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Choisir entre la tomodensitométrie et l'IRM pour un examen rénal

Imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrie - méthodes de recherche de haute technologie et coûteuses.

Seul un médecin est en mesure de choisir entre deux diagnostics rénaux, en tenant compte de l'objectif et en tenant compte des caractéristiques individuelles. Examinons de plus près deux procédures et déterminons laquelle est la meilleure..

Quelle est la différence entre la tomodensitométrie et l'IRM des reins

La principale différence entre ces deux diagnostics est le principe de fonctionnement des appareils:

  1. Lors d'une IRM, le patient est exposé à un champ magnétique et à des impulsions de radiofréquence. Il est possible d'obtenir une image tridimensionnelle des reins, de déterminer les pathologies, la localisation des tumeurs, etc..
  2. La tomodensitométrie est basée sur le travail des rayons X en combinaison avec un logiciel informatique. Le résultat est une image couche par couche dans de nombreuses coupes..

Ces méthodes sont utilisées pour étudier les pathologies des glandes surrénales, des reins, des vaisseaux de ces organes.

Quel est le meilleur: CT ou IRM des reins

Cette question ne peut pas être répondue sans équivoque, car tout dépend de l'image de la maladie. L'IRM est le plus souvent pratiquée pour les maladies ou affections suivantes:

  • hydronéphrose;
  • abcès;
  • kystes;
  • suspicion d'oncologie, détermination du degré, présence de métastases;
  • gonflement des membres;
  • maux de dos, fièvre, frissons.

Si le médecin soupçonne une tumeur dans l'organe, il vous prescrit une IRM, car elle vous permet de voir la taille du néoplasme, de déterminer sa nature. Après avoir étudié les données de la conclusion, la question de l'intervention chirurgicale est décidée.

Les inconvénients de l'IRM comprennent l'immobilité pendant un temps considérable, une large liste de contre-indications.

La tomodensitométrie est effectuée lorsque:

  • blessures;
  • suspicion de lithiase urinaire;
  • la nécessité d'étudier la forme du rein, sa taille, son emplacement;
  • inflammation chronique;
  • malformations congénitales;
  • examen de l'état du lit rénal.

La tomodensitométrie a également des contre-indications. Par exemple, lors de l'examen d'une femme enceinte et d'enfants, cette méthode sera dangereuse..

Référence! La tomodensitométrie des reins est réalisée avec contraste. Pour cela, des substances à base d'iode sont utilisées. Si vous avez une intolérance individuelle, vous devez en informer votre médecin.

Alors, ce qui est mieux, décide le médecin traitant, car c'est lui qui peut prendre en compte les particularités de l'évolution de la maladie. Lorsque le diagnostic initial par échographie est insuffisant, le diagnostic peut être clarifié à l'aide de ces méthodes de recherche très informatives..

Découvrez quel test rénal vous convient

L'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie sont des méthodes de recherche de haute technologie et coûteuses. Seul le médecin traitant peut choisir la bonne méthode d'examen des reins, en tenant compte de l'objectif du diagnostic, et décider de celle qui convient le mieux à une situation particulière: TDM ou IRM. Considérons plus en détail dans quels cas il est nécessaire de subir un scanner, et quand il est nécessaire de réaliser une IRM des reins.

En bref sur la fonction rénale

Les reins, qui font partie du système génito-urinaire, sont un organe apparié et remplissent les fonctions suivantes:

  • excréteur;
  • concentration;
  • hématopoïétique;
  • métabolique;
  • endocrine;
  • régulation ionique;
  • osmorégulatoire.

Les reins éliminent les substances nocives et toxiques du corps (par exemple, de nombreux médicaments ou alcool), un excès de composés organiques et inorganiques, participent au métabolisme des glucides et des protéines, à la formation de substances biologiquement actives: rénine, érythropoïétine, qui régulent la pression artérielle et le taux de formation des érythrocytes.

La principale différence réside dans le principe d'action

La principale différence dans le balayage (ordinateur et résonance magnétique) est le principe de fonctionnement des tomographes utilisés:

  • L'imagerie par résonance magnétique utilise les propriétés du champ magnétique et des impulsions de radiofréquence. Dans ce cas, des images 3D de l'organe étudié sont obtenues, qui montrent la présence d'une pathologie et sa localisation.
  • La tomodensitométrie est réalisée en combinant le principe du diagnostic de type radiologique (rayonnement X) avec la technologie informatique moderne. En conséquence, une image couche par couche d'un organe est obtenue dans de nombreuses sections..

Avantages et inconvénients diagnostiques des méthodes d'examen rénal

La tomodensitométrie et l'IRM sont utilisées pour diagnostiquer les pathologies des reins, des glandes surrénales, des vaisseaux de ces organes appariés, afin de déterminer la présence de néoplasmes. Ils sont considérés comme les plus informatifs dans l'étude du dysfonctionnement des organes. Cependant, ces méthodes de diagnostic présentent également certains inconvénients, que nous examinerons ci-dessous..

Quand une IRM est prescrite

L'imagerie par résonance magnétique est considérée comme une méthode sûre d'imagerie des voies urinaires, qui est effectuée lorsque des symptômes tels que:

  • coliques;
  • gonflement des membres (supérieur, inférieur);
  • douleur dans la région lombaire avec fièvre, vertiges, frissons.

Avantages de la résonance magnétique

  • excellente différenciation du parenchyme en couches (corticale, cérébrale);
  • la capacité de prendre des images détaillées et précises du plan de l'organe;
  • étude de la localisation, de la présence d'une tumeur;
  • pas d'exposition aux radiations.

Cette méthode est plus souvent prescrite pour le diagnostic d'organes suspects d'oncologie. L'IRM permet d'examiner clairement la taille des néoplasmes, de déterminer leur danger, la rapidité de développement, la présence de métastases. Après avoir examiné les données obtenues avec l'IRM, le médecin décide de l'opportunité d'une intervention chirurgicale pour enlever la tumeur.

Application de l'amélioration du contraste

Si nous parlons du diagnostic de pathologies oncologiques dans les structures surrénales et directement dans les reins, il est plus conseillé de procéder à une IRM des reins avec contraste. Le liquide de contraste est une préparation de sel de gadolinium avec une teinte argentée métallique et une texture douce. La substance est non toxique et sans danger pour l'homme, bien excrétée par l'organisme de manière naturelle. Le principe de fonctionnement du liquide est basé sur l'amplification du signal magnétique due à l'accumulation dans les tissus examinés.

Grâce à l'IRM des reins avec contraste, il est possible de visualiser le plus clairement possible les canaux et vaisseaux rénaux. La procédure est également pertinente dans le traitement des pathologies tumorales afin d'évaluer l'efficacité du traitement..

Dans de rares cas, le patient peut avoir une intolérance à l'agent de contraste, cela doit être pris en compte lors de la prescription de la procédure.

Inconvénients de l'IRM

  • la nécessité d'être immobile pendant une longue période afin que les résultats de l'examen soient aussi précis que possible;
  • une longue liste de contre-indications et de restrictions (bien que non absolues);
  • pas bonne visualisation des calcifications à l'intérieur du système pyelocaliceal rénal, des voies urinaires.

Ce que l'on voit sur les examens IRM

  • présence / absence de pathologie organique;
  • la taille des reins, l'état des vaisseaux (présence de processus stagnants);
  • la présence d'une tumeur;
  • la présence de changements dans la structure des tissus;
  • le degré de fonctionnement des organes, la présence d'une pathologie vasculaire, une insuffisance rénale, des processus pathologiques.

Quand les médecins préfèrent la tomodensitométrie

  • blessures à l'abdomen, au dos;
  • suspicion de calculs dans la cavité rénale;
  • malformations congénitales des organes;
  • abcès, maladie polykystique des reins;
  • inflammation, infection d'organe;
  • signes d'une tumeur cancéreuse;
  • examen de l'état du lit rénal.

La tomodensitométrie du tissu rénal est souvent utilisée avec une amélioration du contraste. Pour cela, des agents de contraste pour rayons X modernes à base d'iode sont utilisés..

Que révèle la tomodensitométrie?

Les tomodensitogrammes aident les spécialistes à diagnostiquer les maladies rénales suivantes:

  • kyste;
  • tumeurs cancéreuses;
  • nécrose, hémorragie;
  • gonflement à l'intérieur des vaisseaux des reins, des glandes surrénales;
  • accumulation anormale de liquide;
  • obstruction des voies urinaires;
  • polykystique.

Cette méthode est plus souvent utilisée pour diagnostiquer les lésions traumatiques du système génito-urinaire, étudier l'inflammation du périnée, de l'espace rétropéritonéal et détecter les calculs. Il peut être utilisé comme moyen de contrôle visuel pendant la chirurgie.

Contre-indications générales et individuelles

Les contre-indications courantes de l'imagerie par résonance magnétique calculée des reins sont:

  1. Grossesse (les femmes enceintes ne doivent pas être testées en raison des dommages potentiels qu'un champ magnétique ou des rayons X peuvent causer au fœtus).
  2. Claustrophobie.
  3. Allergie à l'agent de contraste.
  4. Maladie mentale (épilepsie, convulsions, crises de panique, schizophrénie).

L'IRM des reins a plus de contre-indications que la tomodensitométrie. Par exemple:

  1. Surpoids. Cela peut affecter négativement la qualité des résultats, en outre, le tomographe a une charge mécanique maximale admissible;
  2. Inconscience;
  3. La présence d'implants métalliques (prothèses dentaires, orthèses, fragments métalliques dans le corps);
  4. Utilisation d'un stimulateur cardiaque
  5. Anomalies rénales sévères (ces pathologies sont considérées comme une contre-indication à l'administration d'un agent de contraste);
  6. Diabète sucré (avec cette pathologie, il est également indésirable d'utiliser des produits de contraste).

La tomodensitométrie des reins n'est pas effectuée dans de tels cas:

  1. Enfance (les rayons X peuvent affecter négativement le corps de l'enfant).
  2. Période de lactation.
  3. Myélome multiple.
  4. Maladies de la glande thyroïde.

Comparons le coût des diagnostics

Le coût d'une procédure telle qu'une IRM est d'environ 7 à 8 000 roubles. La tomodensitométrie est considérée comme un moyen moins coûteux d'examiner les reins. Le prix de cette méthode varie de 3 à 5 mille roubles. Le coût de la procédure est influencé par des facteurs tels que: la notation du centre de diagnostic, l'équipement utilisé, l'utilisation du produit de contraste, les qualifications du spécialiste.

Conclusion

Bien sûr, le médecin traitant décide de ce qui est le mieux pour examiner les reins. La principale méthode de diagnostic est l'échographie, qui fournit des données pour évaluer la taille de l'organe, la structure du parenchyme, l'état du tissu périrénal.

La tomodensitométrie permet d'évaluer et de détailler la prévalence des changements inflammatoires, pour clarifier le diagnostic. Si le médecin a encore des doutes, il oriente le patient vers une IRM. Cette méthode d'examen différencie avec précision les maladies rénales et les troubles du système génito-urinaire..

Quel est le meilleur: CT ou IRM des reins, nous analyserons dans cet article

Avec les maladies du système urinaire, l'état de santé s'aggrave, le corps du patient souffre d'un excès de toxines. Des diagnostics de haute qualité aident à réduire le temps nécessaire pour poser le bon diagnostic et choisir un traitement efficace. Il est difficile pour le patient de comprendre ce qu'il convient de mieux utiliser pour l'examen, en choisissant entre l'IRM ou la TDM des reins. Les méthodes sont radicalement différentes dans le principe d'action et de contre-indications, elles sont utilisées pour diverses maladies et pathologies.

Comment fonctionnent les tomographes

De nouvelles méthodes de diagnostic informatique sont de plus en plus utilisées dans le traitement des maladies des organes internes. En termes de caractère informatif de l'IRM ou de la tomodensitométrie, les scintigraphies rénales sont nettement en avance sur les examens standard utilisant l'échographie, montrant toutes les anomalies du développement, les pathologies et les foyers inflammatoires. Extérieurement, les appareils de tomographie semblent identiques, mais ils sont basés sur un type de rayonnement différent..

La méthode de diagnostic la plus connue est la tomodensitométrie ou la tomodensitométrie. Il est développé sur la base du rayonnement X, largement utilisé en médecine depuis longtemps. Le tomographe est un appareil énorme qui produit des rayons X de haute puissance. À l'aide de capteurs spéciaux, ils sont projetés en forme d'éventail sur les zones du corps qui nécessitent une étude et un examen. Ce sont des tissus denses translucides, des os, des articulations cartilagineuses et des articulations.

Un système de rayonnement plus sophistiqué est utilisé dans les appareils d'IRM. Les tomographes de ce type fonctionnent sur des bobines magnétiques qui, lorsqu'elles sont activées, génèrent un champ électromagnétique. Il pénètre facilement les tissus de toute densité et structure, ne laissant aucune zone cachée. Les aimants accélèrent les ions hydrogène, créant une résonance et une activité, supprimant les informations en fines tranches.

Sur leur base, l'ordinateur construit une image dans différents plans, forme, si nécessaire, une image en trois dimensions du rein et des glandes surrénales. Lorsqu'ils se déplacent, des informations sur l'état des organes internes, des tissus, des vaisseaux sanguins et des foyers pathologiques sont transmises.
L'imagerie par résonance magnétique est le moyen le plus moderne d'examiner les reins et l'ensemble du corps du patient..

Il est sans danger pour les humains, ne provoque pas de changements structurels dans les tissus, de sorte que la liste des contre-indications est relativement petite. Avec l'aide de l'IRM, vous pouvez scanner simultanément différents organes, suivre la cause de l'inflammation ou des dommages au système urinaire. L'absence de douleur ou de conséquences désagréables avec une qualité unique est également considérée comme un avantage de la méthode de diagnostic.

Avez-vous besoin de préparation aux examens

Dans de nombreuses maladies rénales, l'utilisation d'un agent de contraste est catégoriquement contre-indiquée. Ce médicament à base d'iode ou de particules de gadolinium métallique est distribué dans le système circulatoire et progressivement excrété par le système excréteur humain. Par conséquent, une charge supplémentaire est créée, la pression artérielle augmente, il existe un risque d'exacerbation de l'insuffisance rénale..

Sans l'utilisation d'un agent de contraste, aucune préparation à l'examen n'est requise. Le patient n'a besoin que de préparer un ensemble de vêtements et une référence indiquant le diagnostic présumé. S'il est nécessaire de suivre la maladie rénale dans la dynamique, les résultats des procédures antérieures de tomodensitométrie ou d'IRM doivent être référés au diagnosticien..

Si la maladie est associée à la nécessité de diagnostiquer une tumeur, en l'absence de contre-indications, un agent de contraste est utilisé. Chez certains patients, cela provoque une gêne et des nausées, il est donc recommandé de s'abstenir de manger pendant 6 heures avant l'intervention, de ne pas boire d'eau ni de thé. Ainsi, les sensations désagréables ne sont observées que dans les premières secondes après l'introduction du médicament et disparaissent rapidement sans conséquences sur la santé..

Pour certains patients, subir une IRM devient une expérience désagréable. Pendant le fonctionnement du tomographe, les bobines magnétiques émettent des coups et des bourdonnements violents, ce qui est dérangeant et rend difficile la relaxation. Dans ce cas, il est recommandé de discuter de la possibilité de prendre un sédatif..
Vidéo: Des informations générales sur la différence entre le diagnostic de la tomodensitométrie et de l'IRM sont expliquées par le radiologue Petrovskaya Natalya Igorevna.

Différence clé dans le principe de fonctionnement

La principale différence qui affecte le choix de la méthode d'examen des reins réside dans les particularités du diagnostic et le principe de l'effet sur le corps du patient:

  1. L'IRM combine les propriétés du champ électromagnétique. Il transmet des informations sous forme d'impulsions haute fréquence, que l'ordinateur lit sous la forme de tranches claires ne dépassant pas 1 à 2 mm d'épaisseur. Les derniers modèles de scanners forment une image tridimensionnelle du rein avec les vaisseaux sanguins adjacents, ce qui est nécessaire pour les opérations complexes, la transplantation.
  2. La tomodensitométrie est similaire en principe aux rayons X. Plusieurs prises de vue sous plusieurs angles sont faciles à visualiser sur le moniteur ou à imprimer, à envoyer par e-mail. La procédure prend quelques minutes, ce qui est important pour les lésions rénales graves.
    Quelle que soit la méthode, le résultat diffère de l'échographie des organes internes par la qualité et le contenu de l'information, la capacité de détecter de petits foyers d'une taille de 1 mm.

Avantages et inconvénients diagnostiques des méthodes d'examen rénal

Dans les maladies rénales, la tomodensitométrie et l'IRM sont souvent les procédures diagnostiques cruciales. Ils sont effectués après des tests initiaux et une échographie, ce qui aide à poser le bon diagnostic. Avec leur aide, le médecin surveille les troubles circulatoires, les canaux obstrués par des calculs, analyse l'état des tissus organiques. Mais chaque méthode a des points positifs et négatifs qui nécessitent une approche individuelle lors du choix.

Quand une IRM est prescrite

Le médecin choisit d'analyser les méthodes de diagnostic énumérées, ce qui est mieux que la tomodensitométrie ou l'IRM. L'utilisation de la résonance magnétique a les indications suivantes:

  • avec des plaintes de maux de dos sévères;
  • avec œdème sévère des membres et du visage;
  • suspicion de calculs rénaux;
  • kystes et fibromes;
  • structure organique anormale;
  • dysfonctionnement dans le contexte d'une intoxication aux sels métalliques;
  • foyers infectieux;
  • polykystique;
  • nécrose des reins et des tissus surrénaliens.

De nombreuses maladies sont difficiles à diagnostiquer à l'échographie, mais elles compliquent l'état du patient avec une augmentation de la pression artérielle. Grâce à l'IRM, le chirurgien a la possibilité de bien se préparer à l'opération pour enlever les néoplasmes, transplantation rénale.

Avantages de la résonance magnétique

Parmi les aspects positifs de l'IRM des reins:

  • aucune charge dangereuse sur les tissus et les organes;
  • construction tridimensionnelle du rein et reconstruction tumorale;
  • faible risque d'effets secondaires lors du contraste;
  • manque de sensations douloureuses;
  • contenu d'information élevé et obtention de résultats pendant la numérisation.

Malgré le coût, de nombreux médecins préfèrent l'IRM à d'autres méthodes de diagnostic pour la précision du diagnostic et des coupes de haute qualité.

Inconvénients de l'IRM

Avec tous les avantages de l'IRM des reins, il existe un certain nombre d'inconvénients. Il est important de les prendre en compte lors de la prescription d'une enquête de cette manière:

  1. Le patient doit rester immobile afin que les coupes soient de haute qualité et claires.
  2. L'impossibilité d'utiliser un agent de contraste pour de nombreuses maladies du système urinaire.
  3. Visualisation réduite des structures solides (calculs, calcifications après métastases).

Si des douleurs au bas du dos et aux reins sont associées à une lésion médullaire, la TDM est préférable. Il ne faut pas oublier que l'IRM est destinée à l'examen des tissus mous et des organes contenant du liquide.

Ce que l'on voit sur les scans IRM

En cas d'insuffisance rénale, l'IRM du rein montre mieux la cause du dysfonctionnement des organes. Les sections sont clairement visibles:

  • foyers pathologiques dans le bassin et les glandes surrénales;
  • nécrose tissulaire avec mort tubulaire;
  • changements négatifs dans la structure de l'organe;
  • la taille de la tumeur;
  • insuffisance de la circulation sanguine et de l'excrétion urinaire.
  • Un diagnosticien expérimenté détermine les types et la nature des formations à partir des images, détecte les métastases, prépare le terrain de l'oncologie.

Quand les médecins préfèrent la tomodensitométrie

La tomodensitométrie est meilleure que l'IRM des reins pour les problèmes suivants:

  • blessures graves au bas du dos ou à l'abdomen;
  • anomalies du développement des reins ou du système urinaire;
  • suspicion de formations oncologiques;
  • la nécessité d'un examen avant de retirer des pierres;
  • évaluation de l'état du bassinet rénal;
  • processus purulents.

Pour les maladies rénales, le scanner est mieux utilisé avec un produit de contraste. Cela vous permet de suivre la sécrétion de liquide et l'état des grosses veines qui alimentent le rein..

Que révèle la tomodensitométrie?

Avec l'aide de la tomodensitométrie, de nombreuses pathologies rénales sont diagnostiquées:

  • polykystique;
  • obstruction;
  • néoplasmes oncologiques;
  • croissance bénigne des tissus;
  • saignement;
  • pathologie surrénalienne;
  • blocage des voies urinaires.

La tomodensitométrie est meilleure pour suivre l'emplacement des pierres dures. Si le patient est dans un état grave, le médecin décide presque toujours de procéder à une tomographie.

Contre-indications générales et individuelles

Il existe un certain nombre de patients pour lesquels les deux méthodes d'examen sont contre-indiquées:

  • les femmes enceintes aux premiers stades (avec la tomodensitométrie, la numérisation est interdite pendant toute la période de portage d'un bébé);
  • lorsque le patient peut avoir des épisodes de claustrophobie (les appareils sont fermés);
  • s'il existe une intolérance individuelle au produit de contraste;
  • lorsque le patient est fou (intoxication à la drogue ou à l'alcool, crises de panique, exacerbation de la maladie mentale).

De nombreuses contre-indications résident dans le principe de fonctionnement des tomographes. Par exemple, les radiographies CT ne sont pas recommandées dans les cas suivants:

  • l'âge du patient est inférieur à 12-14 ans;
  • Diabète;
  • allergie à l'iode;
  • allaitement maternel.

L'imagerie par résonance magnétique n'est pas autorisée avec les contre-indications suivantes:

  • poids du patient supérieur à 120 kg;
  • la présence d'un stimulateur cardiaque, d'un neurostimulateur, d'une pompe à insuline ou d'une aide auditive implantés;
  • implants métalliques installés;
  • corps étrangers d'alliages métalliques (fragments de balles, agrafes, épingles).

Comparaison des coûts de diagnostic

L'IRM et la tomodensitométrie sont des techniques de diagnostic coûteuses. Mais le prix dans de nombreux cas est justifié par le résultat, la réception rapide du diagnostic. Le coût final est influencé par le statut et le niveau du centre médical, les compétences de qualification des médecins diagnosticiens, le modèle et la puissance du tomographe.

CT des reins

Dans la plupart des cas, la tomodensitométrie du rein est effectuée avec l'ajout d'un produit de contraste. Cela affecte le prix et varie de 4500 à 5500 roubles. Avec la numérisation standard sans contraste, le patient est souvent appelé un coût de 2500 à 3500 roubles.

IRM des reins

De nombreuses cliniques utilisent des appareils d'IRM modernes, qui ont une puissance élevée de plus de 1 Tesla. Sans l'utilisation d'un agent de contraste, un examen des reins et du système urinaire est estimé à 3 500-5 000 roubles. Avec la numérisation angiographique, le prix monte à 6000-7000 roubles.

Quel est le meilleur: CT ou IRM des reins?

La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique sont utilisées pour diagnostiquer diverses maladies humaines. Les deux méthodes permettent d'obtenir des images en noir et blanc couche par couche des zones étudiées du corps du patient. C'est là que s'arrêtent les similitudes. La sensibilité des méthodes aux différents tissus et formations anatomiques, le détail des images obtenues par tomodensitométrie ou IRM varient. Selon le type de pathologie pour lequel l'examen est prescrit, l'une ou l'autre méthode de diagnostic sera préférable.

Quel est le meilleur, CT ou IRM des reins

Afin de choisir la méthode d'enquête la plus préférée, il est nécessaire de prendre en compte un certain nombre de facteurs:

  1. contenu informatif des images et leurs détails;
  2. la sécurité de l'examen pour le patient;
  3. la présence de contre-indications pour l'examen et l'administration d'un agent de contraste;
  4. la présence d'une pathologie concomitante, pour laquelle il est également nécessaire de procéder à un examen (maladies des poumons ou des intestins, des os);
  5. durée de la procédure.

Caractère informatif de l'enquête

La TDM et l'IRM ne sont pas utilisées comme dépistage (examen de masse pour détecter une pathologie). Habituellement, le patient est d'abord référé pour une échographie des reins. Et seulement si l'échographie ne donne pas de résultats sans ambiguïté, la tomodensitométrie ou l'IRM est prescrite comme méthode de diagnostic supplémentaire.

La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique peuvent être utilisées pour:

  1. déterminer la position, la taille et la structure des reins;
  2. diagnostic de néoplasmes dans les reins et les glandes surrénales;
  3. examen de l'état des vaisseaux des reins.

La tomodensitométrie est plus informative dans le cas de la lithiase urinaire, car toutes les structures contenant du calcium sont pratiquement invisibles sur les images IRM. La tomodensitométrie est prescrite dans les cas où il est nécessaire d'évaluer la taille et l'emplacement des calculs dans le bassin rénal et les uretères, afin de déterminer les meilleures tactiques pour effectuer une lithotritie ou une ablation chirurgicale de calculs.

L'IRM donne au médecin plus d'informations sur l'origine et le type de kystes rénaux, tandis que la tomodensitométrie ne montrera que la présence des cavités rénales elles-mêmes, mais ne dira rien sur les causes possibles de leur développement.

Sécurité des examens

L'imagerie par résonance magnétique, en l'absence de contre-indications à l'examen, nuit moins à la santé du patient que le scanner. Une IRM utilise un champ magnétique et des impulsions électromagnétiques pour prendre des photos. La tomodensitométrie consiste à exposer le patient aux rayons X. Étant donné que la dose de rayonnement qu'un patient peut recevoir sans nuire à la santé est faible, il existe un certain nombre de restrictions à l'utilisation de la tomodensitométrie:

  1. une seule zone peut être étudiée à la fois;
  2. les pauses entre les examens doivent être d'au moins 6 mois;
  3. il est interdit de procéder à des examens pour les femmes enceintes et les enfants de moins de 12 ans.

L'IRM n'a pratiquement aucun effet sur la santé humaine, par conséquent, il existe beaucoup plus de possibilités d'application de la méthode:

  1. en une seule visite à la salle d'IRM, vous pouvez examiner plusieurs zones, et si nécessaire, l'ensemble du corps humain;
  2. les examens peuvent être répétés à de courts intervalles s'il existe des preuves de cela;
  3. l'examen peut être effectué sur les femmes enceintes et les enfants de tout âge.

La présence de contre-indications à l'utilisation de l'une des méthodes

Pour sélectionner la méthode d'examen, les contre-indications à la réalisation du scanner ou de l'IRM elle-même, ainsi que les contre-indications à l'utilisation d'agents de contraste, sont prises en compte.

L'IRM est contre-indiquée dans les cas suivants:

  1. dans le corps humain, il y a des corps étrangers en métal, à l'exception du titane;
  2. le patient a été implanté avec un dispositif électronique tel qu'un stimulateur cardiaque ou une pompe électronique;
  3. le patient pèse plus de 150 kg (les différents tomographes ont des limitations différentes en fonction des caractéristiques de conception de l'appareil);
  4. le patient est dans un état grave et a besoin d'un moniteur cardiaque ou d'un ventilateur.

Un agent de contraste à base de gadolinium ne doit pas être administré dans les cas suivants:

  1. le patient a une intolérance aux préparations contenant du gadolinium;
  2. le patient a une insuffisance rénale aiguë ou chronique;
  3. la grossesse et l'allaitement.

La tomodensitométrie et la tomodensitométrie multispectrale permettent d'examiner un patient obèse quel que soit son poids, avec des dispositifs implantés et des corps étrangers (par exemple, avec des piercings).

Le scanner est contre-indiqué:

  1. enfants de moins de 12 ans;
  2. femmes enceintes.

Un agent de contraste à base d'iode pour CT n'est pas administré pour:

  1. intolérance aux préparations contenant de l'iode;
  2. maladies du foie et des reins, accompagnées du développement d'une insuffisance rénale et hépatique;
  3. lactation.

En conséquence, il est possible de privilégier l'IRM dans les cas où il est nécessaire de procéder à un examen d'une femme enceinte, d'un enfant d'âge préscolaire ou primaire, d'un patient présentant une intolérance aux agents de contraste iodés..

La présence d'une pathologie concomitante

Il n'y a aucune restriction sur l'utilisation de l'IRM. Un deuxième examen peut être effectué pour diagnostiquer l'état de la même zone du corps humain qui a été examinée pour la première fois. Et vous pouvez étudier n'importe quelle autre zone ou zones. Dans le même temps, il existe des organes et des tissus pour l'examen desquels l'IRM n'est pas très applicable, car le contenu informatif de la méthode est nettement inférieur au contenu informatif de la tomodensitométrie. Ce sont les poumons et les os.

Si le patient doit examiner le système respiratoire dans un proche avenir ou diagnostiquer l'état du système musculo-squelettique, il est préférable de laisser le scanner "en réserve" et d'utiliser l'IRM pour déterminer l'état des reins.

Durée de la procédure d'examen

La tomodensitométrie prend quelques minutes. Pour examiner les reins par IRM, le patient devra passer 20 à 40 minutes à l'intérieur du tomographe. Pour certaines catégories de patients, il sera préférable d'utiliser la méthode qui réduira au minimum le temps d'examen. Il s'agit de patients atteints de claustrophobie, ainsi que de ceux qui sont examinés pour des raisons urgentes (par exemple, pour un traumatisme de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal pour se préparer à la chirurgie).

Conclusion

Comme vous pouvez le voir, il n'y a pas de réponse définitive à la question de savoir quelle méthode est la meilleure pour examiner les reins. Le choix entre la tomodensitométrie et l'IRM dans chaque cas est mieux laissé au médecin, car le spécialiste pourra prendre en compte toutes les indications, contre-indications, possibilités et limites des méthodes afin de choisir la plus informative et la plus sûre..

IRM ou TDM des reins - ce qui est le meilleur et en quoi cela diffère

L'IRM ou la tomodensitométrie des reins sont deux des méthodes matérielles les plus sophistiquées et les plus précises, des méthodes non invasives d'examen de cet organe, qui sont disponibles pour un large éventail de patients dans les cliniques médicales de Saint-Pétersbourg. Le plus souvent, une telle analyse est prescrite si une échographie des reins a montré des pathologies de coupe et que le patient doit subir un examen supplémentaire. L'IRM ou la tomodensitométrie est meilleure que l'échographie et, avec une résolution plus élevée, elle pourra visualiser les tissus mous d'un organe et son système d'approvisionnement en sang. Il y aura les symptômes suivants pour parler de pathologies rénales: œdème fréquent, troubles de la miction, palpation douloureuse des reins, mais il ne faut pas courir immédiatement pour vous inscrire à une IRM et une tomodensitométrie des reins. Le diagnostic doit commencer par une visite chez un néphrologue, une échographie banale des reins et une analyse d'urine. Et seulement si ces méthodes de diagnostic n'ont pas donné un diagnostic précis ou ont montré des soupçons de tumeur ou d'inflammation, votre médecin vous prescrira de faire une IRM ou une tomodensitométrie des reins..

Quelle est la différence entre l'IRM et la TDM des reins

Il existe de nombreuses méthodes d'examen des reins dans les centres médicaux de Saint-Pétersbourg. Ceci et:

  • palpation des reins;
  • analyse d'urine et de sang;
  • examen échographique du système urinaire;
  • Urographie aux rayons X;
  • urographie excrétrice;
  • cystographie;
  • CT des reins;
  • IRM des reins;
  • MR - angiographie rénale

L'IRM et la TDM du rein sont des examens d'experts. La principale différence entre les deux tomographies est la manière dont elles sont obtenues. Une tomodensitométrie du rein utilise des rayons X pour fournir des informations détaillées sur la forme et la taille des reins, les changements pathologiques et les anomalies. Malheureusement, cela signifie que la topographie calculée n'est pas le moyen le plus sûr de scanner un organisme. Lors du diagnostic, le patient reçoit une dose de rayonnement allant jusqu'à 10 mSv, par conséquent, un tel examen doit être effectué chez les patients adultes en bonne santé pas plus d'une fois tous les 6 mois, à l'exception des femmes enceintes pour lesquelles la tomodensitométrie est strictement interdite. Pour les petits enfants, si possible, la tomodensitométrie des reins est mieux remplacée par une IRM des reins ou une échographie.

L'imagerie par résonance magnétique des reins est une opportunité d'obtenir des images anatomiquement précises d'un organe donné et des tissus adjacents en utilisant l'effet de la résonance magnétique nucléaire, lorsque, dans un champ magnétique puissant d'un tomographe, les atomes d'hydrogène dans les cellules commencent à osciller avec la libération d'énergie, qui est enregistrée par le tomographe et convertie en images volumétriques. Avec l'IRM des reins, le corps du patient ne reçoit aucune exposition aux radiations. Cependant, l'imagerie par résonance magnétique n'est pas compatible avec le métal ou l'électronique dans le corps. Pour ces patients, la tomodensitométrie sera la meilleure méthode d'examen des organes abdominaux et rétropéritonéaux..

IRM des reinsCT des reins

Ce qui est meilleur que l'IRM ou la tomodensitométrie des reins

Ce qui est plus informatif - CT ou IRM des reins - c'est une question difficile. Pour de nombreux diagnostics, la valeur diagnostique de la tomodensitométrie et de l'IRM des reins est comparable.

Ces deux scans CT montreront:

  • les conséquences des blessures abdominales et dorsales sur le système urinaire;
  • la présence de calculs dans la cavité rénale;
  • malformations congénitales des organes;
  • abcès, maladie polykystique des reins;
  • processus inflammatoires;
  • signes d'une tumeur cancéreuse ou bénigne.

Quand la tomodensitométrie rénale est meilleure que l'IRM

On pense que la tomodensitométrie est meilleure que l'IRM du rein pour diagnostiquer la pyélonéphrite. Cette maladie peut être aiguë ou chronique. Inflammation des voies urinaires, accompagnée de douleurs dans le dos lombaire, altération de l'écoulement de l'urine, augmentation de la température corporelle. Cependant, des exacerbations de la pyélonéphrite surviennent souvent pendant la grossesse, lorsque la tomodensitométrie est interdite, et une femme doit subir une échographie des reins.

Une tomodensitométrie des reins est meilleure que la tomographie magnétique pour montrer les calculs rénaux et les calculs des voies urinaires. L'urolithiase est un type de maladie chronique associé à la formation de cristaux de sels et de calculs (calculs) dans le bassin rénal. Ils se forment lors de troubles métaboliques dans le corps. Les pierres de formage peuvent être de formes et de diamètres variés, singuliers ou pluriels. Le tartre interfère avec l'écoulement naturel de l'urine, ce qui nécessite une attention médicale immédiate. Si une personne entre dans l'ambulance avec une attaque de lithiase urinaire, les médecins effectueront un scanner des reins et, selon les données, décideront si une opération est nécessaire..

Contre-indications à la tomodensitométrie des reins

  • Grossesse;
  • L'âge des enfants uniquement pour des raisons médicales strictes;
  • Poids corporel supérieur à 200 kg;
  • Allergies associées aux agents de contraste;
  • Insuffisance rénale.

Quand l'IRM du rein est-elle meilleure que la TDM

L'IRM des reins ou l'urographie IRM montrera très clairement la structure des tissus des reins et des entonnoirs, des veines et artères adjacentes. L'imagerie par résonance magnétique est meilleure que la tomodensitométrie, capable de diagnostiquer les lésions tumorales des reins, y compris le cancer, la tumeur de Wilms, la maladie de Hippel-Lindau, les kystes. En raison de sa sécurité, l'urographie RM sans contraste peut être utilisée pendant la grossesse, ainsi que dans les études de contrôle des voies urinaires chez les enfants..

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Contre-indications pour l'IRM des reins

L'examen IRM est une procédure assez longue. De nombreux patients qui sont dans un état grave ne peuvent pas rester assis pendant 20 ou 40 minutes. Dans ce cas, la tomodensitométrie vient à la rescousse, ce qui permet un diagnostic assez précis en 2 à 5 minutes de balayage. De plus, l'échographie ou la tomodensitométrie des reins remplaceront l'IRM pour les patients dont les implants corporels sont incompatibles avec l'imagerie par résonance magnétique - par exemple, les appareils auditifs, les pompes à insuline, les stimulateurs cardiaques, les prothèses en acier.

Les examens IRM et CT des reins sont tout à fait instructifs. En ce qui concerne le choix de la méthode de recherche la plus appropriée, le patient doit se fier à l'opinion du médecin traitant et aux restrictions de santé associées..

Quel est le meilleur CT ou IRM des reins

La TDM et l'IRM des reins sont des techniques d'imagerie très précises. La tomodensitométrie des reins est une méthode d'examen aux rayons X, dont la technique est basée sur la possibilité de visualisation volumétrique des tissus et de projection de données sur un écran d'ordinateur. La tomodensitométrie des reins est réalisée sans utilisation de produit de contraste et avec utilisation de produit de contraste contenant de l'iode pour une meilleure visualisation des vaisseaux sanguins et des tissus.

L'IRM du rein est une méthode d'imagerie d'investigation basée sur l'utilisation de champs magnétiques élevés, moyens et faibles..

Quelle est la différence entre la tomodensitométrie et l'IRM des reins?

Les différences entre la tomodensitométrie et l'IRM des reins résident dans la différence de leur nature physique, dont dépend le degré de visualisation d'un tissu particulier. Par exemple, la tomodensitométrie du rein peut visualiser les calcifications et les dépôts de sel, ce qui le rend plus approprié pour le diagnostic des calculs rénaux et des calculs rénaux. En outre, la tomodensitométrie est bien adaptée pour diagnostiquer les processus tumoraux dans les reins, les métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux et les organes voisins. L'IRM, à son tour, permet de distinguer les différents tissus d'un organe (couches corticale et médullaire), ce qui est associé à une sensibilité différente des tissus aux ondes magnétiques. Cette caractéristique de l'IRM permet de diagnostiquer les anomalies congénitales de la structure des tissus rénaux, la présence d'abcès et la maladie polykystique. En outre, à l'aide d'un appareil IRM, vous pouvez effectuer une urographie par résonance magnétique, ce qui vous permet d'évaluer la perméabilité des voies urinaires, sans nécessiter l'introduction d'un agent de contraste.

La TDM et l'IRM du rein sont des techniques d'imagerie de haute précision des voies urinaires supérieures qui permettent de diagnostiquer la plupart des changements dans la structure du rein. Pour choisir une méthode, un certain nombre d'indications et de contre-indications doivent être prises en compte..

La tomodensitométrie et l'IRM ne sont pas des méthodes de diagnostic de dépistage et ne sont le plus souvent prescrites qu'après échographie et examens de laboratoire. La décision d'effectuer des tomodensitogrammes et des IRM doit être prise après consultation du médecin traitant.

CT ou IRM des reins: ce qui est meilleur pour diagnostiquer la pathologie rénale?

La tomodensitométrie et l'IRM sont des méthodes de recherche tout aussi très précises, le choix dépend donc de l'indication médicale.

Compte tenu de l'effet physique d'un tomodensitomètre, les principales indications de cet examen médical sont:

  • suspicion de lésions rénales traumatiques;
  • infection chronique des reins et des voies urinaires supérieures;
  • anomalies congénitales;
  • suspicion de calculs rénaux;
  • suspicion de néoplasme.

Un avantage clair de la TDM par rapport à l'IRM sera la rapidité du comportement - environ 5 à 10 minutes, tandis que la procédure d'IRM des reins prend 30 à 40 minutes.

Un autre avantage de la procédure CT est une bonne visualisation des dépôts de sel et des calculs rénaux, tandis que la procédure IRM n'a pas une telle fonctionnalité de diagnostic. La TDM, contrairement à l'IRM, n'est pas contre-indiquée pour les personnes portant des stimulateurs cardiaques, des stents et des clips dans les vaisseaux, les implants, et ne nécessite pas le retrait de tous les objets métalliques avant la procédure.

Principales indications de l'IRM:

  • diagnostic et surveillance dynamique des kystes rénaux;
  • suspicion de présence de néoplasmes;
  • lésions des vaisseaux rénaux (IRM avec contraste - angiographie IRM);
  • diagnostic des malformations congénitales des reins;
  • abcès rénal suspecté.

Le principal avantage de l'IRM par rapport à la tomodensitométrie est l'absence de rayons X pendant la procédure. Ceci doit être pris en compte s'il existe un choix entre TDM et IRM chez des patients qui ont souvent succombé à l'action des rayonnements ionisants (rayons X, fluorographie, scanner) pendant une courte période peu de temps auparavant. L'IRM, en comparaison avec la TDM, a une meilleure capacité de visualisation, par conséquent, pour la plupart des maladies rénales, le contraste n'est pas nécessaire, tandis que pour une meilleure visualisation pendant la TDM, il est conseillé d'introduire un agent de contraste.

Quelles sont les contre-indications à la tomodensitométrie et à l'IRM des reins??

Contre-indications à la tomodensitométrie des reins:

  • grossesse - les radiations affectent négativement le développement du fœtus, en outre, l'utilisation d'un agent de contraste est strictement interdite, en raison de sa propriété de traverser la barrière hémato-placentaire;
  • allergie à l'iode lors de la tomodensitométrie avec contraste;
  • insuffisance rénale avec CT de contraste;
  • néphropathie diabétique lors de la tomodensitométrie avec contraste;
  • le poids du sujet est supérieur à 120 kg - dans ce cas, la tomodensitométrie doit être effectuée dans un appareil spécialement adapté avec un dessus ouvert;
  • âge du patient jusqu'à 14 ans.

Contre-indications à l'IRM rénale:

  • le patient a un stimulateur cardiaque, du métal, des implants, des stents et des clips sur les vaisseaux;
  • premier trimestre de grossesse;
  • épilepsie;
  • allergie à l'iode pendant l'IRM avec contraste.

Le choix de la méthode de diagnostic est une question difficile, il nécessite la participation du médecin traitant, qui, en tenant compte des indications ci-dessus et des contre-indications au scanner et à l'IRM des reins, aidera à prescrire un plan d'examen de la maladie.

Attention! Cet article est publié à titre informatif uniquement et ne constitue en aucun cas un matériel scientifique ou un avis médical et ne peut pas servir de substitut à une consultation en personne avec un médecin professionnel. Consulter des médecins qualifiés pour le diagnostic, le diagnostic et la prescription de traitement!

Que choisir lors de l'examen des reins - CT ou IRM

La tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont deux des méthodes de diagnostic les plus avancées et les plus précises. Mais ils n'ont qu'une chose en commun.

  1. Le principe de fonctionnement des tomographes
  2. Est-il nécessaire de se préparer aux examens
  3. Directions principales
  4. En bref sur l'IRM des reins
  5. Sécurité et informativité des méthodes
  6. Prix ​​moyens des procédures de diagnostic
  7. Vidéo

Le principe de fonctionnement des tomographes

L'essence des deux méthodes est de scanner le corps couche par couche. En conséquence, des tomogrammes sont obtenus (d'où le nom des techniques). Après cela, ils sont traités par un ordinateur, qui forme un modèle 3D d'une partie particulière du corps à partir d'eux..

Les différences résident dans la méthode de création des tomogrammes:

  1. Avec la tomodensitométrie, ils sont formés en faisant passer des rayons X à travers le corps. En raison de la conception de l'appareil, un mouvement circulaire est assuré. Par conséquent, les rayons balayent le corps de tous les côtés, ce qui aide l'ordinateur à créer un modèle en trois dimensions..
  2. Dans les machines d'imagerie par résonance magnétique, les couches du corps sont formées par le champ magnétique. Il conduit à l'alignement des noyaux atomiques dans un sens ou dans l'autre le long des faisceaux magnétiques. L'ordinateur traite les informations reçues et forme une image du tomogramme du corps.

Est-il nécessaire de se préparer aux examens

La question de la préparation préliminaire dépend du but de l'étude. Dans certains cas, c'est nécessaire, dans d'autres non..

Avec la tomographie de la cavité abdominale (notamment lors de l'examen des reins ou pour la détection de pathologies du tractus gastro-intestinal), il est recommandé de s'abstenir d'aliments entraînant une augmentation de la production de gaz la veille.

Une formation spéciale est requise lors de l'utilisation de produits de contraste:

  • Pendant 2 jours, excluez l'utilisation de légumineuses et de fibres végétales. Ne buvez pas d'alcool.
  • 1 jour avant la procédure, vous ne pouvez pas prendre de lait et de produits laitiers fermentés.
  • Le dernier repas (sous forme de collation légère) est requis 6 heures avant l'étude.
  • L'imagerie des reins et de la vessie nécessite un remplissage incomplet. Par conséquent, 30 minutes avant la procédure, vous devez aller aux toilettes et boire 250 à 400 ml d'eau.

Directions principales

Les deux méthodes sont contre-indiquées en cas de syndrome convulsif, d'anomalies mentales, en cas de condition instable et grave d'une personne..

Si un agent de contraste est utilisé, la tomographie n'est pas effectuée si le patient a des réactions allergiques. En plus de ce qui précède, chaque méthode a des contre-indications.

La tomodensitométrie n'est pas réalisée:

  • femmes enceintes;
  • moins de 14 ans;
  • avec décompensation du diabète sucré;
  • avec une maladie du sang (uniquement lors de l'utilisation d'agents de contraste).

L'imagerie par résonance magnétique est contre-indiquée:

  • dans les 3 premiers mois de la grossesse;
  • en présence de structures métalliques et d'appareils électroniques (stimulateurs cardiaques, implants);
  • avec claustrophobie.

En bref sur l'IRM des reins

L'imagerie par résonance magnétique sans contraste est réalisée sans aucune préparation. Il est seulement recommandé de ne pas utiliser de produits cosmétiques et d'apporter des bijoux avec vous.

Le patient doit arriver à l'heure fixée (de préférence 20 minutes) avec les documents nécessaires. Le médecin qui mène l'étude est tenu d'informer sur les maladies chroniques, la présence ou l'absence d'implants, des structures similaires.

Le patient est allongé sur le dos et est placé dans un tube à balayage. Cela nécessite de rester immobile tout au long de l'étude..

Si un agent de contraste doit être administré, le patient est préparé. Il est recommandé de boire 1 litre d'eau propre par heure. Le contraste est injecté par voie intraveineuse en 10 minutes.

Sécurité et informativité des méthodes

Les deux méthodes aident à identifier avec précision même les moindres écarts dans la structure du corps..

Mais en raison des différences dans les principes de travail, ils ont un contenu d'information différent en ce qui concerne les tissus.

L'imagerie par résonance magnétique permet de mieux visualiser les tissus mous: muscles, cerveau, foie.

Dans le même temps, la différence de densité (se produit avec la pathologie) est mal exprimée. Pour cette raison, l'IRM est mieux réalisée pour créer un modèle 3D d'un organe, d'un site ou d'une zone du corps, afin d'identifier les lésions des tissus mous.

La tomodensitométrie due aux rayons X permet de mieux visualiser les tissus denses: os, calculs rénaux.

De plus, avec la tomodensitométrie, les zones des tissus mous avec des densités différentes sont clairement distinguables..

En ce qui concerne la sécurité de la méthode, l'imagerie par résonance magnétique est ici supérieure à la tomodensitométrie. Il ne porte pas d'exposition aux radiations. Pour déterminer la dose, utilisez le «Dosimètre».

La tomodensitométrie est basée sur l'exposition aux rayons X et une action indésirable doit être prise en compte.

Pour cette raison, la question de savoir s'il faut faire un scanner ou une IRM des reins dépend de la nature de la pathologie alléguée et des tactiques de traitement..

Prix ​​moyens des procédures de diagnostic

Le coût des deux méthodes dépasse plusieurs milliers de roubles. Cela est dû à leur fabricabilité, au coût des consommables et au travail des médecins.

Le prix moyen de la tomodensitométrie est de 2500 à 3500 roubles par département du corps. Si la méthode est effectuée avec contraste, le coût augmente de 2000 à 2500 roubles.

L'imagerie par résonance magnétique est plus coûteuse. Sans contraste, le prix est de 3000 à 4000 roubles. En revanche, le coût de la procédure atteint 5000 à 7000 roubles.

Les méthodes de diagnostic sont comparables en termes de contenu d'information. Ils diffèrent par la façon dont le corps est tranché. Par conséquent, ils ont diverses indications et contre-indications. Les domaines d'application diffèrent également..

La décision finale sur la mise en œuvre d'une méthode particulière avec diverses contre-indications et indications est prise par le médecin. En évaluant les risques et les bénéfices de l'étude, il choisit la meilleure méthode pour un patient donné.

Identifier les calculs rénaux. CT, échographie ou IRM - que choisir?

"Chaux", "sable", "pierres". Vous ne vous trompez pas: vous êtes toujours sur le site médical, et les «matériaux de construction» répertoriés peuvent en effet se retrouver dans l'organisme pour diverses maladies. Bien sûr, sous sa forme spécifique.

Le sujet de notre article est consacré à une question qui ne perd pas sa pertinence. Urolithiase (Urolithiase) et méthodes de sa détection. Où commencer? Existe-t-il un diagnostic «parfait» pour les calculs rénaux? IRM, CT ou échographie - laquelle de ces méthodes montrera le mieux les calculs?

«Grimper le mur de la douleur»: comment se manifeste la lithiase urinaire

Le caractère insidieux de cette maladie est que pendant un certain temps, elle peut être asymptomatique. Dans le même temps, de petites pierres peuvent se former progressivement dans les reins, qui grossissent avec le temps. De très petits grains peuvent être excrétés dans l'urine. Les calculs plus gros peuvent également ne pas inquiéter beaucoup leur porteur - tant qu'ils sont dans le rein. Mais dès qu'ils se déplacent en direction de l'uretère et ferment au moins partiellement sa lumière, des symptômes peuvent apparaître. Parmi eux - douleur intense dans le bas du dos, le côté, l'hypochondre. Au fur et à mesure que la pierre bouge, l'emplacement de la douleur peut changer. Il peut donner à la région iliaque, à l'aine, au scrotum, au pénis, au vagin et aux lèvres.

Pendant un certain temps, lithiase urinaire
peut être asymptomatique

La douleur peut être si intense que le patient ne peut pas trouver de place pour lui-même. Le changement de position du corps n'apporte aucun soulagement. D'autres symptômes sont possibles:

- nausées et vomissements, qui n'apportent pas non plus de soulagement;

- diminution de la fréquence cardiaque;

- coloration de l'urine rougeâtre.

Dans de tels cas, une visite urgente chez le médecin est nécessaire. Et, bien sûr, des diagnostics sont effectués afin de trouver la cause des symptômes..

Quelles méthodes de recherche aident le médecin à établir un diagnostic?

Le plus courant: l'échographie

Cette méthode est basée sur l'utilisation d'une onde ultrasonore. Il est généré et dirigé profondément dans le corps par un capteur spécial de la machine à ultrasons. Reflétant les organes et les tissus, il retourne à l'appareil, où il est converti sur le moniteur en une image compréhensible pour le médecin. Il en tire sa conclusion..

«Parfois, la précision de l'étude atteint 100%. Dans certains cas, nous ne trouvons pas de signes directs, mais indirects de pathologie. " Citation de l'article «On vous a prescrit une échographie. Que devez-vous savoir avant de tester? "

Les avantages de l'échographie dans la détection des calculs sont la disponibilité, le bon marché comparatif de l'étude, l'absence de rayonnement ionisant, la mobilité (vous pouvez examiner le patient juste à côté de son lit). L'échographie est la seule méthode d'imagerie médicale qui soit sûre pour examiner les patientes enceintes dès le premier trimestre de la grossesse.

À ce jour, l'échographie est inférieure dans l'informativité de la tomodensitométrie par rapport aux calculs rénaux: elle détecte moins que la TDM, le nombre de leurs variétés. La tomodensitométrie est réalisée selon les indications après examen échographique pour clarifier, détailler les changements détectés, ou si l'échographie ne voit pas de calcul rénal, alors que la suspicion de sa (leur) présence demeure.

Imagerie par résonance magnétique

Cette méthode de diagnostic est basée sur l'utilisation d'un champ magnétique. Les «points forts» de l'IRM sont l'évaluation des tissus mous, du cerveau, du cartilage et de nombreux organes internes. L'IRM est également utilisée lors de la détection d'une pathologie rénale. Par exemple, il est bon pour identifier les processus inflammatoires, les tumeurs. Pour les calculs, l'imagerie par résonance magnétique peut être similaire en efficacité à l'échographie. Dans le même temps, l'IRM n'est pas la méthode de choix pour la lithiase urinaire, si le but est de détecter une pierre.

En ce qui concerne les calculs rénaux, l'échographie est inférieure
dans le caractère informatif de la tomodensitométrie

Les avantages de l'IRM sont qu'elle peut, comme l'échographie, être utilisée pendant la grossesse (cependant, à partir du deuxième trimestre seulement et en l'absence de contre-indications à la procédure elle-même).

Tomodensitométrie

La méthode est basée sur l'utilisation de rayons X. Comme l'IRM, la tomodensitométrie vous permet de prendre des images couche par couche de tous les organes.

Un certain nombre d’organisations médicales américaines considèrent la tomodensitométrie comme le «gold standard» pour l’examen des patients souffrant de douleurs aiguës au flanc en cas de suspicion de lithiase urinaire.

La tomodensitométrie est également recommandée par l'Association européenne d'urologie comme méthode de choix après des résultats échographiques ambigus.

Ainsi, l'utilisation de la tomodensitométrie pour les calculs rénaux peut également fournir au médecin des informations diagnostiques précieuses. Cependant, les contre-indications peuvent devenir un obstacle à l'utilisation de cette méthode - par exemple, la grossesse.

"Du simple au complexe?" Sur quoi le médecin guide-t-il lors du choix d'une méthode de diagnostic particulière?

Il s'avère que les trois méthodes sont en quelque sorte capables de détecter les calculs rénaux. Et ils trouvent tous une application dans la pratique clinique..

Cependant, quels sont les principes de choix? Un patient, sans formation médicale, peut-il décider de manière autonome lequel convient à sa situation? Ou devriez-vous faire confiance au médecin?

La réponse est Andrey Vladimirovich Korobov, candidat des sciences médicales, spécialiste dans le domaine du diagnostic radiologique, membre du conseil d'administration du groupe de sociétés médicales "Expert", directeur de "Institute Expert":

En effet, le diagnostic de lithiase urinaire semble être un problème moderne urgent. Dans le même temps, des symptômes individuels caractéristiques de la lithiase urinaire - tels que des douleurs irradiées, du sang dans l'urine et autres - peuvent être des manifestations d'autres maladies plus redoutables (par exemple, oncologiques, en particulier avec leur nature subaiguë de manifestations, c'est-à-dire gain, apparition périodique).

Un médecin, confronté à ces symptômes, peut difficilement être sûr de la cause sans équivoque des manifestations cliniques - la présence de calculs dans le système urinaire. C'est pourquoi le choix de la méthode de diagnostic ne peut que secondairement poursuivre la tâche de «voir la pierre». Tout d'abord, partant du principe fondamental de «vigilance oncologique», les maladies oncologiques doivent être exclues. C'est pourquoi, comme méthode de choix, l'imagerie par résonance magnétique est présentée, qui présente la plus grande sensibilité tissulaire..

Ainsi, avec un diagnostic présomptif de «lithiase urinaire», le choix de l'ordre d'application des méthodes de diagnostic (urographie excrétrice aux rayons X, échographie, tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique) est déterminé par plusieurs critères. Et le principal est l'objectif fixé par le médecin. Voici quelques exemples de définition d'objectifs:

Exclusion des maladies oncologiques du système urinaire (reins, bassin, uretères, vessie). Dans ce cas, l'utilisation de l'IRM est présentée comme une méthode avec la sensibilité et la spécificité tissulaires les plus élevées..

Exclusion / confirmation de la présence d'un tartre radio-opaque de toute taille (y compris les petits). Dans ce cas, la tomodensitométrie en spirale multi-coupes est la plus indiquée, à l'aide de laquelle nous pouvons déterminer avec précision à la fois la présence d'une pierre et son emplacement, ainsi que prédire l'évolution ultérieure de la lithiase urinaire et planifier des mesures de traitement possibles. L'amélioration du contraste pendant la TDM permettra également une certaine évaluation de la fonction rénale et exclura la présence d'un rétrécissement / dilatation des voies urinaires.

Exclusion / confirmation de la présence de calculs radio-opaques moyens et gros dans la projection des reins et des uretères et détermination de la fonction d'excrétion rénale. Dans ce cas (en particulier dans des conditions de faible disponibilité de la tomodensitométrie), une urographie excrétrice aux rayons X classique est indiquée.

Dans une ambulance, lorsqu'un patient souffrant de douleur est livré à l'urgence et dans d'autres situations où il est nécessaire d'obtenir rapidement des informations accessibles qui peuvent être utiles pour prendre des décisions médicales, il semble tout à fait raisonnable d'utiliser l'échographie comme méthode de dépistage et comme méthode primaire, pratiquement méthode d'imagerie médicale universellement disponible.

Ainsi, il existe de nombreuses méthodes de diagnostic. Ils sont différents. Le choix dépend de l'objectif. Il vaut mieux qu'elle soit effectuée par un médecin..

Si le patient prend une décision lui-même, les méthodes sans effets nocifs physiques prouvés sont l'échographie et l'IRM. La recherche diagnostique doit commencer par eux..