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Maux de tête chez les enfants: comment aider et comment observer?

Pourquoi un enfant peut-il avoir mal à la tête? À quel point cela est-il alarmant - et quels problèmes de santé cela peut-il indiquer? Comment pouvez-vous aider votre enfant à soulager la douleur? Quels tests êtes-vous le plus susceptible de vous demander pour comprendre la cause des maux de tête??

Alexey Igorevich Krapivkin - Neurologue pédiatrique, docteur en sciences médicales, directeur adjoint du centre scientifique et pratique de psychoneurologie pédiatrique du département de la santé de Moscou.

À quel âge un enfant peut-il commencer à ressentir un mal de tête?

Un mal de tête peut apparaître chez un enfant à tout âge - la question est de savoir s'il peut transformer cette sensation en une plainte spécifique. Parfois, l'enfant se sent mal à l'aise, mais ne peut pas expliquer clairement où exactement il fait mal.

Habituellement, à l'âge de six ou sept ans, un enfant peut comprendre qu'il a mal à la tête et se plaindre exactement d'un mal de tête.

Pourquoi ma tête commence-t-elle à me faire mal??

Le phénomène est toujours basé sur une violation de l'apport sanguin au cerveau. Et voici pourquoi cela se produit - il peut y avoir beaucoup de réponses à cette question, par exemple:

Imperfection du système autonome du corps,

Maladie respiratoire apparente (prodrome),

La présence de toute maladie grave: maladie rénale, trouble endocrinien, anémie, rhumatisme et autres;

Mal de dents qui provoque un mal de tête;

Conséquences d'un traumatisme crânien;

Tension nerveuse excessive associée au stress, aux heures de travail, aux conflits, à une expérience sérieuse, etc..

L'influence de l'environnement extérieur: séjour prolongé dans une pièce étouffante, augmentation du rayonnement solaire, exposition prolongée au soleil, etc..

La tête peut faire mal de différentes manières. Est-il possible de comprendre, en fonction des plaintes, quelle est la cause de la douleur?

Douleur à l'arrière de la tête. Si un enfant, se plaignant d'un mal de tête, montre la couronne et l'arrière de la tête - le plus souvent, nous avons affaire à un mal de tête de tension. Habituellement, cela se produit dans l'après-midi, associé à la posture, lorsque l'enfant est déjà assez fatigué: pendant la journée, il a passé beaucoup de temps assis. Environ un tiers des visites chez un médecin avec une plainte de mal de tête sont dus à ce type de douleur.

La céphalée de tension est associée à une surcharge des muscles du cou. Invitez votre enfant à étirer son cou et ses épaules, à faire des exercices calmes, à s'allonger sur le sol pour soulager les tensions du dos et du cou..

Douleur dans les tempes. La douleur dans la région temporale indique souvent un trouble autonome. Il vaut la peine de rechercher une méthode individuelle ici, mais le plus souvent, cela permet soit de se reposer dans un endroit bien ventilé, soit de faire une courte promenade..

Le front et le haut de la tête font mal. Habituellement, il s'agit d'une douleur dans la première moitié de la journée et peut être causée par une augmentation de la pression intracrânienne. Si cette douleur réapparaît systématiquement, vous devriez consulter un pédiatre, un ORL et subir des examens complémentaires.

La moitié de la tête fait mal. Cela semble être une manifestation de la migraine: malheureusement, elle peut commencer à un âge précoce. Il s'agit d'une douleur aiguë qui survient soudainement, à tout moment ou pendant la nuit, et s'intensifie en 10 à 15 minutes de légère à presque insupportable. Dans ce cas, le plus important est d'arrêter l'attaque le plus tôt possible. Si l'enfant a déjà eu des migraines, il est préférable de lui donner un analgésique dès qu'il commence à se plaindre d'une douleur croissante.

Situations où vous devez être particulièrement prudent

Les symptômes de maux de tête les plus alarmants sont les nausées, les vomissements, la photophobie, l'hyperocusion (lorsque les sons sont irrités), une excitabilité accrue ou une léthargie. Ce sont tous des signes de troubles graves dans lesquels vous devez montrer l'enfant à un neurologue et subir une série d'examens..

Dois-je appeler une ambulance au moment d'une attaque, me rendre d'urgence à l'hôpital?

Tout d'abord, vous devez essayer de soulager la douleur: calmer l'enfant, le mettre au lit, lui donner un analgésique, atténuer la lumière et créer le silence. Une ambulance doit être appelée si l'attaque est très forte et que vous ne pouvez pas y faire face - mais il n'est pas nécessaire d'hospitaliser l'enfant au moment de l'attaque sans raison particulière.

À quelle fréquence un enfant en bonne santé peut-il avoir mal à la tête??

Chaque personne, y compris un enfant, peut avoir mal à la tête de temps en temps. Environ 12% des écoliers manquent 1 jour d'école par mois en raison de maux de tête. Un mal de tête modéré 1 ou 2 fois par semaine dans l'après-midi n'est pas trop préoccupant. À la puberté, c'est même en partie la norme. Si un enfant se plaint d'un mal de tête plus de trois fois par semaine ou tous les jours, vous devriez regarder de plus près son état..

Tenez un journal des maux de tête. Chaque fois qu'un enfant se plaint d'un mal de tête, notez la date et l'heure de la plainte afin que vous puissiez suivre la fréquence de la plainte. Demandez également à votre enfant d'évaluer le mal de tête sur une échelle de un à dix. Si l'enfant est trop jeune, utilisez une échelle visuelle..

Après avoir observé le mal de tête pendant plusieurs semaines, vous obtenez une image assez complète. Apportez le journal au rendez-vous chez le médecin: cela facilitera grandement le processus de diagnostic.

Quel médecin contacter si vous avez mal à la tête?

Consultez un pédiatre - si le mal de tête est accompagné de fièvre ou d'autres symptômes (difficulté à uriner, éruption cutanée, symptômes respiratoires).

À un oto-rhino-laryngologiste - pour exclure les pathologies chroniques et les maladies inflammatoires des sinus (sinus). Parfois, il arrive que, par exemple, en raison d'un septum nasal dévié ou d'une rhinite allergique, l'enfant ait des difficultés constantes à respirer et que le cerveau ne reçoive pas suffisamment d'oxygène.

À un neurologue qui examinera la situation dans son ensemble et décidera quelles études attribuer.

À l'ophtalmologiste - dans une direction du neurologue, si l'enfant est soupçonné d'une augmentation de la pression intracrânienne. L'optométriste procédera à un examen du fond de l'œil de l'enfant.

Quelles études sont prescrites à un enfant pour identifier la nature d'un mal de tête?

Échographie Doppler des vaisseaux cérébraux - pour détecter l'asymétrie ou d'autres anomalies dans le développement des vaisseaux cérébraux.

Radiographie de la colonne cervicale - pour diagnostiquer les pathologies des vertèbres cervicales, qui peuvent également provoquer des maux de tête.

IRM, scanner du cerveau - en cas de suspicion de blessure, de tumeur ou de quelque chose de grave.

Puis-je attendre que le mal de tête disparaisse tout seul? Dois-je prendre des pilules?

Avec un mal de tête ponctuel, vous pouvez simplement mettre l'enfant au lit et lui donner du repos. Mais si le mal de tête affecte considérablement la qualité de vie, s'il est systématique, il faut penser à un traitement médicamenteux..

Si aucun médicament spécial ne vous a été prescrit, choisissez un médicament avec l'un des trois ingrédients actifs (nous indiquons DCI): ibuprofène, nimésulide, paracétamol (classés par ordre décroissant d'efficacité). Aucun de ces médicaments ne crée une dépendance ou n'a d'effets secondaires graves lorsqu'ils sont pris correctement. Calculez la posologie en fonction de l'âge et du poids de l'enfant.

Veuillez ne pas donner à votre enfant d'autres médicaments que vous utilisez vous-même. Cela peut nuire gravement à sa santé..

Si un enfant a mal à la tête, il est fatigué.?

C'est possible, mais pas nécessaire. Essayez de limiter le stress psycho-émotionnel de l'enfant et regardez la réaction: si la fréquence des maux de tête diminue, alors vos craintes étaient justifiées. Mais le mal de tête peut ne pas être associé à un surmenage, mais à un surmenage émotionnel: l'enfant peut ne pas se fatiguer, mais il est très inquiet et cela l'épuise. Cela se produit chez les enfants qui ne sont allés à l'école que récemment. Dans ce cas, la tâche du parent est, si possible, de supprimer l'importance des réussites scolaires, de fournir à l'enfant un soutien psychologique. Si nous avons affaire à un mal de tête psychosomatique, il est très important de faire comprendre à l'enfant que sa vie et son bonheur ne dépendent pas entièrement de sa capacité à faire face à de nouvelles tâches..

Est-il vrai que la tête peut souffrir de faim? Est-il juste de soulager les maux de tête avec du thé ou du café sucré?

Le plus souvent, la faim n'est pas la cause d'un mal de tête, mais la sensation de faim elle-même est une émotion qui affecte le bien-être général de l'enfant et lui cause une gêne. Quant à une boisson chaude sucrée comme remède contre les maux de tête, c'est une mesure tout à fait adéquate, cependant, vous devez comprendre que le thé ou les bonbons ne jouent dans ce cas que le rôle d'une thérapie distrayante. Nous dirigeons simplement l'attention de l'enfant du mal de tête vers le repas. Cela peut aider ici et maintenant, mais si le mal de tête a une cause spécifique, il est préférable de l'identifier et de commencer à le traiter, plutôt que de le distraire..

Encore une nuance. Si le mal de tête est facilement soulagé en mangeant ou en buvant des boissons sucrées, je vous conseillerais de surveiller votre glycémie au cas où. Vos maux de tête peuvent être liés à un trouble métabolique.

Maux de tête chez les enfants de 8 à 9 ans

Les maux de tête dans l'enfance sont assez courants, juste après les douleurs abdominales. Selon les statistiques, 35% des filles et 29% des garçons âgés de 8 à 9 ans se plaignent de maux de tête récurrents, dont moins de 1% sont causés par des troubles organiques du système nerveux central.

  • Maladies dans lesquelles des maux de tête sont possibles chez les enfants
  • Migraine
  • Céphalée de tension
  • Dystonie végéto-vasculaire et maux de tête chez les enfants
  • Maux de tête associés à des maladies des organes ORL
  • Céphalée avec lésion du système nerveux central
  • Céphalalgie pour les maladies oncologiques
  • Douleur dans la tête associée à une pathologie des organes de la vision
  • Conseils aux parents

Les jeunes écoliers ont souvent des maux de tête

Maladies dans lesquelles des maux de tête sont possibles chez les enfants

Migraine

La migraine chez les enfants de 8 à 9 ans est une cause fréquente d'inconfort, a ses propres caractéristiques et se définit comme des maux de tête intenses accompagnés d'au moins trois symptômes:

  • Perturbation du tube digestif - nausées, vomissements.
  • La douleur de nature palpitante est localisée d'un côté.
  • Un sommeil court contribue à améliorer le bien-être de l'enfant.
  • Une histoire de migraine chez des parents proches.
  • La céphalalgie (mal de tête) est précédée d'une aura sous forme de troubles visuels ou sensoriels.

Le pic d'âge de la maladie survient entre 7 et 9 ans. Les symptômes de la migraine infantile sont similaires à ceux de la migraine chez l'adulte, cependant, plusieurs caractéristiques des manifestations cliniques peuvent être distinguées:

  • les crises sont généralement plus courtes, d'une demi-heure à cinq heures;
  • il existe une relation entre la céphalalgie et l'état psycho-émotionnel de l'enfant;
  • à l'âge de 8 à 9 ans, une forme spéciale de migraine est plus fréquente - basilaire, dans laquelle, en plus de la céphalalgie, des étourdissements et des évanouissements peuvent être observés;
  • la nausée, les vomissements et la diarrhée accompagnent la céphalalgie à presque toutes les crises;
  • l'aura de migraine est beaucoup plus fréquente chez les enfants que chez les adultes.

Les enfants souffrant de migraine ont un système nerveux sensible, les parents doivent donc identifier tous les facteurs provoquant de nouvelles crises et les exclure dès que possible..

Céphalée de tension

Ce type de mal de tête chez un enfant de 8 à 9 ans survient plus souvent que les autres - environ 75% des cas de céphalalgie sont occupés par des céphalées de tension. La principale raison de son développement peut être considérée comme une surcharge des muscles du cou et du cuir chevelu - cela est facilité par une assise prolongée devant l'ordinateur ou une position inconfortable au bureau. Dans ce cas, l'enfant éprouvera une douleur de nature pressante qui couvre toute la tête ou est localisée sur le front et la couronne. Dans la plupart des cas, la tête fait mal d'une à plusieurs heures et disparaît d'elle-même après un court repos ou un sommeil réparateur. On sait que l'incidence de la céphalalgie augmente avec la croissance, atteignant un pic à 15-18 ans, tandis que la nature et l'intensité de la douleur restent les mêmes.

Dystonie végéto-vasculaire et maux de tête chez les enfants

Un des mécanismes du développement des céphalées chez les enfants âgés de 8 à 9 ans est un changement du tonus vasculaire résultant d'un dysfonctionnement autonome. De nombreux facteurs peuvent provoquer une telle maladie - traumatisme cérébral, maladie cardiaque, maladie rénale, maladie du foie, mais le facteur héréditaire est de première importance. Le stress fréquent, le surmenage et une atmosphère défavorable dans la famille de l'enfant et à l'école augmentent considérablement le risque de dysfonctionnement autonome..

Avec la dystonie neurocirculatoire, l'enfant peut se plaindre de maux de tête

En plus des maux de tête, il existe des fluctuations du niveau de pression artérielle et une perturbation du fonctionnement des organes du tractus gastro-intestinal. L'enfant se plaint d'une sensation de manque d'air, il est tourmenté par les bâillements, son cœur lui fait mal périodiquement. Caractérisé par un brusque changement d'humeur - l'enfant devient capricieux, léthargique, irritable, ses performances à l'école diminuent car il ne peut pas faire les tâches habituelles.

Maux de tête associés à des maladies des organes ORL

Dans certains cas, les enfants de 8 à 9 ans ont des maux de tête dans le contexte de maladies inflammatoires ou infectieuses de l'oreille, de la gorge ou du nez. La céphalalgie est caractéristique de la période aiguë de la maladie et s'accompagne généralement de symptômes supplémentaires. Le mécanisme de développement de la douleur peut être associé à un effet toxique et irritant sur les membranes du cerveau, à une augmentation de la température et à une augmentation du niveau de pression intracrânienne. Une douleur intense s'accompagne d'une inflammation des sinus paranasaux du cerveau - sinusite ou sinusite frontale. Dans ce cas, la céphalalgie passe avec la guérison de la maladie sous-jacente..

Céphalée avec lésion du système nerveux central

Les maladies telles que la méningite, l'encéphalite et d'autres neuroinfections chez les enfants sont toujours accompagnées de maux de tête sévères accompagnés de symptômes neurologiques, notamment des vomissements, des convulsions et une perte de conscience. Dans ce cas, la tête fait mal à la suite de lésions de la substance et des membranes du cerveau ou de la moelle épinière..

Céphalalgie pour les maladies oncologiques

Les maux de tête sont considérés comme le premier signe d'une tumeur au cerveau, dans de nombreux cas, ils restent le seul symptôme aux premiers stades de la maladie. La principale caractéristique de cette douleur est sa nature persistante, ainsi que des vomissements concomitants, qui n'apportent pas de soulagement à l'enfant. Avec la progression de la maladie, les symptômes de lésions du système nerveux central rejoignent la céphalalgie..

Douleur dans la tête associée à une pathologie des organes de la vision

Les enfants en âge de fréquenter l'école primaire (8 à 9 ans) ont souvent mal à la tête en raison d'une tension visuelle - après avoir lu, dessiné ou regardé des dessins animés. Dans la plupart des cas, l'inconfort disparaît si vous laissez vos yeux se reposer et vous pouvez enfin vous en débarrasser après la correction de la vue. Des exercices spéciaux peuvent être effectués régulièrement pour réduire la fatigue oculaire..

Les maux de tête chez les enfants peuvent être causés par une fatigue oculaire

Les autres causes de céphalalgie chez les enfants de 8 à 9 ans comprennent:

  • Maladies psychoneurologiques.
  • Lésion cérébrale traumatique.
  • Diverses maladies infectieuses.
  • Long séjour devant l'ordinateur ou devant la télévision.
  • Expériences émotionnelles fortes et stress.
  • Faim ou régime alimentaire irrégulier et inapproprié.
  • Changement de temps.
  • Un environnement familial ou scolaire dysfonctionnel.
  • Exercice excessif.
  • Excès ou manque de sommeil.

Le manque de sommeil peut être l'une des causes des maux de tête chez les enfants

  • Intolérance individuelle à certains produits - chocolat, lait.

Conseils aux parents

Que faire si votre bébé a mal à la tête? Pour un traitement efficace des maux de tête infantiles, il est nécessaire d'établir la cause principale qui a causé la perturbation du bien-être - cela nécessitera un examen spécialisé et des méthodes d'examen supplémentaires. En fonction des résultats, un traitement approprié est prescrit, vous ne devez pas prendre de rendez-vous vous-même.

Si un enfant a mal à la tête, il est conseillé aux parents d'être à proximité, de lui donner du thé sucré et d'assurer une paix totale. Si possible, mettez l'enfant au lit pour une courte sieste. Un apport d'air frais aidera à soulager un peu la condition. Si le sommeil ne vous aide pas et que vous avez toujours mal à la tête, vous pouvez administrer un anesthésique - «Paracetamol» ou «Nurofen».

Il y a de nombreuses raisons qui causent des maux de tête à 8-9 ans. Certains sont sûrs et nécessitent une légère correction du régime quotidien, d'autres font l'objet d'un traitement sérieux. Une visite chez le médecin ne doit pas être négligée.

Médicaments qui soulagent les maux de tête chez les enfants de 8 à 9 ans

Les maux de tête sont une plainte fréquente des enfants et des adolescents. Les parents ne savent souvent pas quoi donner à leur enfant pour soulager les maux de tête. Étant donné que tous les médicaments pouvant être utilisés par des adultes ne peuvent pas être administrés à un enfant.

Afin de comprendre le traitement, vous devez vous rappeler les principales raisons qui causent des douleurs à la tête chez les enfants. Ce sont des migraines, des céphalées de tension et des céphalées en grappes..

Migraine

L'enfant se plaint qu'il fait mal d'un côté de la tête d'un personnage palpitant et tirant. L'attaque s'accompagne d'une intolérance au son fort, à une lumière vive, à une diminution de l'appétit, à la performance. Les enfants ont des nausées, des vomissements peuvent survenir.

Les migraines chez les enfants sont liées à de mauvais résultats scolaires

Lors d'une attaque, le patient essaie de s'allonger dans une pièce sombre et de ne pas bouger. Cela facilite l'état général. La migraine est héréditaire, souvent de la mère. Le sexe féminin est plus sujet à cette pathologie. Chez les enfants, une crise de migraine dure moins longtemps que chez les adultes, environ 5 heures. Il y a aussi une aura juste avant la migraine. C'est ce qu'on appelle le scotome cilié. Il s'agit d'une ligne lumineuse en forme de zigzag qui apparaît avec les yeux ouverts et fermés. Ou une aura sous forme de troubles du mouvement (coup de froid, engourdissement des mains, incapacité à les bouger). Aura dure 5-20 minutes.

Pour diagnostiquer la migraine chez un enfant, vous avez besoin d'au moins deux cas typiques avec une aura ou au moins 5 sans aura. Il y a beaucoup de facteurs provoquants.

Traitement de la migraine

Pour les migraines, vous pouvez donner de la caféine aux enfants de plus de 2 ans, 1 à 2 comprimés lors d'une crise. En outre, 1 comprimé 2-3 fois par jour pendant un mois. Vous pouvez injecter par voie sous-cutanée une ampoule de solution de benzoate de caféine à 10%.

Un comprimé sous la langue est ajouté à la caféine. Il existe déjà des médicaments dans la combinaison de caféine et d'ergotamine. L'ergotamine ne peut pas être utilisée pendant plus de 7 jours, une pause de 3 à 4 jours est nécessaire. Les enfants de 8 ans peuvent verser une solution à 0,1% d'ergotamine 15 à 20 gouttes dans la bouche avant une crise ou en cas de douleur.

Le paracétamol (un analgésique non narcotique) n'est pas moins efficace. Il peut être appliqué de différentes manières car il se présente sous différentes formes, ce qui est idéal pour les enfants. En plus d'avaler la pilule, l'enfant peut boire du sirop ou un suppositoire rectal peut être administré.

L'acide acétylsalicylique est utilisé avec prudence chez les enfants de moins de 12 ans, car il peut provoquer des effets secondaires dangereux, tels que le syndrome de Reye (se manifestant par des nausées, des vomissements indomptables, des modifications de l'état mental de l'enfant, jusqu'au coma. Causes du syndrome de surdosage, utilisation prolongée de préparations d'acide acétylsalicylique).

La phénacétine est un analgésique non narcotique similaire au paracétamol. Pour les 7-9 ans - 0,25 g 2-3 fois par jour, avec de la caféine.

Le naproxène est également un anti-inflammatoire non stéroïdien, âgé de plus de 5 ans à raison de 10 mg / kg / jour.

Traitement préventif des migraines

La flunarizine est un bloqueur des canaux calciques. Le médicament améliore la circulation sanguine cérébrale et peut ainsi prévenir les crises de migraine. Pendant 8 ans - 5 mg par jour.

L'acide valproïque et le phénobarbital peuvent prévenir une attaque et des causes telles que la fatigue. Ces médicaments ne peuvent pas être pris sur ordonnance, mais il est impératif de consulter un médecin, seul il les prescrit, sélectionne la dose individuellement.

Traitement symptomatique de la migraine

Le métoclopramide élimine les causes des nausées et des vomissements.

Le métoclopramide 0,5 mg / kg peut être pris par voie orale ou administré par voie intramusculaire ou intraveineuse. Pour un résultat plus rapide, il est préférable de faire une injection intramusculaire ou intraveineuse. Mais si vous avez peur des injections, vous pouvez prendre des pilules par voie orale..

Pour éliminer le stress physique et mental, vous pouvez boire des décoctions apaisantes d'églantier, de camomille, de thym et autres.

Traitement non médicamenteux de la migraine

Les causes de la migraine sont variées (de l'hérédité au stress commun). Ils ont également découvert que l'un des facteurs provoquants est l'allergie alimentaire. Par conséquent, il a été reconstruit pour exclure les aliments hautement allergènes du régime alimentaire des enfants souffrant de migraine. Tels que le chocolat, les œufs, les agrumes, les tomates.

Offrez également une psychothérapie pour le traitement. Par exemple, la méditation, la relaxation musculaire. L'acupuncture est utilisée avec succès.

Céphalée de tension

Douleur dans la tête d'un personnage resserrant ou pressant, elle est diffuse, répartie sur toute la tête. L'enfant se plaint qu'il fait mal comme s'il pressait la tête avec un casque ou un cerceau.

Céphalée de tension chez un enfant

Les causes fréquentes de ces sensations douloureuses sont les changements climatiques, le stress, la tension physique ou mentale. Typique pour les enfants de 6 à 8 ans. Il y a une diminution de l'humeur, de l'appétit, des performances. Avec une telle pathologie, l'enfant devrait être autorisé à s'allonger ou à dormir. Les sensations douloureuses peuvent disparaître d'elles-mêmes en 30 minutes. Si cela ne se produit pas, vous devez recourir à des médicaments. Vous pouvez également masser avec des mouvements directs de la région frontale à l'occipital, ainsi que la zone du col du cou.

Traitement des céphalées de tension

Les principaux médicaments à traiter sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens en association avec le diazépam. Lorsqu'un enfant a mal à la tête, vous pouvez lui donner de l'ibuprofène 20-40 mk / kg / jour avec du diazépam 3-5 mg pour un enfant de plus de 7 ans.

Amitriptyline du groupe des antidépresseurs tricycliques. Il est prescrit à 5-75 mg / jour. La dose ne varie pas avec l'âge et la voie d'administration. Peut être pris par voie orale ou intraveineuse ou intramusculaire.

En plus des médicaments, vous pouvez utiliser des teintures d'herbes sédatives (camomille, églantier et autres).

Mal de tête en grappe

Aussi appelé bunch, histamine ou horton. Cela fait mal avec des attaques de douleur pulsatiles unilatérales insupportables dans l'oreille, les yeux, la tempe. De telles attaques tourmentent l'enfant plusieurs fois par jour pendant des semaines ou des mois. Puis les attaques disparaissent pendant des mois et des années. Puis ils reprennent. L'intensité et la durée de la douleur augmentent d'abord, puis diminuent. La durée de l'attaque est d'environ 1 à 3 heures. Ça fait mal le plus souvent la nuit ou le matin. Peut réveiller les enfants. Il s'accompagne de larmoiement, gonflement du contour des yeux, congestion nasale, séparé de celui-ci. Lors d'une attaque, un malade est pointilleux, ne trouve pas de place pour lui-même, ne sait pas quoi faire.

Causes courantes qui provoquent une crise chez les enfants de 6 à 8 ans: stress, médicaments.

Traitement des maux de tête en grappe

Le sumatriptan dilate les vaisseaux de la tête et élimine ainsi les causes des céphalées en grappe. Ils utilisent 50 mg du médicament, mais chez les enfants, ce médicament doit être utilisé avec prudence, car il n'est pas officiellement indiqué à leur âge.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les dérivés de l'ergotamine sont moins utilisés de la même manière que pour la migraine.

L'inhalation d'oxygène à 100% est également indiquée lorsque le mal de tête est le plus intense. L'inhalation d'oxygène élimine les causes de la douleur en grappe.

Traitement préventif des céphalées en grappe

La carbamazépine a un effet antidépresseur. Prescrit depuis longtemps (environ un mois) en moyenne 20 mg / kg / jour.

Les préparations au lithium se prennent pendant au moins 6 mois, elles doivent être lavées avec beaucoup d'eau ou de lait pendant les repas. Le rendez-vous ne doit être pris que par un médecin, tout en surveillant le taux de lithium dans le sang.

Le vérapamil est un bloqueur des canaux calciques. Pour les adolescents 0,1-0,3 mcg / kg / jour. Il est également lavé avec beaucoup d'eau avec les repas. La dose doit être divisée également en 2-3 doses..

La prednisolone est une hormone corticostéroïde. Il est prescrit pendant plusieurs jours à l'intérieur, puis la dose est progressivement réduite, puis ce médicament est complètement abandonné. La prescription et la prise de prednisone uniquement sous la surveillance d'un médecin, car elle provoque de nombreuses réactions indésirables et effets secondaires qui aggravent l'état du patient.

C'est le type de traitement des maux de tête utilisé chez les enfants. Mais la réception et l'administration de ces médicaments doivent être abordées avec prudence. La prise de ces médicaments n'est nécessaire que lorsque toutes les méthodes non médicamenteuses ont été utilisées et n'ont pas été efficaces..

Maux de tête chez un enfant à 9 ans - causes physiologiques et pathologiques

Chaque personne, quel que soit son âge ou son sexe, a eu des maux de tête au moins une fois dans sa vie. Réfléchissez à ce qu'il faut faire si un enfant a mal à la tête à 9 ans. Quelles peuvent être les causes, les symptômes et les conséquences des maux de tête, les méthodes de diagnostic et de traitement.

Causes des maux de tête chez un enfant de 9 ans

Les enfants se plaignent souvent de maux de tête, et il peut y avoir plusieurs raisons à cela. Souvent, un enfant est fatigué à l'école, s'inquiète constamment des notes ou d'une mauvaise compréhension de quelque chose, peut-être qu'il a peur des critiques ou des punitions. Tous ces facteurs entraînent une perturbation du système nerveux et, par conséquent, un mal de tête survient..

Absence de régime et de PP

Un effort intellectuel et physique excessif, ainsi que l'absence de régime, sont la cause la plus courante de maux de tête chez les enfants de 8 à 9 ans.

En plus des charges, la nutrition joue un rôle énorme..

Il est important que les enfants élaborent un menu équilibré à base d'ingrédients naturels. Il n'est pas recommandé de nourrir souvent les enfants avec des produits à base de nitrate, par exemple des saucisses, des conserves, etc. Le fait est qu'ils contiennent une grande quantité de conservateurs et d'additifs, ce qui entraîne un rétrécissement des vaisseaux sanguins. Pour cette raison, la pression artérielle augmente et la douleur survient. En règle générale, il est localisé dans les zones occipitales ou temporales..

Lors de l'établissement d'une nutrition et d'une alimentation équilibrée, le corps des enfants est saturé de substances utiles, le travail de tous les organes et systèmes s'améliore.

Pathologie vasculaire

Chez les enfants d'âge scolaire, l'hypertension survient à la suite de troubles circulatoires. En conséquence, des maux de tête persistants. De plus, le cœur souffre, car il lui est plus difficile de pomper le sang. Pour cette raison, la charge augmente et des pathologies cardiaques peuvent se développer - ischémie, arythmie.

Aujourd'hui, 1 écolier sur 10 souffre d'hypertension. La raison en est la charge, les promenades insuffisantes à l'air frais et le temps passé avec des gadgets. Avant de commencer le traitement médical, vous devez rationaliser le régime quotidien de l'enfant, établir la nutrition et établir un calendrier pour alterner étude et repos.

Migraine

Les experts disent que la migraine est transmise au niveau génétique de la mère à l'enfant, quel que soit le sexe. La maladie est chronique et est associée à un manque d'hormones. La principale différence entre une migraine est un mal de tête avec nausées, étourdissements et faiblesse générale..

Cela n'a aucun sens de traiter cette maladie par vous-même; en cas de migraine, une hospitalisation et des soins médicaux sont nécessaires. Vous ne pouvez soulager les symptômes, soulager la douleur, soulager les spasmes que vous-même. Le traitement nécessite un impact sur la cause principale, c'est-à-dire sur la production de sérotonine, en raison du manque de douleur.

"Casque d'un névrosé"

Le casque ou le casque d'un névrosé est l'une des maladies les plus courantes chez les adolescents et les jeunes. En médecine, cette pathologie est appelée "céphalée de tension". Il est caractérisé par la durée du cours et peut se produire tous les jours pendant 10 à 20 jours consécutifs. La douleur de tension est divisée en 2 types - aiguë et épisodique. Auparavant, cette maladie était considérée comme liée à l'âge, mais elle survient maintenant même chez les enfants..

À l'âge de 9 ans, la maladie peut survenir en raison du stress et de la tension mentale. Par conséquent, il n'est pas recommandé d'emmener les enfants en plus de l'école pour 20 autres cercles de développement, car l'enfant a besoin de repos et de temps pour récupérer..

Vous pouvez reconnaître les céphalées de tension grâce aux symptômes suivants:

  1. douleur sourde qui couvre la tête des deux côtés, littéralement, comme si vous serriez un casque ou un casque
  2. lourdeur au cou et à l'arrière de la tête
  3. les attaques dépassent souvent pendant la journée, la nuit, il n'y a pratiquement pas de maux de tête;
  4. il n'y a pas d'étourdissements, de nausées ou de fièvre sous tension

L'enfant devient léthargique, pâle, des poches apparaissent sous les yeux. Pour le traitement d'un casque névrosé, une approche intégrée et une assistance médicale sont nécessaires.

Plus d'informations sur les maux de tête de l'enfance peuvent être trouvées dans la vidéo:

Facteurs externes

Les enfants de 9 ans sont trop irritables et ont mal à la tête en raison de facteurs environnementaux. Par exemple, musique trop forte, lumières vives.

Certains enfants s'endorment au son de la musique ou des dessins animés, ce qui excite le système nerveux central.

En conséquence, le corps ne se repose pas et des maux de tête surviennent le matin. D'autres facteurs externes comprennent les odeurs, le vent et d'autres irritants dont l'enfant doit être protégé au maximum..

Traumatisme

Les enfants ont souvent une herbe différente, en raison de leur activité et de leur curiosité. Un signe de traumatisme crânien causé par un traumatisme est la perte de conscience. Si, après une chute, l'enfant a mal à la tête pendant plusieurs jours, il est impératif de demander de l'aide.

Des maux de tête, des nausées et des étourdissements après une blessure peuvent indiquer une commotion cérébrale. Dans ce cas, il y a des «sauts» de tension artérielle, une transpiration excessive, une perte de mémoire temporaire. Avec un coup fort, il y a une perte d'acuité visuelle, des yeux flous. Pour éviter de graves conséquences, vous devez prendre une photo et agir en fonction de la gravité des dommages.

Déviations et problèmes psychologiques

Depuis longtemps déjà, les scientifiques ont tracé le lien entre l'état psycho-émotionnel et la santé physique. Une science distincte, la psychosomatique, traite de ces symptômes, ce qui explique la détérioration de la santé due à des troubles mentaux ou de l'humeur..

La surcharge nerveuse, le stress, la dépression provoquent non seulement de graves maux de tête, mais peuvent également conduire au développement d'une maladie grave.

Pendant la dépression mentale, le fond hormonal change dans le cerveau et le niveau de sérotonine et d'endorphine diminue. Cela devient la cause de douleurs persistantes aiguës et chroniques, de migraines, de douleurs de tension.

Maux de tête et symptômes supplémentaires

Les raisons des maux de tête chez les enfants de neuf ans sont nombreuses. De plus, la douleur peut être accompagnée d'autres symptômes, selon le type de maladie. Si, en plus de la douleur, des symptômes supplémentaires apparaissent, c'est une raison de consulter un médecin.

Maux de tête et fièvre

Si les maux de tête chez un enfant s'accompagnent d'une augmentation de la température corporelle, un processus inflammatoire se produit définitivement dans le corps en raison d'une maladie infectieuse.

Pour déterminer la cause exacte, il est nécessaire de faire des recherches dans un établissement médical. Raisons courantes:

  • otite moyenne, sinusite, sinusite, pharyngite
  • grippe
  • pneumonie
  • méningite
  • intoxication alimentaire ou chimique
  • hypertension

Si, en plus des symptômes décrits, des démangeaisons, des éruptions cutanées, des convulsions se produisent, la température est supérieure à 39 degrés, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Maux de tête et nausées

Un mal de tête accompagné de nausées chez un enfant peut indiquer un certain nombre de maladies différentes:

  • ostéochondrose cervicale
  • hypertension
  • migraine
  • une condition pré-AVC qui survient rarement chez les enfants
  • méningite infectieuse

Si le visage devient également rouge ou si une éruption cutanée ou des démangeaisons apparaissent, la raison réside probablement dans une réaction allergique à un irritant..

Des nausées et des maux de tête peuvent survenir avec toutes les pathologies ORL. Le fait est qu'avec l'impact négatif des micro-organismes pathogènes, la partie périphérique de l'analyseur vestibulaire est irritée. Pour cette raison, des vertiges se produisent également et le patient ressent une faiblesse sévère, un assombrissement des yeux, des douleurs dans les oreilles, des clics en avalant, etc..

Quel médecin contacter?

Si un enfant se plaint de maux de tête, vous ne pouvez pas vous soigner vous-même et «bourrer» le bébé de pilules. Il est nécessaire de consulter un médecin pour déterminer la cause du mal de tête..

Avec des maux de tête, s'il n'y a pas de symptômes supplémentaires, il est préférable de contacter un pédiatre (thérapeute).

Le médecin procédera à un examen initial et à un entretien de l’enfant, l’enverra pour des tests et, si nécessaire, le référera pour examen à un spécialiste plus étroit. Autrement dit, si vous soupçonnez le SRAS à ORL, si vous soupçonnez une méningite - à un spécialiste des maladies infectieuses.

Tests et examens nécessaires

IRM du cerveau

Pour prescrire un traitement à un enfant, il est nécessaire de déterminer la cause du mal de tête. Pour cela, les médecins réalisent plusieurs types de diagnostics:

  • interrogatoire verbal de l'enfant pour déterminer la nature de la douleur, la localisation et l'intensité
  • la palpation et l'examen externe détermineront l'intégrité du crâne ou de la peau
  • un test sanguin et urinaire déterminera l'état général du corps et la présence ou l'absence d'agents pathogènes
  • un examen par un ophtalmologiste est nécessaire pour les maux de tête, en particulier chez les enfants. Le médecin, à l'aide d'un équipement spécial, examine le fond d'œil pour les changements
  • la consultation d'un dentiste ou d'un ORL est nécessaire en cas de suspicion de maladies relevant de la compétence de ces spécialistes
  • La tomodensitométrie est effectuée pour déterminer l'état du crâne, des vaisseaux sanguins et des tissus mous
  • pour déterminer la présence et la taille des néoplasmes, l'état du cerveau, la qualité de la circulation sanguine, une imagerie par résonance magnétique est effectuée
  • la surveillance de la pression artérielle vous permet de déterminer l'état des vaisseaux sanguins

Lorsque les résultats des tests et des examens sont prêts, le pédiatre ou le neurochirurgien peut diagnostiquer et suggérer des options de traitement.

Méthodes de traitement des maux de tête

Les méthodes de traitement ne peuvent pas être appelées sans équivoque, car elles dépendront du résultat de l'examen et du diagnostic..

Considérons les principales causes de l'hypertension et leur traitement:

  • si la tête fait mal à cause d'une tension nerveuse ou d'une dépression émotionnelle, on prescrit à l'enfant un traitement de sédatifs, par exemple, Noobut, et des vitamines (Magne-B6, calcium, magnésium, zinc)
  • lorsque l'hypertension ou d'autres pathologies du système vasculaire deviennent la cause, il est nécessaire de se concentrer sur le nettoyage des vaisseaux et la normalisation de la fréquence cardiaque
  • si le mal de tête se développe dans le contexte d'une maladie infectieuse, des médicaments antiviraux, antifongiques ou antibactériens sont nécessaires

En plus du traitement, il est impératif d'offrir à l'enfant un sommeil calme et sain, un environnement «sain» et positif à la maison, des promenades, une bonne alimentation.

En plus de prendre des médicaments, vous pouvez boire un cours de thé apaisant à base de camomille, de valériane ou de sauge. Les plantes médicinales aideront à normaliser le fonctionnement du système nerveux central et à augmenter les fonctions protectrices du corps.

Quand une intervention chirurgicale est nécessaire?

Une intervention chirurgicale est prescrite en cas de blessure, néoplasme, méningite et autres pathologies qui ne peuvent être traitées avec des méthodes conservatrices. La médecine moderne, et en particulier la chirurgie, permet de réaliser une opération pour arrêter la maladie ou l'adhésion des terminaisons nerveuses presque sans laisser de trace, ce qui permet de se débarrasser de la maladie une fois pour toutes.

Vous pouvez en savoir plus sur ce qu'il faut faire si un enfant a mal à la tête grâce à la vidéo:

Conseils aux parents

Pour éviter à votre enfant des maux de tête, un surmenage sévère et un stress inutile, vous devez effectuer certaines activités et respecter les règles de base:

  1. Il est important de fournir à votre enfant une alimentation adéquate et une alimentation complète. Il est nécessaire que le bébé reçoive la bonne quantité de vitamines, minéraux, oligo-éléments. Il n'est pas recommandé de surutiliser le sucré, le salé, l'épicé et le frit. Le régime quotidien doit contenir des baies, des légumes et des fruits frais, des produits laitiers, des noix.
  2. Il est nécessaire d'établir un programme quotidien de manière à ce que l'enfant dorme suffisamment (en moyenne - 10 heures), après l'école, il doit se reposer avant de faire ses devoirs. Vous ne pouvez pas charger l'enfant pour qu'il n'ait pas le temps de jouer, de se reposer, de regarder des dessins animés ou de faire ce qu'il aime.
  3. L'air frais quelle que soit la saison est un gage de santé. Chaque jour, il est nécessaire que l'enfant se promène dans la rue et aère la pièce, surtout avant de se coucher.
  4. Vous devez subir des examens médicaux réguliers pour surveiller la santé de l'enfant. Si un enfant se plaint de ne pas se sentir bien, cela ne peut être négligé, et encore moins pas cru..

En résumé, il convient de noter que le mal de tête chez un enfant à l'âge de 9 ans est un phénomène assez fréquent et répandu. Cela peut survenir à la suite d'un changement de temps ou d'une surtension, ce qui n'est pas un symptôme terrible. Mais en même temps, un mal de tête peut indiquer un trouble grave du corps de l'enfant. Par conséquent, il est nécessaire de répondre rapidement aux plaintes et de surveiller la santé du bébé..

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Traitement des maux de tête chez les enfants

Quelles sont les causes des maux de tête chez les enfants? Quels médicaments sont utilisés pour traiter les maux de tête? Quels traitements non médicamenteux contre les maux de tête sont utilisés aujourd'hui? Des maux de tête (céphalalgie) chez les enfants sont observés assez souvent

Quelles sont les causes des maux de tête chez les enfants?
Quels médicaments sont utilisés dans le traitement des maux de tête?
Quels traitements non médicamenteux contre les maux de tête sont utilisés aujourd'hui?

Les maux de tête (céphalalgie) chez les enfants sont observés assez souvent et peuvent être le principal, voire le seul symptôme de plus de 50 maladies différentes. La céphalalgie est tout inconfort qui se produit dans la zone des sourcils à l'arrière de la tête (le terme est dérivé des mots grecs céphal - cerveau et algos - douleur).

On sait que 80% des adultes européens souffrent de maux de tête (GB). On peut supposer que la prévalence des céphalées chez les enfants est à peu près la même. Jusqu'à 7 ans, 75% des patients ont une céphalée de type migraine; cependant, le type de céphalalgie le plus courant est la céphalée de tension [1, 2].

La classification de l'International Headache Society prévoit les céphalées suivantes: migraine; Tension GB; cluster (faisceau) GB et hémicranie paroxystique chronique; GB, non associé à des lésions cérébrales structurelles; GB en raison d'un traumatisme crânien; GB en raison de maladies vasculaires; GB en raison de maladies non vasculaires intracrâniennes; GB en raison de l'ingestion de certaines substances ou de leur retrait; GB en raison d'infections extracérébrales; GB en raison de troubles métaboliques; douleur à la tête ou au visage due à une pathologie du crâne, du cou, des yeux, des oreilles, du nez, des sinus paranasaux, des dents, de la bouche, ainsi que d'autres structures faciales ou crâniennes; névralgie crânienne, douleur dans la pathologie des troncs nerveux et douleur de désafférentation; GB non classé [3]. Tous ces types de céphalalgie peuvent également survenir chez les enfants, bien que dans la pratique les migraines, les céphalées de tension et les céphalées en grappes soient plus fréquentes..

En général, dans l'étiopathogenèse de la céphalalgie, les zones de la dure-mère peuvent servir de sources de douleur; artères de la base du cerveau et artères intracrâniennes; tissus recouvrant le crâne; nerfs (parmi lesquels les nerfs crâniens - trijumeau, glossopharyngien, vague, ainsi que les première et deuxième racines vertébrales cervicales) [1]. La base morpho-fonctionnelle de la partie périphérique du système responsable de la sensibilité à la douleur est le nerf trijumeau et le noyau de son tractus rachidien. Les récepteurs de la douleur sont possédés par la dure-mère et les gros vaisseaux sanguins, ainsi que par les terminaisons sensibles des fibres de la deuxième racine cervicale de la moelle épinière. Les systèmes décrits forment différents types de maux de tête [4].

Les céphalées peuvent être causées par des lésions intracrâniennes, telles que des hématomes sous-duraux et intracérébraux, des hémorragies sous-arachnoïdiennes, une thrombose, des malformations artério-veineuses, un abcès cérébral, une méningite, une encéphalite, une vascularite, une hydrocéphalie obstructive, un état après une ponction lombaire, un accident cérébrovasculaire intracérébral, un accident vasculaire cérébral isbrasculaire, lésion de la dure-mère de la base du cerveau et des nerfs crâniens sensoriels. De causes extracrâniennes, les maux de tête sont causés par une sinusite, des lésions de la colonne cervicale, un syndrome de l'articulation temporo-mandibulaire, une artérite à cellules géantes, un glaucome, une neuropathie optique et des maladies dentaires. Il existe également des causes «fréquentes» de céphalées: fièvre, virémie, hypoxie, hypercapnie, hypertension artérielle, allergie, anémie, ainsi que l'action des vasodilatateurs (nitrites, monoxyde de carbone, etc.) [5].

Les caractéristiques physiopathologiques des trois principaux types de céphalées chez les patients pédiatriques sont discutées ci-dessous, car ce sont ces caractéristiques qui déterminent les différentes approches de traitement..

Migraine. Pour la migraine classique, deux phases d'une crise sont caractéristiques: dans la première phase, un spasme vasculaire se produit, provoquant une ischémie cérébrale et divers symptômes focaux qui déclenchent une crise; dans la deuxième phase (vasodilatation transcrânienne et extracrânienne), commence la GB pulsée, qui est distribuée dans la zone d'innervation du nerf trijumeau et des racines cervicales supérieures [6]. Dans la migraine avec aura, le mécanisme du développement de la MH implique une dépolarisation paroxystique des neurones du cortex cérébral. Dans la première phase d'une attaque, une dépression corticale se propageant à une vitesse de 2 mm par minute est observée dans le pôle occipital du cerveau. Dans la région de propagation des ondes, de profonds changements dans la distribution ionique se produisent, conduisant à une diminution du niveau du flux sanguin cérébral. L'ischémie cérébrale résulte de la constriction des artérioles. Le symptôme le plus caractéristique de la migraine classique est une hypovolémie générale dans la partie postérieure du cerveau [7]. La GB est causée par l'effet de la propagation de la dépression sur les fibres du nerf trijumeau sur les méninges, tandis que le peptide intestinal vasoactif, la substance P, et certains autres peptides sont libérés [8]. Les facteurs qui déclenchent le mécanisme de la dépression corticale envahissante sont nombreux. Parmi eux se trouvent les violations de l'homéostasie potassique, la prédisposition génétique, le stress, les facteurs nutritionnels, ainsi que la libération de peptides vasoactifs du système trigémino-vasculaire.

Avec une migraine simple (sans aura), il n'y a pas de modification significative du flux sanguin cérébral et les mécanismes de son développement sont difficiles à expliquer [9]. En plus des modifications vasculaires (caractéristiques de la migraine classique), avec une migraine simple, des troubles métaboliques et la concentration de neurotransmetteurs (sérotonine et ses métabolites) sont observés.

La raison du développement de la migraine peut être la prostaglandine E1, la tyramine ou la phényléthylamine (les deux dernières amines se trouvent dans le chocolat et le fromage) [10].

Céphalée de tension. Auparavant, on pensait que ce type de mal de tête était une conséquence directe de contractions répétées des muscles du cou et des tempes, conduisant à une ischémie locale de ces structures. Ces dernières années, un certain nombre d'autres liens de pathogenèse ont été envisagés, notamment l'implication des points «trigger» de certains muscles (trapèze, sternocléidomastoïdien, sous-occipital, temporal, etc.), la compression des vaisseaux sanguins par un muscle spasmodique avec congestion veineuse, la propagation de la douleur au temporal, parotide et occipital zones dues à un dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire, à une violation de la fermeture des dents des mâchoires supérieure et inférieure, etc..

Céphalée en grappe (faisceau). La pathogenèse de la maladie est encore mal comprise et pas tout à fait claire, même si l'on sait qu'avec ce type de GB dans la veine jugulaire externe, il y a une augmentation de la teneur en certains peptides de la douleur (calcitonine génétiquement liée et peptide intestinal). En conséquence, une origine neurogène de la céphalée en grappe avec activation des fibres sensorielles du nerf trijumeau est supposée. Un certain rôle peut être joué par un défaut des chimiorécepteurs des corps carotidiens côté douleur, ainsi qu'une altération de la sécrétion de certains facteurs humoraux (mélatonine, cortisol, testostérone, β-endorphine, β-lipoprotéine, prolactine).

Symptômes de maux de tête. Dans chaque cas, les symptômes de maux de tête sont déterminés par le type de céphalalgie présent. Voici les caractéristiques des différents types de céphalées chroniques et récurrentes pour un certain nombre d'indicateurs (nature, localisation, durée de la crise, fréquence, symptômes concomitants). Migraine simple: le caractère de GB est palpitant; localisation - un ou deux côtés; durée d'une attaque - 6-48 heures; périodicité - attaques sporadiques (jusqu'à plusieurs fois par mois); symptômes d'accompagnement - nausées, vomissements, malaise, photophobie. Migraine classique: la nature de la GB est palpitante; localisation - unilatérale; durée d'une attaque - 3-12 heures; périodicité - attaques sporadiques (jusqu'à plusieurs fois par mois); symptômes d'accompagnement - aura visuelle, nausées, vomissements, malaise, photophobie. Migraine faciale: la nature de la GB est terne ou lancinante; localisation - unilatérale, dans la moitié inférieure du visage; durée d'une attaque - 6-48 heures; périodicité - attaques sporadiques; symptômes d'accompagnement - nausées, vomissements. Céphalée en grappe (céphalalgie d'histamine de Horton): la nature de la GB est aiguë, ennuyeuse; localisation - unilatérale (principalement sur l'orbite); la durée de l'attaque est de 15 à 20 minutes; périodicité - des périodes d'attaques quotidiennes alternent avec des rémissions à long terme; symptômes d'accompagnement - du côté de la douleur, il peut y avoir larmoiement, rougeur du visage, congestion nasale et symptôme de Horner. Céphalée psychogène: la nature de la GB est terne, constrictive; localisation - bilatérale diffuse; la durée de l'attaque est souvent constante; la fréquence est souvent constante; symptômes d'accompagnement - dépression, anxiété. Névralgie du trijumeau: la nature de la douleur - tir; localisation - dans la zone d'innervation du nerf trijumeau; la durée de l'attaque est de courte durée (15 à 60 secondes); périodicité - plusieurs fois par jour; symptômes associés - les zones de déclenchement sont identifiées. Douleurs faciales atypiques: la nature de la GB est terne, la localisation est unilatérale ou bilatérale, la durée de l'attaque est souvent constante; la fréquence est souvent constante; symptômes d'accompagnement - dépression, parfois psychose. Maux de tête avec sinusite: la nature de la GB - terne ou aiguë; localisation - unilatérale ou bilatérale, dans la région du sinus paranasal; la durée de l'attaque - varie; périodicité - sporadique ou constante; symptômes associés - écoulement nasal [11].

Diagnostique. Le diagnostic spécifique chez l'enfant est établi principalement sur la base des signes cliniques et des critères précités de syndromes céphalgiques. Les soi-disant journaux de maux de tête, certaines études de laboratoire et instrumentales (radiographie du crâne, tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique du cerveau, EEG, examen dopplerographique transcrânien des vaisseaux du cerveau) peuvent aider au diagnostic. Une mesure diagnostique importante est la consultation d'un ophtalmologiste, et si un patient est soupçonné d'être déprimé, une consultation de pédopsychiatre est nécessaire.

Le diagnostic de «migraine» est généralement établi sur la base de l'anamnèse recueillie, tandis que des changements prononcés ne peuvent être détectés par des examens physiques, neurologiques et ophtalmologiques minutieux. La plupart des autres syndromes céphalgiques sont diagnostiqués à l'aide d'un algorithme similaire.

Approches du traitement des maux de tête

Tous les médicaments utilisés dans le traitement de l'hypertension chez les adultes ne peuvent pas être utilisés en pédiatrie en raison des restrictions d'âge. Un exemple classique est l'analgine (métamizole sodique), qui, dans la pratique mondiale, n'est pas prescrite aux enfants de moins de 14 ans (en Fédération de Russie - jusqu'à 6 ans). Un autre médicament qui doit être utilisé avec prudence chez les patients de moins de 16 ans est le naproxène analgésique non narcotique (nalixan)..

Ci-dessous, nous listons les approches modernes du traitement des trois principaux syndromes céphalgiques - migraine, céphalée en grappe et céphalée de tension.

Traitement de la migraine. Le traitement prophylactique est effectué uniquement en cas de céphalées récurrentes, résistantes aux moyens de traitement d'urgence utilisés [5]. Les crises migraineuses ne doivent être traitées que lorsqu'il s'agit de crises sévères récurrentes qui interfèrent avec la vie active de l'enfant [12]. Dans certains cas, il ne faut compter que sur un effet partiel, bien que la nomination de vasoconstricteurs tels que l'ergotamine et / ou la caféine aux premiers symptômes d'une crise puisse aider à l'arrêter (en Fédération de Russie, le médicament cofétamine, qui combine ces deux composants, est largement utilisé). Il est prescrit aux enfants de plus de 10 ans deux fois, avec un intervalle de 30 minutes, 1 comprimé par prise (chaque comprimé contient 0,1 g de caféine et 0,001 g de tartrate d'ergotamine). La nomination d'analgésiques simples (non narcotiques) (paracétamol, etc.) n'est souvent pas moins efficace.

Lors d'une crise de migraine aiguë, les moments du régime doivent être associés à la prise d'analgésiques: repos de l'enfant au lit (dans une pièce sombre) et prise de paracétamol ou d'acide acétylsalicylique. Ce dernier est utilisé avec prudence en pédiatrie (chez les enfants de moins de 2 ans - uniquement pour des raisons de santé) afin d'éviter le développement du syndrome de Reye [13]. C'est le paracétamol (à une dose de 15 mg / kg / jour) qui est le remède le plus efficace et le plus sûr prescrit pour les crises de migraine d'intensité modérée à sévère. L'acide acétylsalicylique n'est efficace que pour les crises légères [14]. Autres médicaments pour les crises graves - naproxène, ibuprofène, phénacétine ou caféine (seuls ou en association avec d'autres médicaments).

Pour les enfants de plus de 10 ans, l'ergotamine est considérée comme le médicament de choix. Il est prescrit par voie orale au tout début de l'attaque (la dose dépend de la forme galénique utilisée, la durée du traitement ne doit pas dépasser 7 jours). Le médicament est contre-indiqué chez les enfants atteints d'hémianopsie ou d'hémiparésie dans la phase constrictive d'une crise.

La phénacétine, comme le paracétamol, fait référence aux analgésiques non narcotiques. Il est utilisé 2 à 3 fois par jour en association avec des médicaments tels que l'analgine (compte tenu de l'âge), la caféine, etc. Son utilisation est limitée en raison de la présence d'effets secondaires (réactions allergiques, néphrite «phénacétine», méthémoglobinémie, anémie, etc.).) [15]. La phénacétine est prescrite au débit (dose unique) 0,15 g - pour les patients âgés de 3 à 4 ans, 0,2 g - pour les enfants de 5 à 6 ans, 0,25 g - pour les 7-9 ans et 0,25-0, 3 g - pour les enfants de 10 à 14 ans (pour les patients de moins de 1 an - 0,025-0,05 g chacun, jusqu'à 2 ans - 0,1 g par dose). En Fédération de Russie, la phénacétine est produite principalement sous forme de comprimés contenant 0,25 g de phénacétine elle-même et d'acide acétylsalicylique, 0,05 g de caféine). La phénacétine fait partie des agents combinés (asphène, kofitil, novigrofène, pirkofène, sedalgin, citramone, etc.).

L'ibuprofène (Brufen) est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS). Les enfants sont prescrits à raison de 20 à 40 mg / kg / jour (3 à 4 fois par jour, par voie orale ou rectale) [13].

Le naproxène est un autre AINS prescrit aux enfants de moins de 5 ans à raison de 2,5 à 5 mg / kg / jour en 1 à 3 doses (la durée du traitement peut aller jusqu'à 14 jours) et aux patients de plus de 5 ans - en une dose 10 mg / kg / jour [16].

La caféine est un stimulant psychomoteur utilisé en association avec d'autres substances médicinales (analgésiques, etc.). Les enfants de plus de 2 ans (le médicament n'est pas prescrit avant cet âge) somnolent à la caféine à raison de 0,03 à 0,075 g par dose (2 à 3 fois par jour). La caféine fait partie des comprimés combinés (cofétamine, askofène, novigrofène, cofficil, pyramine, citramone, etc.).

Le sumatriptan (un agoniste sélectif des récepteurs 5-HT1) est efficace dans le traitement des crises de migraine chez les adultes. Cependant, dans le traitement des enfants souffrant de migraine, le sumatriptan n'offre aucun avantage par rapport à l'ibuprofène [17].

Traitement préventif. Le propranolol pour enfants est prescrit par voie orale à une dose initiale de 0,5 à 1,0 mg / kg / jour 2 fois par jour, la dose d'entretien est de 2 à 4 mg / kg / jour. En présence d'insuffisance cardiaque ou de bronchospasme, le médicament n'est pas utilisé [13, 16].

La flunarizine est un bloqueur des canaux calciques. Les enfants pesant jusqu'à 40 kg sont prescrits à une dose de 5 mg 1 fois par jour. Les autres catégories d'enfants se voient prescrire de la flunarizine de la même manière que pour les adultes (20 mg 1 fois au cours des 2 premières semaines de traitement préventif, puis 5 à 10 mg / jour en 1 à 2 doses) [13].

Les anticonvulsivants de la classe phénobarbital ou acide valproïque peuvent dans certains cas empêcher une attaque, mais ne sont prescrits que pour les crises fréquentes. Les dosages des deux anticonvulsivants sont choisis individuellement (sous surveillance médicale).

Les antidépresseurs tricycliques (amitriptyline, etc.) sont rarement utilisés pour prévenir les migraines (plus souvent, ces médicaments sont utilisés pour les céphalées de tension).

Remèdes symptomatiques. Pour les nausées et les vomissements, le métoclopramide (cérucal, raglan) est utilisé à la dose de 0,5 mg / kg (intraveineuse, intramusculaire ou orale). Dans ce cas, la chlorpromazine (un neuroleptique du groupe des dérivés de la phénothiazine) et la prochlorpérazine sont également utilisées [5].

Chlorpromazine. Pour obtenir un effet rapide, vous pouvez utiliser jusqu'à 3 doses spécifiques à l'âge du médicament (par voie intraveineuse) toutes les 15 minutes. Lorsqu'elle est administrée par voie parentérale chez l'enfant de plus d'un an, une dose unique est de 250 à 500 mcg / kg (la dose maximale chez l'enfant de moins de 5 ans ou pesant jusqu'à 23 kg atteint 49 mg / kg / jour, et à l'âge de 5 à 12 ans ou avec poids corporel 23-46 kg - 75 mg / kg / jour). Lorsqu'il est pris par voie orale à des patients âgés de 1 à 5 ans, le médicament est prescrit à une dose quotidienne de 500 mcg / kg (toutes les 4 à 6 heures), pour les enfants de plus de 5 ans - de 1/3 à 1/2 de la dose adulte (une dose unique pour les adultes est de 10- 100 mg, tous les jours - 25 à 600 mg). La dose maximale pour les enfants de moins de 5 ans pour l'administration orale est de 40 mg par jour, pour les patients de plus de 5 ans - 75 mg par jour [16].

Traitements non médicamenteux des migraines

Thérapie diététique. Les allergies alimentaires jouant souvent le rôle de déclencheur de migraines chez les enfants, il est recommandé d'exclure un certain nombre d'aliments de l'alimentation d'un enfant souffrant de migraines (lait, fromage, œufs, chocolat, oranges, farine de blé et de seigle, tomates, etc.) [ 18]. Les aliments contenant des additifs alimentaires tels que le glutamate monosodique et les nitrites doivent être évités. [19].

D'autres approches non médicamenteuses du traitement préventif des migraines comprennent le wushu, le karaté, le yoga, la formation de biofeedback, l'acupuncture.

Traitement des maux de tête en grappe. Le sumatriptan est largement utilisé dans le traitement des crises aiguës de la maladie. Les AINS et les dérivés de l'ergotamine sont considérés comme des médicaments moins efficaces. L'inhalation d'oxygène pur fait également partie des mesures thérapeutiques pour le développement de crises de céphalées en grappe (inhalation d'oxygène à 100%).

Le traitement préventif de la céphalée en grappe implique la nomination de bêtabloquants (propranolol, etc.), de carbamazépine, de préparations de lithium, ainsi que de prednisolone (une cure de 5 jours maximum) et d'inhibiteurs calciques (vérapamil) [20]. La posologie du propranolol est indiquée ci-dessus.

La carbamazépine (tégétol, finlepsine) est un anticonvulsivant (dérivé d'iminostilbène). La dose quotidienne moyenne du médicament (à l'intérieur) est de 20 mg / kg / jour (en moyenne chez les enfants de moins d'un an - 0,1-0,2 g, 1-5 ans - 0,2-0,4 g, 5-10 ans - 0,4-0,6 g, 10-15 ans - 0,6-1,0 g / jour) [15].

Parmi les préparations de lithium, le carbonate de lithium (contemnol, sedalite) est le plus couramment utilisé. Cet agent normotimique est pris avec les repas, lavé avec de l'eau ou du lait. Dans le même temps, la teneur en lithium dans le sang est surveillée, en maintenant sa concentration de 0,5 à 1,0 mmol / l. À une dose de carbonate de lithium de 1,0 g / jour, la normalisation de la concentration de lithium doit être attendue dans 10 à 14 jours. Le cours de la monothérapie prophylactique avec des préparations de carbonate de lithium doit être d'au moins 6 mois [13].

Prednisolone. Si nécessaire, dans les premiers jours du traitement, cette hormone corticostéroïde est prescrite (per os) à raison de 1 à 1,5 mg / kg de poids corporel / jour, puis la dose est réduite et le médicament est annulé [16].

Le vérapamil (isoptine, phénoptine) est un inhibiteur calcique. Il est pris par voie orale pendant ou immédiatement après un repas (en 2-3 doses). Le médicament est pris avec une quantité suffisante de liquide. Pour les enfants âgés de 1 à 15 ans, la posologie est de 0,1 à 0,3 μg / kg / jour (dose unique ne dépassant pas 2 à 5 mg) [13, 16].

Traitement des maux de tête de tension. Dans cette maladie, le rôle principal appartient au traitement des AINS. De plus, une association d'AINS avec le diazépam (seduxen, relanium) peut être utilisée. Ce dernier est prescrit (lorsqu'il est pris par voie orale) dans la posologie unique suivante: 1 à 3 ans - 0,001 g, 3 à 7 ans - 0,002 g, 7 ans et plus - 0,003 à 0,005 g [13].

La tizanidine (sirdalud) est un relaxant musculaire à action centrale largement utilisé dans le traitement de l'hypertension de tension chez les adultes. L'expérience de son utilisation chez les enfants est limitée [16].

Antidépresseurs tricycliques (amitriptyline, imipramine). Indépendamment de l'âge et de la voie d'administration (à l'intérieur, par voie intramusculaire, intraveineuse), l'amitriptyline est prescrite à raison de 0,05 à 0,075 g / jour, en augmentant progressivement la dose de 0,025 à 0,05 g jusqu'à ce que l'effet soit atteint [15]. L'imipramine (mélipramine, imizine) est prescrite aux enfants à partir de 0,01 g une fois par jour, progressivement (dans les 10 jours) la dose est augmentée à 0,02 g pour les enfants de 1 à 7 ans, jusqu'à 0,02 à 0,05 g pour les enfants 8-14 ans (pour les patients de plus de 14 ans - jusqu'à 0,05 g ou plus par jour).