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Dexaméthasone pour les métastases cérébrales

Inscription: 03.03.2011 Messages: 4 A remercié: 0 fois A remercié: 0 fois ->

Dexaméthasone pour les métastases cérébrales

Des conseils sur la dexaméthasone pour les métastases cérébrales sont absolument nécessaires.

Ma tante, 62 ans, est malade, en 2006 elle a été opérée d'un cancer bronchiolo-alvéolaire du poumon droit. Avant la chirurgie - 3 cours de chimiothérapie - cisplatine + étoposide. après la chirurgie - cours de radiothérapie selon le programme radical.

Juin 2010 - est tombé, difficulté à exprimer ses pensées. En IRM: dans la substance blanche de la région fronto-pariétale gauche, une formation volumétrique de 3,7x3,8x4,1 cm avec des contours clairs et inégaux d'une structure hétérogène est déterminée, en raison de signes d'imprégnation hémorragique le long de la périphérie avec une zone prononcée d'œdème périfocal. Les changements révélés compriment le ventricule latéral gauche, rétrécissent les espaces sous-arachnoïdiens. Une autre zone présentant des caractéristiques de signal similaires se trouve dans le lobe occipital gauche, d'une taille de 1,9x1,8x1,3 cm. Les estomacs latéraux du cerveau sont de taille et de configuration normales. III et IV zhel, les citernes basales ne sont pas modifiées. Zone chiasmique sans caractéristiques, le tissu hypophysaire a un signal normal. Réservoir suprasellaire sans spécial Les espaces sous-arachnoïdiens en dehors de la zone des changements révélés sont localement dilatés de manière inégale le long de la surface convexitale. Les amygdales cérébelleuses sont généralement localisées. Les rainures du cervelet sont modérément élargies. Après l'introduction du contraste - prononcé. hétérogène. augmentation de l'intensité du signal des formations décrites. Une série d'angiogrammes montre un rétrécissement de la lumière et une diminution du débit sanguin de l'artère vertébrale gauche, débit sanguin périphérique modérément appauvri à gauche.

Opération, radio et chimiothérapie ont été abandonnées.

Thérapie symptomatique prescrite, dexaméthasone.

La première fois qu'ils ont commencé à injecter de la dexaméthasone en septembre 2010, lorsque la condition s'est fortement aggravée: elle est tombée, a cessé de marcher et de parler presque complètement, parésie du bras et de la jambe droits,
ils ont commencé à injecter de la dexaméthasone 8 mg-4 mg-4 mg pendant un jour, après quoi une amélioration a été notée - elle a commencé à marcher (en traînant la jambe), à ​​prononcer des mots individuels, à communiquer. La dexaméthasone n'était pas utilisée ces jours-ci.

Après cela, une autre aggravation en octobre - à nouveau la dexaméthasone à peu près dans le même schéma - et à nouveau une amélioration pendant environ 3-4 semaines.

En novembre 2010 - autre détérioration, vomissements, convulsions, dexaméthasone 24 mg pendant la journée (3 injections) - amélioration (pas par rapport à la précédente, mais a pu bouger de manière autonome et répondre de manière adéquate)

Après cela, la dexaméthasone n'a pas été complètement annulée, elle a été progressivement réduite à 2 mg / jour. Environ une fois toutes les 3 semaines, aggravation - vomissements, convulsions - augmentation de la dose à 24 mg / jour - amélioration - à chaque fois de moins en moins importante.

Maintenant encore 1,5 ou 2 mg / jour, la tante ment, ne se lève qu'avec du soutien et avec difficulté, l'intérêt pour l'environnement est faible, somnole ou dort le plus souvent, pleure souvent, ne se plaint pas de sa tête, pour autant que l'on puisse comprendre, il n'y a pas de douleur, selon au moins fort.

De la dexaméthasone, ma tante a pris du poids (elle pesait 46 kg, maintenant, probablement 55), ses joues et son cou sont enflés, le gonflement a maintenant disparu de ses jambes (elles étaient à fortes doses). Un diurétique à fortes doses de dexaméthasone a été administré (lasix, si je l'ai bien noté), maintenant - non.

Pouvez-vous me dire s'il est judicieux de donner une si petite dose d'entretien quotidienne de dexométasone, ou peut-elle être complètement annulée avant la prochaine détérioration? Et la fréquence de réception importe aussi?

Comment prendre de la dexaméthasone pour une tumeur à la tête

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Dexaméthasone pour l'œdème cérébral

La dexaméthasone est un médicament hormonal ayant des effets immunomodulateurs, anti-inflammatoires, anti-allergiques et stabilisants de la membrane. Pour le traitement des maladies oncologiques, il est produit sous une forme galénique pour administration parentérale. La dexaméthasone pour les tumeurs cérébrales est utilisée comme décongestionnant pour réduire la pression intracrânienne. Le médicament est efficace en association avec la chirurgie et la radiothérapie.

  1. Propriétés pharmacologiques
  2. Contre-indications, effets indésirables
  1. Règles d'admission
  1. Conclusion

Propriétés pharmacologiques

Le principal mécanisme d'action de la dexaméthasone dans le diagnostic d'une tumeur cérébrale est associé à la formation d'un métabolite - la lipocortine. La lipocortine affecte toutes les phases de la réponse inflammatoire, réduit l'œdème, l'infiltration cellulaire, inhibe la formation de substances qui provoquent une inflammation et des allergies. Influence le métabolisme des glucides, des protéines, des lipides et de l'eau-électrolyte.

Dans les processus oncologiques du cerveau, la dexaméthasone réduit l'œdème périfocal associé à une tumeur primaire métastatique ou à un traumatisme, élimine l'hypertension à l'intérieur du crâne. Déjà 2 jours après la première application, les symptômes focaux disparaissent, l'effet atteint un maximum sur 5-6 jours. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, la biodisponibilité du médicament est de 100 pour cent. La substance active pénètre dans la barrière hémato-encéphalique, ce qui la rend efficace pour les tumeurs cérébrales.

Contre-indications, effets indésirables

Lors de la prescription de la dexaméthasone pour le traitement des tumeurs cérébrales et des métastases, il est nécessaire de savoir si le patient présente des contre-indications:

  • Intolérance individuelle à la substance principale, allergie sévère dans l'histoire à ces médicaments;
  • Mycoses systémiques, infections causées par des virus et des parasites;
  • Myasthénie grave;
  • Tuberculose active, déficits immunitaires congénitaux et acquis;
  • Maladies du système digestif et cardiovasculaire.

Effets secondaires et effets nocifs possibles après la prise de dexaméthasone pour le traitement du cancer du cerveau:

  • Troubles du système nerveux, états psychopathiques: délire, étourdissements, diminution de l'acuité visuelle, désorientation, hallucinations, psychose maniaco-dépressive, maux de tête;
  • Hypertension artérielle, ICC chez les patients prédisposés, dystrophie du muscle cardiaque, risque accru de formation de thrombus, diminution des taux sanguins de potassium et de calcium;
  • Nausées, vomissements, douleurs intestinales, ulcères d'estomac et duodénaux, inflammation de l'œsophage avec formation d'érosions, changements d'appétit;
  • Diminution de la tolérance au sucre, suppression de la fonction du cortex surrénalien, croissance des cheveux de type masculin chez les femmes;
  • Faiblesse des muscles, douleur, crampes, fragilité accrue du tissu osseux;
  • Réactions cutanées: acné, stries, hyperhidrose.

Règles d'admission

La dexaméthasone pour l'œdème cérébral dans un hôpital est prescrite sous forme d'injections intraveineuses. Ils sont réalisés en période préopératoire, pendant l'intervention et après le traitement chirurgical. Pour réduire la pression crânienne et soulager l'œdème, 4 à 8 mg du médicament sont administrés 4 fois par jour. L'annulation de la dexaméthasone avec une tumeur cérébrale doit être progressive. 4-6 jours après la première injection, la posologie est réduite quotidiennement jusqu'à ce qu'elle soit complètement annulée (généralement de 0,5 mg en 3 jours).

Conclusion

La dexaméthasone est un médicament efficace pour le traitement complexe des processus oncologiques dans le cerveau. L'utilisation du médicament pendant la période préopératoire et postopératoire réduit considérablement le nombre de complications après la chirurgie, accélère la période de rééducation et vous permet de vivre de nombreuses années. Cependant, avec une tumeur au cerveau, il est nécessaire de prendre de la dexaméthasone uniquement après avoir clarifié le tableau clinique global et exclu la présence de contre-indications.

Sources:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone__36873
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5db6dfe2-5236-4cd7-86de-d6f534373dd4&t=

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DANGER DE DEXAMETHAZONE

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Une étude chez des souris atteintes de glioblastome a montré que la dexaméthasone peut affecter les radiations, entraînant une augmentation du nombre de cellules dans la phase la plus radio-résistante et moins de cellules dans la phase la plus radiosensible. Les auteurs concluent que le bevacizumab (Avastin) peut être utilisé comme décongestionnant alternatif pendant la radiothérapie à la place des stéroïdes..

Dexaméthasone pour les tumeurs cérébrales

La dexaméthasone est utilisée pour les tumeurs cérébrales comme l'un des principes du traitement.
Si le patient présente des signes d'augmentation de l'ICP au scanner et que l'IRM révèle une masse intracrânienne avec œdème, alors, sans attendre les résultats de l'examen histologique, la dexaméthasone est prescrite.

La dexaméthasone en oncologie cérébrale réduit l'œdème périfocal, ce qui entraîne une diminution partielle des symptômes focaux et une diminution de l'ICP. Chez les patients atteints de tumeurs cérébrales, les symptômes d'hypertension intracrânienne et de troubles focaux diminuent dans les deux jours suivant le traitement par la dexaméthasone. Les patients montrent une amélioration complète après cinq jours.

Mais il est interdit de le prescrire pendant une longue période, car cela peut entraîner des complications: œdème facial ou myopathie proximale. Dans un délai d'un mois, il est recommandé de retirer progressivement le médicament. Cependant, si le médicament est brusquement annulé, une augmentation de l'ICP avec des symptômes caractéristiques peut être observée. Dans de tels cas, il est nécessaire d'augmenter à nouveau la dose du médicament..

La réaction au sevrage médicamenteux peut se manifester à différentes intensités: chez certaines personnes, elle est plus rapide, chez d'autres, elle est plus lente.

Dexaméthasone pour le glioblastome

Bonjour. Ma grand-mère a un glioblastome cérébral inopérable. Elle a refusé la chimiothérapie et souhaite s'en débarrasser le plus rapidement possible. Nous avons appris le diagnostic il y a un mois, au cours duquel il est passé d'une personne en bonne santé à une personne complètement menteuse. Mais nous injectons de la dexaméthasone. Cela ne prolonge-t-il pas la vie? Combien de temps avez-vous besoin de piquer?

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Dasha, si le patient refuse complètement les injections, c'est une situation.
Ou elle refuse seulement la dexaméthasone?

TUMEUR CÉRÉBRALE, œdème et dexaméthazone

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Médecin-neurologue, homéopathe et chiropraticien

Centre médical et chirurgical national. N.I. Pirogov
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Dexaméthasone pour le cancer

Il existe des traitements anticancéreux étiopathogénétiques et symptomatiques. «Dexaméthasone» en oncologie se réfère à la seconde. Ce médicament d'origine hormonale réduit l'inflammation et soulage le gonflement dû à l'augmentation de l'exsudation lymphatique des vaisseaux. Il contient des molécules actives de phosphate de sodium dexaméthasone. Les formes posologiques contiennent 4 ou 8 mg de ce composant. La glycérine et le dihydrogénophosphate de sodium combinés à de l'eau distillée agissent comme auxiliaires. Les injections de médicaments sont préférables aux comprimés, car de cette manière la substance active pénètre plus rapidement dans la circulation sanguine.

L'utilisation de ce médicament ne doit pas être trop longue, sinon un certain nombre d'effets secondaires graves peuvent survenir, parmi lesquels les scientifiques distinguent les troubles mentaux, l'œdème généralisé et les réactions anaphylactoïdes. Cela a été discuté dans la publication des professeurs Khomich, Agonovsky et Peterega dans le livre de printemps "Problèmes réels de la médecine moderne".

Composition, forme et mécanisme du travail

La dexaméthasone est utilisée en chimiothérapie sous forme de perfusion. Pour cela, les ampoules contenant le médicament sont diluées avec une solution de glucose à 5% ou de chlorure de sodium à 0,9%. Ainsi, la délivrance de la substance active aux cellules tumorales est plus rapide. Il existe également des comprimés du médicament, mais ils sont moins efficaces, car le phosphate de dexaméthasone sodique pénètre plus lentement dans le sang et de là vers les objets cibles - organes et tissus. Moins fréquemment, une forme posologique sous forme de gouttes à usage topique est utilisée. Les composants auxiliaires du médicament sont:

  • la glycérine, qui devient un substrat pour les réactions chimiques;
  • le dihydrogénophosphate de sodium, qui active d'autres composants du médicament;
  • médicament de fluidification de distillat.
Le médicament a un effet bloquant, empêchant la nutrition des cellules malignes, ce qui conduit à leur destruction.

Le mécanisme d'action d'un glucocorticoïde est des réactions séquentielles:

  • Liaison aux récepteurs. À ce stade, l'action anti-inflammatoire et immunosuppressive est activée.
  • Régulation du métabolisme du glucose. Cet effet bloque la nutrition des cellules cancéreuses..
  • Impact sur le système hypothalamo-hypophysaire.
  • Régulation des niveaux de minéralocorticoïdes. Ainsi, l'équilibre eau-électrolyte est établi.
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Quand le remède est prescrit?

La «dexaméthasone» pour le cancer est utilisée pour les symptômes cliniques suivants:

  • Œdème pulmonaire. Il se manifeste par un essoufflement constant, une incapacité à respirer à pleine poitrine. Dans ce cas, il y a une toux avec la libération d'expectorations sanglantes..
  • Gonflement du visage, gonflement des membres inférieurs, ascite sur l'abdomen. Tous ces symptômes indiquent la fuite de liquide intercellulaire dans l'espace entre les organes..
  • Une éruption cutanée totale sur tout le corps. Il indique une réaction auto-immune due à une intoxication du corps par des produits métaboliques cancéreux.
  • Insuffisance hypothalamique ou hypophysaire. Il se manifeste par des vergetures, une décoloration de la peau, des perturbations du rythme cardiaque, des étourdissements et une bouche sèche..
  • Insuffisance surrénalienne aiguë. Avec lui, la concentration de substances hormonales nécessaires à l'activité de tous les organes et tissus diminue fortement.
  • État de choc. Caractérisé par une pression artérielle systolique et diastolique basse.
  • Douleur aiguë dans les muscles et les articulations.
  • Développement d'une réaction allergique aux médicaments de chimiothérapie.
  • Colite ulcéreuse causée par l'utilisation prolongée de médicaments antibactériens.
  • Anémie aplasique chronique. Elle accompagne de nombreuses pathologies sanguines malignes.
  • Protéinurie. Ce terme médical fait référence à la présence de protéines dans l'urine..
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Application et doses

Les glucocorticostéroïdes doivent être associés à un traitement de chimiothérapie strictement selon le schéma. Après la chimiothérapie, ils doivent être administrés à des doses plus faibles, ce qui est associé à une diminution du statut immunitaire de la personne. Les cytostatiques en eux-mêmes suppriment le système immunitaire et les glucocorticostéroïdes potentialisent cet effet. Des doses de choc de substances hormonales sont autorisées avant la chimiothérapie dans les cas particulièrement graves. Prémédication - la préparation du patient à une intervention chirurgicale avec des anesthésiques et d'autres médicaments comprend également l'utilisation de glucocorticostéroïdes par voie intraveineuse.

Contre-indications à l'admission

En cas de métastases cérébrales, la perfusion de «Dexaméthasone» est contre-indiquée. Ignorer ce facteur peut provoquer un gonflement du tissu cérébral, un coincement du tronc et la mort fulgurante du patient. Par conséquent, les médicaments hormonaux ne sont utilisés que dans les cas «d'urgence» et sous la stricte surveillance d'un anesthésiste-réanimateur. Il est fortement déconseillé d'utiliser des glucocorticostéroïdes pour les infections fongiques systémiques. Les contre-indications classiques de l'oncopathologie sont omises.

Effets indésirables

Les éruptions cutanées sont traitées avec des glucocorticostéroïdes. Mais ce dernier peut également être un effet secondaire de ces médicaments. D'autres phénomènes indésirables accompagnant le traitement par la dexaméthasone sont une augmentation de la pression artérielle, une augmentation de la tachycardie et de la tachypnée. Les troubles du comportement des patients sont courants, mais ils doivent être identifiés avec une encéphalopathie due à une intoxication cancéreuse des neurones. Le principal effet indésirable est une forte diminution de la réponse immunitaire et une augmentation de l'incidence des infections virales et bactériennes intercurrentes chez les patients..

Métastases cérébrales

Le cancer du cerveau métastatique (également appelé cancer du cerveau secondaire) est la propagation de cellules cancéreuses dans le cerveau à partir d'une tumeur maligne située ailleurs dans le corps. Quelques faits et chiffres:

  • Le temps secondaire peut se produire 10 fois plus souvent que le temps primaire, c'est-à-dire celui qui se développe initialement dans le cerveau;
  • Les métastases cérébrales surviennent chez 20 à 40% des patients cancéreux (en moyenne, tous les quatre);
  • Chaque année, entre 50 000 et 70 000 Russes reçoivent un diagnostic de métastases cérébrales;

Il y a une vingtaine d'années, avec de multiples métastases dans le cerveau, le patient pouvait être abandonné - les institutions neurochirurgicales qui progressaient dans le traitement des tumeurs cérébrales primitives ne prenaient pas de tels patients, car le traitement chirurgical dans ce cas était déjà presque impossible. Même dans la capitale, pas plus de trois spécialistes étaient prêts à essayer la radiothérapie, tandis que plusieurs mémoires ont été soutenus sur ce sujet, démontrant un très bon résultat. Mais l'activité pratique a rencontré des difficultés cliniques qui font que le sauvetage des patients prend beaucoup de temps..

Des métastases de tumeurs malignes dans le cerveau surviennent chez un patient sur quatre; lors de l'examen post-mortem, elles se retrouvent chez six sur dix. Les métastases sont détectées un ordre de grandeur plus souvent que les tumeurs primaires du système nerveux central, que les neurochirurgiens traitent volontiers. Les statistiques oncologiques russes ne prennent en compte que les tumeurs cérébrales primaires et les cancers primaires en général, mais ne savent pas combien de patients ont des métastases n'importe où, pas seulement au cerveau.

Toute tumeur métastase au cerveau, mais le plus souvent le cancer du poumon, en particulier les petites cellules extrêmement agressives - jusqu'à 80% des patients, ainsi que le cancer du sein, du côlon, du rein et du mélanome, mais tous métastasent beaucoup moins souvent que le cancer du poumon. Aujourd'hui, les métastases cérébrales sont plus fréquentes qu'à la fin du siècle dernier, ce qui est grandement facilité par les méthodes de neuroimagerie - CT et IRM et une augmentation du taux de survie des patients cancéreux grâce aux progrès de la science du cancer. L'activité des oncologues a également sensiblement augmenté, décidant non seulement de traiter les patients les plus difficiles, mais ayant également la capacité de nourrir ces patients..

En règle générale, la majorité des patients au moment de la détection des métastases intracrâniennes ont d'autres foyers tumoraux, parfois incurables et répandus, leur état laisse beaucoup à désirer et le traitement local des métastases intracrâniennes est lourd de rechutes précoces. L'introduction de traitements de haute technologie, à la fois chirurgicaux et radiologiques, a contribué à se débarrasser du pessimisme professionnel et a augmenté le taux de survie à 5 ans des patients, donnant à leur vie une qualité tout à fait acceptable.

Pourquoi des métastases cérébrales se produisent-elles??

La métastase est un processus assez complexe. Il se compose de plusieurs étapes. La tumeur doit se développer dans les tissus voisins, puis ses cellules se détachent et pénètrent dans les vaisseaux sanguins ou lymphatiques. Migrant avec la circulation sanguine, les cellules cancéreuses s'installent dans différents organes. Pendant un moment, ils «somnolent», puis une croissance rapide commence.

Le plus souvent - dans 48% des cas - les métastases cérébrales sont associées au cancer du poumon. Le cancer du poumon non à petites cellules le plus agressif - il métastase au cerveau dans 80% des cas. Les métastases dans le cancer du sein (15%), l'appareil génito-urinaire (11%), l'ostéosarcome (10%), le mélanome (9%), le cancer de la tête et du cou (6%) sont moins fréquentes..

Manifestations cliniques des métastases

Les symptômes dépendent de la taille des foyers tumoraux intracrâniens, de leur nombre et de leur emplacement. En principe, les symptômes cliniques peuvent être divisés en deux groupes:

  • local, en raison de la localisation de la tumeur dans une partie spécifique du cerveau, responsable de certaines fonctions d'un certain organe;
  • symptômes cérébraux associés à la taille d'un tissu tumoral supplémentaire qui interfère avec le fonctionnement du cerveau lui-même.

Par exemple, une tumeur à proximité des structures qui assurent l'innervation de l'œil se manifestera par une perte de champs visuels, lorsque l'œil ne perçoit pas certaines zones du secteur de vision. De nombreux petits nœuds donneront une image de l'œdème cérébral, car les grammes supplémentaires de tumeur dans le crâne fermé interfèrent avec la circulation normale des fluides et compriment les tissus normaux.

Chez la moitié des patients, les néoplasmes secondaires du cerveau répondent par un mal de tête, très souvent l'intensité de la douleur change avec la position de la tête, lorsque, lorsqu'elle est inclinée à un certain angle, une restauration partielle de la circulation du LCR entraîne temporairement une diminution de la douleur. Malheureusement, avec le temps, la croissance des métastases rendra la douleur constante et le confinement de l'espace conduira à une intensité insupportable. Les étourdissements et la vision double sont fréquents lorsqu'ils sont vus avec les deux yeux.

Un patient sur cinq développe des troubles du mouvement jusqu'à la parésie de la moitié du corps. Une personne sur six souffre de capacités intellectuelles, le même nombre souffre de changements de comportement, de troubles du mouvement et de la démarche, des convulsions sont notées un peu moins souvent, mais une évolution complètement asymptomatique, lorsque des formations métastatiques ne sont détectées que lors de l'examen, n'est pas non plus rare. Néanmoins, avec une augmentation de la taille de la tumeur, même dans une situation aussi relativement favorable, les fonctions du corps sont rapidement perturbées..

Œdème du tissu autour de la tumeur - œdème périfocal, associé à une augmentation de la pression intracrânienne (ICP), provoquent des symptômes cérébraux avec maux de tête, vertiges, vision double, vomissements avec le moindre mouvement ou même avec ouverture des yeux, hoquet constant, conduisant à une dépression de la conscience pouvant aller jusqu'à un coma cérébral. Une diminution de la fréquence des battements cardiaques et de la respiration à une pression systolique «supérieure» très élevée indique une pression intracrânienne extrêmement élevée et fatale.

En pratique, les options pour le développement des symptômes primaires des métastases cancéreuses du système nerveux central sont distinguées en fonction du complexe de signes cliniques prédominant.

  • La variante apoplectique, similaire à un accident vasculaire cérébral, se développe brusquement et se manifeste par des troubles focaux - preuve de dommages à une certaine partie du cerveau. Cette option, en règle générale, est associée soit à un blocage d'un vaisseau, soit à sa rupture par une tumeur avec une hémorragie ultérieure dans le cerveau..
  • La variante rémittente est caractérisée par une évolution ondulante, lorsque les symptômes diminuent ou progressent, ressemblant à des lésions vasculaires athéroscléreuses.

Chez certains patients, les métastases cérébrales sont asymptomatiques. Ils ne sont détectés que lors de l'examen.

Comment les métastases cérébrales sont-elles diagnostiquées??

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est la «norme d'or» dans le diagnostic du cancer du cerveau métastatique. Lors de cet examen, des images des structures internes du corps sont obtenues à l'aide d'un champ magnétique puissant. Selon les images, le médecin peut juger du nombre, de la taille, de l'emplacement des foyers métastatiques.

Une biopsie est une étude au cours de laquelle un morceau de tissu est obtenu et examiné pour les cellules cancéreuses. Si une personne a déjà reçu un diagnostic de cancer dans un autre organe et que des foyers dans le cerveau sont détectés, cette méthode de diagnostic n'est généralement pas nécessaire. Une biopsie est nécessaire s'il y a des lésions dans le cerveau, mais la tumeur primaire n'est pas trouvée.

Traitement des métastases

Sans traitement, l'espérance de vie du patient à partir du moment de la détection des lésions cérébrales métastatiques dépasse à peine un mois, mais c'est en moyenne. Seul l'ajout de doses élevées d'hormones peut doubler l'espérance de vie et améliorer quelque peu sa qualité, mais encore une fois seulement pendant un certain temps, tandis que le traitement par chimioradiothérapie peut donner jusqu'à six mois de vie..

Les tactiques de traitement dépendent de plusieurs facteurs:

  • Le nombre, la taille et l'emplacement des métastases;
  • La capacité d'éliminer les lésions chirurgicalement;
  • La sensibilité de la tumeur primaire à la chimiothérapie et à la radiothérapie;
  • L'état général du patient;
  • La présence d'autres métastases, la capacité de les combattre.

Le pronostic défavorable est la localisation de la tumeur dans la fosse crânienne postérieure inaccessible pour la manipulation, la circulation altérée du liquide céphalo-rachidien et la probabilité de pénétration de la tumeur dans le foramen crânien naturel.
Il ne fait aucun doute que seule la chirurgie, associée à des traitements médicamenteux et radiologiques supplémentaires, est très prometteuse. Mais une intervention neurochirurgicale est possible avec un ou des nœuds tumoraux uniques et, bien sûr, techniquement disponible. La chirurgie palliative est réalisée avec une augmentation menaçante de la pression et des saignements, lorsque l'ablation même d'un des nombreux nœuds peut radicalement améliorer le tableau clinique afin d'ajouter un traitement conservateur à l'avenir. Diverses options pour enlever les ganglions tumoraux sont possibles.

Lorsqu'ils sont techniquement non amovibles et sensibles aux types de cancers anticancéreux, tels que le cancer du sein, le cancer du poumon à petites cellules et les tumeurs des cellules germinales du testicule, ils recourent à la chimiothérapie, à laquelle s'ajoute une irradiation supplémentaire de toute la masse cérébrale. Pour les tumeurs radiosensibles, le traitement peut être démarré par irradiation totale du cerveau. Pour les tumeurs ne dépassant pas 3,5 cm et moins de quatre nœuds, la radiochirurgie stéréotaxique est la seule méthode efficace. Plusieurs faisceaux d'ondes radio sont amenés à la tumeur de différents côtés, ils se croisent en un seul endroit - là où se trouve la métastase. En conséquence, les cellules cancéreuses sont détruites et les tissus sains environnants reçoivent la dose minimale de sécurité. En combinaison avec l'irradiation cérébrale et la chimiothérapie, le résultat est meilleur.

La radiothérapie s'accompagne toujours d'une augmentation du gonflement du tissu cérébral.Par conséquent, la radiothérapie est toujours effectuée dans le contexte de la déshydratation - une thérapie symptomatique qui soulage l'excès de liquide. Par conséquent, le radiologue peut refuser de traiter un patient résistant aux diurétiques, ainsi qu'un cerveau déjà déplacé, car un déplacement supplémentaire peut devenir fatal pour le patient. Un patient grave présentant des manifestations cliniques sévères, en particulier des convulsions ou une faible conscience, ne sera pas emmené pour irradiation. Déjà après une ou deux séances de radiothérapie, l'œdème de rayonnement du tissu rejoindra la pression intracrânienne élevée existante, et l'état déjà très insignifiant du patient s'aggravera.

Des variantes de séquences et de combinaisons de méthodes sont possibles, à la fois avec des métastases cérébrales nouvellement diagnostiquées et avec des rechutes après traitement. Dans tous les cas, si les tactiques actives sont impossibles et que le processus progresse, les directives cliniques recommandent de recourir à la chimiothérapie dans le cadre de la meilleure thérapie symptomatique de soutien (stéroïdes, analgésiques, anticonvulsivants, etc.). Le schéma est déterminé par la tumeur primaire, c'est-à-dire que certains médicaments aident contre le cancer du poumon, d'autres aident le cancer du rein. La chimiothérapie est administrée jusqu'à ce que des signes de progression tumorale soient détectés.

La thérapie des métastases des tumeurs malignes dans le cerveau n'est pas le travail de seuls passionnés, c'est le travail d'une équipe d'oncologues, de neurochirurgiens, de radiologues, de chimiothérapeutes et de réanimateurs, armés des connaissances et d'un excellent équipement pour le diagnostic et le traitement, comme dans une clinique européenne.

Quel est le pronostic des métastases cérébrales?

Le pronostic dépend du type de tumeur primaire, du nombre de métastases, de l'âge et de l'état du patient. En moyenne, les patients vivent 2-3 mois. Mais si les métastases sont uniques, le patient a moins de 65 ans et il n'y a pas d'autres métastases dans le corps, l'espérance de vie moyenne peut être de 13,5 mois.

Les oncologues et les réanimateurs de la European Cancer Clinic savent comment aider un patient atteint d'un cancer métastatique. Un traitement compétent soulagera les symptômes sévères et vous donnera un temps précieux.

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Médecin-chef de la clinique européenne, oncologue, Ph.D..

Tumeur cérébrale œdème facial à la dexaméthasone

Tumeur cérébrale œdème facial à la dexaméthasone

Maladies chroniques: hypertension, ulcère d'estomac cicatrisé, arythmie

Bonjour, ma mère a reçu un diagnostic de tumeur au cerveau (4x4) à l'hôpital (elle a été référée pour troubles de la parole et de la mémoire), on lui a proposé une opération, qu'elle a refusée. À l'hôpital, pendant 5 jours, ils ont fait une perfusion de dexaméthasone pour soulager l'œdème cérébral. La parole et la mémoire se sont rétablies, mais 10 jours après la sortie, les violations ont recommencé.

Le médecin a recommandé de faire des injections (dexaméthasone) à domicile jusqu'à ce que les symptômes disparaissent. Nous avons respecté le schéma de 5 jours (le matin - 8 mg, l'après-midi - 4 mg, le soir - 4 mg), mais avec le temps (2 mois se sont écoulés), les pauses entre les cures ont été réduites à 2 jours, le troisième les symptômes réapparaissent.

Comment doser correctement la dexaméthasone, car elle a de nombreux effets secondaires? remercier

dexaméthasone pour les tumeurs cérébrales, dexaméthasone pour les tumeurs cérébrales

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Bonjour. Je vous demande des conseils sur la question suivante. Il y a 1,5 ans, ma femme a eu un gros névrome du foramen jugulaire enlevé à droite. Six mois plus tard, une radiochirurgie stéréotaxique a été réalisée à l'aide du dispositif GAMMA-KNIFE au Burdenko Research Institute. Six mois plus tard, les IRM de contrôle décrivaient.

état stable de la tumeur, mais il existe un œdème périfocal étendu de l'hémisphère gauche du cervelet. L'état de la femme était stable (plus proche de bon). Presque au même moment, elle a contracté la grippe et son état s'est gravement détérioré. On nous a conseillé de percer avec de la dexaméthasone. Ce que nous avons fait. (le cours a commencé par 2 injections par jour, 4 mg chacune).

La dose a été réduite selon les recommandations, mais dès qu'une injection a été manquée, des maux de tête sévères, des nausées, des vomissements et des douleurs dans les membres ont commencé. Et nous sommes retournés aux injections. Sur une IRM de contrôle (9 mois après le Gamma Knife), les médecins ont décrit que.

il y a une vaste zone accumulant activement l'agent de contraste, et ils ont dit que, apparemment, ce n'est pas une croissance continue de la tumeur, mais une nécrose radiologique. Et le traitement suivant avec de la dexaméthasone a été prescrit: Le premier ou le troisième jour - 3 fois par jour, 8 mg. Pendant les 3 jours suivants, réduisez la dose du soir de 2 mg. Et ainsi de suite (c'est-à-dire tous les 3 jours, réduisez la dernière dose quotidienne de 2 mg.

) Nous avons injecté jusqu'à une dose quotidienne de 2 mg / m. L'état de sa femme était stable, pourrait-on dire, bon. Mais il y avait des effets secondaires sous forme de poches (visage lunaire, poches dans tout le corps). Nous avons essayé de passer à une forme d'administration sous forme de comprimés afin de réduire progressivement la dose. Au cours des 10 derniers jours, la femme a pris 1 comprimé (0,5 mg) 2 fois par jour. Il y a 2 jours, son état s'est aggravé.

Maux de tête, nausées, vomissements, douleurs aux membres. Ma question est la suivante: 1. La détérioration de son état pourrait-elle être causée par un syndrome de sevrage? 2.

Si OUI, est-il permis d'essayer de supporter la douleur, dans l'espoir qu'elle disparaisse? (La femme dit qu'elle ne veut plus prendre d'hormones, qu'elle ne peut plus se regarder (elle a récupéré de 56 kg à 82 kg), son état psychologique, Disons simplement que ce n'est pas le meilleur.) 3. S'il s'agit d'un syndrome de sevrage et qu'une tentative d'endurer la douleur est la bienvenue, alors quels médicaments non hormonaux recommanderiez-vous pour au moins atténuer légèrement la douleur. Je serais reconnaissant pour toute recommandation.

Dois-je bien comprendre que votre conjoint reçoit de la dexaméthasone par voie intramusculaire depuis déjà un an? Dans quel but a-t-il été nommé? Niveau de tension artérielle aux moments de détérioration de la santé avec une réduction de dose? Électrolytes sanguins? Le problème n'étant pas entièrement endocrinologique, j'ai invité des neurochirurgiens sur le sujet, attendons leur avis.

Merci d'avoir participé à ma question. Initialement, la dexaméthasone a été prescrite pour soulager l'œdème de rayonnement après un couteau gamma. Le cours prescrit a été terminé et la dexaméthasone a été annulée. Mais il existe une maladie radiologique retardée. À peine six mois après l'opération, il semble s'être manifesté.

Selon des sources Internet, l'IRM ne montre pas ce qui se passe: s'il y a une croissance continue de la tumeur, ou s'il y a un œdème (l'IRM ne voit que l'accumulation de produit de contraste). Après avoir examiné nos IRM, les radioschirurgiens ont dit que nous devions répéter le traitement à la dexaméthasone, ce que nous avons commencé à faire..

Mais, en réduisant la dose et en atteignant le minimum (2 mg / jour), suivi d'une annulation, l'état a commencé à se détériorer rapidement après 1,5 jour. Vous êtes retourné aux injections. Cela a donc duré 3 mois. La femme est allée à l'hôpital pour une hospitalisation prévue pour invalidité, et nos médecins locaux ont dit: Eh bien, après tout, les hormones sont très bonnes. mal. Annulons. Annulé.

Après 1,5 jour - maux de tête sévères, nausées, vomissements. La femme ne pouvait même pas percevoir adéquatement ce qu'on lui avait dit. Nous sommes retournés aux injections. Mais, étant sur une hospitalisation planifiée, ils ont fait une IRM planifiée. Envoyé des photos à Moscou.

Reçu la conclusion: Les images + les symptômes et l'état décrits indiquent plutôt la présence d'une nécrose radiologique, plutôt que la croissance continue de la tumeur (sur l'IRM de contrôle six mois après le couteau gamma, la présence d'un œdème périfocal étendu de l'hémisphère cérébelleux droit a été indiquée). Alors. Après 9 mois.

après la radiochirurgie, on nous a prescrit le cours de dexaméthasone que j'ai décrit ci-dessus. (Apparemment - dans le but de lutter contre la nécrose radiologique présumée. C'est tout. Le niveau de pression artérielle dans les moments de détérioration. Excusez l'amateur 8 - ((BP est quelle pression? l'heure de l'hospitalisation prévue était, comme on nous l'a dit, dans l'ordre (je ne sais pas si les électrolytes ont été mesurés)

Merci encore. J'attends avec impatience les commentaires de vos collègues.

L'hormonothérapie pour de telles conditions est utilisée en cours de courte durée - 1 à 2 semaines maximum. Son but est d'arrêter (réduire) l'œdème cérébral périfocal. Une thérapie à long terme comme la vôtre n'est pas justifiée.
Joindre les données IRM du cerveau avant la chirurgie et en dynamique, après la radiochirurgie et maintenant. Qui vous a opéré et où?

Exploité à Burdenko. Gamma Knife - au même endroit. Images ici:

9 mois après le couteau gamma (dernier)
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Six mois après le couteau Gamma
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CT scan avant couteau gamma
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IRM avant la chirurgie
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IRM 3 mois après la chirurgie et 3 mois avant le couteau gamma
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DÉCIDÉ POUR LA COMMODITÉ DE RÉPARER TOUT DANS UNE ARCHIVE:
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Le 10 septembre sera l'année qui suivra l'opération Gamma Knife. Il n'y a pas de virus dans les archives.

Je serais très reconnaissant à tous ceux qui peuvent aider avec des conseils ou un mot gentil

Impossible d'ouvrir - nécessite des mots de passe.
Et en général, il est préférable de ne pas diffuser dans de grandes archives, mais selon des images en jpg. Beaucoup plus rapide et plus facile à voir.

# 183; Le syndrome de compression tumorale peut être le premier symptôme d'une tumeur.

# 183; Une compression tumorale doit être suspectée chaque fois qu'un patient oncologique se développe soudainement ou développe soudainement une faiblesse, un engourdissement, une altération de la conscience ou un gonflement inexpliqué de la tête ou des membres..

# 183; La prévention de l'invalidité permanente et / ou du décès nécessite un diagnostic et un traitement immédiats.

# 183; Les causes courantes sont le lymphome, le cancer du poumon et du sein.

Obstruction des voies aériennes supérieures

Le gonflement peut provoquer une obstruction des voies respiratoires supérieures.

Caractérisé par un enrouement, une respiration sifflante de stridor, une masse dans le cou.

L'obstruction des voies respiratoires supérieures peut être visualisée par radiographie latérale du cou; la laryngoscopie avec un larygoscope ou un fibroscope est également significative sur le plan diagnostique.

Différencier avec un corps étranger des voies respiratoires, maladie infectieuse, parésie des ligaments.

Syndrome de la veine cave supérieure

Observé lorsque la compression provoque une augmentation de la pression dans les veines des bras, de la tête et du cou.

Caractérisé par des maux de tête, un œdème et une cyanose des mains et du visage, de la fatigue, une altération de la conscience et une syncope, une déficience visuelle, un essoufflement, une toux, une formation de masse dans la région supraclaviculaire.

Diagnostique. La tomodensitométrie ou l'examen aux rayons X des organes thoraciques révèle une masse dans le médiastin.

Différencier avec la thrombose veineuse profonde due à la présence d'un cathéter central, la tuberculose, la syphilis, la sarcoïdose, l'anévrisme de l'aorte.

Syndromes de compression de la moelle épinière et de la queue de cheval

Le syndrome est observé dans les cas où des masses tumorales ou le corps d'une vertèbre détruite pénètrent dans le canal rachidien.

Douleur et / ou douleur de palpation dans le dos (aggravée en position debout), faiblesse, paresthésie, incontinence urinaire et / ou fécale sont détectées.

Une compression médullaire soupçonnée nécessite une IRM ou une TDM d'urgence, qui sont la référence absolue pour diagnostiquer cette condition; L'examen radiographique de la colonne vertébrale peut révéler une destruction des vertèbres.

Différencier avec hernie discale, fracture vertébrale, abcès épidural, neuropathie.

# 171; Malin # 187; hydropéricarde avec tamponnade

Caractérisé par une hypotension artérielle, une expansion des veines jugulaires, une augmentation de la pression veineuse (lors de la tentative de perfusion intraveineuse, le sang pénètre dans le système et même un flacon de solution).

La tamponnade péricardique est diagnostiquée par échocardiographie transthoracique; la radiographie thoracique peut montrer des signes d'insuffisance cardiaque et une ombre trapézoïdale du cœur.

Différencier avec PE, infarctus du myocarde, pneumothorax.

Œdème cérébral

Parfois, en raison d'une croissance tumorale intracrânienne et / ou d'un œdème cérébral, des hernies cérébrales se développent.

Troubles de la conscience, faiblesse, paresthésie, convulsions.

Le diagnostic d'œdème cérébral est confirmé par tomodensitométrie de la tête (avec ou sans contraste) ou par IRM; pour exclure un processus infectieux ou pour effectuer un examen cytologique, une ponction lombaire peut être nécessaire.

Pour exclure les troubles métaboliques et électrolytiques, il est nécessaire d'étudier une formule sanguine complète, le taux d'électrolytes, d'urée et de créatinine sérique, indicateurs de la fonction hépatique.

  • Thérapie symptomatique (perfusion de liquide et oxygénothérapie).
  • L'œdème tumoral dans la plupart des cas peut être réduit avec des glucocorticoïdes intraveineux.
  • Traitement des troubles métaboliques concomitants et des complications infectieuses (le cas échéant).
  • En cas de suspicion de moelle épinière, de queue de cheval ou d'œdème cérébral, une consultation immédiate avec un neurochirurgien est requise.
  • Avec masse intracrânienne # 8211; prévention du syndrome convulsif (phénytoïne).
  • Obstruction des voies aériennes supérieures

- assurer la perméabilité des voies respiratoires (une intervention chirurgicale urgente peut être nécessaire);

- le traitement peut inclure la résection, la radiothérapie et la chimiothérapie.

- péricardiocentèse # 8211; pour un soulagement temporaire de la condition;

- une intervention chirurgicale (fenestation du péricarde ou péricardiotomie) peut être la méthode de choix.

- la méthode de choix est la radiothérapie;

- en présence d'œdème cérébral # 8211; diurétiques de l'anse et glucocorticoïdes.

  • Compression de la moelle épinière: dexaméthasone intraveineuse à haute dose; peut nécessiter une décompression chirurgicale urgente ou une radiothérapie.
  • Œdème du cerveau: mannitol et dexaméthasone par voie intraveineuse; hyperventilation jusqu'à ce que la pression intracrânienne diminue; peut nécessiter une radiothérapie ou une chimiothérapie urgente.

Sources: //03online.com/news/priem_deksametazona_pri_opuholi_mozga/-8-12-189742, //forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-104424.html, //ambulance-russia.blogspot.ru// 07 / blog-post_26.html? M = 1

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Dexaméthasone pour le cancer

Il existe des traitements anticancéreux étiopathogénétiques et symptomatiques. «Dexaméthasone» en oncologie se réfère à la seconde. Ce médicament d'origine hormonale réduit l'inflammation et soulage le gonflement dû à une exsudation accrue de la lymphe des vaisseaux sanguins.

Il contient des molécules actives de phosphate de sodium dexaméthasone. Les formes posologiques contiennent 4 ou 8 mg de ce composant. La glycérine et le dihydrogénophosphate de sodium combinés à de l'eau distillée agissent comme auxiliaires.

Les injections de médicaments sont préférables aux comprimés, car de cette manière la substance active pénètre plus rapidement dans la circulation sanguine.

L'utilisation de ce médicament ne doit pas être trop longue, sinon un certain nombre d'effets secondaires graves peuvent survenir, parmi lesquels les scientifiques distinguent les troubles mentaux, l'œdème généralisé et les réactions anaphylactoïdes. Cela a été discuté dans la publication des professeurs Khomich, Agonovsky et Peterega dans le livre de printemps "Problèmes réels de la médecine moderne".

Composition, forme et mécanisme du travail

La dexaméthasone est utilisée en chimiothérapie sous forme de perfusion. Pour cela, les ampoules contenant le médicament sont diluées avec une solution de glucose à 5% ou de chlorure de sodium à 0,9%. Ainsi, la délivrance de la substance active aux cellules tumorales est plus rapide..

Il existe également des comprimés du médicament, mais ils sont moins efficaces, car le phosphate de dexaméthasone sodique pénètre plus lentement dans le sang et de là vers les objets cibles - organes et tissus. Moins fréquemment, des gouttes topiques sont utilisées.

Les composants auxiliaires du médicament sont:

  • la glycérine, qui devient un substrat pour les réactions chimiques;
  • le dihydrogénophosphate de sodium, qui active d'autres composants du médicament;
  • médicament de fluidification de distillat.

Le médicament a un effet bloquant, empêchant la nutrition des cellules malignes, ce qui conduit à leur destruction.

Le mécanisme d'action d'un glucocorticoïde est des réactions séquentielles:

  • Liaison aux récepteurs. À ce stade, l'action anti-inflammatoire et immunosuppressive est activée.
  • Régulation du métabolisme du glucose. Cet effet bloque la nutrition des cellules cancéreuses..
  • Impact sur le système hypothalamo-hypophysaire.
  • Régulation des niveaux de minéralocorticoïdes. Ainsi, l'équilibre eau-électrolyte est établi.

Quand le remède est prescrit?

La «dexaméthasone» pour le cancer est utilisée pour les symptômes cliniques suivants:

  • Œdème pulmonaire. Il se manifeste par un essoufflement constant, une incapacité à respirer à pleine poitrine. Dans ce cas, il y a une toux avec la libération d'expectorations sanglantes..
  • Gonflement du visage, gonflement des membres inférieurs, ascite sur l'abdomen. Tous ces symptômes indiquent la fuite de liquide intercellulaire dans l'espace entre les organes..
  • Une éruption cutanée totale sur tout le corps. Il indique une réaction auto-immune due à une intoxication du corps par des produits métaboliques cancéreux.
  • Insuffisance hypothalamique ou hypophysaire. Il se manifeste par des vergetures, une décoloration de la peau, des perturbations du rythme cardiaque, des étourdissements et une bouche sèche..
  • Insuffisance surrénalienne aiguë. Avec lui, la concentration de substances hormonales nécessaires à l'activité de tous les organes et tissus diminue fortement.
  • État de choc. Caractérisé par une pression artérielle systolique et diastolique basse.
  • Douleur aiguë dans les muscles et les articulations.
  • Développement d'une réaction allergique aux médicaments de chimiothérapie.
  • Colite ulcéreuse causée par l'utilisation prolongée de médicaments antibactériens.
  • Anémie aplasique chronique. Elle accompagne de nombreuses pathologies sanguines malignes.
  • Protéinurie. Ce terme médical fait référence à la présence de protéines dans l'urine..

Application et doses

La consommation de drogues alterne avec la chimiothérapie, le médecin prescrivant le dosage correct.

Les glucocorticostéroïdes doivent être associés à un traitement de chimiothérapie strictement selon le schéma. Après la chimiothérapie, ils doivent être administrés à des doses plus faibles, ce qui est associé à une diminution du statut immunitaire d'une personne.

Les cytostatiques en eux-mêmes suppriment le système immunitaire et les glucocorticostéroïdes potentialisent cet effet. Des doses de choc de substances hormonales sont autorisées avant la chimiothérapie dans les cas particulièrement graves.

Prémédication - la préparation du patient à une intervention chirurgicale avec des anesthésiques et d'autres médicaments comprend également l'utilisation de glucocorticostéroïdes par voie intraveineuse.

Contre-indications à l'admission

En cas de métastases cérébrales, la perfusion de «Dexaméthasone» est contre-indiquée. Ignorer ce facteur peut provoquer un gonflement du tissu cérébral, un coincement du tronc et la mort fulgurante du patient..

Par conséquent, les médicaments hormonaux ne sont utilisés que dans les cas «d'urgence» et sous la stricte surveillance d'un anesthésiste-réanimateur. Il est hautement indésirable d'utiliser des glucocorticostéroïdes pour les infections fongiques systémiques.

Les contre-indications classiques de l'oncopathologie sont omises.

Effets indésirables

Les éruptions cutanées sont traitées avec des glucocorticostéroïdes. Mais ce dernier peut également être un effet secondaire de ces médicaments. D'autres phénomènes indésirables accompagnant le traitement par la dexaméthasone sont une augmentation de la pression artérielle, une augmentation de la tachycardie et de la tachypnée..

Les troubles du comportement des patients sont courants, mais ils doivent être identifiés avec une encéphalopathie due à une intoxication cancéreuse des neurones.

Le principal effet indésirable est une forte diminution de la réponse immunitaire et une augmentation de l'incidence des infections virales et bactériennes intercurrentes chez les patients..

Dexaméthasone pour les tumeurs cérébrales

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Prix ​​Belosalik et Akriderm SK: Belosalik: 350r. 30g Akriderm SK: 180 frotter. 30g Ingrédient actif: bétaméthasone et acide salicylique.

Indications: psoriasis, eczéma (surtout chronique), ichtyose, prurit limité avec lichénification sévère, dermatite atopique, neurodermatite diffuse; dermatite simple et allergique; urticaire, érythème polymorphe exsudatif; lichen chronique simple (neurodermatite limitée). Les dermatoses qui ne répondent pas au traitement dr.

GCS (en particulier lichen verruqueux rouge), lichen plan, dyshidrose cutanée.Prix de Bepanthen et de Dexpanthénol: Bepanten: 230 roubles. 5% 30g de Dexpanthénol: 83 frotter. 5% 30g. Ingrédient actif: dexpanthénol. Indications: Maladies inflammatoires de la cavité... Continuer la lecture →

analogues (pour vous-même)

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Hyperandrogénie L'hyperandrogénie - une augmentation de la teneur en hormones sexuelles mâles chez la femme - est l'un des troubles endocriniens les plus courants. Elle est observée chez 5% des femmes et se produit avec une augmentation de la production d'hormones sexuelles mâles ou une sensibilité accrue des tissus et des organes aux hormones sexuelles mâles.

Aussi paradoxal que cela puisse paraître, dans le corps de chaque femme, des hormones sexuelles mâles (androgènes) sont produites. Cela se produit dans les ovaires, les glandes reproductrices féminines et dans les glandes surrénales, les organes endocriniens situés au-dessus des reins. Ils parlent d'hyperandrogénie lorsqu'elle est produite dans les ovaires ou les glandes surrénales...

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Médicaments coûteux et leurs analogues moins chers (génériques)

Pour être honnête, notre expertise en pharmacologie laisse beaucoup à désirer. Lorsque nous allons chez le médecin et que nous recevons une liste impressionnante de médicaments à la fin de la prise, il est peu probable que nous l'interrogions, car une personne, lorsqu'elle est malade, a tendance à faire confiance plutôt qu'à douter..

Et maintenant, après avoir enrôlé l'autorité du médecin traitant, nous allons à la pharmacie et déposons humblement une somme ronde pour ces médicaments qui devraient nous relever. Et on pense rarement à la rentabilité du traitement, jusqu'à ce que, bien sûr, la quantité de traitement dépasse une certaine valeur seuil...

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Traitement de la glande thyroïde avec des remèdes populaires

Remèdes populaires pour le traitement de la glande thyroïde, goitre nodulaire.1. Ail et citron - Combinez 5 gousses d'ail hachées, le jus de 5 citrons moyens et 1 c. miel d'abeille. Faites infuser le mélange pendant une semaine hors de portée de la lumière.

Avalez 10 ml très lentement le matin et le soir.2. Remède à la cerise - Hachez les branches et les bourgeons de cerisier. Mettre 100 g du mélange dans une casserole, verser 450 ml d'eau et cuire. Éteignez le bouillon après une courte ébullition. Boire chaud à chaque fois avant les repas.3...

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Médicaments contre l'hépatite B

Médicaments pour l'allaitement La plupart des médicaments ne sont pas recommandés pour l'allaitement. Cela est principalement dû au manque de recherches pertinentes. Il existe une petite liste de médicaments étudiés pouvant être utilisés en allaitement.

La plupart de ces médicaments pénètrent encore dans le lait maternel, ils doivent donc être utilisés avec prudence lors de l'allaitement (c'est-à-dire strictement selon les indications, en ne dépassant pas la dose et en surveillant l'état de l'enfant). En cas d'effet négatif prononcé sur le corps de l'enfant, le médicament est considéré comme contre-indiqué lors de l'allaitement.

Comment le médicament affecte-t-il le corps de l'enfant? Le degré de l'effet indésirable... Continuer la lecture →

Médicaments coûteux et leurs analogues moins chers

Belosalik et Akriderm SKzen: Belosalik: 350r. 30g Akriderm SK: 180 frotter. 30g Ingrédient actif: bétaméthasone et acide salicylique.

Indications: psoriasis, eczéma (surtout chronique), ichtyose, prurit limité avec lichénification sévère, dermatite atopique, neurodermatite diffuse; dermatite simple et allergique; urticaire, érythème polymorphe exsudatif; lichen chronique simple (neurodermatite limitée).

Les dermatoses qui ne répondent pas au traitement dr.

GCS (notamment rouge verruqueux), lichen plan, dyshidrose cutanée... Continuer la lecture →

Analogues de médicaments (supplémentation)

J'ai copié quelque chose des espaces ouverts du BB, merci beaucoup aux auteurs! Continuer la lecture →

Médicaments pour l'allaitement

La plupart de ces médicaments passent dans le lait maternel, ils doivent donc être utilisés avec prudence lors de l'allaitement (c'est-à-dire strictement selon les indications, ne pas dépasser la dose et surveiller l'état du bébé). Lors de l'allaitement, il n'est pas recommandé de prendre la plupart des médicaments..

Cela est principalement dû au manque de recherches pertinentes. Il existe une petite liste de médicaments étudiés pouvant être utilisés pour l'allaitement. En cas d'effet négatif prononcé sur le corps de l'enfant, le médicament est considéré comme contre-indiqué pour l'allaitement.

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Dexaméthasone selon le schéma de l'œdème cérébral

La dexaméthasone est un médicament hormonal ayant des effets immunomodulateurs, anti-inflammatoires, anti-allergiques et stabilisants de la membrane..

Pour le traitement des maladies oncologiques, il est produit sous une forme galénique pour administration parentérale. La dexaméthasone pour les tumeurs cérébrales est utilisée comme décongestionnant pour réduire la pression intracrânienne.

Le médicament est efficace en association avec la chirurgie et la radiothérapie.

Propriétés pharmacologiques

Le principal mécanisme d'action de la dexaméthasone dans le diagnostic d'une tumeur cérébrale est associé à la formation d'un métabolite - la lipocortine. La lipocortine affecte toutes les phases de la réponse inflammatoire, réduit l'œdème, l'infiltration cellulaire, inhibe la formation de substances qui provoquent une inflammation et des allergies. Influence le métabolisme des glucides, des protéines, des lipides et de l'eau-électrolyte.

Dans les processus oncologiques du cerveau, la dexaméthasone réduit l'œdème périfocal associé à une tumeur primaire métastatique ou à un traumatisme, élimine l'hypertension à l'intérieur du crâne.

Déjà 2 jours après la première application, les symptômes focaux disparaissent, l'effet atteint un maximum sur 5-6 jours. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, la biodisponibilité du médicament est de 100%.

La substance active pénètre dans la barrière hémato-encéphalique, ce qui la rend efficace pour les tumeurs cérébrales.

Contre-indications, effets indésirables

Lors de la prescription de la dexaméthasone pour le traitement des tumeurs cérébrales et des métastases, il est nécessaire de savoir si le patient présente des contre-indications:

  • Intolérance individuelle à la substance principale, allergie sévère dans l'histoire à ces médicaments;
  • Mycoses systémiques, infections causées par des virus et des parasites;
  • Myasthénie grave;
  • Tuberculose active, déficits immunitaires congénitaux et acquis;
  • Maladies du système digestif et cardiovasculaire.

Effets secondaires et effets nocifs possibles après la prise de dexaméthasone pour le traitement du cancer du cerveau:

  • Troubles du système nerveux, états psychopathiques: délire, étourdissements, diminution de l'acuité visuelle, désorientation, hallucinations, psychose maniaco-dépressive, maux de tête;
  • Hypertension artérielle, ICC chez les patients prédisposés, dystrophie du muscle cardiaque, risque accru de formation de thrombus, diminution des taux sanguins de potassium et de calcium;
  • Nausées, vomissements, douleurs intestinales, ulcères d'estomac et duodénaux, inflammation de l'œsophage avec formation d'érosions, changements d'appétit;
  • Diminution de la tolérance au sucre, suppression de la fonction du cortex surrénalien, croissance des cheveux de type masculin chez les femmes;
  • Faiblesse des muscles, douleur, crampes, fragilité accrue du tissu osseux;
  • Réactions cutanées: acné, stries, hyperhidrose.

Règles d'admission

La dexaméthasone pour l'œdème cérébral dans un hôpital est prescrite sous forme d'injections intraveineuses. Ils sont réalisés en période préopératoire, pendant l'intervention et après le traitement chirurgical..

Pour réduire la pression crânienne et soulager l'œdème, 4 à 8 mg du médicament sont administrés 4 fois par jour. L'annulation de la dexaméthasone dans une tumeur cérébrale doit être progressive.

4-6 jours après la première injection, la posologie est réduite quotidiennement jusqu'à ce qu'elle soit complètement annulée (généralement de 0,5 mg en 3 jours).

Conclusion

La dexaméthasone est un médicament efficace pour le traitement complexe des processus oncologiques du cerveau.

L'utilisation du médicament pendant la période préopératoire et postopératoire réduit considérablement le nombre de complications après la chirurgie, accélère la période de rééducation et vous permet de vivre de nombreuses années.

Cependant, avec une tumeur au cerveau, il est nécessaire de prendre de la dexaméthasone uniquement après avoir clarifié le tableau clinique global et exclu la présence de contre-indications.

Sources:

Vidal: //www.vidal.ru/drugs/dexamethasone__36873
GRLS: //grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu>

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Œdème cérébral

Les tumeurs intracrâniennes et les métastases présentent une variété de symptômes, tels qu'un œdème cérébral, des maux de tête, une altération de la conscience, des troubles visuels, des signes de lésion des nerfs crâniens, une coordination altérée et des convulsions.

Dans les cas graves, l'œdème cérébral entraîne une perte de conscience progressive ou rapide, une pathologie unilatérale ou bilatérale des pupilles, une hémiparésie du côté de la lésion ou une insuffisance respiratoire. Il est possible de suspecter la présence de métastases au stade du prélèvement d'une anamnèse ou d'un examen physique..

En général, une aggravation progressive des symptômes neurologiques dans l'anamnèse est plus caractéristique des lésions métastatiques, tandis que le développement soudain d'un œdème cérébral est plus souvent observé en pathologie des vaisseaux cérébraux.

Œdème cérébral et diagnostic

L'IRM est réalisée pour détecter les métastases et évaluer la prévalence de la pathologie. Cette méthode est plus sensible que la tomodensitométrie et vous permet d'évaluer plus précisément l'état de la fosse postérieure. Cependant, en raison de la disponibilité, de la facilité d'administration, du temps d'examen plus court et du coût relativement faible, de nombreux établissements utilisent la tomodensitométrie au lieu de l'IRM..

Il faut se rappeler que le scanner peut établir la présence d'un œdème cérébral chez la plupart des patients, mais il peut ne pas révéler certaines lésions et sous-estimer sa gravité. Si, en présence de symptômes neurologiques persistants, la TDM du cerveau ne révèle aucune pathologie, une IRM doit être réalisée.

En cas de diagnostic (TDM ou IRM) et d'évaluation intempestifs de radiographies simples du crâne ou de données d'études sur les radionucléides, il n'y a aucune garantie d'élimination des symptômes neurologiques.

Si des symptômes neurologiques focaux, des maux de tête ou une altération de la conscience sont présents, une ponction lombaire ne doit pas être pratiquée (jusqu'à ce que le scanner ou l'IRM ne montre aucune tumeur, déplacement médian ou augmentation de la pression intracrânienne). Le non-respect de ces règles lors d'une ponction lombaire peut entraîner une pénétration du tronc cérébral et la mort instantanée..

Traitement

Après détection de la pathologie, la dexaméthasone est injectée par voie intraveineuse à une dose initiale de 10 à 20 mg, puis 6 mg est injectée par voie intraveineuse ou orale 4 fois par jour. L'efficacité des glucocorticoïdes peut s'expliquer par la pathogenèse de l'œdème cérébral: l'invasion des cellules cancéreuses conduit à la libération de leucotriènes et d'autres médiateurs solubles.

Cela provoque une vasodilatation, une augmentation de la perméabilité capillaire et un œdème cérébral ultérieur. La dexaméthasone inhibe la conversion de l'acide arachidonique en leucotriènes, réduisant la perméabilité vasculaire. De plus, les glucocorticoïdes ont un effet stabilisant direct sur les capillaires du cerveau..

Dans certains cas, l'introduction de doses standard de dexaméthasone est inefficace et la gravité de l'œdème ne diminue qu'avec l'introduction de doses accrues (50-100 mg par jour). En raison du risque d'hémorragie gastro-intestinale et d'autres effets indésirables, des doses élevées (plus de 32 mg par jour) sont généralement administrées pendant 48 à 72 heures au maximum..

Les patients présentant un œdème cérébral sévère, entraînant une augmentation potentiellement mortelle de la pression intracrânienne, ou une atteinte du tronc cérébral, se voient également prescrire du mannitol à une dose de 50 à 100 g (solution à 20-25%) par voie intraveineuse pendant 30 minutes. Si nécessaire, le médicament est administré toutes les 6 heures, sous le contrôle de la diurèse et de la composition des électrolytes sanguins.

Avec un œdème cérébral prononcé, une intubation est effectuée, ce qui réduit la pression du dioxyde de carbone à 25-30 mm Hg. et réduire la pression intracrânienne.

Tumeurs intracrâniennes

Après stabilisation de l'état du patient, des mesures sont prises pour éliminer la cause de l'œdème cérébral. La radiothérapie est considérée comme la principale méthode de traitement des métastases cérébrales, mais une intervention chirurgicale est possible chez les patients présentant des foyers accessibles chirurgicalement.

En présence d'une ou deux métastases cérébrales et d'une évolution contrôlée du processus tumoral, un traitement combiné (chirurgie en association avec une radiothérapie) peut permettre une longue période sans rechute et une augmentation de la survie globale.

Avec un nombre limité de petits foyers, la radiochirurgie stéréotaxique associée à l'irradiation d'une tumeur cérébrale peut être une méthode efficace (l'efficacité est comparable à celle de la chirurgie associée à la radiothérapie)..

Il existe d'autres causes de la pathologie de l'œdème cérébral: hématome sous-dural chez les patients atteints de thrombocytopénie, abcès cérébral, toxoplasmose ou autres maladies infectieuses chez les patients présentant une insuffisance immunitaire.

ONCOLOGISTE:

• thérapie innovante • comment obtenir un quota pour un centre d'oncologie • participation à une thérapie expérimentale;

• assistance en hospitalisation urgente.

Envoyez des copies des documents médicaux et un reçu de paiement de 2000 roubles

Une tumeur cérébrale

Inscription: 25.10.2008 Messages: 0 A remercié: 0 fois A remercié: 0 fois ->

Mon père a été diagnostiqué avec une tumeur au cerveau (partie temporale droite). La tumeur est très grosse. Les médecins ont du mal à poser un diagnostic précis. Susceptible de glioblastome polymorphe, d'astrocytome anaplasique, d'abcès ou de métostase.

L'état général du père aujourd'hui est très difficile. Il est sorti de l'hôpital (où il avait été traité pour un accident vasculaire cérébral pendant deux semaines) et a reçu un traitement symptomatique. L'un des médicaments est la dexaméthasone. Injecté pendant 5 jours à 16 mg / jour, puis 5 jours à 8 mg / jour.

Lorsque la dose de dexaméthasone a été réduite, l'état du père s'est fortement détérioré.

Notre question est: combien de temps pouvez-vous prendre de la dexaméthasone et combien?

Inscription: 29.06.2006 Messages: 2 102 A remercié: 0 fois A remercié: 0 fois ->

si la dexaméthasone est le seul traitement proposé, son utilisation sera constante et la posologie devra être choisie en tenant compte de l'état du patient et des données CT / IRM du cerveau.

Si l'état du patient s'est aggravé avec la diminution de la dose, il est nécessaire de revenir à la dose précédente à laquelle le patient se sentait satisfaisant et de la poursuivre. La prise de dexaméthasone doit être accompagnée de la prise de gastroprotecteurs.

La dose de dexaméthasone peut être augmentée si nécessaire

Inscription: 25.10.2008 Messages: 0 A remercié: 0 fois A remercié: 0 fois ->

Merci pour votre réponse.
Je voudrais également consulter sur la prise de médicaments, car notre médecin traitant (un neuropathologiste auprès duquel mon père est inscrit) est en vacances.

Onglet Aspecard 1. en un jour ;
Onglet Atokor 1. en un jour;

- avec une augmentation de la fréquence cardiaque - table Egilok 1; - à pression élevée - Lezinopril 1 tab.;

- pour les maux de tête - Dexalgin 1 ampère. par voie intramusculaire ou Ebuklin 1 onglet. la nuit.

En outre, à partir du 07.10.2008, la dexaméthasone a été prescrite:

5 jours, 16 mg par jour (8 mg. Deux fois à 08h00 et à 12h00); 5 jours, 8 mg par jour (1 fois à 08h00);

5 jours, 4 mg par jour (1 fois à 08h00).