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Que faire si un mal de tête après une commotion cérébrale ne disparaît pas pendant une longue période

Malgré le fait que la moelle épinière protège les os du crâne, avec les coups les plus forts, elle ne sauve pas le cerveau des dommages. En plus du fait que la personne blessée peut perdre temporairement ou définitivement la capacité d'effectuer des actions, de se souvenir et de savoir quelque chose qu'elle savait avant la blessure, le patient peut également souffrir de conséquences extrêmement désagréables de traumatisme crânien, y compris maux de tête prolongés.

Contenu
  1. Comment et pourquoi les maux de tête post-traumatiques surviennent
  2. Combien de temps faut-il pour avoir mal à la tête après une commotion cérébrale
  3. Manifestation aiguë de céphalalgie
  4. Manifestation chronique de la céphalalgie
  5. Traitement
  6. Commentaire d'expert

Comment et pourquoi les maux de tête post-traumatiques surviennent

Les lésions cérébrales traumatiques peuvent entraîner des maux de tête à long terme. Ils ont diverses causes, notamment:

  • céphalalgie vasculaire;
  • céphalalgie de nature neuromusculaire;
  • céphalalgie d'alcool;
  • mal de tête de coquille;
  • mal de tête névrotique.
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7 faits sur la commotion cérébrale

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 mai 2018.

Puisqu'il peut y avoir plusieurs causes de maux de tête après des blessures, les spécialistes ne parviennent pas toujours à diagnostiquer correctement le patient et à prescrire un traitement efficace..

Des maux de tête après une commotion cérébrale et d'autres lésions cérébrales traumatiques surviennent dans les cas suivants:

  • tension musculaire excessive dans le cou, ce qui provoque un mal de tête pressant qui se propage sur toute la surface de la tête;
  • augmentation de la pression intracrânienne - augmente lorsque des problèmes surviennent avec la circulation du liquide céphalo-rachidien;
  • circulation sanguine altérée - se produit lors d'un coup violent avec des lésions des vaisseaux, ce qui, à son tour, entraîne des spasmes dans les artères et une céphalalgie;
  • irritation des terminaisons nerveuses situées sur la muqueuse du cerveau;

Afin de diagnostiquer correctement le patient, les spécialistes doivent prendre en compte toutes les causes possibles de maux de tête prolongés, ainsi que les circonstances dans lesquelles la blessure a été reçue..

Combien de temps faut-il pour avoir mal à la tête après une commotion cérébrale

Dans la plupart des cas, la durée des maux de tête dépend du fait qu'ils soient chroniques ou aigus, ainsi que de la justesse du diagnostic et de l'efficacité du traitement..

En moyenne, avec des blessures de gravité modérée, la douleur peut se manifester jusqu'à 2 à 4 semaines, dans les plus graves - à partir de 8 semaines ou plus. La période de céphalalgie dépend également de l'état de santé général du corps au moment de la blessure, de la nature et de la gravité des lésions cérébrales.

Le respect des mesures de rééducation prescrites et le désir du patient de récupérer le plus tôt possible ne jouent pas la dernière place dans la récupération complète. Cela peut prendre de six mois à un an pour récupérer complètement le cerveau après une blessure.

Manifestation aiguë de céphalalgie

Les maux de tête peuvent être à la fois aigus et chroniques. Une manifestation aiguë de douleur survient dans les deux premières semaines à partir du moment où le patient a subi une lésion cérébrale traumatique.

Si le patient présente des lésions cérébrales particulièrement graves, la douleur peut durer jusqu'à 7 à 8 semaines, selon la nature de la blessure et l'efficacité du traitement prescrit.

Les principales causes de maux de tête après des coups violents à la tête sont les ecchymoses des tissus mous, les spasmes vasculaires et l'œdème tissulaire dans le cerveau. Ils sont également causés par la présence d'hématomes dans l'espace épidural, sous-dural et intracérébral au site d'impact..

Afin de poser un diagnostic correct, les spécialistes doivent procéder à un examen supplémentaire du cerveau afin d'en déterminer les raisons, ainsi que d'élaborer un traitement et de décider d'une éventuelle intervention chirurgicale..

Manifestation chronique de la céphalalgie

Si la céphalalgie aiguë est caractérisée par une manifestation assez rapide de maux de tête post-traumatiques, la céphalalgie chronique se caractérise par une augmentation progressive des sensations désagréables et de leur longue durée.

Le mal de tête dans de tels cas dure plus de 7 à 8 semaines et est très difficile pour le patient. Les foyers de douleur n'ont pas un seul endroit, ils changent constamment de place et peuvent durer plusieurs heures, voire plusieurs jours. Pendant ce temps, le patient devient très irritable, fatigué et épuisé, incapable de toute activité active..

Traitement

Dans la pratique médicale, le traitement des douleurs à la tête survenues après un traumatisme cranio-cérébral modéré s'accompagne plutôt non pas d'un soulagement des sensations, mais, tout d'abord, de l'éradication de la cause même de la céphalalgie..

Commotion cérébrale

La commotion cérébrale (lat.commocio cerebri) est une lésion cranio-cérébrale fermée (TCC) de degré léger, qui n'entraîne pas d'anomalies significatives dans le fonctionnement du cerveau et s'accompagne de symptômes transitoires.

Dans la structure du neurotraumatisme, la commotion cérébrale représente 70 à 90% de tous les cas. L'établissement d'un diagnostic est assez problématique, il existe des cas fréquents d'hyper et de sous-diagnostic.

Le sous-diagnostic de la commotion cérébrale est généralement associé à l'hospitalisation des patients dans les hôpitaux pédiatriques, les services de chirurgie, les unités de soins intensifs, etc., lorsque le personnel ne peut pas avec un degré élevé de probabilité vérifier la maladie à partir de la zone de neurotraumatisme. En outre, il convient de garder à l'esprit qu'environ un tiers des patients sont blessés, sous l'influence de doses excessives d'alcool, sans évaluer correctement la gravité de leur état et sans recourir à des soins médicaux spécialisés. Le taux d'erreur de diagnostic dans ce cas peut atteindre 50%.

Le surdiagnostic de la commotion cérébrale est dû, dans une plus large mesure, à une aggravation et à une tentative de simuler un état douloureux en raison de l'absence de critères diagnostiques objectifs sans ambiguïté.

La défaite du tissu cérébral dans cette pathologie est diffuse, généralisée. Il n'y a pas de changements macrostructuraux pendant la commotion cérébrale, l'intégrité des tissus n'est pas perturbée. Il y a une détérioration temporaire de l'interaction interneuronale due à des changements de fonctionnement aux niveaux cellulaire et moléculaire.

Causes et facteurs de risque

La commotion cérébrale en tant qu'état pathologique est le résultat d'un stress mécanique intense:

  • direct (traumatisme crânien);
  • médiée (blessure d'inertie ou d'accélération).

En raison de l'effet traumatique, la masse du cerveau est fortement déplacée par rapport à la cavité crânienne et à l'axe du corps, des dommages à l'appareil synaptique et une redistribution du liquide tissulaire se produisent, qui est un substrat morphologique d'un tableau clinique caractéristique.

Les causes les plus courantes de commotion cérébrale sont:

  • accidents de la route (coup direct à la tête ou changement soudain d'inertie de la position de la tête et du cou);
  • blessures domestiques;
  • accidents du travail;
  • les blessures sportives;
  • affaires criminelles.

Formes de la maladie

La commotion cérébrale est traditionnellement considérée comme la forme la plus bénigne de TBI et n'est pas classée selon la gravité. La maladie n'est pas non plus subdivisée en formes et types..

La classification à trois degrés, largement utilisée dans le passé, n'est actuellement pas utilisée, car conformément aux critères proposés, une contusion cérébrale était souvent diagnostiquée à tort comme une commotion cérébrale..

Étapes

Au cours de l'évolution de la maladie, il est d'usage de distinguer 3 stades de base (périodes):

  1. Une période aiguë, allant du moment de l'influence traumatique avec le développement des symptômes caractéristiques jusqu'à la stabilisation de l'état du patient, chez l'adulte en moyenne de 1 à 2 semaines.
  2. Intermédiaire - le temps écoulé entre la stabilisation des fonctions perturbées du corps en général et du cerveau en particulier, jusqu'à leur compensation ou normalisation, sa durée est généralement de 1 à 2 mois.
  3. Une période éloignée (résiduelle) au cours de laquelle le patient se rétablit ou l'apparition ou la progression de maladies neurologiques nouvellement apparues causées par le traumatisme précédent (dure 1,5 à 2,5 ans, bien qu'en cas de formation progressive de symptômes caractéristiques, sa durée puisse être illimitée).

Dans la période aiguë, le taux des processus métaboliques (le soi-disant feu métabolique) dans les tissus endommagés augmente considérablement, des réactions auto-immunes sont déclenchées en relation avec les neurones et les cellules compagnons. L'intensification du métabolisme conduit assez tôt à la formation d'un déficit énergétique et au développement de troubles secondaires des fonctions cérébrales..

La mortalité par commotion cérébrale n'est pas enregistrée, les symptômes actifs sont résolus en toute sécurité dans les 2-3 semaines, après quoi le patient revient au mode habituel de travail et d'activité sociale.

La période intermédiaire est caractérisée par la restauration de l'homéostasie soit dans un mode stable, qui est une condition préalable à une récupération clinique complète, soit en raison d'un stress excessif, ce qui crée la probabilité de la formation de nouvelles conditions pathologiques.

Le bien-être de la période à long terme est purement individuel et est déterminé par les capacités de réserve du système nerveux central, la présence de pathologie neurologique pré-traumatique, les caractéristiques immunologiques, la présence de maladies concomitantes et d'autres facteurs.

Symptômes de commotion cérébrale

Les signes de commotion cérébrale sont présentés par une combinaison de symptômes cérébraux, de symptômes neurologiques focaux et de manifestations autonomes:

  • altération de la conscience d'une durée de quelques secondes à plusieurs minutes, dont la gravité varie considérablement;
  • perte partielle ou totale de souvenirs;
  • plaintes de maux de tête diffus, épisodes de vertiges (associés à un mal de tête ou survenant de manière isolée), sifflements, acouphènes, sensation de chaleur;
  • nausées Vomissements;
  • phénomène oculostatique de Gurevich (violation de la statique avec certains mouvements des globes oculaires);
  • la dystonie des vaisseaux du visage ("jeu des vasomoteurs"), se manifestant par une alternance de pâleur et d'hyperémie de la peau et des muqueuses visibles;
  • augmentation de la transpiration des paumes, des pieds;
  • microsymptômes neurologiques - asymétrie légère et passant rapidement des plis nasogéniens, des coins de la bouche, test doigt-nez positif, léger rétrécissement ou dilatation des pupilles, réflexe palmo-menton;
  • nystagmus;
  • instabilité de la démarche.

Les troubles de la conscience ont une gravité différente - de l'étourdissement à la stupeur - et se manifestent par une absence totale ou une difficulté de contact. Les réponses sont souvent d'un mot, courtes, suivies de pauses, quelque temps après la question posée, parfois une répétition de la question ou une stimulation supplémentaire (tactile, parole) est nécessaire, parfois des persévérations sont notées (répétition persistante, multiple d'une phrase ou d'un mot). Le mimétisme est pauvre, la victime est apathique, léthargique (on note parfois au contraire une excitation motrice et vocale excessive), l'orientation dans le temps et dans le lieu est difficile voire impossible. Dans certains cas, les victimes ne se souviennent pas ou nient le fait de la perte de conscience.

La perte partielle ou complète de souvenirs (amnésie), qui accompagne souvent une commotion cérébrale, peut varier dans le moment de la survenue:

  • rétrograde - perte de souvenirs des circonstances et des événements qui ont eu lieu avant la blessure;
  • kongradnaya - la période de temps correspondant à la blessure est perdue;
  • antérograde - il n'y a pas de souvenirs survenus immédiatement après la blessure.

L'amnésie combinée est souvent observée lorsque le patient ne peut reproduire ni la commotion cérébrale précédente ni les événements ultérieurs.

Les symptômes actifs de commotion cérébrale (maux de tête, nausées, étourdissements, asymétrie réflexe, douleur lors du déplacement des globes oculaires, troubles du sommeil, etc.) chez les patients adultes persistent jusqu'à 7 jours.

Caractéristiques de la commotion cérébrale chez les enfants

Les signes de commotion cérébrale chez les enfants sont plus indicatifs, le tableau clinique est orageux et rapide.

Les caractéristiques de l'évolution de la maladie dans ce cas sont dues à des capacités compensatoires prononcées du système nerveux central, à l'élasticité des éléments structurels du crâne, à une calcification incomplète des sutures..

La commotion cérébrale chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire dans la moitié des cas se déroule sans perte de conscience (ou elle se rétablit en quelques secondes), les symptômes végétatifs prévalent: décoloration de la peau, tachycardie, augmentation de la respiration, dermographisme rouge prononcé. Les maux de tête sont souvent localisés directement sur le site de la blessure, des nausées et des vomissements surviennent immédiatement ou dans la première heure après la blessure. La période aiguë chez les enfants est raccourcie, ne dure pas plus de 10 jours, les plaintes actives sont arrêtées en quelques jours.

Chez les enfants de la première année de vie, les signes caractéristiques d'une lésion cérébrale traumatique légère sont des régurgitations ou des vomissements à la fois pendant l'alimentation et sans lien avec la prise alimentaire, l'anxiété, des troubles du régime «veille-sommeil» et des pleurs lors du changement de position de la tête. En raison de la légère différenciation du système nerveux central, une évolution asymptomatique est possible.

Diagnostique

Le diagnostic de la commotion cérébrale est difficile en raison des données objectives médiocres, du manque de signes spécifiques et repose principalement sur les plaintes du patient.

L'un des principaux critères de diagnostic de la maladie est la régression des symptômes dans les 3 à 7 jours.

Dans la structure du neurotraumatisme, la commotion cérébrale représente 70 à 90% de tous les cas.

Afin de différencier une éventuelle lésion cérébrale, les études instrumentales suivantes sont menées:

  • Radiographie des os du crâne (absence de fractures);
  • électroencéphalographie (modifications cérébrales diffuses de l'activité bioélectrique);
  • imagerie par résonance magnétique ou calculée (aucune modification de la densité de la matière grise et blanche du cerveau et de la structure des espaces intracrâniens contenant du liquide céphalo-rachidien).

La réalisation d'une ponction lombaire avec suspicion de lésion cérébrale est contre-indiquée en raison du manque d'informations et d'une menace pour la santé du patient en raison d'une éventuelle luxation du tronc cérébral; la seule indication en est la suspicion de développement d'une méningite post-traumatique.

Traitement des commotions cérébrales

Les patients ayant une commotion cérébrale sont soumis à une hospitalisation dans un service spécialisé, principalement pour clarifier le diagnostic et le suivi (la période d'hospitalisation est de 1 à 14 jours ou plus, selon la gravité de la maladie). Les patients présentant les symptômes suivants sont les plus étroitement surveillés:

  • perte de conscience pendant 10 minutes ou plus;
  • le patient nie la perte de conscience, mais il existe des preuves à l'appui;
  • symptômes neurologiques focaux compliquant le TBI;
  • syndrome convulsif;
  • suspicion de violation de l'intégrité des os du crâne, signes de blessure pénétrante;
  • altération persistante de la conscience;
  • suspicion de fracture de la base du crâne.

La condition principale pour une résolution favorable de la maladie est le repos psycho-émotionnel: avant la guérison, il n'est pas recommandé de regarder la télévision, d'écouter de la musique forte (notamment au casque) ou de jouer à des jeux vidéo..

Dans la plupart des cas, aucun traitement agressif de la commotion cérébrale n'est nécessaire, la pharmacothérapie est symptomatique:

  • analgésiques;
  • sédatifs;
  • somnifères;
  • médicaments qui améliorent la circulation sanguine cérébrale;
  • nootropiques;
  • toniques.

La défaite du tissu cérébral avec une commotion cérébrale est diffuse, généralisée. Il n'y a pas de changements macrostructuraux, l'intégrité des tissus n'est pas perturbée.

La prescription de théophyllines, de sulfate de magnésium, de diurétiques, de vitamines B n'est pas justifiée, car ces médicaments n'ont pas d'efficacité prouvée dans le traitement des commotions cérébrales.

Bien que la prescription de nootropiques soit la pratique la plus courante dans la reconstruction des cellules cérébrales après une commotion cérébrale. L'un des médicaments les plus efficaces, les médecins considèrent la gliatiline. La gliatiline est un médicament nootrope original à action centrale à base d'alfoscérate de choline, qui améliore l'état du système nerveux central (SNC). En raison de sa forme phosphate, il pénètre plus rapidement dans le cerveau et est mieux absorbé. L'alfoscerate de choline a également un effet neuroprotecteur et accélère la récupération des cellules cérébrales après des dommages. La gliatiline améliore la transmission de l'influx nerveux, a un effet positif sur la plasticité des membranes neuronales, ainsi que sur la fonction des récepteurs.

Complications et conséquences possibles d'une commotion cérébrale

La conséquence la plus souvent diagnostiquée d'une commotion cérébrale est le syndrome post-commotion cérébrale. Il s'agit d'une affection qui se développe dans le contexte d'un TBI antérieur et se manifeste par un spectre de plaintes subjectives du patient en l'absence de troubles objectifs (dans les six mois suivant une commotion cérébrale, elle débute chez environ 15 à 30% des patients).

Les principaux symptômes du syndrome post-commotion cérébrale sont des maux de tête et des crises d'étourdissements, de la somnolence, une humeur dépressive, un engourdissement des extrémités, une paresthésie, une labilité émotionnelle, une diminution de la mémoire et de la concentration, de l'irritabilité, de la nervosité, une sensibilité accrue à la lumière, au bruit.

En outre, les conditions suivantes peuvent devenir une conséquence de la lésion cérébrale traumatique légère reportée, qui s'arrête généralement dans les quelques mois suivant la résolution de la maladie:

  • syndrome asthénique;
  • dysfonctionnement autonome somatoforme;
  • diminution de la mémoire;
  • troubles émotionnels et comportementaux;
  • les troubles du sommeil.

Prévoir

Il est recommandé aux patients qui ont subi une commotion cérébrale de faire un suivi avec un neurologue pendant un an.

La mortalité dans cette pathologie n'est pas enregistrée, les symptômes actifs sont résolus en toute sécurité dans les 2-3 semaines, après quoi le patient retourne au mode de travail et à l'activité sociale habituels.

Commotion cérébrale

Aperçu

Une commotion cérébrale est une perte soudaine mais à court terme de la fonction de pensée résultant d'un coup à la tête. C'est le type de lésion cérébrale traumatique le plus courant et le moins grave..

La plupart des cas de commotion cérébrale surviennent chez des enfants âgés de 5 à 14 ans et sont le plus souvent blessés en faisant du sport ou en tombant d'un vélo. Les chutes et les accidents de voiture sont les causes les plus courantes de commotions cérébrales chez les adultes. Le risque de commotion cérébrale est plus élevé chez les personnes qui pratiquent régulièrement des sports de compétition, de groupe et de contact comme le football ou le hockey sur glace.

Avec une commotion cérébrale, la confusion ou la perte de conscience est possible, il y a des trous de mémoire, des yeux flous sont observés et la réaction aux questions posées est ralentie. Lors d'une scintigraphie cérébrale, une commotion cérébrale n'est diagnostiquée que lorsqu'il n'y a pas de pathologies dans l'image, par exemple des traces de saignement ou d'œdème cérébral. Le terme «traumatisme crânien léger» peut sembler menaçant, mais en fait, les lésions cérébrales sont minimes et n'entraînent généralement pas de complications irréversibles..

Dans le même temps, les résultats de la recherche ont montré que des commotions cérébrales répétées peuvent entraîner une altération à long terme des capacités mentales et provoquer la démence. Ce type de démence est appelé encéphalopathie traumatique chronique. Cependant, seuls ceux qui ont subi des blessures à la tête à plusieurs reprises, comme les boxeurs, ont un risque important d'une telle complication. Cette condition est parfois appelée «encéphalopathie du boxeur».

Dans certains cas, le syndrome post-commotion cérébrale se développe après une commotion cérébrale, une condition mal comprise dans laquelle les symptômes d'une commotion cérébrale persistent pendant plusieurs semaines ou mois..

Les conséquences d'une lésion cérébrale traumatique plus grave peuvent être un hématome sous-dural - accumulation de sang entre le cerveau et le crâne, ainsi qu'une hémorragie sous-arachnoïdienne - des saignements à la surface du cerveau. Par conséquent, dans les 48 heures suivant une commotion cérébrale, il est nécessaire d'être proche de la victime afin de soupçonner le développement d'une affection plus grave dans le temps..

Symptômes de commotion cérébrale

Les symptômes d'une commotion cérébrale peuvent varier en gravité et nécessitent parfois des soins médicaux urgents. Les signes les plus courants de commotion cérébrale chez les enfants et les adultes sont:

  • confusion de conscience, par exemple, une personne ne comprend pas où elle se trouve, répond aux questions posées avec un retard;
  • mal de crâne;
  • vertiges;
  • la nausée;
  • perte d'équilibre;
  • choc ou étonnement;
  • déficience visuelle, par exemple, une personne double ou devient trouble dans ses yeux, elle voit des «étincelles» ou des éclairs.

Les troubles de la mémoire sont également un symptôme caractéristique de la commotion cérébrale. La personne est incapable de se souvenir de ce qui s'est passé immédiatement avant la blessure, généralement les dernières minutes. Ce phénomène est appelé amnésie rétrograde. Si la victime ne se souvient pas de ce qui s'est passé après le coup à la tête, elle parle d'amnésie antérograde (antérograde). Dans les deux cas, la mémoire doit être restaurée en quelques heures..

Les signes moins courants de commotion cérébrale chez les enfants et les adultes comprennent:

  • perte de conscience;
  • troubles de l'élocution;
  • changements de comportement, tels qu'une irritabilité inhabituelle;
  • une réaction émotionnelle inappropriée, par exemple, la personne peut soudainement éclater de rire ou pleurer.

Causes de la commotion cérébrale

Une commotion cérébrale survient lorsqu'un coup à la tête perturbe soudainement une partie du cerveau appelée système d'activation réticulaire (RAS, formation réticulaire). Il est situé dans la partie centrale du cerveau et aide à contrôler la perception et la conscience, et agit également comme un filtre, permettant à une personne d'ignorer les informations inutiles et de se concentrer sur ce qui est important..

Par exemple, ASD vous aide à faire ce qui suit:

  • s'endormir et se réveiller au besoin;
  • entendre une annonce d'embarquement sur le vol souhaité dans un aéroport bruyant;
  • faites attention aux articles intéressants lorsque vous parcourez un journal ou un site Web d'actualités.

Si le traumatisme crânien est suffisamment grave pour entraîner une commotion cérébrale, le cerveau se déplace hors de sa place pendant une courte période, perturbant l'activité électrique des cellules cérébrales qui composent le TSA, ce qui à son tour provoque des symptômes de commotion cérébrale tels que la perte de mémoire ou la perte à court terme ou opacification de la conscience.

La commotion cérébrale la plus courante survient lors d'accidents de voiture, de chutes, de sports ou d'activités de plein air. Les sports les plus dangereux en termes de blessures à la tête sont:

  • le hockey;
  • Football;
  • aller à vélo;
  • boxe;
  • arts martiaux comme le karaté ou le judo.

La plupart des médecins pensent que les bienfaits pour la santé de ces sports l'emportent sur le risque potentiel de commotion cérébrale. Cependant, l'athlète doit porter un équipement de protection approprié, tel qu'un casque, et faire de l'exercice sous la supervision d'un entraîneur ou d'un juge qui a de l'expérience dans le diagnostic et la prestation de premiers soins en cas de commotion cérébrale. La boxe est une exception, car la plupart des médecins - en particulier ceux qui traitent les lésions cérébrales traumatiques - disent que le risque de lésions cérébrales graves de la boxe est trop élevé et que le sport devrait être interdit..

Diagnostic d'une commotion cérébrale

En raison de la nature de la blessure, le diagnostic est le plus souvent posé dans le service des admissions d'un hôpital, par un ambulancier sur les lieux de l'accident, ou par une personne spécialement formée lors d'un événement sportif..

Le soignant doit soigneusement effectuer un examen physique pour exclure des blessures à la tête plus graves, qui peuvent être associées à des symptômes tels que des saignements des oreilles. Il est important de s'assurer que la victime n'a pas de difficulté à respirer. Si une personne est consciente, on lui pose des questions pour évaluer l'état mental (en particulier la mémoire), par exemple:

  • Où sommes-nous?
  • Qu'as-tu fait avant la blessure?
  • Nommez les mois de l'année dans l'ordre inverse.

Pour déterminer si la blessure a affecté la coordination des mouvements, un test doigt-nez est effectué. Pour ce faire, la personne doit étendre sa main vers l'avant, puis toucher son index contre son nez..

Si une personne est inconsciente, elle n'est pas déplacée jusqu'à ce qu'un bandage protecteur spécial soit mis. Puisqu'il peut avoir une blessure grave à la colonne vertébrale ou au cou. Il n'est possible de porter la victime inconsciente sur le côté qu'en dernier recours, si elle est en danger immédiat. Vous devez appeler une ambulance par téléphone 03 depuis un téléphone fixe, le 112 ou le 911 - depuis un mobile et rester avec lui jusqu'à l'arrivée des médecins.

Examens supplémentaires pour commotion cérébrale chez les enfants et les adultes

Parfois, s'il y a des raisons de soupçonner une lésion cérébrale traumatique plus grave, le médecin prescrit des recherches supplémentaires, le plus souvent une tomodensitométrie (TDM). Si possible, ils essaient de ne pas faire de tomodensitométrie chez les enfants de moins de 10 ans, mais parfois c'est nécessaire. Une série de radiographies de la tête sont prises puis rassemblées sur un ordinateur. L'image résultante est une coupe transversale du cerveau et du crâne..

Si vous soupçonnez des dommages aux os du cou, des rayons X sont prescrits. Cela tend à produire des résultats plus rapides..

Indications de la TDM pour les commotions cérébrales chez les adultes:

  • la victime ne récupère pas la parole, elle ne suit pas bien les commandes ou ne peut pas ouvrir les yeux;
  • la présence de symptômes qui suggèrent des dommages à la base du crâne, par exemple, une personne a un liquide clair du nez ou des oreilles ou des taches très sombres autour des yeux («yeux de panda»);
  • crise d'épilepsie ou convulsions après une blessure;
  • plus d'une crise de vomissements après une blessure;
  • la personne ne se souvient pas de ce qui s'est passé dans la dernière demi-heure avant la blessure;
  • symptômes de troubles neurologiques, tels que perte de sensation dans certaines parties du corps, troubles de la coordination et de la démarche et changements persistants de la vision.

La tomodensitométrie est également indiquée pour les adultes qui ont perdu connaissance ou perdu la mémoire après avoir été blessés et qui présentent les facteurs de risque suivants:

  • 65 ans et plus;
  • tendances hémorragiques, telles que l'hémophilie ou la prise de la warfarine, un médicament anticoagulant
  • circonstances graves de blessure: accident de la route, chute d'une hauteur de plus d'un mètre, etc..

Indications de la tomodensitométrie chez les enfants atteints de commotion cérébrale

  • perte de conscience pendant plus de cinq minutes;
  • l'enfant ne peut pas se souvenir de ce qui s'est passé immédiatement avant ou immédiatement après la blessure, pendant plus de cinq minutes;
  • somnolence extrême;
  • plus de trois épisodes de vomissements après une blessure;
  • crise d'épilepsie ou convulsions après une blessure;
  • la présence de symptômes suggérant des dommages à la base du crâne, par exemple, "oeil de panda";
  • perte de mémoire;
  • grosse ecchymose ou plaie sur le visage ou la tête.

La tomodensitométrie est également généralement administrée aux nourrissons de moins d'un an s'ils ont une ecchymose, un gonflement ou une blessure de plus de 5 cm.

Traitement des commotions cérébrales

Il existe un certain nombre de méthodes que vous pouvez utiliser pour soulager vous-même les symptômes légers de commotion cérébrale. Si vous ressentez des symptômes plus graves, consultez immédiatement un médecin..

Pour les commotions cérébrales légères, il est recommandé:

  • appliquez une compresse froide sur le site de la blessure - vous pouvez utiliser un sac de légumes surgelés enveloppé dans une serviette, mais vous ne devez jamais appliquer de glace directement sur la peau - il fait trop froid; la compresse doit être appliquée toutes les 2 à 4 heures pendant 20 à 30 minutes;
  • prenez du paracétamol pour soulager la douleur - ne prenez pas d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène ou l'aspirine, car ils peuvent provoquer des saignements
  • prenez beaucoup de repos et, si possible, évitez les situations stressantes;
  • s'abstenir d'alcool et de drogues;
  • retourner au travail ou à l'école seulement après un rétablissement complet;
  • conduire une voiture ou faire du vélo à nouveau seulement après une guérison complète;
  • ne pas pratiquer de sports de contact, de hockey et de football pendant au moins trois semaines, et après cela - consulter un médecin;
  • pendant les deux premiers jours, quelqu'un doit toujours être avec la personne - au cas où elle développerait des symptômes plus graves.

Parfois, les symptômes de lésions cérébrales traumatiques plus graves n'apparaissent que des heures, voire des jours plus tard. Par conséquent, il est important de prêter attention aux signes et symptômes qui peuvent indiquer une aggravation de la maladie..

Vous devez contacter le service d'admission de l'hôpital le plus proche dès que possible ou appeler une ambulance si les symptômes suivants apparaissent:

  • perte de conscience ou incapacité à ouvrir les yeux;
  • Confusion, comme être incapable de se souvenir de votre nom et de votre emplacement
  • somnolence qui ne disparaît pas pendant plus d'une heure, pendant les périodes où une personne est généralement éveillée;
  • difficulté à parler ou à comprendre;
  • manque de coordination ou difficulté à marcher;
  • faiblesse dans un ou les deux bras ou jambes;
  • déficience visuelle;
  • mal de tête très sévère qui ne disparaît pas pendant longtemps;
  • vomissement;
  • convulsions;
  • écoulement de liquide clair de l'oreille ou du nez;
  • saignement d'une ou des deux oreilles;
  • perte auditive soudaine dans une ou les deux oreilles.

Quand faire de l'exercice après une commotion cérébrale?

La commotion cérébrale est l'une des blessures les plus courantes dans les sports, mais les experts ne peuvent s'entendre sur le moment où une personne peut reprendre des sports de contact, comme le football, après une commotion cérébrale..

La plupart des médecins vous conseillent d'adopter une approche étape par étape dans laquelle vous devez attendre que les symptômes disparaissent complètement, puis commencer un entraînement de faible intensité. Si vous vous sentez bien, vous pouvez progressivement augmenter l'intensité de votre entraînement, puis revenir à des exercices à part entière..

En 2013, lors d'une conférence d'experts dans le domaine de la médecine du sport, le système suivant pour augmenter le rythme d'entraînement des athlètes après une commotion cérébrale a été proposé:

1. repos complet pendant 24 heures après la disparition des symptômes de commotion cérébrale;

2. Activité aérobie légère, comme la marche ou le vélo;

3. exercice spécifique à un sport spécifique, comme la course à pied au soccer (mais pas d'exercice qui implique de frapper la tête);

4. entraînement sans contact, comme le passage au football;

5. Entraînement complet, y compris le contact physique, par exemple, l'interception du ballon;

6.Revenez dans l'équipe.

S'il n'y a aucun symptôme, vous pouvez retourner aux cours dans la semaine. Si vous vous sentez encore plus mal, vous devriez vous reposer pendant 24 heures, revenir à l'étape précédente et réessayer de passer à l'étape suivante..

Complications après une commotion cérébrale

Le syndrome post-commotion cérébrale est un terme qui décrit un complexe de symptômes qu'une personne peut avoir après une commotion cérébrale pendant des semaines, voire des mois. Le syndrome post-commotion cérébrale est susceptible de résulter d'un déséquilibre chimique dans le cerveau causé par un traumatisme. Il a également été suggéré que cette complication pourrait être causée par des lésions des cellules cérébrales..

Les symptômes du syndrome post-commotion cérébrale sont divisés en trois catégories: physiques, mentaux et cognitifs - affectant les capacités mentales.

  • maux de tête - souvent comparés à la migraine, car ils ont un caractère pulsatoire et sont concentrés sur un côté ou à l'avant de la tête;
  • vertiges;
  • la nausée;
  • sensibilité accrue à la lumière vive;
  • sensibilité accrue aux sons forts;
  • acouphène;
  • vision floue ou double;
  • fatigue;
  • perte, changement ou matité de l'odeur et du goût.
  • dépression;
  • anxiété;
  • irritabilité;
  • manque de force et d'intérêt pour le monde environnant;
  • trouble du sommeil;
  • changement d'appétit;
  • difficulté à exprimer des émotions, comme rire ou pleurer sans raison.
  • diminution de la concentration d'attention;
  • l'oubli;
  • difficultés à assimiler de nouvelles informations;
  • diminution de la capacité à raisonner logiquement.

Il n'existe pas de traitement spécifique pour le syndrome post-commotion cérébrale, mais les médicaments contre la migraine se sont avérés efficaces dans le traitement des maux de tête liés aux commotions cérébrales. Les antidépresseurs et la thérapie par la parole, comme la psychothérapie, peuvent aider à gérer les symptômes psychologiques. Dans la plupart des cas, le syndrome disparaît en 3 à 6 mois, seulement 10% se sentent mal en un an.

Prévention des commotions cérébrales

Pour réduire le risque de traumatisme crânien, un certain nombre de précautions raisonnables doivent être prises, à savoir:

  • assurez-vous de porter un équipement de protection approprié lors de la pratique de sports de contact, de hockey ou de football;
  • pratiquer des sports traumatiques uniquement sous la supervision d'un spécialiste qualifié;
  • assurez-vous de porter une ceinture de sécurité dans la voiture;
  • porter un casque lorsque vous conduisez une moto et un vélo.

De nombreuses personnes ont tendance à sous-estimer la fréquence à laquelle une commotion cérébrale peut résulter de chutes à la maison ou dans le jardin, en particulier chez les personnes âgées. Les conseils suivants vous aideront à rendre votre maison et votre jardin aussi sûrs que possible:

  • ne laissez rien dans les escaliers pour ne pas trébucher;
  • utiliser un équipement de protection individuelle pendant les réparations, les travaux de menuiserie, etc.;
  • utiliser une échelle pliante lors du remplacement d'une ampoule;
  • essuyez le sol humide pour éviter de glisser dessus.

Quand consulter un médecin pour une commotion cérébrale?

Après un traumatisme crânien, vous devriez consulter un médecin si:

  • il y a eu un épisode de perte de conscience;
  • je ne me souviens pas de ce qui s'est passé avant la blessure;
  • inquiet des maux de tête constants dès le moment de la blessure;
  • l'irritabilité, l'agitation, l'apathie et l'indifférence à ce qui se passe autour sont observées - ce sont les signes les plus courants chez les enfants de moins de 5 ans;
  • il y a des signes de désorientation dans l'espace et dans le temps;
  • pendant les périodes où une personne est généralement éveillée, la somnolence surmonte, qui ne passe pas plus d'une heure;
  • il y a une grosse ecchymose ou une blessure sur le visage ou la tête;
  • la vision est altérée, par exemple, une personne a une double vision;
  • ne peut ni écrire ni lire;
  • la coordination est altérée, il y a des difficultés à marcher;
  • faiblesse dans une partie du corps, comme un bras ou une jambe;
  • un œil au beurre noir est apparu en l'absence de toute autre lésion oculaire;
  • perte auditive soudaine dans une ou les deux oreilles.

Lorsque vous prenez de la warfarine après une lésion cérébrale traumatique, vous devez consulter un médecin, même si vous vous sentez bien. Une personne en état d'intoxication alcoolique ou médicamenteuse doit également se rendre au service d'admission de l'hôpital si elle subit un traumatisme crânien. Souvent, d'autres ne remarquent pas de signes d'un traumatisme crânien plus grave.

Certains facteurs rendent une personne plus vulnérable aux conséquences d'une lésion cérébrale traumatique, à savoir:

  • 65 ans et plus;
  • subi une chirurgie cérébrale;
  • un trouble qui augmente les saignements, comme l'hémophilie, ou qui augmente la coagulation du sang, comme la thrombophilie;
  • prendre des médicaments anticoagulants (comme la warfarine) ou de l'aspirine à faible dose.

Un neurologue est impliqué dans le diagnostic et le traitement de la commotion cérébrale et de ses conséquences, vous pouvez le trouver ici..

Vous devez appeler une ambulance en appelant le 03 depuis un téléphone fixe, le 112 ou le 911 - depuis un mobile, si une personne présente les symptômes suivants:

  • perte de conscience après une commotion cérébrale;
  • une personne a du mal à rester consciente, parle mal ou ne comprend pas ce qui a été dit;
  • crise d'épilepsie;
  • épisodes de vomissements dès le moment de la blessure;
  • écoulement du nez ou des oreilles de liquide clair (il peut s'agir de liquide céphalo-rachidien qui entoure le cerveau), saignement.

Maux de tête après une commotion cérébrale: que faire à la victime

Une commotion cérébrale est une blessure à la tête fermée qui s'accompagne de certains symptômes. Le symptôme le plus courant est le mal de tête. La quantité de maux de tête après une commotion cérébrale dépend du degré de dommage.

Variétés de pathologie

Les maux de tête après une commotion cérébrale se développent selon plusieurs mécanismes: vasculaire, méningé, neuromusculaire, névrosé, liquide céphalo-rachidien.

Conformément à la pratique, les patients sont diagnostiqués avec le développement simultané de plusieurs mécanismes. Cela conduit à des difficultés de diagnostic et de développement d'un schéma thérapeutique efficace. Le mal de tête après une commotion cérébrale se caractérise par une augmentation progressive, qui s'explique par l'influence de certains facteurs:

  • Surmenage des muscles du cou et de la tête. Le développement de céphalées de tension est diagnostiqué. Les patients se plaignent d'un malaise pressant dans toute la tête.
  • Augmentation de la pression à l'intérieur du crâne. La cause de la pathologie est une altération de la dynamique du LCR après un coup de tête. Les patients se plaignent d'un caractère pressant douloureux dans l'occiput. Dans les cas graves, la douleur s'étend au front et à l'obscurité.
  • Troubles circulatoires dans les artères du cerveau. Avec un impact violent, le tonus vasculaire est perturbé, ce qui entraîne un spasme artériel et une douleur.
  • Irritation des terminaisons nerveuses, dont l'emplacement est la muqueuse du cerveau. L'apparition d'un symptôme est diagnostiquée avec un œdème tissulaire.

Céphalalgie aiguë et chronique

Conformément à la gravité du TBI, la céphalalgie a une forme aiguë ou chronique. Les traits distinctifs sont la durée et l'intensité de la douleur.

La forme aiguë de céphalalgie est diagnostiquée 2 semaines après un TBI. Si la commotion cérébrale est grave, la tête peut faire mal jusqu'à 8 semaines après la blessure. Avec une nature intense du symptôme, des lésions cérébrales organiques graves sont diagnostiquées.

La forme aiguë est diagnostiquée le premier jour après la blessure. Cela est dû au gonflement du tissu cérébral et au vasospasme qui se produisent dans le contexte d'un accident vasculaire cérébral.

Si le patient a une blessure grave, la cause de la douleur dans la tête est le tissu cérébral intracérébral, épidural ou sous-dural. Vous pouvez clarifier le diagnostic en effectuant un examen supplémentaire. Avec son utilisation, les dommages graves sont exclus et un plan de traitement est établi.

Les patients après TBI peuvent ne pas ressentir immédiatement de douleur. Il se caractérise par une accumulation progressive sur plusieurs semaines. La douleur chez les patients est diagnostiquée depuis longtemps. Il s'agit d'un mal de tête post-traumatique chronique qui dure plus de 2 mois.

Dans la forme chronique de la douleur, sa localisation est diagnostiquée à divers endroits. Les patients se plaignent de l'apparition d'un caractère pressant ou palpitant. Les patients se plaignent de céphalalgie diffuse.

La durée d'une attaque varie de plusieurs heures à plusieurs jours. Les patients reçoivent un diagnostic d'irritabilité. Les patients se fatiguent rapidement même lorsqu'ils font leurs activités habituelles.

Selon la symptomatologie et le mécanisme de développement, plusieurs types de maux de tête chroniques sont distingués. Les patients reçoivent un diagnostic de l'évolution suivante:

  • Céphalalgie hypertensive du LCR;
  • Céphalalgie de type migraine;
  • Douleur cervicogène de la tête;
  • Céphalalgie en grappes;
  • Douleur à la tête de tension.

En cas de commotion cérébrale, il est recommandé de déterminer le type de mal de tête. Cela permettra au médecin de déterminer ce qu'il faut faire au cours de la pathologie..

Image clinique

Avec un hématome intracrânien, le patient développe des maux de tête sévères, ainsi qu'une amnésie. La maladie s'accompagne d'une augmentation de la pression artérielle, d'une augmentation ou d'un ralentissement du rythme cardiaque.

Avec une commotion cérébrale, les patients reçoivent un diagnostic de nausées et de vomissements. Dans les cas graves, la pathologie s'accompagne d'hallucinations et de perturbations dans le travail des organes internes, ce qui s'explique par la déshydratation.

Le tableau clinique de la maladie dépend de l'âge du patient. Si cela se produit chez un nouveau-né, cela ne s'accompagne pas d'une perte de conscience. Après une blessure, la peau du bébé devient excessivement pâle.

Le bébé a de la somnolence, de la léthargie, des régurgitations excessives après la tétée. Si le traitement commence à temps, les symptômes disparaissent après plusieurs jours..

Si l'âge de l'enfant est compris entre 3 et 7 ans, le processus pathologique s'accompagne d'une perte de conscience. Les victimes sont diagnostiquées avec le développement d'une excitabilité excessive ou de la somnolence. Avec une commotion cérébrale, les enfants se plaignent de nausées. La maladie s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle. Les victimes se plaignent d'un mal de tête d'intensité variable. Les symptômes de la maladie apparaissent dans les 3 jours.

Après une commotion cérébrale chez des personnes âgées souffrant d'hypertension essentielle, un mal de tête persistant dans l'occiput à caractère pulsatoire est diagnostiqué. Les patients se plaignent de vertiges au cours de l'évolution de la maladie. Avec la pathologie, des nausées et une envie fréquente de vomir sont diagnostiquées.

Dans de rares cas, une perte d'orientation dans le temps et dans l'espace est observée. La pathologie s'accompagne d'une perte de mémoire à court terme. Dans la vieillesse, les symptômes du patient persistent pendant une semaine. Après un TBI, les patients se plaignent d'un mal de tête qui dure 3 jours.

Avec une commotion cérébrale, le tableau clinique est prononcé. Chez les patients de tous âges, le processus pathologique s'accompagne d'un mal de tête. Le symptôme diffère chez les patients en fonction de l'emplacement et de la gravité.

Mesures diagnostiques

Si les premiers signes de symptômes post-traumatiques apparaissent, le patient doit consulter un médecin. L'état grave du patient nécessite son traitement en milieu hospitalier. Pour prescrire une thérapie efficace, il est recommandé au patient de subir un examen par un traumatologue, un thérapeute, un neuropathologiste, un neurochirurgien.

Pour confirmer le diagnostic préalablement posé par un spécialiste, l'utilisation de méthodes instrumentales est recommandée:

  • Radiographie. L'étude est réalisée pour déterminer les fractures des os du crâne. Une procédure est recommandée pour déterminer la gravité de la blessure..
  • Ponction du cerveau. C'est une étude invasive qui est réalisée si la pathologie s'accompagne de saignements. Si une tumeur est suspectée, un diagnostic est recommandé.
  • Électroencéphalographie. La méthode de diagnostic vous permet de déterminer la différence de potentiels électriques. L'examen détermine les troubles neuronaux dont la conséquence est l'épiactivité.
  • Tomodensitométrie. Fournit la possibilité de diagnostiquer les hématomes, les ecchymoses, les corps étrangers, les dommages aux os de la tête.
  • Examen échographique. Fournit la capacité d'évaluer la moelle et d'identifier visuellement les hématomes. Il s'agit d'une technique sûre, caractérisée par l'absence de contre-indications, ce qui lui permet d'être utilisée pour différents groupes de patients..

L'échographie échographique est prescrite aux patients âgés dont les os du crâne sont trop épais.

Le diagnostic de la maladie nécessite l'utilisation d'un ensemble de méthodes, qui vous permet de déterminer sa gravité et de prescrire un traitement efficace.

Caractéristiques du traitement

Le traitement des maux de tête après une commotion cérébrale consiste à éliminer le mécanisme de son développement. Les patients reçoivent un traitement pathogénique. Si une personne reçoit un diagnostic de mal de tête vasculaire, il est recommandé d'administrer des médicaments dont l'action vise à stabiliser la pression artérielle et à normaliser le tonus des vaisseaux cérébraux.

Une augmentation de la pression intracrânienne et une altération de la dynamique du LCR provoquent des maux de tête. Son traitement nécessite l'utilisation de médicaments spéciaux qui réduisent la production de liquide céphalo-rachidien..

Si un symptôme est diagnostiqué dans le contexte d'un gonflement du tissu cérébral, cela nécessite l'utilisation de médicaments diurétiques. Le traitement de la céphalalgie est recommandé avec l'utilisation d'analgésiques non narcotiques, qui sont classés comme anti-inflammatoires non stéroïdiens..

En cas de céphalalgie, il est conseillé aux patients d'effectuer un traitement selon un schéma thérapeutique spécifique. Le patient doit prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Il est recommandé aux patients de prendre: Niza, Ketorol, Ibuprofen.

La thérapie pathologique est réalisée avec des agents nootropes. Ces médicaments stimulent le système nerveux central. Pendant la période de leur application, une augmentation de la résistance du cerveau à une variété de facteurs provoquants est fournie..

Avec des maux de tête d'étiologies diverses, le patient doit prendre des sédatifs. En cas d'anxiété et de sensibilité accrue aux stimuli environnementaux, il est recommandé de prendre: Persen, Glycine, Valerian, Motherwort.

La physiothérapie est recommandée pour maximiser l'efficacité de la gestion des maux de tête. Les patients se voient prescrire une électrophorèse au collier, dans laquelle des analgésiques sont utilisés.

Afin de restaurer le tonus des vaisseaux cérébraux, un laser est utilisé. Pour les maux de tête sévères, une darsonvalisation de la région du cou et de la tête est recommandée.

Commotion cérébrale

informations générales

Une commotion cérébrale est une condition qui survient à la suite d'une légère lésion cérébrale traumatique. À la suite d'une commotion cérébrale, les connexions interneuronales sont temporairement interrompues. Elle est très courante et se classe au premier rang des affections associées aux lésions cérébrales traumatiques. Bien que la blessure soit considérée comme relativement bénigne, il est extrêmement important après tout traumatisme cranio-cérébral de consulter un médecin, d'effectuer des examens et de suivre ses instructions. Après tout, une telle condition nécessite le respect obligatoire du repos et des recommandations d'autres médecins. Code de commotion cérébrale selon ICD-10 - S06.0.

Pathogénèse

Dans un état normal, le cerveau humain est situé dans le liquide céphalo-rachidien. Avec une secousse brusque de la tête, un coup de bélier se produit, provoqué par une chute de pression dans le liquide céphalo-rachidien. Parfois, le cerveau peut frapper l'intérieur du crâne.

Avec les blessures et les contusions, tout le tissu cérébral est commotionné. Au tout début, il y a un dysfonctionnement diffus du cerveau (un évanouissement se produit). Après quelques minutes ou quelques heures, la gravité des phénomènes généraux diminue et seuls les signes de troubles focaux subsistent dans une certaine partie du cerveau.

Les symptômes de traumatisme se développent à la suite du développement de la dissociation fonctionnelle du tronc cérébral et des hémisphères. En cas de commotion cérébrale, certaines des propriétés physiques et chimiques des neurones changent, ce qui peut entraîner une modification de l'organisation spatiale des molécules de protéines. Une déconnexion temporaire des signaux entre les synapses des neurones cellulaires et des parties du cerveau est également probable. La synapse transmet des impulsions nerveuses entre les cellules. C'est le point de contact entre les neurones, ou entre un neurone et une cellule effectrice qui reçoit un signal. Et si la relation est temporairement déconnectée, des troubles fonctionnels se développent. Avec une commotion cérébrale, toute la substance du cerveau est exposée à des influences pathologiques.

Classification

Selon la gravité du préjudice pour la santé et les symptômes cliniques, il existe 3 degrés de cette affection:

  • Poids léger. S'il y a une légère commotion cérébrale, la conscience de la victime n'est pas perturbée, cependant, elle peut ressentir des étourdissements, une désorientation, des maux de tête et des nausées perturbées pendant 20 minutes. après une blessure. Une légère commotion cérébrale peut entraîner une légère augmentation de la température - jusqu'à 38 degrés. De plus, le bien-être général s'améliore, les symptômes désagréables disparaissent.
  • Moyenne. La personne reste consciente, mais elle présente les signes caractéristiques de cette affection - nausées, désorientation, maux de tête, étourdissements. Ces signes ne disparaissent pas pendant plus de 20 minutes. Une perte de mémoire à court terme peut également survenir. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une amnésie rétrograde, lorsque la victime ne se souvient pas quelques minutes avant la blessure.
  • Lourd. La perte de conscience est notée pendant une courte période. Cet état peut durer des minutes ou des heures. La personne ne se souvient pas de ce qui s'est passé - elle développe une amnésie rétrograde. Après le traumatisme subi, des symptômes désagréables peuvent persister chez la victime pendant une ou plusieurs semaines. Pendant cette période, on note des étourdissements, des maux de tête, des nausées, une désorientation, de la fatigue, un manque de sommeil et un appétit..

Les raisons

Les causes de cette condition sont divers TBI, c'est-à-dire qu'il y a un effet mécanique direct sur le crâne..

Il peut s'agir de blessures domestiques, sportives, industrielles, des conséquences d'accidents de la route.

La commotion cérébrale se produit lorsqu'il y a une forte influence de la charge axiale transmise à travers la colonne vertébrale. Cela est possible lorsqu'une personne tombe sur les jambes ou les fesses, ralentit ou accélère brusquement.

Symptômes de commotion cérébrale

Il est important de comprendre que la commotion cérébrale peut survenir même lorsque la gravité de la blessure est relativement mineure. Par conséquent, il est très important d'être attentif à l'état de la victime et de ne pas manquer les premiers signes d'une commotion cérébrale..

Ainsi, les premiers signes de manifestation d'une commotion cérébrale sont les suivants:

  • Confusion de conscience, disparaissant après un court laps de temps.
  • Vertiges - la tête du patient est étourdie même au repos, et lorsque le corps bouge ou que la tête s'incline, elle s'intensifie. Ces symptômes de commotion cérébrale sont associés à une circulation sanguine altérée dans l'appareil vestibulaire..
  • Maux de tête lancinants.
  • Sensation d'acouphène.
  • Se sentir faible.
  • Nausées, vomissements, manifestés une fois.
  • Bruit dans les oreilles.
  • Confusion de conscience, léthargie, incohérence de la parole.
  • Doubler dans les yeux. Même une légère commotion cérébrale peut faire mal aux yeux d'une personne lorsqu'elle essaie de lire..
  • Photophobie. Même le niveau de lumière habituel peut causer de l'inconfort. De même, une sensibilité accrue aux sons.
  • Troubles de la coordination des mouvements.

Dans de nombreuses situations, après avoir subi une blessure, il est très important de savoir si une personne a une commotion cérébrale. Il existe une méthode très simple pour détecter les commotions cérébrales à la maison. Pour ce faire, la victime doit fermer les yeux, se lever, lever les bras sur les côtés, puis essayer de toucher le bout du nez avec son index. Même s'il y a des signes d'une maladie bénigne, ce sera difficile à faire.

Une autre option est utilisée pour aider à comprendre à la maison que vous avez une commotion cérébrale. La victime doit fermer les yeux, lever les bras et marcher en ligne droite, en plaçant un pied après l'autre. Mais cela doit être surveillé par quelqu'un, car la victime court le risque de tomber en raison de la désorientation..

Les symptômes de commotion cérébrale chez les adultes après une blessure peuvent varier en gravité. En règle générale, les signes sévères de commotion cérébrale chez les adultes persistent 1 à 3 jours après un choc ou une autre blessure.

Quant à savoir s'il peut y avoir une température dans un tel état, il faut garder à l'esprit qu'une telle manifestation se produit assez souvent. Après une commotion cérébrale, il peut y avoir une température - elle atteint des indicateurs sous-fébriles.

Parfois, les victimes présentent des symptômes neurologiques. Cependant, dans certains cas, ils sont absents. En règle générale, le pouls et la pression des victimes changent, la léthargie apparaît, la mémoire se détériore.

Il est important de comprendre que les personnes ayant subi une commotion cérébrale peuvent ne pas présenter tous ces symptômes. Mais dans tous les cas, si vous soupçonnez une commotion cérébrale, vous ne pouvez pas hésiter à consulter un médecin..

Symptômes d'une commotion cérébrale chez un enfant

Si vous pouvez vérifier l'état d'un adulte à l'aide des méthodes décrites ci-dessus, il est plus difficile de reconnaître les signes d'une telle affection chez un bébé ou chez un enfant de 2 à 3 ans. Chez les enfants, cette condition se manifeste différemment que chez les adultes. Le diagnostic est compliqué par le fait qu'il n'est pas toujours possible de retracer le lien entre les symptômes et la maladie. De plus, les signes sont souvent non spécifiques..

Comment déterminer cette condition chez un bébé? En règle générale, un bébé qui a subi une commotion cérébrale présentera les symptômes suivants:

  • régurgitation pendant l'alimentation;
  • vomissement;
  • battements cardiaques fréquents;
  • diminution de la pression;
  • une manifestation d'anxiété, qui est bientôt remplacée par une léthargie prononcée;
  • pleurer pour aucune raison.

Les premiers signes d'une commotion cérébrale chez les enfants peuvent être une pâleur sévère de la peau. La conscience ne peut pas être perturbée.

Les signes d'une commotion cérébrale chez un enfant de 1 an ou plus présentent des symptômes similaires à ceux des adultes. Ces bébés, ainsi qu'un enfant de 2 ans et plus, peuvent subir une perte de conscience. Parfois, le bébé a la nausée, il est inquiet de vomissements, de maux de tête, le bébé se plaint d'acouphènes, de vertiges. L'enfant peut mal dormir, transpirer beaucoup. Dans certains cas, les enfants ont une cécité post-traumatique temporaire. Parfois, la période dite de «bien-être imaginaire» est observée, lorsque le bébé se sent normal juste après la blessure. Mais plus tard, la condition s'aggrave.

Si un enfant a une lésion cérébrale ou médullaire, consultez immédiatement le médecin.

Analyse et diagnostic de la commotion cérébrale

Souvent, les gens ne comprennent pas exactement quel médecin consulter en cas de commotion cérébrale. Il est important de tenir compte des éléments suivants: consultez immédiatement un médecin. Autrement dit, après une blessure, il est important d'appeler l'aide d'urgence, dont les spécialistes évalueront l'état du patient et détermineront à qui emmener l'enfant en cas de commotion cérébrale ou où hospitaliser un adulte. Ces signes doivent être adressés à des spécialistes neurologiques..

Comment diagnostique-t-on une commotion cérébrale? Le médecin effectue une enquête et un examen, en prêtant attention aux signes caractéristiques de la maladie:

  • La victime a mal quand il bouge ses yeux sur les côtés, il ne peut pas les amener dans la position la plus extrême.
  • Immédiatement après la blessure - dans les premières heures - il y a un léger rétrécissement ou une dilatation des pupilles. Cependant, ils réagissent normalement à la lumière..
  • Il existe une légère asymétrie des réflexes - cutanés et tendineux. Ils sont différents à droite et à gauche. Mais comme ce signe est très variable, l'image peut changer lors du réexamen..
  • En position extrême, des mouvements de retour légers de la pupille sont notés.
  • Des tremblements sont notés lorsqu'une personne prend la pose de Romberg (les yeux fermés, les jambes sont ensemble, les mains devant lui).
  • Le médecin peut détecter une légère tension dans les muscles du cou qui disparaît dans les trois premiers jours.

Dans le processus d'établissement d'un diagnostic, un spécialiste peut utiliser les méthodes suivantes:

  • examen, interrogatoire du patient;
  • Radiographie des os du crâne;
  • CT scan;
  • IRM;
  • électroencéphalographie;
  • neurosonographie (enfants de moins de 2 ans).

Traitement des commotions cérébrales

Même si la blessure n'était pas trop grave, les premiers soins pour une commotion cérébrale consistent à appeler une ambulance. De plus, les premiers soins sont fournis à l'hôpital le plus proche, où la victime reçoit une radiographie ou un scanner de la tête. Dans la période aiguë, les patients restent dans le service de neurochirurgie. Même s'il y a une légère commotion cérébrale, il est nécessaire de pratiquer l'alitement pendant au moins 5 jours. Quant au nombre de personnes à l'hôpital avec un tel diagnostic, s'il n'y a pas de complications, le patient sort de l'hôpital environ 7 à 10 jours. Cependant, le traitement à domicile de la commotion cérébrale devrait se poursuivre pendant un certain temps. À la maison, il est important de se reposer le plus possible - mentalement et physiquement. Il est recommandé de dormir plus à la maison. Il est très important de suivre ces directives lors du traitement d'une commotion cérébrale mineure à la maison. En effet, cela dépend de l'approche correcte du traitement si des conséquences négatives apparaîtront à l'avenir..

Les médecins

Himalova Radmila Radikovna

Svirina Tatiana Alexandrovna

Churkina Zhanneta Nikolaevna

Médicaments

Pour guérir une commotion cérébrale, une thérapie médicamenteuse est utilisée, dont le but est de normaliser l'état fonctionnel du cerveau, de soulager les symptômes désagréables - vertiges, maux de tête, anxiété, etc. Quels médicaments prescrire, le médecin détermine individuellement.

Les médicaments suivants sont généralement prescrits aux personnes souffrant de commotion cérébrale:

  • Analgésiques - comprimés Pentalgin, Analgin, Baralgin, Paracetamol, etc..
  • Sédatifs - teinture d'agripaume, teinture de valériane, Valocordin, Corvalol.
  • Tranquillisants - Phenazepam, Sibazon, Nozepami etc..
  • Ils pratiquent également la nomination de cours de traitement vasculaire et métabolique afin de restaurer rapidement les fonctions cérébrales et de prévenir le développement de symptômes post-commotion..
  • En cours de récupération, le patient se voit prescrire des médicaments vasotropes (Cavinton, Stugeron), des médicaments nootropes (Aminalon, Piracetam, Picamilon).
  • Ils prescrivent également de prendre des multivitamines.
  • Au stade de la récupération, des agents toniques généraux sont prescrits - extrait d'éleuthérocoque, fruits de citronnelle, racine de ginseng.

Mais le schéma thérapeutique général est prescrit par le médecin.Par conséquent, vous ne pouvez en aucun cas décider vous-même quoi boire et en quelles quantités. La durée du traitement dépend du degré de dommage.

Procédures et opérations

Bien que le traitement médicamenteux soit une étape importante de la thérapie générale, l'essentiel du traitement de cette maladie est de maintenir le repos, un bon repos et le repos au lit. Les parents, à qui le médecin dit quoi faire en cas de commotion cérébrale chez un enfant, doivent fournir au bébé un tel régime pendant 1 à 2 semaines..

À propos, il y a une opinion qu'après une commotion cérébrale, on ne peut pas dormir. De nombreuses directives de premiers soins indiquent qu'une personne ne devrait pas être autorisée à dormir immédiatement après une blessure afin de ne pas tomber dans le coma. Mais les experts modernes estiment que la question de savoir pourquoi vous ne pouvez pas dormir n'est pas pertinente, car cette déclaration est un mythe ordinaire..

Pendant un mois après avoir subi une commotion cérébrale, vous ne pouvez pas travailler dur, vous devez limiter l'entraînement sportif. Il est important de limiter la lecture, de passer le moins de temps possible devant l'ordinateur et d'autres gadgets, de ne pas utiliser d'écouteurs.

Traitement avec des remèdes populaires

Pour accélérer le processus de guérison, vous pouvez utiliser certains remèdes populaires..

  • Infusion de menthe, mélisse et gui. Prenez 1 cuillère à soupe. l. chacune des herbes, versez dans un thermos et versez 2 c. eau bouillante. Insistez toute la nuit, buvez un demi-verre 4 fois par jour.
  • Décoction de millepertuis. Il est préparé à partir de 2 cuillères à soupe. l. Millepertuis et 1 verre d'eau. Le bouillon doit être porté à ébullition, insister et boire 100 g trois fois par jour.
  • Infusion revitalisante. Prenez 10 g chacun de feuilles de menthe, de cônes de houblon, d'écorce de nerprun, de mélisse et 20 g de racine de valériane. Mélangez tous les ingrédients, prenez 2 cuillères à soupe. l. fonds et remplissez-le avec 2 cuillères à soupe. eau bouillante. Boire 100 g plusieurs fois par jour, assurez-vous de prendre la perfusion avant le coucher.
  • La perfusion est sédative. Vous devez prendre 2 cuillères à soupe. l. herbes menthe, agripaume et mélisse, versez 1 litre d'eau bouillante et laissez reposer toute la nuit. Boire un demi-verre trois fois par jour.
  • L'infusion est apaisante et réparatrice. Il est nécessaire de prendre en proportions égales des cônes de houblon, de l'écorce de nerprun, de la mélisse, de la racine de valériane, des feuilles de bouleau, du thé d'ivan, du millepertuis. Versez 3 cuillères à soupe. l. cette collection avec un litre d'eau bouillante et laisser reposer pendant 2 heures. Boire un demi-verre 3 fois par jour.
  • Un remède contre l'insomnie. Mélangez 1 cuillère à soupe. l. herbes à la menthe et 1 c. cannelle. Versez de l'eau bouillante (1 l) et laissez dans un thermos pendant 2 heures. Boire 4 p. 100 g par jour, également pris avant le coucher.
  • Un mélange de miel et de noix. Les noix hachées doivent être mélangées avec du miel dans des proportions égales et prendre 1 cuillère à soupe. l. tous les jours pendant six mois.
  • Pollen d'abeille. Il est recommandé de prendre ses granulés - une demi-cuillère à café par jour pendant un mois. Après six mois, répétez.
  • Il est recommandé de dormir sur un oreiller aux herbes apaisantes - menthe, mélisse, livèche, trèfle.

Premiers secours

Si une personne est blessée et inconsciente ou montre des signes de désorientation, une ambulance doit être appelée immédiatement.

  • La victime inconsciente doit être placée sur le côté droit, les jambes et les coudes pliés et la surface ferme. La tête doit être inclinée vers l'arrière et tournée vers le sol pour assurer une bonne perméabilité à l'air et éviter les inondations lors des vomissements. Vous ne devez pas retourner le patient et essayer de déterminer à quel point il a été blessé. Mieux vaut attendre les médecins.
  • Si une personne saigne, arrêtez-la avec un bandage.
  • La victime consciente doit être couchée en position horizontale, sa tête doit être légèrement relevée. Il est nécessaire de surveiller son état, car une période de bien-être supposé peut être remplacée par une manifestation aiguë de symptômes graves.
  • Il est important de consulter un spécialiste, même si la blessure semble mineure.

La prévention

Les règles de prévention suivantes doivent être suivies:

  • Utilisez un équipement de protection et respectez les règles de sécurité lors de la pratique du sport.
  • Utilisez une ceinture de sécurité lorsque vous voyagez en voiture.
  • Transportez les enfants uniquement dans un siège d'auto.
  • Faites attention à la maison pour éviter les chutes et les blessures.
  • Renforce l'immunité.

Chez les enfants

Une commotion cérébrale chez un enfant est une maladie grave. Si les enfants présentent les symptômes décrits ci-dessus après avoir été blessés, il est impératif de consulter immédiatement un médecin. En outre, comme le pédiatre Komarovsky et d'autres experts le notent, les parents doivent tenir compte du fait que des symptômes alarmants peuvent se développer au cours de la journée suivant la blessure. Par conséquent, il est important d'examiner attentivement l'état du bébé..

Vous ne pouvez appliquer aucune méthode de traitement par vous-même. Que faire et quel schéma de traitement utiliser est déterminé uniquement par le médecin. La thérapie est généralement effectuée dans un hôpital pour surveiller l'état de l'enfant et prévenir les conséquences possibles. Avec la bonne approche de traitement, l'état de l'enfant revient à la normale dans environ 3 semaines.

Régime

Régime alimentaire pour le système nerveux

  • Efficacité: effet thérapeutique après 2 mois
  • Timing: constamment
  • Coût de la nourriture: 1700-1800 roubles par semaine

La nutrition pendant la période de traitement et de récupération doit être correcte - vous devez manger des aliments légers, ne pas trop manger, afin de ne pas surcharger le corps. Le menu doit être dominé par des légumes et des fruits frais, des aliments bouillis ou des plats cuits à la vapeur.

Pendant la période de récupération, il est important de fournir au corps de telles substances:

  • Vitamines B - elles normalisent la fonction du système nerveux. Le menu devrait inclure du foie, des noix, des asperges, des œufs, des légumineuses, du pain de grains entiers, du poisson.
  • Fer - est nécessaire à l'absorption normale des vitamines du groupe B.Vous devez manger du sarrasin, de l'avoine, du gruau de blé, des légumineuses, des épinards, de la viande de poulet.
  • Lécithine - améliore la fonction cérébrale. Cette substance se trouve dans la viande de volaille, les œufs, le foie.
  • Potassium - Il est important de reconstituer le potassium si une personne se voit prescrire des diurétiques. On le trouve dans les abricots secs, les produits laitiers, les noix, les raisins secs, les légumineuses.
  • Vitamine C - améliore la résistance au stress. On le trouve dans les cynorrhodons, les groseilles, les agrumes, la viorne, le chou, etc..
  • Magnésium - protège le corps du stress. Contient des noix, du millet, du sarrasin, des algues, des légumineuses.

Conséquences et complications

Il est important de comprendre que les conséquences d'une commotion cérébrale sont parfois notées même plusieurs années après qu'une personne a subi le traumatisme. Le plus souvent, des complications apparaissent après une commotion cérébrale sur les jambes. S'il n'est pas traité correctement, le risque de telles complications augmente également considérablement..

Quelles sont les conséquences après une commotion cérébrale? Les manifestations suivantes sont possibles comme conséquences à court terme:

  • Maux de tête sévères. En règle générale, ces symptômes disparaissent en 2 à 4 semaines, en fonction du degré de la maladie. Une douleur particulièrement intense survient chez les personnes souffrant d'hypertension. Que faire si la tête fait mal après cette période, le médecin détermine après des examens supplémentaires.
  • Troubles de la mémoire, concentration, distraction. Chez un enfant, ces manifestations peuvent entraîner une baisse des performances scolaires..
  • Vertiges.
  • Nausée et vomissements.
  • Somnolence, fatigue intense, faiblesse.
  • Difficulté à écrire et à lire.

Le danger de telles manifestations dépend de leur durée. Il est important qu'ils disparaissent progressivement en 3-4 semaines. Sinon, des examens et traitements supplémentaires seront nécessaires..

La commotion cérébrale chez les adultes et les enfants peut entraîner la manifestation de conséquences à long terme qui surviennent après quelques mois ou quelques années:

  • Syndrome post-commotion cérébrale - se développe généralement chez les adultes et les enfants qui n'ont pas reçu de traitement adéquat pour la maladie. Dans cet état, des maux de tête, des étourdissements, des troubles du sommeil, une anxiété sévère, une diminution de la concentration, une déficience cognitive, un VSD, des crises d'épilepsie, une fatigue sévère lors d'un effort normal se manifestent.
  • Épilepsie post-traumatique - le traumatisme est un facteur provoquant l'épilepsie, si une personne a une disposition pour cela. Souvent, les médecins ont des difficultés à détecter les relations de cause à effet si un patient se tourne vers eux dans un tel état.
  • Changements de personnalité - une personne peut montrer de l'agressivité, du ressentiment, de l'irritabilité, etc. Il est de mauvaise humeur, des accès fréquents de colère ou d'euphorie sont possibles.
  • Troubles cognitifs - la mémoire se détériore, une fatigue élevée est notée. Une personne peut avoir une diminution du vocabulaire et de la base de connaissances..
  • Dystonie végéto-vasculaire - des troubles végétatifs se développent. Perturbé par l'essoufflement, les maux de tête, la tachycardie, la transpiration, les pics de tension artérielle.
  • D'autres conséquences peuvent être des névroses, des psychoses, une perception inadéquate de l'alcool par le corps, une augmentation de la production de liquide céphalo-rachidien, une diminution de la production de liquide céphalo-rachidien.

Lorsque de telles complications apparaissent, les médecins prescrivent les médicaments nécessaires et d'autres méthodes de traitement..

Prévoir

Dépend de la gravité de la blessure et de la commotion cérébrale. Avec un degré modéré, le pronostic est conditionnellement favorable. Dans les cas graves, le patient peut mourir sans soins ni traitement adéquats.

Dans certains cas, les effets du traumatisme sont observés sur une longue période de temps. Selon les statistiques médicales, des complications sont observées chez environ 3% des victimes.

Liste des sources

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  • Zhulev N.M., Yakovlev N.A. Lésion cérébrale traumatique mineure et ses conséquences. M., 2004.
  • Sarkisyan B.A., Bastuee N.V. Commotion cérébrale. Novossibirsk: Science, 2000.
  • V. V. Khozyaine Conséquences à long terme des lésions cranio-cérébrales fermées (comparaison clinique PEG et CT). Dis.... Cand. mon chéri. les sciences. Kiev, 1988.

Éducation: Diplômé du Rivne State Basic Medical College avec un diplôme en pharmacie. Diplômé de l'Université médicale d'État de Vinnitsa, nommé d'après M.I. Pirogov et stage à sa base.

Expérience de travail: De 2003 à 2013 - a travaillé comme pharmacien et chef d'un kiosque de pharmacie. Elle a reçu des certificats et distinctions pendant de nombreuses années et un travail consciencieux. Des articles sur des sujets médicaux ont été publiés dans des publications locales (journaux) et sur divers portails Internet.