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Traitement de l'encéphalopathie cérébrale chez l'adulte

L'encéphalopathie cérébrale chez l'adulte est une maladie assez complexe. Le traitement de l'encéphalopathie implique l'utilisation simultanée de plusieurs méthodes de médecine réparatrice.

Les spécialistes de Brain Clinic ont une vaste expérience dans le traitement de l'encéphalopathie cérébrale chez les adultes d'origines diverses, seront en mesure de restaurer correctement et en toute sécurité son travail sans aucun effet secondaire ou négatif sur le corps.

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Encéphalopathie du cerveau chez l'adulte

Présentation de l'encéphalopathie cérébrale

L'ensemble des symptômes qui surviennent à la suite de la mort des neurones dans le cerveau est appelé encéphalopathie. Cela se produit en raison d'un empoisonnement, de l'arrêt du flux sanguin ou d'un manque d'oxygène, qui surviennent en raison de la présence d'un état pathologique ou de diverses maladies.

L'encéphalopathie est divisée en types en fonction de la période à laquelle elle est survenue.

Elle peut être soit congénitale, résultant de la mort de cellules cérébrales chez le fœtus due à un développement intra-utérin altéré, soit acquise, résultant de l'influence de diverses maladies et autres pathologies acquises après la naissance..

Encéphalopathie congénitale du cerveau

L'apparition d'une encéphalopathie congénitale se produit en raison de diverses malformations du système nerveux central, ainsi que de modifications des processus métaboliques dues à des échecs génétiques. De plus, l'encéphalopathie congénitale peut commencer si l'enfant est exposé à diverses blessures, telles qu'un traumatisme cérébral à la naissance ou une hypoxie..

L'acquisition de l'encéphalopathie après la naissance se produit en raison des effets sur le cerveau d'un certain nombre de facteurs dommageables.
Le plus souvent, l'encéphalopathie se développe à un rythme assez faible, mais elle peut parfois apparaître soudainement, par exemple, avec une progression maligne de l'hypertension ou des lésions rénales sévères.

L'encéphalopathie et l'ischémie chronique font partie des maladies vasculaires les plus courantes dans le cerveau humain. En raison de ces maladies, les accidents vasculaires cérébraux surviennent le plus souvent. En conséquence, un grand nombre de personnes meurent et deviennent handicapées chaque année. En raison de l'encéphalopathie, la qualité de vie en souffre énormément et les performances du corps diminuent. On peut conclure que la prévention, avec le traitement, est l’une des principales tâches de la médecine, qui est d’une grande importance..

Traitement de l'encéphalopathie du cerveau

Le traitement de l'encéphalopathie dans notre clinique est effectué à l'aide de méthodes complexes. Les techniques comprennent à la fois les procédures de traitement d'une maladie immédiate et les procédures nécessaires pour prévenir les pathologies récurrentes. Des schémas thérapeutiques de restauration sont utilisés pour normaliser le flux sanguin cérébral. Cela ramène l'état de la personne à la normale et rétablit la fonction cérébrale..

La direction la plus prioritaire dans la prévention de l'encéphalopathie est de réduire les facteurs de risque d'apparition de maladies du système vasculaire cérébral. Le plus courant de ces facteurs est l'hypertension artérielle. Si un patient reçoit un diagnostic d'hypertension artérielle, afin de prévenir l'apparition de maladies vasculaires du cerveau, le patient doit, dès que possible, atteindre une normotonie. Cet objectif ne peut être atteint qu'en utilisant une thérapie neurométabolique avec une prédominance de thérapie médicamenteuse spécifique (thérapie nootropique).

L'encéphalopathie peut être causée par les éléments suivants:

- Recevoir des traumatismes crâniens, ce qu'on appelle l'encéphalopathie post-traumatique;

- à la suite de l'apparition de pathologies pendant la grossesse et l'accouchement, une telle encéphalopathie est appelée périnatale;

- hypertension, discirculation, athérosclérose;

- l'usage d'alcool, de drogues, d'intoxication aux métaux lourds, de médicaments, de substances toxiques (encéphalopathie toxique);

- lésions rénales et hépatiques;

- maladie ischémique et diabète;

- pathologie vasculaire du cerveau,

Symptômes de l'encéphalopathie cérébrale

Les principaux symptômes de l'encéphalopathie sont les suivants:

- oubli, perte du fil de la conversation;

- des perturbations dans le travail de la conscience (confusion);

- plaisanteries et expressions obscènes, moqueuses, vulgaires et offensantes;

- maux de tête, vertiges;

- une diminution persistante de l'humeur de fond, des grognements (dépression);

- manque de critique de votre état.

Une personne atteinte d'encéphalopathie remarque et se plaint généralement de:

Lors de l'examen d'un patient par un neurologue compétent, état d'apathie, verbosité, lenteur de la pensée, gamme restreinte d'intérêts, état de somnolence pendant la journée, prononciation parfois difficile, difficulté d'élocution.

Causes de l'encéphalopathie du cerveau

Encéphalopathie ou dystrophie cérébrale - une maladie qui survient chez les jeunes enfants, les adolescents et les adultes.

Il s'agit d'un terme collectif, qui dans tous les cas est caractérisé par une fonction cérébrale altérée..

Bien qu'à différentes périodes d'âge, il se caractérise par ses propres caractéristiques.

Par exemple, chez les jeunes enfants, il existe un complexe complet de symptômes de cette maladie..

Et chez les adultes, l'encéphalopathie est plus probablement une conséquence de maladies telles que l'hyper ou l'hypotension, la dystonie végétative, l'athérosclérose, les traumatismes et les pathologies macroscopiques de la colonne cervicale, l'insuffisance cardiaque et des troubles similaires.

Dans le premier et le deuxième cas, ces symptômes sont résumés sous le nom d'encéphalopathie.

Les symptômes de l'encéphalopathie sont similaires, mais les sources de leur apparition sont différentes.

Chez les nouveau-nés, la cause la plus fréquente d'encéphalopathie est une lésion à la naissance, suivie de l'hypoxie.

Cependant, ces raisons ne provoquent pas toujours une encéphalopathie. Il existe des cas de diagnostic d'encéphalopathie et de nouveau-nés sans pathologies génériques. Ce qui parle de la complexité et de la polyvalence de ce complexe de symptômes lui-même et des raisons de son apparition.

Les données diagnostiques générales de l'encéphalopathie montrent qu'il s'agit d'une maladie cérébrale, mais elle ne survient ni en raison de ses dommages directs / locaux, ni en raison de la survenue de troubles dans l'organisme. Ce qui est perdu dans le processus de lutte contre cette maladie. Par conséquent, le traitement des symptômes individuels ou l'élimination des seules raisons évidentes de son apparition et de son développement devient inefficace.

Même une personne ordinaire comprend que le cerveau existe en unité avec le corps. Et il se nourrit des mêmes protéines, glucides et vitamines que les aliments. La pression intracrânienne dépend complètement de la pression artérielle et la composition du sang lavant le cerveau dépend du fonctionnement des reins, du foie, de la thyroïde et des autres glandes de sécrétion interne et externe. Ce qui explique les cas d'encéphalopathie sans raison apparente. Autrement dit, sans lésion cérébrale à la naissance chez les enfants, ni autres blessures et troubles de la tête et du cou chez les patients adultes.

La résistance générale de l'organisme aux influences négatives externes et internes est également importante. Ceci explique l'absence d'encéphalopathie chez les enfants avec un traumatisme à la naissance. Ou chez les adultes présentant des lésions macroscopiques des vertèbres cervicales, des patients hypo et hypertendus dépendants et d'autres raisons, provoquant le plus souvent une encéphalopathie pure. Les causes du développement déterminent la politique de traitement de l'encéphalopathie.

Le SNC (Système Nerveux Central) d'une personne a, d'une part, une propriété unique de compensation, et d'autre part, une haute sensibilité à tous les troubles internes dans tout le corps.

D'une part, une résistance élevée guérit ou réduit le risque de cette maladie, même avec des blessures évidentes.

D'autre part, l'hypersensibilité peut provoquer l'apparition d'une encéphalopathie et des violations mineures (à première vue) des organes internes.

Par exemple, dans les systèmes digestif, cardiovasculaire ou urinaire. Ce qui a été diagnostiqué à plusieurs reprises chez les patients atteints d'encéphalopathie.

Les principales causes d'encéphalopathie comprennent:

  • Traumatisme macroscopique à la tête (cerveau), qui conduit à la survenue d'une encéphalopathie post-traumatique;
  • Accouchement pathologique et anomalies pendant la grossesse - encéphalopathie périnatale;
  • Crise hypertensive, athérosclérose, divers troubles dyscirculatoires - encéphalopathie vasculaire ou hypertensive;
  • Intoxication chronique (alcoolique, médicamenteuse, métaux lourds et poisons - encéphalopathie toxique;
  • Dépendance.

Les patients atteints de tels syndromes se plaignent de fatigue rapide et de faiblesse générale, d'irritabilité et de larmoiement et de troubles du sommeil. Ils ont de l'apathie et de la somnolence diurne, de la verbosité et des difficultés de prononciation, ainsi que d'autres signes visibles d'encéphalopathie..

Stades de développement de l'encéphalopathie du cerveau

Dans le développement de l'encéphalopathie du cerveau, il y a 3 étapes.
Encéphalopathie de stade I - modérément prononcée ou compensée, caractérisée par un syndrome cérébrasthénique. Cela se manifeste par l'oubli, des maux de tête fréquents à court terme, des troubles de l'état émotionnel et des étourdissements. Ainsi que des réactions végétatives-vasculaires dystoniques et diverses réactions psychopathiques. Par exemple, de type asthéno-dépressif et hypocondriaque, paranoïde et affectif. A ce stade, on note la dominance de la cérébrasthénie, qui se manifeste par une certaine désinhibition, une incontinence et une légère excitabilité, ainsi qu'un changement rapide d'humeur et un sommeil très dérangeant..

Encéphalopathie de stade II - sous-compensation. Où se produisent les premiers changements organiques dans les unités structurelles du cerveau? Extérieurement, nous n'observons pas une augmentation, mais une augmentation de la persistance des signes extérieurs de la première étape. Les mêmes maux de tête avec l'apparition d'acouphènes persistants, s'intensifient et deviennent des symptômes psychopathiques plus évidents. La cérébrasthénie passe dans sa forme hypodynamique. En d'autres termes, la léthargie et la dépression, la diminution de l'acuité de la mémoire et la perte de sommeil prévalent désormais. En effet, une activité cérébrovasculaire réduite provoque de petites lésions focales du cerveau de toutes les structures et niveaux de son organisation. À partir de là, des signes d'un syndrome neurologique stable se forment. Autrement dit, il existe des complexes de symptômes pseudobulbaires et amiostatiques. Et l'insuffisance pyramidale, à savoir la dysphonie (déficience auditive), la dysarthrie (malnutrition), les réflexes d'automatisme buccal, la déviation (violation du travail combiné du bas du visage et de la langue) sont fixes. Ce qui se manifeste par l'hypomimicité et la lenteur de leurs actions. Dans les doigts, il y a un tremblement léger mais persistant, une discoordination, une maladresse des mouvements les plus simples. Tremblement de la tête et photopsie (déficience visuelle). Des crises d'épilepsie (appelées crises jacksoniennes) et une anisoréflexie se produisent. Et aussi des réflexes pathologiques atypiques de type flexion.

III stade de l'encéphalopathie - décompensatoire. Il y a de graves changements diffus dans la morphologie des tissus cérébraux, il y a la formation de lacunes périvasculaires et une atrophie granulaire du cortex des deux hémisphères. L'IRM et la CG révèlent une diminution de la densité de certaines zones de la substance blanche du cerveau autour des ventricules latéraux et dans les hémisphères cérébraux, notamment dans leurs régions sous-corticales, ce que l'on appelle la leucoariose.
À partir des symptômes visuels, il y a une augmentation de la gravité des symptômes existants avec une prédominance de troubles dans le fonctionnement de l'une des zones du cerveau. Par exemple, des troubles cérébelleux ou le développement d'un parkinsonisme vasculaire, une parésie ou une altération aiguë de la mémoire. Les crises d'épilepsie deviennent plus fréquentes et se prolongent dans le temps. Les troubles mentaux sont fréquents, exprimés par la consolidation de signes de démence profonde. L'état somatique général est également violé. Des troubles de l'apport sanguin au cerveau se développent.

À propos de l'encéphalopathie discirculatoire

L'encéphalopathie dyscirculatoire de type hypertenseur survient le plus souvent à un âge plus jeune que son homologue athérosclérotique. Et il se déroule plus rapidement, surtout dans les cas où des crises d'hypertension cérébrale y sont liées. Extérieurement, nous verrons une augmentation de l'agitation et de la désinhibition, la présence d'euphorie et d'instabilité émotionnelle.

L'encéphalopathie dyscirculatoire de type mixte est caractérisée par un mélange de complexes de symptômes de types hypertensifs et athéroscléreux Un autre type d'encéphalopathie dyscirculatoire est la variété veineuse. Ceci est une conséquence d'une violation de la sortie de sang veineux de la cavité crânienne. Autrement dit, le résultat de troubles primaires sous la forme de dystonie veineuse cérébrale, de craniostoses, d'insuffisance cardiaque pulmonaire et de compression des veines crâniennes internes et externes. Que se passe-t-il en raison du développement de divers processus pathologiques locaux. En conséquence, une congestion veineuse et un œdème se développent dans la moelle épinière. Cliniquement, cela se manifeste par un syndrome hypertensif rémittent chronique. À savoir, la présence de maux de tête légers mais constants de type pressant, aggravés par les éternuements et la toux, et les étourdissements, l'apathie générale et la léthargie. Il y a des signes de petites lésions focales du cerveau dans son ensemble. Dans les cas graves, il y a des nausées et des vomissements, des signes méningés et une congestion du fond d'œil.

L'efficacité du traitement de l'encéphalopathie de toute origine dépend de la rapidité du début d'une thérapie de qualité, des qualifications du médecin et de la patience du patient, car le traitement de cette maladie prend beaucoup de temps, lorsqu'une personne doit suivre strictement toutes les recommandations du médecin traitant.

Brain Clinic n'utilise que des méthodes éprouvées et efficaces de traitement de l'encéphalopathie cérébrale de toute origine.

Encéphalopathie du cerveau

L'encéphalopathie est un syndrome qui peut être causé par de nombreuses maladies.

Avec l'encéphalopathie, les cellules du cerveau souffrent, ce qui perturbe son fonctionnement. L'encéphalopathie est le plus souvent d'apparition lente et répond bien au traitement. Un facteur fondamental du succès du traitement est l'impact sur la cause sous-jacente du trouble. Bien que toutes les encéphalopathies ne se terminent pas bien. Ainsi, sa forme hépatique, diabétique ou toxique peut entraîner le coma et la mort du patient.

Le cerveau commence à mourir 6 minutes après l'arrêt de l'apport d'oxygène. En outre, cet organe est très sensible aux effets toxiques de tout facteur pathogène. Dans le contexte d'un manque d'oxygène aigu ou chronique, ses cellules commencent à mourir, ce qui affecte le fonctionnement du cerveau.

Ce que c'est?

L'encéphalopathie du cerveau est une condition pathologique dans laquelle, en raison d'un apport insuffisant d'oxygène et de sang aux tissus du cerveau, la mort de ses cellules nerveuses se produit. En conséquence, des zones de carie apparaissent, le sang stagne, de petites zones locales d'hémorragie se forment et un œdème des méninges se forme. Affecte la maladie principalement la matière blanche et grise du cerveau.

Classification

Toutes les encéphalopathies peuvent être divisées en deux grands groupes - congénitales et acquises.

Les formes congénitales peuvent survenir à la suite de troubles métaboliques génétiques, dus à des malformations du cerveau ou à une exposition à des facteurs dommageables pendant la grossesse (hypoxie, infection) ou pendant l'accouchement (traumatisme à la naissance, hématome, hémorragie).

L'encéphalopathie acquise survient tout au long de la vie de la petite enfance à la vieillesse, peut être causée par divers facteurs, elles sont divisées en plusieurs groupes.

  • traumatiques - ce sont les conséquences d'un traumatisme cranio-cérébral, de fractures ouvertes et fermées du crâne
  • encéphalopathie toxique résultant de lésions cérébrales par des toxines neurotropes (alcool, alcool méthylique, chloroforme, plomb)
  • toxique-infectieux - lésions cérébrales causées par des toxines bactériennes (tétanos, botulisme)
  • rayonnement, à la suite de dommages aux tissus cérébraux par rayonnement ionisant
  • métabolique, avec insuffisance hépatique ou rénale, avec diabète sucré dû aux fluctuations du glucose
  • encéphalopathie due à une violation de l'équilibre eau-sel (due à un œdème ou à une déshydratation du cerveau), une perte de sang aiguë
  • vasculaire, en raison de troubles circulatoires chroniques (les causes peuvent être l'athérosclérose, l'hypertension artérielle, la stase veineuse)
  • encéphalopathie médicinale, en tant que variante de toxique, en cas de surdosage ou d'intoxication médicamenteuse.

Raisons de développement

Pour poser un diagnostic final et débuter le traitement, une analyse du liquide céphalo-rachidien et une IRM sont nécessaires. Cependant, le diagnostic ne doit pas commencer par cela, car la première étape consiste à rechercher les principales causes d'encéphalopathie inhérentes à un tableau clinique particulier..

Voici quelques pathologies couramment diagnostiquées:

  • l'athérosclérose vasculaire;
  • traumatisme, lésions cérébrales;
  • infections intra-utérines;
  • hypertension artérielle;
  • privation chronique d'oxygène du cerveau;
  • pression intracrânienne perturbée;
  • Diabète;
  • accouchement pathologique de femmes enceintes;
  • blessures cervicales de degrés divers avec accouchement naturel;
  • approvisionnement sanguin altéré;
  • choc traumatique.

Degrés

Il existe trois degrés d'encéphalopathie discirculatoire.

  1. Le premier degré d'encéphalopathie est caractérisé par une perte de mémoire, une irritabilité, des maux de tête, un sommeil agité.
  2. Le deuxième degré d'encéphalopathie est caractérisé par des symptômes assez prononcés. Les maux de tête deviennent constants, des pertes de mémoire, de la léthargie, de l'apathie, des troubles du sommeil sont observés.
  3. Le troisième degré d'encéphalopathie discirculatoire est caractérisé par de graves modifications du tissu cérébral, les symptômes de la maladie sont aggravés. Parésie, parkinsonisme vasculaire se produit, parole est altérée.

Symptômes et premiers signes

Le tableau clinique de l'encéphalopathie peut être très variable et dépend en grande partie de la nature du processus pathologique qui a conduit à des lésions cérébrales. Les symptômes les plus courants chez les patients atteints de cette pathologie sont:

  • vertiges;
  • maux de tête;
  • irritabilité et instabilité de la psyché;
  • trouble du sommeil;
  • bruit dans la tête;
  • diminution de la mémoire;
  • fatigue accrue;
  • perte de capacité de concentration;
  • réduire la gamme des intérêts;
  • une tendance à la dépression ou, au contraire, à l'euphorie et à la désinhibition avec un manque de critique de sa condition;
  • changement de personnalité;
  • violation de l'innervation de diverses zones du corps;
  • tremblement de la main;
  • dysfonction sexuelle;
  • violation des expressions faciales et de la prononciation sonore;
  • trouble de la coordination des mouvements;
  • l'apparition de réflexes pathologiques;
  • diminution de l'audition et de la vision;
  • troubles de la conscience.

Diagnostique

La détection réussie de l'encéphalopathie est facilitée par un diagnostic complet. Pour ce faire, il faut tout d'abord étudier les données historiques du patient. Et deuxièmement, tester le patient pour:

  • coordination des mouvements;
  • état de la mémoire;
  • état psychologique.

Ces études peuvent montrer la présence de changements dans la psyché du patient, et si des maladies tierces sont détectées, le médecin est plus susceptible de pouvoir poser un diagnostic préliminaire.

Parallèlement aux études ci-dessus, le patient se voit attribuer les tests suivants:

  • analyse sanguine générale. La clé ici est l'indice lipidique du sang. Si sa valeur dépasse la norme, alors on peut juger que l'encéphalopathie discirculatoire cérébrale chez le patient commence à progresser;
  • tests métaboliques qui illustrent les valeurs numériques du glucose, des électrolytes, de l'ammoniac, de l'oxygène et de l'acide lactique dans le sang. Ce test comprend également la mesure numérique des enzymes hépatiques;
  • analyse des auto-anticorps, montrant la présence d'anticorps qui détruisent les neurones qui contribuent au développement de la démence;
  • surveillance de la pression artérielle;
  • test pour l'identification des médicaments et des toxines dans le corps (sous une forme toxique);
  • mesure des niveaux de créatinine - vous permet d'identifier les anomalies de la fonction rénale.

Pour une image plus précise de la maladie, des études sont également menées à l'aide de techniques telles que:

  • électroencéphalographie - pour détecter les dysfonctionnements cérébraux;
  • rhéoencéphalographie - pour évaluer l'état des vaisseaux sanguins et du flux sanguin cérébral;
  • Radiographie de la colonne vertébrale (colonne cervicale) avec tests fonctionnels;
  • dopplerographie échographique des vaisseaux du cerveau et du cou. Montre la présence d'une circulation sanguine pathologique, aide à identifier les abcès;
    échographie - pour détecter la plaque ou les spasmes dans les parois des vaisseaux sanguins;
    la surveillance par ultrasons vous permet d'identifier la cause de la formation de caillots sanguins et l'emplacement des emboles;
    tomodensitométrie, IRM - pour trouver des tumeurs et des anomalies cérébrales.

Toutes les études ci-dessus ne sont pas prescrites par un médecin pour poser un diagnostic. Les indications pour mener une étude particulière sont dictées par la gravité de la maladie et certaines difficultés à poser un diagnostic.

Traitement de l'encéphalopathie

Les troubles dystrophiques des tissus cérébraux, formés au cours d'une encéphalopathie, sont dans l'ensemble déjà irréversibles. Cependant, il est tout à fait possible d'améliorer l'état du patient et d'empêcher la poursuite de la progression du processus pathologique à l'aide de médicaments. Dans la lutte contre l'encéphalopathie, tout d'abord, vous devez prendre en compte la cause du développement de la maladie.

En général, les médicaments suivants sont utilisés pour traiter l'encéphalopathie:

  1. Agents détoxifiants - éliminent les substances toxiques du corps (alcool, drogues, ammoniaque, etc.);
  2. Médicaments qui améliorent l'apport sanguin au cerveau (Caviton, Tsinarizin);
  3. Nootropiques (Noubut, Nootropil, Cerebrolysin);
  4. Médicaments antioxydants (thiotriazoline);
  5. Médicaments antihypertenseurs - si le patient souffre d'hypertension artérielle;
  6. Agents hypolipidémiants (fénofibrate, clofibrate) - en présence d'athérosclérose;
  7. Vitamines B - améliorent le trophisme du tissu nerveux, ainsi que le travail du cerveau;
  8. Sédatifs (Novopasit, glicisé);
  9. Anticonvulsivants (diazépam).

Parmi les méthodes de traitement non médicamenteuses, il convient de prêter attention au massage de la zone du col cervical, aux exercices thérapeutiques, ainsi qu'à la physiothérapie (électrophorèse, magnétothérapie, thérapie UHF), à l'acupuncture. Ces méthodes compléteront le traitement de base existant et amélioreront l'état du patient..

L'encéphalopathie est différente pour chaque personne. Le type d'encéphalopathie, la durée de son existence, la gravité et la présence de complications jouent ici un rôle. Certaines personnes vivent confortablement avec une encéphalopathie toute leur vie, tandis que d'autres ont de graves problèmes de santé. Par conséquent, la question de l'affectation des personnes handicapées est tranchée individuellement. Si une maladie limite la capacité d'une personne à travailler, ou si le patient perd la capacité de se déplacer, en libre-service, il est nécessaire de contacter le MSEC pour enregistrer un handicap.

Pourquoi l'encéphalopathie est-elle dangereuse??

Il est assez difficile de prédire à l'avance comment se comportera l'encéphalopathie causée par l'un ou l'autre facteur causal, car le cerveau, en raison de sa plasticité, dispose de puissants mécanismes de compensation. Néanmoins, il a été prouvé que les formes sévères de ce complexe de syndrome provoquent des troubles neurologiques et mentaux persistants, par exemple:

  • l'encéphalopathie vasculaire est à l'origine de la démence chez les personnes âgées, ou de la démence sénile, dans 10 à 15% des cas
  • l'épilepsie post-traumatique se développe chez 11 à 20% des patients après un TBI
  • l'encéphalopathie à bilirubine peut entraîner une paralysie infantile, une perte de la vision et de l'audition, un retard mental et mental. Le neurologue sera en mesure de diagnostiquer les symptômes de telles conséquences dès le deuxième mois de la vie de l'enfant..

Les formes aiguës de lésions cérébrales graves sont dangereuses en ce qu'elles entraînent un œdème cérébral, un coma et la mort.

La prévention

Pour prévenir l'encéphalopathie, vérifiez régulièrement votre tension artérielle: elle ne doit pas dépasser 140 à 90. Arrêtez de fumer et buvez de l'alcool avec modération: ces mauvaises habitudes augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral. De plus, l'alcool altère la «fluidité» du sang.

Faites de l'exercice régulièrement: natation, danse, yoga, jogging, vélo. Marchez plus: Marcher 30 minutes par jour réduit votre risque d'AVC et améliore votre santé. Évitez les sports extrêmes pour éviter de vous blesser à la tête et au cou. Prenez une douche de contraste: elle renforce les vaisseaux sanguins et le système nerveux.

Prévoir

Dans de nombreux cas, le pronostic de l'encéphalopathie secondaire détermine l'efficacité avec laquelle la pathologie causale peut être traitée..

Le résultat de la thérapie dépend également du degré des changements cérébraux qui se sont produits. Dans certains cas, la stabilisation de l'encéphalopathie est considérée comme un effet positif. Avec une progression supplémentaire, l'encéphalopathie atteint le degré III et conduit à de graves troubles neurologiques et émotionnels-mentaux qui rendent le patient handicapé. Dans le cas d'une encéphalopathie périnatale ou aiguë, le résultat dépend de la masse et de la gravité des lésions du tissu cérébral..

Les encéphalopathies toxiques aiguës sont souvent accompagnées de lésions cérébrales profondes et irréversibles.

Encéphalopathie

Informations générales. Encéphalopathie - quelle est cette maladie?

L'encéphalopathie est un terme générique pour un type non inflammatoire de maladie cérébrale. La classification des maladies relevant de cette appellation est assez large: il existe plusieurs types d'encéphalopathie, qui diffèrent selon les causes de la maladie. Tout d'abord, il est courant de faire la distinction entre l'encéphalopathie acquise et périnatale en raison du fait que les causes de lésions cérébrales chez l'adulte et chez le fœtus pendant la gestation sont complètement différentes. L'apparition de l'encéphalopathie périnatale provoque certaines déviations dans les derniers mois du développement fœtal ou déjà lors de l'accouchement.

Pour éviter de tels problèmes, les femmes enceintes subissent des examens réguliers, au cours desquels le médecin observe si le fœtus reçoit suffisamment d'oxygène, s'il existe un enchevêtrement du cordon ombilical et détermine d'autres caractéristiques de développement. En conséquence, des mesures sont prises pour prévenir la pathologie. L'encéphalopathie périnatale chez les bébés ne se manifeste pas nécessairement immédiatement après la naissance du bébé. Il est possible que certains problèmes de mémoire ou d'intelligence soient notés plus tard..

Causes de l'encéphalopathie périnatale

De nombreux facteurs deviennent les causes de l'encéphalopathie périnatale chez le fœtus. Ainsi, la maladie se manifeste en raison de maladies chroniques dont souffre une femme enceinte. En outre, la raison peut être des maladies infectieuses aiguës transmises pendant la grossesse, la malnutrition, le trop jeune âge de la mère, les maladies héréditaires, l'évolution pathologique de la grossesse, les problèmes survenus lors de l'accouchement, les traumatismes à la naissance. En outre, l'encéphalopathie peut se manifester chez les nouveau-nés dont les mères vivaient dans des conditions environnementales défavorables. La maladie survient souvent chez les bébés prématurés. Les lésions cérébrales les plus courantes chez les nouveau-nés sont des lésions hypoxiques-ischémiques et mixtes du système nerveux central, résultant d'une violation de l'apport d'oxygène au cerveau du fœtus pour les raisons ci-dessus..

Symptômes de l'encéphalopathie périnatale

L'encéphalopathie périnatale chez l'enfant peut se manifester dans certains syndromes au cours du premier mois de la vie d'un enfant. Cependant, certains experts sont convaincus qu'une maladie similaire peut se manifester plus tard, au cours de la première année de vie. Ainsi, un bébé malade peut présenter une hypotension ou une hypertension musculaire, c'est-à-dire un syndrome de troubles du mouvement. En règle générale, il est difficile d'évaluer l'état d'un nouveau-né en raison de la présence d'une hypertonie physiologique. Le symptôme suivant est un syndrome d'excitabilité neuro-réflexe élevée. Ainsi, un enfant peut avoir du mal à s'endormir, se comporter trop activement, alors qu'il est éveillé, des tremblements des membres et du menton sont possibles. Un autre signe qui peut signaler la présence d'une encéphalopathie est le syndrome de dépression du SNC. En conséquence, dans cet état, l'enfant est trop léthargique et inhibé, et en raison du tonus musculaire différent, il présente parfois une asymétrie du tronc et des traits du visage. Un tel bébé a de mauvaises capacités de succion..

Le symptôme le plus grave est considéré comme le syndrome d'hypertension intracrânienne. Un tel symptôme est dangereux par la possibilité de transition vers l'hydrocéphalie, une maladie qui est traitée exclusivement par chirurgie. Il est important de faire attention à la correspondance de la taille de la fontanelle avec l'âge de l'enfant, ainsi qu'à la taille de la tête. Un autre signe d'encéphalopathie - le syndrome convulsif - est assez difficile à reconnaître chez les bébés au cours de la première année de vie. Après tout, il peut se manifester non pas par des convulsions «pures», mais par un hoquet, des régurgitations, trop de salive. En cas de suspicion, il est important de procéder à un examen supplémentaire..

Diagnostic de l'encéphalopathie périnatale

Le diagnostic de cette maladie est effectué en étudiant les données cliniques, en tenant compte de toutes les caractéristiques de l'évolution de la grossesse et de l'accouchement. L'utilisation d'un certain nombre de méthodes de recherche supplémentaires permet d'identifier la gravité des lésions cérébrales et la nature de ces lésions, et assure également le contrôle de l'évolution de la maladie et la sélection correcte des méthodes de traitement de l'encéphalopathie chez les enfants..

Grâce à l'utilisation de la neurosonographie, un spécialiste examine le cerveau de l'enfant. Cette étude vous permet d'évaluer l'état du tissu cérébral, des espaces du liquide céphalo-rachidien. La neurosonographie permet de détecter les lésions intracrâniennes et de déterminer leur nature. Grâce à la méthode Doppler, la quantité de flux sanguin dans les vaisseaux du cerveau est évaluée.

Un électroencéphalogramme est effectué pour évaluer l'activité fonctionnelle du cerveau. Pour cela, les potentiels électriques du cerveau sont enregistrés au cours de l'étude. Les informations obtenues nous permettent de tirer des conclusions sur le degré de retard du développement cérébral, de déterminer l'asymétrie des hémisphères et la présence de foyers d'activité épileptique dans certaines parties du cerveau. À l'aide de la surveillance vidéo, l'activité spontanée des mouvements du bébé est évaluée. Pour cela, une vidéo est en cours d'enregistrement. L'électroneuromyographie est utilisée pour diagnostiquer divers types de maladies neuromusculaires. Les changements structurels du cerveau aident à déterminer les méthodes de tomodensitométrie et d'imagerie par résonance magnétique. Cependant, ces méthodes nécessitent l'utilisation d'une anesthésie, de sorte que leur utilisation dans l'enfance est difficile. La tomographie par émission de positons permet de déterminer l'intensité du métabolisme dans les tissus et la circulation sanguine dans le cerveau. Parmi toutes les méthodes de diagnostic de la maladie répertoriées, les plus couramment utilisées sont la neurosonographie et l'électroencéphalographie..

Si un enfant a une pathologie du système nerveux central, les consultations et l'examen par un ophtalmologiste sont obligatoires. Il détermine la présence de changements dans le fond, ce qui aide à évaluer le niveau de pression intracrânienne, pour déterminer quel est l'état des nerfs optiques.

Traitement de l'encéphalopathie

Le traitement de l'encéphalopathie de type périnatal dans sa période aiguë est effectué par des médecins immédiatement à la maternité. Si nécessaire, le nouveau-né est transféré dans les établissements médicaux appropriés pour un traitement ultérieur. Pendant le traitement, un certain nombre de médicaments sont utilisés pour améliorer l'apport sanguin au cerveau. Ainsi, les nouveau-nés se voient prescrire Actovegin, Vinpocetine, Piracetam. Pendant la période de récupération, un neurologue pédiatrique doit surveiller régulièrement le patient. En fonction du type de symptômes de l'enfant, on lui prescrit un anticonvulsivant, un diurétique, des complexes vitaminiques et d'autres médicaments.

Avec des manifestations légères d'augmentation de l'excitabilité neuro-réflexe et une activité motrice altérée, le traitement de l'encéphalopathie implique l'utilisation d'une correction pédagogique, d'exercices de thérapie par l'exercice, de méthodes physiothérapeutiques. En outre, l'enfant se voit attribuer des séances de massage pour enfants, des cours de phytothérapie. Dans le processus de traitement, il est très important de suivre strictement toutes les prescriptions des médecins traitants..

Encéphalopathie résiduelle

Parfois, un enfant reçoit un diagnostic d '«encéphalopathie résiduelle», ce qui signifie la présence de lésions cérébrales consécutives à des maladies antérieures. L'encéphalopathie résiduelle se manifeste non seulement en raison de lésions cérébrales, mais également en raison des effets d'infections, d'inflammation et d'un mauvais apport sanguin au cerveau. Dans ce cas, les symptômes de l'encéphalopathie peuvent se manifester de différentes manières. Ainsi, un enfant peut souffrir de maux de tête constants, il a aussi parfois des problèmes mentaux et même une faible intelligence. Au vu de telles manifestations, le type résiduel de cette maladie est parfois confondu avec certains troubles mentaux chez le patient..

Complications de l'encéphalopathie

Avec la bonne approche de traitement, environ 20 à 30% des enfants se rétablissent complètement. La conséquence de la maladie peut être un syndrome hydrocéphalique, un dysfonctionnement cérébral minime, une dystonie végétative-vasculaire. Les complications les plus graves de l'encéphalopathie peuvent être l'épilepsie, ainsi que la paralysie cérébrale infantile..

Encéphalopathie acquise

Cette forme de cette maladie se manifeste déjà à un âge plus avancé et devient la conséquence d'un certain nombre de raisons, à savoir: une maladie infectieuse, une intoxication, des tumeurs, un traumatisme, des changements dans la structure et la fonctionnalité des vaisseaux cérébraux. Cette forme d'encéphalopathie est généralement divisée en plusieurs types. Ainsi, l'encéphalopathie post-traumatique est une maladie qui survient à la suite de diverses blessures cranio-cérébrales. L'encéphalopathie de ce type affecte principalement les lobes frontaux et temporaux du cerveau. En conséquence, une personne peut éprouver des pertes de mémoire, une diminution de ses capacités intellectuelles et des problèmes de contrôle du comportement. En outre, cette maladie est accompagnée de vertiges, de maux de tête, de problèmes de sommeil et d'attention distraite. Si les symptômes de l'encéphalopathie apparaissent après un certain temps après la blessure, le patient peut souffrir de troubles mentaux, de dépression, d'une agression périodique et de problèmes intimes..

L'encéphalopathie dyscirculatoire, également appelée encéphalopathie vasculaire, est une lésion du tissu cérébral, qui se manifeste en raison d'un apport sanguin altéré. La cause de cette forme de maladie est souvent une pression intracrânienne élevée, une hypertension, une athérosclérose, une ostéochondrose de la colonne cervicale, une dystonie végétative-vasculaire.

Ce terme dans la classification internationale des maladies est défini comme une ischémie cérébrale. Avec ce type de maladie, des processus destructeurs se produisent dans le cerveau humain qui n'affectent que certains foyers du cerveau. Mais après certaines périodes de temps, les foyers deviennent plus étendus, ce qui fait que les symptômes d'encéphalopathie du patient sont plus prononcés. Ce diagnostic est assez courant dans la population: selon les experts, 5 à 7% des personnes ont une forme similaire d'encéphalopathie. Dans ce cas, la principale cause d'une telle violation est un mauvais apport sanguin au cerveau. Le plus souvent, cette maladie survient chez les personnes qui subissent un stress constant, abusent de l'alcool, fument beaucoup.

L'encéphalopathie toxique est le résultat d'une intoxication cérébrale aiguë ou chronique par divers poisons. Ces substances toxiques peuvent se former directement dans le corps humain ou pénétrer dans le cerveau à partir de l'environnement extérieur. La première option est possible avec le développement d'un certain nombre de processus infectieux - diphtérie, rougeole, botulisme, tétanos. Dans de telles maladies, des toxines bactériennes sont libérées, qui empoisonnent ensuite le cerveau. En outre, des toxines similaires sont libérées lors de la consommation systématique d'alcool, de certains médicaments ainsi que d'un certain nombre de composés chimiques. Si l'intoxication est aiguë, la personne a besoin de l'aide urgente de spécialistes, car en raison d'une intoxication grave, des crises d'épilepsie et même le patient peuvent tomber dans le coma. Lorsque le cerveau du patient est exposé à des rayonnements ionisants, l'encéphalopathie radiologique est déterminée.

Des processus dystrophiques dans les tissus cérébraux peuvent également se développer en raison d'un certain nombre de pathologies endocriniennes. Ce sont l'hypothyroïdie, le diabète sucré, le dysfonctionnement des reins, du foie et du pancréas. Les premiers symptômes d'une telle maladie sont une diminution notable de l'activité mentale, des troubles de la mémoire, des problèmes de sommeil, une fatigue élevée, une manifestation inadéquate des fonctions des organes de l'audition et de la vision. Le patient présente souvent des signes de troubles mentaux. Dans la période aiguë de la maladie, des crampes corporelles, des maux de tête très graves, des vomissements, des nausées et une altération de la conscience peuvent survenir..

Traitement de l'encéphalopathie acquise

Le traitement de l'encéphalopathie ne doit être effectué que selon une approche professionnelle en raison de la gravité de la maladie. Sur la base des résultats d'un examen complet, le spécialiste prescrit le schéma thérapeutique optimal. En règle générale, une thérapie symptomatique est utilisée, ainsi que des massages, des exercices réguliers à partir d'un complexe d'exercices de physiothérapie et le respect d'un certain régime. Le traitement est prescrit uniquement en tenant compte des caractéristiques individuelles de chaque patient.

Qu'est-ce que l'encéphalopathie et comment l'identifier

Dans la compréhension générale, l'encéphalopathie est une lésion cérébrale organique. C'est un terme qui combine de nombreuses sous-espèces de maladies cérébrales non inflammatoires qui se manifestent par des symptômes mentaux, neurologiques, somatiques et cérébraux. Au cœur de l'encéphalopathie se trouve une lésion organique de la substance cérébrale. Le tableau clinique de l'encéphalopathie va de symptômes simples (maux de tête, troubles du sommeil) à graves (coma, convulsions, décès).

Ce que c'est

La maladie est congénitale et acquise. Les formes congénitales sont le résultat d'un accouchement anormal ou de maladies de la mère pendant la grossesse. "Le diagnostic d'encéphalopathie chez l'enfant" est présenté. L'encéphalopathie chez l'adulte est principalement acquise. Ils sont acquis à la suite d'une exposition à des facteurs vitaux tels qu'une lésion cérébrale, une infection ou une exposition toxique à des métaux lourds.

Le pronostic de l'encéphalopathie dépend de la cause, du type, de la gravité du tableau clinique, du diagnostic et du traitement opportuns. Par exemple, l'encéphalopathie hypertensive (encéphalopathie veineuse) est caractérisée par des symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne. Avec un traitement adéquat, les patients se rétablissent complètement - le pronostic est favorable. L'encéphalopathie hépatique a un pronostic défavorable, car la progression de la maladie entraîne des lésions cérébrales toxiques - le patient tombe dans le coma et meurt après quelques jours.

Les conséquences de l'encéphalopathie dépendent également de la forme, de l'évolution, du diagnostic et du traitement. Par exemple, l'encéphalopathie associée au VIH chez les enfants jusqu'à un an plus tard 5 à 6 mois après le diagnostic est compliquée par la mort, car la maladie progresse rapidement et son évolution est extrêmement difficile à prévoir..

Les raisons

L'encéphalopathie se forme à la suite de toute cause qui, d'une manière ou d'une autre, entraîne des lésions cérébrales organiques précoces ou tardives. Les causes suivantes de la maladie sont distinguées:

  1. Lésion cérébrale traumatique. Conduit à une encéphalopathie post-traumatique. Cette forme de maladie est la plus courante chez les athlètes d'arts martiaux qui manquent souvent des coups de poing à la tête (boxe, taekwondo, muay thai, football américain).
    Le coup manqué et son résultat - KO et renversement - conduit à une commotion cérébrale. Ces blessures fréquentes endommagent le cerveau, ce qui perturbe le métabolisme des protéines. Dans les tissus nerveux, le métabolisme des protéines est perturbé et une protéine pathologique - l'amyloïde s'accumule progressivement.
  2. Raisons périnatales. L'encéphalopathie périnatale chez les enfants est le résultat d'un accouchement problématique. Ceci est le résultat d'une combinaison de facteurs, tels que la malnutrition, l'incohérence entre la taille du canal de naissance et la taille de la tête fœtale, la toxicose pendant la grossesse, le travail rapide, la prématurité, l'immaturité.
  3. Athérosclérose et hypertension artérielle. Ces maladies sont caractérisées par une diminution du flux sanguin cérébral due à la plaque dentaire, qui réduit la lumière du vaisseau, et due à une pression accrue. Une diminution du flux sanguin cérébral entraîne une ischémie des cellules nerveuses. Ils manquent d'oxygène et de nutriments, c'est pourquoi les neurones meurent.
  4. Intoxication chronique avec des drogues, de l'alcool, de la nicotine, des drogues et des poisons. Ces facteurs conduisent à l'accumulation de substances toxiques dans les cellules cérébrales, ce qui entraîne leur destruction et leur mort..
  5. Maladies des organes internes, tels que le foie, le pancréas ou les reins. En raison de maladies hépatiques graves, la filtration des poisons est altérée. Ces derniers s'accumulent dans le sang et pénètrent dans le système nerveux central. Les cellules cérébrales meurent. L'encéphalopathie se développe.
  6. Maladie des radiations aiguë ou chronique. Il existe une forme de maladie des radiations - l'encéphalopathie cérébrale. Elle survient après irradiation de la tête avec une dose de 50 Gy et plus. En raison de l'effet direct des radiations, les cellules cérébrales meurent.
  7. Diabète sucré (encéphalopathie diabétique). En raison du diabète sucré, le métabolisme de toutes les substances du corps est perturbé. Cela conduit à la formation de plaques athéroscléreuses dans les vaisseaux du cerveau, à une ischémie des neurones et à une augmentation de la pression artérielle. La combinaison de ces trois facteurs conduit à la destruction des cellules cérébrales et à l'encéphalopathie.
  8. Syndrome hypertensif. L'encéphalopathie survient en raison d'une violation de l'écoulement du sang veineux, d'un œdème cérébral et d'une stagnation du liquide céphalo-rachidien. En conséquence, les produits métaboliques toxiques ne sont pas utilisés ou éliminés du système nerveux central et commencent à détruire les cellules cérébrales. L'hydroencéphalopathie est le résultat d'une hypertension intracrânienne persistante.
  9. Inflammation des vaisseaux du cerveau. Conduit à une perturbation de l'intégrité des artères et des veines et augmente la probabilité de caillots sanguins. Ce dernier bloque le courant du vaisseau - la circulation cérébrale est perturbée. Le tissu nerveux meurt en raison du manque d'oxygène et de nutriments.

Symptômes

Le tableau clinique de l'encéphalopathie est varié: il dépend de la cause, du degré et de la forme de la maladie. Cependant, il existe des symptômes typiques de tout type d'encéphalopathie, quelles que soient la cause et la gravité de la maladie:

  • Mal de crâne. La céphalalgie par la nature de la douleur dépend de la genèse de la maladie. Ainsi, l'encéphalopathie hypertensive est caractérisée par des maux de tête éclatants.
  • Asthénie: fatigue, irritabilité, labilité émotionnelle, indécision, sautes d'humeur, méfiance, anxiété, irascibilité.
  • États de type névrose: actions obsessionnelles, réaction émotionnelle inadéquate à une situation familière, vulnérabilité, suggestibilité.
  • Trouble du sommeil. Elle se caractérise par des difficultés à s'endormir, des cauchemars, un réveil précoce, une sensation de manque de sommeil et de fatigue. Les patients heureux sont somnolents.
  • Troubles de l'autonomie: transpiration excessive, membres tremblants, essoufflement, palpitations, perte d'appétit, selles dérangées, doigts et orteils froids.

Comme vous pouvez le voir, le tableau clinique se compose d'une grande variété de symptômes caractéristiques de nombreuses autres maladies et non spécifiques. Par conséquent, sur la base des signes cérébraux généraux, le diagnostic n'est pas posé. Cependant, chaque type d'encéphalopathie diffère par une cause et une symptomatologie particulières..

Le degré de la maladie

Toute encéphalopathie se développe progressivement, avec l'apparition constante de nouveaux symptômes dans le tableau clinique et la progression des anciens. Ainsi, dans la symptomatologie de la maladie, on distingue 3 degrés d'encéphalopathie: du premier, le plus léger, au troisième degré, qui se caractérise par des symptômes complexes et une adaptation altérée du corps.

1 degré

L'encéphalopathie du premier degré n'est pas toujours perceptible par le patient. Souvent, les patients ignorent qu'ils sont malades. Le premier degré est caractérisé par les symptômes les plus non spécifiques:

  1. maux de tête légers récurrents;
  2. la fatigue, souvent attribuée à la charge de travail ou au mauvais temps;
  3. difficulté à s'endormir.

A ce stade, lorsque ces signes apparaissent, le cerveau souffre déjà partiellement d'un manque de circulation sanguine. Dans un premier temps, les mécanismes de défense de l'organisme compensent la carence sous la forme d'une baisse d'activité afin de conserver l'énergie. Le système nerveux central passe en mode «économie d'énergie». Le premier degré peut durer jusqu'à 12 ans sans passer à l'étape suivante et sans l'ajout de symptômes caractéristiques.

2 degrés

Le deuxième degré consiste en des symptômes plus graves. Dans le tableau clinique, les mêmes symptômes sont présents, en plus d'eux, les suivants sont également ajoutés:

  • troubles de la mémoire: il devient plus difficile pour le patient de se souvenir et de reproduire les informations, il faut plus de temps pour se rappeler où se trouvent les clés ou où la voiture est garée;
  • les maux de tête sont associés à des étourdissements;
  • des explosions émotionnelles apparaissent, le patient devient de plus en plus irritable;
  • l'attention est dispersée - il est difficile pour le patient de se concentrer sur la leçon, il passe constamment à des choses moins importantes.

De petites zones focales apparaissent dans le cerveau sur fond de lésions organiques, qui manquent d'oxygène et de nutriments.

3 degrés

Au troisième degré, une encéphalopathie focale apparaît. De grandes zones de cellules nerveuses dysfonctionnelles apparaissent dans le cerveau, ce qui altère le fonctionnement du système nerveux central. Le troisième degré est caractérisé par des troubles cérébraux grossiers. Dans le tableau clinique, des symptômes de démence apparaissent, la sphère émotionnelle et volontaire est bouleversée. Panneaux:

  1. diminution de l'intelligence, distraction de l'attention, oubli;
  2. la pensée est perturbée: elle devient rigide, détaillée, lente et détaillée; il est difficile pour les patients de distinguer le primaire du secondaire.
  3. trouble du sommeil;
  4. irascibilité;
  5. diminution de l'acuité visuelle et de l'audition;
  6. troubles du mouvement: troubles de la marche, difficulté à manger et à prendre soin de soi;
  7. troubles émotionnels: sautes d'humeur fréquentes, euphorie, dépression, matité émotionnelle;
  8. sphère volontaire: la motivation pour l'activité diminue, le patient ne veut rien faire, il n'y a aucune incitation à travailler et à étudier de nouvelles informations, l'intérêt pour les loisirs et les activités qui procuraient autrefois du plaisir est perdu.

Types de maladies

L'encéphalopathie est un terme global qui fait référence à un ensemble de nosologies différentes avec une cause et un tableau clinique différents avec un dénominateur commun - des lésions cérébrales organiques. Par conséquent, la maladie est de différents types..

Post-traumatique

L'encéphalopathie post-traumatique est une pathologie caractérisée par des troubles mentaux et neurologiques qui se développent au cours de la première année après une lésion cérébrale traumatique due à des lésions mécaniques directes du tissu cérébral à la suite d'un choc (commotion, ecchymose).

Symptômes de l'encéphalopathie post-traumatique:

  1. Maux de tête aigus et fréquents après une blessure, étourdissements, nausées et vomissements, diminution des performances, fatigue, apathie, sensibilité accrue à la lumière, au son et à l'odorat.
  2. États psychopathiques et névrosés. Ceux-ci incluent les explosions affectives, la labilité émotionnelle, l'hypocondrie, la dépression, les accès d'agression incontrôlée, les litiges, la rancœur.
  3. Syndrome d'augmentation de la pression intracrânienne. Caractérisé par des maux de tête, des nausées et des troubles autonomes.
  4. Épilepsie post-traumatique. Cela se produit lorsqu'un foyer pathologique de gliose s'est formé dans le cerveau. Les convulsions peuvent être accompagnées sans perte de conscience ou en sa présence.
  5. Parkinsonisme post-traumatique. Il se caractérise par des tremblements des extrémités, de l'inactivité, une augmentation du tonus musculaire.
  6. Cérébrosthénie post-traumatique. Le syndrome se manifeste par une diminution de la mémoire, une céphalalgie, des étourdissements, une asthénie et une diminution des capacités intellectuelles du patient..

Encéphalopathie posthypoxique

L'encéphalopathie post-hypoxique est un trouble neurologique et mental résultant d'une ischémie prolongée des cellules cérébrales. Se produit souvent chez les personnes qui ont subi des conditions d'urgence et terminales (accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, coma).

Il existe de telles formes d'encéphalopathie posthypoxique:

  • Diffus primaire. Se développe dans le contexte d'une insuffisance respiratoire et après la mort clinique.
  • Circulatoire secondaire. En raison d'un choc cardiogénique et hypovolémique, lorsque le volume de sang circulant diminue. Cela peut être avec une hémorragie massive.
  • Toxique. Formé en raison d'une intoxication sévère ou dans le contexte de maladies graves des organes internes.
  • Localement ischémique. En raison de la thrombose des vaisseaux cérébraux.

L'encéphalopathie posthypoxique se déroule en trois étapes:

  1. Compensatoire. Les cellules nerveuses souffrent d'un manque d'oxygène, mais le corps compense cela avec ses propres réserves d'énergie.
  2. Décompensation. Les neurones commencent à mourir. Le tableau clinique se manifeste par des symptômes cérébraux généraux..
  3. Terminal. L'oxygène n'est plus délivré au cortex cérébral. Les fonctions de l'activité nerveuse supérieure s'estompent progressivement.

Encéphalopathie dysmétabolique

Ce type de maladie apparaît dans le contexte d'un trouble métabolique grave dans le corps et comprend plusieurs sous-espèces:

  • Encéphalopathie urémique. Il se produit en raison d'une insuffisance rénale, dans laquelle, en raison d'une violation des fonctions de filtration et d'excrétion des reins, des métabolites azotés s'accumulent dans le corps. L'équilibre eau-sel et acide-base est perturbé. Le fond hormonal est également bouleversé..
    Le patient devient rapidement apathique, indifférent au monde, anxieux et agité, répond aux questions avec un retard. Peu à peu, la conscience devient confuse, des hallucinations et des crises apparaissent
  • Encéphalopathie pancréatique. Formé dans le contexte d'une fonction pancréatique insuffisante. Commence 3-4 jours après la pancréatite aiguë. Tableau clinique: anxiété sévère, troubles de la conscience, hallucinations, convulsions, stupeur ou coma, parfois un mutisme akinétique peut être observé.
  • Encéphalopathie hépatique. Des dommages toxiques au système nerveux central sont dus à une fonction de filtration insuffisante du foie, lorsque des produits métaboliques toxiques s'accumulent dans le sang. L'encéphalopathie hépatique à long terme entraîne une diminution de l'intelligence, des troubles hormonaux et neurologiques, une dépression et une altération de la conscience, jusqu'à un coma.
  • Encéphalopathie de Wernicke. Il apparaît en raison d'une carence aiguë en vitamine B1. Un manque de nutriment entraîne des perturbations métaboliques dans les cellules cérébrales, ce qui provoque un œdème et la mort neuronale. La cause la plus fréquente est l'alcoolisme chronique. L'encéphalopathie de Wernicke se manifeste par trois signes classiques: des changements de conscience, une paralysie des muscles oculomoteurs et une altération de la synchronisation des mouvements dans divers muscles squelettiques du corps. Cependant, un tel tableau clinique n'apparaît que chez 10% des patients. Chez d'autres patients, la symptomatologie consiste en des signes cérébraux non spécifiques..

Dyscirculatoire

L'encéphalopathie dyscirculatoire est une lésion des cellules cérébrales due à une perturbation prolongée, chronique et progressive du flux sanguin dans le cerveau de genèse mixte. Le diagnostic, en raison de sa prévalence, est exposé à 5% de la population russe. L'encéphalopathie dyscirculatoire survient le plus souvent chez les personnes âgées.

La pathologie est basée sur un déficit prolongé en oxygène du cerveau. Les principales raisons sont le phéochromocytome, la maladie d'Itsenko-Kushinka, la glomérulonéphrite chronique et aiguë, qui provoquent une pression artérielle élevée et conduisent à l'hypertension. L'encéphalopathie vasculaire est le plus souvent une maladie de genèse complexe, car elle présente également des facteurs de provocation secondaires: diabète sucré, troubles du rythme cardiaque, inflammation des vaisseaux cérébraux, anomalies congénitales des artères et des veines, commotion cérébrale, contusions cérébrales.

La leucoencéphalopathie dyscirculatoire est le résultat final de la maladie: plusieurs petits foyers d'ischémie se forment (petites zones d'infarctus cérébral). La matière cérébrale devient comme une éponge.

L'encéphalopathie vasculaire se produit en trois étapes. La maladie 1 degré est caractérisée par de subtiles déficiences intellectuelles, dans lesquelles l'état neurologique et la conscience restent intacts. L'encéphalopathie de grade 2 est caractérisée par des déficiences intellectuelles et motrices: le patient peut tomber, il a des tremblements de la marche. Dans le tableau clinique, des crises convulsives apparaissent souvent. La maladie de grade 3 s'accompagne de signes de démence vasculaire: les patients oublient ce qu'ils ont mangé au petit-déjeuner, où ils mettent leur portefeuille ou les clés de la maison. Il y a un syndrome pseudobulbaire, une faiblesse musculaire, des tremblements dans les membres.

Le traitement de l'encéphalopathie discirculatoire avec des remèdes populaires n'a pas d'effet, par conséquent, le traitement ne doit être effectué que sous la surveillance d'un médecin ou dans un hôpital. Ainsi, la base du traitement est la thérapie étiopathogénétique, qui vise à éliminer la cause et les mécanismes pathologiques qui conduisent ou ont conduit à un trouble de la circulation cérébrale..

Combien de temps pouvez-vous vivre: Le pronostic pour la vie varie en fonction du stade de la maladie auquel les médecins ont établi le diagnostic, de la progression et de l'efficacité du traitement. Il s'agit d'un indicateur individuel pour chaque patient. Quelqu'un peut vivre avec une pathologie jusqu'à la fin de sa vie, tandis que d'autres développeront une crise hypertensive et un accident vasculaire cérébral dans 2-3 ans, ce qui entraînera la mort du patient..

Invalidité avec encéphalopathie discirculatoire de nature pour le 2ème et 3ème degré de la maladie, car au premier stade, les troubles fonctionnels sont encore réversibles.

Leucoencéphalopathie

La leucoencéphalopathie d'origine vasculaire est une maladie caractérisée par la formation de petits ou grands foyers dans le cerveau. C'est principalement la substance blanche qui est affectée, c'est pourquoi le nom est allé - leucoencéphalopathie. La maladie est susceptible de progresser constamment et d'aggraver les fonctions d'une activité nerveuse supérieure.

  1. Petite leucoencéphalopathie focale d'origine vasculaire. En raison de maladies des artères et des veines (violation de l'écoulement, rétrécissement de la lumière, inflammation des parois, thromboembolie), des zones ischémiques apparaissent dans la substance blanche. Les hommes de plus de 55 ans sont généralement touchés. La leucoencéphalopathie focale d'origine vasculaire conduit finalement à la démence.
  2. Leucoencéphalopathie multifocale. La maladie est caractérisée par une démyélinisation des fibres nerveuses, qui est basée sur les effets de virus qui détruisent la substance blanche du cerveau. La cause la plus fréquente est le polyomavirus ou le virus de l'immunodéficience humaine.
  3. Encéphalopathie périventriculaire. Elle s'accompagne de la défaite de la matière blanche, principalement chez les enfants. La forme périventriculaire est une cause fréquente de paralysie cérébrale infantile. La maladie est caractérisée par la formation de foyers de cellules nerveuses mortes. L'autopsie révèle de multiples foyers d'infarctus symétriques du système nerveux dans le cerveau. Dans les cas graves, l'enfant est né mort.

Le tableau clinique de la leucoencéphalopathie:

  • troubles de la coordination et du mouvement;
  • trouble de la parole;
  • détérioration de la vision et de l'ouïe;
  • asthénie, faiblesse générale, instabilité émotionnelle;
  • symptômes cérébraux.

Résiduel

L'encéphalopathie résiduelle est une lésion cérébrale due à des infections antérieures ou à des lésions du système nerveux. Chez un enfant, la maladie se forme en raison de lésions cérébrales hypoxiques dans le contexte d'un accouchement pathologique ou d'une suffocation par le cordon ombilical. À un âge précoce, cela conduit souvent à une paralysie cérébrale. Dans ce cas, l'encéphalopathie résiduelle chez l'enfant est synonyme de paralysie cérébrale infantile et constitue son identification. Chez l'adulte, l'encéphalopathie résiduelle est une nosologie distincte, qui est comprise comme un ensemble d'effets résiduels après une maladie cérébrale ou un traitement. Par exemple, une encéphalopathie organique résiduelle peut se développer progressivement après une chirurgie ou après une tumeur cérébrale..

Le tableau clinique de l'encéphalopathie résiduelle se caractérise principalement par des symptômes cérébraux, tels que convulsions, troubles émotionnels, apathie, maux de tête, acouphènes, yeux clignotants et vision double.

Les symptômes et les formes individuels dépendent de la maladie spécifique transférée. Par exemple, une encéphalopathie résiduelle avec altération de la formation de la parole peut être observée chez les patients qui ont subi un accident vasculaire cérébral avec ischémie prédominante dans les régions temporales ou frontales, c'est-à-dire dans les zones responsables de la reproduction et de la perception de la parole. Dans le même temps, l'encéphalopathie résiduelle de la genèse périnatale est caractérisée par des symptômes résiduels d'insuffisance cérébrale apparus pendant la période de formation du fœtus et de l'accouchement..

Hypertensive

L'encéphalopathie hypertensive est une maladie évolutive qui survient dans le contexte d'une hypertension mal contrôlée, dans laquelle il existe un manque de circulation cérébrale. La maladie s'accompagne de modifications pathologiques des artères et des veines du cerveau, ce qui conduit à un amincissement des parois des vaisseaux. Cela augmente le risque d'hémorragie dans le tissu cérébral, conduisant à un accident vasculaire cérébral hémorragique. Le développement de troubles vasculaires conduit à une forme concomitante - microangioencéphalopathie.

Les symptômes de l'encéphalopathie hypertensive sont des signes non spécifiques de troubles cérébraux, notamment: détérioration de l'activité mentale, apathie, labilité émotionnelle, irritabilité, troubles du sommeil. Aux stades ultérieurs, la maladie s'accompagne d'une altération de la coordination des mouvements, de convulsions et d'une inadaptation sociale générale..

L'encéphalopathie hypertensive aiguë est une affection aiguë caractérisée par une conscience, des maux de tête sévères, une vision diminuée et des crises d'épilepsie.

Toxique

L'encéphalopathie alcoolique toxique est le dommage et la mort des neurones causés par des effets toxiques ou alcooliques sur le cortex cérébral. Symptômes:

  1. Asthénie, apathie, instabilité émotionnelle, irritabilité, irascibilité.
  2. Troubles du tube digestif.
  3. Troubles végétatifs.

L'encéphalopathie toxique conduit aux syndromes suivants:

  • Psychose de Korsakov: amnésie de fixation, désorientation dans l'espace, atrophie des fibres musculaires, troubles de la marche, hypesthésie.
  • Syndrome de Gaie-Wernicke: délire, hallucinations, troubles de la conscience et de la pensée, troubles de la parole, désorientation, gonflement des tissus mous du visage, tremblements.
  • Pseudoparalyse: amnésie, illusions de grandeur, perte de la critique de ses actions, tremblements des muscles squelettiques, diminution des réflexes tendineux et de la sensibilité superficielle, augmentation du tonus musculaire.

Mixte

L'encéphalopathie de genèse mixte est une maladie caractérisée par une combinaison de plusieurs formes de la maladie (encéphalopathie de genèse combinée). Par exemple, un trouble organique apparaît lorsque plusieurs causes sont affectées à la fois: stase veineuse, hypertension artérielle, athérosclérose cérébrale, insuffisance rénale et pancréatite.

L'encéphalopathie de genèse complexe est divisée en trois étapes:

  1. Le premier degré est caractérisé par la léthargie, la fatigue, l'indécision, les maux de tête, les troubles du sommeil, la dépression, les troubles autonomes.
  2. L'encéphalopathie mixte du 2ème degré s'accompagne de la constance des symptômes précédents, auxquels s'ajoutent des troubles psycho-émotionnels sous forme de labilité de l'humeur, d'irascibilité. Un trouble psychotique polymorphe aigu avec paranoïa se développe souvent.
  3. Le troisième degré se manifeste par des changements irréversibles fonctionnels et organiques bruts dans le cerveau. Diminue l'intelligence, la mémoire et l'attention, diminue le vocabulaire. Il y a une dégradation sociale de la personnalité. Il existe également des troubles neurologiques sous forme de troubles de la marche, de coordination, de tremblements, de diminution de la vision et de l'audition. Souvent, dans le tableau clinique, il y a des convulsions et une altération de la conscience.

Chez les enfants

L'encéphalopathie chez les nouveau-nés est une lésion cérébrale organique et fonctionnelle survenue pendant la période de développement intra-utérin d'un enfant. Chez les enfants, la régulation d'une activité nerveuse plus élevée est perturbée, des symptômes de dépression ou d'hyperexcitabilité apparaissent. Le tableau clinique de l'encéphalopathie chez les nouveau-nés s'accompagne de convulsions, d'une augmentation de la pression intracrânienne et de troubles autonomes. Chez les enfants de plus d'un an, il y a un retard dans le développement psychomoteur. L'enfant apprend lentement, commence à parler et à marcher tard.

Après la naissance, l'enfant présente des symptômes cérébraux. Dans ce cas, le diagnostic d '«encéphalopathie, sans précision» chez les nourrissons est posé. Pour clarifier la cause, les médecins prescrivent des diagnostics supplémentaires: sang, urine, neurosonographie, imagerie par résonance magnétique.

L'encéphalopathie bilirubine survient chez les nouveau-nés. La maladie apparaît à la suite d'une bilirubinémie, lorsqu'un taux accru de bilirubine est détecté dans un test sanguin biochimique. La maladie apparaît dans le contexte d'une maladie hémolytique des nouveau-nés due à un conflit Rh ou à une toxoplasmose infectieuse.

Le tableau clinique de l'encéphalopathie à bilirubine:

  • L'enfant est faible, il a un tonus musculaire réduit, un manque d'appétit et de sommeil, pleure sans émotion.
  • Les mains sont serrées en poings, la peau est ictérique, le menton est ramené à la poitrine.
  • Saisies.
  • Symptômes neurologiques focaux.
  • Développement mental et moteur retardé.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic de l'encéphalopathie comprend les éléments suivants:

  1. Rhéoencéphalographie et examen échographique. En utilisant ces méthodes, il est possible d'évaluer le flux sanguin dans les principales artères du cou et du cerveau..
  2. Examen objectif externe. Les réflexes, la conscience, l'activité nerveuse, la force musculaire, la réaction à la lumière, la parole et d'autres indicateurs sont étudiés.
  3. Anamnèse. L'héritage et la vie du patient sont étudiés: ce qui était malade, quelle est l'issue de la maladie, quelles opérations il a subies.

Des méthodes de diagnostic de haute précision sont également prescrites: imagerie par résonance magnétique et calculée.

CT signes d'encéphalopathie

La tomodensitométrie peut aider à visualiser les signes d'encéphalopathie. Ainsi, les zones focales des lésions cérébrales sont représentées par une densité réduite. La photo montre des foyers de différentes tailles.

MR signes d'encéphalopathie

L'imagerie par résonance magnétique note des signes d'atrophie diffuse de la moelle épinière: la densité du motif diminue, l'espace sous-arachnoïdien se dilate, les cavités des ventricules du cerveau augmentent.

Le traitement de l'encéphalopathie est déterminé par la cause et le stade de la maladie. Ainsi, les méthodes de thérapie suivantes sont utilisées:

  • Médicaments. Avec leur aide, vous pouvez éliminer la cause (virus) et supprimer les mécanismes physiopathologiques, par exemple l'ischémie locale dans le cortex frontal..
  • Physiothérapie, en tenant compte des exercices de physiothérapie, massage, promenades.

En général, dans le traitement de l'encéphalopathie, la plus grande attention est accordée à l'élimination de la cause et des symptômes de la maladie. Le traitement avec des remèdes populaires est appliqué aux risques et périls du patient. Ainsi, l'efficacité des remèdes maison traditionnels est discutable. Cela peut également provoquer des effets secondaires et distraire le patient du traitement principal..