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Quelle est l'aura dans l'épilepsie

En comparant la nature des crises en fonction de la latéralisation du foyer, des différences statistiquement significatives n'ont été obtenues que pour trois types de crises: les automatismes complexes, prévalant chez les patients avec des foyers hémisphériques gauche, les crises psychosensorielles et végétatives-viscérales, dominantes chez les patients avec des foyers du côté droit.

L'aura était présente chez 74 (44,3%) patients présentant des crises convulsives et non convulsives. Il convient de noter la fréquence élevée des auras dans les crises partielles complexes: selon R. Q. Feldman (1983) - 50%, selon nos données - 66,7%.

Le trait le plus caractéristique des auras dans ces cas est l'originalité qualitative des sensations, le sentiment d'irréalité de l'expérience, à la suite de quoi le patient a du mal à décrire ses sensations. 9 patients ont caractérisé l'aura comme «une sensation dégoûtante», «je me sens mal», «je me sens mal», «le temps s'est arrêté», «quelque chose a changé», «un sentiment douloureux qu'il y aura une crise maintenant», etc. L'aura "psychique" - peur, mélancolie, horreur - a été notée chez 6, sensible - sous forme de "pieds de coton", "sensation de chaleur dans la poitrine", "sensation de passage d'un courant électrique", "boule dans la gorge", etc. - en 9, moteur - en 6, "spatial" ("l'espace se dilate") - chez 2 patients. Les auras gustative, auditive, vestibulaire et olfactive ont été discutées ci-dessus. L'aura végétative-viscérale était fréquente: épigastrique - chez 7, cardiaque - chez 5, envie de déféquer - chez 2 patients. Chez 16 patients, une aura complexe a été observée, incluant divers phénomènes. D'autres types d'aura ont également été notés - mystique et discours.

Lors de l'étude de la distribution des auras en fonction de la latéralisation du foyer, une différence significative n'a été trouvée que par rapport à deux types d'auras - la déréalisation et végétative-vio-viscérale, qui prévalaient chez les patients avec des foyers du côté droit. Les auras spécifiques pour gauchers (pour les droitiers) étaient des idéateurs, y compris la parole.

En plus de la fréquence différente d'un certain nombre de crises et auras avec une latéralisation lésionnelle différente, il existe également des différences qualitatives. Avec les foyers du côté droit, les manifestations viscérales-végétatives des crises sont les plus prononcées, en particulier, elles se caractérisent par une expérience émotionnelle et une sensibilité physique particulières.

Dans le même temps, il existe un degré extrême de déréalisation et de dépersonnalisation. Les patients éprouvent un sentiment d'aliénation complète de leur propre corps, du monde extérieur, du temps d'arrêt, de l'agnosie de l'espace, etc. Ces perceptions qualitativement inhabituelles exacerbent les troubles émotionnels, provoquant anxiété et peur. Souvent décrits par J. H. Jackson, des états semblables à des si, qui incluent des images imaginatives «déjà vues», «jamais vues» du passé. Cela peut s'accompagner d'une immobilité du patient, dans laquelle il se sent aliéné, ou plus souvent d'automatismes moteurs complexes. Dans ce dernier cas, les affects de peur sont courants, bien que les effets de rage et de comportement agressif soient possibles..

Avec des foyers temporels du côté gauche, les manifestations correspondantes sont moins lumineuses, plus monotones. Il existe aussi des différences qualitatives: prédominance des troubles auditifs - illusions, hallucinations, altération de la perception de la parole, lecture, état de «déjà entendu», «jamais entendu», paroxysmes idéatoires.
La composante émotionnelle de la crise, en règle générale, est plus pauvre, dépourvue de saturation affective.

L'automatisme épileptique est souvent une manifestation de l'épilepsie du lobe temporal, que nous avons noté au stade initial de la maladie comme un phénomène d'insolation chez 16 et au stade prolongé - chez 40 patients. Les crises d'automatisme se manifestaient par la mastication, la déglutition, le léchage (automatismes alimentaires), des mouvements mimiques qui reflètent généralement les affects correspondants (peur), des gestes, des automatismes verbaux ou une activité motrice relativement coordonnée.

Outre les attaques d'automatismes isolés, ces derniers s'avèrent souvent être l'une des manifestations de crises partielles complexes à plusieurs composants. Comme les crises non seulement partielles, mais aussi généralisées (absence d'automatisme) peuvent être exprimées sous forme de paroxysmes, une analyse minutieuse est nécessaire..

Quelle est l'aura dans l'épilepsie

Quelle est l'aura dans l'épilepsie?
En règle générale, les crises d'épilepsie surviennent soudainement.
Cependant, en médecine, il existe un concept tel que l'état pré-attaque des patients épileptiques, ce qui signifie certaines manifestations précurseurs d'une crise épileptique..
Souvent, une soi-disant aura se produit peu de temps avant une attaque..
L'aura est la partie de l'attaque qui précède la perte de conscience du patient. Le patient se souvient bien de cette partie de l'attaque après la guérison..
L'aura est généralement de très courte durée - elle ne dure que quelques secondes. En fonction de la nature des sensations, l'aura est divisée en les types suivants:
• somatosensoriel (sensation d'engourdissement, impossibilité de mouvement dans le membre, picotements);
• visuel (perte soudaine et de courte durée de la vision, effet d'un éclair de lumière, distinction des contours des figures, taches de couleurs différentes, images de personnes, d'animaux juste devant les yeux, modification de la perception visuelle de la taille et de la forme des objets environnants);
• auditif (bourdonnement dans les oreilles, grincements, grincements, les épileptiques peuvent entendre de la musique ou des voix);
• olfactif (sensation soudaine de toute odeur, le plus souvent désagréable - odeur de pourriture, soufre du caoutchouc brûlé);
• gustatif (la sensation d'un certain goût dans la bouche, par exemple, salé, aigre, amer, sucré);
• épigastrique (sensation de «crème à fouetter», «papillons flottants» dans le haut de l'abdomen);
• mental (sentiments surgissant soudainement: peur, anxiété, sensation d'une sensation déjà ressentie dans le passé ou sensation qui n'a jamais été ressentie auparavant).

Un signe très important de l'aura est considéré comme sa récurrence et son invariabilité d'une attaque à l'autre..

Aura dans l'épilepsie - comment reconnaître l'état et les types d'aura

Les premières informations sur l'épilepsie sont apparues il y a plusieurs milliers d'années. Pendant longtemps, il a été classé comme une maladie mentale. Mais récemment, les médecins ont changé d'avis. Aujourd'hui, ces patients sont traités non pas par des psychiatres, mais par des neurologues et des épileptologues. Chez environ la moitié des personnes épileptiques, une aura précède la crise. Le concept d'aura dans l'épilepsie en neuropathologie signifie une condition particulière du patient, qui marque le plus souvent l'approche d'une crise.

Caractéristiques du développement de l'aura

La condition est caractérisée par un développement soudain. En termes de durée, le temps de l'aura dure de quelques secondes à plusieurs minutes. Parfois, les gens autour ne remarquent même pas les changements dans l'état d'une personne. Dans la plupart des cas, la connexion avec le monde extérieur demeure, bien qu'il puisse y avoir aucune réaction aux stimuli externes. Dans ce cas, le patient se souvient du contenu de son état.

Puis une crise se développe: la perte de conscience rejoint les convulsions. Ou, parfois, une personne a un état normal, contournant une attaque.

Ainsi, l'apparition d'une aura n'indique pas toujours le développement d'une crise. Et l'apparition d'une crise d'épilepsie, à son tour, n'est pas toujours précédée d'une aura. Le plus souvent, la maladie survient avec des crises généralisées, lorsque la pathologie affecte les zones du cerveau des deux hémisphères..

Un neuropathologiste peut diagnostiquer une aura dans l'épilepsie à l'aide d'un EEG. Le médecin reçoit des informations supplémentaires en observant les actions réflexes du patient.

Types et catégories d'aura

En fonction de l'emplacement du foyer d'épilepsie, l'aura a différentes formes. Il existe 3 types principaux:

  1. sensoriel;
  2. mental;
  3. moteur.

Chacun des types, à son tour, est subdivisé en plusieurs sous-catégories qui lui sont propres..

Aura sensorielle

Avec une aura épileptique de type sensoriel, des troubles de la vision, de l'audition, du goût et de l'odorat sont notés. Ils sont également accompagnés de troubles somatosensoriels, autonomes, abdominaux.

Selon les perturbations provoquées, l'aura peut être:

  1. Visuel. Le plus commun. Des angles morts, des lumières, des taches multicolores apparaissent devant les yeux.
  2. Auditif. Le patient entend des sonneries, des voix, de la musique, des grincements.
  3. Olfactif. Implique une sensibilité accrue aux odeurs, une sensation d'odeurs désagréables qui apparaît soudainement.
  4. Arôme. Une sensation persistante en bouche d'un goût amer, aigre, salé.
  5. Somatosensoriel. Dans une certaine partie du corps, il y a une sensation de brûlure, un engourdissement, des démangeaisons.
  6. Abdominal. Manifesté par une sensation de tiraillement entre la gorge et l'abdomen.
  7. Végétatif. Ses symptômes sont des palpitations, une sensation d'étouffement et une soif intense. Il est important de distinguer les symptômes autonomes avant le début d'une crise d'épilepsie des manifestations habituelles de stress.

Les caractéristiques de l'aura permettent d'identifier la localisation du foyer d'épilepsie. Ainsi, la défaite du lobe occipital provoque une aura visuelle, somatosensorielle - suggère la présence d'un foyer dans le gyrus central postérieur.

Aura psychique

Sa particularité est la distorsion de la perception externe ou interne, l'émergence de la peur, de l'anxiété. En même temps, le patient se souvient de tout ce qu'il a vu et ressenti. L'état d'aura dans l'épilepsie peut être caractérisé par un ou plusieurs symptômes. En conséquence, l'aura psychique est subdivisée en:

  1. Affectif. Elle se manifeste par la colère, la peur, l'anxiété, la mauvaise humeur. Parfois, des bouffées de chaleur positives apparaissent de manière inattendue.
  2. Mnémonique. Il y a le sentiment d'une situation déjà vécue dans le passé ou, au contraire, jamais vécue.
  3. Hallucinatoire. L'apparition de sensations complexes basées sur des images visuelles avec l'ajout de voix et de propres émotions.
  4. Illusoire. Les formes et tailles des objets du monde extérieur ou de leurs propres parties du corps sont perçues déformées. Il peut également y avoir des hallucinations auditives, des phénomènes de type gustatif, olfactif.

Aura motrice

Son apparition est associée à des dommages à la zone sensori-motrice. Manifesté par la répétition des mêmes mouvements ou mots.

Les automatismes moteurs s'expriment en rejetant ou en tournant la tête et les yeux sur le côté, de multiples répétitions de mouvements des bras et des jambes. Avec une aura de parole, le patient répète des mots individuels, des phrases, des exclamations sans signification.

En règle générale, chaque patient a le même type d'aura inhérent..

Avantages et inconvénients d'une aura

L'attaque elle-même n'est pas stockée dans la mémoire du patient. Mais l'arrivée du précurseur d'une crise - une aura - est fixée par sa conscience. Le plus souvent, l'apparition d'une aura provoque des émotions négatives chez les patients. L'inconfort physique et émotionnel est causé par diverses sensations désagréables, hallucinations, compréhension de l'incapacité à contrôler ses actions. De nombreux patients ressentent des maux de tête, une humeur dépressive quelques heures avant l'apparition de l'aura.

Cependant, aussi étrange que cela puisse paraître, il y a des aspects positifs dans l'aura:

  • connaissant l'attaque qui approche, le patient peut prendre une position confortable, libérer ses mains des objets et ainsi se protéger des blessures;
  • il est temps d'avertir de la saisie imminente d'êtres chers. Cela permet de fournir les premiers soins dans les plus brefs délais;
  • de nombreux patients, étant dans un état d'aura, parviennent à éteindre le gaz, à éteindre les appareils.

Souvent, l'épilepsie ne peut se manifester pendant longtemps que dans des auras isolées. Cependant, leur apparition fréquente indique une forte probabilité de développer une crise d'épilepsie. Par conséquent, en cas de telles violations, vous devez immédiatement obtenir des conseils d'experts..

Paroxysmes végétatifs: types de crises d'épilepsie chez les enfants et les adultes

Symptômes et signes d'épilepsie symptomatique

Le diagnostic d'épilepsie symptomatique a des critères clairs, selon la CIM 10. Organiques conduisant à des lésions GM, par exemple, dues à un TBI, des neuroinfections

Trouver la cause est important pour poser un diagnostic. Les crises ont une récidive caractéristique, le mécanisme de développement est des impulsions neuronales hypersynchrones et des décharges dans certaines zones du cerveau

La présence de crépuscule et de psychoses similaires. Troubles de l'humeur de type dysphorie. La présence de troubles constants des manifestations mentales, des modifications spécifiques de la personnalité, la formation de démence. Le cours est progressif, c'est-à-dire que certaines crises en changent d'autres, les changements dans la personne se forment sous la forme d'une personnalité spécifique, la démence, la dynamique conduit à l'apparition de psychoses épileptiques. Sur l'EEG, les foyers qui augmentent en taille et changent à mesure que le foyer épileptique se développe.

L'épilepsie partielle symptomatique se manifeste par de simples crises du même nom. Ce sont des contractions isolées. L'épilepsie partielle symptomatique avec crises motrices ressemble à des contractions dans un bras ou une jambe, parfois le spasme s'étend de la partie distale du membre, saisissant davantage le corps et peut même devenir inconscient. L'épilepsie partielle symptomatique peut également se manifester par des crises psychosensorielles qui apparaissent dans différents analyseurs. Il semble à la personne que son corps a changé, que les objets autour sont tordus et tordus. Parfois, il peut même y avoir des paroxysmes de fiction de l'environnement ou de soi-même. Il existe également des crises avec des troubles psycho-émotionnels. Aphatique avec un manque total de parole, difficulté à prononcer des mots avec une intégrité musculaire complète. Dysmnestique avec présence de troubles psychosensoriels caractéristiques, du type déjà vus ou jamais vus. Il y a aussi une attaque d'infidélité mentale, lorsque la seule plainte est un changement dans le flux des pensées, parfois aggravé à illusoire et hallucinatoire avec des troubles du même nom.

L'épilepsie symptomatique du lobe temporal se forme lorsque la corne d'ammonium est endommagée et se caractérise par une image polymorphe avec diverses déviations. L'épilepsie symptomatique du lobe temporal a son foyer dans le lobe temporal et c'est lui qui provoque une activité épileptoïde avec l'apparition des symptômes. L'épilepsie symptomatique du lobe temporal est provoquée par des dommages et un durcissement des structures médianes. Le plus souvent, cela commence imperceptiblement, d'abord l'aura, comme une sensation désagréable ou un mal de tête. Mais avec les jours et les heures, des manifestations massives complexes avec des convulsions et un changement de personne peuvent survenir. L'épilepsie symptomatique du lobe temporal évolue vers des convulsions avec perte de conscience et absences.

Types de crises symptomatiques

Ce type d'épilepsie survient chez les personnes ayant des effets négatifs sur leur cerveau à tout moment de leur vie. Souvent, la cause est un traumatisme crânien ou le développement de pathologies graves. Si la maladie sous-jacente nécessite un traitement, il ne faut pas lui accorder moins d'attention afin d'exclure une récurrence des crises. Que sont-ils:

  1. Kozhevnikovsky. Ils sont caractérisés par des crampes dans les membres supérieurs ou le visage, qui peuvent se manifester avec une gravité variable. L'attaque elle-même peut durer plusieurs jours d'affilée, s'affaiblissant la nuit. Après son arrêt, une faiblesse sévère apparaît dans les muscles impliqués. En règle générale, un seul côté du corps est affecté.
  2. Spasmes infantiles. Type d'épilepsie infantile, manifestée au cours des 12 premiers mois de la vie. Cela se manifeste par une contraction du corps, dans laquelle l'enfant tourne involontairement la tête, plie les membres et se tord également. Cette maladie conduit souvent à un retard mental..
  3. Syndrome de Lenox-Gastaut. Les crises sont caractérisées par une perte de conscience, une flexion des articulations du genou, un abaissement de la tête et des contractions des mains. Dans certains cas, le patient laisse tomber tout ce qu'il tenait avec ses mains avant l'attaque. Le plus fréquent chez les enfants âgés de 1 à 5 ans.
  4. Lobe frontal. Les attaques sont toujours vives, durent moins d'une demi-minute et s'arrêtent soudainement. Ils surviennent plus souvent la nuit. Lors d'une crise, les parties du corps travaillent activement dans des mouvements répétitifs. Parfois, la miction involontaire se produit.
  5. Lobe temporal. Lors d'une crise, vous pouvez ressentir de simples troubles moteurs (agiter les bras, caresser, attraper tout ce qui se trouve autour) ou des crises ordinaires. Chez la plupart des patients, il y a un sentiment de fictionnalisation de ce qui se passe, des hallucinations associées à l'odorat et au goût apparaissent. Le regard lors d'une crise est vide et figé, la personne a peur. La durée de l'attaque est inférieure à 2 minutes.
  6. Pariétal. Les patients développent des crises sensorielles, qui se traduisent par une sensation de gel, des démangeaisons, des picotements, des engourdissements, ainsi que des hallucinations, une sensation de mouvement des parties du corps le long du corps, une perte d'orientation dans l'espace. La crise dure environ deux minutes. Il peut être répété plusieurs fois par jour. Les adultes y sont les plus sensibles..
  7. Occipital. La principale différence entre ces crises est une altération grave de la fonction visuelle. Les patients voient des flashs, des objets inexistants, perdent des parties de l'image, dans certains cas - la capacité de considérer quelque chose. Ceci est suivi d'une crise normale provoquant des convulsions. Beaucoup ont les paupières et les yeux tremblants. Après le retour à l'état normal, de la fatigue et des maux de tête sont ressentis.

Les crises symptomatiques se prêtent au traitement, mais dans certains cas, une guérison complète ne peut être obtenue. Le pronostic exact dépend de la cause profonde de la maladie, de son évolution et de la sensibilité aux médicaments..

Crise épileptique pendant le sommeil

Une variété de la maladie considérée est l'épilepsie avec des crises nocturnes, caractérisées par des crises en train de s'endormir, pendant les rêves ou le réveil. Selon les statistiques des informations statistiques, ce type de pathologie souffre de près de 30% de toutes les personnes souffrant d'épilepsie.

Les attaques de nuit sont moins intenses que de jour. Cela est dû au fait que les neurones entourant le foyer pathologique pendant le rêve du patient ne répondent pas à la gamme d'activité, ce qui produit finalement une intensité plus faible.

En train de rêver, une attaque peut commencer par un réveil soudain et déraisonnable, avec une sensation de mal de tête, de tremblements dans le corps et de vomissements. Une personne pendant une crise peut se lever à quatre pattes ou s'asseoir, balancer ses jambes, semblable à l'exercice «vélo».

En règle générale, une attaque dure de dix secondes à plusieurs minutes. Habituellement, les gens se souviennent de leurs propres sentiments qui surviennent lors d'une attaque. De plus, en plus des signes évidents de crise, des preuves indirectes subsistent souvent, telles que des traces de mousse sanglante sur l'oreiller, une sensation de douleur dans les muscles du corps, des écorchures et des ecchymoses peuvent apparaître sur le corps. Rarement, après une crise dans un rêve, une personne peut se réveiller par terre.

Les conséquences d'une crise d'épilepsie dans un rêve sont plutôt ambiguës, car le sommeil est le processus le plus important de l'activité vitale du corps. La privation de sommeil, c'est-à-dire la privation de sommeil normal, entraîne une augmentation des crises, ce qui affaiblit les cellules cérébrales, épuise le système nerveux dans son ensemble et augmente la préparation aux convulsions. Par conséquent, les personnes souffrant d'épilepsie sont contre-indiquées lors de réveils nocturnes fréquents ou précoces, un changement brusque de fuseau horaire n'est pas souhaitable. Souvent, une crise peut déclencher le réveil habituel. Les rêves d'un patient épileptique peuvent être accompagnés de manifestations cliniques sans lien direct avec la maladie, telles que cauchemars, somnambulisme, incontinence urinaire, etc..

Que faire en cas de crise d'épilepsie si elle a dépassé une personne en rêve, comment faire face à de telles crises et comment éviter d'éventuelles blessures?

Afin de ne pas se blesser lors d'une crise d'épilepsie, il est nécessaire d'équiper un lieu de couchage sûr. Retirez tout objet fragile ou tout ce qui pourrait vous blesser à proximité du lit. Vous devez également éviter les endroits où dormir sur des jambes hautes ou avec le dos. Il est préférable de dormir sur le sol, pour lequel vous pouvez acheter un matelas, ou entourer le lit avec des tapis spéciaux.

Pour résoudre le problème des attaques nocturnes, une approche intégrée est importante. Au premier tour, vous devez dormir suffisamment. Le sommeil nocturne ne doit pas être négligé. Vous devez également arrêter d'utiliser toutes sortes de stimulants, tels que les boissons énergisantes, le café, le thé fort. Vous devez également développer un rituel spécial d'endormissement, qui comprendra la régularité des mouvements, l'abandon de tous les gadgets une heure avant l'heure prévue du coucher, la prise d'une douche chaude, etc..

Comment vivre avec la maladie

Les patients atteints de SE peuvent bien vivre une vie normale sans se sentir défectueux. Pour éviter une attaque, vous devez suivre certaines recommandations:

  1. Évitez la surchauffe et les températures élevées.
  2. Manger un régime faible en glucides.
  3. Mangez des aliments moins épicés et salés.
  4. Ne buvez pas de boissons toniques (thé, café, boissons énergisantes).
  5. Abandonnez l'alcool et le tabac.
  6. Évitez les situations stressantes.

Avec des crises fréquentes, les patients ne peuvent pas effectuer leurs tâches professionnelles et recevoir un groupe d'invalidité.

Si les crises surviennent rarement, le patient peut travailler, mais un certain nombre d'activités sont contre-indiquées dans cette maladie.

Diagnostic de l'épilepsie symptomatique

Avec l'épilepsie symptomatique, il y a toujours une anamnèse accablée, c'est-à-dire qu'en demandant bien à une personne, il est possible de trouver de nombreux indices par soi-même. Ces personnes ont toujours une sorte de traumatisme, de maladie, d'opération, de dépendance ou quelque chose de similaire dans leur passé. Vous pouvez en trouver des signes évidents, tels que des cicatrices, des marques d'aiguille. Dans la catégorie d'âge des enfants, la présence de nuances lors de l'accouchement ou en période post-partum

Il est important de distinguer cette maladie des autres avec la présence de crises. L'épilepsie a un début soudain de crise, mais peut d'abord avoir une aura qui sert de signe avant-coureur

Les causes externes de l'apparition de la crise ne peuvent pas être détectées. Mais certains déclencheurs peuvent le provoquer, par exemple l'arrêt du traitement anticonvulsivant, la privation de sommeil et la consommation d'alcool. Également moins massifs, mais plus fréquents en raison de leur propagation, peuvent être la température, les allergènes, les irritants agressifs, le son, l'aromatique, le stress, l'agitation, la consommation excessive de substances liquides ou sucrées..

Avant l'apparition de l'épilepsie la plus symptomatique, des pathologies de sa série peuvent apparaître: migraines, peurs nocturnes, apnée, énurésie. En outre, les signes typiques d'une crise d'épilepsie comprennent une aura, une chute, quel que soit l'endroit, s'il s'agit d'une crise importante. Avec les convulsions, le visage change de couleur, pâlit d'abord, puis devient cyanosé. Les élèves lors d'une crise ne réagissent pas à la lumière, les patients se mordent très souvent la langue. Lors de l'examen, ils demandent même à montrer leur langue, car la présence de cicatrices confirme la présence d'épilepsie. Très souvent, il peut y avoir des selles contre la volonté d'une personne. Les crises sont similaires sur le plan photographique, c'est-à-dire que l'une est similaire à la précédente. La crise a une séquence claire, première perte de conscience, puis chute, convulsions toniques, puis cloniques, coma, stupeur, étourdissement. Caractérisé par une oligophasie épisodique aiguë, une perte absolue de conscience lors d'une crise. Amnésie après la fin de l'attaque. La durée de la crise est d'une demi-minute à deux minutes. Des symptômes pyramidaux peuvent survenir.

Un examen psycho-émotionnel et médical complet comprend la collecte d'informations, l'anamnèse de la vie du patient, l'anamnèse de la maladie

Dans l'épilepsie, il est très important de décrire les crises, car cela donne à la personne le droit d'avoir un groupe de personnes handicapées. Un examen somatique et neurologique général, EEG indicatif est obligatoire

Les EEG typiques seront des ondes de pointe aiguës, des ondes lentes. Dans certains examens neurologiques, une IRM est également réalisée pour identifier les foyers. Le but de l'enquête est d'identifier les causes. Vous devez également trouver des troubles mentaux souvent associés. Pour ce faire, nous utilisons une conversation, ainsi que des questionnaires psychiatriques: Moko, MMCE, échelles et définition de l'intelligence.

Mode de vie des hommes et des femmes malades

Grâce aux possibilités de la médecine moderne, les épileptiques peuvent mener une vie normale. Cependant, il doit suivre certaines règles pour éviter le développement d'une crise:

  1. Évitez les endroits bondés, le changement climatique, les fuseaux horaires.
  2. Protégez-vous du stress.
  3. Ne buvez pas d'alcool.

Ne vous exposez pas longtemps au soleil, dans un bain, un sauna, pour ne pas provoquer de surchauffe.
Observez la routine quotidienne. Un bon sommeil, une alternance de travail et de repos, une bonne nutrition sont importants pour le patient..
Les patients peuvent faire du sport, mais la participation à des compétitions est interdite.

Quant à la grossesse et à l'accouchement, il n'y a pas d'avis unique sur ce point. Selon les statistiques, 90% des femmes épileptiques portent et donnent naissance à des enfants en bonne santé.

Les contre-indications absolues de la grossesse sont:

  1. Crises fréquentes généralisées qui ne répondent pas au traitement médicamenteux.
  2. Troubles de la personnalité visibles chez les femmes.
  3. Epistatus.

Dans d'autres cas, la grossesse n'est pas contre-indiquée. Six mois avant la conception, une femme doit subir un examen complet et discuter des tactiques de gestion de la grossesse et des risques possibles avec le médecin traitant.

La question du service militaire avec cette maladie est pertinente. Les jeunes atteints d'épilepsie peuvent être enrôlés dans l'armée B4 (éligibles avec des restrictions mineures) s'ils ne prennent pas d'anticonvulsivants et n'ont pas eu de crises au cours des cinq dernières années.

Dans d'autres cas, le conscrit relève de la catégorie B et est transféré à la réserve.

Que faire avec une crise d'épilepsie?

Dans la plupart des cas, les crises se résolvent d'elles-mêmes en quelques secondes ou minutes. Quelle que soit la cause de l'attaque, les premiers soins ne visent qu'à éviter les blessures et à assurer une respiration libre.

  • Lors d'une attaque, le patient doit être éloigné des objets lourds, instables, poignants et coupants.
  • Ne tenez pas le patient de force.
  • En aucun cas, vous ne devez essayer d'ouvrir la mâchoire et de tirer la langue - cela ne sert à rien, pour assurer la perméabilité des voies respiratoires, il suffit de mettre le patient sur le côté avec le visage tourné vers le bas. Dans cette position, la langue ne coulera pas et ne bloquera pas la respiration..
  • Les tentatives pour desserrer les dents aboutissent souvent à des blessures, les débris dentaires peuvent pénétrer dans les voies respiratoires et provoquer un arrêt respiratoire, pouvant aller jusqu'à la mort..
  • Il est généralement impossible d'éviter de mordre la langue après le début d'une attaque, et les tentatives pour atteindre la langue n'entraînent que des blessures supplémentaires..
  • Il est inutile de donner à une personne en crise convulsive la respiration artificielle et le massage cardiaque.
  • Ainsi, il suffit de retirer les objets dangereux du patient, de le mettre sur le côté face vers le bas et d'appeler une ambulance..
  • Dans le même temps, il est conseillé de se souvenir de la recommandation d'enregistrement vidéo des événements, cela peut être fait par un assistant.
  • Après la fin de l'attaque, le patient doit être autorisé à se reposer, la somnolence est possible.
  • Il est nécessaire de s'assurer que le patient a retrouvé ses esprits, qu'il est orienté dans la situation, qu'il n'y a pas de troubles de la parole et que les mouvements des membres sont préservés (demander à répondre à des questions simples, lever et tenir les bras et les jambes).
  • Jusqu'à la disparition complète des troubles de la conscience, il ne faut rien donner à manger ou à boire afin d'exclure la pénétration de nourriture, d'eau ou de médicaments dans les voies respiratoires.

Pour certains types de crises (comme les absences et les spasmes infantiles), les soins d'urgence au moment de la crise ne sont pas nécessaires.

Paroxysmes végétatifs

Sympathique-surrénalienne

Les attaques se développent soudainement, leur occurrence n'est liée à aucune heure de la journée.

Le surmenage (mental, physique, mauvais sommeil la nuit) devient souvent les précurseurs et les causes des attaques.

Les patients remarquent une augmentation de la pression artérielle, ressentent une faiblesse et un pouls rapide.

La peau pâlit, les membres deviennent souvent glacés, la personne «gèle». D'autres symptômes incluent l'hyperglycémie, l'augmentation de la production d'urine, les pupilles dilatées.

L'apparition d'une crise s'accompagne de troubles du cœur et du système vasculaire, qui prennent une forme prononcée.

L'état émotionnel est déprimé, il y a une peur et une anxiété déraisonnables. Sortir du paroxysme prend beaucoup de temps - jusqu'à plusieurs heures.

Vago-insulaire

En cas de crises vago-insulaires, la pression sur les artères, au contraire, diminue. Le pouls ralentit, il devient difficile de respirer. Les patients remarquent souvent des troubles gastro-intestinaux, ils se sentent malades.

La crise est également accompagnée d'une hypoglycémie, d'une augmentation de la transpiration et d'un fort désir de dormir. La sortie de l'état prend de quelques minutes à 2 heures.

Mixte

Les crises mixtes empruntent des signes de paroxysmes vago-insulaires et sympathiques-surrénaliens.

La raison en est diverses pathologies de l'hypothalamus.

Quels signes indiquent une nature mixte des attaques:

  1. Boulimie.
  2. Augmentation de la température corporelle.
  3. Augmentation de la production d'urine.
  4. Soif intense.

Non convulsif

Les manifestations non convulsives de l'épilepsie sont assez courantes, par exemple dans le trouble de la conscience au crépuscule. La nature du développement et de la fin de la crise est soudaine. Durée - de quelques minutes à plusieurs jours.

Dans ce cas, les patients ne commencent à percevoir les choses et les phénomènes avec leur conscience que partiellement (le plus souvent, seul ce qui a une signification commence à exister pour eux). La condition est souvent accompagnée de délires, d'hallucinations.

Habituellement, la nature des hallucinations est effrayante - tons rouges, noirs et bleus, sang, feu, corps démembrés. Les patients atteints de troubles du crépuscule présentent souvent un comportement déviant: ils attaquent les autres, tentent de les tuer ou se suicident.

Une fois la crise terminée, les patients oublient absolument tout ce qu'ils ont fait ou observé. Seulement dans de rares cas, après un certain temps, des souvenirs résiduels peuvent apparaître..

En conclusion, il semble approprié de dire que la détermination en temps opportun de la nature de la crise d'épilepsie est l'une des conditions les plus nécessaires pour une guérison ultérieure réussie..

Si une guérison n'est pas possible, la connaissance de la typologie des crises aidera à choisir le type de thérapie pour le patient qui améliorera au maximum son état avec un tel diagnostic pour le reste de sa vie..

Causes des crises d'épilepsie

L'épilepsie, qui se manifeste à l'âge adulte, est une maladie neurologique. Lors des activités de diagnostic, la tâche principale des spécialistes est d'identifier la cause principale de la crise. Aujourd'hui, les crises d'épilepsie se divisent en deux catégories:

  1. Symptomatique - se manifeste sous l'influence d'un traumatisme cranio-cérébral et de diverses maladies. Tout à fait intéressant est le fait qu'avec cette forme de pathologie, une crise d'épilepsie peut commencer après certains phénomènes externes (son fort, lumière vive).
  2. Cryptogène - attaques uniques de nature inconnue.

La présence de crises d'épilepsie est une raison claire de la nécessité d'un examen diagnostique approfondi du corps. Pourquoi l'épilepsie survient chez l'adulte, la question est si complexe qu'il n'est pas toujours possible pour les spécialistes de trouver la bonne réponse. Selon les médecins, cette maladie peut être associée à des dommages organiques au cerveau. Les tumeurs bénignes et les kystes situés dans cette zone sont les causes les plus fréquentes d'une crise. Souvent, le tableau clinique caractéristique de l'épilepsie se manifeste sous l'influence de maladies infectieuses telles que la méningite, l'encéphalite et l'abcès cérébral.

Il faut également mentionner que de tels phénomènes peuvent être une conséquence d'un accident vasculaire cérébral, de troubles antiphospholipides, d'athérosclérose et d'une augmentation rapide de la pression intracrânienne. Souvent, les crises d'épilepsie se développent dans le contexte d'une utilisation prolongée de médicaments de la catégorie des bronchodilatateurs et des immunosuppresseurs. Il convient de noter que le développement de l'épilepsie chez l'adulte peut être causé par un arrêt brutal de l'utilisation de somnifères puissants. En outre, ces symptômes peuvent être causés par une intoxication aiguë du corps par des substances toxiques, de l'alcool de mauvaise qualité ou des stupéfiants..

Crises partielles

  1. Crise partielle simple.

Ce groupe comprend les paroxysmes simples moteurs, sensoriels, autonomes et mentaux. Les manifestations dépendent de la localisation du foyer épileptique dans le cerveau. Par exemple, les crises motrices se manifestent par des contractions, des crampes musculaires, des rotations du tronc et de la tête, des sons ou, au contraire, l'arrêt de la parole lorsque le foyer est situé dans la zone motrice du système nerveux central. Il y a aussi des mouvements de mastication, des claques, des léchage de lèvres.

Les crises sensorielles (zone sensorielle dans le lobe pariétal) sont caractérisées par des attaques locales de parasthésie (rampement, sensation de picotement), un engourdissement d'une partie du corps, une sensation de goût désagréable (amer, salé) ou d'odeur, des troubles visuels sous forme d '«étincelles devant les yeux» ou une perte de champs visuels, flashs photo (lobes temporaux et occipitaux).

Les crises végétatives se manifestent sous la forme d'une décoloration de la peau (blanchiment ou rougeur), de palpitations, d'augmentation ou de diminution de la pression artérielle, de modifications de la pupille, d'apparition d'inconfort dans la région épigastrique.

Les attaques mentales représentent un sentiment de peur, un afflux de pensées, un changement de discours, un sentiment de déjà vu ou entendu, l'apparition d'un sentiment d'irréalité de ce qui se passe. La forme et la taille des objets et des parties du corps peuvent sembler modifiées (par exemple, la jambe semble petite et le bras semble énorme). Les crises mentales sont rarement indépendantes, précèdent plus souvent les crises partielles complexes.

La conscience n'est pas perdue lors de crises partielles simples.

  1. Crise partielle complexe.

C'est une simple crise partielle, mais une conscience altérée la rejoindra. La personne est consciente de sa crise, mais ne peut entrer en contact avec les personnes qui l'entourent. Tous les événements qui arrivent à une personne lors d'une attaque sont amnistiés (oubliés) par elle. Les fonctions cognitives humaines sont altérées - il y a un sentiment d'irréalité de ce qui se passe, de nouveaux changements en soi.

  1. Crises partielles avec généralisation secondaire.

Elles commencent par des crises partielles simples ou complexes, puis évoluent vers des crises tonico-cloniques généralisées. Dure jusqu'à 3 minutes, après quoi la personne s'endort le plus souvent.

Types de crises généralisées et partielles

Les crises généralisées sont caractérisées par le fait que l'activation des neurones affecte non seulement le foyer principal, qui est le point de départ, mais également d'autres parties du cerveau. Ces types de crises d'épilepsie sont assez courants. Parmi eux, 4 principaux peuvent être distingués:

  1. Généralisée tonico-clonique. Ils représentent l'image classique de l'épilepsie. Le patient perd connaissance avec une chute et un cri, les membres sont étirés, les yeux roulent avec la tête, la respiration ralentit, la peau devient bleue, puis des convulsions saccadées commencent, suivies d'une lente récupération. Après l'attaque, la faiblesse et une sensation de faiblesse persistent. Se produit souvent avec une prédisposition génétique ou de l'alcoolisme.
  2. Absolu. Ils diffèrent en l'absence des crises habituelles. De temps en temps, le patient éteint sa conscience pendant une courte période (pas plus de 20 secondes), mais il reste en position debout et ne tombe pas. En même temps, il ne bouge pas, ses yeux deviennent "vitreux", aucun stimuli extérieur ne peut l'affecter. Après l'attaque, la personne ne soupçonne pas ce qui s'est passé et continue de marcher comme si de rien n'était. Cette épilepsie survient plus souvent dans l'enfance..
  3. Myoclonique. Une caractéristique d'une telle épilepsie est de brèves contractions du tissu musculaire dans certaines ou toutes les parties du corps à la fois. Il peut se manifester sous la forme de mouvements incontrôlés de l'épaule, d'un hochement de tête et d'un mouvement de bras. Les crises durent moins d'une minute et sont plus fréquentes entre 12 et 18 ans. Un adolescent peut être le plus durement touché par eux..
  4. Atonique. Le patient avec une telle attaque perd soudainement son tonus et tombe, et l'attaque elle-même dure moins d'une minute. Parfois, la maladie ne peut affecter qu'une seule partie du corps. Par exemple, la mâchoire inférieure ou la tête.

Les manifestations de crises de type partiel sont déterminées par l'emplacement exact du problème. Mais dans la plupart des cas, ils sont très similaires. Ils peuvent survenir chez une personne de tout âge. Au total, trois types principaux de telles épilepsies ont été identifiés, mais ils peuvent être divisés en variétés plus raffinées. Les principaux sont:

  1. Facile. Lors d'une attaque, la personne ne perd pas conscience, mais d'autres symptômes apparaissent. Rampes rampantes accompagnées de picotements et d'engourdissements, sensation de goût désagréable dans la bouche, troubles visuels, accélération du rythme cardiaque, pics de pression, sensations désagréables dans l'abdomen, décoloration de la peau, peur déraisonnable, manque d'élocution, anomalies mentales accompagnées d'un sentiment d'irréalité - bon nombre d'entre elles peuvent survenir simultanément.
  2. Difficile. Ils combinent les symptômes de crises simples et de troubles de la conscience. Lors d'une crise, le patient est conscient de ce qui se passe, mais ne peut pas interagir avec le monde extérieur, et après être revenu à l'état normal, il oublie tout.
  3. Avec généralisation. Ce sont les crises partielles habituelles, qui après un certain temps se transforment en tonico-cloniques, provoquant toutes les manifestations d'accompagnement. La crise dure jusqu'à 3 minutes. Le plus souvent, après l'épilepsie, une personne s'endort.

Parfois, en raison de l'inexpérience, le médecin peut confondre l'épilepsie partielle avec d'autres maladies, en raison desquelles le patient recevra le mauvais traitement, ce qui entraînera une aggravation de la maladie

Par conséquent, l'importance du diagnostic de ces symptômes est particulièrement importante.

Épilepsie (convulsions, convulsions, absence, aura)

L'épilepsie (gr. Epilepsie de l'épilambano - je saisis, attaque) est une maladie chronique. Elle est représentée par deux manifestations principales: d'une part, divers troubles paroxystiques, l'apparition soudaine de certains symptômes, d'autre part, des changements de personnalité en augmentation chronique. Des psychoses épileptiques sont également possibles. À leur tour, les troubles paroxystiques peuvent être exprimés dans diverses crises (grandes, petites et absences) et les soi-disant équivalents mentaux des crises.

Le plus important dans l'image de la maladie est une crise (grande ou petite).

Une crise importante est la principale manifestation clinique de la maladie. Elle se caractérise par une apparition soudaine sans raisons externes apparentes..

Parfois, en quelques heures voire quelques jours, le patient développe un malaise, exprimé par une faiblesse, des étourdissements, de l'irritabilité et une sensation d'étourdissement - ce sont les signes avant-coureurs d'une crise. Une aura doit être distinguée de ces troubles, qui doivent être considérés comme le début d'une crise.

Aura (souffle) est un nom général pour divers phénomènes, unis sur la base de la soudaineté et de la courte durée (quelques secondes). Chaque patient a toujours la même aura. Sa nature peut indiquer la localisation de la zone irritée, tout d'abord, il est donc très important de connaître en détail la clinique de l'aura. L'aura sensorielle se traduit par l'apparition d'une vision de feu, de feu. Les paresthésies, les hallucinations olfactives, les troubles de la synthèse sensorielle (violation du schéma corporel, micro- ou macropsie, etc.) peuvent agir comme une aura. Lorsque l'analyseur moteur est irrité, une aura motrice est observée. L'aura mentale se manifeste par l'apparition de divers troubles psychopathologiques (sentiments de peur, d'horreur, temps d'arrêt, moins souvent - sentiments de félicité). L'aura peut s'exprimer sous la forme de troubles vaso-végétatifs (transpiration, palpitations). L'aura viscérale s'accompagne de sensations désagréables et de douleurs dans le corps. Il existe d'autres types d'auras..

Après l'aura, la phase tonique d'une crise convulsive commence (1-2 min), puis la phase clonique (environ 3-4 min).

Une crise importante ne dure pas plus de 5 minutes. Il se termine généralement par une relaxation complète, une série de mouvements inconscients et des marmonnements inarticulés. Lors d'une crise, la conscience est profondément perturbée (coma). Il y a une miction involontaire, une morsure de la langue, de la mousse à la bouche. Les crises importantes peuvent être répétées avec une grande fréquence tout au long de la journée, ce qui est considéré comme une série de crises. Parfois, dans les cas graves, les crises peuvent se succéder continuellement et le patient n'a pas le temps de reprendre conscience. Cette condition est appelée état de mal épileptique; il est très dangereux pour la vie du patient, car il peut aboutir à la mort, le plus souvent par asphyxie ou paralysie cardiaque.

Après la crise, la conscience revient progressivement, le coma se transforme en étourdissement et en sommeil. Au cours des heures et parfois des jours suivants, les patients ressentent de la faiblesse, de la fatigue, une gêne corporelle, des maux de tête. Parfois, la crise peut se terminer par l'aura ou la phase tonique, il s'agit de la crise dite abortive.

Une crise mineure se caractérise par un arrêt de la conscience à court terme (plusieurs secondes) et s'accompagne d'une composante convulsive insignifiante sous la forme de courtes convulsions des muscles du visage ou des extrémités, ainsi que d'une variété de troubles autonomes. Avec une petite crise convulsive, le patient ne tombe pas. Il existe de nombreux types de petites crises: propulsions (hochements de tête, coups de bec, etc.), rétropulsions, crises adverses. Il n'y a aucun souvenir de ce qui s'est passé.

L'absance est également une perte de conscience à court terme, mais, contrairement à une petite crise, sans composante convulsive.

Dans certains cas, lors d'une crise, les patients ont le désir de courir quelque part (fugues épileptiques), après quoi des crises peuvent survenir soudainement. Parfois, après une attaque, il y a un désir de mouvement, accompagné d'une excitation erratique.

Épilepsie. Types de crises d'épilepsie.

La maladie est connue depuis très longtemps. Ses descriptions se retrouvent parmi les prêtres égyptiens (environ 5000 avant JC), les docteurs en médecine tibétaine, en médecine arabophone, etc. L'épilepsie en Russie est appelée épilepsie, ou simplement épilepsie La maladie est fréquente: 3 à 5 cas pour 1000 habitants.

Étiologie et pathogenèse de l'épilepsie

Chez les nouveau-nés et les nourrissons, les causes les plus courantes de convulsions sont l'hypoxie sévère, les anomalies métaboliques génétiques et les lésions périnatales. Dans l'enfance, les crises sont souvent causées par des maladies infectieuses du système nerveux. Il existe un syndrome assez bien défini dans lequel les crises ne se développent qu'à la suite de la fièvre - crises fébriles. 5% des enfants ont des convulsions au moins une fois dans leur vie avec une augmentation de la température corporelle, environ la moitié d'entre eux devraient s'attendre à des crises répétées.

À un jeune âge, la principale cause des troubles épileptiques est une lésion cérébrale traumatique, alors qu'il faut se souvenir de la possibilité que des crises se développent à la fois dans la période aiguë et tardive. Chez les personnes de plus de 20 ans, en particulier en l'absence d'antécédents de crises d'épilepsie, une cause possible d'épilepsie est une tumeur cérébrale.

Parmi les facteurs étiologiques de l'épilepsie chez les patients de plus de 50 ans, les maladies vasculaires et dégénératives du cerveau doivent être indiquées. Le syndrome épileptique se développe chez 6 à 10% des patients ayant subi un AVC ischémique, et le plus souvent en dehors de la période aiguë de la maladie.

Cause de l'épilepsie

Il est important de souligner que chez certains patients, la cause de la maladie ne peut être établie avec des preuves suffisantes. Dans ces cas, l'épilepsie est considérée comme idiopathique. La prédisposition génétique joue un rôle dans certains types d'épilepsie. Les patients ayant des antécédents familiaux d'épilepsie courent un risque plus élevé de développer des crises que la population générale. Actuellement, la localisation des gènes responsables de certaines formes d'épilepsie myoclonique a été établie dans le génome humain..

Dans la pathogenèse de l'épilepsie, le rôle principal est joué par une modification de l'activité neuronale du cerveau, qui, en raison de facteurs pathologiques, devient excessive, périodique. Un trait caractéristique est une dépolarisation soudaine et prononcée des neurones dans le cerveau, qui est soit locale et se réalise sous la forme de crises partielles, soit se généralise. Des perturbations significatives dans les processus d'interaction thalamocorticale et une augmentation de la sensibilité des neurones corticaux ont été trouvées. La base biochimique des crises est la libération excessive de neurotransmetteurs excitateurs - aspartate et glutamate - et le manque de neurotransmetteurs inhibiteurs, principalement MAM K.

Pathomorphologie de l'épilepsie

Dans le cerveau de patients décédés atteints d'épilepsie, des changements dystrophiques dans les cellules ganglionnaires, une caryocytolyse, des cellules d'ombre, une neuronophagie, une hyperplasie gliale, des troubles de l'appareil synaptique, un gonflement des neurofibrilles, la formation de "fenêtres" de désolation dans les processus nerveux, un "gonflement" des dendrites sont révélés. Ces changements sont plus marqués dans la zone motrice du cortex cérébral, zone sensible, gyrus hippocampique, amygdale, noyaux de la formation réticulaire. Il existe également des changements résiduels dans le cerveau associés à des infections, des blessures et des défauts de développement antérieurs. Ces changements ne sont pas spécifiques.

Types de crises

Dans le tableau clinique de l'épilepsie, on distingue une période de crise ou de crise et une période interictale. Il convient de souligner que dans la période interictale, les symptômes neurologiques peuvent être absents ou être déterminés par une maladie entraînant l'épilepsie (traumatisme crânien, accident vasculaire cérébral, etc.).

Le symptôme le plus courant de l'épilepsie est une crise grave. Il commence généralement soudainement et son apparition n'est associée à aucun facteur externe. Moins fréquemment, les précurseurs éloignés d'une crise peuvent être identifiés. Dans ces cas, 1 à 2 jours avant, il y a une sensation de mauvaise santé, des maux de tête, des troubles du sommeil, de l'appétit et une irritabilité accrue. Chez la plupart des patients, la crise commence par l'apparition d'une aura, qui chez le même patient est stéréotypée..

En fonction de l'irritation de la région cérébrale à partir de laquelle débute la décharge épileptique, on distingue plusieurs types principaux d'aura: autonome, motrice, mentale, vocale et sensorielle. Après le passage de l'aura, qui dure quelques secondes, le patient perd connaissance et tombe comme s'il était renversé. La chute s'accompagne d'une sorte de cri fort provoqué par un spasme de la glotte et une contraction convulsive des muscles thoraciques.

Des convulsions

Immédiatement, des convulsions apparaissent, d'abord toniques: le tronc et les membres sont tendus dans un état de tension, la tête est rejetée en arrière et se retourne parfois sur le côté, la respiration est retardée, les veines du cou gonflent, le visage devient mortellement pâle, avec une cyanose progressivement croissante, les mâchoires se contractent convulsivement. La phase tonique de la crise dure 15-20 sec. traitement en Israël

Ensuite, des convulsions cloniques apparaissent sous la forme de contractions saccadées des muscles des membres, du cou et du tronc. Pendant la phase clonique d'une crise qui dure jusqu'à 2-3 minutes, la respiration est souvent rauque, bruyante en raison de l'accumulation de salive et de la rétraction de la langue, la cyanose disparaît lentement, de la mousse sort de la bouche, souvent tachée de sang en raison de morsures de la langue ou de la joue.

La fréquence des crises cloniques diminue progressivement et, à la fin, une relaxation musculaire générale se produit. Pendant cette période, le patient ne réagit même pas aux stimuli les plus forts, les pupilles sont dilatées, leur réaction à la lumière est absente, les réflexes tendineux et protecteurs ne sont pas déclenchés et une miction involontaire est souvent notée. La conscience reste soporeuse et seulement après quelques minutes s'éclaircit progressivement. Souvent, sortant d'un état soporeux, le patient plonge dans un sommeil profond. À la fin de la crise, ils se plaignent davantage de fatigue, de léthargie, de somnolence, mais ils ne se souviennent de rien de la crise elle-même.

La nature des crises d'épilepsie peut varier. Selon la Classification internationale des crises épileptiques, il existe des crises partielles (focales, locales) et généralisées. Les crises partielles sont en outre subdivisées en simples, complexes, avec facultés affaiblies et généralisées secondaires..

Crises partielles

Les symptômes des crises partielles sont déterminés par le syndrome d'irritation de n'importe quelle zone du cortex du cerveau malade.

Parmi les crises partielles simples, on peut distinguer:

  • avec des symptômes moteurs; traitement en Israël
  • avec des symptômes somatosensoriels ou sensoriels spécifiques (sons, éclairs ou éclairs);
  • avec des symptômes ou signes végétatifs (sensations particulières dans l'épigastre, pâleur, transpiration, rougeur de la peau, piloérection, mydriase);
  • avec des symptômes mentaux. traitement en Israël

Pour les crises complexes, l'un ou l'autre degré d'altération de la conscience est caractéristique. Dans ce cas, la conscience peut ne pas être complètement perdue, le patient comprend partiellement ce qui se passe autour. Souvent, les crises partielles complexes sont dues à une focalisation dans le lobe temporal ou frontal et commencent par une aura.

Types d'aura - sentiments avant une crise d'épilepsie

L'aura sensorielle comprend une variété de troubles de la perception. L'aura visuelle qui se produit lorsque le lobe occipital est affecté se manifeste généralement par la vision d'étincelles brillantes, de boules brillantes, de rubans, de coloration rouge vif des objets environnants (hallucinations visuelles simples) ou sous la forme d'images de certaines personnes, de parties individuelles du corps, de figures (hallucinations visuelles complexes)... Les tailles des objets changent (macro ou micropsie). Parfois, les champs de vision tombent (hémianopsie), une perte complète de la vision est possible (amaurose).

  • Avec l'aura olfactive (épilepsie du lobe temporal), les patients sont hantés par une «mauvaise» odeur, souvent associée à des hallucinations gustatives (goût du sang, amertume du métal, etc.). traitement en Israël
  • L'aura auditive se caractérise par l'apparition de différents sons: bruit, crépitement, bruissement, musique, cris. Pour l'aura psychique (en cas d'atteinte à la région pariéto-temporelle), les expériences de peur, d'horreur ou de félicité, de joie, une sorte de perception du «déjà vu» sont typiques. traitement en Israël
  • L'aura végétative se manifeste par des modifications de l'état fonctionnel des organes internes: palpitations, douleurs derrière le sternum, augmentation du péristaltisme intestinal, envie d'uriner et de déféquer, douleur épigastrique, nausée, salivation, sensation d'étouffement, frissons, pâleur ou rougeur du visage, etc..
  • L'aura motrice (en cas de lésion de la zone sensori-motrice) se traduit par différents types d'automatismes moteurs: inclinaison ou rotation de la tête et des yeux sur le côté, mouvements automatisés des membres, qui ont un schéma de distribution régulier (jambe - tronc - main - visage), tandis que des mouvements de succion et de mastication apparaissent... traitement en Israël
  • L'aura de la parole s'accompagne de la prononciation de mots individuels, de phrases, d'exclamations dénuées de sens, etc. Avec une aura sensible, les patients éprouvent des paresthésies (sensation de froid, fluage rampant, engourdissement, etc.) dans certaines parties du corps. traitement en Israël

Dans certains cas, avec des crises partielles, une activité bioélectrique anormale simple ou complexe, initialement focale, se propage dans tout le cerveau - avec une crise généralisée secondaire se développe.

Crises généralisées

Dans les crises primaires généralisées, les deux hémisphères cérébraux sont initialement impliqués dans le processus pathologique. Les types suivants de crises généralisées sont distingués: