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Sclérose en plaques: symptômes et traitement

La sclérose en plaques est une maladie démyélinisante chronique du système nerveux. Il n'a pas entièrement compris les causes et un mécanisme de développement auto-immun-inflammatoire. C'est une maladie au tableau clinique très diversifié, difficile à diagnostiquer aux premiers stades, alors qu'il n'y a pas un seul signe clinique spécifique qui caractérise la sclérose en plaques. Le traitement consiste en l'utilisation d'immunomodulateurs et d'agents symptomatiques. L'action des médicaments immunitaires vise à arrêter le processus de destruction des structures neurales par les anticorps. Les médicaments symptomatiques éliminent les conséquences fonctionnelles de ces perturbations.

Vous pouvez en apprendre davantage sur les premiers signes de la sclérose en plaques dans l'article du même nom. Parlons maintenant du tableau clinique détaillé, comment diagnostiquer et traiter cette maladie..

Symptômes de la sclérose en plaques

Les manifestations de la sclérose en plaques sont très diverses, car la maladie affecte tout le système nerveux. Les lésions sont dispersées dans différentes sections, au lieu du tissu nerveux, le tissu conjonctif se forme à ces endroits et la fonction que cette zone remplit est perdue, par conséquent, toutes les manifestations cliniques sont systématisées sur le site de la lésion dans le système nerveux.

Il existe des signes typiques de sclérose en plaques et atypiques, rares, qui, néanmoins, ne doivent pas être oubliés. Habituellement, un patient présente simultanément des signes de dommages à différents systèmes fonctionnels (en raison de la dissémination des dommages).

Manifestations typiques

Ils représentent une démonstration de dommages aux voies du système nerveux. Ce sont les symptômes dits «classiques» de la sclérose en plaques..

Sphère motrice

Ce groupe de symptômes comprend des lésions des voies pyramidales, qui surviennent dans 85 à 97% des cas, c.-à-d. observé chez presque tous les patients. Ça peut être:

  • parésie ou paralysie - diminution de la force musculaire des membres. Les membres inférieurs sont plus souvent touchés. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la parésie peut se propager jusqu'à ce que les quatre membres soient touchés;
  • une augmentation des réflexes tendineux (vérifiés avec un marteau neurologique des mains et des pieds) et une diminution et une perte des réflexes superficiels (ce dernier est particulièrement caractéristique des réflexes abdominaux);
  • symptômes pathologiques - Babinsky, Gordon, Bekhterev, Zhukovsky et autres. Ils sont toujours contrôlés par un neurologue lors d'un examen neurologique de routine;
  • augmentation du tonus musculaire, ce qu'on appelle la spasticité musculaire. Les muscles au repos deviennent tendus, fermes au toucher. Ce symptôme, associé à une faiblesse musculaire, peut gêner le mouvement des patients (s'il se produit dans les jambes) ou interférer avec les pratiques quotidiennes habituelles de soins personnels (s'il se produit dans les bras);
  • l'apparition de clonus de la coiffe du pied, de la main et du genou. Il s'agit d'un degré extrême d'amélioration des réflexes. Les clonus sont des mouvements rythmiques du pied, de la main ou de la rotule. Causé par l'étirement d'un muscle ou d'un tendon. Par exemple, le clonus du pied est causé par son extension maximale (par la main du médecin) avec la jambe pliée au niveau des articulations du genou et de la hanche. Le pied est maintenu en position d'extension et effectue des mouvements de flexion-extension involontaires, comme s'il tapotait la main du médecin. De même, la présence de clonus de la main et de la rotule est examinée..

Système de coordination (dommages aux voies cérébelleuses)

Des symptômes similaires se développent chez 62 à 87% des patients:

  • violation de la démarche - le patient «tremble» d'un côté à l'autre, chancelle même sur une surface plane. Dans les stades ultérieurs, cela s'accompagne de chutes ou conduit généralement à une incapacité à bouger;
  • une diminution du tonus musculaire est un symptôme caractéristique des lésions cérébelleuses. Si la défaite du système moteur prédomine, le tonus sera augmenté, si le cervelet - réduit;
  • manquer - tout mouvement intentionnel n'atteint pas son objectif. Si vous demandez au patient de frapper le bout de son nez avec son doigt avec les yeux fermés, il le piquera sur la joue, l'aile du nez ou même l'œil. Ces déficiences interfèrent avec les compétences de soins personnels, l'alimentation, etc.
  • violation de la parole - la parole devient abrupte, le chant, les mots sont divisés en syllabes séparées, qui sont prononcées séparément et en mettant l'accent sur chaque syllabe;
  • violation de l'écriture manuscrite - elle devient inégale, rampe hors des limites des lignes;
  • tremblement des membres, de la tête lors de l'exécution de mouvements;
  • nystagmus - mouvements oculaires oscillatoires, rythmiques et involontaires. Elle peut être si prononcée qu'elle donne l'impression de "sauter" les yeux. Cela peut altérer la vision..

Dommages au tronc et aux nerfs crâniens

Se produit dans 36 à 81% des cas:

  • limitation de la mobilité des yeux en regardant sur les côtés, en haut, en bas;
  • strabisme, vision double;
  • violation des mouvements combinés des globes oculaires: par exemple, en levant les yeux, un œil lève les yeux et l'autre s'écarte sur le côté. C'est ce qu'on appelle l'ophtalmoplégie internucléaire;
  • faiblesse des muscles faciaux du visage (parésie du nerf facial) - le visage est biaisé, l'œil du côté affecté ne se ferme pas complètement, une déchirure se développe, de la nourriture et de l'eau sont déversées de la bouche, il est impossible de sourire, etc.
  • douleur faciale comme la névralgie du trijumeau;
  • discours flou, discours flou, suffocation en mangeant, nourriture et eau pénétrant dans le nez, trouble de la déglutition - les symptômes dits bulbaires (se développent lorsque les noyaux de la moelle allongée sont touchés);
  • développement de la névrite rétrobulbaire - très souvent trouvée dans la sclérose en plaques (souvent l'apparition de la maladie). Il se manifeste par une violation de l'acuité visuelle, la capacité de distinguer les couleurs. La différence de luminosité et de contraste de l'image n'est plus capturée. Dans le champ de vision, le patient voit des points noirs, des taches grises, parfois on a l'impression de regarder dans un tuyau. La moitié des champs visuels peuvent être manquants. Les réactions pupillaires à la lumière sont altérées. Lors de l'examen du fond d'œil, un blanchiment du disque nerveux optique (en particulier ses moitiés temporales) est révélé et une atrophie du nerf optique se développe.

Déficience sensorielle

Cela se produit dans 56 à 92% des cas:

  • troubles de la sensibilité profonde - le corps perd le contrôle de la perception de ses muscles, tendons, articulations, c.-à-d. le cerveau ne reçoit pas les impulsions de ces structures. Comment cela se manifeste-t-il? Par exemple, un médecin demande à un patient de fermer les yeux. Il touche l'un des doigts ou des orteils et fait un léger mouvement avec ce doigt (se plie, se déplie, prend sur le côté). Et le patient doit dire quel doigt le médecin touche et dans quelle direction le mouvement est effectué. Si le patient ne peut pas le déterminer correctement, cela signifie qu'il a des troubles de sensibilité profonds. En raison de telles violations, la marche empire encore plus, car le patient cesse de sentir la surface sur laquelle il bouge;
  • la présence de paresthésies (sensation de rampement, de démangeaisons, de brûlure, d'engourdissement, etc.);
  • zones de perte de douleur et de sensibilité à la température - lorsque le patient ne ressent pas la différence entre le chaud et le froid, entre toucher et piquer la peau avec une aiguille;
  • douleur dans les muscles, la colonne vertébrale.

Dysfonctionnement des organes pelviens

Se produit dans 26 à 53% des cas:

  • troubles de la miction - rétention urinaire ou incontinence (il peut y avoir un flux constant d'urine goutte à goutte, ou il peut y avoir une vidange périodique car elle se remplit uniquement sans ressentir l'envie);
  • violation de l'acte de défécation - caractéristique des stades ultérieurs de la maladie. Par analogie avec les troubles urinaires, la constipation ou l'incontinence fécale est possible;
  • dysfonction sexuelle - dysfonction érectile (impuissance), manque d'orgasme, diminution de la libido. Les femmes ont des irrégularités menstruelles.

Symptômes neuropsychologiques

De telles violations sont détectées dans 65 à 95% des cas:

  • syndrome asthénique - fatigue accrue, épuisement rapide lors d'un effort mental et physique;
  • violation de la mémoire, de la pensée, de l'attention;
  • dépression ou euphorie;
  • irritabilité, insatisfaction, crises hystériques;
  • syndrome de fatigue chronique.

Manifestations atypiques

Déterminé uniquement chez 5 à 20% des patients atteints de sclérose en plaques:

  • troubles végétatifs (crises d'étourdissements avec nausées et vomissements, crises sympatho-surrénaliennes, crises de ralentissement du rythme cardiaque et baisse de la pression artérielle);
  • crises d'épilepsie;
  • attaques de hoquet, toux, bâillements, spasmes musculaires;
  • épisodes de perte aiguë de la parole avec étourdissements, perte auditive;
  • Symptôme de Lermitte - une sensation de courant électrique passant le long de la colonne vertébrale lorsque la tête est inclinée vers l'avant.

L'évolution de la sclérose en plaques implique généralement la présence d'exacerbations et de rémissions. Dans certains cas, il se déroule sans moments de stabilisation et d'amélioration de la condition dès le début, et parfois avec une progression constante des symptômes.

Diagnostique

Le diagnostic de la sclérose en plaques est très difficile. Ceci est facilité par la variété des symptômes et leur capacité à disparaître («scintillement» des symptômes) aux premiers stades de la maladie. Pour diagnostiquer la sclérose en plaques, utilisez:

  • examen neurologique pour identifier les symptômes cliniques;
  • examen par un ophtalmologiste avec examen du fond d'œil et détermination des champs visuels;
  • IRM du cerveau et de la moelle épinière sur un appareil à haute puissance utilisant des agents de contraste (vous permet de détecter des foyers de tissu conjonctif - «plaques»);
  • étude des potentiels évoqués;
  • anticorps oligoclonaux dans le liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien), qui confirment le processus immunopathologique dans le système nerveux (peuvent également être observés dans d'autres maladies infectieuses du système nerveux, par exemple, dans le neuro SIDA).

Aujourd'hui, les critères de McDonald et al., 2001 sont généralement acceptés pour établir un diagnostic. Ils prévoient la prise en compte des symptômes cliniques et des modifications de l'IRM, des potentiels évoqués, du liquide céphalo-rachidien.

Traitement

Pour sélectionner un traitement efficace, il est nécessaire de prendre en compte de nombreux aspects de l'évolution de la maladie chez un patient particulier. Le traitement de la sclérose en plaques est très individuel, car les symptômes sont différents pour tous les patients (ou combinaisons de symptômes). Mais il existe des dispositions générales qui sont respectées lors de la prescription d'un traitement pour tous les patients atteints de sclérose en plaques:

  • traitement le plus tôt possible;
  • médication continue (même pendant les rémissions pour éviter la prochaine exacerbation et ralentir la progression);
  • l'utilisation de médicaments qui suppriment le processus inflammatoire auto-immun, ce qui empêche la formation de nouvelles lésions;
  • combiner différents médicaments pour obtenir une plus grande efficacité.

Tous les médicaments pour le traitement sont divisés en deux groupes: les agents pour le traitement pathogène (affectent le mécanisme de développement de la sclérose en plaques) et les médicaments symptomatiques. De plus, le traitement est très différent pendant l'exacerbation et la rémission..

Traitement pathogénique

Elle est réalisée à la fois au début de la maladie, lors d'une exacerbation et au stade de la rémission. Le but de cette thérapie est de suspendre le processus inflammatoire auto-immun, d'empêcher la destruction de la myéline.

Aggravation

À cette étape, appliquez:

  • La corticothérapie pulsée est une cure de courte durée de fortes doses d'hormones intraveineuses. Habituellement, la méthylprednisolone (Metipred, Solu-medrol) est utilisée 500 à 1000 mg dans 200 à 400 ml de solution saline par voie intraveineuse à raison de 25 à 30 gouttes par minute 1 fois par jour (le matin) pendant 3-7 jours. La durée du cours et la posologie dépendent de la gravité des troubles neurologiques. Pour prévenir les effets secondaires de la méthylprednisolone, des préparations de potassium (Asparkam, Panangin) et une alimentation riche en sels de potassium (bananes, pommes de terre au four, pommes, raisins secs) sont prescrites en même temps; substances qui protègent la muqueuse gastrique (Ranitidine, Cimetidine, Almagel, Phosphalugel); antibiotiques (puisque les hormones réduisent les défenses de l'organisme et qu'une infection peut se joindre). Après la thérapie par impulsions, les comprimés de méthylprednisolone sont poursuivis, en commençant par une dose de 24 mg, en arrêtant progressivement le médicament;
  • si la thérapie pulsée ne peut être effectuée, la dexaméthasone est utilisée par voie intraveineuse ou intramusculaire une fois par jour, à partir de 128 mg (64 mg, 32 mg, selon la gravité des symptômes), en réduisant progressivement la dose de 2 fois tous les deux jours (64 mg pendant 2 jours, 32 mg pendant 2 jours, 16 mg pendant 2 jours, etc., comme pour annuler progressivement le médicament);
  • plasmaphérèse - purification du plasma sanguin à partir des anticorps qui y circulent. Cela prend environ 2 semaines: pendant ce temps, 3-5 procédures sont effectuées (avec une pause de plusieurs jours). À l'aide d'un appareil spécial, le sang est prélevé dans la veine et passé à travers le système de filtrage. Dans celui-ci, le sang est divisé en éléments cellulaires et plasma. Ensuite, les éléments cellulaires sont mélangés avec du plasma du donneur (ou des substituts de plasma artificiels), et sous cette forme sont renvoyés au patient par une autre veine. Parfois, la plasmaphérèse est associée à une hormonothérapie pulsée;
  • immunoglobuline humaine pour administration intraveineuse (Sandoglobulin, Pentaglobulin) 200-400 mg / kg par jour par goutte à goutte à raison de 20 gouttes par minute pendant 5 jours consécutifs;
  • en cas d'inefficacité des hormones, avec une progression régulière de la sclérose en plaques, des cytostatiques sont utilisés (azathioprine, cyclophosphamide, cyclosporine A, méthotrexate, etc.), qui suppriment le processus auto-immun. Cependant, l'utilisation de cytostatiques a un revers de la médaille: ils sont très toxiques. Ces médicaments ont de nombreux effets secondaires graves. Ils entraînent une forte diminution des leucocytes, des érythrocytes, des plaquettes (qui s'accompagne d'une diminution des défenses de l'organisme, du développement d'une anémie, d'une violation de la coagulation sanguine), provoquent une hépatite médicamenteuse, une perte de cheveux, entraînent des nausées fréquentes, des vomissements, de la diarrhée;
  • agents antiplaquettaires, médicaments qui améliorent la circulation sanguine - Dipyridamole, Curantil, Pentoxifylline;
  • si des titres élevés d'anticorps contre le virus de l'herpès sont trouvés - Zovirax, Valtrex;
  • inducteurs d'interféron - Cycloferon, Amiksin.

Remise

La sclérose en plaques est une maladie qui nécessite un traitement constant, même en rémission. Les symptômes cliniques peuvent diminuer, l'état peut s'améliorer, mais le processus de destruction de la myéline se poursuivra. Pour suspendre le processus auto-immun, empêcher la progression de la maladie, ralentir l'invalidité, un groupe spécial de médicaments est utilisé: les médicaments de thérapie préventive (immunomodulatrice). Des études internationales ont prouvé leur efficacité dans la sclérose en plaques. Il s'agit de préparations de β-interféron (Avonex, Betaferon, Rebif) et d'acétate de glatiramère (Copaxone). Le choix du médicament dépend du stade de la maladie, du mécanisme d'action et, malheureusement, des capacités matérielles du patient. Avonex est utilisé à raison de 6 millions d’UI 1 fois par semaine par voie intramusculaire, Rebif 6 ou 12 millions d’UI 3 fois par semaine par voie sous-cutanée, Betaferon 8 millions ou 16 millions d’UI tous les deux jours par voie sous-cutanée, Copaxone 20 mg par voie orale par jour.

Pour ce groupe de médicaments, il est très important de commencer à le prendre le plus tôt possible: dès que le diagnostic de sclérose en plaques est posé, il est nécessaire de commencer immédiatement à le prendre, et de les prendre constamment, sans interruption. Cela permet d'éviter l'apparition de nouvelles exacerbations, et donc de prévenir de nouveaux troubles fonctionnels chez le patient. Après tout, prévenir la destruction est plus facile et plus efficace que de traiter les conséquences. Ainsi, une personne reste capable de travailler pendant longtemps, reste socialement active. Et c'est ce à quoi ils aspirent dans le traitement de la sclérose en plaques, car il n'est pas encore possible de guérir complètement cette maladie..

Traitement symptomatique

Ce type de traitement implique l'utilisation d'une grande variété de médicaments pour réduire les symptômes de la sclérose en plaques déjà apparus. Le traitement symptomatique est utilisé à la fois en période d'exacerbation et en période de rémission. La thérapie est effectuée de manière symptomatique:

  • spasticité (augmentation du tonus musculaire) - Sirdalud (Tizanidine, Tizalud), Baclofen, Mydocalm, Clonazepam, exercices de physiothérapie, acupression, injections de toxine botulique, séances d'oxygénation hyperbare;
  • faiblesse musculaire - Neuromidin, Glycine, Cerebrolysin, Gliatilin, vitamines B;
  • vertiges - Betaserk (Vestibo, Westinorm), Fezam, Stugeron-forte, Tiocetam, Nicotinamide, acupuncture;
  • dysfonctionnement de la miction - normalisation de la consommation d'alcool, élimination de la caféine et de l'alcool, stimulation magnétique et électrique de la vessie, entraînement des muscles du plancher pelvien. En cas d'incontinence urinaire - Driptan, Adiuretin, Desmosprey; avec rétention urinaire - Neuromidin, Gliatilin;
  • violation de la coordination - β-bloquants (Propranolol, Anaprilin), petites doses d'antidépresseurs (Amitriptyline), vitamine B6, Magne-B6, Glycine, méthodes d'exercices de physiothérapie pour augmenter l'adaptation vestibulaire;
  • tremblement - Carbamazépine (Tegretol, Finlepsin);
  • thérapie métabolique - Cerebrolysin, Nootropil, Encéphabol, acide glutamique, méthionine, vitamines B (Neurobeks, Milgamma, Neurobin), vitamines C et E, glycine, Essentiale, acide lipoïque;
  • fatigue chronique - extraits de Semax, Fluoxetine (Prozac), Sertraline (Surlift, Zoloft), Stimol, Enerion, ginseng et Eleutherococcus, psychothérapie;
  • maux de tête associés à une augmentation de la pression intracrânienne - Diacarbe, Glycérine, Magne-B6, Sulfate de magnésium, Lysine escinat, Cyclo 3 fort;
  • douleurs et conditions paroxystiques (névralgie du trijumeau, symptôme de Lermitt, paresthésie) - Carbamazépine (Finlepsin), Difénine, Convulsofine (Depakin), Gabapentine (Gabagamma, Neurontin), Prégabaline, Lamotrigine, Clonazépam;
  • dépression - Coaxil, Amitriptyline, Lerivon, Fluxetine (Prozac).

La sclérose en plaques est une maladie neurologique grave qui survient principalement chez les jeunes. A de nombreux symptômes qui peuvent servir de «masques» pour d'autres maladies. Il procède par des exacerbations et des rémissions. Il est diagnostiqué par des manifestations cliniques et des données provenant de méthodes de recherche supplémentaires. Nécessite un traitement constant et à long terme, sans lequel il conduit au handicap et au handicap.

La sclérose en plaques, qu'est-ce que c'est? Symptômes et traitement en 2019

La sclérose en plaques est une maladie auto-immune progressive chronique du système nerveux dans laquelle les gaines des fibres nerveuses (axones), les cellules du cerveau et de la moelle épinière sont démyélinisées.

Il convient de noter que le terme n'a rien à voir avec la distraction, en tant que trait de personnalité, et n'est pas non plus «sclérose» au sens quotidien, quand ils veulent rappeler l'oubli.

Dans ce cas, le nom de «sclérose» caractérise les modifications morphologiques du tissu nerveux, dans lequel la gaine des nerfs est remplacée par du tissu cicatriciel, c'est-à-dire qu'elle est soumise à la sclérose. Et le mot «dispersé» signifie que cette maladie n'a pas un seul foyer de localisation, comme, par exemple, dans un accident vasculaire cérébral.

Ce que c'est?

La sclérose en plaques est une pathologie neurologique caractérisée par une évolution progressive avec des lésions multiples dans le système nerveux central et moins de lésions dans le système nerveux périphérique.

Le plus souvent, les femmes sont malades, bien qu'environ un tiers des cas de sclérose en plaques surviennent dans la population masculine de la planète. La pathologie se manifeste plus souvent à un jeune âge, touchant les personnes actives de 20 à 45 ans - c'est près de 60% de tous les cas. Le plus souvent, la sclérose en plaques est diagnostiquée chez des personnes engagées dans un travail intellectuel.

En outre, les scientifiques révisent actuellement les limites d'âge d'apparition de la maladie dans le sens de leur expansion. Ainsi, en médecine, les cas de développement de la sclérose en plaques sont décrits à l'âge de deux ans, ainsi qu'à l'âge de 10-15 ans. Le nombre de patients dans l'enfance varie selon différentes données de 2 à 8% du nombre total de cas. Le groupe à risque comprend désormais les personnes de plus de 50 ans.

Les raisons du développement de la sclérose

La tragédie de la maladie réside dans le fait que les patients atteints de sclérose en plaques sont des jeunes de l'âge le plus florissant. De nombreuses maladies du système nerveux central affectent les personnes âgées (AVC, parkinsonisme, démence).

MS «tond» la partie la plus apte à la vie de la population, âgée de 18 à 45 ans. Après 50 ans, le risque d'apparition de la maladie est considérablement réduit.

La cause exacte de la sclérose en plaques n'ayant pas encore été identifiée, les chercheurs prêtent attention à tous les facteurs qui peuvent dire quelque chose sur un risque accru de maladie..

Il a été découvert que:

  • la population des pays du nord est beaucoup plus souvent malade que celle des tropiques. Certains scientifiques pensent que cela est dû à un manque d'exposition au soleil et à une carence en vitamine D;
  • également chez les femmes, la sclérose en plaques survient presque trois fois plus souvent que chez les hommes. Cependant, la SP masculine est beaucoup plus grave;
  • les personnes de nationalité européenne sont plus susceptibles de tomber malades et les personnes de race mongoloïde ne sont pratiquement pas familiarisées avec cette maladie;
  • ceux qui vivent dans les grandes agglomérations et les centres industriels tombent plus souvent malades que dans les villages. Cela est peut-être dû à la mauvaise situation environnementale;
  • les patients atteints de SEP ont presque toujours de faibles taux d'acide urique dans le sang. Par conséquent, les personnes atteintes de goutte et d'hyperuricémie n'ont pas à s'inquiéter..
  • De plus, de nombreux chercheurs ont tendance à considérer la cause du stress et de la dépression graves et sévères, du tabagisme et des maladies infectieuses fréquentes.

Comme vous pouvez le voir d'après les faits ci-dessus, la nature de la SEP reste un mystère..

Classification

Selon le type d'évolution du processus pathologique, il existe des variantes basiques et rares (bénignes, malignes) du développement de la sclérose en plaques.

Les principales options pour l'évolution de la maladie:

  • remise (survient dans 85 à 90% des cas). Les symptômes de la maladie apparaissent périodiquement puis disparaissent presque complètement. Ceci est typique des jeunes patients;
  • primaire progressive (observée chez 10 à 15% des patients). Les signes de dommages au système nerveux augmentent constamment sans périodes d'exacerbations et de rémissions;
  • secondaire progressif. Remplace l'évolution récurrente, la maladie commence à progresser avec des périodes d'exacerbation et de stabilisation.

La sclérose en plaques rémittente est caractérisée par des périodes distinctes d'exacerbation et de rémission. Lors d'une attaque de la maladie, il y a une exacerbation persistante des symptômes de la sclérose en plaques pouvant durer jusqu'à 24 heures. Les 30 jours suivants, l'état du patient atteint de sclérose en plaques est généralement stable..

Avec un type progressif secondaire de la maladie, les symptômes neurologiques de la sclérose en plaques augmentent brusquement pendant les périodes d'exacerbation. Ils deviennent plus fréquents et bientôt les périodes de rémission de la maladie deviennent moins prononcées. Le type progressif secondaire de la maladie se développe chez les patients atteints de sclérose en plaques rémittente, en moyenne, 10 ans après le début de la maladie en l'absence de traitement.

Dans la sclérose en plaques progressive primaire, les symptômes augmentent rapidement dès le début de la maladie. Il n'y a pas de périodes d'exacerbation et de rémission dans ce cas..

Un autre type de maladie, la sclérose en plaques récurrente-progressive, se caractérise par une forte augmentation des symptômes pendant les périodes de crise, à partir du stade précoce de la maladie..

Premiers signes

L'apparition de la maladie se déroule généralement violemment, car il y a une destruction brutale de la myéline (la gaine des cellules nerveuses) et la même violation aiguë de la conduction de l'influx nerveux.

Les premières plaintes des patients atteints de sclérose en plaques:

  • diminution de la capacité de travail, augmentation de la fatigue, «syndrome de fatigue chronique»,
  • périodiquement, il y a une faiblesse musculaire (généralement dans la moitié du corps),
  • une paralysie soudaine à court terme peut survenir,
  • paresthésie (engourdissement et sensation de picotement),
  • étourdissements fréquents, instabilité de la démarche, névrite du nerf facial, hypotension,
  • troubles de l'appareil visuel: baisse de l'acuité visuelle, vision double, cécité passagère, nystagmus, strabisme, etc..,
  • problèmes de miction (vidange incomplète de la vessie, envie soudaine, miction intermittente ou difficile, plus
  • écoulement d'urine la nuit).

Symptômes de la sclérose en plaques

La maladie peut commencer de façon inattendue et rapide, ou se manifester progressivement, de sorte que le patient ne prête pas attention à la détérioration pendant une longue période et ne consulte pas un médecin. Dans la plupart des cas, la sclérose survient entre 18 et 40 ans.

Avec le développement de la maladie, des symptômes persistants de sclérose en plaques apparaissent. Les plus courants sont:

  1. Dysfonctionnements du système pyramidal (chemins pyramidaux). La fonction musculaire principale est préservée, cependant, il y a une fatigue accrue, une perte modérée de force dans les muscles, diverses parésie ne sont pas rares dans les derniers stades. Les membres inférieurs sont généralement plus touchés que les membres supérieurs. Troubles des réflexes: abdominaux, périostés, tendineux, périostés. Modifications du tonus musculaire, les patients présentent une hypotension, une dystonie;
  2. La défaite du cervelet (troubles de la coordination). Il peut se manifester légèrement et à peine perceptible: vertiges, écriture inégale, léger tremblement, démarche instable et instable. Avec le développement de la maladie, les symptômes s'aggravent, des troubles plus graves apparaissent: ataxie, nystagmus, chant, tremblements cérébelleux (intentionnels), dysarthrie cérébelleuse. Les fonctions motrices et vocales sont altérées, la personne perd la capacité de manger de manière autonome;
  3. Dysfonctionnement des nerfs crâniens. En fonction de la localisation des plaques (intracérébrale, extracérébrale), les symptômes cliniques sont de nature centrale ou périphérique. Des troubles des nerfs oculomoteur et optique (strabisme, vision double, divers nystagmus, ophtalmoplégie), des troubles du visage, du trijumeau sont le plus souvent observés chez les patients;
  4. Détérioration de la sensibilité. Cette série de symptômes est fréquente dans la sclérose en plaques avec les troubles du mouvement. De nombreux patients ressentent un engourdissement dans les membres, les joues et les lèvres. Le syndrome de Lermitt est observé - sensation de choc électrique dans les muscles, douleur dans les muscles;
  5. Troubles des sphincters (fonction pelvienne). Envie fréquente ou, au contraire, rare d'uriner et de déféquer, aux stades ultérieurs - incontinence urinaire;
  6. Changement intelligent. Chez les patients, la mémoire, l'attention, la capacité de penser et de percevoir les informations se détériorent, il y a une fatigue rapide lors de l'activité intellectuelle, des difficultés à transférer l'attention d'une leçon à l'autre. Sur le plan psycho-émotionnel, les patients souffrent souvent de dépression, d'anxiété, d'apathie, de nervosité et d'euphorie. Dans de rares cas, les patients développent une démence;
  7. Échecs de la fonction sexuelle. Diminution de la libido, chez la femme - changements dans le cycle menstruel, chez l'homme - impuissance.

Les symptômes de la sclérose en plaques sont classiquement divisés en plusieurs groupes: primaires (apparition de la maladie), secondaires (principaux) et tertiaires (complications). Les signes de sclérose sont très différents, en fonction de la localisation des plaques, et le tableau clinique peut donc être très varié.

Aggravation

La sclérose en plaques présente un très grand nombre de symptômes, un patient peut en avoir un seul ou plusieurs à la fois. Il se déroule avec des périodes d'exacerbation et de rémission.

Tous les facteurs peuvent provoquer une exacerbation de la maladie:

  • maladies virales aiguës,
  • traumatisme,
  • stress,
  • erreur de régime,
  • l'abus d'alcool,
  • hypothermie ou surchauffe, etc..

La durée des périodes de rémission peut être supérieure à une douzaine d'années, le patient mène une vie normale et se sent en parfaite santé. Mais la maladie ne disparaît pas, tôt ou tard une nouvelle exacerbation se produira sûrement.

L'éventail des symptômes de la sclérose en plaques est assez large:

  • d'un léger engourdissement dans la main ou de chancelant en marchant jusqu'à l'énurésie,
  • paralysie,
  • cécité et difficulté à respirer.

Il se trouve qu'après la première exacerbation, la maladie ne se manifeste en aucune façon pendant les 10, voire 20 ans, une personne se sent en parfaite santé. Mais la maladie fait ensuite des ravages, une exacerbation se reproduit.

Diagnostique

Des méthodes de recherche instrumentales permettent de déterminer des foyers de démyélinisation dans la substance blanche du cerveau. La plus optimale est la méthode IRM du cerveau et de la moelle épinière, avec laquelle il est possible de déterminer la localisation et la taille des foyers sclérotiques, ainsi que leur évolution dans le temps.

De plus, les patients subissent une IRM du cerveau avec l'introduction d'un agent de contraste à base de gadolinium. Cette méthode permet de vérifier le degré de maturité des foyers sclérotiques: une accumulation active de la substance se produit dans des foyers frais. L'IRM du cerveau avec contraste vous permet d'établir le degré d'activité du processus pathologique.

Pour diagnostiquer la sclérose en plaques, un test sanguin est effectué pour la présence d'un titre accru d'anticorps dirigés contre des protéines neurospécifiques, en particulier contre la myéline.

Chez environ 90% des personnes atteintes de sclérose en plaques, les tests de liquide céphalo-rachidien montrent des immunoglobulines oligoclonales. Mais il ne faut pas oublier que l'apparition de ces marqueurs s'observe dans d'autres maladies du système nerveux..

Complications

Parmi les complications les plus fréquemment observées figurent la pneumonie, la cystite suivie d'une pyélonéphrite, moins souvent les escarres.

La durée du courant varie considérablement. À l'exception des cas aigus survenant avec des phénomènes de tabloïd, la mort survient en raison de maladies intercurrentes associées, d'une oturosepsie et d'une septicémie associées à des escarres étendues.

Traitement

Le traitement de la sclérose en plaques dépend de l'évolution de la maladie. En cas d'évolution rémittente de la maladie, il est nécessaire de traiter les exacerbations, prévenir les exacerbations, ralentir le passage au stade de progression secondaire, ainsi que le traitement symptomatique de la dépression, des symptômes douloureux, des troubles urinaires, du syndrome de fatigue chronique, etc. maladie. Pour la sclérose en plaques progressive primaire, un traitement symptomatique est prescrit [32].

Pour le traitement d'un patient atteint de sclérose en plaques, une approche individuelle est nécessaire. Cela signifie que le médecin, lors du diagnostic, doit être aussi proche que possible de comprendre à quel stade de la maladie le patient se trouve actuellement - actif, inactif, en stabilisation ou pendant le passage d'un stade à un autre. Cela nécessite un examen IRM du patient en dynamique, ainsi qu'un test sanguin immunologique. Les paramètres immunologiques, associés aux données cliniques et à l'IRM, permettent de juger de l'activité du processus pathologique chez un patient à un moment donné. Cela permet de résoudre le problème du rendez-vous, de la durée d'utilisation, de la possibilité d'annuler les immunosuppresseurs actifs, tels que les hormones stéroïdes, les cytostatiques, etc. Les mêmes méthodes de diagnostic contrôlent également le traitement.

D'autres méthodes de diagnostic et de contrôle du traitement sont des méthodes électrophysiologiques: l'électromyographie, ainsi que des études de potentiels cérébraux évoqués visuels, auditifs et somatosensoriels. Les méthodes électrophysiologiques permettent de juger du niveau et de l'étendue des lésions des voies du système nerveux. De plus, les changements détectés à l'aide de ces méthodes augmentent la fiabilité du diagnostic de la sclérose en plaques. En cas d'endommagement de la voie visuelle, une observation constante par un ophtalmologiste est recommandée. Si nécessaire, après examen par un neuropsychologue, un traitement psychothérapeutique est prescrit aux patients et souvent aux membres de leur famille.

Ainsi, pour le traitement réussi d'un patient atteint de sclérose en plaques, un contact constant de ce patient avec un certain nombre de spécialistes est nécessaire: un neurologue, un immunologiste, un électrophysiologiste, un neuropsychologue, un neuro-ophtalmologiste, un urologue..

Les principaux objectifs du traitement:

  1. Arrêtez l'exacerbation de la maladie;
  2. Agissant sur les foyers d'inflammation auto-immune, stimulent le développement ou l'amélioration de mécanismes compensatoires et adaptatifs;
  3. Pour prévenir ou reporter dans le temps le développement de nouvelles exacerbations, ou pour réduire leur gravité et, par conséquent, le déficit neurologique subséquent chez le patient;
  4. Affecter les symptômes qui rendent difficile le travail, mener une vie normale (traitement symptomatique);
  5. Choisissez des mesures qui permettent au patient de s'adapter aux conséquences existantes de la maladie afin de lui rendre la vie aussi facile que possible. Et bien que cette sphère soit plus sociale que médicale, le patient se tourne le plus souvent vers un médecin pour obtenir des conseils à ce sujet, et c'est le médecin qui détermine le moment de la mise en œuvre de certaines recommandations, en fonction des capacités du patient et du pronostic de la maladie..

Médicaments expérimentaux

Certains médecins ont signalé les effets bénéfiques de faibles doses (jusqu'à 5 mg par nuit) de naltrexone, un antagoniste des récepteurs opioïdes, qui a été utilisé pour réduire les symptômes de spasticité, de douleur, de fatigue et de dépression. Un essai n'a montré aucun effet secondaire significatif de la naltrexone à faible dose et une réduction de la spasticité chez les patients atteints de sclérose en plaques progressive primaire. [46] Un autre essai a également rapporté une amélioration de la qualité de vie sur la base d'enquêtes auprès des patients. Cependant, trop d'abandons de l'étude réduisent la puissance statistique de cet essai..

L'utilisation de médicaments qui réduisent la perméabilité de la BHE et renforcent la paroi vasculaire (angioprotecteurs), des agents antiplaquettaires, des antioxydants, des inhibiteurs d'enzymes protéolytiques, des médicaments qui améliorent le métabolisme du tissu cérébral (en particulier, vitamines, acides aminés, nootropiques) ont justifié pathogéniquement l'utilisation de médicaments.

En 2011, le ministère de la Santé et du Développement social a approuvé le médicament pour le traitement de la sclérose en plaques Alemtuzumab, le nom enregistré russe de Campas. L'alemtuzumab, actuellement utilisé pour traiter la leucémie lymphoïde chronique, est un anticorps monoclonal contre les récepteurs des cellules CD52 sur les lymphocytes T et les lymphocytes B. Chez les patients atteints de sclérose en plaques récurrente à un stade précoce, l'alemtuzumab s'est avéré plus efficace que l'interféron bêta 1a (Rebif), mais des effets secondaires auto-immuns plus sévères tels qu'un purpura thrombopénique immunitaire, des lésions thyroïdiennes et des infections ont été observés..

Le site Web de la National Multiple Sclerosis Society aux États-Unis publie régulièrement des informations sur les essais cliniques et leurs résultats. Depuis 2005, la greffe de moelle osseuse (à ne pas confondre avec les cellules souches) est utilisée efficacement pour traiter la SEP. Initialement, le patient reçoit une chimiothérapie pour détruire la moelle osseuse, puis la moelle osseuse du donneur est transplantée, le sang du donneur passe à travers un séparateur spécial pour séparer les globules rouges.

Prévention des exacerbations de la sclérose en plaques

Fabriqué avec des médicaments qui suppriment l'activité du système immunitaire.

Les médicaments de ce groupe sont divers: hormones stéroïdes, médicaments qui ralentissent les processus de division cellulaire (cytostatiques), certains types d'interférons.

Les stéroïdes (prednisone, kénalog, dexaméthasone) ont un effet immunosuppresseur. Ces médicaments réduisent l'activité de l'ensemble du système immunitaire, suppriment les processus de division des cellules immunitaires, l'activité de synthèse des anticorps et réduisent la perméabilité de la paroi vasculaire. Mais avec toutes les propriétés positives, les médicaments stéroïdes ont un certain nombre d'effets secondaires qui ne permettent pas l'utilisation de ce groupe de médicaments pour un traitement à long terme. Effets secondaires des stéroïdes: gastrite, augmentation de la pression intraoculaire et artérielle, prise de poids, psychose, etc..

Médicaments du groupe des cytostatiques (azathioprine, cyclophosphamide et cyclosporine, méthotrexate et cladribine). J'ai un effet immunosuppresseur, mais le niveau élevé d'effets secondaires similaires à ceux associés à l'utilisation de stéroïdes rend cette classe de médicaments impropre à une utilisation à long terme..

Interféron-p (IFN-p) Ce médicament a un effet immunomodulateur, affectant l'activité du système immunitaire. La liste des effets secondaires est acceptable afin de recommander ce médicament comme traitement préventif de la sclérose en plaques.

Combien de personnes vivent avec la sclérose en plaques?

Sclérose en plaques - combien de temps les gens vivent-ils avec? L'espérance de vie du patient dépend de la rapidité du début du traitement, de la nature de l'évolution de la sclérose et de la présence de pathologies concomitantes.

S'il n'y a pas de traitement, le patient ne vivra pas plus de 20 ans à compter de la date du diagnostic. Lorsque les facteurs d'influence négatifs sont minimisés, l'espérance de vie moyenne d'une personne est réduite en moyenne de 7 ans par rapport à l'espérance de vie d'une personne en bonne santé.

De plus, l'âge auquel la maladie se manifeste affecte l'espérance de vie. Plus la personne est âgée, plus le risque de développement rapide de sclérose et de décès est élevé au cours des cinq premières années.

Raisa

Aujourd'hui j'étais avec un ami. Le spectacle n'est pas pour les âmes sensibles! Je l'ai rencontrée en 2011. À l'époque, j'ai été un peu surpris par son comportement. Par exemple, un rire fort inapproprié. J'ai attribué cela à son immédiateté. Aujourd'hui, une femme ne peut pas marcher sans l'aide d'un appareil de soutien, elle tremble de partout, la parole est altérée. Il existe un diagnostic établi de sclérose en plaques. Je me suis précipité à l'hôpital, aidez-moi, une personne est en train de mourir, il n'y a pas d'assistance médicale! Et la réponse est le sens! Rien ne peut l'aider et il n'y a pas de remède, et puis il y en aura encore, bientôt elle se couchera et puis la mort et Dieu seul sait combien elle a été libérée. Je ne peux pas croire qu'il n'y a rien à guérir, mais simplement à améliorer la qualité du reste de la vie du patient.!

Anonyme
Anonyme

10 ans à compter de la date du diagnostic de la fille. Aujourd'hui, elle est clouée au lit, ne mange ni ne boit pratiquement - il n'y a pas de réflexe de déglutition. Au cours des deux dernières semaines, elle a perdu la moitié de son poids - environ kg. Il ne peut pas non plus prendre de médicaments. Nous donnons un coup de pied sans shpu lorsque l'estomac fait mal et la sébazone, lorsque les crises de panique commencent (la semaine dernière). Combien de temps tout cela durera-t-il - Dieu seul le sait!

Sergueï

Premiers signes en 2009. Diagnostic en 2020. L'engourdissement disparaît en un mois, la parésie de la jambe gauche ne disparaît pas du tout. Il est étrange que la nature auto-immune de la maladie ait été établie et que l'effet pratique sur le système immunitaire ne soit presque pas discuté.

Traitement traditionnel et officiel de la sclérose en plaques

La sclérose en plaques (SEP) est une maladie grave qui peut entraîner une invalidité. Après qu'un patient reçoive un diagnostic similaire, sa vie dure environ 25 à 30 ans..

Nous vous dirons tout sur le traitement de la sclérose en plaques, ainsi que ses types, ses causes, sa prévention.

La SP peut et doit être traitée. Après un diagnostic détaillé, le médecin vous expliquera en détail comment traiter la sclérose en plaques. Vous ne pouvez pas mettre fin à vous-même, en croyant qu'un processus en cours ne peut en aucun cas être arrêté. Fournir les bons soins médicaux à un stade précoce peut prolonger une vie bien remplie.

Que signifie ce diagnostic?

L'encéphalomyélite ou SEP est une maladie chronique qui affecte le système nerveux central. Il a été décrit au 19ème siècle par le neurologue Jean Martin.

Pour comprendre son essence, vous devez vous souvenir de l'anatomie. Les nerfs d'une personne en bonne santé sont recouverts de myéline, une gaine en forme de graisse qui les protège de toutes sortes d'influences. Lorsque l'intégrité de la gaine de myéline est perturbée, des foyers de défauts se forment - plaques.

Ce sont les plaques qui interfèrent avec le passage normal du signal bioélectrique, qui est dirigé du système nerveux périphérique vers différentes parties du cerveau. Il se dissipe littéralement. Lorsque la maladie progresse, non seulement les gaines de myéline sont détruites, mais les arcs réflexes sont également affectés. Dans un état normal, un signal bioélectrique est transmis à travers eux. Dans la sclérose en plaques, la perméabilité de ce signal est altérée..

Une personne de presque n'importe quel âge peut tomber malade. Il arrive que de très jeunes gens tombent malades et parfois même des enfants. L'efficacité du traitement d'un tel enfant dépendra en grande partie non seulement des médecins, mais aussi de la maman et du papa..

Les femmes sont plus sensibles à cette pathologie que les hommes..

Les causes de la SP ne sont pas encore précisément établies. Un tel diagnostic devient souvent un véritable coup dur pour le patient et sa famille, car cette maladie est incurable. Peu à peu, l'état du patient s'aggrave, les fonctions motrices, la parole, etc. sont altérées..

La SEP peut avoir différents degrés de développement, qui sont déterminés par l'échelle du déficit neurologique. Il existe 4 types de flux RS:

  1. Rémittent. C'est le type initial. Elle se caractérise par des crises aiguës, des rechutes, très difficiles à prévoir. Lorsque l'attaque est passée, les fonctions du corps peuvent être restaurées complètement ou partiellement. La rechute dure de quelques jours à quelques semaines ou mois. À un stade précoce de développement, la pathogenèse se manifeste par les symptômes suivants: les patients se fatiguent rapidement, ressentent une faiblesse musculaire, leur démarche devient instable, des vertiges apparaissent, les selles peuvent être perturbées, parfois une vision double. Le plus souvent, il n'y a qu'un seul symptôme. À ce stade, une immunomodulation est effectuée, ce qui peut ralentir le développement de la SEP et même l'arrêter complètement..
  2. Progressive primaire. Les patients après 40 ans souffrent plus souvent de cette forme. Après la première rechute, après un certain temps, la détérioration se reproduit.
  3. Progressive secondaire. Les fonctions physiques avec ce type sont plus altérées. Au début, cela ressemble beaucoup à la sclérose rémittente, mais les processus pathologiques progressent rapidement. Cela peut se produire immédiatement après l'attaque ou après un certain temps. Les rechutes dans ce cas ne sont pas si fréquentes, mais la probabilité que le patient devienne invalide est plus élevée. Une ataxie apparaît (une personne ne peut pas utiliser les membres normalement), une monoparésie (paralyse certains membres), les fonctions motrices sont gravement altérées (il est difficile pour le patient de se déplacer de manière autonome même sur une très courte distance), la sensibilité tactile et douloureuse diminue, une toux peut apparaître, le pouls s'accélère, etc..ré. Lors d'une exacerbation, un traitement est nécessaire en milieu hospitalier.
  4. Type à rémission progressive. Elle se caractérise par de fréquentes crises aiguës. La maladie dans ce cas peut progresser rapidement. Toutes les fonctions sont réduites en peu de temps, ce qui entraîne un handicap. Ces patients ont besoin d'une aide et d'une surveillance constantes. Ils peuvent avoir une miction altérée, une défécation, une perte de sensibilité dans la région du tronc, une démence, une dysarthrie, des troubles psychosomatiques se développent. En fin de compte, ils ne sont plus capables d'avaler, de parler. Ces patients doivent être nourris à la cuillère ou par sonde..

On pense que le rhume et la grippe peuvent provoquer un comportement atypique du système immunitaire et, par conséquent, la SP. Il est important de traiter un rhume le plus tôt possible afin que l'organisme ne soit pas sérieusement attaqué par le virus..

Traitement

Voyons maintenant comment la sclérose en plaques est traitée. Les médecins sont au courant de cette maladie depuis très longtemps, mais des méthodes efficaces de guérison complète n'ont pas encore été trouvées. Cela ne signifie pas que de tels patients ne peuvent pas être aidés. Le traitement de la sclérose en plaques peut prolonger les périodes de rémission pendant une longue période, améliorer la qualité de vie. Au stade actuel de développement de la médecine, il existe déjà des médicaments qui peuvent considérablement atténuer cette condition. La sclérose en plaques est traitée de manière globale. Les efforts conjoints d'un neurologue, d'un physiothérapeute, d'un thérapeute en réadaptation, d'un psychologue, d'un orthophoniste et d'autres spécialistes seront nécessaires..

Il existe trois tactiques dans le traitement de la SP:

  1. thérapie d'exacerbation;
  2. traitement préventif (il existe des médicaments qui peuvent changer le cours de la sclérose);
  3. thérapie symptomatique.

Lors du choix de la tactique, le médecin est guidé par le stade de la maladie, son objectif est de faire en sorte que les exacerbations se produisent le plus rarement possible et que la maladie progresse le plus lentement possible..

Divers facteurs affecteront l'efficacité du traitement:

  1. type de maladie;
  2. taux de progression;
  3. la fréquence des exacerbations;
  4. respect par le patient des recommandations du médecin;
  5. état général du corps, etc..

Il est extrêmement important de commencer le traitement dès les premiers stades du développement de la maladie. Ensuite, vous pouvez obtenir une rémission stable et le processus de dégradation lui-même peut être ralenti. Cela signifie que durera la période de la vie du patient, au cours de laquelle il pourra en profiter pleinement et conserver sa capacité à travailler. Les manifestations peuvent être minimisées.

La mortalité de la SEP a maintenant chuté de 30%.

Malheureusement, même les neurologues les plus expérimentés ne sont pas en mesure de débarrasser complètement le patient des manifestations de la SEP. Vous pouvez obtenir une forte rémission de la plupart des symptômes, mais une rechute se produira quand même. Il ne peut être retardé que dans le temps.

Si la maladie n'est pas du tout traitée, la période de rémission sera beaucoup plus courte. Après chaque prochaine attaque, l'amélioration sera plus courte et les exacerbations commenceront à se produire plus souvent.

Le patient doit être conscient que la restauration de la gaine de myéline ne signifie pas assurer une rémission stable. Le signal arrive le long de l'arc dit réflexe, et il n'est pas toujours possible de le restaurer complètement.

Dans notre corps, tous les processus sont interconnectés. Pour assurer son plein fonctionnement, le signal bioélectrique à travers les fibres nerveuses doit être librement envoyé le long des arcs réflexes jusqu'à la destination. Il est extrêmement important de s'engager dans la restauration des arcs réflexes. Ensuite, il est possible d'assurer un arrêt de la pathogenèse sous forme rémittente de sclérose (non évolutive de façon permanente). C'est la tâche de la thérapie et de la rééducation.

Thérapies modernes pour la SP

Tout ce que la médecine moderne peut fournir, c'est de minimiser la durée de l'exacerbation et, si possible, de maximiser la période de rémission..

  • adapter le corps du patient au déficit neurologique émergent;
  • prévenir le développement de toutes sortes de complications secondaires (ostéoporose, infection des voies urinaires, atrophie musculaire).

La thérapie doit offrir au patient une qualité de vie acceptable.

Pour fournir un traitement de qualité, il est important d'établir un diagnostic précis. Il doit refléter le type de maladie, sa cause. Lors du diagnostic, les méthodes suivantes peuvent être utilisées:

  1. IRM;
  2. ponction lombaire;
  3. étude des potentiels cérébraux.

Comment la sclérose en plaques est-elle traitée aujourd'hui? Il n’existe pas de remède magique capable de guérir complètement la SP, mais la pharmacothérapie est assez efficace. Les glucocorticostéroïdes, les anticorps monoclonaux, l'interféron, les médicaments de chimiothérapie, le piracétam, les vitamines, etc. sont aujourd'hui largement utilisés. Ils peuvent également prescrire un médicament de thérapie pathogénique pour le traitement de la sclérose en plaques.

L'évolution du traitement n'est pas moins influencée par l'âge du patient. Les patients plus jeunes sont plus susceptibles de récupérer.

Les traitements spécifiques dépendent du type de maladie.

  1. Le type rémetteur est traité avec des corticostéroïdes. Avec une exacerbation, ils aident à éliminer l'inflammation du système nerveux central, à restaurer les fonctions altérées. En outre, des médicaments sont prescrits qui modifient le cours de la maladie elle-même. Ils empêchent l'apparition de nouvelles exacerbations.
  2. Avec un type progressif primaire, l'état du patient s'aggrave dès le début. Ce type est le moins traité. La thérapie se réduit à une lutte constante contre les symptômes, en maintenant la qualité de vie au bon niveau.
  3. En cas de sclérose progressive secondaire, des doses élevées d'immunomodulateurs ou d'immunosuppresseurs sont prescrites.
  4. Dans le type récidivant-rémittent-progressif, le traitement est le même que dans le développement récidivant-rémittent. Souvent, la deuxième ligne de PITRS est attribuée immédiatement.

Il est nécessaire de surveiller en permanence comment le corps réagit au traitement, comment la maladie se développe. L'IRM est régulièrement utilisée pour identifier les foyers de démyélinisation. Ils examinent également le sang, déterminant l'état du système immunitaire..

Cela ne signifie pas du tout que tous les groupes de médicaments énumérés doivent être impliqués dans le traitement. Le traitement de la sclérose en plaques est décidé exclusivement par un neuropathologiste. L'automédication est inacceptable. Le schéma et la durée du traitement, la posologie des médicaments doivent être sélectionnés individuellement pour chaque patient. C'est un processus très délicat et responsable. La tâche du médecin est d'étudier l'histoire en détail et de sélectionner une liste équilibrée de médicaments pour un patient individuel. Ils doivent offrir une efficacité maximale avec un minimum de dommages pour la santé..

Le plus souvent, ces patients sont traités par un neurologue, mais des spécialistes restreints peuvent également être impliqués. Le rôle déterminant ici est joué par le type de PC. L'aide d'un neuropsychologue, orthopédiste, physiothérapeute, chirurgien peut être nécessaire.

Un neurologue, un neuropsychologue aidera à réguler les sphères émotionnelle et cognitive et à retarder l'apparition des crises. L'orthopédiste et le kinésithérapeute savent restaurer la coordination, les fonctions motrices (autant que possible), pour prévenir d'éventuels troubles du système musculo-squelettique. Et l'aide d'un ophtalmologiste, orthophoniste, endocrinologue, ergothérapeute, nutritionniste, psychologue peut également être nécessaire.

L'essence de l'approche pharmacologique dans le traitement de la SEP

La principale cause de la SP est le dysfonctionnement du système immunitaire. Les lymphocytes, qui protègent généralement le corps, commencent à «attaquer» les neurones et à détruire leur membrane - la myéline. En raison de ce processus pathologique, les fibres nerveuses de la moelle épinière et du cerveau sont rapidement détruites..

Le traitement de la SEP se résume principalement à la suppression de l'activité des lymphocytes et de l'immunité en général. La deuxième étape consiste à lutter contre les symptômes qui peuvent nuire gravement à la qualité de vie et même la menacer.

Thérapie symptomatique

Tout neurologue conviendrait qu'aucun patient ne présente le même symptôme de SEP. L'évolution de la maladie est très individuelle. La thérapie doit éliminer les symptômes qui apparaissent ou empêcher leur manifestation..

Les crampes musculaires sont l'un des symptômes courants. Pour les éliminer, on utilise des médicaments qui peuvent réduire le tonus musculaire (ils contiennent du baclofène, de la tizanidine, de la tolpérisone).

Un autre problème courant est une mauvaise miction. Pour le combattre, la lévocarnitine est utilisée par voie intraveineuse. Il normalise le métabolisme, élimine les tremblements.

Les médicaments nootropes et stimulants augmentent l'activité cérébrale.

Pour réduire le processus immunitaire-inflammatoire, des corticostéroïdes, une hormone adrénocorticotrope sont prescrits. Vous devez surveiller en permanence le nombre d'anticorps dans le sang. Leur excès peut provoquer une autre exacerbation. Les corticostéroïdes peuvent empêcher cela de se produire. Ils réduisent la perméabilité des capillaires, suppriment les lymphocytes, augmentent l'activité des neurones, mais il est important de comprendre qu'ils ne ralentiront pas la maladie elle-même.

Il est nécessaire d'utiliser des immunomodulateurs, par exemple des interférons bêta, de l'acétate de glatiramère, qui sont injectés sous la peau. Les interférons-bêta sont capables de ralentir la croissance des cellules immunitaires, de contribuer à leur destruction et de les empêcher de migrer vers le cerveau. L'acétate de glatiramère est un analogue de la myéline. Lorsqu'il est à l'intérieur du corps, il devient une véritable cible d'immunité au lieu d'une gaine de cellules nerveuses.

Réhabilitation

La réadaptation continue fait désormais partie du traitement de la SEP. Le fait est qu'à mesure que la maladie progresse, le patient perd de plus en plus la capacité d'effectuer des mouvements, de naviguer dans l'espace, etc. Le traitement complexe est constamment complété par des éléments de rééducation.

Dans chaque cas, un spécialiste en rééducation sélectionne un ensemble unique de méthodes, dont la tâche est de restaurer au moins un peu les fonctions motrices. Des exercices d'entraînement de la motricité fine doivent être utilisés. Vous devez également prendre soin de résoudre les problèmes de mémoire. La capacité de concentration doit être améliorée. Si la parole est altérée, le thérapeute travaillera en tandem avec l'orthophoniste.

La tâche du thérapeute est de restaurer systématiquement les fonctions perdues. Très probablement, vous ne pourrez pas les renouveler complètement..

Toutes sortes de méthodes de rééducation sont utilisées pour la correction:

  • physiothérapie;
  • travailler avec des simulateurs;
  • réflexologie;
  • physiothérapie;
  • thérapie manuelle;
  • massage;
  • psychothérapie;
  • ergothérapie;
  • séances avec un psychologue;
  • hippothérapie, etc..

Examinons les méthodes individuelles plus en détail.

Kinésithérapie. Il est utilisé pour restaurer la motricité fine, lutter contre les spasmes et reprendre la coordination. Ces exercices aident à développer les muscles, les articulations, à développer la dextérité, la vitesse, à restaurer l'équilibre perdu, à développer la marche..

Un kinésithérapeute aidera à restaurer l'articulation, pour laquelle une gymnastique mimique spéciale est utilisée.

Mécanothérapie. Utilisé pour restaurer la coordination, la stabilité. Il est important que le thérapeute sélectionne l'ensemble optimal d'exercices. Cela prend en compte l'état d'un patient particulier, la dynamique de sa maladie. Dans les simulateurs modernes, des électrostimulateurs sont souvent utilisés, ce qui affecte efficacement le système musculaire..

Les machines d'exercice vous permettent d'activer rapidement l'activité musculaire, de soulager la spasticité. De tels exercices de physiothérapie aideront à restaurer sans douleur la mobilité articulaire et à prévenir les complications. Il est particulièrement important de reprendre le travail des articulations du genou, du coude, de la cheville, ainsi que de l'épaule, du poignet.

Les cours d'orthophonie aideront à éliminer les troubles de la parole. Le spécialiste combine des exercices de prononciation correcte des sons avec le développement de l'automatisation de la parole. En outre, des dispositifs spéciaux sont utilisés pour éliminer les troubles de la parole..

La neurothérapie forme la capacité du patient à contrôler les processus physiologiques. Tout d'abord, un spécialiste, à l'aide de programmes informatiques, analyse l'activité cérébrale, puis affecte spécifiquement les zones touchées. Les neurothérapeutes expérimentés sont capables de restaurer au moins partiellement la capacité de bouger, de communiquer, même chez un patient paralysé.

En classe, le neuropsychologue utilise un appareil qui crée la réalité virtuelle. Cela vous permet d'entraîner l'audition, la coordination, guérir les troubles du mouvement.

La psychothérapie aide à se débarrasser de la névrose, à stabiliser un état mental instable, l'humeur. L'art-thérapie est activement utilisée, dans laquelle le patient a la possibilité de dessiner, sculpter et exécuter des applications. De telles activités ont un effet bénéfique sur la parole, la stabilisation des émotions. L'hypnose peut également être utilisée.

Ne sous-estimez pas l'aide d'un psychothérapeute, psychologue. Ces spécialistes insufflent au patient un sentiment de confiance, d'optimisme, de force intérieure, l'aident à établir un dialogue avec le monde qui l'entoure, son corps, pour surmonter les blessures reçues. Il est important qu'une personne accepte ce qui ne peut pas être changé et apprenne à vivre pleinement dans cet état. Il ne devrait pas s'attarder sur ces questions..

Des exercices de physiothérapie (thérapie par l'exercice) aideront à améliorer l'état général. Ce sera efficace si vous pouvez éviter le surmenage. Il est important d'établir une limite pour vous-même qui ne peut être violée, afin de ne pas épuiser un organisme déjà miné par la maladie. Pour maintenir le tonus du corset musculaire, l'activité physique est essentielle. Dans la salle de classe, un ballon, des rouleaux, des exercices sur un banc, un tapis peuvent être utilisés. C'est un bon moyen d'augmenter la vitalité..

Pour que les exercices de physiothérapie apportent une efficacité maximale, il devrait y avoir 2-3 séances par jour. Leur durée ne dépasse pas 15 minutes. L'entraîneur doit faire attention à ne pas surcharger le patient..

Le massage améliorera la circulation sanguine, la sensibilité, la motricité et renforcera le tonus musculaire. La fréquence et la durée du massage sont sélectionnées individuellement.

Il est interdit d'utiliser les vibrations pendant le massage thérapeutique, car elles peuvent affecter négativement les fonctions neurologiques. Mieux vaut appliquer en caressant, en pétrissant, en frottant.

L'ergothérapie permet de s'adapter socialement et au quotidien. Cette technique peut vous aider à reprendre rapidement une vie active. Les formations vous apprennent à vous concentrer, à traiter correctement le flux d'informations et à effectuer simultanément plusieurs tâches importantes.

Les cours avec un ergothérapeute ont lieu dans une salle sensorielle spéciale, une voiture ergo et même un appartement ergo. Dans de telles conditions, l'impact maximum sur tous les sens est créé..

La réadaptation peut demander beaucoup d'argent. Ce plaisir n'est pas bon marché, mais il aide à restaurer les fonctions perdues et à prolonger une vie pleine de haute qualité..

Homéopathie

L'homéopathie peut offrir un certain nombre de médicaments utilisés pour la SP. Leur efficacité n'a pas été cliniquement prouvée. Le patient doit absolument demander à son médecin traitant s'il vaut la peine d'utiliser des médicaments homéopathiques. Dans tous les cas, ils ne peuvent être qu'un ajout mineur au traitement principal..

La médecine traditionnelle suggère d'utiliser du peroxyde d'hydrogène, du sel, des abeilles, des aliments crus, etc. pour la SP. Ne prenez pas ce traitement au sérieux. L'effet thérapeutique avec lui sera nul. Vous ne pouvez perdre un temps précieux sans aucun résultat. Dans ce cas, l'évolution de la maladie sera aggravée, car les remèdes maison et les méthodes populaires dans ce cas sont impuissants. Seuls les médicaments modernes qui agissent au niveau cellulaire sont efficaces. Rappelons que le traitement le plus efficace est observé à un stade précoce du développement de la maladie..

Il convient également d'envisager des mesures préventives. Vous devez mener une vie saine et active, bien manger, boire plus d'eau propre.

Une condition importante pour un traitement réussi est la foi en vous-même, en votre force. Les observations scientifiques officielles ont confirmé que les patients qui n'étaient pas enclins à se livrer au découragement, croyaient en un résultat positif, ont obtenu une rémission stable et à long terme. Le soutien des proches est également important.

Production

Si vous recevez un diagnostic de sclérose en plaques, ce n'est pas une raison de désespoir. Vous devez mobiliser vos forces et vous engager dans un traitement complet. Cela apportera certainement de bons résultats. En outre, la médecine moderne a atteint des sommets importants. Les scientifiques recherchent activement de nouveaux traitements pour cette maladie auto-immune courante..