaires de la santé. Aux stades ultérieurs, il se caractérise par une transition vers une forme progressive..
    4. Progressive-remise. Le type le plus rare dans lequel la maladie, en commençant par une évolution rémittente, se transforme en une maladie progressive primaire. Après des exacerbations, les fonctions neurologiques ne sont pas restaurées et les symptômes pathologiques augmentent considérablement.

    Pour le moment, les premières manifestations cliniques se détachent sous une forme distincte. Étant donné qu'au stade initial, l'évolution de la maladie ne peut être prédite, cette forme est appelée «syndrome cliniquement isolé».

    Il existe également une classification des formes de sclérose en plaques et selon le lieu de localisation prédominant des lésions.

    Formes de sclérose en plaques par localisation

    En fonction du volume et de l'emplacement de la lésion, une autre classification de la sclérose en plaques est envisagée, dont la liste comprend les formes suivantes de la maladie:

    1. Cérébral. Le système pyramidal (cerveau) est affecté.
    2. Tige. Rare, mais aussi la variété la plus défavorable. Avec elle, la pathologie progresse rapidement et en peu de temps conduit le patient à un handicap sévère. La forme de la tige est caractérisée par l'euphorie et une attitude non critique envers son état..
    3. Cérébelleux. Manifesté par le soi-disant syndrome cérébelleux, souvent associé à la forme de la tige.
    4. Optique. Le système visuel est le plus affecté.
    5. Spinal. La pathologie se manifeste par un dysfonctionnement de la moelle épinière, qui se caractérise par des troubles pelviens, une sensibilité altérée et une paraparésie inférieure spastique.
    6. Forme cérébrospinale. La forme la plus courante. Elle est caractérisée par un grand nombre de lésions à la fois dans le cerveau et dans la moelle épinière. Elle se manifeste par des symptômes de la forme cérébelleuse, cérébrale, ainsi que par des troubles des systèmes visuel, vestibulaire et oculomoteur.

    Stades de la sclérose en plaques

    Par l'activité du processus pathologique, on peut juger du stade de la sclérose en plaques:

    1. Stade aigu (2 premières semaines après le début de l'exacerbation).
    2. Subaigu (2 mois après le stade aigu). Cette étape est une sorte de transition vers une progression chronique..
    3. Stabilisation. Elle se caractérise par l'absence de détérioration pendant au moins 3 mois. Il peut également y avoir des améliorations du bien-être.

    Malgré ces trois stades, la maladie ne commence pas toujours par une crise aiguë. Le plus souvent, son apparition est asymptomatique, car une panne, une dépression et une légère diminution de l'activité intellectuelle provoquent rarement une anxiété chez les patients.

    Bien que la sclérose en plaques soit imprévisible, certaines caractéristiques cliniques, ainsi que les données IRM, permettent des prédictions. Par exemple, l'apparition de la maladie peut également être mise en évidence par des symptômes ressentis au niveau physique: "chair de poule", picotements aux extrémités, troubles de l'appareil vestibulaire, troubles visuels. Très souvent, ils apparaissent après un traumatisme, une intervention chirurgicale ou un accouchement..

    Peu à peu, les symptômes s'aggravent et le patient commence à remarquer les signes suivants:

    • engourdissement dans le corps;
    • troubles de l'élocution;
    • impuissance masculine;
    • violations du système génito-urinaire;
    • fatigue extrême et problèmes de coordination.

    Les dernières étapes s'accompagnent de changements neuropsychologiques brusques: attaques de panique, sautes d'humeur répétées et phobies sévères.

    Formes atypiques

    Récemment, de plus en plus de cas de formes atypiques ont commencé à se produire:

    • sclérose en plaques à début précoce (jusqu'à 16 ans);
    • d'apparition tardive (après 45 ans);
    • Forme «maligne» (à progression rapide) - augmentation du déficit neurologique persistant sur une courte période (2-3 ans);
    • Forme «bénigne» ou «légère» (maintien d'une activité physique complète et capacité à travailler pendant une période de temps significative).

    La dernière forme atypique, «légère» (favorable), est applicable à la maladie de manière très conditionnelle, car elle ne persiste que pendant une certaine période, passant ensuite à une progression rapide et à la formation d'un déficit neurologique persistant dans un court laps de temps. Des études ont montré que dans la plupart des cas, 20 à 22 ans après le début de la maladie, la forme «légère» est remplacée par des processus dégénératifs rapides, plus actifs que dans le type classique de cours.

    L'apparition tardive de la sclérose en plaques progresse le plus souvent rapidement et passe à la forme progressive secondaire. La sclérose en plaques maligne, ainsi que bénigne, est plus fréquente à un jeune âge.

    Le problème le plus difficile dans le soulagement de l'état du patient et dans le traitement de cette maladie est le diagnostic correct et la détermination fiable de la forme de la sclérose en plaques et de son stade. Malheureusement, il est impossible de guérir cette maladie, mais il est tout à fait possible de retarder l'apparition de l'invalidité..