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Classifications des lésions cérébrales traumatiques

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Classifications des lésions cérébrales traumatiques -.

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Classification CIM-10 des lésions cérébrales traumatiques

S06 Blessure intracrânienne

Remarque: lors du développement statistique initial des lésions intracrâniennes associées aux fractures, les règles et les instructions de codage de la morbidité et de la mortalité décrites dans la partie 2 doivent être suivies..

Les sous-titres suivants (cinquième caractère) sont donnés pour une utilisation facultative dans la caractérisation supplémentaire de l'affection, lorsqu'il est impossible ou peu pratique d'effectuer un codage multiple pour identifier une lésion intracrânienne et une plaie ouverte:

  • 0 - pas de plaie intracrânienne ouverte
  • 1 - avec une plaie intracrânienne ouverte
  • S06.0 Commotion cérébrale
  • S06.1 Œdème cérébral traumatique
  • S06.2 Lésion cérébrale diffuse
  • S06.3 Lésion cérébrale focale
  • S06.4 Hémorragie épidurale
  • S06.5 Hémorragie sous-durale traumatique
  • S06.6 Hémorragie sous-arachnoïdienne traumatique
  • S06.7 Lésion intracrânienne avec coma prolongé
  • S06.8 Autres blessures intracrâniennes
  • S06.9 Blessure intracrânienne, sans précision
    Non compris: traumatisme crânien NOS (S09.9)

S07 Blessure par écrasement à la tête

  • S07.0 Tache de visage
  • S07.1 Blessure par écrasement du crâne
  • S07.8 Blessure par écrasement à d'autres parties de la tête
  • S07.9 Blessure par écrasement d'une partie de la tête, sans précision

S08 Amputation traumatique d'une partie de la tête

  • S08.0 Séparation du cuir chevelu
  • S08.1 Amputation traumatique de l'oreille
  • S08.8 Amputation traumatique d'autres parties de la tête
  • S08.9 Amputation traumatique d'une tête non précisée
    Non compris: décapitation (S18)

Classification clinique des lésions cérébrales traumatiques aiguës [Konovalov A.N. et al., 1992] *

  • commotion cérébrale;
  • légère contusion cérébrale;
  • contusion cérébrale modérée;
  • contusion cérébrale sévère;
  • lésions cérébrales axonales diffuses;
  • compression du cerveau;
  • compression de la tête.

* Konovalov A.N., Vasin N.Ya., Likhterman L.B. et autres Classification clinique des lésions cérébrales traumatiques aiguës // Classification des lésions cérébrales traumatiques. - M., 1992. - S. 28-49.

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Blessure intracrânienne (S06)

Remarque. Lors du développement statistique initial des lésions intracrâniennes associées aux fractures, les règles et instructions de codage de la morbidité et de la mortalité décrites dans la partie 2 doivent être suivies..

Les sous-titres suivants (cinquième caractère) sont donnés pour une utilisation facultative dans la caractérisation supplémentaire de l'affection, lorsqu'il est impossible ou peu pratique d'effectuer un codage multiple pour identifier une lésion intracrânienne et une plaie ouverte:

  • 0 - pas de plaie intracrânienne ouverte
  • 1 - avec une plaie intracrânienne ouverte

Cerveau:

  • contusion NOS
  • rupture de NOS

Compression traumatique du cerveau NOS

Focal (th) (th):

  • cérébral
    • contusion
    • Pause
  • hémorragie intracérébrale traumatique

Hémorragie traumatique:

  • cérébelleux
  • NOS intracrânien

Lésion cérébrale NOS

Exclut1: traumatisme crânien SAI (S09.9)

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Index ICD-10

Causes externes de blessure - Les termes de cette section ne sont pas des diagnostics médicaux, mais des descriptions des circonstances dans lesquelles l'événement s'est produit (Classe XX. Causes externes de morbidité et de mortalité. Codes de colonne V01-Y98).

Médicaments et produits chimiques - Tableau des médicaments et produits chimiques qui ont provoqué une intoxication ou d'autres effets indésirables.

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée comme un document normatif unique pour tenir compte de l'incidence, des raisons pour lesquelles la population fait appel aux institutions médicales de tous les départements et des causes de décès..

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère de la Santé de Russie du 27 mai 1997 n ° 170

Une nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2022.

Abréviations et symboles de la Classification internationale des maladies, révision 10

NOS - aucune clarification supplémentaire.

NCDR - non classifié (s) ailleurs.

† - le code de la maladie sous-jacente. Le code principal dans un système à double codage contient des informations sur la principale maladie généralisée.

* - code facultatif. Un code supplémentaire dans le système de double codage, contient des informations sur la manifestation de la principale maladie généralisée dans un organe ou une zone distincte du corps.

CIM-10: S00-S09 - Blessures à la tête

Le diagnostic avec le code S00-S09 comprend 10 diagnostics de clarification (en-têtes CIM-10):

  1. S00 - Blessure crânienne superficielle
    Contient 9 blocs de diagnostics.
    Exclut: contusion cérébrale (diffuse) (S06.2). traumatisme focal (S06.3) de l'œil et de l'orbite (S05.-).
  2. S01 - Plaie ouverte de la tête
    Contient 9 blocs de diagnostics.
    Non compris: décapitation (S18) traumatisme de l'œil et de l'orbite (S05.-) amputation traumatique d'une partie de la tête (S08.-).
  3. S02 - Fracture du crâne et des os du visage
    Contient 10 blocs de diagnostics.
  4. S03 - Luxation, entorse et surmenage (déformation) des articulations et ligaments de la tête
    Contient 6 blocs de diagnostics.
  5. S04 - Lésion des nerfs crâniens
    Contient 10 blocs de diagnostics.
  6. S05 - Blessure à l'œil et à l'orbite
    Contient 10 blocs de diagnostics.
    Exclus: traumatisme:. nerf oculomoteur [3e] (S04.1). nerf optique [2e] (S04.0) plaie ouverte de la paupière et de la région périorbitaire (S01.1) fracture des os orbitaires (S02.1, S02.3, S02.8) traumatisme superficiel de la paupière (S00.1-S00.2 ).
  7. S06 - Blessure intracrânienne
    Contient 10 blocs de diagnostics.
  8. S07 - Blessure par écrasement à la tête
    Contient 4 blocs de diagnostics.
  9. S08 - Amputation traumatique d'une partie de la tête
    Contient 4 blocs de diagnostics.
  10. S09 - Blessures à la tête autres et non précisées
    Contient 6 blocs de diagnostics.

Chaîne dans la classification:

Le diagnostic comprend également:
traumatisme:
• oreille
• yeux
• faces (n'importe quelle partie)
• les gencives
• mâchoires
• zones de l'articulation temporo-mandibulaire
• cavité buccale
• ciel
• autour du contour des yeux
• cuir chevelu
• Langue
• dent

mkb10.su - Classification internationale des maladies de la 10e révision. Version en ligne de 2020 avec recherche de maladies par code et décodage.

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Lésion cérébrale traumatique

Dans cet article, je veux parler de ce qu'est une lésion cérébrale traumatique (TCC), quelles sont les formes cliniques et les périodes de lésion cérébrale traumatique, quelle est la gravité de la lésion cérébrale traumatique. Je discuterai plus en détail de la classification, du diagnostic, des symptômes, du traitement et des résultats de chaque forme clinique de lésion cérébrale traumatique dans un article distinct. Certains des articles ont déjà été écrits, et certains doivent encore être écrits.

Une lésion cérébrale traumatique est une lésion des os du crâne (voûte et / ou base du crâne) et / ou du contenu intracrânien (cerveau, vaisseaux, sinus veineux, nerfs crâniens).

Les lésions cérébrales traumatiques en tant que cause de décès se classent au deuxième rang en Russie, et parmi la population en âge de travailler - au premier rang..

Le TBI est plus fréquent chez les personnes à faible niveau de vie économique. L'alcool est un facteur de risque inconditionnel de TBI quelle qu'en soit la cause. L'opinion qu'une lésion cérébrale traumatique subie en état d'ébriété est plus facile que celle d'une personne sobre n'est pas fondée. L'intoxication alcoolique aggrave les changements morphologiques dans le cerveau causés par un traumatisme, ce qui entraîne des changements biochimiques dans les tissus, le développement de complications dégénératives-dystrophiques, hémorragiques (hémorragies) et purulentes. Les principales causes de TBI sont les accidents de la route et les traumatismes à domicile. Parmi les hommes affectés, 2,5 fois plus que les femmes.

CIM code 10 traumatisme crânien: S02.0 (fracture de la voûte crânienne), S02.1 (fracture de la base du crâne), S02.7 (fractures multiples du crâne et des os du visage), S06.0 (commotion cérébrale), S06.1 (œdème cérébral traumatique), S06.2 (traumatisme cérébral diffus), S06.3 (traumatisme cérébral focal), S06.4 (hémorragie épidurale), S06.5 (hémorragie sous-durale traumatique), S06.6 ( hémorragie sous-arachnoïdienne traumatique), S06.7 (lésion intracrânienne avec coma prolongé), S06.7 (autres lésions intracrâniennes), S06.9 (lésion intracrânienne, sans précision), S07.1 (écrasement du crâne).

Classification des lésions cérébrales traumatiques.

Par gravité:

  1. Lésion cérébrale traumatique mineure: commotion cérébrale, contusion mineure du cerveau;
  2. Sévérité modérée: contusion cérébrale de sévérité modérée;
  3. Lésion cérébrale traumatique grave: contusion cérébrale grave, lésion axonale diffuse (DAP), compression cérébrale.

Par nature (danger d'infection du contenu intracrânien):

  1. Traumatisme cranio-cérébral fermé (CCI): il n'y a pas de plaies des tissus mous dans la projection du crâne cérébral ou il y a des plaies, mais sans dommage à l'aponévrose - une large plaque tendineuse recouvrant la voûte crânienne et située entre la peau et le périoste;
  2. Lésion cérébrale traumatique ouverte (TBI): plaies des tissus mous dans la projection du crâne cérébral avec lésion de l'aponévrose, fractures de la base du crâne avec saignement du nez ou de l'oreille;
  3. Lésion cérébrale traumatique pénétrante: il y a des dommages à la dure-mère (TMT) avec la formation de liquorrhée - la libération de liquide céphalo-rachidien (liquide physiologique qui baigne le cerveau);
  4. Lésion cérébrale traumatique non pénétrante: aucun dommage à la dure-mère.

Type:

  1. Lésion cérébrale traumatique isolée: de toutes les blessures, il n'y a que TBI;
  2. Lésion cérébrale traumatique combinée: le TBI est accompagné de dommages mécaniques à d'autres organes (poitrine, cavité abdominale, système musculo-squelettique, etc.)
  3. Blessure cérébrale traumatique combinée: le TBI s'accompagne de lésions résultant de l'action sur le corps de divers facteurs traumatiques (mécaniques, chimiques, thermiques, etc.), tels que les brûlures thermiques ou chimiques et les TBI.

Par forme clinique:

  1. Commotion cérébrale;
  2. Contusion cérébrale: légère, modérée et sévère;
  3. Compression du cerveau: hématomes et hydromes intracrâniens, fragments osseux, air (pneumocéphalie), sur fond d'œdème cérébral;
  4. Lésion axonale diffuse (DAP);
  5. Compression de la tête.

Outre les points décrits, le libellé du diagnostic comprend une description:
état des os du crâne:

  1. Pas de dommage;
  2. Fractures des os de la voûte (linéaire et déprimée) et de la base du crâne.
état des tissus mous de la tête:
  1. Écorchures;
  2. Des ecchymoses;
  3. Blessures: contusionnées, mordues, scalpées, coupées, coupées et poignardées;
  4. Hématomes.
états des espaces de sous-shell:
  1. hémorragie sous-arachnoïdienne (SAH);
  2. changements inflammatoires.

Périodes de lésions cérébrales traumatiques.

Au cours de TBI, les périodes sont distinguées: aiguë, intermédiaire et distante. La durée des règles dépend de la forme clinique du TBI et est: aiguë - de 2 à 10 semaines; intermédiaire - de 2 à 6 mois; à distance - avec récupération clinique - jusqu'à 2 ans.

Diagnostic des lésions cérébrales traumatiques.

La première étape consiste à examiner le patient, à la fois externe et neurologique, à recueillir les plaintes et l'anamnèse.

Puis ils se lancent dans des méthodes de recherche instrumentale. La tomodensitométrie (TDM) est l'étalon-or et la méthode de choix dans le diagnostic des lésions cérébrales traumatiques, car ce n'est qu'avec cette méthode d'investigation que les structures osseuses du crâne et les hémorragies sont clairement visibles. S'il est impossible de réaliser un scanner, il est impératif de prendre une radiographie des os du crâne. Bien sûr, il n'y aura pas la quantité d'informations que donne un scanner, mais il est toujours possible de voir des fractures des os du crâne sur les radiographies. L'hémorragie et le cerveau ne sont pas visibles sur les radiographies!

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est utilisée au besoin comme méthode d'examen supplémentaire dans le diagnostic des lésions cérébrales traumatiques, par exemple, dans le diagnostic des hématomes intracrâniens subaiguës, car ils peuvent ne pas être visibles à la tomodensitométrie, mais sont clairement visibles à l'IRM. Dans le cas d'hémorragies fraîches, c'est l'inverse. Le principal inconvénient de l'IRM est que le tissu osseux est peu visible, par conséquent, une évaluation de faible qualité de l'intégrité des structures osseuses est possible..

cliquez pour agrandir Ponction lombaire. Source de l'image (c) Can Stock Photo / megija

La ponction lombaire (prise de liquide céphalo-rachidien pour analyse générale) est une méthode supplémentaire pour diagnostiquer une lésion cérébrale traumatique. Elle est réalisée après une tomodensitométrie du cerveau, lorsqu'il y a un soupçon d'après les données cliniques qu'une hémorragie peut être présente, mais imperceptible au scanner, ou elle est réalisée lorsqu'il n'est pas possible de faire une tomodensitométrie, mais il est nécessaire d'exclure une contusion cérébrale, mais à la condition obligatoire qu'il n'y ait pas de suspicion d'intracrânien hématome, ou réalisée lorsqu'il est nécessaire d'exclure une complication infectieuse du TBI - méningite.

Les symptômes de la lésion cérébrale traumatique, ou plutôt chacune de ses formes cliniques, seront décrits dans les articles concernés..

Traitement des lésions cérébrales traumatiques.

Des soins qualifiés pour les lésions cérébrales traumatiques sont dispensés dans des établissements médicaux spécialisés, où il existe un service de neurochirurgie. Le traitement des lésions cérébrales traumatiques dépend de la forme clinique, du type et de la nature du TBI et peut être conservateur ou chirurgical. Des détails sur le traitement de chaque forme clinique seront publiés prochainement dans des articles connexes..

Complications des lésions cérébrales traumatiques.

  1. Complications infectieuses d'une lésion cérébrale traumatique: méningite (inflammation de la dure-mère), arachnoïdite (inflammation de la membrane péritonéale du cerveau), ventriculite (inflammation des ventricules du cerveau), encéphalite (inflammation du tissu cérébral), abcès cérébral (formation d'un abcès dans la substance cérébrale);
  2. Liquorrhée post-traumatique (libération de liquide céphalo-rachidien de la cavité crânienne vers l'extérieur à la suite de lésions des os du crâne et des méninges): liquorrhée nasale (libération de liquide céphalo-rachidien par le nez, se produit dans 97% des cas) et liquorrhée auriculaire (3% des cas);
  3. Pneumocéphalie (air entrant dans la cavité crânienne dans le contexte d'un traumatisme des os du crâne et des méninges);
  4. Fistule carotide-caverneuse (fistule entre l'artère carotide interne et le sinus caverneux à l'intérieur du crâne, se produit à la suite de la rupture de la paroi de l'artère carotide interne dans le sinus caverneux).

Conséquences des lésions cérébrales traumatiques.

  1. Épilepsie post-traumatique;
  2. Kystes traumatiques du cerveau: sous-arachnoïdien, intracérébral, porencéphalie (kyste intracérébral communiquant avec les ventricules du cerveau);
  3. Hydrocéphalie post-traumatique;
  4. Défauts post-traumatiques des os de la voûte crânienne: après une intervention chirurgicale ou à la suite d'une blessure.
  5. Troubles neurologiques post-traumatiques: parésie (paralysie), troubles de la parole, parésie des nerfs crâniens, troubles de la sphère psycho-émotionnelle, syndromes asthéniques et dépressifs, etc..
Je vais vous en dire plus sur chaque type de complication et les conséquences du TBI dans des articles séparés..
  1. Neurochirurgie / Mark S. Greenberg; par. de l'anglais. - M.: MEDpress-inform, 2010.-- 1008 p.: Malade.
  2. Neurochirurgie pratique: un guide pour les médecins / Ed. B.V. Gaidar. - SPb.: Hippokrat, 2002, 648 p..
  3. V.V. Krylov. Cours de neurochirurgie. 2008, 2e éd. M.: Académie des auteurs; Publications scientifiques T-in KMK. 234 p., Ill., Incl..
  4. Cours sur les traumatismes crâniens / Under. ed. V.V. Krylov. Guide d'étude pour les étudiants de l'enseignement supérieur. - M.: Médecine, 2010.-- 320 p..
  5. Directives cliniques pour les lésions cérébrales traumatiques / Under. ed. A.N. Konovalova, L.B. Likhterman, A.A. Potapova - M.: Antidor, 1998., T.1, - 550 p..
  6. Neurochirurgie / Ed. IL. Dreval. - T. 1. - M., 2012.-- 592 p. (Manuel pour les médecins). - T. 2. - 2013.-- 864 s.
  7. Shaginyan G.G., Dreval O.N., Zaitsev O.S. Lésion cérébrale traumatique. - M.: Ed. groupe "GEOTAR-Media", 2010. - 288 p. (Bibliothèque du médecin spécialiste).

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Lésion cranio-cérébrale fermée (commotion cérébrale, contusion cérébrale, hématomes intracrâniens, etc.)

RCHD (Centre républicain pour le développement des soins de santé du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan)
Version: Archive - Protocoles cliniques du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan - 2007 (Ordonnance n ° 764)

informations générales

Brève description

correspondent à la zone de fracture.

Les blessures pénétrantes comprennent le TBI, qui s'accompagne de fractures des os du crâne et de lésions de la dure-mère du cerveau avec l'apparition de fistules du liquide céphalo-rachidien (liquorrhée).

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Classification

Selon la gravité de l'état des patients atteints de TBI, il est basé sur une évaluation du degré de dépression de la conscience de la victime, la présence et la gravité de symptômes neurologiques, la présence ou l'absence de lésions d'autres organes. La plus répandue était l'échelle de coma de Glasgow (proposée par G. Teasdale et B. Jennet 1974). L'état des victimes est évalué au premier contact avec le patient, après 12 et 24 heures selon trois paramètres: ouverture des yeux, réponse vocale et réponse motrice en réponse à une irritation externe.

Il existe une classification des troubles de la conscience dans le TBI, basée sur une évaluation qualitative du degré de dépression de la conscience, où il existe les gradations suivantes de l'état de conscience:

5. Contusion cérébrale sévère. La perte de conscience dure de plusieurs heures à plusieurs jours (chez certains patients présentant une transition vers le syndrome apallique ou un mutisme akinétique). Dépression de la conscience jusqu'à la stupeur ou le coma. Il peut y avoir une agitation psychomotrice prononcée, suivie d'une atonie.

Les symptômes de la tige sont exprimés - mouvements flottants des globes oculaires, différence de distance des globes oculaires le long de l'axe vertical, fixation du regard vers le bas, anisocorie. La réaction des pupilles aux réflexes lumineux et cornéen est inhibée. La déglutition est altérée. Parfois, le développement hormonal se développe sur des irritations douloureuses ou spontanément. Réflexes plantaires pathologiques bilatéraux. Il y a des changements dans le tonus musculaire, souvent - hémiparésie, anisoréflexie. Il peut y avoir des crises.

Détresse respiratoire - de type central ou périphérique (tachy- ou bradypnée). La pression artérielle est augmentée ou diminuée (cela peut être normal), et dans le coma atonique, elle est instable et nécessite un soutien médicamenteux constant. Syndrome méningé prononcé.

Une forme particulière de contusion cérébrale est la lésion cérébrale axonale diffuse. Ses signes cliniques incluent un dysfonctionnement du tronc cérébral - une dépression de la conscience vers un coma profond, un dysfonctionnement prononcé des fonctions vitales, qui nécessitent une correction médicale et matérielle obligatoire.

La mortalité dans les lésions cérébrales axonales diffuses est très élevée et atteint 80 à 90%, et les survivants développent un syndrome apallique. Des lésions axonales diffuses peuvent être accompagnées de la formation d'hématomes intracrâniens.

6. Compression du cerveau (en croissance et non en croissance) - se produit en raison d'une diminution de l'espace intracrânien par des formations volumétriques. Il faut garder à l'esprit que toute compression «non croissante» dans le TBI peut devenir progressive et conduire à une compression sévère et à une luxation du cerveau. La compression non croissante comprend la compression par des fragments des os du crâne avec des fractures déprimées, la pression sur le cerveau par d'autres corps étrangers. Dans ces cas, la formation elle-même comprimant le cerveau n'augmente pas de volume..

Les mécanismes intracrâniens secondaires jouent un rôle majeur dans la genèse de la compression cérébrale. La compression croissante inclut tous les types d'hématomes intracrâniens et de contusions cérébrales, accompagnées d'un effet de masse.

Code CIM-10 pour les commotions cérébrales et autres CCI

Le code de commotion cérébrale CIM-10 est l'un des plus courants et désigne un type de lésion cranio-cérébrale fermée (CCI). Il est à noter que lors d'une commotion cérébrale, une certaine pathologie de gravité légère est souvent distinguée..

Cette blessure peut être causée par une grande variété de blessures, telles que des chocs, des accidents de la route, des blessures professionnelles ou domestiques. Il en découle seulement que le CCI est le plus courant de tous les autres traumatismes crâniens..

Il est à noter que suite à la classification internationale des maladies de la dixième révision (c'est ainsi que la CIM-10 signifie), toute commotion cérébrale a son propre code S06.0. Ce sont ses spécialistes qui indiquent lors du remplissage des arrêts maladie et autres documents.

Avant de spécifier un diagnostic, il est nécessaire de déterminer le fait de la blessure, de savoir si elle est ouverte ou fermée. Ensuite, le diagnostic de l'ecchymose est indiqué et sa gravité est déterminée. Il peut être léger, moyen ou lourd. Les médecins enregistrent la présence d'hémorragies, de fractures.

Classe XIX - Lésions, intoxications et certaines autres conséquences de l'exposition à des causes externes (S00-T98)

Cette classe utilise des lettres spécifiques pour coder différents types de blessures. S est souvent utilisé pour coder des blessures à une partie spécifique du corps, mais la lettre T est utilisée pour coder plusieurs blessures sur des parties du corps individuelles non spécifiées. Il est également d'usage de crypter l'empoisonnement et certaines autres conséquences de facteurs externes avec cette lettre..

Codes CIM-10 S00-S09 - traumatismes crâniens

Les experts attribuent les dommages suivants à ce bloc de codes ICD:

  • S00 traumatisme crânien superficiel;
  • S01 blessure à la tête ouverte;
  • Fractures S02 du crâne et des os du visage;
  • Luxations S03, entorses et blessures des articulations;
  • Troubles du nerf crânien S04;
  • S05 dommages aux yeux et aux orbites;
  • Blessure intracrânienne S06;
  • S07 blessure par écrasement au crâne;
  • S08 amputation d'une partie de la tête;
  • S09 autres contusions.

Il est à noter que le personnel médical n'inclut pas les engelures, les brûlures et les piqûres d'insectes dans cette liste de blessures. Il exclut également les dommages dus à la pénétration de corps étrangers dans le pharynx, l'oreille, le nez, la bouche et le larynx.

S06 Blessure intracrânienne de CCI

Les dommages au crâne peuvent être causés par diverses causes. Le plus souvent, une lésion intracrânienne s'accompagne d'une ecchymose des structures du système nerveux central ou d'une autre pathologie grave.

  1. Contusion cérébrale. De tels dommages sont le plus souvent caractérisés par un trouble macrostructural focal de la substance dans le cerveau avec des degrés de gravité variables. Le diagnostic n'est effectué que dans les cas où les symptômes complètent d'autres signes de dommages corporels. Plusieurs degrés de blessure sont distingués à la fois:
    • Poids léger. Dans ce cas, la personne perd connaissance pendant plusieurs minutes et éprouve également des nausées, des étourdissements et des vomissements. Toutes les fonctions vitales ne sont pas altérées. Des fractures des os du crâne et des hémorragies sont tout à fait possibles à l'avenir..
    • Moyenne. Une personne perd connaissance pendant plusieurs dizaines de minutes, voire plusieurs heures. Il y a un mal de tête et des vomissements répétés. Manifestations fréquentes de troubles mentaux, y compris l'agitation, une diminution de la capacité de parler et de penser normalement. La pression artérielle augmente considérablement, un essoufflement apparaît. Il y a des cas fréquents d'amnésie partielle chez une personne avec un degré modéré de lésion cérébrale.
    • Lourd. Le patient peut s'évanouir pendant des heures, voire des jours. Un trouble de la respiration et du système vasculaire-moteur apparaît. Les symptômes focaux sont légers, mais lentement progressifs. Une hémorragie cérébrale apparaît, ainsi que des fractures osseuses.
  2. Lésion cérébrale traumatique. Dommages causés par l'énergie mécanique au crâne et au cerveau. Ce concept comprend non seulement l'image qui se développe dans les heures qui commencent après la blessure, mais également les manifestations cliniques physiologiques inhérentes à la période de guérison..

Codes CIM-10 pour les commotions cérébrales, les blessures intracrâniennes et autres CCI:

  • S06.0 Commotion cérébrale Dommages fonctionnels du cerveau complètement réversibles. La personne subit une perte de conscience à court terme. Aux niveaux ultérieurs de développement de la maladie, des changements plus prononcés apparaissent..
  • S06.1 Œdème traumatique Blessure dans laquelle de petites bosses et écorchures apparaissent sur la tête. Cela peut indiquer la présence d'une hémorragie cérébrale. Les symptômes sont assez prononcés et accompagnés de vomissements, de maux de tête. Se sentir somnolent et fatigué.
  • S06.2 Lésion cérébrale diffuse Type le plus courant de traumatisme crânien traumatique, souvent causé par des accidents de la route.

Conclusion

Le cerveau est l'organe le plus important du corps humain, qui doit être protégé de toutes les manières possibles. Ci-dessus, nous avons fourni des informations sur les codes CIM 10 (classification internationale des maladies de la dixième révision), qui vous aideront à comprendre la documentation médicale, y compris les diagnostics..

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Lésion cérébrale traumatique - description, diagnostic, traitement.

  • La description
  • Diagnostique
  • Traitement

Brève description

Lésion cérébrale traumatique (TBI) - dommages causés par l'énergie mécanique au crâne et au contenu intracrânien (cerveau, méninges, vaisseaux, nerfs crâniens). Le concept de TBI comprend non seulement le tableau clinique qui se développe dans les premières heures et les premiers jours après la blessure, mais également le complexe de manifestations physiologiques et cliniques inhérentes à la période de récupération (qui dure parfois des années).

Code pour la classification internationale des maladies CIM-10:

  • S06 Blessure intracrânienne

Fréquence • En Russie, plus de 1 000 000 de personnes souffrent de lésions cérébrales chaque année • Première cause de décès chez les hommes de moins de 35 ans • Se produit le plus souvent lors d'accidents de la route (dans 50% des cas), lors de chutes, de bagarres, de sports (avec risque accru de traumatisme crânien).

Classification • Par la nature du TBI •• Fermé et ouvert. Le critère est la présence / absence d'une plaie avec une violation de l'intégrité de l'aponévrose tendineuse (bien que d'un point de vue clinique, cette division ait peu de sens) •• Non pénétrant et pénétrant. Le critère de pénétration du TBI est une lésion des méninges, une fuite de liquide céphalo-rachidien • Par la prévalence des lésions •• Focale (contusion cérébrale, hématomes intracérébraux) •• Diffuse (commotion cérébrale, lésion axonale diffuse) • Par la présence de lésions concomitantes •• Isolées - lésions uniquement à la tête ( à la suite d'un choc mécanique) •• Combiné - TBI en combinaison avec une blessure traumatique à d'autres parties du corps (squelette facial, organes internes, membres) •• Combiné - TBI (dommage résultant d'un facteur mécanique) en combinaison avec des brûlures, des dommages causés par les radiations, etc. etc. • Par forme clinique •• Commotion cérébrale •• Contusion cérébrale focale (légère, modérée, sévère) •• Dommages axonaux diffus • Par gravité (le critère principal est le degré de dépression de la conscience, voir Glasgow Coma Scale in Subarachnoid Hémorragie ) •• Légère - commotion cérébrale, contusion cérébrale légère •• Contusion cérébrale moyenne - modérée •• Contusion cérébrale sévère - sévère.

Signes cliniques • Perte de conscience. Signes d'hypertension intracrânienne croissante et syndrome de luxation: dépression de la conscience, progression des symptômes de lésion des hémisphères cérébraux, apparition de signes cliniques de dysfonctionnement du tronc cérébral • Amnésie post-traumatique (la durée dépend de la gravité des lésions).

Diagnostique

Tactiques diagnostiques • Évaluation consécutive des fonctions vitales, du niveau de conscience à l'échelle de Glasgow, évaluation des troubles neurologiques focaux • La tomodensitométrie est recommandée pour tous les patients inconscients depuis plus de 2 heures, ainsi que tous les patients présentant des symptômes neurologiques focaux •• Examen radiographique de la colonne cervicale rachis - chez 5% des patients atteints de TBI sévère, il existe une fracture concomitante des vertèbres cervicales • Une craniographie simple est indiquée en cas de suspicion de fracture déprimée ou de fracture de la base du crâne, qui n'a pas pu être visualisée au scanner. Il n'est pas utilisé comme méthode de dépistage chez les patients présentant une forte probabilité de pathologie intracrânienne • L'IRM pour TBI n'a aucun avantage diagnostique par rapport à la TDM, elle ne peut donc pas être considérée comme une méthode de diagnostic standard.

Diagnostic différentiel - coma d'étiologies diverses (avec diabète, accident vasculaire cérébral [une chute peut être le résultat d'un accident vasculaire cérébral], intoxication alcoolique, surdosage médicamenteux).

Traitement

TRAITEMENT

Tactiques de gestion • TBI léger - il n'y a pas besoin de thérapie spécifique. Hospitalisation, observation dynamique et traitement symptomatique sont présentés • TBI de degrés modérés et sévères •• Immédiatement après la restauration de la perméabilité des voies respiratoires (si nécessaire, intubation), la victime est immobilisée et transportée vers un établissement médical spécialisé •• Transport: en position couchée sur une surface dure, il est obligatoire de la colonne vertébrale • En cas de TBI combiné et combiné, le traitement des urgences concomitantes est nécessaire.

Traitement chirurgical • Le traitement chirurgical (premier débridement chirurgical de la plaie) est indiqué dans tous les cas de traumatisme crânien ouvert. Indications de la chirurgie pour la pathologie intracrânienne - voir Hématome intracérébral traumatique, Hématome sous-dural, Hématome épidural.

Thérapie conservatrice • Thérapie intensive visant à maintenir les fonctions vitales • Surveillance et correction de l'augmentation de l'ICP (voir Hématome traumatique intracrânien) • Anticonvulsivants - pour les convulsions. La prescription prophylactique d'anticonvulsivants n'est justifiée que dans la première semaine à partir du moment du TBI.

Complications • Purulent - inflammatoire (méningite, encéphalite, abcès cérébral, empyème sous-dural, ostéomyélite des os du crâne). Les antibiotiques prophylactiques n'ont aucun effet sur le risque de ces complications • Neurovégétatif (modifications de l'hémodynamique périphérique et centrale, thermorégulation) • Psychopathologique.

Évolution et pronostic • Plus la sévérité du TBI est légère, meilleur est le pronostic • Le pronostic du TBI dépend de l'âge •• Adultes: la dynamique positive est mieux exprimée pendant les 6 premiers mois après TBI, après 2 ans il n'y a plus d'amélioration de la condition •• Enfants: le pronostic est relativement la récupération fonctionnelle est plus favorable. Les enfants sont moins susceptibles d'avoir un hématome intracrânien, qui est plus fréquent chez les adultes. •• Sujets âgés: tendance à un pronostic plus défavorable de la maladie avec l'âge du patient. Des hématomes sous-duraux avec un tableau clinique effacé se développent souvent • La mortalité dans les TBI sévères atteint 50% •• Si la conscience commence à s'éclaircir dans la semaine suivant un TBI sévère, le pronostic est plus favorable •• Signes de lésions primaires du tronc cérébral (coma, respiration irrégulière, absence de réaction à la lumière, perte des réflexes oculo-céphaliques et oculovestibulaires, hypotonie musculaire diffuse) impliquent presque toujours un TBI sévère et un mauvais pronostic

Résultats Actuellement, dans la pratique neurochirurgicale pour évaluer les résultats du traitement des TBI sévères, on utilise la «Glasgow Outcome Scale»: • 5 points: bonne récupération, le patient retrouve une vie normale à part entière (des déficits neurologiques mineurs peuvent persister, ce qui n'affecte pas la qualité de vie); • 4 points: handicap modéré - les capacités fonctionnelles sont un peu plus élevées que la simple capacité de libre-service (peut utiliser les transports publics, faire un travail simple, se servir soi-même); • 3 points: handicap sévère - le patient est conscient, mais ne peut pas se servir pleinement • 2 points: état végétatif chronique - le patient ne parle pas, ne réagit pas aux autres, peut ouvrir les yeux, il y a des cycles veille / sommeil; • 1 point: décès (la plupart des décès directement liés à un TBI sévère surviennent dans les 48 premières heures).

CIM-10 • S06 Lésion intracrânienne

Blessure intracrânienne, sans précision

Rubrique CIM-10: S06.9

Contenu

  • 1 Définition et informations générales
  • 2 Étiologie et pathogenèse
  • 3 manifestations cliniques
  • 4 Lésion intracrânienne, sans précision: diagnostic
  • 5 Diagnostic différentiel
  • 6 Lésion intracrânienne, sans précision: traitement
  • 7 Prévention
  • 8 Autre
  • 9 Sources (liens)
  • 10 Lectures complémentaires (recommandées)
  • 11 ingrédients actifs

Définition et contexte [modifier |

Lésion cérébrale traumatique - lésions traumatiques (mécaniques) du crâne et des formations intracrâniennes (substances du cerveau, des membranes, des vaisseaux sanguins), se manifestant par des troubles neurologiques et psychosociaux temporaires ou permanents.

Les lésions cérébrales traumatiques sont le problème médical et social le plus important. Chez l'adulte, ses principales causes sont les accidents de voiture et les accidents du travail, chez les enfants, les jeux de plein air et les chutes. L'amélioration du traitement des traumatismes crâniens (soins généraux, surveillance de l'ICP et des paramètres physiologiques de base, traitement anti-œdème, diagnostic rapide des masses intracrâniennes par tomodensitométrie et IRM) a conduit à une diminution de la mortalité et du nombre de complications, mais beaucoup présentent encore de graves troubles neurologiques ou mentaux. troubles, y compris même après un traumatisme crânien léger ou modéré. Ces patients deviennent souvent handicapés et, par conséquent, les conséquences économiques des lésions cérébrales traumatiques sont extrêmement importantes..

Les principales formes cliniques suivantes de TBI sont distinguées:

• contusion cérébrale mineure;

• contusion cérébrale modérée;

• contusion cérébrale grave;

• lésions cérébrales axonales diffuses;

Étiologie et pathogenèse [modifier |

Les lésions cérébrales dans les lésions cérébrales traumatiques sont divisées en primaire et secondaire. Les effets primaires sont directement causés par des effets traumatiques, pathomorphologiques, ils sont caractérisés par des lésions diffuses des fibres nerveuses. Les blessures secondaires résultent de complications intracrâniennes (p. Ex., Hématome intracrânien, œdème cérébral et infection) ou de complications qui entraînent une altération de l'apport d'oxygène et de nutriments au cerveau (p. Ex., Pneumonie, PE, instabilité hémodynamique). Chacune de ces complications, seule ou en combinaison avec d'autres, peut entraîner la mort; en outre, ils aggravent l'effet des facteurs traumatiques primaires, contribuant à la formation d'un défaut résiduel plus grave. Par conséquent, il est important d'identifier et de traiter toutes ces complications à temps..

Manifestations cliniques [modifier |

Lésion intracrânienne, sans précision: diagnostic [modifier |

A. Anamnèse. Des informations sur la nature de l'accident peuvent être obtenues auprès de l'équipe d'ambulance. Parfois, la cause d'un accident de voiture est une crise épileptique, un accident vasculaire cérébral ou une hémorragie sous-arachnoïdienne, qui nécessite des tests supplémentaires. Les données d'enquête sur les lieux de l'accident peuvent évaluer le rythme et la nature de l'augmentation des troubles neurologiques. Ces informations, ainsi que l'état au moment de l'admission, déterminent les tactiques d'un examen plus approfondi..

B. Examen neurologique. Si l'état s'aggrave rapidement, un examen neurologique doit être effectué en quelques minutes. Pour évaluer la condition, l'échelle de Glasgow (voir le tableau 12.1) est utilisée, avec laquelle vous pouvez rapidement déterminer la gravité et le pronostic des lésions cérébrales traumatiques. Si le score de l'échelle de Glasgow ne dépasse pas 8 points, la lésion cérébrale traumatique est considérée comme grave. Si la condition est stable, un examen plus détaillé est possible. Cependant, avant d'évaluer l'état neurologique, les fonctions vitales doivent être stabilisées..

Diagnostic différentiel [modifier |

Blessure intracrânienne, sans précision: traitement [modifier |

Activités prioritaires

Le résultat d'une lésion cérébrale traumatique dépend de la gravité de la lésion cérébrale, de l'âge du patient et de son état neurologique au début du traitement. Étant donné que seul le dernier paramètre dépend en partie du médecin, il est important que le traitement commence directement sur le site de la blessure et que l'examen soit effectué le plus rapidement possible. Les premiers soins sont déjà fournis pendant le transport. Si possible, le médecin de l'urgence doit contacter l'ambulance avant d'arriver à l'hôpital; dans ce cas, il formule des recommandations pour le maintien de la perméabilité des voies respiratoires, l'administration de solutions pour perfusion ou de mannitol. Immédiatement après l'admission, le rythme respiratoire, la couleur de la peau, la fréquence cardiaque, la tension artérielle, la taille de la pupille et le degré d'altération de la conscience sont évalués (cela ne prend que quelques secondes) et ils décident du temps qui peut être consacré à l'examen neurologique - la détérioration pendant le transport nécessite une action particulièrement rapide. Il est également nécessaire de déterminer combien de médecins, d'infirmières et quels autres membres du personnel seront nécessaires pour prodiguer des soins.


Mesures urgentes

A. La perméabilité des voies respiratoires doit d'abord être assurée. Il faut se rappeler que l'hypoxie inhibe la fonction cérébrale et que l'hypercapnie augmente la PIC et que, par conséquent, en cas d'obstruction des voies respiratoires, l'état et le pronostic ne peuvent pas être évalués avec précision. Si le patient est conscient et qu'il n'y a pas de risque d'obstruction des voies respiratoires, des mesures supplémentaires ne sont pas nécessaires. Dans le même temps, avec le coma, la détérioration progressive de l'état et en cas de doute, il est préférable d'intuber la trachée et de démarrer une ventilation mécanique. Cela peut créer une hypocapnie (le meilleur moyen de réduire rapidement l'ICP et de prévenir les lésions cérébrales secondaires) et, en outre, fournir un apport supplémentaire d'oxygène aux neurones, empêchant ainsi leurs dommages supplémentaires et leur mort. L'intubation orotrachéale est généralement effectuée. Cependant, les lésions cérébrales traumatiques graves sont souvent accompagnées de lésions de la colonne cervicale. Si l'hémodynamique et l'état neurologique sont stables, pour exclure une fracture de la colonne cervicale, des radiographies sont prises dans la projection latérale (les mains du patient sont abaissées pendant l'étude). Les sept vertèbres cervicales et thoraciques supérieures doivent être examinées. Pour une fracture, une surextension du cou pendant l'intubation peut endommager la moelle épinière. Dans ces cas, il est préférable d'utiliser l'intubation nasotrachéale ou l'intubation avec un bronchoscope à fibre optique. Si l'état s'aggrave et qu'il n'y a pas de temps pour un examen aux rayons X, la tactique doit être la même que pour une fracture (intubation nasotrachéale). Cependant, il convient de garder à l'esprit que l'intubation nasotrachéale peut être difficile et même dangereuse pour les fractures du crâne facial ou de la base du crâne. En cas d'urgence, une trachéotomie ou une cricothyroïdotomie peut être nécessaire (cette dernière peut être effectuée plus rapidement et avec moins de perte de sang).

B. Respiration. Après l'intubation trachéale, la ventilation mécanique est démarrée, d'abord avec 100% d'oxygène en mode hyperventilation. Chez les adultes de poids moyen, il suffit de régler le volume courant de 750 à 1000 ml et la fréquence des coups - 12-14 min –1. Dans le même temps, la composition gazeuse du sang artériel est constamment surveillée.

B. Circulation sanguine. Avec une lésion cérébrale traumatique, l'autorégulation du flux sanguin cérébral est souvent altérée. Dans ces conditions, l'hypotension artérielle conduit à une hypoxie cérébrale, dans laquelle il est impossible d'évaluer avec précision son état fonctionnel. À cet égard, il est nécessaire de reconstituer le BCC et de stabiliser la pression artérielle. Un large cathéter est inséré dans l'une des veines du membre intact (la perfusion dans les vaisseaux du membre blessé peut entraîner la pénétration de liquide dans les tissus). En cas d'échec, la veine sous-clavière ou jugulaire est cathétérisée ou une veine est pratiquée. Le cathétérisme de la veine sous-clavière est préférable car un cathéter de la veine jugulaire peut interférer avec les mesures diagnostiques et thérapeutiques pour les lésions du cou et de la colonne cervicale. Un test sanguin général est effectué, PT, APTT, numération plaquettaire, AMK, glucose plasmatique, groupe sanguin et compatibilité croisée sont déterminés, et des recherches toxicologiques sont effectuées..

Une autorégulation altérée du flux sanguin cérébral et de la barrière hémato-encéphalique contribue au développement d'un œdème cérébral, en particulier pendant le traitement par perfusion. En raison de la rigidité du crâne, l'œdème cérébral entraîne une augmentation rapide de l'ICP. Par conséquent, le BCC doit être reconstitué avec une extrême prudence. Auparavant, avec une hémodynamique stable, seuls les deux tiers des besoins quotidiens habituels étaient injectés, mais des études récentes ont montré qu'il est préférable d'atteindre une normovolémie - alors que la pression de perfusion cérébrale est plus élevée et que l'ICP n'augmente pas. En cas d'hypotension artérielle, le volume de perfusion est soigneusement augmenté. Selon les indications, la masse érythrocytaire est utilisée. Pour une oxygénation suffisante du tissu nerveux, l'hématocrite est mieux maintenu au-dessus de 30%. Si les composants sanguins ne sont pas indiqués, des solutions salines ou colloïdales peuvent être administrées. Les avantages définitifs de l'un ou de l'autre n'ont pas été prouvés, mais selon les dernières données, les solutions salines sont efficaces et, contrairement aux solutions colloïdales, n'entraînent pas d'augmentation significative de l'ICP..

G. Choc. L'identification de la cause du choc est nécessaire, en particulier, pour une thérapie liquidienne correcte..

Prévention [modifier |

Autre [modifier]

Sources (liens) [modifier |

Lectures complémentaires (recommandées) [modifier |

1. Becker, D. P. et Gudeman, S. K. Textbook of Head Injury. Philadelphie: Saunders, 1989.

2. Kaufman, H. H., et al. Hématomes intracrâniens retardés et récurrents liés à la coagulation intravasculaire disséminée et à la fibrinolyse dans les traumatismes crâniens. Neurochirurgie 7: 445, 1980.

3. Marshall, L. F., Smith, R. W. et Shapiro, H. M. Le résultat d'un traitement agressif dans les traumatismes crâniens graves. Partie I: L'importance de la surveillance de la pression intracrânienne. Partie II: Administration aiguë et chronique de barbituriques dans la prise en charge des traumatismes crâniens. J. Neurosurg. 50: 20, 1979.

4. Peyster, R. G., et Hoover, E. D. CT dans un traumatisme crânien. J. Trauma 22: 25, 1982.

5. Simon, R. H. et Sayre, J. T. Strategy in Head Injury Management. Norwalk, CT: Appleton et Lange, 1987.

S00-S09 Blessures à la tête

S00 Blessure crânienne superficielle

  • S00.0 Blessure superficielle du cuir chevelu
  • S00.1 Contusion de la paupière et de la région périorbitaire
  • S00.2 Autres lésions superficielles de la paupière et de la région périorbitaire
  • S00.3 Blessure superficielle du nez
  • S00.4 Blessure superficielle de l'oreille
  • S00.5 Traumatisme superficiel de la lèvre et de la cavité buccale
  • S00.7 Blessures crâniennes superficielles multiples
  • S00.8 Blessure superficielle à d'autres parties de la tête
  • S00.9 Traumatisme crânien superficiel, sans précision

S01 Plaie ouverte de la tête

  • S01.0 Plaie ouverte du cuir chevelu
  • S01.1 Plaie ouverte de la paupière et de la région périorbitaire
  • S01.2 Plaie ouverte du nez
  • S01.3 Plaie ouverte de l'oreille
  • S01.4 Plaie ouverte de la joue et de la région temporo-mandibulaire
  • S01.5 Plaie ouverte de la lèvre et de la cavité buccale
  • S01.7 Plaies ouvertes multiples de la tête
  • S01.8 Blessure ouverte d'autres zones de la tête
  • S01.9 Plaie ouverte de la tête, sans précision

S02 Fracture du crâne et des os du visage

  • S02.00 Fracture de la voûte crânienne, fermée
  • S02.01 Fracture de la voûte crânienne, ouverte
  • S02.10 Fracture de la base du crâne, fermée
  • S02.11 Fracture de la base du crâne, ouverte
  • S02.20 Fracture des os du nez, fermée
  • S02.21 Fracture des os du nez, ouverte
  • S02.30 Fracture du bas de l'orbite, fermée
  • S02.31 Fracture du bas de l'orbite, ouverte
  • S02.40 Fracture de l'os zygomatique et du maxillaire, fermée
  • S02.41 Fracture de l'os zygomatique et du maxillaire, ouverte
  • S02.50 Fracture dentaire, fermée
  • S02.51 Fracture dentaire ouverte
  • S02.60 Fracture de la mâchoire inférieure, fermée
  • S02.61 Fracture de la mâchoire inférieure, ouverte
  • S02.70 Fractures multiples du crâne et des os du visage, fermées
  • S02.71 Fractures multiples du crâne et des os du visage, ouvertes
  • S02.80 Fractures d'autres os du visage et du crâne, fermées
  • S02.81 Fractures d'autres os du visage et du crâne, ouvertes
  • S02.90 Fracture d'une partie non spécifiée du crâne et des os du visage, fermée
  • S02.91 Fracture d'une partie non spécifiée du crâne et des os du visage, ouverte

S03 Luxation, entorse et tension des articulations et ligaments de la tête

  • S03.0 Luxation de la mâchoire
  • S03.1 Luxation de la cloison cartilagineuse du nez
  • S03.2 Luxation dentaire
  • S03.3 Luxation d'autres zones non précisées de la tête
  • S03.4 Entorse et déformation de l'articulation ligamentaire de la mâchoire
  • S03.5 Entorse et déformation des articulations et ligaments d'autres régions de la tête non spécifiées

S04 Lésion des nerfs crâniens

  • S04.0 Lésion du nerf optique et des voies optiques
  • S04.1 Lésion du nerf oculomoteur
  • S04.2 Blessure du nerf bloc
  • S04.3 Lésion du nerf trijumeau
  • S04.4 Blessure du nerf abducens
  • S04.5 Blessure du nerf facial
  • S04.6 Blessure du nerf auditif
  • S04.7 Blessure du nerf accessoire
  • S04.8 Lésion d'autres nerfs crâniens
  • S04.9 Blessure du nerf crânien, sans précision

S05 Blessure à l'œil et à l'orbite

  • S05.0 Traumatisme conjonctival et abrasion cornéenne, sans mention de corps étranger
  • S05.1 Contusion du globe oculaire et des tissus orbitaires
  • S05.2 Lacération de l'œil avec prolapsus ou perte de tissu intraoculaire
  • S05.3 Lacération de l'œil sans prolapsus ni perte de tissu intraoculaire
  • S05.4 Plaie orbitaire pénétrante avec ou sans corps étranger
  • S05.5 Plaie pénétrante du globe oculaire avec corps étranger
  • S05.6 Plaie pénétrante du globe oculaire sans corps étranger
  • S05.7 Détachement du globe oculaire
  • S05.8 Autres lésions oculaires et orbitales
  • S05.9 Blessure d'une partie de l'œil et de l'orbite, sans précision

S06 Blessure intracrânienne

  • S06.00 Commotion cérébrale sans plaie intracrânienne ouverte
  • S06.01 Commotion cérébrale avec plaie intracrânienne ouverte
  • S06.10 Œdème cérébral traumatique sans plaie intracrânienne ouverte
  • S06.11 Œdème cérébral traumatique avec plaie intracrânienne ouverte
  • S06.20 Lésion cérébrale diffuse sans plaie intracrânienne ouverte
  • S06.21 Lésion cérébrale diffuse avec plaie intracrânienne ouverte
  • S06.30 Lésion cérébrale focale sans plaie intracrânienne ouverte
  • S06.31 Lésion cérébrale focale avec plaie intracrânienne ouverte
  • S06.40 Hémorragie épidurale sans plaie intracrânienne ouverte
  • S06.41 Hémorragie épidurale avec plaie intracrânienne ouverte
  • S06.50 Hémorragie sous-durale traumatique sans plaie intracrânienne ouverte
  • S06.51 Hémorragie sous-durale traumatique avec plaie intracrânienne ouverte
  • S06.60 Hémorragie sous-arachnoïdienne traumatique sans plaie intracrânienne ouverte
  • S06.61 Hémorragie sous-arachnoïdienne traumatique avec plaie intracrânienne ouverte
  • S06.70 Lésion intracrânienne avec coma prolongé sans plaie intracrânienne ouverte
  • S06.71 Lésion intracrânienne avec coma prolongé avec plaie intracrânienne ouverte
  • S06.80 Autres blessures intracrâniennes sans plaie intracrânienne ouverte
  • S06.81 Autres lésions intracrâniennes avec plaie intracrânienne ouverte
  • S06.90 Lésion intracrânienne, sans précision sans plaie intracrânienne ouverte
  • S06.91 Lésion intracrânienne, sans précision avec plaie intracrânienne ouverte

S07 Blessure par écrasement à la tête

  • S07.0 Tache de visage
  • S07.1 Blessure par écrasement du crâne
  • S07.8 Blessure par écrasement à d'autres parties de la tête
  • S07.9 Blessure par écrasement d'une partie de la tête, sans précision

S08 Amputation traumatique d'une partie de la tête

  • S08.0 Séparation du cuir chevelu
  • S08.1 Amputation traumatique de l'oreille
  • S08.8 Amputation traumatique d'autres parties de la tête
  • S08.9 Amputation traumatique d'une tête non précisée

S09 Blessures à la tête autres et non précisées

  • S09.0 Lésions des vaisseaux sanguins de la tête, non classées ailleurs
  • S09.1 Blessure des muscles et des tendons de la tête
  • S09.2 Rupture traumatique de la membrane tympanique
  • S09.7 Blessures multiples à la tête
  • S09.8 Autres traumatismes crâniens spécifiés
  • S09.9 Traumatisme crânien non spécifié