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Migraine (G43)

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Index ICD-10

Causes externes de blessure - Les termes de cette section ne sont pas des diagnostics médicaux, mais des descriptions des circonstances dans lesquelles l'événement s'est produit (Classe XX. Causes externes de morbidité et de mortalité. Codes de colonne V01-Y98).

Médicaments et produits chimiques - Tableau des médicaments et produits chimiques qui ont provoqué une intoxication ou d'autres effets indésirables.

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée comme un document normatif unique pour tenir compte de l'incidence, des raisons pour lesquelles la population fait appel aux institutions médicales de tous les départements et des causes de décès..

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère de la Santé de Russie du 27 mai 1997 n ° 170

Une nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2022.

Abréviations et symboles de la Classification internationale des maladies, révision 10

NOS - aucune clarification supplémentaire.

NCDR - non classifié (s) ailleurs.

† - le code de la maladie sous-jacente. Le code principal dans un système à double codage contient des informations sur la principale maladie généralisée.

* - code facultatif. Un code supplémentaire dans le système de double codage, contient des informations sur la manifestation de la principale maladie généralisée dans un organe ou une zone distincte du corps.

Code de classification de la migraine selon la CIM-10

La classification internationale des maladies est reflétée dans un ouvrage de référence spécial, utilisé pour établir un diagnostic basé sur les symptômes caractéristiques. Chaque maladie a son propre code. L'article traite de la migraine G43, ainsi que de ses variétés conformément à la CIM 10 - un ouvrage de référence de la dixième révision. Il convient de noter qu'une telle classification est acceptée dans de nombreux pays et est universelle..

Migraine (G43)

La migraine CIM-10 se définit comme une pathologie, accompagnée de maux de tête intenses. La cause exacte de la maladie n'a pas encore été établie, mais on sait qu'elle survient principalement chez les adultes, principalement les femmes. Cette gradation se justifie par le fait que les femmes en cours de vie sont plus souvent confrontées à des changements hormonaux. Cela se produit tous les mois pendant les menstruations, pendant la ménopause et lors du port d'un bébé..

Dans ce cas, les crises de migraine sont généralement accompagnées des principaux symptômes douloureux suivants:

  • faiblesse sévère;
  • sensation de nausée, vomissements;
  • une décoloration de la peau, un blanchiment sévère ou une rougeur est possible;
  • chutes inattendues des indicateurs de pression artérielle;
  • vertiges;
  • essoufflement, manque d'air;
  • manque d'appétit;
  • selles molles;
  • rythme cardiaque rapide;
  • confusion de conscience;
  • on ne sait pas où les sons qui surviennent, la sensation d'objets étrangers dans les conduits auditifs;
  • hallucinations visuelles.

Les maux de tête peuvent durer plusieurs jours. Pour traiter correctement un patient, les prestataires de soins de santé devront identifier la migraine. Le code ICD 10 vous aidera à le faire. Considérons plus en détail comment les migraines sont classées selon le livre de référence, et quel chiffre est attribué à chaque type.

Migraine sans aura ou migraine simple (G43.0)

La migraine sans aura a reçu le code G43.0 selon la CIM 10. La pathologie est caractérisée par le fait que l'attaque commence sans aucun signe préliminaire. Autrement dit, le patient n'est pas prêt pour une douleur intense et perçante. Cela réduit considérablement la qualité de vie. Après tout, des symptômes douloureux peuvent surprendre une personne au moment le plus inopportun. Par exemple, lors d'un examen ou lors d'une réunion importante sur le lieu de travail. Dans ce cas, vous devez toujours avoir des médicaments anti-migraineux à action rapide avec vous, ainsi que des méthodes rapides pour réduire la douleur. Par exemple:

  • aller dans une pièce sombre aidera;
  • vous devez vous débarrasser des sons parasites, éteindre la télévision, la radio, il vaut mieux prendre sa retraite;
  • si possible, vous devez ouvrir les fenêtres de toute urgence, le flux d'oxygène vous aidera à reprendre vos esprits;
  • une compresse fraîche soulagera la douleur; pour la préparer, il vous suffit d'humidifier un chiffon propre dans du vinaigre;
  • si l'attaque s'aggrave, vous devrez vous allonger et essayer de dormir au moins quelques heures.

Migraine avec aura ou migraine classique (G43.1)

Contrairement au type précédent, la migraine avec aura se fait sentir à l'avance. L'aura peut être exprimée par les symptômes suivants:

  • mal de crâne;
  • cercles, vole devant les yeux;
  • crampes des membres;
  • perte de force;
  • frissons.

La durée des symptômes précédents est courte. L'aura dure généralement de quarante minutes à une heure. Il peut apparaître après la fin de l'attaque. Le diagnostic précoce de la maladie selon la CIM 10 vous permet de prévenir la progression de la maladie et d'évoluer vers des conditions plus graves. Habituellement, pour cela, le patient subit les examens suivants:

  • collection d'anamnèse;
  • Échographie du système cardiovasculaire;
  • CT, IRM de la région de la tête;
  • radiographie;
  • tests sanguins de laboratoire.

Une fois le diagnostic établi, le professionnel de la santé sélectionnera le traitement optimal et donnera des recommandations supplémentaires pour la prévention de la pathologie. Habituellement, pour la migraine G43.1 selon la CIM 10, des médicaments tels que Betaserc, Nootrop, Tagista sont prescrits.

Statut migraineux (G43.2)

Si vous ignorez les signes des crises de migraine, ils deviennent souvent chroniques. Au début, les maux de tête peuvent survenir une à deux fois par mois, puis leur fréquence augmente. Le patient ressent un inconfort presque quotidiennement. La négligence de la maladie conduit au fait qu'une personne reçoit un diagnostic de «statut migraineux». Selon la CIM 10, ce type de pathologie a reçu le code G43.2. Avec cette pathologie, une crise de migraine se transforme en douceur en une autre. Ainsi, des symptômes douloureux accompagnent constamment le patient. Cela ne fonctionnera pas pour traiter ce type de migraine à domicile; vous aurez besoin d'une surveillance constante de la part de professionnels de la santé. L'état migraineux selon la CIM 10 est compliqué par les symptômes suivants:

  • vertiges;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • température corporelle élevée;
  • apathie, dépression;
  • insomnie;
  • perte de poids.

Il existe plusieurs conditions favorables au développement du statut migraineux. Listons les principaux:

  • sauts inattendus de la pression artérielle;
  • arrière-plan psycho-émotionnel instable;
  • changements hormonaux.

Par conséquent, afin d'exclure l'apparition de la maladie G43.2 selon le livre de référence de la CIM 10, il sera nécessaire de minimiser les facteurs provoquants, ainsi que de surveiller en permanence l'état de santé.

Migraine compliquée (G43.3)

La migraine compliquée selon la CIM 10 est définie comme une affection qui survient après le passage de l'un des types de migraines. A la fin de l'attaque, des sensations désagréables apparaissent. La difficulté réside dans le fait que dans certains cas, une migraine compliquée dure au moins plusieurs mois. La pathologie peut durer des années. Il y a des cas où le patient souffre toute sa vie. La maladie G43.3 selon la CIM 10 peut évoluer vers des conditions telles qu'un infarctus de la migraine ou des convulsions. Dans cette dernière condition, le patient éprouve des sensations douloureuses si fortes que les muscles du corps commencent à se contracter involontairement et la personne convulsera. Cette crise est facilement confondue avec une crise d'épilepsie..

Autre migraine (G43.8)

La maladie G43.8 selon le répertoire CIM 10 est divisée en deux types. Chacun d'eux est décrit plus en détail ci-dessous..

Migraine ophtalmoplégique

Ce type de pathologie peut être formé à partir de l'un des éléments ci-dessus. Le fait est qu'en cas de complications survenant lors de crises de maux de tête, des lésions des terminaisons nerveuses adaptées aux globes oculaires sont possibles. Dans ce cas, le patient présente les symptômes douloureux suivants conformément à la CIM 10:

  • détérioration de la vision;
  • douleur intense dans les yeux;
  • surplomb incontrôlé de la paupière supérieure;
  • paramètres pupillaires non naturels.

La situation est compliquée par le fait qu'avec toutes les sensations désagréables ci-dessus, une personne utilise d'autres symptômes caractéristiques des crises de migraine..

Migraine rétinienne

Le type de pathologie spécifié peut être trouvé rarement. L'attaque se produit à la suite de dommages et de perturbations du tonus des vaisseaux sanguins qui fournissent des nutriments à la rétine. Dans ce cas, l'organe de la vision perçoit incorrectement ou cesse de capter les ondes lumineuses. Des fragments de l'image tombent hors du champ de vision du patient. Les zones dites invisibles sont formées. De plus, leurs tailles peuvent varier considérablement - des taches insignifiantes à la moitié de l'image visible. Dans les cas graves et avancés, une personne peut complètement perdre la vue..

Migraine, sans précision (G43.9)

Pour de tels types de migraine, le livre de référence de la CIM 10 comprend des conditions qui, en termes de symptômes, ne coïncident pas complètement avec l'un des types ci-dessus. Ces crises de migraine sont généralement causées par un trouble NS. Comme les migraines non spécifiées ne peuvent être identifiées, leur traitement peut être difficile et long..

La principale chose à retenir face à une migraine de tout type selon le livre de référence CIM 10 est que vous ne pouvez pas laisser un mal de tête sans une attention appropriée. Lorsque la maladie est lâchée, elle progresse activement. Par conséquent, il est nécessaire de contacter un établissement de santé dès que possible pour obtenir des conseils qualifiés et suivre un traitement en temps opportun..

Migraine G43

Une migraine est un mal de tête sévère qui s'accompagne souvent d'une vision trouble, de nausées et de vomissements. Les premières crises commencent généralement à l'âge de 30 ans, avec l'augmentation de l'âge, l'incidence augmente. Plus fréquent chez les femmes. Cela peut parfois être un problème familial. Les attaques peuvent être déclenchées par le stress et certains aliments. Les premières crises de migraine sont rarement observées chez les personnes de plus de 40 ans, mais ont été enregistrées chez les enfants de 3 ans. Les migraines peuvent réapparaître à différents intervalles. Certaines personnes subissent plusieurs attaques par mois, tandis que d'autres ne subissent qu'une seule attaque et par an. La plupart des gens trouvent que les crises deviennent moins fréquentes et plus faciles avec l'âge..
Il existe deux formes principales de migraine: la migraine avec et sans aura. Une aura est un groupe de symptômes, principalement visuels, qui apparaissent avant l'apparition d'un mal de tête. La migraine avec aura survient dans environ 1 cas de migraine sur 5. Certaines personnes éprouvent les deux formes de migraine à des moments différents..

La cause sous-jacente de la migraine reste incertaine, mais on sait que lors d'une crise de migraine, le flux sanguin vers le cerveau se produit en raison de la dilatation des vaisseaux sanguins. Le stress et la dépression peuvent être des déclencheurs, comme en témoigne le fait que les maux de tête disparaissent souvent lorsqu'une personne se détend après une dure journée. Une mauvaise alimentation et le manque de sommeil sont d'autres causes potentielles de migraines. Les crises de migraine peuvent être déclenchées par certaines substances. Il s'agit notamment du chocolat, du fromage, des agrumes et du vin rouge, ainsi que des composés volatils tels que le parfum, les gaz d'échappement et la fumée de tabac..

Les migraines, avec ou sans aura, sont souvent précédées d'un groupe de symptômes appelés prodrome ou précurseur de crise. Le prodrome comprend souvent:

- anxiété ou sautes d'humeur;

- changements dans la perception du goût et de l'odorat;

- perte ou poussée de force.

Avec la migraine avec aura, les patients éprouvent beaucoup plus de symptômes supplémentaires avant la crise migraineuse principale:

- déficience visuelle, dans laquelle une vision double et des éclairs lumineux apparaissent;

- picotements, engourdissements ou faiblesse d'un côté du visage ou même de la moitié du corps;

Ensuite, les principaux symptômes de la migraine se développent, qui sont les mêmes pour les deux formes:

- Un mal de tête qui s'aggrave et qui palpite avec le mouvement, généralement ressenti d'un côté de la tête, au-dessus des yeux ou dans les deux tempes

- nausée et vomissements;

- photophobie et phobie du bruit.

Une migraine dure généralement de quelques heures à quelques jours, puis disparaît. Après une crise de migraine, une personne se sent fatiguée et ne peut pas se concentrer.

Pour le traitement des migraines, des médicaments sont prescrits pour éliminer les symptômes et raccourcir la durée de l'attaque, comme le sumatriptan (s'il est pris lorsque les premiers symptômes de la migraine apparaissent, l'attaque peut être complètement évitée) ou l'ergotamine (il soulage une crise de migraine, mais il ne doit pas être pris pendant une longue période).

Avec le développement d'une migraine sévère, des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des analgésiques sont pris pour soulager la douleur. Si la migraine s'accompagne de nausées et de vomissements, des antiémétiques peuvent être utilisés.

Des mesures d'auto-assistance doivent être prises pour prévenir de futures crises de migraine. Dans les crises de migraine sévères survenant plus de deux fois par mois, des bêta-bloquants et des anticonvulsivants sont prescrits, qui sont pris chaque jour pour prévenir les crises..

Mesures de prévention de la migraine:

- tenir un journal pendant plusieurs semaines pour identifier les facteurs de risque;

- éviter les aliments qui peuvent déclencher une attaque (vin rouge, fromage et chocolat);
- manger régulièrement, le déjeuner manqué peut déclencher une crise de migraine;

- si le stress est le déclencheur, faites des exercices de relaxation.

Les migraines chez les enfants sont des symptômes récurrents qui peuvent inclure des maux de tête et des douleurs abdominales. Peut survenir dès 2 ans. Il est plus fréquent chez les filles, parfois hérité. Peut être déclenché par certains aliments, la fumée et le parfum. La migraine est une cause fréquente de maux de tête chez les enfants, en particulier les filles. À l'âge de 15 ans, un enfant sur deux a subi une crise de migraine au moins une fois. La migraine chez les enfants a ses propres spécificités et est parfois difficile à reconnaître. Chez les jeunes enfants, les symptômes comprennent souvent des douleurs abdominales ou des vomissements récurrents, et les maux de tête et nausées unilatéraux typiques associés aux migraines chez les adultes peuvent ne pas être présents..

La cause exacte de la migraine chez les enfants est inconnue, mais l'hérédité peut jouer un rôle. On pense que les migraines sont associées à des modifications du flux sanguin dans les vaisseaux sanguins intracrâniens. Des modifications chimiques temporaires du tissu cérébral sont également possibles, provoquant des symptômes ailleurs dans le corps..

Les symptômes se développent progressivement sur plusieurs heures et peuvent inclure:
- douleur dans l'abdomen central;

- pâleur de la peau;

Les symptômes persistent souvent pendant plusieurs jours. Si l'enfant continue à avoir des crises de migraine avec l'âge, les symptômes deviennent similaires à ceux d'une migraine adulte. Ils se développent sur plusieurs heures et peuvent inclure:

- troubles visuels (par exemple, éclairs devant les yeux);

- nausée et vomissements;

- intolérance à la lumière vive.

En de rares occasions, un enfant peut éprouver une faiblesse ou une désorientation temporaire des bras ou des jambes.
La migraine est souvent diagnostiquée en fonction des symptômes. Parfois, pour exclure d'autres maladies possibles, une tomodensitométrie ou une tomographie RMN de la tête est réalisée, et chez les jeunes enfants, une échographie de l'abdomen.

Pour soulager le bien-être de l'enfant lors d'une crise de migraine, il doit être mis au lit dans une pièce sombre et des analgésiques doivent être administrés pour réduire les maux de tête ou les douleurs abdominales. Dans les cas graves, des médicaments spéciaux sont prescrits. Des bêta-bloquants à long terme sont parfois prescrits pour prévenir les crises de migraine. Une diététiste aidera à éliminer les aliments qui peuvent provoquer des crises de migraine de l'alimentation d'un enfant.

Un traitement approprié contrôle généralement les symptômes de la migraine chez les enfants. Les migraines disparaissent souvent avec l'âge, mais continuent parfois à l'âge adulte.

Référence médicale complète / Per. de l'anglais. E. Makhiyanova et I. Dreval.- M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 p.

Codes de migraine selon la CIM-10

La CIM est un ouvrage de référence pour la classification internationale des maladies par signes et symptômes pathologiques..

C'est le principal acte normatif utilisé pour le diagnostic dans tous les États Membres de l'OMS..

La migraine fait référence à des troubles paroxystiques et épisodiques. Elle a reçu le code G43.

Qu'est-ce que la classification internationale des maladies (CIM 10)?

La CIM-10 est une classification internationale des maladies de la 10e révision, qui se manifeste chez les adultes et les enfants. Le diagnostic avec le code G43 comprend 6 diagnostics de migraine clarifiant, leurs codes ICD: G43.0, G43.1, G43.2, G43.3, G43.8, G43.9. Céphalée non diagnostiquée NOS (R51).

G43.0 Migraine sans aura

La migraine sans aura est caractérisée par un tableau clinique typique de la maladie. Diffère de la pathologie avec une aura en ce qu'il n'y a pas de signes précurseurs qui indiquent le début d'une attaque.

Le début d'une crise est spontané et peu importe que ce soit le jour ou la nuit. L'anxiété, la peur et d'autres types de changements d'humeur peuvent affecter cela. La douleur est tracée dans une partie de la tête, des lésions bilatérales surviennent rarement.

La douleur affecte les lobes temporaux et frontaux. C'est palpitant et paroxystique. Sa durée est de 8 heures à 2 jours. Un éclairage vif, un bruit fort, des odeurs riches peuvent donner aux symptômes un caractère prononcé.

ICD-10 G43.1 - avec aura

La formation d'une crise de migraine est influencée par un certain nombre de signes neurologiques. Ils impliquent les organes de la vision, de l'audition et de l'appareil vestibulaire dans le processus pathologique. L'aura apparaît peu de temps avant l'activation du syndrome douloureux.

Ce symptôme ne dure pas plus d'une heure. Il peut également être retracé après une attaque, lorsque les processus des fibres nerveuses et des vaisseaux sanguins des organes ont subi une forte violation.

Les migraines avec aura sont divisées en types suivants:

  1. aura sans douleur à la tête;
  2. avec une aura prolongée;
  3. avec une aura typique;
  4. basilaire;
  5. hémiplégique familiale;
  6. aura avec début aigu;
  7. hémiplégique;
  8. équivalents de migraine.

Nous avons parlé des symptômes, des causes, du diagnostic et du traitement de la migraine avec aura dans un article séparé..

G43.2 - Statut migraineux

Elle se caractérise par de nombreuses crises de migraine, caractérisées par une évolution sévère. L'intervalle entre les douleurs est de 4 heures. Lorsque la douleur diminue, le patient ressent un léger soulagement. Il y a des cas où une crise de douleur dure jusqu'à 3 jours et la prise d'analgésiques ne soulage pas la maladie.

Des maux de tête éclatants peuvent survenir dans le contexte de conflits prolongés, d'une crise hypertensive, d'une utilisation prolongée de médicaments hormonaux. Au fil du temps, l'état du patient s'aggrave, à mesure que des vomissements, une hypoxie et une déshydratation se développent.

G43.3 - compliqué

Cette forme de la maladie peut être détectée après le soulagement de tout autre type de migraine. Dans ce cas, le patient reste des symptômes neurologiques concomitants, accompagnés d'une diminution du travail des structures cérébrales suivantes:

  • visuel;
  • tactile;
  • moteur.

Les symptômes résiduels peuvent disparaître en 2-3 semaines ou mois, et parfois ils restent pour toujours.

Cette catégorie peut également être attribuée à des pathologies graves qui se sont formées dans le contexte des crises de douleur intenses transférées:

  1. accident vasculaire cérébral de migraine;
  2. crise cardiaque;
  3. crises d'épilepsie.

G43.8 - autres types

Cette catégorie comprend 2 types de maladies.

    Migraine ophtalmoplégique. Cette pathologie est caractérisée par un dysfonctionnement du nerf oculomoteur qui survient lors d'une crise. Pour cette raison, les symptômes de la maladie sont aggravés:

  • diminution de la fonction et du diamètre de la pupille;
  • ptose des paupières supérieures.

Les symptômes peuvent quitter le patient immédiatement ou peuvent persister pendant 2-3 semaines. Migraine régionale - cette maladie implique une réduction du vaisseau principal de la rétine. Pour cette raison, une certaine partie de celui-ci ne répond pas aux stimuli lumineux. Le patient voit des «angles morts» devant ses yeux. Ils viennent dans différentes tailles et domaines d'intérêt. Lors d'attaques sévères, une cécité temporaire se forme.

La forme régionale de la maladie affecte le corps humain avec l'habituel ou ophtalmoplégique. La thérapie se résume à la prise de médicaments appropriés.

ICD G43.9 - non spécifié

Cela devrait inclure les maladies dans lesquelles les crises correspondent aux symptômes d'autres types de pathologie, mais sont reconnues par un signe. La pathologie de ce type appartient à la classe des troubles du système nerveux, accompagnés de troubles paroxystiques et épisodiques.

Symptômes et causes des maux de tête?

La migraine est une maladie dans laquelle une personne est mal à l'aise avec les crises de maux de tête. Ils peuvent différer en fréquence et en intensité..

Ils affectent une ou deux zones de la tête, apportant une gêne à une personne. Les symptômes de la migraine comprennent:

  • état nerveux irritable qui survient au stade initial de l'attaque;
  • gonflement des mains et des pieds;
  • hypersensibilité des organes de l'odorat, de la vision et de l'ouïe aux facteurs irritants;
  • nausées, qui, avec une douleur intense, peuvent entraîner des vomissements;
  • pâleur de la peau et bleuissement sous les yeux;
  • diminution de la concentration, mémoire, déséquilibre, étourdissements.

Il y a des cas où les symptômes présentés acquièrent un caractère prononcé et contribuent au développement de maladies dangereuses. Ils peuvent introduire dans le processus pathologique les membranes du cerveau, les organes de la vision et de l'ouïe, ainsi qu'un organe qui perçoit les changements de position de la tête et du corps dans l'espace.

Conclusion

La migraine est un processus pathologique courant qui s'accompagne d'un tableau clinique douloureux et désagréable. La migraine est classée selon la CIM 10, grâce à laquelle il est possible de déterminer avec précision le type et de prescrire un traitement plus précis.

Chacun des types de migraine est caractérisé par ses propres symptômes, sachant que vous pouvez empêcher le début rapide d'une crise.

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Codes de migraine selon la CIM-10

La CIM est un ouvrage de référence pour la classification internationale des maladies par signes et symptômes pathologiques..
C'est le principal acte normatif utilisé pour le diagnostic dans tous les États Membres de l'OMS..
La migraine fait référence à des troubles paroxystiques et épisodiques. Elle a reçu le code G43.

G43.0 Migraine sans aura

G43.2 - Statut migraineux

ICD 10 G43.8 - autres types

ICD G43.9 - non spécifié

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Une autre maladie d'ordre social.

Vaguement exprimé leurs pensées. Expliquez, sinon difficile. Mais si vous pensez qu'il s'agit d'une maladie «fraîche», alors vous vous trompez:

De nombreuses personnes remarquables qui ont énormément contribué au développement de la science et de la culture, des hommes politiques, dont les noms de l'humanité ont toujours été conservés dans la mémoire, ont souffert de migraines: hommes politiques et personnalités publiques - Guy Julius César (il souffrait également d'épilepsie), Jean Calvin, Karl Marx; scientifiques - Karl Linnaeus, Charles Robert Darwin, Alfred Bernhard Nobel, Sigmund Freud, Blaise Pascal; compositeurs - Ludwig van Beethoven, Pyotr Ilyich Tchaikovsky, Richard Wagner, Frederic Chopin; écrivains - Friedrich Nietzsche, Heinrich Heine, Edgar Allan Poe, Guy de Maupassant et bien d'autres.

Ponce Pilate souffrait de migraine - dans son roman "Le Maître et Marguerite", M. Boulgakov l'a décrit.

Y aura-t-il des preuves? Dossiers médicaux? Résultats de recherche?

Donc vous n'avez pas expliqué votre ligne sur l'ordre social.

Et à propos des dossiers médicaux - c'était toi, genre, en plaisantant?

La première description des symptômes de la migraine se trouve dans le papyrus Ebers, écrit dans l'Égypte ancienne vers 1500 avant JC. [18] Dans les écrits de l'école de médecine d'Hippocrate 200 avant JC. décrit une aura visuelle qui peut précéder les maux de tête et un soulagement partiel après des vomissements. [146]
Au 2ème siècle, Areteus de Cappadoce a divisé les maux de tête en trois types: céphalalgie, céphalée et hétérocrâne. Le terme «hémicranie» (la moitié de la tête), dont est dérivé le mot «migraine», a été introduit par Galen de Pergame. [147] Il a également suggéré que l'apparition de la douleur était associée à la muqueuse du cerveau et aux vaisseaux sanguins de la tête. En 1887, le bibliothécaire français Louis Hyacinth Thomas a identifié pour la première fois deux types de migraines encore en usage aujourd'hui: la migraine avec aura (migraine ophtalmique) et la migraine sans aura (migraine vulgaire). [146]
De retour en 7000 avant JC. la trépanation, le forage délibéré de trous dans le crâne, était pratiquée. [18] De nombreux patients sont décédés après cette procédure en raison d'une infection. [148] On croyait que de cette manière "les mauvais esprits sont libérés". [149] Au 17ème siècle, William Harvey a recommandé le trépanage comme traitement des migraines. [150]
Malgré les essais de nombreux traitements contre la migraine, ce n'est qu'en 1868 que la substance qui s'est avérée vraiment efficace a été utilisée. [146] C'était un champignon ergot dont l'ergotamine a été isolée en 1918. Le métysergide a été développé en 1959, le premier triptan, le sumatriptan, en 1988. [151]

Migraine mkb 10

La révision de la Classification internationale des maladies 10 (CIM 10) comprend diverses maladies avec leur décodage.

Ils ont été développés par l'OMS, ont des titres différents et un code est attribué à chaque pathologie individuelle. Migraine ICD 10 a la désignation G43.

Migraine G43

La migraine est une maladie caractérisée par des crises de maux de tête de force et de durée variables.

Les symptômes peuvent affecter non seulement une partie de la tête, mais peuvent aller des deux côtés. De plus, d'autres signes de pathologie apparaissent:

  1. Irritabilité accrue, typique de l'apparition du syndrome douloureux.
  2. Gonflement des mains et des pieds.
  3. Augmentation de la sensibilité visuelle et auditive.
  4. Attaques de nausées pouvant évoluer vers des vomissements. Aucun soulagement après des vomissements.
  5. La peau du patient pâlit, il y a des cercles bleus évidents sous les yeux.
  6. La concentration d'attention et de mémoire diminue, il peut y avoir des étourdissements et des évanouissements.

Dans certaines situations, les signes décrits peuvent devenir plus forts, aggravés en présence d'autres pathologies de forme chronique, qui concernent l'appareil vestibulaire, les organes de la vision et de l'audition, ainsi que le cerveau.

Pour exclure la maladie et choisir le bon traitement, vous devrez déterminer le type exact de migraine, pour cela utilisez le code CIM 10.

Type simple de migraine ou pas d'aura

En médecine, ce type de pathologie porte le code ICD 10 G43.0. La pathologie est caractérisée par les principaux symptômes de la maladie..

La principale différence avec la migraine avec aura est qu'il n'y a aucun signe qui apparaît avant le début du mal de tête.

Les maux de tête chez les adultes apparaissent brusquement, quels que soient la prise alimentaire, l'heure de la journée et d'autres facteurs possibles.

La douleur est localisée uniquement sur un côté de la tête, irradie souvent vers la tempe ou le front. Par la nature des sensations seront palpitantes et éclatantes.

La durée du symptôme dure de plusieurs heures à plusieurs jours, et une lumière vive et des sons forts peuvent aggraver le cours.

Migraine classique (avec aura)

Selon le code CIM 10, ce type de maladie porte la désignation G43.1. La maladie se caractérise par l'apparition de symptômes neurologiques avant l'apparition du syndrome douloureux..

Cette condition s'appelle une aura et elle est caractéristique des organes de la vision, de l'audition et de l'appareil vestibulaire..

Avant le début d'une crise, les patients ressentent souvent de la peur ou de l'excitation et leur état émotionnel change.

Les symptômes commencent quelque temps avant le début du mal de tête et durent souvent jusqu'à 1 heure. L'aura peut persister même après la douleur en cas de perturbations sévères des organes de l'audition et de la vision..

Les principaux symptômes d'une migraine classique sont:

  1. L'apparition d'une aura sans douleur. Le patient développe des scotomes, des sifflements dans les oreilles, une altération de la coordination, il peut y avoir une cécité à court terme.
  2. Migraine basilaire.
  3. Apparition des symptômes avec apparition aiguë de la douleur.
  4. Migraine hémiplégique.

Statut de migraine

La migraine, désignée G43.2, est caractérisée par une série d'attaques douloureuses sévères, d'une durée moyenne allant jusqu'à 4 heures.

Lors de la perte d'intensité de la douleur, le patient a un léger soulagement. Dans de rares cas, le syndrome dure plusieurs jours et les analgésiques ne donnent pas de résultat positif.

La nature des maux de tête éclatera, peut apparaître en raison du stress, de l'instabilité émotionnelle et mentale, de l'hypertension artérielle et de l'utilisation prolongée de médicaments hormonaux.

D'autres symptômes peuvent aggraver l'évolution de la maladie:

  1. Nausées ou vomissements.
  2. Déshydratation, soif, bouche sèche.
  3. Manque d'oxygène, se manifestant par un essoufflement.

Avec un statut migraineux, les patients doivent recevoir des soins d'urgence afin d'exclure les complications et les conséquences irréversibles. Il y a des risques de crise migraineuse sans thérapie.

Migraine compliquée

Ce type, appelé G43.3, apparaît plus souvent lorsque les principaux symptômes de la migraine disparaissent, mais certains troubles neurologiques persistent:

  1. Vision réduite et défauts visuels.
  2. Diminution de l'activité motrice et de la fonction.
  3. Dysfonctionnements dans certaines parties du cerveau.

Les effets résiduels peuvent durer longtemps et, chez certains patients, ils persistent à vie.

De plus, ce type de maladie apparaît après une complication de la migraine elle-même, par exemple, un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque ou une épilepsie..

Une autre migraine

Selon la CIM 10, la pathologie est désignée G43.8, a 2 principaux types de maladie:

  1. Migraine ophtalmoplégique - lors d'un mal de tête, un effet négatif sur les nerfs optiques commence. Pour cette raison, les principaux signes de pathologie sont aggravés et affectent les organes visuels, les fonctions de la pupille. Chez un patient, la paupière supérieure peut tomber involontairement, la taille des pupilles change. En fonction de la gravité de l'évolution, les crises durent plusieurs semaines et peuvent passer immédiatement.
  2. Migraine rétinienne - ce type apparaît extrêmement rarement, accompagné de spasmes des artères rétiniennes. En raison de ce phénomène, une certaine zone cesse de percevoir la lumière et d'autres stimuli. Le patient peut avoir des taches, la chair de poule et d'autres défauts devant ses yeux. La nature de la manifestation et le volume sont différents, en fonction de la gravité de l'évolution, il y a parfois une perte de vision à court terme dans un ou les deux yeux.

Pour le traitement des types décrits, la sélection correcte des médicaments sera nécessaire..

Migraine, sans précision

Une catégorie similaire est désignée G43.9, les crises de maux de tête sont similaires pour d'autres types de pathologie, mais un symptôme est toujours différent. Une condition similaire est appelée pathologies du système nerveux..

Diagnostic et groupe à risque

Selon les statistiques, les femmes sont plus susceptibles de souffrir de migraines que les hommes. Cette maladie peut avoir une prédisposition héréditaire, de sorte que les enfants dont les parents ont souffert de maux de tête seront à risque.

Les premiers symptômes de la maladie chez les enfants apparaissent souvent à l'adolescence, lorsque les changements hormonaux commencent.

Le développement du syndrome est associé à d'autres pathologies humaines pouvant survenir en phase chronique. De plus, la gravité et la fréquence des crises sont influencées par:

  1. Mode de vie.
  2. Dormir.
  3. Régime équilibré.
  4. État émotionnel et stress.

Les facteurs décrits peuvent être les premiers à provoquer des douleurs à la tête. Si des symptômes caractéristiques apparaissent, il est impératif de consulter un médecin pour un diagnostic.

Il recueillera les principales plaintes et procédera à un premier examen. Après cela, les patients sont envoyés pour des tests, sur la base desquels d'autres méthodes de recherche sont déterminées ou un traitement est prescrit..

Dans de nombreux cas, pour déterminer le type de pathologie et un diagnostic précis, ils utilisent:

  1. Tomodensitométrie.
  2. IRM.
  3. EEG.

Lors de l'examen, les patients doivent indiquer les maladies chroniques.

Traitement

L'élimination de la maladie est réalisée par des méthodes complexes et pour cela, différentes étapes de traitement sont utilisées:

  1. Au départ, des médicaments sont pris pour éliminer un mal de tête déjà développé.
  2. La deuxième étape sera la prévention, ce qui exclura la récidive de la douleur.

Les neurologues prescrivent souvent des médicaments comme Excedril, mais le choix du médicament exact dépend de la force, de la durée et de la nature de la douleur.

Parmi les principaux médicaments qui aideront à arrêter les crises, vous devez prendre des médicaments contenant de la morphine, du tramadol et de la codéine. Pour le traitement, les moyens suivants peuvent être utilisés:

  1. Analgin - la dose pendant la journée ne doit pas dépasser 8 comprimés pour un adulte, les enfants de 10 à 14 ans peuvent recevoir jusqu'à 4 comprimés par jour.
  2. Spazmalgon - il est permis d'utiliser 1 à 2 comprimés trois fois par jour à partir de 15 ans, il est préférable de le prendre après un repas. Le traitement des enfants est possible, mais uniquement selon le schéma prescrit par le médecin.
  3. Pentalgin - prendre un comprimé trois fois par jour.
  4. Tempalgin - prenez un comprimé jusqu'à 3 fois par jour.
  5. Spazgan - utiliser 1-2 comprimés 3-4 fois par jour.

Il n'est pas recommandé d'utiliser les médicaments décrits seuls. Ils doivent être nommés par des spécialistes, individuellement pour chaque patient..

Il existe d'autres techniques qui peuvent soulager la douleur intense et certains autres symptômes de la migraine, sans l'utilisation de médicaments. Pour ce faire, il est recommandé d'utiliser les techniques suivantes:

  1. Allongez-vous sur un canapé ou un lit, éteignez les lumières ou suspendez des rideaux, mettez une compresse froide sur votre tête, une serviette humide.
  2. Faire un massage indépendant de la tête, si possible, effectuer un effet ponctuel.
  3. Avec une faible intensité d'attaque douloureuse et un état général normal, vous pouvez prendre un bain chaud, appliquer un coussin chauffant sur vos jambes.
  4. Le thé sucré chaud est autorisé.
  5. Pour vous détendre, vous pouvez simplement dormir, allumer en plus une lampe aromatique.

En plus des méthodes de contrôle décrites, il est nécessaire d'utiliser des mesures préventives, même avec une dynamique de traitement positive.

La prévention

Il convient de noter tout de suite qu'il n'y a pas de méthodes préventives universelles, car la migraine chez chaque personne se manifeste de différentes manières et la thérapie est individuelle.

La prévention est influencée par la gravité de la maladie et son évolution. Parmi les principales mesures, il est recommandé:

  1. Utilisez des médicaments qui ciblent la cause sous-jacente des maux de tête.
  2. Normaliser le sommeil, une routine quotidienne qui offre suffisamment de temps pour se reposer et récupérer.
  3. Ajuster la nutrition, elle doit être équilibrée, correcte pour que le corps reçoive une quantité suffisante de nutriments.
  4. Pratiquez une activité physique légère qui peut augmenter l'endurance. Des promenades de routine, des exercices du système circulatoire sont recommandés.
  5. Il vaut mieux remplacer la viande par du poisson.
  6. Essayez de normaliser l'état émotionnel et mental, ne succombez pas à l'influence du stress.
  7. Arrêtez complètement de fumer et d'alcool.
  8. Aérez la pièce avant de vous coucher.

Ces dernières années, le nombre de patients souffrant de migraines a augmenté, selon les médecins, cela est dû au travail et au rythme de vie, aux conditions, à la nutrition.

Vous devez surveiller votre santé, adhérer aux règles généralement acceptées d'un mode de vie sain.

Code de la migraine selon la référence ICD 10

CIM 10 - Classification internationale des maladies, dixième révision. Il s'agit d'une classification généralement acceptée pour coder les diagnostics médicaux élaborée par l'Organisation mondiale de la santé..

La CIM-10 contient des en-têtes avec des numéros-codes de maladies, il en existe au total 21. Selon la CIM-10, le code de la migraine est diagnostiqué comme g43.

Migraine (G43)

La migraine est une maladie caractérisée par de graves maux de tête épisodiques ou réguliers. Les raisons de cet événement peuvent être:

  • prédisposition génétique;
  • détérioration de l'apport sanguin au cerveau;
  • violation du métabolisme de la sérotonine;
  • troubles du système nerveux.

La classification de la migraine est associée aux causes de son apparition, aux types et aux caractéristiques de la maladie. Attribuez une céphalalgie sans aura, c'est-à-dire non accompagnée de troubles visuels et avec une aura. Dans le deuxième type de maladie, des moucherons apparaissent dans les yeux, défocalisation, perte partielle de la vision.

Sans aura (G43.0) - simple

La migraine sans aura, qui s'appelle simple, a un code selon la classification internationale des maladies - 10 g43.0. C'est une maladie chronique avec des rechutes fréquentes, se produit comme une forte pulsation.

Ce type est le plus courant de tous: selon les statistiques, 80% des crises de migraine sont sa forme simple et «ordinaire».

Les premiers signes du développement de la maladie - des maux de tête de nature similaire apparaissent à un jeune âge de 25 à 30 ans. L'attaque survient en raison d'un stress sévère, du cycle menstruel chez la femme, du manque de sommeil.

Avec aura (G43.1) - classique

La migraine avec aura, ou classique, est caractérisée par des troubles olfactifs, auditifs, visuels ou neurologiques. Ces changements pathologiques sont appelés une aura, qui survient une heure ou moins avant l'apparition immédiate de la douleur et d'une crise de migraine..

L'aura se manifeste sous forme d'éclairs, de taches colorées; chez certains patients, la sensibilité olfactive, visuelle et auditive aux stimuli augmente.

Ce sont des troubles ophtalmiques qui surviennent dans la plupart des cas. Un bon exemple est le "syndrome d'Alice". Avec cette maladie, les objets environnants diminuent ou augmentent, se déforment en couleur, en contour et en forme.

Ce type de douleur peut être accompagné d'hallucinations. Le plus souvent, les femmes sont sensibles à cette maladie. Dans ce cas, Nurofen peut être prescrit pour les migraines ou une liste de triptans, si l'affaire est en cours. Faites attention à la douleur et consultez un médecin à temps.

Statut migraineux (G43.2)

Une complication appelée migraine de statut se définit par une crise prolongée de mal de tête qui dure plus de 72 heures. Cette maladie est difficile à tolérer, accompagnée de nausées, vomissements, déshydratation.


Le statut de migraine conduit à un infarctus de migraine, une condition dans laquelle une crise aiguë de céphalalgie ne disparaît pas pendant plus d'une semaine. Lorsque cette forme de maladie survient, il ne faut pas prendre de risques et s'engager dans un traitement, mais aller immédiatement chez un neurologue.

Migraine compliquée (G43.3)

Avec une forme compliquée, la circulation sanguine intracrânienne est perturbée et des processus inflammatoires se produisent dans le cerveau. Après une crise, les symptômes neurologiques persistent, qui disparaissent complètement plus longtemps - après quelques semaines ou quelques mois.

Ce type de mal de tête s'accompagne d'amnésie, de confusion, d'aphasie et de problèmes rétiniens. La migraine dans ce cas est plus intense, plus fréquente, les rechutes se produisent pendant de nombreuses années.

Autre migraine (G43.8)

La migraine selon mkb-10 avec le numéro de registre g43.8 est ophtalmoplégique et rétinienne. Cette catégorie se distingue séparément, car elle est associée à la céphalalgie, qui n'est pas directement liée à des troubles du cerveau..

Rétinienne

Avec la migraine rétinienne, la céphalalgie s'accompagne de troubles visuels - un défaut des champs visuels ou une amaurose. La migraine s'accompagne de troubles visuels et dure jusqu'à une heure. Les anomalies ophtalmiques ne surviennent pas sans crises de douleur.

Ophtalmoplégique

Cette forme se distingue par une durée plus longue d'une crise de maux de tête, avec souvent une double vision, une ptose et un strabisme. Il y a un dysfonctionnement du nerf oculomoteur.

Chez les adultes, ce type de maladie survient beaucoup moins fréquemment que chez les enfants..

Non spécifié (G43.9)

Code de la migraine selon MKB-10 - g43.9. Ce diagnostic est posé dans les cas où les crises sont similaires dans les symptômes et les raisons à d'autres types de maux de tête aigus, mais diffèrent dans un seul signe. Le traitement dans de tels cas est basé sur la cause sous-jacente de la maladie; le diagnostic nécessite un.

À risque

Selon les statistiques, les symptômes de la maladie apparaissent plus souvent chez les femmes - trois fois plus souvent que chez les hommes. L'hérédité joue également un rôle dans les maux de tête aigus. En ce qui concerne l'âge: un enfant est moins sensible aux crises de céphalalgie qu'un adulte, mais les premières crises peuvent survenir déjà à l'adolescence.

Le développement des maux de tête et des maladies connexes est étroitement lié non seulement aux caractéristiques du corps, de l'hérédité et du sexe, mais également au mode de vie. Le stress, le manque de sommeil, une mauvaise alimentation affectent négativement le système nerveux et sont les principales raisons du développement des migraines.

Diagnostique

Lorsque vous visitez un médecin, soyez prêt à donner un historique complet et à expliquer la plainte. Sur la base de ces données, le médecin vous prescrira le traitement nécessaire ou poursuivra une étude détaillée des problèmes..

Le diagnostic dans la plupart des cas ne nécessite pas de méthodes de recherche supplémentaires, telles que l'EEG, l'IRM, mais si nécessaire, le médecin les prescrit. Un point important sera de mentionner à l'accueil sur les maladies chroniques, car leur présence ou absence est associée au choix d'une méthode de traitement adaptée.

Traitement de la migraine

L'élimination de la maladie se déroule en plusieurs étapes:

  1. La première étape est le soulagement d'un syndrome déjà existant.
  2. Le second est la prévention pour éviter les rechutes..

Un neurologue prescrit des médicaments adaptés à l'exemple d'Excedril, dont le choix dépend de l'intensité et de la nature de la douleur. Parmi les médicaments, les suivants peuvent être utilisés, contenant de la morphine, du tramadol, de la codéine:

AnalginDose quotidienne maximale pour les enfants (10-14 ans) - 4 comprimés, pour les adultes - 8 comprimés
SpazmalgonPour les adultes et les enfants de plus de 15 ans: 1 à 2 comprimés 2 à 3 fois par jour, de préférence après les repas.

Pour les enfants - uniquement sur ordonnance.

Pentalgin1 comprimé jusqu'à 3 doses par jour.
Tempalgin1 comprimé 1 à 3 fois par jour.
Spazgan1 à 2 comprimés jusqu'à 4 fois par jour.

Prévention des crises

Un remède universel pour la prévention des crises n'a pas été inventé, car chaque cas est individuel et nécessite une approche spécialisée appropriée. La gravité, la fréquence, la nature de la migraine affectent également les mesures préventives pour la prévenir.

À titre préventif, les éléments suivants peuvent être utilisés:

  1. Médicaments visant à éliminer la cause même de la maladie.
  2. Botox et ses analogues.
  3. Acupuncture.
  4. Bêta-bloquants.

Un bon sommeil, un régime approprié, une alimentation saine et une attitude positive joueront un rôle important dans le traitement, maintiendront le corps en bonne forme et aideront à éviter les rechutes de divers types de migraines.

Migraine avec aura (migraine classique)

Titre de la CIM-10: G43.1

Contenu

  • 1 Définition et informations générales
  • 2 Étiologie et pathogenèse
  • 3 manifestations cliniques
  • 4 Migraine avec aura (migraine classique): diagnostic
  • 5 Diagnostic différentiel
  • 6 Migraine avec aura (migraine classique): traitement
  • 7 Prévention
  • 8 Autre
  • 9 Sources (liens)
  • 10 Lectures complémentaires (recommandées)
  • 11 ingrédients actifs

Définition et contexte [modifier |

La migraine est une céphalée lancinante récurrente. Habituellement, c'est unilatéral, mais le côté de la douleur peut changer d'une attaque à l'autre. Chez l'enfant, le mal de tête est souvent bilatéral et localisé dans la région frontale. Dans la plupart des cas, la migraine survient pour la première fois entre 10 et 30 ans. Les patients rapportent souvent que dans l'enfance (parfois déjà en bas âge) ils ont souvent eu des crises de crampes abdominales; environ 25% ont également souffert de vomissements et de mal des transports pendant l'enfance. Environ 60 à 75% des patientes sont des femmes, les crises de migraine surviennent souvent avant les menstruations.

Étiologie et pathogenèse [modifier |

Manifestations cliniques [modifier |

Avec la migraine classique, 10 à 20 minutes avant l'apparition d'un mal de tête pulsatile, une aura visuelle apparaît sous la forme d'un scotome cilié, d'une distorsion d'objets ou d'une vision floue. La période prodromique est suivie d'une céphalée lancinante unilatérale qui se développe pendant 1 à 6 heures, puis la douleur disparaît et disparaît complètement en 6 à 24 heures, mais parfois elle dure plus longtemps. Les nausées, les vomissements, la phobie et le son, l'irritabilité et le malaise sont courants..

Migraine avec aura (migraine classique): diagnostic [modifier |

Diagnostic différentiel [modifier |

Migraine avec aura (migraine classique): traitement [modifier |

et. Tout d'abord, on identifie des facteurs provoquants qui peuvent être éliminés: le tabagisme, la consommation d'alcool, le manque de sommeil, le stress, le surmenage, la consommation de certains aliments, notamment le chocolat et les fromages contenant de la tyramine. Parfois, une crise est déclenchée par un vasodilatateur (comme la nitroglycérine ou le dipyridamole).

b. Pour l'anxiété et la dépression, la psychothérapie et la pharmacothérapie sont indiquées..

dans. Chez environ un tiers des femmes souffrant de migraines, les contraceptifs oraux augmentent la fréquence des crises, de sorte qu'une annulation d'essai de ces médicaments est recommandée. D'autre part, les prendre parfois contribue à améliorer la condition..

d) L'angiographie cérébrale lors d'une crise de migraine est contre-indiquée en raison du risque de vasospasme cérébral et d'infarctus cérébral. Chez les patients présentant des anévrismes sacculaires et une malformation artério-veineuse du cerveau, la migraine n'est pas plus fréquente que dans la population générale et ne constitue donc pas une indication d'angiographie en soi. Dans le même temps, la TDM, l'IRM et parfois l'angiographie sont conseillées en présence d'un défaut neurologique persistant, de crises d'épilepsie, en cas de suspicion d'hémorragie sous-arachnoïdienne, ainsi que dans les cas où chaque crise migraineuse est accompagnée de troubles neurologiques.

Le traitement d'une crise migraineuse commence le plus tôt possible: avec une migraine classique - avec l'apparition de symptômes prodromiques, avec une simple migraine - dès l'apparition d'un mal de tête. Parfois, l'attaque est limitée aux symptômes prodromiques, et par conséquent, certains recommandent de toujours commencer le traitement uniquement lorsqu'un mal de tête apparaît..

Des essais contrôlés ont montré l'efficacité de l'ergotamine et de l'isomeptène. Dans le même temps, dans environ un tiers des cas, la prise d'un placebo seul apporte un soulagement..

et. L'ergotamine est prescrite en monothérapie ou en association avec des analgésiques, des antiémétiques et des tranquillisants. De nombreux médicaments contiennent également de la caféine, qui resserre encore les vaisseaux cérébraux et renforce l'effet de l'ergotamine. Si, en raison de nausées ou de vomissements, le patient ne peut pas prendre de l'ergotamine par voie orale, il est prescrit par voie rectale, sous la langue ou par inhalation (voir tableau 2.3). Il est contre-indiqué dans les maladies coronariennes et les maladies artérielles périphériques, les maladies hépatiques et rénales, l'hypertension artérielle, la grossesse (voir tableau 2.4). Effets secondaires - nausées, vomissements, spasmes musculaires. Il y a des cas où même des doses ordinaires d'ergotamine ont provoqué un ergotisme avec des troubles mentaux et une gangrène. La dose initiale est généralement de 1 mg, si nécessaire, répétée toutes les 30 minutes, tandis que la dose totale ne doit pas dépasser 5 mg par crise ou 10 mg / semaine (voir tableau 2.3).

b. L'isomeptène est disponible à la fois séparément et en combinaison avec d'autres agents. Il est un peu moins efficace que l'ergotamine, mais il a moins de contre-indications et d'effets secondaires (voir tableau 2.4). Habituellement, la dose initiale est de 2 gélules, si nécessaire, une gélule supplémentaire peut être ajoutée toutes les heures jusqu'à ce que le mal de tête diminue, mais pas plus de 5 gélules par crise (voir tableau 2.3).

dans. La dihydroergotamine est utilisée par voie parentérale (sous-cutanée, intramusculaire ou intraveineuse). Pour arrêter une crise de migraine, 1 mg IV est administré pendant 2-3 minutes (auparavant, 5 mg de prochlorpérazine sont prescrits pour réduire les nausées). Si le mal de tête ne s'arrête pas dans les 30 minutes, un autre 0,5 mg IV est administré. Effets secondaires - diarrhée, crampes musculaires dans les jambes, inconfort dans l'abdomen. De rares cas de spasmes des artères coronaires et périphériques ont été décrits. L'idiosyncrasie est possible. La dihydroergotamine doit être prescrite par des médecins expérimentés dans son utilisation..

d) Le sumatriptan est un médicament efficace pour le soulagement des crises de migraine à leur stade précoce et avancé. Il est introduit n / c à l'aide d'un auto-injecteur. Le sumatriptan réduit non seulement les maux de tête mais aussi les nausées. La dose habituelle est de 6 mg s / c, si nécessaire, elle est réadministrée après 1 heure (la dose totale ne doit pas dépasser 12 mg / jour). Les effets secondaires sont généralement légers et comprennent des réactions cutanées locales, des bouffées de chaleur, des bouffées de chaleur, des picotements et des douleurs au cou. Dans 3 à 5% des cas, il y a une gêne thoracique d'origine inconnue. Le sumatriptan est contre-indiqué dans les maladies coronariennes, l'hypertension artérielle et également en association avec l'ergotamine ou d'autres agents vasoconstricteurs.

et. De nombreuses personnes souffrant de crises de migraine rares bénéficient de l'aspirine ou du paracétamol. Leur effet peut être amélioré avec de petites doses de barbituriques (des médicaments combinés sont produits). Si tolérée, l'aspirine est remplacée par du dextropropoxyphène.

b. Pour les crises de maux de tête sévères, la codéine (30 à 60 mg chacune) ou la morphine (4 à 8 mg chacune) est prise toutes les 3 à 4 heures.

dans. Les nausées et les vomissements peuvent être causés à la fois par la migraine elle-même et par l'ergotamine ou les analgésiques narcotiques. Pour les vomissements, la prométhazine (25-50 mg) ou la prochlorpérazine (5-10 mg) est prescrite.

d. Étant donné que la crise de migraine s'arrête généralement lors de l'endormissement, des hypnotiques tels que le flurazépam (15 à 60 mg) sont prescrits..

e. L'utilisation fréquente de médicaments contenant des barbituriques, de la caféine et des opioïdes doit être évitée, car leur retrait en soi entraîne des maux de tête.

Prévention [modifier |

Le traitement prophylactique (voir tableau 2.5) n'est indiqué que pour les crises fréquentes ou sévères qui ne s'arrêtent pas avec l'utilisation de ces médicaments. Il n'est pas prescrit pour une grossesse ou une grossesse planifiée. Des bêta-bloquants, des antidépresseurs tricycliques, des antisérotonergiques et des AINS sont utilisés. Les informations sur l'efficacité prophylactique des anticonvulsivants, des alcaloïdes de l'ergot et des antagonistes calciques sont insuffisantes. Le traitement est généralement débuté par des bêtabloquants ou des antidépresseurs tricycliques.

1) La plus grande expérience a été acquise avec le propranolol (une dose efficace de 80-160 mg / jour en 4 doses fractionnées), cependant, avec d'autres bêtabloquants, en particulier le nadolol (40-240 mg / jour) et l'aténolol (50-200 mg / jour) ne sont probablement pas moins efficaces. Le mécanisme d'action des bêtabloquants dans la migraine n'est pas connu. Les préparations prolongées de propranolol peuvent être prises une fois par jour. Le propranolol est contre-indiqué dans l'asthme bronchique et l'insuffisance cardiaque.

2) Si le patient souffre simultanément d'hypertension artérielle, il est conseillé de remplacer l'un des antihypertenseurs pris par lui par un bêtabloquant. Parfois, les bêtabloquants provoquent somnolence et dépression, dans ces cas, des médicaments sélectifs sont indiqués (par exemple, nadolol ou aténolol).

b. Antidépresseurs tricycliques

1) Parfois, l'amitriptyline ou l'imipramine sont efficaces (50-75 mg / jour en doses fractionnées ou au coucher).

2) D'autres antidépresseurs tricycliques sont probablement tout aussi efficaces, certains provoquant moins d'effets secondaires. Apparemment, leur activité anti-migraineuse n'est pas associée à une action antidépressive. Irritabilité possible, tremblements et effets secondaires anticholinergiques.

dans. AINS. Parfois, un apport quotidien d'aspirine donne un bon effet, dans d'autres cas, l'indométacine (25 mg 3 fois par jour) ou l'ibuprofène (400 mg 3 fois par jour) sont efficaces. D'autres AINS ont probablement le même effet..

d) Les alcaloïdes de l'ergot avec une utilisation prolongée ont souvent des effets secondaires importants. L'ergotamine peut prévenir les crises de migraine (1 mg 2 fois par jour, mais pas plus de 10 mg / semaine). Avec son utilisation à long terme, des complications ischémiques sont possibles. Parfois, le bellergal est efficace (une combinaison de 0,3 mg d'ergotamine, 0,1 mg de belladone et 20 mg de phénobarbital), 2 à 4 comprimés par jour.

e. Les médicaments antisérotoninergiques sont utilisés depuis longtemps pour prévenir les migraines.

1) Le métisergide (4-8 mg / jour en plusieurs doses) est efficace dans près de 75% des cas. Il a été rapporté que le méthysergide peut provoquer une fibrose de l'espace rétropéritonéal, des valves cardiaques, des poumons, mais cette complication est rare et dans la plupart des cas réversible après l'arrêt du médicament. Le métysergide est prescrit avec une extrême prudence. Il est contre-indiqué pendant la grossesse, les maladies cardiaques, les maladies du collagène, les maladies coronariennes, les maladies artérielles périphériques, les maladies pulmonaires, les processus fibrotiques. La durée du traitement ne doit pas dépasser 6 mois et il doit y avoir des pauses mensuelles entre les cycles, ce qui évite généralement des complications dangereuses. Pendant le traitement, surveiller l'éventuel essoufflement, les souffles cardiaques, l'azotémie.

2) Cyproheptadine - H1-un bloqueur qui a simultanément un effet antisérotoninergique. Il est prescrit à une dose de 8 à 16 mg / jour en 4 doses fractionnées. Aucune complication fibreuse n'a été observée, cependant, son efficacité est inférieure à celle du métisergide. De la somnolence survient parfois, en particulier avec des doses élevées.

e. Anticonvulsivants

1) Parfois, la phénytoïne est efficace (200 à 400 mg / jour). Il est possible que dans certains cas, le mal de tête soit l'équivalent d'une crise d'épilepsie (migraine dysrythmique), mais l'existence de cette forme de migraine en tant qu'unité nosologique distincte est controversée, et par conséquent, la phénytoïne ne peut pas être considérée comme un agent anti-migraineux standard. Dans le même temps, la phénytoïne (5 mg / kg / jour) aide souvent à soulager les migraines chez les enfants.

2) L'acide valproïque (250-500 mg 2 fois par jour) réduit parfois la fréquence des crises de migraine. Mécanisme d'action inconnu.

g. Les antagonistes du calcium sont parfois utilisés pour la prévention de la migraine comme médicaments de deuxième intention - avec l'inefficacité des bêta-bloquants et des antidépresseurs tricycliques. Parfois, le vérapamil est efficace (80 mg 3 à 4 fois par jour). Contre-indications: syndrome des sinus malades, bloc AV 2-3 degrés, insuffisance cardiaque. Effets secondaires: œdème, hypotension artérielle, fatigue, étourdissements, maux de tête, constipation, bloc AV.

Autre [modifier]

Migraine rétinienne

En cas de migraine rétinienne (rétinienne), l'attaque commence par une aura résultant d'une ischémie transitoire de la rétine, qui se manifeste par un scotome central ou paracentral de différentes tailles et formes, parfois la cécité dans un, moins souvent les deux yeux.

Durée de l'aura rétinienne de 3 à 20 minutes.

Le mal de tête qui survient dans son contexte est principalement exprimé dans la région fronto-orbitaire; si l'aura est unilatérale, le mal de tête survient généralement du même côté.

Sources (liens) [modifier |

Neurologie générale [Ressource électronique] / AS Nikiforov, EI Gusev. - 2e éd., Rév. et ajouter. - M.: GEOTAR-Media, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970433850.html

Lectures complémentaires (recommandées) [modifier |

1. Cady, R. K. et al. Traitement de la migraine aiguë par sumatriptan sous-cutané. J.A.M.A. 265: 2831 1991.

2. Feniuk, W. et coll. Justification de l'utilisation des agonistes de type 5HT dans le traitement de la migraine. Neurologie 238: S57, 1991.

3. Greenberg, D. A. Antagonistes des canaux calciques et leur traitement de la migraine. Clin. Neuropharmacol. 9: 311, 1986.

4. Raskin, N. H. Dihydroergotamine intraveineuse répétitive comme thérapie pour la migraine réfractaire. Neurologie 36: 995, 1986.

5. Rosen, J. A. Observations sur l'efficacité du propranolol pour la prophylaxie de la migraine. Ann. Neurol. 13:92, 1983.

6. Sorensen, K. J. Valproate: Un nouveau médicament pour la prophylaxie de la migraine. Acta Neurol. Scand. 78: 346, 1988.

7. Tfelt-Hansen, P., et al. Timolol vs. propranolol vs. placebo dans la prophylaxie commune de la migraine: un essai multicentrique en double aveugle. Acta Neurol. Scand. 69: 1, 1984.

8. Weber, R. B. et Reinmuth, O. M. Le traitement de la migraine avec du propranolol. Neurologie 21: 404, 1971.

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