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Angiographie

L'angiographie est une méthode d'examen de l'état des vaisseaux sanguins, largement utilisée en médecine moderne. Le développement de cette technique d'examen des veines et des artères a été discuté pour la première fois en 1896, lorsque le célèbre physiologiste russe V.M. Bekhterev a attiré l'attention de ses collègues sur l'existence de solutions qui ne permettent pas le passage des rayons X. Après 35 ans, le scientifique allemand M. Forsman a réalisé la première angiographie de l'histoire, après avoir testé la méthode sur lui-même. Néanmoins, il a fallu plus d'une douzaine d'années pour que la procédure fasse partie de la routine médicale moderne..

Au départ, l'examen angiographique était une radiographie des vaisseaux sanguins, mais avec le temps et le développement de la technologie, la procédure elle-même a changé. Désormais, l'angiographie est comprise comme un examen tomodensitométrique complexe, qui permet de «voir» le réseau vasculaire sous différents angles et d'enregistrer le flux sanguin en mode vidéo.

Types d'angiographie

L'angiographie signifie le diagnostic des vaisseaux de divers organes, et il existe donc plusieurs types de cette procédure:

  • L'angiographie coronarienne est peut-être l'une des variétés les plus connues qui étudie l'état des vaisseaux sanguins du cœur..
  • L'angiographie cérébrale examine les vaisseaux du cerveau.
  • L'angiographie vertébrale examine les vaisseaux de la colonne vertébrale.
  • L'angiographie pulmonaire examine les vaisseaux sanguins des poumons.
  • La phlébographie rénale examine la veine rénale et ses branches.

    Il existe également une angiographie de l'abdomen, du cou, des membres inférieurs et supérieurs, et même une procédure distincte pour les cavités cardiaques, l'angiocardiographie. La procédure peut être réalisée à la fois sur un organe ou même sur une zone spécifique (sélective), et sur l'ensemble du corps dans son ensemble (angiographie générale), selon les indications et la prescription du médecin.

    En plus de l'examen CT classique, il existe également des options alternatives:

    • Angiographie par résonance magnétique basée sur le rayonnement magnétique. La procédure est assez coûteuse, mais dans certains cas, elle est effectuée sans contraste, ce qui donne une chance à ceux qui sont allergiques à l'iode ou à des problèmes rénaux.
    • Angiographie échographique, qui comprend la numérisation duplex et triplex. L'examen échographique des vaisseaux sanguins, ou échographie, est considéré comme l'une des méthodes les plus informatives d'examen de l'aorte et des artères en cas d'anévrismes, ainsi que d'anomalies dans le développement des veines portes et des artères périphériques..

    Il existe également une angiographie 3D, qui vous permet de visualiser la zone de la zone des vaisseaux sanguins au format tridimensionnel.

    Indications et contre-indications

    L'angiographie vasculaire est principalement prescrite pour confirmer ou réfuter les diagnostics et déformations suivants:

    • thrombose, athérosclérose;
    • anévrismes;
    • rétrécissement des vaisseaux sanguins, leur déformation;
    • malformations d'organes, blessures internes;
    • malformation (un phénomène dans lequel les artères et les veines communiquent entre elles).

    De plus, la méthode d'angiographie vous permet d'évaluer le fonctionnement des reins, d'identifier les kystes et les tumeurs, de diagnostiquer et de clarifier les maladies oculaires. La procédure est également réalisée avant une chirurgie cardiaque ou à cerveau ouvert pour évaluer l'état des choses avant la chirurgie.

    L'angiographie n'est pas recommandée dans les cas suivants:

    • Allergie aux médicaments contenant de l'iode, car ils font partie de l'agent de contraste.
    • Maladies des reins, car elles portent un énorme fardeau pour éliminer le contraste du corps.
    • Violation de la coagulation du sang, car pour la procédure, il est nécessaire de faire une ponction. Un saignement prolongé peut entraîner une perte de sang importante et est lourd de conséquences désastreuses..

    Le diagnostic angiographique des vaisseaux sanguins est interdit aux femmes enceintes, car les rayonnements ionisants affectent négativement le développement du fœtus.

    Formation

    Pour prescrire la procédure, vous devez vous assurer que le patient n'a pas de contre-indications.Par conséquent, avec plusieurs tests sanguins, vous devez également subir un test d'allergie.

    Deux semaines avant l'examen, il est nécessaire de réduire la charge sur les reins, d'abandonner l'alcool. Parfois, l'hydratation est utilisée pour protéger les reins, c.-à-d. saturation du corps avec du liquide immédiatement avant la procédure. À la discrétion du médecin, le patient peut se voir prescrire des anti-anxiété et des antihistaminiques pour réduire le risque de réaction allergique.

    Il n'est pas recommandé de manger et de boire de l'eau pendant 3-4 heures. Avant de commencer l'examen, vous devez retirer tous les objets métalliques et bijoux. La zone de ponction doit être exempte de cheveux.

    Comment est l'examen?

    Le diagnostic vasculaire par angiographie est effectué dans un bureau spécialement équipé. Le sujet se couche sur la table, les médecins le fixent et le connectent à des moniteurs. Ensuite, à l'aide d'une ponction, un cathéter est inséré dans la veine, à travers lequel le produit de contraste est progressivement injecté. Le plus souvent, une ponction est pratiquée dans l'artère fémorale et une anesthésie locale est administrée au préalable. Lors d'un examen angiographique, l'appareil prend une série de photos et enregistre la procédure. Une fois terminé, le cathéter est retiré de la veine et un bandage compressif est appliqué sur le site de ponction.

    Les résultats de l'étude sont remis au patient après la procédure sous forme électronique, accompagnés de l'avis de l'expert. Si la procédure s'est déroulée sans complications, que le patient se sent bien et que le saignement du site de ponction s'est arrêté, la personne est autorisée à rentrer chez elle après une heure d'observation. Sinon, ils sont laissés sous surveillance pour un autre jour..

    Effets

    L'angiographie vasculaire équivaut à une opération, et il existe donc une possibilité de complications. Ça peut être:

    • rythme cardiaque plus rapide ou plus lent;
    • réaction allergique soudaine;
    • altération de la fonction rénale;
    • ecchymoses et ecchymoses au site de ponction;
    • saignement.

    Pour réduire les risques, un cardioreanimatologue est de garde pendant l'angiographie, une conversation préliminaire avec le patient est effectuée, l'anamnèse est étudiée et un certain nombre de tests sont effectués. Si les recommandations du médecin sont suivies, il est possible de revenir au mode de vie habituel dans les deux jours suivant l'examen angiographique.

    Qu'est-ce que l'angiographie

    Les maladies vasculaires sont multiformes et peuvent affecter le fonctionnement du cœur, du cerveau, des reins, des intestins, des poumons et bien plus encore. Les problèmes du système vasculaire surviennent dans le contexte de l'influence d'une mauvaise écologie, de troubles nutritionnels, de nombreux stress et de mauvaises habitudes. Par conséquent, tôt ou tard, de nombreuses personnes sont confrontées à un tel problème..

    Différents spécialistes sont impliqués dans les pathologies vasculaires:

    • Neurologue - guérit les vaisseaux du cerveau.
    • Phlébologue - s'occupe des troubles veineux.
    • Cardiologue - se concentre sur les artères coronaires.
    • Angiologue - aide à éliminer les problèmes dans les artères et le système lymphatique.

    Dans le but de poser un diagnostic précis, le spécialiste sélectionné recommandera un examen complet. Entre autres choses, les patients peuvent se voir prescrire une angiographie des vaisseaux. Il s'agit d'une procédure non standard effectuée par tout le monde d'affilée à des fins préventives. Il n'est pas étonnant que ceux qui doivent subir cet examen s'intéressent à ce que c'est?

    Essence de méthode

    Pour la première fois, les gens ont appris ce qu'est l'angiographie en 1931, lorsqu'un jeune médecin Forsman a fait lui-même la première procédure de ce type de l'histoire. Et elle n'a trouvé une large application qu'après 40 ans..

    L'angiographie est un examen aux rayons X des vaisseaux sanguins, après les avoir remplis d'agents de contraste. Cette procédure vous permet d'évaluer la fonctionnalité des vaisseaux, leur emplacement, ainsi que le débit sanguin. En cours de diagnostic, il est possible de détecter les zones touchées, les malformations, les voies de circulation sanguine collatérale, ainsi que le réseau vasculaire du néoplasme.

    Une substance radio-opaque contenant de l'iode est injectée dans le vaisseau à problème et cela se fait de l'une des manières suivantes:

    • Crevaison. Le contraste est injecté dans les vaisseaux superficiels avec une seringue.
    • Cathétérisme. Cette méthode est pertinente pour l'examen des artères ou des veines profondes. Après l'anesthésie et l'incision, un tube en plastique mince spécial est inséré à travers lequel le cathéter est ensuite avancé et un certain vaisseau est rempli d'un agent de contraste.

    Une fois que le contraste pénètre dans les vaisseaux, il commence à être distribué avec le flux sanguin. Des artères aux petits capillaires et des petits vaisseaux sanguins aux veines. Pendant tout ce cycle, de nombreuses images aux rayons X sont effectuées, ce qui vous permet d'évaluer la lumière des vaisseaux et la vitesse de circulation du sang à travers eux.

    Applications et indications

    L'angiographie est largement utilisée dans les domaines médicaux suivants:

    • Oncologie - cette procédure vous permet d'identifier les formations malignes et leurs métastases.
    • Phlébologie - identifie les lieux de rétrécissement et de blocage des veines, leurs malformations, les caillots sanguins et l'athérosclérose.
    • La chirurgie endovasculaire et vasculaire est indispensable lors de la phase préparatoire avant la chirurgie. Donne une idée claire de l'emplacement et de la structure des zones à problèmes.
    • Neurologie - lors de l'examen du cerveau, il est possible de révéler l'expansion du vaisseau à la suite d'une violation de la structure à trois couches de la paroi vasculaire, de l'accumulation de sang à l'intérieur du crâne, des néoplasmes malins, ainsi que du lieu de l'hémorragie dans les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques.
    • Pulmonologie - vous permet d'identifier les malformations pulmonaires congénitales, ainsi que de déterminer la source du saignement.

    Pour des raisons médicales, en règle générale, l'un des types d'angiographie est effectué:

    • général - tous les bassins vasculaires sont examinés;
    • sélectif - la procédure vise un navire spécifique.

    Cette manipulation diagnostique est prescrite pour diverses maladies et pathologies:

    • Formation de plaques athéroscléreuses dans le cœur et le cerveau.
    • Formation intravitale de caillots sanguins dans les vaisseaux profonds et superficiels des bras et des jambes.
    • Modifications pathologiques des poumons (thromboembolie).
    • Identification des néoplasmes vasculaires
    • Évaluation de l'état de la fonction rénale.
    • Dégénérescence rétinienne maculaire, rétinopathie diabétique.
    • Tumeurs de la cavité abdominale, de l'espace rétropéritonéal et du côlon.

    Les données obtenues à l'issue de l'enquête peuvent être enregistrées sur un support numérique. Dans ce cas, à l'avenir, le patient a la possibilité de fournir des résultats d'angiographie vidéo à divers spécialistes pour consultation..

    Types d'études

    L'angiographie peut être réalisée de différentes manières:

    • Angiographie IRM ou IRM. Cette méthode est basée sur l'utilisation d'ondes électromagnétiques et de champs magnétiques. L'angiographie par résonance magnétique peut être sans contraste ou peut être réalisée avec un contraste. Cette procédure peut être réalisée en ambulatoire par des patients allergiques..
    • Angiographie CT. Il s'agit d'une méthode de diagnostic radiologique basée non pas sur un champ magnétique, mais sur des rayons X. Les informations obtenues sont traitées sur du matériel informatique et une image volumétrique 3D des vaisseaux examinés est recréée.
    • L'angiographie numérique par soustraction (DSA) est une nouvelle technique d'examen aux rayons X des vaisseaux sanguins, basée sur le principe de la soustraction informatique (soustraction) de deux images enregistrées dans la mémoire de l'ordinateur (avant et après injection de contraste).
    • L'angiographie sélective est une méthode dans laquelle seul un certain bassin vasculaire du cerveau ou un vaisseau séparé entre en contact avec le produit de contraste.

    L'angiographie comprend une liste assez impressionnante de toutes sortes d'examens médicaux. Mais tous sont unis par une tâche: enquêter sur les vaisseaux sanguins, qui peuvent être situés dans un organe ou à côté.

    Schéma général de la procédure

    En règle générale, quel que soit le vaisseau à l'étude, un certain schéma est suivi pendant l'angiographie:

    • Pour aider le patient à se calmer, un tranquillisant est administré et pour éviter le développement d'une réaction allergique à un agent de contraste, un antihistaminique est administré.
    • La peau au site de ponction est traitée avec un antiseptique.
    • L'injection sous-cutanée d'anesthésique engourdira le site de ponction.
    • L'accès au vaisseau est ouvert par une petite incision.
    • Insérer la gaine (ensemble pour insérer et remplacer les cathéters).
    • Une solution de Novocaïne est injectée dans le vaisseau à examiner. Cela réduira l'effet irritant du contraste et préviendra les spasmes vasculaires..
    • Le cathéter est soigneusement inséré et avancé vers le vaisseau souhaité sous contrôle radiographique.
    • Un agent de contraste est injecté et une série de photos sont prises à tour de rôle.
    • Retirer le cathéter et arrêter le saignement.
    • Pour réaliser l'hémostase, un bandage compressif est appliqué, composé d'une serviette stérile, d'un tampon et d'un bandage.
    • À la fin de la procédure, il est recommandé au patient de se reposer au lit pendant 6 à 10 heures.

    Cerveau

    Angiographie du cerveau ou angiographie cérébrale - une méthode d'étude des vaisseaux de la tête pour identifier les pathologies du cerveau.
    La procédure est la suivante:

    • Avant le cathétérisme, une anesthésie locale est réalisée pour rendre l'introduction d'éléments médicaux moins douloureuse.
    • Le cathéter est inséré dans l'artère fémorale brachiale, ulnaire, sous-clavière ou droite. Ils l'avancent jusqu'à la branche du vaisseau désiré dans le cerveau. Lorsque l'objectif est atteint, ils commencent à injecter un agent de contraste.
    • Une série d'images de la tête dans différentes projections est commencée immédiatement après l'introduction de la première dose du médicament.
    • Présentez la partie suivante et prenez la prochaine série de plans. Lorsque le contraste atteint les veines, la tête est à nouveau capturée dans différentes projections..
    • L'angiographie est terminée lorsque le cathéter est retiré.

    Il n'y a pas de récepteurs de douleur à l'intérieur des vaisseaux, de sorte que le mouvement du tube du cathéter à l'intérieur ne cause pas de douleur. Au moment où le produit de contraste est injecté, une personne peut ressentir une bouffée de chaleur sur le visage et un goût métallique dans la bouche, mais après 3 à 5 minutes, l'état redevient normal..

    Un cœur

    Les vaisseaux coronaires du cœur peuvent être étudiés lors de l'angiographie coronarienne (angiographie des vaisseaux coronaires).
    La recherche se déroule comme suit:

    • Un cathéter est inséré sur la main dans une artère qui alimente en sang l'avant-bras et la partie distale du membre supérieur, ou dans l'artère fémorale qui se jette dans l'aine.
    • Le tube est avancé doucement sous contrôle des rayons X. Destination - aorte avec bifurcation des vaisseaux coronaires.
    • Lorsque le vaisseau problématique est atteint, l'injection alternée de l'agent de contraste dans les vaisseaux coronaires gauche et droit commence..
    • Lorsque le médicament remplit les vaisseaux sanguins du cœur, une série d'images est prise dans différentes projections.

    Au cours de l'examen, le patient peut ressentir une bouffée de chaleur au visage et dans tout le corps. Si le rythme cardiaque est perturbé, cela peut indiquer que le tube du cathéter est en contact avec les parois du cœur..

    Membres

    L'angiographie des vaisseaux des extrémités est une étude des artères et des veines des bras et des jambes.

    Chez les personnes de plus de 65 ans, je diagnostique souvent des maladies vasculaires des membres inférieurs. Le tableau clinique semble plus triste si le patient souffre de diabète sucré ou a une longue expérience de fumeur. Ces patients se plaignent le plus souvent de douleurs dans les jambes lors d'une marche prolongée, localisées à différents endroits. Plus les vaisseaux sont affectés, plus les symptômes sont prononcés..

    Pour examiner les vaisseaux des membres inférieurs, un cathéter est inséré dans un gros vaisseau de la cuisse ou dans la partie abdominale de l'aorte. Si les vaisseaux dans la région du genou au talon doivent être examinés, ils ont alors recours à la ponction. Le produit de contraste est injecté avec une seringue dans l'artère tibiale postérieure. Les tubes à rayons X sont placés perpendiculairement et prennent des images appariées, en les incluant en même temps à intervalles réguliers.

    Après la procédure

    Après angiographie, tous les patients, sans exception, sont alités. Le patient est laissé sous la surveillance du personnel médical. Ils mesurent sa température, sa tension artérielle, examinent le site de ponction. Lorsque le lendemain, le patient est bandé, le site de ponction est évalué pour les hémorragies et l'ajout d'infections secondaires. Si ces indicateurs et l'état général du patient sont satisfaisants, il est alors autorisé à rentrer chez lui.

    Dans la plupart des cas, l'angiographie est bien tolérée par les patients, bien que tous les 5 sur 100 examinés puissent présenter le côté et les complications suivants:

    • Réactions allergiques à un agent de contraste, à un antiseptique ou à un analgésique utilisé pendant l'angiographie.
    • Au site de ponction, il y a une libération de sang à l'extérieur du lit vasculaire ou la formation d'un hématome.
    • Dans des cas extrêmement rares, si le patient a une longue liste de maladies somatiques, une nécrose ischémique de la région myocardique ou un dysfonctionnement rénal soudain avec une diminution des processus de filtration et de réabsorption peut se développer.

    Avis des patients

    L'angiographie est une procédure très informative, mais s'il existe des contre-indications à sa conduite, elle peut être remplacée par un examen échographique des vaisseaux. Vous devez toujours rechercher des alternatives et ne pas commencer le cours de la maladie. Un diagnostic rapide est la clé d'un rétablissement rapide!

    Angiographie

    L'angiographie est l'une des méthodes de diagnostic modernes. Il s'agit d'un examen radiographique de contraste des vaisseaux sanguins. L'angiographie est utilisée en fluoroscopie, radiographie, tomodensitométrie, blocs opératoires hybrides (bloc opératoire pour l'imagerie médicale). Le diagnostic détermine la fonctionnalité des vaisseaux sanguins, l'état du flux sanguin collatéral, la durée du processus pathologique et ses caractéristiques. Ce que vous devez savoir sur le diagnostic, quelles sont les indications / contre-indications et est-il possible de décoder le diagnostic vous-même?

    Caractéristiques générales de l'étude

    L'angiographie est une méthode de diagnostic vasculaire basée sur les propriétés des rayons X. La recherche peut être générale ou sélective. À l'aide de l'angiographie générale, tous les vaisseaux du corps humain peuvent être examinés. Une méthode sélective est requise pour le contraste et la visualisation de certains vaisseaux.

    • Caractéristiques générales de l'étude
    • Domaines d'application de l'angiographie
    • Indications et contre-indications de la procédure
    • Caractéristiques de la préparation de la procédure
    • Principe de diagnostic
    • Décoder le diagnostic
    • Les effets secondaires possibles

    Il existe deux méthodes d'angiographie: la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique. La tomodensitométrie vous permet d'obtenir une image claire des vaisseaux sanguins, d'évaluer la nature du flux sanguin. Les informations obtenues sont analysées à l'aide d'algorithmes spéciaux de reconstruction d'image. À l'aide de l'IRM, qui, contrairement à la tomodensitométrie, n'utilise pas de rayons X, une image des vaisseaux sanguins est également obtenue, mais l'appareil révèle à la fois les caractéristiques fonctionnelles et anatomiques du flux sanguin. Le choix d'une méthode de diagnostic dépend des caractéristiques de la santé du patient et du degré de dommage corporel..

    L'étude est divisée en deux types - ponction et cathétérisme. Qu'est-ce que cela signifie et quelle méthode doit être préférée? La ponction est utilisée pour les vaisseaux situés superficiellement. L'agent de contraste peut être injecté directement à l'aide d'une seringue spéciale.

    Un agent de contraste est un médicament qui est injecté dans un organe / sang / cavité corporelle. Il fournit une amélioration du contraste (coloration) pour l'examen radiologique. La substance aide à visualiser le lit vasculaire, le relief interne des vaisseaux.

    Il existe deux grands groupes d'agents de contraste - contenant de l'iode (soluble dans l'eau ou dans la graisse) et insoluble dans l'eau. Pour l'angiographie, des agents de contraste contenant de l'iode sont utilisés. Ils sont classés en substances ioniques et non ioniques. Un agent de contraste non ionique convient à l'administration intravasculaire et est considéré comme le plus sûr. Il surpasse les médicaments ioniques en termes de risque moindre d'effets indésirables et de coût inférieur.

    Le deuxième type d'angiographie est le cathétérisme. La méthode est utilisée si l'artère ou la veine à examiner est située profondément sous la peau. Avant de commencer le diagnostic, le médecin injecte au patient une anesthésie. Ensuite, une incision est pratiquée sur la peau / le tissu sous-cutané, le vaisseau souhaité est trouvé et l'introducteur y est inséré. L'introducteur est un tube en plastique mince de 10 centimètres ou moins de diamètre. Un cathéter et d'autres instruments nécessaires sont placés à l'intérieur du tube. L'introducteur est utilisé pour protéger les vaisseaux de diverses blessures. Le cathéter lui-même ressemble à un long tuyau mince. Grâce à lui, un agent de contraste est introduit dans un récipient spécifique.

    Dès que le médicament contenant de l'iode entre, il se propage avec le flux sanguin dans l'ordre suivant: grosses artères - petites artérioles - capillaires - petites veinules - grosses veines. Pendant que la substance se déplace dans le corps humain, l'appareil prend une série de rayons X. Ce sont ces images qui font l'objet du diagnostic - selon elles, le médecin détermine les normes et les pathologies des vaisseaux. La vitesse à laquelle l'agent de contraste se propage indique la vitesse du flux sanguin. Toutes les informations reçues sont enregistrées sur un support numérique et transmises au patient. Les résultats de l'étude peuvent également être nécessaires à d'autres spécialistes..

    Le médecin essaie de faire l'angiographie le plus rapidement possible pour réduire l'exposition du patient aux rayons X.

    Domaines d'application de l'angiographie

    Les diagnostics sont utilisés dans les domaines médicaux suivants:

    • oncologie (pour la détection des néoplasmes cancéreux / de leurs métastases, dans lesquels un réseau capillaire ramifié se forme);
    • neurologie (pour la détection d'anévrisme, d'hématome, d'oncologie, de saignement dans les vaisseaux du cerveau);
    • phlébologie (pour déterminer le lieu du rétrécissement / blocage des veines, leurs maladies congénitales, les pathologies athéroscléreuses ou les caillots sanguins);
    • pneumologie (pour identifier les malformations des poumons ou les sources de saignement);
    • chirurgie vasculaire (utilisée lors de la préparation des opérations sur les vaisseaux pour clarifier leur structure, leur emplacement et leurs caractéristiques).

    Indications et contre-indications de la procédure

    Les indicationsObjectif du diagnostic
    Examen du cerveau
    AnévrismePrévention des pathologies vasculaires pouvant entraîner un accident vasculaire cérébral
    AngiomeDétection des néoplasmes oncologiques
    AVC hémorragiqueDétermination de la source de l'hémorragie cérébrale
    Crise cardiaqueSurveillance de l'état de l'organe, détermination de la nécessité d'une thrombolyse
    HématomeIdentification de la taille, des caractéristiques, de l'emplacement et du degré de menace d'hématome
    Néoplasmes cancéreuxContrôle de la taille, de l'état, de la nature du néoplasme, de la détermination des risques possibles et des manipulations thérapeutiques ultérieures
    Lésion cérébrale traumatiqueExamen de l'état général de l'organe et des conséquences d'un traumatisme crânien
    Malformation vasculaireRecherche de la source du saignement, localisation de la pathologie
    Examen des membres
    ThromboseIdentifier la localisation d'un thrombus, collecter des informations sur sa taille et le degré de rétrécissement des artères
    L'athéroscléroseDétermination du degré de vasoconstriction
    Syndrome du pied diabétiqueRévéler la nature et le degré des lésions vasculaires
    Dissection d'un anévrisme artérielCollecte d'informations sur la localisation du défaut, l'étendue de la dissection et l'état général de l'artère
    Traumatisme mécaniqueConfirmation ou réfutation de la déformation vasculaire, sélection d'autres manipulations médicales
    Examen post-chirurgical ou vérification de l'efficacité du traitement médicamenteuxÉvaluation des résultats du traitement, détermination de la poursuite du traitement thérapeutique ou de la rééducation
    Examen des vaisseaux coronaires
    Crise cardiaqueDétermination de la localisation des perturbations du flux sanguin et du degré de blocage des artères
    Athérosclérose des artères coronairesRévéler le degré, la propagation de la pathologie et d'autres interventions médicales
    IschémieÉvaluation du degré de lésion vasculaire
    Maladie coronarienne congénitaleDétermination du type de maladie, de ses caractéristiques et de la nécessité d'une intervention chirurgicale

    Les médecins recommandent de remplacer l'angiographie par tomodensitométrie par une angiographie IRM ou une échographie uniquement dans les cas où la procédure peut gravement aggraver l'état du patient ou provoquer des complications. Le diagnostic par rayons X est strictement contre-indiqué chez les femmes enceintes, car les radiations peuvent provoquer des anomalies et des anomalies fœtales dans le cours normal de la grossesse. En outre, les contre-indications comprennent:

    1. Maladies infectieuses / inflammatoires aiguës. Avec l'angiographie, le risque de pénétration de bactéries et de virus dans le sang est le plus élevé. Cela augmentera le risque d'infection vasculaire, de suppuration au point d'insertion du cathéter.
    2. Insuffisance cardiaque sévère. Les diagnostics affectent la pression artérielle et peuvent provoquer ses sauts brusques, ce qui n'est pas souhaitable en cas de maladie cardiaque. De plus, le patient peut devenir agité, ce qui entraînera des interruptions de l'activité cardiaque.
    3. Insuffisance rénale / hépatique (y compris décompensée). Le médicament contenant de l'iode affecte les reins, plus précisément l'excrétion de l'urine, tandis que l'agent de contraste est retenu à l'intérieur du corps. De plus, la combinaison du stress et d'un agent de contraste peut entraîner un coma hépatique..
    4. Intolérance individuelle au médicament. Un patient allergique à l'iode peut présenter une réaction allergique sévère sous la forme d'une dermatite bulleuse toxique, d'un choc anaphylactique ou d'un œdème de Quincke.
    5. Trouble de la coagulation sanguine. Avec une coagulation sanguine accrue, il existe un risque élevé de coagulation sanguine, avec une coagulation sanguine réduite, le risque de saignement.
    6. Pathologie mentale. Pendant l'angiographie, le patient est éveillé. De plus, il doit suivre certaines instructions des médecins, rendre constamment compte de sa propre santé et de ses sensations. Une personne malade mentale ne peut pas faire cela et un stress supplémentaire ne fera qu'aggraver la situation..
    7. Thrombophlébite. L'agent de contraste peut augmenter le processus inflammatoire dans la veine et provoquer un blocage du vaisseau / séparation d'un caillot sanguin.

    Caractéristiques de la préparation de la procédure

    Avant le diagnostic, la présence de contre-indications est exclue, une fluorographie, une électrocardiographie sont effectuées pour suivre l'état du patient. Deux semaines avant l'angiographie, il est nécessaire d'exclure complètement l'alcool pour ne pas fausser le résultat global. Dans certains cas, le médecin procède à une hydratation (saturation du corps en liquide) pour diluer l'agent de contraste, faciliter son élimination du corps et minimiser les effets néfastes sur le foie.

    Pour réduire le risque de réaction allergique, le médecin prescrit des médicaments antiallergiques immédiatement avant la procédure. Les aliments et divers liquides ne doivent pas être consommés 4 heures avant l'angiographie. Avant l'examen, le patient doit retirer les bijoux, retirer tous les objets métalliques, car ils empêchent le libre passage des rayons X. Ensuite, le spécialiste détermine la zone du passage, rase les poils sur la peau de cette zone et nettoie la zone d'intervention..

    Avant de commencer l'angiographie, le médecin doit obtenir le consentement écrit du patient pour la procédure..

    Principe de diagnostic

    L'angiographie, quels que soient le type et la zone de diagnostic, est réalisée selon un schéma unique. Tout d'abord, le médecin injectera par voie intramusculaire un tranquillisant et un antihistaminique. Ils sont nécessaires pour la réduction générale de l'anxiété, la prévention d'une réaction pathogène à un agent de contraste. La zone de la peau (sous laquelle se trouve le vaisseau nécessaire) est traitée avec un médicament antiseptique, un anesthésique est injecté par voie sous-cutanée, puis une petite incision est pratiquée.

    Un introducteur et un cathéter sont insérés dans la coupe. Une solution spéciale est préalablement injectée dans le vaisseau à l'étude pour éviter les spasmes et minimiser l'effet irritant de l'agent de contraste. Le cathéter est avancé à travers l'introducteur jusqu'au vaisseau souhaité sous le contrôle d'un appareil à rayons X. Une fois l'objectif atteint, l'agent de contraste est injecté à travers le cathéter et l'imagerie est effectuée. Dans certains cas, cette étape est répétée 2 à 3 fois..

    Après avoir collecté les informations, le cathéter et la gaine sont retirés du corps. Ensuite, le médecin arrête le saignement (s'ouvre en raison d'un traumatisme aux vaisseaux avec le tube), applique un bandage de pression stérile et donne des instructions. Pendant les 6 à 10 heures suivant la procédure, le repos au lit doit être observé pour minimiser le risque de caillots sanguins.

    Décoder le diagnostic

    SymptômesManifestationsPathologie
    Examen du cerveau
    Rétrécissement des sinus veineuxLa lumière des sinus veineux (l'espace interne entre la dure-mère) est excessivement rétrécieRésultat d'une lésion cérébrale traumatique, thrombose
    Modifications pathologiques des vaisseaux sanguinsL'agent de contraste entre de l'artère directement dans la veine sans passer par les capillairesMaladie vasculaire congénitale
    Incapacité de visualiser une artère ou une partie de celle-ciL'image des vaisseaux est indistincte, brusquement interrompueThrombose ou athérosclérose
    Hémorragie cérébraleLe médicament contenant de l'iode est libéré dans l'environnement par un vaisseau éclatéAnévrisme, accident vasculaire cérébral hémorragique, hématome ou lésion cérébrale traumatique
    Diminution du flux sanguin, rétrécissement de certains vaisseauxLa vitesse de propagation de l'agent de contraste est inégale - il traverse certains vaisseaux plus lentement que d'autresAthérosclérose, compression vasculaire (avec œdème cérébral), ischémie, conséquences d'une lésion cérébrale traumatique ou d'une inflammation
    Contours irréguliers des artèresL'image indique des parois de vaisseau inégales (bombées)Anévrisme, athérosclérose, formation de thrombus pariétal, maladie vasculaire congénitale
    Examen des membres
    SténoseLa lumière du vaisseau est rétrécie de 30 à 90%Athérosclérose, ischémie, hématome ou croissance cancéreuse, thrombose
    OcclusionL'agent de contraste ne peut pas se propager à travers le vaisseau car son lit est bouchéThrombose ou thromboembolie
    Malformations vasculairesL'agent de contraste s'écoule dans une autre artère / veine / vaisseau lymphatique parce que les autres vaisseaux sont trop tortueux ou ramifiésTroubles congénitaux de la structure des vaisseaux sanguins
    VasodilatationLe vaisseau se tortille, les zones de son expansion ou de son rétrécissement sont tracées, la paroi vasculaire est en saillieAnévrisme, varices, maladie vasculaire congénitale
    Examen des vaisseaux coronaires
    AnévrismeLa paroi artérielle est bombéeAthérosclérose, endocardite, dysplasie fibromusculaire, résultat d'un traumatisme thoracique
    CalcificationLa lumière du vaisseau est rétrécie en raison de la quantité excessive de dépôts de calcium (Ca) sur ses paroisL'endocardite, l'un des effets secondaires de l'athérosclérose
    Anomalies du développementRétrécissement, élargissement, tortuosité ou positionnement excessifs. La préparation contenant de l'iode passe d'un récipient à l'autreMaladie cardiaque, anévrisme, malformations vasculaires
    Sténose oraleLa lumière du vaisseau est rétrécie à moins de 3 millimètresThrombose, artérite, athérosclérose

    Un spécialiste expérimenté - un radiologue - devrait interpréter les résultats de l'angiographie. Dans les cas controversés, il est nécessaire de consulter un autre spécialiste - un chirurgien vasculaire. Ne prescrivez pas de traitement vous-même et n'essayez pas de diagnostiquer la maladie en utilisant des informations sur Internet. Suivez les instructions du médecin et suivez le cours thérapeutique.

    Les effets secondaires possibles

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    Les effets secondaires dépendent de la technique choisie et du domaine d'étude. Regardons quelques-unes des manifestations avec des exemples spécifiques. Au cours de l'angiographie des vaisseaux du cerveau / des extrémités, le patient subit une anesthésie. Ceci est nécessaire pour anesthésier le site d'insertion du cathéter et de l'introducteur. Le patient ne ressentira pas de douleur lors de l'avancement du cathéter, car la paroi vasculaire interne est dépourvue de récepteurs de douleur. Après l'administration d'une substance contenant de l'iode, le patient peut ressentir un goût métallique dans la bouche, de la chaleur ou une sensation croissante de chaleur qui enveloppe progressivement tout le corps. Le plus souvent, les symptômes disparaissent d'eux-mêmes en quelques minutes..

    Une sensation de chaleur est possible avec l'angiographie coronarienne. La température la plus élevée est enregistrée dans la zone du visage. Si le cathéter touche les parois du cœur, le rythme cardiaque est anormal, la pression artérielle baisse, de sorte que le patient peut ressentir un léger inconfort, des étourdissements, de la toux ou des nausées. Ces symptômes secondaires doivent être corrigés. Dites à votre médecin comment vous vous sentez et suivez ses instructions..

    Dans la pratique médicale, il y a rarement des effets secondaires après l'angiographie. L'essentiel est de suivre les contre-indications, d'identifier un groupe à risque et de réaliser des diagnostics uniquement sous la direction d'un médecin. Normalement, le médicament contenant de l'iode est excrété naturellement du corps. L'excrétion se fait par les reins et prend 1 à 1,5 jour (le taux moyen, qui peut varier). Les experts disent que le processus peut être accéléré en augmentant la quantité d'apport hydrique. Immédiatement après l'angiographie, le patient a besoin de repos au lit. La période de récupération peut être différente pour chaque groupe de patients. Veuillez consulter votre médecin pour plus d'informations.

    L'angiographie est connue depuis le 20e siècle, mais ce n'est que récemment qu'elle est entrée dans la pratique quotidienne. Désormais, la méthode permet d'identifier, de prévenir et de sélectionner un traitement de qualité pour les maladies du système vasculaire. Le coût des diagnostics varie en fonction de la technique, de la zone d'étude et de l'établissement médical choisi. L'étude est prescrite par le médecin traitant, en fonction de l'état du patient et des besoins du corps. Suivez le parcours thérapeutique de près et soyez en bonne santé.

    Angiographie

    Qu'est-ce que l'angiographie?

    L'angiographie est un type d'examen aux rayons X qui crée des images détaillées des artères (vaisseaux sanguins) et du flux sanguin à l'intérieur. Ces images sont appelées angiogrammes..

    Examens aux rayons X Les rayons X sont un moyen indolore d'obtenir des images à l'intérieur du corps par rayonnement.

    L'angiographie consiste à injecter un colorant spécial appelé agent de contraste dans les vaisseaux sanguins. Sur l'angiographie, cela montre des anomalies dans les vaisseaux sanguins..

    Quels vaisseaux sanguins l'angiographie montre-t-elle??

    L'angiographie est utilisée pour examiner les vaisseaux sanguins dans diverses parties du corps, notamment:

    • vaisseaux cérébraux;
    • vaisseaux cardiaques;
    • un rein;
    • œil;
    • vaisseaux du cou;
    • membres supérieurs et inférieurs (c.-à-d. bras et jambes).

    Types d'angiographie

    Les types d'angiographie comprennent:

    • angiographie cérébrale (cerveau);
    • angiographie coronarienne (cœur);
    • angiographie pulmonaire (poumons);
    • angiographie rénale (rein);
    • lymphangiographie (vaisseaux lymphatiques);
    • angiographie des extrémités (bras ou jambes).

    À quoi sert l'angiographie??

    L'angiographie vous permet de prendre des radiographies des vaisseaux sanguins et des organes internes pour trouver la cause des problèmes de santé.

    Les rayons X sont couramment utilisés pour prendre des images de tissus durs ou durs tels que les os. Le sang n'est pas détectable sur les radiographies normales. Cependant, l'injection d'un agent de contraste (colorant liquide) dans les vaisseaux sanguins vous permet de voir les blocages ou les problèmes structurels.

    Détecter les problèmes cérébraux

    L'angiographie cérébrale examine les vaisseaux sanguins de la tête et du cou. En particulier, il donne une bonne idée des artères carotides (les deux artères situées de part et d'autre du cou qui irriguent votre cerveau). L'angiographie cérébrale peut être utilisée pour:

    • études d'hémorragie intracérébrale (hémorragie cérébrale);
    • examens de l'état des vaisseaux sanguins alimentant le cerveau;
    • déterminer l'apport sanguin à une tumeur cérébrale (croissance cellulaire dans le cerveau);
    • déterminer si une intervention chirurgicale pour enlever la tumeur est possible.

    Trouver un blocage dans les vaisseaux sanguins

    L'angiographie montre à quel point les vaisseaux sanguins sont étroits, inégaux ou bloqués. Cet examen est utilisé pour identifier les maladies qui altèrent les canaux des vaisseaux sanguins..

    Cela peut montrer, par exemple, l'athérosclérose, lorsque des dépôts graisseux, appelés plaques, s'accumulent le long de la paroi interne des vaisseaux sanguins. En conséquence, les vaisseaux sanguins deviennent rigides et étroits, limitant le flux sanguin, ce qui empêche les organes vitaux de fonctionner correctement.

    Identifier les problèmes des artères coronaires

    L'angiographie coronarienne est utilisée pour vérifier l'état des artères coronaires. Les artères coronaires sont les deux principales artères qui irriguent le cœur en sang.

    Si l'angiographie coronarienne détecte des zones des artères coronaires qui sont rétrécies ou bloquées, un traitement par angioplastie par ballonnet ou par pontage coronarien peut être recommandé.

    Autre usage

    L'angiographie peut également être utilisée pour:

    • détecter tout saignement interne;
    • vérifier les vaisseaux sanguins dans d'autres organes vitaux tels que les reins, le foie et l'aorte (le plus gros vaisseau sanguin du corps), ainsi que les membres (bras et jambes);
    • détecter les caillots sanguins (thrombose);
    • Détecter les renflements (anévrismes) sur les parois des vaisseaux sanguins causés par la faiblesse des parois
    • Détecter les anomalies telles que les tumeurs cancéreuses et non cancéreuses, les kystes ou les malformations congénitales (présentes à la naissance)
    • examiner un traumatisme à un organe interne.

    L'angiographie est souvent utilisée pour aider les médecins à décider si une intervention chirurgicale est nécessaire pour le traitement. Il peut également être utilisé pour planifier une intervention chirurgicale.

    Pourquoi l'angiographie est-elle nécessaire??

    Si vous avez des problèmes circulatoires, votre médecin peut recommander une angiographie pour trouver la cause du problème. Les résultats vous aideront à décider quelles options de traitement sont nécessaires dans un cas particulier.

    Puisque les vaisseaux sanguins irriguent chaque partie de votre corps, n'importe quelle partie peut être affectée par des problèmes circulatoires. Les principaux organes internes (cœur, cerveau et reins) et les membres (bras et jambes) sont affectés si leur apport sanguin change en raison d'un blocage ou d'une maladie artérielle (maladie artérielle).

    Les problèmes causés par une maladie artérielle grave comprennent:

    • accident vasculaire cérébral;
    • crise cardiaque;
    • gangrène (mort des tissus);
    • défaillance d'organe.

    Par conséquent, les problèmes circulatoires doivent être examinés dès que possible. Tout d'abord, l'état des artères est examiné, puis les options de traitement appropriées sont proposées..

    Comment l'angiographie est-elle réalisée?

    Pour la plupart des adultes et des enfants plus âgés, l'angiographie se fait pendant que la personne est éveillée. Parfois, un anesthésique local est utilisé pour engourdir la zone où l'aiguille est insérée. L'anesthésie générale peut être utilisée chez les jeunes enfants.

    Procédure d'angiographie

    Tout d'abord, un liquide de contraste (colorant spécial) est injecté dans l'artère. Le colorant n'est pas nocif (il laisse le corps dans l'urine quelques heures après l'intervention). Une fois le produit de contraste injecté, les vaisseaux sanguins peuvent être vus et des radiographies prises.

    Si les artères carotides, coronaires ou cérébrales sont examinées, un cathéter (tube mince et flexible) est inséré dans l'artère de la jambe, du bras ou de l'aine. L'artère fémorale située dans la cuisse est souvent utilisée car elle permet un bon accès au cœur et aux vaisseaux sanguins environnants..

    Avant d'insérer le cathéter, un anesthésique local est généralement utilisé pour engourdir la zone autour du point où l'aiguille sera insérée. Un fil long et fin avec une extrémité lisse et arrondie est inséré dans l'artère. Les rayons X (fluoroscopie) sont utilisés pour le diriger vers l'emplacement souhaité dans le vaisseau sanguin examiné.

    Lorsque le fil de guidage est en place, un cathéter peut être inséré le long du fil dans un vaisseau sanguin. Une fois le cathéter inséré, le fil de guidage est retiré et le produit de contraste est injecté à travers le cathéter dans les vaisseaux sanguins.

    La procédure n'est pas douloureuse, mais lorsque le produit de contraste est injecté, vous pouvez ressentir un léger inconfort pendant quelques secondes dans la zone touchée.

    Une fois le liquide de contraste injecté, un radiologue (un spécialiste spécialisé dans l'imagerie de l'intérieur du corps) peut voir vos vaisseaux sanguins sur un moniteur et prendre une série de radiographies..

    L'angiographie dure généralement de 20 à 90 minutes, selon la complexité de l'examen. Habituellement, après la procédure, ils sont autorisés à rentrer chez eux le même jour, mais dans certains cas, ils peuvent être laissés à l'hôpital pendant la nuit..

    Angiographie par soustraction numérique

    L'angiographie numérique par soustraction (DSA) utilise un équipement à rayons X informatisé pour prendre des photos d'organes et de vaisseaux sanguins. Comme pour l'angiographie standard, des agents de contraste sont injectés dans les vaisseaux sanguins afin qu'ils puissent être clairement affichés sur les rayons X..

    Avant votre procédure, l'examinateur vous expliquera la méthode d'examen DSA afin que vous sachiez à quoi vous attendre. Tout au long de la procédure, votre équipe de soins peut inclure:

    • consultant;
    • un radiologue (un professionnel de la santé formé pour prendre des radiographies d'organes);
    • infirmière;
    • un technicien en électrocardiographe (qui surveillera votre pouls et votre fréquence cardiaque tout au long de l'étude).

    Il vous sera demandé de vous allonger sur une table de radiographie. La procédure peut durer de 30 minutes à trois heures, selon la méthode d'examen que vous utilisez. Le DSA n'est pas douloureux, bien que, comme avec une procédure d'angiographie standard, vous puissiez ressentir un certain inconfort lors de l'injection de produits de contraste.

    L'équipement à rayons X peut pivoter à 360 ° et est utilisé pour obtenir une gamme d'images complexes. Le radiologue peut améliorer et modifier les images en supprimant tous les détails environnants indésirables afin que seule la forme du contenu des vaisseaux sanguins soit visible.

    Vous pouvez rentrer chez vous le jour même ou le lendemain.

    Angiographie par fluorescence

    L'angiographie à la fluorescéine (FAG) est une autre forme d'angiographie qui examine en détail les minuscules vaisseaux sanguins de la rétine (la zone sensible à la lumière) à l'arrière de l'œil. Il est souvent utilisé pour examiner le décollement postérieur du vitré, qui est un trouble oculaire qui se rompt et saigne de minuscules vaisseaux sanguins dans la rétine.

    Avant de commencer, l'examinateur vous expliquera la procédure. Informez-le des éventuelles allergies. Aussi, prévenez les médecins si vous êtes enceinte.

    Au début de la procédure, vous recevrez des gouttes oculaires pour aider vos pupilles à se dilater (agrandir). Un colorant spécial qui apparaît brillamment sous la lumière ultraviolette est injecté dans la circulation sanguine à travers un vaisseau sanguin dans un bras ou une jambe..

    Une fois le colorant injecté, lorsqu'il pénètre dans les vaisseaux sanguins de votre œil, une série de photographies est prise. Votre œil peut également être examiné avec un ophtalmoscope (un appareil avec une lumière à l'extrémité qui crée une image agrandie de l'œil). Cela vous permet d'identifier les écarts.

    L'angiographie à la fluorescéine est une procédure indolore. Cependant, pendant l'injection, vous pouvez ressentir un afflux de sang qui dure quelques secondes. Après cela, la peau peut apparaître jaune pâle et l'urine peut apparaître vert clair. Ces effets secondaires sont fréquents et disparaîtront après quelques jours..

    Vous serez autorisé à rentrer chez vous le jour même, mais vous n’avez pas à voyager seul. Pendant une courte période, les gouttes pour les yeux et la lumière vive de la caméra brouillent votre vision. Demandez à quelqu'un de vous ramener à la maison de l'hôpital.

    Complications résultant de l'angiographie

    Comme pour toute procédure, cet examen comporte des risques. Par conséquent, avant de vous lancer dans toute forme d'angiographie, vous devez discuter des complications possibles avec vos médecins..

    Angiographie coronarienne

    L'angiographie coronarienne est une procédure courante et les complications graves sont rares. Cependant, des complications mineures peuvent souvent survenir, notamment:

    • des saignements et des ecchymoses au site d'injection (généralement dans la région de l'aine) sont fréquents, bien qu'ils devraient guérir rapidement;
    • Dommages aux vaisseaux sanguins survenant lorsqu'un cathéter est inséré dans le cœur (bien que cela soit très rare)
    • une réaction allergique à un agent de contraste (colorant).

    D'autres complications plus rares de la procédure comprennent:

    • Arythmie cardiaque (rythme cardiaque irrégulier) qui disparaît généralement sans traitement
    • lésions rénales causées par le colorant;
    • caillots sanguins pouvant causer de graves problèmes tels qu'une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral;
    • hypotension (pression artérielle basse);
    • une accumulation de sang ou de liquide autour du cœur qui peut l'empêcher de battre correctement.

    Avec l'angiographie coronarienne, le risque de complications augmente chez les personnes de plus de 75 ans. Le risque est également plus élevé chez les femmes et celles subissant une coronarographie d'urgence.

    Angiographie cérébrale

    Comme pour l'angiographie coronarienne, des complications parfois graves peuvent survenir après une angiographie cérébrale, mais elles sont rares.

    Les saignements et ecchymoses aux sites d'injection sont fréquents, bien qu'ils guérissent généralement rapidement.

    Les saignements tardifs sont rares, mais par précaution, vous serez surveillé pendant quatre à six heures après l'intervention.

    Les complications plus graves de l'angiographie cérébrale sont énumérées ci-dessous..

    • L'AVC est le risque le plus grave, mais il est rare. Le risque d'accident vasculaire cérébral entraînant une paralysie permanente (faiblesse musculaire) est d'environ un sur 1000.
    • Une réaction allergique à un analgésique, à un anesthésique ou à un colorant est également rare, et si cela se produit, l'allergie est généralement traitée avec d'autres médicaments. Des réactions graves et potentiellement mortelles se développent chez environ une personne sur 50000.
    • Une obstruction ou une lésion d'un vaisseau sanguin au site d'injection (aine) peut survenir, ce qui peut affecter temporairement l'apport sanguin aux vaisseaux des membres inférieurs. Parfois, vous devrez peut-être une intervention chirurgicale d'urgence pour nettoyer un vaisseau sanguin coagulé.
    • Il peut y avoir d'autres complications rares telles que des caillots sanguins qui peuvent survenir dans n'importe quel organe.

    Angiographie

    La médecine est en constante évolution, ce qui permet désormais de traiter les maladies les plus complexes considérées comme mortelles il y a 20 ans. Les diagnostics jouent un rôle énorme à cet égard. Plusieurs méthodes évolutives ont été développées qui permettent d'examiner les organes internes et les vaisseaux sanguins sans intervention chirurgicale avec traumatisme des structures du corps. L'examen aux rayons X, apparu il y a plus de 100 ans, continue de s'améliorer. Désormais, la radiographie à l'aide d'un agent de contraste permet d'identifier les maladies vasculaires de nature différente. La méthode est appelée angiographie.

    Caractéristique de la méthode

    Le terme est dérivé d'une combinaison de mots: "angio" - vaisseaux et "graphie" - un instantané. Par conséquent, l'angiographie est une méthode d'examen aux rayons X qui est réalisée avec un produit de contraste injecté dans le vaisseau à l'étude. Le diagnostic de contraste par rayons X évalue l'état des vaisseaux sanguins, la localisation, le taux de circulation sanguine et l'activité fonctionnelle. L'examen révèle des maladies congénitales de la circulation sanguine, des zones endommagées du système circulatoire et du réseau capillaire dans les néoplasmes oncologiques.

    Lors de l'examen sur un équipement à rayons X classique, il est impossible d'examiner un vaisseau sanguin en raison de la faible densité de la structure. L'image montre clairement les éléments internes qui peuvent ralentir les particules bêta. Cela comprend - les os du squelette, les tissus musculaires, les organes creux, les zones inflammatoires avec remplissage purulent, les tumeurs malignes.

    La procédure de diagnostic est réalisée sur l'équipement correspondant à la zone étudiée. Une substance spéciale est injectée dans la circulation sanguine qui peut réfléchir des particules radioactives. L'agent de contraste est utilisé à base de composés iodés. La solution se propage pendant 30 à 40 minutes dans le système circulatoire - cela donne des images 3D de haute qualité avec affichage des points douloureux.

    Le contraste est introduit de deux manières:

    • lorsque la veine est située près de la surface de la peau, une seringue est utilisée;
    • lorsque le vaisseau est profondément enfoncé, un cathéter spécial est utilisé.

    Après l'examen, les molécules sont facilement excrétées par les reins dans l'urine dans les 5 jours, la solution ne nuit pas au corps. Les lectures d'analyse sont stockées sous forme numérique et papier pour être transmises au médecin pour décryptage.

    La méthode est utilisée par les domaines suivants:

    • en oncologie, il est utilisé pour détecter des néoplasmes malins avec présence de métastases dans des parties éloignées du corps;
    • la phlébologie utilise la méthode pour étudier les zones de blocage veineux, les plaques dans l'aorte et les pathologies de nature congénitale;
    • en chirurgie vasculaire, il est utilisé pour préparer un patient à une opération vasculaire;
    • dans le domaine de la neurologie, une étude du cerveau permet de détecter les tumeurs bénignes et malignes, ainsi que les accidents vasculaires cérébraux;
    • en pneumologie, les troubles des capillaires des poumons sont étudiés.

    Selon le but, la procédure est divisée en général et sélectif. Le général est affecté à un examen complet, sélectif - pour une zone spécifique du corps.

    Indications de l'angiographie

    L'indication principale pour la nomination de la procédure est l'étude des vaisseaux sanguins pour la présence de violations dans la structure et les pathologies. Le système circulatoire dans le corps est fermé, il est possible de vérifier n'importe quelle partie du corps.

    Les troubles fonctionnels du corps nécessitent un examen urgent par angiographie, qui montre la présence de maladies congénitales ou acquises. Le plus souvent, l'angiographie des vaisseaux sanguins est prescrite pour les maladies du muscle cardiaque - angine de poitrine. Après l'analyse, il est possible d'identifier la zone vulnérable et de déterminer le schéma thérapeutique.

    Le rétrécissement des vaisseaux sanguins dans le cerveau a des conséquences désagréables sur le bien-être d'une personne:

    • douleur dans la région de la tête;
    • perte de conscience à court terme;
    • insomnie;
    • attaques ischémiques;
    • blocage des veines, etc..

    Trouver la cause sans diagnostic de flux sanguin est difficile. Dans ce cas, l'artériographie est utilisée pour aider à détecter les défauts de la structure et prédire le traitement. Avant l'analyse, une consultation avec le médecin traitant est requise.

    Principales indications d'examen:

    • saillie des parois dans les vaisseaux;
    • troubles pathologiques de la lumière de l'aorte et de la veine;
    • pathologies congénitales du système - malformation vasculaire;
    • blocage des capillaires;
    • syphilis tertiaire.

    En l'absence d'informations complètes sur les troubles circulatoires, une tomodensitométrie (TDM) et une imagerie par résonance magnétique (IRM) sont également prescrites. Cela permet un diagnostic précis..

    Contre-indications à la procédure

    Les études angiographiques sont très précises pour poser un diagnostic, mais tous les patients ne sont pas prescrits. La méthode de diagnostic présente un certain nombre de limites que le médecin prend en compte avant le traitement..

    La méthode révèle des contre-indications d'utilisation:

    • intolérance individuelle aux préparations contenant de l'iode;
    • réaction allergique;
    • troubles fonctionnels dans les tissus des reins et du foie - cela peut provoquer des dommages toxiques pour le corps, ce qui menace la vie du patient;
    • insuffisance aiguë du muscle cardiaque - l'iode peut perturber la conduction de la cellule nerveuse et provoquer une forte diminution de la pression artérielle;
    • lésions veineuses graves - thrombophlébite;
    • troubles du processus de coagulation sanguine, tk. rupture possible des parois avec hémorragie interne.

    Par conséquent, avant la procédure, le médecin examine attentivement les antécédents médicaux du patient pour exclure d'éventuelles complications..

    Se préparer à une angiographie

    L'angiographie nécessite une préparation minutieuse du corps. Cela permettra à la procédure d'être effectuée sans complications graves et augmentera la précision de l'analyse. Les résultats des lectures dépendent de nombreux facteurs qui doivent être pris en compte au préalable. Une analyse avec des lectures incorrectes entraînera un traitement incorrect, ce qui compliquera l'état du patient.

    La préparation à l'angiographie comprend un certain nombre d'activités:

    • 7-14 jours avant la procédure, vous devez exclure la consommation de médicaments et de produits contenant de l'iode.
    • Les boissons alcoolisées ne doivent pas être consommées 7 jours avant l'angiographie.
    • Un test est effectué pour la possibilité d'une réaction allergique.
    • Le médecin émet une référence pour la procédure.
    • De plus, il est nécessaire de subir un test sanguin et urinaire général afin d'exclure les processus inflammatoires.
    • L'état des reins avec le foie est vérifié par échographie.
    • Ne buvez pas et ne mangez pas le matin avant le test..

    En présence de tension nerveuse, le médecin vous permet parfois de boire un médicament du groupe des sédatifs afin de calmer le système nerveux. Cela aidera la personne à reporter calmement l'événement, éliminant la raison d'interrompre le diagnostic.

    Variétés de diagnostics

    En fonction du navire étudié, les variétés sont distinguées:

    • La phlébographie examine le système veineux, est utilisée pour diagnostiquer l'état du flux sanguin avec l'appareil valvulaire des membres inférieurs.
    • L'artériographie est responsable de la zone des artères; l'angiographie coronarienne du cœur est considérée comme une méthode populaire.
    • La lymphographie étudie les vaisseaux du système lymphatique, elle est rarement utilisée en raison de l'introduction active de l'imagerie par résonance magnétique et calculée.

    La méthode angiographique n'est pas utilisée uniquement dans ces domaines. En utilisant la méthode, les vaisseaux de nombreux organes sont étudiés: la rétine de l'œil, le cou, les structures pulmonaires, l'aorte et les valves du muscle cardiaque, le tronc coeliaque, les veines rénales; en dentisterie, les capillaires de la mâchoire, les zones des artères carotides, la région de la moelle épinière, etc..

    Selon le but de l'étude, les variétés suivantes sont distinguées:

    • La vue générale est un diagnostic complet du corps.
    • L'angiographie sélective consiste à injecter un agent de contraste dans la zone d'intérêt.
    • La vue super sélective se concentre sur les plus petits navires.

    Des préparations spéciales pour l'analyse peuvent être introduites dans le capillaire de n'importe quelle partie du corps. La plupart du temps, une seringue est utilisée. Le système d'injection de contraste rétrograde est utilisé avec une veine ou une aorte profonde, impliquant l'utilisation d'un cathéter.

    La résolution des tissus et du liquide sanguin est différente, le diagnostic comprend donc plusieurs options. Il y a une étude utilisant un champ magnétique, des ultrasons ou des rayons X. La technique peut être invasive ou non invasive.

    La méthode invasive est caractérisée par une pénétration dans les parties internes du corps. Cette méthode est réalisée avec l'injection d'un sang d'agent de contraste, ce qui augmente la qualité du diagnostic. Les types de recherche suivants sont distingués:

    • L'angiographie par soustraction numérique est basée sur un examen assisté par ordinateur. L'analyse vasculaire se déroule en 2 étapes. Tout d'abord, une photo est prise sans contraste, la seconde - après l'injection de la substance. La différence entre les deux images est lue par un programme spécial et le résultat de l'examen est obtenu.
    • L'angiographie tomodensitométrique est basée sur une étude aux rayons X d'une cellule vasculaire. L'étude nécessite un élément radio-opaque qui absorbe le rayonnement. La méthode permet d'obtenir des images du corps entier en quelques minutes. Sur la base des images obtenues, le médecin détermine l'état du patient et décide de la poursuite du traitement.
    • L'imagerie par résonance magnétique (RM) est similaire en principe à une technique de tomodensitométrie. Il est basé sur la capacité du corps à répondre au champ électromagnétique avec différentes intensités. Le contraste est également utilisé pour améliorer la qualité de l'image, qui est très sensible au rayonnement magnétique.

    Les méthodes d'examen non invasives sont caractérisées par le manque de contraste dans les capillaires. Les types sont distingués:

    • Le contraste de phase aide à explorer la direction avec l'intensité de la circulation sanguine.
    • Le temps de vol est basé sur la réception d'un signal provenant d'un tissu au repos par rapport à la circulation sanguine.
    • L'angiographie 4D permet d'étudier la circulation artérielle et veineuse en dynamique.
    • L'échographie Doppler est capable d'examiner la perméabilité des vaisseaux sanguins.
    • L'angiographie par fluorescence est utilisée pour étudier les vaisseaux des yeux à l'aide d'une caméra spéciale, les zones à problèmes sont déterminées par un assombrissement spécifique.
    • L'angiographie OCT permet de visualiser la structure interne des vaisseaux visuels avec l'identification d'éventuelles pathologies dans le fonctionnement.
    • L'angiographie OCT est utilisée pour déterminer les sites de rétrécissement des vaisseaux et le taux de circulation sanguine.
    • L'angiographie des vaisseaux mésentériques aide à identifier la présence d'un thrombus et à appliquer un traitement anticoagulant.

    Maintenant, de nombreuses méthodes différentes d'angiographie ont été développées, permettant le diagnostic et la détection d'une violation du fonctionnement. La méthode classique est utilisée chez l'homme lorsqu'une hospitalisation et une chirurgie vasculaire ultérieure sont nécessaires. Cela permet d'évaluer au préalable la perméabilité du sang et d'éviter d'éventuels saignements postopératoires qui menacent la vie humaine. La méthode est utilisée par toute clinique dans laquelle des interventions chirurgicales sont effectuées.

    L'angiographie cérébrale est utilisée pour examiner le fonctionnement du flux sanguin vers le cerveau. La procédure nécessite une préparation minutieuse. Le diagnostic est effectué par un médecin hautement qualifié, car l'équipement est assez complexe et des réglages incorrects peuvent fausser considérablement les données de recherche. Dans certains cas, le tissu osseux absorbe les faisceaux d'ions, il n'y a pas de vaisseaux dans l'image.

    La vertébrologie est nécessaire pour les personnes ayant un mode de vie sédentaire et de graves problèmes de dos. Il est principalement utilisé en traumatologie. Le sang sature chaque zone avec des oligo-éléments utiles et de l'oxygène. La violation d'un service peut provoquer des complications dans de nombreux systèmes. Par conséquent, le diagnostic des vaisseaux alimentant les structures de la moelle épinière aide à identifier les changements pathologiques de la structure et à mettre en œuvre des mesures thérapeutiques.

    Si une zone avec un passage étroit dans la section artérielle ou veineuse est trouvée, une opération urgente est nécessaire pour éliminer le défaut. La procédure est réalisée sur un équipement de haute précision par un médecin hautement qualifié. Le positionnement à proximité des éléments osseux nécessite une précision particulière du mouvement afin d'exclure des complications graves.

    Méthodologie

    La procédure prend un certain temps, il vaut donc la peine de se préparer à l'avance. Il y a plusieurs étapes, car devrait vous permettre d'explorer en détail la zone problématique. Il existe des départements qui nécessitent une approche particulière et des actions prudentes. Des diagnostics mal exécutés peuvent entraîner de graves conséquences. Avant d'injecter la solution, un instantané du vaisseau malade est pris - cela aidera à éliminer une erreur, l'image sera plus objective.

    Le processus suit le schéma:

    • Une photo préliminaire est prise sans substance ionisante - cela augmentera l'objectivité de l'étude.
    • Le patient prend une pilule antihistaminique pour soulager la nervosité et prévenir une réaction allergique.
    • Une préparation à base d'iode qui réfléchit le rayonnement est injectée par voie intraveineuse ou intramusculaire - vous devez attendre 30 à 40 minutes pour une propagation complète dans tout le corps.
    • La zone cutanée de l'insertion du cathéter est traitée avec un antiseptique spécial.
    • Sous forme d'anesthésie, la lidocaïne est utilisée par voie topique - cela soulagera la douleur lors d'une ponction.
    • Une incision est faite sur la surface de la peau avec un scalpel spécial - cela est nécessaire pour un accès rapide à une artère ou une veine.
    • Un médecin ou une infirmière met un petit tube creux - gaine.
    • La novocaïne doit être injectée dans le capillaire étudié - cela empêchera les spasmes vasculaires et réduira l'inconfort de l'agent de contraste.
    • Un cathéter est inséré à travers l'introducteur au début de la zone examinée - le médecin observe avec une radiographie.
    • Sous forme de contraste, on utilise principalement Gipak, Cardiotrast, Urografin ou Triyotrast.
    • Après une période de temps et une propagation complète de la substance, la procédure de tir commence - peut-être jusqu'à 2-3 fois cette étape.
    • Si l'exposition réussit, le cathéter est retiré, l'introducteur est retiré, le sang de la plaie ouverte s'arrête.
    • Le site d'insertion du cathéter doit être bandé avec un bandage stérile.
    • Après la procédure, le repos au lit est recommandé pendant 6 à 10 heures - cela évitera les caillots sanguins.

    Lors de l'événement diagnostique, une infirmière, un radiologue, un anesthésiste et un cardioreanimatologue participent. La quantité de solution est choisie individuellement pour chaque patient - les indications médicales et la condition physique sont prises en compte. Mais en général, la dose ne dépasse pas 20 ml. Au fur et à mesure que la substance bouge, une légère sensation de picotement et de brûlure avec chaleur se fait sentir - les sensations se manifestent de différentes manières.

    Complications possibles après la procédure

    L'angiographie a longtemps été utilisée pour diagnostiquer des maladies vasculaires complexes. La méthode est constamment améliorée, mais le risque de complications est présent chez 5% des sujets. Des symptômes désagréables apparaissent dans chaque cas individuellement.

    Les complications désagréables suivantes peuvent se développer après une angiographie:

    • Une petite ecchymose reste souvent au site de ponction, qui disparaît après quelques minutes.
    • La surface de la peau prend une teinte rougeâtre prononcée.
    • Éruptions cutanées étrangères sur le derme, ressemblant à de l'urticaire.
    • Allergie aux composants entrants de l'agent de contraste.
    • Apparition soudaine de spasmes dans le larynx avec difficulté à respirer.
    • Complication sévère de l'injection de contraste - choc anaphylactique.
    • Saignement abondant de l'incision et de l'insertion du cathéter.
    • En présence d'une maladie cardiaque, un infarctus du myocarde peut survenir.
    • Insuffisance rénale ou hépatique due à des problèmes d'excrétion de la solution par l'organisme.
    • Intoxication générale qui survient avec des problèmes rénaux.

    Par conséquent, les médecins insistent souvent sur l'hospitalisation du patient pendant 1 à 2 jours. Cela vous permet d'observer la personne après la procédure et d'éviter le développement de conséquences graves. Particulièrement recommandé pour les personnes à risque.

    Options angiographiques

    Chaque méthode a ses propres caractéristiques et subtilités dans la conduite. Les images classiques diffèrent en qualité de la TDM et de l'angiographie par résonance magnétique. La tomodensitométrie montre une image volumétrique de la zone à problème. La vue traditionnelle stocke l'image exclusivement dans le plan frontal.

    Examen des vaisseaux cérébraux

    L'angiographie par résonance magnétique du système circulatoire du cerveau est très précise et fiable par rapport à la vue traditionnelle. Une image volumétrique d'une zone à problème peut être obtenue sans introduire d'élément de contraste dans le sang. Les difficultés d'utilisation sont le coût élevé de la procédure avec un effet électromagnétique sur les cellules et les tissus du corps. Ne peut pas être fait pendant la grossesse, avec des implants métalliques et un stimulateur cardiaque.

    La tomodensitométrie des artères intracrâniennes est utilisée en neurochirurgie avant la chirurgie pour l'excision de néoplasmes étrangers. L'image traduit la localisation conjointe de l'artère avec les tissus sous la forme d'une projection 3D. La précision de l'image permet au chirurgien de déterminer l'emplacement du trouble du flux sanguin. Les mesures thérapeutiques liées aux tumeurs malignes et bénignes et autres inflammations nécessitent un diagnostic CT préliminaire.

    L'angiographie carotidienne est utilisée pour vérifier l'activité fonctionnelle du système vasculaire de la colonne cervicale, nue et de la moelle épinière. Il est utilisé en présence de néoplasmes de nature différente, de pathologies au niveau des artères carotides.

    L'angiographie spinale est utilisée pour examiner le flux sanguin entre les vertèbres de la moelle épinière et les deux côtés des hémisphères cérébraux. La procédure est réalisée en utilisant une méthode de recherche sélective utilisant une solution de contraste. De nombreuses photos sont prises pour identifier la zone à problème.

    Le cathéter et la solution sont insérés à travers le bras - dans la région de l'épaule ou du coude. Parfois injecté par l'artère fémorale ou sous-clavière. Le cathéter est avancé jusqu'au site d'étude avec de petits mouvements et sous contrôle radiographique. Les photos sont prises dans différentes projections pour obtenir des informations détaillées sur la pathologie et évaluer les procédures chirurgicales.

    L'examen est réalisé sous anesthésie locale et le site d'incision est anesthésié avec de la lidocaïne. Le cathéter à l'intérieur du vaisseau se déplace la plupart du temps sans douleur, mais le patient peut ressentir une légère sensation de picotement. Il y a souvent un goût métallique dans la bouche. La chaleur et la brûlure sont ressenties dans les vaisseaux. Parfois, il y a des signes de rougeur sur le visage. Les signes d'un tel inconfort disparaissent en 15 à 20 minutes.

    Angiographie coronarienne des vaisseaux du muscle cardiaque

    L'angiographie des artères et des veines de la région thoracique est appelée angiographie coronarienne. Le médicament contenant de l'iode pénètre par l'aine - une section de l'artère fémorale, ou utilise l'artère radiale sur le poignet. Le cathéter est déplacé sous la supervision d'un médecin à l'aide d'une radiographie. Le tube contenant la substance est inséré d'abord dans l'artère gauche, puis dans la droite.

    Le diagnostic a lieu immédiatement après que les vaisseaux sont complètement remplis de contraste. Des photos sont prises de plusieurs projections - cela permettra au médecin d'évaluer correctement l'état du patient et de planifier le cours du traitement. Lors du remplissage avec une solution, une personne ressent de la chaleur dans la zone du visage. Une arythmie à court terme des contractions cardiaques est possible. Les crises de vertige se produisent en raison d'une pression artérielle basse. Parfois, le patient souffre de nausées légères avec toux thoracique.

    Un examen est prescrit en présence de douleur dans la région du cœur associée à une faible perméabilité du flux sanguin à travers les canaux. Des recherches sont également nécessaires avant de subir une chirurgie cardiaque. Les images aident à planifier le déroulement des interventions chirurgicales et à exclure le développement de conséquences graves..

    Angiographie du système vasculaire des extrémités

    À l'heure actuelle, des troubles circulatoires des membres supérieurs et inférieurs et des organes pelviens sont souvent diagnostiqués. Lors du diagnostic des membres supérieurs, la solution de contraste pénètre à travers l'artère brachiale. Pour le diagnostic des membres inférieurs, il doit être inséré à travers l'aorte fémorale ou abdominale.

    Les radiographies sont prises immédiatement après le remplissage de tous les vaisseaux avec des chambres installées perpendiculairement à intervalles réguliers. Pendant la procédure, seuls la chaleur et un goût métallique sont ressentis.

    L'anesthésie locale injectée avec une solution d'iode aide à soulager la douleur. Le tournage est réalisé sous plusieurs angles afin d'obtenir des informations plus complètes sur l'état du flux sanguin et de planifier les manipulations médicales.

    La méthode d'examen identifie des pathologies congénitales ou acquises conduisant à l'apparition de symptômes dangereux. Des diagnostics rapides vous permettent de commencer un traitement précoce et de prévenir les complications possibles.