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Maux de tête cervicogènes - quand quelque chose ne va pas avec le cou, mais que la tête fait mal

La céphalée cervicogène (CBH) est un syndrome qui survient chez les personnes présentant des anomalies des structures anatomiques du cou. Il s'agit d'une condition secondaire qui se développe dans le contexte de maladies primaires. Le diagnostic nécessite un examen complet du patient en utilisant l'imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur, l'angiographie et d'autres méthodes. Le traitement est basé sur l'utilisation de drogues, la gymnastique de rattrapage et d'autres approches.

informations générales

L'état pathologique a été décrit pour la première fois en 1983. Cependant, depuis lors, des critères non équivoques pour le diagnostic n'ont pas été identifiés. Ce terme clinique désigne le syndrome douloureux qui survient dans le contexte de changements structurels et fonctionnels de la colonne cervicale..

Il est difficile d'établir la prévalence des céphalées cervicogènes. Selon les critères utilisés, l'incidence varie de 1 à 14% de toutes les douleurs à la tête et au cou. Plus souvent les femmes tombent malades.

Raisons de développement

Les causes des céphalées cervicogènes sont étroitement liées à l'état de la colonne cervicale. Chez les patients, des changements fonctionnels ou des processus pathologiques sont révélés qui affectent le système trigémino-cervical. Ce dernier est une collection de fibres et de noyaux du nerf trijumeau, ainsi que des nerfs spinaux cervicaux supérieurs.

En médecine, on sait que le CHP (code CIM-10 - M53.0) est une douleur qui survient initialement dans toutes les structures des trois premiers segments cervicaux. Ceux-ci incluent les muscles (sous-occipital, oblique postérieur inférieur, sternocléidomastoïdien, ceinture et trapèze), ligaments, vaisseaux, articulations articulaires, fibres nerveuses, disque intervertébral et formations osseuses.

La pathogenèse de la maladie présente des traits caractéristiques:

  • des facteurs de provocation sont toujours présents: maintien à long terme d'une posture inconfortable, mouvements brusques de la tête, tension des muscles du cou;
  • les patients présentent des signes de lésion de la colonne vertébrale, des articulations ou des muscles;
  • la douleur est associée à l'implication du gros nerf occipital dans le processus;
  • une augmentation de la douleur se produit en raison de la surexcitation des récepteurs dans les muscles spasmodiques.

La pathogenèse décrite peut conduire au fait que tout stimuli commence à être perçu par le corps comme douloureux. Cela augmente les symptômes désagréables de la maladie..

Classification et symptômes

Les symptômes de la maladie présentent un certain nombre de caractéristiques:

  1. Le développement de symptômes est associé à des lésions de la colonne vertébrale, des articulations articulaires ou des formations musculo-squelettiques. Il est important de noter que ce n'est pas un changement structurel qui est d'une grande importance, mais une violation de la biomécanique. Par exemple, troubles de la marche et de la posture, déformations de la colonne vertébrale avec surmenage de certains groupes musculaires, etc..
  2. La présence de facteurs provoquants sous forme d'hypothermie, de posture inconfortable, de mouvements brusques de la tête, de tension musculaire isométrique prolongée ou de stress.
  3. Les sensations sont unilatérales et s'accompagnent souvent de vertiges de gravité variable. Possible déficience auditive ou visuelle.

En fonction des mécanismes de développement de la CHP, on peut en distinguer trois types: vasculaire, névralgique et musculaire. Chacun d'eux a ses propres caractéristiques cliniques..

Il existe des sous-types vasomoteurs, veineux et ischémiques. La base du développement est l'irritation du plexus sympathique situé près de l'artère vertébrale. En conséquence, le patient présente divers symptômes: nausées, vomissements, étourdissements, acouphènes, clignotement des mouches devant les yeux, etc. Sensations douloureuses pulsatiles, "brûlantes".

  • Névralgique

Cela se produit lorsque le gros nerf occipital est impliqué dans le processus pathologique. Cela se produit lorsqu'il est comprimé à la suite d'une perturbation du tonus musculaire ou d'une irradiation de l'influx nerveux provenant d'autres structures nerveuses.

La violation du tonus musculaire à l'arrière du cou entraîne des sensations douloureuses qui vont à la tête.

Mesures diagnostiques

En 2004, l'International Headache Society a identifié les critères diagnostiques pour le diagnostic de «céphalée cervicogène»:

  • les sensations de douleur proviennent d'une source dans le cou et sont ressenties dans des zones du visage ou de la tête;
  • la confirmation en laboratoire, clinique et instrumentale de troubles organiques ou fonctionnels de la colonne cervicale ou des tissus mous du cou;
  • le blocage des structures nerveuses du cou conduit à la cessation de la douleur, ce qui confirme le lien entre la douleur et la pathologie de la région cervicale;
  • le traitement de la pathologie sous-jacente conduit à la disparition du syndrome douloureux dans les 3 mois.

Lors de l'examen, le médecin révèle une limitation de la mobilité de la colonne cervicale. Lors de la réalisation de tests fonctionnels avec des mouvements actifs dans le cou (flexion et extension) conduit à une augmentation des maux de tête. Une réaction similaire est détectée par palpation des sites de sortie du nerf occipital supérieur et des points de déclenchement sur les muscles de l'occipital.

Tous les patients présentant des symptômes de céphalée cervicogène subissent des études pour visualiser les structures de la colonne cervicale. Il s'agit notamment des rayons X, de la tomodensitométrie ou de l'imagerie par résonance magnétique. Ces méthodes ont une faible valeur diagnostique, cependant, elles permettent d'exclure des lésions organiques du système nerveux central et des lésions tumorales. Il est important de se rappeler que la détection de l'ostéochondrose ou de la spondylose ne confirme pas le diagnostic de CHD, puisque ces changements sont détectés chez 45% des personnes en bonne santé.

Un signe diagnostique important est la disparition des maux de tête après un blocage des structures du cou avec des solutions anesthésiques lors d'un contrôle par ultrasons ou par rayons X. Le blocage diagnostique est effectué dans la zone de diverses structures anatomiques, en fonction des caractéristiques du syndrome douloureux.

Lors du diagnostic, le médecin traitant attire l'attention sur un certain nombre de symptômes associés à de graves lésions organiques des structures du cou. Ceux-ci inclus:

  • un mal de tête sévère est apparu soudainement;
  • les sensations de douleur progressent constamment en l'absence de toute influence extérieure;
  • un examen externe révèle des symptômes neurologiques focaux;
  • des maux de tête sont survenus après une lésion cérébrale traumatique;
  • étourdissements et vision floue d'intensité variable;
  • une histoire de maladies tumorales, de pathologies systémiques, ainsi que d'infection à VIH;
  • le syndrome de la douleur augmente avec la toux ou les efforts.

Lorsque ces symptômes sont détectés, des méthodes de laboratoire et instrumentales supplémentaires sont prescrites pour confirmer la maladie sous-jacente..

Diagnostic différentiel

Il est important de poser un diagnostic différentiel avec la migraine, la céphalée de tension et les céphalalgies autonomes du trijumeau. Le traitement est différent selon les résultats du diagnostic..

La céphalée de tension est une affection courante caractérisée par une douleur bilatérale. En revanche, le CGB a une localisation unilatérale. Dans les cas graves, il est possible d'acquérir un caractère bilatéral de douleur. Le CHP est plus intense et augmente avec les mouvements du cou ou la pression sur les points de déclenchement. En cas de céphalée de tension, les blocages diagnostiques avec un anesthésique ne conduisent pas à une diminution de la gravité des symptômes pathologiques.

La migraine due à la céphalée cervicogène se distingue par les caractéristiques suivantes:

  • les premières crises surviennent dans l'enfance ou l'adolescence;
  • le syndrome douloureux est palpitant ou éclatant;
  • lors du recueil de l'anamnèse, le patient révèle des facteurs provoquants sous forme de manque ou d'excès de sommeil, de faim, de consommation d'alcool, etc.
  • le sommeil diminue l'intensité de la douleur;
  • l'utilisation de médicaments du groupe triptan soulage la maladie;
  • pendant la grossesse, il n'y a pas de crises de maux de tête;
  • antécédents familiaux de migraine.

Les céphalalgies autonomes du trijumeau sont caractérisées par une perturbation concomitante du système nerveux sympathique ou parasympathique. Sur fond de sensations douloureuses, il y a un larmoiement unilatéral, une congestion nasale, une transpiration accrue du visage, etc. Dans ce cas, la douleur est de courte durée et dure rarement plus de 3 heures.

Zones de localisation des céphalées cervicogènes

Traitement

Thérapie complexe pour les maux de tête cervicogènes. Ils utilisent des drogues, un blocus local avec l'utilisation d'anesthésiques, des massages thérapeutiques et de la gymnastique, des effets physiothérapeutiques, des méthodes invasives, de la psychothérapie, etc..

En pharmacothérapie, des médicaments de divers groupes pharmacologiques sont utilisés - analgésiques simples, anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), relaxants musculaires, anticonvulsivants et antidépresseurs. Ils montrent une efficacité dans divers syndromes douloureux, y compris chroniques..

La préférence est donnée aux AINS et aux analgésiques simples. Les directives cliniques indiquent la haute efficacité des médicaments non stéroïdiens: kétorol, nimésulide, diclofénac, etc. Ils peuvent être utilisés pour la douleur aiguë et chronique.

Le médicament de choix est le kétorolac, qui a montré une bonne efficacité dans les essais cliniques chez des patients souffrant de céphalées cervicogènes. Le schéma thérapeutique est de 90 mg par voie intramusculaire ou de 20 à 40 mg par voie orale pendant 5 jours. S'il est nécessaire de poursuivre le traitement, ils passent au nimésulide, en l'utilisant à 200 mg par jour pendant 7 à 10 jours. Le kétorolac est bien toléré et entraîne rarement des effets indésirables du tractus gastro-intestinal et d'autres organes internes. L'utilisation d'analgésiques narcotiques n'est pas indiquée. Leur utilisation généralisée dans le CHB peut provoquer des maux de tête sur fond de sevrage médicamenteux, ainsi que d'autres effets secondaires indésirables..

Les triptans et les ergotamines, médicaments antimigraineux, ont une faible efficacité. Une exception est la combinaison des crises de migraine avec des céphalées cervicogènes.

En outre, les patients se voient prescrire des relaxants musculaires centraux (baclofène, tizanidine). Les médicaments normalisent le tonus musculaire de l'occiput et de la tête, réduisant la gravité de la douleur. Dans un but similaire, la toxine botulique de type A est injectée dans les groupes musculaires cervicaux et péricrâniens. Si le traitement ne conduit pas à un effet significatif dans les deux premières semaines, un examen supplémentaire est prescrit pour confirmer le diagnostic et clarifier les raisons du développement de la CHP.

Dans le syndrome de la douleur cervicogène chronique, des anticonvulsivants et des antidépresseurs sont ajoutés au traitement. Parmi ces derniers, la préférence est donnée aux inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de l'adrénaline (Duloxetine) et aux antidépresseurs tricycliques (Amitriptyline). Leur utilisation à long terme réduit la gravité de l'inconfort et améliore la qualité de vie. Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine comme la fluoxétine ont une faible efficacité.

Approches non médicamenteuses

En plus des médicaments, on montre aux patients des méthodes de traitement non médicamenteuses, principalement des exercices thérapeutiques et une thérapie manuelle. Des études cliniques récentes ont montré que les deux approches procurent un soulagement significatif de la douleur à long terme..

De nombreux patients atteints de maladie coronarienne refusent de faire de l'exercice parce qu'ils croient que l'activité physique peut augmenter les symptômes. Cependant, les neurologues et les médecins d'autres spécialités estiment que la gymnastique pour les céphalées cervicogènes est l'une des premières méthodes de thérapie. L'exécution opportune et correcte d'exercices simples visant les muscles du cou et du dos peut réduire l'intensité du syndrome douloureux. Dans ce cas, les exercices sont effectués sous la supervision d'un spécialiste qui enseigne au patient la technique correcte et sélectionne un complexe de gymnastique médicale.

Dans la forme chronique, le patient se voit prescrire une psychothérapie individuelle. Le plus efficace est la direction cognitivo-comportementale. Le psychothérapeute apprend au patient à détendre les muscles et améliore également la qualité de vie à long terme.

Thérapies invasives

Les approches de traitement invasives sont très efficaces. Celles-ci incluent diverses méthodes: blocage avec anesthésiques, dénervation par radiofréquence, stimulation électrique et intervention chirurgicale.

Le blocage anesthésique est une procédure diagnostique et thérapeutique importante. L'effet positif de l'introduction d'anesthésiques vous permet d'éliminer complètement le syndrome douloureux et de confirmer le diagnostic de céphalée cervicogène. L'introduction de médicaments est effectuée à des points correspondant à la projection des troncs nerveux associés à la douleur. Le blocage intra-articulaire soulage la maladie chez 95% des patients. Un certain nombre de spécialistes utilisent l'introduction d'hormones glucocorticostéroïdes, mais l'efficacité de cette approche n'a pas été prouvée.

La dénervation par radiofréquence réduit significativement l'intensité de la douleur chez 70 à 80% des patients sur le long terme. La méthode vous permet de détruire les fibres nerveuses, dont la stimulation entraîne des sensations désagréables. Les cibles de la dénervation par radiofréquence sont les articulations facettaires de la colonne cervicale et les racines postérieures des 2e et 3e nerfs spinaux. Il convient de noter que l'utilisation de la méthode est limitée en raison de l'inaccessibilité des équipements spéciaux dans de nombreux établissements médicaux..

Les méthodes d'électrostimulation sont activement étudiées dans la pratique clinique. Pour une utilisation chez les patients atteints de CHB, la stimulation percutanée du nerf occipital supérieur, des péridurales et d'autres formations nerveuses de la colonne cervicale est indiquée. Un courant électrique continu ou alternatif, ainsi qu'un champ magnétique sont utilisés comme agent stimulant.

La chirurgie est pratiquée sur des patients sélectionnés lorsque la maladie provoque une douleur au bras sévère et irradiante ou des troubles neurologiques segmentaires. Ceci est le plus souvent observé chez les patients présentant des lésions traumatiques de la colonne cervicale. Les interventions chirurgicales visent à éliminer la compression nerveuse par foramenectomie, discectomie, etc. En cas de lésion articulaire, une spondylose est réalisée, visant à normaliser la position des surfaces articulaires les unes par rapport aux autres.

Le choix d'une méthode de traitement spécifique dépend de la cause du mal de tête cervicogène, de la présence de maladies concomitantes, ainsi que des caractéristiques du tableau clinique. L'automédication est inacceptable, car elle peut entraîner la progression de la maladie ou le développement de complications.

Prévision et prévention

Le pronostic de la recherche rapide d'une aide médicale et le début du traitement sont favorables. Une thérapie complexe visant à éliminer le syndrome douloureux et la maladie sous-jacente empêche la progression de la CHP et soulage le patient de la douleur chronique. La durée moyenne des mesures de traitement pour une évolution sans complication de la maladie est de 6 à 8 mois.

Si le patient s'est auto-médicamenté pendant une longue période ou a reçu le mauvais traitement, les symptômes s'intensifient, entraînant une diminution de la qualité de vie.

Des mesures préventives spécifiques n'ont pas été développées. Pour prévenir le développement de céphalées cervicogènes, les médecins conseillent de respecter les recommandations suivantes:

  1. Normalisez le sommeil et l'éveil. Il est conseillé à un adulte de dormir au moins 8 heures.
  2. Offrez régulièrement des activités sportives adéquates en termes de condition physique. Les exercices aérobiques de faible intensité (course, cyclisme, natation) et la gymnastique sont préférés.
  3. Normaliser le régime alimentaire et éliminer les mauvaises habitudes, notamment fumer et boire.
  4. Prévenir les blessures à la colonne vertébrale.
  5. Traitez en temps opportun les maladies existantes du système musculo-squelettique et des organes internes. En présence de scoliose et d'autres troubles, effectuez un massage thérapeutique, de la gymnastique et suivez les instructions du médecin traitant.

L'apparition de maux de tête aigus ou chroniques - une indication pour consulter un médecin.

Céphalalgie cervicogène - causes et symptômes des maux de tête

La céphalée cervicogène - syndrome cervico-crânien (code CIM-10 M 53.0) - comprend un groupe de problèmes de tête provenant de la colonne cervicale. Une douleur sourde se manifeste souvent unilatéralement dans la partie cervicale ou pariétale de la tête, peut irradier vers la région frontale ou oculaire. Il apparaît souvent lorsque le cou est déplacé, position incorrecte ou maintien à long terme d'une position de la tête, en appuyant sur certains points du cou. La céphalée d'étiologie cervicogène (crânialgie cervicogène), semblable à la migraine, est une cause relativement fréquente de céphalée. La maladie touche exclusivement la population adulte, les femmes plus souvent que les hommes.

Causes de la céphalalgie cervicogène

Les causes du problème résident dans un trouble fonctionnel de la dynamique de la jonction atlantique-occipitale ou de la colonne cervicale. Ce trouble est principalement dû à des changements morphologiques et à une charge disproportionnée sur le système musculo-squelettique..

Important! À partir des raisons, nous pouvons conclure que la maladie est un fléau des personnes modernes qui passent la plupart de leur temps devant un ordinateur, la télévision.

Manifestations de céphalalgie cervicogène

La douleur dans cette maladie est située principalement sur le cou, parfois au-dessus de la tête, souvent la douleur est asymétrique et complètement unilatérale. La céphalalgie d'origine cervicogène irradie vers la région frontale, où elle se manifeste par les maux de tête les plus sévères.

Parfois, les patients atteints du syndrome cervico-crânien rapportent des douleurs dans la colonne cervicale. Caractéristiques communes de la douleur:

  • intensité moyenne;
  • manifestations épisodiques;
  • durée de plusieurs heures à une semaine;
  • nature intermittente chronique.

Avec une attaque douloureuse, il n'y a pas d'alternance des côtés, mais lors d'une attaque, ils peuvent se transformer en côtés diffus. La douleur est déclenchée par un stress sur la colonne cervicale, un mouvement insuffisant du cou, des points de déclenchement dans la zone du nerf occipital supérieur, la zone radiculaire C2 ou C3.

Une option définitive est la céphalalgie antéflexique, qui se manifeste après un maintien prolongé d'une position de la tête.

Les femmes souffrent plus souvent de la maladie que les hommes, les facteurs psychogènes et hormonaux jouent un rôle important dans sa provocation.

Chez certains patients, des signes végétatifs sont parfois présents, les nausées, les vomissements sont rares. Rarement, des symptômes supplémentaires apparaissent: les patients ont une vision floue, en particulier du côté des douleurs les plus intenses, parfois des difficultés à avaler. Une légère douleur diffuse peut également être présente dans les membres supérieurs.

Un autre symptôme courant qui survient avec la céphalée cervico-crânienne est le vertige, également appelé vertige cervical ou positionnel. Mais on ne parle pas de vrai vertige (le vertige rotationnel avec nystagmus ne se produit jamais), mais plutôt de déséquilibre, une sensation d'instabilité avec des symptômes végétatifs.

Diagnostique

Pour un diagnostic correct de la céphalée cervicogène, vous devez:

  • rédiger une anamnèse complète;
  • examen du système musculo-squelettique;
  • examen neurologique complet;
  • examen physique;
  • tests utilisant des techniques de visualisation.

L'utilisation de méthodes d'imagerie (radiographie, tomodensitométrie, IRM) ne peut pas confirmer le diagnostic de céphalée cervicogène, mais peut apporter une contribution significative à la précision du diagnostic de cette maladie.

Comme pour les autres diagnostics, il est important d’écarter d’abord les «drapeaux rouges» qui caractérisent les maux de tête comme un signe de maladie grave. Ils comprennent les manifestations et conditions suivantes:

  • le mal de tête s'aggrave avec le temps;
  • apparition soudaine de maux de tête sévères;
  • la douleur est associée à une forte fièvre, une raideur de la nuque, une éruption cutanée;
  • apparition soudaine de douleur après une blessure;
  • problèmes de vue;
  • vertiges sévères.

Critères diagnostiques des céphalalgies cervicogènes de l'International Headache Society:

  1. Douleur émanant du cou, ressentie sur un ou plusieurs côtés de la tête et / ou répond aux critères C + D.
  2. Manifestations présentes, suspectées, cliniquement confirmées, en laboratoire et / ou en imagerie, d'un trouble ou d'une lésion de la colonne cervicale ou du tissu cervical mou.
  3. La douleur disparaît dans les 3 mois après un traitement efficace du trouble ou de la lésion à l'origine de la douleur.
  4. Il existe des preuves d'une association de la douleur avec un trouble du cou sur la base de 1+ des éléments suivants:
  • symptômes résultant d'une source douloureuse dans le cou;
  • les maux de tête disparaissent après un blocage diagnostique de la structure cervicale ou du nerf d'alimentation associé avec un placebo ou d'autres témoins appropriés.

Critères diagnostiques du Groupe d'étude international sur la céphalalgie cervicogène:

  1. Céphalalgie unilatérale sans côtés alternés.
  2. Le tableau clinique de la lésion cervicale:
  • la douleur est médiée par un mouvement du cou, une position non naturelle prolongée, une pression externe sur la partie supérieure ipsilatérale, l'arrière du cou, la région occipitale;
  • douleur dans les zones ipsilatérales du cou, des épaules, des bras, pour la plupart inexpressives, non de nature tige;
  • réduire le rayon de mouvement du cou.
  1. Épisodes douloureux de durée variable ou douleur lancinante continue.
  2. Intensité modérée de la douleur, généralement pas de nature pulsatile.
  3. La douleur commence dans la région cervicale, irradie vers la région oculo-frontotemporale, où elle devient souvent la plus intense.
  4. Les critères suivants:
  • les blocages anesthésiques du nerf occipital supérieur et / ou de la racine C2, d'autres blocages correspondants du côté symptomatique interrompent temporairement la douleur;
  • la présence d'une blessure à la colonne cervicale (coup du lapin) chez le patient dans un temps relativement court avant la douleur.
  1. Divers autres symptômes lors d'une crise: signes végétatifs, nausées, œdème ipsilatéral, érythème principalement dans les régions périoculaires, vertiges, photo- et phonophobie, troubles visuels.

Important! Le respect des critères 1 à 5 indique un potentiel mal de tête cervicogène. Conformité à d'autres critères - confirmation du syndrome cervico-crânien.

Anamnèse

Comme dans tout domaine médical, la pierre angulaire pour déterminer le bon diagnostic est un historique médical détaillé et spécialement ciblé, à la fois personnel, familial, social et pharmacologique. La méthode la plus couramment utilisée est les questionnaires.

Palpation

La palpation de la colonne cervicale est la partie la plus importante de l'examen utilisé pour déterminer la source de cervicocranialgie persistante..

Techniques d'imagerie

L'imagerie diagnostique, IRM ou TDM, ne peut pas confirmer le diagnostic de céphalée cervicogène, mais est utilisée en complément.

Traitement

Le traitement complexe pour le diagnostic du syndrome cervico-crânien repose sur les techniques myosquelettiques, la pharmacothérapie, la physiothérapie, la psychothérapie et les interventions chirurgicales. L'approche thérapeutique doit être strictement individuelle. La principale condition préalable au succès est la motivation et l'engagement du patient dans la thérapie. Sans une volonté de changer de mode de vie et d'ajuster les activités quotidiennes, la prévention de la récurrence de la maladie ne fonctionnera pas.

Alors que pour la plupart des maux de tête, la pharmacothérapie est le pilier de l'approche thérapeutique, la cervicalgie est une affection dans laquelle le traitement médicamenteux est d'importance secondaire car il ne s'attaque pas à la cause sous-jacente et, dans la plupart des cas, n'apporte pas de soulagement significatif. De plus, la pharmacothérapie polypragmatique présente un risque relativement élevé de dépendance et de dépendance. Plus de la moitié des cas de douleur chronique quotidienne sont liés à des problèmes causés par une médication excessive ou à long terme. Les experts rapportent que la transition de la douleur cervicogène épisodique à la douleur chronique est principalement associée à l'utilisation non critique d'analgésiques en vente libre..

Les différents types d'analgésiques disponibles peuvent être utilisés pour un effet temporaire de soulagement des difficultés lors d'un épisode de douleur plus sévère. Le paracétamol ou les AINS sont les plus couramment recommandés. Mais l'expérience clinique montre que chez la plupart des patients, l'utilisation de ces médicaments n'entraîne qu'un soulagement temporaire de la douleur. De même, les analgésiques opioïdes ont peu d'effet et ne sont généralement pas recommandés pour le traitement du syndrome cervico-crânien. Cependant, une utilisation judicieuse des analgésiques peut apporter un soulagement suffisant..

Important! Les médicaments contenant de l'ergotamine, souvent utilisés pour les migraines, selon les preuves cliniques, sont totalement inefficaces dans le traitement des maux de tête d'origine cervicogène.

Des injections anesthésiques locales peuvent être administrées pour éliminer les points de déclenchement, généralement avec une petite dose de corticostéroïdes. Le soulagement après injection chez un même patient est toujours individuel, rarement permanent, de nombreux facteurs influent sur l'efficacité (exercice quotidien, massage, activité manuelle, posture, surcharge des muscles individuels, effets météorologiques, etc.).

La toxine botulique A, en plus de l'effet de relaxation musculaire, a le potentiel d'avoir un effet analgésique. Lors de son utilisation, une inhibition locale de la libération de glutamate et de substance P par les nocicepteurs est possible. Sa future inclusion sans ambiguïté dans le traitement complexe du syndrome cervico-crânien dépendra des résultats d'études plus larges..

L'utilisation de myorelaxants (par exemple, le baclofène) pour une étiologie cervicogène douloureuse n'est pas recommandée, bien qu'elle soit souvent prescrite. Ces médicaments agissent principalement sur les muscles normotoniques, l'effet sur les spasmes musculaires est minime..

Chirurgie et autres procédures

De nombreuses procédures chirurgicales ont été utilisées expérimentalement pour traiter les formes chroniques de céphalalgie cervicogène. Par exemple, la libération du nerf occipital principal du tissu conjonctif comprimé ou du muscle trapèze a été associée à un soulagement significatif (quoique temporaire) des maux de tête chez certains patients. De même, seul un soulagement temporaire de la douleur a été rapporté après une excision chirurgicale du nerf occipital supérieur. En général, les interventions chirurgicales telles que la neurectomie, la rhizotomie dorsale, la décompression microvasculaire des racines spinales ou des nerfs périphériques ne sont pas recommandées dans le traitement de la céphalalgie cervicogène. Les indications de la chirurgie comprennent:

  • preuve radiologique complètement convaincante de l'état pathologique requis pour une solution chirurgicale;
  • persistance d'une douleur incontrôlée tout au long de l'histoire du traitement conservateur.

Dans la céphalalgie cervicogène, les troubles fonctionnels du système musculo-squelettique sont au premier plan, la tâche principale est donc de restaurer le fonctionnement normal de ces structures. L'approche thérapeutique correcte est basée sur un examen détaillé de la colonne cervicale (et d'autres domaines potentiellement liés), en se concentrant toujours sur la cause profonde du problème. Les procédures de traitement comprennent:

  • massage profond;
  • inhibition mutuelle des réflexes spinaux;
  • méthode de pulvérisation et d'étirement.

Les techniques des tissus mous affectent les modifications de la peau et des tissus sous-cutanés, y compris le fascia et les cicatrices actives. Leur élasticité et leur mobilité les unes par rapport aux autres et aux autres structures sont normalisées. À cette fin, l'effet relaxant de l'étirement du tissu est utilisé. Ces méthodes peuvent être facilement utilisées en automédication. Les changements réflexifs dépendent également du massage réflexe, mais ses indications doivent être considérées de manière très stricte, leur utilisation est particulièrement utile comme préparation à la chirurgie myosquelettique.

Pour éliminer le blocage du segment articulaire ou moteur de la colonne cervicale, des techniques de manipulation ou de mobilisation sont utilisées, notamment avec l'utilisation de techniques de facilitation et d'inhibition musculaires. Vous pouvez utiliser la traction manuelle, la mobilisation de la vertèbre cervicale lors de la latéroflexion et de la rotation, la mobilisation dans l'articulation atlantico-occipitale (en utilisant des mouvements similaires à la palpation lors de l'examen).

Chez les patients souffrant de céphalées cervicogènes, la physiothérapie peut être utilisée, en particulier certaines formes d'électrothérapie. Dans les crises aiguës de céphalalgie, des courants diadynamiques sont utilisés. Les courants de CP doivent être appliqués aux muscles spasmodiques car ils ont des effets vasodilatateurs, hyperimmunes et eutonisants. Ils sont souvent utilisés en combinaison avec des flux LP pour soulager la douleur. Pour les modifications musculaires chroniques, les courants à moyenne fréquence modulés en amplitude sont recommandés en raison de leur effet de relaxation musculaire..

Selon la littérature spécialisée, dans le traitement du syndrome cervico-crânien, diverses analyses testent également:

  • les effets des ultrasons;
  • Thérapie TENS;
  • champ électromagnétique pulsé;
  • laser à faible intensité.

La prévention

Éviter une tension musculaire excessive, beaucoup de mouvement, une relaxation rapide, le repos sont les principales mesures préventives qui peuvent empêcher le développement de la céphalalgie cervicogène.

Céphalée cervicogène: causes et symptômes

La cause est diagnostiquée par un neurologue. Lors de la consultation, le médecin recueille les antécédents médicaux complets du patient et procède à un examen. Pendant l'examen, le neurologue vérifie le patient pour une tension ou une faiblesse musculaire, des zones d'engourdissement et détermine également la mobilité du cou.

Notre cou est une structure flexible qui supporte le poids de la tête, il est donc sensible aux blessures et aux conditions qui causent de la douleur et limitent les mouvements..

Causes des maux de tête cervicogènes

  • Crampe. Tendre votre cou, comme rester assis devant un ordinateur pendant plusieurs heures d'affilée, peut étirer les muscles de votre cou. Même des activités telles que la lecture au lit ou le tricot peuvent étirer les muscles;
  • Usure sur les articulations. Tout comme les autres articulations de notre corps, les articulations du cou peuvent s'user avec l'âge. Une condition telle que la spondylose provoque l'endommagement du cartilage entre les vertèbres. Pour compenser la perte, une croissance osseuse des vertèbres se produit, ce qui affecte la mobilité des articulations et peut provoquer des douleurs;
  • Compression de la racine nerveuse. Les hernies discales et les saillies de la colonne cervicale peuvent comprimer les racines nerveuses qui s'étendent de la moelle épinière. Les disques intervertébraux sont situés entre les vertèbres. Leur objectif principal est d'amortir la friction entre les os pour éviter les dommages osseux. Les disques intervertébraux sont flexibles, plats et ronds et se composent de deux composants: une coque externe dure (annulus fibrosus) et un centre en forme de gel (nucleus pulposus). Les hernies discales peuvent être causées par une usure naturelle du disque intervertébral ou par un traumatisme. Le processus de hernie commence par un affaiblissement et des dommages à la paroi externe du disque. Dans ce cas, le centre en forme de gel du disque change de forme et de position et commence à appuyer sur la coque externe, ce qui conduit finalement à sa rupture à l'endroit de la pression et à la libération d'une partie du matériau du disque dans le canal rachidien. Le canal vertébral est un tube vertical creux formé par les arcades des vertèbres, dans lequel se trouvent la moelle épinière et les racines nerveuses qui en découlent. Avec une hernie, une compression de la racine nerveuse voisine se produit souvent, ce qui entraîne des douleurs et des symptômes neurologiques;
  • Infections, maladies, tumeurs. Certaines conditions médicales, telles que la polyarthrite rhumatoïde, la méningite ou le cancer, peuvent causer des douleurs cervicales qui irradient vers la tête.

Symptômes d'un mal de tête cervicogène

  • Le mal de tête se propage de l'arrière ou de l'avant de la tête;
  • Le mal de tête peut commencer ou, au contraire, s'arrêter lorsque le cou bouge, dans une position stable, après avoir dormi sur le ventre ou avec la tête tournée d'un côté;
  • Le mal de tête ne peut être ressenti que d'un seul côté, gauche ou droit, et le côté ne change pas avec le temps;
  • Le mal de tête peut être atténué en appliquant un sac de glace sur le cou ou en massant la base du crâne;
  • La douleur s'intensifie si la tête est dans la même position pendant une longue période, par exemple en conduisant une voiture ou en travaillant devant un ordinateur;
  • La tension musculaire est ressentie dans le cou, il peut y avoir des spasmes musculaires;
  • La flexibilité des muscles du cou est réduite ou la rotation du cou provoque une gêne.

Autres symptômes pouvant accompagner un mal de tête avec ostéochondrose cervicale:

  • étourdissements, faiblesse, fatigue;
  • mal d'épaule;
  • douleur dans le bras, la main et / ou les doigts;
  • sensation d'engourdissement dans l'épaule, le bras, la main, les doigts;
  • sensation de picotement dans l'épaule, le bras, la main, les doigts;
  • faiblesse des muscles de la ceinture scapulaire, des bras. Ce symptôme est un indicateur de lésions graves du tissu nerveux.Par conséquent, lorsqu'il apparaît, il est recommandé de consulter d'urgence un médecin..

Dans les cas avancés, ce symptôme peut se manifester visuellement par la différence de diamètre des mains malades et saines (comme si une main était «plus fine» que l'autre).

Diagnostique

La cause est diagnostiquée par un neurologue. Lors de la consultation, le médecin recueille les antécédents médicaux complets du patient et procède à un examen. Pendant l'examen, le neurologue vérifie le patient pour une tension ou une faiblesse musculaire, des zones d'engourdissement et détermine également la mobilité du cou.

Le médecin peut avoir besoin des résultats des études radiographiques pour clarifier le diagnostic. Ces études comprennent:

  • Radiographie. Les images montrent l'état du tissu osseux (croissance osseuse et autres changements dégénératifs);
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM). Des ondes radio et un fort rayonnement magnétique sont utilisés pour obtenir des images. Les images résultantes sont de haute qualité et détaillées. Contrairement aux rayons X, les IRM reflètent l'état des tissus mous de la colonne vertébrale (muscles, ligaments, nerfs, moelle épinière, disques intervertébraux). L'IRM est considérée comme l'étalon-or pour diagnostiquer les problèmes de la colonne vertébrale;
  • Tomodensitométrie (CT). Parfois, il est utilisé en remplacement de l'IRM s'il existe des contre-indications à l'IRM (la principale contre-indication est la présence de dispositifs ou de structures métalliques dans le corps).

Autres études:

  • Électromyographie (EMG). Si le médecin soupçonne qu'un trouble de la moelle épinière peut être la cause de la douleur, il ou elle peut suggérer que le patient subisse un EMG. La procédure consiste à insérer de fines aiguilles dans les muscles du patient et à effectuer des tests, mesurer la vitesse de conduction nerveuse, pour savoir si certains nerfs fonctionnent;
  • Des analyses de sang. Les tests sanguins peuvent donner à votre médecin des informations sur les conditions inflammatoires ou infectieuses qui peuvent causer ou aggraver des maux de tête cervicogènes..

Traitement

Dans la majorité des cas, la douleur cervicale irradiant vers la tête répond bien au traitement conservateur et une amélioration notable de la condition peut être obtenue en 3-4 semaines.

Le traitement conservateur doit être complet et systématique. Le choix des méthodes de traitement spécifiques est effectué par le médecin.

Les traitements les plus courants pour la colonne vertébrale comprennent:

  • Différents types de massages thérapeutiques;
  • Complexes d'exercices médicaux et d'amélioration de la santé (gymnastique de rattrapage);
  • Traction sans charge de la colonne vertébrale (particulièrement efficace pour les hernies intervertébrales);
  • Enseigner au patient des postures et des mouvements physiologiques pour la colonne vertébrale;
  • Porter un collier orthopédique. Un collier orthopédique souple soutenant le cou peut aider le patient à surmonter la douleur en soulageant le stress sur le cou. Cependant, il ne doit pas être porté plus de 3 heures par jour, ni plus d'une à deux semaines. un collier orthopédique peut faire plus de mal que de bien.

Chirurgie et autres procédures

La chirurgie pour traiter les céphalées cervicales est rarement utilisée et vise à soulager la racine nerveuse de la pression d'une hernie intervertébrale, d'une croissance osseuse ou d'une tumeur bénigne.

La procédure chirurgicale la plus utilisée pour traiter les céphalées cervicales est la microdiscectomie. Il consiste à éliminer la hernie intervertébrale et les autres tissus qui exercent une pression sur la racine nerveuse. Avec cela, une fusion vertébrale peut être réalisée - fusion du segment rachidien à l'aide d'un implant osseux. Ainsi, le segment rachidien est immobilisé, ce qui permet de se débarrasser de la douleur. Parfois, le disque intervertébral est complètement remplacé par un implant spécial.

Lors du choix d'une opération, il convient de rappeler qu'en plus de la probabilité de complications postopératoires générales, il existe un risque assez élevé de re-formation d'une hernie intervertébrale sur le site de la chirurgie. Pour cette raison, les médecins doivent envisager la possibilité d'un traitement chirurgical de la colonne vertébrale si le patient ne ressent pas de soulagement significatif après 6 mois de traitement conservateur complexe et systématique. publié par econet.ru.

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Céphalée cervicogène

Les maux de tête ou la céphalalgie sont l'un des types de douleur les plus courants et l'un des problèmes de santé les plus courants aujourd'hui. Elle a un impact significatif sur la qualité de vie et l'état psychologique d'une personne, et a également de graves conséquences socio-économiques. Un grand pourcentage de personnes connaissent la maladie lorsqu'un mal de tête au niveau du front et une pression sur les yeux et / ou une pression dans les tempes se font sentir. Les personnes souffrant de douleur chronique consultent un médecin 5 fois plus souvent que le reste de la population.

Une des raisons possibles à cela peut être que l'approche pour résoudre la céphalalgie est souvent non systématique, unilatérale, avec un manque de coopération interdisciplinaire. Les patients, en règle générale, sont sous-évalués, en particulier du point de vue du système musculo-squelettique, tandis que la composante cervicogène (vertébrogène) joue l'un des rôles les plus importants dans la pathogenèse des maux de tête.

L'importance du système musculo-squelettique vient du fait que chaque stimulation nociceptive induit par réflexe des réponses autonomes et somatiques. Et, quelle que soit la raison principale pour laquelle la tête fait mal dans les tempes, dans la partie frontale, à l'arrière de la tête, etc., le système musculo-squelettique dans son apparition, dans une plus ou moins grande mesure, est impliqué.

Le terme «mal de tête cervicogène» et sa signification

Le terme «céphalée cervicogène» (CGB) a été décrit pour la première fois par O. Sjaastad et ses collègues en 1983. Cette première description a été considérée avec scepticisme dans les milieux professionnels, et les experts en céphalalgie ne prennent encore que très progressivement en compte les critères cliniques établis..

Le terme «cervicogène» signifie «basé sur la région cervicale», et dans la définition décrit un mal de tête avec une implication claire du cou et de la colonne cervicale et une étiopathogenèse basée sur cette région.

Le terme «cervical» a depuis été décrit comme trompeur et «migraine cervicale» comme un oxymore. Cependant, ce terme a été utilisé par l'International Headache Society même 5 ans plus tard dans la première classification internationale des maux de tête depuis 1988..

Physiopathologie

Un certain nombre de théories ont tenté d'expliquer les mécanismes par lesquels la tête peut faire mal à long terme, qui sont causés par un dysfonctionnement de la colonne cervicale. Certains d'entre eux, cependant, ne sont encore que des hypothèses au stade de la recherche et des tests..

Les lésions tissulaires entraînent l'activation des nocicepteurs et, si le stimulus prend plus de temps, le seuil de perception des stimuli douloureux diminue, dont un symptôme est l'hyperalgésie. C'est une réaction excessive à une stimulation constante de la douleur..

La prochaine étape du processus pathologique est l'allodynie, où les stimuli qui ne causent généralement pas de douleur sont perçus comme douloureux.

Image clinique

Le diagnostic clinique de la maladie coronarienne reste difficile, malgré des efforts intenses pour la caractériser; ceci est principalement dû au fait que les symptômes se chevauchent entre différents types de maux de tête. De plus, ils peuvent souvent être combinés avec d'autres types de douleur, principalement primaires..

Symptômes de maux de tête

La céphalée cervicogène est principalement une céphalée unilatérale sans propagation bilatérale; parfois, cependant, il peut être bilatéral (par exemple, un mal de tête dans les tempes) si les structures des deux côtés du cou sont affectées. La douleur est décrite comme constante, généralement modérée, mais souvent avec un changement de cours et une aggravation des crises. Attaque - terne, pressante (souvent lorsque la tête fait mal - appuie sur les yeux), caractérisée par une douleur non lancinante.

En règle générale, la douleur commence dans l'occiput ou la région occipitale et se propage à la partie frontotemporale de la tête, où elle est souvent perçue comme la plus intense. Certaines personnes signalent des sentiments de paresthésie et de dysesthésie à la surface de la tête, souvent la douleur est décrite comme irradiant vers l'épaule et le bras. Dans la plupart des cas, les sensations sont ternes, vagues. Les attaques sont généralement déclenchées par certains facteurs, notamment:

  • mouvement du cou;
  • mauvaise position de la tête;
  • pression externe sur le cou et la région occipitale.

La durée de chaque attaque peut aller de plusieurs heures à plusieurs jours, parfois même des semaines.

L'un des principaux symptômes est la limitation de l'amplitude des mouvements de la colonne cervicale (à la fois passive et active) et la position du cou. Les points de déclenchement sont situés dans les muscles du cou et des épaules, dont la stimulation manuelle provoque une réflexion de la douleur dans le cou, l'arrière de la tête et d'autres parties de la tête.

Les symptômes d'accompagnement et facultatifs sont représentés par les phénomènes suivants:

  • nausée et vomissements;
  • vertiges;
  • photophobie et phonophobie;
  • dysphagie;
  • Vision floue;
  • œdème périoculaire ipsilatéral ou rougeur (au même niveau).

Certaines personnes décrivent également des symptômes tels que:

  • les troubles du sommeil;
  • violation de la concentration de l'attention;
  • dépression ou autres troubles névrotiques.

Signes fréquents détectables d'une excitabilité neuromusculaire accrue.

Un autre critère diagnostique (utilisé principalement dans la recherche scientifique et non dans la pratique) est une réponse positive au blocage anesthésique des structures anatomiques suspectées d'induire des céphalées cervicogènes, c'est-à-dire de créer une période de transition sans douleur. Le plus souvent, nous parlons de telles structures, n. occipitalis majeur, n. occipitalis mineur ou racine dorsale C2.

Lors du diagnostic, l'effet insignifiant du traitement par l'indométacine, l'ergotamine ou le sumatriptan est également important.

Critères selon IHS

Depuis 2004, la Classification internationale des céphalées décrit des critères de diagnostic de la céphalalgie cervicogène, qui diffèrent par leur contenu des précédents..

Les maladies de la colonne cervicale sont souvent considérées comme les déclencheurs les plus fréquents de maux de tête, en particulier parce que de nombreuses douleurs commencent dans la région occipitale ou dans cette région sont localisées autant que possible. Dans la colonne cervicale, des changements dégénératifs lors de l'examen radiographique peuvent être mis en évidence chez presque toutes les personnes de plus de 40 ans.

La localisation de la douleur et la présence de changements dégénératifs peuvent être des facteurs acceptables et sont considérés comme les causes les plus courantes de douleur, mais de nombreuses études ont montré que ces changements sont répandus, même chez les personnes qui n'ont jamais souffert de céphalalgie..

Ainsi, la spondylose ou l'ostéochondrose ne peut être considérée comme une explication de la CHP. En outre, les symptômes cliniques tels que la sensibilité cervicale, les douleurs coexistantes à l'épaule, la limitation des mouvements de la colonne vertébrale, les nausées, les vomissements, la photophobie ou la manifestation de la phonophobie ne sont pas exclusifs à la maladie coronarienne et ne déterminent pas la relation entre le trouble et la source de la douleur..

La preuve que la douleur peut être liée à un trouble du cou doit être basée sur au moins l'un des éléments suivants:

  • démontre des signes cliniques prouvant l'origine de la cervicalgie (de plus, c'est dans la détermination de tests fiables et fiables qu'IHS voit le plus gros problème, car il ne considère pas les signes cliniques tels qu'une mobilité limitée ou des symptômes autonomes comme une preuve suffisante de l'origine de la douleur);
  • suppression de la douleur par blocage diagnostique de la structure cervicale ou de son innervation à l'aide d'un placebo (ou de toute autre mesure de contrôle appropriée).

Au moins 3 mois de période sans douleur après un traitement réussi des troubles ou lésions causales.

Conclusion

Les céphalées cervicogènes sont une cause relativement fréquente de céphalalgie chronique, mais sont souvent méconnues ou mal diagnostiquées. Le complexe des symptômes peut être très similaire aux maux de tête primaires les plus couramment diagnostiqués, tels que les migraines ou les céphalalgies de tension. Parfois, la CBH peut même coexister avec la migraine ou être son déclencheur, mais avec une prévention appropriée de la migraine, l'effet de la réduction de la fréquence des crises de migraine est observé sans améliorer le tableau clinique..

Diagnostic précoce, c.-à-d. un examen détaillé du système musculo-squelettique, ainsi que l'utilisation de procédures thérapeutiques interdisciplinaires peuvent influer considérablement sur la durée et le coût du traitement. Cependant, il est toujours nécessaire d'exclure les maladies organiques graves..

Céphalée cervicogène

La céphalée cervicogène (CGB) est un complexe de sensations pathologiques dans la région de la tête, à partir du cou, zones d'innervation du trijumeau, nerf occipital supérieur. Cela se pose toujours d'un côté, avec le temps, il peut se déplacer un peu de l'autre. Sous une forme pathologique distincte, le CHB a été isolé en 1983.


Le traitement de la céphalée cervicogène nécessite une compréhension claire du mécanisme de son apparition..

Quelle est la cause et la source de la cogénération

Des sensations douloureuses peuvent survenir avec une pathologie:

  • corset du muscle cervical, en particulier ses parties supérieures;
  • nature dégénérative-inflammatoire, affectant les articulations et les articulations du segment cervical (cervical) de la colonne vertébrale, en particulier avec des problèmes dans les vertèbres cervicales II-III;
  • troncs des artères carotides et vertébrales internes. L'apparition de thrombose, l'apparition de zones de rétrécissement prononcé des artères (sténoses), interfèrent avec la circulation sanguine normale, provoquent des douleurs;
  • les méninges, surtout les dures, originaires des niveaux supérieurs de la moelle épinière.

Le mécanisme de la céphalée cervicale

La chaîne qui conduit à la formation de la douleur est assez complexe. La douleur cervicale survient dans la tête à la suite de modifications douloureuses des formations anatomiques du cou (colonne vertébrale, muscles, articulations, nerfs, vaisseaux sanguins). Dans les foyers pathologiques, des stimulateurs (médiateurs) de l'inflammation se forment, qui jouent le rôle d'agents responsables primaires de la douleur (algogènes). Ces substances abaissent le seuil de la douleur et excitent les récepteurs de la douleur «silencieux».
Ce phénomène conduit au fait que des changements pathologiques insignifiants sont perçus comme douloureux. Les impulsions de formation pénètrent dans la moelle épinière cervicale. Ce processus implique des modulateurs supplémentaires de l'activité de la douleur - prostaglandines, substance P, bradykinines. En raison de ce mécanisme, de plus en plus de nouvelles zones sont impliquées dans les zones douloureuses. Les tissus les plus sensibles sont les cellules cérébrales.


Sous l'influence des processus décrits, une céphalée cervicale nécessitant un traitement se forme.

Plaintes et tableau clinique du CHB

Les caractéristiques du CHP permettent de le distinguer des manifestations d'autres processus douloureux primaires dans la tête..

Les maux de tête cervicaux se caractérisent par:

  • manifestations unilatérales au début. Cette caractéristique permet de distinguer la CHP des douleurs migraineuses, qui commencent d'un côté et vont souvent de l'autre. La douleur cervicale tout au long de la période initiale de la maladie n'est localisée que d'un seul côté. Alors - des douleurs "errantes" sont possibles, mais tout de même, l'accent principal sera sur le lieu de l'occurrence primaire;
  • l'intensité du CHP est toujours légèrement inférieure à celle des migraines et des douleurs en grappe. La douleur cervicale n'est pas atroce et n'immobilise pas le patient. Le plus souvent, le patient ressent une douleur sourde avec de rares excès pulsatiles et aigus. L'attaque du CGB est plus longue que la crise migraineuse. La chronisation du processus se produit très rapidement et dans presque tous les cas;
  • provoquer une crise de douleur dans le cou - engourdissement (ossification) dû à la présence prolongée du patient dans une position inconfortable, mouvements infructueux, contusion cervicale. Une crise de mal de tête peut être accompagnée de douleurs dans le cou, l'épaule, le bras du côté du foyer;
  • pas typique du CHB - peur légère (bruit), nausée. Mais les vertiges surviennent souvent lors d'une attaque..

Fonctions de diagnostic

Le mal de tête cervical est établi sur la base de plaintes caractéristiques, lors de la palpation (palpation) par un neurologue des sites d'innervation des nerfs occipitaux, la colonne cervicale. Cette manipulation provoque une douleur caractéristique d'une attaque..
L'étude est complétée par des tests spéciaux - test de rotation, Spurling.
De plus, la visualisation est nécessaire à l'aide de diagnostics radiographiques de la région du cou, IRM.
L'attaque est bien éliminée en utilisant presque tous les anesthésiques du groupe des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Traitement des céphalées cervicogènes

L'attaque de l'hôpital central de la ville est éliminée:

  • ponction, blocage anesthésique du nerf occipital supérieur;
  • apport supplémentaire d'AINS - anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • dans certains cas, l'utilisation de la toxine botulique;
  • en cas de douleur intense - l'introduction d'hormones stéroïdes sous la muqueuse de la moelle épinière;
  • électroanalgésie;
  • acupuncture.

Pour soulager et prévenir les crises de céphalées cervicales, les facteurs traumatisant le cou doivent être éliminés. Un bon effet thérapeutique est donné par des exercices de physiothérapie en combinaison avec un massage.
Assurez-vous d'utiliser la psychothérapie dans le traitement des maux de tête cervicaux, l'hypnose est particulièrement efficace.

Paternité et édition de texte:
Chef du département de psychiatrie et de narcologie du MC "Alkoklinik", psychiatre-narcologue A.G. Popov, psychiatre-narcologue L.A. Serova.