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Pouvez-vous mourir d'un mal de tête? Neurologue - sur les symptômes et le traitement de la migraine

Quelle est la différence entre une migraine et un autre mal de tête, pourquoi de simples analgésiques ne fonctionnent pas, est-il vrai que la maladie accompagne le talent et est-il possible d'en mourir, a déclaré le professeur agrégé du Département de neurologie et de neurochirurgie de BelMAPO, candidate aux sciences médicales Kristina Sadokha à GO.TUT.BY.

Christina Sadokha. Spécialiste depuis 32 ans, étudie et traite les maux de tête primaires, a soutenu sa thèse sur la migraine. Photo: à partir des archives personnelles

Comment distinguer une migraine d'un autre mal de tête

Certains scientifiques pensent que chaque personne souffre d'une crise de migraine au moins une fois dans sa vie. Mais pas toujours ce que quelqu'un appelle une migraine, c'est.

«Si une personne s’assoit au cabinet du médecin et se plaint d’avoir actuellement une crise de migraine, assurez-vous que sa tête lui fait mal pour une raison complètement différente», explique Christina Sadokha. - Parce qu'une personne lors d'une crise de migraine n'ira pas à la clinique. Il ne peut tout simplement pas le faire. La douleur est si forte et atroce qu'elle «arrête» complètement une personne de ses activités normales. Ce n'est pas un hasard si l'Organisation mondiale de la santé a inclus la migraine parmi les dix-neuf maladies à l'origine de la plus grande inadaptation sociale..

La photo est à titre indicatif seulement. Photo: pixabay.com

Lors d'une attaque, un repos complet est requis. Une personne elle-même cherche à s'enfermer dans une pièce sombre, à baisser les rideaux, à éteindre tous les téléphones, à se coucher, à mettre un bandeau sur les yeux et à geler. N'entendre personne, ne rien voir, ne rien savoir... Des mouvements ordinaires - marcher, monter les escaliers, tourner la tête et même une légère émotion - c'est encore pire.

La douleur est décrite de différentes manières - comme si la tête était méthodiquement frappée avec un marteau ou si un clou était enfoncé, comme si le crâne se fendait en deux.

- Caractéristiques de la douleur migraineuse - elle est très intense, pulsante et concentrée, en règle générale, dans la moitié de la tête, plus souvent dans la partie fronto-orbitale-temporale, - explique Christina Sadokha. - L'attaque est nécessairement accompagnée de nausées, de vomissements, de peur lumineuse ou sonore. Si aucun de ces symptômes satellites n'est présent, vous n'avez pas de migraine..

Qu'est-ce qu'une attaque

Dans un premier temps, des signes d'attaque apparaissent (ils sont toujours les mêmes): léthargie, apathie, irritabilité, anxiété ou, au contraire, euphorie. Certaines personnes ont une envie prononcée de certains aliments, comme les aliments sucrés ou épicés. Ou l'inconfort dans l'estomac commence à déranger. Un des patients de Christina Sadokha, à l'approche d'une migraine, a "prédit" l'odeur de la fumée. La fumée, bien sûr, n'était nulle part, c'est une fausse sensation olfactive.

Un certain nombre de précurseurs des maux de tête sont appelés une aura. Il peut s'agir de perturbations visuelles - des éclairs devant les yeux, des objets déformés, une tache aveugle qui migre dans l'espace et augmente en taille. Certains ont une sensation de frisson dans la jambe ou le bras; engourdissement de certaines parties du corps. Des difficultés à parler peuvent apparaître ou, au contraire, le patient ne comprend pas bien les propos qui lui sont adressés. L'aura dure de 30 minutes à une heure, puis un mal de tête apparaît et se développe, l'accompagnant de nausées, de vomissements, de peur sonore et d'autres symptômes.

Une crise de migraine dure de plusieurs heures à trois jours. La dernière phase est accompagnée de somnolence, de faiblesse, de léthargie. Les patients ont souvent peur que cela se reproduise..

Qui a des migraines et pourquoi

César, Picasso, Beethoven, Darwin, Freud, Carroll, Boulgakov et bien d'autres personnes talentueuses connues savaient de première main ce qu'est une migraine. Ils ont même suggéré que cette maladie est un compagnon de génie.

Une autre touche au portrait d'un patient migraineux est l'émotivité, l'anxiété et l'impressionnabilité accrues. Il n'est pas surprenant que les femmes parmi les victimes de cette maladie soient une fois et demie plus que les hommes. Probablement en raison du fait que le beau sexe est enclin à décrire ses sentiments de manière plus vivante, la migraine a longtemps été considérée comme une caractéristique des jeunes filles méfiantes et exaltées avec une grande imagination et une tendance à dramatiser les événements..

Mais ces dernières années, les scientifiques sont arrivés à la conclusion qu'il ne s'agissait pas tant de réactions psychologiques que d'hérédité. Un marqueur génétique pathologique dans le 19e chromosome, qui est "coupable" de l'apparition de la migraine, a été identifié. Dans 75% des cas, la maladie est transmise par la lignée maternelle.

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«Certains patients le nient au début: ni maman ni grand-mère n'ont souffert de maux de tête», explique le spécialiste. - Et puis il s'avère qu'il y avait une pathologie dans la famille, par exemple, une tante ou un cousin en a souffert.

Et peut-être que le gène responsable de la migraine sommeillait depuis des années sans le mode de vie. La maladie, en règle générale, est provoquée par une activité excessive dans toute activité: travail mental sans repos, effort physique dépassant les capacités du corps, émotions violentes, stress mental prolongé, voyage trop long ou travail plus long que d'habitude sur un ordinateur. Même en ce qui concerne le sommeil, il est important pour les personnes sujettes aux crises de migraine d'observer le principe du juste milieu: l'excès de sommeil pour eux est tout aussi nocif que le manque de sommeil..

Ce que nous mangeons joue également un rôle. Les aliments déclencheurs sont différents pour chaque migraineux. Certains prennent du café, tandis que d'autres ont des tomates, des noix, du fromage ou des œufs. Tout est strictement individuel. Chez l'un des patients de Christina Sadokha, la crise était clairement associée à l'utilisation de champagne.

Si un lien est établi entre la survenue d'une attaque et l'utilisation d'aliments spécifiques, il est préférable de les exclure du régime, le médecin recommande.

Pourquoi des crises fréquentes peuvent entraîner un accident vasculaire cérébral

La migraine est le sort des jeunes. Dans 75% des cas, elle commence à 17-25 ans, et la hauteur de la maladie tombe sur 25-35 ans. Et il y a une perception que la maladie est inoffensive. D'elle, disent-ils, personne n'est encore mort. Endurez, allongez-vous et tout reviendra à la normale. La «frivolité» de la maladie est souvent associée au fait que lors d'une crise, les signes vitaux, la tension artérielle et l'activité cardiaque, malgré une très mauvaise santé, se situent souvent dans des limites normales.

Cependant, les neurologues modernes ne voient aucune raison d'être optimiste: le flux sanguin diminue, les tissus cérébraux souffrent de manque d'oxygène, leur nutrition est perturbée et plus cela se produit souvent, plus il est probable que des changements négatifs s'accumulent. On pense que des crises au moins une fois par mois peuvent éventuellement conduire à un accident vasculaire cérébral. Ceci est confirmé par les statistiques mondiales: un accident sur trois à un jeune âge est une migraine.

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«Récemment, il y a eu un tel cas dans ma pratique clinique personnelle», raconte le médecin. - Un homme de 38 ans a développé un accident vasculaire cérébral à l'arrière de son cerveau après une attaque. Et dans la littérature médicale neurologique, un accident vasculaire cérébral de migraine est décrit même chez une fille de 16 ans.

Comment soupçonner une complication redoutable? L'un des signes alarmants est que les troubles de la vision, de la parole, des mouvements précédant le mal de tête durent plus d'une heure. Dans une telle situation, il vaut mieux appeler une ambulance. L'IRM du cerveau, utilisant de préférence un programme vasculaire, aidera à identifier ou à exclure une complication potentiellement mortelle.

Comment traiter les migraines

En règle générale, ceux qui ont subi une crise de migraine ont essayé toutes sortes d'auto-assistance - du resserrement de la tête avec un bandage serré et un bain chaud à un arsenal complet d'analgésiques disponibles dans la pharmacie la plus proche. Christina Sadokha contre les méthodes folkloriques:

- Le fait est que les changements dans le cerveau lors d'une attaque se produisent par étapes. Sur le premier, de petits vaisseaux se rétrécissent, sur le second, de gros vaisseaux se dilatent, sur le troisième, les parois des vaisseaux gonflent et sur le quatrième, ces symptômes se développent. Le mal de tête apparaît au cours des 2e et 3e phases. Et toutes les manipulations de réchauffement (bains chauds et compresses), les médicaments vasodilatateurs (antispasmodiques) sont contre-indiqués dans ce cas. Au contraire, pour faciliter les choses, il est nécessaire de prévenir la vasodilatation, qui provoque et aggrave les maux de tête.

Les analgésiques simples, le paracétamol, l'analgine, la citramone, l'aspirine, l'ascofène et d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac) sont également plus susceptibles de décevoir les patients..

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Pour le soulagement des crises de migraine, des agents spéciaux ont été développés - les triptans, qui ont un effet vasoconstricteur et sont principalement produits sous forme de comprimés, d'aérosols et d'injections. Les prendre avec des médicaments antiémétiques aide à soulager les symptômes graves, mais, comme le souligne le neurologue, ils doivent être sélectionnés individuellement - ce qui convient à un patient ne fonctionne pas toujours pour un autre.

De plus, le soulagement des symptômes d'une crise n'est qu'une partie de la thérapie, souligne le spécialiste. De nombreux patients n'en sont même pas conscients, estimant que prendre des pilules pendant un mal de tête est le traitement. Si une migraine est visitée au moins une fois par mois, un traitement préventif est nécessaire, qui devrait idéalement durer deux mois. La thérapie dite de base est également nécessaire, ce qui élimine les conséquences des crises - une diminution du flux sanguin dans le cerveau, une privation d'oxygène et des troubles métaboliques. Pour prescrire un traitement à part entière, vous devez consulter un neurologue ou un thérapeute.

Il est impossible de se débarrasser complètement des migraines, dit le médecin. Cependant, l'oublier longtemps est réel. En réponse à une demande d'exemple de traitement réussi, le médecin a parlé de sa patiente, qui avait des crises tous les mois et durait jusqu'à trois jours, et après le traitement prescrit, elle vit sans migraines depuis quatre ans..

Dans le traitement et la prévention de la migraine, il est très important de savoir comment les hormones se comportent dans le corps. Pour de nombreuses femmes, une crise précède souvent la menstruation. Pendant la grossesse, certaines ont des crises plus fréquentes, tandis que d'autres, au contraire, disparaissent. Peut provoquer une pathologie et une utilisation prolongée de contraceptifs.

- Je recommande aux femmes souffrant de crises de migraine de consulter un gynécologue ou un endocrinologue, de vérifier le niveau d'hormones sexuelles et d'hormones thyroïdiennes, - dit le médecin. - Il y a eu des cas où, après ajustement du statut hormonal, les crises ont disparu spontanément.

Après la ménopause, les crises de migraine disparaissent sans traitement pour certaines femmes, dit le médecin. C'est vrai, pas du tout. Et elle donne plusieurs exemples cliniques de sa pratique, lorsque des patients de plus de 55 ans se sont tournés vers elle. Selon le médecin, ceux qui souffrent de cette pathologie à tout âge ont besoin d'une attention constante à eux-mêmes, d'un contrôle sur leurs émotions, d'un stress intellectuel et physique..

Migraine, comment soulager la douleur avec des pilules, des procédures, des méthodes alternatives

Le principalMaux de tête et migraineMigraine Migraine, comment soulager la douleur avec des pilules, des procédures, des méthodes alternatives

La migraine est un trouble fonctionnel caractérisé par une douleur lancinante dans les parties frontale et temporale de la tête. Quelle que soit la cause, ce trouble est réversible. Mais si vous ignorez les manifestations de la pathologie, cela peut prendre une forme chronique..

Pourquoi les migraines sont dangereuses?

Le principal symptôme de la migraine est la douleur paroxystique, qui survient souvent d'un côté. Les troubles du système vasculaire deviennent des causes d'inconfort. Un fort spasme se produit dans les vaisseaux sanguins, ce qui entraîne des perturbations dans les processus biochimiques, en particulier avec le métabolisme des neurotransmetteurs. Tout cela conduit à une douleur insupportable..

Cette maladie est familière à beaucoup, car au moins une fois dans leur vie, tout le monde a été confronté à une telle douleur. 10% de tous les résidents le connaissent de première main et peuvent souffrir de migraines pendant des mois. Son danger est qu'il peut être hérité des femmes. Les symptômes sont les plus actifs entre 30 et 35 ans.

La migraine est un syndrome qui peut être traité seul avec des anti-inflammatoires. Il ne s'agit pas des causes profondes du mal de tête, mais des manifestations pulsatiles qui interfèrent avec une vie normale. Sinon, si les symptômes ne disparaissent pas pendant une longue période, vous devriez consulter un médecin et il vous indiquera comment guérir une migraine..

Symptômes accompagnant la migraine

Cette maladie n'est pas mortelle, mais malgré cela, elle apporte beaucoup de sensations désagréables. Les symptômes les plus courants qui accompagnent les migraines sont:

  • sensations douloureuses dans la partie temporale et frontale (avec une douleur prolongée et intense, elle peut être donnée à l'occipital et à d'autres parties de la tête);
  • nausée et vomissements;
  • saisies;
  • irritabilité;
  • se sentir fatigué.

La recherche a montré que la migraine comporte 4 stades. Le cours de chaque diplôme peut être déterminé par des signes spécifiques. Entre ces étapes, des améliorations sont observées et la personne ne souffre pas de maux de tête. Mais il y a des exceptions et toutes les migraines ne peuvent pas être divisées en ces étapes..

La première phase est caractérisée par des symptômes précurseurs. Les statistiques indiquent qu'au moins la moitié de ceux qui ont connu ce mal de tête en souffrent. Les symptômes de la migraine au premier stade peuvent être la fatigue, une humeur dépressive et une irritabilité accrue..

Les symptômes du deuxième stade ne sont pas non plus observés chez tous, mais ils apparaissent chez un tiers des patients. Au cours de celle-ci, le patient peut souffrir d'hallucinations visuelles ou tactiles. Cela dure au moins 30 minutes, parfois jusqu'à plusieurs heures.

Le plus difficile et le plus désagréable est la troisième étape. Elle se caractérise par la manifestation de graves maux de tête. La durée des attaques pulsatiles peut aller jusqu'à plusieurs jours. L'intensité des sensations douloureuses augmente si une personne est engagée dans une activité physique. Des nausées accompagnées de vomissements sont parfois observées à ce stade.

Malgré le fait que dans la quatrième phase finale, la migraine recule, certains symptômes désagréables apparaissent toujours. Une douleur intense aux étapes précédentes affecte négativement l'état psychologique d'une personne. Il devient aussi irritable que possible, ne peut pas se concentrer. Il existe également un risque de devenir déprimé..

Facteurs qui déclenchent des crises de migraine

Pour savoir quoi faire avec une migraine, vous devez étudier les causes de son apparition. Les déclencheurs les plus courants des maux de tête sont:

  • stress fréquent;
  • violation du sommeil et de l'éveil;
  • nutrition déséquilibrée, régime alimentaire;
  • activité physique intense;
  • l'utilisation de certains médicaments;
  • prendre des contraceptifs hormonaux;
  • perturbations hormonales;
  • un traumatisme crânien;
  • la présence de mauvaises habitudes;
  • facteurs externes sous la forme d'un changement brutal du climat, de la pression atmosphérique.

Médecine d'urgence

Les soins d'urgence pour la migraine sont basés sur le soulagement du syndrome, non pas lorsqu'il se manifeste à l'aide de symptômes désagréables, mais la veille. Cela signifie que vous devez agir dès les premiers signes, comme un malaise général ou une irritabilité..

Si possible, vous pouvez vous coucher immédiatement pour dormir. Les symptômes disparaissent souvent pendant le sommeil. Mais si la cause de la maladie est des raisons neurologiques, la migraine dans un rêve ne peut que s'aggraver..

La cause étant une détérioration de la circulation sanguine, il est recommandé d'utiliser un coussin chauffant sur le front. De plus, vous pouvez masser le cou, la tête - cela aidera également à améliorer la circulation sanguine..

Si après cela les sensations douloureuses persistent, cela vaut la peine de prendre un bain. Dans ce cas, l'eau ne doit pas être chaude, mais tiède. Une douche de contraste est une excellente alternative. Ces procédures sont souvent recommandées par des spécialistes pour ceux qui souffrent d'une mauvaise circulation..

S'il y a des signes de migraine, il vaut la peine d'éliminer les irritants possibles sous forme de lumière vive, de sons forts et forts. Pour ce faire, fermez la fenêtre avec des rideaux, éteignez la lumière, tamisez la télévision, la radio.

Un soulagement de la douleur sûr mais efficace est une pommade au menthol astérisque. Il peut même être utilisé par les femmes enceintes et allaitantes.

Méthodes de traitement de la migraine

Selon l'intensité de la douleur, l'aide pour les migraines peut être différente. Certaines manifestations peuvent être éliminées avec des méthodes simples non médicamenteuses ou avec l'aide de la médecine alternative. Les symptômes sont plus efficacement éliminés à l'aide de médicaments..

Si la douleur est si intense qu'elle ne peut être tolérée, une ambulance doit être appelée. À l'arrivée, le spécialiste ne sera pas en mesure de diagnostiquer immédiatement la cause de la douleur, mais fournira les premiers soins. Afin de savoir exactement ce qui a déclenché la migraine, vous devez demander de l'aide à la clinique. Le spécialiste spécialisé prescrira des recherches instrumentales et de laboratoire supplémentaires.

Médicaments contre la migraine

La migraine n'est pas difficile à traiter si la source des sensations douloureuses est connue. Les médicaments sont utilisés à la fois pour les premiers soins et pour le traitement et la prévention. Pour la prévention, des médicaments sont pris si le nombre d'attaques dépasse 2-3 fois par mois.

Les analgésiques sont utilisés pour soulager la douleur - ce sont des analgésiques de la catégorie des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des médicaments contenant des alcaloïdes de l'ergot et des triptans.

Si la moindre manifestation du syndrome se produit, utilisez de l'ibuprofène, de l'acide acétylsalicylique ou similaire. Si le vomissement est un syndrome concomitant, éliminez-le avec Metoclopramide, Cerucal avec dompéridone. Si les vomissements pendant la migraine ne s'arrêtent pas et qu'il est difficile de prendre une pilule, utilisez un analgésique sous forme de suppositoires comme Voltaren.

Afin d'améliorer l'efficacité des analgésiques, la caféine est utilisée en complément. Vous pouvez utiliser Askofen - il contient déjà la dose requise de caféine. Si d'autres médicaments sont utilisés, ils boivent du café avec du thé ou du cola avec eux.

Avec l'inefficacité des médicaments ci-dessus pour soulager la douleur, des triptans sont pris - Sumamigren, Naramig avec Zomig). Ils sont principalement utilisés après trois tentatives infructueuses d'élimination des symptômes..

Les médicaments contre l'ergot sont tout aussi efficaces. Un exemple est Diidergot avec ergotamine et dihydroertamine. L'avantage de ces médicaments est que leur composition est naturelle, mais malgré cela, ils peuvent entraîner des conséquences négatives sous forme de nausées et de vomissements, de sensations douloureuses dans les muscles, de palpitations.

Les antidépresseurs Prozac avec Amitriptine et les anticonvulsivants valproate de sodium sont utilisés comme médicaments prophylactiques. Leur utilisation est d'environ six mois.

Méthodes sans drogue

Il existe de nombreuses réponses à la question de savoir comment soulager la douleur migraineuse. En plus de l'approche médicamenteuse et de l'utilisation d'options de médecine alternative, les procédures de physiothérapie sont en demande. Le plus souvent, ils sont utilisés en combinaison avec des médicaments..

L'électrophorèse est une procédure couramment utilisée avec la diphenhydramine, le seduxen, le chlorure de calcium. La novocaïne avec lidocaïne est prise comme médicament pour l'anesthésie locale. Le bromure de sodium et la papavérine des antispasmodiques sont préférés parmi les sédatifs..

La prochaine procédure courante est le massage du cou, la darsonvalisation, la thérapie à ultra-haute fréquence. Les bains au radon, à l'iode, au sulfure d'hydrogène ou au dioxyde de carbone ne sont pas moins efficaces..

Pour obtenir le résultat, l'une des procédures présentées doit être complétée sous la forme d'un cours. Ils devraient être au moins 2-3 par an.

Le traitement de la migraine se produit à l'aide d'exercices de physiothérapie, de yoga. En outre, la méditation n'est pas moins efficace, ce qui contribue à améliorer non seulement la condition physique, mais aussi mentale.

De plus, pour se débarrasser des migraines, il vaut la peine de suivre un régime, car certains aliments peuvent causer des maux de tête. Il doit être hypoallergénique, vitaminé, avec une teneur minimale en matières grasses, ce qui normalise le système digestif, améliore l'absorption des aliments. Pour élaborer un régime, il vaut mieux consulter un spécialiste.

Comment se débarrasser rapidement des migraines avec des remèdes populaires?

Les méthodes populaires sont des remèdes efficaces contre la migraine. Ils consistent en l'utilisation de teintures, de décoctions d'herbes, de baies, de jus de légumes.

  1. Aux premiers symptômes d'un mal de tête, vous pouvez boire du jus de pomme de terre cru. 75 ml de liquide suffisent à la fois.
  2. L'infusion de mélisse agit comme un sédatif. Pour le préparer, vous devez prendre 3 cuillères à soupe de matières premières sèches, verser un verre d'eau, faire bouillir. Pour éliminer la migraine, il suffit de consommer quelques cuillères à soupe de liquide 4 fois par jour..
  3. Pour éviter les symptômes désagréables, du jus de cassis et de viorne fraîchement pressé est utilisé. Un verre par jour suffit pour ressentir un soulagement.
  4. Le remplacement du thé noir par du thé vert améliorera considérablement la condition..
  5. La décoction d'origan réduit la douleur. Pour cuisiner, vous avez besoin d'une cuillerée de matières premières sèches et de 0,3 litre d'eau bouillante. Après une demi-heure d'exposition, le liquide peut être bu. Il est recommandé de boire 150 ml à la fois.

Un avantage significatif des méthodes folkloriques est leur sécurité. Mais pour commencer à les utiliser, vous devriez consulter un spécialiste.

Comment prévenir les migraines?

Il vaut la peine de réfléchir à la façon de soulager la douleur migraineuse avant qu'elle ne commence. Les mesures préventives contre les douleurs à la tête consistent à respecter des règles simples:

  • réduire le temps passé devant le téléviseur, le moniteur, car cela charge non seulement les yeux, mais également la tête dans son ensemble;
  • se reposer, prendre des pauses pendant le stress physique ou mental
  • réduire le plus possible les niveaux de stress;
  • exclure les sources d'odeurs fortes de la pièce, éteignez la lumière vive, car cela provoque davantage de douleur;
  • observer un régime de sommeil et d'éveil;
  • ajuster les régimes, réduire la consommation d'allergènes;
  • faire des exercices de physiothérapie ou des exercices le matin, pendant une pause au travail.

Les recommandations présentées ne pourront pas éliminer complètement la migraine, si elle s'est déjà produite. Avec ce syndrome, il est possible d'obtenir une rémission, et plus une personne prend soin de sa santé, plus cette période durera. Des médicaments, des méthodes et des procédures folkloriques sont également utilisés pour maintenir la condition..

La migraine est une conséquence de nombreuses raisons, mais pour améliorer la condition, vous devez agir par élimination. Pour créer une image complète, demandez l'aide de spécialistes qui diagnostiqueront et établiront une cause possible. Ce n'est qu'après cela qu'un traitement efficace peut être prescrit, qui non seulement éliminera les symptômes, mais agira également sur la cause profonde..

Traitement de la migraine: une liste de médicaments contre la migraine et les maux de tête

La migraine est une maladie héréditaire dans laquelle les vaisseaux du cerveau sont hypersensibles et enflammés sous l'influence de facteurs externes et / ou internes défavorables. Les crises de migraine sont accompagnées de douleurs intenses, de photophobie et de nausées. Il n'y a pas de changements dégénératifs permanents dans le cerveau, la vasodilatation et l'inflammation ne se produisent que pendant une attaque, puis s'arrêtent.

La migraine ne présente pas de risque pour la santé; de plus, les personnes qui en souffrent conservent plus longtemps la clarté d'esprit et une bonne mémoire. Mais lors de crises douloureuses, je ne veux pas penser aux aspects positifs de la maladie. Comment comprendre si vous avez vraiment des migraines ou des maux de tête sont de nature différente?

Voici ce que vous devez savoir sur les migraines:

Les attaques ont généralement quatre étapes: prodrome, aura, douleur elle-même et période post-normale;

Le prodrome est l'anxiété et l'anticipation d'une crise, l'aura est des troubles visuels, tactiles, olfactifs et de la parole avant une crise, la douleur migraineuse est toujours très forte, pulsante et localisée dans une certaine partie de la tête, et la période post-normale est une sensation de faiblesse après une crise;

Parfois, il y a une migraine sans aura, mais son absence ne supprime pas le diagnostic;

Les crises de migraine sévères peuvent être accompagnées de vomissements, d'étourdissements, d'une vision double et d'un assombrissement des yeux, voire d'une paralysie des membres. Des douleurs abdominales récurrentes et des vomissements d'étiologie inconnue chez les enfants peuvent également être une manifestation de migraine..

Chez les filles, la migraine se manifeste pour la première fois entre 13 et 23 ans, souvent son arrivée est associée à la première naissance. Les jeunes hommes souffrent beaucoup moins souvent de cette maladie, mais ils commencent à souffrir plus tôt - à partir de 8 à 10 ans, et il est difficile de prédire quand les attaques prendront fin. La migraine n'est diagnostiquée que chez 6% de l'ensemble de la population masculine. Chez les femmes, une sur cinq souffre, mais presque toutes les migraines reculent après la ménopause.

Il est impossible de guérir complètement la migraine, d'expliquer ses causes ou d'empêcher son développement. Mais la maladie peut et doit être maîtrisée. Idéalement, vous ne devriez pas avoir plus de deux attaques par mois et elles ne devraient pas durer plus de deux heures. Pour ceux qui ont l'habitude de se tordre de douleur et de courir aux toilettes pendant deux ou trois jours, de tels mots semblent être un rêve inaccessible. Mais ne soyez pas pressé de désespérer. Nous essaierons de vous apprendre à vivre de manière à ce que ce ne soit pas la migraine qui vous contrôle, mais vous..

Pour maîtriser votre migraine, vous devez:

Calculez les facteurs provoquants et évitez-les soigneusement;

Comprendre la variété des analgésiques, choisir le bon médicament et le prendre correctement pour soulager rapidement la douleur;

Tout mettre en œuvre pour réduire la fréquence des attaques.

Nous allons maintenant analyser chacun de ces trois points en détail..

Déclencheurs de la migraine: affrontez l'ennemi

La migraine n'est pas un mal de tête en soi, mais seulement une sensibilité accrue du cerveau. Pour que la douleur commence, des facteurs provoquants sont nécessaires, appelés déclencheurs de migraine. Une personne peut avoir un ou plusieurs de ces déclencheurs, et parfois les crises ne surviennent qu'à partir d'une certaine combinaison d'entre eux..

Qu'est-ce que cela signifie: s'il n'y a pas de raison, il n'y aura pas de crises? C'est vrai, mais il est difficile de s'isoler complètement des déclencheurs - ils sont littéralement partout. Quelqu'un a eu plus de chance - sa migraine ne se résorbe que dans un contexte de stress, tandis que quelqu'un souffre d'une baisse de pression atmosphérique.

Ne vous précipitez pas pour tirer des conclusions, essayez de tenir un «journal de la migraine» pendant un mois. Dessinez une feuille de calcul, marquez les dates en haut et notez tous les déclencheurs possibles sur le côté. Si vous avez une crise, inscrivez les avantages dans la colonne en face des facteurs provoquants qui se sont produits ce jour-là. Par exemple: bu - plus, n'a pas assez dormi - plus, il a plu - plus, s'est disputé avec quelqu'un - plus, et ainsi de suite. Cette mini-étude indiquera clairement quels déclencheurs (ou combinaisons de déclencheurs) déclenchent des crises de migraine chez vous..

Et pour vous aider à repérer vos ennemis, voici une liste de tous les déclencheurs de migraine internes et externes possibles:

De l'alcool. Tout d'abord, vous devez vous méfier du vin rouge et du champagne. Tout alcool dilate les vaisseaux sanguins et provoque des migraines, mais le vin rouge contient également des flavonoïdes et le champagne contient des bulles de dioxyde de carbone, de sorte que l'effet vasodilatateur de ces boissons fortes est le plus prononcé;

Aliments. Ici, en premier lieu, il y a des produits contenant de la tyramine - viandes fumées, fromage bleu, bière. Moins fréquemment, les agrumes, les bananes et le chocolat agissent comme des déclencheurs. Récemment, il a été prouvé que les crises de migraine peuvent être provoquées par le glutamate monosodique omniprésent, un additif alimentaire qui améliore le goût de la plupart des aliments préparés. Quant à la caféine, son rôle dans le déclenchement du mécanisme de la migraine est controversé. D'une part, le café et le thé fort resserrent les vaisseaux sanguins et, d'autre part, la consommation régulière de caféine crée une dépendance. Et un refus brutal entraîne des changements indésirables du tonus vasculaire et, par conséquent, une crise de migraine;

Régime. En fait, ce n'est pas tant ce que vous mangez qui compte que la fréquence à laquelle vous le faites. Une longue pause entre les repas provoque une baisse critique de la glycémie. Et qui est le plus vorace de notre corps? Bien sûr, le cerveau. Et s'il est sujet aux migraines, il ne manquera pas de venger votre grève de la faim par une attaque de douleur atroce. N'oubliez pas de prendre une collation toutes les 3-4 heures;

Allergie. L'intolérance individuelle aux aliments, aux médicaments ou à des facteurs externes (poussières, pollen) est directement liée à la fréquence des crises de migraine. Ce fait a été confirmé par une étude médicale, au cours de laquelle un groupe de patients a été isolé de tous les allergènes qu'ils avaient pendant trois mois. Chez absolument tous les sujets, la fréquence des crises diminuait et la douleur devenait moins intense et prolongée;

Liquide. Tout le monde, en particulier les migraines, doit boire 1,5 litre d'eau propre par jour. Cela permettra aux réactions biochimiques dans le corps de se dérouler correctement et les déchets de ces réactions ne s'accumuleront pas dans les tissus et les vaisseaux sanguins. Si vous faites du sport ou faites un travail physique intense, pensez au besoin croissant de votre corps en eau propre. Pas dans le thé, le café ou le jus, mais dans l'eau ordinaire;

Médicaments. Les médicaments qui ont un effet vasodilatateur (par exemple, la nitroglycérine, le curantil, etc.) déclencheront presque certainement un mécanisme de migraine et provoqueront une crise, alors lisez attentivement les annotations de tous les médicaments avant de les prendre;

Dormir. Un adulte a besoin de dormir 6 à 8 heures par jour, rien de moins. Supposons que vous ayez changé de lieu de travail et qu'au lieu des 8 heures habituelles, vous ne dormez plus que 5. L'adaptation à un tel horaire s'accompagnera certainement de crises de migraine. La même chose peut arriver à une personne qui est partie en vacances et a décidé de dormir jusqu'à midi - il est très probable que votre sybarisme se traduise par un terrible mal de tête;

Stress émotionnel. Il est difficile d'imaginer la vie quotidienne sans stress, mais vous pouvez apprendre à bien vous détendre et à rétablir l'équilibre mental. Ceci est particulièrement important pour les personnes souffrant de migraines. Pendant le stress lui-même, lorsque le corps est concentré, il n'y aura pas d'attaque - il vous dépassera quelques heures plus tard, ou le lendemain. Par conséquent, après un choc nerveux ou un conflit, faites tous les efforts possibles pour chasser la négativité et vous libérer de la tension;

Activités sportives et de plein air. Une journée entière dans le jardin, le premier entraînement de remise en forme, de longs achats - et maintenant vous vous êtes déjà effondré avec une crise de migraine. Une image familière, n'est-ce pas? Si vous bougez peu dans la vie, ne vous précipitez pas pour vous alourdir, mais si, au contraire, faites régulièrement du sport, continuez dans le même esprit et ne réduisez jamais brusquement le rythme;

Le temps. Les chutes de pression atmosphérique ne sont pas les déclencheurs les plus populaires des migraines - ces facteurs n'affectent que les personnes dont la tension artérielle est instable. Cependant, l'un n'interfère pas avec l'autre, et il est probable que vous soyez hypertendu et souffrez de migraines;

Environnement. Une attaque peut également être provoquée par d'autres facteurs externes: un son fort prolongé (chantier, atelier de production, concert de rock, match de football), forte odeur (parfum, peinture, vernis, solvant), air sale (pièce enfumée ou poussiéreuse);

Les hormones. Voici la réponse à la question de savoir pourquoi la migraine "aime" tant le beau sexe. Au cours de la vie, dans le corps de chaque femme sous l'influence des hormones sexuelles, de graves changements se produisent: une fille mûrit, a ses règles, tombe enceinte, donne naissance, se nourrit et perd sa fertilité. Et les hormones agissent à chaque étape. Il n'est pas étonnant que presque toutes les femmes souffrant de migraines subissent de graves crises à la veille de leurs règles, pendant la période post-partum et pendant la ménopause..

Comment se débarrasser d'un mal de tête?

Eh bien, enfin nous sommes arrivés à la chose la plus importante, vous dites et listez dans votre esprit toutes les questions qui vous ont amené à cette page:

Dois-je prendre des analgésiques pour traiter les migraines??

À quelle fréquence pouvez-vous le faire?

Et comment se débarrasser des nausées?

Les pilules contre les maux de tête sont-elles nocives??

En quoi diffèrent-ils les uns des autres, à l'exception du prix?

Quand prendre le médicament: pendant l'aura, après le début de la douleur, ou lorsqu'il n'est plus possible de tolérer?

Ou peut-être prendre une pilule au cas où, à la première prémonition d'une attaque?

Traitons tout dans l'ordre. Commençons par une liste complète de tous les médicaments contre la migraine et les maux de tête, avec une indication de leur véritable composition. Vous serez peut-être très surpris que, pour la même substance, la pharmacie vous facture un montant qui diffère de 10 fois ou plus. Il est également important d'apprendre à faire la distinction entre les pilules adaptées au traitement des migraines et celles qui sont totalement inappropriées, ainsi qu'à évaluer la gravité des effets secondaires possibles..

Analgésiques simples

La médecine officielle appelle ces médicaments par l'abréviation courte AINS - anti-inflammatoires non stéroïdiens, c'est-à-dire soulageant l'inflammation sans l'aide d'hormones. Ci-dessous, nous donnons une liste détaillée de ces médicaments, et même si vous ne trouvez pas le nom de vos comprimés, lisez leur composition - bien sûr, il existe des termes tout à fait familiers..

Absolument tous les AINS soulagent les maux de tête en arrêtant l'inflammation des parois vasculaires. En d'autres termes, ces médicaments éliminent la cause même de la douleur, ce qui est très bon. Cependant, certains comprimés contiennent des composants supplémentaires qui ont un effet sédatif ou antispasmodique. Quelle est sa pertinence dans le traitement des migraines, nous en discuterons en détail.

Et d'abord, divisons tous les médicaments contre les maux de tête en deux grands groupes:

Analgésiques à un composant

Les analgésiques simples à sens unique comprennent l'acide acétylsalicylique, l'ibuprofène, l'acétaminophène, le naproxène, le kétorolac, le xefocam, le lornoxicam et le diclofénac.

À ce jour, les médicaments suivants sont enregistrés en Russie:

L'acide acétylsalicylique (Aspirine, Upsarine). Pour le traitement des migraines, une posologie de 500 mg ou plus est pertinente, la meilleure option est de boire deux comprimés de 500 mg à la fois. Les comprimés effervescents sont bien meilleurs car ils sont absorbés plus rapidement, ce qui est très important dans un contexte de nausée. Dans les pharmacies, vous pouvez trouver la soi-disant aspirine cardiaque (Thrombo ACC, Aspirin cardio), qui est prescrite à des fins prophylactiques chez les patients présentant un risque d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque, car l'acide acétylsalicylique réduit la coagulation sanguine. Attention: une telle aspirine n'est absolument pas adaptée au traitement des migraines, elle a un dosage trop faible;

Acétaminophène (Paracétamol). Nous avions l'habitude de penser au paracétamol comme un remède contre la fièvre chez les enfants. En soi, il est sûr, mais pas très efficace, de sorte que les analgésiques à plusieurs composants avec l'ajout de paracétamol conviennent mieux au traitement des migraines. L'acétaminophène pur est également vendu sous les noms Panadol, Tylenol, Efferalgan;

Ibuprofène (Nurofen 200 mg; Nurofen forte 400 mg; Mig 200; Mig 400; Brufen; Advil). Il a des effets analgésiques, antipyrétiques et anti-inflammatoires. Bien toléré par les patients, soulage rapidement les maux de tête. Avec la migraine, il est prescrit à une dose de 500 mg;

Métamizole sodique (Analgin 500 mg; Baralgin 500 mg). Nous n'avons pas commencé la liste avec cet analgésique de premier ordre car il a été tellement discrédité au cours des dernières décennies. La consommation régulière de métamizole sodique affecte négativement la composition sanguine, la fonction hépatique et rénale. Dans tout le monde civilisé, une substance pure à un dosage de 500 mg n'a pas été produite depuis longtemps, mais seulement 100-250 mg sont ajoutés à la composition des analgésiques à plusieurs composants. En Russie, un sou Analgin avec une dose de métamizole pour cheval est toujours produit, ce qui soulage bien les migraines, mais cause des dommages irréparables à la santé avec une utilisation régulière;

Naproxène (Naproxen 250 mg, Nalgezin 275 mg, Nalgezin forte 550 mg). Pour le traitement de la migraine, il est utilisé à la fois indépendamment à une dose de 500 à 750 mg et dans le cadre de préparations combinées pour les maux de tête. Également souvent utilisé pour lutter contre les douleurs récurrentes chez les femmes;

Diclofénac (Voltaren) est un agent anti-inflammatoire qui a été utilisé avec succès pour les douleurs au dos et aux articulations. Il existe de nombreux noms commerciaux pour le diclofénac, et Voltaren est peut-être le plus célèbre d'entre eux. Pour soulager les maux de tête aigus et traiter les migraines, utilisez des comprimés de diclofénac ou de la poudre Voltaren;

Kétorolac (Ketanov, 10 mg);

Lornoxicam (Ksefokam, Ksefokam rapide) Ketanov et Ksefokam sont de puissants analgésiques, avec lesquels vous pouvez même éliminer les maux de dents lancinants ou les crampes des coliques hépatiques. Les deux médicaments sont activement utilisés dans le traitement de la migraine, non seulement sous forme de comprimés, mais également sous forme injectable..

Analgésiques à plusieurs composants

Ces analgésiques peuvent contenir un ou plusieurs ingrédients actifs principaux (par exemple, le métamizole sodique et le paracétamol), ainsi qu'une ou deux substances supplémentaires (par exemple, la codéine, la caféine ou le phénobarbital).

La caféine est connue pour avoir un effet vasoconstricteur, ce qui est très important pour les migraines. La codéine et le phénobarbital calment le système nerveux et réduisent l'excitabilité du cortex cérébral. Le phénobarbital a été utilisé à fortes doses pour traiter l'épilepsie dans le passé, et cette pratique a permis l'exposition de ses effets secondaires graves et un effet addictif. Gardez à l'esprit que la codéine et le phénobarbital créent une dépendance, ce qui signifie que les pilules contenant de tels suppléments ne conviennent pas au traitement régulier des migraines..

Liste des médicaments combinés contre les maux de tête les plus populaires:

Citramon (paracétamol 180 mg + caféine 30 mg + acide acétylsalicylique 240 mg). Askofen a la même composition. Ces médicaments conviennent au traitement de la migraine chez les patients qui n'ont pas de problèmes d'hypertension artérielle et de spasmes vasculaires. Pour arrêter une attaque, vous devez boire au moins 2 comprimés à la fois;

Migrenol, Panadol extra (paracétamol 500 mg + caféine 65 mg). Voici un exemple frappant de tirer de l'argent de personnes ignorantes souffrant de maux de tête sauvages. Ils vont à la pharmacie, où on leur propose utilement un médicament spécial pour les migraines, appelé Migrenol, et coûte bien sûr plusieurs centaines. En fait, Migrenol et Panadol extra sont tous deux un blister en papier de dix roubles de paracétamol et une tasse de café. Et pour la migraine, ces médicaments aident pire que Citramon (également, soit dit en passant, dix roubles);

Pentalgin. 4 médicaments sont vendus sous cette marque, avec une composition et un but légèrement différents. Les trois premiers sont adaptés pour soulager la douleur lors des crises de migraine rares (pas plus de 2 fois par mois), et le quatrième a un effet antispasmodique et est conçu pour éliminer les coliques, les coupures, les douleurs dentaires, musculaires, articulaires et menstruelles:

Pentalgin N (métamizole sodique 300 mg + naproxène 100 mg + caféine 50 mg + codéine 8 mg + phénobarbital 10 mg);

Pentalgin ICN (métamizole sodique 300 mg + paracétamol 300 mg + caféine 50 mg + codéine 8 mg + phénobarbital 10 mg). Les médicaments Sedal M et Sedalgin neo ont la même composition;

Pentalgin plus (propiphénazone + paracétamol + caféine + codéine + phénobarbital);

Pentalgin (paracétamol 300 mg + naproxène 100 mg + caféine 50 mg + drotavérine 40 mg + maléate de phéniramine 10 mg).

La caféine (propiphénazone 210 mg + paracétamol 250 mg + caféine 50 mg + codéine 10 mg) est bonne car elle ne contient pas d'analgine, mais elle ne convient pas au traitement permanent de la migraine à cause de la codéine;

Tempalgin (métamizole sodique 500 mg + triacétonamine 4 toluènesulfonate 20 mg). Ce sont les "pilules vertes de la tête" familières. En effet, ils soulagent bien la douleur, grâce à une forte dose d'analgine et à un complément sédatif non narcotique;

Spazmalgon (Spazgan, Bral, métamizole sodique 500 mg + pitofénone 2 mg + bromure de fenpiverinium 20 mg). C'est une grosse erreur d'utiliser ce médicament pour le traitement des migraines sur une base continue. Il a un but complètement différent. Bien sûr, 500 mg d'analgine atténueront toute douleur, mais nous avons déjà parlé de ses méfaits. Et le reste des composants du Spazmalgon ont un effet antispasmodique, ce qui n'est pas pertinent pour les migraines, car les vaisseaux du cerveau sont dilatés et enflammés, et non comprimés. Dissipons le mythe jusqu'au bout: Drotaverin (No-shpa) est également inutile pour les migraines. Il a un effet exclusivement antispasmodique, non anti-inflammatoire, et il n'y a pas de spasmes lors d'une crise de migraine;

Andipal (métamizole sodique 250 mg + dibazol 20 mg + papavérine 20 mg + phénobarbital 20 mg). Un médicament très efficace pour soulager les maux de tête chez les personnes souffrant de migraines dans un contexte d'hypertension et d'excitabilité nerveuse accrue. Cependant, en raison du fait qu'un comprimé d'Andipal ne contient qu'un demi-comprimé d'analgine, pour traiter la migraine, vous devez boire deux comprimés à la fois, soit 40 mg de phénobarbital. Au final, la dépendance est inévitable.

Parlons maintenant des «pompiers», méthodes d'injection pour soulager un terrible mal de tête lors d'une crise de migraine. Il faut y recourir lorsqu'une personne a pris des pilules absolument inappropriées qui ne l'ont pas aidé et a perdu un temps précieux, ou lorsqu'elle a courageusement enduré la douleur jusqu'à ce qu'elle commence à escalader le mur. Bien sûr, cela ne peut pas être fait, mais si la situation se présente néanmoins, devra injecter.

Les analgésiques suivants sont les plus couramment utilisés pour les injections intramusculaires à domicile:

Baralgin - 2500 mg d'analgine dans 1 ampoule. L'équivalent de cinq comprimés d'analgine pénètre immédiatement dans la circulation sanguine. Au stade où le mal de tête est insupportable et accompagné de nausées, c'est la meilleure issue;

Kétorol - 30 mg de kétorolac dans 1 ampoule. Il aide Baralgin plus rapidement et mieux, nuit moins à la santé, mais coûte beaucoup plus cher et n'est jamais à la disposition des médecins urgentistes. Si vous avez une migraine sévère, il est préférable d'acheter vous-même Ketorol à la pharmacie, ainsi que des seringues appropriées, et de le garder à portée de main.

Les suppositoires rectaux constituent une alternative efficace et indolore aux injections. Comme les gros vaisseaux passent dans le rectum, à partir de là, les analgésiques pénètrent rapidement dans la circulation sanguine, en contournant le tube digestif, saisis par des nausées..

Les suppositoires suivants sont utilisés pour traiter les migraines:

Voltaren 50 et 100 mg (diclofénac);

Cefekon D (paracétamol);

Indométacine 50 et 100 mg.

Si la nausée n'est pas très forte et ne s'accompagne pas de vomissements, il est judicieux de prendre du diclofénac en poudre - Voltaren Rapid sachet. Il est absorbé très rapidement dans l'estomac et n'irrite pas la membrane muqueuse, n'aggrave donc pas les nausées.

À la fin de la conversation sur les analgésiques combinés pour le traitement de la migraine, je voudrais m'attarder plus en détail sur les médicaments d'ordonnance. Vous ne pouvez pas acheter de telles pilules dans une pharmacie comme ça, car elles contiennent des substances dangereuses qui créent une dépendance. Par exemple, Zaldiar (tramadol 37,5 mg + paracétamol 325 mg). Nous avons mentionné le paracétamol ci-dessus, et le tramadol est une substance semi-narcotique qui active les récepteurs de l'endorphine. En d'autres termes, après avoir pris du tramadol, une personne a l'impression qu'il y a beaucoup de l'hormone de la joie dans son sang - l'endorphine. La cause de la douleur n'est pas éliminée, mais des mécanismes anti-douleur dans le cerveau sont déclenchés. Zaldiar est utilisé uniquement pour le traitement des formes sévères non contrôlées de migraine, et uniquement selon les directives d'un médecin.

Analgésiques anti-migraineux spéciaux

Tant qu'il y a des migraines, les scientifiques continuent d'essayer de trouver un médicament spécial pour traiter cette mystérieuse maladie. Un pourcentage important de patients ne peut pas trouver d'anesthésique parmi les analgésiques disponibles et populaires - aucune pilule ne les aide simplement. C'est pourquoi la percée scientifique dans le traitement de la migraine n'était qu'une question de temps et a eu lieu récemment.

En 1989, la société pharmaceutique allemande GlaxoSmithKline a développé le premier médicament anti-migraineux spécifique, le sumatriptan. Il resserre les vaisseaux dilatés, bloque la libération du peptide de liaison au calcitonage et de la substance P par les terminaisons du nerf trijumeau, arrêtant ainsi complètement la crise de migraine. À ce jour, le sumatriptan est considéré comme «l'étalon-or» dans le traitement des migraines - ce médicament améliore radicalement la qualité de vie de plus de 70% des patients qui l'ont essayé eux-mêmes..

Triptans

Le sumatriptan est devenu le premier membre de la famille des médicaments anti-migraineux. Au cours des 30 dernières années, cette famille s'est agrandie avec plusieurs outils plus efficaces. Il est important de comprendre que les triptans ne soulagent aucun mal de tête autre que ceux causés par les migraines. Dans le même temps, aucun autre type de médicament n'est aussi efficace dans le traitement de la migraine que les triptans.

Les triptans suivants sont vendus dans les pharmacies russes:

Sumatriptan et ses génériques (médicaments contenant le même ingrédient actif):

Imigran en comprimés de 50 et 100 mg et sous forme de spray 20 mg (une dose);

Amigrenin 50 et 100 mg (Russie);

Sumamigren 50 et 100 mg (Pologne);

Rapimed 50 et 100 mg (Islande);

Zolmitriptan (Zomig 2,5 mg);

Élétriptan (Relpax 40 mg);

Naratriptan (Naramig 2,5 mg).

Par rapport aux médicaments d'origine, les génériques sont jusqu'à quatre fois moins chers et ont la même efficacité élevée. Dans notre pays, Amigrenin (Sumatriptan générique) est un amour bien mérité parmi les patients migraineux, qui peut être acheté pour une moyenne de 150 à 200 roubles.

L'arrivée des triptans sur le marché pharmaceutique a été un salut pour des millions de personnes souffrant d'atroces crises de migraine accompagnées de nausées et de vomissements. Mais, comme c'est souvent le cas dans la vie, toute bonne chose a ses inconvénients. Les triptans ne font pas exception. Puisqu'ils resserrent considérablement les vaisseaux sanguins enflammés, certaines personnes ne peuvent tout simplement pas prendre de tels médicaments..

Important: les triptans sont strictement contre-indiqués chez les patients présentant une pression artérielle chronique élevée ou mal contrôlée, une maladie coronarienne, ainsi que ceux présentant un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral..

Bien que les triptans aient un effet ponctuel et sélectif sur les vaisseaux du cerveau, leur effet sur les vaisseaux cardiaques et périphériques ne peut pas être complètement annulé. Par conséquent, les médecins ne prescrivent pas de traitement triptan pour les migraines chez les patients relativement sains et jeunes qui ressentent une douleur lancinante dans le cœur lors d'une activité physique intense, ou une sensation de lourdeur dans les jambes. Des antécédents de varices et de thrombophlébite sont également des facteurs défavorables aux triptans.

Si vous avez une migraine avec une aura, il est très important de choisir le bon moment pour prendre le triptan. Pendant l'aura, les vaisseaux du cerveau sont resserrés et l'apparition de la douleur signale leur expansion et leur inflammation. C'est pourquoi vous ne devez jamais prendre de pilule pendant la phase d'aura pour devancer la douleur. Vous ne la devancerez donc pas, mais prolongerez seulement l'aura et intensifierez votre tourment lors d'une attaque..

Il est préférable de commencer à traiter la migraine avec du sumatriptan ou du Zomiga après avoir consulté un médecin et un examen de base, y compris un test sanguin d'électrocardiogramme. Bien sûr, la pharmacie vous vendra ces médicaments sans ordonnance, mais ne vous précipitez pas pour vous y rendre sans consulter un médecin. Le fait même que les triptans soient vendus en 2 ou 3 comprimés dans un seul emballage suggère que leur surdosage ou leur utilisation inappropriée est lourde de conséquences négatives graves..

Important: Les triptans ne peuvent pas être utilisés pour traiter les formes sévères rares de migraine avec aura - migraines hémiplégiques et basilaires. De plus, ces médicaments sont contre-indiqués chez les enfants de moins de 18 ans, les femmes enceintes et allaitantes..

Les triptans sont généralement bien tolérés, mais parfois les patients remarquent une sensation de fluage sur la peau, une lourdeur dans la poitrine et une concentration réduite. Trente ans d'expérience dans le traitement de la migraine avec des triptans nous permettent de parler avec confiance de leur innocuité et de leur haute efficacité. Par conséquent, si vous n'avez pas de contre-indications, il n'y a rien à craindre - vous pouvez commencer le traitement en toute sécurité..

Dérivés de l'ergotamine

Il existe une autre classe plus ancienne d'analgésiques anti-migraineux spéciaux - les dérivés de l'ergotamine. Contrairement aux triptans, ils ne font que resserrer les vaisseaux sanguins et, de plus, très fortement et rapidement, ils peuvent donc être dangereux, en particulier à des doses élevées. Dans la plupart des pays étrangers, ces médicaments ne sont pas prescrits pour le traitement continu des migraines. Les dérivés d'ergotamine ne sont considérés que comme des substances de réserve pour le soulagement des crises sévères lorsqu'aucune autre méthode ne fonctionne.

Par exemple, le médicament Dihydroergotamine en ampoules est présent dans l'arsenal des médecins occidentaux en cas de soins d'urgence pour un patient souffrant de migraine (c'est-à-dire souffrant de maux de tête pendant plusieurs jours en l'absence de l'effet des analgésiques conventionnels). Vous ne pouvez pas acheter de la dihydroergotamine en vente libre sans ordonnance, mais vous pouvez acheter des analgésiques combinés à faible teneur en ergotamine..

Trois de ces analgésiques sont enregistrés en Russie:

Nomigren (tartrate d'ergotamine 0,75 mg + caféine 80 mg + propiphénazone 200 mg + chlorure de camilofine 25 mg + citrate de mécloxamine 20 mg). L'ergotamine resserre les vaisseaux sanguins, la caféine tonifie leurs parois et accélère l'absorption des comprimés, la propiphénazone a un effet analgésique et la mécloxamine neutralise les nausées;

Sinapton (tartrate d'ergotamine 1 mg + caféine 100 mg + hydrinate dimensionnel 25 mg);

Cofétamine (tartrate d'ergotamine 1 mg + caféine 100 mg).

Mais dans les avis des patients, deux comprimés Nomigren vous permettent d'arrêter une crise de migraine avec à peu près la même vitesse et efficacité qu'un comprimé Zomiga. Cependant, lors de la comparaison de ces médicaments du point de vue de la sécurité, le triptan est préféré. Et vous devez également prendre en compte le fait que la prise conjointe de dérivés de l'ergotamine et de triptans est catégoriquement contre-indiquée, car elle conduit à un rétrécissement critique des vaisseaux cérébraux!

Important: si vous avez pris Nomigren ou tout autre analgésique combiné avec de l'ergotamine, vous pouvez utiliser les triptans au plus tôt 24 heures plus tard.!

Les dérivés de l'ergotamine ont un assez large éventail de contre-indications:

Maladies des vaisseaux sanguins périphériques;

Comment gérer les nausées lors d'une crise de migraine?

Une crise de migraine est presque toujours accompagnée de nausées et parfois de vomissements répétés. Non seulement c'est très désagréable, mais cela interfère également avec l'assimilation rapide des médicaments anesthésiques pris. Si vous avez pris une pilule puis que vous avez vomi, vous pouvez supposer que vous n’avez pas du tout pris le médicament. Par conséquent, dès que vous ressentez la nausée à venir, prenez immédiatement un antiémétique (Cerucal, Raglan), vous pouvez directement avec un analgésique.

Cependant, même au tout début d'une crise de migraine, lorsqu'il est trop tôt pour parler de nausées et de douleurs lancinantes, l'estomac fonctionne déjà de manière incorrecte, pas à pleine puissance et la nourriture consommée la veille y est conservée. L'analgésique que vous prenez est susceptible de subir le même sort. Il restera là et rongera la membrane muqueuse, provoquant davantage de nausées. Pour éviter cela, prenez Motilium, un médicament en suralimentation qui contient un complexe d'enzymes gastriques qui accélèrent le processus de digestion..

Comment choisir le bon médicament contre la migraine?

De la variété des analgésiques présentés ci-dessus, il n'est pas surprenant de s'embrouiller: quelles pilules choisir et par où commencer le traitement des migraines? L'approche la plus correcte serait une approche cohérente - commencer, pour ainsi dire, avec le moindre mal, en allant progressivement vers le plus grand, et seulement si de simples analgésiques n'aident pas. Il est important de choisir un dosage adéquat, sinon vous boirez 2 comprimés de plus en une heure, deux de plus après quelques heures, à la fin ils ne fonctionneront pas de cette façon, car le moment est manqué, et vous noterez injustement le médicament dans les «remèdes contre la migraine inefficaces».

De tous les AINS simples, l'aspirine est le meilleur traitement pour les migraines. Une prise rapide de 1000 mg d'aspirine est comparable en efficacité aux triptans, mais beaucoup plus abordable. Cependant, n'oubliez pas l'effet corrosif de l'acide acétylsalicylique sur l'estomac. En raison de ce inconvénient, le traitement de la migraine avec de l'aspirine est contre-indiqué chez les patients souffrant de gastrite et d'ulcère gastro-duodénal.

Comme nous l'avons mentionné plus haut, en Europe, une véritable persécution a été déclarée sur les analgésiques combinés en raison d'additifs addictifs nocifs (codéine, phénobarbital). Par conséquent, là, si un mal de tête est sévère, vous devez vous contenter de l'aspirine ordinaire.

Les personnes entreprenantes ont imaginé un "cocktail anti-migraine" spécial composé d'ingrédients simples et abordables:

Un verre d'eau avec 1000 mg d'aspirine effervescente dissous;

Une tasse de café noir sucré fraîchement moulu ou une canette de cola;

Comment ça fonctionne? Tout d'abord, vous prenez une forte dose d'aspirine à absorption rapide. Deuxièmement, vous fournissez au corps du liquide et du glucose, qui remplit l'estomac et calme le cerveau. Troisièmement, vous obtenez une partie des enzymes gastriques qui aideront à digérer le plus rapidement possible le contenu de l'estomac et à le déplacer dans les intestins, où l'aspirine sera absorbée. Ce cocktail fonctionne vraiment! Essayez, et si vous avez un ulcère ou une gastrite, remplacez l'aspirine par la nalgésine ou le naproxène à une dose de 500 à 750 mg.

Les triptans sont vos médicaments de première intention si vous souffrez d'un ulcère de l'estomac ou du duodénal, ou si vous avez une exacerbation de la gastrite, ou si l'effet de l'aspirine ne se produit pas 45 minutes après la prise. Dans ce cas, commencez à prendre des triptans immédiatement, au tout début des crises suivantes. Nous vous rappelons encore une fois: pour traiter la migraine avec des triptans, vous devez obtenir l'autorisation d'un médecin.!

Les analgésiques à un composant (ibuprofène, analgine, paracétamol, diclofénac) ne doivent pas être utilisés sous forme pure, en particulier l'analgine. Essayez de tester par vous-même l'effet de l'ibuprofène (600-800 mg) ou du kétorolac (20 mg), cela suffira peut-être à éliminer rapidement et complètement le mal de tête lors d'une crise. Mais il est peu probable que le paracétamol et le diclofénac soient aussi efficaces que l'aspirine dans le traitement des migraines. Bien que, comme vous le savez, chaque personne est différente.

Les analgésiques combinés (Citramon, Pentalgin) sont beaucoup plus souvent utilisés pour soulager les crises de migraine, et ils fonctionnent mieux, mais n'oubliez pas ce que nous avons dit sur les additifs nocifs et la dépendance. Les médicaments contenant de la codéine et du phénobarbital ne peuvent être utilisés que pour traiter les migraines légères avec 2-3 crises par mois.

Le médicament contre la migraine sélectionné peut être considéré comme efficace si:

Il soulage complètement les maux de tête au plus tard 4 heures après l'administration;

Au cours des 2 premières heures, les nausées et la photophobie passent, et la douleur passe de pulsatoire à sourde et disparaît progressivement;

Cela vous aide à arrêter l'attaque toujours ou presque toujours;

Le mal de tête ne se reproduit pas le lendemain;

Vous n'êtes pas obligé de répéter ce médicament ou d'en ajouter un autre lors d'une crise..

Comment prendre des analgésiques pour les migraines?

Non, il ne s'agit pas de suivre strictement les instructions, de ne pas mâcher des pilules qui ne sont pas destinées à cela et de les boire avec une quantité suffisante d'eau. Il va sans dire. Lors du traitement de la migraine, le moment de la prise du médicament est peut-être le plus important, pas sa composition. Tout analgésique, simple ou combiné, ordinaire ou spécial, est capable de stopper un mal de tête sévère, quelle qu'en soit la cause. Cependant, avec une migraine, vous avez quelques minutes pour lui donner cette opportunité..

L'expansion et l'inflammation des vaisseaux cérébraux sont la seule cause de maux de tête uniquement pendant les 40 à 120 premières minutes suivant le début de l'attaque (selon la vitesse à laquelle la douleur augmente). Ainsi, si vous avez réussi à prendre des analgésiques dans les deux premières heures, vous avez une chance d'arrêter l'attaque. Sinon la chance est ratée.

Lorsque la nausée, la peur de la lumière vive et l'intolérance aux sons forts se joignent à un mal de tête palpitant, cela indique que des impulsions de douleur ont déjà traversé les fibres du nerf trijumeau et ont atteint le cortex cérébral. Des mécanismes de la douleur ont été activés, qui sont très difficiles à arrêter pour les analgésiques, en particulier compte tenu de l'insensibilité de l'administration orale.

Important: les analgésiques pris trop tard, quels que soient leur type et leur composition, ne vous aideront pas à vous débarrasser des migraines, mais vous en ressentirez toutes les conséquences négatives et les effets secondaires. Ne pas surdoser ni répéter la dose toutes les heures, en espérant un soulagement. Si une crise de migraine s'accompagne de vomissements répétés, il ne sert à rien de prendre des pilules - uniquement des injections.

Les analgésiques combinés sont plus susceptibles de vous aider lorsque le moment optimal pour prendre est manqué, mais c'est uniquement parce que les suppléments anti-anxiété qu'ils contiennent atténuent la sensibilité du cortex cérébral et ne combattent plus la cause, mais l'effet. Étant donné que la concentration de codéine et de phénobarbital dans ces médicaments est faible, le succès n'est pas garanti. Mais le traitement incontrôlé de la migraine avec des analgésiques combinés conduira définitivement à l'émergence d'une dépendance à leur égard. Il est recommandé de prendre des médicaments avec l'ajout de phénobarbital ou de codéine pas plus de deux fois par mois.

Un analgésique pris de façon intempestive devient généralement la raison pour laquelle une personne souffre d'un terrible mal de tête toute la journée et, à la fin, appelle une ambulance. Les médecins lui injectent par voie intramusculaire Baralgin, Diphenhydramine, parfois même Relanium, à la suite de quoi le patient épuisé s'endort rapidement. Essayez de ne jamais vous amener à un tel état: d'une part, c'est dangereux pour la santé, et d'autre part, cela conduit à une augmentation de la fréquence des crises de migraine à l'avenir.

Important: vous ne pouvez pas supporter stoïquement un terrible mal de tête et refuser de prendre des analgésiques, en invoquant leurs méfaits. Plus les crises sont longues et douloureuses, plus elles se répéteront souvent..

Bien sûr, vous ne pouvez rien faire du tout et simplement endurer: le cerveau a des mécanismes de protection anti-douleur qui éteignent la douleur lorsqu'elle cesse d'être un signal d'alarme pour vous, en tant que propriétaire du corps, et devient une menace pour le corps lui-même. Après un maximum de 72 heures, une énorme concentration de l'hormone sérotonine s'accumulera dans le sang et le syndrome douloureux sera soulagé.

Cependant, les réserves du cerveau ne sont pas infinies - il ne peut pas produire de sérotonine en permanence en quantités sauvages, et l'augmentation sera inévitablement suivie d'un déclin. Et un faible niveau de cette hormone dans le sang fait ressentir à une personne une douleur intense pour n'importe quelle raison, même la plus insignifiante. En d'autres termes, le seuil de douleur diminue, et dans des conditions de migraine, c'est un désastre..

Médicaments contre la douleur: aider ou nuire?

Absolument tous les analgésiques pour soulager la douleur et l'inflammation perturbent la synthèse de l'enzyme cyclooxygénase. Mais cette enzyme n'est pas seulement impliquée dans le développement de l'inflammation, mais est également présente dans la membrane muqueuse d'un estomac sain. Une carence en cyclooxygénase entraîne un amincissement et une ulcération de la membrane muqueuse, de sorte que l'abus d'AINS entraîne le développement de gastrites et d'ulcères. Ces médicaments ont également un effet néfaste sur le fonctionnement du foie et des reins, car ils sont excrétés du corps par l'un de ces organes, voire par les deux..

Le deuxième point négatif est la dépendance physiologique. Le corps s'habitue au fait que dès que quelque chose tombe malade, une «bonne pilule» apparaît de nulle part et élimine l'inflammation. Il veut en faire de moins en moins lui-même, et de plus en plus recevoir de telles pilules. En conséquence, si plus tôt vous pouviez vous débarrasser des migraines avec 500 mg d'aspirine, maintenant seulement 1500 mg aident. Le nombre de médicaments augmente, par conséquent, les effets secondaires augmentent. Un cercle vicieux se crée et s'en sortir est parfois aussi difficile que d'abandonner la drogue..

En médecine, il existe un terme spécial pour un mal de tête d'origine médicamenteuse - abus (de l'anglais «abuse» - abus). Dès qu'une personne ayant un tel problème a une diminution de la concentration d'analgésiques dans le sang, la douleur survient, simplement en réaction au fait qu'elle n'a pas pris la pilule à temps. Il continue sur sa dépendance et continue d'augmenter la prise d'analgésiques jusqu'à son hospitalisation avec un diagnostic d'intoxication médicamenteuse aiguë..

Important: selon l'OMS, 1 habitant sur 50 de la planète souffre d'un mal de tête d'abus, et les femmes sont victimes de toxicomanie cinq fois plus souvent que les hommes.

Presque toutes les personnes qui ont recours depuis longtemps et régulièrement à un traitement analgésique pour la migraine développent également une dépendance psychologique persistante aux comprimés. Ils ont tout le temps peur d'une crise, emportent avec eux un tas de boîtes et de cloques, dépensent une part importante de leurs revenus en médicaments, prennent des pilules comme ça, «pour prévenir la douleur». Vous êtes-vous reconnu dans cette description? Veuillez essayer d'arrêter!

Vous ne pouvez pas prendre d'analgésiques plus de deux fois par semaine. Lors d'une crise de migraine, cela doit être fait à temps et strictement à une dose thérapeutique (non sous-estimée!). Vous ne pouvez pas répéter la réception plus tôt que ce qui est indiqué dans les instructions, boire plus de pilules par jour que recommandé, ou à la place boire d'autres pilules, guidé par le fait que vous n'avez pas dépassé la posologie de chaque médicament individuel. Ils vous empoisonneront tous ensemble, et ils ne soulageront pas la douleur s'ils ne pouvaient pas le faire tout de suite..

Important: selon les normes médicales internationales, sans risque de dépendance, les analgésiques à un composant ne peuvent être pris plus de 15 jours par mois, et combinés, semi-narcotiques et triptans - pas plus de 10 jours par mois.

Tout cela est bien sûr merveilleux, dites-vous, mais que faire si ça fait mal ?! Et rien n'y fait? Et les attaques sont de plus en plus fréquentes? Nous essaierons de répondre à ces questions dans le prochain chapitre..

Comment réduire la fréquence des crises de migraine?

La solution réussie de ce problème dépend également de vous-même et de votre médecin. Que pouvez-vous faire personnellement pour rendre les crises de migraine plus rares et moins douloureuses? Au tout début de notre conversation, nous avons discuté des déclencheurs - des facteurs externes et internes qui provoquent l'apparition de crises. C'est dommage, mais les neuropathologistes affirment que presque aucun des patients souffrant de migraines ne tient un journal sur leurs conseils et n'essaie pas d'identifier leurs déclencheurs. Tout le monde dit quelque chose comme «j'ai des crises quand je suis nerveux» ou «je n'ai tout simplement pas assez dormi», mais ils ne font rien pour se protéger de ces risques.!

Essayez d'arrêter de penser sur le principe «nous ne sommes pas comme ça, la vie est comme ça». Vous êtes tout à fait capable d'organiser le bon régime de travail et de repos, d'apprendre à vous détendre après le stress, de vous inculquer l'amour de la lumière, de la nourriture saine, du sport et d'un mode de vie actif. Si les crises sont provoquées par des facteurs externes (bruits forts prolongés, air pollué, allergènes), éliminez-les simplement de votre vie. Eh bien, si même l'attitude la plus prudente envers vous-même ne vous permet toujours pas de réduire la fréquence des crises de migraine, il est temps de consulter un médecin pour un traitement sérieux..

Après l'examen, on vous prescrira un cours de prise de médicaments spéciaux visant à réduire la sensibilité des vaisseaux du cerveau. Ils ne soulagent pas un mal de tête, mais empêchent son apparition. Il est conseillé à toute personne souffrant de migraines sévères de suivre un traitement préventif tous les 2-3 ans, qui durent généralement de 3 à 6 mois.

Assurez-vous de consulter votre médecin si:

Chaque mois, vous avez 3 crises de migraine sévères ou plus, et dans les intervalles entre elles, vous êtes tourmenté par un arrière-plan, un mal de tête pressant;

Vous êtes obligé de dépasser les doses et la fréquence recommandées des analgésiques car ils ne sont plus efficaces et votre migraine est hors de contrôle.

Pour réduire la fréquence des crises de migraine, des médicaments de différentes classes sont utilisés:

Médicaments antiépileptiques - Topamax à une dose allant jusqu'à 100 mg, acide valproïque (Depakin), gabapentine (Neurontin, Tebantin). Ces médicaments réduisent l'excitabilité du cerveau, de sorte que les déclencheurs ne déclenchent pas facilement et rapidement une crise de migraine;

Les antidépresseurs - les médicaments qui augmentent la concentration des hormones sérotonine et noradrénaline dans le sang, par exemple la venlafaxine (Velafax, Efevelon, Venlaxin), la paroxétine (Paxil, Reksetin, Tsipramil) et l'antidépresseur tricyclique Amitriptyline. Tous visent à renforcer la protection anti-douleur du cerveau. Utilisé à des doses thérapeutiques minimales;

Bêta-bloquants - Propranolol, Anaprilin, Obsidan, utilisés pour abaisser la tension artérielle. Ces médicaments ralentissent également la fréquence cardiaque, ils sont donc prescrits pour le traitement des migraines uniquement pour ceux dont la pression artérielle est presque toujours maintenue à 120/80 et le pouls est stable;

Bloqueurs de canaux calciques - pour les migraines, le vérapamil et la nimodipine (Nimotop) sont utilisés. Pour abaisser la tension artérielle, des doses assez élevées de ces médicaments sont nécessaires, mais en général, ils stabilisent bien le tonus vasculaire;

Médicaments qui améliorent la circulation cérébrale - par exemple, Vasobral en gouttes et en comprimés. Dans le traitement des migraines, il a une efficacité modérée, mais il est tout à fait sûr et convient à presque tout le monde;

Préparations de magnésium - pour renforcer les vaisseaux sanguins et maintenir le cœur.

L'attaque commence: que faire?

Résumons notre conversation sur le traitement de la migraine, rassemblons tout l'arsenal et établissons un plan d'action clair pour ne pas perdre une seule minute précieuse lorsque vous êtes à nouveau rattrapé par une attaque..

Donc, si le mal de tête a commencé:

Rentrez chez vous immédiatement, prenez congé du travail;

Prenez une douche chaude, utilisez des huiles aromatiques qui vous aident à faire face à la douleur (lavande, patchouli, bergamote);

Préparez une tasse de thé ou de café sucré, dissolvez 2 comprimés d'aspirine effervescents dans un verre, mangez quelque chose de léger, si vous n'avez pas mangé depuis longtemps, prenez une pilule Motilium, et si vous vous sentez malade, alors Cerucala;

Enfermez-vous dans la pièce, tirez les rideaux, allongez-vous sous les couvertures, détendez-vous et essayez de dormir;

Si après 45 à 60 minutes, la douleur ne commence pas à s'atténuer, utilisez un contraste de température: mettez une serviette froide et humide sur votre front ou sous votre cou, et abaissez vos pieds dans un bassin d'eau chaude. Demandez à un proche de vous masser ou faites vous-même l'acupression, dont les schémas sont faciles à trouver sur le net;

Après 2 heures, si la douleur n'est toujours pas soulagée, prenez un triptan ou un analgésique combiné avec un composant sédatif;

Si après 2 heures après que l'attaque ne s'est pas arrêtée, des vomissements ont commencé, ne prenez plus de pilules - appelez une ambulance ou injectez Baralgin / Ketorolac à la maison, si possible.

Quand appeler une ambulance?

Il y a des situations où une ambulance doit être appelée sans faute. Bien que la migraine ne soit pas une maladie dangereuse, dans de très rares cas, elle prend des formes menaçantes et peut entraîner de graves complications. Lisez attentivement la liste suivante: même si vous êtes habitué à faire face à des attaques par vous-même, certains écarts par rapport au scénario habituel devraient vous faire saisir immédiatement le récepteur du téléphone..

Appelez une ambulance si:

L'attaque dure plus de trois jours, c'est-à-dire que vous avez un soi-disant «statut migraineux», dont le résultat, surtout à l'âge adulte, peut être un accident vasculaire cérébral;

Vous avez des vomissements, de la diarrhée et une déshydratation répétés;

L'aura de migraine dure plus d'une heure;

Les violations de la vision, de la parole, du toucher et de l'odorat persistent tout au long de l'attaque, et pas seulement la précédent;

Auparavant, votre migraine n'était jamais accompagnée d'une aura, mais maintenant elle est apparue soudainement;

Vous avez des étourdissements sévères, un assombrissement des yeux, une courbure des objets, une cécité complète, une perte de conscience, une désorientation dans l'espace;

Le cours de votre migraine a radicalement changé et la semaine dernière, vous avez eu votre deuxième ou troisième crise;

Vous avez plus de 55 ans, avez des migraines depuis longtemps et soudainement vous avez à nouveau un mal de tête sévère semblable à la migraine.

Nous espérons qu'aujourd'hui nous avons pu répondre à toutes vos questions sur les migraines, vous aider à gagner de l'espoir et vous suggérer des moyens de prendre cette maladie insidieuse et mystérieuse sous votre contrôle. Prenez soin de vous et soyez en bonne santé!

Éducation: En 2005, il a effectué un stage à la première université médicale d'État I. M. Sechenov de Moscou et a obtenu un diplôme en neurologie. En 2009, a terminé des études de troisième cycle dans la spécialité «Maladies nerveuses».