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CT et IRM: quelle est la différence?

Il y a dix ans, pour la majorité des Moscovites, il ne s'agissait que de mystérieuses abréviations de séries télévisées sur les médecins. Aujourd'hui, presque tous les hôpitaux de Moscou sont équipés d'appareils de tomodensitométrie et d'IRM, et plus d'un million d'examens sont effectués chaque année. Chaque habitant de la ville peut les passer, mais comment comprendre exactement ce dont vous avez besoin: CT ou IRM?

Quelle est la différence entre ces études? Est-il judicieux d'utiliser les deux? Quels sont les risques et les conséquences possibles de subir une imagerie par résonance magnétique et calculée? Ces questions sont répondues par le directeur du Centre scientifique et pratique de radiologie médicale de la DZM, docteur en sciences médicales, professeur Sergey Morozov.

Hôpital clinique de la ville n ° 71. CT est prêt à l'emploi

À quel point est-il difficile pour un résident de Moscou de subir une imagerie par résonance magnétique et calculée?

Ce n'est plus un luxe. À Moscou, des appareils de tomodensitométrie et d'IRM sont disponibles dans presque tous les hôpitaux et dans un certain nombre de cliniques externes. Le nombre d'équipements se mesure par centaines: seuls les établissements du département comptent plus de trois cents tomographes. Ainsi, la tomodensitométrie et l'IRM sont des examens assez abordables.

Mais jusqu'à présent, de nombreux patients sont convaincus que la tomodensitométrie et l'IRM sont difficiles et coûteuses - d'où vient ce stéréotype??

C'est juste que le matériel est apparu légèrement en avance sur la demande. Nos médecins ont l'habitude de gagner avec ce qu'ils ont et d'orienter les patients vers des recherches plus simples. Peu à peu, les patients et les médecins s'habituent au fait que la technologie moderne est disponible, elle peut et doit être utilisée.

La tomodensitométrie et l'IRM sont accessibles gratuitement aux citoyens dans le cadre du programme d'assurance maladie obligatoire. Vous pouvez passer l'examen selon les instructions du médecin.

Combien de temps un patient devra-t-il attendre une intervention gratuite??

Si nous parlons d'une étude planifiée, la période d'attente sera généralement d'environ une semaine, maximum - trois semaines. Il arrive que les patients décident d'utiliser des services payants afin de passer plus rapidement la procédure - mais, en tant que spécialiste, je peux dire que dans la plupart des cas, lors de la prescription d'une IRM, l'urgence n'est pas si importante. Par exemple, en cas de maladies chroniques, il n'y a pas besoin de tomographie d'urgence.

Dans quelle mesure ces types de recherche sont-ils différents? Quelle est la différence fondamentale?

Les deux études permettent un diagnostic détaillé, couche par couche, du corps, c'est leur principale similitude. Et le principe d'action est différent pour eux: la tomodensitométrie est une méthode basée sur le rayonnement X, et l'IRM est basée sur l'effet d'un champ magnétique.

Fondamentalement, ces deux méthodes résolvent le même problème: créer une image tridimensionnelle d'un organe. Mais l'IRM montre mieux les tissus mous, elle est utilisée pour détecter les tumeurs, étudier le cerveau, la colonne vertébrale, les articulations, le petit bassin. La tomodensitométrie montre bien les blessures, les fractures, les hémorragies fraîches, les anomalies abdominales et thoraciques. Par conséquent, la tomodensitométrie est actuellement une méthode de diagnostic d'urgence, "premiers secours" pour le moment, l'IRM est plus souvent utilisée en ambulatoire.

CT et IRM: un rappel pour les patients

Tomodensitométrie

Imagerie par résonance magnétique

Principe de fonctionnement

Champ magnétique et impulsions de radiofréquence.

Applications

Plus souvent - diagnostics d'urgence

Pratique plus souvent ambulatoire

Blessures, fractures, hémorragies fraîches, hémorragies internes, pathologies thoraciques et abdominales.

Examen des tissus mous, détection des tumeurs (y compris surveillance de l'évolution du cancer), examen du cerveau, de la colonne vertébrale, des articulations, des organes pelviens

Contre-indications

Ne pas. Avec prudence - pendant la grossesse

La présence dans le corps de structures métalliques et d'appareils électroniques: stimulateurs cardiaques et neuro-cardiaques, pompes à insuline, implants, etc..

Avec une utilisation fréquente - le risque de développer un cancer (éliminé en minimisant la dose de rayonnement)

Non, dans le strict respect des mesures de sécurité

Temps de procédure

30 à 45 minutes (parfois jusqu'à 1 heure)

Notez que la technologie médicale évolue actuellement à un rythme soutenu. Les possibilités des deux méthodes s'élargissent, de nouvelles nuances sont révélées, de sorte que même les cliniciens n'ont parfois pas le temps de s'habituer aux mises à jour. Par conséquent, il n'y a pas de liste exacte des cas dans lesquels seul le scanner ou uniquement l'IRM doit être utilisé: nous agissons selon les indications et en fonction de la situation.

Autrement dit, le choix de la recherche relève entièrement de la responsabilité de votre médecin traitant.?

En général, oui, mais cela ne signifie pas que le médecin prend une décision uniquement sur la base de considérations personnelles. Premièrement, les critères de choix des diagnostics sont inclus dans le système UMIAS. Deuxièmement, la qualité des examens est contrôlée par des experts du Centre Scientifique et Pratique de Radiologie Médicale de la DZM. Le Service Unifié d'Information Radiologique (ERIS) vous permet de conseiller et de former des spécialistes et de réaliser un audit de la qualité des études réalisées selon des normes uniformes élevées. Tous les résultats de l'enquête sont rassemblés dans une seule base de données. Nos experts évaluent la qualité des examens, donnent leur avis aux radiologues. Si une erreur est détectée, le médecin traitant contactera le patient et l'aidera à subir un deuxième examen dans un court laps de temps, déjà selon les règles ajustées.

De plus, nous mettons constamment à jour des rappels et des recommandations pour les médecins, organisons des webinaires de formation, où nous parlons d'approches modernes pour choisir le type de recherche..

À quelle fréquence les procédures CT et IRM peuvent-elles être effectuées??

Le nombre de procédures est limité par un seul critère: l'opportunité. L'IRM est une procédure totalement sûre, elle peut être réalisée autant de fois que nécessaire. Mais avec la tomodensitométrie, la règle s'applique: s'il est démontré qu'il subit régulièrement la procédure, il est important de limiter la dose de rayonnement en ajustant l'appareil. Autrement dit, ce n'est pas la fréquence qui compte, mais la dose prescrite.

Quelles sont les contre-indications du scanner et de l'IRM?

En principe, il n'y a pas de contre-indications absolues au scanner. Même pendant la grossesse, en cas de besoin urgent, l'étude peut être réalisée, tout en minimisant l'effet sur le fœtus et en fixant la dose minimale de rayonnement. Il en va de même pour les patients atteints de cancer: pour réduire le risque de complications, il suffit de respecter les règles établies, et il n'est pas nécessaire d'abandonner complètement la procédure.

Quant aux contre-indications à l'IRM, elles sont toutes associées à la présence d'appareils électroniques et de structures métalliques dans le corps. Les cardio et neurostimulants, les pompes à insuline, les implants d'oreille moyenne et interne et tout appareil qui transmet des impulsions électriques peuvent ne pas fonctionner correctement lorsqu'ils sont exposés à un champ magnétique. Il arrive qu'un objet métallique étranger puisse se trouver dans le corps humain - par exemple, des copeaux de métal dans l'œil ou un corps étranger dans la cavité abdominale. Dans de telles conditions, les médecins vérifieront d'abord, puis décideront de l'examen à effectuer..

Récemment, de plus en plus d'appareils et de structures électroniques compatibles avec la RM sont apparus: prothèses dentaires, stimulateurs cardiaques et implants. Même si vous avez un stimulateur ou un implant de dernière génération, vous devez en informer votre médecin et ne pas prendre de décisions indépendantes sur la procédure..

Extérieurement, les scanners IRM et CT sont similaires, mais le principe de fonctionnement est différent

Les appareils CT et IRM ressemblent à un tunnel. Y a-t-il des restrictions sur le volume et le poids du corps du patient?

Des difficultés surviendront si le patient pèse plus de 170 kg, mais à Moscou, il existe des appareils conçus pour les patients pesant jusqu'à 200 kg.

À quel âge pouvez-vous subir chacune des procédures??

Il n'y a pas de limite d'âge pour la tomodensitométrie et l'IRM: vous pouvez même examiner un bébé, le cas échéant. Étant donné que la procédure d'IRM est assez longue, les enfants de moins de 5 ans le feront probablement sous sédatif ou sous anesthésie générale..

Comment se déroule la procédure CT et IRM?

Dans les deux cas, c'est un processus totalement indolore. Le patient est nécessaire, tout d'abord, l'immobilité: avec CT - dans les 10-15 minutes, avec IRM - 30-45 minutes. Si notre patient a une maladie neurologique qui ne lui permet pas d'être immobile, ou s'il s'agit d'un petit enfant, on lui proposera un sédatif (dans certains cas, la procédure est réalisée sous anesthésie générale).

Pendant la procédure, vous pouvez parler: à certains moments seulement, il est important de se taire et de rester complètement immobile. Lors de l'examen, le médecin est en contact permanent avec le patient, peut lui poser des questions, contrôler son bien-être. Le patient a un bouton dans ses mains avec lequel il peut envoyer un signal au médecin (par exemple, si son état de santé s'est aggravé).

Y a-t-il des effets secondaires, des conséquences tangibles de la procédure?

En règle générale, tous les risques et inconforts pendant la TDM sont associés à l'administration intraveineuse d'un agent de contraste. Le contraste est introduit lorsqu'il est nécessaire d'obtenir l'image la plus claire. En règle générale, la tomodensitométrie par contraste est réalisée chez les patients atteints de cancer, ainsi que lors de l'examen de la cavité abdominale, de la tête et du cou et de toute pathologie vasculaire. Il peut y avoir des risques liés à la fonction rénale, aux étourdissements, aux nausées - mais ces risques sont tout à fait gérables.

Les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque et d'hypertension artérielle peuvent ressentir de l'inconfort lors d'une IRM. De plus, il est extrêmement important de respecter les précautions de sécurité, en aucun cas des objets métalliques ne doivent être introduits dans le bureau: cela peut provoquer des blessures.

Existe-t-il des situations dans lesquelles il est démontré qu'il passe par les deux procédures pour obtenir une image la plus complète?

Oui, parfois cette technologie de fusion donne une image plus complète. En IRM, les tissus mous et les organes immobiles sont mieux visibles, sur la tomodensitométrie - tissus et os mobiles. En comparant les données de deux examens, le médecin traitant peut éliminer les inexactitudes et obtenir une image complète de l'état du corps.

Le cerveau du patient. Photo à gauche - IRM, à droite - CT

La situation avec la tomodensitométrie et l'IRM telle qu'indiquée par un médecin est assez claire. Et si un citoyen ordinaire veut subir la procédure à des fins préventives - peut-il lui-même être examiné par CT ou IRM?

Il est très important de séparer les examens selon les directives cliniques et par vous-même. Il existe de nombreux services à Moscou qui proposent un examen systémique de l'ensemble du corps par tomodensitométrie et IRM. Mais ces services ne sont pas des services médicaux, mais plutôt des services de marché d'image. Il n'est pas dangereux de subir une IRM; vous pouvez utiliser n'importe quel service payant pour cela. Cependant, veuillez noter: aucun médecin adéquat au monde ne vous recommandera simplement de subir un dépistage corporel complet sans aucune indication..

Une autre chose est quand il y a des indications, ou vous êtes à risque pour une maladie particulière. Par exemple, nous développons actuellement un programme visant le diagnostic précoce du cancer du poumon. La fluorographie et la radiographie pulmonaire ne sont pas suffisamment précises pour une détection précoce de la maladie, par conséquent, les Moscovites à risque se verront bientôt proposer de subir un scanner à faible dose pour dépister le cancer du poumon. Les hommes et les femmes de plus de 50 ans qui fument sont à risque.

Voici comment le radiologue voit les résultats d'une IRM sur le moniteur

Mémo du patient

Comment se préparer à votre procédure CT / IRM?

1. N'oubliez pas une recommandation de votre médecin. Ceci n'est pas tant important pour les rapports formels que pour votre bénéfice. Il est important que les travailleurs médicaux établissent une communication adéquate entre eux, sachent exactement ce qui est arrivé au patient et comment l'aider. Par conséquent, la situation où le patient raconte quelque chose de mémoire est extrêmement regrettable. Si vous avez des résultats de recherche antérieurs, veuillez les emporter avec vous.

2. Venez dans des vêtements confortables - de sorte qu'ils puissent être rapidement retirés et enfilés, sans pression, si possible en tissu respirant. Ceci est important pour votre confort.

3. Buvez beaucoup d'eau avant l'examen. Premièrement, cela vous permet également de vous sentir mieux, il est plus facile de supporter l'excitation, et si l'examen est avec contraste, le retrait de l'agent de contraste du corps passera plus rapidement..

Attention! Il est recommandé de réaliser un examen avec contraste à jeun. Évitez de manger ou de boire pendant plusieurs heures avant votre intervention. Cependant, assurez-vous de boire suffisamment d'eau la veille et après le test..

Méthodes modernes de diagnostic de la pathologie des organes internes - quelle est la différence entre la tomodensitométrie et l'IRM?

Afin de déterminer la présence et la localisation d'un processus pathologique affectant les organes internes, les médecins prescrivent une tomodensitométrie ou une IRM. Naturellement, la question du patient se pose: quelle est la différence entre l'IRM et la tomodensitométrie, pourquoi est-il recommandé à certains patients de subir un examen, et à tous les autres un autre, lequel d'entre eux est le meilleur et lequel est pire? Prenons tout en ordre.

En quoi le scanner diffère-t-il de l'IRM et lequel est le meilleur?

La différence fondamentale entre ces deux méthodes de recherche réside dans le mécanisme de leur mise en œuvre - si l'imagerie par résonance magnétique est réalisée sous l'influence d'un champ magnétique puissant, le rayonnement X est à la base de la mise en œuvre de la tomodensitométrie..

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Quelques mots sur les avantages et les inconvénients de la tomodensitométrie et de l'IRM

Il est sans équivoque de dire que ces études ne peuvent pas être meilleures - cela est dû au fait que dans différentes situations, chacune de ces enquêtes présente un certain avantage. Par exemple, en raison des propriétés du rayonnement X, la tomodensitométrie en spirale est le "gold standard" pour diagnostiquer toutes les fractures, y compris celles avec déplacement. Cette étude aidera à détecter les plus petites fissures qui ne seront pas visibles même à l'autopsie! En utilisant la thérapie par résonance magnétique, il est pratiquement impossible de fournir une telle précision de l'étude, car le champ magnétique ne sera pas en mesure d'identifier les violations localisées dans les parties profondes du tissu osseux..

De plus, la tomodensitométrie en spirale permet une très bonne détection des pathologies pulmonaires, en particulier - les calcifications. Ainsi, les patients atteints de maladies professionnelles telles que l'asbestose, les personnes souffrant de tuberculose pulmonaire ou les patients soupçonnés de la présence d'une masse dans le tissu pulmonaire sont vivement recommandés de subir une SCT. Dans de telles situations, l'utilisation de l'IRM n'a pas de sens, car ses résultats ne seront pas cliniquement importants..

Mais dans le cas où il s'agit de la définition et du diagnostic différentiel des maladies articulaires (violation de la congruence des surfaces articulaires, destruction des ménisques, accumulation de liquide synovial), vous devez alors opter pour une IRM - dans cette situation, seule l'imagerie par résonance magnétique donnera des résultats beaucoup plus efficaces... Faites attention au fait que les services d'IRM à Moscou vous coûteront relativement peu cher - le coût de cette étude ne dépassera pas les prix régionaux. À propos, cette étude sera également présentée en cas de lésions des tissus mous, de processus encapsulés, ainsi que de suspicion d'un néoplasme volumétrique d'origine inconnue - il est certainement préférable de faire une IRM. Cela vous permettra d'obtenir une image couche par couche du processus pathologique..

Etude de la pathologie du cerveau

Maintenant sur la différence entre la tomodensitométrie et l'IRM du cerveau. En principe, la tomodensitométrie en spirale donne une image plus informative de l'état du cerveau d'une personne malade, et en plus, cette technique vous permet de mieux déterminer l'intégrité anatomique des structures osseuses qui composent le crâne..

L'IRM est également utilisée lorsqu'il est nécessaire de réaliser le diagnostic différentiel de divers processus focaux localisés dans le cerveau, et les résultats de cette étude sont d'une grande importance clinique..

Avantages et effets indésirables sur le corps - comment choisir la combinaison optimale?

Cependant, il ne faut pas oublier que les différences entre l'IRM et la tomodensitométrie sont également dans une charge beaucoup plus importante en termes de rayonnement (naturellement, la tomodensitométrie en spirale est beaucoup plus difficile à supporter pour une personne). Ainsi, on peut faire valoir que dans des situations cliniques difficiles (par exemple, diagnostic d'un infarctus cérébral étendu de type hémorragique), il est justifié de réaliser un diagnostic informatique du cerveau - il est nécessaire de déterminer avec précision, jusqu'à 1 mm, l'emplacement du foyer pathologique. Mais pour les patients qui n'ont pas besoin de diagnostic différentiel (par exemple, il est nécessaire de suivre la dynamique d'un certain processus et d'évaluer l'efficacité du traitement), il suffit amplement de réaliser une imagerie par résonance magnétique. De plus, étant donné que l'enquête devra être répétée plusieurs fois avec une courte pause, comme dans le cas de l'observation dynamique.

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Tarification de la recherche pour le 21e siècle

Ce qui est le plus intéressant, contrairement aux stéréotypes de nombreux patients, maintenant les prix de l'IRM à Moscou sont réduits autant que possible. Aujourd'hui, le coût de l'imagerie par résonance magnétique avec scanner en spirale n'est pas très différent, et s'il y a une différence de prix, cela sera dû à la différence de volume d'études réalisées (bien sûr, il sera plus facile d'examiner les ganglions lymphatiques régionaux que plusieurs parties de la moelle épinière)... Chaque jour, des procédures de diagnostic modernes et efficaces deviennent de plus en plus accessibles - les principales cliniques de Moscou font tout leur possible pour fournir à leurs patients un service de haut niveau à un prix abordable..

Quels sont les tomographes et quelles sont leurs différences

L'IRM est une technique populaire et fiable pour l'examen des organes internes. Cette méthode de diagnostic est considérée comme sûre car elle utilise des ondes électromagnétiques qui ne nuisent pas au corps humain. Pour la numérisation, des appareils spéciaux appelés tomographes sont utilisés. Les principaux composants de la conception de ces appareils sont:

  • Logiciel qui reçoit et traite des informations;
  • Aimant;
  • Système de refroidissement;
  • RF, gradient, bobines de calage;
  • Écran de protection.

Il existe une grande variété d'appareils d'IRM avec des caractéristiques différentes. La question de savoir quel appareil est le meilleur et quelle est la différence entre eux est assez populaire, elle nécessite une réponse.

Caractéristiques

Étant un équipement technique complexe, les tomographes se distinguent par un grand nombre de fonctionnalités. Les principaux sont les suivants:

  • Type d'appareil;
  • Tension de champ magnétique;
  • Durée du balayage d'une zone spécifique du corps;
  • Charge maximale de la table.

La discussion de ces caractéristiques vous aidera à choisir le bon type d'appareil pour l'imagerie par résonance magnétique..

Intérieur ou extérieur

La principale classification des appareils IRM les divise en deux types: les tomographes ouverts et fermés.

Un appareil fermé est un complexe composé d'une table mobile spéciale et d'un long tuyau. Le patient est placé dans ce tube, où l'examen est effectué.

Ce type d'appareil présente les avantages suivants:

  • Augmentation de la puissance (intensité du champ magnétique de 1,5 à 3 Tesla), capacité à effectuer un balayage plus détaillé et de haute qualité de tout le corps;
  • Vitesse de criblage plus élevée par rapport à un appareil ouvert;
  • Résistant aux mouvements inattendus du patient.

Les principaux inconvénients des appareils fermés sont les suivants:

  • Incapacité à étudier les patients de poids élevé;
  • Difficultés à examiner les patients atteints de troubles phobiques;
  • Une interdiction totale de travailler avec des sujets avec des implants électromagnétiques ou métalliques, des prothèses, etc..

L'équipement à vue ouverte comprend des tomographes avec une surface de travail placée au-dessus de la table du patient. La seule différence majeure est la position supérieure de l'aimant. Il y a un espace libre sur les côtés du patient, ce qui réduit la sensation d'anxiété et réduit le bruit.

Avantages des appareils ouverts:

  • Capacité à diagnostiquer les personnes en surpoids;
  • Des conditions confortables pour explorer les enfants et les personnes ayant peur des espaces confinés;
  • Moins de dépendance aux objets métalliques étrangers dans le corps humain. Ils n'interféreront que s'ils se trouvent directement dans la zone de l'aimant de diagnostic;
  • Silence;
  • Moindre coût.

Le principal côté négatif est la faible puissance et, par conséquent, la difficulté à diagnostiquer des formations ou des états fonctionnels petits ou faiblement exprimés.

Le médecin traitant décide quel appareil convient le mieux pour l'IRM, qui a évalué tous les prérequis et contre-indications. La différence entre la tomographie ouverte et fermée pour un patient se situe uniquement dans le domaine de la psychologie. Il est plus facile pour les personnes souffrant de claustrophobie de subir un examen sur un appareil de type ouvert; les patients sans phobies ne remarqueront pas de différences significatives. Pour un spécialiste effectuant un examen, l'essentiel est la précision des données obtenues et, dans cet indicateur, un tomographe en tunnel présente un avantage significatif. Par exemple, pour l'IRM du cerveau, des modes de balayage à champ élevé et à champ ultra élevé sont utilisés, qui ne sont pas disponibles pour un appareil ouvert..

Classification par intensité de champ magnétique

Un autre signe de la classification des équipements d'IRM de diagnostic est la force du champ magnétique, mesurée en Tesla.

Ce paramètre affecte directement la résolution du tomographe, la qualité et le contenu informatif de l'examen en dépendent..

Les experts identifient les classes d'équipements suivantes:

  • Installations à plancher bas. L'intensité du champ de l'aimant ne dépasse pas 0,5 Tesla. Le contenu informationnel de la numérisation sur de tels appareils n'est pas grand, la résolution ne permet de voir que des objets d'au moins 5 à 7 mm, elle permet de ne corriger qu'une pathologie grossière et prononcée. Une étude qualitative de la pathologie du cœur, du cerveau ou de l'angiographie par résonance magnétique dynamique n'est pas possible ici;
  • Les appareils à champ moyen avec 0,5 - 1 Tesla se distinguent par leur contenu d'information, dépassant légèrement les indicateurs du premier groupe, ils ne sont donc pas populaires;
  • Les installations à champ élevé affichent une intensité de champ de 1 à 1,5 Tesla et sont le type d'appareil le plus courant offrant une qualité optimale pour relativement peu d'argent. Ces tomographes distinguent la pathologie jusqu'à 1 mm de taille;
  • Un équipement ultra-haut champ avec un niveau de tension de 3 Tesla permet de mener des études de haut niveau sur le cerveau, la circulation cérébrale, d'effectuer la spectroscopie et la tractographie, de recevoir des informations non seulement sur l'anatomie des organes, mais également sur les paramètres fonctionnels de l'organisme..

Fabricants d'équipement

Les principaux fabricants de tomographes sont les sociétés Siemens et Philips..

Siemens est une entreprise allemande, fondée en 1841, opérant dans les secteurs de l'électronique, des équipements électriques, des transports, des équipements médicaux et de l'éclairage. La société vend dix types d'appareils d'IRM qui sont très économiques, de qualité, sûrs et faciles à entretenir. Les solutions de la société sont utilisées dans les cliniques presque partout dans le monde.

Le deuxième fabricant de tomographes est Philips. C'est une société néerlandaise active depuis 1891 et spécialisée dans les secteurs de la santé, de l'éclairage et des produits de consommation. La holding est un leader dans la production d'équipements pour la cardiologie, les soins à domicile, les soins d'urgence et le diagnostic complet.

Les appareils Philips ne sont pas moins populaires auprès des médecins du monde entier en raison de leur équipement avec des caractéristiques de gradient et des technologies Sence.

Résumer

Les appareils d'imagerie par résonance magnétique sont des complexes technologiques complexes avec un certain nombre de caractéristiques qui influencent leur choix comme outil de diagnostic pour les patients. Après avoir analysé l'anamnèse et les contre-indications, le médecin traitant décide quel tomographe est le meilleur pour l'IRM dans chaque cas..

Les dispositifs fermés permettent d'effectuer des diagnostics approfondis et de haute qualité des organes humains. Par exemple, pour l'IRM du cerveau, seuls des appareils de type tunnel à très haut champ sont utilisés, et mieux encore, des appareils de type tunnel à très haut champ. Cependant, ils ont des coûts de recherche élevés et ne conviennent pas aux personnes en surpoids et aux patients souffrant de phobies. Les appareils à champ ouvert ou à faible champ conviennent dans les cas d'analyse de la pathologie macroscopique, lorsque des images avec des caractéristiques modérées d'imagerie d'organes suffisent au médecin.

Quel appareil est le meilleur: type ouvert ou fermé pour la tomographie cérébrale

L'imagerie par résonance magnétique est une méthode de diagnostic des organes internes humains par exposition à un champ magnétique puissant et à des ondes radio avec ou sans contraste.

La technique est l'une des plus informatives et des plus sûres. À mesure que la méthode de diagnostic se développe, l'équipement d'IRM évolue également..

Quel appareil d'IRM est préférable d'utiliser lorsque la numérisation est difficile à comprendre pour un profane.

  1. Quels critères sont importants lors du choix d'un équipement IRM
  2. Classification de la tension de l'équipement
  3. Tomographes RM à champ bas et moyen
  4. Tomographes RM à champ élevé
  5. Tomographes RM à très haut champ
  6. Puissance de l'appareil pour l'IRM du cerveau
  7. Tomographes MR de type fermé et de type ouvert
  8. Spécifications et conception
  9. Avantages et inconvénients des tomographes
  10. Avantages d'un scanner IRM
  11. Inconvénients d'un scanner IRM
  12. Fabricants d'équipement
  13. Pourquoi l'appareil IRM fait-il du bruit?
  14. Comment l'appareil fait du bruit (vidéo)

Quels critères sont importants lors du choix d'un équipement IRM

Il existe un certain nombre de critères de base pour choisir un équipement:

  1. Indicateur de puissance (mesuré en tesla - T). Il existe des appareils à champ bas, moyen champ haut et ultra haut champ.
  2. Temps de balayage. Dépend de la puissance de l'équipement - plus il est puissant, moins il faudra de temps pour le diagnostic.
  3. Type de tomographe. Appareils ouverts et fermés.
IRM

Classification des équipements par tension

L'intensité du champ magnétique est un critère clé pour le choix d'un appareil de diagnostic IRM, car cet indicateur détermine le degré de contenu informationnel de l'analyse, l'heure de l'examen IRM et le coût de la procédure..

Tomographes RM à champ bas et moyen

Ces types d'équipement sont courants dans les pays de la CEI. La puissance ne dépasse pas 0,5-1 T. Parmi les caractéristiques avantageuses de l'équipement figurent l'économie dans la dépense de ressources matérielles, la facilité d'utilisation, le prix relativement abordable des diagnostics.

Cependant, la qualité des images obtenues n'est pas élevée - le résultat du diagnostic n'est pas toujours fiable.

Les appareils à bas champ sont souvent utilisés pour identifier les pathologies cardiaques: en tractographie des voies cérébrales, angiographie RM dynamique, diagnostic fonctionnel du cerveau.

Tomographes RM à champ élevé

La puissance est à moins de 1,5 T. Équipement avec système de refroidissement cryogénique sur gel. L'indicateur de puissance est considéré comme optimal dans les pays de la CEI et au niveau mondial.

À l'aide d'un tomographe à champ élevé, un examen complet et de haute qualité des systèmes d'organes et des tissus du corps humain est effectué.

Cet équipement est utilisé dans la détection des anévrismes et des néoplasmes de nature bénigne ou maligne, si nécessaire, des diagnostics complexes.

Tomographes RM à très haut champ

Nous parlons d'un tomographe d'une capacité de 1,5 à 7 Tesla. Ce type d'équipement est applicable dans le cadre d'activités de recherche, car il démontre un résultat précis..

L'utilisation d'un tomographe ultra haut champ pour l'IRM du cerveau est rarement montrée (pour les pathologies sévères). À l'aide d'un tel dispositif, une tractographie cérébrale, une spectroscopie, une angiographie par RM du réseau vasculaire cérébral sont effectuées.

MAGNETOM VERIO 3.0 Tesla

L'utilisation d'équipement dans l'étude des microstructures et des caractéristiques physiologiques du cerveau n'est pas exclue..

Puissance de l'appareil pour l'IRM du cerveau

Plus l'intensité du champ magnétique est élevée, plus l'image sera claire. L'IRM à haut champ permet de visualiser les plus petites structures qui ne peuvent pas être distinguées avec une tomographie à bas champ.

Si un appareil puissant est utilisé, l'épaisseur de la tranche est de 1 mm, ce qui garantit un diagnostic précis à un stade précoce du développement de la maladie.

Les appareils à faible indice de puissance affichent des «images» de faible qualité, ce qui réduit le contenu informationnel de la numérisation - un deuxième examen est possible.

La puissance nominale détermine la qualité des images et la durée du diagnostic. Ce fait est important dans les cas où le patient est incapable de rester dans une position immobile pendant une longue période..

IRM de la tête

Tomographes MR de type fermé et de type ouvert

Un critère important pour le choix de l'équipement est le type d'appareil: fermé ou ouvert. Les équipements de ces groupes diffèrent par leurs caractéristiques techniques, leur conception et leurs capacités..

Spécifications et conception

Quelle est la différence entre les deux types: équipement IRM fermé et ouvert?

L'induction de champ magnétique d'un appareil fermé est de 1,5 à 3 T, un ouvert - de 0,5 à 1 T.

Le tomographe fermé est équipé d'un canapé-lit qui se glisse dans le tunnel. L'équipement ouvert n'a pas une telle caméra - les faisceaux magnétiques sont localisés dans la zone autour de la table (au-dessus du canapé, des aimants sont placés en dessous).

Si la boucle est fermée, la production d'un champ magnétique est observée partout. Dans le cas d'un circuit ouvert, les rayons magnétiques se propagent uniquement vers la zone au-dessus et au-dessous, le champ n'est pas si puissant - la qualité des images en souffre.

Cependant, dans un certain nombre de cas, le facteur de qualité des images obtenues s'estompe en arrière-plan en raison de l'impossibilité de diagnostiquer dans un tomographe puissant..

Il n'est pas pratique de faire des diagnostics IRM sur un appareil de type fermé dans les cas suivants:

  • lors de l'examen d'un patient obèse (plus de 150 kg);
  • en présence de blessures graves et de fractures;
  • quand diagnostiquer un petit enfant;
  • s'il est impossible pour le patient de rester dans un espace confiné (claustrophobie).

Avantages et inconvénients des tomographes

Avant de répondre à la question de savoir quel équipement choisir, il est nécessaire d'évaluer les appareils de type fermé et ouvert, en comparant les avantages et les inconvénients.

Caractéristiques d'un tomographe de type fermé:

Avantages d'un scanner IRM

  • indicateur de puissance élevée (la recherche de toute complexité est possible);
  • qualité d'image (images claires pour des diagnostics informatifs).

Inconvénients d'un scanner IRM

  • niveau de bruit élevé (le patient peut ressentir une gêne - pour éliminer les inconvénients, le patient reçoit des écouteurs);
  • manque de contrôle direct par un professionnel de la santé (le médecin est dans le bureau voisin, vous pouvez le contacter à l'aide d'un microphone ou d'un bouton équipé);
  • examen des personnes atteintes de claustrophobie (on propose au patient de prendre des sédatifs avant de déplacer le canapé à l'intérieur du tomographe);
  • diagnostic en cas de blessures (jambe ou bras plié en position pliée, traumatisme de la tête et du cou, etc.);
  • l'incapacité de scanner les jeunes enfants (parfois l'utilisation de l'anesthésie est indiquée);
  • effectuer la procédure pour les personnes obèses.

Si le diagnostic d'un patient n'est pas possible sur un tomographe fermé, utilisez un appareil ouvert.

Les caractéristiques de ce type d'équipement dans le tableau ci-dessous:

Avantages de l'appareil MRInconvénients de la machine MR
- scan de divers groupes de patients (petits enfants, personnes blessées, etc.)- qualité d'image (incapacité à visualiser les petites structures, les vaisseaux sanguins et les organes en mouvement constant - poumons, cœur)
- faible niveau de bruit (important lors de la planification du diagnostic de patients mentalement instables)- la durée de la procédure (le temps de diagnostic est prolongé en moyenne de 10 à 15 minutes)

Il est impossible de dire sans équivoque quel type d'équipement est le meilleur. Le choix dépend des paramètres techniques de l'appareil et des capacités physiques du patient.

Les tomographes s'améliorent chaque année: les tomographes fermés deviennent moins bruyants, les ouverts aident à obtenir des images de haute qualité.

Fabricants d'équipement

Les produits fabriqués en Russie sont entrés sur le marché des équipements médicaux. Pour le moment, l'équipement domestique n'a pas encore fait l'objet d'une évaluation complète.

Selon les avis d'experts, les appareils de Siemens et de Philips étaient mérités dans le domaine de la production d'équipements médicaux.

Avantages d'un produit étranger: capacités techniques élevées, facilité d'utilisation, prix relativement abordable et fiabilité des équipements. Vous pouvez acheter un appareil IRM via Internet, dont le prix varie de 10 000 000 roubles.

Pourquoi l'appareil IRM fait-il du bruit?

Dans le processus d'analyse comparative, il a été constaté que l'équipement de type fermé est plus bruyant que le tomographe de type ouvert.

Le principe distinctif est clair, il reste à répondre pourquoi les appareils émettent des sons caractéristiques lors du balayage?

Le système génère des impulsions électriques, le champ magnétique changeant affecte les tissus corporels, transférant l'image sur l'écran de l'ordinateur.

Le processus de travail s'accompagne de vibrations de la bobine métallique - cela explique le coup désagréable.

La force du bruit dépend de la puissance de l'appareil. Plus la force du champ magnétique est élevée, plus les vibrations et les coups sont prononcés.

Comment l'appareil fait du bruit (vidéo)

Le choix d'un scanner IRM est basé sur un couple de critères: indicateurs de puissance de l'équipement et type (ouvert ou fermé).

Dans le premier cas, la préférence est souvent donnée à un appareil puissant, car il permet un examen rapide et des images de haute qualité..

Le type fermé du tomographe est utilisé en l'absence de facteurs limitant le diagnostic. Sinon, utilisez un tomographe ouvert. Chacun des tomographes examinés présente des avantages et des inconvénients..

Le choix de l'appareil dépend des capacités physiques du patient, des objectifs de l'étude. La décision est prise par le spécialiste avec le patient.

Le plus puissant est le mieux?

Avez-vous été programmé pour une IRM? Comment choisir le tomographe dont vous avez besoin?

Qu'est-ce qui est mieux dans chaque cas? Ou peut-être que c'est juste assez qu'il s'agisse d'une IRM, et les caractéristiques de l'appareil n'ont pas d'importance?

Comprendre

En termes simples, la méthode IRM est basée sur l'effet sur le corps humain d'une certaine combinaison d'ondes électromagnétiques dans un champ magnétique constant de haute intensité.

TOUS LES TISSUS SONT-ILS POSSIBLES ÉGALEMENT BIEN
A VOIR SUR L'IRM? TANT QU'IL A TOURNÉ NON

Les protons d'hydrogène qui font partie des molécules réagissent à l'influence de ces facteurs. L'appareil capture ces signaux, les convertissant en images correspondantes sur l'écran du moniteur.

Ce que "voit"?

La première question se pose: tous les tissus peuvent-ils être «vus» aussi bien en IRM? En fait, non. L'IRM présente des avantages dans l'analyse des formations riches en protons d'hydrogène. Il y en a beaucoup, en particulier dans l'eau, qui, à son tour, est riche en tissus mous. Par conséquent, le côté le plus «fort» de cette méthode est précisément ces formations anatomiques (et pathologiques) (cerveau, muscles, ligaments, tendons, cartilage et quelques autres). Dans le même temps, l'IRM dans certains cas «s'adapte» bien au tissu osseux..

Quand le pouvoir compte

Il s'est avéré que la qualité de l'image dépend non seulement de la concentration de protons d'hydrogène, mais également de la puissance / intensité du champ magnétique utilisé. Le terme "puissance" n'est pas tout à fait correct et, en pratique, il est compris comme une grandeur physique désignant l'unité de mesure de l'induction du champ magnétique - Tesla (T, désignation internationale - T).

Il existe différentes classifications de tomographes selon ce critère. Prenons l'un d'eux comme exemple..

Les appareils d'IRM, dans lesquels l'intensité du champ magnétique est inférieure à 0,5 Tesla, sont appelés à faible champ. Jusqu'à 1 Tesla - milieu de terrain. 1,5 Tesla - champ élevé. Plus de 1,5 - ultra-haut champ.

Quelles informations donneront sur Tesla?

Il est clair que les tomographes à champ bas et moyen ne sont pas les plus puissants. Cela signifie qu'ils ne peuvent détecter que des changements pathologiques suffisamment importants. Par exemple, leurs pouvoirs sont tout à fait adaptés à l'étude d'un certain nombre de pathologies de la colonne vertébrale, du cerveau..

On pense que les appareils de faible puissance ne diagnostiquent pas efficacement les maladies du système cardiovasculaire, certaines maladies du cerveau et n'effectuent pas d'angiographie par résonance magnétique..

ÉQUIPEMENT IRM, RÉSISTANCE DU CHAMP MAGNÉTIQUE
QUI EST MOINS DE 0,5 TESLA,
OBTENEZ LE NOM DE CHAMP BAS.
JUSQU'À 1 TESLA - MOYEN.
1.5 TESLA - POINT ÉLEVÉ.
PLUS DE 1.5 - POINT SUPER HAUT

Dans le même temps, il existe des données dans des sources ouvertes selon lesquelles les tomographes jusqu'à 0,5 T répondent pleinement aux exigences du diagnostic clinique dans 95% de toutes les applications cliniques. Pour les appareils de 0,5 à 1,0 T, ce chiffre est de 97%. Les tomographes de plus de 1,0 T répondent à toutes les exigences et sont également utilisés dans la recherche scientifique.

Il est également signalé qu'il existe une différence notable entre les images obtenues avec des appareils d'une puissance de 1,5 et 1 T.

"Je veux faire une étude sur un tomographe haut champ": est-ce toujours possible?

Techniquement, les appareils à fort champ magnétique font partie des tomographes dits de type fermé. Il s'agit en fait d'un «tube» traversant qui est ouvert des deux côtés (tête et pieds), mais complètement fermé autour du périmètre du patient.

Des difficultés à subir la procédure dans un tel dispositif peuvent survenir lorsque le patient a peur d'un espace confiné. Il est possible de surmonter cette peur à l'aide d'un travail spécial, mais ce n'est pas toujours possible..

Un autre point qui limite les diagnostics de tomographie à champ élevé est la large couverture du corps du patient. Cela peut être, en particulier, avec une obésité sévère et une corpulence constitutionnellement importante. Bien que de nombreux types d'équipements modernes permettent dans de nombreux cas d'examiner ces patients, cela ne peut être complètement exclu..

Y a-t-il une issue pour les catégories de sujets énumérées? Oui. Les tomographes de faible puissance - à faible et moyen champ - sont produits sous forme d'appareils de type ouvert. Qu'est-ce que ça veut dire? Dans un tel tomographe, le patient est allongé sur la table, au-dessus se trouve une autre partie de l'installation. Sur les côtés, ainsi que sur le côté de la tête et des pieds - espace libre.

Dans certains cas, des appareils de ce type sont également utilisés pour examiner les enfants..

"Plus rapide. Plus haute. Plus fort ": où va la technologie IRM?

Selon les données disponibles, les tomographes créés aujourd'hui et largement utilisés dans la pratique clinique peuvent résoudre tout problème de diagnostic - bien sûr, dans le domaine où l'application du principe de l'IRM est justifiée et opportune..

Dans le même temps, on rapporte qu'en plus des puissantes installations de 1,5 et 3 Tesla, un tomographe avec une intensité de champ de 7 T a été créé, et il y a quelques mois aux États-Unis (Minnesota), l'appareil le plus «puissant» à ce jour a été annoncé à 10, 5 T.

Mais «si les étoiles sont allumées, alors quelqu'un en a besoin»? Apparemment oui. Cependant, il existe une opinion selon laquelle, en général, la méthode d'imagerie par résonance magnétique, qui est sans danger pour le corps humain, est sans danger jusqu'à un niveau de 2-2,5 T, et tout ce qui précède est destiné à des fins de recherche. Si tel est le cas, comment expliquer que la machine 7-Tesla est déjà approuvée pour une utilisation clinique par la Food and Drug Administration (FDA, USA)? Qu'est-ce qui explique la «course» aux capacités - même si avec l'aide de tels appareils il sera possible de «voir l'invisible»?

Progrès = nouvelles questions

La technologie IRM se développe régulièrement. Aujourd'hui, il existe des appareils de différentes capacités et types.

Comment savez-vous quel appareil et "combien de Tesla" vous convient le mieux? La différence de puissance de l'IRM (qu'il s'agisse de machines de faible puissance ou de tomographes, 1,5, 3 et 7 Tesla) a-t-elle vraiment une signification clinique? Est-il possible dans notre pays de faire une IRM avec les indicateurs de puissance les plus élevés utilisés dans la pratique clinique aujourd'hui? Qui prend la décision finale sur la puissance et le type d'appareil dans chaque cas? Et que faire s'il y a des restrictions pour réussir les diagnostics dans un tomographe à champ élevé?

Nous avons demandé au candidat des sciences médicales, spécialiste dans le domaine du diagnostic par rayonnement, membre du conseil d'administration du groupe de sociétés médicales «Expert», directeur de «l'institut expert» Andrey Vladimirovich Korobov, de nous aider à comprendre ces questions..

Répondre:

Obtenir des réponses simples à des questions difficiles - chacun de nous est prêt à saisir de telles opportunités. En même temps, le libellé même de la demande implique l'acceptation du choix du côté du patient. Alors que la complexité et la profondeur de la physique du processus d'obtention d'une image IRM excluent la possibilité d'une prise de décision efficace sur le choix d'un endroit où faire des recherches sur un paramètre aussi simple et compréhensible que la force du champ magnétique.

Sans une connaissance approfondie particulière tant des processus cliniques, physiopathologiques, pathomorphologiques, que des capacités diagnostiques de visualisation de tel ou tel équipement spécifique, il est impossible de prendre une telle décision. Les caractéristiques individuelles du sujet peuvent également être critiques pour la faisabilité de la recherche. Tout cela impose une responsabilité particulière au médecin qui prend la décision et fait le choix..

SANS CONNAISSANCES PARTICULIÈRES COMME EN CLINIQUE,
PROCÉDÉS PATHOPHYSIOLOGIQUES ET PATHOMORPHOLOGIQUES,
COMME DANS LES POSSIBILITÉS DE DIAGNOSTIC DE VISUALISATION
UN OU AUTRE ÉQUIPEMENT SPÉCIFIQUE
POUR PRENDRE UNE DÉCISION SUR LE VOLUME, L'APPAREIL
CE QUI SERA EXACTEMENT LA PUISSANCE EST IMPOSSIBLE

Les adeptes de l'approche classique du processus de diagnostic revendiquent le rôle final dans la prise de décision du clinicien, qui, dans une image idéale du monde, prend rendez-vous et prescrit une direction de recherche, déterminant, entre autres, le type de procédure de diagnostic IRM et le lieu (ou plusieurs endroits à leur équivalence à son avis) de l'enquête.

Le problème est que, recevant des qualifications élevées dans une spécialité particulière, un médecin est souvent privé de la possibilité de recevoir les informations les plus à jour dans des domaines de médecine connexes, qui peuvent être, en particulier, les diagnostics IRM, qui se développent si dynamiquement que la vulgarisation spécialisée. est en retard sur la mise en œuvre réelle de leurs capacités. C'est pourquoi, le plus efficace pour décider du type et de l'emplacement de l'examen IRM est une combinaison à la fois d'un clinicien qui connaît et comprend toutes les nuances d'un processus pathologique particulier qui est censé être clarifié, et d'un radiologue qui a des informations sur toutes les possibilités de ce ou autre complexe matériel spécifique.

LE PLUS EFFICACE DANS LA PRISE DE DÉCISION
PAR APPARENCE ET PAR LIEU
LES EXAMENS IRM EST
LIER UN MÉDECIN CLINIQUE ET UN MÉDECIN DE RADIO

Dans le cas du désir persistant d'un patient de prendre une décision par lui-même, il ne faut pas oublier que les capacités efficaces des systèmes à faible champ (en dessous de 1 T) se concentrent sur la numérisation de routine des organes et des structures immobiles, qui étaient et restent des zones de balayage IRM classiques telles que le cerveau. colonne vertébrale, grosses articulations. Avec toute hypothèse sur la complication possible de la situation de diagnostic, il convient de choisir de mener des recherches sur des équipements avec une intensité de champ magnétique de 1 T et plus.

Bien qu'il existe des exceptions à cette règle, car sur des systèmes ouverts à faible champ avec une direction transversale du champ magnétique par rapport à l'axe longitudinal du corps humain, les images obtenues ne sont en aucun cas inférieures aux images obtenues sur des appareils avec une intensité de champ magnétique de 1 T et plus.

Vous devez également prendre en compte le fait que, quelle que soit la force du champ magnétique de l'appareil, la décision indépendante de procéder à l'examen par le patient est maximale, ce qui peut garantir qu'il s'agit, bien que de haute technologie, mais toujours d'une étude de dépistage, «d'enquête», «exploratoire» sans focaliser l'attention du médecin. radiologue sur d'éventuels détails essentiels du tableau clinique du processus pathologique et sans l'utilisation de capacités de numérisation techniques et technologiques spécialisées nécessaires pour ces manifestations d'une maladie possible, ce qui crée un risque inconditionnel de manquer par inadvertance une pathologie particulière.

ACCEPTATION INDÉPENDANTE PAR LE PATIENT
DÉCISIONS POUR RÉALISER L'ENQUÊTE AU MAXIMUM,
CE QUI PEUT GARANTIR CELA EST HIGH-TECH,
MAIS TOUT EST UN PROJECTION,
RECHERCHE "ENQUÊTE", "RECHERCHE"

C'est pourquoi, quel que soit l'équipement technique d'IRM unique que la médecine moderne puisse imaginer, son utilisation la plus efficace n'est possible que dans l'utilisation d'une combinaison d'un clinicien et d'un radiologue pour prendre une décision sur la conduite d'un examen diagnostique particulier..

Quelle est la différence entre la tomodensitométrie et l'IRM

Tout le monde ne sait pas quelle est la différence entre la tomodensitométrie et l'IRM. Et il n'y a pas d'étrangeté à cela. Les deux études peuvent montrer l'état des organes internes, et les appareils eux-mêmes sont extérieurement similaires. Mais les méthodes sont basées sur des principes fondamentalement différents d'impact sur le corps, donc savoir quelle est la différence entre la tomodensitométrie et l'IRM est utile pour chaque personne éduquée..

Tomodensitométrie

La tomodensitométrie est une procédure de diagnostic qui utilise des rayons X. La technique permet en temps réel de convertir une image analogique en un modèle numérique tridimensionnel, "construisant" le corps du patient à l'aide d'images en coupe, dont l'épaisseur peut atteindre 1 mm.

Lors de l'utilisation de rayons X, il était possible d'obtenir une visualisation plate, tandis que la tomodensitométrie scannait le corps sous différents angles.

La tomodensitométrie est parfois appelée ECR (tomodensitométrie aux rayons X).

L'histoire

La création d'un tomographe informatisé est devenue l'une des découvertes les plus importantes du siècle dernier. Ses créateurs ont reçu le prix Nobel pour l'invention d'un appareil plus informatif et moins nocif..

L'étude dans ce domaine a été menée depuis 1917, mais seulement un demi-siècle plus tard, le monde a vu le premier appareil, qui s'appelait le «scanner EMI» et était utilisé exclusivement pour examiner la tête.

L'idée d'étudier le corps à l'aide de coupes transversales n'est pas nouvelle: le célèbre scientifique russe Pirogov est devenu le fondateur de l'anatomie topographique lorsque, dans le cadre d'une expérience scientifique, il a fait des coupes sur des cadavres congelés. Aujourd'hui, la tomodensitométrie peut rendre l'imagerie plus précise et plus rapide. Les appareils ont été améliorés et modernisés tout le temps de leur existence, et aujourd'hui, le logiciel complexe est attaché à l'appareil à rayons X émetteur, ce qui permet non seulement de créer une image, mais également de l'analyser..

Inconvénients de la méthode

L'étude est universelle et sûre, et sa seule contre-indication est le coût relativement élevé.

Parmi les inconvénients objectifs figurent:

  • rayons X nocifs, bien qu'en plus petites quantités que lors de la réalisation de la radiographie elle-même;
  • examen insuffisamment informatif pour les hernies et les processus inflammatoires;
  • il y a des contre-indications;
  • il y a des restrictions sur le poids corporel et le volume.

Pour examiner les caries dans le corps, un agent de contraste est souvent utilisé, qui peut être injecté par voie intraveineuse. Avec lui, la tomodensitométrie devient plus dangereuse, car le contraste peut provoquer des réactions allergiques et des complications.

Avantages de la méthode

Aujourd'hui, la tomodensitométrie est l'une des procédures de diagnostic les plus courantes au monde. Les rayons X à faible dose font peu de mal au corps.

La tomodensitométrie n'est généralement pas utilisée au premier stade du diagnostic. Tout d'abord, une personne passe des tests de laboratoire et passe une échographie. Et seulement en cas de faible efficacité de ces méthodes, la tomographie est utilisée pour déterminer la pathologie. Par conséquent, l'utilisation de la méthode des rayons X est justifiée, car elle porte moins de tort que l'absence de diagnostic..

Les indications

La tomodensitométrie est utilisée pour étudier:

  • cerveau;
  • colonne vertébrale et cou;
  • des os;
  • organes du péritoine;
  • organes du petit bassin;
  • cœurs;
  • membres.

La procédure révèle des blessures, des tumeurs, des kystes et des calculs. Dans la plupart des cas, la tomodensitométrie est utilisée pour déterminer un diagnostic précis..

Les indications d'urgence pour la tomographie comprennent:

  • syndrome convulsif soudainement développé;
  • traumatisme crânien avec perte de conscience ultérieure;
  • accident vasculaire cérébral;
  • maux de tête inhabituels;
  • suspicion de lésions vasculaires dans le cerveau;
  • traumatisme corporel grave.

Les indications de routine n'incluent aucun bénéfice d'études ou de traitements plus simples. Par exemple, si un patient continue à avoir mal à la tête après un traitement prolongé, il y a des raisons de croire que le diagnostic était incorrect. Il a donc besoin d'une nouvelle étude qui révélera plus précisément la cause de la maladie..

La tomographie peut être utilisée pour surveiller le traitement et pour améliorer la sécurité des méthodes de diagnostic et de traitement invasives..

Contre-indications

La vérification de l'état des tissus corporels à l'aide de la tomodensitométrie ne doit pas être effectuée pendant la grossesse, car l'effet négatif des rayons X sur le fœtus est étudié et prouvé depuis longtemps..

Les contre-indications restantes sont associées à l'introduction d'un agent de contraste dans le corps, ce qui peut entraîner le développement de complications (saignements, réaction allergique sévère, choc toxique) avec:

  • l'insuffisance rénale chronique;
  • myélome multiple;
  • diabète sucré;
  • anémie;
  • tendance aux réactions allergiques.

Pour les enfants, la tomodensitométrie n'est pas souhaitable, même s'il s'agit d'une procédure sans contraste. Mais la décision doit être prise par le médecin: si les bénéfices potentiels de l'étude sont supérieurs aux risques, une tomographie peut être réalisée.

Formation

La tomodensitométrie ne nécessite pas de préparation sérieuse, mais l'étude sera plus efficace si vous ne mangez pas pendant plusieurs heures, surtout si vous prévoyez d'administrer un produit de contraste.

Pendant le scan corporel, vous devez rester immobile, il est donc important de vous détendre, de vous calmer. Si le patient prend constamment des médicaments, il doit en informer le médecin à l'avance..

Comment est la procédure

Pendant la tomodensitométrie, le patient est allongé sur un canapé spécial immobile pendant toute la procédure, dont la durée ne dépasse pas 10 à 15 minutes. Habituellement, le patient est invité à exposer la zone du corps qui doit être examinée, il est donc préférable de se rendre à l'hôpital dans des objets qui peuvent être rapidement retirés et mis en place..

Le patient reçoit les résultats quelques minutes après l'intervention: les deux images et une conclusion.

Imagerie par résonance magnétique

Après l'avènement de l'imagerie par résonance magnétique chez les patients, la question s'est posée: quelle est la différence entre la tomodensitométrie et l'IRM si les deux méthodes recréent un modèle tridimensionnel du corps d'un patient particulier? La principale différence est que l'IRM n'utilise pas de rayons X, mais des faisceaux électromagnétiques. La méthode est basée sur la réponse des noyaux atomiques (principalement l'hydrogène) dans le corps au champ magnétique actif.

L'histoire

Officiellement, l'IRM a été inventée en 1973 et le prix Nobel de médecine n'a été attribué au scientifique P. Mansfield qu'en 2003. Dans le processus de création de la méthode réside le travail de nombreux scientifiques, mais c'est Mansfield qui a été le premier à recréer le prototype d'un appareil d'IRM moderne. Certes, il était de très petite taille et un seul doigt pouvait y être examiné..

Après l'attribution du prix, il a été démontré que bien avant les scientifiques britanniques, l'inventeur russe Ivanov avait inventé l'IRM. Il a envoyé ses calculs à la Commission des inventions, mais a reçu un certificat de brevet de seulement deux décennies plus tard, en 1984, lorsque l'IRM était déjà officiellement inventée à l'étranger..

Initialement, l'IRM s'appelait RMN: résonance magnétique nucléaire, mais après la tragédie de la centrale nucléaire de Tchernobyl, ils ont décidé de remplacer le nom par un nom plus neutre..

Inconvénients de la méthode

Le principal inconvénient de l'IRM est la durée de la procédure, au cours de laquelle une personne se trouve dans un espace confiné avec un niveau de bruit élevé. Pour les patients impressionnables, le temps passé dans la machine provoque un effet secondaire fréquent: crises de panique et même évanouissement. Un tel résultat peut être évité si vous vous préparez mentalement au processus, avec la permission du médecin, prenez un sédatif léger..

Pendant la procédure, le médecin se trouve dans une autre pièce, mais à l'aide d'un appareil spécial à l'intérieur du tomographe, le patient peut lui parler. Par exemple, signaler que vous ne vous sentez pas bien ou écouter les instructions, comme retenir votre souffle.

En théorie, il existe un risque de blessure pendant l'intervention si le bureau n'est pas correctement équipé et contient des objets métalliques.

Avantages de la méthode

La principale différence entre la tomodensitométrie et l'IRM est l'absence de rayons X dans cette dernière. Cela signifie que le nombre de restrictions à la procédure a diminué. En raison de la sécurité de l'imageur à résonance magnétique, il peut être utilisé pour des examens:

  • femmes enceintes;
  • les enfants;
  • mères allaitantes;
  • patients présentant une pathologie somatique quelconque.

L'examen pendant la lactation exige que le bébé ne soit pas allaité pendant 24 heures après la procédure.

Les indications

L'IRM est principalement utilisée pour examiner les tissus mous, par exemple pour la présence de tumeurs.

La tomographie nucléaire est utilisée pour identifier les pathologies:

  • cerveau (y compris diffusion et perfusion);
  • colonne vertébrale;
  • muscles et articulations;
  • organes de la cavité abdominale;
  • cœurs.

En outre, la méthode peut être utilisée lors d'interventions chirurgicales réalisées par les dernières techniques..

Contre-indications

En soi, l'imagerie par résonance magnétique n'est ni nocive ni dangereuse, mais en raison des spécificités de la méthode, le corps placé à l'intérieur de l'appareil ne doit avoir rien de métallique dessus ou en lui-même:

  • bijoux et piercings;
  • implants;
  • un stimulateur cardiaque;
  • pinces chirurgicales;
  • tatouages ​​dont les colorants peuvent contenir des particules de fer.

Les fausses dents font exception: elles n'utilisent pas de fer, ce qui peut provoquer des blessures. En règle générale, les prothèses de mâchoire sont en titane sûr.

Pour un tomographe nucléaire, les mêmes contre-indications sont pertinentes que pour un tomographe informatique: la procédure est techniquement impossible si le poids et les dimensions du patient dépassent la norme. Cependant, la tomodensitométrie ou l'IRM du cerveau peut être réalisée avec un nouvel appareil qui ne s'adapte qu'à la tête et non à tout le corps. Il existe également des dispositifs ouverts pour diagnostiquer d'autres organes, mais le coût de la recherche sur ceux-ci est assez élevé..

Formation

Tout comme la tomodensitométrie, la tomographie nucléaire ne nécessite pas de préparation intensive. Si vous envisagez d'étudier les organes du péritoine, vous devez abandonner les produits qui provoquent la formation de gaz en quelques jours et prendre également une pilule pour éviter les ballonnements. Évitez de manger quelques heures avant l'heure prévue.

Avant la tomodensitométrie, il est préférable de laisser tous les bijoux en métal à la maison, habillez-vous de vêtements simples qui seront faciles à enlever.

Si le patient est très anxieux avant la procédure, un sédatif léger peut être pris. Il est bon qu'une personne découvre à l'avance par le médecin ce qui l'attend: combien de temps le scan prendra-t-il, quel inconfort peut survenir.

Comment est la procédure

Avant l'intervention, le patient enlève ses vêtements, s'enveloppe dans un drap fourni par l'assistant du médecin et s'allonge sur le canapé. Le spécialiste lui explique la procédure à suivre pour effectuer la tomographie, lui donne un bouton de signalisation dans sa main, sur lequel il faut appuyer pour mettre fin d'urgence à la procédure, et suggère d'insérer des bouchons d'oreille dans ses oreilles.

Le divan entre dans le tomographe, pendant tout le temps de balayage, l'appareil IRM fait un bruit fort. La durée de l'étude peut aller jusqu'à 40 minutes. À la fin, le patient s'habille et reçoit un colis avec des images et un rapport médical.

Quelle méthode est la meilleure?

Ce qui est mieux que la TDM ou l'IRM est une question courante qui n'a pas de réponse claire, car les indications pour les deux procédures sont quelque peu différentes:

  • La tomodensitométrie fournit des informations précises sur l'état des os et des organes internes lors d'un traumatisme;
  • L'IRM vous permet de déterminer l'état des tissus mous, du cartilage et du cerveau.

La différence peut être vue avec un exemple: que montre une tomodensitométrie du cerveau et en quoi est-elle différente d'une IRM? Si le patient a un traumatisme crânien, un scanner lui sera présenté. Mais si une personne soupçonne une tumeur au cerveau, l'IRM sera plus informative. Il en va de même pour les autres parties du corps: avec une scoliose de la colonne cervicale, la TDM vous permettra de voir toutes les caractéristiques de l'emplacement des vertèbres. L'IRM sera pertinente si une tumeur de la moelle osseuse est suspectée..

Si un établissement médical ne possède qu'un seul appareil, il sera utilisé à toutes fins. Mais il y a toujours une différence entre les tomographes, et un bon médecin recommandera toujours au patient l'examen dont il a besoin, et non le plus abordable..

En termes de comparaison de prix, les deux procédures sont assez coûteuses. L'examen d'un organe coûte en moyenne 4000 roubles et le corps entier peut être vérifié pour 100000.