Pourquoi l'hémorragie cérébrale est-elle dangereuse chez un nouveau-né?

Une hémorragie cérébrale est l'écoulement de sang d'un vaisseau blessé dans le crâne et la matière grise du cerveau, dans lequel un dommage suffisamment grave aux tissus et organes internes est diagnostiqué, suivi d'une violation de toutes les fonctionnalités du corps.

Cela est principalement dû à un traumatisme du crâne et du cerveau de l'enfant lors de l'accouchement, bien que la négligence des médecins, la prématurité ou, au contraire, la post-maturité du fœtus puissent également provoquer des dommages. La même effusion de sang dans le cerveau peut sortir dans n'importe laquelle de ses zones..

Types d'hémorragie cérébrale chez un nourrisson

Conformément à la classification donnée par l'OMS, l'effusion de sang dans le cerveau est divisée en 4 types suivants, qui sont déterminés par leur propre emplacement.

Péridurale

Dans ce cas, il y a une hémorragie formée à partir d'un vaisseau endommagé et se situe entre le crâne et la coque externe de la matière grise. Un tel saignement peut survenir avec des blessures à la tête, y compris pendant le travail de la mère et la naissance de l'enfant, des blessures et des blessures domestiques.

Dans le cas du diagnostic de ce type d'hémorragie chez un enfant:

• les pupilles se dilateront et, en règle générale, dans l'œil du côté de la blessure;
• diminution du rythme cardiaque;
• problèmes respiratoires, allant jusqu'à des crises d'étouffement et des spasmes musculaires.

La particularité de cette hémorragie est que les symptômes ne se manifestent pas immédiatement, mais 5 à 6 heures après la rupture des vaisseaux. Si un traitement efficace n'est pas prescrit en temps opportun, l'état du patient se détériorera fortement, le bébé peut tomber dans le coma - c'est la plus grave de tous les types d'hémorragie.

Sous-dural

Dans ce cas, la localisation du saignement se concentre sur la zone située entre les tissus mous et la coquille dure du cerveau - une cause profonde fréquente est un travail trop prolongé ou, au contraire, une résolution rapide après l'accouchement.

Ainsi, lors du passage dans la filière génitale, les os du crâne du bébé peuvent endommager le réseau vasculaire - en conséquence, il y a une charge sur la matière grise et, par conséquent, des troubles étendus de la théologie neurologique..

Sous-arachnoïdien

Ce type d'hémorragie chez les bébés est diagnostiqué le plus souvent - dans ce cas, le vaisseau éclate et le sang s'écoule entre la membrane interne et la matière grise du cerveau.

La raison du développement de cette pathologie peut être un amincissement du vaisseau ou une blessure reçue - elle est le plus souvent diagnostiquée chez un bébé prématuré, surtout si l'activité de travail de la femme en travail elle-même a été retardée et que des soins obstétricaux ont été fournis. cerveau.

Cette pathologie peut se manifester en ce que:

• le bébé ne dort pas et se couche toujours les yeux ouverts;
• à tout stimulus sous forme de son ou de bruit, la lumière réagit par des cris et des pleurs.

S'il y avait une hémorragie sous-arachnoïdienne, le nourrisson:

• la tête augmentera en taille;
• peuvent plisser les yeux et bouger involontairement;
• les muscles de l'arrière de la tête seront sensiblement tendus;
• attaques fréquentes de crampes musculaires.

Hémorragie dans la substance du cerveau et des ventricules

Dans ce cas, le sang pénètre directement dans les tissus et la matière grise du cerveau lui-même, ainsi que dans l'espace entre les ventricules, la cavité cérébrale. Une telle hémorragie est le plus souvent diagnostiquée chez un bébé très prématuré né avant la 32e semaine du trimestre, dont le cerveau est sous-développé.

Causes et signes

Pour la plupart, les médecins diagnostiquent une hémorragie cérébrale chez les enfants sous-développés - donc, selon les statistiques, chez les nouveau-nés d'un poids allant jusqu'à 1,5 kg, une pathologie similaire a été diagnostiquée dans 50% des cas..

Si un bébé est à terme, normalement développé et bien formé, selon les statistiques médicales, la pathologie ne se manifeste que dans un cas pour mille nouveau-nés. Statistiques assez encourageantes.

Parlant des mêmes causes profondes, qui peuvent entraîner une hémorragie dans le cerveau et de la matière grise, la plupart des médecins distinguent les suivantes:

• grande prématurité dans l'utérus, ou vice versa - post-maturité du fœtus, développement intra-utérin prolongé;
• si la grossesse s'est déroulée avec une certaine pathologie - infection intra-utérine ou hypoxie ou pour une autre raison;
• la tête du fœtus est de grande taille, ce qui ne correspond pas à la taille du canal génital et en cours de naissance, les os du crâne ont été déplacés et ont ainsi blessé les vaisseaux de la tête;
• un travail trop rapide dans le temps ou, au contraire, un accouchement prolongé, lorsque le fœtus peut souffrir d'un manque d'oxygène et d'une augmentation de la pression intracrânienne, entraînant la rupture des vaisseaux sanguins;
• actions incorrectes et non qualifiées d'un médecin - gynécologue, obstétricien pendant l'accouchement, lorsque les médecins pourraient tirer fortement le fœtus en quittant le canal génital ou endommager la tête;

Dans tous les cas, quelle que soit la cause sous-jacente, l'essentiel est de diagnostiquer une hémorragie cérébrale en temps opportun et de commencer un traitement efficace et adéquat. En ce qui concerne les signes, la symptomatologie de la pathologie sera discutée ci-dessous et dépend de la localisation de l'hémorragie.

Le degré de développement de la pathologie

Selon la classification, qui est acceptée par tous les médecins et approuvée par l'Organisation mondiale de la santé, les hémorragies cérébrales sont classiquement divisées en 3 degrés, bien que certains auteurs de travaux scientifiques les distinguent dans la pratique 4 - et nous les considérerons:

1. le premier degré - lors du diagnostic d'un degré donné d'hémorragie, il convient de dire que la lésion n'est limitée dans son volume que par la paroi des ventricules, où le sang ne coulera pas dans leur cavité elle-même.
2. second degré. Dans ce cas, le sang pendant l'hémorragie pénètrera directement dans la cavité des ventricules du cerveau.
3. troisième degré. Au troisième degré, le sang pénètre dans les ventricules latéraux et les espaces entre eux lorsque les éléments sanguins sont visibles lors des études IRM. Le plus souvent, dans de tels cas, une intervention chirurgicale est prescrite et le résultat dépendra directement du degré de lésion cérébrale, ainsi que du développement de l'hydrocéphalie..
4. quatrième degré. Lors du diagnostic de grade 4, une hémorragie sera diagnostiquée dans les ventricules latéraux, ainsi que dans la matière grise du cerveau.

En fonction de la taille de l'hémorragie, ses médecins peuvent être divisés en:

• forme légère, lorsque l'hémorragie a une taille de 0,5 à 1 cm;
• moyen - la taille de l'hémorragie varie de 1 à 1,5 cm;
• degré sévère - dans ce cas, l'hémorragie est supérieure à 1,5 cm.

Symptômes

Le plus souvent, une hémorragie survient soudainement et la manifestation clinique de la pathologie dépendra directement du volume de sang, ainsi que de l'endroit où l'hématome a eu lieu et du type de sa formation:

1. Ainsi, tous les symptômes négatifs de l'hémorragie cérébrale se manifestent sous forme de maux de tête et de perte de conscience, de vomissements et de convulsions. Ces symptômes sont le plus souvent caractéristiques d'un hématome latéral situé à la surface des hémisphères - cela permet de diagnostiquer un foyer de pathologie.
2. Si nous parlons d'un hématome médial, lorsque le sang pénètre dans les couches profondes de la matière grise du cerveau, la symptomatologie dans ce cas se manifeste sous la forme d'une perte de conscience, les yeux plisseront les yeux vers l'hémisphère où l'hémorragie s'est formée.
3. Les crises de vomissements et d'hyperthermie sont également fréquentes, ainsi que des problèmes respiratoires, lorsque l'enfant suffoquera ou aura une respiration rapide et intermittente, la pupille de l'enfant ne répondra pas à un stimulus externe - la lumière, la diminution des réflexes et même le coma peuvent être diagnostiqués.
4. S'il y a une effusion de sang dans la matière blanche et grise du cerveau, le plus souvent l'enfant sera diagnostiqué avec les symptômes suivants - convulsions et dépression de la conscience de l'enfant, diminution du tonus musculaire et troubles mentaux sous forme d'hyperexcitabilité, troubles du sommeil, pleurs.
5. Lorsque le sang résultant de lésions vasculaires pénètre dans le cervelet, cette forme de pathologie se manifeste par des accès de douleur dans l'occiput et des épisodes de vomissements, en inclinant la tête du côté où se trouve l'hématome, un myosis.
6. En outre, l'enfant peut être diagnostiqué avec des problèmes respiratoires - cela devient intermittent, le regard de l'enfant ira de l'autre côté du côté affecté du cerveau, et aussi, dans le pire des cas, un coma.

Pourquoi l'hémorragie est-elle dangereuse??

Parlant du danger que cette pathologie représente pour un enfant, il convient de prendre en compte le degré de dommage - le cerveau a une capacité étonnante à se rétablir tout seul..

En vertu de cette caractéristique, il suffit de noter qu'avec une légère effusion de sang, de nombreux bébés ont d'excellentes chances avec un traitement correctement prescrit pour une récupération réussie. Mais le processus lui-même peut être retardé pendant une longue période - de 4 mois à plusieurs années.

Traitement

Seul un médecin peut prescrire un traitement et dans ce cas, il suffit de comprendre qu'il n'y a pas de schéma et de méthode de traitement uniques. Le cours du traitement est conçu en tenant compte de l'évolution de la maladie, du degré de lésion cérébrale et des symptômes existants. La tâche principale est de restaurer le fonctionnement normal du système nerveux central et du cœur, de normaliser le travail des glandes surrénales et le flux sanguin.

Le cours du traitement lui-même comprend:

1. Prendre des diurétiques et des substituts sanguins - cela empêchera le développement d'un œdème du cerveau et des poumons, et favorisera également l'excrétion naturelle du sodium, qui peut être retenu dans les muscles et les tissus de l'enfant.
2. En outre, des sédatifs peuvent être prescrits à l'enfant et, pour réduire la pression intracrânienne, les médecins peuvent prescrire une ponction. C'est à l'aide d'une ponction et d'une ponction des méninges que l'excès de liquide est éliminé - c'est elle qui menace la vie de l'enfant.
3. En cas de saignement sévère, l'enfant peut se voir prescrire des médicaments hémostatiques et de restauration du sang.
4. Lorsque les médecins diagnostiquent un travail insuffisant des glandes surrénales, ils luttent contre cette pathologie en prescrivant un médicament hormonal, et pour une récupération complète des éléments nécessaires dans le corps, les médecins peuvent prescrire un cours de prise de vitamines, ainsi que du chlorure de potassium et du gluconate de calcium, du sulfate de magnésium.

Dans tous les cas, un tel bébé nécessite des soins et une prévention minutieux - dans ce cas, il convient d'exclure toute probabilité de blessure et de saignement, facteurs pouvant entraîner des complications. En outre, un traitement médicamenteux peut être prescrit pour améliorer les processus métaboliques dans le cerveau - ces médicaments peuvent être Cerebrolysin, Aminalon.

Pour un enfant sans faute:

• prescrire plusieurs cours de massage thérapeutique et de gymnastique - ils amélioreront la circulation sanguine et l'état du système nerveux central.
• Ils prescrivent également un cours de cours avec un orthophoniste pour les enfants plus âgés..

Effets

Si l'enfant a:

• Diagnostiqué avec une hémorragie massive dans son volume, accompagnée d'une rupture du tentorium du cervelet ou de la faucille - cela conduit à une détérioration momentanée de la santé, ainsi qu'à la mort presque immédiatement après la naissance.
• S'il y a une effusion massive de sang dans le cerveau, en particulier lorsque sa localisation est le cortex cérébral, des hématomes énormes peuvent survenir, qui après se dissolvent et après eux un kyste porencéphalique reste.
• S'il y a hémorragie intraventriculaire, la conséquence est l'expansion des ventricules, puis dans 80% de la pathologie ne provoque pas d'hydrocéphalie posthémorragique. Ce diagnostic ne se développe que chez 10 à 13% de tous les bébés qui ont subi un afflux de sang dans les ventricules..

Hémorragie cérébrale chez un nouveau-né: causes, symptômes et traitement des bébés prématurés

L'hémorragie cérébrale d'un nouveau-né est l'une des blessures à la naissance les plus difficiles affectant le système nerveux central. Dans un état similaire, le crâne de l'enfant est endommagé, à la suite de quoi un vaisseau sanguin dans le cerveau se rompt..

Caractéristiques et facteurs de risque

De nombreux facteurs peuvent provoquer des saignements intracrâniens. Cela est dû à la fois à une grossesse pathologique et à la négligence banale des médecins. Dans ce cas, un vaisseau peut éclater dans n'importe quelle zone du cerveau de l'enfant..

Les causes d'hémorragie chez les bébés dépendent en grande partie de la date à laquelle ils sont nés. Le plus souvent, cette pathologie est provoquée par les facteurs suivants:

• Naissance prématurée (avant 32 semaines), surtout si la grossesse s'est accompagnée d'une toxicose prolongée.
• Travail rapide ou prolongé, considéré comme pathologique et provoquant une hypoxie cérébrale chez le fœtus.
• Utiliser des pinces qui endommagent le crâne du bébé.
• Grossesse post-terme. Dans cette condition, les os du crâne du bébé perdent de leur élasticité, ce qui augmente le risque de blessure lors de l'accouchement..
• Infection intra-utérine.
• Fœtus trop gros chez une femme au bassin étroit.
• Divers défauts chez les enfants.

Rappelles toi! Chez les bébés prématurés, le risque de blessure pendant l'accouchement avec une hémorragie intracrânienne supplémentaire est de 50%. La probabilité la plus élevée de pathologie dans ce cas est chez les bébés pesant moins de 1,5 kg.

Types et symptômes d'hémorragie cérébrale

Les signes courants d'hémorragie cérébrale chez les enfants sont:

• léthargie,
• altération de la conscience,
• réaction accrue même à un petit stimulus,
• convulsions,
• perte de poids critique,
• vomissements fréquents,
• augmentation de la pression intracrânienne,
• petit appétit.

Des symptômes supplémentaires peuvent apparaître en fonction du type spécifique de lésion et de l'emplacement de l'hémorragie.

Cette pathologie a les variétés suivantes:

• Lésion sous-arachnoïdienne. Elle est typique des bébés prématurés, ainsi que lors de l'utilisation de manipulations auxiliaires pendant l'accouchement. Dans cet état, des lésions vasculaires sont observées au-dessus de la substance cérébrale, ce qui entraîne un strabisme, des cris constants, des convulsions, des troubles du sommeil.
• Vue épidurale. Cette pathologie entraîne des dommages aux vaisseaux situés sous les os du crâne. Une complication se développe pendant la grossesse post-terme ou l'accouchement rapide. Les symptômes de cette hémorragie sont une pression artérielle basse, des convulsions, une hypoxie et une pupille dilatée du côté affecté de la tête..
• Vue sous-durale. La pathologie s'accompagne d'une accumulation de sang entre les méninges. Le plus souvent, il est observé avec un gros fœtus et un bassin étroit chez la femme. Cette complication peut entraîner un certain nombre de troubles neurologiques et une bilirubine élevée dans le sang..

Important! Le plus dangereux est la période de la première semaine après la naissance de l'enfant, lorsque les premiers symptômes de l'hémorragie sont détectés. Si aucune détérioration n'est observée après la deuxième semaine de vie du bébé, le pronostic devient plus favorable..

Diagnostique

Un médecin expérimenté peut suspecter une telle complication chez un nourrisson en raison des manifestations caractéristiques de la maladie. Pour clarifier le diagnostic, le bébé doit mener plusieurs études importantes..

Au départ, des diagnostics CT sont prescrits. C'est la méthode la plus précise, qui est très informative pour les lésions cérébrales. Il révélera non seulement l'objectif de la pathologie, mais sera également capable de détecter le type d'hémorragie.

De plus, un coagulogramme, des tests sanguins généraux et un EEG doivent être effectués.

Lorsque le diagnostic est confirmé, une hospitalisation et un traitement urgents sont nécessaires.

Traitement

Le traitement de l'hémorragie cérébrale chez les enfants dépend du degré de négligence (1, 2 ou 3 degrés) et du type de pathologie. Dans ce cas, un traitement spécifique est sélectionné par le médecin traitant individuellement pour chaque bébé. Dans ce cas, le médecin doit prendre en compte la négligence de la maladie, les symptômes et la gravité des lésions cérébrales..

La période aiguë de la maladie nécessite la restauration des fonctions du cerveau, du cœur et de la respiration. Le cours général du traitement vise à normaliser la circulation sanguine.

Si nécessaire, le nouveau-né reçoit une assistance de réanimation urgente.

Pour réduire le risque d'œdème pulmonaire et toutes les conséquences qui en découlent, des diurétiques sont utilisés (Sudoxen).

Une ponction est effectuée pour réduire la pression intracrânienne.

En cas de saignement sévère, des préparations de Vikasol ou de chlorure de calcium sont prescrites.
Pour restaurer les oligo-éléments importants dans le corps, le cours du traitement comprend du glucose, du sulfate de sodium, du Panangin.

Pour aider l'enfant, les parents devraient suivre ces conseils:

• ne pas s'automédiquer et accepter immédiatement l'hospitalisation du bébé,
• continuer à allaiter le plus longtemps possible,
• effectuer tous les rendez-vous médicaux,
• prendre les mesures d'hygiène nécessaires pour le nouveau-né,
• n'ignore pas les pleurs.

Complications possibles

Le cerveau des bébés a d'excellentes capacités de récupération.Par conséquent, avec une pathologie mineure, le pronostic pour le bébé est favorable et il pourra se développer normalement. Prend le processus de récupération de 5 mois à 2 ans.

Dans les cas plus graves, les conséquences peuvent rester avec l'enfant à vie. Dans un état similaire, le bébé peut développer les complications suivantes:

• épilepsie,
• trouble du développement,
• troubles neurologiques,
• issue fatale.

Rappelles toi! Les hémorragies intraventriculaires sont généralement petites, elles répondent donc bien au traitement et peuvent disparaître sans laisser de trace chez un enfant. Si le bébé a une hémorragie abondante dans les ventricules, la question de l'intervention chirurgicale peut être soulevée.

Réhabilitation

Dans les premiers jours après la détection de la pathologie, l'enfant doit être sous surveillance médicale constante. Habituellement, ces bébés sont transférés aux soins intensifs..

Pour améliorer l'état du bébé, le berceau doit être positionné de manière à ce que la tête soit légèrement surélevée. La glace est placée à 30 cm de la tête du patient. Un coussin chauffant est placé près des pieds.

Au cours de la première semaine, le nouveau-né doit être nourri avec du lait maternel. Si la fonction de déglutition est altérée, une sonde est insérée.

Avec la normalisation de l'état de l'enfant et après la fin du traitement médicamenteux, un cours de rééducation doit être effectué. Il comprend des massages et de la gymnastique spéciale. En vieillissant, l'enfant peut avoir besoin de cours de natation et de cours avec un orthophoniste.

Aussi, sans faute, ces patients doivent être régulièrement surveillés par un médecin (pédiatre, neuropathologiste, orthopédiste).

Mesures préventives

Malheureusement, il est impossible de prévenir complètement l'hémorragie cérébrale chez les nouveau-nés, car l'accouchement est toujours un processus imprévu et même la grossesse la plus favorable ne garantit pas les complications après.

Pour réduire le risque de conséquences négatives, une femme doit suivre ces conseils:

• Toute la grossesse doit être surveillée périodiquement par un médecin.
• Surveillez votre santé et évitez le stress.
• Éviter les travaux physiques pénibles qui peuvent provoquer un travail prématuré.
• Traitez en temps opportun les maladies infectieuses qui peuvent nuire au fœtus et provoquer des complications.
• Abandonnez les mauvaises habitudes (fumer, boire de l'alcool) et assurez-vous d'une bonne nutrition.
• Abordez soigneusement le choix des cliniques et du médecin qui accouchera.

Il convient également de rappeler que si le fœtus est gros et que le bassin de la femme est trop étroit, il serait plus sage de pratiquer une césarienne. Cela protégera contre les conséquences indésirables..

Une hémorragie cérébrale chez un nouveau-né est considérée comme une pathologie très dangereuse, à laquelle il faut réagir immédiatement. Même si, après la sortie de l'hôpital, les parents remarquent des signes de lésions cérébrales, vous devriez consulter un médecin le plus tôt possible afin de pouvoir éviter des complications graves..

Des scientifiques de l'UE vont protéger les bébés prématurés contre le risque d'hémorragie cérébrale - Futuris Pediatric Strkes échographie du cerveau de l'enfant

Causes et types d'hémorragie cérébrale chez les nouveau-nés

L'hémorragie cérébrale chez les nouveau-nés est un type de traumatisme à la naissance, qui se manifeste par une accumulation de sang due à la rupture des vaisseaux sanguins. Il s'agit d'une lésion aiguë du système nerveux central, localisée au niveau des os du crâne, entre les méninges (dures, arachnoïdes et molles), dans la substance même du cerveau, ainsi que dans les ventricules cérébraux. La possibilité de développement d'un traumatisme dans n'importe quelle partie du cerveau provoque des symptômes graves et un danger possible pour la vie de l'enfant.

1. Causes courantes
2. Types et leurs conséquences
3. Hémorragie intra-utérine
4. Chez les bébés prématurés
5. Diagnostique
6. Comment traiter
7. Chirurgie
8. Prévisions de récupération
9. Vidéo utile
10. Production

Causes courantes

Les causes de pathologie suivantes sont distinguées:

1. Écart entre la taille du bassin de la mère et la tête du fœtus, qui n'a pas été diagnostiquée pendant la grossesse;
2. Travail rapide (moins de 4 à 6 heures) ou prolongé (plus de 12 heures);
3. Fourniture inadéquate de soins obstétricaux pendant l'accouchement, l'accouchement en dehors de l'hôpital;
4. Travail prématuré (moins de 32 semaines)
5. Accouchement à l'aide de forceps obstétriques;
6. Grossesse de plus de 42 semaines, rendant le crâne fœtal moins ferme et élastique;
7. Gros fœtus (pesant plus de 4,2 kg) - pendant l'accouchement, la tête d'un tel enfant reste coincée dans le canal génital, même si le bassin de la mère est de taille normale;
8. Toxicose et autres complications de la grossesse;
9. Dommages au fœtus par une maladie infectieuse;
10. Stimulation excessive du travail avec un travail faible;
11. Présentation du siège;
12. Anomalies dans le développement du crâne, du cerveau et du système vasculaire du fœtus.
13. Le poids du bébé au moment de l'accouchement est inférieur à 1,5 kg (prématurité).

Types et leurs conséquences

Hémorragie intra-utérine

L'hémorragie intra-utérine est une lésion des vaisseaux sanguins avec accumulation de sang dans le cerveau du fœtus (avant la naissance). Il est observé à tous les stades de la grossesse et peut avoir l'une des localisations ci-dessus.

L'hémorragie intra-utérine est associée à une insuffisance placentaire, une toxicose, une hydropisie, associées à des lésions de l'abdomen et du bassin de la mère. Une cause fréquente est la pyélonéphrite de la grossesse, qui endommage les vaisseaux du fœtus, ainsi qu'une infection intra-utérine.

Manifestations:

1. augmentation de la fréquence cardiaque et de la respiration;
2. violation de la prise de poids;
3. une augmentation de la tête fœtale et une diminution des mouvements volontaires (les symptômes sont détectés à l'échographie).

Avec des hématomes étendus, une issue mortelle est possible.

Chez les bébés prématurés

Une hémorragie cérébrale chez les prématurés est une lésion aiguë à la naissance chez les bébés nés avant 28 semaines. La forte probabilité d'hémorragie à ce moment est associée au sous-développement et à la malléabilité des os du crâne, à la mollesse et à la faiblesse des vaisseaux, à la sensibilité et au relâchement des méninges. Caractéristiques: troubles respiratoires et cardiaques prédominants, léthargie, mauvaise mobilité.

IMPORTANT! L'hémorragie est souvent asymptomatique, entraînant un diagnostic tardif.

Le traumatisme est divisé en 4 degrés selon la profondeur de la lésion des ventricules du cerveau:

• Grade 1: hématome sous la paroi interne du ventricule, qui ne pénètre pas dans sa cavité;
• Grade 2: remplissage de moins de la moitié de la cavité ventriculaire avec du sang;
• Grade 3: dommages à plus de la moitié du ventricule;
• Grade 4: Pénétration du sang dans la substance cérébrale.

Diagnostique

Si des symptômes de blessure apparaissent, consultez immédiatement un médecin..

Inspection. Le premier enfant à être examiné par un obstétricien-gynécologue, néonatologiste et pédiatre.

Le pédiatre effectue les premiers tests diagnostiques (tests sanguins et urinaires généraux, tests sanguins biochimiques, comptage du rythme respiratoire et du rythme cardiaque, détermination de la pression et de la température, ECG, coagulogramme).

Après cela, le pédiatre prescrit un examen par un neurochirurgien qui effectue une ponction vertébrale, et envoie également l'enfant pour une imagerie par résonance magnétique ou calculée (TDM, IRM).

Résultats d'enquête possibles:

1. Les tests sanguins révèlent une anémie, une augmentation de la bilirubine, du fibrinogène, de la protéine c-réactive.
2. Les protéines peuvent être détectées dans les tests d'urine.
3. L'ECG montre une diminution ou une augmentation de la fréquence cardiaque.
4. Dans le coagulogramme, il y a une perte accrue de protéines de coagulation.
5. La tomodensitométrie et l'IRM peuvent déterminer avec précision l'emplacement, le type et la taille de l'hématome.
6. Pendant la ponction, il y a une sortie de liquide céphalo-rachidien sous pression, il peut y avoir un mélange de sang.

Comment traiter

Le bébé est hospitalisé dans un hôpital neurochirurgical ou une unité de soins intensifs en urgence, car la maladie menace sa vie.

Mode: lit. Élimination du bruit et de l'éblouissement. L'examen de l'enfant et les procédures sont effectués avec soin, en prescrivant le moins de procédures douloureuses possible. La mère ne doit pas être arrachée à l'enfant à moins qu'il y ait des indications spécifiques pour cela. Nourrissez votre bébé avec un biberon, un tube ou un système goutte à goutte.

Traitement. Selon les indications, les médicaments suivants sont prescrits:

1. Diurétiques - pour réduire l'œdème cérébral (furosémide);
2. Hémostatiques - pour arrêter le saignement (dicinone);
3. Antihypoxique (cinnarizine);
4. Anti-douleurs;
5. Anticonvulsivants (sulfate de magnésium);
6. Préparations nutritionnelles (solutions d'acides aminés);
7. Substituts sanguins;
8. Les antibiotiques.

Chirurgie

Les petites hémorragies sont traitées par une ponction, qui a non seulement un effet diagnostique, mais réduit également la pression dans le cerveau. L'élimination du liquide est effectuée lentement, car l'élimination rapide de l'hématome et de l'excès de liquide céphalo-rachidien peut entraîner un déplacement du cerveau et de graves complications..

Il existe plusieurs types de ponction - lombaire (élimination du liquide céphalo-rachidien), ventriculaire (prélèvement de sang du ventricule) et ponction d'hématome. Après la procédure, l'état de l'enfant s'améliore souvent en rétablissant la pression intracrânienne et en réduisant l'œdème cérébral.

Si la ponction est inefficace, un shunt est indiqué (création artificielle de l'écoulement de l'excès de liquide de la cavité crânienne).

Avec l'hématome sous-dural, une ponction du crâne est réalisée pour éliminer le sang accumulé. L'absence de résultat de la procédure est une indication de trépanation.

IMPORTANT! En cas de troubles respiratoires, la réanimation et la connexion à un appareil de respiration artificielle sont effectuées d'urgence.

Rééducation: massage, exercices de respiration, oxygénothérapie.

Prévisions de récupération

Le processus de récupération prend de 1 mois à 2 ans. Le pronostic pour la vie est déterminé par la gravité de l'hémorragie, le poids corporel et l'état du nouveau-né. Avec de petits hématomes, les conséquences à long terme peuvent ne pas être observées - l'enfant grandira et se développera sans complications.

Si l'hématome était volumineux, le pronostic devient moins favorable: après le traitement, ces enfants ont besoin d'examens fréquents par des médecins, de traitements réguliers avec un neuropathologiste, d'exercices de gymnastique, de cours avec un orthophoniste, de correction des troubles cérébraux.

Vidéo utile

Nous vous suggérons de regarder une vidéo intéressante sur le sujet:

Production

Afin de prévenir le développement d'une hémorragie cérébrale chez un nouveau-né, vous devez respecter certaines règles:

1. Inscrivez-vous le plus tôt possible et surveillez l'évolution de la grossesse;
2. N'insistez pas sur l'accouchement naturel s'il y a une indication pour une césarienne;
3. Surveillez de près l'état du nouveau-né, son appétit et son sommeil;
4. Évitez les mouvements brusques et la pression sur le corps du bébé;
5. Suivez strictement les recommandations médicales;
6. N'ignorez pas le bébé qui pleure.

En cas de blessure à la naissance, les parents doivent appeler un médecin dès que possible et hospitaliser l'enfant..

Hémorragie cérébrale chez un nouveau-né

• À propos de la pathologie
• Les raisons
• Symptômes et signes
• Traitement
• Prédictions et conséquences
• Commentaires

La grossesse et l'accouchement ne sont pas faciles pour les femmes. Mais dans leurs épreuves, ils ne sont pas seuls: la période prénatale et la naissance ultérieure du bébé ne sont pas considérées comme moins difficiles..

Malheureusement, tout ne se passe pas toujours bien et certaines complications dangereuses sont possibles. L'une de ces complications de la grossesse et de l'accouchement est une hémorragie cérébrale chez un nouveau-né. Ce que c'est et pourquoi cela se produit, nous vous le dirons dans ce document..

À propos de la pathologie

L'hémorragie cérébrale appartient à la catégorie des lésions congénitales les plus graves, dont l'évolution et le pronostic sont généralement défavorables. Cela se produit en raison d'une violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins, à la suite de laquelle le sang commence à s'accumuler sous les membranes du cerveau, dans l'espace interhémisphérique, parfois tout le tissu cérébral en est saturé..

Naturellement, les fonctions du cerveau sont perturbées, l'activité du système nerveux central subit des modifications, souvent mortelles ou irréversibles. C'est l'hémorragie cérébrale qui est considérée comme la cause la plus fréquente de décès néonatal chez les bébés, ainsi que le développement de la paralysie cérébrale chez les survivants..

Bien sûr, beaucoup dépend du vaisseau, dans quelle zone du cerveau est endommagée, de la quantité de sang qui s'est accumulée, des changements dans les tissus cérébraux et les membranes dus à la pression artérielle et au lessivage, mais en général, les prévisions sont encore, hélas, jugées défavorables..

En fonction de l'emplacement exact de l'hémorragie, plusieurs types de pathologie sont distingués:

• péridurale - une accumulation de sang est observée entre le crâne et la moelle grise, le tissu cérébral n'est pas affecté;
• sous-dural - une accumulation de sang est présente entre les méninges molles et dures;
• sous-arachnoïdien - le saignement est localisé entre la membrane et la matière grise;
• interventriculaire - le sang s'accumule dans l'espace entre les ventricules du cerveau et en eux;
• parenchyme (intracérébral) - le sang s'accumule dans la moelle elle-même, la sature.

Il convient de noter que tous ces types sont considérés comme dangereux, mais les saignements parenchymateux et épiduraux sont généralement appelés les plus graves..

Ils sont assez difficiles à établir, et donc au moment du diagnostic, la pathologie peut déjà avoir l'ampleur d'une catastrophe mondiale..

Il existe trois degrés de pathologie, selon la recommandation de l'OMS. Les médecins russes utilisent une classification en quatre étapes.

• Le grade 1 correspond à une hémorragie touchant uniquement les parois des ventricules du cerveau, pas leurs cavités.
• Le grade 2 correspond à la pathologie avec pénétration de sang dans les ventricules du cerveau.
• Au grade 3, le sang dépasse les ventricules et remplit les ventricules latéraux
• Au grade 4, une hémorragie massive se produit avec des lésions des ventricules, des ventricules latéraux et de la moelle.

La taille de l'hémorragie compte également.

Si la zone de la lésion ne dépasse pas un centimètre, ils parlent d'une forme légère de pathologie, avec une augmentation de la zone d'hémorragie à un centimètre et demi, ils mettent une forme moyennement sévère, si la zone de la lésion dépasse un centimètre et demi, nous parlerons de pathologie sous une forme sévère.

Les raisons

L'hémorragie cérébrale peut se développer pour diverses raisons associées au développement d'un enfant dans l'utérus, ou aux actions des médecins et à certaines complications lors de l'accouchement.

Très souvent, l'hémorragie cérébrale survient chez les bébés très prématurés nés avant 32 semaines de grossesse. Leur cerveau est immature, faible, il n'est pas capable de résister aux changements de pression pendant l'accouchement, l'intégrité des vaisseaux est déjà violée en raison de la naissance prématurée du bébé.

Les neurochirurgiens notent que le pourcentage de probabilité d'hémorragie cérébrale chez un bébé prématuré pesant plus d'un kilogramme et demi est d'environ 50%. Chez les bébés dont le poids à la naissance est inférieur à un kilogramme, un accident vasculaire cérébral d'un degré ou d'un autre est observé dans 100% des cas..

D'autres raisons incluent les suivantes.

• Hypoxie aiguë pendant l'accouchement. Une forte privation d'oxygène peut se développer lors d'un accouchement brusque et rapide, ainsi que lors d'un accouchement prolongé avec un long séjour du bébé dans une période anhydre (après le passage du liquide amniotique). La nature non traumatique de l'hémorragie dans ce cas augmente quelque peu les chances d'une issue plus favorable pour la vie..
• Actions de la sage-femme. L'imposition de forceps, une mauvaise extraction de la tête fœtale peut entraîner une fracture des os du crâne, puis une hémorragie traumatique se développe.
• Grossesse post-terme. Si l'accouchement a lieu après 42 semaines, la probabilité que le bébé subisse une blessure crânienne pendant l'accouchement augmente, car les os du crâne commencent à ce moment-là à perdre l'élasticité nécessaire pour un passage en douceur dans le canal génital. Un traumatisme à la naissance du crâne peut être la principale cause de saignement cérébral ultérieur.
• Grossesse défavorable. Une hémorragie aiguë dans le cerveau pendant la gestation conduit généralement à un avortement, à la mort du fœtus. Après la naissance, une pathologie peut se développer en raison de certaines malformations des vaisseaux sanguins, du cœur, du cerveau. En outre, la cause peut être une infection intra-utérine du fœtus par des virus et des bactéries dangereux..

Si une femme appartient à un groupe à risque (l'âge de la femme est supérieur à 40 ans, la grossesse a été accompagnée de gestose, de toxicose sévère, porte un gros fœtus avec un bassin étroit, etc.), il est généralement proposé à la femme de réduire le risque d'hémorragie chez l'enfant par accouchement chirurgical.

Après une césarienne, des troubles cérébraux, des troubles circulatoires chez les bébés se développent rarement.

Symptômes et signes

Un enfant qui a une légère hémorragie à la naissance ne le fera pas savoir immédiatement. Peut-être qu'à la naissance, il sera plus léthargique, peut-être qu'il pleurera plus tard, mais après quelques heures, les symptômes apparaîtront et les médecins pourront diagnostiquer la pathologie.

Les symptômes d'hémorragie cérébrale se manifestent de manière aiguë et soudaine. L'état du bébé se détériore fortement. Il est difficile de dire quels seront les signes spécifiques, tout dépend de la taille et de l'emplacement de l'hématome à l'intérieur du crâne.

Le plus souvent, des convulsions apparaissent, des vomissements s'ouvre, l'enfant perd connaissance. Le strabisme peut apparaître brusquement (les pupilles commencent à «regarder» vers l'hémisphère affecté). De nombreux bébés ont du mal à respirer, cela devient intermittent, puis cela peut s'arrêter..

Habituellement, à la maternité, ils parviennent à fournir les premiers soins et à fournir à l'enfant un ventilateur..

Des pleurs constants peuvent indiquer une hémorragie sous-arachnoïdienne, une pression artérielle basse et un strabisme - saignement épidural.

Les néonatologistes expérimentés ont de nombreux signes par lesquels ils peuvent distinguer non seulement la pathologie, mais également suggérer sa taille et sa localisation. Cependant, sans diagnostic précis, aucune conclusion ne peut être tirée..

Pour confirmer l'hémorragie, le bébé subit d'urgence une neurosonographie et une tomodensitométrie du cerveau.

Traitement

L'enfant doit être traité dès que le diagnostic est confirmé. Si nécessaire, fournissez une aide à la réanimation. La thérapie vise principalement à normaliser la circulation sanguine dans le cerveau, à réduire la pression intracrânienne. Si l'hématome est volumineux et que l'état de l'enfant est grave, il peut subir une opération neurochirurgicale d'urgence.

Si la vie de l'enfant peut être sauvée, les parents sont avertis d'une longue période de récupération sans aucune garantie, car les conséquences d'une hémorragie cérébrale peuvent être très diverses.

Dans le processus de récupération, qui peut durer plusieurs mois, plusieurs années, et parfois toute la vie, l'enfant se verra montrer une observation dispensaire par un neurologue, dont les parents devront suivre strictement les recommandations..

Prédictions et conséquences

Le cerveau du nourrisson est unique à sa manière.

Il a une grande capacité d'adaptation et de compensation. Et c'est pourquoi, dans la plupart des cas, il est possible de faire face à des hémorragies mineures dans le cerveau, si elles sont correctement traitées. Mais même avec eux, le processus de réhabilitation de l'enfant prendra beaucoup de temps..

Si le degré d'hémorragie était plus élevé que le second et que l'évolution est grave, la probabilité que l'enfant soit handicapé à l'avenir est élevée. Le degré de dommage aux fonctions du cerveau dépendra de la façon dont l'hématome s'est avéré destructeur pour lui. Les lésions courantes dans de tels cas sont la paralysie cérébrale infantile, l'épilepsie, l'hydrocéphalie, la démence..

En cas d'hémorragie sévère de type parenchymateux, le taux de survie des enfants est extrêmement faible. Près de cent pour cent de décès sont enregistrés en cas d'hémorragie avec rupture d'une faucille ou d'un tentorium cérébelleux.

Commentaires

Selon les critiques des mères, l'essentiel est de ne pas perdre la maîtrise de soi lorsqu'un pédiatre d'une maternité signale une hémorragie cérébrale d'un bébé. Les hémorragies surviennent plus souvent qu'on ne le pensait, et tous les enfants ne devront pas devenir handicapés à cause de cela.

Les mères partagent volontiers leurs histoires et soulignent que le traitement à long terme et la période de récupération ont fait leur travail - dans la plupart des cas, les enfants grandissent tout à fait normalement, vont aux jardins d'enfants, vont à l'école avec des notes élevées, ne se plaignent de rien.

Les formes sévères d'hémorragie chez un enfant sont une raison pour contacter un psychologue. Croyez-moi, chaque maternité a un psychologue pour travailler avec les femmes enceintes et les femmes en travail. Il vous aidera à croire au meilleur, à vous brancher sur la vague du bébé.

Les néonatologistes expérimentés disent que les enfants dont les mères pleurent et sont nerveuses sont plus mauvais pour sortir d'un état difficile que les enfants dont les mères se rassemblent intérieurement et visent le meilleur. Les enfants se sentent soutenus même lorsqu'ils sont inconscients en soins intensifs.

Vous pouvez en apprendre davantage sur les hémorragies cérébrales chez les nouveau-nés et la pratique mondiale établie de traitement et de soins à partir de la vidéo suivante.

• Nouveau née
• Réflexes
• Échelle APGAR
• Quand il commence à entendre et à voir
• Se soucier
• Couches
• Emmailloter

examinatrice médicale, spécialiste en psychosomatique, mère de 4 enfants