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Symptômes et traitement du zona et causes du zona chez l'adulte

Le zona est une maladie assez grave avec des lésions des régions nerveuses. Dans certains cas, cela se déroule facilement, dans d'autres, après le traitement, une personne se débarrasse de ce problème pour toujours et dans certains, le zona entraîne de graves complications. Ci-dessous, nous examinerons comment l'herpès zoster se manifeste dans différentes parties du corps, analyserons comment traiter l'herpès zoster et parlerons des causes et des conséquences de cette maladie. Et d'abord, regardons ce qu'est le zona.

Qu'est-ce que le zona

Pour comprendre ce qu'est l'herpès zoster, vous devez considérer son agent causal. L'herpès zoster est causé par un virus de l'herpès de type 3 appelé varicelle-zona. Cette souche du virus de l'herpès pénètre dans l'organisme dans l'enfance et provoque la varicelle. Après qu'une personne a eu la varicelle, le virus reste à jamais dans le corps de l'hôte. Et plus tard, dans certaines circonstances, il récidive et provoque un zona chez l'adulte ou chez l'enfant, si l'enfant a déjà eu la varicelle plus tôt.

Le zona est un herpèsvirus de type 3 récurrent appelé herpès zoster ou herpès zoster. Il se manifeste soit sous la forme d'éruptions cutanées avec une localisation différente dans le corps, soit sans éruption cutanée, et est causé par des lésions névralgiques de ces systèmes corporels où il se manifeste..

La période d'incubation de l'herpès zoster peut durer de nombreuses années. Le plus souvent, le zona se manifeste chez les personnes âgées entre cinquante et quatre-vingts ans, ils représentent plus de soixante pour cent de toutes les récidives de zona. Avant l'âge de vingt ans, l'herpès zoster a moins de dix pour cent des manifestations.

Causes de la manifestation de l'herpès zoster

Les causes du zona sont toujours associées à une instabilité du système immunitaire. Les rechutes se produisent pour de nombreuses raisons, mais elles indiqueront toujours une incapacité du système immunitaire à supprimer le virus dans le corps. Lorsqu'une personne a eu l'herpès zoster, le corps humain commence une suppression immunitaire permanente. Autrement dit, il supprimera le virus tout au long de sa vie jusqu'à ce que les mécanismes de défense échouent..

À cet égard, lorsque le zona est envisagé, ses causes de rechute doivent être associées à un système immunitaire affaibli. Regardons les raisons qui peuvent conduire à un dysfonctionnement du système immunitaire et à l'activation du virus zona:

  • radiothérapie et radiothérapie;
  • cancers et formations oncologiques;
  • opérations chirurgicales transférées;
  • VIH ou SIDA;
  • greffe d'organe;
  • prendre des antibiotiques et des médicaments qui tuent le système immunitaire;
  • dépression et stress;
  • hypothermie ou surchauffe.

Outre les raisons évidentes de la suppression du système immunitaire chez la plupart des gens, comme le sida, la prise d'antibiotiques ou les greffes d'organes, l'immunité peut s'affaiblir même dans des situations stressantes. Par exemple, de nombreuses personnes font une erreur lors du durcissement lorsqu'elles prennent une douche de contraste et choisissent une large plage de températures. Un changement brusque de la température corporelle produit une hormone du stress qui affecte le fonctionnement du système immunitaire. Pour que la suppression immunitaire fonctionne, il est nécessaire d'exclure toutes les méthodes de vie visant à tester l'immunité pour la force..

Les médecins n'ont pas trouvé les raisons qui causent le zona chez l'homme autre qu'une diminution des fonctions de protection du corps. Par conséquent, avec l'herpès zoster, il n'y a qu'une seule raison, et il existe de nombreuses façons de le provoquer..

Lors du durcissement, en particulier systémique, vous ne devez pas baisser la température de l'eau en dessous de 22 degrés et l'augmenter au-dessus de 39 degrés. Si vous respectez cette plage, l'immunité deviendra plus forte, et si vous faites un contraste plus fort, l'immunité sera progressivement diminuée.

Les symptômes de l'herpès zoster

Les symptômes du zona doivent être divisés en deux formes - la manifestation typique et la forme atypique. Tout d'abord, nous examinerons comment se manifeste l'évolution habituelle du zona, puis nous analyserons les cas de manifestations atypiques. Et après cela, vous pouvez clairement voir à quoi ressemble l'herpès zoster, localisé dans différentes parties du corps.

Manifestation typique du zona

La première étape est la période prodromique. Les symptômes du zona au stade prodromique sont observés pendant deux à quatre jours. Dans le même temps, des sensations douloureuses de nature névralgique de cette zone nerveuse commencent, où une éruption herpétique apparaîtra à l'avenir. Il peut y avoir des problèmes avec le tractus gastro-intestinal, la température monte à 39 degrés et les ganglions lymphatiques régionaux augmentent. Une caractéristique distinctive de la manifestation de l'herpès zoster est des picotements sur le site nerveux où le virus commence son activité.

La deuxième étape est la phase éruption cutanée. L'éruption cutanée apparaît à distance les unes des autres. À ce stade, des bulles de tailles différentes apparaissent d'environ deux à cinq millimètres. Au début, ils ressemblent à des taches rouges, et après trois ou quatre jours, les taches se transforment en vésicules caractéristiques d'une éruption herpétique, ou, comme on les appelle, des vésicules. Avec une manifestation typique, les vésicules rappellent quelque peu les éruptions cutanées d'herpès sur les lèvres en couleur et en forme.

La troisième étape est la formation de la croûte. Après environ deux semaines, avec un traitement approprié, les symptômes du zona approchent de la guérison de la peau, mais les symptômes névralgiques persistent. Une nouvelle peau se forme sous les vésicules et les vésicules herpétiques deviennent progressivement en croûte, commencent à se dessécher et à tomber. Après la chute des croûtes, des taches de vieillesse à peine visibles restent sur la peau.

Symptômes atypiques de l'herpès zoster

Les signes de l'herpès zoster dans les formes atypiques du cours sont exprimés par les types suivants:

  1. Forme légère ou abortive. Sous cette forme, une éruption vésiculaire n'apparaît pas, mais la névralgie demeure.
  2. Forme sévère ou gangreneuse. Il se manifeste souvent par une immunodéficience sévère et se caractérise par une éruption cutanée intensifiée, qui change constamment de mouvement autour de la localisation. Cela s'exprime par l'apparition constante de nouvelles éruptions cutanées.
  3. Forme de bulle. Les vésicules augmentent en taille, se regroupent et forment une grande zone d'éruptions cutanées, apparemment avec des limites irrégulières de la lésion.
  4. Forme généralisée. En cas de troubles graves du système immunitaire après des éruptions cutanées typiques, le zona commence à infecter de grandes zones de la peau et des muqueuses.
  5. Forme bulleuse. Cette forme est exprimée par la combinaison de vésicules situées à proximité en grandes papules uniques.

Avant de traiter le zona, vous devez vous assurer que c'est bien cela. Jusqu'à ce que l'herpès zoster donne des symptômes clairs, il est impossible de déterminer la maladie, car les symptômes névralgiques peuvent indiquer d'autres maladies.

À quoi ressemblent les bardeaux à différents endroits

La photo sous le n ° 1 montre l'herpès zoster sur le corps, vue de dos. Et sur la photo sous le numéro 2, vous pouvez également voir comment l'herpès zoster encercle le torse, mais en passant à la poitrine. C'est la localisation la plus courante du zona, qui se manifeste généralement dans la région des côtes, affectant le nerf intercostal.

La photo sous les n ° 3 et 4 montre comment les bardeaux sur le visage peuvent se manifester. C'est également l'une des localisations les plus fréquentes. Lorsque le visage est touché, le virus réapparaît, ce qui a affecté le nerf facial. Dans ce cas, le zona peut provoquer des éruptions cutanées sur toutes les parties du visage, y compris les oreilles, le nez, les joues, ou passant des yeux au front..

Les photos 5 et 6 montrent comment le zona affecte la région lombaire. De plus, la photo de gauche montre une forme atypique..

Sur la photo 7, des bardeaux sont apparus sur le cou. Et la photo au numéro 8 montre des bardeaux sur la tête.

Sur la photo sous le n ° 9, il y a une lésion de la main avec un zona. Et sur la photo n ° 10, vous pouvez voir des bardeaux sur la jambe..

Ce sont les localisations les plus courantes du zona, mais pas toutes. Le zona peut survenir à la fois sur les organes génitaux ou les fesses et sur les muqueuses. Il existe de nombreux cas cliniques de manifestation de l'herpès zoster dans le contour des yeux, lorsque l'herpèsvirus affecte le nerf optique provoquant par la suite l'herpès dans l'œil. Mais les rechutes herpétiques sur le cou ou sur la jambe sont rares, tout comme les manifestations du zona sur la tête. Mais encore, les symptômes les plus courants surviennent lorsque le nerf intercostal est endommagé par l'herpèsvirus, entraînant des rechutes sur le corps dans les côtes.

Traitement de l'herpès zoster

Le traitement de l'herpès zoster implique une thérapie immunostimulante, vitaminique et antivirale complexe. De plus, le traitement du zona chez l'adulte peut être plus difficile que chez l'adolescent, qui dans certains cas peut même souffrir de la maladie sans traitement..

L'herpès zoster doit être traité immédiatement après l'apparition des principaux symptômes. Avec le zona, le plan de traitement vise à éliminer les symptômes des éruptions cutanées, à réduire le risque de complications et à ajuster le système immunitaire. La nécessité d'un traitement rapide et d'une suppression rapide du virus encerclant le tronc sous forme d'herpès sur le corps dans la région des côtes est conseillée pour éviter la névralgie post-herpétique. Qui se manifeste souvent par une névralgie intercostale avec le développement de la maladie le long du nerf intercostal, contrairement aux manifestations de l'herpès zoster sur le cou ou sur la jambe.

Plan de traitement médicamenteux

Voyons comment traiter le zona à l'aide de médicaments complexes:

  1. Médicaments antiviraux à usage topique. Les agents antiviraux sont l'un des principaux types de médicaments utilisés pour toutes les manifestations de l'infection herpétique. Pour l'herpès zoster, un traitement avec un antiviral topique aidera à combattre l'éruption plus rapidement. Parmi les fonds à souligner - Acyclovir, Zovirax et Panavir.
  2. Antiviral pour administration orale. Naturellement, pour guérir le zona, il ne suffit pas de le frotter simplement et il est nécessaire de prendre un antiviral sous forme de pilules, car leurs actions combattent plus efficacement le virus de l'intérieur. Des comprimés sont souvent prescrits - Acyclovir, Valtrex, Famvir, Valacyclovir.
  3. Anti-douleurs. Afin de lutter contre la douleur, des AINS (antiviraux non stéroïdiens) sont prescrits, ils suppriment non seulement la douleur, mais soulagent également l'inflammation. Et aussi pour lutter contre les symptômes de la douleur, des pommades à base de lidocaïne sont souvent prescrites. Les médicaments suivants peuvent être distingués des AINS - Nimesil, Meloxicam et Naproxen.
  4. Antihistaminiques. La prise d'antihistaminiques est nécessaire pour soulager les démangeaisons, qui peuvent être très sévères. Quel que soit l'endroit où apparaissent les symptômes de l'éruption cutanée, sur le cou, sur la jambe ou sur le tronc, la peau fera mal au moindre contact et ne la rayera pas. Les antihistaminiques doivent être distingués - Tavegil et Suprastin.
  5. Thérapie vitaminique. Afin de prévenir la destruction active des tissus, des vitamines B sont prescrites. Avec une approche individuelle du traitement, elles peuvent être prescrites sous forme de comprimés ou sous forme d'injections. En plus de la guérison des tissus, la thérapie vitaminique agit comme analgésique en combinaison avec des médicaments..
  6. Les antibiotiques Si une pyodermite se développe ou une infection bactérienne se produit en parallèle avec l'herpès zoster, des antibiotiques tels que la gentamicine, la tétracycline ou l'oxacilline sont souvent prescrits.

Thérapie concomitante

Lors du traitement du zona chez l'homme, la thérapie implique une approche individuelle, car le virus peut évoluer en parallèle avec d'autres pathologies du corps sous forme d'immunodéficience ou d'autres infections. Par conséquent, seul le médecin traitant doit s'occuper du traitement..

Examinons quelques autres méthodes de traitement qui, dans certains cas, sont recommandées pour lutter contre la récidive du zona:

  1. Physiothérapie. Les traitements de physiothérapie visent à la fois à lutter contre le virus et à contrôler les éruptions cutanées afin qu'elles ne se développent pas. Pour lutter contre l'herpès zoster, les méthodes de physiothérapie ont recours à l'OVNI (irradiation ultraviolette) et à l'UHF (exposition à des champs électromagnétiques à haute fréquence).
  2. Traitement local de l'éruption cutanée pour le séchage. Pour que les éruptions cutanées guérissent plus rapidement, il est conseillé de les aider. Pour ce faire, il est recommandé de frotter le site de la lésion avec une pommade au zinc ou un vert brillant.
  3. Nourriture spéciale. Dans le traitement du zona, une alimentation riche en vitamines, en bonnes protéines et en aliments saturés d'oligo-éléments est nécessaire. Vous devez ajouter des fruits de mer, des produits laitiers, du thé vert, des légumineuses, des légumes et des fruits à votre alimentation..
  4. Interférons. Afin d'aider le système immunitaire à combattre le virus, il est recommandé de maintenir l'immunité avec les interférons.

En plus de toutes les méthodes de traitement ci-dessus, il est possible de prescrire Cycloferon par voie intramusculaire ou Ribavirine par voie intraveineuse. Et aussi pour soulager l'intoxication du corps, cinq pour cent de glucose et la solution de Ringer sont percés par voie intraveineuse et des diurétiques sont prescrits ensemble. En cas d'insomnie ou d'anxiété, votre médecin peut vous prescrire des somnifères.

La prévention du zona passe par la vaccination contre le virus varicelle-zona. Habituellement, le vaccin est indiqué pour les adultes qui n'ont pas rencontré le virus, c'est-à-dire qui n'ont pas eu la varicelle pendant l'enfance. Et aussi pour les personnes qui souffrent de névralgie intercostale après des rechutes d'herpès zoster, ou celles qui souffrent souvent de rechutes de la maladie.

Complications et conséquences possibles de l'herpès herpétique

Les conséquences de l'herpès zoster ne sont pas seulement causées par la névralgie post-herpétique et les lésions sévères de grandes zones de la peau. Les complications les plus graves surviennent, en règle générale, sur des zones du visage, du cou, des yeux, mais sur la jambe ou le bras, l'herpès zoster peut avoir des conséquences moins graves, mais dans certains cas, une paralysie des membres est possible.

Examinons plus en détail les complications après le zona:

  • avec la formation de lichen dans les yeux, une rechute peut conduire à la cécité;
  • après des lésions cutanées, une pyodermite est possible, lorsque l'éruption cutanée commence à s'infecter;
  • après l'évolution du lichen sur les membres ou dans la zone du système nerveux qui leur est associée, une paralysie se produit parfois;
  • des troubles internes du corps peuvent avoir des conséquences telles que l'hépatite, la méningo-encéphalite, la pneumonie, la paralysie du système respiratoire;
  • en cas de rechute de lichen avec lésion du nerf facial, une paralysie de ce système nerveux est possible;
  • les rechutes chez la femme pendant la grossesse peuvent entraîner des fausses couches ou des anomalies cérébrales chez le bébé.

Nous avons donc examiné les causes et le traitement du zona et en résumé, il convient de rappeler que chez les jeunes ayant un bon système immunitaire, la maladie peut ne pas nécessiter de traitement du tout. N'oubliez pas que le zona est principalement l'herpès, ce qui signifie que pour exclure sa récidive, vous devez aborder avec soin la question d'un mode de vie sain et des méthodes de prévention du système immunitaire en général. En outre, avec la lésion herpétique manifestée, il existe un risque d'autres maladies ou caractéristiques individuelles de l'organisme, ce qui ne permet pas de recourir aux méthodes de traitement standard. Par conséquent, avec le zona, les symptômes et le traitement chez les adultes et les enfants sont individuels.

Zona

Version: Directives cliniques de la Fédération de Russie (Russie) 2013-2017

informations générales

Brève description

SOCIETE RUSSE DES DERMATOVENEROLOGISTES ET COSMETOLOGISTES

RECOMMANDATIONS CLINIQUES FÉDÉRALES POUR LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS ATTEINTS D'HERPES À PÉRIL

Code selon la Classification internationale des maladies ICD-10
B02

DÉFINITION
L'herpès zoster (herpès zoster, herpès zoster) est une maladie virale de la peau et du tissu nerveux résultant de la réactivation du virus de l'herpès simplex de type 3 et caractérisée par une inflammation de la peau (avec l'apparition d'éruptions cutanées principalement vésiculaires sur fond d'érythème dans le «dermatome») et du tissu nerveux (racines dorsales de la colonne vertébrale) cerveau et ganglions des nerfs périphériques).

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Classification

B02.0 Zona avec encéphalite
B02.1 Zona avec méningite
B02.2 Zona avec autres complications du système nerveux
Postherpétique (th):
- ganglionite du nœud du genou du nerf facial
- polyneuropathie
- la névralgie du trijumeau
B02.3 Bardeaux avec complications oculaires
Causé par le virus de l'herpès zoster:
- blépharite
- conjonctivite
- iridocyclite
- iritis
- kératite
- kératoconjonctivite
- sclérite
B02.7 Zona disséminé
B02.8 Bardeaux avec d'autres complications
B02.9 Bardeaux sans complications

Étiologie et pathogenèse

L'agent causal de la maladie est le virus de l'herpès humain de type 3 (virus varicelle-zona, herpèsvirus humain, HHV-3, virus varicelle-zona, VZV) - sous-famille des Alphherpesviridae, famille des Herpesviridae. Il n'existe qu'un seul sérotype de l'herpès zoster. L'infection primaire par le virus varicelle-zona se manifeste généralement par la varicelle.

L'incidence du zona (OH) dans divers pays du monde varie de 0,4 à 1,6 cas de la maladie pour 1000 personnes par an chez les personnes de moins de 20 ans, et de 4,5 à 11,8 cas pour 1000 personnes par an en groupes d'âge plus âgés.

Le risque de développer une OH chez les patients immunodéprimés est plus de 20 fois plus élevé que chez les personnes du même âge avec une immunité normale. Les affections immunosuppressives associées à un risque élevé de développer une OH comprennent: l'infection par le VIH, les greffes de moelle osseuse, la leucémie et les lymphomes, la chimiothérapie et le traitement par glucocorticostéroïdes systémiques. L'herpès zoster peut être un marqueur précoce de l'infection par le VIH, indiquant les premiers signes de développement d'une immunodéficience. Les autres facteurs qui augmentent le risque de développer une OH comprennent: le sexe féminin, le traumatisme physique du dermatome affecté, le polyformisme du gène de l'interleukine.

Dans les formes non compliquées d'OH, le virus peut être isolé des éléments exsudatifs dans les sept jours suivant le début de l'éruption cutanée (la période augmente chez les patients immunosuppresseurs).

Dans les formes non compliquées d'OH, la propagation du virus se produit par contact direct avec l'éruption cutanée, avec des formes disséminées - la transmission de l'infection est possible par des gouttelettes en suspension dans l'air.

Au cours de l'évolution de la maladie, le VZV pénètre à partir d'éruptions cutanées sur la peau et les muqueuses dans les terminaisons des nerfs sensoriels et le long de leurs fibres atteint les ganglions sensoriels - cela garantit sa persistance dans le corps humain. Le plus souvent, le virus persiste dans la branche I du nerf trijumeau et des ganglions spinaux T1–L2.

Le contact intra-utérin avec le VZV, la varicelle transmise avant l'âge de 18 mois, ainsi que les déficits immunitaires associés à l'affaiblissement de l'immunité cellulaire (infection par le VIH, état après transplantation, maladies oncologiques, etc.) sont d'une grande importance. Ainsi, l'OH affecte jusqu'à 25% des personnes infectées par le VIH, ce qui est 8 fois plus élevé que le taux d'incidence moyen chez les personnes âgées de 20 à 50 ans. Jusqu'à 25 à 50% des patients des services de transplantation d'organes et des hôpitaux oncologiques tombent malades du zona, avec une mortalité atteignant 3 à 5%.
Des rechutes de la maladie surviennent chez moins de 5% de ceux qui se sont rétablis.

Image clinique

Symptômes, bien sûr

Les manifestations cliniques de l'OH sont précédées d'une période prodromique, au cours de laquelle une douleur et une parasthésie apparaissent dans la zone du dermatome affecté (moins souvent - démangeaisons, «picotements», brûlures). La douleur peut être intermittente ou persistante et s'accompagner d'une hyperesthésie cutanée. Le syndrome douloureux peut simuler la pleurésie, l'infarctus du myocarde, les ulcères duodénaux, la cholécystite, la colique rénale ou hépatique, l'appendicite, le prolapsus des disques intervertébraux, le stade précoce du glaucome, ce qui peut entraîner des difficultés de diagnostic et de traitement.
La douleur pendant la période prodromique peut être absente chez les patients de moins de 30 ans avec une immunité normale.
Une caractéristique de l'éruption cutanée avec l'herpès zoster est l'emplacement et la distribution des éléments de l'éruption cutanée, qui sont observés d'un côté et se limitent à la zone d'innervation d'un ganglion sensoriel. Les zones d'innervation du nerf trijumeau les plus fréquemment touchées, en particulier la branche ophtalmique, ainsi que la peau du tronc T3–L2 segments. Des lésions cutanées au niveau de la poitrine sont observées dans plus de 50% des cas; l'éruption cutanée est la moins fréquente sur la peau des extrémités distales.

La présentation clinique du zona comprend des manifestations cutanées et des troubles neurologiques. Parallèlement à cela, la plupart des patients présentent des symptômes infectieux généraux: hyperthermie, augmentation des ganglions lymphatiques régionaux, modifications du liquide céphalo-rachidien (sous forme de lymphocytose et de monocytose).

Les éruptions d'herpès zoster ont une courte phase érythémateuse (souvent aucune), après quoi des papules apparaissent rapidement. Dans les 1-2 jours, les papules se transforment en vésicules, qui continuent à apparaître pendant 3-4 jours - la forme vésiculaire de l'herpès zoster. Les éléments ont tendance à fusionner. Si la période d'apparition de nouvelles vésicules dure plus d'une semaine, cela indique la possibilité que le patient soit immunodéprimé..
La pustulation des vésicules commence une semaine ou plus tôt après le début de l'éruption primaire. Ensuite, après 3-5 jours, des érosions apparaissent sur le site des vésicules et des croûtes se forment. Les croûtes disparaissent généralement à la fin de la 3e ou 4e semaine de maladie. Cependant, les squames, ainsi que l'hypo- ou l'hyperpigmentation, peuvent persister même après la résolution des éruptions cutanées d'herpès zoster.

Avec une forme plus douce et abortive d'herpès zoster, des papules apparaissent également dans les foyers d'hyperémie, mais les bulles ne se développent pas.

Dans la forme hémorragique de la maladie, les éruptions vésiculaires ont un contenu sanglant, le processus s'étend profondément dans le derme, les croûtes deviennent brun foncé. Dans certains cas, le fond des vésicules devient nécrotique et la forme gangreneuse du zona se développe, laissant des cicatrices sur la peau.
L'intensité des éruptions cutanées avec OH est variée: des formes diffuses, ne laissant presque aucune zone de peau saine du côté affecté, aux vésicules individuelles, souvent accompagnées de sensations de douleur prononcées.

La forme généralisée est caractérisée par l'apparition d'éruptions vésiculaires sur toute la peau avec des éruptions cutanées le long du tronc nerveux. La récurrence de l'infection sous la forme d'éruptions cutanées généralisées, en règle générale, n'est pas observée. En présence d'un déficit immunitaire (y compris une infection par le VIH), les manifestations cutanées peuvent apparaître loin du dermatome affecté - une forme disséminée d'OH. La probabilité et la gravité de la dissémination des éruptions cutanées augmentent avec l'âge du patient..

La défaite de la branche ophtalmique du nerf trijumeau est observée chez 10 à 15% des patients atteints d'OH, tandis que des éruptions cutanées peuvent être localisées sur la peau du niveau des yeux à la région pariétale, brusquement interrompues le long de la ligne médiane du front. La défaite de la branche nasociliaire, qui innerve l'œil, la pointe et les parties latérales du nez, conduit à la pénétration du virus dans les structures de l'organe de la vision.

La défaite des deuxième et troisième branches du nerf trijumeau, ainsi que d'autres nerfs crâniens, peut entraîner le développement d'éruptions cutanées sur la membrane muqueuse de la cavité buccale, du pharynx, du larynx et de la peau des oreillettes et du conduit auditif externe.

Syndrome douloureux
La douleur est le principal symptôme du zona. Elle précède souvent le développement d'une éruption cutanée et survient après la résolution de l'éruption cutanée (névralgie post-herpétique, PHN). La douleur associée à l'herpès zoster et au PHN est causée par différents mécanismes. Dans les premiers stades de l'OH, des changements anatomiques et fonctionnels se forment qui conduisent au développement de PHN, ce qui explique la relation entre la gravité de la douleur primaire et le développement ultérieur de PHN, ainsi que les raisons de l'échec du traitement antiviral dans la prévention de la PHN..

Le syndrome douloureux associé à l'OH comporte trois phases: aiguë, subaiguë et chronique (PHN). La phase aiguë du syndrome douloureux survient pendant la période prodromique et dure 30 jours. La phase subaiguë du syndrome douloureux suit la phase aiguë et ne dure pas plus de 120 jours. Le syndrome douloureux qui dure plus de 120 jours est défini comme une névralgie post-herpétique. La PHN peut durer des mois ou des années, provoquant une détresse physique et réduisant considérablement la qualité de vie des patients.

La cause immédiate de la douleur prodromique est la réactivation subclinique et la réplication du VZV dans le tissu neural. Les dommages aux nerfs périphériques et aux neurones dans les ganglions sont un facteur déclenchant des signaux de douleur afférents. Chez un certain nombre de patients, le syndrome douloureux s'accompagne de manifestations inflammatoires systémiques générales: fièvre, malaise, myalgie, céphalées.

Chez la plupart des patients immunocompétents (60 à 90%), une douleur aiguë sévère accompagne l'apparition d'une éruption cutanée. Une libération significative d'acides aminés excitateurs et de neuropeptides provoquée par le blocage de l'impulsion afférente dans la période prodromique et au stade aigu de l'OH peut provoquer des dommages toxiques et la mort des interneurones inhibiteurs des cornes postérieures de la moelle épinière. La gravité du syndrome douloureux aigu augmente avec l'âge. Une activité nociceptive excessive et la génération d'impulsions ectopiques peuvent entraîner une augmentation et une prolongation des réponses centrales aux stimuli courants - allodynie (douleur et / ou sensation désagréable causée par des stimuli qui ne causent normalement pas de douleur, comme toucher des vêtements).

Les facteurs prédisposant au développement de la PHN sont: l'âge de plus de 50 ans, le sexe féminin, la présence d'un prodrome, des éruptions cutanées massives, la localisation des éruptions cutanées dans la zone d'innervation du nerf trijumeau ou du plexus brachial, des douleurs aiguës sévères, la présence d'une immunodéficience.

Avec PHN, trois types de douleur peuvent être distingués:
- douleur persistante, profonde, sourde, pressante ou brûlante;
- spontané, périodique, poignardé, tir, semblable à un choc électrique;
- allodynie.
Le syndrome douloureux s'accompagne généralement de troubles du sommeil, de perte d'appétit et de perte de poids, de fatigue chronique, de dépression, ce qui conduit à une inadaptation sociale des patients.

Complications de l'herpès zoster
Les complications de l'herpès zoster comprennent: l'encéphalite aiguë et chronique, la myélite, la rétinite, la nécrose herpétique rapidement progressive de la rétine, conduisant à la cécité dans 75 à 80% des cas, l'herpès ophtalmique (Herpes ophtalmicus) avec hémiparésie controlatérale à long terme, ainsi que des lésions du tractus gastro-intestinal et système cardiovasculaire, etc..

L'herpès ophtalmique est une lésion herpétique de n'importe quelle branche du nerf optique. Cela affecte souvent la cornée, entraînant une kératite. En outre, d'autres parties du globe oculaire sont affectées par le développement d'une épisclérite, d'une iridocyclite, d'une inflammation de l'iris. La rétine est rarement impliquée dans le processus pathologique (sous forme d'hémorragies, d'embolie), plus souvent le nerf optique est affecté, ce qui conduit à une névrite optique avec un aboutissement à une atrophie (peut-être en raison de la transition du processus méningé vers le nerf optique). Dans l'herpès zoster qui affecte les yeux, l'éruption cutanée s'étend du niveau des yeux à la couronne, mais ne traverse pas la ligne médiane. Les vésicules situées sur les ailes ou le bout du nez (signe de Hutchinson) sont associées aux complications les plus graves.

La gangliolite du ganglion géniculé se manifeste par le syndrome de Hunt. Dans ce cas, les zones sensorielles et motrices du nerf crânien sont touchées (paralysie du nerf facial), ce qui s'accompagne de troubles vestibulo-cochléaires. Des éruptions cutanées apparaissent dans la zone de distribution de ses nerfs périphériques sur les muqueuses et sur la peau: les vésicules sont localisées sur le tympan, l'ouverture auditive externe de l'oreillette, l'oreille externe et sur les surfaces latérales de la langue. Possible perte de goût unilatérale sur 2/3 de l'arrière de la langue.

L'éruption des gaz d'échappement peut être localisée dans la zone du coccyx. Dans ce cas, une image d'une vessie neurogène se développe avec des troubles de la miction et une rétention urinaire (en raison de la migration du virus vers les nerfs autonomes adjacents); peut être associé à l'OG des dermatomes sacrés S2, S3 ou S4.

Herpès zoster chez les enfants
Il existe des rapports isolés de la maladie chez les enfants atteints d'herpès zoster. Les facteurs de risque de OH chez les enfants comprennent la varicelle maternelle pendant la grossesse ou l'infection primaire par le VZV au cours de la première année de vie. Le risque de maladie OH est augmenté chez les enfants qui ont eu la varicelle avant l'âge de 1 an.
L'herpès zoster chez les enfants n'est pas aussi grave que chez les patients âgés, avec moins de douleur; la névralgie post-herpétique est également rare.

Herpès zoster chez les patients VIH
Les patients infectés par le VIH sont plus à risque de développer une OH et ils sont plus susceptibles de développer des rechutes de la maladie. Des symptômes supplémentaires peuvent apparaître en raison de l'atteinte des nerfs moteurs (dans 5 à 15% des cas). L'évolution de l'OH est plus longue, des formes gangréneuses et disséminées se développent souvent (25–50%), tandis que 10% des patients de cette catégorie présentent des lésions sévères des organes internes (poumons, foie, cerveau). Dans l'infection par le VIH, il y a des rechutes fréquentes d'OH à la fois dans un ou plusieurs dermatomes adjacents.

Herpès zoster chez la femme enceinte
La maladie chez la femme enceinte peut être compliquée par le développement d'une pneumonie, d'une encéphalite. L'infection à VZV au cours du premier trimestre de la grossesse entraîne une insuffisance placentaire primaire et, en règle générale, s'accompagne d'un avortement.
La présence d'une infection doit servir de base à une prévention intensive des conséquences des troubles hémodynamiques (insuffisance placentaire, hypoxie intra-utérine, retard de croissance intra-utérin).

Diagnostique

Le diagnostic de l'OH est basé sur les plaintes caractéristiques (manifestations de symptômes neurologiques), l'évolution de la maladie (période prodromique et manifestation sur la peau) et les particularités des manifestations cliniques sur la peau.

Si nécessaire, pour vérifier le diagnostic, des méthodes d'amplification d'acide nucléique (PCR) sont utilisées pour identifier le virus varicelle-zona contenu dans le matériel à partir des foyers de lésions OH sur la peau et / ou les muqueuses.

Diagnostic différentiel


Il est nécessaire de différencier les manifestations de l'OH avec la variété zostériforme de l'herpès simplex, la dermatite de contact (après piqûres d'insectes, photodermatite), les dermatoses de la vessie (dermatite herpétiforme de Dühring, pemphigoïde bulleuse, pemphigus).

Traitement

- soulagement des symptômes cliniques de la maladie;
- prévention des complications.

Notes générales sur la thérapie
La présence de lésions des ganglions périphériques et du tissu nerveux, l'organe de la vision dans l'OH, détermine la nécessité d'attirer des spécialistes du profil approprié vers le traitement: le traitement de la névralgie post-herpétique et de l'herpès ophtalmique est effectué en collaboration avec des neurologues et des ophtalmologistes.
Pour influencer efficacement l'évolution d'une infection virale causée par le VZV, l'utilisation de médicaments antiviraux est nécessaire. Avec la gravité du syndrome douloureux, des analgésiques sont prescrits. Le traitement externe vise à accélérer la régression des éruptions cutanées, à réduire les signes d'inflammation et à prévenir la surinfection bactérienne.
La nécessité d'un traitement anti-inflammatoire est déterminée par la survenue d'une névralgie herpétique, accompagnée de douleur, si elle est indiquée, elle doit être sélectionnée individuellement.
Il est nécessaire d'éviter l'utilisation de pansements occlusifs et de glucocorticostéroïdes. Le traitement externe de l'OH avec des antiviraux et des analgésiques est inefficace!

Indications d'hospitalisation
Évolution compliquée de l'herpès zoster

Schémas thérapeutiques
1. Thérapie antivirale
La prescription de médicaments antiviraux est plus efficace dans les 72 premières heures du développement des manifestations cliniques de la maladie:
- acyclovir (A) 800 mg par voie orale 5 fois par jour pendant 7 jours [1, 2]

- famciclovir (A) 500 mg par voie orale 3 fois par jour pendant 7 jours [1, 2]
ou
- valacyclovir (A) 1000 mg par voie orale 3 fois par jour pendant 7 jours [1, 2].
La sensibilité réduite du VZV à l’acyclovir par rapport au HSV, ainsi qu’un niveau élevé d’activité antivirale, déterminent la prescription privilégiée pour le traitement de l’OH, du famciclovir ou du valacyclovir (A) [1, 2].

2. Thérapie anti-inflammatoire.
Peut-être la nomination d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.
En l'absence d'effet de traitement analgésique, des médicaments à effet analgésique central et des blocs neuronaux (sympathiques et épiduraux) peuvent être utilisés, ce qui est déterminé par la consultation d'un neurologue (A) [3-6].

3. Interférons d'action systémique:
- interféron gamma 500 000 UI une fois par jour par voie sous-cutanée tous les deux jours, pour une cure de 5 injections (B) [7-14].

4. Traitement externe
Pour fournir un effet anti-inflammatoire local et prévenir la surinfection bactérienne, des solutions alcooliques à 1–2% de colorants aniline (bleu de méthylène, vert brillant), fucorcine (D) sont prescrites [15].
En présence d'éruptions bulleuses, les bulles sont ouvertes (coupées avec des ciseaux stériles) et éteintes avec des colorants aniline ou des solutions antiseptiques (solution à 0,5% de bigluconate de chlorhexidine, etc.) (D) [15].

Situations spéciales
Dans le traitement de l'OH chez les patients présentant une immunité altérée (personnes atteintes de néoplasmes lymphoprolifératifs malins, receveurs d'organes internes transplantés, patients recevant une corticothérapie systémique, ainsi que patients atteints du SIDA), le traitement de choix est l'acyclovir intraveineux:
- acyclovir (B) 10 mg par kg de poids corporel (ou 500 ml / m 2) par voie intraveineuse 3 fois par jour [1, 2, 4].
Une fois l'effet morbistatique atteint, le traitement peut être poursuivi avec des formes orales d'acyclovir, de famciclovir ou de valacyclovir selon la méthode proposée pour les patients immunisés normaux:
- acyclovir (A) 800 mg par voie orale 5 fois par jour pendant 7 jours [1, 2, 4]

- famciclovir (A) 500 mg par voie orale 3 fois par jour pendant 7 jours [1, 2, 4]
ou
- valacyclovir (A) 1000 mg par voie orale 3 fois par jour pendant 7 jours [1, 2, 4].

Traitement des enfants:
- acyclovir (B) 20 mg par kg de poids corporel par voie orale 4 fois par jour pendant 5 jours [1, 2, 4].

Exigences relatives aux résultats du traitement
- récupération clinique;
- soulagement du syndrome douloureux.

LA PRÉVENTION
Dans la Fédération de Russie au moment de l'élaboration de ces recommandations, la prophylaxie vaccinale de l'OH n'est pas effectuée.

Information

Sources et littérature

  1. Directives cliniques de la société russe des dermatovénérologues et des cosmétologues
    1. 1. McDonald E.M., Kock J., Ram F. Antiviraux pour la gestion du zona, y compris ophtalmique: une revue systématique d'essais contrôlés randomisés de haute qualité. Antiviral Ther 2012; 17: 255-264. 2. Whitley R. J., Volpi A., McKendrick M. et. Al. Prise en charge du zona et de la névralgie post-herpétique maintenant et à l'avenir. J Clin Virol 2010; 48: (Supplément 1): S20 - S28. 3. Chen N., Yang M., He L. et al. Corticostéroïdes pour prévenir la névralgie post-herpétique. Base de données Cochrane Rev 2010; (12): CD005582. 4. Fashner J., Bell A.L. Herpès zoster et névralgie post-herpétique: prévention et prise en charge. Suis Fam Physician 2011; 83 (12): 1432-1437. 5. Li Q., ​​Chen N., Yang J. et al. Traitement antiviral pour prévenir la névralgie post-herpétique. Base de données Cochrane Rev 2009; 2: CD006866. 6. Watson P. Névralgie post-herpétique (mise à jour). Clin Evid (en ligne). 8 octobre 2010.http: //clinicalevidence.bmj.com/ceweb/conditions/ind/0905/0905. (date d'accès: 14.07.2013). 7. Torigo S., Ihara T., Kamiya H. IL-12, IFN-gamma et TNF-alpha libérés par les cellules mononucléées inhibent la propagation du virus varicelle-zona à un stade précoce de la varicelle. Microbiol. Immunol. 2000; 44 (12): 1027-1031. 8. Desloges N, Rahaus M, Wolff MH. Rôle de la protéine kinase PKR dans l'inhibition de la réplication du virus varicelle-zona par l'interféron bêta et l'interféron gamma. J Gen Virol. 2005 janvier; 86 (Pt 1): 1-6. 9. Balachandra K, Thawaranantha D, Ayuthaya PI, Bhumisawasdi J, Shiraki K, Yamanishi K. Effets des interférons alpha, bêta et gamma humains sur le virus varicelle-zona in vitro Asie du Sud-Est J Trop Med Public Health. 1994 juin; 25 (2): 252-7. 10. Usuki K, Kitamura K, Urabe A, Takaku F. Herpès zoster, névralgie post-herpétique et interféron-gamma. Ann Intern Med. 1988 Avr; 108 (4): 643-4. 11. Gaynanova E.G., Skorokhodkina O.V. Évaluation de l'efficacité du gamma-intkrferon (ingaron) chez les patients atteints d'une infection par l'herpèsvirus varicelle-zona // Russian Allergological Journal. - SPb. - 2010. - N ° 5, numéro. 1 - S. 73-74. 12. Gaynanova E.G., Skorokhodkina O.V. Activité clinique et immunotrope de la préparation domestique d'interféron gamma ingaron chez les patients atteints d'une infection à herpèsvirus varicelle-zona // Pharmacologie clinique et thérapie. - 2010. - N ° 6. - S. 118-121. 13. Kiselev O.I., Ershov F.I., Deeva E.G. Interféron-gamma: une nouvelle cytokine en pratique clinique. Ingaron- M., Saint-Pétersbourg: Dimitreyd Graphic Group, 2007.-- 348 p. 14. Rakhmatulina M.R., Maleev V.V., Shmelev V.A. Approches modernes de la thérapie du zona. Maladies infectieuses. - 2007. - T.5. - Numéro 3. - S.28-32. 15. Dubensky V.V., Garmonov A.A. Thérapie externe pour les dermatoses: un guide pour les médecins. - Tver: IP Shitova, 2008 - 220 s.

Information

Composition personnelle du groupe de travail pour la préparation des directives cliniques fédérales pour le profil «Dermatovénéréologie», section «Herpès zoster»:
1. Dubensky Valery Viktorovich - Chef du Département de dermatovénérologie, Académie médicale d'État de Tver, Ministère de la santé de Russie, docteur en sciences médicales, professeur, Tver.
2. Dubensky Vladislav Valerievich - Professeur agrégé du Département de dermatovénérologie, Académie médicale d'État de Tver, Ministère de la santé de Russie, candidat aux sciences médicales, Tver.

M ÉTHODOLOGIE

Méthodes utilisées pour collecter / sélectionner les preuves:
recherche dans les bases de données électroniques.

Description des méthodes utilisées pour collecter / sélectionner les preuves:
les bases factuelles des recommandations sont des publications incluses dans les bases de données Cochrane Library, EMBASE et MEDLINE.

Méthodes utilisées pour évaluer la qualité et la force des preuves:
· Consensus d'experts;
Évaluation de l'importance conformément au système de notation (le système est joint).

Système de notation pour évaluer la force des recommandations:

Niveaux de preuveLa description
1++Méta-analyses de haute qualité, revues systématiques d'essais contrôlés randomisés (ECR) ou d'ECR à très faible risque de biais
1+Méta-analyses, systématiques ou ECR bien menées avec un faible risque de biais
1-Méta-analyses, systématiques ou ECR à haut risque de biais
2++Revues systématiques de haute qualité d'études cas-témoins ou d'études de cohorte. Revues de haute qualité d'études cas-témoins ou d'études de cohorte avec un risque très faible d'effets de confusion ou de biais et une probabilité moyenne de causalité
2+Études cas-témoins ou de cohorte bien menées avec un risque moyen d'effets de confusion ou de biais et une probabilité moyenne d'une relation causale
2-Études cas-témoins ou de cohorte présentant un risque élevé d'effets de confusion ou de biais et une probabilité moyenne de relation causale
3Études non analytiques (par exemple: rapports de cas, séries de cas)
4Opinion d'expert

Méthodes utilisées pour analyser les preuves:
· Revues des méta-analyses publiées;
Revues systématiques avec tableaux de données.

Les méthodes utilisées pour formuler les recommandations:
Consensus d'experts.

Système de notation pour évaluer la force des recommandations:

PuissanceLa description
ETAu moins une méta-analyse, une revue systématique ou un ECR noté 1 ++ qui est directement applicable à la population cible et démontre la robustesse des résultats
ou
un groupe de preuves comprenant des résultats de recherche notés 1+ qui sont directement applicables à la population cible et démontrent la robustesse globale des résultats
DANSUn pool de preuves comprenant des résultats d'études notés 2 ++, directement applicables à la population cible et démontrant la robustesse globale des résultats
ou
preuves extrapolées d'études notées 1 ++ ou 1+
DEUn ensemble de données probantes qui comprend des résultats de recherche notés 2+ qui sont directement applicables à la population cible et démontrent la robustesse globale des résultats;
ou
preuves extrapolées d'études ayant obtenu un score de 2++
Preuve de niveau 3 ou 4;
ou
preuves extrapolées d'études ayant obtenu un score de 2+

Points de bonnes pratiques (GPP):
Bonnes pratiques recommandées sur la base de l'expérience clinique des membres du groupe de travail sur les lignes directrices.

Analyse économique:
Aucune analyse des coûts n'a été réalisée et les publications sur la pharmacoéconomie n'ont pas été analysées.

Méthode de validation des recommandations:
· Examen externe par les pairs;
Examen interne par les pairs.

Description de la méthode de validation des recommandations:
Ces directives sont examinées par des pairs dans des versions préliminaires..
Les commentaires reçus des experts sont systématisés et discutés par les membres du groupe de travail. Les modifications apportées aux recommandations ont été enregistrées. Si aucune modification n'a été apportée, les raisons du refus de procéder à des modifications sont enregistrées..

Consultation et expertise:
La version préliminaire a été mise en discussion sur le site Web de l’institution budgétaire fédérale «Centre scientifique d’État pour la dermatovénérologie et la cosmétologie» du ministère de la Santé de Russie afin que les personnes qui ne participent pas à l’élaboration des recommandations aient la possibilité de participer à la discussion et à l’amélioration des recommandations..

Groupe de travail:
Recommandations revues par les membres du groupe de travail pour révision finale et contrôle qualité.

Principales recommandations:
La force des recommandations (A - D) est donnée dans le texte des recommandations.

Virus de l'herpès zoster: comment il se manifeste en fonction de l'âge

Dans la pratique médicale, de nombreuses maladies sont associées à un système immunitaire affaibli. Certains d'entre eux représentent un réel danger pour les personnes. Parmi ces maladies virales, l'herpès zoster est particulièrement important. Il est souvent appelé dans les cercles médicaux le zona en raison de son emplacement spécifique sur le corps humain. La maladie est provoquée par le même virus que la varicelle, dont beaucoup tombent malades dans l'enfance. Le stade latent est long et les premières manifestations de la maladie se produisent lorsqu'une situation favorable est créée pour le développement de l'infection. Les dernières méthodes de la médecine moderne sont utilisées dans le diagnostic et le traitement de cette maladie..

Caractéristiques du virus de l'herpès zoster

Les scientifiques ont découvert plusieurs types de HSV, dont le zona. Il appartient au 3ème type. L'infection provoque la varicelle chez les enfants et le zona chez les adultes. Une caractéristique du virus est sa localisation dans les cellules nerveuses du corps après la guérison. Par conséquent, une personne qui s'est rétablie d'une infection est considérée comme son porteuse toute sa vie..

Les principales manifestations de la maladie sont des éruptions cutanées spécifiques sur la peau humaine et des lésions du système nerveux central. L'agent causal de l'infection - la varicelle-zona - est très sensible aux facteurs externes et meurt 10 minutes après un traitement thermique ou une exposition aux rayons UV. Mais une diminution de la température favorise la progression, et plus la température est basse, plus le virus est actif.

Le mécanisme de l'infection par l'herpès zoster

Par des gouttelettes en suspension dans l'air, le pathogène pénètre dans le système respiratoire humain, à partir de là, avec le flux sanguin vers les ganglions lymphatiques et affecte négativement le système nerveux. Il se propage à travers les cellules nerveuses dans la peau et les muqueuses. En fin de compte, l'inflammation apparaît sur le corps humain. Le groupe à risque comprend les personnes de la génération plus âgée, qui ont passé la varicelle dans leur enfance. Mais il y a des cas de réinfection, car le corps ne développe pas une immunité stable contre ce type de virus.

Il est intéressant de noter qu'un enfant qui n'a pas eu la varicelle, en contact avec un porteur du zona, développera une infection avec un degré de probabilité élevé. Les premiers signes peuvent être observés après 14-20 jours. Dans ce cas, la maladie se déroulera comme la varicelle..

Une fois l'enfant malade, le virus est localisé dans les terminaisons nerveuses de la moelle épinière, dans ses racines dorsales. Avec des facteurs favorables, il est à nouveau activé et ressemble à du zona..

Facteurs provoquant une réinfection par le virus

Les facteurs favorables au développement du virus comprennent:

  • affaiblissement du système immunitaire,
  • excitation constante et dépression prolongée,
  • blessures graves,
  • séjour prolongé du corps dans des conditions de basse température,
  • infections virales fréquentes,
  • la présence du VIH ou du SIDA dans le corps,
  • traitement de chimiothérapie forcée.

En étudiant les moyens d'introduire le virus dans l'organisme et en comprenant sa nature d'apparition, il est possible de soulager l'état du patient en cas d'infections répétées.

Les causes de l'herpès zoster

Le virus qui se cache dans les cellules de la moelle épinière peut être activé à tout moment et se montrer plus fort qu'avant dans des conditions spéciales.

Les principales causes du zona sont:

  • contact avec une personne infectée,
  • changements dans le système immunitaire,
  • stress systématique,
  • la présence de diverses maladies chroniques,
  • Diabète,
  • tumeurs malignes,
  • prendre des médicaments qui affaiblissent le système immunitaire,
  • présence de mauvaises habitudes.

Attention! Le renforcement du stress moral et physique interfère avec le repos adéquat, perturbe l'alimentation et le sommeil. Par conséquent, l'affaiblissement des forces immunitaires du corps conduit à l'activation d'un virus dangereux.

Les symptômes de l'herpès zoster

En Angleterre, l'infection à herpèsvirus touche 250 000 personnes par an, dont près de la moitié souffre de névralgie post-herpétique. Il se manifeste sous la forme d'une inflammation du nerf trijumeau et d'une névralgie intercostale. À cet égard, les premières éruptions cutanées sont observées sur le visage et le tronc, puis se propagent aux membres inférieurs, aux fesses et aux organes génitaux..

Stades de développement de la maladie

L'évolution d'une maladie infectieuse est toujours un processus complexe, étape par étape, de manifestation de signes spécifiques nécessitant des soins et un traitement particuliers. Le développement de l'infection herpétique se déroule en plusieurs étapes:

  1. Période prodromique. Elle se caractérise par une éruption cutanée accompagnée de démangeaisons. Plus tard, les démangeaisons s'intensifient en une sensation de brûlure parfois impossible à surmonter. L'inflammation à ce stade affecte le nerf situé à côté de la zone touchée de la peau, de sorte que la douleur apparaît le long du nerf. L'état général du patient s'aggrave sensiblement: la température augmente, une faiblesse, une nervosité, des vertiges et des troubles du sommeil apparaissent. Durée du stade prodromique de 2 à 5 jours.
  2. La période des éruptions cutanées. Le long du trajet de l'emplacement du nerf, des éruptions cutanées spécifiques sont observées, ressemblant à des cloques avec un contenu interne transparent. Leur taille est généralement petite, mais il existe également de grands foyers. Elles s'élèvent au-dessus de la peau de 0,3 à 0,5 cm Les ampoules créent une sensation de tension cutanée jusqu'au moment où elles se cassent. À ce stade, des troubles du sommeil se produisent en raison de démangeaisons et de douleurs intenses. Une personne rare s'abstient de se peigner. Cette période est considérée comme la plus dangereuse pour les autres, lorsque l'infection se propage activement..
  3. Stade d'érosion. Une ampoule éclatante laisse une plaie ouverte à sa place. Il se recouvre presque immédiatement d'une croûte cassante qui peut se fissurer au moindre frottement. De là, des sensations douloureuses apparaissent. Ces troubles aident à survivre aux médicaments modernes sous forme de gels et de pommades pour une guérison rapide..
  4. Période de guérison. Pendant ce temps, le patient se rétablit activement, mais il a encore besoin de patience, car ce processus dure d'une à deux semaines. La vitesse de récupération dépend entièrement de l'exactitude du respect des recommandations médicales..

Formes atypiques de manifestation de l'herpès zoster

L'infection à herpèsvirus peut se manifester complètement atypique pour elle-même. Cela se produit rarement, mais les symptômes sont différents du type de maladie habituel. La médecine connaît plusieurs formes:

  1. Ophtalmique - le foyer est localisé dans la région du nerf trijumeau et affecte les orbites. Forte probabilité de dommages à la cornée de l'œil.
  2. Oreille - des éruptions cutanées sont observées sur l'oreille externe, le nerf facial est affecté, il devient impossible de fermer l'œil du côté douloureux.
  3. Nécrotique - le virus pénètre dans les couches profondes de la peau, après l'éruption cutanée, des traces restent longtemps.
  4. Bullous - plusieurs éruptions cutanées fusionnent les unes avec les autres et forment des lésions étendues. Les cloques deviennent grandes.
  5. Hémorragique - cette forme d'infection est caractérisée par un contenu sanglant dans les vésicules.
  6. Généralisée - avec une faible immunité, des éruptions cutanées se produisent sur toute la surface du corps, les muqueuses.
  7. Abortive - l'un des types bénins d'évolution atypique de la maladie, lorsque des papules se forment et qu'aucune ampoule n'est observée. Procède toujours sans complications.

Toute manifestation d'herpès zoster nécessite un traitement complexe.

Traitement de l'infection herpétique

Le traitement opportun du zona est la clé de l'absence de complications après la guérison. Avec une immunité normale, l'herpès peut disparaître de lui-même en 14 jours. Mais cela n'est possible que chez des personnes jeunes et relativement en bonne santé. Les médecins ne recommandent pas de risquer leur santé.

Il serait plus correct de commencer des mesures pour combattre une maladie virale dès ses premières manifestations. Des spécialistes-dermatologues, ophtalmologistes et neuropathologistes peuvent aider dans ce cas. Il est souhaitable d'impliquer pour le traitement des immunologistes.

Une partie du traitement efficace est la prise de médicaments antiviraux: Bonafton, Acyclovir, Cycloferon et autres. Les médecins accordent une attention particulière aux immunoglobulines, dont la prise accélère considérablement la récupération et réduit le risque de complications. Son utilisation est également efficace pour la prévention de la réinfection par le virus..

Des médicaments immunomodulateurs, antipyrétiques et anti-inflammatoires sont ajoutés au traitement, et le patient se voit prescrire une thérapie vitaminique et un certain régime. Pour un usage externe, les médecins recommandent des lotions avec des antiseptiques. Le plus souvent, le vert brillant est utilisé, qui est appliqué à l'érosion au moins deux fois par jour. Une solution de bleu de méthylène à 1% est utilisée pour soulager la douleur.

La thérapie vitaminique consiste à prendre des vitamines du groupe B, ainsi que A, E, C.

Le traitement complet comprend un test sanguin pour le statut immunitaire, lorsque le degré de modification du système immunitaire est déterminé. Il est effectué périodiquement pour surveiller la dynamique de l'état du patient et ajuster le traitement..

Le régime alimentaire pour l'infection à herpèsvirus doit être composé de plats de poisson, de céréales, de produits laitiers, d'herbes, de noix.

Seule une approche intégrée du traitement permet d'obtenir de vrais résultats.

Prévention du zona

L'herpès zoster, comme toutes les maladies, est plus facile à prévenir qu'à guérir. L'herpès zoster, selon la classification internationale des maladies, est classé comme une maladie dangereuse qui nécessite un contrôle spécial..

Pour une prévention efficace, les médecins recommandent la vaccination. Il développe une forte immunité contre le zona. Mais son introduction n'est possible qu'en l'absence d'exacerbation de la maladie pendant une période d'au moins deux mois. Les contre-indications à l'injection de vaccin sont:

  • allergie à la composition de la solution,
  • la présence d'ARVI ou de fièvre chez le patient,
  • Infection par le VIH et stade du sida,
  • grossesse.

Il n'y a pas de complications après la vaccination. Il est très rare d'observer une éruption cutanée et un gonflement de la peau, mais il s'agit d'une réaction naturelle du corps, qui n'est pas allergique. La durée du vaccin est de 3 à 5 ans.

Les injections d'immunoglobulines font également partie du complexe de mesures préventives. La posologie du médicament dépend du poids du patient.

L'amélioration de l'immunité est également favorisée en maintenant un mode de vie sain, en restant systématiquement à l'air frais, en faisant du sport, en durcissant, en évitant le stress.

Mesures de soins comme mesure préventive de l'herpès

Parmi les mesures préventives pour lutter contre l'herpès zoster, on note l'importance de soins appropriés pour une personne malade. Cela empêchera la propagation de la maladie. Lors de la prise en charge d'un patient, il est recommandé:

  • nettoyage humide régulier des locaux,
  • aération fréquente de la pièce, au moins cinq fois par jour et au moins 10 minutes,
  • le stockage des sous-vêtements et du linge de lit par le patient doit être séparé du,
  • repassage minutieux du linge après le lavage,
  • choisir des vêtements amples pour le patient afin d'éviter l'inconfort du contact avec les tissus, ainsi que pour une meilleure circulation sanguine, ce qui accélérera la cicatrisation des plaies,
  • exclure la marche pendant la journée pour protéger la peau du soleil.

En observant les simples recommandations des médecins pour la prévention et le traitement du zona, vous pouvez complètement protéger votre corps des conséquences de la maladie et continuer une vie bien remplie en société.