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Évanouissement, perte de conscience

Cher Dr Alexey et personnel de la clinique GMS, Merci d'avoir effectué un excellent travail avec ma fracture de la hanche.

Assez souvent, les patients vont chez le médecin pour se plaindre d'une perte de conscience passagère, et les définitions sont très différentes: évanouissement, convulsions, «black-out», etc. Ces définitions différentes sont dues au fait que parfois cet état est difficile à décrire, et très souvent il est accompagné de peur et de confusion. La peur peut être causée à la fois par une perte de contrôle de soi et par une blessure physique, une chute lors d'une attaque. Médecin de famille, cardiologue de la clinique GMS Alexander Rozin nous aidera à comprendre les détails

La perte de conscience transitoire est une affection assez diversifiée qui comprend des évanouissements (syncope), des crises d'épilepsie, une diminution critique de la glycémie (hypoglycémie) et des accidents vasculaires cérébraux transitoires. L'évanouissement est une perte de conscience à court terme causée par une diminution globale de l'apport sanguin au cerveau, conduisant généralement à une chute.

Il existe trois groupes de syncopes, selon le mécanisme de leur développement:

  • neuro-réflexe - dans lequel il y a une perte de conscience dans certaines situations: avec un séjour prolongé en position verticale, avec des émotions fortes (joie et peur), après la miction, après avoir mangé, après l'exercice, lors du rasage et autres;
  • cardiaque - la cause de la perte de conscience est la pathologie du cœur: arythmies, anomalies, maladie ischémique, lésions du muscle cardiaque;
  • orthostatique - dans lequel la régulation du maintien du tonus des artères est perturbée, ce qui entraîne une diminution de la pression artérielle en position verticale.

Selon le type d'évanouissement, son effet sur la qualité et la durée de la vie change, les tactiques de traitement:

  • l'évanouissement neuro-réflexe ne met pas (en règle générale) la vie en danger, mais peut réduire considérablement sa qualité et causer des blessures causées par une chute;
  • cardiaque (cœur) peut être des signes avant-coureurs de maladies potentiellement mortelles et de mort subite suite à une crise cardiaque;
  • les orthostatiques augmentent le risque de développer des maladies cardiovasculaires graves et altèrent considérablement la qualité de vie.

Il est à noter que c'est une diminution de la pression artérielle en position verticale qui provoque souvent des étourdissements et une diminution de la tolérance à l'exercice..

Afin d'aider un patient présentant une perte de conscience transitoire à court terme, il est nécessaire de savoir s'il s'agit d'un évanouissement ou d'une autre affection (épilepsie, accident vasculaire cérébral transitoire ou pour une autre raison), puis prescrire un traitement raisonnable..

L'examen du patient commence par un questionnement approfondi et une clarification de la nature de l'épisode, des circonstances et du moment de son développement, des signes avant-coureurs de l'attaque et de l'état qui l'a suivi. L'enquête est suivie d'un examen médical, qui comprend nécessairement la mesure de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque en position horizontale et verticale. L'examen de suivi vise à identifier ou à exclure les maladies cardiaques comme cause de l'évanouissement. Il est probable qu'après le premier examen du patient, le diagnostic deviendra clair et d'autres études le confirmeront..

Chez les jeunes, la cause prédominante de la syncope est un dysfonctionnement autonome, qui ne met pas la vie en danger. Chez les patients âgés, les causes fréquentes sont les maladies cardiaques, ces patients sont à risque et nécessitent une attention particulière..

En l'absence de maladie cardiaque, des tests spéciaux peuvent être effectués pour provoquer des évanouissements et élucider le mécanisme spécifique de leur développement, ce qui permet de développer des tactiques pour un traitement ultérieur.

Malheureusement, les patients qui s'évanouissent sont souvent privés de soins médicaux adéquats. Cela est dû à la faible connaissance des médecins de l'algorithme d'examen requis et à un manque de compréhension du rôle du médecin généraliste, du thérapeute et du cardiologue dans le traitement de ces patients. Les spécialistes des syncopes disent que trois conditions sont nécessaires pour un traitement réussi: le bon médecin, le bon endroit et le bon moment..

Causes de l'évanouissement soudain - Méthodes de gestion des syncopes

La syncope est un évanouissement soudain à court terme causé par une forte diminution du flux sanguin dans le cerveau.

Quelles peuvent être les raisons de la perte de conscience? Apprenez les premiers signes, risques et méthodes pour aider quelqu'un qui a subi une perte de conscience soudaine.

Qu'est-ce que la syncope

La syncope est une condition physique caractérisée par une perte de conscience soudaine et rapide (généralement accompagnée d'une chute), suivie d'une récupération spontanée tout aussi rapide..

Dans le langage courant, la condition décrite est appelée un terme plus familier - évanouissement..

Il faut souligner que l'on peut parler d'évanouissement soudain si les conditions suivantes sont simultanément réunies:

  • Inconscience devrait être court (une moyenne de 15 secondes, et seulement dans certains cas quelques minutes) et s'accompagner d'une récupération spontanée. Sinon, ce n'est pas un évanouissement, mais un coma..
  • La perte de conscience doit être accompagnée de perte d'équilibre. Pour certaines formes de crise qui ne peuvent pas être classées comme syncope, il n'y a pas de perte de tonus postural (debout ou assis).
  • La perte de conscience doit être une conséquence arrêt ou diminution du flux sanguin vers le cerveau. Ce qui, cependant, revient rapidement aux valeurs physiologiques normales. Pour cette raison, par exemple, une diminution de la glycémie, qui peut également entraîner une perte de conscience et une chute, n'est pas classée comme syncope, car la perfusion du cerveau (apport sanguin) reste normale.

Pathogenèse - un processus qui conduit à un évanouissement

Pour maintenir un état de conscience, le cerveau a besoin de recevoir beaucoup de sang, soit environ 50/60 millilitres par minute pour 100 grammes de son tissu.

L'apport de cette quantité de sang est soutenu par la perfusion, c'est-à-dire la pression avec laquelle le sang se propage dans les tissus du cerveau, qui, à son tour, est une conséquence directe de la pression artérielle et de la résistance vasculaire.

Pour cette raison, tout facteur qui abaisse la pression artérielle et augmente la résistance vasculaire dans le cerveau diminue la pression de perfusion du cerveau et donc la quantité de sang qui circule vers le cerveau..

D'autre part, la pression artérielle est étroitement liée à la plage de flux sanguin et à une diminution de la résistance vasculaire périphérique. La gamme de passage du sang, à son tour, est assurée par la fréquence cardiaque, c.-à-d. la quantité de sang pompée pour chaque coup. La diminution de la résistance vasculaire dépend principalement des mécanismes qui déterminent la vasodilatation et, par conséquent, de l'action du système sympathique..

En résumé, on peut dire que la diminution de la perfusion sanguine cérébrale dépend de:

  • Diminution du volume de course.
  • Diminution de la fréquence cardiaque.
  • Augmentation de la vasodilatation.
  • Augmentation de la résistance des vaisseaux sanguins du cerveau.

Symptômes qui accompagnent un évanouissement soudain

Pas toujours, mais parfois le développement d'une syncope est précédé de symptômes prodromiques (anticipation).

Cette symptomatologie est appelée présyncope et se caractérise par:

  • vertiges et nausées.
  • se sentir étourdi.
  • sueur froide et pâleur.
  • manque de force, ce qui ne permet pas de maintenir une position verticale.
  • éclairs et perturbations dans le champ de vision.

Les symptômes décrits sont généralement accompagnés d'une perte de conscience et d'une chute. Dans certains cas, cependant, la syncope ne se produit pas et les conditions normales peuvent être rétablies. Puis ils parlent d'un évanouissement interrompu.

La récupération de la syncope, comme mentionné, est rapide et complète. Le seul symptôme dont se plaignent parfois les patients âgés est une sensation de fatigue et d'amnésie, concernant les événements commis lors de l'évanouissement, mais qui, cependant, ne met pas en péril la capacité à se souvenir des événements ultérieurs..

D'après ce qui a été dit, il est clair que la syncope n'est pas une maladie, c'est un symptôme transitoire qui survient rapidement et de manière inattendue, et passe tout aussi rapidement. La syncope, dans la plupart des cas, n'implique pas une maladie grave, mais dans certaines situations, elle peut être le signe d'un danger grave pour la vie du patient.

Types de syncope et causes

En fonction de la pathologie du mécanisme à l'origine de cette affection, la syncope peut être divisée en:

Volant de neurotransmetteur. Il s'agit d'un groupe d'évanouissements, dont une caractéristique est l'hyperactivité temporaire générale du système nerveux autonome, qui, quelle que soit notre volonté, régule la pression artérielle à l'aide des vaisseaux sanguins et de la fréquence cardiaque..

En raison de cette hyperactivité, des modifications de la circulation sanguine, en particulier une bradycardie ou une vasodilatation, ou les deux conditions à la fois, se développent. La conséquence est une diminution de la pression artérielle ou une hypotension systémique, qui détermine l'hypoperfusion du cerveau et, par conséquent, une diminution de la libération de sang qui atteint le cerveau.

Il existe différents types de syncopes de neurotransmetteurs, les plus courants étant:

  • Vasovagal. Divers syndromes résultant de la stimulation du nerf vague et entraînant une perte de conscience temporaire. Les déclencheurs qui causent cette condition sont très divers, par exemple, une position debout prolongée, des émotions, etc..
  • Carotide. Il se développe en raison de la sensibilité accrue du sinus carotidien, situé dans la section initiale de l'artère carotide. Les activités de routine telles que le rasage, le redressement du col d'une chemise ou le fait de faire un nœud dans une cravate peuvent activer le réflexe sinusal, ce qui provoque une asystole cardiaque temporaire (absence de systole (contraction cardiaque)) ainsi qu'une hypotension. Cela entraîne une hypoperfusion cérébrale et des évanouissements..
  • Situationnel. Il existe de nombreuses situations différentes associées à l'expiration forcée lorsque la glotte est fermée. Tout cela entraîne une augmentation de la pression à l'intérieur de la poitrine, ce qui empêche le retour du sang veineux vers le cœur. Cela entraîne une diminution du volume systémique et, par conséquent, de la pression artérielle systémique. Les récepteurs situés dans le sinus carotidien «détectent» les chutes de pression et, pour compenser les déséquilibres, stimulent le système sympathique, ce qui entraîne une augmentation de la fréquence cardiaque et une vasoconstriction. La syncope, dans cette séquence rapide d'événements, est le résultat d'une diminution de la pression causée par une diminution du volume systolique. Les situations qui provoquent le plus souvent ce type d'évanouissement sont la toux, les éternuements, l'effort pour déféquer, uriner, avaler, faire de l'exercice, soulever des poids, après avoir mangé, etc..

Hypotension orthostatique. On dit que l'hypotension orthostatique se produit lorsque, quelques minutes après le passage à la position verticale, à partir d'une position couchée, la pression systolique dans l'artère diminue de plus de 20 mm Hg. Cette condition est assez courante chez les personnes âgées..

Il repose souvent sur le mécanisme suivant:

Lors du passage en position verticale, environ un litre de sang, sous l'influence de la gravité, se déplace de la poitrine vers les jambes. Cette situation détermine une diminution significative du retour veineux vers le cœur et, par conséquent, une diminution du volume systolique, car les cavités cardiaques ne sont pas complètement remplies. Cela entraîne une diminution du volume systolique et de la pression artérielle..

Dans des conditions physiologiques, le corps réagit à de telles situations grâce à une variété de contre-mesures. Chez les personnes âgées, cependant, ce mécanisme subtil est altéré (échec neurovégétatif) et, par conséquent, il n'y a pas de restauration de la pression normale, ce qui peut entraîner des évanouissements.

L'échec neurovégétatif est causé par plusieurs conditions, les plus courantes sont:

  • La maladie de Parkinson. Maladie dégénérative du système nerveux central - peut affecter et modifier le système nerveux autonome et donc le système nerveux sympathique.
  • Neuropathie diabétique. C'est une complication du diabète qui peut endommager le système nerveux périphérique..
  • Neuropathie amyloïde. La dégénérescence du système nerveux autonome et périphérique survient à la suite de la mutation d'une protéine (transthyrétine) qui circule dans le sang. La protéine modifiée s'installe et se fixe aux tissus du système nerveux autonome, et conduit à une défaillance neurovégétative.
  • Abus d'alcool et d'opiacés. L'alcool et les dérivés d'opium interfèrent avec le système nerveux sympathique.
  • Médicaments. Inhibiteurs de l'ECA utilisés pour l'hypertension artérielle, alpha-bloquants pour l'hypertension et l'hypertrophie prostatique, antidépresseurs tricycliques, etc. peut provoquer, en particulier chez les personnes âgées, des évanouissements.
  • Une hypotension orthostatique suivie d'une syncope due à une défaillance neurovégétative peut résulter d'une hypovolémie. Ceux. une diminution du volume de sang circulant, qui détermine l'insuffisance du retour veineux.

Syncope d'arythmie cardiaque. Les arythmies cardiaques sont des anomalies du rythme normal du cœur. Avec ces anomalies, le cœur peut battre plus vite (tachycardie) ou plus lentement (bradycardie). Les deux anomalies peuvent entraîner une diminution de la perfusion cérébrale et donc une syncope..

Certaines des maladies qui causent le plus souvent des troubles du rythme cardiaque sont énumérées ci-dessous.

  • Tachycardie sinusale pathologique. Augmentation de la pulsation due à diverses raisons (fièvre, anémie, hyper-fonctionnement de la glande thyroïde) supérieure à 100 battements par minute.
  • Tachycardie ventriculaire. Une augmentation du rythme cardiaque de plus de 100 battements par minute, avec formation de signaux électriques à partir de contractions musculaires à l'extérieur du cœur, c'est-à-dire du nœud sinusal. Ce qui donne des violations dans la réduction.
  • Bradycardie sinusale pathologique. Diminution de la fréquence cardiaque en dessous de 60 battements par minute. Peut avoir de nombreuses raisons - hypothyroïdie, maladies du nœud sinusal (la partie du cœur qui génère des impulsions), etc..

Évanouissement dû à des troubles cardiaques ou cardiopulmonaires. Ils sont hétérogènes, mais sont déterminés par une diminution du débit sanguin et, par conséquent, une diminution de la perfusion cérébrale..

  • Cardiopathie. Ceux. troubles des valves cardiaques. Détermine le remplissage incomplet des cavités cardiaques et, par conséquent, une diminution du volume de course et donc une diminution de la pression de perfusion.
  • Infarctus du myocarde. Nécrose cardiaque causée par une ischémie due à un blocage d'une des artères du cœur.
  • Cardiomyopathie hypertrophique. Affaiblissement du tissu musculaire du cœur. Cette condition entraîne une perte de fonctionnalité du cœur et, dans certains cas, elle peut se manifester par un évanouissement soudain..
  • Hypertension pulmonaire. Augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire, qui relie le ventricule droit du cœur aux poumons et transporte le sang veineux. Une augmentation de la pression se produit en raison d'une augmentation de la résistance des vaisseaux pulmonaires ou en cas d'embolie.

Troubles de la circulation cérébrale. Causé par une perfusion cérébrale (diminution du flux sanguin) lorsque le flux sanguin est bloqué dans un vaisseau qui alimente le cerveau et les membres.

Diagnostic des causes de l'évanouissement

Comme la syncope apparaît soudainement, dure très peu, de l'ordre de quelques secondes, et disparaît rapidement et spontanément sans laisser de trace, il est raisonnable de supposer qu'il sera très difficile de poser un diagnostic correct. Autrement dit, trouvez la cause de la perte de conscience. Tout cela signifie que le patient dans de nombreuses situations devra subir un long parcours de diagnostic. Un processus qui ne mène pas toujours à une cause exacte.

L'une des méthodes de diagnostic est la technique d'exclusion. Pour ça:

  • Étudiez les antécédents médicaux. Antécédents médicaux du patient et association possible avec une perte de conscience.
  • Examen d'un patient avec mesure de la pression artérielle à la fois en décubitus dorsal et en position orthostatique (debout).
  • ECG pour rechercher d'éventuelles anomalies dans le développement du cœur.

A l'issue de cette première étape, les données obtenues sont consolidées et des études plus spécifiques sont prescrites:

  • Échographie Doppler du cœur. Pour voir le travail musculaire en action, avec des valves qui ferment les cavités.
  • Test de pression artérielle Holter. Pour évaluer les changements des valeurs de pression artérielle sur 24 heures.
  • Holter ECG. Pour évaluer la fréquence cardiaque pendant la journée.
  • ECG d'effort. Tests pour la maladie coronarienne, ce qui peut réduire la gamme de livraison de sang.

Comment sauver quelqu'un qui s'est évanoui

Le traitement de la syncope dépend, bien sûr, de la cause et, en général, des tentatives doivent être faites pour éviter les rechutes ultérieures..

Si la syncope est basée sur des maladies somatiques, il est nécessaire d'y diriger le traitement, - lorsque la maladie est guérie, le problème de l'évanouissement disparaît. Alternativement, les pathologies chroniques doivent être contrôlées.

Si l'évanouissement est causé par une arythmie, vous pouvez installer un stimulateur cardiaque qui normalise le rythme cardiaque.

En cas d'évanouissement dû à une hypovolémie sévère, des liquides intraveineux peuvent être administrés.

En règle générale, passer à une position couchée vous permet de revenir à un état de conscience. Il est également recommandé à la victime:

  • gisait par terre sur le ventre;
  • leva les jambes pour que, sous l'influence de la gravité, le sang s'écoule vers le cerveau.
  • est resté couché jusqu'à ce qu'il se rétablisse complètement.

Si le patient est rapidement ramené à la verticale, un autre évanouissement peut survenir..

Si la perte de conscience persiste pendant plusieurs minutes, vous devez immédiatement appeler une ambulance..

Prévisions et conséquences possibles

Sauf en cas de cardiopathie grave pouvant menacer la vie du patient, le pronostic est généralement positif.

Comme mentionné, la syncope est un trouble bénin, elle peut donc ne pas être considérée comme une vraie maladie. En tant que tel, il ne nuit pas à la victime. Malheureusement, ce n'est pas toujours le cas. La perte de conscience comprend la perte de la position verticale accompagnée d'une chute soudaine et maladroite, entraînant souvent des blessures graves, en particulier chez les personnes âgées.

Perte de conscience à court terme

Bonjour chers lecteurs. Aujourd'hui, nous avons un article intéressant, et je vais vous parler d'une perte de conscience à court terme. Ceci est écrit à partir des paroles de Sergueï Alexandrovitch, un médecin qui a travaillé comme chiropraticien toute sa vie. Je le connais depuis plus de 10 ans. D'une manière ou d'une autre, je me suis tordu (j'ai un disque effacé de la colonne vertébrale, et cela me donne parfois des problèmes), et mes amis m'ont donné le téléphone d'un bon médecin. Depuis, je lui rend souvent visite. Et quand je suis de nouveau venu chez le médecin pour une prophylaxie, à savoir l'avenir de la médecine pour la prophylaxie, ils ont commencé à parler d'étourdissements «rapides» et de perte de conscience à court terme.

Le fait est que j'avais cela avant, et mon frère l'avait aussi dans sa jeunesse. J'ai donc décidé de couvrir ce sujet plus en détail..

  1. Perte de conscience à court terme
  2. Perte de conscience soudaine à court terme
  3. Perte de conscience à court terme par chute
  4. Une perte de conscience à court terme pendant quelques secondes provoque
  5. Que faire après une perte de conscience soudaine
  6. Quel médecin aidera?
  7. Que faire pour éviter une perte de conscience à court terme

Perte de conscience à court terme

La conscience humaine est l'une des plus grandes valeurs qu'il possède. Et nous ne parlons pas de conscience sociale, politique ou de toute autre conscience, mais de toute conscience matérielle, concrète - physiologique, c'est-à-dire de la capacité du cerveau et du système nerveux central à percevoir et à répondre de manière adéquate à l'environnement externe, étant dans un état (phase) actif et éveillé..
Ceci est extrêmement important, car cela permet au cerveau de fonctionner pleinement et à la personne de rester pleine, dans tous les sens du terme. Mais, parfois, certaines personnes doivent faire face à une perte de conscience à court terme (dans certains cas - pendant quelques secondes).

La syncope, comme cette condition est aussi très souvent appelée, est un évanouissement soudain, mais de courte durée, dont la cause est une diminution du volume d'oxygène fourni aux tissus cérébraux, due à une altération du flux sanguin ou à une diminution de sa concentration (oxygène) dans le sang..

Perte de conscience soudaine à court terme

Beaucoup ont rencontré cela. Pour certaines personnes, ce processus se produit si rapidement qu'elles n'y prêtent même pas attention et n'y attachent aucune importance, car tout dure une fraction de seconde, à un niveau purement physiologique, ne ressentant qu'un léger vertige à peine perceptible..

Pendant ce temps, une perte de conscience à court terme pendant quelques secondes est très dangereuse, car elle s'accompagne souvent d'une violation du sens de l'orientation spatiale, de l'équilibre et, par conséquent, d'une chute ou d'une violation de la coordination des mouvements (si le corps est en position horizontale ou si la personne est simplement assise).

Par exemple, si vous traversez la route, travaillez sur une machine-outil, marchez sur un pont, conduisez une voiture et ainsi de suite, perdre conscience à ce moment-là, même pour une très courte période, a de nombreuses conséquences négatives non seulement pour vous personnellement, mais aussi pour beaucoup de gens autour.

Par exemple, au XIXe siècle, les filles s'évanouissaient souvent à cause de la mode. Ensuite, une taille fine était à la mode et les filles lacaient leurs corsets trop serrés. En conséquence, les vaisseaux pincés. Il a même trouvé une place dans la peinture.

Par conséquent, vous devez déterminer quelles raisons peuvent provoquer de telles conditions, que faire si cela s'est déjà produit, quel spécialiste est préférable de contacter, etc..

Perte de conscience à court terme par chute

Évanouissement - ce mot est utilisé pour décrire la perte de conscience. Mais cela signifie essentiellement la même chose. L'évanouissement dure de quelques secondes à plusieurs minutes, sinon il est logique de considérer l'état du patient pour savoir à qui. En cas d'évanouissement, une perte plus prolongée de la capacité du cerveau à rester conscient est très rare. Les types de syncope les plus courants sont:

  • - syncope vasovagale (une forte expansion des vaisseaux sanguins et un ralentissement de la fréquence cardiaque);
  • - syncope d'hyperventilation;
  • - associé au syndrome hyperkinétique (GCS);
  • - syncope de la toux;
  • - nocturne (trouvé chez l'homme);
  • - hypoglycémique (diminution de la glycémie);
  • - syncope orthostatique (transition brusque de la position horizontale à la position verticale)
  • - traumatique (suite à une blessure, la circulation des vaches est altérée) et ainsi de suite.

Ce qui est caractéristique, dans l'écrasante majorité des cas, à presque tous les évanouissements, on note une lipothymie. Il s'agit d'une condition spécifique, également appelée «pré-évanouissement». Elle s'accompagne d'une détérioration du bien-être, d'un assombrissement des yeux (les yeux flous à court terme et la perte de conscience sont très étroitement liés), des étourdissements, une respiration rapide, un équilibre altéré et d'autres symptômes.

Si la perte de conscience s'accompagne d'une chute, c'est alors la syncope qui doit être considérée parmi les premières causes de cette pathologie. La circulation sanguine peut être perturbée de façon permanente, mais lorsque, soudainement, le volume de sang qui est délivré au cerveau diminue encore plus, une perte de conscience (évanouissement) se produit et, par conséquent, une chute.

Par exemple, si un patient souffre d'ostéochondrose, la circulation sanguine est généralement altérée. Une personne peut pratiquement ne pas ressentir cela, car elle vit constamment avec elle et est déjà habituée à cet état. Mais, dès que les vaisseaux se contractent encore plus, par exemple - avec un virage serré de la tête, le volume sanguin du cerveau devient catastrophiquement petit et la syncope est le résultat presque inévitable d'un tel développement d'événements..

La syncope peut être déclenchée par divers facteurs. Considérez le plus courant d'entre eux!

1. Evanouissement de nature neurotransmetteur. La pression artérielle humaine est régulée par le système nerveux autonome. Avec un changement brusque de son activité (lorsqu'elle montre une hyperactivité), une bradycardie peut être observée, moins souvent - une expansion de la lumière des vaisseaux sanguins, y compris ceux menant aux tissus du cerveau (qui, comme nous le savons, contrôle notre conscience).

Cela peut déjà servir de terrain fertile pour l'évanouissement. Mais, lorsque ces deux états sont observés immédiatement (dans un complexe, en même temps), alors une perte de conscience, accompagnée, bien sûr, d'une chute, se produit très souvent.

2. Hypotension de type orthostatique. Il repose sur le mécanisme suivant: lorsque le corps passe d'une position verticale à une position horizontale, la pression artérielle dans le corps, et en particulier dans le cerveau, chute fortement de 20 millimètres de mercure, et plus. La charge sur le cœur augmente, car le sang, sous l'influence de la force de gravité de la Terre, se précipite vers la poitrine depuis la tête.

Le muscle cardiaque ralentit son travail pendant une très courte période de temps, ce qui aggrave encore la situation, réduisant la circulation sanguine dans un contexte de pression déjà extrêmement basse. Le corps d'une personne en bonne santé répond de manière adéquate à de telles situations et la pression reste pratiquement stable même avec un changement très brusque de la position du corps.

Mais chez une personne malade ou chez les personnes âgées, tout se passe exactement comme décrit ci-dessus. La situation peut être compliquée ou provoquée au départ, maladie de Parkinson, neuropathie diabétique, hypotension orthostatique, effets secondaires des produits pharmaceutiques, neuropathie amyloïde, abus d'alcool ou de tabac, etc..

3. Arythmie du muscle cardiaque. Il se manifeste par une violation du cœur: une déviation du rythme de ses contractions par rapport au naturel, à la normale. Il peut soudainement battre trop vite, ou vice versa - trop lentement. Cela perturbe la perfusion du tissu cérébral, provoquant une perte d'équilibre, des sensations d'orientation spatiale, de chute, etc..

Les arythmies cardiaques sont souvent causées par: la tachycardie sinusale, la bradycardie sinusale, la tachycardie ventriculaire et d'autres causes. L'arythmie n'est pas une cause très courante de syncope, mais il est logique de la considérer comme possible..

4. Évanouissement dû à des troubles cardiaques, pulmonaires ou cardiopulmonaires. Nous parlons de conditions aiguës! Puisque les systèmes circulatoire et respiratoire sont les principaux maillons en termes de saturation du cerveau en oxygène. Quand quelque chose ne va pas avec eux, il souffre.

Parmi eux: les maladies cardiaques, l'hypertension pulmonaire, l'infarctus du myocarde, la cardiomyopathie hypertrophique et autres. Ces conditions nécessitent généralement une hospitalisation immédiate et des soins médicaux d'urgence qualifiés..

5. Évanouissement causé par une grave violation de la circulation sanguine dans le cerveau lui-même. Les raisons sont également variées: des traumatismes subis parfois et se terminant par le blocage des vaisseaux sanguins, en raison de la présence de caillots sanguins ou de plaques de cholestérol en eux.

Une perte de conscience à court terme pendant quelques secondes provoque

Parmi les causes de perte de conscience pendant quelques secondes, la principale est la syncope (violation de l'apport d'oxygène au cerveau). C'est l'une des principales raisons.

Mais des cas de perte de conscience sont également possibles pendant une période plus longue, de quelques secondes à plusieurs minutes. Ceux-ci inclus:

- crise épileptique généralisée (en règle générale, elle dure plus d'une minute);

- saignement intracérébral (hémorragie);

- thrombose de l'artère basilaire;

- les lésions cranio-cérébrales de gravité variable, ainsi que les lésions de la colonne vertébrale;

- Troubles métaboliques;

- crises psychogènes et ainsi de suite!

Que faire après une perte de conscience soudaine

Naturellement, l'aide, dans chaque cas, sera différente, car les actions spécifiques, leur algorithme, dépendent de la cause de l'évanouissement. Mais, il existe des règles générales qui peuvent aider une personne inconsciente de toute urgence. Tout d'abord, vous devez appeler une ambulance.

Que ce soit pour aider une personne qui s'est évanouie, de manière autonome, sans avoir une éducation spéciale et même des connaissances de base dans la fourniture de soins d'urgence d'urgence? C'est une question rhétorique. Cela dépend complètement de la situation.

Si, par exemple, vous savez qu'une ambulance est en route et que la situation ne nécessite pas l'adoption urgente de mesures drastiques, vous ne devriez rien faire, attendez simplement près du patient jusqu'à l'arrivée des spécialistes..

Si une personne, par exemple, a perdu connaissance et se trouve dans un endroit ou dans une position qui, dans une situation particulière, menace sa vie, ou la vie d'autrui, alors des mesures doivent être prises, mais avec beaucoup de prudence, car elle peut avoir des lésions du système musculo-squelettique ou organes internes obtenus lors d'une chute.

Bien que, en règle générale, en s'évanouissant, le corps se détende tellement, devenant relativement plastique, qu'une personne ne s'en tire qu'avec des ecchymoses mineures. Comment pouvez-vous aider exactement:

- déplacer la personne dans un endroit sûr;

- s'il est couché sur le ventre, retournez-le sur le dos;

- soulevez vos jambes, très doucement, pour améliorer la circulation cérébrale;

- aspergez son visage d'eau fraîche;

- lui apporter de l'air frais.

Mais, encore une fois: entreprendre toute action radicale sans comprendre la situation est lourde de conséquences négatives. Par conséquent, dans la plupart des cas, il est conseillé de simplement fournir de l'ombre au patient (s'il fait chaud), de lui fournir un afflux d'air frais et d'arroser son visage d'eau, en attendant, après tout, les médecins..

Si nous parlons de vous aider, alors cela, a priori, est impossible jusqu'à ce que vous repreniez conscience. Après cela, vous devriez appeler à l'aide. S'il n'y a personne à côté de vous, vous devez très lentement, mais sans stress excessif sur les muscles des membres, vous lever et vous rendre lentement à l'endroit le plus proche où vous pouvez vous asseoir jusqu'à ce que vous repreniez pleinement vos sens..

Il doit être à l'ombre et à l'extérieur. Respirez lentement, mais à pleine poitrine. Dans la mesure du possible, contactez vos amis ou votre famille qui peuvent vous trouver et vous aider à rentrer chez vous. Dès que possible, surtout si l'évanouissement est de nature régulière, essayez de consulter un spécialiste - un médecin qualifié expérimenté.

Quel médecin aidera?

Il s'avère souvent que le premier médecin contacté est le préposé aux urgences. De plus, si nécessaire (en fonction des causes de l'évanouissement), le patient peut être envoyé à l'hôpital, où il est pris en charge par un thérapeute. En fonction de la situation, des spécialistes complètement différents peuvent être connectés au processus de traitement: un chirurgien, un neuropathologiste, un psychiatre, un cardiologue, un endocrinologue, un spécialiste des maladies infectieuses et autres..

S'il s'avère que la cause de l'évanouissement est un choc émotionnel aigu (par exemple, une nouvelle étonnante), ce qui se produit souvent également, ou, par exemple, un épuisement physique du corps à la suite d'une maladie infectieuse ou d'un stress sévère, alors, dans de tels cas, une hospitalisation peut ne pas être nécessaire..

Que faire pour éviter une perte de conscience à court terme

Si vous sentez que vous êtes sur le point de vous évanouir (cela se ressent généralement à l'avance), vous devez immédiatement prendre une position assise ou couchée en appelant à l'aide. Pas besoin d'être nerveux, cela peut aggraver la situation. Respirez uniformément et profondément, buvez quelques gorgées d'eau.

En termes de recommandations pour le renforcement général du corps, vous pouvez conseiller: durcir, normaliser la routine quotidienne, exclure, dans la mesure du possible, les situations stressantes de votre vie, nettoyer les vaisseaux sanguins, abandonner les mauvaises habitudes, maintenir un mode de vie actif, etc. Naturellement, les mesures générales de renforcement ne doivent pas aller à l'encontre d'éventuelles contre-indications. être en bonne santé!

Les principales causes de perte de conscience soudaine

Une personne se sent normale lorsque le cerveau perçoit adéquatement toutes les manifestations de l'environnement extérieur. Mais il y a des moments où, sur fond de facteurs provoquants, un état inadéquat se produit - la syncope. Il se produit une perte de conscience à court terme due à une concentration réduite d'oxygène dans le sang, et non à son flux complet vers les tissus cérébraux.

Le cerveau doit recevoir du sang au moins 50/60 ml par minute. La pression maintient ce rapport, grâce auquel le sang commence à se propager rapidement à travers les tissus et les cellules du cerveau. L'amplitude du débit sanguin et de la fréquence cardiaque dépend directement de la pression artérielle. Un changement de pression peut entraîner une diminution de la résistance vasculaire, une diminution de la fréquence des émissions cardiaques.

Les raisons

La principale cause de syncope est une altération de l'apport d'oxygène au cerveau. Une personne peut perdre connaissance dans le contexte:

  • hémorragie sous-arachnoïdienne ou intracérébrale;
  • thrombose valvulaire cardiaque;
  • une lésion cérébrale traumatique ou une lésion vertébrale;
  • intoxication exogène;
  • crises psychogènes;
  • Troubles métaboliques.

Un certain nombre de maladies entraînent une insuffisance neurovégétative:

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  • Diabète;
  • migraine;
  • hypertension pulmonaire;
  • sténose valvulaire aortique;
  • déshydratation du corps;
  • Maladie de Parkinson (dans le contexte de modifications dégénératives du système nerveux central, entraînant des modifications du système nerveux autonome et sympathique);
  • épilepsie;
  • hydrocéphalie avec hémorragie cérébrale, forte augmentation de la pression intracrânienne;
  • tumeur cancéreuse;
  • névrose hystérique;
  • pathologie cardiaque;
  • néphropathie (en tant qu'évolution compliquée du diabète sucré avec des lésions du système nerveux à la périphérie);
  • néphropathie amyloïde (dans le contexte de la mutation des protéines sanguines, de la précipitation et de l'attachement aux tissus du système autonome, provoquant une défaillance neurovégétative);
  • hypotension orthostatique (avec une diminution excessive du volume de sang entrant, le patient présente des signes d'hypovolémie).

Il existe plusieurs types de perte de conscience à court terme, en fonction du mécanisme de développement de la pathologie: neurotransmetteur et syncope neurogène, comme 2 grands groupes de syncope.

Les neurotransmetteurs surviennent avec une excitabilité excessive du système autonome, une modification de la circulation sanguine et une diminution des émissions sanguines dans le cerveau. Par type, la syncope des neurotransmetteurs est:

  • Carotide. Ils surviennent avec une sensibilité excessive du sinus carotidien, lorsque l'un des mouvements d'une personne entraîne une condition telle qu'une hypoperfusion cérébrale (hypotension). Le cœur s'arrête temporairement de battre, les systoles ne sont pas entendues;
  • Vasovaginal. La raison de leur apparition est une violente explosion d'émotions, un long séjour d'une personne debout. Il y a une perte de conscience à court terme, comme un syndrome sur fond de stimulation du nerf vague;
  • Situationnel, lorsque, dans le contexte de situations (éternuements, toux, uriner, soulever des poids), la pression à l'intérieur de la poitrine augmente fortement, tandis que le sang veineux retourne au cœur, entraînant une baisse de la pression artérielle, le volume systolique diminue. Le système sympathique pour compenser le déséquilibre augmente la fréquence des contractions cardiaques, ce qui conduit à une vasoconstriction.

L'insuffisance neurovégétative est le plus souvent observée chez les personnes âgées, lorsque, en raison d'un certain nombre de caractéristiques physiologiques, le corps commence à réagir de manière sensible aux situations indésirables et que la pression ne revient pas à la normale. Un évanouissement à court terme se produit.

Neurogène. Par type d'évanouissement, il y a:

  • Orthostatique - en prenant un certain nombre de médicaments (antidépresseurs, inhibiteurs, a-bloquants) ou en se levant soudainement après le sommeil;
  • Vasodepressor. Survenant plus souvent chez les jeunes lorsqu'ils se trouvent dans une certaine situation (debout prolongé debout, émotions fortes, peur). La condition peut être déclenchée par un infarctus du myocarde, un blocage de la conduction impulsionnelle;
  • Évanouissement d'hyperventilation, dont la cause est la peur, l'anxiété, la panique. Le rythme cardiaque commence inconsciemment à augmenter, la respiration s'approfondit, des signes de bradycardie sont tracés. En cas d'évanouissement, les patients ressentent des bouffées de chaleur à la tête, tandis que l'apport sanguin au cerveau diminue fortement, une arythmie se produit.

Maladies cardiaques

Il arrive qu'un évanouissement soudain se manifeste dans le contexte d'une pathologie ou d'une maladie cardiaque, lorsque, dans un état anormal, la pression artérielle baisse fortement, le nombre de battements cardiaques par minute diminue:

  • Dissection de l'aorte;
  • cardiomyopathie, avec pathologie du muscle cardiaque;
  • hypertension pulmonaire avec augmentation de la pression artérielle dans les artères des poumons;
  • tachycardie ventriculaire avec formation de signaux électriques derrière les parois du nœud sinusal, ce qui conduit à une augmentation de la pulsation cardiaque de plus de 100 battements / min, contractions cardiaques altérées
  • sténose de la valve cardio-pulmonaire avec un état anormal des valves cardiaques;
  • arythmie lorsque le rythme cardiaque est perturbé, lorsque le cœur commence à battre violemment, provoquant une tachycardie (éventuellement, au contraire, un évanouissement cardiaque et une forte diminution de la fréquence du battement, conduisant à une bradycardie);
  • bradycardie sinusale due à une hypothyroïdie ou au développement d'une pathologie dans le nœud sinusal, lorsque la fréquence cardiaque diminue à 50-60 battements / min;
  • tachycardie sinusale, provoquée par l'anémie, augmentation de la température élevée, lorsque la fréquence cardiaque augmente à 100 battements / min.

L'évanouissement peut être causé par des troubles hétérogènes en présence d'une perfusion cérébrale. Des évanouissements similaires peuvent être causés par:

  • hypertension pulmonaire avec augmentation de la pression (embolie) ou résistance dans les vaisseaux des poumons;
  • blocage de l'artère du cœur dans le contexte de l'ischémie;
  • maladie cardiaque avec fermeture incomplète des cavités valvulaires, lorsque la condition entraîne une diminution du nombre de battements cardiaques par minute;
  • cardiomyopathie hypertrophique dans le contexte d'un affaiblissement du tissu cardiaque musculaire, lourd d'une nette diminution de la fonction cardiaque, résultant en un évanouissement soudain.

En raison de l'action de certains facteurs, il y a une violation de la circulation cérébrale, une diminution du flux sanguin dans les vaisseaux, l'arrêt de l'apport sanguin aux membres, au cerveau.

Bien entendu, la syncope n'est pas toujours causée par des troubles cardiaques ou pulmonaires. La raison peut être un long séjour sur pieds ou à haute altitude, le moment de prendre du sang, d'uriner, de déglutir, de tousser, lorsque les vaisseaux se dilatent, en plus des nausées, il y a une faiblesse dans les muscles.

Perte de conscience chez les enfants

Des évanouissements peuvent apparaître plus souvent chez les enfants prédisposés la nuit, avec une augmentation excessive du tonus sympathique, des contractions brusques du cœur. Le mécanisme est tel que les impulsions commencent à être rapidement fournies à la moelle allongée par les nerfs vagues, entraînant une diminution du tonus sympathique. La bradycardie ou la tachycardie périphérique survient lorsque la pression artérielle baisse fortement et que l'enfant perd connaissance pendant un moment. Pour récupérer, vous devez vous allonger, plier les genoux, prendre une profonde inspiration, vous détendre.

Lorsqu'un enfant subit une perte de conscience, les raisons peuvent être assez courantes:

  • long séjour en altitude;
  • monter sur des carrousels;
  • surmenage;
  • peur;
  • faim;
  • fatigue;
  • être dans l'étouffement;
  • syndrome douloureux.

Il arrive qu'avec un évanouissement vaginal, il y ait en plus une migraine, une douleur dans les organes internes, l'apparition de mictions immédiatement après le sommeil. Avec une pression réduite, les vaisseaux de la vessie se dilatent brusquement et le tonus parasympathique augmente. C'est bien si la syncope se produit une fois et que la condition est rapidement revenue à la normale. Pas de traitement spécial.

Symptômes

Pas souvent, mais il arrive que l'apparition de la syncope puisse être reconnue en quelques minutes par des symptômes prodromiques ou d'avertissement:

  • la nausée;
  • vertiges;
  • opacification de l'esprit;
  • pâleur, décoloration bleue de la peau;
  • écoulement de sueur froide;
  • la faiblesse;
  • incapacité à rester debout pendant une longue période;
  • déficience visuelle, apparition de flashs de lumière vive;
  • diminution de la concentration d'attention;
  • yeux fendus;
  • signes de frivolité.

Il arrive que des symptômes soient présents, mais aucun évanouissement ne se produit: la personne récupère rapidement, la pression revient à la normale. Un tel état de tête légère ne conduit pas à une perte de conscience et l'évanouissement est considéré comme interrompu. En règle générale, la restauration des fonctions du corps se produit rapidement et complètement. Mais souvent, les personnes âgées présentent encore des signes de fatigue, de faiblesse, des tremblements dans les bras et les jambes. La condition ne constitue pas une menace pour la vie et les gens ne perdent pas la mémoire, mais la syncope peut se reproduire, il n'est alors plus possible de reporter une visite chez le médecin et des procédures de diagnostic..

Diagnostique

La syncope est un phénomène spontané qui dure quelques secondes. Dans la plupart des cas, cela passe sans laisser de trace et, semble-t-il, il est impossible pour les médecins d'identifier la véritable cause d'une telle perte de raison, de poser un diagnostic précis. Avec un évanouissement constamment répété, le diagnostic est effectué par la méthode des exceptions pour d'éventuelles pathologies ou maladies potentielles dans le corps.

Actions principales des médecins lors de l'examen:

  • étude des antécédents médicaux;
  • identification des liens possibles avec l'apparition de syncope;
  • mesure de la pression artérielle supérieure et inférieure en position debout et couchée.

Méthodes de diagnostic conduites afin d'identifier les défauts et les anomalies dans le développement du cœur:

  • ECG sous stress en cas de suspicion d'ischémie cardiaque, ce qui peut entraîner une diminution de la plage de distribution sanguine;
  • Étude Holter pour donner une estimation des valeurs de pression artérielle pendant une journée;
  • Échographie (Doppler) pour identifier la fonctionnalité des muscles en conjonction avec des valves, dont les valves sont capables de bloquer les cavités cardiaques.

Comment fournir les premiers soins?

L'algorithme des actions primaires dépend directement de la cause qui a conduit à l'évanouissement. Une personne en perte de conscience a bien sûr besoin de bénéficier d'une assistance d'urgence, qui consiste à appeler une ambulance ou à être immédiatement livrée au poste de secours le plus proche. Il est difficile de fournir une assistance qualifiée en cas de perte de conscience s'il n'y a pas une certaine expérience et connaissance. Vous devez être guidé par la situation.

Si la situation ne nécessite pas d'action urgente et que l'ambulance est en route, il est raisonnable d'attendre l'arrivée des médecins. Mais si une personne qui a perdu connaissance se trouve dans une situation potentiellement mortelle, alors avec prudence, il est nécessaire de prendre des mesures de premiers soins à temps pour éviter de blesser le système musculo-squelettique et d'autres organes internes, lorsque le patient commence à convulser ou, au contraire, ne montre aucun signe de vie.... Le cœur s'arrête littéralement pendant quelques secondes.

En cas d'évanouissement, par exemple en raison d'une chute de hauteur, il se produit généralement une forte relaxation du corps: il devient plastique. Il est nécessaire de transférer soigneusement la victime dans un autre lieu plus protégé. Il est important de réagir rapidement à la situation actuelle et de naviguer sur le terrain.

  • déplacer le patient dans un endroit isolé et frais;
  • mettez votre dos;
  • levez vos jambes pour une sortie normale de la circulation sanguine;
  • libère ton souffle.

Suivant la situation actuelle, vous pouvez faire un massage cardiaque indirect et la respiration artificielle, pour lesquels:

  • couchez le patient;
  • déboutonnez le col de la chemise;
  • libérer les voies respiratoires du mucus accumulé;
  • jetez votre tête en arrière;
  • placez un rouleau sous l'arrière de la tête pour pousser la mâchoire inférieure vers l'avant;
  • pratiquer la respiration artificielle bouche-à-bouche, prendre un mouchoir, le mettre à la bouche du patient, prendre deux respirations en tenant son nez;
  • appuyez plusieurs fois sur le sternum, en appliquant une force raisonnable et en dégageant les voies respiratoires pour que l'air s'échappe.

S'il est possible de masser le cœur ensemble, vous pouvez utiliser la technique simple suivante:

  • Une personne effectue la respiration artificielle bouche-à-nez ou bouche-à-bouche à raison d'une respiration.
  • Un autre en même temps fait jusqu'à 5-7 pressions sur le sternum, répétant les procédures jusqu'à ce qu'une ambulance arrive.

La perte de conscience peut conduire au fait qu'une personne debout sur ses pieds tombe brusquement, se blessant ainsi, ce qui est souvent le cas chez les personnes âgées. Quelle que soit la cause de l'état d'évanouissement, ses manifestations constantes ne devraient pas être autorisées. Si l'évanouissement ne se produit pas pour la première fois, il est nécessaire de consulter un spécialiste: psychiatre, cardiologue, endocrinologue, spécialiste des maladies infectieuses, neurologue, chirurgien, thérapeute, pédiatre.

Principes de traitement

L'essentiel est d'éviter les rechutes ultérieures avec syncope. Le traitement dépend de la cause de l'évanouissement. Le plus souvent, la syncope se produit dans le contexte de pathologies chroniques ou d'arythmies du cœur, lorsque l'installation d'un stimulateur cardiaque est nécessaire pour normaliser la pulsation.

Si la cause de la perte de conscience à court terme était une évolution sévère de l'hypovolémie, le traitement sera alors un médicament, par administration intraveineuse de médicaments.

Si un évanouissement se produit dans le contexte de maladies somatiques, le traitement vise à éliminer les conditions préalables à l'évanouissement afin qu'elles ne se reproduisent pas à l'avenir..

Les pathologies cardiaques constituent généralement une menace pour la vie du patient. La syncope peut être considérée comme un trouble bénin ou un signe avant-coureur de perte de conscience, constituant une menace pour le développement de complications graves et de maladies cardiopulmonaires, si des soins médicaux appropriés et opportuns ne sont pas fournis.

Les causes de syncope chez les enfants sont le plus souvent courantes: stress, stress émotionnel ou mental excessif, recevoir des nouvelles accablantes, augmentation de l'activité physique, manque de sommeil, malnutrition, épuisement sévère du corps. Habituellement, un état d'étourdissement pouvant durer jusqu'à plusieurs secondes passe rapidement et n'entraîne pas de conséquences négatives. La personne s'adapte et n'a pas besoin d'hospitalisation.

Si la perte de conscience dure plus de 5 minutes et ne conduit pas à la restauration de toutes les fonctions vitales de la victime, une ambulance doit être appelée d'urgence. Le patient doit être allongé sans être en position verticale. Même si la condition est passée rapidement, vous ne pouvez pas vous lever brusquement. Il est préférable de s'allonger pendant un moment jusqu'à ce que la respiration soit complètement normalisée..

Attention! Des étourdissements après quelques minutes peuvent réapparaître.

La syncope n'est pas considérée comme une maladie distincte. Il s'agit d'un symptôme inattendu qui peut se transformer en une perte de conscience à court terme, et les raisons en sont des maladies graves ou toutes sortes de situations où le corps donne des signaux de danger, ce qui entraîne une détérioration de la santé, jusqu'à la mort..

Cette condition est souvent observée chez les personnes âgées dans un contexte d'épuisement grave ou d'usure du corps. L'ancienne génération est trop sensible et sensible à tout facteur négatif, même mineur. Pour ceux qui prennent tout à cœur, les médecins recommandent de toutes les manières possibles de renforcer leur corps, de normaliser la nutrition avec l'inclusion de vitamines et de minéraux, d'effectuer des procédures de durcissement, d'éliminer toutes les situations stressantes, d'être moins nerveux et de s'inquiéter, de bouger plus et de faire du sport, d'éliminer les mauvaises habitudes, d'effectuer des mesures préventives fortifiantes pour améliorer la santé de l'organisme.