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Céphalée de tension - Traitement

Les maux de tête peuvent être considérés comme l'une des plaintes les plus courantes lors de la visite d'un médecin. La céphalée primaire la plus courante est la céphalée de tension [G44.2]. Il existe des formes épisodiques et chroniques de la tête

Les maux de tête peuvent être considérés comme l'une des plaintes les plus courantes lors de la visite d'un médecin..

La céphalée primaire la plus courante est la céphalée de tension [G44.2]. Il existe des formes épisodiques et chroniques de céphalées de tension [1, 6].

Les critères diagnostiques de la céphalée de tension épisodique sont les suivants.

1. Au moins 10 épisodes de maux de tête dans l'histoire, points de rencontre 2-4. Le nombre de jours pendant lesquels un mal de tête similaire est survenu est inférieur à 15 par mois (moins de 180 par an).

2. Durée du mal de tête de 30 minutes à 7 jours.

3. La présence d'au moins 2 des caractéristiques suivantes:

  • la nature pressante et non palpitante de la douleur ("casque", "cerceau");
  • intensité faible ou modérée, ne perturbant pas complètement les activités habituelles du patient;
  • douleur diffuse bilatérale;
  • l'activité physique normale n'augmente pas la douleur.

4. La présence des symptômes suivants:

  • la nausée est rare, les vomissements sont absents, une diminution de l'appétit peut survenir;
  • photo- ou phonophobie.

5. La présence d'au moins l'un des facteurs suivants:

  • les antécédents de la maladie et les données d'examen physique permettent d'exclure une autre forme de mal de tête;
  • les antécédents médicaux et les données d'examen physique suggèrent la présence d'une autre forme de céphalée, mais elle a été exclue après un examen détaillé;
  • le patient a un type de céphalée différent, mais les crises de céphalée de tension sont indépendantes et ne lui sont pas associées en termes de temps d'apparition.

La céphalée de tension épisodique survient chez des personnes de tous âges, quel que soit leur sexe.

Le plus souvent, les maux de tête épisodiques sont provoqués par la fatigue, un stress émotionnel prolongé, le stress. Le mécanisme de son apparition est associé à une tension prolongée des muscles de la tête..

La douleur se caractérise par une constance et une monotonie, un caractère serrant ou contraignant. Localisé dans la région occipitale cervicale, devient souvent diffus.

La céphalée de tension épisodique disparaît après une prise unique ou répétée d'acide acétylsalicylique (AAS) - ASA «York», anopyrine, aspirine, upsarin oops, aciféine (pour les enfants de plus de 2 ans, une dose unique est de 10 à 15 mg / kg, la fréquence d'administration peut aller jusqu'à 5 une fois par jour; pour les adultes, une dose unique varie de 150 mg à 2 g, la dose quotidienne est de 150 mg à 8 g, la fréquence d'utilisation est de 2 à 6 fois par jour) ou l'acétaminophène: panadol, paracétamol, prohodol, céfecon, daleron, efferalgan ( doses uniques pour les enfants de 1 à 5 ans - 120–240 mg, 6–12 ans - 240–480 mg, pour les adultes et les adolescents pesant plus de 60 kg - 500 g, la fréquence d'administration du médicament est de 4 fois par jour), ainsi qu'après bon repos et détente.

La céphalée de tension chronique est similaire à la céphalée épisodique, mais la fréquence moyenne des épisodes de céphalée est beaucoup plus élevée: plus de 15 jours par mois (ou plus de 180 jours par an) avec une durée de la maladie d'au moins 6 mois.

La céphalée de tension chronique survient avec un stress prolongé et ne disparaît pas tant que la cause sous-jacente n'est pas éliminée.

Les patients souffrant de maux de tête chroniques souffrent d'anxiété et de dépression. Le mal de tête est toujours bilatéral et diffus, mais la zone la plus douloureuse peut migrer au cours de la journée. Fondamentalement, le mal de tête est terne, de gravité modérée, survient au moment du réveil et peut durer toute la journée, mais n'augmente pas avec l'effort physique. La plupart des patients décrivent les maux de tête comme quotidiens, persistants pendant une longue période avec de courts intervalles de rémission. Les symptômes neurologiques focaux de cette maladie ne sont pas détectés. Les vomissements, les nausées, la photo et la phonophobie et les troubles neurologiques transitoires ne sont pas typiques.

Le diagnostic de céphalée de tension chronique doit être considéré comme un diagnostic d'exclusion. Tout d'abord, cette maladie doit être différenciée avec la migraine et une condition causée par le retrait des analgésiques. Les deux conditions peuvent coexister avec des céphalées de tension chroniques. À l'aide de méthodes de recherche neuroradiologique, une cause possible d'augmentation de la pression intracrânienne en tant que tumeur cérébrale doit être exclue..

Les maux de tête chroniques sont difficiles à traiter. La plupart des patients commencent à prendre une grande quantité d'analgésiques avant même d'aller chez le médecin, et par conséquent, un état comorbide est souvent un mal de tête dû au retrait des analgésiques. L'utilisation de médicaments qui réduisent la tension musculaire et d'analgésiques plus puissants n'est pas toujours efficace, mais peut entraîner des complications du tractus gastro-intestinal. Le médicament le plus efficace est l'amitriptyline à une dose de 10 à 25 mg 1 à 3 fois par jour. Avec son inefficacité, un cours de psychothérapie est conseillé.

La migraine [G43] est une maladie chronique avec des crises de céphalées aiguës imprévisibles.

Le mot «migraine» est d'origine française («migraine»), et il est venu du grec au français. Le terme «hémicranie» a été proposé pour la première fois par Galen. La première caractéristique clinique de la migraine («hétérocrâne») remonte au IIe siècle. AD et appartient à Areteus de Cappadoce. Cependant, déjà dans les papyrus des anciens Égyptiens, une description d'une crise de migraine typique et des recettes de médicaments utilisés pour éliminer les maux de tête ont été trouvées..

Selon divers auteurs, la prévalence de la migraine varie de 4 à 20% des cas dans la population générale. La migraine affecte 6 à 8% des hommes et 15 à 18% des femmes. C'est le deuxième mal de tête primaire le plus courant après le mal de tête de tension. Il est généralement admis qu'un adulte sur huit souffre de migraines. Selon les statistiques mondiales, 75 à 80% des personnes ont subi une crise de migraine au moins une fois dans leur vie [1, 2, 10, 19].

La migraine est une maladie des jeunes, la première crise survient avant l'âge de 40 ans et le pic d'incidence survient entre 12 et 38 ans. Avant l'âge de 12 ans, la migraine est plus fréquente chez les garçons, après la puberté - chez les femmes. Chez les femmes, les crises de migraine sont enregistrées 2 à 3 fois plus souvent que chez les hommes [14].

Un rôle important dans le développement de la migraine est joué par une prédisposition héréditaire. Chez 50 à 60% des patients, les parents souffraient de migraines. Chez les enfants, la maladie survient dans 60 à 90% des cas si des crises de migraine ont été notées chez les deux parents. Dans 2/3 des cas, la maladie est transmise par la mère, dans 1/3 des cas - par le père [17, 23].

La pathogenèse de la migraine est extrêmement complexe, nombre de ses mécanismes ne sont pas entièrement compris [4, 16, 20, 21, 22, 24]. Pour la survenue d'une crise de migraine, l'interaction de nombreux facteurs est nécessaire: neuronale, vasculaire, biochimique. Les chercheurs modernes pensent que les mécanismes cérébraux sont à l'origine d'une crise de migraine.

Depuis 1988, la classification et les critères diagnostiques de la migraine, proposés par l'International Society for the Study of Headache, sont utilisés [15, 18]. Ainsi, en ce moment, il y a:

  • migraine sans aura [G43.0];
  • migraine avec aura [G43.1]: avec aura typique, avec aura prolongée, hémiplégique familiale, migraine basilaire, aura migraineuse sans céphalée;
  • migraine ophtalmoplégique;
  • migraine rétinienne;
  • troubles périodiques de l'enfant qui peuvent être des précurseurs ou se développer en association avec la migraine: vertiges paroxystiques bénins chez l'enfant, alternance d'hémiplégie chez l'enfant;
  • complications de la migraine: état migraineux, accident vasculaire cérébral migraineux, troubles migraineux ne répondant pas entièrement aux critères diagnostiques de la migraine.

80% de tous les cas de migraine sont des migraines sans aura. Les critères diagnostiques de cette forme de migraine sont les suivants.

1. Au moins 5 saisies répondant aux critères énumérés aux paragraphes 2 à 5.

2. Durée du mal de tête de 4 à 72 heures (sans traitement ou avec un traitement inefficace).

3. Le mal de tête répond à au moins 2 des caractéristiques suivantes:

  • unilatéral,
  • palpitant,
  • modérée à sévère (perturbe les activités quotidiennes),
  • augmente avec l'effort physique.

4. Le mal de tête est associé à l'un des symptômes suivants:

  • nausées et / ou vomissements,
  • peur de la lumière ou du bruit.

5. Au moins un des éléments suivants:

  • les antécédents de la maladie et les données d'examen physique permettent d'exclure une autre forme de mal de tête;
  • les antécédents médicaux et les données d'examen physique suggèrent la présence d'une autre forme de céphalée, mais elle est exclue après un examen détaillé;
  • le patient a un type de mal de tête différent, mais les crises de migraine sont indépendantes et ne lui sont pas associées en termes de temps d'apparition.

La migraine avec aura est beaucoup moins fréquente (20% des cas). Les critères diagnostiques de la migraine avec aura sont identiques à ceux de la migraine sans aura, mais dans le premier cas, des critères supplémentaires sont ajoutés qui caractérisent l'aura.

  • Au moins 2 saisies répondant aux critères ci-dessous.
  • Au moins 3 des 4 caractéristiques suivantes de l'aura: réversibilité complète d'un ou plusieurs symptômes de l'aura, indiquant un dysfonctionnement cérébral et / ou du tronc cérébral focal; au moins un symptôme de l'aura qui se développe progressivement en plus de 4 minutes, ou 2 ou plusieurs symptômes de l'aura, se succédant l'un après l'autre; pas un seul symptôme d'aura n'est noté pendant plus de 60 minutes; la durée de l'intervalle «léger» entre l'aura et le début du mal de tête ne dépasse pas 60 minutes.

En fonction de la nature des symptômes neurologiques focaux qui surviennent au cours de l'aura, plusieurs formes de migraine sont distinguées: les plus fréquentes - ophtalmiques (auparavant «classiques») et rares (2% des cas de migraine avec aura) - hémiplégiques, basilaires, ophtalmoplégiques et rétiniennes.

Les facteurs qui déclenchent l'apparition d'une crise migraineuse sont divers: situation traumatique, peur, émotions positives ou négatives, bruit, lumière scintillante, surmenage, manque de sommeil ou sommeil excessif, faim, manger du chocolat, du cacao, du café, des noix, du fromage, du vin rouge, rester dans une pièce étouffante, fortes odeurs, certaines conditions climatiques et météorologiques, l'utilisation de médicaments qui affectent activement l'état des vaisseaux sanguins (nitroglycérine, histamine, etc.), le cycle menstruel [24].

Les manifestations cliniques de la migraine sont divisées en 4 phases, dont la plupart se transforment imperceptiblement les unes dans les autres tout au long de la crise. La phase prodromique est vécue par 50% des patients. Ses symptômes apparaissent secrètement et se développent lentement en 24 heures. Le tableau clinique comprend des changements de l'état émotionnel (perception accrue ou diminuée, irritabilité), une diminution des performances, des envies d'aliments spécifiques (en particulier des aliments sucrés) et des bâillements excessifs. Souvent, ces symptômes ne peuvent être détectés que lors d'un entretien ciblé avec le patient..

Les symptômes visuels sont les troubles les plus fréquemment décrits de la crise de migraine avec aura..

En règle générale, le patient voit des éclairs de lumière (photopsies), des lignes en zigzag scintillantes. Les symptômes sensoriels peuvent survenir sous la forme de picotements et d'engourdissements dans les mains, de dysphasie et d'autres troubles de la parole qui provoquent un stress sévère chez le patient. Ces symptômes durent pas moins de 4 et pas plus de 60 minutes, et la phase de mal de tête survient au plus tard 60 minutes après l'aura. Céphalée de nature pulsatile, plus souvent localisée dans la moitié de la tête, mais pouvant également être bilatérale, aggravée par le mouvement et l'effort physique, accompagnée de nausées et vomissements, de peur de la photo et du bruit. C'est le symptôme le plus persistant de la migraine et dure de 4 à 72 heures. Dans la phase postdromique, qui dure jusqu'à 24 heures, après la disparition du mal de tête, les patients ressentent de la somnolence, de la léthargie, de la faiblesse, des douleurs musculaires. Certains patients éprouvent une activation émotionnelle, une euphorie.

Les complications de la migraine comprennent le statut migraineux et les accidents vasculaires cérébraux migraineux. L'état migraineux est une série d'attaques sévères consécutives, accompagnées de vomissements répétés, avec des intervalles légers ne durant pas plus de 4 heures, ou 1 crise sévère et prolongée durant plus de 72 heures, malgré le traitement en cours. Le risque d'accident vasculaire cérébral chez les patients migraineux sans aura ne diffère pas de celui de la population. Avec la migraine avec aura, les accidents vasculaires cérébraux surviennent 10 fois plus souvent que dans la population. Avec un AVC migraineux, un ou plusieurs symptômes de l'aura ne disparaissent pas complètement après 7 jours, et les méthodes de recherche neuroradiologique révèlent une image d'AVC ischémique.

Dans la période interictale, dans l'état neurologique des patients souffrant de migraine, en règle générale, aucun écart n'est observé. Dans 14 à 16% des cas, selon OA Kolosova (2000), il existe des manifestations neuroendocrines de genèse hypothalamique (obésité cérébrale, irrégularités menstruelles, hirsutisme, etc.), chez 11 à 20% des patientes en état somatique pathologie du tractus gastro-intestinal.

Les données des méthodes de recherche supplémentaires ne sont pas informatives. À l'aide d'une étude réalisée par des méthodes neuroradiologiques dans la période interictale, les changements pathologiques ne peuvent être détectés. Les zones de densité réduite, l'expansion des ventricules du cerveau et les espaces sous-arachnoïdiens ne sont que lors de crises de migraine fréquentes et sévères dans la substance cérébrale [3, 11]..

Lors de l'analyse de la nature d'une crise de migraine et des critères de son diagnostic, il est nécessaire de prêter attention aux symptômes tels que:

  • avoir mal à la tête d'un côté pendant plusieurs années;
  • l'émergence d'autres dans la nature, inhabituelle pour le patient, maux de tête constants;
  • mal de tête croissant progressivement;
  • la survenue d'un mal de tête hors d'attaque après un effort physique, un étirement important, une toux ou une activité sexuelle;
  • l'apparition de symptômes concomitants sous forme de nausées, de vomissements, de fièvre, de symptômes neurologiques focaux stables;
  • début des crises de type migraineux après 50 ans.

Ces symptômes nécessitent un examen neurologique détaillé et des méthodes de recherche neuroradiologique (TDM, IRM) pour exclure le processus organique actuel.

Le diagnostic différentiel de la migraine est réalisé: avec maux de tête avec lésions cérébrales organiques (tumeur, traumatisme, neuroinfection); maux de tête avec sinusite; maux de tête avec hypertension artérielle; céphalée de tension et céphalée en faisceau (cluster); épilepsie; mal de tête abusif.

Les méthodes de traitement de la migraine sont divisées en thérapie préventive et thérapie pour les crises de douleur aiguës. Le traitement préventif vise à réduire la fréquence, la durée et la gravité des crises et est utilisé chez les patients dans les cas suivants:

  • les crises de migraine surviennent 2 fois ou plus par mois, ces jours-là, il y a une diminution de la capacité de travail;
  • avec des crises plus rares mais prolongées qui ne répondent pas au traitement et entraînent des complications graves;
  • si vous pouvez prédire quand la prochaine crise se produira (par exemple, une migraine menstruelle);
  • si le traitement symptomatique est contre-indiqué ou inefficace.

Lors de la réalisation d'un cours préventif, il est recommandé de prendre les médicaments quotidiennement et le traitement est considéré comme réussi si la fréquence, la durée et l'intensité des crises sont réduites de 50% ou plus. Si pendant plusieurs mois (généralement 6 ou plus) les crises de migraine sont bien contrôlées ou ne dérangent pas le patient, les doses de médicaments sont progressivement réduites et la question de savoir s'il faut les utiliser davantage est décidée..

Lors du choix des médicaments, ils s'appuient sur la pathogenèse de la migraine et prennent également en compte la présence de maladies concomitantes chez le patient et les effets secondaires des médicaments. Les médicaments doivent être prescrits à des doses minimales, en les augmentant progressivement jusqu'au maximum recommandé, ou jusqu'à ce que des réactions secondaires apparaissent ou qu'un effet thérapeutique soit obtenu. Le cours du traitement préventif peut durer de 2 à 6 mois.

Les médicaments les plus couramment utilisés sont:

  • β-bloquants (anapriline, obzidan, propranolol, aténolol, sotalex, locren, concor, bisogamma, betaloc zok, nebilet, etc.). Ils sont le plus souvent utilisés pour le traitement prophylactique des migraines et sont efficaces dans 60 à 80% des cas. La dose d'anapriline est de 40 à 80 mg / jour. Le médicament affecte l'agrégation plaquettaire et a une activité antisérotoninergique, empêche la vasoconstriction qui se produit avant le développement d'une crise de douleur. Particulièrement indiqué pour les patients atteints de maladies concomitantes telles que l'angine de poitrine et l'hypertension. Contre-indiqué dans l'asthme bronchique, la maladie de Raynaud, le diabète insulino-dépendant, les troubles cardiaques.
  • inhibiteurs calciques: nimodipine (dilceren, nimotop) - 60-120 mg / jour, flunarizine - 10-160 mg / jour. Les médicaments empêchent la phase de vasoconstriction, réduisent les phénomènes d'hypoxie du tissu cérébral. Le plus efficace chez les patients souffrant d'hypertension et la présence de contre-indications à l'utilisation de bêtabloquants;
  • antidépresseurs: amitriptyline (amisole, saroten retard) - 75 mg / jour, lérivon - 30 mg / jour. Ils augmentent la quantité de norépinéphrine synaptique ou de sérotonine en inhibant sa recapture. Les inhibiteurs de la MAO bloquent la dégradation des catécholamines. Particulièrement recommandé en cas de dépression concomitante, d'anxiété, de troubles névrotiques;
  • antagonistes de la sérotonine - cyproheptadine, pizotifène (méthysergide - 0,75 mg / jour, sandomigran - 1,5-30 mg / jour, péritol - 3-12 mg / jour). Avec une utilisation prolongée, ils bloquent le développement de l'inflammation neurogène. Des cours de 6 mois avec une pause de 4 semaines sont recommandés;
  • anti-inflammatoires non stéroïdiens: piroxicam (piroxicam, erazon) - 20 mg / jour, indométacine (indométacine, indométacine 100 Berlin-Chemie, métindol) - 75 mg / jour, naprosine - 500 mg / jour. Il est possible d'utiliser de petites doses (antiagrégantes plaquettaires) d'acide acétylsalicylique - ASA "York", anopyrine, upsarin oops, aciféine (125-250 mg / jour). Ils ont un effet sur la synthèse des prostaglandines, réduisant l'agrégation des plaquettes, empêchant la libération de sérotonine libre de celles-ci et empêchant le développement de crises de migraine. Particulièrement indiqué pour la migraine menstruelle;
  • anticonvulsivants: médicaments de la série des carbamazépines (carbamazépine, finlepsine) - 200-600 mg / jour, préparations d'acide valproïque (apilepsine, depakin, convulex, encorat) - 800-1500 mg / jour. Particulièrement indiqué pour les enfants;
  • myorelaxants (sirdalud, midocalm). Indiqué en présence d'un syndrome musculo-tonique ou myofascial des muscles péricrâniens et des muscles de la ceinture scapulaire supérieure du côté préféré de la douleur.

Pour le traitement préventif, des méthodes de traitement à la fois médicinales et non médicinales sont utilisées. Par exemple, un régime qui restreint les aliments contenant de la tyramine (vin rouge, chocolat, fromage, noix, agrumes, etc.); exercices thérapeutiques mettant l'accent sur la colonne cervicale; massage du col; procédures de l'eau; acupuncture; biofeedback, psychothérapie.

Pour le soulagement des crises de migraine, 3 groupes de médicaments sont utilisés [4, 8, 12, 19]. L'efficacité du médicament est évaluée, selon les normes internationales, selon les critères suivants:

  • une diminution significative de l'intensité ou une disparition complète de la douleur, ce qui est plus pratique à évaluer selon les données de l'échelle visuelle analogique (EVA), qui est une ligne droite de 10 cm de long: à une extrémité, la douleur est notée à 0, à l'autre - à 10 points, c'est-à-dire insupportable ;
  • réduction ou disparition complète des symptômes associés (phobie et bruit, nausées, vomissements);
  • une augmentation du niveau de capacité de travail, évaluée sur un système à 4 points (0 - la capacité de travail est préservée, 1 - légèrement réduite, 2 - significativement réduite, 3 - le repos au lit est nécessaire).

Premier groupe. Pour les crises légères et modérées, le paracétamol, l'acide acétylsalicylique et ses dérivés, ainsi que les médicaments combinés: sedalgin, pentalgin, spasmoveralgin, etc. peuvent être efficaces. L'action des médicaments de ce groupe vise à réduire l'inflammation neurogène, en supprimant la synthèse des modulateurs de la douleur (prostaglandines, kinines et etc.), activation des mécanismes antinociceptifs du tronc cérébral. Lors de leur utilisation, il est nécessaire de se rappeler des contre-indications à la nomination de l'acide acétylsalicylique: la présence de maladies du tractus gastro-intestinal, une tendance aux saignements, une hypersensibilité aux salicylates, des allergies, ainsi que la possibilité de développer des maux de tête abusifs avec une utilisation prolongée et incontrôlée de ces médicaments.

Deuxième groupe. Les préparations de dihydroergotamine (redergine, dihydroergotamine, diidergot) ont un puissant effet vasoconstricteur, en raison de l'effet sur les récepteurs de la sérotonine localisés dans la paroi vasculaire, préviennent l'inflammation neurogène et arrêtent ainsi la crise migraineuse. La dihydroergotamine est un agoniste non sélectif de la sérotonine et a également des effets dopaminergiques et adrénergiques. En cas de surdosage ou d'hypersensibilité aux médicaments à base d'ergotamine, des douleurs thoraciques, des douleurs et des paresthésies aux extrémités, des vomissements, des diarrhées (phénomènes d'ergotisme) sont possibles. Les moins effets secondaires sont le spray nasal à la dihydroergotamine. L’avantage de ce médicament est sa facilité d’utilisation, sa rapidité d’action et sa grande efficacité (75% des crises sont arrêtées en 20 à 45 minutes) [7].

Troisième groupe. Agonistes sélectifs de la sérotonine (imigran, naramig, zomig). Ils ont un effet sélectif sur les récepteurs de la sérotonine des vaisseaux cérébraux, bloquent la libération de substance P par les terminaisons du nerf trijumeau et préviennent l'inflammation neurogène. Les effets secondaires des agonistes des récepteurs de la sérotonine sont: sensation de picotement, pression, lourdeur dans différentes parties du corps, rougeur du visage, fatigue, somnolence, faiblesse. Contre-indiqué en cas de pathologie concomitante du système cardiovasculaire et de diabète [9].

Le respect des règles suivantes est essentiel pour un traitement efficace avec des agonistes sélectifs de la sérotonine [4]:

  • ces médicaments ne sont utilisés que pour le soulagement des crises, mais ne peuvent pas être utilisés pour le traitement préventif de la migraine;
  • il est conseillé de les utiliser dès le début d'une crise douloureuse, tandis que le plus rapide, plus l'efficacité de l'action est grande (de préférence au plus tard 1 heure après le début de l'attaque);
  • en cas de soulagement insuffisant de la douleur et des symptômes associés, 2 comprimés supplémentaires peuvent être pris pendant la journée à un intervalle de 3 heures, mais pas plus de 3 comprimés en 24 heures.

Imigran (sumatriptan) est utilisé sous forme de comprimé (50, 100 mg), forme injectable de 6 mg pour administration sous-cutanée et sous forme de spray nasal. L'efficacité est immigrée pour toute forme d'application est de 70 à 80%. En règle générale, la capacité de travail du patient est rétablie après 1 à 2 heures avec une administration sous-cutanée et après 3 à 4 heures avec une administration orale, et quelle que soit la dose [4, 5].

Naramig (naratriptan) - comprimés de 2,5 mg. Étant donné que le naratriptan a une demi-vie de 5 heures, le médicament peut être efficace pour arrêter les crises de migraine prolongées. Le «retour des maux de tête» dans les prochaines 24 heures est noté dans un pourcentage plus faible de cas que lors de la prise d'immigrants [6, 13].

Zomig (zolmitriptan) - comprimés de 2,5 mg. L'effet se produit en 20-30 minutes. Les avantages du zolmitriptan par rapport aux autres triptans sont: une efficacité clinique plus élevée lorsqu'il est pris par voie orale, une atteinte plus rapide du niveau thérapeutique du médicament dans le plasma sanguin, moins d'effet vasoconstricteur sur les vaisseaux coronaires [9].

Les médicaments des deuxième et troisième groupes sont actuellement les médicaments de base utilisés pour soulager les crises de migraine..

Un traitement préventif, ainsi qu'un soulagement efficace et sûr des crises de céphalées chez les patients souffrant de crises fréquentes, peuvent améliorer considérablement la qualité de vie des patients souffrant de migraine..

Pour des questions de littérature, veuillez contacter la rédaction.

M. Yu. Dorofeeva
E. D. Belousova, candidate aux sciences médicales
Institut de recherche en pédiatrie et chirurgie pédiatrique de Moscou, ministère de la Santé de la Fédération de Russie, Centre anticonvulsivant scientifique et pratique pour enfants du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, Moscou

Céphalées de tension avec dystonie végétative-vasculaire: causes et méthodes d'élimination

Les céphalées de tension surviennent sur fond de stress, aigu ou chronique, ainsi que d'autres problèmes mentaux, tels que la dépression.

Les maux de tête avec dystonie végétative-vasculaire sont également, en règle générale, des douleurs de tension. Étant donné que la dystonie végétative-vasculaire (VVD) elle-même n'est rien de plus qu'une manifestation physique du trouble anxieux.

Les symptômes de céphalées de tension comprennent:

  • une sensation d'oppression dans la région de la tête (il peut sembler qu'un anneau serré recouvre la tête);
  • pression dans la tête;
  • douleurs lancinantes dans la tête, les yeux, le visage;
  • sensations étranges de "gelée" de la tête et de son engourdissement;
  • se sentir gonflé (comme s'il était sur le point d'éclater).

En plus de la douleur dans la tête elle-même, la douleur de tension affecte généralement la nuque et les épaules, jusqu'à la zone située entre les omoplates. Le cou et les épaules deviennent également tendus. Parfois, il semble que le cou prend une position non naturelle, par exemple, la tête semble être poussée vers l'avant ou, au contraire, rejetée en arrière.

De plus, un inconfort du cuir chevelu peut survenir. Parfois, de telles sensations sont perçues comme de la douleur, parfois comme une sensation de brûlure..

La douleur et la tension peuvent affecter toute la tête, le cou et les épaules. Et ils ne peuvent être localisés que dans une zone. De plus, cette localisation peut être à la fois stable et en constante évolution.

Tous ces symptômes peuvent se manifester en même temps, ou ils peuvent apparaître un à la fois..

Une céphalée de tension peut survenir en présence d'un événement stressant et d'une anxiété évidents. Ou cela peut venir "de zéro".

L'intensité de la douleur varie de subtile à extrêmement sévère.

Les douleurs ne peuvent venir qu'occasionnellement. Ou ils peuvent visiter régulièrement et même être pratiquement constants.

Très souvent, la céphalée de tension survient simultanément à une migraine. Dans ce cas, des symptômes supplémentaires apparaissent. À savoir:

  • douleur lancinante dans la tête;
  • douleur dans seulement la moitié de la tête;
  • nausées allant jusqu'à vomissements;
  • hypersensibilité à la lumière et au son;
  • déficience visuelle.

Causes des céphalées de tension

La douleur de ce type survient toujours dans un contexte de tension nerveuse, dont la qualité peut être un stress aigu à court terme, une anxiété chronique (VVD), une dépression, une insomnie.

Les expériences mentales entraînent une hypertonicité des muscles de la tête, du cou, du visage et des épaules.

Un stress aigu peut provoquer des spasmes musculaires soudains; l'anxiété chronique peut provoquer une fatigue musculaire constante. Dans tous les cas, les muscles deviennent excessivement durs et douloureux. Cela conduit au développement d'un mal de tête de tension, et un symptôme aussi célèbre que la sensation d'un cerceau serrant la tête.

Ayant surgi, la céphalée de tension provoque souvent le développement de la migraine, qui est de nature vasculaire. En soi, la migraine a une myriade de causes. Et il est bien connu que le stress et l'hypertonie musculaire qui en résulte avec céphalée de tension sont l'un des déclencheurs de la migraine..

Comment se débarrasser des maux de tête de tension

Les céphalées de tension peuvent survenir rarement, par intermittence ou être chroniques.

Les tactiques d'élimination des sensations de douleur dépendent de la fréquence à laquelle elles surviennent.

Traitement des douleurs récurrentes

Le moyen le plus simple et le plus sûr d'éliminer un mal de tête est de prendre des analgésiques (Citramon, Paracetamol, Aspirin, Ibuprofen, Nurofen, etc.).

Des approches non médicamenteuses peuvent également être utilisées:

  • vous pouvez fermer les yeux et masser vos tempes pendant quelques minutes;
  • prendre une douche chaude;
  • aller à un massage professionnel de la zone du cou et du col.

Parfois, il est utile de simplement s'allonger calmement. Et parfois, au contraire, aller courir ou bouger activement.

Les méthodes non médicamenteuses sont moins efficaces que les médicaments. Mais ils permettent de soulager un léger mal de tête, ainsi que de réduire la dose de médicament en cas de douleur intense..

Traitement de la douleur chronique

Dans les cas de dépression ou d'anxiété persistante, les céphalées de tension deviennent souvent pratiquement constantes. En outre, l'utilisation fréquente d'analgésiques - plus de deux fois par semaine - peut contribuer au développement d'une douleur périodique en douleur chronique. Surtout lorsque des médicaments contenant de la caféine et / ou de la codéine sont utilisés.

Se débarrasser des maux de tête chroniques est beaucoup plus difficile. Et prendre des médicaments ici n'est pas la meilleure option..

Prendre de fortes doses d'analgésiques ou passer à des médicaments plus puissants est dangereux pour la santé, car tous ces médicaments, avec leur utilisation régulière, ont de nombreux effets secondaires graves..

Malheureusement, il est extrêmement difficile de guérir complètement l'anxiété ou la dépression. Certaines personnes ne peuvent tout simplement pas faire cela, car ces troubles mentaux ne peuvent être guéris uniquement avec des médicaments..

Néanmoins, il est encore nécessaire de soulager la douleur au niveau de la tête. Comment?

  1. Tout d'abord, vous devez maîtriser la technique de relaxation musculaire complète..
  2. Vous pouvez essayer de masser l'arrière de votre tête.

Et enfin, la chose la plus importante.

Comme toutes les autres manifestations physiques de problèmes mentaux, qu'il s'agisse d'anxiété, de dépression, de VSD, la céphalée de tension chronique est largement obsessionnelle. Très souvent, cela se produit immédiatement après le réveil, lorsque le névrosé, ouvrant les yeux, est déjà prêt pour le fait qu'il devrait avoir mal à la tête.

Plus une personne souffrant de certains symptômes physiques de troubles névrotiques pense à ces symptômes, plus ils se manifestent de manière vivante..

Arrêtez de vous sentir comme des personnes handicapées qui ont besoin d'une sorte de mode de vie économe. Bougez plus, marchez. Peu importe le mal de tête. Et puis elle te quittera progressivement.

Le médecin de famille parle des meilleurs médicaments et des alternatives pour soulager les céphalées de tension

Probablement, chacun de nous a eu un mal de tête, mais tout le monde ne sait pas comment le gérer correctement. Il existe des types dans lesquels vous ne devriez pas prendre de pilules du tout et, étonnamment, il y a un mal de tête résultant de la prise de médicaments contre la douleur. Alors, comment traiter correctement cette condition désagréable?

Qu'est-ce que la céphalée de tension?

La céphalée de tension (HDN) est une douleur compressive d'intensité modérée ou légère et d'une durée d'une demi-heure à plusieurs jours. Chez les femmes, il se produit plus souvent dans un rapport d'environ 5: 4. Chaque année, seuls des médicaments contre les maux de tête sont achetés dans le monde pour des montants approchant des millions de dollars, ce qui cause naturellement des dommages socio-économiques non seulement à des personnes spécifiques, mais également à des pays entiers..

Selon la classification internationale des céphalées (ICGB-3 beta, 2013), ce type fait référence à la céphalalgie bénigne (céphalée), non associée à des lésions cérébrales de nature organique (tumeurs et autres maladies).

Pourquoi cela survient?

Pendant longtemps, la survenue de céphalées de tension a été associée à des troubles psychogènes. Des études récentes ont réfuté cette théorie et prouvé la nature neurobiologique de la douleur. A l'origine, 2 mécanismes ont été distingués:

  • périphérique, associé à un dysfonctionnement des muscles péricrâniens (situés près du crâne - occipital, frontal, temporal, sternocléidomastoïdien). La douleur est associée à un spasme des muscles ci-dessus;
  • centrale, en raison d'une sensibilité accrue des neurones, d'une diminution des seuils de douleur et d'une diminution de l'activité du système analgésique situé dans le cerveau.

Un spasme musculaire prolongé altère la circulation sanguine dans les tissus musculaires, conduit à une hypoxie (manque d'oxygène) des muscles, à la libération de médiateurs inflammatoires (histamine, bradykinine, etc.), qui se lient aux récepteurs sur la membrane des nocicepteurs musculaires (récepteurs responsables de la conduite des impulsions douloureuses), augmentent la sensibilité ce dernier à la douleur. Des zones de phoques musculaires douloureux apparaissent, à partir desquelles les signaux de douleur vont au cerveau.

Facteurs provoquants

Les facteurs les plus courants sont:

  • stress émotionnel (chronique ou aigu);
  • position inconfortable et forcée prolongée de la tête et du cou (travail devant un ordinateur, conduite prolongée, ramassage de petites pièces électroniques, travail de bijouterie, etc.);
  • ne pas dormir suffisamment la nuit;
  • dépression;
  • les troubles anxieux;
  • abus de drogues (utilisation d'un grand nombre d'analgésiques).

Types de céphalées de tension

  • maux de tête épisodiques (pas plus de 15 fois par mois). Elle, à son tour, est divisée en fréquente et peu fréquente;
  • forme chronique. Il apparaît plus de 15 fois par mois ou 6 mois par an.

Distinguer également HDN avec «tension» et «sans tension des muscles péricrâniens».

Comment se manifeste la céphalée de tension?

Les épisodes de maux de tête sont bilatéraux, diffus; s'étendent au front, aux tempes, à l'occiput, à la couronne; pas de nature pulsatoire, mais compressive, comme un "casque" ou un "cerceau"; durée de 20 à 30 minutes à quelques jours, des attaques quotidiennes sont possibles. Ne devient pas plus fort après une activité physique normale (monter les escaliers, marcher). Rarement accompagné d'autres manifestations, mais des symptômes tels que ceux qui peuvent encore être présents:

  • nausées légères;
  • très rarement, vomissements uniques;
  • photophobie (intolérance, peur de la lumière);
  • phonophobie (peur des sons forts).

Sous forme médicamenteuse, le mal de tête est presque quotidien, souvent le matin, réveille souvent les patients et les oblige à prendre une pilule anesthésique. Caractérisé par la fatigue, une diminution des performances, de l'irritabilité, des troubles du sommeil, une incapacité à se concentrer, la peur d'un mal de tête apparaît, ce qui ferme le «cercle vicieux» et vous oblige à reprendre le médicament.

Céphalée de tension chez les enfants

Les maux de tête ne sont pas rares dans notre jeune génération. Cela se produit lorsqu'un bureau d'école n'est pas correctement sélectionné pour les écoliers, ce qui ne correspond pas à leur taille et, par conséquent, l'enfant sera constamment dans une position inconfortable pour lui, ce qui provoquera une tension excessive de ses muscles (douleur "scolaire"). En outre, les facteurs peuvent être le stress physique ou mental, le manque de repos et de sommeil, le fait d'être dans une pièce trop chaude. Maux de tête des enfants de nature compressive, bilatéraux; l'enfant devient irritable, se fatigue rapidement; battements cardiaques éventuellement rapides, baisse de la tension artérielle, évanouissement rarement.

Diagnostique

Médecins possibles pour consultation:

  • thérapeute;
  • médecin de famille;
  • pédiatre;
  • neurologue.

Lors du diagnostic de la céphalée de tension, un examen objectif, qui comprend la palpation des muscles péricrâniens, est très important. Elle est réalisée avec des mouvements de rotation des doigts II et III, examinant ainsi la mastication, temporale, sternocléidomastoïdienne, trapézoïdale, ainsi que la ceinture et les muscles obliques inférieurs de l'arrière du cou. Le diagnostic de «tension des muscles recrâniens» est positif avec des douleurs lors de la palpation dans deux ou plusieurs groupes musculaires.

Pour déterminer la forme de HDN, il est nécessaire de calculer le nombre de jours de céphalalgie. Pour cela, il est recommandé de tenir un journal des «maux de tête», dans lequel tous les jours avec la présence de douleur et le nombre d'analgésiques pris sont notés. Une attention particulière doit être portée à l'état psychologique du patient, il est possible qu'il souffre d'un trouble dépressif, d'états d'anxiété, de crises de panique. Les bouleversements personnels et émotionnels soutiennent la douleur et sont une cause fréquente de céphalées de tension chroniques.

Pour exclure la pathologie organique (troubles circulatoires du cerveau, tumeurs, changements inflammatoires, etc.), utilisez:

  • rhéoencéphalographie (examen du remplissage des vaisseaux sanguins du cerveau avec du sang);
  • électroencéphalographie (enregistrement des signaux électriques provenant des cellules cérébrales);
  • examen échographique du cerveau (permet de visualiser les formations volumétriques dans le cerveau, de déterminer la pression intracrânienne);
  • tomodensitométrie;
  • imagerie par résonance magnétique.

Les 2 derniers types de recherche permettent de déterminer la présence même de petites tumeurs cérébrales, des anomalies du développement, des changements post-traumatiques, inflammatoires, etc..

Le diagnostic différentiel est effectué avec une migraine légère, caractérisée par des antécédents héréditaires, des facteurs de provocation typiques et une aura (précurseurs de la migraine - éclairs de lumière devant les yeux, engourdissement ou picotements du bout des doigts, taches aveugles, etc.).

Meilleures façons de soulager les maux de tête de tension

Médicaments essentiels

Les meilleurs médicaments pour le traitement des céphalées de tension sont:

  1. Paracétamol. L'analgésique le plus sûr avec des effets secondaires minimes et une bonne tolérance du patient. C'est le médicament qui doit être utilisé lors de l'apparition du HDN. Ce n'est que s'il est inefficace qu'il est possible de passer à d'autres médicaments. Chez les adultes, une dose unique efficace commence à 1000 mg. Un avantage important est le faible coût (environ 20 roubles) du médicament et sa disponibilité générale. Contre-indiqué chez les personnes atteintes d'insuffisance hépatique..
  2. Citramon est une préparation combinée, qui contient 3 ingrédients actifs - l'aspirine, le paracétamol, la caféine. Il est indiqué pour les personnes qui ont des maux de tête associés à une somnolence accrue. Il a un bon effet, un bon prix (environ 25 roubles). Non recommandé pour une utilisation le soir, pour les personnes souffrant d'hypertension artérielle et d'ulcère gastrique ou d'ulcère duodénal.
  3. L'ibuprofène (Ibuprone, Ibufen, Mig, Nurofen, etc.) est un médicament à action rapide du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Le prix commence à partir de 15 roubles. et plus selon le fabricant. L'effet après administration orale en 20 à 30 minutes. Contre-indiqué chez les personnes atteintes d'ulcère gastroduodénal.
  4. Naproxen (Nalgezin et autres). Le médicament de choix pour les maux de tête dans un certain nombre d'États américains et de pays européens. Un médicament très efficace qui fait également face aux maux de dents, aux maux de tête avec otite moyenne, sinusite, etc. Le prix est d'environ 80 roubles. Contre-indiqué chez les personnes atteintes d'ulcère gastroduodénal. Après la prise, des réactions allergiques sont possibles, rarement un bronchospasme.
  5. Ketanov (Ketorolac). Un médicament avec un effet analgésique très prononcé, il aide même en cas de maux de tête sévères. Le coût est d'environ 50 à 100 roubles. Une utilisation à long terme n'est pas souhaitable en raison de la cardio-, gastro- et néphrotoxicité (affecte négativement le cœur, l'estomac, les reins). Contre-indiqué chez les personnes atteintes de maladies de l'estomac, du cœur et des reins..

La prise de médicaments contenant de l'analgine (Analgin, Tempalgin, Sedalgin, etc.) est contre-indiquée, surtout pendant une longue période, en relation avec les dernières preuves de son effet négatif sur la circulation sanguine blanche. Après l'administration, une agranulocytose se développe souvent - une diminution du nombre de leucocytes, c'est-à-dire conduit à une diminution des forces immunitaires protectrices du corps. De plus, il n'est pas recommandé de prendre des médicaments combinés contenant des substances telles que la codéine, le phénobarbital (Pentalgin, Faskonal, etc.), en raison du développement d'une pharmacodépendance à ces substances (abus de drogues).

Traitement des formes chroniques de céphalées de tension

Le traitement de la céphalée de tension chronique consiste à prendre les médicaments suivants:

  • Amitriptyline. Il a une base de preuves élevée, est utilisé non seulement pour le traitement, mais aussi pour la prévention des maux de tête. Il appartient au groupe des antidépresseurs, mais a un effet analgésique prononcé. Effets secondaires possibles: somnolence, vertiges, bouche sèche. Contre-indiqué dans les troubles sévères du rythme cardiaque, l'insuffisance cardiaque sévère, le glaucome à angle fermé (augmentation de la pression intraoculaire);
  • si l'amitriptyline est inefficace (prise pendant plus de 4 semaines), la mirtazapine, la venlafaxine, la miansérine, etc..

L'efficacité du médicament est évaluée 1 mois après le début de son administration.

Dans les formes d'origine médicamenteuse, le médicament coupable doit être abandonné avec un remplacement temporaire des médicaments à action prolongée (Naproxen, Flupirtin). Pour la désintoxication (nécessaire pour éliminer le médicament du corps et normaliser les structures et les fonctions perturbées par celui-ci), les médicaments suivants peuvent être utilisés - Dexaméthasone, Prednisolone, Amitriptyline, solution saline.

Pilules contre les maux de tête pour les enfants et les femmes enceintes

Avant de prendre des médicaments, les femmes enceintes doivent absolument demander l'avis d'un gynécologue ou d'un thérapeute pour écarter les maux de tête d'une autre genèse (tension artérielle pathologique, etc.). Pour soulager une attaque, seul le paracétamol est autorisé à être utilisé pendant tous les trimestres de la grossesse, dans le second, l'ibuprofène, le No-shpa (Drotaverin) sont autorisés. Au troisième trimestre, l'ibuprofène est à nouveau contre-indiqué.

Pour les nourrissons et les tout-petits, il est préférable d'utiliser des suppositoires au paracétamol (Tsefekon, etc.), des sirops à l'ibuprofène ou au paracétamol (Panadol, Nurofen, etc.). Le nimésulide (Nise, Nimesil), utilisé depuis 12 ans, a un bon effet. L'aspirine (acide acétylsalicylique) ne peut être utilisée qu'à partir de 15 ans.

Comment se débarrasser de la douleur sans pilules?

Tout d'abord, il convient de rappeler que la céphalée de tension est bénigne et peut disparaître d'elle-même. Après 1 à 2 accès de douleur, vous ne devriez pas courir et faire une IRM du cerveau. Tout d'abord, vous devez détourner votre attention du mal de tête, apprendre des techniques de relaxation (la méditation ou d'autres mécanismes conviennent), vous rappeler de la tension musculaire - vous devez faire des exercices de gymnastique visant à détendre les muscles du cou et de la région péricrânienne; exclure un long séjour dans une position. Récemment, la méthode de biofeedback a été utilisée avec une grande efficacité. Il est possible de mener des séances d'acupuncture (acupuncture), blocage des points douloureux avec des anesthésiques (bupivacaïne, lidocaïne).

À partir de méthodes folkloriques, le miel, les feuilles de chou, le jus de betterave, la décoction de menthe et de mélisse, le millepertuis, l'aubépine, l'huile de lavande sont utilisés.

Conclusion

Dans la plupart des cas, le pronostic des maux de tête est favorable. Avec un traitement approprié, les rechutes sont inférieures à 10%, certaines personnes n'ont que des crises uniques qui disparaissent d'elles-mêmes. N'oubliez pas qu'en cas de céphalée de tension, vous ne devez pas immédiatement vous agripper aux pilules.Dans la plupart des cas, il vous suffit de vous abstenir des problèmes environnants et de trouver un endroit calme et calme pour vous-même - la douleur disparaîtra d'elle-même.

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Céphalée de tension: causes, types de pathologie, symptômes et traitements efficaces

Céphalée de tension (céphalalgie de tension) - douleur pressante dans la tête. C'est le type de mal de tête le plus courant - 70% de la population en a souffert au moins une fois dans sa vie. Elle survient souvent après un fort stress émotionnel ou une nuit sans sommeil. Cet article abordera les causes, les types et les méthodes de traitement des céphalées de tension..

La céphalée de tension (HDN) est un syndrome qui ne présente pas de danger pour le corps. Il ne provoque aucun écart supplémentaire dans l'état de santé, n'interfère pas avec la gestion des activités quotidiennes. Mais une personne souffrant de HDN se sent faible et accablée, se fatigue rapidement et a des difficultés à se concentrer. Le traitement contribue à améliorer les performances, le bien-être et la qualité de vie.

Qui est à risque?

Selon les statistiques, les femmes souffrent de céphalalgie plus souvent que les hommes. Très probablement, cela est dû à l'anxiété et à l'excitabilité nerveuse plus élevées des femmes..

Le groupe de risque comprend:

  • les personnes ayant des horaires de travail irréguliers, travaillant de nuit ou de jour et de nuit;
  • élèves et écoliers exposés au stress et ne respectant pas le régime de sommeil et de repos;
  • les jeunes mères qui ne dorment pas suffisamment pendant des mois en raison d'un bébé agité;
  • les athlètes professionnels qui subissent constamment un stress physique;
  • spécialistes dont le travail est associé à une position assise avec une tête inclinée (bijoutiers, prothésistes dentaires, programmeurs, dentistes).

Les raisons

D'après le nom du syndrome, il est clair qu'il est associé à une surcharge musculaire. L'apparition des maux de tête est précédée de tels symptômes - fatigue et spasmes musculaires du visage, des yeux, du cuir chevelu, du dos et du cou. Pour cette raison, l'apport sanguin aux muscles et au cerveau est perturbé, ce qui entraîne l'apparition de douleurs..

Les raisons suivantes conduisent à cet état:

  • manque constant de sommeil;
  • stress aigu ou chronique (l'aide d'un psychologue vous aidera à vous en débarrasser);
  • la malnutrition et les régimes amaigrissants;
  • travailler dans une pièce étouffante et dans la chaleur;
  • long séjour dans une position inconfortable;
  • fatigue oculaire sévère;
  • troubles émotionnels (dépression);
  • anxiété et trouble somatoforme.

Une exposition régulière à un facteur défavorable (stress chronique, conditions de travail difficiles) conduit au développement d'un HDN permanent. Dans le cas d'une seule situation de stress ou de surmenage, le HDN épisodique se développe plus souvent.

Types de céphalées de tension

En fonction de la fréquence d'apparition et de la durée, la céphalalgie de tension est divisée en types suivants:

  • épisodique peu fréquent - ne se produit pas plus d'une fois par mois;
  • épisodique fréquent - se produit moins d'une fois en 2 jours (moins de 15 jours par mois);
  • chronique - survient plus d'une fois tous les 2 jours (plus de 15 jours par mois) pendant 6 mois.

La forme chronique de céphalée de tension est très douloureuse pour une personne. Malgré le fait que la tête ne fait pas beaucoup mal, un inconfort et une gêne constants altèrent considérablement les performances et l'humeur. Des médicaments sont toujours nécessaires pour traiter cette forme de maladie..

Symptômes

  • presser, serrer, comme si la tête était dans un étau, un casque ("casque de névrosé");
  • peut provenir de divers points: tempes, front, nuque, etc.
  • plus souvent bilatéral.

Traitement

Médicaments

Le but du traitement médicamenteux est de soulager la douleur et d'éliminer sa cause (spasme musculaire). Des médicaments contre l'humeur et l'anxiété sont également utilisés..

«Ibuprofène» est le médicament de choix pour soulager la douleur. «Ibuprofène» aide à se débarrasser de l'inconfort plus rapidement et plus efficacement que d'autres pilules similaires («Aspirine» ou «Paracétamol»).

L'ibuprofène est vendu sous différents noms - «Ibufen», «Brufen», «Next», «Nurofen». Ils ne diffèrent pas par leur prix ou leur qualité, mais les capsules et les sirops prennent effet plus tôt que les comprimés ordinaires..

L'ibuprofène ne doit être bu qu'après les repas pour protéger l'estomac de l'irritation. Prenez 1 comprimé (200 mg) une fois, jusqu'à ce que le syndrome douloureux cesse. Si nécessaire, vous pouvez augmenter la dose, mais ne prenez pas plus de quatre comprimés par jour. L'ibuprofène ne doit pas être pris pendant plus d'une semaine.

L'utilisation excessive et injustifiée d'analgésiques peut aggraver de nouvelles crises de céphalalgie et entraîner le développement d'une forme chronique de céphalée de tension, de céphalées abusives (mal de tête paradoxal, aggravation en réponse à la prise d'un analgésique).

"Novo-Passit" - ce médicament ne contient que des ingrédients à base de plantes: extraits de valériane, mélisse, millepertuis, houblon, aubépine. Novo-Passit convient aux personnes qui souhaitent soulager les maux de tête sans produits chimiques. Il apaise, améliore l'humeur, soulage les spasmes musculaires et vasculaires et soulage la douleur. La prise du médicament est pertinente pour les maux de tête causés par le stress, le stress psycho-émotionnel.

«Novo-Passit» doit être bu 1 comprimé 3 fois par jour. "Novo-Passit" sous forme de sirop est pris trois fois par jour, 1 cuillère. Étant donné que le sirop contient du sucre, il ne convient pas aux diabétiques. Vous pouvez utiliser Novo-Passit quotidiennement pendant 3-4 semaines.

"Amitriptyline" est un antidépresseur, il améliore l'humeur, soulage l'anxiété et soulage également la douleur. «Amitriptyline» («Saroten») est le médicament de choix pour le traitement des HDN chroniques et épisodiques fréquentes. Comme les autres antidépresseurs, il est vendu uniquement sur ordonnance..

Prenez "Amitriptyline" commencer par une dose de 10 mg par jour pendant la journée. La dose est augmentée chaque semaine. Vous devez vous arrêter à la dose la plus faible qui a aidé à soulager l'état de la personne. En règle générale, 1 à 2 comprimés par jour suffisent. Le traitement par «Amitriptyline» dure au moins six mois.

La prise de «Amitriptyline» est contre-indiquée pour les personnes souffrant de glaucome (consulter un ophtalmologiste), d'ulcère gastroduodénal et de patients présentant des troubles du rythme cardiaque (consulter un cardiologue). Les personnes atteintes d'une maladie cardiaque doivent subir un électrocardiogramme régulièrement pendant le traitement avec ce médicament..

Venlafaxine - Cet antidépresseur est utilisé en cas d'échec du traitement par Amitriptyline. Il est vendu sous les noms "Efevelon", "Velafax", "Velcassin". Ils commencent à prendre Venlafaxine, 1 comprimé (37,5 mg) deux fois par jour. Si nécessaire, à l'avenir, vous pourrez passer aux comprimés de 75 mg.

Ce remède doit être pris avec prudence par les personnes ayant un taux de cholestérol sanguin élevé, ainsi que par celles qui souffrent d'hypertension artérielle. Il est impératif d'avertir le médecin traitant de l'hypertension..

"Afobazol" - ce médicament soulagera l'anxiété, la tension nerveuse, la faiblesse et la fatigue. Afobazol convient aux personnes dont la douleur est causée par un trouble anxieux ou un stress chronique.

C'est un médicament doux qui ne provoque pas d'effets secondaires. Prenez "Afobazol" trois fois par jour après les repas. Le cours du traitement prend 3-4 semaines..

"Alprazolam" ou "Xanax" - un puissant agent anti-anxiété qui soulage le stress et l'anxiété, a un effet antidépresseur.

Lorsque HDN "Xanax" est utilisé à une dose de 2-3 mg par jour. Le traitement dure 6 à 8 mois. Une fois le traitement terminé, le médicament doit être annulé lentement, en réduisant progressivement la posologie..

"Sirdalud" ("Tizanidine") détend les muscles surmenés. Ce médicament est pris à raison de 2 à 4 mg 2 fois par jour. Le cours du traitement dure jusqu'à 2 semaines..

Il convient de garder à l'esprit que "Sirdalud" peut provoquer une somnolence sévère, par conséquent, en le prenant, vous ne pouvez pas conduire de véhicules.

«Tolpérisone» ou «Mydocalm» est un autre médicament qui détend les muscles. Son avantage est qu'il a un effet anti-anxiété, il affecte donc immédiatement deux facteurs qui causent le HDN.

À partir de 150 mg par jour, la posologie est progressivement augmentée jusqu'à 450 mg (1 comprimé trois fois par jour). Le traitement complet par "Mydocalm" dure jusqu'à 2 semaines.

«Mydocalm» et «Sirdalud» ne sont pas attribués aux personnes conduisant des véhicules en raison d'une attention réduite et d'une relaxation musculaire.

Traitement non médicamenteux

Ce groupe de traitement comprend des moyens de se débarrasser des douleurs de tension sans l'utilisation de médicaments:

  • psychothérapie;
  • Thérapie de biofeedback;
  • thérapie manuelle;
  • acupuncture;
  • relaxation post-isométrique;
  • massage de la tête, du dos et de la nuque;
  • physiothérapie (électrophorèse avec novocaïne, magnétothérapie);
  • traitement de Spa.

A la maison, un bain aux huiles essentielles (orange, menthe, eucalyptus), des promenades au grand air aideront contre les douleurs dans la tête. Le repos, un bon sommeil et une bonne nutrition peuvent soulager l'état d'une personne et même complètement soulager la douleur..

Pour comprendre comment traiter les céphalées de tension dans votre cas, consultez un neurologue. Il déterminera avec précision les causes de la maladie et sélectionnera le médicament le plus approprié et le plus sûr. Pour ceux qui ne souhaitent pas être traités dans une clinique régulière, des centres spécialisés pour les maux de tête conviennent, qui sont créés dans les hôpitaux de nombreuses grandes villes du pays..

Vous devez savoir que la douleur ne doit pas être accompagnée de fièvre, d'éruptions cutanées, de douleurs articulaires. La douleur de tension ne doit pas être trop sévère et ne doit pas s'aggraver avec le temps, ni avec la toux ou l'effort. Maux de tête sévères et intolérables, troubles de la mémoire ou de la vision - une raison pour une attention médicale immédiate.

Pour plus d'informations sur la céphalée de tension et ses causes, voir la vidéo: