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"Pression intracrânienne - la norme et les symptômes dangereux, le traitement et les pilules"

La principaleNeurologieHypertension Qu'est-ce que la pression intracrânienne, comment se manifeste-t-elle?

La pression intracrânienne (ICP) a été apprise à mesurer dans la seconde moitié du 20e siècle. Cela a permis de réduire de près de 2 fois le taux de mortalité des lésions cérébrales traumatiques. La mesure de l'ICP nécessite l'utilisation d'équipements coûteux et de méthodes de diagnostic modernes; c'est une direction prometteuse en neurochirurgie et en neuropathologie. Une augmentation de la pression intracrânienne, appelée hypertension intracrânienne, est d'une grande importance clinique..

Qu'est-ce que la pression intracrânienne (ICP)

Normalement, ces fluides circulent à l'intérieur du crâne:

  • LCR - liquide céphalo-rachidien (céphalo-rachidien);
  • du sang;
  • fluide tissulaire (intracellulaire, intercellulaire).

Le LCR remplit les ventricules cérébraux, les voies du liquide céphalo-rachidien et les espaces entre les membranes du cerveau et de la moelle épinière. Il se forme principalement dans les ventricules, en partie à partir du plasma sanguin; il est renouvelé 3 à 4 fois par jour. Un adulte a environ 200 ml de liquide céphalo-rachidien en circulation.

Fonctions du liquide céphalo-rachidien:

  • protège le cerveau des dommages;
  • nourrit, participe aux processus métaboliques;
  • fournit la constance (homéostasie) de l'ICP.

La pression intracrânienne est la pression avec laquelle le liquide intracrânien, c'est-à-dire la combinaison de liquide céphalo-rachidien, de sang et de liquide tissulaire, exerce une pression sur le cerveau. Les niveaux normaux d'ICP chez les adultes varient de 7 à 15 mm Hg. Art. et ne dépend pas de la pression artérielle.

Avec les blessures et les pathologies, un changement significatif de la pression intracrânienne est possible. Augmenter de plus de 25 mm Hg. Art. appelée hypertension intracrânienne. Une valeur ICP de plus de 30 mm Hg est considérée comme critique et potentiellement mortelle. st.

Augmentation de l'ICP, des causes et des symptômes

Parfois, une augmentation pathologique de l'ICP, c'est-à-dire l'hypertension intracrânienne, est simplement appelée pression intracrânienne, ce qui n'est pas tout à fait correct. La pathologie est indiquée par l'écart des valeurs ICP par rapport à la norme, ainsi que par les symptômes neurologiques identifiés. Une augmentation de la pression intracrânienne est diagnostiquée sur la base des résultats d'un examen médical, qui comprend la mesure obligatoire de l'ICP.

Causes de l'augmentation de la pression intracrânienne:

  • neuroinfections (méningite, encéphalite), qui provoquent une inflammation et un gonflement du cerveau;
  • hypoxie;
  • ostéochondrose cervicale;
  • hydrocéphalie, y compris chez les nouveau-nés;
  • accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules du cerveau, altération de l'écoulement et de l'absorption du liquide céphalo-rachidien;
  • anomalies cérébrales;
  • œdème;
  • traumatisme;
  • tumeurs, kystes;
  • abcès;
  • hématomes;
  • AVC hémorragique;
  • spasme vasculaire;
  • intoxication grave, empoisonnement;
  • obésité;
  • un excès de vitamine A;
  • stress émotionnel et mental.

L'une des principales raisons de l'augmentation de la pression intracrânienne est une violation de l'écoulement veineux due à une thrombose, un spasme et un pincement des veines vertébrales dans l'ostéochondrose cervicale. En conséquence, une stagnation et une augmentation pathologique du volume de liquide intracrânien se produisent, ce qui commence à appuyer sur le tissu cérébral, provoquant l'apparition de symptômes neurologiques.

Il est nécessaire de distinguer l'augmentation de la pression intracrânienne des migraines et des accidents vasculaires cérébraux (hémorragie sous-arachnoïdienne). Avec les migraines, la douleur survient souvent d'un côté de la tête, avec l'hypertension, en règle générale, dans la partie pariétale. Avec une hémorragie sous-arachnoïdienne, le patient perd connaissance à cause de maux de tête sévères, qui surviennent brusquement et soudainement, tandis qu'une hémorragie dans la rétine peut être observée et du sang se trouve dans le liquide céphalo-rachidien lors de la ponction.

Signes d'augmentation de la pression intracrânienne:

  1. Maux de tête - pression, éclatement, qui survient la nuit ou le matin, à 4-5 heures. Ce symptôme est un signe diagnostique caractéristique d'une augmentation de la pression intracrânienne. La douleur disparaît pendant la journée, mais elle apparaît et s'intensifie avec les éternuements, la toux, les virages brusques de la tête.
  2. Vertiges.
  3. La nausée.
  4. La faiblesse.
  5. Déficience sensorielle, troubles du mouvement.
  6. Vomissements indomptables qui n'apportent pas de soulagement.
  7. Battement de coeur.
  8. Augmentation de l'irritabilité, de la fatigue, de la nervosité, des larmes.
  9. Vision altérée, audition. Un strabisme en recul peut apparaître. Yeux exorbités (exophtalmie). Dans certains cas, les patients ne peuvent pas fermer complètement leurs paupières..
  10. Déficience cognitive.

Dans les cas graves, avec une pression intracrânienne élevée, une perte de conscience se produit, des convulsions apparaissent.

Diminution de l'ICP, des causes et des symptômes

L'hypotension intracrânienne constitue également une menace pour le fonctionnement normal du cerveau. Une diminution de la pression intracrânienne peut survenir à la suite de:

  • traumatisme, dans lequel il y a une sortie de liquide intracrânien de la cavité crânienne (liquorrhée);
  • déshydratation;
  • complications après une chirurgie neurochirurgicale;
  • production insuffisante de liquide céphalo-rachidien;
  • troubles circulatoires sévères.

L'hypotension intracrânienne se manifeste par:

  • mal de tête modéré;
  • vertiges;
  • faiblesse sévère.

Le danger réside dans le fait qu'une pression intracrânienne basse peut provoquer un traumatisme du tissu cérébral en raison de fonctions de protection insuffisantes du liquide céphalo-rachidien, ainsi que d'une altération de l'apport sanguin et des processus métaboliques. Par conséquent, lorsqu'une faible ICP est détectée, il est nécessaire de mettre en œuvre un ensemble de mesures thérapeutiques pour éliminer la cause de l'hypotension intracrânienne..

Signes d'augmentation de l'ICP chez les enfants

Chez les enfants, une pression intracrânienne élevée se manifeste par des symptômes tels que:

  1. Mal de crâne. Mais ce n'est pas toujours le cas, et il faut garder à l'esprit que les enfants peuvent simuler, c'est-à-dire simplement copier la mauvaise santé des adultes. Par conséquent, il est logique d'observer attentivement avant de tirer des conclusions. S'il y a vraiment un mal de tête, survient principalement le matin et n'est pas associé à des expériences émotionnelles, alors l'enfant doit être emmené chez le pédiatre pour examen.
  2. Hyperactivité. L'enfant devient agité et désobéissant.
  3. Troubles émotionnels: irritabilité, larmoiement, sensibilité excessive.

En cas de changements soudains et déraisonnables dans la psyché et le comportement de l'enfant, il faut identifier la cause de cette condition et aller chez le pédiatre pour exclure ou confirmer l'hypertension intracrânienne.

ICP chez les nourrissons

Une augmentation de la pression intracrânienne chez les nourrissons est moins fréquente, en raison de la douceur et de la souplesse des os du crâne, ainsi que des fontanelles. La fontanelle antérieure (grande) reste ouverte jusqu'à 2 ans, ce qui permet, si nécessaire, d'égaliser la pression intracrânienne. Si l'hypertension intracrânienne est trop sévère, par exemple à la suite d'une blessure à la naissance ou d'un défaut anatomique congénital, les symptômes suivants se produisent:

  • une augmentation de la taille de la tête;
  • protrusion et pulsation sévères de la fontanelle;
  • excitabilité accrue;
  • trouble du sommeil;
  • régurgitation;
  • exophtalmie;
  • vomissement;
  • tremblement (tremblement);
  • convulsions.
  • Si de tels symptômes sont détectés, un diagnostic de clarification est effectué avant de prescrire un traitement.

Comment mesurer la pression intracrânienne

Des mesures indirectes et directes sont utilisées. La pression intracrânienne chez l'adulte peut être mesurée indirectement à l'aide d'une ponction lombaire, mais la pression du liquide céphalo-rachidien dans la colonne vertébrale ne coïncide pas toujours avec la pression à l'intérieur du crâne. Chez les nourrissons, la fontanelle est perforée, ce qui est une mesure plus précise..

La méthode directe implique l'utilisation de capteurs de pression spéciaux qui sont insérés directement dans la cavité des ventricules du cerveau, les tissus adjacents, ainsi que dans l'espace entre les membranes du cerveau.

En plus de la perforation et de l'insertion de capteurs, il existe des méthodes plus sûres pour déterminer l'ICP. Ils ne peuvent pas être considérés comme précis, mais en même temps, ils vous permettent de poser un diagnostic préliminaire. Ces méthodes de diagnostic pour mesurer la pression intracrânienne comprennent:

  1. Analyse sanguine générale. C'est la première chose à faire en cas de suspicion d'hypertension intracrânienne dans une clinique conventionnelle..
  2. Échographie Doppler.
  3. Neuronographie. Réalisé pour les nourrissons à travers la grande fontanelle.
  4. TDM, IRM.
  5. Électroencéphalographie.
  6. Vérification de l'état du fond d'œil.

Le diagnostic comprend également un examen visuel général et l'identification des symptômes neurologiques.

Méthodes et méthodes de traitement de l'hypertension intracrânienne chez l'adulte

Le traitement comprend des méthodes thérapeutiques et chirurgicales, en fonction de la cause qui a provoqué l'augmentation de la pression intracrânienne. Hyperventilation, froid, décompression, des médicaments sont utilisés.

Médicaments

Des médicaments utilisés:

  • diurétiques osmotiques;
  • venotonique;
  • antispasmodiques;
  • médicaments contenant de la caféine;
  • corticostéroïdes;
  • les antibiotiques;
  • sédatifs, barbituriques.
  • Les analgésiques ne sont pas toujours efficaces, ils n'apportent qu'un soulagement temporaire, ce qui est également un signe diagnostique de l'ICP.

Avec ICP augmenté

Parmi les diurétiques, le diacarbe est considéré comme le plus efficace. Le mannitol et le furosémide sont également utilisés en perfusion intraveineuse pour contrôler l'activité rénale.

Asparkam contient du potassium - utilisé pour améliorer l'équilibre électrolytique.

Troxevasin a fait ses preuves en tant qu'agent veinotonique qui régule l'écoulement veineux. La caféine tonifie également les veines - de ce groupe de médicaments, Kofetamin, Citramon, Kofitsil sont utilisés. Des antispasmodiques - Euphyllin.

En cas de gonflement sévère, la dexaméthasone, la prednisolone sont prescrites. Le traitement des neuroinfections implique l'utilisation d'antibiotiques.

Avec un ICP faible

En cas d'hypotension intracrânienne, une solution isotonique est utilisée. Également prescrit des médicaments contenant de la caféine, des analgésiques, des sédatifs.

Dans quels cas la chirurgie est-elle pratiquée?

Des opérations sur le cerveau avec augmentation de la pression intracrânienne sont effectuées dans les cas où le traitement thérapeutique est inefficace. Par exemple, lorsque cela est nécessaire:

  • retirer le néoplasme qui serre le cerveau;
  • pomper l'excès de liquide céphalo-rachidien;
  • enlever l'hématome, l'abcès;
  • éliminer les dommages aux vaisseaux sanguins après un traumatisme ou un accident vasculaire cérébral hémorragique.

Lors du retrait d'un hématome, une craniotomie peut être nécessaire. Avec l'hydrocéphalie, le pontage est pratiqué chez les enfants et les adultes. Dans ce cas, un cathéter en silicone est inséré dans le ventricule du cerveau, d'où l'excès de liquide céphalo-rachidien est pompé à l'aide d'une valve de contrôle qui bloque l'écoulement inverse du liquide..

Physiothérapie avec ICP augmenté

De la physiothérapie, on distingue le massage thérapeutique et l'hirudothérapie. Le massage est assez efficace pour l'ostéochondrose et les spasmes musculaires, améliore la circulation sanguine et la sortie veineuse.

Le traitement avec des sangsues médicinales aide bien avec une viscosité sanguine élevée et une tendance à la thrombose.

Massage

En cas d'ostéochondrose cervicale, l'auto-massage est recommandé comme prévention de l'augmentation de la pression intracrânienne. Pour ce faire, après avoir pris une douche ou un bain chaud, pétrissez les muscles de la nuque et des épaules avec une ou mieux deux mains. Mouvements de haut en bas.

Si vous parvenez à trouver des points douloureux, ils doivent être massés doucement mais soigneusement, comme les vertèbres que vous pouvez ressentir. À la fin de l'auto-massage, vous devez effectuer des virages, des inclinaisons de la tête, ainsi que des mouvements circulaires. S'il y a un resserrement caractéristique, cela indique que la zone cervicale de la colonne vertébrale doit être traitée plus avant.

Comme moyen de massage, il est recommandé d'utiliser une pommade à la térébenthine peu coûteuse mais efficace, qui pénètre profondément dans les tissus, a un effet anti-inflammatoire et analgésique prononcé..

La régularité des procédures est importante. Il est préférable d'étirer un peu votre cou, mais régulièrement, bien que cela n'empêche pas une visite chez un massothérapeute professionnel.

Hirudothérapie

Avec l'hypertension intracrânienne, cette méthode de traitement est l'une des plus efficaces. L'hirudothérapie réduit l'enflure et l'inflammation, fluidifie le sang, améliore l'immunité et normalise la pression artérielle. S'il n'y a pas de formation médicale et de pratique appropriée, la mise en place des sangsues médicales doit être confiée à un hirudothérapeute..

Acupuncture

L'acupuncture est utilisée dans le traitement de la dystonie végétative-vasculaire, pour normaliser la pression artérielle et la pression intracrânienne. Soulage efficacement les spasmes musculaires et vasculaires, ce qui contribue à améliorer la circulation sanguine, a un effet analgésique.

La méthode fonctionne à la fois en combinaison avec d'autres moyens et séparément, à condition que la manipulation soit effectuée correctement. Il n'est pas recommandé d'interrompre le cours d'acupuncture à moins qu'il n'y ait de bonnes raisons pour cela..

Les remèdes populaires sont-ils efficaces contre l'hypertension intracrânienne?

Dans les cas où les signes pathologiques de pression intracrânienne sont insignifiants, et également à titre prophylactique, des méthodes de guérison naturelles peuvent être utilisées. Lorsqu'elle est utilisée judicieusement et après consultation d'un médecin, la thérapie de soutien avec des remèdes populaires ne nuira pas.

Pour améliorer l'état des vaisseaux sanguins dans la médecine traditionnelle, l'ail et le citron sont utilisés. Tous les aliments contenant une grande quantité de vitamine C et PP sont également utiles. Les poivrons contiennent beaucoup de vitamine C. L'utilisation d'une décoction d'églantier pour saturer le corps en acide ascorbique n'a pas de sens, car la vitamine C est thermiquement instable et est détruite par ébullition.

La tige de céleri, associée à un régime sans sel, aidera à normaliser l'équilibre nécessaire entre le sodium et le potassium pour réduire et prévenir l'œdème avec une augmentation de la pression intracrânienne. Il n'est pas recommandé d'utiliser les pastèques comme diurétique s'il n'y a pas de certitude exacte en l'absence de nitrates..

Phytothérapie

Pour l'hypertension intracrânienne, des collections de diurétiques, de plantes sédatives (sédatives), ainsi que des herbes qui réduisent les spasmes vasculaires sont utilisées.

Les éléments suivants sont utilisés comme diurétiques:

  • feuilles, bourgeons de bouleau;
  • soie de maïs;
  • feuilles d'airelles;
  • persil;
  • baies de genièvre;
  • busserole et autres herbes médicinales.

En cas de lithiase urinaire, avant d'utiliser des herbes diurétiques, vous devriez consulter un médecin et faire une échographie des reins.

Les plantes médicinales sédatives comprennent:

  • valériane;
  • agripaume;
  • pivoine.

Vous pouvez préparer vous-même une infusion d'herbes à partir de ces plantes ou acheter des médicaments bon marché à la pharmacie contenant un extrait d'alcool ou un extrait d'herbes séchées..

Pour la préparation d'une infusion aqueuse, des matières végétales sont utilisées, qui peuvent être achetées à la fois dans les pharmacies et auprès d'herboristes de confiance. Ou vous pouvez collecter vous-même les herbes nécessaires, après avoir étudié au préalable les règles de collecte, de séchage et de stockage des plantes médicinales.

La valériane, la menthe et la mélisse fonctionnent bien comme antispasmodiques. Dans la valériane, on utilise des rhizomes - il s'agit d'une matière première plutôt grossière, qu'il est préférable de bien broyer au préalable. Faites infuser dans un thermos, en laissant toute la nuit, ou utilisez un multicuiseur pour la cuisson - réglez la température à 90 ° C et laissez mijoter l'infusion pendant 3 heures. Le dosage est sélectionné individuellement, en moyenne - 2-4 cuillères à soupe. l. matières premières par litre d'eau.

Les feuilles de menthe et de mélisse infusent plus rapidement. Pour cette plante, comme pour la plupart des herbes médicinales, il est préférable de préparer une infusion aqueuse dans un thermos. Insister à une température d'environ 80 ° C pendant plusieurs heures. La menthe poivrée est utilisée lorsqu'il est nécessaire de soulager les maux de tête causés par les spasmes vasculaires..

La sophora japonaise est également utilisée pour améliorer l'état des vaisseaux sanguins..

Comment normaliser la pression intracrânienne à la maison?

L'automédication ne doit pas être pratiquée sans un diagnostic confirmé. Si un traitement ambulatoire est prescrit, dans ce cas, vous devez respecter les recommandations du médecin traitant.

Quel est le danger d'une augmentation de la pression intracrânienne

La compression du cerveau affecte négativement ses fonctions. Selon la partie du cerveau endommagée, les capacités et capacités mentales et physiques sont altérées. Un trouble mental apparaît également.

Dans les cas graves, une luxation du cerveau est possible, c'est-à-dire un déplacement, ainsi qu'une compression de la partie de la tige, où se trouvent les centres vitaux, ce qui peut entraîner des dommages ou l'arrêt de l'activité et de l'activité bioélectrique du cerveau.

La prévention

Chez les nourrissons, il est recommandé de consulter un médecin à 1, 3, 6 et 12 mois. Une augmentation de la pression intracrânienne sans symptômes neurologiques prononcés peut disparaître d'elle-même au bout de 6 mois.

Les écoliers et les étudiants doivent surveiller leur posture et ne pas rester assis longtemps dans une position tordue, enterrés dans un téléphone, une tablette ou un ordinateur portable. Cela peut entraîner des pathologies de la colonne cervicale, une compression des vaisseaux sanguins, une altération de la circulation sanguine, une stagnation et, par conséquent, une augmentation de la pression intracrânienne.

Les adultes doivent éviter les mauvaises habitudes qui provoquent des pathologies vasculaires. Le tabagisme provoque un vasospasme, augmente la viscosité du sang et une tendance à la thrombose, ce qui peut entraîner des lésions vasculaires, une congestion veineuse, provoquer un œdème cérébral et une augmentation de l'ICP.

Il est nécessaire d'être plus souvent à l'air frais pour éviter l'hypoxie. Essayez de bien manger, c'est-à-dire de manger suffisamment de légumes et de fruits frais, de réduire la consommation d'aliments tels que la viande grasse, la confiserie, les conserves, la farine.

Vous devez faire attention à votre état émotionnel: en cas d'augmentation de la pression intracrânienne, une réaction violente au stress peut entraîner de fréquents spasmes vasculaires et l'homéostasie intracrânienne sera altérée..

Il tonifie et renforce le système vasculaire avec une douche de contraste, des procédures d'eau. La randonnée et l'exercice modéré sont utiles.

Un repos raisonnable est important dans la prévention des pathologies cérébrales, c'est-à-dire qu'il est nécessaire de laisser au cerveau suffisamment de temps pour récupérer. Avec la nutrition, toutes les substances nécessaires doivent pénétrer dans le corps. Dans le cas de l'hypertension intracrânienne, comme pour de nombreuses autres pathologies, la prévention peut être assez efficace.

Augmentation de la pression intracrânienne

informations générales

L'augmentation de la pression intracrânienne est une condition dans laquelle les indicateurs de la pression intracrânienne sont augmentés à 20-25 mm Hg. Art. et plus encore dans la cavité sinusale de la structure de la dure-mère du cerveau, des ventricules, de l'espace épidural, sous-arachnoïdien et en général - du crâne. D'une autre manière, on l'appelle aussi hypertension intracrânienne..

La pathologie provoque un syndrome intracrânien avec un certain nombre de manifestations cliniques - maux de tête croissants, nausées, vomissements, opacification de la conscience, etc..

Pathogénèse

Normalement, les indicateurs de pression intracrânienne ne doivent pas dépasser 7-15 mm Hg. Art. allongé. Ils sont fournis:

  • un squelette rigide du crâne et de la dure-mère, qui donne la constance du volume dans son ensemble et la somme des volumes d'éléments et de structures pris séparément;
  • processus complexes de régulation physiologique - pression de perfusion cérébrale, tonus vasculaire cérébral, circulation sanguine volumétrique dans le cerveau, production et résorption du liquide céphalo-rachidien, perméabilité de la barrière hémato-encéphalique et stase colloïdale osmotique du liquide cérébral.

Lorsque l'un des facteurs énumérés, la luxation du cerveau, change ou est perturbé, une activation automatique d'une réaction compensatoire doit avoir lieu, qui vise à déplacer l'artère veineuse et le sang des sinus et, en conséquence, les artères, en réduisant le volume de liquide céphalo-rachidien en le déplaçant des ventricules et en réduisant le volume du cerveau en réduisant la quantité fluide intercellulaire.

Par exemple, en raison d'une augmentation de la pression artérielle, les vaisseaux du cerveau se rétrécissent rapidement, ce qui entraîne des changements importants dans le flux sanguin dans le cerveau et la pression intracrânienne..

Le mécanisme de l'hypertension intracrânienne est le plus souvent basé sur une augmentation du volume du contenu intracrânien (en raison d'une altération de l'écoulement ou d'une hyperproduction), y compris le liquide céphalo-rachidien (LCR), le liquide tissulaire (avec œdème cérébral), le sang (peut être causé par une congestion veineuse), ainsi que l'apparition de tissus étrangers, par exemple, avec des processus oncologiques de développement de tumeurs. Ces derniers ont non seulement un effet direct de la masse, mais également un blocage direct de l'écoulement du CSF. De plus, les changements pathologiques dans le cerveau qui augmentent la pression sont le résultat de processus tels que:

  • transsudation causée par les cytokines (œdème vasogénique);
  • dommages cytotoxiques, entraînant la mort cellulaire et la nécrose (augmentation de la pression interstitielle);
  • processus réparateurs et inflammatoires initiés par les cellules de l'infiltrat inflammatoire dans le liquide céphalo-rachidien dans la méningite, la ventriculite, etc.
  • obturation associée à des malformations congénitales, une croissance excessive du tissu dural, une altération de l'écoulement veineux, la formation d'une masse parenchymateuse ou intraventriculaire de kystes ou de néoplasmes;
  • une augmentation du volume intravasculaire;
  • hypoxémie;
  • changements de la pression partielle de dioxyde de carbone (hypercapnie ou hypocapnie);
  • l'action des toxines métaboliques intermédiaires métaboliques, y compris les excitotoxines neurales;
  • épuisement des substrats énergétiques, par exemple avec blocage des gros vaisseaux, contusion ou lésion axonale diffuse, anoxie causée par un arrêt cardiaque, encéphalopathie hypertensive, infection à encéphalite, empoisonnement métabolique.

Classification

En fonction de la cause, du mécanisme de développement de l'hypertension intracrânienne et des conséquences, il existe des signes bénins (aucun signe de lésion organique du système nerveux central et de l'hydrocéphalie), une augmentation de la pression idiopathique à l'intérieur du crâne et une pseudotumeur du cerveau.

Les raisons

Un certain nombre de raisons et de facteurs différents peuvent provoquer une augmentation de la pression intracrânienne, notamment:

  • tout type de lésion cérébrale traumatique;
  • oncologie;
  • hémorragie intracrânienne et abcès;
  • hydrocéphalie;
  • processus cytotoxiques qui provoquent un gonflement du cerveau en cas de saturnisme, une insuffisance hépatique dans le contexte du syndrome de Reye, une acidocétose diabétique;
  • encéphaloméningite autres encéphalopathies.

Symptômes d'une pression intracrânienne élevée

Le syndrome hypertensif clinique peut différer selon la localisation et la prévalence des processus pathologiques et dépend également de la vitesse de leur développement. Les symptômes classiques de l'augmentation de la pression intracrânienne comprennent:

  • maux de tête fréquents avec une gravité croissante, peuvent être compliqués par la toux, une envie douloureuse d'uriner et de déféquer, ressemblant à l'action de la manœuvre de Valsalva;
  • interruptions de sommeil dues à des maux de tête, positionnement forcé de la tête;
  • la nausée;
  • vomissements répétés;
  • troubles de la conscience;
  • brouillard devant les yeux, probablement dû à une congestion veineuse ou à un gonflement du disque optique;
  • assourdissant;
  • diminution des performances mentales;
  • violation de la fonction respiratoire;
  • bradycardie et augmentation de la pression artérielle;
  • crises convulsives.

Une hypertension intracrânienne prolongée peut provoquer une déficience visuelle, ainsi que d'autres signes:

  • perte d'appétit;
  • somnolence constante;
  • difficulté à se réveiller le matin;
  • violation de la concentration;
  • réaction positive au réflexe pathologique de Babinsky.

Symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne chez les nourrissons

Les premiers signes chez un bébé sont une grande circonférence de la tête, une saillie de la fontanelle, des réflexes et une tonicité accrus, l'enfant ne peut pas lever les yeux. Dans l'hydrocéphalie chronique, des manifestations de membres inférieurs spastiques peuvent être observées et, à l'avenir, des problèmes d'incontinence et d'apprentissage se développent.

Contrairement aux adultes chez les enfants, à l'avenir, la pathologie provoque une triade de manifestations cliniques: maux de tête paroxystiques (débuts à 5-7 ans), troubles oculomoteurs et déficience visuelle (le plus souvent, il s'agit d'un strabisme paralytique convergent, nystagmus).

Analyses et diagnostics

Il existe plusieurs façons de mesurer la pression intracrânienne. La méthode la plus courante est indirecte - en établissant une pression dans la cavité de l'espace sous-arachnoïdien rachidien dans la région de la ceinture à la suite d'une ponction vertébrale. Cependant, cette technique n'est pas fiable dans les cas, par exemple, de néoplasmes dans le cerveau - lorsque la connexion entre les espaces intracrânien et rachidien est rompue. Les cliniques spécialisées peuvent effectuer des mesures de pression invasives dans les structures cérébrales à l'aide de capteurs spécialisés.

La méthode la plus sûre est l'échographie, l'imagerie par résonance magnétique ou la tomodensitométrie. Examens neurologiques et physiques, CT, EEG, angiographie, détection d'une infection méningée, ainsi que des signes objectifs tels que:

  • œdème du disque optique;
  • écarts par rapport à la norme des tests d'électrolytes, des tests toxicologiques, des tests de liquide céphalo-rachidien, des tests de la fonction hépatique, des tests du fonctionnement du système excréteur;
  • augmentation de la pression osmotique des extrémités et dans le liquide céphalo-rachidien;
  • changements typiques détectables par radiographie dans les os du crâne.

Si un cancer est suspecté, une biopsie peut être recommandée.

Traitement

La tactique de traitement de l'hypertension intracrânienne est choisie individuellement et avec prudence. Le facteur sous-jacent est la cause du développement de la pathologie.

Les premières mesures sont l'utilisation de diurétiques osmotiques, une solution hypertonique de NaCl. Les adjuvants de première ligne sont le pentobarbital et le midazol. L'utilisation de diurétiques risque d'augmenter la tache aveugle et de développer la cécité en raison de la pression exercée sur les structures de la tête du nerf optique. Par conséquent, les médecins surveillent en permanence les champs visuels et, si le traitement échoue, effectuent immédiatement une intervention chirurgicale pour placer un shunt lombaire ou péritonéal, et utilisent également l'utilisation intraveineuse de solutions hypotoniques..

Si d'autres causes d'hypertension intracrânienne sont identifiées, les tactiques de traitement suivantes sont utilisées:

  • avec oncologie et œdème vasogénétique, il est conseillé d'utiliser des minéralocorticoïdes;
  • si une infection, des lésions focales, des abcès, une encéphalite sont suspectés, des médicaments antiviraux et antibiotiques peuvent être prescrits.

À quoi peut conduire la pression intracrânienne??

L'augmentation de la pression intracrânienne est l'une des déviations pathologiques dangereuses de la fonctionnalité du corps. Un tel diagnostic ressemble à un verdict. Mais une telle déviation pathologique ne doit pas faire peur, elle ne "parle" pas dans tous les cas de violations graves. Pour comprendre à quoi peut conduire la pression intracrânienne, un examen diagnostique sérieux est nécessaire..

Causes et symptômes

Il existe un grand nombre de raisons pouvant provoquer une augmentation de la pression dans la cavité crânienne. Fondamentalement, chacun d'eux a sa propre cause profonde, ce qui provoque une condition pathologique. Les circonstances les plus courantes sont les suivantes:

  • accumulation de liquide céphalo-rachidien;
  • gonflement ou inflammation du cerveau;
  • néoplasme intracrânien ou corps étranger;
  • une augmentation du volume sanguin dans les vaisseaux pendant l'intoxication.

La pression crânienne peut s'accumuler en raison du développement de maladies:

  • violation de la circulation sanguine dans le cerveau (accident vasculaire cérébral ischémique) ou hémorragie cérébrale (accident vasculaire cérébral hémorragique);
  • lésion cérébrale (ecchymose ou commotion cérébrale);
  • méningite, encéphalite;
  • hydrocéphalie;
  • pathologies congénitales du développement cérébral.
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Symptômes typiques

Avec le développement de l'hypertension intracrânienne, une variété de symptômes apparaît. La manifestation de signes de pathologie dépend du taux d'augmentation de l'ICP. Avec le développement lent de l'hypertension intracrânienne, le corps s'habitue progressivement aux changements formés, mais avec des signes caractéristiques, il vous informe du développement de la situation pathologique. La symptomatologie d'un adulte et d'un enfant n'est pas la même. Les signes du tableau clinique sont indiqués dans le tableau comparatif..

AdulteEnfant
  • douleur pressante dans la tête, généralement le matin;
  • la nausée;
  • vomissement;
  • violation de la concentration de l'attention;
  • diminution des performances mentales;
  • gonflement du nerf optique (vision trouble);
  • écart par rapport à la norme de pression artérielle.
  • éructations en mangeant;
  • gonflement et pulsation de la fontanelle;
  • les os du crâne divergent;
  • tremblement de la mâchoire inférieure;
  • grosse tête;
  • vomissements dans un ruisseau;
  • lenteur inhabituelle;
  • déficience visuelle.

Hypertension intracrânienne chez les nouveau-nés - 90% due à un traumatisme à la naissance.

Diagnostic et traitement

Souvent, l'hypertension intracrânienne est enregistrée dans des conditions aiguës lorsqu'une hospitalisation urgente est nécessaire. Dans de tels cas, la maladie peut être diagnostiquée par des symptômes secondaires: maux de tête sévères, convulsions, troubles neurologiques. Pour déterminer avec précision la maladie, le patient se voit prescrire une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique.

La réalisation de procédures intracrâniennes directes pendant une intervention chirurgicale ou la prise d'une ponction lombaire peut provoquer une hypertension dans la cavité crânienne. En cas de développement brutal et rapide de la pathologie, il est nécessaire de placer le patient à l'hôpital et de procéder à une opération. Pour contrôler les signes vitaux du corps, le patient est sous surveillance constante.

Les principales méthodes de traitement de l'hypertension dans la cavité crânienne comprennent:

  • éliminer l'accumulation de liquide céphalo-rachidien;
  • réduire la taille des néoplasmes avec des médicaments;
  • ablation d'un néoplasme ou d'une partie de l'os du crâne par chirurgie;
  • traitement de la maladie sous-jacente qui a provoqué une augmentation de la pression dans la cavité crânienne.
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Qu'est-ce qui est dangereux et à quoi peut conduire la pression intracrânienne??

L'hypertension intracrânienne n'est pas une maladie, mais une conséquence du développement d'une sorte de pathologie interne. Le traitement de ce symptôme doit être effectué en même temps que la maladie sous-jacente. Si vous ne choisissez pas une approche particulière du traitement, les procédures habituelles n'apporteront pas le résultat souhaité et la violation peut mettre la vie en danger..

Complications et conséquences chez les adultes

Une pression intracrânienne constante chez les adultes est mauvaise pour le bien-être général. Une personne devient dépendante des changements climatiques, elle souffre d'une panne constante et d'une fatigue accrue. En l'absence prolongée des soins médicaux nécessaires, un adulte peut développer les complications suivantes:

  1. Détérioration rapide de la vision, jusqu'à sa perte complète. L'accumulation de liquide céphalo-rachidien près du nerf optique, en appuyant dessus, à la suite de laquelle il s'atrophie. Le processus inflammatoire se propage à la rétine provoquant la cécité.
  2. Dysfonctionnement du tronc cérébral. Des changements se produisent dans différentes structures du cerveau: sections moyennes ou oblongues, cervelet. La violation d'un service quelconque entraîne une perturbation des réactions du corps.
  3. Crises d'épilepsie. La violation des structures du cerveau conduit à une excitation pathologique. Une personne a des contractions musculaires involontaires (convulsions). Apparemment semblable à l'épilepsie, mais de nature à court terme sans conséquences négatives.
  4. Interruption de l'apport sanguin normal au cerveau. La compression des vaisseaux sanguins et des cellules nerveuses avec du liquide céphalo-rachidien arrête toutes les réactions cérébrales. Un accident vasculaire cérébral vient.

Lorsque les capacités du corps à équilibrer la situation sont épuisées, des dommages aux principaux centres du cerveau sont possibles, ce qui conduit à une issue mortelle.

Symptômes désagréables chez un enfant

Une augmentation de la pression dans la cavité crânienne est souvent notée chez les nouveau-nés, et tous les cas ne sont pas dangereux. Par exemple, une légère augmentation peut entraîner un manque d'oxygène pendant le travail. Une routine organisée, de l'air frais et des massages normalisent la situation. En l'absence de résultat positif, un examen approfondi sera nécessaire..

Pendant ce temps, la pathologie affecte négativement le bien-être de l'enfant. Le bébé peut avoir un retard de développement et la PIC avec le temps prend une forme chronique ou se transforme en dystonie vasculaire végétative. En grandissant, l'enfant ressentira des maux de tête constants et les changements hormonaux dans le corps entraîneront un dysfonctionnement des centres sous-corticaux.

Les principaux dangers d'une augmentation de la pression intracrânienne

Chaque personne a une pression intracrânienne. C'est l'état normal du corps. Selon certaines circonstances, il peut monter ou descendre. Cependant, tout le monde ne comprend pas bien à quel point la pression intracrânienne est dangereuse. S'il est trop élevé, il est lourd de conséquences négatives..

Danger de haute pression

Il est nécessaire de comprendre ce qui se passe à l'intérieur du crâne lorsque la pression augmente. Le cerveau est entouré d'un réseau vasculaire et de liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien). La pression augmente lorsque l'écoulement normal de cette substance est perturbé.

Le processus de montée en pression peut être progressif ou brutal. Avec une augmentation progressive, l'adaptation a lieu à l'intérieur du cerveau. Il est extrêmement important de résoudre le problème le plus rapidement possible, car la maladie peut devenir chronique et les conséquences seront tristes en raison du risque d'accident vasculaire cérébral..

L'augmentation de la pression intracrânienne entraîne une altération de la circulation cérébrale et une activité cérébrale normale.

Une personne remarque à quel point la mémoire et la réaction se détériorent. Les maux de tête constants peuvent être insupportables. Si rien n'est fait, cela peut même développer un trouble mental..

Augmentation de la pression artérielle chez les nouveau-nés

Une augmentation de la pression intracrânienne est souvent observée chez les nouveau-nés. Bien qu'il s'agisse d'un symptôme grave, il ne représente pas nécessairement une menace importante. Si l'écart par rapport à la norme est insignifiant, il est possible que bientôt les indicateurs reviennent à la normale..

Les parents peuvent apporter une aide précieuse à cet égard. Si vous créez des conditions appropriées pour le corps de l'enfant, en l'absence de pathologies graves, sa pression reviendra rapidement à la normale. Il est important d'être avec lui au grand air tous les jours, de surveiller sa nutrition et d'effectuer un massage spécial.

Si des mesures simples ne fonctionnent pas et que la pression intracrânienne reste au-dessus de la normale pendant une longue période, des mesures doivent être prises. Le spécialiste prescrira un ensemble de mesures de diagnostic qui aideront à établir avec précision la cause de l'écart par rapport à la norme.

Des soins d'urgence peuvent être nécessaires pour les adultes et les nourrissons si la pression intracrânienne augmente très rapidement. Avec un saut brutal, le risque de décès augmente considérablement.

Complications de la pression intracrânienne

Si vous ne prêtez pas suffisamment attention au problème existant et ne commencez pas un traitement adéquat, des complications graves peuvent survenir. Une pression intracrânienne élevée entraîne souvent une mort prématurée ou des pathologies graves entraînant un handicap.

Si la pression intracrânienne n'est pas traitée, les conséquences suivantes peuvent apparaître:

  • perte complète de la vision;
  • problèmes mentaux;
  • dysfonctionnement respiratoire;
  • faiblesse des membres;
  • confusion de conscience;
  • cervelet pincé.

Souvent, une pression intracrânienne accrue entraîne le développement de problèmes dans la sphère cardiovasculaire. Certaines personnes souffrant de ce problème ont même des crises d'épilepsie..

Les complications qui peuvent provoquer la mort d'un patient sont les suivantes:

  • coma;
  • AVC ischémique;
  • AVC hémorragique.

La mort survient généralement lorsque l'un des symptômes ci-dessus se produit.

Types de complications

Il existe des complications intracrâniennes otogéniques et rhinogènes. Ils surviennent généralement avec une pression intracrânienne élevée causée par une blessure. De plus, n'oubliez pas les complications orbitales..

Les complications intracrâniennes otogéniques sont beaucoup plus fréquentes que rhinogènes et constituent l'essentiel des anomalies intracrâniennes..

Les complications rhinogènes intracrâniennes sont les suivantes:

  • température corporelle élevée;
  • la faiblesse;
  • décalage de la formule leucocytaire vers la gauche;
  • accélération de la sédimentation érythrocytaire;
  • frissons;
  • pâleur de la peau;
  • mal de crâne;
  • rythme cardiaque lent.

Les complications intracrâniennes otogéniques sont celles qui surviennent en raison de la pénétration de toute infection dans la cavité crânienne. La maladie la plus courante est la méningite purulente. Le patient peut mourir s'il n'est pas traité.

Un traumatisme intracrânien conduit rarement au développement de complications rhinogéniques. De tels problèmes se développent généralement après une intervention chirurgicale sur les sinus paranasaux, en raison d'une sinusite chronique et d'une furonculose antérieure.

Causes de la maladie

Parfois, pour éviter certains problèmes, il vaut la peine de savoir ce qui les cause. Si certaines maladies sont correctement traitées en temps opportun, vous ne pouvez jamais faire face à une augmentation de la pression intracrânienne.

Une augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien peut commencer en raison de ces maladies et pathologies:

  • anévrisme rompu;
  • hémorragie sous-arachnoïdienne;
  • tumeurs dans le cerveau;
  • diverses blessures à la tête;
  • hémorragie dans les ventricules du cerveau;
  • hématome sous-dural;
  • encéphalite;
  • hydrocéphalie;
  • hémorragie intracérébrale hypertensive.

Malheureusement, un traitement souvent compétent commence très tard, car de nombreuses personnes ne prennent pas au sérieux les symptômes d'une pression accrue à l'intérieur du crâne..

Les symptômes de la maladie

Ayant remarqué plusieurs des facteurs suivants, il est important de consulter au plus vite un spécialiste pour obtenir des conseils:

  • maux de tête fréquents, dont l'intensité augmente au cours des heures du matin;
  • fatigue accrue lorsque les charges habituelles deviennent insupportables;
  • incontinence ou difficulté à évacuer les selles et l'urine;
  • nausée et vomissements;
  • transpiration abondante;
  • étourdissements persistants;
  • fortes chutes de pression artérielle;
  • déficience de mémoire;
  • perte de coordination normale des mouvements;
  • vision trouble, perte de clarté, vision double.

Étant donné que les jeunes enfants, en règle générale, ne peuvent pas expliquer clairement ce qui les inquiète, il est important de surveiller attentivement l'état de leur enfant. Si l'enfant est agité, ne dort pas bien la nuit, est capricieux, il est possible que quelque chose lui fasse mal. Il est important d'examiner attentivement les fontanelles. S'ils pulsent ou gonflent sensiblement, le problème est probablement une pression intracrânienne élevée..

Chez les enfants atteints de cette maladie, les symptômes suivants peuvent apparaître:

  • le bébé roule des yeux;
  • se comporte soit trop lentement, soit trop irritable;
  • refuse la nourriture ou vomit;
  • des convulsions apparaissent.

Si plusieurs symptômes sont présents, il est préférable d'appeler la salle d'urgence. Avec une forte augmentation de la pression intracrânienne, un coma et même une mort instantanée peuvent survenir..

Mesures diagnostiques

Avant de prescrire un traitement, le médecin examinera le patient et, si nécessaire, émettra une référence pour certaines procédures. Comme le montre la monographie médicale, la méthode directe de détermination de la pression intracrânienne est rarement utilisée. Elle n'est pertinente que dans les cas où d'autres méthodes plus douces ont échoué..

Un diagnostic par ultrasons du cerveau est effectué. Les adultes peuvent avoir besoin d'une imagerie par résonance magnétique, ainsi que de scans EEG et CT. L'examen du fond de l'œil évaluera l'état des veines de la rétine. S'ils sont dilatés, cela peut indiquer une augmentation de la pression intracrânienne..

La méthode directe pour déterminer la pression intracrânienne est très difficile. Pour le déterminer, le chirurgien effectue une ponction du liquide céphalo-rachidien et des ventricules du cerveau. Comme cela est associé à des coûts matériels et moraux inutiles, cette méthode est utilisée dans des cas exceptionnels..

Méthodes de traitement de base

Il est catégoriquement contre-indiqué de traiter la pression intracrânienne sans l'aide d'un spécialiste hautement qualifié. L'automédication peut avoir les conséquences les plus tragiques. Bien que la maladie puisse être éliminée à n'importe quel stade à l'aide des dernières techniques chirurgicales, il est préférable de ne pas porter l'affaire à une intervention chirurgicale.

Les bons médecins ont une expérience suffisante et leurs propres graphiques et tableaux avec des recommandations pour faire face à une pression intracrânienne élevée. Dans la plupart des cas, les médicaments suivants peuvent être prescrits:

  • les diurétiques;
  • agents neuroprotecteurs;
  • les hormones.

L'alimentation joue un rôle important dans la restauration de l'état du patient. Il est important de réduire la quantité de sel et d'aliments qui bloquent l'écoulement des liquides du corps. La thérapie manuelle est appliquée.

Il est inutile d'essayer d'éliminer les symptômes apparus sans lutter contre la cause profonde de la maladie..

Cela ne peut donner qu'un résultat temporaire, et la vie et la santé humaines continueront d'être menacées. Si le traitement médical n'a donné aucun résultat, une intervention chirurgicale est nécessaire. L'effet de la prise de médicaments ne peut être qu'à un stade précoce de la maladie..

Si des symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne apparaissent, il est important de consulter immédiatement un médecin. Seul le stade initial de la maladie est éliminé à l'aide de médicaments. Très souvent, il faut recourir à des méthodes chirurgicales, qui sont associées à des risques élevés et entraînent de graves conséquences. L'utilisation de méthodes de traitement avec des recettes folkloriques est autorisée, mais uniquement en tant que thérapie supplémentaire.