Principal > Sclérose

Le dixième centre du réseau de l'AVC a commencé à travailler à l'hôpital nommé d'après M.P. Konchalovsky

Un nouveau centre d'AVC a été ouvert dans le centre vasculaire régional de l'hôpital clinique de la ville nommé d'après M.P. Konchalovsky du ministère de la Santé de Moscou à Zelenograd. Sergey Sobyanin a écrit à ce sujet sur sa page sur le réseau social Vkontakte.

Il est devenu le dixième centre spécialisé du réseau d'AVC de Moscou. Les premières opérations d'urgence pour éliminer les caillots sanguins des artères cérébrales chez les patients ayant subi un AVC ischémique (accident vasculaire cérébral) ont déjà été réalisées ici..

«Les résidents de Zelenograd ont désormais accès à tous les types de soins de l'AVC, y compris dans les cas les plus difficiles. La création d'un centre d'AVC augmentera la disponibilité de soins médicaux de haute technologie pour les citoyens et réduira le délai entre l'arrivée d'une équipe d'ambulance spécialisée au patient avant l'opération. Cela augmentera l'efficacité du traitement ", a déclaré Anastasia Rakova, maire adjointe de Moscou pour le développement social..

Selon elle, grâce aux technologies modernes d'élimination des caillots sanguins des grandes artères cérébrales, qui sont utilisées dans les unités du réseau d'AVC, les médecins ont sauvé la vie de plusieurs centaines de personnes. La création à Moscou d'un système moderne de soins médicaux d'urgence pour les AVC a permis de réduire de près de moitié la mortalité hospitalière due à cette maladie. Ceci est conforme aux pays européens.

Après l'ouverture du dixième centre d'AVC à Zelenograd, le temps écoulé entre l'arrivée de l'équipe d'ambulance et la livraison du patient au centre vasculaire du M.P. Konchalovsky a été réduit à une moyenne de 10 à 15 minutes. Et les patients atteints de formes sévères d'AVC ischémique étaient auparavant envoyés de Zelenograd vers d'autres hôpitaux de Moscou faisant partie du réseau d'AVC de la capitale..

«Une équipe d'AVC a été créée, qui comprend nos meilleurs neurologues, des spécialistes du diagnostic radiologique et des chirurgiens endovasculaires. La clinique fournit tout pour la fourniture d'une assistance de haute technologie en temps opportun. Sur le chemin de la salle d'opération, les médecins n'effectueront plus d'actions inutiles, car chaque minute des centaines de milliers de neurones cérébraux meurent lors d'un accident vasculaire cérébral », a déclaré Oleg Gridnev, médecin en chef du M.P. Konchalovsky.

Le centre vasculaire de l'hôpital nommé d'après M.P. Konchalovsky était en outre équipé d'un nouvel équipement: les médecins ont reçu le deuxième bloc de chirurgie endovasculaire aux rayons X, où une unité angiographique est utilisée avec la capacité de réaliser une échographie intravasculaire et de déterminer le niveau de pression artérielle. Une telle analyse est nécessaire pour prendre une décision sur la nécessité d'un stent vasculaire..

Hôpitaux urbains où opèrent des centres d'AVC:

- Institut de recherche en médecine d'urgence nommé d'après N.V. Sklifosovsky;

- hôpital clinique de la ville nommé d'après S.P. Botkin;

- l'hôpital clinique n ° 1 de la ville du nom de N.I. Pirogov;

- hôpital clinique de la ville nommé d'après V.M. Buyanova;

- hôpital clinique de la ville n ° 15 nommé d'après l'OM Filatov;

- hôpital clinique de la ville nommé d'après I.V. Davydovsky;

- Hôpital clinique de la ville n ° 31;

- hôpital clinique de la ville nommé d'après V.V. Veresaeva;

- hôpital clinique de la ville nommé d'après S.S. Yudin;

- hôpital clinique de la ville nommé d'après M.P. Konchalovsky.

Le réseau AVC a été créé dans la capitale en 2017 par analogie avec le réseau de crise cardiaque existant. Dans ses centres, il y a toujours des salles d'opération prêtes à l'emploi, où un patient victime d'un AVC peut être emmené pour une intervention d'urgence. Il est extrêmement important d'éliminer le caillot sanguin du vaisseau cérébral dans les premières heures. En cas d'accident vasculaire, le patient est conduit au centre d'AVC le plus proche, où il peut subir cette procédure et sauver sa vie.

Les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques sont plus faciles à prévenir qu'à guérir. En mai, des écoles de prévention des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux ont été ouvertes dans les polycliniques de la capitale. Il existe maintenant 97 écoles de ce type. Là, les patients peuvent tout apprendre sur le régime et le régime quotidien recommandés, subir des tests de stress pour évaluer leur état actuel, recevoir les médicaments nécessaires, s'inscrire à des procédures préventives et bien plus encore. Les instituteurs sont des médecins expérimentés des services de prévention médicale et des centres de santé des polycliniques de la ville, qui ont suivi une formation spéciale. Vous pouvez vous inscrire aux cours sur recommandation d'un médecin après un examen médical, un examen médical préventif ou seul en contactant le service de prévention médicale de votre polyclinique. En outre, il existe 72 salles de prévention secondaire des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux à Moscou, dont quatre chambres situées sur le territoire de la TyNAO..

Traitement des AVC en milieu hospitalier

Aujourd'hui, l'AVC est une pathologie courante qui touche une personne sur quatre sur mille. Dans ce cas, 80% des cas sont ischémiques et 20% sont des AVC hémorragiques. Pour le patient et ses proches, le diagnostic est toujours inattendu. Dans ce cas, des questions naturelles se posent - qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral, combien de jours dure le traitement à l'hôpital, quel est le processus de rééducation?

Accident vasculaire cérébral. Combien sont à l'hôpital

Altération de la circulation sanguine dans le cerveau, en d'autres termes, un accident vasculaire cérébral, le traitement comporte trois étapes:

  • préhospitalier;
  • rester dans l'unité de soins intensifs;
  • traitement en salle commune.

Selon les normes de traitement, le séjour du patient à l'hôpital est de 21 jours, à condition que le patient n'ait pas de violations des fonctions vitales, et de 30 jours en cas de violations graves. Lorsque le séjour du patient à l'hôpital est insuffisant, un examen médical est effectué avec le développement ultérieur d'un cours individuel de rééducation.

Des médecins hautement qualifiés travaillent à l'hôpital Yusupov, après avoir subi un traitement, la plupart des patients, même les plus difficiles, retournent à la vie. Le professionnalisme des médecins joue un rôle énorme dans l'efficacité de la thérapie et le déroulement de la rééducation. Les neurologues de l'hôpital Yusupov élaborent un plan de traitement individuel pour chaque patient.

Dans l'unité de soins intensifs, les patients restent aussi longtemps qu'ils en ont besoin pour se rétablir complètement. Pendant cette période, les médecins surveillent strictement les indicateurs des fonctions vitales du patient afin d'éviter les complications graves causées par des lésions du tissu cérébral..

Tous les patients diagnostiqués avec un AVC sont soumis à une hospitalisation. La durée du séjour en soins intensifs dépend d'un certain nombre de facteurs, notamment:

  • l'oppression des fonctions vitales;
  • le degré de lésion du tissu cérébral. Avec un AVC majeur, les patients restent en soins intensifs plus longtemps;
  • la nécessité d'une surveillance constante avec un risque élevé d'accident vasculaire cérébral récurrent;
  • la gravité du tableau clinique;
  • le niveau d'oppression de la conscience et des autres.

Thérapie de base et différentielle

Le traitement du patient dans l'unité de soins intensifs implique une thérapie de base et différenciée.

Le traitement de base vise:

  • lutter contre l'œdème cérébral;
  • restauration du fonctionnement normal du système respiratoire;
  • nutrition des patients;
  • maintenir l'hémodynamique à un niveau acceptable.

La thérapie différenciée signifie:

  • normalisation de la pression artérielle et intracrânienne, élimination de l'œdème cérébral après un AVC hémorragique. Dans les deux premiers jours, une décision est prise concernant la nécessité d'une opération. Les neurochirurgiens de l'hôpital Yusupov effectuent des interventions chirurgicales quotidiennes pour éliminer les conséquences d'un accident vasculaire cérébral et sauver la vie de centaines de patients. Toutes les manipulations sont effectuées sur du matériel médical moderne en utilisant des techniques efficaces et éprouvées;
  • accélération des processus métaboliques, amélioration de la circulation sanguine et augmentation de la résistance des tissus cérébraux à l'hypoxie dans le diagnostic de l'AVC ischémique. La durée du séjour en soins intensifs dépend directement du traitement opportun et adéquat.

Dans la plupart des cas, les jeunes récupèrent beaucoup plus rapidement que les patients plus âgés.

Il est possible de transférer la victime de l'unité de soins intensifs vers la division générale après avoir satisfait à un certain nombre de critères:

  • le patient peut respirer indépendamment, sans le support de l'appareil;
  • le patient peut appeler une infirmière ou un médecin pour obtenir de l'aide;
  • il y a un niveau stable de fréquence cardiaque et de pression artérielle;
  • la possibilité de saignement est exclue.

Ce n'est qu'après stabilisation de l'état du patient que le médecin peut transférer le patient au service. En milieu hospitalier, diverses procédures de rééducation sont prescrites pour la restauration précoce des fonctions perdues..

Dans le service de neurologie de l'hôpital Yusupov, les patients reçoivent non seulement un cours individuel de thérapie de réadaptation, mais également un soutien psychologique.

Si nécessaire, des psychologues travaillent avec les parents et amis du patient pour leur enseigner les bases de la prise en charge d'une personne qui a subi un accident vasculaire cérébral..

Congé de maladie après un AVC

Tous les patients après un AVC sont temporairement invalides. Les conditions d'arrêt de travail dépendent de l'ampleur des lésions du tissu cérébral, du taux de récupération des fonctions perdues, ainsi que de l'efficacité du traitement. Pour chaque patient, la durée du séjour à l'hôpital est très individuelle..

Vous pouvez consulter un neurologue ou prendre rendez-vous à l'hôpital Yusupov par téléphone.

Centre
traitement de l'AVC

Un accident vasculaire cérébral (infarctus cérébral) est un type de dommage au cerveau résultant d'une violation de son approvisionnement en sang. L'AVC occupe le troisième rang dans la structure de la mortalité dans les pays développés après les maladies cardiaques et le cancer. Un troisième accident vasculaire cérébral est mortel. Parmi les survivants, environ la moitié sont constamment handicapés. L'AVC est l'une des principales causes d'incapacité physique, intellectuelle, émotionnelle, sociale et professionnelle.

Il est nécessaire d'appeler une ambulance dès que possible si vous remarquez qu'une personne présente des signes soudains d'AVC:

asymétrie du visage, tombant du coin de la bouche;

faiblesse dans la moitié du corps (vous pouvez voir qu'en position de tenir les bras tendus, un bras descend);

troubles de la parole et de la conscience.

Même si les symptômes ci-dessus disparaissent après quelques minutes ou heures, il est nécessaire de consulter un médecin pour un examen, car peut-être que les symptômes étaient des manifestations d'un accident ischémique transitoire et la probabilité de développer un accident vasculaire cérébral «complet» dans les prochaines heures est très élevée.

Un accident ischémique transitoire (AIT), comme un accident vasculaire cérébral ischémique, est caractérisé par la perte soudaine de fonction d'une partie du corps à la suite de l'interruption de l'apport sanguin à une partie spécifique du cerveau. Contrairement à un accident vasculaire cérébral, les symptômes d'une fonction altérée se rétablissent complètement en 24 heures. Cela se produit parce que le blocage de l'artère est rapidement éliminé et que la partie du cerveau alimentée par l'artère n'a pas le temps de mourir. Il est nécessaire de porter une attention particulière aux AIT, car elles constituent un «signal d'alarme» pour le patient et indiquent le risque le plus élevé d'AVC dans les heures et les jours à venir. Avec un examen et un traitement rapides et adéquats, un AVC peut être évité et, par conséquent, le risque de décès ou d'invalidité peut être réduit.


Pourquoi un AVC survient-il??

L'AVC ischémique est le résultat d'un blocage dans une artère qui alimente le cerveau. Le fonctionnement normal du cerveau nécessite un apport régulier d'oxygène et de glucose, qui entrent dans le cerveau par la circulation sanguine. Si, en raison du blocage d'une artère, l'apport d'oxygène et de glucose à l'une ou l'autre partie du cerveau s'arrête, il cesse de fonctionner normalement. Si la circulation sanguine n'est pas rétablie en quelques heures, le tissu cérébral peut mourir, entraînant une perte permanente de fonction..

L'AVC hémorragique survient à la suite d'une rupture de l'artère et d'une hémorragie dans ou le long de la surface du cerveau. Distinguer l'hémorragie intracérébrale et l'hémorragie sous-arachnoïdienne - entre le cerveau et sa membrane. Au site de la rupture, une accumulation de sang (hématome) se forme, ce qui comprime le tissu cérébral environnant et empêche son approvisionnement en sang par d'autres vaisseaux. Par conséquent, le tissu cérébral adjacent à l'hématome peut mourir.


Traitement des AVC chez EMC

Au centre de traitement des accidents vasculaires cérébraux de la clinique de neurologie et de neurochirurgie de l'hôpital multidisciplinaire EMC sur ul. Shchepkina, Moscou, une équipe multidisciplinaire de spécialistes fournit des soins aux patients victimes d'un AVC aigu 24 heures sur 24. Nos spécialistes coopèrent régulièrement avec les principales cliniques russes et étrangères, effectuent des stages médicaux à l'étranger, ce qui permet aux patients CEM de recevoir un traitement répondant aux normes européennes et américaines les plus élevées..

Le temps, c'est le cerveau! Plus le traitement est commencé tôt, plus grandes sont les chances d'une issue favorable de l'AVC. La meilleure chance de guérison est si un traitement pour rétablir la circulation sanguine perturbée est commencé dans les 4,5 premières heures suivant l'apparition des symptômes. Cette période est appelée la «fenêtre thérapeutique». Grâce à l'organisation 24h / 24 des services de l'hôpital multidisciplinaire EMC dans la rue. Shchepkin, y compris le service endovasculaire, qui offre la possibilité de retirer mécaniquement un thrombus d'un vaisseau bloqué, la «fenêtre thérapeutique» peut être étendue à 6-8 heures, dans certains cas jusqu'à 24 heures.

Un diagnostic précis de l'AVC repose sur l'analyse des symptômes et l'expérience clinique des neurologues et est confirmé par des techniques d'imagerie rapides et de haute précision telles que la tomodensitométrie ou l'IRM «rapide» de 10 minutes, disponibles 24 heures sur 24. Immédiatement après avoir confirmé le diagnostic, nous effectuons un traitement qui «dissout» le thrombus - thrombolyse intraveineuse. En parallèle, les patients subissent une angiographie CT ou une angiographie IRM, si nécessaire, une discordance diffusion / perfusion est déterminée en IRM pour évaluer la réversibilité potentielle de la zone ischémique. Si indiqué, le patient subit une ablation mécanique d'un thrombus (thrombextraction) ou un autre traitement endovasculaire et neurochirurgical.

Dans tous les cas d'AVC aigu, nous considérons la possibilité d'effectuer une extraction mécanique de la thrombose (ablation de thrombus), qui est la référence dans le traitement de l'AVC aigu dans le monde, mais qui n'est pas encore devenue une norme généralement acceptée en Russie. Malgré l'équipement de haute technologie des centres russes de l'AVC, la thromboextraction mécanique en cas d'AVC aigu est extrêmement rare. Clinique d'AVC de l'hôpital multidisciplinaire EMC dans la rue. Schepkina est l'une des rares cliniques médicales, sinon la seule de Moscou, prête à fournir un traitement médical et chirurgical de haute technologie de l'AVC 24 heures sur 24.

Les patients sont traités dans des neurobeds spécialisés de l'unité de soins intensifs, puis dans les services d'hospitalisation de l'hôpital multidisciplinaire EMC dans la rue. Shchepkina. Le patient est géré par une équipe de neurologues avec des neuro-animateurs, des chirurgiens endovasculaires et des neurochirurgiens, des internistes, des cardiologues et d'autres spécialistes. Pendant le séjour à l'hôpital, le type et la cause de l'AVC sont identifiés et un traitement approprié est fourni pour minimiser les conséquences de l'AVC et protéger contre un AVC récurrent ou une hémorragie.

L'hôpital de l'hôpital multidisciplinaire EMC dans la rue. Schepkina offre la possibilité de séjourner dans des salles simples et doubles confortables, l'observation des médecins 24 heures sur 24, ainsi que l'organisation d'un poste de soins infirmiers individuel. Des conditions de séjour confortables, des spécialistes de premier ordre et la possibilité d'accueillir ses proches et ses proches - tout cela contribue à l'efficacité maximale du traitement et au rétablissement rapide du patient.

Après la fin de la période aiguë de l'AVC, nous poursuivons la prise en charge ambulatoire du patient par une équipe multidisciplinaire de spécialistes. L'équipe de spécialistes comprend des médecins en neurologie vasculaire, des cardiologues, des hématologues et des neurochirurgiens endovasculaires, des rééducateurs, des orthophonistes (récupération de la parole après un AVC), des neuropsychologues, des neuro-urologues et d'autres spécialistes. Chaque cas est discuté collégialement et une décision est prise pour chaque patient. Si nécessaire, les patients subissent un traitement chirurgical (par exemple, une endartériectomie pour rétrécissement important de l'artère carotide), une chirurgie endovasculaire (par exemple, pour placer un stent et ouvrir une artère rétrécie) ou un traitement médicamenteux spécial selon la situation spécifique. Après tout, la chose la plus importante après un AVC est de minimiser les conséquences de l'AVC et les risques d'un deuxième AVC grâce à une prévention appropriée..


Rééducation après un AVC

La gravité de l'état d'un patient avec un accident vasculaire cérébral en l'absence d'un programme de traitement correctement structuré qui combine le travail conjoint continu d'un neurologue et d'un thérapeute en réadaptation conduit souvent à une complication de l'état du patient et augmente le risque d'invalidité.

La rééducation initiale commence dès les premiers jours d'un AVC - traitement de la posture, exercices passifs et exercices de respiration. Les activités de récupération active commencent individuellement et dépendent de la gravité de la maladie. Après stabilisation et soulagement d'une maladie aiguë, il est extrêmement important de commencer le traitement de rééducation du patient le plus tôt possible, en le sauvant des conséquences des conditions aiguës (par exemple, paralysie, parésie), ce qui contribue à une amélioration significative de la qualité de vie du patient, augmentant son adaptation sociale.

La rééducation des patients après un accident vasculaire cérébral est effectuée au centre de réadaptation EMC en utilisant les équipements les plus modernes et les dernières technologies de neuroréadaptation.

Traitement et rééducation après un AVC

Pour la rééducation après un AVC, vous pouvez contacter notre spécialiste par téléphone:

Shirshova Elena Veniaminovna

L'AVC est un état pathologique caractérisé par une perturbation brutale de la circulation sanguine dans une ou plusieurs parties du cerveau. Il existe deux types différents d'accident vasculaire cérébral - ischémique (dont la condition préalable au développement est un rétrécissement, une occlusion partielle ou complète de l'artère) et hémorragique (associé à des dommages ou à une rupture complète du vaisseau). L'ischémie entraîne une altération de la circulation sanguine dans les vaisseaux du cerveau et entraîne la mort de certaines parties de ses tissus mous. Le degré de traumatisme tissulaire dépend de la durée de la privation d'oxygène et de l'état de santé général de la personne. Le volume et la nature des lésions cérébrales déterminent à la fois la structure et la durée du programme de rééducation ultérieur pour le patient après un AVC..

Signes d'un accident vasculaire cérébral

Les symptômes d'un accident vasculaire cérébral dans lequel il est essentiel d'appeler immédiatement une ambulance sont:

  • Faiblesse soudaine et / ou engourdissement des muscles du visage et / ou des membres - généralement d'un côté du corps;
  • Difficulté à parler
  • une forte baisse de la vision (dans un ou les deux yeux);
  • maux de tête lancinants, vertiges;
  • manque déraisonnable de coordination des mouvements.

Il est important de se rappeler: plus tôt les soins médicaux sont fournis pour un AVC, plus les chances de maintenir en vie autant de neurones du cerveau, et souvent la vie du patient, sont élevées. Le délai le plus efficace pour le traitement d'urgence est de 3 à 6 heures à compter de la première manifestation de la maladie. Après cette période, les changements dans les zones touchées du cerveau peuvent devenir irréversibles et les mesures de rééducation après un AVC peuvent être pratiquement inutiles..

Combien de temps faut-il pour se remettre d'un AVC??

Il n'y a pas de période de récupération unique après l'hémorragie, le temps de rééducation dépend de la taille et de l'emplacement de la zone touchée, du type d'accident vasculaire cérébral, ainsi que du temps qui s'est écoulé depuis le début de la maladie jusqu'à la fourniture de soins spécialisés. Les durées estimées de réhabilitation peuvent être présentées comme suit:

  • Accident vasculaire cérébral avec déficit neurologique minime - paralysie légère du visage, des membres, déficience visuelle, troubles de la coordination, étourdissements. La récupération partielle se produit en 1-2 mois, la récupération complète est possible en 2-3 mois, mais dépend du potentiel de rééducation du patient.
  • Accident vasculaire cérébral avec déficit neurologique sévère - paralysie sévère du visage, des membres, troubles graves de la coordination. Le patient devient capable de prendre soin de lui-même après 6 mois; le rétablissement complet prend des années.
  • Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et ischémiques sévères avec des déficits neurologiques persistants entraînent une invalidité du patient en raison d'une paralysie et d'autres défauts. Une récupération partielle est possible en 1 à 2 ans. Avec un déficit neurologique sévère, une récupération complète est impossible en raison de la nécrose d'importants amas de neurones cérébraux dont les fonctions ne peuvent pas être reprises par les cellules voisines.

Il est important que le patient se rende compte que la guérison d'un AVC ne doit pas être terminée. Des procédures quotidiennes courtes aideront non seulement à retrouver les anciennes compétences et qualités, mais également à prévenir de nouvelles attaques d'AVC.

Programme de rééducation après un accident vasculaire cérébral au Centre fédéral de recherche de l'Agence fédérale médicale et biologique de Moscou

Pour les patients qui ont subi des troubles circulatoires aigus dans le cerveau, une rééducation rapide, rapide et compétente après un AVC est la première étape clé sur la voie du rétablissement de la santé. Obtenir le maximum d'effet clinique de la rééducation n'est possible qu'avec l'aide de spécialistes expérimentés.

Il est important de comprendre que la rééducation après un AVC doit commencer le plus tôt possible, dès les premiers jours de la maladie - lorsque l'état du patient se stabilise. Avec des hémorragies locales qui ne se sont pas propagées à une grande partie du cerveau, l'état du patient se stabilise le troisième ou le quatrième jour. Avec le début de cette période, il devient possible de démarrer le processus de rééducation..

Dans le département neurologique du Centre fédéral de recherche pour le centre clinique de l'Agence fédérale médicale et biologique de Russie, la réadaptation des patients après un accident vasculaire cérébral est effectuée par des médecins expérimentés et un personnel médical qualifié et spécialement formé. Au Centre, les patients ont la possibilité de restaurer avec succès les compétences et les fonctions perdues à la suite d'un accident vasculaire cérébral.

Traditionnellement, il existe trois étapes clés d'un programme de réadaptation après un AVC:

  1. Première étape: pendant cette période, le patient est en décubitus dorsal; souvent, avec un accident vasculaire cérébral grave, le patient est immobile. Pendant cette période, les activités de rééducation sont limitées par l'état du patient et consistent en un retournement systématique, des massages anti-escarres spécialisés et des exercices de respiration. Les spécialistes de la rééducation médicale parlent constamment avec le patient, même s'il n'a pas de réaction prononcée à la parole: l'écoute passive active l'attention, la compréhension de la parole revient progressivement. La première étape de récupération peut durer de plusieurs jours à plusieurs mois, selon la gravité de l'AVC..
  2. La deuxième étape (précoce): pendant cette période, le patient peut déjà effectuer une certaine quantité de mouvement, mais il ne lui est pas encore possible de se lever de façon autonome. Le patient reçoit une kinésiothérapie passive (traitement par le mouvement - gymnastique spécialisée, massage), physiothérapie. Les spécialistes en réadaptation s'occupent de l'élimination de l'aphasie (troubles de la parole) et de la restauration de la mémoire du patient. La phase de rééducation précoce peut durer de plusieurs semaines à six mois.
  3. La troisième étape est la période de rééducation tardive: la période de récupération active des fonctions et compétences motrices, mentales, mentales, émotionnelles. Le patient peut déjà faire de la gymnastique par lui-même, essaie de s'asseoir dans son lit et de se lever. A ce stade, l'ergothérapie joue un rôle important (le traitement par le travail est une activité visant à développer la motricité manuelle fine). La rééducation comprend également la pharmacothérapie, des cours avec un orthophoniste et un psychologue. La récupération tardive peut durer de six mois à deux ans.

Au Centre fédéral de recherche du FMBA de Russie, le principe clé des programmes de rééducation après un AVC est une approche individuelle pour restaurer la santé de chaque patient. Les spécialistes étudient attentivement l'histoire et le tableau clinique de la maladie chez chaque patient, analysent le degré de lésion cérébrale et l'altération des fonctions de base, évaluent la gravité de la condition post-AVC. Après cela, un schéma de traitement individuel et un cours de récupération sont développés avec une planification préliminaire de la durée de chaque étape. Le Centre mène également des mesures pour prévenir la récidive d'AVC, ce qui permet de consolider et de prolonger l'effet thérapeutique obtenu et de prévenir le risque de nouvelles lésions cérébrales..

La réadaptation des patients au Centre fédéral de recherche de l'Agence fédérale médicale et biologique de Russie est structurée comme suit:

  • Le patient se voit attribuer un neurologue superviseur, un instructeur en thérapie par l'exercice, ainsi qu'un psychologue et un orthophoniste (si nécessaire).
  • Les médecins travaillent quotidiennement avec le patient, en utilisant des méthodes modernes de traitement adaptées, une kinésiothérapie individuelle et de groupe (thérapie par l'exercice), des massages, divers types de physiothérapie, y compris l'électroneurostimulation et la myostimulation, des exercices sur simulateurs avec biofeedback, des dispositifs de restauration de la motricité fine de la main et du mouvement des membres inférieurs, cours d'orthophonie, consultations avec un psychothérapeute, neuropsychologue (si nécessaire) et bien d'autres activités.

La rééducation complète après un AVC comprend un cycle d'activités visant à:

  • restauration de la fonction du mouvement (verticalisation, ergothérapie, permettant une restauration progressive de la marche; massage thérapeutique; exercices de physiothérapie; procédures de physiothérapie);
  • restauration de la fonction et de la mémoire de la parole (cours avec des spécialistes, un aphasiologue, un orthophoniste);
  • restauration de la santé psycho-émotionnelle (cours avec un psychologue, communication avec des proches, activité physique non intense).

Rendez-vous à la FNKTs FMBA à Moscou

Une équipe de neurologues expérimentés travaille au Centre fédéral de recherche et clinique de la FMBA de Russie. Beaucoup de nos spécialistes ne sont pas seulement des médecins en exercice, mais aussi des scientifiques-chercheurs sur les maladies du cerveau, auteurs d'articles scientifiques liés au diagnostic, au traitement et à la réadaptation des patients après un AVC..

Prenez rendez-vous dès maintenant et la guérison sera plus rapide: +7 (499) 725-4440.

Faire une demande d'hospitalisation ou de recherche.
Les spécialistes du registre vous contacteront et accepteront
le moment qui vous convient. Ou rendez-vous sur le formulaire d'inscription en ligne.

Est-il possible de savoir combien sont à l'hôpital avec un AVC

Toute personne soupçonnée d'avoir un trouble circulatoire aigu doit être hospitalisée. Combien sont à l'hôpital avec un accident vasculaire cérébral, il est impossible de déterminer à l'avance.

Les modalités, les conditions d'hospitalisation, le temps passé en soins intensifs, en division générale sont influencés par de nombreux facteurs. Parfois, même le médecin traitant est incapable de déterminer la période de traitement.

Les étapes de la thérapie

Dans le processus de traitement d'un accident vasculaire cérébral, il y a plusieurs étapes:

  • la période précédant l'hospitalisation;
  • rester dans l'unité de soins intensifs;
  • placement en unité de soins intensifs;
  • être dans une salle ordinaire;
  • poursuite du traitement à domicile.

Le facteur clé qui influence le service dans lequel le patient se trouvera après un AVC est son état de santé..

Pour référence. La période pendant laquelle le patient est maintenu à l'hôpital pour troubles circulatoires est déterminée par les normes du ministère de la Santé.

La durée du séjour à l'hôpital pour un AVC sans risque d'atteinte aux fonctions vitales est de vingt et un jours. En cas de dysfonctionnements graves, le délai est porté à trente jours.

Après la période de séjour à l'hôpital, une commission médicale est constituée, un examen médical et social est effectué, qui détermine la thérapie ultérieure, ainsi qu'un programme de rééducation personnelle.

Avant l'hospitalisation

Le plus souvent, les mesures prises avant l'hospitalisation du patient sont le facteur qui affecte la vie future de la victime. Les premiers secours rapides arrêteront le développement de la pathologie, sauveront la vie, les fonctions motrices, l'intelligence, la parole.

Si une personne détecte des signes d'un accident vasculaire cérébral, elle est placée sur une surface horizontale dure, une ambulance est appelée. Les médecins n'ont plus que 6 heures pour sauver la vie de la victime. Avec une défaite sévère, une aide est nécessaire dans l'heure. C'est le seul moyen de sauvegarder des fonctions importantes..

Les vêtements de serrage, les cravates, les ceintures sont retirés du patient, et si nécessaire, ils sont apaisés. Il est conseillé de mesurer la pression artérielle et le pouls. Une intervention médicamenteuse non professionnelle entraîne une détérioration significative de l'état et du pronostic de la vie.

Objectifs des patients hospitalisés

Pour référence. Le placement d'une personne victime d'un accident vasculaire cérébral dans un hôpital est effectué afin d'exclure les dysfonctionnements dont dépend sa vie. C'est là que la thérapie de base et différenciée est effectuée.

La base est axée sur la stabilisation de la respiration, du flux sanguin, l'élimination et l'arrêt du développement de l'œdème cérébral. Si nécessaire, des mesures sont prises pour abaisser la température, soulager les vomissements. Donner des médicaments pour soulager l'excitation.
La thérapie différenciée dépend du type de maladie.

Avec un AVC hémorragique, les actions sont axées sur l'élimination de l'œdème, empêchant leur développement. Les victimes reçoivent des anticoagulants et sont exclus de la récidive hémorragique. La pression artérielle est stabilisée. La nécessité d'une intervention chirurgicale est évaluée. L'opération est généralement effectuée au plus tard 1 à 2 jours à compter de la date d'hospitalisation.

Si un accident vasculaire cérébral ischémique est diagnostiqué, le but du traitement est de normaliser la circulation sanguine, d'améliorer le métabolisme dans les neurones du cerveau, d'affaiblir les signes de carence en oxygène, d'augmenter la viscosité du sang.

Réanimation

Une personne qui a survécu à un AVC est placée principalement dans l'unité de soins intensifs. Cela est nécessaire pour évaluer et surveiller l'état, la nécessité d'une intervention chirurgicale, éliminer le risque de complications, stabiliser les fonctions vitales.

Lire aussi sur le sujet

Cela dépend de facteurs objectifs pendant combien de temps une personne restera en soins intensifs après un AVC.

Pour référence. Ces facteurs comprennent la stabilité de la respiration, la fonction cardiaque, le niveau de conscience, la gravité des symptômes manifestés, les pathologies concomitantes, l'apparition de complications..

Dans un état extrêmement grave qui menace la vie humaine, le patient est injecté dans un coma artificiel.

Dans l'unité de soins intensifs, un traitement de base est principalement effectué, des soins au patient sont fournis et sa nutrition est fournie. Si nécessaire, la question de l'opération est résolue. Des mesures de traitement différenciées sont prises.

Le survivant d'un accident vasculaire cérébral hémorragique se voit prescrire des médicaments pour prévenir les re-saignements, dans l'ischémie - pour améliorer la coagulabilité. Le patient reçoit des médicaments qui abaissent la tension artérielle.

Pour référence. Si le patient est dans le coma, les signes vitaux sont surveillés toutes les minutes, des mesures sont prises pour prévenir les escarres. L'alimentation est fournie par un tube.

Après stabilisation, le patient est transféré à l'unité de soins intensifs ou général.

Thérapie intensive

Après le transfert à l'unité de soins intensifs, l'accent est mis sur la thérapie différenciée. Le travail commence à rendre les fonctions perdues.

On suppose que la victime n'a pas besoin d'une surveillance constante des fonctions. La condition s'est relativement stabilisée, mais nécessite toujours une attention médicale accrue, un traitement intensif.

Chambre générale

Les médecins ont identifié les conditions à remplir pour le transfert en division générale.

Il est nécessaire que les indicateurs de pression artérielle, de fréquence cardiaque restent stables pendant au moins une heure.

Le patient doit être capable de respirer de manière autonome, sans avoir besoin de l'aide d'appareils de ventilation artificielle. Un facteur important est d'exclure la possibilité de nouveaux saignements..

Pour référence. La conscience doit être rétablie pour qu'il soit possible de maintenir le contact avec le patient, il pourrait appeler à l'aide.

Dans la division générale, le traitement différencié se poursuit, le travail commence pour restaurer les fonctions perdues. Le patient est visité par des spécialistes: cardiologue, thérapeute, orthophoniste, pneumologue, masseur. Les tactiques de thérapie et de rééducation ultérieures sont déterminées.

Les mesures médicinales comprennent la normalisation de la pression artérielle, la fonction cardiaque et l'obtention d'une viscosité sanguine satisfaisante. Des médicaments sont prescrits pour protéger les cellules nerveuses, améliorer la nutrition du cerveau.

Parallèlement à la prise de médicaments, des mesures sont prises pour éviter l'immobilisation. Des verticaliseurs sont utilisés, des dispositifs utilisés pour prévenir l'atrophie du tissu musculaire, des articulations.

Si l'état de la personne le permet, des massages, de la physiothérapie, de la gymnastique sont effectués.

Facteurs déterminant la durée de l'hospitalisation

Il est impossible de déterminer combien de temps une personne passera à l'hôpital. C'est difficile pour les médecins et les proches..

Plusieurs facteurs sont décisifs pour comprendre la durée du traitement d'un AVC dans un hôpital:

  • Caractéristiques des dommages. Le volume, la nature du développement, les complications émergentes sont pris en compte. Un AVC hémorragique étendu est une indication d'un séjour prolongé à l'hôpital.
  • Manifestation des symptômes. Signes d'un accident vasculaire cérébral, leur gravité peut déstabiliser l'état du patient pendant longtemps. Il n'est pas pratique de l'écrire en cas de détérioration. Le manque de stabilité augmente la probabilité d'un nouveau coup, de conséquences graves ou de développement de complications.
  • Coma. Dans le coma, le risque d'aggravation de l'état du patient est élevé. La personne est à l'hôpital jusqu'à ce que la conscience et les indicateurs clés se normalisent.
  • Stabilisation des fonctions importantes pour l'activité vitale du corps. Le travail du cœur, du système respiratoire, le degré de lésion d'autres organes sont analysés.
  • Traitement. Les gens ont tendance à passer plus de temps à l'hôpital après des chirurgies complexes..
  • Dynamique. Avant de décider de la sortie, les médecins précisent comment le patient est stabilisé..
  • Pathologies concomitantes du système cardiovasculaire. Une complication fréquente après un accident vasculaire cérébral est une exacerbation de la maladie cardiaque. Souvent, les patients sont transférés du service neurologique au service cardiaque..

Pour référence. La sortie de l'hôpital ne doit avoir lieu qu'après stabilisation de la fréquence cardiaque et sans complications..

Invalidité

Toute personne qui a souffert d'un accident vasculaire cérébral aigu perd la capacité de travailler normalement. La durée de l'invalidité est influencée par la gravité de la lésion, la vitesse de récupération, les facteurs aggravants. Il détermine également l'efficacité du traitement.

Traitement de l'AVC

Le traitement de l'AVC comprend plusieurs étapes: soins d'urgence, hôpital hôpital, centre de rééducation, retour à domicile. Dans les premiers jours, une thérapie intensive est effectuée. Ses objectifs sont de réduire le risque de décès du patient, de réduire les lésions cérébrales et de prévenir un deuxième accident vasculaire cérébral. Dans les semaines et les mois qui suivent, le patient doit prendre beaucoup de médicaments sous forme de pilules, d'injections et de liquides intraveineux. Si nécessaire, un neurochirurgien est amené à effectuer une chirurgie cérébrale. Les médecins prescrivent des examens et, en fonction de leurs résultats, adaptent le traitement. Il est recommandé de faire régulièrement des analyses de sang et d'urine. La rééducation à long terme après un AVC comprend des exercices de physiothérapie, des exercices pour restaurer la parole, des massages, l'électrophorèse et d'autres procédures.

Traitement de l'AVC: article détaillé

Il est possible de traiter efficacement un accident vasculaire cérébral uniquement après que le médecin a déterminé son type - ischémique ou hémorragique. Ces types d'AVC nécessitent des étapes de traitement opposées. Il n'est possible d'aider un patient avec compétence que dans un établissement médical. Par conséquent, le principal premier secours en cas d'AVC est d'appeler un médecin le plus tôt possible. Les personnes qui ont subi un accident vasculaire cérébral, après leur sortie de l'hôpital, poursuivent leur traitement dans un sanatorium ou un centre de rééducation, puis à domicile. Les patients se rétablissent à l'aide d'une thérapie physique active, travaillent avec un orthophoniste, un psychologue-conseil, ainsi que des méthodes auxiliaires, telles que le massage, la magnétothérapie et l'électrophorèse. Les informations de base que les patients et leurs familles doivent connaître sur le traitement de l'AVC sont données ci-dessous..

Regardez la vidéo sur le traitement de l'AVC - un extrait d'une émission de télévision médicale. Un rapport d'un institut de Moscou, où ils sauvent chaque jour des patients victimes d'un AVC. Conseils pratiques sur la manière de prodiguer des soins d'urgence avant l'arrivée des médecins. Dirigeant - le célèbre docteur Elena Malysheva.

Le succès du traitement dépend avant tout du fait que le patient a réussi à se rendre rapidement dans un établissement médical. Idéalement, lorsqu'une personne ayant subi un AVC se retrouve à l'hôpital au plus tard une heure plus tard. Si les médecins commencent le traitement dans les 2-3 heures, cela est également considéré comme bon. Après 3 heures et plus tard, certaines méthodes perdent de leur efficacité, car l'AVC a déjà causé des dommages irréversibles au tissu cérébral. En règle générale, les patients après un accident vasculaire cérébral tombent trop tard entre les mains des médecins, car ils jouent pour le temps, dans l'espoir que les symptômes disparaissent d'eux-mêmes. À ce moment, les cellules du cerveau meurent, car l'oxygène et les nutriments ne leur sont pas fournis. L'AVC ischémique ne cause pas de douleur. La personne avec qui cette catastrophe s'est produite ne ressent au début que de la confusion, car son contrôle sur le corps a été violé. Lors d'un AVC hémorragique, les patients éprouvent souvent de graves maux de tête ou s'évanouissent immédiatement. Par conséquent, d'autres sont anxieux et se précipitent pour appeler une ambulance..


  • Symptômes d'AVC

  • Diagnostic de l'AVC

  • Premiers secours en cas d'AVC

Apprenez à distinguer un AVC d'un mal de tête inoffensif et d'une complication dangereuse du diabète - l'hypoglycémie. Apprenez à prodiguer les premiers soins avec compétence. Dans tous les cas, si vous suspectez un accident vasculaire cérébral, appelez immédiatement une ambulance. N'ayez pas peur de déranger les médecins en vain ou de payer un voyage inutile à l'équipe d'urgence. Même si les symptômes du patient disparaissent avant l'arrivée des médecins, il s'agit toujours d'un micro-coup (accident ischémique transitoire), qui nécessite une hospitalisation urgente.

Traitement de l'AVC ischémique

Le traitement de l'AVC ischémique vise à dissoudre le caillot sanguin qui bloque le flux sanguin vers le cerveau. Les médecins essaient également de prévenir les accidents vasculaires cérébraux récurrents et autres complications. Pour cela, les médicaments sont utilisés sous forme de comprimés, d'injections et de gouttes intraveineuses, ainsi que de procédures médicales. Le principal médicament qui dissout les caillots sanguins est appelé activateur tissulaire du plasminogène. Il a des contre-indications et des effets secondaires, qui sont détaillés ci-dessous..

Parfois, les symptômes d'AVC ischémique chez le patient disparaissent avant même l'arrivée du médecin. Cela signifie que le patient a eu une attaque ischémique transitoire, qui est communément appelée un micro-coup. Le corps a pu dissoudre rapidement le caillot lui-même. Le flux sanguin vers le cerveau a été rétabli à temps, ce qui n'a pas entraîné de dommages irréversibles. Néanmoins, si un micro-coup se produit, le patient doit encore être transporté à l'hôpital et y être traité de manière intensive. Nécessite une prévention sérieuse des «vrais» accidents vasculaires cérébraux, dont le risque est élevé dans les 48 prochaines heures.

Avec une attaque ischémique transitoire, le corps peut rapidement dissoudre un petit caillot sanguin. Les tissus cérébraux n'ont pas le temps de mourir, car leur apport en oxygène et en nutriments est rétabli avec le temps. Si un "vrai" accident vasculaire cérébral ischémique survient, le corps dissout également le thrombus. Mais cela arrive trop tard - après quelques heures ou quelques jours. Pendant ce temps, les dommages deviennent irréversibles. Les neurones morts ne sont pas restaurés. À la place des zones touchées du cerveau, des vides se forment au fil du temps, remplis d'un liquide transparent. Ils sont clairement visibles lors de la tomodensitométrie.

Parfois, un micro-AVC ou un AVC ischémique survient en raison du fait que les artères carotides alimentant le cerveau sont significativement affectées par l'athérosclérose. Dans ce cas, lors de l'échographie des artères carotides, il devient clair que leur diamètre est rétréci en raison de plaques athéroscléreuses. Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale, appelée endartériectomie carotidienne, pour aider à prévenir un deuxième AVC.

Médicaments

Le principal médicament qui traite directement les accidents vasculaires cérébraux ischémiques est l'activateur tissulaire du plasminogène. Il peut être utilisé au plus tard 3 heures après le blocage de l'artère alimentant le cerveau par un caillot sanguin. Il est préférable que ce médicament soit administré au patient dans l'heure suivant le début de l'AVC. Si plus de 3-4,5 heures se sont écoulées, le risque lié à l'utilisation de l'activateur tissulaire du plasminogène est plus élevé que le bénéfice attendu. Ce médicament provoque un accident vasculaire cérébral hémorragique chez 6% des personnes traitées pour un AVC ischémique. Risque particulièrement élevé pour les personnes de plus de 75 ans.

Qui peut être traité pour un AVC ischémique avec l'activateur tissulaire du plasminogène:

  • les symptômes n'ont pas disparu pendant que le patient se rendait à l'hôpital en ambulance;
  • AVC ischémique chez un patient est grave, mais pas trop grave;
  • les médecins utilisant la tomodensitométrie se sont assurés que l'AVC est définitivement ischémique et non hémorragique;
  • pas plus de 3 heures se sont écoulées depuis le début de l'accident cérébrovasculaire aigu;
  • au cours des 3 mois précédents, il n'y a eu aucun traumatisme crânien, aucune crise cardiaque;
  • avant que le patient n'ait eu aucun cas d'AVC;
  • au cours des 21 jours précédents, il n'y avait pas de saignement dans l'estomac, les intestins, les reins, n'a pas remarqué de sang dans l'urine;
  • aucune intervention chirurgicale au cours des 14 jours précédents;
  • pression artérielle systolique «supérieure» - inférieure à 185 mm Hg. Art., Pression diastolique "inférieure" - inférieure à 110 mm Hg. Art.;
  • les tests ont montré que le sang du patient coagulait normalement;
  • la glycémie n'est pas trop élevée.

De nombreuses contre-indications et effets secondaires dangereux réduisent l'utilisation de l'activateur tissulaire du plasminogène pour le traitement de l'AVC ischémique dans les unités de soins intensifs. Dans de nombreuses institutions médicales, cet outil n'est tout simplement pas disponible. Ou il n'y a peut-être pas de médecins qui aient l'expérience de son utilisation. Aux États-Unis, l'activateur tissulaire du plasminogène est administré à pas plus de 10% des patients admis à l'hôpital à temps pour un AVC ischémique. En Europe et dans les pays russophones, 1 à 7% des patients reçoivent ce remède.

Autres médicaments prescrits pour un AVC ischémique:

  • agents antiplaquettaires;
  • les anticoagulants;
  • pilules de pression;
  • statines de cholestérol.

Les agents antiplaquettaires sont l'aspirine, le clopidrogel, le dipyridamole et d'autres médicaments. Ils ne dissolvent pas un caillot sanguin déjà formé, mais ils réduisent le risque de nouveaux caillots sanguins. Ainsi, les antiagrégants plaquettaires réduisent le risque d'accident vasculaire cérébral récurrent. De grandes études récentes ont montré que la prise d'aspirine n'est pas utile pour prévenir un premier accident vasculaire cérébral. Pourtant, ce médicament réduit le risque d'un deuxième accident vasculaire cérébral d'environ 15%. En plus de cela, le clopidrogel, le dipyridamole ou un autre agent antiplaquettaire peuvent être prescrits. Il n'est pas recommandé de prendre Clopidrogel à vie, contrairement à l'aspirine. Le dipyridamole est mieux utilisé dans les comprimés à libération prolongée.


  • Cardiomagnet

  • ACC thrombotique

  • Aspirine Cardio

  • Acecardol

Les anticoagulants sont la warfarine et ses nouveaux homologues, dont le principal est le dabigatran. L'héparine est un anticoagulant qui est administré par voie intraveineuse sur une courte période à l'hôpital. La warfarine, le dabigatran et d'autres médicaments sous forme de comprimés peuvent être pris pendant une longue période. Les anticoagulants ont des effets secondaires plus graves que les antiagrégants plaquettaires et sont donc moins couramment prescrits. Ces médicaments sont prescrits aux patients chez lesquels l'ECG a montré un problème - fibrillation des ventricules du cœur, ainsi qu'aux personnes qui présentent un risque accru de caillots sanguins dans les jambes. Si des anticoagulants vous sont prescrits, assurez-vous que votre médecin vous a donné des instructions sur la fréquence à laquelle des analyses de sang doivent être effectuées pour surveiller leur efficacité et leurs effets secondaires..

De nombreux compléments alimentaires et aliments peuvent interagir négativement avec les antiagrégants plaquettaires, et en particulier avec les anticoagulants. Ceux-ci incluent l'huile de poisson, l'ail, toute herbe, le curcuma, la bromélaïne et la nattokinase, un supplément populaire contre les accidents vasculaires cérébraux. Si vous prenez l'un de ces remèdes, parlez-en à votre médecin. La plupart d'entre eux peuvent fluidifier le sang de manière excessive avec des médicaments, dont les conséquences sont des ecchymoses et des saignements. Les verts contiennent beaucoup de vitamine K, qui bloque l'action des anticoagulants.

Si un patient a des indications pour prescrire des anticoagulants, ces médicaments ne peuvent pas être abandonnés, en essayant de les remplacer par des compléments alimentaires. La nattokinase est un médicament puissant. Il peut être problématique s'il est pris avec des antiplaquettaires ou des anticoagulants. Il est probable que jusqu'à 2 grammes d'huile de poisson par jour puissent être pris en toute sécurité avec des médicaments pour la prévention des AVC. N'abandonnez pas complètement les compléments alimentaires, mais faites plus souvent des tests sur les propriétés rhéologiques du sang. Parlez à votre médecin de la posologie de vos médicaments.

Quels sont les médicaments contre l'hypertension et dans quelle mesure ils aident après un AVC, lisez ici. En cas de suspicion d'accident vasculaire cérébral, le patient ne doit pas recevoir de comprimés contre l'hypertension avant l'arrivée du médecin. Parce que si vous abaissez trop la pression, le patient sera blessé et non bénéfique. Il est utile de savoir que les bêta-bloquants ont moins bien réussi à prévenir les accidents vasculaires cérébraux récurrents que les autres classes de pilules compressives. Etudiez également le matériel "Statines et AVC".

Traitement de l'AVC hémorragique

Un AVC hémorragique survient lorsqu'une artère du cerveau fuit et laisse passer le sang. C'est pire s'il éclate à cause de l'hypertension et du sang en jaillit dans une fontaine. Le traitement doit consister à arrêter rapidement l'hémorragie et à éliminer le caillot de sang formé qui exerce une pression sur le cerveau. Malheureusement, ceci est plus facile à dire qu'à faire. En règle générale, le site de l'artère rompue est profondément dans le cerveau. Une fois que le neurochirurgien a percé le crâne, il devra encore disséquer le cerveau pour atteindre le site de la lésion. Cela peut provoquer des blessures graves..

Les neurochirurgiens sont intéressés à faire plus d'opérations, car c'est leur travail. Si les médecins disent que la chirurgie est inutile pour un patient sévère avec un AVC hémorragique, ils ont probablement raison. Parfois, l'hémorragie ne se produit pas à l'intérieur du cerveau, mais entre ses tissus et le crâne. C'est ce qu'on appelle l'hémorragie sous-arachnoïdienne, qui est un type plus rare d'AVC hémorragique qu'un vaisseau rompu à l'intérieur du cerveau. Elle répond mieux à la chirurgie.

Les principaux médicaments prescrits pour les AVC hémorragiques sont les comprimés de pression. Ils doivent être utilisés avec sagesse et prudence, car si la pression est trop abaissée, la circulation sanguine dans le cerveau endommagé sera encore plus altérée. Les valeurs cibles de pression artérielle pour les patients victimes d'un AVC ne sont pas du tout de 120/80 mm Hg. Art., Comme pour les personnes en bonne santé. La pression optimale dans la période aiguë après un AVC est même supérieure à 160/100 mm Hg. Art. Par conséquent, les médicaments contre l'hypertension doivent être pris strictement comme prescrit par le médecin. De plus, du mannitol, des barbituriques ou des stéroïdes peuvent également être prescrits pour réduire l'œdème cérébral..

Traitement hospitalier

Le traitement hospitalier de l'AVC commence dans l'unité de soins intensifs. Ce département fonctionne 24 heures sur 24. Il doit être équipé d'un appareil de tomodensitométrie (CT). Après avoir reçu les résultats d'un scanner, les médecins déterminent si le patient a un accident vasculaire cérébral - ischémique ou hémorragique. Cela détermine en grande partie les méthodes de traitement qui seront utilisées. Au cours des premiers jours, les médecins se battent pour la vie du patient et tentent d'arrêter les processus menant à la mort des tissus cérébraux. Une fois l'état du patient stabilisé, il est transféré au service de neurologie.

Les nuances du traitement de l'AVC ischémique et hémorragique sont décrites ci-dessus. Les informations ci-dessous sont destinées à tous les patients, quel que soit leur type d'AVC. Pendant que le patient est à l'hôpital, les médecins prennent des mesures pour prévenir un AVC récurrent. Ils surveillent également les complications afin qu'ils puissent être traités à temps. Pendant ce temps, le cerveau et le corps de la personne affectée s'adaptent à la vie dans de nouvelles circonstances. Il est conseillé de commencer les cours avec un spécialiste des exercices de physiothérapie dans les 1 à 2 jours suivant la reprise de conscience du patient.

Pendant que la personne qui a subi un accident vasculaire cérébral est à l'hôpital, les proches prévoient de la transférer dans un centre de réadaptation, puis de retourner dans ses conditions habituelles à la maison. Le patient rêve surtout d'être laissé seul et de se reposer. Mais si vous voulez que la réadaptation réussisse, alors les périodes de repos doivent être alternées avec un travail intensif - assimilation de nouvelles informations et formation aux compétences de compensation des handicaps..

Lorsque vous quittez l'hôpital, assurez-vous que les spécialistes ont préparé des recommandations détaillées pour vous sur la façon de guérir et de récupérer davantage. Le patient et ses proches doivent avoir au moins les éléments suivants dans leurs bras:

  • des médicaments contre l'hypertension sont prescrits, leurs dosages et leur fréquence d'administration sont indiqués;
  • une personne qui a eu un accident vasculaire cérébral ischémique se voit prescrire de l'aspirine et / ou d'autres médicaments qui fluidifient le sang;
  • si la warfarine ou un substitut plus récent était prescrit, ils indiquaient à quelle fréquence effectuer des analyses de sang pour surveiller l'effet de ce médicament;
  • discuté avec les médecins des interactions négatives possibles de tous les médicaments, compléments alimentaires et herbes que prend le patient;
  • discuté des taux de cholestérol sanguin avec les médecins, prescrit des statines si nécessaire;
  • visites de suivi programmées chez le médecin.

La sortie de l'hôpital après un accident vasculaire cérébral n'est pas une sortie de prison au testament tant attendu. En fait, tout ne fait que commencer. Pendant que le patient était à l'hôpital, il était dans des conditions simplifiées. Ensuite, il devra s'adapter à la vraie vie. Fondamentalement, cela dépend de lui et des membres de sa famille dans quelle mesure il peut le faire..

Complications de l'AVC et leur traitement

Une violation aiguë de la circulation cérébrale qui se produit peut entraîner diverses complications. Le plus évident d'entre eux est un AVC récurrent. Mais il y en a beaucoup d'autres, non moins dangereux. Dans les premiers jours après un AVC, le risque de complications est le plus élevé. Par conséquent, le patient est maintenu à l'hôpital pendant cette période, de sorte que dans une situation critique, les médecins puissent immédiatement agir. Une personne qui a subi un AVC est renvoyée du domicile de l'hôpital ou vers un centre de réadaptation lorsque le risque de complications aiguës diminue.

ProblèmeTraitement
Œdème cérébralLa tête du patient au lit est surélevée plus haut que le corps. Ils donnent des médicaments puissants qui abaissent la tension artérielle. Réduisez la pression intracrânienne avec des méthodes chirurgicales et utilisez également l'hyperventilation. Malheureusement, l'œdème cérébral est souvent la cause de décès chez les patients. Le traitement aide mal.
Crises d'épilepsieLe patient doit être tourné sur le côté pour ne pas s'étouffer. Ne mettez rien dans votre bouche avant l'apparition d'un médecin. Donnez de la carbamazépine ou d'autres médicaments. Les crises d'épilepsie chez les personnes ayant subi un AVC sont rares et répondent bien au traitement.
Caillots sanguins dans les vaisseaux des jambesDes anticoagulants sont prescrits. Ils sont utilisés différemment que pour le traitement d'urgence de l'AVC ischémique, mais d'une manière différente. Plus tôt le patient commence à marcher, mieux c'est. Si vous ne pouvez pas marcher, vous devez faire des exercices passifs de flexion et d'extension des jambes.
Difficulté à avalerPour restaurer la déglutition, le patient effectue des exercices sous la direction d'un médecin. Jusqu'à ce que le résultat soit atteint, le patient peut être nourri et administré de l'eau par voie intraveineuse ou par un tuyau dans le nez. La difficulté à avaler après un accident vasculaire cérébral est appelée dysphagie. Sa cause est une violation de la coordination des muscles et des nerfs de la langue, de la bouche et du pharynx.
Infections des voies urinairesCe problème a été résolu avec succès avec des antibiotiques. L'essentiel est de le trouver à temps. Des infections des voies urinaires se développent chez 11% des personnes ayant subi un AVC. La raison - en raison de la faiblesse musculaire, la vessie ne se vide pas complètement. Une infection est également possible. si un cathéter est inséré dans la vessie.
ÉpuisementSi la pesée, l'examen visuel et les résultats des tests sanguins montrent un épuisement, le patient peut être nourri avec un tube par le nez qui va jusqu'à l'estomac. Lorsque le patient retrouve la capacité de manger normalement des aliments solides, ce tube est retiré.
Saignement gastro-intestinalLes médecins peuvent prescrire des médicaments pour réduire la production d'acide gastrique. Cela est particulièrement vrai pour les patients traités par hyperventilation pour un œdème cérébral et pour ceux à qui on a prescrit de l'héparine ou des stéroïdes. L'aspirine provoque également parfois des saignements d'estomac..
Problèmes cardiaquesDes troubles du rythme cardiaque ou même un infarctus du myocarde sont diagnostiqués chez 70% des personnes ayant subi un AVC. Ils ont souvent une maladie coronarienne. Il est impératif de faire un ECG et de consulter un cardiologue. Peut-être qu'il recommandera d'autres tests..
EscarresIl est nécessaire de mettre le patient au lit toutes les 2 heures ou plus souvent. Utilisez des oreillers ou un autre élastique pour soulager la pression sur les zones à problèmes. Essayez de ne pas vous pencher du côté de votre AVC au lit. Protégez-le de toute pression.
Tombe en marchantAvant de commencer à marcher, vous devez exercer vos jambes pour renforcer vos muscles. Retirez à la maison tout ce qui pourrait faire trébucher le patient. Fournir un éclairage brillant. Portez des chaussures qui réduisent le risque de glisser. Évitez de marcher sur des sols humides ou de la glace. Utilisez des tapis en caoutchouc dans la salle de bain.

Chez les patients qui se remettent d'un accident vasculaire cérébral, des caillots sanguins dans les jambes se développent pour les mêmes raisons que lors de longs vols, lorsque les gens restent assis pendant des heures. Les caillots sanguins provoquent une inflammation douloureuse des veines - thrombophlébite. C'est encore pire si le caillot sanguin augmente, provoquant une embolie pulmonaire, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral répété. C'est mortel. Ce n'est donc pas en vain que le personnel hospitalier fait bouger les patients s'il en est capable..

La difficulté à avaler peut provoquer l'étouffement du patient atteint de nourriture. Ils peuvent également provoquer une pneumonie due à la pénétration d'aliments dans les poumons, qui sert de terrain fertile aux microbes. Sans parler de l'épuisement et de la déshydratation. Les patients essaient de manger et de boire moins pour ne plus souffrir de déglutition. Cela les affaiblit, réduit les chances de réussite de la rééducation. Les exercices de déglutition peuvent être montrés par le même médecin qui améliore votre élocution.

Regardez une vidéo sur la façon de soigner un patient alité avec un AVC grave.

Des arythmies cardiaques dangereuses et des pics de tension artérielle sont plus susceptibles de se produire dans les 24 à 48 premières heures, en particulier après un AVC hémorragique. Plus tard, leur risque diminue. Pour un patient admis à l'unité de soins intensifs avec un AVC, les médecins feront certainement un électrocardiogramme pour s'assurer qu'il n'a pas encore eu de crise cardiaque. Dans un établissement médical, les médecins surveillent de près la pression artérielle, puis à la maison, cela devrait être fait par le patient lui-même et les membres de sa famille..

Les escarres surviennent lorsque les personnes qui ont perdu leur mobilité restent dans la même position pendant une longue période. Ils peuvent causer des problèmes plus ou moins graves, allant de la rougeur de la peau aux ulcères sévères causés par une infection. Le personnel médical sait que les patients doivent être retournés régulièrement pour éviter les escarres. Les proches doivent apprendre des experts comment le faire correctement à la maison. La déshydratation et l'émaciation augmentent le risque d'escarres. Assurez-vous que la personne reçoit suffisamment de liquides et de nutriments même si elle ne peut pas avaler. Les ulcères infectés sont généralement traités avec des antibiotiques intraveineux.