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Qu'est-ce que l'encéphalopathie et comment l'identifier

Dans la compréhension générale, l'encéphalopathie est une lésion cérébrale organique. C'est un terme qui combine de nombreuses sous-espèces de maladies cérébrales non inflammatoires qui se manifestent par des symptômes mentaux, neurologiques, somatiques et cérébraux. Au cœur de l'encéphalopathie se trouve une lésion organique de la substance cérébrale. Le tableau clinique de l'encéphalopathie va de symptômes simples (maux de tête, troubles du sommeil) à graves (coma, convulsions, décès).

Ce que c'est

La maladie est congénitale et acquise. Les formes congénitales sont le résultat d'un accouchement anormal ou de maladies de la mère pendant la grossesse. "Le diagnostic d'encéphalopathie chez l'enfant" est présenté. L'encéphalopathie chez l'adulte est principalement acquise. Ils sont acquis à la suite d'une exposition à des facteurs vitaux tels qu'une lésion cérébrale, une infection ou une exposition toxique à des métaux lourds.

Le pronostic de l'encéphalopathie dépend de la cause, du type, de la gravité du tableau clinique, du diagnostic et du traitement opportuns. Par exemple, l'encéphalopathie hypertensive (encéphalopathie veineuse) est caractérisée par des symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne. Avec un traitement adéquat, les patients se rétablissent complètement - le pronostic est favorable. L'encéphalopathie hépatique a un pronostic défavorable, car la progression de la maladie entraîne des lésions cérébrales toxiques - le patient tombe dans le coma et meurt après quelques jours.

Les conséquences de l'encéphalopathie dépendent également de la forme, de l'évolution, du diagnostic et du traitement. Par exemple, l'encéphalopathie associée au VIH chez les enfants jusqu'à un an plus tard 5 à 6 mois après le diagnostic est compliquée par la mort, car la maladie progresse rapidement et son évolution est extrêmement difficile à prévoir..

Les raisons

L'encéphalopathie se forme à la suite de toute cause qui, d'une manière ou d'une autre, entraîne des lésions cérébrales organiques précoces ou tardives. Les causes suivantes de la maladie sont distinguées:

  1. Lésion cérébrale traumatique. Conduit à une encéphalopathie post-traumatique. Cette forme de maladie est la plus courante chez les athlètes d'arts martiaux qui manquent souvent des coups de poing à la tête (boxe, taekwondo, muay thai, football américain).
    Le coup manqué et son résultat - KO et renversement - conduit à une commotion cérébrale. Ces blessures fréquentes endommagent le cerveau, ce qui perturbe le métabolisme des protéines. Dans les tissus nerveux, le métabolisme des protéines est perturbé et une protéine pathologique - l'amyloïde s'accumule progressivement.
  2. Raisons périnatales. L'encéphalopathie périnatale chez les enfants est le résultat d'un accouchement problématique. Ceci est le résultat d'une combinaison de facteurs, tels que la malnutrition, l'incohérence entre la taille du canal de naissance et la taille de la tête fœtale, la toxicose pendant la grossesse, le travail rapide, la prématurité, l'immaturité.
  3. Athérosclérose et hypertension artérielle. Ces maladies sont caractérisées par une diminution du flux sanguin cérébral due à la plaque dentaire, qui réduit la lumière du vaisseau, et due à une pression accrue. Une diminution du flux sanguin cérébral entraîne une ischémie des cellules nerveuses. Ils manquent d'oxygène et de nutriments, c'est pourquoi les neurones meurent.
  4. Intoxication chronique avec des drogues, de l'alcool, de la nicotine, des drogues et des poisons. Ces facteurs conduisent à l'accumulation de substances toxiques dans les cellules cérébrales, ce qui entraîne leur destruction et leur mort..
  5. Maladies des organes internes, tels que le foie, le pancréas ou les reins. En raison de maladies hépatiques graves, la filtration des poisons est altérée. Ces derniers s'accumulent dans le sang et pénètrent dans le système nerveux central. Les cellules cérébrales meurent. L'encéphalopathie se développe.
  6. Maladie des radiations aiguë ou chronique. Il existe une forme de maladie des radiations - l'encéphalopathie cérébrale. Elle survient après irradiation de la tête avec une dose de 50 Gy et plus. En raison de l'effet direct des radiations, les cellules cérébrales meurent.
  7. Diabète sucré (encéphalopathie diabétique). En raison du diabète sucré, le métabolisme de toutes les substances du corps est perturbé. Cela conduit à la formation de plaques athéroscléreuses dans les vaisseaux du cerveau, à une ischémie des neurones et à une augmentation de la pression artérielle. La combinaison de ces trois facteurs conduit à la destruction des cellules cérébrales et à l'encéphalopathie.
  8. Syndrome hypertensif. L'encéphalopathie survient en raison d'une violation de l'écoulement du sang veineux, d'un œdème cérébral et d'une stagnation du liquide céphalo-rachidien. En conséquence, les produits métaboliques toxiques ne sont pas utilisés ou éliminés du système nerveux central et commencent à détruire les cellules cérébrales. L'hydroencéphalopathie est le résultat d'une hypertension intracrânienne persistante.
  9. Inflammation des vaisseaux du cerveau. Conduit à une perturbation de l'intégrité des artères et des veines et augmente la probabilité de caillots sanguins. Ce dernier bloque le courant du vaisseau - la circulation cérébrale est perturbée. Le tissu nerveux meurt en raison du manque d'oxygène et de nutriments.

Symptômes

Le tableau clinique de l'encéphalopathie est varié: il dépend de la cause, du degré et de la forme de la maladie. Cependant, il existe des symptômes typiques de tout type d'encéphalopathie, quelles que soient la cause et la gravité de la maladie:

  • Mal de crâne. La céphalalgie par la nature de la douleur dépend de la genèse de la maladie. Ainsi, l'encéphalopathie hypertensive est caractérisée par des maux de tête éclatants.
  • Asthénie: fatigue, irritabilité, labilité émotionnelle, indécision, sautes d'humeur, méfiance, anxiété, irascibilité.
  • États de type névrose: actions obsessionnelles, réaction émotionnelle inadéquate à une situation familière, vulnérabilité, suggestibilité.
  • Trouble du sommeil. Elle se caractérise par des difficultés à s'endormir, des cauchemars, un réveil précoce, une sensation de manque de sommeil et de fatigue. Les patients heureux sont somnolents.
  • Troubles de l'autonomie: transpiration excessive, membres tremblants, essoufflement, palpitations, perte d'appétit, selles dérangées, doigts et orteils froids.

Comme vous pouvez le voir, le tableau clinique se compose d'une grande variété de symptômes caractéristiques de nombreuses autres maladies et non spécifiques. Par conséquent, sur la base des signes cérébraux généraux, le diagnostic n'est pas posé. Cependant, chaque type d'encéphalopathie diffère par une cause et une symptomatologie particulières..

Le degré de la maladie

Toute encéphalopathie se développe progressivement, avec l'apparition constante de nouveaux symptômes dans le tableau clinique et la progression des anciens. Ainsi, dans la symptomatologie de la maladie, on distingue 3 degrés d'encéphalopathie: du premier, le plus léger, au troisième degré, qui se caractérise par des symptômes complexes et une adaptation altérée du corps.

1 degré

L'encéphalopathie du premier degré n'est pas toujours perceptible par le patient. Souvent, les patients ignorent qu'ils sont malades. Le premier degré est caractérisé par les symptômes les plus non spécifiques:

  1. maux de tête légers récurrents;
  2. la fatigue, souvent attribuée à la charge de travail ou au mauvais temps;
  3. difficulté à s'endormir.

A ce stade, lorsque ces signes apparaissent, le cerveau souffre déjà partiellement d'un manque de circulation sanguine. Dans un premier temps, les mécanismes de défense de l'organisme compensent la carence sous la forme d'une baisse d'activité afin de conserver l'énergie. Le système nerveux central passe en mode «économie d'énergie». Le premier degré peut durer jusqu'à 12 ans sans passer à l'étape suivante et sans l'ajout de symptômes caractéristiques.

2 degrés

Le deuxième degré consiste en des symptômes plus graves. Dans le tableau clinique, les mêmes symptômes sont présents, en plus d'eux, les suivants sont également ajoutés:

  • troubles de la mémoire: il devient plus difficile pour le patient de se souvenir et de reproduire les informations, il faut plus de temps pour se rappeler où se trouvent les clés ou où la voiture est garée;
  • les maux de tête sont associés à des étourdissements;
  • des explosions émotionnelles apparaissent, le patient devient de plus en plus irritable;
  • l'attention est dispersée - il est difficile pour le patient de se concentrer sur la leçon, il passe constamment à des choses moins importantes.

De petites zones focales apparaissent dans le cerveau sur fond de lésions organiques, qui manquent d'oxygène et de nutriments.

3 degrés

Au troisième degré, une encéphalopathie focale apparaît. De grandes zones de cellules nerveuses dysfonctionnelles apparaissent dans le cerveau, ce qui altère le fonctionnement du système nerveux central. Le troisième degré est caractérisé par des troubles cérébraux grossiers. Dans le tableau clinique, des symptômes de démence apparaissent, la sphère émotionnelle et volontaire est bouleversée. Panneaux:

  1. diminution de l'intelligence, distraction de l'attention, oubli;
  2. la pensée est perturbée: elle devient rigide, détaillée, lente et détaillée; il est difficile pour les patients de distinguer le primaire du secondaire.
  3. trouble du sommeil;
  4. irascibilité;
  5. diminution de l'acuité visuelle et de l'audition;
  6. troubles du mouvement: troubles de la marche, difficulté à manger et à prendre soin de soi;
  7. troubles émotionnels: sautes d'humeur fréquentes, euphorie, dépression, matité émotionnelle;
  8. sphère volontaire: la motivation pour l'activité diminue, le patient ne veut rien faire, il n'y a aucune incitation à travailler et à étudier de nouvelles informations, l'intérêt pour les loisirs et les activités qui procuraient autrefois du plaisir est perdu.

Types de maladies

L'encéphalopathie est un terme global qui fait référence à un ensemble de nosologies différentes avec une cause et un tableau clinique différents avec un dénominateur commun - des lésions cérébrales organiques. Par conséquent, la maladie est de différents types..

Post-traumatique

L'encéphalopathie post-traumatique est une pathologie caractérisée par des troubles mentaux et neurologiques qui se développent au cours de la première année après une lésion cérébrale traumatique due à des lésions mécaniques directes du tissu cérébral à la suite d'un choc (commotion, ecchymose).

Symptômes de l'encéphalopathie post-traumatique:

  1. Maux de tête aigus et fréquents après une blessure, étourdissements, nausées et vomissements, diminution des performances, fatigue, apathie, sensibilité accrue à la lumière, au son et à l'odorat.
  2. États psychopathiques et névrosés. Ceux-ci incluent les explosions affectives, la labilité émotionnelle, l'hypocondrie, la dépression, les accès d'agression incontrôlée, les litiges, la rancœur.
  3. Syndrome d'augmentation de la pression intracrânienne. Caractérisé par des maux de tête, des nausées et des troubles autonomes.
  4. Épilepsie post-traumatique. Cela se produit lorsqu'un foyer pathologique de gliose s'est formé dans le cerveau. Les convulsions peuvent être accompagnées sans perte de conscience ou en sa présence.
  5. Parkinsonisme post-traumatique. Il se caractérise par des tremblements des extrémités, de l'inactivité, une augmentation du tonus musculaire.
  6. Cérébrosthénie post-traumatique. Le syndrome se manifeste par une diminution de la mémoire, une céphalalgie, des étourdissements, une asthénie et une diminution des capacités intellectuelles du patient..

Encéphalopathie posthypoxique

L'encéphalopathie post-hypoxique est un trouble neurologique et mental résultant d'une ischémie prolongée des cellules cérébrales. Se produit souvent chez les personnes qui ont subi des conditions d'urgence et terminales (accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, coma).

Il existe de telles formes d'encéphalopathie posthypoxique:

  • Diffus primaire. Se développe dans le contexte d'une insuffisance respiratoire et après la mort clinique.
  • Circulatoire secondaire. En raison d'un choc cardiogénique et hypovolémique, lorsque le volume de sang circulant diminue. Cela peut être avec une hémorragie massive.
  • Toxique. Formé en raison d'une intoxication sévère ou dans le contexte de maladies graves des organes internes.
  • Localement ischémique. En raison de la thrombose des vaisseaux cérébraux.

L'encéphalopathie posthypoxique se déroule en trois étapes:

  1. Compensatoire. Les cellules nerveuses souffrent d'un manque d'oxygène, mais le corps compense cela avec ses propres réserves d'énergie.
  2. Décompensation. Les neurones commencent à mourir. Le tableau clinique se manifeste par des symptômes cérébraux généraux..
  3. Terminal. L'oxygène n'est plus délivré au cortex cérébral. Les fonctions de l'activité nerveuse supérieure s'estompent progressivement.

Encéphalopathie dysmétabolique

Ce type de maladie apparaît dans le contexte d'un trouble métabolique grave dans le corps et comprend plusieurs sous-espèces:

  • Encéphalopathie urémique. Il se produit en raison d'une insuffisance rénale, dans laquelle, en raison d'une violation des fonctions de filtration et d'excrétion des reins, des métabolites azotés s'accumulent dans le corps. L'équilibre eau-sel et acide-base est perturbé. Le fond hormonal est également bouleversé..
    Le patient devient rapidement apathique, indifférent au monde, anxieux et agité, répond aux questions avec un retard. Peu à peu, la conscience devient confuse, des hallucinations et des crises apparaissent
  • Encéphalopathie pancréatique. Formé dans le contexte d'une fonction pancréatique insuffisante. Commence 3-4 jours après la pancréatite aiguë. Tableau clinique: anxiété sévère, troubles de la conscience, hallucinations, convulsions, stupeur ou coma, parfois un mutisme akinétique peut être observé.
  • Encéphalopathie hépatique. Des dommages toxiques au système nerveux central sont dus à une fonction de filtration insuffisante du foie, lorsque des produits métaboliques toxiques s'accumulent dans le sang. L'encéphalopathie hépatique à long terme entraîne une diminution de l'intelligence, des troubles hormonaux et neurologiques, une dépression et une altération de la conscience, jusqu'à un coma.
  • Encéphalopathie de Wernicke. Il apparaît en raison d'une carence aiguë en vitamine B1. Un manque de nutriment entraîne des perturbations métaboliques dans les cellules cérébrales, ce qui provoque un œdème et la mort neuronale. La cause la plus fréquente est l'alcoolisme chronique. L'encéphalopathie de Wernicke se manifeste par trois signes classiques: des changements de conscience, une paralysie des muscles oculomoteurs et une altération de la synchronisation des mouvements dans divers muscles squelettiques du corps. Cependant, un tel tableau clinique n'apparaît que chez 10% des patients. Chez d'autres patients, la symptomatologie consiste en des signes cérébraux non spécifiques..

Dyscirculatoire

L'encéphalopathie dyscirculatoire est une lésion des cellules cérébrales due à une perturbation prolongée, chronique et progressive du flux sanguin dans le cerveau de genèse mixte. Le diagnostic, en raison de sa prévalence, est exposé à 5% de la population russe. L'encéphalopathie dyscirculatoire survient le plus souvent chez les personnes âgées.

La pathologie est basée sur un déficit prolongé en oxygène du cerveau. Les principales raisons sont le phéochromocytome, la maladie d'Itsenko-Kushinka, la glomérulonéphrite chronique et aiguë, qui provoquent une pression artérielle élevée et conduisent à l'hypertension. L'encéphalopathie vasculaire est le plus souvent une maladie de genèse complexe, car elle présente également des facteurs de provocation secondaires: diabète sucré, troubles du rythme cardiaque, inflammation des vaisseaux cérébraux, anomalies congénitales des artères et des veines, commotion cérébrale, contusions cérébrales.

La leucoencéphalopathie dyscirculatoire est le résultat final de la maladie: plusieurs petits foyers d'ischémie se forment (petites zones d'infarctus cérébral). La matière cérébrale devient comme une éponge.

L'encéphalopathie vasculaire se produit en trois étapes. La maladie 1 degré est caractérisée par de subtiles déficiences intellectuelles, dans lesquelles l'état neurologique et la conscience restent intacts. L'encéphalopathie de grade 2 est caractérisée par des déficiences intellectuelles et motrices: le patient peut tomber, il a des tremblements de la marche. Dans le tableau clinique, des crises convulsives apparaissent souvent. La maladie de grade 3 s'accompagne de signes de démence vasculaire: les patients oublient ce qu'ils ont mangé au petit-déjeuner, où ils mettent leur portefeuille ou les clés de la maison. Il y a un syndrome pseudobulbaire, une faiblesse musculaire, des tremblements dans les membres.

Le traitement de l'encéphalopathie discirculatoire avec des remèdes populaires n'a pas d'effet, par conséquent, le traitement ne doit être effectué que sous la surveillance d'un médecin ou dans un hôpital. Ainsi, la base du traitement est la thérapie étiopathogénétique, qui vise à éliminer la cause et les mécanismes pathologiques qui conduisent ou ont conduit à un trouble de la circulation cérébrale..

Combien de temps pouvez-vous vivre: Le pronostic pour la vie varie en fonction du stade de la maladie auquel les médecins ont établi le diagnostic, de la progression et de l'efficacité du traitement. Il s'agit d'un indicateur individuel pour chaque patient. Quelqu'un peut vivre avec une pathologie jusqu'à la fin de sa vie, tandis que d'autres développeront une crise hypertensive et un accident vasculaire cérébral dans 2-3 ans, ce qui entraînera la mort du patient..

Invalidité avec encéphalopathie discirculatoire de nature pour le 2ème et 3ème degré de la maladie, car au premier stade, les troubles fonctionnels sont encore réversibles.

Leucoencéphalopathie

La leucoencéphalopathie d'origine vasculaire est une maladie caractérisée par la formation de petits ou grands foyers dans le cerveau. C'est principalement la substance blanche qui est affectée, c'est pourquoi le nom est allé - leucoencéphalopathie. La maladie est susceptible de progresser constamment et d'aggraver les fonctions d'une activité nerveuse supérieure.

  1. Petite leucoencéphalopathie focale d'origine vasculaire. En raison de maladies des artères et des veines (violation de l'écoulement, rétrécissement de la lumière, inflammation des parois, thromboembolie), des zones ischémiques apparaissent dans la substance blanche. Les hommes de plus de 55 ans sont généralement touchés. La leucoencéphalopathie focale d'origine vasculaire conduit finalement à la démence.
  2. Leucoencéphalopathie multifocale. La maladie est caractérisée par une démyélinisation des fibres nerveuses, qui est basée sur les effets de virus qui détruisent la substance blanche du cerveau. La cause la plus fréquente est le polyomavirus ou le virus de l'immunodéficience humaine.
  3. Encéphalopathie périventriculaire. Elle s'accompagne de la défaite de la matière blanche, principalement chez les enfants. La forme périventriculaire est une cause fréquente de paralysie cérébrale infantile. La maladie est caractérisée par la formation de foyers de cellules nerveuses mortes. L'autopsie révèle de multiples foyers d'infarctus symétriques du système nerveux dans le cerveau. Dans les cas graves, l'enfant est né mort.

Le tableau clinique de la leucoencéphalopathie:

  • troubles de la coordination et du mouvement;
  • trouble de la parole;
  • détérioration de la vision et de l'ouïe;
  • asthénie, faiblesse générale, instabilité émotionnelle;
  • symptômes cérébraux.

Résiduel

L'encéphalopathie résiduelle est une lésion cérébrale due à des infections antérieures ou à des lésions du système nerveux. Chez un enfant, la maladie se forme en raison de lésions cérébrales hypoxiques dans le contexte d'un accouchement pathologique ou d'une suffocation par le cordon ombilical. À un âge précoce, cela conduit souvent à une paralysie cérébrale. Dans ce cas, l'encéphalopathie résiduelle chez l'enfant est synonyme de paralysie cérébrale infantile et constitue son identification. Chez l'adulte, l'encéphalopathie résiduelle est une nosologie distincte, qui est comprise comme un ensemble d'effets résiduels après une maladie cérébrale ou un traitement. Par exemple, une encéphalopathie organique résiduelle peut se développer progressivement après une chirurgie ou après une tumeur cérébrale..

Le tableau clinique de l'encéphalopathie résiduelle se caractérise principalement par des symptômes cérébraux, tels que convulsions, troubles émotionnels, apathie, maux de tête, acouphènes, yeux clignotants et vision double.

Les symptômes et les formes individuels dépendent de la maladie spécifique transférée. Par exemple, une encéphalopathie résiduelle avec altération de la formation de la parole peut être observée chez les patients qui ont subi un accident vasculaire cérébral avec ischémie prédominante dans les régions temporales ou frontales, c'est-à-dire dans les zones responsables de la reproduction et de la perception de la parole. Dans le même temps, l'encéphalopathie résiduelle de la genèse périnatale est caractérisée par des symptômes résiduels d'insuffisance cérébrale apparus pendant la période de formation du fœtus et de l'accouchement..

Hypertensive

L'encéphalopathie hypertensive est une maladie évolutive qui survient dans le contexte d'une hypertension mal contrôlée, dans laquelle il existe un manque de circulation cérébrale. La maladie s'accompagne de modifications pathologiques des artères et des veines du cerveau, ce qui conduit à un amincissement des parois des vaisseaux. Cela augmente le risque d'hémorragie dans le tissu cérébral, conduisant à un accident vasculaire cérébral hémorragique. Le développement de troubles vasculaires conduit à une forme concomitante - microangioencéphalopathie.

Les symptômes de l'encéphalopathie hypertensive sont des signes non spécifiques de troubles cérébraux, notamment: détérioration de l'activité mentale, apathie, labilité émotionnelle, irritabilité, troubles du sommeil. Aux stades ultérieurs, la maladie s'accompagne d'une altération de la coordination des mouvements, de convulsions et d'une inadaptation sociale générale..

L'encéphalopathie hypertensive aiguë est une affection aiguë caractérisée par une conscience, des maux de tête sévères, une vision diminuée et des crises d'épilepsie.

Toxique

L'encéphalopathie alcoolique toxique est le dommage et la mort des neurones causés par des effets toxiques ou alcooliques sur le cortex cérébral. Symptômes:

  1. Asthénie, apathie, instabilité émotionnelle, irritabilité, irascibilité.
  2. Troubles du tube digestif.
  3. Troubles végétatifs.

L'encéphalopathie toxique conduit aux syndromes suivants:

  • Psychose de Korsakov: amnésie de fixation, désorientation dans l'espace, atrophie des fibres musculaires, troubles de la marche, hypesthésie.
  • Syndrome de Gaie-Wernicke: délire, hallucinations, troubles de la conscience et de la pensée, troubles de la parole, désorientation, gonflement des tissus mous du visage, tremblements.
  • Pseudoparalyse: amnésie, illusions de grandeur, perte de la critique de ses actions, tremblements des muscles squelettiques, diminution des réflexes tendineux et de la sensibilité superficielle, augmentation du tonus musculaire.

Mixte

L'encéphalopathie de genèse mixte est une maladie caractérisée par une combinaison de plusieurs formes de la maladie (encéphalopathie de genèse combinée). Par exemple, un trouble organique apparaît lorsque plusieurs causes sont affectées à la fois: stase veineuse, hypertension artérielle, athérosclérose cérébrale, insuffisance rénale et pancréatite.

L'encéphalopathie de genèse complexe est divisée en trois étapes:

  1. Le premier degré est caractérisé par la léthargie, la fatigue, l'indécision, les maux de tête, les troubles du sommeil, la dépression, les troubles autonomes.
  2. L'encéphalopathie mixte du 2ème degré s'accompagne de la constance des symptômes précédents, auxquels s'ajoutent des troubles psycho-émotionnels sous forme de labilité de l'humeur, d'irascibilité. Un trouble psychotique polymorphe aigu avec paranoïa se développe souvent.
  3. Le troisième degré se manifeste par des changements irréversibles fonctionnels et organiques bruts dans le cerveau. Diminue l'intelligence, la mémoire et l'attention, diminue le vocabulaire. Il y a une dégradation sociale de la personnalité. Il existe également des troubles neurologiques sous forme de troubles de la marche, de coordination, de tremblements, de diminution de la vision et de l'audition. Souvent, dans le tableau clinique, il y a des convulsions et une altération de la conscience.

Chez les enfants

L'encéphalopathie chez les nouveau-nés est une lésion cérébrale organique et fonctionnelle survenue pendant la période de développement intra-utérin d'un enfant. Chez les enfants, la régulation d'une activité nerveuse plus élevée est perturbée, des symptômes de dépression ou d'hyperexcitabilité apparaissent. Le tableau clinique de l'encéphalopathie chez les nouveau-nés s'accompagne de convulsions, d'une augmentation de la pression intracrânienne et de troubles autonomes. Chez les enfants de plus d'un an, il y a un retard dans le développement psychomoteur. L'enfant apprend lentement, commence à parler et à marcher tard.

Après la naissance, l'enfant présente des symptômes cérébraux. Dans ce cas, le diagnostic d '«encéphalopathie, sans précision» chez les nourrissons est posé. Pour clarifier la cause, les médecins prescrivent des diagnostics supplémentaires: sang, urine, neurosonographie, imagerie par résonance magnétique.

L'encéphalopathie bilirubine survient chez les nouveau-nés. La maladie apparaît à la suite d'une bilirubinémie, lorsqu'un taux accru de bilirubine est détecté dans un test sanguin biochimique. La maladie apparaît dans le contexte d'une maladie hémolytique des nouveau-nés due à un conflit Rh ou à une toxoplasmose infectieuse.

Le tableau clinique de l'encéphalopathie à bilirubine:

  • L'enfant est faible, il a un tonus musculaire réduit, un manque d'appétit et de sommeil, pleure sans émotion.
  • Les mains sont serrées en poings, la peau est ictérique, le menton est ramené à la poitrine.
  • Saisies.
  • Symptômes neurologiques focaux.
  • Développement mental et moteur retardé.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic de l'encéphalopathie comprend les éléments suivants:

  1. Rhéoencéphalographie et examen échographique. En utilisant ces méthodes, il est possible d'évaluer le flux sanguin dans les principales artères du cou et du cerveau..
  2. Examen objectif externe. Les réflexes, la conscience, l'activité nerveuse, la force musculaire, la réaction à la lumière, la parole et d'autres indicateurs sont étudiés.
  3. Anamnèse. L'héritage et la vie du patient sont étudiés: ce qui était malade, quelle est l'issue de la maladie, quelles opérations il a subies.

Des méthodes de diagnostic de haute précision sont également prescrites: imagerie par résonance magnétique et calculée.

CT signes d'encéphalopathie

La tomodensitométrie peut aider à visualiser les signes d'encéphalopathie. Ainsi, les zones focales des lésions cérébrales sont représentées par une densité réduite. La photo montre des foyers de différentes tailles.

MR signes d'encéphalopathie

L'imagerie par résonance magnétique note des signes d'atrophie diffuse de la moelle épinière: la densité du motif diminue, l'espace sous-arachnoïdien se dilate, les cavités des ventricules du cerveau augmentent.

Le traitement de l'encéphalopathie est déterminé par la cause et le stade de la maladie. Ainsi, les méthodes de thérapie suivantes sont utilisées:

  • Médicaments. Avec leur aide, vous pouvez éliminer la cause (virus) et supprimer les mécanismes physiopathologiques, par exemple l'ischémie locale dans le cortex frontal..
  • Physiothérapie, en tenant compte des exercices de physiothérapie, massage, promenades.

En général, dans le traitement de l'encéphalopathie, la plus grande attention est accordée à l'élimination de la cause et des symptômes de la maladie. Le traitement avec des remèdes populaires est appliqué aux risques et périls du patient. Ainsi, l'efficacité des remèdes maison traditionnels est discutable. Cela peut également provoquer des effets secondaires et distraire le patient du traitement principal..

Encéphalopathie du cerveau: qu'est-ce que c'est, traitement et conséquences de la maladie

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Classification et principaux symptômes

La division de la pathologie en types est basée sur les causes présumées de leur apparition. Dans ce cas, le tableau clinique de la lésion est souvent non spécifique et se réduit aux manifestations classiques de dysfonctionnement du système nerveux central - maux de tête, nausées, troubles de la coordination et troubles mentaux. Déterminer la nature exacte du problème nécessitera un diagnostic approfondi..

Encéphalopathie

Une maladie similaire se forme en raison de changements athérosclérotiques, de lésions des veines cérébrales et également d'une augmentation de la pression artérielle dans les vaisseaux du cerveau. Toutes ces pathologies s'accompagnent de perturbations hémodynamiques sévères qui conduisent à des processus hypoxiques. Les manifestations de la forme dyscirculatoire de la maladie comprennent les migraines, les troubles de la coordination, les troubles cognitifs.

Encéphalopathie toxique

Ce problème est déclenché par les effets de l'alcool, des médicaments et se développe également avec un apport insuffisant en vitamine B1 dans le corps. Dans les premiers stades, la maladie se manifeste par des changements d'humeur, une dépression ou, au contraire, un comportement agressif. À mesure que les processus pathologiques dans le tissu nerveux se développent, d'autres symptômes sont notés - troubles de la mémoire, troubles du sommeil, diminution de l'acuité visuelle et de l'audition.

Encéphalopathie dysmétabolique

Ce type de maladie est une conséquence de troubles métaboliques. Cette maladie se forme dans le contexte d'une insuffisance hépatique et rénale, elle peut survenir en raison de la progression du diabète sucré. Dans de tels cas, la récupération est rarement obtenue. Il y a une détérioration progressive de l'état du patient, une faiblesse sévère, une léthargie, des hallucinations apparaissent. Dans ce cas, les symptômes de la maladie sont associés non seulement au développement de l'encéphalopathie, mais également à la lésion primaire. Par exemple, chez les diabétiques, des modifications gangreneuses des membres sont souvent notées et en cas d'insuffisance rénale, des dysfonctionnements du système cardiovasculaire sont enregistrés..

L'encéphalopathie associée à un dysfonctionnement hépatique est l'un des problèmes les plus courants de la neurologie moderne. La formation de la maladie est associée à la progression de la cirrhose, c'est-à-dire à la mort des hépatocytes. Le système hépatobiliaire cesse de remplir une fonction de désintoxication, qui s'accompagne d'une accumulation rapide de produits métaboliques dans le sang. L'apparition de symptômes neurologiques est associée à un mauvais pronostic pour les patients.

Les schémas thérapeutiques existants pour l'encéphalopathie hépatique, qui comprennent l'utilisation de «lactulose» et de «néomycine», font actuellement l'objet de critiques importantes. La recherche moderne indique que la rifaximine est plus efficace dans la lutte contre la maladie, bien que les résultats retardés de son utilisation nécessitent une étude plus approfondie. De plus, le traitement de ce type de trouble n'implique pas seulement le soulagement des symptômes neurologiques. Le pilier du traitement est une diminution de la concentration d'ammoniac dans le sang, bien que les médecins essaient de trouver d'autres marqueurs pour le développement du trouble. Des agents tels que "L-carnitine", "benzoate de sodium" et "L-ornithine-L-aspartate" sont également considérés comme prometteurs dans la lutte contre ce problème..

Encéphalopathie post-traumatique

Les manifestations cliniques de cette maladie sont déterminées par l'emplacement exact des dommages. Les signes vont de la déficience motrice légère à la démence sévère. Dans certains cas, le traumatisme conduit à la formation de troubles incompatibles avec la vie..

Symptômes d'encéphalopathie congénitale

Certains problèmes surviennent même in utero. Les causes exactes de ces maladies sont inconnues, cependant, le nombre de facteurs provoquants comprend les lésions infectieuses chez la mère pendant la grossesse, les gros fœtus et les traumatismes à la naissance. Chez les enfants atteints de cette forme d'encéphalopathie, une hypertonicité musculaire prononcée est notée, bien que la violation inverse soit également possible - l'hypotension. Ces bébés pleurnichent trop, mangent mal et sont à la traîne dans leur développement. Au fil du temps, les troubles comportementaux et cognitifs apparaissent. L'intensité des manifestations dépend de l'emplacement exact de la lésion, ainsi que de la gravité des changements pathologiques.

Les raisons du développement de la maladie

La défaite, la destruction des cellules cérébrales, entraînant des troubles métaboliques, la circulation cérébrale, est causée par diverses raisons. Les facteurs menant à des lésions de substance grise ou blanche peuvent différer entre les enfants et les adultes.

Chez les adultes

L'encéphalopathie du cerveau chez un adulte peut être provoquée par:

  • Hypoxie. La famine en oxygène entraîne la mort des cellules cérébrales. Le manque d'oxygène peut être causé par un arrêt cardiaque, une altération du flux sanguin (en raison de la formation d'un caillot sanguin), une suffocation mécanique, une ventilation altérée.
  • Empoisonnement. Les substances toxiques qui ont un effet à long terme sur les cellules cérébrales entraînent leur mort, vasoconstriction pathologique. Affectent négativement les vaisseaux sanguins: nicotine, alcool, drogues, toxines internes qui ne sont pas excrétées du corps humain de la manière habituelle (par exemple, si le système urinaire est perturbé).
  • Violation du flux sanguin. La violation de la circulation cérébrale se produit avec un rétrécissement, une sténose vasculaire causée par l'athérosclérose, une thrombose, des varices.
  • Lésion cérébrale traumatique. Les commotions cérébrales, les fractures ouvertes du crâne provoquent également la mort des cellules grises et la perturbation des connexions nerveuses dans la tête.
  • Irradiation. L'exposition du cerveau aux rayonnements ionisants peut entraîner une encéphalopathie.

Le plus souvent, les personnes âgées sont sensibles à cette pathologie. Le groupe à risque comprend certaines catégories de patients:

  • Athlètes: footballeurs, karatékas, boxeurs.
  • Patients ayant une dépendance à l'alcool, aux drogues, à la nicotine.
  • Infecté par le VIH.
  • Les diabétiques.

Avec l'encéphalopathie, le nombre de cellules nerveuses dans le cerveau diminue, une nécrose tissulaire se développe. S'il n'y a pas de traitement pour l'encéphalopathie, à la suite d'une ischémie, la matière grise gonfle, des hémorragies internes apparaissent.

Chez les enfants

Pourquoi une encéphalopathie survient-elle, quelle est cette maladie? Le développement de la pathologie peut commencer avant même la naissance du bébé..

Pendant la grossesse, la défaite de la matière grise est provoquée par:

  • Rhumes infectieux portés par la mère: rubéole, varicelle, rougeole, grippe porcine.
  • Situations stressantes, névroses, états dépressifs.
  • Tabagisme, dépendance à l'alcool d'une femme enceinte.
  • Toxicose sévère, gestose.
  • Maladies chroniques d'une femme enceinte: diabète, insuffisance rénale.
  • Insuffisance de la circulation placentaire et utérine.
  • Infections intra-utérines.

Les cellules cérébrales d'un bébé peuvent être endommagées pendant l'accouchement:

  • Avec un accouchement rapide.
  • Si le travail est retardé, il dure plus d'un jour.
  • Si l'enfant traverse une période sèche prolongée.
  • Avec naissance prématurée.
  • Avec décollement placentaire.
  • Si l'enfant subit une asphyxie mécanique, un enchevêtrement du cordon ombilical.

Au cours de la première semaine de la vie d'un bébé, l'encéphalopathie peut être causée par des lésions cérébrales, qui ont causé:

  • Infection.
  • Maladie du système circulatoire de l'enfant.
  • Blessure à la tête.
  • Interventions chirurgicales.

La menace d'interruption de grossesse, l'hypertonicité de l'utérus, le manque d'eau peuvent provoquer une violation de l'apport sanguin intra-utérin au cerveau du bébé et conduire au développement d'une pathologie. Le traumatisme crânien lors de l'accouchement par décision de spécialistes est exclu de la liste des facteurs conduisant à l'encéphalopathie.

La maladie est diagnostiquée par un néonatologiste dans une maternité ou un pédiatre lors de l'examen d'un nourrisson. Pour clarifier le diagnostic, la mère est interrogée. Pour évaluer la gravité de l'encéphalopathie, un certain nombre d'études sont menées:

  • Test sanguin biochimique général, pour la composition des gaz.
  • Analyse de la composition du liquide céphalo-rachidien.
  • Échographie cérébrale.
  • IRM de la tête.
  • Échographie Doppler des vaisseaux du cerveau et du cou.
  • EEG du cerveau (en cas de syndrome convulsif sévère).

L'examen d'un nouveau-né est effectué par un neurologue, un ophtalmologiste examine l'état du fond d'œil. Sur la base des résultats de l'examen, un diagnostic est posé et un traitement de l'encéphalopathie est prescrit..

Les symptômes de la maladie

La gravité des symptômes de cette pathologie et leur combinaison dépendent:

  • sur l'âge de l'enfant et le degré de maturation du système nerveux;
  • sur la localisation et le volume des lésions du tissu cérébral et de ses structures gliales;
  • sur le facteur causal et la durée de son effet sur les cellules cérébrales;
  • de la présence de maladies concomitantes pouvant aggraver l'effet pathologique des principaux facteurs étiologiques (intoxication, troubles métaboliques ou vasculaires).

Les signes et symptômes courants de l'encéphalopathie chez les enfants sont:

  • maux de tête fréquents, anxiété, sautes d'humeur, cris constants (chez les jeunes enfants);
  • hyperactivité, incontrôlabilité, désinhibition, états obsessionnels;
  • troubles du sommeil, qui se manifestent par une somnolence pendant la journée et une insomnie la nuit;
  • névroses sous forme de troubles du comportement ou phobies sous forme de panique peur de tout objet, explicite ou inventé, ainsi que de phénomènes environnementaux;
  • perte de mémoire (plus souvent violations de la mémoire à court terme pour mémoriser des mots, des nombres ou des noms d'objets), activité cognitive et intelligence de l'enfant;
  • déficience auditive et visuelle;
  • développement du syndrome hydrocéphalique (chez les enfants de la première année de vie).

Dans ce cas, les symptômes deviennent permanents avec une aggravation des signes d'encéphalopathie et chez les enfants, on note:

  • évanouissements fréquents;
  • vertiges;
  • asthénie;
  • détérioration de l'attention et de la mémoire;
  • changements dans la coordination des mouvements;
  • troubles du mouvement (paralysie flasque, parésie);
  • troubles mentaux et autonomes;
  • diminution significative de l'intelligence;
  • trouble des conduites;
  • retard de développement.

Dyscirculatoire ou toxique

Dans cette forme de maladie, des changements organiques dans les neurones se développent en relation avec le développement et la progression de maladies vasculaires, des anomalies congénitales des vaisseaux cérébraux ou des effets toxiques sur les neurones de poisons, de toxines de micro-organismes, de médicaments ou de produits chimiques.

Cette pathologie peut être déclenchée par l'influence sur le cerveau de l'enfant des facteurs suivants:

  • vascularite systémique ou infectieuse, embolie, angiopathie héréditaire, hypotension persistante, arythmies;
  • anomalies congénitales des vaisseaux cérébraux (anévrismes, malformations auriculo-veineuses, sténoses congénitales);
  • maladies du sang (leucémie, purpura thrombocytopénique, troubles de la coagulation);
  • maladies virales et infectieuses avec neurotoxicose persistante et à long terme, compliquée par des processus septiques;
  • pathologies somatiques et endocriniennes progressives provoquant des modifications persistantes des vaisseaux de la microangiopathie (diabète sucré, pathologie des glandes surrénales et de la glande thyroïde);
  • abus d'alcool, de nicotine, de stupéfiants et de drogues toxiques (par une mère pendant la grossesse ou l'adolescence).

L'encéphalopathie épileptique se développe dans le contexte d'une augmentation de la fréquence des crises convulsives ou non convulsives, conduisant à la mort progressive des cellules nerveuses dans le foyer, à la formation de nouveaux foyers d'activité épileptiphome et en violation des connexions entre les neurones.

Une fonction cérébrale altérée se manifeste par des troubles cognitifs progressifs, une diminution de la mémoire et de l'intelligence, des troubles du comportement, une asthénie sévère, des troubles du sommeil.

Il existe deux formes d'encéphalopathie épileptique:

  • encéphalopathie épileptique I ou encéphalopathie épileptique destructrice - se développe dans le contexte d'une épilepsie progressive établie chez un enfant présentant des crises fréquentes et prolongées, des états épileptiques répétés;
  • l'encéphalopathie épileptique II se manifeste par des troubles mentaux typiques, des changements de comportement, une inadaptation sociale et des troubles cognitifs caractéristiques d'une encéphalopathie épileptique dévastatrice en l'absence complète d'attaques épileptiques caractéristiques.

Encéphalopathie périnatale ou résiduelle d'origine périnatale

Cette forme de la maladie - du latin résiduel - signifie «résiduelle».

Ainsi, ce type d'encéphalopathie peut être un phénomène résiduel de processus pathologiques précédemment transférés dans le cerveau..

Assez souvent, cette maladie est observée après une encéphalopathie périnatale..

Vous pouvez en savoir plus sur cette pathologie dans cet article:

L'encéphalopathie résiduelle peut ne pas se manifester pendant une longue période, le plus souvent jusqu'à 3-5 ans, et seulement après cette période, les symptômes commencent à apparaître. L'efficacité du traitement de l'encéphalopathie infantile avec diagnostic précoce, traitement complet et complexe, la mise en œuvre de toutes les recommandations de spécialistes dans la plupart des cas est complètement guérie jusqu'à un an et n'a pratiquement aucune conséquence à l'âge adulte.

Types d'encéphalopathie cérébrale

L'encéphalopathie dyscirculatoire (vasculaire) du cerveau est l'une des plus courantes chez les adultes et les personnes âgées. Elle se caractérise par des troubles circulatoires et peut être subdivisée, selon la cause de la maladie, en hypertensive, veineuse, athéroscléreuse, etc. La première étape consiste à traiter la maladie sous-jacente et les mesures qui aident à ralentir le développement de l'encéphalopathie et à prévenir les accidents vasculaires cérébraux. De plus, si l'encéphalopathie du cerveau du 1er degré ne constitue pas une menace particulière pour la capacité de travail du patient, alors les 2ème et 3ème stades entraînent une invalidité. La maladie se manifeste par des troubles neurologiques, un affaiblissement de l'activité cérébrale, une perte de conscience de soi. Le pronostic dans ce cas, en l'absence de traitement, est décevant..

L'encéphalopathie toxique du cerveau est le résultat de l'exposition du corps à des toxines neurotropes et bactériennes. Il peut s'agir de médicaments, de mercure, d'arsenic, d'essence, de chlore, de plomb, de médicaments, etc. Le traitement vise à éliminer le plus rapidement possible les toxines du corps et à restaurer les fonctions cérébrales perdues. Il est nécessaire de normaliser la circulation sanguine. Les préparations de vitamines sont utilisées pour accélérer la récupération.

L'encéphalopathie alcoolique du cerveau est la mort des cellules cérébrales et le dysfonctionnement de son activité dans son ensemble en raison de la consommation systématique de fortes doses d'alcool. Les méthodes pour éliminer le problème sont similaires au traitement du type de maladie précédent. Un accent particulier est mis sur un mode de vie sain. Dans l'alcoolisme chronique, les processus peuvent devenir irréversibles..

L'encéphalopathie post-traumatique du cerveau est le résultat d'un grave traumatisme crânien. Des troubles du comportement peuvent survenir. Le traitement dépend de la nature de la blessure précédente et peut se limiter à la thérapie physique. Les cas graves nécessitent une intervention chirurgicale.

Encéphalopathie périnatale du cerveau - observée chez les nouveau-nés présentant des problèmes du système immunitaire et un sous-développement des organes internes. Le traitement est effectué à l'aide de médicaments stimulants, approche physiothérapeutique et naturelle, formation systématique avec un professeur d'orientation spéciale. Conséquences d'un traitement inopportun - retard de développement, paralysie cérébrale, épilepsie.

L'encéphalopathie résiduelle du cerveau est un déficit neurologique résultant d'une blessure à la naissance ou d'une infection. Il se manifeste chez les enfants souffrant de troubles de la circulation sanguine ou de lésions cérébrales. Pour le traitement, des médicaments symptomatiques, des approches de physiothérapie sont utilisés et un mode de vie rationnel est recommandé.

L'encéphalopathie métabolique du cerveau est une conséquence d'une maladie des organes internes humains. Par conséquent, il est évident que la première priorité est de restaurer le fonctionnement des organes affectés et d'éliminer les conséquences de leur dysfonctionnement. Des médicaments stimulants sont pris, des méthodes de physiothérapie sont utilisées.

L'encéphalopathie par rayonnement du cerveau peut se développer en raison de l'exposition du corps à des rayonnements ionisants. Des troubles asthéniques, des changements dans la psyché humaine sont observés. Nécessite des médicaments stimulants. Le traitement vise à éliminer les effets des radiations.

L'encéphalopathie focale du cerveau est une manifestation polyomavirus de la maladie qui affecte certaines zones du tissu cérébral. Les hommes sont plus sensibles à ce type de maladie. Plutôt que le beau sexe. Il est difficile à traiter, ce qui, à son tour, dépend directement de l'état du système immunitaire humain..

L'encéphalopathie du cerveau est une maladie terrible et très dangereuse qui peut détruire la vie et la conscience d'une personne. C'est pourquoi il est impossible de reporter son traitement en aucune circonstance..

Les raisons du développement de la maladie

Nous avons déjà discuté de la façon dont l'encéphalopathie se manifeste chez les enfants. Ce que c'est et quels symptômes indiquent une maladie, bien sûr, vous devez savoir. Mais les informations sur les facteurs qui provoquent la maladie ne sont pas moins importantes. En général, il existe trois principaux groupes de raisons conduisant à cette condition:

1. Facteurs qui conduisent à une hypoxie cérébrale pendant la grossesse. On parle de maladies chroniques de la mère (pyélonéphrite, diabète, malformations cardiaques, etc.), ainsi que des effets de l'infection (tuberculose, grippe, rubéole)

Il est important de comprendre lors du diagnostic d'une «encéphalopathie périnatale» qu'il s'agit d'une maladie pouvant résulter des mauvaises habitudes d'une femme pendant la grossesse, du stress, de l'insuffisance placentaire chronique, de la toxicose, de la gestose et des infections intra-utérines

2. Facteurs de risque dans les premiers jours après la naissance. Dans ce cas, nous parlons d'intervention chirurgicale, de maladies infectieuses du nouveau-né et de maladie hémolytique..

3. Impact négatif dans le processus d'accouchement. Répondant à la question: "Encéphalopathie résiduelle chez les enfants - qu'est-ce que c'est?", Il convient de noter le fait suivant: cette maladie peut se développer en raison d'un long intervalle sans eau avec un risque d'infection pénétrant dans le liquide amniotique. L'asphyxie chez un nouveau-né peut également jouer un rôle négatif. Ne pas écarter la possibilité d'un travail prolongé ou rapide, ainsi que d'un décollement prématuré du placenta.

Symptômes d'encéphalopathie

L'encéphalopathie peut avoir une variété de symptômes, tout dépendra de la cause de la pathologie, de sa forme et de sa gravité. Les principaux signes qui surviennent dans tout type de maladie comprennent:

  • mal de tête, qui se caractérise de différentes manières, en fonction de la genèse de la maladie sous-jacente;
  • asthénie - fatigue rapide, irritabilité accrue, instabilité émotionnelle, indécision, anxiété, comportement suspect ou irascible;
  • une tendance aux névroses - actions ou pensées obsessionnelles, vulnérabilité sévère et suggestibilité de l'extérieur;
  • problèmes de sommeil - le sommeil ne vient pas immédiatement, il y a des cauchemars, le patient se réveille souvent et ne ressent pas de sentiment de repos, reste somnolent tout au long de la journée;
  • troubles végétatifs - transpiration accrue, tremblements des membres, essoufflement, palpitations cardiaques, problèmes de selles, doigts et orteils froids.

Dans l'encéphalopathie disciculatoire, les principaux symptômes cliniques sont:

  • déficience cognitive;
  • les pannes émotionnelles;
  • troubles pelviens;
  • défauts sensoriels;
  • changements de moteur.

Combien de temps les gens vivent-ils avec une encéphalopathie? Le degré d'utilité de la vie dépendra des troubles pathologiques du cortex cérébral, des changements morphologiques déjà intervenus, de l'opportunité du traitement et de l'âge du patient. Le pronostic peut être fait par le médecin traitant, décrivant toutes les perspectives, il fournit également des recommandations appropriées pour améliorer la qualité de vie..

Le degré de la maladie

La maladie associée aux lésions cérébrales se développe progressivement, avec une progression lente des anciens symptômes et l'apparition de nouveaux. Dans la pratique médicale, trois diplômes sont distingués:

L'encéphalopathie de grade 1 est initialement asymptomatique ou avec des signes difficiles à associer à des lésions neuronales. Le patient peut avoir mal à la tête, se sentir fatigué et avoir des difficultés à s'endormir. À ce moment, le cerveau commence à recevoir un apport sanguin moins normal. Tout d'abord, un processus compensatoire est déclenché, dans lequel des mécanismes de défense sont activés pour conserver l'énergie - la sensation de fatigue augmente. L'encéphalopathie de stade 1 peut durer jusqu'à 12 ans, elle se développe d'elle-même, sans relier l'étape suivante ou d'autres signes au processus.
L'encéphalopathie de grade 2 est caractérisée par des symptômes prononcés. Les écarts suivants s'ajoutent au tableau clinique: la mémoire est altérée, le patient ne perçoit pas et reproduit mal les informations, il a des étourdissements fréquents, le degré d'irritabilité augmente

L'attention devient dispersée, il est difficile pour une personne de se concentrer, elle change constamment. L'encéphalopathie de grade 2 lors des procédures de diagnostic est décrite par une lésion organique de petites zones focales, elles manquent d'oxygène

Pour cette raison, les zones du cerveau ne reçoivent pas les nutriments nécessaires transportés par le sang..
L'encéphalopathie de grade 3 est caractérisée par la présence d'une déviation focale. Dans ce cas, des cellules nerveuses incapables sont détectées dans le cerveau, ce qui affecte négativement le fonctionnement du système nerveux central. À ce stade du développement de la maladie, des changements cérébraux bruts sont caractéristiques. La démence, les troubles émotionnels s'ajoutent à la clinique, la sphère volontaire devient faible. Le patient peut avoir:

  • diminution de la capacité intellectuelle et de l'oubli;
  • la pensée change, les patients ne sont pas en mesure de mettre en évidence l'essentiel, ils réfléchissent longtemps au problème;
  • perturbations de sommeil;
  • l'irascibilité augmente;
  • il y a des problèmes de vision et d'audition;
  • des anomalies motrices sont observées: en marchant, en mangeant, en effectuant des procédures sanitaires et hygiéniques;
  • la volonté souffre, une personne ne cherche pas à apprendre quelque chose de nouveau, elle ne s'intéresse à rien.

La dernière étape est la plus sévère, le patient a des conséquences irréversibles pouvant entraîner un handicap.

Description du syndrome

Le tissu cérébral dépend fortement du transport de l'oxygène et du flux sanguin. S'ils ne sont pas correctement nourris, les neurones ne peuvent pas survivre plus de 6 minutes. Les tissus nerveux sont assez sensibles aux composants toxiques produits par des virus et des bactéries, ou de l'extérieur. En outre, des dommages neuronaux diffus sont causés par des dysfonctionnements de divers organes..

Cette condition est également appelée syndrome psycho-organique. Il en existe plusieurs types, qui diffèrent selon la raison pour laquelle la mort massive des neurones cérébraux a commencé.

Les symptômes, les modifications de l'état mental du patient sont également importants. Selon l'étiologie, la classification suivante du syndrome est distinguée:

  1. Hypoxique. Cette condition est basée sur un manque d'oxygène ou des troubles métaboliques dans les cellules nerveuses du cerveau. Une telle encéphalopathie peut être périnatale, survenant lors de l'accouchement, l'asphyxie, causée par la suffocation, ainsi que la post-réanimation, c'est-à-dire due à des mesures de réanimation.
  2. Post-traumatique. Elle survient immédiatement après une lésion cérébrale ou à la suite d'un effet à long terme. Un exemple est le syndrome de Marfan, encéphalopathie des boxeurs.
  3. Angioencéphalopathie. C'est une sorte de syndrome psycho-organique, de type dyscirculatoire. Cette condition se développe avec une ischémie cérébrale due à l'athérosclérose ou à l'hypertension.
  4. Toxique. Cela se produit en raison d'une intoxication par des substances toxiques. Il peut s'agir de chloroforme, de composés de plomb, de monoxyde de carbone. Les facteurs possibles comprennent l'utilisation de drogues, de boissons alcoolisées et d'un certain nombre de médicaments.
  5. Toxique-métabolique. Il se développe avec la présence prolongée de produits toxiques dans le corps, lorsque le processus de leur excrétion, la décomposition est perturbé, et aussi s'ils sont produits en grande quantité.

Il existe d'autres options pour l'évolution du syndrome. Parmi eux, il y a à la fois de base et combiné. Il existe des types:

  1. Apathique. Elle s'accompagne de faiblesse, d'asthénie et d'une fatigue accrue. Lorsque le syndrome progresse, une personne peut ressentir de l'euphorie, une labilité émotionnelle, une diminution de l'autocritique, des troubles mentaux.
  2. Euphorique. Entraîne initialement une augmentation de l'humeur, une diminution de l'attitude autocritique, un manque de léthargie et des obstacles à la communication.
  3. Explosif. Ici, il y a une labilité affective, une diminution des critiques, une augmentation de l'irritabilité, de l'excitabilité et de la grossièreté. Une personne rétrécit la gamme des intérêts, il y a des violations dans l'adaptation et le phénomène de la sociopathie.

La forme focale s'accompagne de lésions de certaines zones du tissu cérébral. En fonction du moment de l'apparition des premiers symptômes, les formes congénitales qui se sont formées au cours du développement intra-utérin sont classées. Ils apparaissent avec des malformations du système nerveux central, des troubles métaboliques. Une autre forme est acquise, lorsque les symptômes apparaissent tout au long de la vie d'une personne..

Les variantes les plus courantes de dysfonctionnement cérébral sont l'encéphalopathie et l'ischémie chronique. Chez les personnes âgées, le syndrome peut être observé dans le contexte d'une hémorragie dans le tissu cérébral, d'un accident vasculaire cérébral, d'une maladie ischémique. Il existe des formes spécifiques. Par exemple, le reconditionnement encéphalique se produit en raison d'un manque de sucre dans le sang. L'encéphalomyélite multiple est un type de maladie auto-immune.

Encéphalopathie discirculatoire vasculaire

L'encéphalopathie dyscirculatoire (DEP) est une perturbation chronique de l'apport sanguin au cerveau causée par des lésions des vaisseaux du cou et de la tête. Il se développe principalement chez les adultes et les personnes âgées, après 70 ans, le risque d'insuffisance de la circulation cérébrale est multiplié par trois. Un patient sur cinq à la réception avec un thérapeute pour les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins présente des plaintes caractéristiques.

Les raisons

  • La cause de la forme athéroscléreuse d'encéphalopathie est l'athérosclérose de l'aorte et des artères carotides (dans 60% des cas)
  • La cause de la forme hypertensive est l'hypertension artérielle
  • La cause de la forme veineuse est une violation de l'écoulement veineux de la cavité crânienne avec thrombose veineuse, stagnation du sang dans les veines jugulaires due à des maladies des poumons et une insuffisance cardiopulmonaire (asthme bronchique, bronchite obstructive sévère)
  • L'encéphalopathie de genèse mixte, en plus de ce qui précède, peut conduire à:
    • accident vasculaire cérébral
    • Insuffisance cardiaque chronique
    • troubles du rythme cardiaque
    • ostéochondrose de la colonne cervicale
    • modifications de la paroi vasculaire dans le diabète sucré

Symptômes de l'encéphalopathie vasculaire

Au stade initial

l'encéphalopathie se manifeste par des signes généraux que le patient prend pour un surmenage. Il s'inquiète de la faiblesse générale, de la fatigue, de l'irritabilité, des sautes d'humeur soudaines, des troubles du sommeil, de la somnolence le jour et de l'insomnie la nuit, des mouches clignotantes devant ses yeux, des troubles auditifs. Possibles troubles de la mémoire, notamment la mémoire du ménage, le patient ne se souvient pas pourquoi il est entré dans la pièce, ce qu'il voulait emporter, etc.

Il devient distrait, incapable de se concentrer sur le travail en cours. Des étourdissements et des problèmes de démarche peuvent survenir

Dans la deuxième étape

La DEP débute des troubles neurologiques et mentaux plus prononcés - instabilité de la démarche, instabilité lors de la marche, jambes «traînantes», tremblements des membres, augmentation du tonus musculaire, troubles neurologiques de la miction, larmoiement, ressentiment, éléments d'agression. La mémoire est considérablement altérée, le patient est incapable d'effectuer la quantité précédente de travail mental.

caractérisé par l'incapacité de naviguer dans le temps et l'espace, de graves troubles mentaux, des troubles des fonctions mentales. La personne est incapable de travailler et perd ses compétences en libre-service.

Diagnostique

Le médecin prescrit des tests de laboratoire (tests sanguins et urinaires généraux, tests sanguins de glucose, de cholestérol) et des méthodes de diagnostic instrumentales. Ces derniers sont représentés:

  • ECG, surveillance de la pression artérielle 24 heures sur 24 et ECG
  • électroencéphalographie - enregistrement de l'activité électrique du cerveau
  • rhéoencéphalographie - enregistrement du mouvement du sang à travers les vaisseaux du cerveau
  • échocardiographie - échographie du cœur
  • Échographie avec balayage duplex des artères carotides, des artères intracrâniennes et des veines
  • Radiographie et IRM de la colonne cervicale
  • IRM du cerveau

Traitement de l'encéphalopathie discirculatoire

Afin d'arrêter la progression des dysfonctionnements cérébraux, il est important d'en identifier et de traiter la cause. Pour ce faire, des antihypertenseurs (hartil, prestarium, concor, etc.), des médicaments qui abaissent le cholestérol (rosuvastaïne, atorvastatine, etc.), des diurétiques (indapamide, lasix, diacarbe), des médicaments pour le traitement du diabète sucré sont prescrits

Pour améliorer le flux sanguin cérébral, des médicaments vasculaires sont utilisés - cinnarizine, cavinton, antioxydants - actovegin, solcoseryl, mexidol, vitamine E et acide ascorbique, nootropiques qui améliorent le métabolisme dans les cellules cérébrales - piracetam, nootropil, vinpotropil, pantogam, neurox, cerepro, etc. Ces médicaments peuvent être utilisés sous forme de comprimés pendant une longue période (plusieurs mois) et en cours d'injection..

Traitement

Pour le traitement de l'encéphalopathie, tout d'abord, le facteur provoquant est éliminé. Les principales méthodes de traitement:

  • thérapie médicamenteuse - prendre des médicaments qui réduisent la pression intracrânienne, améliorent la circulation sanguine dans le cerveau, préviennent les crises;
  • intervention chirurgicale;
  • thérapie d'appoint, qui comprend des procédures de physiothérapie telles que la stimulation par biorésonance, la thérapie manuelle, l'acupuncture, la thérapie au laser infrarouge.

Lors du traitement, il est important d'observer les recommandations suivantes:

  1. normalisez votre sommeil;
  2. éliminer tout stress;
  3. observer les conditions de repos et de travail;
  4. Marcher dans la rue;
  5. inclure dans le menu des légumes et des fruits, des aliments riches en vitamines.