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Conséquences d'un hématome à la tête après un coup

Un hématome est une collection de sang coagulé et liquide dans un espace confiné. Un hématome dans la tête après un coup se forme à la suite de la rupture d'un vaisseau dont le sang est entré dans l'épaisseur des tissus. Selon la taille, l'hématome peut comprimer les tissus environnants, ce qui entraîne un dysfonctionnement de celui-ci..

Un hématome dans la tête est dangereux car il serre les parties du cerveau. Cela peut entraîner la mort de la victime. L'accumulation de sang dans la tête est plus souvent traitée par chirurgie que par traitement conservateur.

Classification de la maladie

Les hématomes dans le cerveau sont divisés en plusieurs sous-espèces:

Hématome sous-dural

Ce type d'hémorragie est causé par une lésion cérébrale traumatique. Le sang s'accumule dans l'espace entre la dure-mère et l'arachnoïde. Cela augmente la pression intracrânienne, provoquant des symptômes cérébraux non spécifiques généraux. L'hématome sous-dural menace la vie du patient.

L'hématome traumatique sous-dural est généralement compliqué par le syndrome de luxation cérébrale, une condition dans laquelle les structures des hémisphères cérébraux et des régions sous-corticales sont déplacées et endommagées.

L'hématome sous-dural est aigu, subaigu et chronique. Une accumulation aiguë de sang entraîne généralement une mort précoce, même avec une intervention chirurgicale. Une évolution aiguë apparaît après une lésion cérébrale.

L'hématome sous-dural chronique se développe de plusieurs jours à 2-3 semaines. La raison est difficile à établir: beaucoup de temps s'écoule depuis le moment de la blessure et les patients oublient le moment de l'impact. La variante chronique est difficile à reconnaître par les médecins et est diagnostiquée à des stades ultérieurs, car la pathologie se développe lentement et ne donne pas de tableau clinique.

L'hématome sous-dural fait souvent partie de la structure du syndrome de commotion cérébrale chez un enfant après un AVC. Le syndrome apparaît généralement au cours de la première année de vie en raison du fait que la tête du bébé se balance souvent et que le cerveau est secoué.

Hématome interne de la tête

Le sang s'accumule dans la substance blanche du cerveau. Dans ce cas, les hématomes peuvent être localisés dans différentes localisations, par exemple dans le lobe frontal, les noyaux sous-corticaux ou le cervelet. Se développe progressivement, pendant

plusieurs semaines. Cependant, dans les premiers jours, un œdème cérébral se développe, ce qui peut entraîner une luxation et la mort..

Hématome épidural

Cette variante est caractérisée par l'accumulation de sang entre les os du crâne et la dure-mère. Le danger est représenté par la compression des structures cérébrales et la luxation du cerveau. Provoque des symptômes neurologiques cérébraux et focaux.

Symptômes

Le tableau clinique des différents hématomes ne diffère pas beaucoup les uns des autres (les différences seront données ci-dessous).

L'hématome sous-dural se développe plus lentement que l'hématome épidural. Les premiers symptômes peuvent apparaître immédiatement après une blessure ou après 10 à 14 jours.

Le complexe des symptômes est déterminé par plusieurs principaux syndromes:

  1. Augmentation de la pression intracrânienne.
  2. Foyers d'hémorragie.

Une augmentation de la pression intracrânienne s'accompagne d'une augmentation des maux de tête, des troubles du sommeil, des nausées et des vomissements. Ces symptômes sont aggravés par la toux, la défécation ou la miction en raison d'une forte augmentation de la pression intra-abdominale. La déficience visuelle augmente également: les champs se rétrécissent, la netteté et la précision diminuent. Avec une forte augmentation de la pression à l'intérieur du crâne, la conscience est bouleversée et des crises convulsives apparaissent.

Le syndrome d'hypertension intracrânienne se caractérise également par des symptômes généraux:

  • diminution de l'appétit;
  • somnolence;
  • diminution de la concentration, troubles de la mémoire et ralentissement de la réflexion.

Le deuxième syndrome principal est la présence de symptômes focaux, qui sont déterminés par la localisation de l'hématome.

Si du sang se trouve dans le lobe frontal:

  1. la démarche est perturbée;
  2. le tonus musculaire augmente;
  3. les mains et les pieds sont paralysés;
  4. des crises toniques et cloniques apparaissent.

Si un hématome est dans le cortex du lobe pariétal:

  • la perception tactile est perturbée;
  • la perception du schéma de son propre corps est perturbée;
  • la capacité de lire et d'écrire est perdue;
  • agnosie géographique - la victime ne peut pas trouver un endroit familier;
  • reconnaissance et perception bouleversées d'objets familiers.

Si l'hématome est dans le cortex temporal:

  1. l'audition se détériore;
  2. il y a des hallucinations auditives et des acouphènes;
  3. amnésie partielle;
  4. perte de la capacité de reconnaître une musique familière;
  5. épilepsie du lobe temporal avec aura antécédente sous forme d'illusions auditives et d'hallucinations.

Si l'hématome est à l'arrière de la tête:

  • la vision est perdue, sa précision diminue, les champs latéraux tombent;
  • la reconnaissance d'objets ou de personnes familiers est perturbée;
  • des illusions visuelles et des hallucinations apparaissent.

Avec l'hématome sous-dural, la conscience est altérée selon le type cortical. Cela signifie que le complexe de symptômes comprend des troubles qualitatifs de la conscience. Le plus souvent c'est:

  1. Oneyroid. Le patient est dans le monde des hallucinations fantastiques, auquel il ne participe pas, mais regarde seulement ce qui se passe, regarde la "télé".
  2. Amentia. Une forme grave de trouble de la conscience, caractérisée par la dégradation de la pensée, la désorientation, la confusion, les troubles de la parole et les mouvements erratiques. Les patients perdent le concept de leur propre personnalité. Des hallucinations et des délires apparaissent.

La manifestation du tableau clinique d'un hématome épidural commence par un trouble de la conscience selon le type de tige. Les patients sont inhibés, deviennent somnolents. L'étourdissement se développe souvent. Puis les symptômes cérébraux augmentent: maux de tête, étourdissements, vomissements répétés. La mémoire est bouleversée: les patients oublient les événements qui ont précédé l'apparition du tableau clinique.

L'hématome intracérébral commence par des symptômes cérébraux généraux: maux de tête, fatigue, détérioration de l'attention et de la réflexion, nausées et vomissements. Des syndromes de coupure de conscience (étourdissement, coma) apparaissent. Après quoi des symptômes focaux apparaissent, similaires à un hématome sous-dural.

Hématomes chez un nouveau-né

Un hématome sur la tête d'un nouveau-né (céphalohématome) fait référence à un traumatisme à la naissance. Dans ce cas, le sang s'accumule entre les os crâniens et le périoste..

Le céphalohématome est limité aux os d'une zone, par exemple, une hémorragie uniquement dans l'occiput ou les tempes. La pathologie est généralement diagnostiquée immédiatement après l'accouchement.

Complications possibles

L'hématome crânien a les complications et conséquences possibles suivantes:

  • Œdème cérébral.
  • Syndrome de luxation.
  • Perte à vie de la fonction neurologique.
  • Diminution de la capacité cognitive.
  • Issue fatale.
  • Convulsions post-traumatiques.

Diagnostic et traitement

L'hématome est diagnostiqué sur la base:

  1. Plainte du patient: là où ça fait mal quand vous vous cognez la tête.
  2. Examen physique: l'état de conscience du patient, la présence de vomissements, de convulsions ou de troubles de la sensibilité.
  3. Etudes cliniques: analyse générale du sang et de l'urine, test sanguin biochimique.
  4. Méthodes instrumentales supplémentaires: imagerie par résonance magnétique et calculée, angiographie des vaisseaux cérébraux.

Traitement chirurgical de l'hématome. Moins souvent - conservateur, qui comprend les points suivants:

  • Soutenir les fonctions vitales du rythme cardiaque et de la respiration.
  • Maintenir un apport suffisant en oxygène dans le sang.
  • Soulagement de l'agitation mentale.
  • Ventilation pulmonaire artificielle.
  • Traitement anticoagulant pour éviter les caillots sanguins.
  • Améliorer la microcirculation du tissu cérébral.

Hématome sur la tête après un coup: caractéristiques, diagnostic, traitement

Un cuir chevelu meurtri ou contusionné est une maladie grave et potentiellement mortelle qui nécessite souvent un traitement immédiat. Les lésions cérébrales peuvent avoir un impact durable sur l'état émotionnel, mental et la santé d'une personne en général.

Le cerveau est un organe protégé du corps, mais dans les accidents et les accidents, cette protection est souvent insuffisante. L'hématome intracrânien (hémorragie) est considéré comme l'une des lésions cérébrales traumatiques les plus graves..

Les causes de l'apparition de la pathologie

Le cerveau est situé à l'intérieur du crâne, il est enfermé dans des membranes molles et lavé par le sang et le liquide cérébral. Ils occupent un volume de 1,5 à 2 litres. Ces fluides sont incompressibles, donc si le sang commence à se déverser dans la cavité crânienne lors d'une rupture d'un vaisseau ou d'un coup, le cerveau est déplacé - luxation.

Sur le nombre total de traumatismes crâniens, les hématomes ne représentent pas plus de 10%. Cependant, ce sont eux qui donnent le taux de mortalité le plus élevé. Les cas d'hospitalisation les plus graves surviennent chez des victimes inconscientes.

Outre l'étiologie traumatique, l'hémorragie peut être de nature vasculaire ou iatrogène, survenir en raison de l'hémophilie, des déséquilibres cranio-cérébraux, de la septicémie, des tumeurs cérébrales, de l'intoxication, etc..

Types d'hématomes

Le cerveau, comprimé par une hémorragie intracrânienne, peut se déplacer, en règle générale, dans le foramen magnum et le foramen magnum du cervelet. À ce niveau, le centre de la respiration, les voies sensorielles et motrices, ainsi qu'une voie unique pour l'écoulement du liquide céphalo-rachidien du cerveau sont situés dans le tronc cérébral..

La conséquence d'une violation de l'écoulement dans le crâne sera une augmentation de l'excès de volume de liquide céphalo-rachidien.

L'hémorragie intracrânienne est de deux types:

Formé sur la dure-mère en raison d'un saignement artériel (principalement dû à des lésions de l'artère méningée moyenne), en règle générale, à l'endroit où le coup est tombé. Caractérisé par une augmentation progressive de la taille de la lésion

Formé sous la dure-mère en raison de la rupture des veines de pont corticales, généralement du côté du crâne opposé au coup

Dans certains cas, les deux types de pathologie se forment, dont les symptômes peuvent ne pas être exprimés..

Hématome épidural

Il s'agit d'une accumulation de sang entre la surface interne du crâne et le périoste (la couche externe de la dure-mère). Dans ce type de trouble, il existe le plus souvent des antécédents de traumatisme et une fracture concomitante du crâne..

Habituellement, la source du saignement est la rupture de la fracture acérée du crâne des branches de l'artère méningée (dans la plupart des cas, l'artère méningée moyenne).

Le plus souvent, les formations sont limitées à des sutures crâniennes et ont une forme biconvexe. Ils peuvent avoir un effet volumétrique et provoquer un coincement du tissu cérébral.

Dans un assez grand nombre de cas, ce type d'hémorragie est unilatéral, cependant, il existe des hémorragies épidurales bilatérales et multiples..

Hématome sous-dural

C'est l'accumulation de sang dans l'espace entre la dure-mère et l'arachnoïde. Il survient dans n'importe quel groupe d'âge de patients:

  • enfants: les hémorragies surviennent généralement à la suite de blessures accidentelles, le plus souvent elles sont bilatérales; les lésions sous-durales interhémisphériques sont principalement observées chez les enfants blessés de la circulation non routiers;
  • les jeunes: la cause la plus fréquente d'hémorragie est les accidents de la route, les hématomes unilatéraux sont plus fréquents chez les patients adultes;
  • personnes âgées: des ecchymoses sur la tête sont généralement associées à une chute.

Les sites typiques de localisation des hémorragies sont la fosse crânienne moyenne et les régions fronto-pariétales.

Hématome sous-dural chronique

L'hématome sous-dural chronique est appelé hémorragie intracrânienne polyétiologique volumétrique, qui est située sous la dure-mère, provoque une compression générale et / ou locale du cerveau et a (contrairement aux formes aiguës et subaiguës) une capsule délimitante.

La capsule survient généralement deux semaines après l'hémorragie. Ces caractéristiques déterminent toutes les caractéristiques des réactions physiopathologiques cérébrales, de l'évolution clinique et des tactiques de traitement..

Symptômes

Les symptômes d'hémorragies sur la tête peuvent ne pas être exprimés, le plus souvent ils se manifestent sous la forme d'un mal de tête. Vous pouvez également ressentir une sensation désagréable comme de légers étourdissements lors du changement de position du corps ou du déplacement devant les yeux du transport..

Autres signes possibles de pathologie:

  • vomissements, nausées;
  • somnolence;
  • confusion de conscience;
  • perte d'élocution ou retard d'élocution;
  • faiblesse des membres d'un côté du corps;
  • différence de taille de pupille.

Dans les premiers stades du traumatisme, seuls des examens spécifiques peuvent souvent fournir un diagnostic précis. Par conséquent, pour toute blessure à la tête, il est recommandé de contacter immédiatement un neurologue ou un neurochirurgien.

Diagnostique

Avant de commencer à traiter la pathologie, un diagnostic est effectué. L'examen physique du patient comprend:

  • examen général: consiste à évaluer la localisation et la zone du dommage, ainsi que la couleur de la zone de la blessure;
  • palpation: évaluation de la douleur dans la zone lésée, tension de la formation sous-cutanée, détermination des signes de fluctuation.

En ambulatoire et lors de l'hospitalisation d'urgence du patient, les examens diagnostiques suivants sont présentés:

  • Radiographie du crâne en deux projections;
  • imagerie par résonance magnétique et / ou calculée du cerveau.

Examens diagnostiques supplémentaires:

  • analyse sanguine générale;
  • Radiographie des os zygomatiques et nasaux.

Traitement

Le but du traitement est de réduire les manifestations systémiques de la réponse inflammatoire..

Dans les cas bénins, avec des ecchymoses sous-cutanées, un bandage serré est appliqué. En présence d'hémorragie sous-cutanée intense, il est nécessaire de l'ouvrir, ce qui est réalisé sous anesthésie locale..

En règle générale, l'hématome est semi-fluide et peut être retiré par une petite ouverture à l'aide d'un endoscope flexible. L'endoscope est équipé d'une caméra vidéo, qui vous permet de prendre une photo si nécessaire.

Traitement des hématomes sous-duraux chroniques

Avec ce type de pathologie, une résorption spontanée est souvent observée, ce qui permet un traitement conservateur. Ceci n'est possible qu'en l'absence de déficit neurologique et lors d'un suivi périodique par tomodensitométrie.

Les principales indications d'un traitement conservateur:

  • une petite quantité de dommages avec le patient restant dans les phases cliniques de sous-compensation et de compensation;
  • diminution spontanée de la quantité de dommages lors d'examens répétés, en cas de dynamique positive des symptômes neurologiques;
  • refus du patient de la chirurgie.

Traitement à domicile

À la maison, le traitement de l'hématome sur la tête après une ecchymose ne peut être effectué que dans les cas bénins. La thérapie consiste à appliquer du froid sur le site de la blessure dans les premières heures après la blessure. À l'avenir, il est nécessaire d'appliquer des agents externes sur la zone d'impact, qui contribuent à la résorption de l'ecchymose résultante..

Il faut se rappeler que les symptômes de la pathologie peuvent ne pas apparaître immédiatement, vous devez donc surveiller attentivement les changements dans l'état physique, émotionnel et mental.

Il est également important de signaler la blessure aux proches car le saignement peut s'accompagner d'une perte de mémoire supplémentaire..

L'adéquation de la thérapie est évaluée par la stabilisation de l'état général et la régression des manifestations externes du traumatisme.

Prévoir

Avec une forme épidurale de pathologie, en cas de traitement rapide, le pronostic est bon. Le pronostic de l'hémorragie sous-durale varie considérablement et dépend de la taille de la zone touchée et de la durée de la blessure.

Il est également important de considérer que les hématomes intracrâniens sont dans la plupart des cas accompagnés d'autres blessures graves: hémorragie sous-arachnoïdienne, lésion cérébrale axonale diffuse, ecchymoses controlatérales, etc..

Consultez un médecin après tout coup important à la tête avec perte de conscience ou si des signes peuvent indiquer un hématome..

Vidéo

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Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité «Médecine générale».

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Hématome cérébral

Un hématome du cerveau est une accumulation de sang sous ses membranes ou dans la moelle épinière, formée à la suite d'un vaisseau sanguin rompu. Dans cette condition, il y a une menace pour la vie humaine. Le caillot sanguin comprime les tissus adjacents et crée également une augmentation de la pression intracrânienne.

Les hématomes entre les membranes se forment à la suite d'une lésion cérébrale traumatique. La maladie dépasse les patients de tous âges, des nourrissons et des jeunes aux personnes âgées..

Les hémorragies dans la moelle épinière sont le résultat d'un accident vasculaire cérébral sur fond d'athérosclérose ou d'hypertension. Ce type d'hématome n'est pratiquement pas associé à une blessure.

Symptômes et signes

Les manifestations des symptômes dépendent de la localisation de l'hématome, de son type, de sa taille, de son taux de croissance.

L'augmentation de la pression intracrânienne et le déplacement du cerveau jouent un rôle dominant dans les symptômes. Au cours de l'évolution aiguë de la maladie, les symptômes apparaissent immédiatement. Les manifestations des hématomes subaigus sont généralement plus faibles. Dans une évolution chronique, les symptômes de la maladie apparaissent progressivement, le processus peut prendre de plusieurs semaines à plusieurs mois.

Dans l'hématome sous-dural aigu, les éléments suivants sont observés:

  • augmentation de la pression artérielle,
  • convulsions,
  • parésie et paralysie,
  • troubles respiratoires,
  • perte de conscience,
  • coma,
  • différentes tailles de pupilles (anisocorie),
  • maux de tête accompagnés de vomissements.

Si un hématome sous-dural est associé à une contusion du cerveau, des troubles respiratoires et cardiaques sont possibles..

Les signes d'un hématome épidural sont les suivants:

  • maux de tête aigus, vomissements,
  • forte augmentation de la pression artérielle,
  • trouble du rythme cardiaque,
  • état de conscience déprimé (jusqu'à la stupeur, le coma),
  • détérioration significative de l'état du patient après plusieurs heures de nette amélioration («light interval»).

Les symptômes des hématomes intracrâniens à bien des égards répètent les manifestations de la maladie dans d'autres types. La victime présente des signes d'hypertension intracrânienne: vomissements, maux de tête, perte de conscience, etc. Cependant, des manifestations de dysfonctionnements de la section cérébrale, au fond desquels une hémorragie est survenue, s'ajoutent aux symptômes. Parésie possible, paralysie, perturbations de tous types de sensibilité des terminaisons nerveuses.

Raisons de l'éducation

Toutes les causes de la formation d'hématomes dans le cerveau peuvent être divisées en deux types:

  • Blessures à la tête.
  • Après les accidents vasculaires cérébraux et les maladies.

L'atrophie cérébrale joue un rôle important dans la formation de la rupture vasculaire. Le groupe de risque comprend:

  • alcooliques,
  • personnes âgées,
  • démence sénile,
  • avez eu une méningite et d'autres infections cérébrales,
  • les personnes prenant des anticoagulants.

Chez les personnes âgées, avec l'âge, le cerveau diminue quelque peu de volume. Dans ce cas, les veines piales situées près de ses membranes sont étirées. Les parois des vaisseaux sanguins chez les personnes âgées deviennent plus minces et plus fragiles.

Cela conduit au fait que même avec un faible impact physique, l'intégrité des navires est violée. Des processus similaires sont caractéristiques de la démence, de l'athérosclérose, des maladies infectieuses du cerveau.

Le cerveau s'atrophie et diminue chez les personnes atteintes d'alcoolisme. La consommation d'alcool est souvent associée à une cause aussi fréquente d'hématomes cérébraux que les lésions cérébrales traumatiques..

Les hématomes dans le cerveau peuvent être facilités par:

  • lupus érythémateux disséminé, autres maladies allergiques et infectieuses,
  • trouble de saignement,
  • utilisation à long terme de médicaments anticoagulants,
  • tumeurs cancéreuses.

Diagnostique

Lors du diagnostic, les plaintes du patient, son état, les événements précédant la formation d'un hématome et les données opérationnelles de surveillance médicale sont pris en compte. La présence ou l'absence d'un «écart lumineux» lorsque le patient se rétablit avant une brusque détérioration brutale est l'un des critères clés.

La TDM et l'IRM du cerveau sont informatives. Grâce à ces méthodes, la présence d'un hématome, sa localisation, sa distribution, son volume, son type sont révélés. L'échoencéphalographie est une autre méthode efficace. Elle est réalisée à l'aide d'ultrasons pour examiner les couches profondes du cerveau, qui peuvent être déplacées à la suite d'un coup à la tête, compression de tissus avec une masse sanguine..

Types et classification des formations

Les hématomes intracrâniens sont classés en fonction de leur localisation. Chaque type d'hémorragie a ses propres caractéristiques du cours..

Péridurale

Un hématome épidural se forme entre la dure-mère et l'os du crâne. Le plus souvent, il est localisé dans la zone des temples. La muqueuse du cerveau à cet endroit est reliée aux os crâniens, ce qui limite la propagation du contenu sanguin sur sa surface.

Avec un hématome épidural, des saignements artériels se produisent. Il peut commencer par des dommages aux parois de l'artère par des débris des os du crâne apparus à la suite d'un coup. Cependant, une hémorragie dans le parenchyme du cerveau ou de ses ventricules, qui survient lors d'un accident vasculaire cérébral, est également connue. En règle générale, ce phénomène est typique d'une crise hypertensive..

Le deuxième type d'hématome épidural non traumatique est associé à l'athérosclérose. Une effusion de sang provient d'une artère qui s'est rompue au site d'une plaque athéroscléreuse. Les autres pathologies sont les anévrismes, les malformations vasculaires. Ces affections ne sont pas du tout une maladie des personnes âgées, elles peuvent guetter une personne même à un jeune âge..

L'hémorragie épidurale entraîne un déplacement (luxation) du cerveau par rapport à l'axe longitudinal, une compression (compression) de ses tissus.

Sous-dural

Un hématome sous-dural est une collection de sang sous la dure-mère. Elle est généralement causée par un traumatisme crânien, un coup à la tête. Ce type est le plus courant. Un cours aigu est extrêmement dangereux pour la vie humaine.

Avec l'hématome sous-dural, le saignement se produit à partir des veines piales situées dans le crâne. Le sang veineux s'écoule d'une veine rompue entre les membranes dures et molles du cerveau - ce qu'on appelle l'espace sous-dural. La nature ne prévoit aucun cavalier dans cet espace. Ainsi, jusqu'à 300 ml de sang peuvent s'écouler d'une veine. Avec TBI, des saignements sous-duraux appariés sont possibles au site d'impact et du côté opposé (contre-course).

L'hématome sous-dural peut être aigu, subaigu ou chronique.

Intracérébrale

L'hématome intracérébral est un caillot de saignement à l'intérieur du cerveau, situé sous ses membranes. Dans ce cas, une rupture d'un vaisseau sanguin au milieu de la moelle épinière se produit. Cela conduit au fait que toute la zone où se trouve le vaisseau est imbibée de sang. Les lobes frontaux et temporaux du cerveau sont le plus souvent touchés..

Un tel hématome a une forme arrondie. Par origine, il peut être à la fois traumatique et non traumatique. L'hématome intracérébral après un TBI survient généralement plus près du cortex cérébral. Les hémorragies athéroscléreuses post-AVC, au contraire, se forment dans les profondeurs mêmes du cerveau, plus près de son milieu.

Traitement des hématomes intracérébraux

La formation d'hématome du cerveau est le plus souvent traitée par une chirurgie d'urgence. Les accumulations intracérébrales de sang sont une condition potentiellement mortelle exceptionnelle. Le patient doit être hospitalisé d'urgence dans une ambulance vers le service de neurochirurgie. L'intervention chirurgicale immédiate est réalisée par des neurochirurgiens spécialisés.

L'objectif principal de l'opération est d'éliminer le caillot sanguin pour normaliser la pression intracrânienne. En conséquence, cela élimine la compression des tissus cérébraux, leur déplacement par rapport à leur position normale.

Les patients présentant une hémorragie sous-durale aiguë sont opérés immédiatement, leur vie dépend de la rapidité de l'assistance. De plus, même secourue par des chirurgiens, une personne peut rester handicapée. L'opération est réalisée par craniotomie. Dans ce cas, la coque dure du cerveau est également ouverte. Les tissus sont examinés pour d'éventuels dommages par écrasement, ainsi que les vaisseaux sanguins pour détecter les saignements en cours.

Avec les hématomes sous-duraux subaigus et chroniques, la craniotomie peut ne pas être réalisée. Dans ce cas, les caillots sanguins sont éliminés par endoscopie, à travers un trou relativement petit.

Pour les hémorragies épidurales, seul le crâne est ouvert. Les caillots sanguins sont éliminés. Pour éviter la formation d'un nouvel hématome après l'opération, des vaisseaux saignants sont trouvés. Un drain est placé sous l'os du crâne.

Il y a des hématomes après des blessures avec des fractures comminutives de l'os du crâne. Dans ces cas, les chirurgiens, après avoir retiré le sang qui s'écoule, vérifient également l'espace sous la dure-mère..

Les hématomes intracérébraux avec une évolution subaiguë et chronique ne nécessitent pas une intervention aussi urgente, ce qui donne aux médecins plus de temps pour les examens, clarifiant l'emplacement de la rupture du vaisseau. Cependant, cela ne s'applique pas aux cas aigus d'hématomes intracrâniens, dans lesquels un retard menace la mort du patient dans plus de 50% des cas. Le patient passe la période postopératoire en unité de soins intensifs sous la supervision de médecins.

Cependant, un traitement conservateur des hématomes cérébraux est également possible. Il est vraiment possible de se passer de la chirurgie pour les petites formations d'hématome, si elles n'augmentent pas en taille. Dans cette condition, la pression intracrânienne n'augmente pas, le tissu cérébral n'est pas soumis à une compression et il n'y a pas de déplacement de leurs zones..

Hémostatiques, des diurétiques sont prescrits, ainsi que des médicaments qui aident à dissoudre les hématomes plus rapidement. En fonction des maladies de fond, de l'état général du patient, des médicaments contre la thromboembolie peuvent lui être prescrits pour normaliser la pression. Un contrôle strict du médecin sur l'efficacité des mesures prises est nécessaire. S'il n'y a pas de progrès dans le traitement ou si l'état commence à se détériorer, les méthodes de traitement de l'hématome sont révisées - le patient subit finalement une opération chirurgicale.

Période de rééducation

La rééducation du patient après le traitement dure de 4 semaines à 6 mois. La thérapie réparatrice comprend la prise d'antibiotiques, de médicaments pour améliorer les processus métaboliques dans le cerveau. En outre, il est nécessaire de restaurer le travail de la zone touchée du cerveau, qui a subi une luxation, une compression.

Ce dernier n'est pas toujours possible à faire, tout dépend de la rapidité avec laquelle la personne a été aidée. Plus l'opération est effectuée rapidement dans les cas difficiles d'hématome, plus les chances de guérison sont grandes. Il y a des options ici. Avec un traitement qualifié et rapide, une guérison complète peut se produire. Mais après une longue compression des tissus, le déplacement de certaines parties du cerveau, même les tissus ne sont pas toujours capables de se redresser.

Conséquences d'un hématome cérébral

Le caractère insidieux de la maladie est que les symptômes peuvent réapparaître après un temps assez long. Les troubles neurologiques peuvent accompagner pendant de nombreuses années une personne qui a souffert d'hématomes avec contusion cérébrale, écrasement du tissu nerveux. Maladies infectieuses possibles des membranes du cerveau (méningite, méningo-encéphalite), crampes des membres. Une fatigue accrue, une dépendance météorologique et climatique sont souvent observées..

Les hématomes cérébraux "reviennent" parfois. En cas de récidive de la maladie, une deuxième intervention chirurgicale est réalisée pour éliminer les caillots sanguins. Après l'hémorragie transférée, des conséquences de nature mentale, neurologique peuvent subsister, ce qui dans certains cas conduit à l'insuffisance du patient.

Hématome sur la tête: conséquences et traitement

Qu'est-ce qu'un hématome crânien? Comme vous le savez, le crâne est recouvert de peau et de muscles situés en dessous. Un vaste réseau de vaisseaux sanguins est concentré ici. Les charges mécaniques sur la zone présentée prédisposent souvent à l'apparition de toutes sortes de tumeurs. Ceci est facilité par l'adhérence étroite de la peau aux structures osseuses. Étant donné que le sang accumulé avec des dommages n'a simplement nulle part où aller, il est concentré dans les tissus dans une zone limitée sous la forme d'un hématome.

Quels sont les symptômes d'un hématome? Quels facteurs peuvent conduire à sa formation? Quel traitement faut-il utiliser dans certains cas? Les réponses à ces questions et à d'autres peuvent être trouvées dans notre article.

Formes d'hématomes

Pour déterminer quel traitement pour un hématome sur la tête après une ecchymose doit être utilisé, vous devez décider de la nature des dommages. Les experts identifient les formes d'hématomes suivantes:

Péridurale - formée à la suite de dommages aux artères au-dessus de la muqueuse du cerveau. Avec une telle blessure, la personne reste généralement consciente. Les états comateux ne sont observés que dans les cas les plus graves..

Sous-dural - un hématome sur la tête se forme entre l'arachnoïde et la coquille dure du cerveau. La rupture du réseau de vaisseaux sanguins entraîne une hémorragie et une stagnation du liquide. Lorsque la tumeur grossit, le tissu cérébral est comprimé. La perte de conscience de la victime s'observe progressivement.

Intracérébral - un caillot sanguin se forme directement dans l'épaisseur du tissu cérébral. La substance du sang et de la lymphe endommage progressivement les neurones. En fin de compte, un traumatisme entraîne une perturbation du fonctionnement adéquat de certaines parties du cerveau. Si l'hématome intracérébral sur la tête n'est pas éliminé rapidement, des complications graves sont probables..

Comment identifier un hématome?

Un hématome sur la tête peut se former presque instantanément après des dommages mécaniques ou après plusieurs heures. Identifier une tumeur remplie de sang et de lymphe n'est pas difficile visuellement. L'hématome ressemble à une masse proéminente d'une teinte rouge vif ou bordeaux. Au fil du temps, la couleur de la tumeur change en raison de la conversion de l'hémoglobine. Habituellement, la bosse devient jaune verdâtre puis devient jaune clair.

À la palpation de l'hématome sur la tête, la victime ressent une vive douleur. La pression sur la zone meurtrie ne déplace pas la tumeur formée.

Symptômes

À la suite d'une blessure, les symptômes suivants peuvent survenir:

crises de nausées, qui avec le temps peuvent se transformer en envie de vomir;

confusion de la parole, pensée lente;

détérioration de l'orientation dans l'espace;

déséquilibre dans la coordination des mouvements;

une augmentation des pupilles des yeux;

En cas d'hémorragie interne sévère, provoquée par un traumatisme, un sommeil léthargique, un spasme musculaire ou un coma peuvent survenir. C'est pourquoi le patient doit être surveillé régulièrement. Pour exclure les blessures plus graves, des radiographies ou des diagnostics informatiques de la tête sont effectués.

Premiers secours

Si un hématome s'est formé sur la tête, que faire? Afin de prévenir la détérioration de l'état de la victime, celle-ci doit être aidée dans les plus brefs délais. Tout d'abord, vous devez bander fermement la tête de la personne, puis déplacer son corps en position horizontale. Dans ce cas, il est nécessaire d'assurer le flux d'air frais dans la pièce..

Pour arrêter le saignement et réduire la douleur qui l'accompagne, le médicament «Riciniol», produit sous forme d'émulsion, doit être appliqué sur le site de la blessure. Vous pouvez soulager l'enflure en appliquant une compresse froide. Il est recommandé d'appliquer de la glace sur un hématome sur la tête toutes les demi-heures.

S'il y a une amélioration progressive de l'état de la victime, un traitement ultérieur peut être effectué à domicile. Il suffit de continuer à appliquer périodiquement du froid sur le site de la blessure tout au long de la journée, ce qui arrêtera l'hémorragie. Cependant, afin d'éviter d'éventuelles complications, il est toujours préférable d'effectuer des diagnostics qualifiés.

Traitement de l'hématome sous-dural et épidural

Comment un hématome sur la tête est-il éliminé après un coup? Lors du diagnostic de lésions de nature sous-durale ou épidurale, les spécialistes ont le plus souvent recours à des méthodes thérapeutiques conservatrices. Dans les cas difficiles, une intervention chirurgicale est utilisée.

Parmi les méthodes disponibles de traitement conservateur de l'hématome crânien après une blessure, il convient de souligner:

traitement de la zone endommagée avec une pommade à l'héparine, qui favorise la résorption des fluides accumulés dans les tissus;

prendre le médicament "Ascorutin" sous forme de comprimés, ce qui permet de renforcer les parois des vaisseaux sanguins;

appliquer un bandage compressif pour arrêter le saignement.

Dans les situations où les méthodes thérapeutiques conservatrices ne donnent pas les résultats escomptés, ainsi qu'en cas de complications après la fin d'un traitement complet, une intervention chirurgicale est utilisée. La procédure consiste à éliminer les caillots sanguins stagnants par ponction. Parfois, vous ne pouvez pas faire sans suturer les vaisseaux. Après l'opération, la victime se voit prescrire un complexe de médicaments antibactériens. Habituellement, la prise de médicaments tels que la ciprofloxacine et l'amoxicilline est suffisante..

Traitement de l'hématome intracérébral

Avec le développement d'un hématome dans les couches profondes du tissu cérébral, une opération est prescrite avec la connexion de la victime à un appareil de maintien artificiel de la viabilité. Au cours des mesures visant à éliminer les caillots sanguins, ils recourent aux procédures suivantes:

conduite d'un drainage ventriculaire de fluides;

introduction de barbituriques dans le corps.

Les prochaines méthodes de thérapie sont déterminées par le médecin traitant. Pour cela, l'état du patient est re-diagnostiqué après la chirurgie..

Hématome post-partum chez un enfant

Souvent, des dommages de cette nature surviennent lors de la naissance d'un bébé. L'hématome à la naissance est plutôt désagréable. Cependant, selon les experts, une telle blessure dans la plupart des cas ne présente pas de danger si la masse formée n'est pas grande..

Avec le développement sain du nouveau-né, l'hématome, résultant de la compression des tissus pliables du crâne, se résout naturellement en 15 jours environ. Après la première semaine, le volume de la tumeur diminue sensiblement et après un mois, les traces de sa présence disparaissent complètement..

Un grand hématome post-partum est une autre affaire. Pour éliminer ces derniers, en l'absence d'améliorations notables, ils recourent à l'utilisation d'équipements spéciaux. Éliminez le problème lié à l'utilisation de l'équipement laser. Dans certains cas, une procédure d'aspiration est utilisée - une méthode simple et presque indolore lorsque les accumulations de sang dans les tissus sont aspirées à l'aide d'une fine aiguille..

Complications possibles

Si un hématome à la tête fait mal après un traitement, cela peut indiquer le développement de complications. Au cours de la résorption tumorale, les fonctions de certaines parties du cerveau sont souvent perturbées. En conséquence, toutes sortes de symptômes focaux, une perte de conscience périodique peuvent être observées. Parfois, les complications sont des troubles de la parole, de la fonction motrice, de la vision.

Pour éviter les conséquences négatives, il vaut à nouveau la peine de subir un examen informatique du cerveau. Si la situation est autorisée à suivre son cours, les conséquences d'un hématome incomplètement résolu peuvent potentiellement constituer une menace pour la santé et même la vie de la victime..

finalement

Un hématome sur la tête, lorsqu'il n'est pas associé à d'autres blessures graves, ne constitue pas une menace particulière pour la santé de la victime. Le traitement des formes simples de blessures implique l'utilisation de méthodes de traitement conservatrices utilisant des pommades et l'imposition d'un bandage serrant. Une ponction et une intervention chirurgicale plus sérieuse ne sont nécessaires que si l'ensemble des mesures thérapeutiques standard s'est avéré inefficace.

Quoi qu'il en soit, la formation d'un hématome sur la tête doit être considérée comme une raison sérieuse de demander conseil à un spécialiste qui déterminera la nature du problème, établira un diagnostic précis et élaborera un traitement efficace. Pour éviter des problèmes inutiles lors de la réception de ce type de blessure, vous devez observer la victime et appeler une ambulance dès les premiers symptômes suspects.

Traitement de l'hématome après un traumatisme crânien: un algorithme d'action étape par étape

Un hématome sur la tête est une blessure désagréable résultant d'une blessure ou d'une ecchymose à la tête, par exemple lors d'une chute ou d'un accident.

Dans ce cas, la rupture des petits vaisseaux et capillaires se produit sous la peau et le sang remplit les tissus. L'hémorragie entraîne une accumulation de sang appelée hématome..

Il existe également des hématomes intracrâniens, dans lesquels une menace pour la vie ne peut être prévenue qu'avec l'intervention immédiate d'un médecin. Cela aidera à sauver la victime et à éviter les conséquences néfastes..

Qu'est-ce qu'un hématome

Un hématome à la tête après un coup est une formation pathologique grave pouvant entraîner des conséquences négatives, y compris la mort.

Il survient à la suite de lésions vasculaires et d'une accumulation de sang à l'intérieur du crâne, ce qui provoque un dysfonctionnement cérébral et la mort cellulaire. Cette condition peut être compliquée par le fait qu'en présence de lésions importantes, il n'y a pas de signes extérieurs ou sont mal exprimés..

L'hématome est le résultat d'une hémorragie due à une lésion du vaisseau, au cours de laquelle le sang s'accumule dans une zone limitée. Lorsque la pathologie s'est formée dans les tissus de surface, un œdème bordeaux est noté. C'est bien pire si l'hémorragie se produit à l'intérieur du crâne. Dans ce cas, l'hématome peut exercer une pression sur le cerveau, affectant négativement son fonctionnement..

La principale cause d'un hématome crânien après une blessure est une violation de l'intégrité des parois vasculaires. Le sang pénètre dans les tissus mous du cerveau ou des cavités formées par des structures et des membranes à l'intérieur du cerveau. Le traumatisme crânien avec formation supplémentaire d'hématome est une pathologie courante chez les patients de tout âge.

Types d'hématomes

Souvent, des hématomes sur la tête apparaissent après des lésions des tissus mous à la suite d'ecchymoses, de coups, de pincements de la tête lors d'un accouchement difficile. La thérapie est choisie en tenant compte de la gravité de la blessure, de l'emplacement et de la taille de la formation. Un hématome sous-cutané sur la tête (ecchymose) est déjà perceptible lors d'un examen externe. La zone endommagée dépassera les autres.

Une classification distincte existe pour les hématomes intracrâniens. En tenant compte du lieu d'apparition d'un hématome dans la tête, on distingue les variétés suivantes:

  • sous-dural. Il est situé dans l'espace entre l'arachnoïde et la dure-mère. L'hémorragie survient après la rupture des vaisseaux cérébraux qui se trouvent à l'intérieur du crâne. L'éducation a tendance à augmenter, commence à comprimer les tissus cérébraux, le fonctionnement du cerveau est perturbé;
  • péridurale. Le néoplasme est situé au-dessus de la dure-mère du cerveau. L'hémorragie interne se produit à la suite de dommages aux parois des vaisseaux du cerveau;
  • intracérébral. Situé à l'intérieur du tissu cérébral. Le sang des vaisseaux affectés pénètre dans le cerveau et contribue à endommager ses cellules nerveuses. En conséquence, il y a une perturbation dans le fonctionnement de ses services..

Le cuir chevelu est imprégné de vaisseaux sanguins. En raison de leurs dommages, des hématomes se forment sur le cuir chevelu après des ecchymoses.

Les hématomes varient en taille:

  • le volume des petites formations atteint 50 ml, elles sont traitées sans chirurgie;
  • tailles moyennes - de 60 à 100 ml, le traitement dépend de l'emplacement de l'hématome;
  • volume de gros hématomes - à partir de 110 ml, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire.

En fonction de la durée de la période entre le moment de la blessure et l'apparition des symptômes, on distingue les variantes suivantes de l'évolution de la maladie:

  • aigu. Les premiers signes apparaissent immédiatement après la blessure et augmentent au cours des 3 premiers jours;
  • subaigu. Les symptômes apparaissent 5 à 14 jours après la blessure;
  • chronique. Les manifestations sont observées au jour 14 et plus tard.

Tous les types d'hématome intracrânien nécessitent des soins médicaux qualifiés. Après une blessure, même en l'absence de saignement et de manifestations externes, il est nécessaire de subir un diagnostic et de faire un scanner. L'accumulation de sang résultant de dommages aux vaisseaux du cerveau est dangereuse pour la santé.

Symptômes d'hématome

Les signes d'un hématome dans la tête peuvent apparaître immédiatement après une blessure ou après 4 à 8 heures. Par conséquent, la victime nécessite 2 examens: immédiatement après l'impact et après 3-5 heures. Des caillots sanguins sous la peau peuvent être vus avec un simple examen externe. La zone de la peau où le sang s'est accumulé dépasse le reste.

En apparence, il s'agit d'un gonflement d'une teinte rouge dont la couleur change avec le temps en raison de la transformation de la bilirubine. En cours de pression sur l'éducation, le patient ressent un inconfort important. La bosse est assez dense, ne bouge pas lors du sondage.

Lorsque les vaisseaux à l'intérieur du crâne sont endommagés, le sang s'accumule dans les tissus et crée une pression sur le cerveau, à laquelle apparaissent les symptômes suivants:

  • mal de crâne;
  • des nausées et des vomissements surviennent;
  • la faiblesse;
  • opacification de la conscience;
  • désorientation dans l'espace;
  • étourdi;
  • différences de taille des pupilles;
  • faiblesse dans les membres.

Les maux de tête et les étourdissements sont les symptômes les plus dangereux de la pathologie et sont souvent associés à une perte de conscience.

En plus d'un mal de tête sévère, avec des saignements internes intenses, des convulsions, une léthargie et un coma sont possibles. L'hémorragie et la formation d'un hématome entraînent une perturbation du cerveau. À cet égard, ces symptômes devraient être la raison d'une visite chez un spécialiste..

Diagnostique

Si, après la blessure, aucune manifestation externe de l'hématome crânien n'est observée, cela ne signifie pas que les vaisseaux à l'intérieur du crâne n'ont pas été endommagés. L'inspection dans ce cas peut être difficile. Mais les experts pensent principalement que l'inconscience après un traumatisme est déclenchée par une hémorragie à l'intérieur du crâne, lorsqu'il n'y a aucune preuve du contraire..

La meilleure façon de déterminer l'emplacement et la taille de l'enseignement est la visualisation. Il suppose les techniques suivantes:

  • CT scan. Pour obtenir une image détaillée des tranches de cerveau, une machine à rayons X est utilisée, qui est connectée à un ordinateur;
  • IRM. Permet d'identifier la présence d'un hématome dans différentes parties du cerveau, de déterminer sa taille et sa localisation.

La tomodensitométrie et l'IRM sont des méthodes d'examen indolores.

Comment traiter les ecchymoses sur la tête

Avec un traumatisme crânien, le patient a besoin d'un examen externe. Les rayons X et la tomodensitométrie sont ensuite examinés pour détecter les lésions crâniennes et l'hémorragie intracrânienne. Sur la base de leurs résultats, le médecin prescrit un traitement. Souvent, un traitement conservateur est effectué, mais dans certaines situations, on ne peut pas se passer de méthodes de traitement chirurgicales..

Thérapie conservatrice

Le traitement conservateur implique l'utilisation de médicaments qui éliminent les symptômes et préviennent les complications.

Le cours commence par l'utilisation de médicaments qui aident à arrêter les saignements, après quoi des médicaments sont ajoutés pour accélérer la résorption des caillots sanguins. En outre, des diurétiques sont en outre prescrits (nécessaires pour réduire l'ICP), des analgésiques.

Lorsqu'un hématome sur la tête après un coup est petit, du froid y est d'abord appliqué. Lors du traitement à domicile, la masse est lubrifiée avec des pommades qui accélèrent la résorption des caillots sanguins. Parmi les moyens de la médecine traditionnelle pour éliminer les bosses d'un coup, l'utilisation de compresses à base de vinaigre ou d'alcool éthylique est efficace..

Un hématome chez les enfants, obtenu lors de l'accouchement, est désagréable, mais pas dans tous les cas dangereux. Lorsqu'elle est petite, la thérapie n'est pas nécessaire. Avec des soins appropriés, le néoplasme disparaît en 2 à 4 semaines. Il est nécessaire de surveiller l'état du bébé malade afin d'éviter les complications..

L'hématome sur la tête d'un enfant à la suite d'une chute peut être de différentes tailles. Lors de la prescription d'un traitement, il est nécessaire de prendre en compte l'âge du patient, la hauteur de la chute, la gravité.

Intervention chirurgicale

Si la formation d'un hématome intracrânien de grande ou moyenne taille est confirmée, le patient doit être opéré. De plus, une intervention chirurgicale est prescrite dans une situation où l'on soupçonne l'apparition d'un processus inflammatoire - afin de prévenir le développement d'un abcès. Les moyens les plus courants sont:

  • trépanation. L'élimination de l'hématome est réalisée après le retrait d'une partie de l'os crânien. Après avoir ouvert le crâne, la partie liquide du néoplasme est aspirée, les caillots sont retirés, si nécessaire, le vaisseau est coagulé ou suturé, la plaie est traitée;
  • trou de fraisage. L'élimination de la formation se fait à travers un endoscope, à travers un petit trou pré-percé. Cette technique est considérée comme moins traumatisante et se caractérise par une récupération plus rapide, cependant, en raison d'un examen limité, elle ne permet pas dans tous les cas d'identifier la principale source d'hémorragie, de procéder à une révision appropriée de la plaie;
  • élimination avec un laser. Les lasers sont souvent utilisés en microchirurgie. Leur utilisation permet d'éliminer les hématomes sous la peau et à l'intérieur du crâne, tout en coagulant les vaisseaux atteints.

Les tactiques de traitement sont sélectionnées individuellement, en tenant compte du type de blessure, de l'état de santé et des caractéristiques individuelles de la victime. Ces facteurs déterminent la durée de la résorption des caillots sanguins et la période de rééducation.

Complications et conséquences

Un hématome dans la tête peut provoquer diverses complications. Cela peut provoquer des lésions cérébrales dangereuses. Les principaux symptômes de sa présence sont la douleur, l'inconscience, les signes focaux. Les symptômes focaux comprennent les troubles de la parole et de la vue, le dysfonctionnement moteur.

Après avoir frappé la tête, même en l'absence de saignement et de dommages externes, il est nécessaire de subir un examen et de faire un scanner. Cette pathologie, qui se forme à la suite de lésions vasculaires, devient une menace pour la vie et peut provoquer diverses complications et conséquences néfastes..

L'hématome peut provoquer un dysfonctionnement moteur, des maux de tête fréquents, une perception inadéquate de ce qui se passe, des troubles de la parole, des troubles de la mémoire. La durée de la rééducation est individuelle et dépend de divers facteurs. Pour éviter l'apparition d'effets indésirables, vous devez demander rapidement l'aide d'un médecin..

Une hémorragie dans la tête peut être déclenchée par diverses raisons: un accident, un accident, un accouchement difficile. En conséquence, diverses conséquences néfastes apparaissent souvent..

Un examen opportun, une thérapie sous la supervision de médecins, un cours de rééducation permettent de revenir au mode de vie antérieur et de rétablir le fonctionnement normal du corps.