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Comment et quel médecin mesure la pression intracrânienne

Sûrement, chaque personne à une certaine période de temps peut ressentir de légers étourdissements, une vision floue, ainsi que des maux de tête assez sévères. Habituellement, ces problèmes indiquent une augmentation possible de la pression intracrânienne. Cependant, en raison de l'emploi, les gens accordent peu d'attention à cette maladie, et en fait, de tels symptômes peuvent parfois servir de signes de problèmes assez graves: hématomes, tumeurs étendues, hémorragies et certaines autres affections. Dans cet article, nous vous expliquerons comment mesurer la pression intracrânienne à la maison.

Un peu d'anatomie

Cette maladie est associée au liquide céphalo-rachidien qui lave le cerveau et le cerveau lui-même. Le LCR est un fluide intracrânien important, dont la totalité du volume régule la pression sur le cerveau humain..

Si le volume de liquide est beaucoup plus élevé que la normale, cela peut provoquer une augmentation de la pression. Autrement dit, on peut noter qu'une augmentation de la pression intracrânienne est une combinaison de symptômes, mais pas une maladie en tant que telle. En savoir plus sur les symptômes et le traitement de la pression intracrânienne plus loin.

Causes de l'augmentation de l'ICP

Cela vaut la peine de dire ce qui cause la pression intracrânienne:

  • traumatisme crânien;
  • la présence d'un hématome, d'un corps étranger spécifique ou d'une tumeur volumineuse;
  • inflammation du cerveau (méningite, ventriculite, encéphalite);
  • intoxication du corps;
  • obésité;
  • violation de la circulation sanguine dans le cerveau;
  • défaillance des glandes surrénales;
  • développement cérébral anormal;
  • pathologie hépatique;
  • excès de liquide céphalo-rachidien;
  • abcès;
  • accident vasculaire cérébral;
  • helminthiase.

L'hypertension artérielle à l'intérieur du crâne peut également être provoquée par: otite moyenne, migraine sévère, bronchite, excès de vitamine A, paludisme et mastoïdite. L'utilisation à long terme d'antibiotiques, de corticostéroïdes et de contraceptifs hormonaux est appelée une raison importante. Toutes les raisons ci-dessus peuvent augmenter la génération de liquide céphalo-rachidien, perturber sa circulation et également interférer avec l'absorption normale. Ensuite, vous devez déterminer les signes de pathologie et comment mesurer la pression intracrânienne à la maison.

Symptômes de pression intracrânienne

En médecine, l'hypertension artérielle est appelée hypertension intracrânienne, qui, sans traitement opportun et correct, peut entraîner des complications dangereuses, y compris la mort. Une personne doit connaître les principaux signes d'augmentation de la pression intracrânienne de type bénin afin de contacter un médecin qui examine le patient et prend les mesures nécessaires.

Le danger de l'hypertension artérielle est que les signes peuvent indiquer une maladie grave. Au début, une personne peut être dérangée par des migraines fréquentes, il existe une sensation persistante de distension ou de compression dans la région temporale. Ceux qui souffrent d'une telle maladie devraient savoir mesurer la pression intracrânienne à domicile..

Principales caractéristiques

Considérez les signes d'une pression intracrânienne élevée. Cela pourrait être:

  • nausées et vomissements possibles;
  • somnolence excessive;
  • étourdissements;
  • sensation de lourdeur dans la tête;
  • étourdissements fréquents;
  • perte de mémoire;
  • état dépressif;
  • ecchymoses dans le contour des yeux (en étirant la peau sous les «ecchymoses», vous pouvez voir des veines dilatées);
  • coups de bélier;
  • douleur dans la colonne vertébrale;
  • violation de la pensée;
  • parésie musculaire;
  • diminution de la puissance et du désir sexuel;
  • distraction de l'attention;
  • bradycardie;
  • transpiration excessive;
  • sensibilité cutanée;
  • problèmes d'audition et de vision;
  • pulsation dans les orbites.

Réduit

Les symptômes sont observés avec une diminution à moins de 10 mm Hg (pression intracrânienne normale). La personne s'inquiète d'un mal de tête fort, contraignant et plutôt aigu. Avec une diminution de la pression devant les yeux, des mouches et des éclairs peuvent apparaître, une gêne est ressentie dans l'abdomen et le cœur commence à picoter. Les signes d'une diminution de la pression intracrânienne sont également le mal des transports, une perte de force, une irritabilité accrue. Se pencher vers le bas peut soulager les maux de tête.

Un mal de tête sévère et récurrent qui entoure toute la tête peut indiquer une augmentation de l'ICP. Les sensations particulièrement douloureuses s'intensifient la nuit et le matin..

Si le corps est en position horizontale, l'écoulement du liquide céphalo-rachidien se produit du crâne. Il continue d'être activement sécrété, mais il est absorbé plus lentement, de sorte que l'ICP, ainsi que les symptômes qui l'accompagnent, peuvent s'aggraver le matin..

Si les symptômes ci-dessus de haute pression à l'intérieur du crâne sont accompagnés d'une température de plus de 38 degrés, de mouvements non coordonnés et d'hallucinations, on peut soupçonner que le patient a une méningite. Si une perte de mémoire, une transpiration accrue, une fatigue élevée s'ajoutent aux signes, il est possible qu'une augmentation de la pression se soit développée en raison d'une tumeur dans le cerveau.

Les symptômes d'une chute ou d'un traumatisme crânien peuvent être associés à une altération de la conscience et peuvent indiquer des lésions cérébrales possibles. Une personne dans cette situation doit immédiatement consulter un médecin et subir un examen approfondi..

Comment mesurer vous-même la pression?

Ce qui suit liste les méthodes disponibles et souvent utilisées en médecine moderne qui aident à mesurer avec précision la pression intracrânienne..

Il convient de noter tout de suite qu'il est impossible de le faire à la maison, sans aller chez un médecin, car une personne doit effectuer une procédure invasive spéciale pour cela, qui consiste à mesurer l'ICP dans les ventricules du cerveau à l'aide de capteurs spécialisés..

Techniques de mesure

Il existe 3 façons de mesurer la pression intracrânienne:

  1. Dimension épiduelle.
  2. Dimension sous-durale.
  3. Mesure à l'aide d'un cathéter intraverticulaire.

La manière la plus progressive et la plus moderne est l'utilisation d'un cathéter intraverticulaire par un spécialiste. Il est inséré dans une fraise percée dans le crâne jusqu'au ventricule cérébral. Le ventricule à l'intérieur contient du liquide céphalo-rachidien, ce qui aide à mesurer la pression et à la réduire assez rapidement en pompant un peu de liquide de la cavité formée. Mais si la pression est trop élevée, l'utilisation de cette technique sera injustifiée, car il sera assez difficile d'insérer le cathéter.

Si une mesure de pression urgente est nécessaire, la technique sous-durale est principalement utilisée: une vis sous-durale est installée dans le trou de trépanation fini.

Une autre façon de mesurer la pression intracrânienne chez un adulte est la péridurale. Avec cette méthode, un capteur péridural ultra précis est inséré dans le crâne. Il est introduit entre le crâne et la dure-mère également à travers le trou de la fraise. Ce capteur n'est pas très adapté pour réduire l'ICP, car il est impossible de pomper complètement tout le volume de fluide en excès..

Règles de mesure de pression

De nombreux parents s'intéressent à la façon de mesurer la pression intracrânienne chez un enfant. La mesure de l'ICP humaine doit être effectuée selon certaines règles, dans des conditions stériles, car il s'agit d'une procédure très importante et responsable. Un trou de trépanage doit être fait dans le crâne, dans lequel des anesthésiques sont injectés, puis rasés, et également soigneusement traités avec des solutions antiseptiques.

La pression est mesurée sous anesthésie locale ou générale, les médecins prescrivent des analgésiques légers pour éliminer certains des symptômes de la maladie. Ils essaient d'éviter l'utilisation de médicaments puissants, car pendant la procédure, ils vérifient également les indicateurs du fonctionnement du cerveau..

L'augmentation de la pression à l'intérieur du crâne est un indicateur quantitatif qui reflète avec précision le degré d'influence du liquide céphalo-rachidien sur l'état du tissu cérébral.Il est donc impossible de l'établir indépendamment, sans l'utilisation d'un équipement approprié..

Mais le patient peut détecter indépendamment une augmentation de la pression en fonction de certains symptômes cliniques. Des étourdissements, de la fièvre dans les tempes, une faiblesse accrue, une perte de conscience, des maux de tête, des crises d'asthme, une vision floue doivent être alertés. Ces signes peuvent indiquer des lésions histologiques des tissus neuraux du cerveau..

Le médecin doit non seulement effectuer un examen approfondi du patient, mais également interpréter correctement toutes les données et enfin poser un diagnostic afin de prescrire le traitement approprié. Selon les experts, il est possible d'évaluer et d'identifier objectivement une augmentation de la pression après avoir effectué une opération intracrânienne chez le patient, en évaluant les indicateurs de pression moyenne.

Méthodes de réduction de pression

Si l'ICP augmente en raison d'un processus secondaire existant, il est d'abord nécessaire d'éradiquer la maladie primaire, par exemple un déséquilibre hormonal, l'athérosclérose, l'ostéochondrose ou l'hypertension. Mais le traitement symptomatique de cette maladie est également très important..

Le patient peut déterminer indépendamment les symptômes et le traitement de la pression intracrânienne est prescrit par un spécialiste. Ce sera comme suit:

  1. Conservateur: prendre des médicaments pour augmenter l'écoulement de l'excès de sang du cerveau, la diminution maximale de la pression du liquide céphalo-rachidien. La plupart des médecins prescrivent des diurétiques. Lorsqu'une tumeur ou une méningite est détectée, des anti-inflammatoires de type stéroïde sont prescrits pour réduire l'enflure. En outre, les médecins recommandent l'utilisation de préparations et d'agents de potassium pour améliorer le flux sanguin veineux. Les médicaments nootropes seront inefficaces pour une telle maladie..
  2. Chirurgical. Le type de chirurgie le plus couramment utilisé est le pontage. Un tube spécial est inséré à travers lequel l'excès de liquide est pompé hors des ventricules du cerveau dans le péritoine. Cependant, il existe certains inconvénients: le cathéter peut brusquement se casser, se plier ou se boucher. Il existe également un certain nombre de complications spécifiques de cette procédure..

Pour faire baisser la pression intracrânienne, des teintures de menthe, d'aubépine, de valériane médicinale, d'eucalyptus ou d'agripaume sont utilisées. Ces herbes éliminent les spasmes vasculaires, procurant un léger effet apaisant sur le patient..

Physiothérapie

Après qu'il s'est avéré qu'il est impossible de mesurer la pression intracrânienne à la maison, il convient de dire comment la normaliser et éliminer les symptômes désagréables. Au cours du traitement, vous pouvez utiliser des méthodes physiothérapeutiques (électrophorèse avec des substances médicinales, application d'un aimant sur la zone du col sur le cou), des exercices de physiothérapie, massage de la colonne vertébrale, de la nuque, de la base du crâne, douche circulaire et acupuncture. Fondamentalement, ces techniques sont utilisées dans des cas simples d'augmentation du PCI, en l'absence de menace pour la vie normale..

Conclusion

La pression intracrânienne est une maladie assez difficile et même dangereuse si elle est diagnostiquée tardivement. Mais le diagnostic est assez simple en utilisant les conseils de cet article..

Comment mesurer la pression intracrânienne: quel médecin contacter et comment diagnostiquer

Le principalNeurologieHypertension Comment mesurer la pression intracrânienne: quel médecin contacter et comment diagnostiquer

La pression intracrânienne est le principal indicateur de la santé humaine. Tout écart par rapport à la norme indique la présence de maladies graves. Beaucoup sont intéressés par la question de savoir comment mesurer eux-mêmes la pression intracrânienne, sans consulter un médecin.

Quelle est la pression intracrânienne

En médecine, la pression intracrânienne (ICP) est appelée un indicateur spécifique de la pression créée à l'intérieur du crâne par le sang, le liquide céphalo-rachidien. Les spécialistes ont déduit la norme en fonction de l'âge du patient et son excès ou sa diminution significative affecte l'état général du corps. Des symptômes désagréables commencent à apparaître.

Cette condition entraîne une augmentation ou une diminution de la taille des vaisseaux, qui commencent à exercer une pression sur les parois du crâne. L'augmentation de l'ICP dans des cas exceptionnels est une pathologie indépendante. Elle survient souvent à la suite du développement de certaines maladies qui nécessitent un traitement immédiat..

Les indicateurs normaux de pression intracrânienne en fonction de l'âge du patient sont:

  1. Chez les nouveau-nés, de 1,5 à 6 mm Hg. st.
  2. Chez les enfants de 3 à 7 mm Hg. st.
  3. Chez les adolescents et les adultes, jusqu'à 15 mm Hg. st.

Ces chiffres sont typiques d'un état calme. Ils peuvent changer légèrement avec l'effort physique et à la suite de changements physiologiques, tels que la toux ou les éternuements. Les indicateurs n'augmentent pas de manière critique dans les situations stressantes. De tels changements ne sont pas dangereux pour la santé humaine..

Pourquoi cela survient

Les raisons du changement des indicateurs du PCI peuvent être à la fois les conditions physiologiques et l'activité physique. Mais un excès important, qui affecte l'état général du corps, est souvent provoqué par les maladies suivantes:

  1. Traumatisme crânien de gravité variable.
  2. Hydrocéphalie, lorsque le LCR s'accumule autour du cerveau.
  3. Commotions cérébrales.
  4. Pénétration de l'infection dans la muqueuse du cerveau.
  5. Tumeurs, à la fois malignes et bénignes.
  6. Inflammation de la muqueuse du cerveau.
  7. Sténose vasculaire.
  8. Intoxication forte.
  9. Malformations et maladies congénitales.

Chez les personnes âgées, une augmentation des indicateurs de pression intracrânienne peut être observée après un précédent AVC. Cela suggère que les vaisseaux ne remplissent pas leur fonction..

Comment diagnostiquer l'ICP à la maison. Les principaux symptômes

Il est difficile d'établir par vous-même la présence d'une pression accrue à l'intérieur du crâne. Mais vous devez vous inquiéter lorsque les symptômes désagréables suivants se produisent:

  1. Vertiges. Apparaît soudainement et sans raison apparente.
  2. Nausées, qui peuvent être accompagnées de vomissements.
  3. Bruit dans une ou les deux oreilles.
  4. Maux de tête en appuyant sur.
  5. Suffocation.
  6. Diminution de la qualité de la vision.

Dans certains cas, une perte de conscience peut survenir. Si de tels symptômes apparaissent, vous devez absolument consulter un médecin qui, à l'aide d'appareils spéciaux, diagnostiquera et vérifiera les indicateurs de pression intracrânienne..

Est-il possible de mesurer la pression intracrânienne à la maison

De nombreux patients s'intéressent à la question de savoir comment vérifier la pression intracrânienne à domicile.

La procédure de mesure est effectuée uniquement en ambulatoire par le médecin traitant.

Quel médecin contacter

Avant de contacter un établissement médical, vous devez savoir quel médecin doit être consulté lorsque de tels signes apparaissent. La mesure des indicateurs de pression à l'intérieur du crâne est effectuée par un optométriste.

Si vous soupçonnez ICP, vous pouvez également consulter un neurologue. Le spécialiste procédera à un examen, établira les symptômes existants et, si nécessaire, se référera à l'optométriste pour mesurer l'ICP à l'aide d'appareils spéciaux.

Comment mesurer ICP

Aujourd'hui, il existe des méthodes invasives et non invasives pour mesurer la pression à l'intérieur du crâne. Le choix de la méthode est effectué par le médecin traitant en fonction de la disponibilité des indications, des contre-indications et de la disponibilité du matériel dans l'établissement médical.

Méthodes invasives

Auparavant, ces méthodes étaient largement utilisées. Mais avec l'utilisation de technologies plus modernes, ils ne sont presque jamais utilisés, car ils sont dangereux pour la santé et la vie du patient. Les méthodes suivantes ont été utilisées:

  1. Péridurale. Cela implique une trépanation, avant laquelle les cheveux sont rasés de la tête et la peau est anesthésiée. Un trou est fait dans le crâne. Il est nécessaire pour l'introduction d'un capteur spécial, avec lequel les indicateurs sont mesurés..
  2. Subdural. Elle est réalisée de la même manière qu'une péridurale. Mais au lieu d'un capteur, une vis spéciale est utilisée.
  3. Cathéter intraventriculaire. Il est fait à travers un trou dans le crâne où un cathéter est inséré. La technique permet non seulement d'obtenir des indicateurs précis, mais également de pomper immédiatement l'excès de liquide céphalo-rachidien.

Ces méthodes ne sont désormais pratiquement plus utilisées, même en dépit de leur précision..

Non invasif

La mesure de la pression intracrânienne est aujourd'hui réalisée à l'aide de méthodes non invasives, car elles ne présentent pas de danger pour le corps du patient. De plus, ils sont indolores et fournissent également des données précises. Ceux-ci inclus:

  1. IRM. Imagerie par résonance magnétique. La technique permet un balayage couche par couche du tissu cérébral. La procédure est effectuée dans les 40 minutes à l'aide d'un appareil spécial où le patient est placé. Mais les résultats ne sont pas toujours exacts..
  2. Échographie Doppler transcrânienne. Elle est réalisée en mesurant la vitesse du sang. Les calculs tiennent compte du niveau de résistance.
  3. Numérisation recto verso. Destiné à déterminer l'état du flux sanguin.
  4. Examen du fond d'œil. Avant la procédure de mesure de la pression à l'intérieur du crâne, l'optométriste goutte un médicament spécial dans chaque œil. Il est totalement inoffensif et vise à dilater les pupilles. L'examen est effectué après 1-2 minutes à l'aide d'un miroir spécial, qui est tenu à une distance de 8 cm.Un ophtalmoscope électrique peut également être utilisé.
  5. Méthode otoacoustique. Le spécialiste mène une étude de la membrane tympanique. Par son emplacement, vous pouvez déterminer la présence d'indicateurs accrus. La procédure est réalisée en ambulatoire et ne prend pas beaucoup de temps.
  6. Ponction lombaire. Il est effectué dans des conditions stationnaires avec l'utilisation d'une anesthésie. Le spécialiste insère une fine aiguille entre les 3ème et 4ème vertèbres, auxquelles un tonomètre est attaché. C'est avec son aide que le degré de pression et le volume du liquide sont déterminés. La procédure est sûre. Après cela, des sensations douloureuses mineures peuvent survenir, qui disparaissent d'elles-mêmes après quelques jours.

La rhéoencéphalographie peut également être utilisée. La technique est réalisée en faisant passer un faible courant à travers les tissus du crâne. Pour cela, des capteurs spéciaux sont utilisés, qui sont fixés sur la tête du patient. La procédure n'est pas dangereuse pour la santé, indolore et vous permet d'obtenir des données suffisamment fiables.

Comment vérifier ICP chez un enfant

Une augmentation de la pression à l'intérieur du crâne peut également être chez les enfants. Le diagnostic est posé même chez les nouveau-nés s'il y a des signes tels que des pleurs constants sans raison, une fontanelle tendue qui dépasse légèrement. En outre, des signes tels qu'une tête de grande taille et un strabisme indiquent une pression accrue..

La mesure des indicateurs chez les enfants à partir d'un an est réalisée en examinant le fond d'œil. La procédure est indolore, n'affecte pas la santé générale et aide à obtenir des données fiables. Après examen, la vision de l'enfant peut diminuer pendant un certain temps. Mais il récupérera tout seul lorsque l'effet du médicament prendra fin..

Chez le nourrisson, la mesure est réalisée à l'aide d'un examen échographique du cerveau ou d'une néysonographie, car d'autres méthodes sont contre-indiquées ou ne permettront pas d'obtenir les résultats souhaités.

Le médecin traitant vous expliquera comment déterminer la pression intracrânienne chez les enfants d'âges différents. Il est impossible de le faire soi-même à la maison..

La pression intracrânienne est un indicateur important, une augmentation ou une diminution qui indique la présence de certaines maladies. C'est pourquoi, lorsque des symptômes désagréables apparaissent, vous devez consulter un médecin et ne pas vous soigner vous-même..

Comment mesurer la pression intracrânienne à la maison. Signes d'augmentation de la pression intracrânienne

Des maux de tête fréquents, des étourdissements, une perte de conscience sont des symptômes de problèmes graves. Dans certains cas, ils résultent d'une augmentation de la pression intracrânienne. Si tous ces problèmes vous préoccupent en même temps, vous devez vous rendre d'urgence à l'hôpital pour obtenir des conseils et un traitement..

Comment vérifier la pression intracrânienne

La pression intracrânienne se produit lorsque le liquide céphalo-rachidien ou le LCR agit sur le cerveau. La partie principale de la substance est formée à la suite du travail des plexus vasculaires des cellules glandulaires. Si la quantité de liquide céphalo-rachidien formé dépasse 1 litre par jour, une pression accrue apparaît à l'intérieur du crâne. De plus, des structures telles que le sang dans les vaisseaux et une hypertrophie cérébrale provoquent une hypertension cérébrale. Les médecins pensent que les raisons de cette condition peuvent être:

  • lésion cérébrale traumatique;
  • hydrocéphalie;
  • tumeurs cérébrales;
  • hypertension;
  • accident vasculaire cérébral;
  • méningite.

Cependant, afin de confirmer ou de nier la présence de ces maladies, il est nécessaire de mesurer la pression intracrânienne en utilisant l'une des méthodes de diagnostic existantes. La première chose qu'une personne qui a ressenti un tel inconfort devrait faire est d'aller à la clinique. Avant qu'un diagnostic précis ne soit posé, vous devrez subir un examen complet..

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Quel médecin mesure la pression intracrânienne

Avant de contacter un spécialiste pour obtenir des conseils, vous devez savoir qui mesure la pression intracrânienne. Ce domaine est traité par un neurologue et un ophtalmologiste. Le premier des médecins procède à un examen initial et à un interrogatoire, évalue les symptômes qui dérangent le patient. Après cela, il décide si une visite chez d'autres médecins et un examen supplémentaire à l'aide d'équipement sont nécessaires. L'optométriste a la capacité d'examiner le fond d'œil, de prendre des mesures et de diagnostiquer si l'ICP est augmentée ou non.

Méthodes de mesure de la pression intracrânienne

Seul un médecin d'un hôpital ou d'un centre médical spécialement équipé avec l'équipement nécessaire peut mesurer le degré d'augmentation de la pression à l'intérieur du crâne. Toutes les méthodes utilisées pour diagnostiquer la pression intracrânienne sont divisées en invasive (basée sur la pénétration de l'organe) et non invasive (examen superficiel).

Méthodes de diagnostic invasives

Maintenant, la méthode invasive a commencé à être utilisée uniquement lorsqu'il est impossible de le faire différemment. Ces méthodes présentent un danger pour la vie du patient et ne sont utilisées que chez les adultes. Il existe plusieurs types d'examens invasifs:

  1. Péridurale. Les cheveux sont enlevés sur la tête, la peau est anesthésiée au site de trépanation et une petite incision est pratiquée. Un trou est percé dans le crâne à travers lequel un capteur spécial est inséré entre le crâne et la muqueuse du cerveau. L'appareil doit atteindre la partie latérale du ventricule.
  2. Subdural. Une vis sous-durale est insérée à travers le trou dans le crâne, qui mesure le niveau ICP chez le patient.
  3. Utilisation d'un cathéter intraventriculaire. Elle est considérée comme la plus efficace des méthodes invasives proposées. Le cathéter est inséré à travers le trou de fraise dans le crâne. Il aide non seulement à évaluer les données sur le niveau d'augmentation de la pression intracrânienne, mais également à pomper le liquide intracérébral avec un tube de drainage..

Diagnostics non invasifs

Une méthode de diagnostic indirecte ou non invasive vous permet d'examiner le cerveau et de mesurer la pression du liquide à l'intérieur. Contrairement aux méthodes invasives directes, elles sont sûres et indolores. Ces techniques conviennent aux patients en état satisfaisant car leur précision est discutable. Les méthodes par lesquelles des diagnostics non invasifs sont effectués comprennent:

  1. Imagerie par résonance magnétique. La personne est placée à l'intérieur de la capsule pendant l'examen, qui prend 30 à 40 minutes. Pour le moment, les médecins considèrent l'IRM comme une méthode de diagnostic auxiliaire, car elle ne donne pas de résultats précis.
  2. Échographie Doppler transcrânienne. Il est basé sur la mesure du débit sanguin à l'intérieur des veines basales et des sinus veineux. Le niveau de résistance du sang dans les veines jugulaires est également pris en compte. L'examen est effectué en ambulatoire.
  3. Balayage recto-verso des artères. Cette étude peut être utilisée par le médecin pour diagnostiquer l'état du flux sanguin et des vaisseaux. Prend environ 10 minutes.
  4. Examen du fond d'œil. Avant de mesurer la pression intracrânienne, l'ophtalmologiste instille quelques gouttes dans chaque œil avec une solution à 1% d'homatropine pour que les pupilles se dilatent. L'examen est effectué à l'aide d'un miroir spécial à une distance de 8 cm ou d'un ophtalmoscope électrique. Si l'ICP est élevé, l'optométriste remarquera l'expansion des vaisseaux tortueux, des changements dans les tissus, les contours et la couleur de la tête du nerf optique.
  5. Méthode otoacoustique. Le médecin évalue la position du tympan dans l'oreille. Si la pression dans le crâne est supérieure à la normale, elle augmente également dans la cochlée.
  6. Ponction lombaire. Une aiguille est insérée dans la colonne vertébrale entre la 3e et la 4e vertèbre. Un manomètre y est attaché, de sorte que le volume de liquide et le degré de pression sont mesurés. Le patient doit rester à l'hôpital pendant cette méthode.
  7. Rhéoencéphalographie. La méthode consiste en ce qu'une décharge haute fréquence d'un faible courant traverse les tissus du crâne. Un appareil avec des fils est fixé sur la tête, une personne est placée sur une chaise et des impulsions lumineuses sont dirigées vers elle. L'appareil doit diagnostiquer le niveau ICP en convertissant les lectures en un graphique des fluctuations d'impulsion.

Pression intracrânienne - causes, symptômes et signes (chez un adulte, chez un enfant), diagnostic, méthodes de traitement. Comment mesurer? Comment réduire la pression intracrânienne élevée?

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La pression intracrânienne est la pression dans la cavité crânienne créée par des structures anatomiquement situées dans le crâne, à savoir: directement par les tissus cérébraux (parenchyme), le liquide intracérébral et le volume de sang circulant dans les vaisseaux cérébraux.

Actuellement, dans la vie de tous les jours, le terme «pression intracrânienne» désigne une augmentation ou une diminution de la pression dans le crâne, accompagnée d'un certain nombre de symptômes désagréables et d'une détérioration de la qualité de vie..

En raison de l'utilisation répandue de diverses méthodes de diagnostic visuel (échographie, tomographie, etc.), le diagnostic de "pression intracrânienne accrue" est fait très souvent, bien que dans la plupart des cas cela soit déraisonnable. Après tout, une augmentation ou une diminution de la pression intracrânienne n'est pas une maladie distincte indépendante (à l'exception d'une hypertension intracrânienne idiopathique très rare), mais un syndrome qui accompagne diverses pathologies pouvant modifier le volume des structures du crâne. Par conséquent, il est tout simplement impossible de considérer la «pression intracrânienne» comme une maladie indépendante et de la traiter exclusivement..

Il est nécessaire de savoir que la pression intracrânienne peut augmenter ou diminuer jusqu'à des valeurs critiques auxquelles les symptômes cliniques se développent, dans un nombre limité de cas et uniquement en présence d'autres maladies très graves qui sont le facteur causal de tels changements. Par conséquent, nous examinerons l'essence du concept de "pression intracrânienne" à la fois comme un diagnostic disponible dans la pratique médicale nationale et comme un terme physiopathologique désignant un syndrome strictement défini..

Pression intracrânienne - définition physiologique, norme et essence du concept

Ainsi, la cavité crânienne a un certain volume, dans lequel se trouvent trois structures - le sang, le cerveau et le liquide cérébral, chacune créant une certaine pression. La somme des pressions des trois structures dans la cavité crânienne donne la pression intracrânienne totale.

La pression intracrânienne normale au repos chez les personnes d'âges différents varie dans les limites suivantes:

  • Adolescents de plus de 15 ans et adultes - 3 - 15 mm Hg. st;
  • Enfants âgés de 1 à 15 ans - 3 à 7 mm Hg. Art.;
  • Nouveau-nés et nourrissons jusqu'à un an - 1,5 - 6 mm Hg. st.

Les valeurs de pression intracrânienne indiquées sont caractéristiques pour une personne au repos et ne faisant aucun effort physique. Cependant, lors de moments de forte tension d'un grand nombre de muscles, par exemple lors de la toux, des éternuements, des cris forts ou une augmentation de la pression intra-abdominale (tension avec constipation, etc.), la pression intracrânienne pendant une courte période de temps peut augmenter jusqu'à 50-60 mm Hg. Art. De tels épisodes d'augmentation de la pression intracrânienne ne durent généralement pas longtemps et ne provoquent aucune perturbation du fonctionnement du système nerveux central..

En présence de maladies chroniques persistantes à long terme qui provoquent une augmentation de la pression intracrânienne (par exemple, tumeurs cérébrales, etc.), ses valeurs peuvent atteindre 70 mm Hg. Art. Mais si la pathologie se développe lentement, la pression intracrânienne augmente progressivement et la personne tolère cette condition tout à fait normalement, sans se plaindre pendant longtemps. Cela est dû à l'inclusion de mécanismes compensatoires qui assurent une santé normale et le fonctionnement du système nerveux central. La symptomatologie de l'augmentation de la pression intracrânienne dans de tels cas ne commence à se manifester que lorsque les mécanismes de compensation cessent de faire face à la pression intracrânienne de plus en plus croissante.

La mesure et le principe de formation de la pression intracrânienne sont assez différents de ceux de la pression artérielle. Le fait est que chaque structure du crâne (cerveau, fluide et sang) occupe un certain volume de la cavité crânienne, qui est déterminé par sa taille et ne peut donc pas être modifié. Du fait que le volume de la cavité crânienne ne peut pas être modifié (augmenté ou diminué), le rapport des tailles de chacune des trois structures du crâne est constant. De plus, une modification du volume de toute structure se reflète nécessairement dans les deux autres, puisqu'elles doivent toujours s'insérer dans l'espace limité et immuable de la cavité crânienne. Par exemple, si le volume du cerveau change, une modification de la quantité de sang et de liquide cérébral se produit également de manière compensatoire, car ils doivent s'insérer dans l'espace limité de la cavité crânienne. Ce mécanisme de redistribution des volumes au sein de la cavité crânienne est appelé le concept Monroe-Kelly..

Ainsi, s'il y a une augmentation du volume de l'une des structures de la cavité crânienne, les deux autres devraient diminuer, car leur volume total total devrait rester inchangé. Parmi les trois structures de la cavité crânienne, le cerveau lui-même est caractérisé par la moindre capacité à comprimer et à réduire le volume occupé. C'est pourquoi le liquide cérébral (liquide céphalo-rachidien) et le sang sont des structures qui ont des propriétés tampons suffisantes pour maintenir un volume total constant et inchangé de tissus dans la cavité crânienne. Cela signifie que lorsque le volume du cerveau change (par exemple, lorsqu'un hématome ou d'autres processus pathologiques apparaissent), le sang et le liquide céphalo-rachidien doivent «rétrécir» pour s'adapter à l'espace limité du crâne. Cependant, si une personne développe une maladie ou un état dans lequel la quantité de liquide céphalo-rachidien ou de sang circulant dans les vaisseaux du cerveau augmente, les tissus cérébraux ne peuvent pas «rétrécir» de sorte que tout rentre dans la cavité crânienne, ce qui entraîne une augmentation de la pression intracrânienne.

Le problème de la mesure de la pression intracrânienne est très difficile, car il existe un très petit nombre de paramètres indirects, en fonction des valeurs desquels on peut juger de manière fiable la pression dans le crâne. À l'heure actuelle, selon le concept Monroe-Kelly, on pense qu'il existe une relation et une dépendance mutuelle entre la valeur de la pression intracrânienne et la pression artérielle moyenne, ainsi que la pression de perfusion cérébrale, qui reflète l'intensité et la vitesse du flux sanguin cérébral. Cela signifie que la valeur de la pression intracrânienne peut être indirectement jugée par la valeur de la pression de perfusion cérébrale et de la pression artérielle moyenne.

Détermination du diagnostic «pression intracrânienne»

Le diagnostic de «pression intracrânienne» dans la vie quotidienne signifie généralement une hypertension intracrânienne. Nous utiliserons également ce terme dans ce sens, considérant ce qui constitue le diagnostic de «pression intracrânienne» en pratique.

Ainsi, la pression intracrânienne élevée ou basse (ICP) n'est pas une maladie indépendante, mais seulement un syndrome qui accompagne certaines pathologies différentes. Autrement dit, la pression intracrânienne apparaît toujours à la suite de toute maladie et n'est donc pas une pathologie indépendante. En fait, l'ICP est le signe d'une maladie indépendante qui a provoqué une augmentation de la pression dans la cavité crânienne..

En principe, les éventuelles lésions organiques du cerveau (tumeurs, hématomes, traumatismes, etc.) et les accidents cérébrovasculaires conduisent tôt ou tard à une augmentation ou une diminution de la pression intracrânienne, c'est-à-dire au développement du syndrome en question. La pression intracrânienne étant un syndrome qui accompagne diverses pathologies, elle peut se développer chez une personne de tout âge et de tout sexe..

Étant donné que la pression intracrânienne est un syndrome, elle ne doit être traitée qu'en association avec un traitement pour la maladie sous-jacente, qui a provoqué une modification de la pression dans la cavité crânienne. Le traitement par auto-isolement de la pression exclusivement intracrânienne est non seulement inutile, mais également nocif, car il masque les symptômes et permet à la maladie sous-jacente de progresser, de développer et d'endommager les structures cérébrales..

Malheureusement, à l'heure actuelle dans les soins de santé pratiques, le terme «pression intracrânienne» est souvent utilisé précisément comme diagnostic indépendant et est traité de diverses manières. De plus, le diagnostic de "pression intracrânienne augmentée" est réalisé sur la base des données d'analyses, d'examens et de plaintes de patients, qui ne sont pas des signes d'ICP, individuellement ou en combinaison. C'est-à-dire qu'en pratique, une situation de surdiagnostic s'est développée, à savoir la détection fréquente d'une hypertension intracrânienne qui n'existe pas réellement chez une personne. En effet, en réalité, l'hypertension intracrânienne se développe très rarement et avec un nombre limité de maladies graves.

Le plus souvent, le diagnostic d'hypertension intracrânienne (des synonymes sont également utilisés pour désigner la maladie - syndrome hypertensif, syndrome hypertensif-hydrocéphalique, etc.) est posé sur la base de données échographiques (NSG - neurosonographie), tomographie, EchoEG (échoencéphalographie), EEG (électroencéphalographie), REG (rhéoencéphalographie) et d'autres études similaires, ainsi que des symptômes non spécifiques d'une personne (par exemple, maux de tête, etc.).

Au cours de ces études, l'expansion des ventricules du cerveau et de la fissure interhémisphérique, ainsi que d'autres signes douteux, qui sont interprétés comme une preuve incontestable de la présence d'une augmentation de la pression intracrânienne, sont souvent révélés. En fait, les résultats de ces études ne sont pas des signes d'augmentation de la pression intracrânienne, par conséquent, sur leur base, un tel diagnostic ne peut être posé..

Les seules études sur la base desquelles une augmentation de la pression intracrânienne peut être suspectée sont l'évaluation de l'état du fond d'œil et la mesure de la pression du liquide céphalo-rachidien lors de la production d'une ponction lombaire. Si le médecin détecte un gonflement du disque optique lors de l'examen du fond, il s'agit d'un signe indirect d'augmentation de la pression intracrânienne et, dans ce cas, il est nécessaire de procéder à des examens supplémentaires afin d'identifier la maladie sous-jacente qui a conduit à l'ICP. En outre, si une pression élevée de liquide céphalo-rachidien est détectée lors d'une ponction lombaire, il s'agit également d'un signe indirect de PCI, en présence duquel des examens supplémentaires doivent également être effectués pour identifier la maladie qui a provoqué une augmentation de la pression intracrânienne.

Ainsi, si une personne reçoit un diagnostic d'augmentation de la pression intracrânienne non sur la base des données d'un examen du fond d'œil ou de la production d'une ponction lombaire, alors c'est faux. Dans ce cas, vous n'avez pas besoin de traiter la «pathologie» identifiée, mais vous devez contacter un autre spécialiste qui sera en mesure de comprendre les plaintes et de conduire un diagnostic de haute qualité.

Il convient également de rappeler que la pression intracrânienne n'est pas une maladie indépendante, mais seulement l'un des syndromes caractéristiques du développement de diverses pathologies cérébrales graves, telles que, par exemple, l'hydrocéphalie, les tumeurs, les lésions cérébrales traumatiques, l'encéphalite, la méningite, les hémorragies cérébrales, etc. etc. Par conséquent, son diagnostic doit être traité avec soin, car la présence réelle de PCI signifie également la présence d'une maladie grave du système nerveux central, qui doit être traitée, en règle générale, en milieu hospitalier.

Diagnostic "augmentation de la pression intracrânienne" (avis du médecin) - vidéo

Augmentation de la pression intracrânienne - pathogenèse

Une augmentation de la pression intracrânienne peut se produire par deux mécanismes principaux - occlusif-hydrocéphalique ou dû à une augmentation du volume du cerveau avec des tumeurs, des hématomes, des abcès, etc. sortie. En conséquence, les vaisseaux du cerveau sont remplis de sang, sa partie liquide est trempée dans le tissu, provoquant une hydrocéphalie et un œdème, qui, en conséquence, s'accompagnent d'une augmentation de la pression intracrânienne. Une augmentation de la pression intracrânienne avec des masses dans le cerveau se produit en raison d'une augmentation de la quantité de tissu cérébral.

Quel que soit le mécanisme, une augmentation de la pression intracrânienne se produit progressivement, car au début, des mécanismes de compensation sont activés qui maintiennent la pression dans les limites normales. Pendant cette période, une personne peut se sentir complètement normale et ne pas ressentir de symptômes désagréables. Après un certain temps, les mécanismes compensatoires sont épuisés et il y a une forte augmentation de la pression intracrânienne avec le développement de manifestations cliniques sévères qui nécessitent une hospitalisation et un traitement dans un hôpital.

Dans la pathogenèse de l'augmentation de la pression intracrânienne, le flux sanguin joue un rôle de premier plan, ainsi que la quantité de sang dans les vaisseaux du cerveau. Par exemple, l'expansion des artères carotides ou vertébrales entraîne une augmentation de la circulation sanguine dans les vaisseaux sanguins du cerveau, ce qui provoque une augmentation de la pression intracrânienne. Si cette condition est observée souvent, la pression intracrânienne est constamment augmentée. Le rétrécissement des artères carotides et vertébrales, en revanche, réduit le flux sanguin vers le cerveau, ce qui entraîne une diminution de la pression intracrânienne.

Ainsi, il est évident que les médicaments vasodilatateurs, y compris les antihypertenseurs, augmentent la pression intracrânienne. Et les médicaments vasoconstricteurs, au contraire, réduisent la valeur de la pression intracrânienne. Compte tenu de ce facteur, il faut se rappeler que l'augmentation de la pression intracrânienne ne peut pas être réduite avec des antihypertenseurs et traitée avec des médicaments qui améliorent et augmentent le flux sanguin cérébral (par exemple, Cinnarizine, Vinpocetine, Cavinton, etc.).

De plus, la pression intracrânienne dépend de la quantité de liquide céphalo-rachidien produite par les structures du système nerveux. La quantité de liquide céphalo-rachidien peut également être affectée par la pression osmotique du sang. Par exemple, avec l'administration intraveineuse de solutions hypertoniques (leur concentration est supérieure à la concentration physiologique) de glucose, de fructose, de chlorure de sodium et autres, il y a une forte augmentation de la pression osmotique du sang, à la suite de quoi, pour la réduire, le liquide commence à sortir des tissus, y compris des structures cérébrales. Dans ce cas, une partie du liquide céphalo-rachidien entre dans la circulation systémique afin d'assurer la dilution du sang et une diminution de la pression osmotique, ce qui entraîne une diminution rapide et brutale de la pression intracrânienne..

En conséquence, l'introduction de solutions hypotoniques avec des concentrations inférieures à physiologiques dans la veine conduit à l'effet inverse - une forte augmentation de la pression intracrânienne, car l'excès de liquide est déplacé du sang pour normaliser la pression osmotique dans les tissus, y compris le cerveau.

Diminution de la pression intracrânienne - pathogenèse

Une diminution de la pression intracrânienne se produit avec une diminution du volume de liquide céphalo-rachidien ou de sang circulant dans les vaisseaux cérébraux. Le volume de liquide céphalo-rachidien diminue avec la sortie de liquide céphalo-rachidien dans des volumes dépassant sa production, ce qui est possible avec un traumatisme cranio-cérébral. Le volume sanguin diminue avec une vasoconstriction prolongée et persistante, ce qui entraîne une diminution de la quantité totale de sang acheminée au cerveau.

Habituellement, l'hypotension intracrânienne se développe lentement, ce qui fait qu'une personne ne ressent aucun symptôme pathologique pendant une longue période. Mais dans de rares cas, avec une forte diminution de l'intensité de la circulation cérébrale, il est possible de former rapidement une hypotension intracrânienne, qui est une condition critique, appelée collapsus cérébral et nécessite une hospitalisation immédiate dans un hôpital pour son soulagement..

Comment mesurer (vérifier) ​​la pression intracrânienne?

Malgré son apparente simplicité, la mesure de la pression intracrânienne est un problème sérieux, car il n'existe tout simplement aucun instrument qui permettrait de le faire facilement, en toute sécurité et rapidement. Autrement dit, il n'y a pas d'analogues du tonomètre, qui mesurent la pression artérielle, adaptés à une utilisation pour fixer la pression intracrânienne..

Malheureusement, malgré les progrès de la science et de la technologie, à l'heure actuelle, la pression intracrânienne ne peut être mesurée qu'en insérant une aiguille spéciale dans les ventricules du cerveau ou du canal rachidien. En outre, le liquide céphalo-rachidien commence à s'écouler à travers l'aiguille et le manomètre le plus simple y est connecté, qui est un tube de verre avec des divisions millimétriques appliquées. Le liquide céphalo-rachidien peut s'écouler librement, ce qui fait qu'il occupe un certain volume du manomètre. Après cela, la pression intracrânienne est déterminée de la manière la plus simple - le nombre de millimètres sur le manomètre est enregistré, qui est occupé par le liquide céphalo-rachidien qui a fui. Le résultat final est exprimé en millimètres de colonne d'eau ou de colonne de mercure.

Cette méthode est appelée surveillance de la pression intraventriculaire et constitue la référence en matière de mesure de l'ICP. Naturellement, la méthode ne peut être utilisée qu'en milieu hospitalier et uniquement si elle est indiquée, car elle est invasive et potentiellement dangereuse. Le principal danger de la méthode réside dans le risque de complications infectieuses pouvant survenir en raison de l'introduction de microbes pathogènes dans la cavité crânienne. De plus, une aiguille insérée dans les ventricules du cerveau peut se bloquer en raison d'une compression tissulaire ou d'un blocage par un thrombus..

La deuxième méthode de mesure de la pression intracrânienne est appelée directe et est la surveillance à l'aide de capteurs. L'essence de la méthode consiste à introduire une puce spéciale dans les ventricules du cerveau, qui transmet des données sur la pression mécanique sur celle-ci à un appareil de mesure externe. En conséquence, la méthode directe de mesure de l'ICP ne peut également être utilisée qu'en milieu hospitalier..

Les deux méthodes sont invasives, complexes et dangereuses, et ne sont donc utilisées que lorsque la vie est menacée dans le contexte de graves lésions cérébrales, telles que contusion, œdème, traumatisme crânien, etc. Ainsi, il est évident que les méthodes qui permettraient des pour mesurer la pression intracrânienne dans une polyclinique, n'existe pas. Après tout, il est inutile de faire une ponction du cerveau ou du canal rachidien pour mesurer la pression intracrânienne en l'absence de menace pour la vie, car les complications de la manipulation peuvent être très graves.

Cependant, à l'heure actuelle, il existe une méthode d'examen qui permet de juger du niveau de pression intracrânienne par des signes indirects - il s'agit d'un examen du fond d'œil. Si, lors de l'examen du fond, des disques optiques œdémateux et des vaisseaux tortueux dilatés sont détectés, il s'agit d'un signe indirect d'augmentation de la pression intracrânienne. Dans tous les autres cas, l'absence d'œdème des disques optiques et de remplissage sanguin des vaisseaux du fond indique un niveau normal de pression intracrânienne. Autrement dit, le seul signe indirect plus ou moins fiable d'augmentation de la pression intracrânienne est des changements caractéristiques du fond d'œil. En conséquence, en pratique générale dans une polyclinique, pour évaluer la pression intracrânienne, seul un examen du fond d'œil peut être utilisé - une méthode qui, par des signes indirects, permet d'identifier une ICP accrue.

Diagnostique

Comme déjà mentionné, le seul moyen disponible dans une polyclinique et qui vous permet d'identifier exactement l'augmentation de la pression intracrânienne est d'examiner le fond d'œil. C'est pourquoi le syndrome d'augmentation de la pression intracrânienne, tant chez l'enfant que chez l'adulte, peut être présenté uniquement sur la base des résultats d'un examen du fond d'œil, à condition que des disques optiques œdémateux avec des vaisseaux dilatés et alambiqués aient été identifiés.

Toutes les autres méthodes d'imagerie (échographie du cerveau, électroencéphalographie, tomographie, échoencéphalographie, etc.), très largement utilisées à l'heure actuelle, ne permettent même pas de juger indirectement la valeur de la pression intracrânienne. Le fait est que tous les signes révélés au cours de ces examens, confondus avec des symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne (expansion des ventricules du cerveau et fissure interhémisphérique, etc.), ne le sont en fait pas. Ces méthodes sont nécessaires pour clarifier et identifier la cause qui a provoqué une augmentation de la pression intracrânienne.

Autrement dit, dans une polyclinique, pour détecter une augmentation de la pression intracrânienne, il est nécessaire d'effectuer l'algorithme d'examen suivant: d'abord, le fond d'œil est examiné. S'il n'y a pas de disques optiques œdémateux et de veines dilatées alambiquées dans le fond, la pression intracrânienne est normale. Dans ce cas, aucune recherche supplémentaire n'est nécessaire pour évaluer le PCI. Si, sur le fond, des disques optiques œdémateux et des veines alambiquées et dilatées sont détectés, cela indique une augmentation de la pression intracrânienne. Dans ce cas, des examens supplémentaires doivent être effectués pour identifier la cause de l'augmentation de l'ICP..

Des méthodes telles que l'échographie du cerveau (neurosonographie) et la tomographie permettront d'établir la cause de l'augmentation de la pression intracrânienne, mais ne diront rien sur l'ampleur de l'ICP. L'échoencéphalographie, la rhéoencéphalographie et l'électroencéphalographie ne fournissent aucune donnée sur la valeur de la pression intracrânienne, car elles sont conçues pour diagnostiquer des conditions complètement différentes. L'échoencéphalographie est donc une méthode destinée exclusivement à la détection de grandes formations dans le cerveau, par exemple des tumeurs, des hématomes, des abcès, etc..

La rhéoencéphalographie et l'électroencéphalographie sont également des méthodes qui ne peuvent en aucun cas aider à évaluer la pression intracrânienne, car elles sont conçues pour identifier divers foyers pathologiques dans les structures du cerveau, tels que, par exemple, l'état de préparation à l'épilepsie, etc..

Ainsi, il est évident que pour le diagnostic d'augmentation de la pression intracrânienne, il est nécessaire d'examiner le fond d'œil. La réalisation de tous les autres examens (NSG, EchoEG, EEG, REG, etc.), qui sont souvent et largement prescrits à l'heure actuelle, n'est pas nécessaire, car ils ne fournissent aucune donnée indirecte permettant de juger l'ICP. L'échographie incroyablement répandue du cerveau chez les nourrissons ne permet pas de juger du niveau d'ICP, les résultats de cette étude doivent donc être considérés avec un certain scepticisme..

L'échographie du cerveau (neurosonographie) chez les nourrissons peut détecter toute maladie grave, par exemple des tumeurs, des hématomes, etc. Par conséquent, si la conclusion de l'échographie du cerveau n'indique pas que le bébé présente des troubles graves de la structure du tissu cérébral (tumeurs, hématomes, foyers de préparation épileptique, etc.), alors nous pouvons supposer que tout va bien. Et les "signes indirects d'augmentation du PCI" ignorent tout simplement.

Pression intracrânienne chez l'adulte

En règle générale, l'augmentation de la pression intracrânienne chez les adultes est diagnostiquée dans le contexte de grandes formations cérébrales (tumeurs, hématomes, etc.), après des accidents vasculaires cérébraux et des lésions cérébrales traumatiques, avec méningite ou encéphalite, avec éclampsie chez les femmes enceintes, avec insuffisance cardiaque congestive, avec obstruction chronique maladie pulmonaire ou hydrocéphalie.

Chez l'adulte, l'augmentation de la pression intracrânienne est le plus souvent diagnostiquée précisément comme un syndrome accompagnant les maladies ci-dessus, et non comme une pathologie indépendante. En conséquence, le traitement d'une ICP accrue est effectué de manière globale - la cause est traitée, c'est-à-dire la maladie sous-jacente, et des médicaments et agents sont également utilisés pour aider à réduire la pression intracrânienne..

En général, l'approche de la détection et du traitement de l'augmentation de la pression intracrânienne chez les adultes dans la pratique médicale domestique est tout à fait rationnelle et correcte, car il n'y a pas de surdiagnostic et de prescription excessive de médicaments inutiles. Autrement dit, le diagnostic d'augmentation de la PCI est posé avec soin et seulement après confirmation par les données de l'examen du fond, après quoi un traitement est prescrit..

Pression intracrânienne chez les nourrissons

Actuellement, le diagnostic d '«augmentation de la pression intracrânienne» est posé littéralement à tous les petits enfants âgés de plusieurs mois ou semaines lors d'un examen de routine par un neurologue, il semble donc que l'on puisse parler d'une épidémie de PCI chez les nourrissons dans les pays de la CEI. Cependant, l'état actuel des choses concernant la détection générale d'une augmentation de la pression intracrânienne chez les enfants n'est pas une épidémie, mais indique seulement un faux surdiagnostic pour un certain nombre de raisons. Autrement dit, les neurologues diagnostiquent chez les enfants une pression intracrânienne accrue, bien qu'en fait, la grande majorité d'entre eux ne soient pas atteints de cette pathologie..

Par conséquent, en entendant les mots «augmentation de la pression intracrânienne», ne vous inquiétez pas, car en réalité cette condition est très rare - pas plus de 1 cas sur 2000 - 4000 enfants. Dans d'autres cas, nous parlons d'écarts bénins par rapport à la moyenne, qui ne sont pas critiques, ne nécessitent pas de traitement et n'affectent pas négativement le développement de l'enfant à l'avenir. Et tous les signes prétendument identifiés d'augmentation de la pression intracrânienne ne le sont en réalité pas..

Les parents doivent se rappeler que les symptômes suivants chez un enfant ne sont PAS des signes d'augmentation de la pression intracrânienne, qui en pratique, au contraire, sont considérés à tort comme tels:

  • Divers troubles du sommeil et du comportement (par exemple, un enfant pleure, fait des crises de colère, dort peu, etc.);
  • Hyperactivité et déficit d'attention;
  • Violation du développement moteur, mental et de la parole;
  • Faible capacité d'apprentissage;
  • Marbrure de la peau (peau blanche couverte de taches rouges);
  • Saignement du nez;
  • Le menton tremblant;
  • Marche des orteils;
  • Le symptôme de Graefe (l'apparition d'une bande blanche entre la pupille et la paupière supérieure lorsque l'enfant regarde vers le bas);
  • Le réflexe spontané de Moro (l'enfant étreint quelqu'un, pour ainsi dire, couché sur le dos, écartant ses bras sur les côtés puis les rassemblant sur sa poitrine);
  • Dépressions des doigts sur une radiographie du crâne;
  • Expansion des ventricules du cerveau et de la fissure interhémisphérique et autres indicateurs similaires de NSH et tomogrammes;
  • Diamètre de tête trop "grand" basé sur une seule mesure.

Habituellement, les symptômes ci-dessus sont considérés comme des signes d'augmentation de la pression intracrânienne, sur la base desquels un diagnostic approprié est posé et le traitement commence par des séances de massage, des diurétiques avec des effets secondaires graves, des nootropes, des médicaments qui améliorent la circulation cérébrale, etc. Cependant, tous ces signes ne sont pas des symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne, par conséquent, l'enfant n'a pas de PCI élevé en présence de l'une de ces manifestations!

Ces symptômes, qui sont interprétés à tort par la plupart des neurologues comme des signes d'augmentation de la pression intracrânienne, sont en fait la preuve d'une condition qui est correctement et correctement appelée «hydrocéphalie externe bénigne transitoire». Une telle hydrocéphalie externe bénigne n'est pas dangereuse, ne nécessite pas de traitement et disparaît d'elle-même dans les 1,5 à 2 ans. Les causes de cette hydrocéphalie sont les hématomes à la naissance sur la tête du bébé, l'hypoxie lors de l'accouchement, etc., c'est-à-dire tous les facteurs causaux qui sont attribués à tort à une augmentation de la pression intracrânienne chez les nourrissons..

Par conséquent, après avoir vu l'un des symptômes ci-dessus chez un enfant en combinaison avec l'expansion de l'espace interhémisphérique et des ventricules du cerveau selon les résultats de l'échographie, les parents doivent savoir que le bébé a un trouble inoffensif - une hydrocéphalie externe bénigne et non une augmentation de la pression intracrânienne. Vous devez également vous rappeler que cette condition non dangereuse passera d'elle-même et n'affectera pas le développement mental du bébé..

En pratique, le seul signe sur la base duquel un nourrisson, un enfant ou un adulte peut être diagnostiqué avec une pression intracrânienne accrue dans une polyclinique est un œdème des disques optiques, qui est détecté lors d'un examen du fond d'œil par un ophtalmologiste. Si l'ophtalmologiste n'a pas détecté d'œdème sur les disques visuels, tous les autres symptômes et données d'examen énumérés ci-dessus ne sont pas des signes de PCI, et les parents qui se rendent à la clinique pour des examens de routine du bébé doivent toujours s'en souvenir..

Les symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne chez un enfant peuvent être les signes suivants, qui doivent toujours être associés à la présence d'un œdème des disques optiques:

  • Mal de crâne;
  • Nausées, vomissements, régurgitations, non associés à la prise alimentaire (le plus souvent observés le matin);
  • Strabisme;
  • Conscience altérée (l'enfant est léthargique, étourdi);
  • Croissance excessive du tour de tête chez les enfants de moins d'un an (plus de 7 cm en 5 mois);
  • Fontanelle bombée et divergence des coutures entre les os du crâne.

Avec une augmentation de la pression intracrânienne, l'enfant développe tous les symptômes ci-dessus! Si le bébé ne présente que certains des signes énumérés, il ne s'agit pas d'un symptôme de PCI, mais d'une autre affection ou maladie. Mais si les adultes ont remarqué tous les signes d'ICP chez un enfant, vous n'avez pas besoin d'aller à la clinique, mais d'appeler d'urgence une ambulance et d'être hospitalisé à l'hôpital, car l'augmentation de la pression intracrânienne est une condition potentiellement mortelle et, par conséquent, nécessite un traitement sérieux..

Pression intracrânienne - causes

Panneaux

Signes d'augmentation de la pression intracrânienne chez les adultes

Les signes d'augmentation de la pression intracrânienne chez les adultes sont les symptômes suivants:

  • Maux de tête du type de gravité et de distension dans tout le volume du crâne sans localisation spécifique. Ces maux de tête sont généralement plus sévères le matin et disparaissent le soir;
  • Douleur derrière les yeux;
  • Augmentation des maux de tête en position couchée;
  • Nausées et vomissements non associés à la prise alimentaire, le plus souvent le matin;
  • Hoquet persistant;
  • Assombrissement de la conscience;
  • Faiblesse sévère;
  • Apathie;
  • Incapacité à se concentrer;
  • Fatigue;
  • Transpiration excessive;
  • Les pics de tension artérielle;
  • Tachycardie (fréquence cardiaque supérieure à 70 battements par minute) ou bradycardie (fréquence cardiaque inférieure à 50 battements par minute);
  • Cernes sous les yeux en combinaison avec l'expansion des capillaires autour des yeux;
  • Vision floue (images floues, vision double et incapacité à se concentrer sur les objets);
  • Strabisme.

Les premiers signes d'augmentation de la pression intracrânienne sont une dilatation des pupilles de l'œil avec un manque de réponse à la lumière, une somnolence et un bâillement persistant. De plus, une forte diminution du tonus des muscles des bras, des jambes et du visage peut apparaître avec le développement de leurs contractions. La progression de la pression intracrânienne conduit à un trouble de la conscience allant jusqu'au coma, à une violation de la respiration, lorsqu'une personne respire de manière incohérente, essaie constamment de respirer profondément, ainsi qu'à l'apparition d'une bradycardie.

Si la pression intracrânienne augmente progressivement, la personne souffre de maux de tête constants, de nausées avec vomissements, de hoquet persistant, de somnolence et de déficience visuelle.

Signes d'augmentation de la pression intracrânienne chez les enfants de plus d'un an et les adolescents

Signes d'augmentation de la pression intracrânienne chez les nourrissons de moins d'un an

Traitement

Principes généraux du traitement de la pression intracrânienne

Le traitement de la pression intracrânienne est effectué de différentes manières, en fonction de la cause qui a provoqué l'apparition du syndrome. Par exemple, avec l'hydrocéphalie, un excès de liquide céphalo-rachidien est pompé de la cavité crânienne, avec une tumeur, le néoplasme est enlevé, avec une méningite ou une encéphalite, des antibiotiques sont administrés, etc..

Autrement dit, le traitement principal de l'ICP est le traitement de la maladie qui a provoqué l'augmentation de la pression intracrânienne. Dans ce cas, l'ICP lui-même n'est pas délibérément réduit, car cela se produira spontanément lorsque le facteur causal est éliminé. Cependant, si la pression intracrânienne est augmentée à des valeurs critiques, en cas de menace de pénétration cérébrale et de développement de complications, elle est réduite de toute urgence à l'aide de divers médicaments. Il faut se rappeler qu'une diminution directe du PCI est une mesure d'urgence qui n'est utilisée qu'en cas de menace de mort en milieu hospitalier.

S'il existe un risque élevé d'augmentation de la pression intracrânienne, par exemple dans un contexte de maladies chroniques pouvant provoquer une ICP (insuffisance cardiaque congestive, conséquences d'un accident vasculaire cérébral et traumatisme crânien, etc.), les recommandations suivantes doivent être suivies:

  • Limitez votre consommation de sel;
  • Minimisez la quantité de liquide que vous buvez (ne buvez pas plus de 1,5 litre par jour);
  • Prenez périodiquement des diurétiques (diacarbe, furosémide ou triampur);
  • Ne visitez pas les bains et les saunas, ne soyez pas dans la chaleur;
  • Lavez-vous à l'eau tiède ou froide;
  • Dormez dans un endroit bien ventilé;
  • Dormez avec une tête surélevée (par exemple, sur un oreiller haut);
  • Ne vous engagez pas dans des charges sportives associées à l'entraînement d'endurance et à l'haltérophilie (course à pied, sauts périlleux, haltérophilie, etc.);
  • Évitez de descendre l'ascenseur;
  • Évitez les voyages en avion;
  • Massez périodiquement la région du cou;
  • Inclure dans le régime des aliments contenant du potassium (abricots secs, pommes de terre, fruits, etc.);
  • Traiter l'hypertension, l'épilepsie et l'agitation psychomotrice existantes;
  • Évitez l'utilisation de vasodilatateurs.

Ces recommandations aideront à minimiser le risque d'augmentation de la pression intracrânienne à des valeurs critiques nécessitant une hospitalisation..

La pratique répandue de traiter l'augmentation de la pression intracrânienne avec des diurétiques est incorrecte, car leur utilisation isolée sans éliminer la cause de l'ICP ne donnera pas les résultats escomptés, mais au contraire, peut aggraver la situation en raison de la déshydratation et du déséquilibre de l'équilibre hydrique et électrolytique. N'oubliez pas que l'augmentation de la pression intracrânienne ne peut pas être traitée avec les médicaments suivants:

  • Moyens qui améliorent la circulation cérébrale (Cavinton, Cinnarizin, etc.);
  • Nootropiques (Nootropil, Pantogam, Picamilon, Encephabol, etc.);
  • Remèdes homéopathiques;
  • Vitamines et compléments alimentaires (glycine, etc.);
  • Massages;
  • Acupuncture;
  • Recettes folkloriques.

Moyens pour le traitement de la pression intracrânienne

Pression intracrânienne chez un enfant (chez les nourrissons, chez les enfants plus âgés): causes, symptômes et signes, méthodes de diagnostic. Hypertension intracrânienne due à l'hydrocéphalie: diagnostic, traitement - vidéo

Méthodes traditionnelles de traitement

Il est impossible de guérir la pression intracrânienne avec des méthodes traditionnelles, mais il est tout à fait possible de réduire le risque de sa forte augmentation à des valeurs critiques. Autrement dit, des méthodes alternatives peuvent être considérées comme complémentaires aux mesures recommandées pour les personnes sujettes à une augmentation de la pression intracrânienne et indiquées dans la section de traitement..

Ainsi, les recettes folkloriques suivantes sont les plus efficaces avec une pression intracrânienne accrue:

  • Versez une cuillère à soupe de feuilles et de branches de mûrier avec un verre d'eau bouillante, laissez reposer une heure, puis filtrez et prenez l'infusion dans un verre trois fois par jour;
  • Versez une cuillère à café de bourgeons de peuplier avec un verre d'eau et faites chauffer pendant 15 minutes au bain-marie. Filtrer le bouillon fini et boire pendant la journée;
  • Mélangez une quantité égale de camphre et d'alcool et appliquez en compresse sur la tête la nuit;
  • Mélangez des quantités égales d'aubépine, d'agripaume, de valériane et de menthe. Préparez une cuillère à café du mélange d'herbes avec de l'eau bouillante et buvez à la place du thé pendant la journée.

Recettes folkloriques pour la pression intracrânienne - vidéo

Auteur: Nasedkina A.K. Spécialiste en recherche biomédicale.