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Pourquoi l'IRM de la glande pituitaire est-elle prescrite??

Parmi toutes les tumeurs cérébrales, les adénomes hypophysaires représentent environ 15 à 20% et sont le plus souvent détectés chez des patients en âge de travailler, principalement âgés de 30 à 50 ans. Les raisons du développement de cette pathologie sont encore inconnues de manière fiable..

Avec des questions sur les problèmes de diagnostic et de traitement des tumeurs hypophysaires, nous nous sommes tournés vers le directeur exécutif et médecin en chef de LLC "MRT Expert Lipetsk" Volkova Oksana Egorovna.

- Où est la glande pituitaire et quel rôle joue-t-elle dans la vie du corps humain??

- La glande pituitaire est située dans la zone de la selle turque et la selle turque elle-même se trouve à la base même du crâne. La glande pituitaire (glande pituitaire) est l'organe directeur de tout le système endocrinien du corps. Tous les dysfonctionnements et perturbations dans son fonctionnement affectent gravement le travail de tous les organes et systèmes. Les systèmes cardiovasculaire et circulatoire, le système musculaire et le système musculo-squelettique peuvent être affectés. Chez la femme, un dysfonctionnement de la glande pituitaire peut entraîner des irrégularités menstruelles et une infertilité..

- Parlez-nous des types de tumeurs hypophysaires et de leurs manifestations cliniques.

Les tumeurs de l'hypophyse sont de deux types: hormono-actives (prolactinomes, somatotropinomes, corticotropinomes) et non hormono-actives.

Les manifestations cliniques d'un adénome hypophysaire sont diverses et dépendent du type de tumeur, de sa taille et de la direction de croissance dans la cavité crânienne. Au-dessus de la tumeur elle-même se trouvent les deux plus gros vaisseaux du cerveau, de nombreux nerfs importants, y compris ceux responsables de la sensibilité du visage, des mouvements oculaires, de la vision et de l'odorat. Par conséquent, la croissance de la tumeur dans la cavité crânienne entraîne une compression des nerfs optiques. En conséquence, la personne commence à perdre la vue. En cas de plainte de diminution de la vision, le patient s'adresse à un ophtalmologiste, qui commence souvent à traiter le patient pour des problèmes ophtalmiques inexistants, par exemple une atrophie des nerfs optiques ou des cataractes, ce qui ne conduit pas à une amélioration de l'état du patient. Si la tumeur hypophysaire n'est pas retirée à temps, cela peut entraîner une détérioration supplémentaire de la vision, pouvant aller jusqu'à la cécité. Par conséquent, il est si important de différencier, à l'aide de l'IRM, les maladies ophtalmiques et les tumeurs hypophysaires.

En outre, un adénome hypophysaire peut entraîner une violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien - hydrocéphalie occlusive et mort humaine.

Quant aux tumeurs hormono-actives, elles se développent lentement et dans la plupart des cas sont détectées chez des patients aux premiers stades de troubles endocriniens.

Avec les prolactinomes chez les femmes, des symptômes tels que des irrégularités menstruelles sont observés chez les hommes - diminution de la libido et du gain de poids.

L'hormone de croissance sécrétant l'hormone de croissance provoque une acromégalie. Chez les enfants, une croissance rapide se produit et chez les adultes, ce type de tumeur hypophysaire peut entraîner une augmentation des membres, du nez ou des oreilles..

Les corticotropinomes provoquent la maladie d'Itsenko-Cushing, dont l'un des symptômes est la prise de poids dans le haut du corps et l'hypertension. Le diabète sucré et l'ostéoporose sont fréquents chez les patients atteints de corticotropinome..

- Quel médecin dois-je contacter si des symptômes de maladie hypophysaire sont détectés??

Afin de traiter le problème dans un complexe, les patients atteints de pathologie hypophysaire sont dirigés conjointement par un endocrinologue, un neurologue et un neurochirurgien..

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Si vous trouvez des symptômes alarmants d'un trouble hormonal, vous devriez consulter un endocrinologue. Si votre vue commence à baisser, consultez un ophtalmologiste et un neurologue.

Le médecin prescrira des tests pour déterminer le statut hormonal du patient et le diriger vers l'imagerie par résonance magnétique de l'hypophyse.

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- Pourquoi est-il nécessaire de faire une IRM de la glande pituitaire? L'IRM du cerveau montrera la pathologie de l'hypophyse?

La pathologie de la glande pituitaire dans la pratique des médecins «MRT Expert» et «Clinic Expert» est assez fréquente. Dans le même temps, les patients ne se plaignent pas toujours de dysfonctionnements de la glande pituitaire. Le plus souvent, ils viennent pour avoir une IRM du cerveau. Mais sur les images IRM du cerveau, vous ne pouvez voir qu'une grosse tumeur, un macroadénome, d'une taille de 1 cm (alors que la taille normale de l'hypophyse chez les femmes et les hommes en IRM est: verticale - jusqu'à 6 mm, chez les adolescents - jusqu'à 1 cm; chez les patients âgés, elle peut diminuer jusqu'à 2-3 mm; frontal (côté) - 1,3 cm et avant-arrière - en moyenne 1-1,1 cm).

Les petits microadénomes ne sont pas visibles lors des IRM du cerveau, le médecin ne pourra que diagnostiquer une hypertrophie de l'hypophyse, ce qui se reflétera dans la conclusion, qui dira «des signes d'une augmentation de la taille verticale de l'hypophyse; recommandé - consultation endocrinologue, examen de suivi clinique et de laboratoire et IRM de l'hypophyse avec amélioration du contraste dynamique intraveineux).

Si une déformation de la glande pituitaire est suspectée, il est nécessaire de mener une étude dynamique spéciale avec amélioration du contraste afin de ne pas manquer même les plus petites formations de la glande pituitaire. Le contraste lors de la procédure d'IRM de l'hypophyse est injecté à certaines minutes et secondes du scan. Le diagnostic IRM de la glande pituitaire sans utilisation de contraste n'est pas très instructif.

Pourquoi le produit de contraste est-il utilisé en imagerie par résonance magnétique? Le directeur exécutif de LLC "MRT Expert Lipetsk" rapporte Oksana Egorovna Volkova

- Comment les tumeurs hypophysaires sont-elles traitées? Le diagnostic d '«adénome hypophysaire» implique par défaut une intervention chirurgicale?

Ce n'est pas vrai. Le choix du traitement des adénomes hypophysaires est individuel et dépend de nombreux facteurs, dont les symptômes neurologiques. Les indications pour l'élimination des adénomes sont bien connues. Si le patient a une déficience visuelle, l'opération est indiquée afin de sauver la vision. En cas de surproduction d'hormones agressives, telles que somatotropes et corticotropes, afin de réduire l'agression de cette hormone sur les organes cibles, la chirurgie est également indiquée.

Pendant longtemps, les opérations de l'hypophyse sont restées l'une des plus difficiles au monde de la neurochirurgie et étaient associées à un risque élevé de complications lors de la craniotomie. À cet égard, une technique a été développée et mise en œuvre pour éliminer les tumeurs hypophysaires sans ouvrir le crâne. La méthode dite transsphénoïdale en neurochirurgie (élimination des tumeurs hypophysaires par le nez). La technique n'est pas nouvelle. La chirurgie transsphénoïdale des adénomes hypophysaires a plus de cent ans. Durant cette période, il a subi des changements majeurs et est devenu un domaine indépendant de la neurochirurgie moderne. La technique d'accès transsphénoïdal aux formations est peu invasive, ce qui permet d'éviter de graves complications lors de la chirurgie. Il n'y a pratiquement aucune contre-indication à une telle opération. Parmi ces derniers figurent des processus inflammatoires dans le nasopharynx et un grand nombre de pathologies somatiques chez le patient, ce qui peut compliquer la conduite de l'anesthésie.

Ces opérations sont effectuées sous anesthésie générale et durent environ deux heures..

Dans le cas de la détection de tumeurs hormonalement inactives ou de tumeurs de petite taille qui ne compriment pas les structures cérébrales adjacentes, un traitement conservateur avec des comprimés et une observation dynamique est effectué, qui consiste à effectuer une IRM de la glande pituitaire avec une fréquence de contraste de 1 à 2 fois par an..

Un examen IRM de l'hypophyse au Centre d'expertise MRT peut être réalisé n'importe quel jour de la semaine, aucune préparation particulière n'est requise. Le diagnostic prend environ 30 minutes et ne cause pas d'inconfort.

Comment vérifier la glande pituitaire du cerveau, des tests sanguins pour les hormones

La glande pituitaire ne pèse qu'un demi-gramme, mais cette petite partie du cerveau est l'élément le plus important du système endocrinien humain. La synthèse des hormones hypophysaires est responsable d'un grand nombre de processus se produisant dans le corps - il s'agit de la synthèse des protéines, de la croissance humaine et de la fonctionnalité des glandes endocrines..

L'essence du problème

Une capacité étonnante de la glande pituitaire est de l'agrandir pendant la grossesse et, après l'accouchement, elle ne revient pas à sa taille initiale. En général, l'hypophyse a été très peu étudiée et les scientifiques mènent constamment diverses études pour déterminer ses capacités.

La glande pituitaire est un organe non apparié qui est divisé en régions antérieure, moyenne et postérieure. La partie avant de l'organe représente 80% de la glande entière, les processus responsables de la combustion des graisses ont lieu dans la section médiane et la production de neurosecret a lieu dans la section arrière..

La glande pituitaire est située dans la selle turque, la communication avec d'autres parties du cerveau et en particulier avec l'hypothalamus est assurée par la jambe, qui est située dans l'entonnoir phrénique.

Hormones hypophysaires

L'hormone adrénocorticotrope est le principal mécanisme de stimulation des glandes surrénales, elle est responsable de la régulation de la synthèse des glucocorticoïdes. De plus, cette hormone régule la synthèse de la mélanine, responsable de la pigmentation de la peau..

L'hormone lutéinisante et l'hormone folliculo-stimulante sont responsables de la fonction de reproduction. Ils sont appelés hormones gonadotropes. La LH est responsable du processus ovulatoire chez la femme et de la synthèse des androgènes dans la moitié masculine de l'humanité, et la FSH est directement impliquée dans la spermagenèse et la maturation folliculaire.

L'hormone de stimulation thyroïdienne est une hormone très importante pour le fonctionnement normal de la glande thyroïde. Sous l'influence de cette hormone, la glande grossit, la synthèse des hormones thyroïdiennes, ainsi que la synthèse des nucléotides.

L'hormone de croissance est une hormone importante responsable de la synthèse des structures protéiques et de la croissance humaine. De plus, il participe à la dégradation des graisses et à la synthèse du glucose dans le sang..

La prolactine est une hormone qui régule la production de lait chez les femmes pendant la lactation, et elle joue également d'autres rôles importants dans le corps humain. Une diminution des taux de prolactine entraîne un dysfonctionnement du cycle menstruel chez la femme, et chez l'homme dans ce cas, un dysfonctionnement sexuel se développe.

La mélanotropine est produite dans le lobe moyen de l'organe, les scientifiques pensent qu'en plus de la pigmentation de la peau, cette hormone est responsable de la mémoire humaine.

L'arrière de la glande pituitaire stocke les hormones produites par l'hypothalamus - vasopressine et ocytocine. Le premier participe à l'échange d'eau, et stimule également les muscles lisses des organes, et l'ocytocine a un effet sur la contraction utérine et améliore la production de prolactine pendant la lactation.

Lorsqu'une analyse des hormones hypophysaires est nécessaire

L'étude de l'hypophyse elle-même et de l'ensemble du cerveau est réalisée dans les cas suivants:

  • puberté trop tôt ou trop lente,
  • sur ou sous croissance;
  • augmentation disproportionnée de certaines parties du corps;,
  • gonflement des glandes mammaires et apparition de la lactation et des hommes,
  • infertilité;
  • augmentation de la soif avec une grande quantité d'urine excrétée,
  • obésité;
  • dépression à long terme qui ne répond pas au traitement avec des antidépresseurs et des méthodes psychothérapeutiques;
  • faiblesse, vomissements matinaux, en l'absence de problèmes avec les organes du tube digestif;
  • diarrhée stable.

Ces symptômes nécessitent un examen de la glande pituitaire, de sa fonction et du cerveau principal dans son ensemble. Comment croire au travail de la glande pituitaire? Pour cela, il existe des diagnostics instrumentaux et de laboratoire..

Quels troubles peuvent être dans l'hypophyse?

L'hypophyse augmente non seulement pendant la grossesse, mais à mesure qu'une personne grandit, à l'âge de 40 ans, elle devient deux fois plus grande et fusionne avec l'hypothalamus. En conséquence, le corpus neuroendocrinien est formé.

Mais une augmentation ou une diminution de la glande peut être associée non seulement à des changements liés à l'âge ou à la procréation, mais aussi à des changements pathologiques:

  • utilisation à long terme de pilules contraceptives;
  • inflammation;
  • lésion cérébrale traumatique;
  • chirurgie cérébrale;
  • hémorragie;
  • kystes et tumeurs;
  • exposition aux radiations.

Lorsque le travail de l'hypophyse est perturbé pour une raison quelconque, une personne présente les premiers symptômes qui nécessitent une solution immédiate au problème:

  • détérioration de la vision;
  • maux de tête;
  • insomnie la nuit et somnolence pendant la journée;
  • fatigue.

Les maladies hypophysaires chez les femmes provoquent des perturbations du cycle menstruel et conduisent à l'infertilité. Chez l'homme, l'impuissance sexuelle se développe et les processus métaboliques sont perturbés.

Un travail incorrect de l'hypophyse entraîne une augmentation ou une diminution de la concentration d'hormones hypophysaires dans le sang, ce qui entraîne diverses maladies et pathologies.

Le traitement des affections hypophysaires dépend bien sûr des symptômes de la maladie. Après le diagnostic nécessaire, le patient reçoit un traitement. Ça peut être:

  • médicament;
  • chirurgical;
  • radiothérapie.

Un patient dont la fonction hypophysaire est altérée doit se connecter à un traitement à long terme et, dans la plupart des cas, la prise de médicaments peut durer toute sa vie..

Recherche en laboratoire

Pour vérifier le travail de l'adénohypophyse (partie antérieure de la glande) et d'autres lobes, il est nécessaire de faire un don de sang pour les hormones hypophysaires, les tests peuvent être les suivants:

  • Hormone de croissance. Chez les adultes, le niveau de cette hormone ne doit normalement pas dépasser 10 unités, et chez les enfants des premières années de vie, normal chez les filles 9 unités, chez les garçons 6.
  • Somatomédine S - il est synthétisé par le foie et régule les effets de l'hormone de croissance. Il est plus pratique de l'étudier, car ce peptide reste longtemps dans le sang. Si son niveau est normal, il n'y a pas de déficit en hormone de croissance. Le peptide hépatique chez les adolescents de 12 à 16 ans devrait normalement être de 210 à 255 unités, et chez les adultes, son taux est inférieur - de 120 à 390 unités.
  • Thyrotropine. Sa concentration la plus élevée est observée dans le sang des nouveau-nés - 17 unités, chez les adultes, la norme est beaucoup plus basse - jusqu'à 4 unités.
  • Prolactine. La norme pour les femmes est de 110 à 555 unités, pour les hommes son niveau admissible varie de 75 à 405 unités.
  • Hormone de stimulation de follicule. Chez les hommes en âge de procréer, son taux est de 1 à 12 unités, chez les femmes, son niveau est associé au cycle menstruel, par conséquent, ses fluctuations sont autorisées de 1 à 17 unités.
  • Hormone lutéinisante. Après la fin de la puberté chez l'homme, le niveau de cette hormone est normalement de 1,12 à 8,5 unités, chez la femme, le niveau de cette hormone dépend également du cycle mensuel, dans la phase lutéale, il ne doit pas dépasser 16,5 unités et dans le folliculaire 15 unités.

Avant de donner du sang pour les hormones hypophysaires, il est nécessaire d'arrêter de fortes charges physiques (entraînement, etc.) quelques jours avant le test, les aliments gras ne doivent pas être consommés un jour avant le test et le dîner à la veille de l'analyse doit être précoce et léger..

Il est préférable d'exclure les rapports sexuels (surtout s'il est nécessaire de prendre de la prolactine) dans une journée et d'essayer également de minimiser les situations stressantes. Le sang pour les hormones hypophysaires est donné le matin à jeun.

Il est important de se rappeler qu'au moins 13 à 14 heures doivent s'écouler après le repas du soir et le test. Si le diagnostic de la FSH et de la LH est nécessaire, il est recommandé de prendre ces hormones le 14e jour du cycle..

Diagnostics instrumentaux et matériels

Les diagnostics matériels de l'hypophyse et de l'hypothalamus sont divisés en diagnostics indirects et visuels. Le premier comprend la définition des champs visuels, l'anthropométrie et autres, et le second comprend l'IRM, la TDM et les rayons X.

S'il est nécessaire d'identifier une insuffisance somatotrope, l'anthropométrie n'aura pas de valeur diagnostique fondamentale. En ce qui concerne la définition des champs visuels, cette étude est indiquée pour les patients ayant subi une intervention neurochirurgicale.

Les méthodes d'imagerie, par exemple les rayons X, vous permettent de déterminer la taille de la sella turcica, d'étudier en détail sa structure, son épaisseur et d'autres paramètres. Également sur la radiographie, vous pouvez voir la présence de gros adénomes, l'expansion de l'entrée, la destruction du dos, le redressement de la selle et d'autres pathologies.

Plus d'informations peuvent être obtenues sur CT. La tomodensitométrie du cerveau peut déterminer le village dit «vide», visualiser non seulement les macro-, mais les microadénomes, les kystes. L'IRM peut faire la distinction entre l'hypophyse et les plus petits changements dans la structure tissulaire, les hémorragies, les petits kystes, les tumeurs, etc. Lors de l'utilisation d'un produit de contraste dans l'étude du cerveau, les capacités de diagnostic sont considérablement étendues.

Que montre une IRM de la glande pituitaire?

L'imagerie par résonance magnétique est l'une des méthodes les plus informatives de diagnostic par rayonnement, vous permettant de déterminer les moindres violations de la structure des organes et des tissus, leur localisation exacte et la cause possible de la pathologie.

Et que montre l'IRM de la glande pituitaire, quelles maladies elle révèle, quelle devrait être la préparation de l'étude et est-il possible pour tout le monde de réaliser une imagerie par résonance magnétique du cerveau et de ses parties sans nuire à la santé?

IRM du cerveau ou tomographie de l'hypophyse: ce qui est mieux?

Imagerie par résonance magnétique (IRM) de l'hypophyse - une étude qui vous permet d'identifier diverses formations pathologiques situées dans la zone de la sella turcica: malformations congénitales, tumeurs, kystes, troubles vasculaires et maladies inflammatoires du système hypothalamo-hypophysaire.

Une tomographie standard du cerveau examine également la sella turcica, mais les informations obtenues sont rarement suffisantes. Lorsqu'il est nécessaire d'identifier un foyer pathologique dans cette zone à un stade précoce de développement (avec des dimensions inférieures à 1 centimètre), pour déterminer sa structure, la communication avec d'autres organes, une IRM de l'hypophyse est réalisée, pour laquelle une analyse ciblée de la zone de la selle turque est effectuée, et, si nécessaire, avec contraste. Pour une visualisation claire des changements, le tomographe est utilisé avec une tension d'au moins 1,5 Tesla.

Dans quels cas sont-ils enregistrés pour une tomographie hypophysaire?

Plaintes typiques, en présence desquelles vous devriez consulter un neurologue ou un endocrinologue et vous inscrire à une IRM de la glande pituitaire et du cerveau:

  • Maux de tête persistants fréquents,
  • Diminution de l'acuité visuelle, rétrécissement ou perte des champs visuels individuels (la capacité de voir des objets situés sur les côtés en regardant vers l'avant),
  • Troubles hormonaux détectés dans les tests de laboratoire (écarts par rapport à la norme du niveau d'hormones hypophysaires - prolactine, hormone thyréostimulante, ACTH, hormone de croissance, LH, FSH),
  • Irrégularités menstruelles chez la femme, infertilité, galactorrhée,
  • Diminution de la fonction sexuelle chez les hommes, gynécomastie,
  • L'IRM du cerveau, ainsi que de l'hypophyse, est réalisée avec une croissance très faible ou très élevée, un développement disproportionné de certaines parties du corps,
  • Obésité ou être trop mince,
  • Soif constante, flux d'urine abondant (plus de 5 litres par jour).

Le plus souvent, de telles plaintes apparaissent en raison de la présence d'un néoplasme (généralement un adénome, c'est-à-dire une tumeur bénigne se développant à partir du tissu glandulaire). Les dimensions normales de l'hypophyse à l'IRM sont de 3 à 10 mm de largeur, 5 à 8 mm de longueur et 3 à 8 mm de hauteur. Cependant, ces chiffres sont variables et peuvent être plus élevés pendant les périodes de changements physiologiques du corps (chez les adolescentes et les femmes enceintes) et plus faibles chez les enfants de moins de 12 ans..

On pense qu'avec les microadénomes, toute taille ne doit pas dépasser 10 mm, et avec les macroadénomes, au moins un indicateur devient plus d'un centimètre, ce qui est clairement visible lors de l'imagerie par résonance magnétique de l'hypophyse (une attention particulière est portée à la taille verticale, car d'autres indicateurs sont déterminés par la taille de la selle turque et changent rarement de manière significative).

De quoi la glande pituitaire est-elle responsable??

La glande pituitaire est située dans la partie inférieure du cerveau dans la dépression de la sella turcica, qui fait partie intégrante de l'os sphénoïde de la base du crâne. Cette petite glande ne pesant qu'un demi-gramme remplit les fonctions les plus importantes, contrôlant le travail des organes endocriniens, assurant le maintien de la constance de l'état interne du corps (homéostasie).


L'IRM avec une étude du cerveau et de l'hypophyse vous permet de visualiser clairement la structure des formations situées dans la selle turque. Attribuez le lobe antérieur - l'adénohypophyse (70-80% de la glande) et le postérieur - la neurohypophyse (20-30%). Dans les cellules de ces départements, des hormones sont produites qui régulent la fonction de divers organes et systèmes:

Lobe antérieur:

  • Production d'hormone thyréostimuline (TSH), qui régule le fonctionnement de la glande thyroïde,
  • L'ACTH (hormone adrénocorticotrope) a un effet stimulant sur le cortex surrénalien et la production de corticostéroïdes,
  • La FSH (hormone folliculo-stimulante) améliore la maturation des follicules dans les ovaires et stimule la formation de cellules endométriales,
  • LH (hormone lutéinisante) favorise la libération des ovules de l'ovaire dans la trompe de Fallope (ovulation) et le développement du corps jaune,
  • STH (hormone somatotrope) - est responsable de la croissance du corps, de la formation et de la dégradation des protéines, des graisses et des glucides
  • La prolactine est impliquée dans la formation normale des organes génitaux féminins, assure le développement des glandes mammaires, régule la sécrétion de lait et d'autres processus.

Hypophyse postérieure: hormones majeures

  • Accumulation de vasopressine (hormone antidiurétique), impliquée dans les processus de réabsorption d'eau dans les tubules rénaux et régule le tonus du muscle lisse vasculaire
  • L'hormone ocytocine, synthétisée dans l'hypothalamus et accumulée dans le lobe postérieur de l'hypophyse, contribue à la contraction des muscles de l'utérus (lors de l'accouchement) et à la libération de lait du sein (lors de l'allaitement).
  • Entre les lobes antérieur et postérieur de l'hypophyse, il y a une fine couche de cellules qui produisent des hormones stimulant les mélanocytes qui régulent la synthèse des pigments de mélanine dans les cellules de la peau et la rétine.

Comme vous pouvez le voir, la glande endocrine de la taille d'un pois remplit les fonctions les plus importantes, régulant le travail de tout l'organisme. Tumeurs bénignes et malignes se développant principalement dans l'adénohypophyse - adénomes et adénocarcinomes, perturbent le processus de synthèse et de libération de certaines hormones par les cellules hypophysaires. L'imagerie par résonance magnétique réalisée en temps opportun du cerveau et de la glande pituitaire vous permet d'identifier un foyer pathologique et, à l'aide d'un traitement sélectionné individuellement, d'éliminer les violations existantes.

Quand est-ce que l'IRM de l'hypophyse avec contraste?

Il est possible d'améliorer considérablement la qualité des images obtenues de la glande pituitaire pendant l'IRM si vous effectuez un contraste, c'est-à-dire l'introduction d'un agent de contraste spécial dans la circulation sanguine. Dans le même temps, le contenu informationnel de la tomographie réalisée augmente, car il est possible de clarifier la localisation, la taille de la formation pathologique, sa connexion avec les organes environnants et l'intensité de la circulation sanguine.
L'IRM de l'hypophyse avec contraste est presque toujours réalisée avant une intervention chirurgicale pour enlever un adénome ou une autre formation pathologique dans cette zone du cerveau.

Se préparer à une IRM de l'hypophyse

  1. Il est important d'avertir le médecin à l'avance de la présence dans le corps d'implants dentaires, de stimulateurs cardiaques artificiels, d'endoprothèses articulaires, de stents, de valves cardiaques artificielles, de pompes à perfusion, de piercings corporels, car il s'agit d'une contre-indication à l'imagerie par résonance magnétique.
  2. Lors de la tomographie de l'hypophyse sans utilisation de produit de contraste, aucune préparation particulière n'est requise pour l'étude. Il est nécessaire de suivre les règles générales de préparation à une IRM - enlever les vêtements avec des inclusions métalliques et tous les objets métalliques (montres, pendentifs, bagues, cartes bancaires, téléphones portables, etc.).
  3. Si une IRM de l'hypophyse avec contraste est réalisée, il est nécessaire de venir pour le diagnostic à jeun ou 5 à 6 heures après avoir mangé. Si vous êtes allergique à des médicaments, vous devez en informer le médecin qui mène l'étude.
  4. Pour les femmes enceintes, l'IRM de l'hypophyse n'est pas réalisée au cours du premier trimestre de la grossesse, et une étude utilisant le contraste n'est réalisée que dans des cas exceptionnels.
  5. Si vous avez peur des espaces fermés, il est recommandé de mener une étude IRM sur des appareils de type ouvert ou d'utiliser une sédation préliminaire (introduction de sédatifs dans le corps qui provoquent un sommeil de courte durée).
  6. L'IRM de l'hypophyse est effectuée pour les enfants, en règle générale, à partir de l'âge de 5 à 6 ans, car il est difficile d'assurer l'immobilité lors de la recherche à un âge plus précoce. Que faire à 2-4 ans - soit TDM de l'hypophyse, soit IRM avec sédation.

La durée de la procédure d'imagerie par résonance magnétique de l'hypophyse est de 20 à 25 minutes, lors de l'utilisation de contraste - 40 à 45 minutes. Pendant tout ce temps, le patient doit rester immobile, car même de petits mouvements réduisent considérablement le contenu d'information de l'étude. À cet égard, la tomodensitométrie est plus pratique, car elle peut être réalisée en quelques minutes, mais dans ce cas, le corps sera affecté par les rayonnements ionisants..

Mais l'IRM de l'hypophyse et du cerveau n'a pas d'effet néfaste (en tout cas, sur 30 ans d'utilisation de la résonance magnétique, aucun effet négatif sur le corps n'a été trouvé).

Actuellement, il y a environ 180 cliniques à Moscou où une IRM de l'hypophyse est réalisée (le prix est de 3 à 12000 roubles, dans certains centres - jusqu'à 20000), à Saint-Pétersbourg, il y a 70 centres d'imagerie par résonance magnétique (le coût moyen d'un contrôle de l'hypophyse est de 3 à 6 mille roubles). Cette recherche peut être menée dans d'autres grandes villes de la Fédération de Russie, ainsi qu'en Ukraine, en Biélorussie et dans d'autres pays de l'ex-URSS..

IRM de la glande pituitaire

L'IRM de l'hypophyse est une méthode de recherche inoffensive et non invasive utilisant un champ magnétique. L'examen permet pendant une courte période de temps d'obtenir des informations complètes sur l'état et les violations possibles de l'organe, ce qui garantit le choix des tactiques thérapeutiques les plus appropriées.

Quelle est la glande pituitaire et son importance pour le corps?

Malgré la petite taille et le poids de l'organe - pas plus de 17 mm et moins de 1 g, l'hypophyse est la glande principale du corps humain, qui produit des hormones responsables du travail coordonné de tout le système endocrinien. La glande pituitaire est située à la base du cerveau, dans la zone appelée selle turque et est classiquement divisée en parties antérieure et postérieure. La partie antérieure de l'organe occupe environ 80% du volume total de la glande et produit l'essentiel des hormones, y compris la somatotropine - hormone de croissance. La région postérieure est une sorte d'accumulateur d'hormones de l'hypothalamus (partie du diencéphale).

Les fonctions de la glande pituitaire sont directement liées aux caractéristiques de ses parties. La partie antérieure est responsable du développement et de la croissance de tout l'organisme, ainsi que de la stimulation de l'activité des glandes endocrines restantes. Le dos est un stimulant des muscles lisses vasculaires et affecte directement la réabsorption - le processus de transport des substances des reins dans le sang. Tout changement dans l'activité de l'hypophyse peut entraîner des maladies graves - par exemple, les résultats d'une violation de son travail sont le gigantisme, le nanisme, certains types d'obésité, l'infertilité, le diabète insipide et autres.

Par conséquent, la nomination d'un examen, comme une IRM, dans la plupart des cas est pleinement justifiée. Avant l'invention de l'imagerie par résonance magnétique, le diagnostic des tumeurs hypophysaires n'était pas disponible. L'échographie n'a pas traversé les os du crâne et la tomodensitométrie n'a pas donné une image complète avec les moindres détails. La découverte de l'IRM a été la plus grande percée dans la recherche sur le néoplasme hypophysaire.

Lorsqu'une IRM de la glande pituitaire est nécessaire?

Ce diagnostic est indiqué pour les personnes présentant des signes de troubles endocriniens. Souvent, ces symptômes sont le résultat du développement de processus pathologiques dans l'hypothalamus ou la glande pituitaire..

Les indications pour la nomination de l'IRM de l'hypophyse sont les suivantes:

  • maux de tête d'étiologie incertaine, caractérisés par la constance et le manque de localisation spécifique;
  • trouble des fonctions visuelles et oculomotrices avec des causes inconnues;
  • troubles métaboliques (changements évidents du poids corporel qui n'ont pas de justification spécifique);
  • un changement dans les analyses du niveau d'hormones - hormone de croissance, thyrotropine, prolactine et autres;
  • manifestations d'acromégalie (élargissement des membres et des traits du visage), syndrome d'Itsenko-Cushing (obésité prononcée avec vergetures de la peau) et autres pathologies hormonales;
  • violation de l'érection chez les hommes et du cycle menstruel chez les femmes;
  • déviations dans le travail des autres glandes endocrines;
  • suspicion de néoplasme et de vide dans la selle turque.

Pendant de nombreuses années, la procédure a été considérée comme indispensable dans le diagnostic de petites néoplasmes, car elle montre une IRM de l'hypophyse d'une tumeur de 4 à 5 mm. En raison de la possibilité d'obtenir des coupes tous les 2-3 mm et de créer un modèle tridimensionnel de l'organe, toutes les pathologies existantes peuvent être identifiées lors du processus de diagnostic.

L'une des indications les plus courantes de cet examen est un kyste et un adénome (tumeur bénigne) de l'hypophyse. L'IRM peut même montrer des microadénomes - des néoplasmes de moins de 10 mm de taille.

De plus, la procédure visualise parfaitement les structures tissulaires environnantes - nerf, fibres musculaires et réseau vasculaire. Avec une augmentation de la prolactine détectée dans les tests de laboratoire, un examen de la glande pituitaire avec des champs magnétiques sera également prescrit, car cela est souvent associé à sa pathologie et pour les femmes est lourd d'infertilité.

Le dépassement de la norme de cette hormone entraîne des violations du cycle mensuel, créant un obstacle à l'ovulation. La procédure est simple dans son exécution et absolument indolore pour le patient. Aucune formation particulière n'est requise, à l'exception de l'IRM avec contraste. Cette méthode est souvent utilisée pour identifier les néoplasmes, évaluer leur structure, leurs limites et leur interaction avec les tissus environnants..

Caractéristiques de la préparation de la procédure

Une étude avec contraste est réalisée à l'aide de préparations spéciales à base de sels de gadolinium - Omniscan, Gadovist, Magnevist et autres. Les médicaments sont injectés par voie intraveineuse, ils s'accumulent dans le sang et tachent le système vasculaire et les tissus néoplasiques, permettant une visualisation détaillée de ses caractéristiques. La substance gadolinium elle-même n'est pas considérée comme dangereuse pour l'organisme, mais il existe encore une catégorie de personnes qui peuvent avoir une réaction allergique à son administration. Par conséquent, un test préliminaire de sensibilité au médicament est toujours effectué et si une réaction est détectée chez le patient, les tactiques de l'examen doivent être coordonnées à l'aide de méthodes alternatives..

Les contre-indications à l'IRM de l'hypophyse avec contraste sont peu nombreuses, mais toujours présentes. Ceux-ci incluent, en plus des allergies, l'insuffisance rénale, la grossesse et l'allaitement. Bien que si le médecin considère que sans examen, la santé de la mère est plus en danger que celle du gadolinium, la procédure doit absolument être effectuée. Dans ce cas, une mère qui allaite doit s'abstenir d'allaiter pendant 1 à 2 jours jusqu'à ce que le médicament soit complètement excrété du corps afin qu'il ne puisse pas nuire au bébé..

Sondage

Immédiatement avant le diagnostic, le patient doit retirer tous les objets contenant du métal - bijoux, montres, lunettes, prothèses amovibles et prothèses auditives, ainsi que les vêtements avec serrures ou boutons en fer. Il est préférable de réfléchir à l'avance à l'option vestimentaire afin de ne pas se déshabiller pendant la procédure. Dans certaines cliniques privées, une chemise jetable spéciale est émise pour la commodité du sujet.

Le patient est invité à s'asseoir en décubitus dorsal. Pour assurer une immobilité totale, la tête est fixée avec une monture spéciale. Ensuite, le lit mobile du tomographe est poussé dans le tunnel jusqu'au niveau sous investigation et le balayage commence. Le fonctionnement de l'appareil s'accompagne d'un bruit assez fort. Pour réduire cet effet négatif, des écouteurs sont émis ou vous pouvez utiliser des bouchons d'oreille.

Le diagnostic ne dure pas plus de 20 à 30 minutes et, lors de l'utilisation d'un agent de contraste, jusqu'à une heure. À la fin de la procédure, après environ 1 à 2 heures, le patient reçoit les résultats de l'étude, et seulement dans les cas particulièrement difficiles ou controversés, le décodage peut prendre plus de temps. La procédure n'entraîne aucune conséquence négative sur le corps, de sorte que le patient peut immédiatement quitter l'établissement médical et de diagnostic, vaquer à ses occupations et même conduire du matériel, par exemple une voiture. En pratique, il y a eu très peu de cas de nausées ou d'inconfort général après l'enquête.

Paramètres hypophysaires normaux déterminés par IRM

Normalement, dans l'image prise dans le plan frontal, la glande pituitaire a une forme rectangulaire. Son bord inférieur ressemble à une selle turque et le bord supérieur peut être convexe, horizontal ou concave. Les paramètres antéro-postérieur et droit-gauche de la glande sont identiques à la taille de la sella turcica, et le vertical peut avoir une plage de 4 à 8 mm pour diverses pathologies.

À l'adolescence, la longueur verticale peut augmenter jusqu'à 9-10 mm, et chez la femme, vers la fin de la période de gestation et après l'accouchement, elle augmente parfois jusqu'à 10-12 mm. Sur la projection frontale, la glande est principalement symétrique - de légères déviations dans la plupart des cas sont considérées comme la norme. L'entonnoir hypophysaire est idéalement situé le long de la ligne médiane, son léger changement sans la présence d'anomalies structurelles et de pathologies est assimilé à la norme.

Signes de l'hypophyse sur les résultats de l'IRM

Le syndrome d'une selle turcique vide apparaît à l'IRM comme un amincissement et une distribution de la glande le long du bas de la formation osseuse. Dans ce cas, on observe l'affaissement de la citerne du chiasme optique dans la cavité de la selle. Sur les photos prises dans la projection antéropostérieure, l'hypophyse ressemble à une faucille d'une épaisseur ne dépassant pas 2-3 mm.

Les néoplasmes hypophysaires et optiques des chiasmes trouvés sur les images IRM se retrouvent dans différentes tailles:

  • jusqu'à 10 mm - microadénome;
  • 10-30 mm - macroadénome (une tumeur inférieure à 10 mm est également appelée si elle s'étend au-delà de la selle turque);
  • mésoadénome - un type de macroadénome de 10 à 22 mm, ne dépassant pas la selle;
  • 30 mm ou plus - adénome géant.

En outre, avec l'aide de l'IRM de l'hypophyse, le médecin peut facilement tirer une conclusion sur la présence et les caractéristiques du méningiome, du germinome, du craniopharyngiome et d'autres types de néoplasmes. Les tumeurs de l'hypophyse peuvent être localisées non seulement dans la région de la selle turcique, mais également se développer dans les ventricules du cerveau, les sinus osseux, les sinus caverneux et les voies nasales. Sur les images, toutes ces pathologies seront perceptibles. Les signes indirects d'un néoplasme hypophysaire comprennent:

  • hétérogénéité de la structure dans une zone distincte;
  • asymétrie de ses frontières;
  • décalage de l'entonnoir de la ligne médiane;
  • déformation du bas de la formation osseuse (selle turque).

Le diabète insipide d'étiologie incertaine à l'IRM est déterminé par la présence d'un signal hyperintense de la partie postérieure de l'hypophyse (neurohypophyse), et est absent en T1-WI. La maladie est causée par une carence en vasopressine produite dans l'hypothalamus. Une telle pathologie peut se développer en présence d'un processus inflammatoire ou oncologique dans l'hypophyse ou l'hypothalamus..

Un déficit en hormone de croissance en IRM peut se manifester par un ou plusieurs des éléments suivants: une triade caractéristique - hypoplasie (sous-développement) du lobe antérieur, ectopie (localisation atypique) du lobe postérieur, hypoplasie ou aplasie (absence) du pédicule (se produit dans 40% des cas), hypoplasie de la glande ( caractéristique d'un tiers des patients), symptômes d'une selle turque vide (retrouvée chez un patient sur cinq). Chez 10% des patients atteints de cette pathologie, les modifications de l'hypophyse ne sont pas du tout diagnostiquées.

Méthodes d'examen des patients atteints de pathologie hypothalamo-hypophysaire

Méthodes physiques

Méthodes de laboratoire

HormoneÉvaluation du produit
DéficitExcès
GRTest d'hypoglycémie à l'insuline. Les niveaux basaux de glucose, de GH et de cortisol sont évalués au départ le matin à jeun. L'insuline à action brève (0,1-0,2 U / kg) est administrée par voie intraveineuse. Dans le contexte du développement de l'hypoglycémie (

Le tableau clinique de la pathologie hypothalamo-hypophysaire est très varié, il n'y a donc pas de méthodes physiques spécifiques pour examiner les patients atteints de pathologie hypophysaire.

L'hypophyse est une glande endocrine située dans la fosse pituitaire de la selle turcique du sphénoïde (Fig. 1). La masse de l'hypophyse est de 0,5 à 0,7 g, les dimensions sont de 1,3x0,6x1,0 cm, mais elles peuvent varier en fonction de l'âge et du sexe (chez la femme, c'est plus que chez l'homme). Deux lobes se distinguent dans l'hypophyse:.

Les approches d'examen des patients atteints de maladies endocriniennes ne diffèrent pas fondamentalement de celles adoptées dans la clinique des maladies internes, alors qu'il faut garder à l'esprit que le dysfonctionnement de la glande endocrine s'accompagne généralement d'un changement de la part de plusieurs organes et parfois de la plupart.

Le syndrome de la selle turque «vide» (PTS) est une défaillance primaire ou neurochirurgicale du diaphragme de la selle turque, entraînant la pénétration de la pie-mère dans sa cavité, la compression et la réduction de la glande pituitaire, qui peut se manifester cliniquement par un certain nombre de.

Les tests de stimulation suivants sont les plus couramment utilisés: avec l'administration intraveineuse de 0,1 U (0,75-1,5 U) d'insuline pour 1 kg de poids corporel du patient et atteignant une hypoglycémie (réduisant la glycémie de 50% par rapport au niveau initial), la GH sérique est déterminée en fonction du diagramme ci-dessus. Quand.

Uniquement si une maladie endocrinienne est suspectée sur la base d'une anamnèse ou dans l'analyse du tableau clinique, le patient se voit présenter une étude hormonale appropriée, qui confirmera ou rejettera cette suspicion.

Dans le cas d'un déficit isolé en STH, les modifications morphologiques de l'hypophyse ont été peu étudiées. Dans les cas étudiés, des troubles pathologiques ont été rarement retrouvés (craniopharyngiome ou hyperostose des os du crâne). Avec ce type de nanisme, un sous-développement congénital des cellules peptidergiques peut être observé ou.

IRM de la glande pituitaire: indications, préparation, comment faire, résultats normaux

Articles d'experts médicaux

  • Les indications
  • Formation
  • Appareil pour la procédure
  • Technique
  • Contre-indications pour la conduite
  • Indicateurs normaux
  • Complications après la procédure
  • Soins post-opératoires

La méthode de rayonnement diagnostique, qui comprend l'imagerie par résonance magnétique, est l'une des méthodes les plus informatives pour déterminer même de petits changements dans la structure tissulaire. Souvent, il n'est pas possible de déterminer la pathologie visuellement ou à l'aide d'un examen aux rayons X - par exemple, en cas de perturbations dans le travail de l'hypophyse. Dans une telle situation, les médecins ont recours à la tomographie: l'IRM de l'hypophyse permettra de concrétiser le problème et même de trouver sa cause..

Que montre une IRM de la glande pituitaire??

La procédure d'IRM hypophysaire est une technique de diagnostic qui permet de détecter toutes sortes de formations douloureuses, grandes et petites, avec localisation dans l'hypophyse:

  • malformations congénitales;
  • processus tumoraux;
  • formations kystiques;
  • changements dans les vaisseaux sanguins;
  • processus inflammatoires dans le ligament hypothalamus-pituitaire.

Lors d'une IRM conventionnelle du cerveau, la zone de la selle turcique est évaluée simultanément. Cependant, les informations obtenues au cours de la recherche peuvent souvent ne pas être suffisantes. Par exemple, s'il est nécessaire de diagnostiquer une zone douloureuse au stade initial du développement de la pathologie et d'évaluer les changements structurels, une IRM supplémentaire de l'hypophyse est réalisée - en même temps, la zone de la selle turque est scannée, parfois avec l'utilisation de contraste.

Pour que l'image résultante soit claire et nette, appliquez une tension dans l'appareil tomographique d'au moins 1,5 Tesla.

Les indications

La procédure d'IRM de la glande pituitaire peut être effectuée dès le premier soupçon de présence de processus douloureux dans cette zone. En général, l'IRM est prescrite pour presque tous les troubles de la fonction cérébrale..

Dans la plupart des cas, une IRM de la glande pituitaire est pertinente si un adénome de cet organe est suspecté, et surtout si une telle tumeur évolue rapidement. L'adénome hypophysaire est un type de néoplasme bénin qui se développe à partir de cellules glandulaires. L'adénome est considéré comme une maladie plutôt dangereuse pouvant entraîner le développement de pathologies cérébrales graves. Cependant, l'IRM de la glande pituitaire est réalisée non seulement pour l'adénome.

Les indications pour la recherche peuvent être:

  • syndrome de Cushing putatif;
  • une raison inconnue de l'hyperactivité de certaines hormones;
  • augmentation de la libération de prolactine;
  • d'autres troubles du système endocrinien dans le corps;
  • cause inconnue de migraine, maux de tête persistants;
  • troubles fonctionnels croissants du cerveau;
  • une forte détérioration de la vision sans raison apparente;
  • raisons non identifiées d'un échec du cycle mensuel chez la femme;
  • sauts de poids cardinaux déraisonnables (le patient perd rapidement du poids, ou vice versa - il se rétablit fortement);
  • une cause inconnue de dysfonction érectile chez les hommes;
  • dysfonctionnement présumé de l'hypophyse (phénomènes de gigantisme ou de nanisme).

IRM de l'hypophyse avec augmentation de la prolactine

Les causes pathologiques qui affectent l'augmentation de la libération de prolactine dans le sang sont considérées:

  • processus tumoral (adénome hypophysaire);
  • pression sur la glande pituitaire (SPTS - syndrome d'invagination de l'espace sous-arachnoïdien dans la région intrasellaire, insuffisance du diaphragme de la selle turque);
  • maladies de l'hypothalamus causées par des troubles du système nerveux central;
  • hypothyroïdie primaire;
  • pathologies chroniques à long terme dans le corps.

Afin d'établir avec précision la cause de l'augmentation de la sécrétion de prolactine, c'est souvent l'IRM de la glande pituitaire qui est prescrite - tout d'abord, car le prolactinome bénin est considéré comme la cause la plus courante et en même temps la plus dangereuse de ce phénomène. La prolactine est une hormone produite par l'hypophyse antérieure. Par conséquent, la violation de sa production est tout d'abord associée à une violation de la fonction du système pituitaire..

Formation

  • Le patient doit avertir rapidement le médecin qu'il a des implants de dents, d'articulations, de RVI, de valves cardiaques artificielles, de stimulateurs et d'autres dispositifs, ainsi que des éléments de perçage, qui peuvent interférer avec l'IRM de l'hypophyse.
  • Si une IRM de la glande pituitaire est réalisée sans contraste, le patient n'a pas besoin de subir de préparation spécifique pour l'examen. Il vous suffit de suivre les règles générales pour préparer une IRM de l'hypophyse: retirer les vêtements d'extérieur et tous les accessoires métalliques.
  • Si une IRM de la glande pituitaire avec contraste doit être effectuée, vous ne devez pas manger de nourriture avant la procédure, au moins pendant 5 à 6 heures. Si le patient est allergique à un médicament, avant l'introduction d'un agent de contraste, il doit en informer le médecin..
  • Les patientes enceintes ne se voient prescrire une IRM de la glande pituitaire que dans les cas extrêmes, et au cours du premier trimestre, une telle procédure n'est pas du tout réalisée.
  • Si le patient souffre de claustrophobie ou d'anomalies mentales, il est préférable de procéder à une IRM de l'hypophyse sur une machine ouverte ou de pré-appliquer des sédatifs comme prescrit par un médecin..
  • S'il est nécessaire de procéder à une IRM de l'hypophyse chez un enfant, une telle procédure peut être prescrite à partir de 5 ans. Le fait est que l'enfant peut se retourner pendant la procédure, ce qui affectera considérablement la qualité des images..

Appareil pour la procédure

Que rechercher lors du choix d'un appareil d'IRM hypophysaire?

  • Le tomographe doit être suffisamment puissant - de préférence 1-1,5 Tesla, rien de moins. Le fait est que les tomographes moins puissants ne seront pas en mesure de fournir des informations sur des formations allant jusqu'à 5 mm..
  • Plus l'appareil est puissant, plus la procédure d'IRM se déroule tôt.
  • Certains appareils lourds peuvent évaluer les troubles vasculaires sans utiliser de produit de contraste..
  • L'appareil d'IRM doit pouvoir évaluer non seulement les changements structurels, mais aussi fonctionnels du cerveau.
  • L'appareil peut être ouvert ou fermé. La version ouverte est utilisée pour diagnostiquer l'hypophyse chez les enfants, les patients souffrant d'obésité ou de claustrophobie, chez les patients souffrant de troubles mentaux. Pour les autres cas, la version fermée est préférable, car elle produit une qualité d'image améliorée et reconnaît mieux les inclusions pathologiques.

Lors du choix d'un appareil de haute qualité pour l'IRM de l'hypophyse, il est nécessaire de porter une attention particulière à la prescription du tomographe et à la marque du fabricant. Siemens, Philips et certaines autres marques bien connues sont à juste titre reconnues comme les meilleures marques..

Technique d'IRM de l'hypophyse

Lors d'une IRM de la glande pituitaire, le patient est en décubitus dorsal, face vers le haut. Pour assurer une immobilité totale du patient, sa tête est fixée à l'aide d'attaches spécialement conçues - cela est nécessaire pour obtenir une image IRM claire et de haute qualité.

La surface avec le patient couché dessus est chargée dans la capsule de tomographe, tandis que le cadre magnétique doit être à la place de la projection de la zone étudiée.

Pendant l'intervention, le patient est complètement seul: le médecin effectue des manipulations derrière le mur, devant le moniteur, mais peut parler au sujet via un «haut-parleur». Si le diagnostic est effectué pour un enfant, il est alors autorisé à se trouver simultanément à proximité immédiate de l'un des parents.

Une IRM de l'hypophyse peut durer en moyenne 45 minutes. Cependant, cette durée peut varier en fonction du nombre d'images requises, de la classe de l'appareil et de l'utilisation ou non de l'amélioration du contraste.

IRM de la glande pituitaire avec contraste

Le médecin peut rendre les images obtenues avec une IRM de la glande pituitaire plus informatives s'il utilise l'injection de contraste - une substance spéciale qui est injectée dans le système circulatoire au moyen d'une injection. Qu'est ce que ça fait? En revanche, une substance injectée dans la circulation sanguine permet au médecin de visualiser l'ensemble du réseau vasculaire dans la zone souhaitée. Dans presque tous les cas, cela vous permet d'évaluer l'emplacement et la taille du foyer douloureux, de déterminer la présence d'une connexion avec des organes voisins et également de déterminer l'intensité du flux sanguin..

L'IRM de la glande pituitaire avec contraste est souvent prescrite aux patients qui subiront une intervention chirurgicale pour éliminer les formations tumorales dans cette partie du cerveau. L'agent de contraste s'accumule dans les zones où l'apport sanguin est accru - par exemple, dans les tissus dans lesquels le processus tumoral se développe activement. En conséquence, le contraste visuel nécessaire est créé, ce qui vous permet de voir même une petite tumeur.

Parmi les agents de contraste les plus courants, on peut citer des préparations à base de sels de gadolinium (Magnevist, Omniscan, etc.), moins souvent - principalement avec CT, des médicaments à l'iode sont utilisés (Omnipak, Hexabrix, etc.).

IRM de la glande pituitaire sans contraste ou avec contraste?

Le médecin peut prescrire au patient une simple procédure d'IRM hypophysaire ou une IRM utilisant une amélioration du contraste. En règle générale, des substances paramagnétiques sont utilisées à cet effet, qui sont administrées par injection intraveineuse immédiatement avant la procédure. La quantité de médicament administrée est déterminée individuellement, en se concentrant sur le poids du patient.

L'amélioration du contraste est-elle vraiment nécessaire? Ceci est déterminé sur une base individuelle. S'il est nécessaire de déterminer les limites claires de la tumeur, sa structure, l'état des tissus sains près de la tumeur, alors l'utilisation du contraste est tout à fait justifiée. Le plus souvent, le contraste est utilisé chez les patients qui se préparent à une intervention chirurgicale pour enlever les tumeurs hypophysaires.

IRM de l'hypophyse de la selle turque

Lors de l'IRM de l'hypophyse, le médecin doit différencier les foyers pathologiques, compte tenu de leur localisation. Si l'inclusion pathologique est située dans la zone de la sella turcica, un adénome hypophysaire peut être diagnostiqué, et s'il est localisé sur la selle - craniopharyngiome, méningiome, astrocytome, anévrisme.

Le syndrome de la «selle turcique vide» peut également être identifié, caractérisé par un défaut du diaphragme et des modifications dégénératives de l'hypophyse..

Les maladies énumérées sont considérées comme très graves. Ils se manifestent par des symptômes tels que des maux de tête persistants sévères, un dysfonctionnement thyroïdien, un dysfonctionnement surrénalien et cardiaque, des perturbations du système nerveux autonome.

Aucun autre type de recherche ne fournira de telles informations sur la maladie, qui sont fournies par l'IRM de la glande pituitaire. Par conséquent, s'il y a des indications pour la procédure, n'hésitez pas. Même si des pathologies sont découvertes, les chances de guérison sont toujours très élevées..

IRM de l'hypophyse pour un enfant

Si le médecin prescrit une IRM de l'hypophyse à un enfant, cela ne se produit généralement pas avant l'âge de 5 à 6 ans. Pour obtenir une image de haute qualité à partir d'un tomographe, le patient doit rester immobile à l'intérieur de la machine. Il est très difficile de fournir un état immobile à un petit enfant. De plus, il peut avoir peur dans un espace clos..

Pour éviter ces difficultés, les enfants peuvent subir une IRM à l'aide d'un appareil en libre accès. Cependant, même avec une telle étude, l'enfant doit être aussi immobile que possible..

Souvent, lors de l'examen des enfants, les parents ou d'autres personnes proches du bébé sont invités à être présents pendant la procédure. Pour ce faire, la personne qui sera à côté de l'enfant doit retirer tous les accessoires métalliques et vêtements..

Si l'enfant est agité ou capricieux, dans certains cas, avant la procédure, il est conseillé d'administrer des sédatifs spéciaux pour calmer le bébé et assurer la qualité normale des images..